Nieświadome korzystanie przez kobietę ze swojego ciała (Pines Dinora). „Nieświadome korzystanie przez kobietę ze swojego ciała” Dinora Pines Ciąża i poród

Www.koob.ru Dinora Pines Nieświadome korzystanie ze swojego ciała przez kobietę Spis treści: Wprowadzenie Rozdział 1. Komunikacja skórna: wczesne choroby skóry i ich wpływ na przeniesienie i przeciwprzeniesienie Rozdział 2. Dialog psychoanalityczny: przeniesienie i przeciwprzeniesienie Rozdział 3. Rozwiązłość u nastolatków : przedstawienie przypadku klinicznego Rozdział 4. Ciąża i macierzyństwo: interakcja fantazji i rzeczywistości Rozdział 5. Ciąża nastolatek i wczesne macierzyństwo Rozdział 6. Wpływ rozwoju psychicznego we wczesnym dzieciństwie na przebieg ciąży i przedwczesny poród Rozdział 7. Ciąża, przedwczesny poród i aborcja Rozdział 8. Emocjonalne aspekty niepłodności i ich leczenie Rozdział 9. Menopauza Rozdział 10. Starość Rozdział 11. Praca z kobietami ocalałymi z obozów zagłady: przeżycia afektywne podczas przeniesienia i przeciwprzeniesienia Rozdział 12. Wpływ katastrofy na życie następne pokolenie Wprowadzenie Mój zawód psychoanalityka zbliżył mnie do mężczyzn i kobiet, zmusił mnie do podzielenia się ich najskrytszymi doświadczeniami, świadomymi i nieświadomymi. Łatwo jest mówić o miłości, zabawie i radościach życia. Jednak tajemniczy i niewypowiedziany pozostaje dziecięcy strach przed byciem niekochanym i opuszczonym, strach przed samotnością, byciem niechcianym przez kogokolwiek oraz trwająca całe życie walka ze swoją śmiertelnością. Nikt nie chce o tym rozmawiać, nikt nie chce czuć wstydu i poczucia winy. Niepokój związany z nimi jednoczy pacjentów i analityków, mężczyzn i kobiety – w końcu wszyscy jesteśmy ludźmi. Ale wśród najważniejszych wydarzeń życiowych są takie, które zdarzają się tylko kobietom, a jednym z nich jest ciąża. W pewnym okresie mojego życia szczególnie interesowały mnie te aspekty cyklu życia kobiety, zarówno jeśli chodzi o własne doświadczenia, jak i obserwację reakcji moich pacjentek. Ukończyłam szkołę dla dziewcząt i uzyskałam dyplom z języków nowożytnych na uniwersytecie o edukacji mieszanej. Gdy już myślałem o dalszej edukacji, wybuchła wojna, która zagroziła samemu istnieniu Anglii i w tamtym czasie wydawało się bardzo niewłaściwe podejmowanie badań z zakresu języków i literatury średniowiecznej. Zdecydowałem się na studia medyczne, być może dlatego, że podświadomie chciałem w jakiś sposób pomóc ludziom, którzy znaleźli się bezbronni wobec okrucieństwa otaczającego ich świata i jakoś wyprostować ich kaleki los. Moi rodzice byli lekarzami i zawsze chcieli, żebym został lekarzem. Możliwe, że mój dyplom artystyczny był rodzajem nastoletniego buntu przeciwko nim, ale ten bunt otworzył mi drzwi do świata literatury i języka, którego podziwianie ze zdumieniem nigdy nie będzie męczące. Wielka literatura, która pochłonęła całą złożoność ludzkich relacji i uczuć, stała się później dla mnie wiarygodną podstawą do żmudnego badania tych relacji i uczuć, z którymi przychodzą do biura analityka. Wrażliwość na język, na dobór słów i ich znaczenie jest dla analityka równie ważna, jak dla pisarza. Na początku wojny, w 1940 r., kobiety przyjmowały bardzo nieliczne uczelnie medyczne. Dlatego zapisałam się do jednej z dostępnych mi instytucji edukacyjnych – London School of Medicine for Women, której baza kliniczna mieściła się w Royal Free Hospital. Wszyscy uczniowie i większość nauczycieli to kobiety – mężczyźni poszli do wojska. Naloty stały się częstsze. Jeden z V-2 wylądował na oddziale traumatologii, gdy tylko zakończyliśmy służbę i rozeszliśmy się w swoją stronę. Następnie ewakuowano nas i przydzielono do zamieszkania z rodzinami innych ludzi. Właściciele nie byli zbyt zadowoleni z nieproszonych gości. Byliśmy daleko od własnych rodzin, a wadliwa linia komunikacyjna całkowicie odcięła nas od domu. Bardzo wcześnie w naszym życiu pojawiła się w naszym życiu prawdziwa świadomość mocy sił życia i śmierci, naszej wrażliwości i kruchości otaczającego nas świata. Choć oczywiście tego doświadczenia nie można porównywać z doświadczeniem reszty Europy, która doświadczyła inwazji wroga, z jej więzieniami i obozami, mordując ludzi na tle rasowym lub politycznym. Po uzyskaniu specjalizacji w 1945 roku większość z nas nie mogła się doczekać wojny, ale w tym czasie Siły Zbrojne nie potrzebowały już lekarzy i wysyłano nas do różnych szpitali, aby leczyć ludność cywilną. Już wtedy krążyły pogłoski o tym, co działo się w obozach koncentracyjnych. Zostałem zwerbowany i przygotowany do kierowania grupą pomocy wyzwoleńczej wysyłaną do Auschwitz, lecz z nieznanych powodów grupę tę rozwiązano bez żadnych wyjaśnień. Był to dla mnie ciężki cios, bo już wtedy miałem podstawy podejrzewać, że zginęła tam część moich bliskich, których znałem w dzieciństwie. Moja wiedza o obozach zagłady przydała mi się później, kiedy rozpoczęłam pracę z ofiarami Holokaustu (Holokaustu). Kiedy zacząłem pracować jako dermatolog szpitalny, stopniowo nauczyłem się uważnie słuchać tego, co mówią moi pacjenci podczas badania ich ciał, a co ważniejsze, tego, czego nie mówią. Im dłużej pracowałam, tym bardziej interesowałam się relacją ciała i umysłu. W artykule „Komunikacja skóry” (patrz rozdział 1) opisałam, jak żywo i wyraźnie ciała moich pacjentek wyrażały nieznośny ból tych kobiet, ból, o którym nie mogły ani mówić, ani nawet myśleć. Ponieważ zabrakło im słów, zmuszeni byli fizycznie wyrazić swoje uczucia, przekazując je lekarzowi, który mógł i miał je zrozumieć, ponieważ miał możliwość przemyślenia sytuacji każdego pacjenta niczym matka próbująca przynieść ulgę. Tym samym zjawiska przeniesienia i przeciwprzeniesienia pomiędzy lekarzem a pacjentem wkroczyły w moje doświadczenie medyczne i zmusiły mnie do poszukiwania nowej wiedzy. Na szczęście dla mnie w naszym szpitalu pracowała Hilda Abraham, psychoanalityk, córka Karla Abrahama, jednego z pierwszych uczniów Zygmunta Freuda. Wspierała mnie, gdy zaczynałem omawiać z nią moje przypadki kliniczne i gdy próbowałem przyjąć podejście analityczne. Z jej pomocą po raz pierwszy naprawdę zrozumiałam istnienie i siłę nieświadomości. Nasze ówczesne wykształcenie medyczne w ogóle nie obejmowało wiedzy z tego zakresu. Na szczęście tak już nie jest. Rozpoczynając ogólną praktykę terapeutyczną, zobaczyłam życie mężczyzny i kobiety z innych stron. Dziewczęta w okresie dojrzewania przechodzą nieuniknione zmiany w swoich ciałach i doświadczają emocjonalnego wpływu potężnych potrzeb seksualnych. Mogą, jak pokazało doświadczenie psychoanalityczne, albo zaakceptować te zmiany, albo odrzucić nadejście dorosłej kobiecości, rozwijając brak miesiączki lub anoreksję, unikając w ten sposób rozwoju wtórnych cech płciowych, takich jak piersi. Młode kobiety wychodzą za mąż, zachodzą w ciążę, rodzą i karmią dzieci, a w tym wszystkim zawsze jest nie tylko radość macierzyństwa, ale także liczne problemy emocjonalne. I na te problemy powinien zwrócić uwagę i zaradzić uważnemu lekarzowi, który obserwuje kobietę w domu i zna jej męża, matkę, dzieci i innych bliskich. Mężowie ze swoim problemem ojcostwa i nową pozycją głowy rodziny stanowią niezależną część problemu. Zatem kryzys rodzinny, który nieuchronnie następuje po narodzinach nowego dziecka, w każdym przypadku powinien być monitorowany przez lekarza, ponieważ matce, na której barki zwykle spada ten kryzys, trudno jest samodzielnie ogarnąć cały obraz. Kiedy odbywałem szkolenie psychoanalityczne (1959-1964) i dopiero zaczynałem praktykować samodzielnie, to właśnie te problemy pojawiały się najczęściej w opowieściach pacjentów. Ale dopiero gdy sama przeszłam analizę i zaczęłam lepiej siebie rozumieć, mogłam je wyraźniej zobaczyć, zrozumieć ból pacjenta i wejść z nim w psychoanalityczny dialog. Dialog ten wymagał uważnego słuchania tego, czego pacjent nie mówi i zauważania, jak jego ciało zmuszane jest do odgrywania uczuć nieznanych świadomości i nie dających się świadomie wyrazić. Widziałem, że wielu pacjentów woli somatyzować niż rozmawiać. Zdarzało się, że w okresach stresu pojawiała się u nich wysypka, a często ból brzucha przerywał ich opowieść właśnie w chwili, gdy bolesne uczucia miały już dosięgnąć ich świadomości. U niektórych pacjentów z astmą w wywiadzie, agresji, którą wyrażali podczas przeniesienia, towarzyszył ochrypły, ciężki oddech, chociaż byli w stanie uniknąć prawdziwego ataku astmy, ponieważ wyrazili swoją nieświadomość i przełożyli ją na świadome doświadczenie podczas sesji. Wydawało mi się, że te cielesne przejawy nieznośnie bolesnych uczuć występowały częściej u kobiet. Zastanawiając się nad tą obserwacją, zdałam sobie sprawę, że ciało dorosłej kobiety zapewnia jej wyjątkowy sposób unikania świadomości konfliktów psychicznych i pracy nad nimi. Przykładowo, obserwując swoje pacjentki, stopniowo odkrywałam wzorce zachowań związane ze stosowaniem, a nawet nadużywaniem ciąży. Na poziomie świadomym kobieta może zajść w ciążę, aby mieć dziecko, ale jej nieświadoma ambiwalencja wobec ciąży może objawiać się w postaci wcześniactwa lub poronienia. Ciążę można również wykorzystać do rozwiązania nieświadomych konfliktów dotyczących tożsamości seksualnej lub innych problemów psychicznych, takich jak nieświadomy gniew na matkę. Nawet jeśli kobieta nie wykorzystuje swojego ciała do ucieczki przed konfliktem, zmiany, jakie zachodzą w ciele przez całe życie, są dla niej głęboko szokujące i różne kobiety radzą sobie z nimi w różny sposób – w zależności od ich zdolności do rozwiązywania problemów życiowych w ogóle i w zależności od jak potoczyło się ich życie. Zakończeniu okresu rozrodczego często towarzyszy bolesna śmierć marzeń kobiety o przyszłych dzieciach, których nigdy nie będzie mogła począć i urodzić. Ból niepłodności, gdy wszyscy wokół wydają się rodzić, jest ogromny i nie do zniesienia. Starzenie się ciała kobiety i utrata funkcji rozrodczych mogą być brutalnym ciosem dla jej poczucia własnej wartości, tak jakby obumarła część niej, którą lubią mężczyźni. Jednocześnie menopauza może również skłonić do poszukiwania nowej ścieżki życiowej, nowych rozwiązań, gdy kończy się żałoba po minionej części cyklu życia. I wreszcie, pracując z ofiarami katastrofy, miałam szczęście być świadkiem niesamowitej umiejętności niektórych z nich, aby zacząć żyć od nowa, rozpocząć nowe życie w sobie i pomóc w tym innym po tym wszystkim, co przeżyli. A jednak tajemnice ich przeszłości żyły w nich i w ich rodzinach i, jak wykazała analiza, wpłynęły na życie następnego pokolenia. Inni mieli mniej szczęścia – pomimo chęci analityka, aby nauczyć ich, aby nie somatyzowali nieznośnie bolesnych emocji, pozostali ich ofiarami. Jestem jednak przekonany, że doświadczenie przemiany nieświadomości w świadomość w procesie psychoanalizy wzbogaciło i odnowiło życie wszystkich pacjentów. Po ujawnieniu tajemnicy pacjent może się nad nią zastanowić, zamiast odgrywać ją na scenie. Ten zbiór artykułów napisanych przeze mnie na przestrzeni ostatnich dwudziestu lat przedstawia historię mojej psychoanalitycznej podróży i niektóre problemy, które, mam nadzieję, z biegiem czasu udało mi się pełniej zrozumieć. Czytając go ponownie, zauważyłem rosnące zrozumienie znaczenia słuchania pacjenta ze współczuciem i współczuciem, niezależnie od teoretycznych poglądów analityka. Takie relacje są czasami bardzo trudne do nawiązania w dialogu psychoanalitycznym, jak zresztą w każdej relacji między dwojgiem ludzi, zwłaszcza gdy jedna z nich nieświadomie rozwija w sobie uczucie złości i nienawiści wobec drugiej, niezależnie od tego, jak mocno broni się przed tym uczuciem na poziom świadomy. Analityk to także osoba, a nie ideał. Życzliwość nie oznacza zawieszenia krytyczności lekarza, ale to, aby pacjent w trakcie dialogu psychoanalitycznego znalazł się w atmosferze współczucia, empatii, która da mu możliwość otwarcia się na żyjące w nim zły, urażony dziecko i dorosły, aby ponownie rozważył swoje przeszłe działania i decyzje, nie czując się upokorzony. Myślę, że przeszłości nie da się wymazać, ale bardziej dojrzałe zrozumienie siebie i innych może pomóc w przekształceniu agresji we współczucie, a pacjent będzie mógł zacząć od nowa i znów cieszyć się życiem. Jest jeszcze wiele do zrozumienia, nie tylko dla mnie, ale dla wszystkich, którzy pracują w tej dziedzinie. Lubię się uczyć i nadal będę się od nich uczyć. Jestem wdzięczny moim pacjentom, z którymi w procesie analizy wspólnie zdobywaliśmy doświadczenie życiowe i zawodowe oraz nauczyliśmy się rozumieć więcej, niż początkowo rozumieliśmy. Rozdział 1 Komunikacja skórna: wczesne choroby skóry i ich wpływ na przeniesienie i przeciwprzeniesienie Zaprezentowane na XXXI Międzynarodowym Kongresie Psychoanalitycznym w Nowym Jorku, sierpień 1979. Opublikowane w International Journal of Psycho-Analytics (1980). Wstęp W tym artykule opiszę i omówię problemy psychiczne pacjentów, którzy w pierwszym roku życia cierpieli na wyprysk dziecięcy. Po relacji moich bezpośrednich obserwacji poczynionych podczas pracy jako dermatolog w szpitalu dla kobiet nastąpi historia psychoanalizy pacjentki z podobną chorobą. Skupię się na problematyce przeniesienia i przeciwprzeniesienia, gdyż moim zdaniem uwydatniają one zasadnicze zniekształcenie pierwotnej relacji matka – dziecko. To zniekształcenie odradza się w każdej fazie przejściowej cyklu życia i stopniowo na nie wpływa. Skóra jako środek komunikacji Podkreślam fundamentalne znaczenie skóry jako środka komunikacji między matką a dzieckiem w okresie, gdy matka zapewnia rozumiejące środowisko (środowisko trzymania), które kładzie podwaliny pod pierwotną identyfikację dziecka. W filmie opowiadającym o przebiegu porodu (Leboyer, 1974) widzimy natychmiastowy, uspokajający efekt kontaktu skóra do skóry matki z noworodkiem, zaraz po tym, jak dziecko nagle przejdzie z ciepłego ciała matki do zimnego i nieobejmującego świata. Kontakt przez skórę przywraca matce najgłębsze poczucie dziecka. Jednocześnie zdają się ponownie zlewać w jedno, jak w czasie ciąży, kiedy skóra matki pokrywała ich oboje. Skóra staje się środkiem kontaktu fizycznego, poprzez nią dziecko otrzymuje uczucie spokoju od uścisków, przekazuje zapach, wrażenia dotykowe, smak i ciepło - wszystko to, co może być źródłem przyjemności i bliskości pomiędzy matką a dzieckiem. Skóra ustanawia granicę pomiędzy Jaźnią a nie-Jaźnią i zawiera Jaźń matki i Jaźń dziecka. Jest to jeden z głównych i najstarszych kanałów ich komunikacji przedwerbalnej, poprzez który afekt niewerbalny przekazywany jest somatycznie i staje się dostępny dla obserwacji. W trosce o dziecko skóra mamy potrafi przekazać