Jeśli ojciec i matka mają inny czynnik Rh. Wpływ konfliktu Rh według grupy krwi na rozwój płodu w czasie ciąży

07.08.2019

Genetyka to uparta i pozornie nieprzewidywalna rzecz.

Czy myślisz, że tylko w starożytności biedne matki cierpiały z powodu złych plotek sąsiadów, jeśli nagle ciemnowłosym rodzicom urodziło się blond dziecko?

W tym artykule odpowiemy na następujące pytania:

1M Czy ci sami rodzice mogą mieć dzieci z innym rezusem?
2.M Czy dziecko z rodzicami Rh ujemnymi może być Rh dodatnie?
3. E Jeśli mama i tata mają Rh dodatnie, czy mogą mieć dziecko z ujemnym Rh?

A teraz trochę genetyki (uproszczonej i jasnej).

Jak dziedziczony jest czynnik Rh?

Każda osoba ma dwa geny odpowiedzialne za czynnik Rh. Jeden gen bierzemy od ojca, drugi od matki. Każdy z nich może być:

r- Gen czynnika Rh.

r- gen braku czynnika Rh.

Oczywiście dla osoby możliwe są tylko trzy pary genów Rh:

- RR (osoba dodatnia Rh)

- Rr (osoba dodatnia Rh, która jest nosicielem ujemnym)

- rr (osoba ujemna Rhesus)

R - gen dominujący, w połączeniu z minusem daje plus 🙂

Dlatego ludzie Rh-dodatni są dwojakiego rodzaju: RR i Rr. Niestety, jeśli jesteś Rh dodatni, nikt dobrowolnie nie powie ci, jaki to jest typ - RR lub Rr.

Rutynowe badanie krwi na czynnik Rh określi tylko sam fakt - "masz plus" (dokładniejsze badania można wykonać za opłatą w instytutach genetyki i dużych ośrodkach okołoporodowych). Ale czasami dzieci mogą obliczyć rodzaj dodatniego rezus 🙂

Z własnego doświadczenia:

Przykład 1. Moja mama ma Rh +, tata ma Rh -, ja mam Rh -. Oznacza to, że matka jest nosicielką ujemnego genu rezus, tj. ma dodatni Rh typu Rr (wyraźnie na schemacie 2).

Przykład nr 2. Mam ujemny rezus, mój mąż jest dodatni. Dziecko urodziło się z dodatnim rezusem. Bo dziecko dziedziczy po mnie jeden gen, wtedy jest absolutnie pewne, że ma typ Rr (patrz wykres 2).

Osoby Rh-ujemne (rr) nie mogą być nosicielami dodatniego rezusu (ponieważ wtedy dominowałby i dawał plus).

Na świecie mogą być tylko trzy sytuacje dziedziczenia czynnika Rh:

1. Oboje rodzice mają Rh ujemne.

Na Schemat 1 jest bardzo jasne, że tacy rodzice mogą urodzić się tylko dzieci z ujemnym Rh.

2. Jeden rodzic ma Rh ujemny, drugi Rh dodatni.

Na Schemat 2 widać, że w dwóch przypadkach na osiem będą miały dziecko z ujemnym Rh, a w sześciu na osiem będą miały dziecko z dodatnim Rh, które jest nosicielem ujemnego genu.

3. Oboje rodzice mają Rh dodatnie.

Na Schemat 3 widać wyraźnie, że w jednym przypadku na szesnaście para ta może mieć dziecko Rh-ujemne, w sześciu przypadkach mogą urodzić się dzieci Rh-dodatnie, które są nosicielami genu dla ujemnego czynnika Rh, a w 9 przypadkach na 16 będą to dzieci Rh-dodatnie (całkowicie Rh-dominujące).

Jeśli moje wyjaśnienia pozostaną dla Ciebie niezrozumiałe, odpowiem na pytania:

1. Czy ci sami rodzice mogą mieć dzieci z innym rezusem? Mogą.

2. Czy dziecko rodziców Rh ujemnych może być Rh dodatnie? Nie.

3. Jeśli mama i tata mają Rh dodatnie, czy mogą mieć dziecko z ujemnym Rh? Tak.

Z własnego doświadczenia:

Mąż mojej przyjaciółki myślał, że ma Rh ujemny. I zapewnił o tym wszystkich. Najbardziej znana miała również ujemny Rh, więc gdy urodziło się dziecko z dodatnim Rh, położnik powiedział podczas porodu: albo od sąsiada, albo twój mąż kłamie.