całe spektrum uczuć – od czułości, ciepła i miłości po wstręt i nienawiść. Dziecko może swoją skórą reagować na miłe uczucia matki poczuciem, że czuje się dobrze, a na niemiłe – różnymi chorobami skóry. Niewerbalne afekty niemowlęcia mogą znaleźć wyraz poprzez jego skórę. Skóra może swędzić, skóra może „płakać” (moczyć), skóra może ulec podrażnieniu. Jej zachowanie będzie zdeterminowane zdolnością matki do zaakceptowania i pocieszenia bachora. Dziecko może zinternalizować taką sytuację, jak opisała w swoim artykule Bick (1968). Pokazała, jak obiekt, w którym się znajduje – matka – jest w rzeczywistości postrzegany przez dziecko jako skóra i że zdolność matki do powstrzymywania lęku dziecka jest przez dziecko introjectowana. Stąd rodzi się jego koncepcja przestrzeni zewnętrznej i wewnętrznej. Niewprowadzenie w siebie funkcji zamknięcia siebie i braku asymilacji, odrzucenie faktu, że zarówno ja, jak i przedmiot, jesteśmy zamknięci we własnej skórze, oddzieleni od siebie, prowadzi do zjawiska fałszywej niezależności, do „przylepności” (tzw. lepkiej”) identyfikacji” (Angezja – sklejanie powierzchni dwóch odmiennych ciał) i niemożności rozpoznania odrębnego istnienia siebie i przedmiotu. Bezpośrednie obserwacje w warunkach szpitalnych Jako młody dermatolog pracujący w ruchliwym szpitalu zauważyłem, że niektórym pacjentom z poważnymi chorobami skóry, u których izolowane stosowanie tradycyjnych środków terapeutycznych było nieskuteczne, często pomagały moje wówczas niewystarczająco wykwalifikowane próby psychoanalizy, w połączeniu ze współczuciem i odpowiednimi procedurami lokalnymi. Zauważyłam, że w trakcie terapii część objawów całkowicie ustąpiła, inne uległy poprawie. Ale kiedy wyjechałam na wakacje i nasz związek został przerwany, znów się pogorszyło. Pomimo tego, że czasami po prostu szokował mnie sadyzm, z jakim te kobiety atakowały własne ciała, rozdzierając im skórę, pomimo wstrętu do niezagojonych wrzodów, czułam litość i współczucie dla ich oczywistego cierpienia i chciałam je złagodzić . Kiedy byłam w ciąży, niektóre pacjentki szpitala zareagowały na to w bardzo specyficzny sposób: przerzuciły się na mnie od swojego lekarza prowadzącego. Ich reakcja na mój stan była tak cicha, jak cichy był ból wynikający z ich choroby skóry. Kiedy wróciłam z urlopu macierzyńskiego, przesłuchali mnie i wyraźnie odetchnęli z ulgą, słysząc, że wszystko ze mną w porządku. Wydawało się, że żywo przeżywają na nowo wydarzenia ze swojego życia, śledzą wydarzenia z mojego i czuli, że teraz, dzięki nowemu doświadczeniu życiowemu, będę w stanie lepiej ich zrozumieć. Nieco później zaczęły mi opowiadać o nieznośnie bolesnej stracie przedmiotu i niekończącej się żałobie po nim, której wyrazem była podrażniona lub płacząca („płacząca”) skóra. *** Pani A., starsza wdowa, była pokryta krwawiącą, płaczliwą wysypką. We wczesnym dzieciństwie, jak dowiedziałam się z wywiadu, chorowała na egzemę dziecięcą. Jej pojawienie się wywarło na mnie bolesne wrażenie, dręczyło mnie jej milczenie, mimo że na jej twarzy zastygła maska ​​bólu. Mimo to nadal z nią rozmawiałam i sama dbałam o jej skórę. Kiedy wróciłam z urlopu macierzyńskiego, wysypka zaczęła stopniowo ustępować. Pani A. opowiadała mi później, że wysypka pojawiała się zwykle zaraz po włożeniu klucza do dziurki od klucza w drzwiach domu w piątkowy wieczór, a wszystkie bolesne wysypki znikały, gdy wróciła do pracy w poniedziałek. Kiedy zapytałam ją, czy coś się wydarzyło na korytarzu, odpowiedziała, że ​​pewnego dnia, wracając w ten sposób do domu, zastała tam powieszonego syna. Ja, będąca wówczas jeszcze młodą mamą, przeraziłam się jej słowami i siedziałam w milczeniu. Przerzuciwszy na mnie ciężar swego żalu, pani A. po raz pierwszy od strasznej śmierci syna zaczęła płakać. Opłakiwała go i wkrótce potem wysypka zniknęła. Moje szkolenie psychoanalityczne pomogło mi wówczas zrozumieć istotę jej choroby: musiała straszyć otaczających ją ludzi swoim ciałem, tak jak jej syn przerażał ją swoim swoim ciałem. Psychoanalityczna interpretacja bezpośrednich obserwacji Freud (1905, 1912), opisując zjawisko przeniesienia, podkreślał, że sytuacja analityczna tylko wyraźniej uwydatnia przeniesienie obecne w każdej relacji lekarz–pacjent. Powstały sojusz uzdrawiający (lub sojusz terapeutyczny) należy wykorzystać, aby pacjent mógł wypełnić swoje mentalne zadanie - promować swój własny powrót do zdrowia. Winnicott (1965) podkreślał ważną rolę środowiska dojrzewania, jakie zapewnia matka w początkowych fazach rozwoju ego. Ta szczególna rola matki znajduje odzwierciedlenie w szczególnej roli analityka i środowiska analitycznego w zawiązywaniu przymierza terapeutycznego. Wielu autorów, m.in. M. Balint (1950, 1952), Khan (1974), James (1978), rozwinęło ten temat i poszerzyło nasze rozumienie tego aspektu. W swojej pracy Heimann (1950, 1956), Hoffer (1956) i King (1978) ostrzegały analityki przed koniecznością zwracania uwagi na swoją reakcję na pacjenta i bycia świadomą jej możliwych konsekwencji. W szczególności King (1978) podkreślił potrzebę, aby analityk zwracał szczególną uwagę na własne uczucia przeciwprzeniesienia w przypadku pacjentki, której trauma przedwerbalna była nie tylko konsekwencją jej stanu, ale także wynikiem afektywnej reakcji matki na bolesne reakcje dziecka. Środowisko szpitalne można postrzegać jako reprodukcję dawno utraconego pierwotnego środowiska zrozumienia, w którym zarówno pacjent, jak i lekarz mogą doświadczyć uczuć przeniesienia i przeciwprzeniesienia. Pacjentka szuka leczenia, które pozwoliłoby jej zamienić się z powrotem w dziecko, w którym inna kobieta dotknęłaby jej i ukoiła jej ból. Komunikacja przedwerbalna i kontakt fizyczny mogą czasami przynieść ulgę i nadzieję na uzdrowienie, nawet jeśli komunikacja werbalna jest zablokowana. Z mojego punktu widzenia tacy pacjenci unikają beznadziejnej rozpaczy za pomocą psychosomatycznej reakcji na ból psychiczny. Z sukcesem cofają się i odkrywają na nowo najstarszą, pierwotną, przedwerbalną formę matczynej pociechy. Odtwarzają w ten sposób swoje infantylne doświadczenia, szukając ochrony w stanie dziecka, którego matka wie, jak dbać o jego ciało, ale nie o uczucia. Sytuacja psychoanalityczna Sytuację psychoanalityczną opisaną przez Limentaniego (1977) interpretuje się jako odtworzenie istniejących wcześniej relacji w układzie matka–dziecko, z tą zasadniczą różnicą, że niemożliwy jest w niej kontakt fizyczny. To ograniczenie jest szczególnie frustrujące dla tych pacjentów, którzy – świadomie lub nie – cierpieli na egzemę w dzieciństwie. Pacjenci ci najwyraźniej odnaleźli wówczas bliski kontakt z ciałem matki i poprzez nią ulgę dla ciała, lecz nie byli w stanie w porę oddzielić się od niej. Halucynacje i fantazje na ten temat lub użycie jakiegokolwiek obiektu przejściowego są dla nich niezadowalające i niewystarczające, ponieważ źródłem uczuć i spokoju dla dziecka jest wyłącznie matka i matczyne ciepło. Trzeba powiedzieć, że matki takich dzieci stają przed bardzo trudnym, a czasem niemożliwym zadaniem ciągłego pocieszania swojego kapryśnego, niespokojnego dziecka. Ich funkcja – służenie jako „koc ochronny” dla dziecka (Hahn, 1963) – jest prawdopodobnie spełniona tylko częściowo, ponieważ wymagania dziecka przekraczają poziom opieki nad pacjentem, jaki może zapewnić wystarczająco dobra matka. Takie dzieci cierpią nie tyle z powodu dyskomfortu fizycznego z powodu dotkniętej skóry, ale z poczucia przytłaczającej, niekontrolowanej pierwotnej agresji. Jednocześnie pozbawione są odpowiedniej matczynej reakcji „lustrzanej” – podziwu i miłości do własnego, bolesnego ciała. Narcystyczne rozczarowanie matki ciałem dziecka w naturalny sposób znajdzie odzwierciedlenie w jej odpowiedzi na jego żądania i będzie miało zasadniczy wpływ na narcystyczne postawy i obraz siebie dziecka. E. Balint (1973), omawiając trudności techniczne w analizie pacjentów przez analityczkę, jako sedno problemu wskazuje: dziewczynka w niemowlęctwie introjekuje zaspokojone i satysfakcjonujące ciało kobiety i utożsamia się z nim. Ale dzieje się tak tylko wtedy, gdy dziewczyna przyniosła matce satysfakcję cielesną i otrzymała ją od niej. Opisywanym przeze mnie pacjentom brakuje pierwotnej, stabilnej i wystarczającej internalizacji poczucia satysfakcji z życia („czuję się dobrze”), gdyż ich wczesne cielesne doświadczenie komunikacji z matką (w sytuacji wyjściowej pary matka-dziecko) było, jak reguła, tylko częściowo satysfakcjonująca, a częściej - niezadowalająca. Dziewczyna, która na tym etapie czuła, że ​​nie zadowala matki fizycznie i nie otrzymywała od niej odpowiedniej satysfakcji, nigdy nie będzie w stanie odrobić tej podstawowej straty. Aby bowiem fizycznie zadowolić matkę, musi poświęcić swoje normalne pragnienie pozytywnego wyniku edypalnego, a także swój rozwój jako dojrzałej kobiecej osobowości. Pacjentka wchodzi w sytuację analityczną z nadzieją, że zostanie zrozumiana, z nadzieją spotkania prawdziwego analityka. Jednak opisywanych przeze mnie pacjentów od samego początku prześladuje strach przed ponownym przeżyciem pierwotnego narcystycznego cierpienia – wstydu związanego z byciem bachorem wystawionym na widok wszystkich. Z mojego doświadczenia wynika, że ​​są niezwykle empatyczni i spostrzegawczy oraz stale cierpią na głęboki niepokój, który może prowadzić do objawów borderline. Wykrywają najmniejszą zmianę nastroju analityka, zmianę jej głosu i wyglądu, łatwo przezwyciężają strach przed własną agresją. Uspokajają i starają się uspokoić analityka, dostosować się do niej, czasem ze szkodą dla własnego zdrowia psychicznego. W tajemnicy chcą powtórzyć swoje nieracjonalnie długie pierwotne doświadczenie doświadczania jedności matki i dziecka, z całą jego mentalną treścią i fizyczną kojącą pieszczotą. Z drugiej strony emocjonalna szczerość w komunikacji z analitykiem budzi w nim duży niepokój. Pacjent odczuwa silną chęć zjednoczenia się z obiektem i równie silny strach przed regresją i utratą Ja. Analizując takich pacjentów, należy zawsze spodziewać się zniekształconego obrazu siebie związanego z naruszeniem struktur narcystycznych i ostrej wrażliwości na obiekt relacji, co stanowi problem zarówno dla pacjenta, jak i analityka. O charakterze przeniesienia w takich przypadkach decyduje zazwyczaj zdolność pacjenta do powstrzymywania uczuć, definiowania własnej tożsamości i obrony przed strachem przed całkowitą „unicestwieniem”. Kohut opisuje pacjentów, którzy kompensują brak zinternalizowanych struktur, wykorzystując analityka jako bezpośrednie przedłużenie wczesnej interpersonalnej rzeczywistości obiektowej. Przeniesienie pacjenta, które opisałem w tym artykule, również przypomina „przeniesienie uzależniające”, które opisuje McDougal (1974). W przypadku przeniesienia uzależniającego analityk staje się swego rodzaju centrum życia pacjenta, ponieważ odtwarza obiekt taki jak Ja pacjenta, który należy do poziomu relacji obiekt matka-dziecko i dlatego przyćmiewa wszystkie inne obiekty. Rozstaniu z analitykiem w takich przypadkach towarzyszy nie tylko całkiem zwyczajny i normalny smutek, ale często prowadzi do wyraźnych objawów psychosomatycznych, a nawet przejściowych psychoz. W drugim typie przeniesienia pacjenci mają pewniejsze poczucie siebie i najwyraźniej w fazie separacji-indywidualizacji osiągnęli większą niezależność od matki, tak że wkraczając w fazę edypalną, byli w stanie w pewnym stopniu odnaleźć rozwiązanie. Zatem ich historia życia i charakter są stosunkowo normalne. Jednakże ten sam silny lęk przywiązania i ambiwalencja wobec matki mogą ponownie ujawnić się podczas przeniesienia do analityka, a pacjent może próbować tego uniknąć, odgrywając rolę lub somatyzując przytłaczające pierwotne afekty. Rozszczepienie ego pacjenta (włączenie „fałszywego ja” Winnicotta) często wynika z chęci uniknięcia uczucia wstydu i narcystycznego cierpienia wynikającego z całkowitej ekspozycji. Przywiązuje się do analityka i chce pozbyć się ingerencji w jej prywatny, intymny świat: daje jej klucze, ale błędnie interpretuje, który klucz jest do jakich drzwi. Tacy pacjenci są często tak samo wrażliwi na nieświadome przeciwprzeniesienie analityka, jak kiedyś na ambiwalencję matki i jej zdolność lub niezdolność do karmienia ich. Wynika z tego, że przeciwprzeniesienie stwarza trudności dla analityka, a przeniesienie pacjenta, które było tak pozytywnym czynnikiem w warunkach szpitalnych, staje się teraz problemem analitycznym. Regresywna tęsknota pacjentki za objęciem i pocieszeniem przez matkę/analityka jest bezpośrednio równoważona przez intensywny strach, jaki budzi intymność emocjonalna. Nieustannie dręczy ją strach przed wchłonięciem i utratą Jaźni. Materiał kliniczny Pierwsza faza analizy Pani V. została poddana pierwszej analizie po ciężkiej depresji z epizodami samobójczymi i psychotycznymi. Hipochondryczne lęki prześladowały ją przez całe życie, ale pod koniec analizy stała się miłą, atrakcyjną kobietą z ułożonym życiem rodzinnym. Od czasu do czasu dzwoniła do analityka i to ją wspierało do czasu wyjazdu analityka. Potem zaczęła popadać w tak głęboką depresję, której nie była w stanie zwerbalizować nawet przed sobą, że w pełnym tego słowa znaczeniu zaaranżowała dla siebie wypadek samochodowy, w wyniku którego doznała licznych obrażeń skóry . W szpitalu, do którego ją zabrano, regresja osiągnęła taki stopień, że jadła tylko wtedy, gdy karmił ją psychiatra i nie chciała wstawać z łóżka. Pokryła się wysypką, wyrażając w ten sposób rozpacz i złość, jaką tylko mogła wyrazić. Kiedy przyszła do mnie, pani V. , pomimo oczywistej depresji i zagubienia, była starannie ubrana. Rozpoczęła swoją pierwszą sesję pytaniem, co sądzę o technice analitycznej w Hampstead Clinic, jakby chciała powiedzieć: „Jakie przebranie mam założyć, żeby cię zadowolić i ukryć swoje prawdziwe ja?” Temat ten przewijał się przez cały okres analizy: pani V. nie zaprzestała wrażliwych prób pokazania nie tylko wyglądu, który jej zdaniem powinien mi się podobać, ale także sprawienia mi przyjemności swoimi uczuciami, przedstawiając te, które znów , jej zdaniem myślę, że tego od niej chcę. Moja rola jako analityka (a często mi się to nie udało) polegała na próbie pomocy jej w nawiązaniu kontaktu z jej prawdziwymi uczuciami. Ich separacja nastąpiła tak wcześnie, że nie mogła do nich dotrzeć. Silne skłonności samobójcze pani V. były widoczne w jej częstych, gorączkowych rozmowach telefonicznych: domagała się mojej natychmiastowej uwagi, jak dziecko, które może uspokoić jedynie pieszczotliwy dźwięk głosu, powstrzymujący strach przed rozpadem. Porzuciła rodzinę. Jednak bez względu na to, jak