Przeżywszy upadek na stole porodowym, rozgniewana kobieta dostała od męża oficjalne badanie krwi, które potwierdziło, że jej mąż miał Rh dodatni!

(2 ) (1 )

Drodzy przyszli rodzice!

Każdy z nas zetknął się w swoim życiu z takimi pojęciami jak grupa krwi i czynnik Rh, ale nie każdy docenia wagę i konieczność określenia tych parametrów krwi podczas planowania i noszenia upragnionej ciąży.

Aby zrozumieć ten problem, chcemy udzielić niezbędnych informacji i opowiedzieć o zdarzeniach klinicznych, które odbywają się w naszym ośrodku.

Czynnik Rh to białko, które znajduje się na powierzchni czerwonych krwinek (czerwonych krwinek przenoszących tlen do tkanek). Jeśli to białko jest nieobecne, czynnik Rh jest uważany za ujemny. W obecności białka Rh we krwi czynnik Rh jest uważany za dodatni. Wszyscy jesteśmy właścicielami ujemnego lub dodatniego czynnika Rh.

Jak wiesz, przyszła mama i tata mogą mieć różne czynniki Rh we krwi. Jeśli oboje rodzice są Rh dodatni, to dziecko z reguły (w 75% przypadków) dziedziczy dodatni czynnik Rh. W przypadku obecności krwi Rh ujemnej u obojga rodziców sytuacja jest podobna, dziecko ma w tym przypadku urodzi się z krwią Rh ujemną. Jeśli matka ma dodatni czynnik Rh, a ojciec ujemny czynnik Rh, nie wystąpią żadne komplikacje w czasie ciąży.

Na szczególną uwagę zasługują pary, w których matka ma ujemny czynnik Rh we krwi, a przyszły ojciec dodatni. W tej sytuacji istnieje ryzyko wystąpienia konfliktu Rh - niezgodności krwi matki i płodu.

Mechanizm rozwoju konfliktu Rh z reguły opiera się na pracy naszego układu odpornościowego. Ciało kobiety w ciąży z krwią Rh-ujemną zaczyna wytwarzać przeciwciała przeciwko krwinkom czerwonym - erytrocytom nienarodzonego dziecka. Ale ta sytuacja ma miejsce tylko wtedy, gdy płodowy czynnik Rh jest dodatni, odziedziczony po ojcu. To właśnie te przeciwciała, penetrując łożysko, mogą zniszczyć erytrocyty nienarodzonego dziecka, aw rezultacie spowodować spadek stężenia hemoglobiny, zatrucie i zakłócenie pracy wszystkich ważnych narządów i układów. Skutki przebiegu takiej ciąży są często niekorzystne - jest to groźba poronienia, choroby hemolitycznej płodu, wysokie ryzyko śmierci wewnątrzmacicznej dziecka, przedwczesnego porodu itp.

Aby uniknąć niekorzystnych wyników, należy przestrzegać następujących zasad:

Przyszli rodzice powinni określić grupę krwi i czynnik Rh przed planowanym poczęciem.
Należy pamiętać, że aborcje, poronienia, transfuzje krwi, zabiegi inwazyjne mogą prowadzić do wzrostu uczulenia (tj. pojawienia się przeciwciał immunologicznych) w ciele kobiety Rh-ujemnej.
Jeśli czynnik Rh przyszłej matki okaże się ujemny, a ojciec dziecka dodatni, konieczne jest określenie miana przeciwciał antyerytrocytowych we krwi kobiety w ciąży do 20 tygodnia ciąży raz w miesiącu , a następnie raz na 2 tygodnie. Częstsze oznaczanie miana przeciwciał odbywa się zgodnie z zaleceniami lekarza, w zależności od wskazań.
Po osiągnięciu wieku ciążowego 28. tygodnia, przy braku miana przeciwciał, konieczne jest podanie 1 dawki przeciwciała przeciwko Rhesus-D. Lek ten zapobiega tworzeniu się przeciwciał przeciwko czynnikowi Rh, a tym samym zapobiega niszczeniu czerwonych krwinek u płodu.
Ze względu na wprowadzenie leku we krwi mogą pojawić się specyficzne przeciwciała, dlatego po wprowadzeniu immunoglobuliny nie przeprowadza się oznaczania przeciwciał przeciwko erytrocytom. Drugą dawkę immunoglobuliny podaje się w ciągu pierwszych 72 godzin po urodzeniu, pod warunkiem, że dziecko jest Rh dodatnie. Konieczne jest również podanie immunoglobuliny przeciw rezus w ciągu 72 godzin podczas wykonywania zabiegów inwazyjnych w ciąży: biopsja kosmówki, biopsja łożyska, kordocenoza, amniopunkcja oraz w przypadku każdego niekorzystnego wyniku ciąży: poronienie, poronienie, ciąża pozamaciczna, dryf torbielowaty.