bardzo zdezorientowana i przerażona była pani V. swoim stanem, codziennie pomiędzy sesjami brała kąpiel, po czym starannie smarowała skórę olejkiem i kładła się spać. Był to rytuał, który wykonywała, odkąd zaczęła go niania. Pierwsza faza jej drugiej analizy była wyzwaniem dla nas obojga. Oboje musieliśmy sprawdzić nie tylko moją zdolność zrozumienia jej, ale także moją zdolność rozpoznania i powstrzymania agresywnych uczuć, których doświadczałem w przeciwprzeniesieniu w odpowiedzi na jej „przeniesienie swędzące i drapające”. A moje przeciwprzeniesienie było równie silne. Poczułam się zagubiona, zdezorientowana, czasami niemal szalona. Pani V. była posłuszna i punktualna, ale jej sny i skojarzenia nie miały sensu i nie mogłem ich wyraźnie odtworzyć. Jednak pomimo jej nieustannych telefonów oraz mojej frustracji i zamieszania, byłem bardzo zainteresowany i chciałem pomóc. Kiedy pani V. powiedziała mi, że jej ulubioną sztuczką jest wprowadzanie turystów w błąd co do budynków, które oglądają, wiedziałem, że musi sprawdzić moją zdolność tolerowania uczucia zagubienia. Z kolei ona opowiedziała mi o poczuciu zamętu, które towarzyszyło jej od dzieciństwa. Żadne z jej szczerych, prawdziwych uczuć nie zostało zaakceptowane ani zrozumiane przez matkę, choć niania sumiennie opiekowała się jej ciałem. Opieka nad dziewczynką była zatem sprzeczna: zła i dobra jednocześnie, co dezorientowało rosnące dziecko. Ponadto pani V. była w codziennym kontakcie z matką, która w dalszym ciągu wywierała negatywny wpływ na stan psychiczny jej córki. Pani V. czuła, że ​​otoczona jest opieką jedynie wtedy, gdy była chora fizycznie lub psychicznie. Ta druga komplikacja również trwała przez całe jej życie i zagrażała sojuszowi uzdrawiania. Wyzdrowienie oznaczało dla niej utratę matczynej opieki nad sobą jako chorym dzieckiem. Zdaliśmy sobie sprawę, że poprzedni stan zdrowia psychicznego pani B wynikał z rozsądnych ograniczeń nałożonych przez poprzedniego analityka i jej zgody na to, czego według niej on od niej chciał. Stan, który nastąpił po jego odejściu, wydawał się być depresją, smutkiem, ale w rzeczywistości była to całkowita utrata Jaźni, ponieważ ten obiekt zniknął i dalsze jego naśladowanie stało się niemożliwe. W tym samym czasie pani V. cofnęła się do jedynego dla niej prawdziwego stanu – szczególnie chorego dziecka. Joseph w swoim artykule (1975) podkreśla, że ​​pseudowspółpracująca część pacjenta nie pozwala na kontakt z analitykiem tej części pacjenta, która tego naprawdę potrzebuje, a jeśli wpadniemy w tę pułapkę, nie będziemy w stanie oczekiwać od pacjenta zmiany, ponieważ nie nawiążemy kontaktu z tą częścią niego, która wymaga życiowego doświadczenia „jestem zrozumiany” w przeciwieństwie do „rozumiem”. Pani V. była niezwykle spostrzegawcza i potrafiła zauważyć każdą małą zmianę w moim przeciwprzeniesieniu lub w mojej uwadze wobec niej. Jednocześnie byłem zszokowany całkowitym zaprzeczeniem faktu, że mogę być smutny, mogę być zmęczony. Nie rozpoznała we mnie żadnej słabości, gdyż w parze matka-dziecko zawsze była dzieckiem. Gdy depresja pani B. ustąpiła, mój spokój i styl interpretacji, który wyróżniał mnie od poprzedniej analityk, stał się dla niej źródłem niepokoju. Mogliśmy zacząć pracować dzięki jej naśladowaniu mnie i jej zgodzie, dopóki nie zdałem sobie sprawy, jak wiele wskazówek wciąż nieświadomie jej daję. Druga faza analizy Pani V. stwierdziła, że ​​jest najmłodszym dzieckiem w rodzinie, a wkrótce po jej urodzeniu ojciec poszedł do wojska. Jej dzieciństwo było nieszczęśliwe, czuła się obco zarówno w domu, jak i w szkole, była wycofana, apatyczna i samotna. Ale w cierpiącym dziecku żył talent obserwatora, krytyka, naśladowcy, który czasami wspierał w niej ojciec. Te kilka pozytywnych doświadczeń było dla niej źródłem intensywnej przyjemności, ale talent musiał być ukrywany przed krytyczną matką, tak jak teraz, w sytuacji przeniesienia, aby nie zostać ujawniony przede mną. Zarówno w domu, jak i przed analitykiem zawsze sprawiała wrażenie zdesperowanej i bezradnej. Przez wiele lat wysoki nastrój pani B określano jako fazy maniakalne, a złe dni jako fazy depresyjne, mimo że uważała je za normalne wahania nastroju. Skarżyła się lekarzom na paraliżujące zmęczenie, a oni przypisywali je depresji, chociaż ona sama uważała, że ​​jest to spowodowane fizycznie. Podejrzewałam dysfunkcję tarczycy, endokrynolog to potwierdził i zalecił odpowiednie leczenie. Pani V. odczuła ulgę fizyczną i atmosfera analizy uległa zmianie. Dwie kobiety, analityk i endokrynolog (matka i pielęgniarka przeniesienia), ze współczuciem potwierdziły prawdziwość oceny pani V. na temat jej zdrowia cielesnego. Po tym pani V. zdecydowała, że ​​może teraz pozwolić sobie na pokazanie prawdziwego stanu swoich uczuć i nastąpił maniakalny triumf. To był moment, w którym po raz pierwszy w trakcie analizy pojawiło się zaciekle strzeżone Ja Pani V. Zniknęło jej pojednanie i uległość wobec analityka i jej rodziny. Teraz wyrażała dziką wściekłość na najmniejszy znak, że jej nie rozumiem lub że jestem nieuważny. Krzyknęła i w przypływie złości uderzyła w kanapę, jakbym to była ja. Ręce miała spuchnięte i drażniące. Czasami zakładała na nie rękawiczki. Te wybuchy przestraszyły nas oboje, ale później, gdy nauczyliśmy się je tolerować, pani V. znalazła ulgę w wyrażaniu swoich długo tłumionych uczuć. Jej stosunek do męża był ambiwalentny. Poczuła do niego zarówno wdzięczność za opiekę nad nią podczas jej choroby, jak i złość, a teraz zaatakowała go fizycznie ze złością za stare narcystyczne rany, do których nigdy wcześniej nawet się przed sobą nie przyznała. Zapadła na anoreksję i dopiero później zdaliśmy sobie sprawę, że to była jej osobista Deklaracja Niepodległości. Już mnie nie naśladowała. Teraz wydawałam jej się pulchną matką, która zawsze zjada siebie i napycha innych. Czasem, gdy wpadała w panikę, dzwoniła do psychiatry, o którym już rozmawialiśmy, i strasznie się gniewała, kiedy ją do mnie odsyłał. To było tak, jakby po raz pierwszy spotkała parę rodziców, których jej wszechmoc nie mogła rozdzielić. Trzeba w tym miejscu powiedzieć, że kiedy ojciec pani V. poszedł na wojnę, miała ona fantazję o rozstaniu rodziców z powodu jej narodzin. Moje własne przeciwprzeniesienie zmieniło się dramatycznie. Wbrew zwykle byłem coraz bardziej zły na pacjentkę i nie lubiłem jej za to, że sprawiała, że ​​wyglądałem i czułem się bezradny i niekompetentny. I znowu wpadłam w niepewność. Nie było dla mnie jasne: czy introjectowała moją nienawiść, czy też projektowała na mnie swoją? Ale kiedy pewnego dnia zdałam sobie sprawę, że nienawidzę pani V., bo ona tego chciała, i że w obliczu własnej nienawiści do mnie nie cofa się do stanu chorego dziecka, wtedy atmosfera analityczna zmieniła się na lepsze. Stało się dla nas jasne, że w procesie analizy pacjentka dojrzała, odkryła, że ​​nienawiści można doświadczyć bez całkowitego zniszczenia kogokolwiek z nas. Wtedy pani V. zobaczyła i opowiedziała mi kilka snów, w których była przebrana za mężczyznę. Choć odgrywanie scen i sny wskazywały (na pierwszy rzut oka), że analizowana sytuacja diadyczna przekształciła się w trójkąt Edypa, było to równie fałszywe jak w jej życiu. Jej żarliwe pragnienie nieobecnego ojca zostało rozwiązane w tych snach poprzez przywłaszczenie jego wyglądu. Te sny i fantazje wyrażały jej poczucie, że jedynym sposobem, aby zadowolić mnie (matkę analityka) swoim ciałem, jest przebranie się za mężczyznę i podniecenie mnie, tak jak mój ojciec ekscytował moją matkę, kiedy wrócił z wojny. Wszystkie relacje pani V. z ludźmi były powtórzeniem relacji w parze matka-dziecko. We wczesnym dzieciństwie ojciec był nieobecny fizycznie, a kiedy wrócił z wojny – psychicznie. Zarówno analityk, jak i jej mąż reprezentowali w jej życiu psychicznym postać matki, ona jednak nie zdradzała pierwotnych uczuć nienawiści i złości wobec nich, wynikających z jej bezsilnej zależności od tych osób, tak jak początkowo ukrywała te uczucia przed matką . Eksplozji można było uniknąć poprzez regresję i utratę granic ego lub poprzez kompromis. Jej druga analiza, tym razem przeprowadzona przez kobietę, która fizycznie mogłaby być jej matką, wydawała się zapewnić jej nowe możliwości dojrzewania psychicznego. Trzecia faza analizy Po przepracowaniu tego materiału złość i irytacja pani V zaczęła się sublimować w naśladowanie mnie, czasami zamieniając się w okrutną i sadystyczną mimikę. Była zaskoczona, że ​​potrafię wytrzymać te gwałtowne ataki nienawiści i zazdrości oraz że jej małżeństwo potrafi je wytrzymać. Po raz pierwszy w życiu pani V pozwoliła innej osobie przeżyć wybuch swojej wściekłości. Teraz pozwoliła sobie na afiszowanie się zarówno wstydliwym wyglądem swojego ciała, jak i rozpaczą, że nie potrafi swoim wyglądem zadowolić matki ani siebie. Opowiedziała mi, że jako nastolatka miała trądzik na twarzy i grube włosy, a gdy była mała, nosiła specjalne okulary do korekcji zeza i specjalne płytki do korygowania zgryzu. Pani V. przypomniała sobie, że postanowiła wtedy zaakceptować swoje brzydkie, śmierdzące Ja, ukryć je i nigdy nikomu nie pokazywać. Potem ukryła swoje haniebne ciało fizycznie i psychicznie nawet przed swoim pierwszym analitykiem. „No cóż, jak możesz powiedzieć o tym mężczyźnie? - zapytała. „Wydaje mi się, że usunąłeś ze mnie, warstwa po warstwie, makijaż i skórę, a teraz nie jestem już zawstydzona ani zawstydzona”. Po tej sesji pani V śniła, że ​​jej ciało było całe pokryte wysypką. Następnego dnia jej ciało było czerwone i swędzące. Stało się dla niej jasne, że kiedy w dzieciństwie cierpiała na egzemę, to matka, a nie niania, smarowała jej ciało emolientami i środkami łagodzącymi. To był archaiczny związek, do którego pani V zawsze dążyła, choć nie pamiętała go. Dziewczyna dorastała z matką, która całkowicie zaprzeczała rozczarowaniu dzieckiem i cierpieniu córki. Córka widziała jednak dezaprobatę matki i jej ukryte rozczarowanie, że ciągłe wizyty u lekarzy niewiele pomagają w poprawie wyglądu dziecka. Matka ciągle powtarzała jej, że ma szczęście. Można ją leczyć, ma dość jedzenia i dachu nad głową. Rodzice wysłali ją do jednej z najlepszych szkół z internatem, bo ją kochają. Jak ona śmie być po tym nieszczęśliwa! Ale pani V. wiedziała, że ​​jest głęboko nieszczęśliwa i w końcu zaprzestała prób wyrażania swoich prawdziwych uczuć nawet przed samą sobą. Brzydkie, śmierdzące, brudne dziecko, jakie zawsze pozostawało w jej wyobraźni, kryło się za maską elegancji w dorosłej kobiecie; podobnie jej matka ukrywała swoją narcystyczną wściekłość i nienawiść. Dopiero podczas drugiego etapu analizy pani V. była w stanie zrekonstruować na podstawie swoich snów, że jej najwcześniejsze doświadczenie kojącej pieszczoty ciała miało miejsce nie z nianią, ale z matką. Ponieważ matka nie zapewniła jej wystarczającej opieki emocjonalnej, zdolność pani B do tolerowania bólu fizycznego uległa zmniejszeniu, ponieważ nie przyswoiła sobie swoich pocieszających rodziców. Psychicznie zdecydowała się pozostać dzieckiem zależnym i wymagającym opieki, poświęcając w ten sposób znaczną część swojej indywidualizacji. Wnioski Oparłam się na obserwacjach kobiet cierpiących na choroby skóry oraz na analizie kobiety, która w dzieciństwie cierpiała na egzemę. Pacjentka cierpiąca na egzemę od dawna okazywała fizyczne ukojenie matczynej czułości, w wyniku czego faza symbiotyczna w jej związku z matką nadmiernie się przedłużała. Moim pierwszym celem było pokazanie, że przedwerbalna trauma wyprysku dziecięcego odbija się nie tylko na zasadniczym zerwaniu relacji matka-dziecko, ale także na powtarzających się próbach odzyskania kontaktu z archaicznym obiektem, z którym doświadczano pierwotnego doświadczenia spokoju cielesnego. . To namiętne pragnienie wydaje się przebiegać przez cały cykl życia i jest wplecione w każdy nowy związek. Za każdym razem odżywa w pacjencie nadzieja na integrację z tym obiektem i jego uspokajającą rolę, lecz potem ją porzuca. Podstawowy strach przed utratą Jaźni stanowi silne zagrożenie dla normalnego przebiegu procesu indywidualizacji. Po drugie, starałam się pokazać, że zrozumiałe po ludzku rozczarowanie matki wyglądem dziecka rodzi w dziecku podstawową narcystyczną wrażliwość, która niewiele zmienia się w przyszłości, nawet pomimo rzeczywistych sukcesów w dorosłym życiu. Wczesny obraz Ja jest utrwalony i pozostaje niezmienny w Prawdziwym Ja.Zdarza się, że bolesne odchylenia we wczesnej relacji z matką nie są kompensowane, a kobieta doświadcza tego nieszczęścia raz po raz na każdym przejściowym etapie cyklu życia, pomimo wzbogacającej rzeczywistości długiej relacji z mężczyzną, pomimo nawet głębokiej dojrzałości emocjonalnej, jaką niesie ze sobą macierzyństwo i które pozwala na wychowanie normalnych dzieci. Pacjenci z historią adaptacji do niemożności zrozumienia i tolerowania przez matkę emocjonalnego głodu oraz długim okresem uspokojenia ciała we wczesnym dzieciństwie znajdują alternatywne sposoby komunikacji. Dzięki temu dowiedzą się, jak przełożyć cierpienie psychiczne na język widocznej choroby fizycznej, a tym samym wzbudzą uwagę i troskę. W ten sposób „uczy się” ominąć mentalną stronę nieznośnego cierpienia w przyszłości. Wynika z tego, że ilekroć lekarz leczy pacjentkę w szpitalu, przywraca w ten sposób pierwotny, kojący kontakt między matką a dzieckiem. Szczególnie frustrujące dla takich pacjentów staje się środowisko analityczne, w którym nie ma kontaktu fizycznego. Ich narcystyczne problemy z koncepcją siebie i ich skrajna wrażliwość na relacje z obiektem sprawiają, że zarówno uczucia przeniesienia, jak i przeciwprzeniesienia są dla nich trudne do zniesienia. Przeniesienie pacjenta ukazuje nam zarówno namiętne, regresywne pragnienie bycia trzymanym i uspokojonym, jak i przeciwdziałający silnemu lękowi przed emocjonalną intymnością, ponieważ w takiej intymności odżywa pierwotny lęk przed całkowitym pochłonięciem i utratą Jaźni.Dzieci, których dziecięcy egzema zniechęciła ich matki , przeżyj straszny wstyd, a następnie potraktuj analizę jako sytuację, w której być może trzeba będzie tego wstydu doświadczyć jeszcze raz. Dlatego postrzegają analityka nie tylko jako skórę, która je zawiera, chroniącą przed rozpadem, ale także jako nieproszonego obcego, który wdziera się do ich wewnętrznego świata pełnego bólu. Rozłam w ego chroni prawdziwe uczucia pacjenta przed psychicznym narażeniem, nawet przed nią samą, i są one zastępowane przez surogaty zgody i naśladownictwa. Jednakże uczucia przekazane analitykowi pozostają silne i pacjent może uciec się do działania, aby przed nimi uciec. Uczucia przeciwprzeniesienia mogą być równie silne. Pacjenci ci testują wytrzymałość analityka nie tylko na pierwotne agresywne uczucia, które pacjentka na nią rzutuje, ale także na jej własną irytację, która budzi się przeciwko pacjentce. Mogą być wymagające i natrętne, nie potrafiąc się powstrzymać ani nie troszcząc się o przedmiot, który przynosi im komfort. W sytuacji diadycznej prawie zawsze chcą pozostać dzieckiem. Fizyczna zdolność analityka do bycia matką wydaje się dobrze dostosowana do przenoszenia pierwotnych doznań, które sięgają częściowej deprywacji matki przez pacjentkę. Pacjenci tacy wymagają od analityka dużej cierpliwości, ale jednocześnie budzą w nich chęć złagodzenia i ukojenia bólu. Są męczące, a ich wnikliwa obserwacja i zwiększona wrażliwość na analityka wymagają równie czułego monitorowania ich uczuć przeciwprzeniesieniowych. Tacy pacjenci zawsze stanowią wyzwanie, ponieważ budzą u analityka niepokój i zamęt, dopóki najsubtelniejszy odcień interakcji w sytuacji analitycznej nie ujawni pierwotnej natury pewnych zaburzeń. Kiedy jednak sojusz terapeutyczny zostanie przetestowany, pacjenci ci będą mogli w końcu ukończyć swoje psychiczne zadanie, jakim jest zareagowanie na „pierwotną agonię” Winnicotta. Werbalizacja długo tłumionych afektów, takich jak silna irytacja i złość, może stać się dla nich łatwiejsza, a wtedy regresja i somatyzacja zostaną odrzucone. Pomimo tego ból psychiczny tych pacjentów jest bardzo realny, podobnie jak ich nadzieja, że ​​analityk wniknie w życie wewnętrzne i zrozumie ich, a oni będą mogli na nowo rozpocząć proces ich indywiduacji, z prawdziwym oddzieleniem od matka. Rozdział 2 Dialog psychoanalityczny: przeniesienie i przeciwprzeniesienie Artykuł z serii „Psychoanaliza w Wielkiej Brytanii”, 1984-1989, nadawanej corocznie Brytyjskiemu Towarzystwu Psychoanalitycznemu. Analitycy należący do Brytyjskiego Towarzystwa Psychoanalitycznego kładą obecnie szczególny nacisk, zarówno w swojej praktyce klinicznej, jak i nauczaniu, na znaczenie obserwacji, zrozumienia i interpretacji zjawisk przeniesienia i przeciwprzeniesienia; innymi słowy, wzywają do uważnego monitorowania relacji emocjonalnych i afektywnych dwóch osób biorących udział w procesie psychoanalizy: analityka i analizanta. Relacje te można scharakteryzować jako intensywne i stale ewoluujące, a każdy uczestnik wnosi do nich swoje doświadczenia z przeszłego życia, świadome i nieświadome uczucia, nadzieje i pragnienia, a także swoją sytuację życiową poza analizą w teraźniejszości. Oczywiście to samo można powiedzieć o każdej parze pozostającej w bliskim, systematycznym związku. Jednak szczególne ramy przestrzeni analitycznej, warunki, jakie stawia analityk, aby ułatwić terapeutyczne opracowanie problemów pacjenta – to wszystko sprawia, że ​​relacja analityczna jest bardzo specyficzna. Analityk zaprasza pacjentkę do wejścia z nią w głęboką relację interpersonalną i jednocześnie niejako narzuca frustrację związaną z brakiem normalnego kontaktu cielesnego, cielesnej komunikacji i cielesnej satysfakcji. Zaprasza pacjentkę do odsłonięcia się, sama schodząc w cień, aby w pełni odsłonić uczucia pacjentki wobec najważniejszych postaci z jej przeszłości i teraźniejszości, które rzutuje na analityka. Po przeniesieniu osoby te faktycznie ożywają i są postrzegane niemal jak prawdziwe osoby. Freud (1912) zauważył, że proces analityczny nie tworzy przeniesienia, ale je eksponuje. Zatem w naszej codziennej pracy zarówno analityk, jak i pacjent, bardzo intensywnie zajmują się najpotężniejszymi ludzkimi namiętnościami. Trzeba tu wciąż na nowo odnajdywać trudny kompromis, na jaki musi pójść każdy człowiek, aby pogodzić interesy swoje i innych. Każde dziecko napotyka potężny sprzeciw wobec swego zdrowego pragnienia wyrośnięcia na niezależną osobę, osiągnięcia wolności seksualnej, jaką niesie ze sobą dojrzałość fizyczna i psychiczna, oraz dojścia do pozytywnej strony ambiwalencji, a opozycja ta wpycha je w przytulny regres, w niemożność oddzielenie się od oryginalnych przedmiotów i nienawiść do niego za jego pozycję więźnia, rzeczywistą lub wyimaginowaną. Dziś rozumiemy, że konflikty w dzieciństwie i okresie dorastania oraz reakcja afektywna na nie łatwo budzą się zarówno u analityka, jak i u pacjenta, ponieważ obecnie widzimy w analizie dwóch uczestników i proces dwukierunkowy, chociaż Freud nie brał pod uwagę analizy z takiego punktu widzenia. punkt widzenia. Zarówno analityk, jak i pacjent nie są wolni od zwykłych ludzkich słabości i podążają wspólną ścieżką rozwoju duchowego. Dlatego mój aktualny temat jest podyktowany praktyką kliniczną psychoanalizy. Jednak biorąc pod uwagę psychoanalizę jako relację między dwojgiem ludzi, trudno będzie nam wybrać precyzyjne definicje, ponieważ każdy analityk i każdy analizant doświadczy przeniesienia i przeciwprzeniesienia na swój własny sposób. Sięgnijmy zatem do początków. W Szkicach autobiograficznych (1935) Freud napisał: „Przeniesienie jest uniwersalnym zjawiskiem ludzkiej świadomości i praktycznie dominuje nad wszystkimi relacjami człowieka z otoczeniem”. Już w 1895 roku Freud był świadomy zjawiska przeniesienia i wówczas uważał je za źródło oporu wobec procesu analitycznego. Ale już w 1909 roku zauważył: „Przeniesienie następuje samoistnie we wszystkich relacjach międzyludzkich, tak samo jak w relacji pacjent–lekarz”. W tym czasie Freud zdefiniował przeniesienie jako bezpośrednie aluzje pacjenta do osobowości analityka i mówił o łatwych do zidentyfikowania przemieszczeniach w stronę analityka. Wraz ze wzrostem doświadczenia klinicznego wielu analityków zaczęło uważać przeniesienie za najważniejszy sposób zrozumienia psychicznej rzeczywistości pacjenta, a nie za pierwotny opór, jak sądził Freud. Później analitycy zdefiniowali transfer dość szeroko. Greenson napisał w 1965 roku: „Przeniesienie to doświadczenie odczuć, popędów, postaw, fantazji i mechanizmów obronnych wobec osoby z chwili obecnej, które nie są dla tej osoby odpowiednie i stanowią powtórzenie i przesunięcie reakcji wynikających z relacji z znaczącymi osobami z wczesnych lat dzieciństwo” Nieustannie podkreślał, że aby jakąkolwiek reakcję można było uznać za reakcję przeniesienia, musi ona być powtórzeniem przeszłości i nieadekwatna do teraźniejszości. Willy Hoffer (1956), znakomity analityk uczenia się z Towarzystwa Brytyjskiego, napisał w 1956 r., że termin „przeniesienie” podkreśla wpływ dzieciństwa na nasze życie jako całość. Zatem terminem tym określa się tylko te przypadki, gdy ludzie w swoich kontaktach z przedmiotami (kontakty mogą być rzeczywiste lub wyimaginowane, pozytywne, negatywne lub ambiwalentne) przenoszą na te obiekty swoje wspomnienia wcześniejszych znaczących doświadczeń i w ten sposób zdają się zmieniać rzeczywistość swoich przedmiotów, nadaj im cechy z przeszłości, osądzaj je i staraj się je wykorzystać zgodnie z własną przeszłością. Greenson, Hoffer i wielu innych analityków, zwłaszcza Phyllis Greenacre (1954), podkreślali w ten sposób wagę doświadczeń niemowlęcych, których podstawą jest relacja matka–dziecko. Badania psychoanalityczne poszerzyły naszą wiedzę na temat złożoności rozwoju człowieka. Chociaż przeszłość niewątpliwie wpływa na teraźniejszość i przyszłość, wielu analityków uznaje dziś znaczenie zmian mentalnych, które zachodzą u każdej osoby w miarę wchodzenia w dojrzałość na kolejnych etapach cyklu życia, takich jak okres dojrzewania, macierzyństwo i ojcostwo, a następnie starzenie się. . Podczas sesji analitycznej pacjentka może bowiem w relacji z analitykiem przejawiać dziecięce uczucia i afekty związane z relacjami obiektowymi z dzieciństwa; podczas tej samej sesji może przeskoczyć na późniejszy etap rozwoju i ponownie przeżyć uczucia, afekty i relacje z obiektem okresu dojrzewania, a analityk musi uważnie monitorować zmiany, które nieustannie zachodzą w ciągu godziny. Rozwój koncepcji „przeniesienia” skłonił wielu analityków do zinterpretowania wszystkiego, co pacjent mówi lub robi w ciągu godziny, jedynie jako przejaw przeniesienia. Innymi słowy, cały materiał pacjenta wyraża świadome lub nieświadome odrodzenie w teraźniejszości dziecięcej przeszłości pacjenta i jej składników afektywnych. Wcale nie podzielam tego poglądu, gdyż stawia on osobowość analityka poza zasadą rzeczywistości pacjenta i pozwala analitykowi odrzucić niezbędną dla niej wnikliwą introspekcję i samokształcenie. Musimy zawsze pamiętać, że pacjentka równie uważnie obserwuje swojego analityka i wyraźnie widzi zmiany w jej nastrojach i uczuciach. I oczywiście wszelkie zmiany w sytuacji życiowej obojga również wpływają na przebieg sesji. Oczywiście wszyscy znamy pacjentów, którzy używają projekcji i eksternalizacji jako obrony. Wchodząc na salę taki pacjent mówi: „Jesteś dziś taki surowy. Nawet się nie uśmiechniesz. Większość analityków odbierze to jako projekcję na nią własnego stanu pacjentki: w końcu jest ona w pogodnym nastroju. Jednakże, moim zdaniem, jeśli pacjentka trafnie zauważyła, że ​​analityk jest przygnębiony lub zdenerwowany, bardzo ważne jest, aby ten ostatni przyznał się do tego z ostrożnością, gdyż jej zaprzeczanie wzmocni infantylną sytuację pacjentki – nieufność wobec jej uczuć i jej postrzeganie swoich rodziców. Uważam, że zrozumienie przez analityka percepcji pacjenta jest procedurą znacznie trudniejszą niż interpretacja jej projekcji na analityka, innymi słowy analityk nie powinna być pewna, że ​​pacjentka wykorzystuje ją jedynie jako pojemnik na własne, nieznośne doświadczenie. Ożywiony pojemnik, czy to analityk, czy rodzic, nigdy nie jest neutralny, a eksploracja własnych projekcji musi być częścią poszukiwania rzeczywistości przez analityka. Chcę teraz powrócić do tematu przeciwprzeniesienia, czyli śledzenia i rozpoznawania przez analityka jej własnych nieświadomych reakcji afektywnych na pacjenta i jej komunikację. Można powiedzieć, że dla większości analityków Towarzystwa Brytyjskiego zastosowanie przeciwprzeniesienia stało się jednym z głównych środków technicznych w ich obecnej praktyce. W 1912 roku Freud oświadczył, że analityk musi zachowywać się „... jak chirurg, który odkłada na bok wszystkie swoje uczucia, łącznie z litością, i koncentruje się na jednym celu – jak najlepiej przeprowadzić operację”. W przeszłości wielu analityków postrzegało swoją reakcję emocjonalną wobec pacjenta jako zjawisko patologiczne, któremu należy się przeciwstawić, a nie jako cenny aspekt relacji analitycznej, który ułatwiał zrozumienie pacjenta. Analityczka ds. szkoleń Towarzystwa Brytyjskiego, Paula Heimann (1950), w swojej przełomowej pracy zwróciła uwagę na pozytywne aspekty stosowania przeciwprzeniesienia: „Uważam, że reakcja emocjonalna analityka na pacjenta w sytuacji analitycznej jest najważniejszym narzędziem jego pracy .” Postulowała, że ​​uznawanie wrażliwości analityka na uczucia za cechę neurotyczną lub brak przygotowania oznacza pozbawienie analityka ważnego źródła informacji, zwłaszcza dotyczących doświadczeń przedwerbalnych pacjenta. Temat ten został podjęty i rozwinięty przez innych analityków Towarzystwa Brytyjskiego, zwłaszcza Pearl Kinga w 1978 r. Zrewidowała wcześniejszy pogląd na afektywną reakcję analityka na pacjenta: „Prawdziwe zrozumienie zjawiska przeniesienia wymaga nie tylko wiedzy, kogo lub co analityk reprezentuje pacjentowi, ale także tego, co, jak się uważa, wpływa na tę osobę lub przedmiot z przeszłości jakie miał w stosunku do pacjenta.”, a także afekty, jakich sam pacjent doświadczał w stosunku do znaczących postaci ze swojej przeszłości, zwłaszcza w okresie niemowlęcym i wczesnym dzieciństwie. Uparcie podkreśla, że ​​dla analityka ważne jest, aby sama określiła, które aspekty rodziców pacjentki ożywają dla niej w momencie przeniesienia i są przez nią przekazywane analitykowi. Czy spędza godzinę analityczną ze swoją przygnębioną matką czy ze swoją kochającą matką? Jeszcze dobitniej P. King podkreśla, że ​​istotne jest rozróżnienie pomiędzy przeciwprzeniesieniem jako zjawiskiem patologicznym, o którym mowa powyżej, a afektywną reakcją analityka na komunikaty pacjenta i różne formy jego przeniesienia. Definiuje reakcję afektywną analityka jako taką, że „...jest on świadomy uczuć i nastrojów, które nie mają związku z jego życiem osobistym; może nawet uważać je za obce swojemu normalnemu sposobowi reagowania, ale umieszczając je w kontekście materiału pacjenta i otoczenia analitycznego, zobaczy, że oświetlają i nadają znaczenie zjawiskom przeniesienia, które są obecnie w procesie świadomego lub nieświadoma ekspresja pacjenta.” . Moje osobiste doświadczenia w śledzeniu reakcji afektywnych na materiał moich pacjentów oraz praca superwizyjna z kandydatami na analityków doprowadziły mnie do przekonania, że ​​musimy być także świadomi subtelnych różnic w samej reakcji afektywnej, to znaczy odróżniać naszą identyfikację z pacjenta od empatii (sympatii) wobec niej, a także świadomości tego, co projektujemy na pacjentkę i co pacjent projektuje na analityka. To bardzo delikatne i bardzo trudne zadanie! Ważnym zadaniem superwizji, jak to rozumiem, jest pomoc przyszłej specjalistce w nauczeniu się dostrzegania własnego wkładu w interakcję terapeutyczną, wynikającego z przeniesienia na nią uczuć pacjentki. Zawsze dużo łatwiej jest wyciągnąć wniosek: „Ona nie mówi o mnie, tylko o swoich rodzicach w jej obecności”, niż zaakceptować fakt, że równie dobrze możesz to być Ty sam, że pacjentka na pewno dostrzegła jakiś aspekt Twojej osobowości na przykład twoje własne podejście moralne do seksualności i twoje podejście do niektórych aspektów jej zachowania, oraz że musisz rozpoznać te postawy i pracować nad nimi. Niezależnie od tego, jak bardzo chcielibyśmy pozostać na neutralnym stanowisku zalecanym przez Freuda, myślę, że na podstawie naszych osobistych doświadczeń musimy zdać sobie sprawę, że nie jesteśmy neutralnymi magazynami i że stale musimy mieć świadomość granicy między uczuciami i postawami innych ludzi. naszych pacjentów i naszych własnych. Innymi słowy, analityk musi się wystrzegać, aby nadmiernie utożsamiając się z pacjentką, zaczęła projektować na nią własne problemy. Teraz chcę zilustrować zarysowane przeze mnie punkty przykładami klinicznymi zaczerpniętymi zarówno z mojej praktyki lekarza rodzinnego i dermatologa, jak i mojego doświadczenia jako psychoanalityka. Opowiem także o moich obserwacjach klinicznych jako superwizor kandydatów na analityków. *** Kiedy pracowałam jako dermatolog w szpitalu kobiecym, zauważyłam, że u niektórych pacjentek z poważnymi chorobami skóry izolowane stosowanie tradycyjnych leków było nieskuteczne, jednak często można było im pomóc, próbując