Obecnie Firma Medyczna „Życie” umożliwiła określenie czynnika Rh płodu przy użyciu nowoczesnej, nieinwazyjnej techniki dla krwi matki. Wiarygodność tego wyniku jest dość wysoka, wynosi 99%. Test pozwala nie tylko określić przynależność czynnika Rh przyszłego dziecka na wczesnym etapie ciąży, ale także zidentyfikować grupę ryzyka kobiet w ciąży dla rozwoju konfliktu Rh. Badanie to pozwala przewidzieć przebieg ciąży u kobiet Rh-ujemnych, podjąć na czas środki zapobiegawcze, aby zapobiec rozwojowi konfliktu Rh i zidentyfikować dokładną kategorię pacjentów, którzy muszą badać miano przeciwciał przeciwko erytrocytom przez całą ciążę i wprowadzenie immunoglobuliny anty-Rh.

Małżonkowie z różnymi czynnikami Rh: czy można mieć dzieci?

Wszystkie komórki ludzkiego ciała mają antygeny, czyli „znaczniki”. Etykiety to specjalne białka na powierzchni komórek. Zazwyczaj nie ma jednego lub dwóch takich antygenów, ale jest ich wiele, do 50. Czynnikiem Rh jest obecność tych białek na zewnętrznej wyściółce czerwonych krwinek. Jeśli te białka są obecne, osoba jest Rh dodatnia; jeśli nie, Rh jest ujemne. Stosunek rezusów na świecie jest w przybliżeniu następujący: 1-2 na dziesięć osób ma krew Rh-ujemną.

Konflikt Rhesus, jaki jest

Jeśli matka z ujemnym Rh nosi dziecko z dodatnim Rh (i odwrotnie) od ojca o dodatnim Rh, to stopniowo rozwija się u niej poważna choroba, którą lekarze nazywają „konfliktem Rh”. Dzięki niemu ciało kobiety zaczyna reagować na embrion jak na obce, z natury wrogie ciało. We krwi matki zaczynają wytwarzać się przeciwciała przeciwko białkom we krwi dziecka. Produkcja przeciwciał jest zasadniczo zniszczeniem ciała obcego. W 99% przypadków prowadzi do poronienia lub śmierci płodu w ciele matki, ale zdarza się to w pewnych okolicznościach.

Dlaczego to się dzieje

Konflikt Rh uruchamia proces w ciele matki, taki jak aglutynacja. To słowo dosłownie odnosi się do krzepnięcia krwi: erytrocyty sklejają się z powodu kontaktu z obcymi białkami, a krew krzepnie jak zsiadłe mleko, prowadząc do śmierci kobiety. Aby temu zapobiec Ludzkie ciało opracował mechanizm ochronny - produkcję przeciwciał, które niszczą czerwone krwinki płodu o przeciwnym Rh. Ten proces ochrony nazywa się uczuleniem.

Jak zagraża matce i dziecku?

Jeśli ciąża jest pierwsza, konflikt Rh nie wystąpi - uwaga! - w przypadku, gdy do krwiobiegu matki nie dostały się nawet mikroskopijne cząsteczki krwi dziecka. Łożysko jest rodzajem bariery między krwią płodu a kobietą w ciąży. Chroni kobiece ciało przed wnikaniem czerwonych krwinek dziecka. Ale jeśli młode krwinki czerwone dostaną się do krwi matki, natychmiast uruchamia się mechanizm uczulenia, czyli wytwarzanie przeciwciał.