głębiej zagłębić się w ich codzienne problemy . Doszłam do wniosku, że postrzegały szpital jako podstawowe środowisko dla matek, w którym mogły wyrazić swoje uczucia i uzyskać odpowiednią reakcję ze strony lekarek. Jest to zgodne z obserwacją Freuda, że ​​przeniesienie znajduje wyraz w każdej relacji pacjent-lekarz. Pacjentkom udało się powrócić do sytuacji infantylnej i otrzymać macierzyńskie uczucie w pierwotnej formie: inna kobieta, niczym troskliwa matka, uspokajała je dotykiem i współczuciem. Zatem nieświadomemu przeniesieniu i przeciwprzeniesieniu towarzyszyła interakcja pacjentki i lekarki, a jej podstawą było wcześniejsze doświadczenie podstawowego zaufania pacjentki do znaczącego obiektu z jej przeszłości. Jednak twarda rzeczywistość życia, a zwłaszcza realia życia w Europie podczas ostatniej wojny, nie mogła być środowiskiem, w którym dziecko łatwo rozwija podstawowe zaufanie do rodziców i innych ludzi. Poproszono mnie wówczas, abym spojrzała na jednego uchodźcę, który wyglądał jak małe dziecko, a w wieku piętnastu lat nie był ani dziewczynką, ani nawet nastolatką. Mówiła jakimś słowiańskim dialektem, którego nikt, łącznie ze mną, nie rozumiał, i ulegała niekontrolowanym napadom mowy, podczas których zabarykadowała się w swoim pokoju i nie pozwalała nikomu się do siebie zbliżać. Jej stara ciotka, która ją uratowała i zabrała do Anglii, była zdumiona paradoksalnym podejściem tego dziecka do aktów dobroci. Kiedy się spotkaliśmy i dziewczyna mnie zobaczyła, natychmiast się uspokoiła i pozwoliła mi podać jej szczepienia i inne bolesne zabiegi niezbędne dla dziecka uchodźcy. Bardzo się do mnie przywiązała, często spotykałem ją u mnie w domu, gdzie czekała, aż wymienię się uśmiechem i kilkoma słowami, gdy będzie mówiła po angielsku. Nigdy nie rozmawiała ze mną o swojej przeszłości, ale jej zachowanie wiele mówiło o tym, że musi zachować milczenie na ten temat, więc jej nie kwestionowałem. Wcześnie wyszła za mąż i choć wyjechali z Londynu na przedmieścia, zawsze przyprowadzała do mnie swoje dzieci, jakbym była jej życzliwą i gościnną – choć tajemniczą – matką. Kiedy jej ostatnie dziecko było w tym samym wieku, co ona, gdy się poznaliśmy, moja pacjentka ponownie przyszła do mnie w głębokiej rozpaczy. Już wtedy zostałem analitykiem, a ona poprosiła mnie o leczenie: nie mogła już dłużej zaprzeczać swojemu bólowi i przeszłości. Potem opowiedziała mi, że kiedy Niemcy wdarli się do jej kraju, jej ojciec ukrył ją i jej matkę za świętym głupcem we wsi, a on sam dołączył do partyzantów. Uchroniła ich rodzina chłopska, której córka przywiązała się do hałaśliwej, niegrzecznej dziewczynki. Potem matka została przypadkowo odkryta i zastrzelona przez nazistów. Dziecko ukryto pod łóżkiem, ale następnego dnia usłyszała strzał i zobaczyła zwłoki matki. Właściciele nadal ukrywali go w domu, ponieważ ich córka kochała dziewczynkę. Niemcy wierzyli, że to ich najmłodsza córka. Stała się cicha i uległa, wiedząc, że jeśli będzie krzyczeć i zachowywać się jak wcześniej, doprowadzi to do jej śmierci. Podczas sesji psychoanalitycznych ona i ja uświadomiłyśmy sobie, że jej niewłaściwe zachowanie wobec ciotki-wybawicielki było reakcją na wszystko, co narosło, rozdzieliło się i stłumiło, gdy żyła w rodzinie swoich pierwszych wybawicieli. Jakież było moje zdziwienie, kiedy przyniosła fotografię swojej zmarłej matki: z jej wyglądu wywnioskowałem, że równie dobrze mogłaby być członkiem mojej rodziny. Zdaliśmy sobie sprawę, że moje drobne podobieństwo do jej matki natychmiast wzbudziło w niej wszystkie uczucia, których tak bardzo pragnęła doświadczyć. Powtórzyła się przyjemność macierzyńskiej opieki i uczucia, a ona przeżywała ją na nowo w teraźniejszości podczas przeniesienia. Jej przywiązanie do mnie z kolei pobudziło matczyną, pielęgnującą stronę mojego przeciwprzeniesienia, pozwalając mi odpowiedzieć na jej ukryte pragnienia i zaspokoić je w mojej opiece pielęgniarskiej. Bezpośrednie obserwacje aspektów interakcji pacjent-lekarz i ich powiązań z pierwotną sytuacją pacjenta w okresie niemowlęcym stały się dla mnie jaśniejsze podczas mojego stażu doktoranckiego w British Society, a późniejsze doświadczenie relacji pacjent-analityk pozwoliło mi zobaczyć to wszystko lepiej Wyraźnie. Chciałbym to zilustrować uderzającym epizodem z analizy jednego z moich pierwszych pacjentów, który był ostatnim dzieckiem w dużej rodzinie. Bardzo poważnie podeszła do analizy – tak jak ja, oczywiście – ale wciąż czegoś brakowało w naszym związku. Była strasznie gadatliwa i skojarzona z całych sił, choć w dość sztywny sposób, a podczas sesji nieustannie czułem, że pomimo wysiłków obu stron, była tylko fizycznie obecna, ale na głębszym poziomie, nieobecna. Po kilku latach analiz jej zachowanie nagle zmieniło się w uderzający sposób. Gwarność nagle ustąpiła miejsca całkowitej ciszy. Muszę powiedzieć, że kanapa, z której korzystam, znajduje się w wykuszu, dzięki czemu światło słoneczne pada na osobę leżącą ze wszystkich stron, a ona może przyjrzeć się układowi gałęzi za oknem. Pacjent milczał, ale już wtedy wiedziałam, że ja też powinnam milczeć. Na początku jej milczenie wydawało się bardzo spokojne. Trwało to dziesięć dni, aż pacjent zaczął wykazywać oznaki niepokoju i ja także zacząłem odczuwać niepokój podczas ciszy. Wydawało mi się, że moje myśli zajęte są Makbetem Szekspira, przyszły mi do głowy wersety z tej sztuki, której uczyłem się jako student, a którą teraz studiuje mój syn. Poczułam się winna, że ​​Makbet odwrócił moją uwagę od pacjenta, aż dotarło do mnie, że w uszach nieustannie dźwięczy mi to samo zdanie: „Z łona mojej matki zostałem przedwcześnie wydany na świat”. Patrząc na pacjentkę leżącą spokojnie na kanapie otoczonej szkłem, nie mogłam powstrzymać się od pytania, czy po urodzeniu była umieszczona w inkubatorze. Odpowiedziała natychmiast, przekazując to, czego sama nie pamiętała, ale o czym jej powiedziano. Urodziła się jako wcześniak i spędziła miesiąc w inkubatorze, zanim pozwolono matce zabrać ją do domu. Wykorzystując nieskoncentrowaną uwagę, jaką każdy analityk wnosi na sesję, udało mi się dotrzeć do warstwy, której sama pacjentka nie była w stanie zwerbalizować, i wtedy stało się jasne, czego dokładnie brakowało w relacji matka-dziecko, czego brakowało i być może nie udało się odzyskać: tego wczesnego połączenie, w którym nadal pojawiają się jako jedno. Zatem przeniesienie i przeciwprzeniesienie odtwarzają pewien aspekt niewerbalnego problemu matka-dziecko w formie werbalnej, choć po cichu. To, co początkowo postrzegałem jako patologiczne przeciwprzeniesienie w odpowiedzi na ciche wiadomości mojej pacjentki, w rzeczywistości było przejawem empatii, która już się wytworzyła i istniała między nami, i pozwoliła mi zwerbalizować dla niej to, czego sama nie była w stanie zwerbalizować. Dla kontrastu przytoczę epizod kliniczny z mojego nadzoru nad doświadczoną (kobietą) lekarką leczącą młodego pacjenta. Lekarz miał jedynaka – córkę, z którą jako mała mieszkała osobno. Matka miała okazję umawiać się z córką, gdy była nastolatką, a potem już dorosłą osobą i chociaż brak relacji z córką odcisnął piętno na życiu matki, cieszyła się, że mogła ją ponownie nawiązać z przystojnym i utalentowany dorosły. Idealizowała swoją córkę i starała się nie dostrzegać w jej zachowaniu oznak zaburzeń psychicznych. Przypadkowo pacjentka doktora pochodziła z tego samego kraju, w którym mieszkała jej córka i była w tym samym wieku co ona. Pacjentka przedstawiła się jako piękna, odnosząca sukcesy młoda kobieta, a lekarz podzielił się z nią jej zdaniem, choć osobiście, jako superwizorka, nie widziałam na to dowodów. Wręcz przeciwnie, widziałem u dziewczynki wyraźne oznaki zaburzeń psychicznych. Moim zadaniem nadzorczym było rozwikłanie tej plątaniny: lekarz czuł się z tą dziewczyną jak z córką, a ona rzutowała na nią własne poczucie „jestem wspaniała”. Leczenie nie dotarło do tych obszarów potrzeb, które chroniła organizacja Fałszywe Ja, zatem w tym przypadku przeciwprzeniesienie i przeniesienie były patologiczne. Zrozumiałam coś, z czego sama lekarka nie zdawała sobie sprawy – moje żarliwe pragnienie bycia osobą bliską mojej córce, aby móc wyprzeć się jej winy za to, że ją porzuciła. Chciała widzieć w niej jedynie kwitnącą, dojrzałą młodą piękność, a nie coś z wadami. Chciałbym teraz przypomnieć, że przeniesienie i przeciwprzeniesienie można rozpoznać, ale można też rozpocząć walkę z tą świadomością. Pacjentka może zaakceptować swoje przeniesienie lub odwrotnie, zacząć z całych sił opierać się powtórzeniu bolesnych doświadczeń z dzieciństwa i relacji z jego głównymi postaciami. Terapeuta może również napotkać silny opór ze strony nieświadomości, aby zobaczyć i uznać jej przeciwprzeniesienie, ponieważ wpływa to na jej najgłębsze uczucia i doświadczenia. Na przykład pacjentka może z radością zaakceptować przeniesienie do analityka i wydawać się, że interpretacje analityka pomogły jej w osiągnięciu głębokiego zrozumienia siebie, a nawet pewnych zmian osobistych. Analityka uśpi go przyjemne poczucie, że jest to wspaniały pacjent i proces się rozpoczął. Moje doświadczenie kliniczne nauczyło mnie, aby uważać na pacjentów, którzy są zbyt dobrzy, zwłaszcza jeśli wczesne lata spędzali pod opieką matki z depresją, którą na wszelkie możliwe sposoby starali się zadowolić i pocieszyć. Przykładowo młoda kobieta, której matka zawsze była w depresji, niezmiennie kończyła spotkanie ze mną jakimś żartem, wiedząc, że z łatwością potrafię mnie rozśmieszyć. Za tą manifestacją przeniesienia kryła się nie tylko chęć wyjścia i zabrania ze sobą mojego uśmiechu jako dowodu, że dobrze zachowała się podczas sesji; nie, czuła się jak mądra dziewczynka, która rozweseliła ponurą matkę i teraz mogła ją opuścić bez poczucia winy. Za tą manifestacją przeniesienia kryła się inna strona jej infantylnej sytuacji, której się wstydziła i której chciała się wyprzeć. Kiedy już zrozumiano, zinterpretowano i przepracowano tę pierwszą postawę przeniesienia, moja pacjentka zaczęła wykazywać silny opór wobec przeniesienia i moich interpretacji jej przeniesienia. Faktem jest, że za jej pragnieniem zobaczenia swojej matki i (w przeniesieniu) mnie szczęśliwej kryła się rozpacz wynikająca z sprzeczności jej uczuć i potrzeb. Bała się swojej skrytej złości i wstydziła się odsłonić ukryte w niej sfrustrowane, brzydkie dziecko. Tak więc chwalebne maleństwo zniknęło; na jej miejscu była wściekła, zrzędliwa dziewczyna, która warczała na każdą moją interpretację i swoją złością wzbudzała we mnie ogromną irytację i złość – uczucia przeciwprzeniesienia, które musiałem opanować, aby pomóc mojemu pacjentowi. Kiedy już przeszliśmy przez ten etap jej analizy, zdaliśmy sobie sprawę, że to, co się między nami dzieje, to odwrotne przeniesienie opisane przez P. Król (1978). Znalazłam się w sytuacji małego dziecka, które ledwo może powstrzymać swoją (moją) reakcję na przygnębioną matkę, która budzi się do życia jedynie w wybuchach złości, gorzkich kłótniach i kłótniach z córką. Mój instynkt podpowiadał mi przeciwstawienie się przeniesieniu, ale ciągle byłem wciągany w pozycję, w której mogłem albo być dzieckiem ukrywającym swój gniew, aby uspokoić matkę, albo eksplodować w matkę, którą pacjent miał jako dziecko. W obu przypadkach nie udało się uzyskać obróbki materiału i wyzwolenia pacjenta z pozycji niemowlęcej. Po kilku miesiącach takiej sytuacji pacjent zgłosił się z bardzo bolesnym problemem osobistym. Opowiadając mi o niej, dodała, że ​​przez dwa dni wahała się: czy w odpowiedzi na jej ból zachowam się tak samo, jak zachowała się jej matka, ale jednocześnie wiedziała już, że nie zachowam się w ten sposób, a rzeczywistość potwierdziła swoją opinię na mój temat. Następnie nasza intensywna praca nad uczuciami przeniesieniowo-przeciwprzeniesieniowymi (kontrolowane powtarzanie jej relacji z matką w sytuacji analitycznej) przyniosła zmiany zarówno w niej samej, jak i w rodzaju reakcji, których teraz oczekiwała od innych. To wpłynęło na jej małżeństwo i zbliżyło ją do męża. *** Wszyscy jesteśmy po ludzku bezbronni. Strata, smutek, choroba i starość dotykają zarówno analityka, jak i pacjenta. Sympatia i identyfikacja łatwo wchodzą w przeciwprzeniesienie analityka, gdy pacjent zmaga się z tymi odwiecznymi problemami. Jednakże inne aspekty przeniesienia pacjenta (przeniesienie psychotyczne lub odwrócone) mogą stwarzać analitykowi znaczne trudności w radzeniu sobie z uczuciami przeciwprzeniesienia, jeśli nie nauczy się on wyobraźni niezbędnej do identyfikacji z pacjentem i zrozumienia jej uczuć. W innych przypadkach, pracując z pacjentem, którego ból spowodowany bolesnymi doświadczeniami życiowymi jest nie do zniesienia, analityk może być zmuszony doświadczyć nieznośnego przeciwprzeniesienia i nieznośnych stanów afektywnych, które leżą poza jej własnym doświadczeniem życiowym. I tak na przykład praca z nieuleczalnie chorą pacjentką, której stan na jej oczach pogarsza się, jest dla analityka bolesna, ale dla pacjentki nieskończenie konieczna: czuje, że jej siła pochodzi ze wsparcia analityka. Tutaj pojawia się pytanie, ile bólu będzie w stanie znieść analityk, aby pomóc pacjentowi. I jeszcze raz: każdy musi sobie odpowiedzieć sam. Moje własne doświadczenia w pracy z ofiarami Holokaustu doprowadziły mnie do wniosku, że być może nie da się za każdym razem doświadczyć tak nieznośnych uczuć przeciwprzeniesieniowych. Aktywują się naturalne mechanizmy obronne przed bólem innej osoby, a przeciwprzeniesienie napotyka opór. Jedyne, co można zrobić, to podążać za pacjentką w jej podróży do przeszłości i wspierać ją w teraźniejszości w nadziei, że stopniowo nauczy się żyć na nowo. I na zakończenie chcę powiedzieć, że choć istnieje wiele królewskich dróg do nieświadomości, poza tą oryginalną i bezcenną, którą podążał Freud w kontaktach z naszym wymarzonym życiem, to moje analityczne doświadczenie doprowadziło mnie do przekonania, że ​​uważne śledzenie nieskończoności różnorodność przeniesienia i przeciwprzeniesienia ujawniana w psychoanalizie, należy do najbardziej twórczych i ekscytujących aspektów naszej pracy. Jednocześnie zjawisko to pozostaje najbardziej przebiegłą, zaskakującą i podstępną tajemnicą w naszych wysiłkach medycznych; zmusza analityka do ciągłego zaglądania w jej wewnętrzny świat, z taką samą uwagą, jak w świat jej pacjenta. I zostawię Was z pytaniem, które zadał mi kiedyś jeden z pacjentów: „Czy miłość przenosząca jest miłością, czy nie?” Mam nadzieję, że znajdziesz odpowiedź. Rozdział 3: Rozwiązłość u młodzieży: prezentacja przypadku zaprezentowana podczas sympozjum Brytyjskiego Towarzystwa