Kiedy to może się zdarzyć:

Po zwykłym pierwszym porodzie;
po aborcji lub poronieniu;
w wyniku pierwszej ciąży pozamacicznej;
z powodu krwawienia z macicy u kobiety w ciąży;
w wyniku pobrania próbki płynu owodniowego, co jest wykonywane w analizie takiej jak amniopunkcja;
z szeregiem innych badań, które koniecznie są przeprowadzane w pierwszym trymestrze ciąży, aby zidentyfikować poważne patologie w rozwoju dziecka.

Tak więc każda sytuacja, w której krew matki i płodu miesza się z różnymi czynnikami Rh, wywołuje konflikt Rh. Rezultatem tej aktywności organizmu matki jest poronienie, poronienie. Nawet jeśli pierwsza ciąża przebiegła bez problemów, przy drugiej na pewno dojdzie do konfliktu Rh, który doprowadzi do śmierci dziecka. Ale nie ma powodu do rozpaczy. Współczesna medycyna opracowała szereg środków, które zapobiegają utracie dziecka i pozwalają bezpiecznie przeprowadzić drugą ciążę.

Czym to jest najeżone dla dziecka

Konflikt Rh to bardzo trudny i niebezpieczny stan, który jest obarczony nie tylko poronieniem. Nawet gdyby możliwe było drugie ciąże bez odpowiedniego leczenia, uczulenie pociągnie za sobą poważne wady rozwojowe dziecka:

Choroba hemolityczna z rozwojem późniejszej anemii;
uszkodzenie narządów wewnętrznych (wątroby, serca itp.);
uszkodzenie mózgu z późniejszym rozwojem demencji i innych nieprawidłowości.

Jeżeli kobieta nie była prawidłowo obserwowana przez lekarza w czasie drugiej ciąży i ma zdrowe pierwsze dziecko, to z prawie 100% gwarancją będzie miała drugie, ciężko chore (jeśli w ogóle). Z tego powodu wszystkie kobiety w ciąży i planujące ciążę muszą przejść badanie krwi, a w przypadku zagrożenia, być szczególnie uważnie obserwowane przez lekarza przez cały okres ciąży.

Kiedy pojawiają się charakterystyczne oznaki konfliktu Rh, dziecko może potrzebować transfuzji krwi jeszcze w macicy. Aby zapobiec problemom u przyszłej matki, po pierwszym porodzie (lub aborcji) wstrzykuje się surowicę immunoglobuliny Rh. Procedurę tę należy powtórzyć w przypadku drugiej, trzeciej i wszystkich innych ciąży, ponieważ immunoglobulina jest ważna tylko przez 12 tygodni. Przy wszystkich wymienionych problemach i trudnościach możliwe jest urodzenie dziecka z różnicą rezusu rodziców, ale należy zachować szczególną ostrożność przy tym procesie, mając na uwadze istniejące zagrożenia.

Każda kobieta marzy o zajściu w ciążę i urodzeniu zdrowego dziecka, ale proces ten poprzedzają wielokrotne badania, badania stanu zdrowia matki i ojca. Osobnym i szczególnie ważnym tematem są różne czynniki Rh u rodziców w czasie ciąży. Gdy nastąpi poczęcie, rodzice muszą zadbać nie tylko o swoje zdrowie, ale także o rozwój dziecka.

Test ciążowy

Zarówno przyszła mama, jak i jej mąż powinni wiedzieć o swoim rezusie. Prawdopodobieństwo, że płód może odziedziczyć czynnik Rh jednego z rodziców, wynosi 50%. Oczywiście nie mówimy o przypadkach, gdy zarówno mąż, jak i żona mają tę samą krew (Rh-) lub (Rh +).

Niebezpieczeństwo pojawia się tylko wtedy, gdy żona ma rezus ujemny, a mąż dodatni. Dopiero wtedy wzrasta prawdopodobieństwo niezgodności między krwią dziecka i matki. Ten stan nazywa się konfliktem Rh, ale dzięki możliwościom współczesnej medycyny nawet ten problem można rozwiązać dzięki szybkiej diagnozie.

Czym jest Rhesus?

Nie wszystkie kobiety w ciąży wiedzą, jak czynnik Rh może wpływać na ciążę, dlatego wiele kobiet dowiaduje się o swojej grupie krwi i Rh dopiero na etapie badania.

Ważny! Grupa krwi przez całe życie nie może się zmienić, podobnie jak czynnik Rh. Są to dwie odziedziczone cechy, które tworzą się w łonie matki.

Rezus krwi to białko lub antygen, który znajduje się na czerwonych krwinkach. Nazywane są czerwonymi krwinkami. Jeśli to białko jest obecne, krew takich osób nazywa się Rh-dodatnią, a jeśli nie, nazywa się ją ujemną. Obecność lub brak rezusów w żaden sposób nie wpływa na osobę. Fakt ten staje się ważny w momencie, gdy kobieta i mężczyzna chcą począć dziecko.

Krwiodawstwo

Jak pokazują statystyki, tylko niektóre kobiety są zagrożone konfliktem Rh, ponieważ tylko 15% całej populacji Ziemi ma ujemną krew, pozostałe 85% ma dodatnią krew.

Czynnik Rh podczas ciąży

Przyszłe dziecko, które planują oboje rodzice, często rodzi się silne i zdrowe, ponieważ jego mama i tata robią wszystko, co możliwe, aby chronić zdrowie dziecka. W tym celu niektóre pary przechodzą nawet badania genetyczne, aby zminimalizować prawdopodobieństwo rozwoju dziedzicznej patologii u dziecka. Jednak nie wszyscy tak odpowiedzialnie podchodzą do kwestii poczęcia nowego życia.

Pierwszym etapem przygotowań powinno być sprawdzenie czynników Rh matki i ojca. Konsekwencje możliwego konfliktu krwi są zbyt poważne zarówno dla kobiety, jak i dla dziecka. W niektórych przypadkach, jeśli leczenie nie jest na czas, dziecko może umrzeć. To z powodu konfliktu rezus wzrasta ryzyko poronienia, przedwczesnego porodu, odklejenia łożyska.

Uwaga! Aby wykluczyć możliwość niezgodności krwi, zaleca się badanie krwi na Rh dla obojga partnerów.

W jakich przypadkach wzrasta ryzyko wystąpienia konfliktu Rh?

Czynnik Rh i czas ciąży to dwa powiązane ze sobą pojęcia, które mogą bezpośrednio wpływać na zdrowie kobiety i płodu. Samo to białko na erytrocytach przez całe życie w żaden sposób nie jest w stanie zmienić dobrego samopoczucia człowieka. Gdy zapłodnienie już nastąpiło, nie zawsze można dokładnie sprawdzić Rh i grupę krwi dziecka w łonie matki - wynik 100% możliwy jest dopiero po urodzeniu.

Niezgodność krwi

Jest tylko jedna niebezpieczna opcja, gdy możliwy jest konflikt lub niezgodność krwi płodu i matki. Jeśli kobieta ma krew z Rh-, a ojciec ma Rh +. Dziecko może otrzymać Rh od ojca, co prowadzi do niezgodności Rh.

Jeśli Rh męża jest ujemne, a żony dodatnie, nie będzie konfliktu. Wszystkie kobiety z krwią (Rh +) nie mają predyspozycji do konfliktu z krwią dziecka. Dodatni czynnik Rh u kobiety i ujemny u mężczyzny to sytuacja bezpieczna.

Jakie procesy zachodzą w ciele dziecka i matki w czasie konfliktu rezus?

Dobrze, jeśli zarówno ojciec, jak i matka wiedzą o prawdopodobieństwie wystąpienia niezgodności krwi z powodu innego rezusu, ale często partnerzy nie wiedzą nawet o stopniu ryzyka. Planują ciążę w sposób standardowy, bez specjalnych dodatkowych badań i diagnostyki.

Kiedy lekarz jest pewien, że możliwy jest konflikt rezus, musi wcześniej ostrzec rodziców. Należy to zrobić już na etapie planowania koncepcji. Zaniedbanie lekarza lub nieznajomość rezusu pacjenta może prowadzić do katastrofalnych skutków.