Psychoanalitycznego na temat agresji i seksualności, 17 marca 1976. Celem tego artykułu jest wykazanie dominacji agresywnych impulsów, pragnień i fantazji u osiemnastoletniego dziecka starszą dziewczynę i ich ścisły związek z jej pragnieniami seksualnymi. W momencie nawrócenia Maryja była niezwykle rozwiązła. Szukała pomocy w związku z zaburzeniami snu, ciągłym strachem przed śmiercią i niemożnością uczenia się, gdy jest pozostawiona sama sobie. Ukrytymi powodami leczenia była depresja i niska samoocena. Maria była ładna, zadbana i doświadczona, gdy wykorzystywała swoje dorosłe ciało do ukazywania heteroseksualnych potrzeb osiemnastolatki. Zarówno jej cechy charakteru, jak i pozornie normalna seksualność okazały się kruchą skorupą chroniącą bezbronne, przestraszone dziecko, bojące się własnej agresywności i ataku z zewnątrz. Była najstarszym dzieckiem w białej rodzinie mieszkającej w Afryce. Matka karmiła ją piersią do piątego miesiąca życia, a potem stwierdziła, że ​​pewnego razu Maria wymiotowała „po prostu okropnie”. Jej ciało od samego początku poddane było somatycznemu napięciu po jedzeniu i ukojenie uzyskiwało jedynie w postaci szaleńczych, wydalających, spazmatycznych ruchów. Marią i jej młodszym rodzeństwem opiekowały się ciągle zmieniające się nianie, więc nie zapewniała jej stałej opieki matczynej. Opowiadano jej o jej desperackiej rywalizacji z młodszymi: często dawała im klapsy, podobnie jak swoim nianiom. Któregoś dnia, gdy miała trzy lata, a niania niosła ją, jak to w Afryce jest w zwyczaju, za jej plecami, zaatakował je pijany mężczyzna, grożąc rozbitą butelką. Jej dzieciństwo naznaczone było także traumatyczną chorobą, gdy miała sześć lat: przeżyła brutalny atak tabloidowej polio. Kiedy miała dwanaście lat, rodzina została zmuszona do opuszczenia Afryki z powodów politycznych. Obwiniała rodziców za nagłe odejście i nieustannie płakała i krzyczała. Kiedyś była wzorową uczennicą, ale w szkole angielskiej radziła sobie słabo. Zaczęła brać narkotyki. Pierwsze doświadczenia seksualne miała w wieku szesnastu lat. Maria, przychodząc do mnie, zgodziła się chętnie na leczenie, jednak od samego początku jej zgoda była naznaczona silną potrzebą kontrolowania mnie i jej przejawów uczuć. Siedziała na krześle, paliła nałogowo i opowiadała o swoich problemach, jakby mówiła o kimś innym. Idealizowała swoich rodziców i siostry, przedstawiając szczęśliwą, przyjazną rodzinę. Nie miała żadnych wyrzutów wobec matki, a ja czułam, że dziecięca rywalizacja z braćmi i siostrami przerodziła się w nawracające macierzyństwo wobec nich. Tylko na uwodzicielskiego ojca potrafiła czasami wyładować swoją złość, często jednak zastępując tę ​​złość ustanowieniem władzy nad młodymi ludźmi. Wykorzystała swoje atrakcyjne ciało, by podnieść przyjaciela, gdy ogarnęła ją potrzeba seksualna, i równie łatwo go puścić. W ten sposób mogła kontrolować sytuację i wydalić osobę, której nie potrzebowała, według własnego uznania. Ze starszymi mężczyznami bawiła się w Lolitę, oddając swoje ciało niczym śliczna dziewczynka. Podnieciła ich zamieszaniem, po czym odmówiła kontynuowania tej akcji, radząc mężczyźnie, aby się opanował. Życie seksualne było dla Marii głównym sposobem na dać upust swoim agresywnym uczuciom i pragnieniom. Pozwoliła się ekscytować i rozluźnić kontrolę nad swoim ciałem (choć nigdy nie osiągnęła pełnego orgazmu) i mową, skandalizując i kłócąc się o kolejną przygodę. Dopiero po tym przywrócono jej poczucie własnej wartości i poczuła spokój i ciszę, ponieważ nie pozwoliła się wykastrować, ale raczej wykastrowała swojego partnera. Nie istniało dla niej uczucie miłości i dojrzałe relacje z obiektem. Pierwszy rok analizy spędziła na ustanowieniu przymierza terapeutycznego i częściowej pracy nad całkowitym zaprzeczeniem agresywnych uczuć i pragnień. Z biegiem czasu zaczęła zasypiać, wykorzystując mój głos jako pomocnicze ego. Powtarzała sobie: „Zasnąć nie znaczy umrzeć”. Pod koniec pierwszego roku po raz pierwszy opowiedziała sen, w którym próbowała prowadzić samochód. Ojciec pobiegł na bok, próbując jej pomóc. Poczuła się przed nim straszliwie winna. Poprzez skojarzenia przypomniała sobie, jak była zła na ojca za to, że komuś powiedział, jak płakała, gdy zobaczyła go w więzieniu. Następnie jej myśli powędrowały do ​​przeżyć w szpitalu, kiedy zmoczyła łóżko, była już przerażona i pielęgniarki skarciły ją. Pamiętała, jak wypłukiwali mocz i kał z jej ciała do szklanych naczyń, odsuwając się z obrzydzeniem, jakby przed najstraszliwszą infekcją, jakby jej ciało było pojemnikiem tylko na coś niebezpiecznego i wstydliwego. Przypomniała sobie, jak siedziała na tylnym siedzeniu samochodu, kiedy jej ojciec przejechał mężczyznę i złamał mu nogę; potem powiedziano jej, że mężczyzna zmarł. Poprzedniego wieczoru myślała o leżeniu na mojej kanapie i o tym, jak się temu przeciwstawia: leżenie na kanapie oznacza osłabienie kontroli nad ciałem i emocjami; jest to niebezpieczne i może sprawić, że poczuje się bezradna. Ten sen ujawnił bogactwo materiału na temat jej hospitalizacji z powodu polio, w tym bolesne doświadczenia z rurkami wciskanymi do każdego otworu jej ciała pomimo jej oporu. Zauważyła, że ​​rodzicom wolno było odwiedzać swoje dzieci w szpitalu tylko wtedy, gdy dziecko umierało, dlatego przestraszyła się, gdy ojciec ubrany w biały fartuch lekarski zakradł się do niej z wizytą. Ku jej przerażeniu tego dnia zmarła dziewczyna z sąsiedniego łóżka. Zaczęliśmy rozumieć uczucia Marii – radość i poczucie winy jednocześnie: jej ojciec należał do niej samej, w tak tajemniczy, ekscytujący sposób, ale śmierć nastąpiła po piętach. Matka nie mogła do niej przyjechać – była w ciąży, a kilka miesięcy później urodziła ostatnie dziecko. Maria widziała podczas swojej nieobecności tylko to, że matka ją opuściła, a narodziny dziecka sprawiły, że doświadczyła gorzkiego upokorzenia: matka rodzi dzieci ojca, a ona sama może tylko zachorować i wyniszczyć się. Teraz zrozumieliśmy, jak ważne było dla Maryi zaprzeczenie swojej bezradności i odzyskanie kontroli nad swoim ciałem i uczuciami, przekształcenie bierności w aktywność. Kiedy ten sen został zinterpretowany i przepracowany, a analityk jako ojciec zyskał zaufanie, Mary pod koniec pierwszego roku życia mogła w końcu położyć się na kanapie. Coraz lepiej radziła sobie z werbalizacją swoich agresywnych uczuć, zamiast zwracać je przeciwko sobie w postaci depresji i niskiej samooceny. Jednocześnie jej nieuporządkowane relacje zauważalnie osłabły. Jej ciało nie było już jej jedynym sposobem wyrażania uczuć, niepokój był mniej prowadzony przez nią i mogła się uczyć. Weszła na uniwersytet. Maria potrafiła zwerbalizować fantazję, która najwyraźniej miała ogromny wpływ na jej życie. Leży sparaliżowana w łóżku z wystającymi rurkami. Matka spokojnie przekonuje, że nie żyje i trzeba wyjąć (odłączyć rurki), a ojciec płacze i błaga, żeby zostawiła Marię przy życiu. Ta fantazja, w której matka ukarała ją odebraniem sobie życia, pokazała, że ​​Maryja czuła się winna za normalne dziecięce pragnienie: zajęcia miejsca matki jako partnerki seksualnej ojca i matki jego dzieci. Ale ta fantazja uwydatniła także jej pragnienie utożsamiania się ze spokojnymi, logicznymi kobietami – matką i analitykiem – pomimo obawy, że są to jej wrogowie. Trzeba powiedzieć, że negatywne uczucia podczas przeniesienia nigdy nie znalazły w niej wyrazu werbalnego, a jedynie cielesno-materialny. Na przykład dała wyraz swojej urazie z powodu naszej weekendowej separacji, nie pojawiając się przed nimi ani po nich. Jednocześnie jej strach przed śmiercią również wzrósł przed i po weekendzie. W tej fantazji mieściło się zresztą w niej przekonanie, że powinna pozostać małą dziewczynką, a nie stać się dorosłą kobietą wbrew matce i analitykowi. Widzieliśmy zatem w jej rozwiązłości kompromis pomiędzy pragnieniem bycia aktywną seksualnie dorosłą kobietą a strachem przed agresywną konkurencją, która mogłaby sprowadzić na nią straszliwą zemstę matki. Udało nam się także zrozumieć, że polio wydawało jej się karą za bicie sióstr, agresję w stosunku do pokojówek i za pragnienia edypalne. Jeśli rurki są pępowiną, to jej matka nigdy nie chciała, żeby żyła, więc jej pseudoseksualność można postrzegać jako uwarunkowaną lękiem. Reprezentuje kompromis pomiędzy ucieczką od ojca a znalezieniem takiego mężczyzny jak on. Ale przede wszystkim ta jej fantazja reprezentuje uczucie Marii, że nigdy nie będzie w stanie opuścić swoich rodziców, ponieważ nie ma oddzielnej Jaźni i nigdy nie będzie w stanie stać się jednostką ani być samotna. Po przeanalizowaniu tych mechanizmów obronnych i uwolnieniu się od jej agresywnych uczuć i pragnień, rozpoczęliśmy drugi rok i drugą fazę leczenia. Życie Marii zmieniło się radykalnie. Poszła na uniwersytet, dobrze sobie radziła i ku swojej radości odkryła, że ​​może być sama. Po raz pierwszy w życiu zakochała się w koledze ze studiów. Potrafiła okazać Johnowi czułość i miłość, a nie tylko agresję, i to był jej pierwszy dojrzały związek z obiektem. Cieszyła się, że jest już lepiej, zniknął jej strach i pragnienie śmierci. Uświadomiła sobie, że jej nienawiść do ojca zaczęła się, gdy zabrano ją do więzienia, aby odwiedziła go w więzieniu, i oboje płakali. Niestety dla Marii, w tym czasie nagle zachorowałam i musiałam jechać do szpitala i przerwać pracę na dwa miesiące. Napisała do mnie kilka nerwowych listów, a kiedy wróciłem do pracy, chroniła mnie przed jakąkolwiek agresją. Rozstali się; złościła się na Johnie, stała się wobec niego wymagająca i popadła w regres. Ponadto jej agresja ponownie skierowała się do wewnątrz, gdy powrócił strach przed śmiercią i tym razem wspomniana perswazja przed snem już nie pomagała. Jej wyniki w nauce uległy pogorszeniu, ale po raz pierwszy była w stanie wyrazić agresywne uczucia, zarzucając analitykowi, jakby to była jej matka. Teraz jej agresywne fantazje skupiały się na genitaliach. Zaczęła bać się stosunku płciowego z Johnem i domagać się zapewnień od samego Johna, jej rodziny i mnie, jakby czuła, że ​​nie jest już w stanie kontrolować swojej agresji. Załkała: „Wiele razy cię zabijałam psychicznie, ale nigdy nie chciałam, żebyś zachorował!” Zaczęła rozumieć, że jedyne, czego potrzebowała od Johna, to żeby ją pogłaskał, przytulił mocno, wziął w ramiona, a ona zwinęłaby się w kłębek. Radości te można było osiągnąć jedynie poprzez pseudodorosłą seksualność, a ona płaciła za nie pozwoleniem na penetrację, ale to (i tylko to) sprawiło, że była zimna i przerażona, ponieważ intromisja obudziła w niej strach przed inwazją na jej ciało, kastracją i rozpad. Powiedziała: „To sprawia, że ​​całkowicie tracę rozum i boję się utraty kontroli nad swoim ciałem, boję się, że sama oszaleję i boję się, że on oszaleje, ale jeśli nie będę mieć chłopcze, czuję pustkę. Tutaj znowu stało się dla nas jasne, że trudno jej było rozróżnić, czy jest ofiarą, czy agresorem. W miarę jak Mary cofała się, ustne pochodzenie jej seksualności stało się wyraźniejsze. Kłóciła się z braćmi i siostrami o jedzenie. Zaczęła wymiotować przed stosunkiem, zaczęła się obawiać, że jej ciało jest bardzo bezbronne, że John może łatwo coś tam uszkodzić. Znowu jej myśli wróciły do ​​ojca w białym fartuchu z czasów jej choroby i powiedziała: „Teraz rozumiem, że ten facet może mnie zarówno uratować, jak i zabić”. Po tej sesji poczuła się znacznie lepiej, ale już po kolejnym stosunku zaczęła płakać i krzyczeć z rozpaczy: „Nie wiem: albo jestem oziębła, albo mam jakąś impotencję!” Nie mogła już zaprzeczać, że w jej ciele znajdowała się pustka, cuchnące i niebezpieczne odchody i mocz. Czas opłakiwać utraconego penisa. Przez tydzień kładła się spać, jakby poważnie chora, bardzo płakała i nalegała, aby John się nią opiekował. Kiedy wznowili stosunki seksualne, nie miała już łez, ale miała poczucie spokoju i pojednania ze swoją kobiecą istotą. Roześmiała się i zapytała Johna, zanim się kochała: „Nie zabijesz mnie, prawda?” Teraz była w stanie wyjawić mi niektóre ze swoich sadystycznych fantazji seksualnych. Na przykład od kilku tygodni odczuwała ból gdzieś głęboko i nisko w ciele i odczuwała go jak grudkę ciemności, a jeśli uwolniła się i straciła kontrolę, wyrzucały się z niej duże, ostre kawałki szkła i raniły ją. ją i Johna. Strach przed penisem zawierał projekcję: niebezpieczeństwo pochodzi z głębi mojego ciała. Jej relacje z Johnem zaczęły się pogarszać, gdy Maria zdała sobie sprawę, że jest dokładnie taki sam jak jej ojciec i traktował ją w ten sam uwodzicielski sposób, ale stwierdził, że chce być wolny i poznawać inne dziewczyny. Zdawała sobie sprawę ze swojej nienawiści do niego i czasami była przerażona swoimi niemal niestłumionymi kazirodczymi fantazjami. Poczuła, że ​​nie może już tolerować tej sadomasochistycznej relacji i ciągłego strachu przed porzuceniem, i postanowiła zerwać z Johnem. Weszliśmy w trzecią fazę analizy. Maryja nie zastąpiła Jana nikim, gdyż nauczyła się już być sama, jednak po opuszczeniu go szybko cofnęła się, a jej kruche mechanizmy obronne rozpadły się z zastraszającą szybkością. Skorupa spokoju i doświadczenia pękła i ujawniła się straszliwa wściekłość. Zachowywała się jak głodne, porzucone dziecko, bezsenne, maniakalne i prześladowane. Jej złość wyrażała się w wyrzutach kierowanych do matki za brak matczynego ciepła, za to, że ją porzuciła i poszła do pracy. Była na mnie oburzona, bo ja też chorując, porzuciłem ją, a jednocześnie biegałem po pokoju lub krzyczałem i płakałem głośno i ze złością. Potem pojawiły się sadystyczne fantazje, w których była małym dzieckiem skradającym się w stronę śpiącego ojca w wysokiej afrykańskiej trawie. Podkradając się, tnie go wściekle ostrym kawałkiem szkła. Krew leci, ale śpi spokojnie, nie może mu to w żaden sposób zaszkodzić. Po dorosłej seksualności nie pozostał ani ślad, odkąd jej matka i analityk stały się nowymi obiektami jej wściekłości. Wreszcie całą siłę swojej agresji zwróciła przeciwko sobie, leżąc w domu w łóżku i błagając matkę, aby ją zabiła lub grożąc, że zagłodzi się na śmierć. Wybiła kilka okien w domu. W końcu jej zamiary samobójcze i autoagresja stały się tak silne, że musiała zostać przyjęta do szpitala, gdzie przebywała przez kilka miesięcy. Po wyjściu ze szpitala udała się do akademika i odmówiła spotkania z rodziną. Spotykaliśmy się regularnie, gdy była w szpitalu, a teraz rozpoczęliśmy bardziej intensywne leczenie. Mieszkając w hostelu, zawsze spała z chłopcem, wykorzystując go jako ochronę, ale nie było w tym nic seksualnego, ponieważ znowu jej pragnieniem było tylko przytulanie i bycie przytulaną. Powiedziała mi, że zaczęło się, gdy wróciła do domu po polio, mały chłopiec przytulał ją i kąpał, a rodziców nie było wtedy przy niej. Jej pierwsze uwodzenie w wieku szesnastu lat zostało właściwie poprzedzone kąpielą. Pragnienie bycia przytulanym zawierało także pragnienie ochrony przed własnym silnym pragnieniem popełnienia samobójstwa. Jednakże nastąpił kolejny akt samobójczy i wtedy jej gniew zaczął objawiać się w przeniesieniu: poczułem się wyssany do sucha; wyrzuciła moje interpretacje, tak jak jako dziecko wypluła mleko matki, tak jak później jej pochwa wyrzuciła penisa. Liczne fantazje o własnym ciele, sączącym ropę lub zakażonym, przytłaczały ją, napełniały obrzydzeniem, tak że nie mogła pozwolić, aby jakikolwiek mężczyzna był blisko niej. Czasami jej próby sprowokowania mojego gniewu były niemal nie do zniesienia; a czasami zwracała swoją agresję na siebie w postaci objawów psychosomatycznych. Czasami wydawało jej się, że nie wystarczy zaatakować mnie werbalnie i namiętnie chciała mnie uderzyć. Po kilku burzliwych miesiącach, które przypominały walkę o władzę między nami, Maria zaczęła wychodzić z regresu. Ona i jej przyjaciele przeprowadzili się do mieszkania i wrócili na uniwersytet. Zaczęła cieszyć się poczuciem własnej tożsamości, oddzielonej od rodziców i nie odgrywała już fantazji, że jest sparaliżowana. Stała się bardziej sobą, prawdziwą osobą, niż kiedykolwiek ją znałem. Nowa, przyjemna umiejętność zwracania uwagi na rodzinę i przyjaciół oraz autentycznej troski o nich zainspirowała ją do podjęcia próby zrozumienia korzeni i celów swojego sadyzmu i agresywnej złośliwości, przed którymi tak długo się broniła. Największą trudnością Marii nadal była niezdolność do nawiązania relacji z mężczyzną i to stało się głównym przedmiotem naszej pracy przez kilka następnych miesięcy. Ze względu na lęki związane z seksualnością nie mogła już zastąpić mnie jako partnera seksualnego. Kradzieże w sklepach stały się substytutem rozwiązłości. Frustracja i złość wyrażały się poprzez stłuczenie naczyń. To, co zdumiewało nas oboje, to to, że przychodziła do swojego domu, aby zmywać naczynia, wiedząc, że jej spokojna, logiczna matka będzie w stanie zapanować nad nią. Nagle Maria zdała sobie sprawę, że jest zdolna do stosunku płciowego zakończonego orgazmem tylko w domu, wiedząc, że jej matka jest w pobliżu i może służyć jako pomocnicze ego kontrolujące ją. Teraz wiedziała, że ​​to strach przed własną ślepą, morderczą wściekłością zmusił ją do unikania seksu w ogóle, a orgazmu w szczególności. Kiedy do analizy wszedł nowy materiał na temat jej hospitalizacji, wyjaśnił on defensywny charakter jej agresji. Pamiętała, jak w szpitalu ogarniała ją wściekłość, ale nie mogła krzyczeć – te same rurki miała w nosie. Rozumiała to, co zakładała jedynie w swojej fantazji: to żarliwe pragnienie pozostania przy życiu zwyciężyło śmierć. Wściekłość czyniła ją silniejszą w chwilach bezsilności, a podczas stosunku wściekłość budziła się w niej w momencie, gdy poczuła, że ​​kontroluje ją penis partnera; sprawiało, że czuła się sparaliżowana i niezdolna do poruszania się, tak jak w przypadku polio. Powiedziała: „Ta wściekłość sprawia, że ​​czuję, że nie jestem tylko ciałem, żyję wewnątrz”. I tutaj zazdrość wobec ojca i złość, że może przychodzić i chodzić do szpitala, kiedy mu się podoba, zostały przerzucone na partnerkę seksualną, której erekcja kontrolowała przebieg aktu seksualnego niezależnie od jej działań. Zazdrość wobec ojca obejmowała zresztą fantazję, że ojciec może zapanować nad wszechmocną, wyidealizowaną matką i upokorzyć ją swoim penisem, podczas gdy sama Maryja, z własnego doświadczenia, nigdy nie miała nad nią władzy: matka zawsze ją porzucała – dla dobra pracy, innych dzieci i polityki. Po przejściu tego etapu analizy Maria stała się zadowolona i względnie spokojna. Studiowała z przyjemnością i znalazła nowego chłopca. Choć często wyjeżdżał bez niej za granicę, ona nie czuła się opuszczona i zagrożona rozpadem. Zdecydowała, że ​​po maturze pojedzie do Stanów, więc ustaliliśmy termin zakończenia leczenia. Do analizy wkroczyło nowe uczucie – mamy mało czasu. Kiedy z niecierpliwością czekała na wyniki egzaminów, znów miała sadystyczne fantazje, ale tym razem nie zostały one oddzielone i nie odgrywała ich z mężczyzną, ale wyraziła je w swoim przeniesieniu do mnie. Na przykład, widząc przed drzwiami puste butelki po mleku, z pasją chciała rozbić mi je na głowie, żeby powstało pęknięcie i popłynęła krew; ale mówiąc już o tym, roześmiała się, wiedząc, że to tylko fantazja, i dodała: „Wkrótce zostanę mistrzynią Londynu w rozbijaniu butelek”. Znów agresja zwróciła się przeciwko niej w nastrojach depresyjnych i przeciwko mnie podczas sesji analitycznych. Tak kiedyś udało nam się zinterpretować jej chęć krzyku (a ona krzyczała w przerażający sposób). W ciągu dwóch sesji było tak, jakby na kanapie siedziały dwie osoby: jedna o głębokim, głośnym, gniewnym głosie, a druga o wysokim, logicznym i zimnym głosie. Oboje byliśmy strasznie zmęczeni napięciem. Trzecia sesja była spokojna i spokojna, jak gdyby osiągnięto uwolnienie orgazmu. Rozumieliśmy, że przeniesienie Marii pośrednio obejmowało orgazm, podobny do wybuchowego uwolnienia analnego, którego była blisko ze swoim kochankiem, ale bała się mu zaufać. Potem przyszła fala wspomnień o stymulacji i przyjemności pomiaru temperatury w odbycie w szpitalu, co przyniosło ulgę od napięcia u sparaliżowanej dziewczyny, która nie mogła nawet ssać palca. Podczas stosunku jej odbyt był tak samo wrażliwy i podniecony jak pochwa. Zasugerowałem, że bała się utraty kontroli nie tylko nad swoimi agresywnymi myślami i fantazjami, ale także nad swoimi wnętrznościami i zabrudzeniem lub skażeniem całego świata przedmiotowego. Ku mojemu zaskoczeniu odpowiedziała, że ​​dzień wcześniej, jak się „odprężyła”, poszła do toalety zwymiotować, a potem dostała niekontrolowanego ataku biegunki, poplamiła całą podłogę. Ku jej zaskoczeniu, w tym momencie depresja ją wyzwoliła, jakby przyniosła jej ogromną ulgę, że wyrzuciła całą zawartość ze swojego ciała - i przeżyła. Następnie zapaliła jointa (w amerykańskim slangu „joint” to papieros z marihuaną – prymitywne określenie męskiego penisa w stanie erekcji) i, jak powiedziała: „Nagle poczułam się, jakby to wyglądało jak penisa i było przyjemnie. Chciałem to coś pocałować, pogłaskać, a kiedy włożyłem to do ust, przez chwilę wpadłem w panikę, myśląc: „Czy to mnie nie będzie bolało?”, ale odpowiedziałem sobie: „Oczywiście, że nie, to jest cudownie, nakarmi mnie i ogrzeje.” Równość stała się oczywista: piersi-penis, mleko-sperma. Wyobraziłam sobie dla niej w przeniesieniu nie tylko zapracowaną żydowską matkę, której tak namiętnie pragnęła, a której nigdy nie miała, ale także obiekt stojący za ojcem i matką – jej afrykańską nianię. To ona karmiła Marię, opiekowała się jej ciałem, odbierała jej mocz i kał, goniła ją nożem, dźgała, ale też przytulała. Krzycząca, wściekła i pełna emocji postać, o której zawsze myślała, że ​​jest jej ojcem, była jednocześnie jej pielęgniarką, kochaną i nieopłakaną. Wiedziała już, że miłość i seksualność mogą przywrócić ją do życia, ale wolała śmierć emocjonalną, bo gdyby była martwa, wówczas nienawiść i wściekłość, choć bolesne, uchroniłyby ją przed najgorszym bólem psychicznym związanym z oddzieleniem od obiektu miłości i jego straty, a także nieuniknionej żałoby, żalu i łez. Wiele objawów psychosomatycznych Marii powróciło podczas ostatnich miesięcy analiz i przestraszyło ją. Miała sparaliżowane gardło i silny ból brzucha – uderzająco podobny fizyczny objaw jej dziecięcych wymiotów, głodu i polio. Powrócił także strach przed śmiercią, ale wraz z nim przyszło zrozumienie, jak broni się przed uczuciem miłości, bo miłość grozi jej rozpadem i zagładą. Jej pseudoniezależność, agresja i „doświadczenie” były fałszywym ja, które kultywowała, ponieważ oczekiwano od niej zbyt wczesnego dojrzewania. Jednak pomimo intelektualnego zrozumienia tego wszystkiego, ponownie dała upust swojej przerażającej wściekłości i lękowi przed miłością we wszystkich obszarach życia, w których była bliska sukcesu. Powiedziałem Marii: „Wygląda na to, że boisz się sukcesu we wszystkim – w pracy, w miłości, w analizie”. Zerwała się z kanapy i wściekle krzyczała: „Nie chcę o tym słyszeć. Nie chcę kawałka tego świata, w którym zawsze o wszystko toczy się walka. Nie chcę się kłócić ani z mamą, ani z tobą. Złamią mnie – to wszystko. Powiedziałem, że wydaje się boi, że się rozpadnie, wybuchnie wściekłością lub orgazmem, ponieważ ma poczucie, że wszystko musi zakończyć się rozpadem i unicestwieniem, ale teraz jest w dużej mierze bardziej zintegrowana niż kiedykolwiek, jest o wiele pełniejsza. Kiedy to powiedziałem, usiadła, patrzyła na mnie i gorzko płakała. Wierzyła, że ​​jej rodzice nigdy nie zawracali sobie głowy odbieraniem jej po polio. Bardzo chciała być traktowana tak, jak powinno się leczyć chore dziecko, ale nikt nie chciał tego robić, nikt nie miał dla niej czasu i zaczęła szukać dla siebie takiego leczenia poprzez seks. Po tej sesji przetworzono materiał dotyczący jej bolesnej relacji z matką. Wierzyła, że ​​matka tylko wydała na świat swoje dzieci (wyrzuciła je jak kupę), a potem poszła dalej ze swoim życiem. Maria zawsze czuła, że ​​jest zbędna w życiu matki. Sen, który wówczas widziała, sugerował, że Maria wierzyła, że ​​to jej wszechmocna wściekłość zmiażdżyła opiekę matki nad nią, zmusiła matkę do zaprzestania karmienia córki i oddania jej ojcu i afrykańskim nianiom. Byliśmy także w stanie zrozumieć, jak ważne było, abym mógł przeciwstawić się jej morderczej wściekłości i atakom i przetrwać, oraz jak moja choroba wzmocniła jej niepokój związany z wszechmocą jej destrukcyjnych pragnień. Po tym śnie Maria poszła do swojego domu, postanawiając porozmawiać z matką o ich związku. Od tego czasu nawiązała się bliższa relacja między matką a córką, niosąc ze sobą nowe marzenia i fantazje. Marii śniły się dwie postacie i penis leżący pomiędzy nimi na ziemi. Podnosi penisa, ale nie wie, do której figury go przyczepić. Innym razem śniło jej się, że mała biała dziewczynka Maria i mały czarny chłopiec Maria biegli przez pole gdzieś w Afryce i dotarli do szerokiej, wzburzonej rzeki. Biała dziewczynka przeskakuje rzekę i biegnie dalej, a czarny chłopiec Maria wpada do strumienia i tonie. Z tych snów zrozumieliśmy, jak bardzo Mary nie była pewna swojej płci. Użyła męskich, kastrujących aspektów Ja, aby chronić swoją bezbronną kobiecą tożsamość. Teraz mogliśmy zrozumieć jej łkanie: „Nie wiem: albo jestem oziębła, albo jakaś impotencja”, gdyż podczas stosunku bała się podniecenia, w którym straciła kontrolę nad granicami ciała i nie nie wiedziała już, czy jest ofiarą, czy agresorem, mężczyzną czy kobietą. Rozumieliśmy również, że tak bardzo obawiała się nie tego, że penis wejdzie do jej ciała, ale tego, że go opuści, pozostawiając w nim bezbronną, ziejącą dziurę. Jej oziębłość służyła temu, by zaprzeczać, jakoby jej partner miał penisa, a ona pochwę. Zamiast tego oboje pozostali dziećmi niezróżnicowanymi płciowo. Sen wskazywał także na rozłam w obrazie matki: cała agresja przeniosła się na nianię, której nienawidziła i pogardzała, chociaż dbała o swoje ciało, podczas gdy matka wydawała się racjonalna, ucząc swoje dzieci myśleć. Tak więc w fantazji najpierw ojciec, a potem jej partnerzy seksualni reprezentowali dla niej postać czarnej matki, za którą żarliwie tęskniła, ale potem pogardzała i odrzuciła. Ale ten sen ma również inne znaczenie, wyjaśniając inny aspekt jej rozwiązłości. Maria opowiedziała mi o tym, co zostało stłumione w trakcie analizy. Myśli, że miała starszego brata, który zmarł przed jej narodzinami i dlatego został pochowany i pozostawiony w Afryce – stąd mały czarny chłopiec, który utonął w rzece. Nikt o nim nigdy nie mówił, a Marii wydawało się, że przeżyła nie tylko w szpitalu, w którym umierały inne dzieci, ale także we dwójkę z bratem. Mogliśmy teraz lepiej zrozumieć jej wczesne fantazje (Maria leży sparaliżowana, podczas gdy jej matka spokojnie odcina życiodajne rurki) i jej wyrzuty, że jej matka nie jest prawdziwą matką, ale raczej reprezentantką śmierci, skoro pozwoliła synowi umrzeć. Rozwiązłość potrafiliśmy także zrozumieć jako działanie na podstawie stłumionych fantazji związanych z istnieniem starszego brata; jej poczucie winy, jakby rywalizacja między rodzeństwem z mocą wsteczną zabiła jej starszego brata; próby zadośćuczynienia poprzez zwrócenie syna rodzicom, ale także niemożność osiągnięcia zarówno orgazmu, jak i nawiązania długotrwałego związku z tak kazirodczym obiektem. Aby móc żyć, musiała „zabić” przedmiot. Po opracowaniu tego materiału Maria poczuła, że ​​ma prawo do życia. Była spokojna i czuła, że ​​kiedyś śmierć nadejdzie, ale jej wizyta będzie krótka i nie będzie ciągnęła się latami. *** Pomimo bolesności analizy i rozwiązłości, która ją poprzedziła, muszę podkreślić, że Maria była najbardziej rzetelną i wytrwałą pacjentką przez cztery i pół roku leczenia. Wskazuje to (myślę, patrząc wstecz), że pomimo tak rażących zaburzeń jej rozwój miał zasadniczo zdrowy rdzeń. Być może dlatego, że jej ojciec, jak mówi nam pierwszy sen, pozostawał stałą postacią wśród stosu jej problemów, a jego miłość dodawała sił jej Ego. Jednakże wydaje się, że trudności w karmieniu jej niemowlęcia położyły podwaliny pod wzorzec reakcji somatycznych, w wyniku którego jej ciało stało się nośnikiem ekspresji pierwotnych działań agresywnych (wydalających). Ucząc się chodzić, w sytuacji rywalizacji rodzeństwa lub frustracji płynącej ze strony osoby zastępującej matkę, z całych sił biła dzieci i nianie, tak że i tutaj jej ciało służyło wyrażaniu afektu; ale odkąd pielęgniarka dała jej klapsa w plecy, w normalnych granicach doświadczyła, jak to jest powodować i doświadczać bólu. Dlatego szybko przeszła do etapu fallicznego. Ale tutaj jej postęp był mniej udany. Akceptacja intromisji oznacza akceptację bicia, a nie ich zadawanie. W przypadku Marii scena napaści na kobietę i pobicia (tak jak to miało miejsce w przypadku niani) nie tylko dała nowy pożywkę fantazjom na temat pierwotnej sceny, ale także pozostawiła traumatyczne cielesne doświadczenie identyfikacji z ofiarą i ewentualnego złączenia się z nią. ją, gdyż dziewczyna znajdowała się wówczas za ramionami ofiary. Jednak jednocześnie była także agresorem, ponieważ sama biła nianię, dając upust wywołanej frustracji i agresji, aby utrzymać matkę jako pozytywny obiekt. Stąd jej zamieszanie: jaką rolę odgrywa? Cierpiała na polio w szczytowym momencie rywalizacji edypalnej, kiedy jej agresywne pragnienia były skierowane w stronę matki i