Kiedy kobieta zachodzi w ciążę, stopniowo tworzy oddzielne, łożyskowe krążenie, które działa bezpośrednio na rozwój dziecka. Im większy staje się płód, tym większe prawdopodobieństwo wystąpienia niezgodności.

Jeśli przeciwciała płodu dostaną się do krwiobiegu matki, jej ciało zaczyna aktywnie walczyć z „nieznajomymi”. Jej krwinki niszczą czerwone krwinki dziecka, co prowadzi do rozwoju różnych chorób. W organizmie płodu zaczyna wzrastać poziom bilirubiny, co jest niezwykle toksyczne i negatywnie wpływa na rozwój mózgu.

Ważny! Liczba przeciwciał może aktywnie wzrastać od trzeciego miesiąca ciąży.

W wyniku zmasowanego ataku matczynej odporności na płód rozwija się choroba hemolityczna noworodka (HDN).

Jego objawy są następujące:

Powiększona śledziona i wątroba
Zwiększony letarg u dziecka;
Słabość;
Znacznie zmniejszona ilość hemoglobiny we krwi;
Rozwój mikrocytozy i anizocytozy;
Zażółcenie i bladość skóry;
Zmniejszona aktywność odruchowa;
Opuchlizna, twarz przybiera kształt księżyca, nagromadzenie płynu w osierdziu, krwawienie (w ciężkiej postaci).

To z powodu HDN dziecko może urodzić się martwe lub przedwcześnie. Tylko odpowiednia i prawidłowa terapia może uratować mu życie. Aby temu zapobiec, matka musi na czas wykonać badania krwi w celu określenia przeciwciał. Często nie docenia się wpływu szybkiej diagnozy i leczenia.

Co powinna zrobić matka w przypadku konfliktu Rh?

Warto powtórzyć, jeśli mąż ma ujemną grupę krwi, a żona pozytywną, to nie ma się czego bać. Ryzyko pojawia się tylko wtedy, gdy matka ma ujemną krew, a mąż dodatni. W takim przypadku obecność innego czynnika Rh u rodziców powinna być diagnozowana nawet przy planowaniu ciąży.

Niebezpieczny okres w takiej sytuacji zaczyna się już w 3 miesiącu ciąży, kiedy ilość przeciwciał zaczyna rosnąć.

Kobieta musi pamiętać o kilku prostych zasadach wykonywania testów:

Do 32 tygodni test na obecność przeciwciał należy wykonywać co miesiąc;
Od 32 do 35 tygodni - 2 razy w miesiącu;
Od 35 tygodni do dostawy - raz w tygodniu.

Przy takim podejściu powikłania wynikające z niezgodności rezusów są minimalne. Kiedy ma miejsce poród, ważne jest, aby rodząca wstrzyknęła na czas immunoglobulinę przeciw rezusowi. To serum zapobiegnie ryzyku rozwoju konfliktu w kolejnej ciąży. Najważniejsze to wstrzyknąć serum w ciągu 72 godzin od porodu.

Ważne jest, aby wziąć pod uwagę, że immunoglobulinę przeciw rezus podaje się kobiecie z niezgodnością krwi, jeśli cierpiała na:

Poronienie;
oderwanie łożyska;
Różne operacje na błonach;
Poronienie;
Ciąża pozamaciczna;
Transfuzja płytek krwi.

Krwawienie w takich przypadkach może prowadzić do powikłań. Konsekwencją niedbałego stosunku lekarzy do takiej kobiety jest nawet zgon.

Jak powinno przebiegać leczenie?

Najważniejsze jest, aby w odpowiednim czasie znaleźć dobrego i wykwalifikowanego lekarza, który profesjonalnie podejdzie do tego zagadnienia.

Leczenie w ośrodku okołoporodowym

Jeśli u męża występuje ujemny czynnik Rh, a u żony zdiagnozowano dodatni, nie ma powodów do obaw. Należy o tym pamiętać. Tylko kobiety z Rh- są zagrożone. Leczenie polega przede wszystkim na:

Pełne badanie kobiety;
Skierowanie jej do specjalistycznego ośrodka okołoporodowego, gdzie będą monitorować stan zdrowia zarówno matki, jak i dziecka;
Podawanie surowicy przeciw rezusowi podczas ciąży w celach profilaktycznych;
Stymulacja porodu w celu szybszego przetoczenia krwi do płodu.
Wprowadź immunoglobulinę w ciągu 72 godzin po porodzie.