Dinora Pines - (Dinora Pines) (30
Grudzień 1918, Łuck, Polska
(obecnie Ukraina) – 26 lutego
2002, Londyn) – brytyjski
psychoanalityk, lekarz
medycyna, członek Wielkiej Brytanii
Towarzystwo Psychoanalityczne.

Znaczenie

Książka poświęcona jest zagadnieniom, które
powstają w sposób naturalny lub tragiczny
różne etapy cyklu życia każdego z nich
kobiety: od okresu dojrzewania i początku
życie seksualne przed menopauzą
pauzuje.

Podstawowe koncepcje

Przeniesienie – nieświadoma projekcja
na którym pacjent doświadczał wcześniej emocji
osobę, do której nie należą.
Przeciwprzeniesienie jest definiowane w wąskim znaczeniu
jako specyficzna reakcja na transfer
pacjent. W rozszerzeniu - wszystko
emocjonalne reakcje analityka
pacjent – ​​świadomy i nieświadomy, w
w szczególności te, które zapobiegają
analityczne zrozumienie i technika.

Frustracja to szczególna emocja
stan, który występuje, gdy dana osoba
w przypadku napotkania jakichkolwiek przeszkód,
możesz osiągnąć swoje cele i satysfakcję
jakiekolwiek pragnienie lub potrzebę
staje się niemożliwe. Frustracja może
powstają w wyniku zderzenia z
przeszkody zewnętrzne, a także
konflikt intrapersonalny.
Tożsamość to świadomość własnej osoby
przynależność do tej czy innej pozycji społecznej i osobistej w społeczeństwie
role i stany ego

Rozdział 1: Komunikacja przez skórę: wczesne choroby skóry i ich wpływ na przeniesienie i przeciwprzeniesienie

Pines rozwiązuje problemy z przenośnością i
Jej zdaniem podkreślają one przeciwprzeniesienie
podstawowe zniekształcenie pierwotnej relacji matka-dziecko.
Dzieci, których wyprysk dziecięcy ich wygnał
matki, poczujcie straszny wstyd i
następnie potraktuj analizę jako sytuację,
gdzie być może trzeba będzie ponownie doświadczyć tego wstydu

Rozdział 2. Dialog psychoanalityczny: przeniesienie i przeciwprzeniesienie

Wiele osób wraz ze wzrostem doświadczenia klinicznego
analitycy zaczęli uważać transfer za najważniejszy
sposób na zrozumienie rzeczywistości psychicznej
cierpliwy niż początkowy opór, np
Freud wierzył.
Analityk ds. szkoleń Towarzystwa Brytyjskiego Paula
Heimann (1950) w swojej przełomowej pracy
zwrócił uwagę na pozytywne aspekty
użycie przeciwprzeniesienia: „Twierdzę to
emocjonalna reakcja analityka na pacjenta
sytuacja analityczna jest
najważniejszym narzędziem jego twórczości.”

Rozdział 3. Rozwiązłość u nastolatków: prezentacja przypadku

Dla Marii najważniejsze było życie seksualne
sposób, aby dać upust swoim agresywnym uczuciom i
pragnienia. Pozwoliła jej się podekscytować i
osłabić kontrolę nad swoim ciałem (choć tego nie robi
nigdy nie osiągnęła pełnego orgazmu) i swoją mową,
kłótnie i kłótnie po kolejnej przygodzie.
Dopiero po tym odzyskała poczucie własnej wartości,
i czuła spokój i ciszę, bo nie dawała
wykastrować siebie, ale, co bardziej prawdopodobne, wykastrować
partner. Uczucie miłości i dojrzałego obiektu
związek dla niej nie istniał.

Rozdział 4. Ciąża i macierzyństwo: interakcja fantazji i rzeczywistości

Jedna z najbardziej wyrazistych cech
trzeba zwrócić uwagę podczas analizy
kobiet w ciąży, to powrót do tego, co wcześniej stłumione
fantazje dotyczące przedświadomości i świadomości oraz ich losu
fantazje po urodzeniu prawdziwego dziecka.
Ciąża to najpoważniejszy test
relacja matka-córka: kobieta w ciąży
musi pełnić rolę matki dla swojego dziecka,
pozostawanie dzieckiem swojej matki.

Rozdział 5. Ciąża nastolatek i wczesne macierzyństwo

Jednakże, chociaż nowo nabyta dojrzałość i
seksowna reakcja ciała młoda
kobiety wprowadza ją w świat dorosłych
seksualności, może to również popychać ją w tym kierunku
zacząć używać swojego ciała
ochrona przed nierozwiązanymi emocjami
konflikty z dużo wcześniejszego etapu życia,
seks może być sposobem na osiągnięcie
spokój ducha i zrozumienie.

Rozdział 6. Wpływ rozwoju psychicznego we wczesnym dzieciństwie na przebieg ciąży i przedwczesny poród

Ambiwalencja kobiety w ciąży wobec niej
nienarodzone dziecko może to odzwierciedlać
wcześniejsze napięcie
ambiwalencja wobec matki,
co spowodowało trudności
Różnicowanie siebie/obiektu i
dalsze trudności w oddzieleniu indywidualizacji.

Rozdział 7. Ciąża, przedwczesny poród i aborcja

Kobiety cierpiące na poronienie lub
świadome uciekanie się do aborcji,
być może nieświadomie sprawia im to trudność
utożsamiać się z wizerunkiem hojnego
matką zdolną do macierzyństwa, ponieważ
matka, która je karmiła, jest dla nich dwulicowa
postać: potężna, hojna, odżywcza
i życiodajny przedmiot, i jest on kompletny
przeciwieństwem jest zła wiedźma, morderczyni,
wywrzeć zemstę na swojej córce.

Rozdział 8. Emocjonalne aspekty niepłodności i ich leczenie

Brak kontroli reprodukcyjnej
zdolność własnego ciała - potworna
kryzys osobisty, zabójczy cios
narcyzm poprzez dumę ze swojego wizerunku
dorosłego ciała w relacji do Jaźni i
na stosunkach seksualnych.
Smutek nigdy nie znika i nadzieja nigdy nie znika
pozostawia pacjentkę do menopauzy, ona
może jeśli pomożesz jej płakać, uda jej się wyzdrowieć
poczucie własnej wartości kosztem innych aspektów życia i
znaleźć w nich satysfakcję.

Rozdział 9. Menopauza

Kobieta boryka się z problemami emocjonalnymi
separacja i strata: separacja od dzieci,
opuszczenie domu, zbliżająca się utrata starzenia
rodzice (którzy w dodatku często potrzebują
odejście) i nieunikniony własny koniec lub, wcześniej,
śmierć współmałżonka.
Niektóre kobiety, które nie urodziły dzieci lub wszystkie
zamierzaliśmy je rozpocząć, aż tak się stało
za późno, czasem głęboko opłakują zmarłych
możliwości zajścia w ciążę, tak jak miało to miejsce w przypadku ich
matki. Dla innych kobiet, których najwyższy
przyjemnością była ciąża, narodziny dziecka
i macierzyństwo, godząc się z utratą tego wszystkiego
stać się jednym z najtrudniejszych zadań w życiu.

Rozdział 10. Starość

Podobnie jak na innych etapach życia, także w starszym wieku
wiele zależy od wcześniejszej historii
człowieku, ze ścieżki, którą przeszedł do szczęścia
i osiągnięcia, lub wręcz przeciwnie, nieszczęścia i
skargi Ponadto wszyscy jesteśmy dotknięci
jak bardzo jesteśmy w stanie tęsknić
przeszłość i zostaw ją, aby ją odnaleźć
nowe źródła satysfakcji.

Rozdział 11. Praca z kobietami, które przeżyły obozy zagłady: doświadczenia afektywne w przeniesieniu i przeciwprzeniesieniu

Aspiracje młodych ocalałych z obozów koncentracyjnych
kobiety zachodzą w ciążę i rodzą nowe
życie w świecie, w którym sadyzm i
śmierć psychiczna pochłaniała wszystko.
Wyrażam zgodę na udostępnienie pacjentowi
cierpienie, w nadziei złagodzenia jego rozpaczy,
analityk ułatwia mu żałobę
Katastrofa i jej ofiary.

Rozdział 12. Wpływ katastrofy na następne pokolenie

Wiele dzieci ocalałych, którzy kochają swoje
rodziców, gorąco pragną ich zbawić i uzdrowić
od bólu i melancholii, rekompensując im stratę bliskich
obiekty.
Rodzice, którzy tak bardzo wycierpieli – i w
obozach koncentracyjnych i w późniejszych trudnych czasach
uwolnienie (na przykład w trudnych warunkach
obozy dla przesiedleńców) – nie tylko
przekazują depresję i poczucie winy swoim dzieciom
ocalałych, ale także oczekuj od nich potwierdzenia tego
całe to cierpienie nie poszło na marne.

Wniosek

Zapewnia jej ciało dorosłej kobiety
osobliwy sposób unikania świadomości
konflikty psychiczne i praca nad nimi
Można również wykorzystać ciążę
rozwiązywanie nieświadomych konfliktów
Często następuje koniec okresu rozrodczego
towarzyszyła bolesna śmierć
marzenia kobiety o przyszłych dzieciach (szacunki: 1 , przeciętny: 1,00 z 5)

Tytuł: Nieświadome korzystanie przez kobietę ze swojego ciała

O książce „Nieświadome użycie ciała przez kobietę” Dinory Pines

Słynna brytyjska psychoanalityczka Dinora Pines poświęciła swoją książkę „Nieświadome użycie swojego ciała przez kobietę” badaniu problemów, z jakimi borykają się kobiety przez całe życie. Niektóre z nich są naturalne, inne są spowodowane tragediami. Autorka przygląda się różnym etapom cyklu życia: dojrzewaniu, pierwszym doświadczeniom seksualnym, a następnie menopauzie i starości.

Ta praca ma wielką wartość. Znaczna część pracy dotyczy ciąży, zarówno pożądanej, jak i niepożądanej, jej korzystnych i niekorzystnych następstw. To efekt dwudziestoletniej praktyki w dziedzinie psychoterapii.

Ponieważ Dinora Pines jest zwolenniczką tradycji psychoanalitycznej, książka „Nieświadome użycie jej ciała przez kobietę” bada wszystkie zagadnienia z punktu widzenia psychoanalizy. Szczególny ślad pozostawił także fakt, że autor przyszedł do psychologii z medycyny. Dlatego Pines bardzo dobrze rozumie w praktyce, jak silny jest związek między umysłem a ciałem. W końcu ciało często może „powiedzieć” coś, czego sama osoba nie jest świadoma. Z tej perspektywy rozważane są ważne kwestie, takie jak przeniesienie i przeciwprzeniesienie, a także wpływ wczesnych chorób skóry na te procesy. Bez zrozumienia tych tematów niemożliwa jest analiza jakościowa i cały proces poradnictwa psychoanalitycznego.

Następnie autorka porusza problem rozwiązłości wśród młodzieży. Do wyjaśnienia wykorzystuje przypadki kliniczne ze swojej praktyki. Poniżej możesz przeczytać o tym, jak Dinora Pines postrzega ciążę i macierzyństwo. Zajmuje się badaniem interakcji fantazji i rzeczywistości, charakterystyką ciąży u nastolatek i ogólnie zjawiskiem wczesnego macierzyństwa. Temat przedwczesnego porodu i aborcji został szczegółowo omówiony. Jest rozdział poświęcony emocjom towarzyszącym niepłodności.

„Nieświadome użycie ciała przez kobietę” to dzieło kompleksowe. W nim bada się także życie kobiety w okresie menopauzy i starości. Ponadto szczególnie interesujące są wnioski autorki uzyskane w wyniku pracy z kobietami, którym udało się przeżyć w obozach zagłady.

Oczywiście psychoanalityk pisze przede wszystkim dla swoich kolegów – lekarzy, psychologów, seksuologów i nauczycieli. Jednak dzięki temu, że styl narracji jest dość prosty i przystępny, każdy może zrozumieć zamysły autora i znaleźć w książce coś dla siebie. Książkę „Nieświadome korzystanie ze swojego ciała przez kobietę” polecamy każdemu, kto interesuje się tematyką kobiecej seksualności, macierzyństwa i dzieciństwa. To szansa na lepsze zrozumienie klientów i siebie.

Na naszej stronie o książkach możesz bezpłatnie pobrać witrynę bez rejestracji lub przeczytać online książkę „The Unświadome użycie swojego ciała przez kobietę” autorstwa Dinory Pines w formatach epub, fb2, txt, rtf, pdf na iPada, iPhone'a, Androida i Kindle’a. Książka dostarczy Ci wielu przyjemnych chwil i prawdziwej przyjemności z czytania. Pełną wersję możesz kupić u naszego partnera. Znajdziesz tu także najświeższe informacje ze świata literatury, poznasz biografie swoich ulubionych autorów. Dla początkujących pisarzy przygotowano osobny dział z przydatnymi poradami i trikami, ciekawymi artykułami, dzięki którym sami możecie spróbować swoich sił w rzemiośle literackim.