Kiedy lekarz widzi ujemną krew kobiety i dodatnią krew ojca na stole testowym, nie jest to już tak niebezpieczne, jak było wcześniej. Współczesna medycyna zrobiła tak duży krok naprzód, że nawet takie pary mają teraz dużą szansę na urodzenie zdrowego dziecka, jak wszyscy inni.

Nie wszyscy przyszli rodzice są świadomi zgodności swoich czynników Rh. Kiedy młodzi ludzie biorą ślub, nie zastanawiają się nad tym, jaki czynnik ma partner i nie szukają ich zgodności. Tymczasem w naszych czasach spotyka się coraz więcej różne czynniki rezus od rodziców.

Rola czynników rezusowych rodziców w przebiegu ciąży

W związku z tym matka, która spodziewa się dziecka, będzie miała bardzo trudną ciążę, najczęściej wpływa to na śmierć płodu w czasie ciąży. Aby tego uniknąć, każdy musi znać swoją grupę krwi i Rh. Jeśli żona ma różne czynniki Rh u męża, ale jednocześnie ma pozytywny, a on ma negatywne miejsce na panikę, ale jeśli jest odwrotnie, to jest powód do niepokoju. Zdarzają się przypadki, gdy rodzi się zdrowe dziecko, ciąża przebiega dobrze bez zmian, ale rodzice mają różne czynniki Rh.

Więc jaki jest czynnik Rh?

To białko znajdujące się na krwinkach czerwonych, które jest najważniejszą cząsteczką w organizmie, dzięki czemu obserwujemy zgodność czynników Rh matki i dziecka.

Inny czynnik Rh u małżonków jest z reguły rozpoznawany, gdy planują począć dziecko. Jeśli kobieta w tym przypadku ma dodatni Rh, a on ujemny, to przyszła mama spokojnie bez obaw, ciąża mija i rodzi zdrowe dziecko. Jeśli małżonkowie mają inny czynnik Rh, ale dziecko odziedziczyło czynnik Rh matki, wszystko się powiedzie.

Zdarza się również, że przyszła mama i płód mają różne czynniki Rh z mężem, czyli ojcem, w tym przypadku dzieci odziedziczą czynnik Rh od matki. W dzisiejszej Rosji około 10% populacji, wśród których żona i mąż mają różne czynniki Rh, ale nawet tacy ludzie nie zawsze mają konflikt Rh. Jednak nadal w 75% przypadków takie pary mają konflikt.
Różne czynniki Rh u matki i jej płodu podczas ciąży
Przy poczęciu dziecka najważniejszą rolę odgrywa wartość czynnika Rh. Jeśli okaże się, że małżonkowie mają te same czynniki Rh, nie ma potrzeby martwić się o płód. Ponadto, jeśli małżonkowie mają inny czynnik Rh, ale kobieta jest dodatnia, a mężczyzna ujemny, nie ma się czym martwić.

Gdy czynnik Rh jest ujemny

Kiedy kobieta ma Rh ujemną, musi unikać aborcji i poronienia. Przy ujemnym rezusie, jeśli dziecko jest dodatnie, istnieje zagrożenie utraty dziecka, ponieważ w ciele matki powstają przeciwciała przeciwko erytrocytom dziecka. wzrost przeciwciał w organizmie wskazuje na rozpoczynający się konflikt. Następnie lekarze powinni monitorować kobietę przez cały okres ciąży, dodając, jeśli to konieczne, dodatkowe leczenie do zwykłych badań, aby urodzić zdrowe dziecko. w takim przypadku konieczne jest rozpoczęcie leczenia mającego na celu wyeliminowanie choroby hemolitycznej dziecka. ale jeśli dziecko ma chorobę hemolityczną, cięcie cesarskie wykonuje się w 28-30 tygodniu, dziecko znajduje się na oddziale intensywnej terapii. transfuzja krwi jest niezbędna, robią to całkowicie. Są leczeni wszystkimi istniejącymi lekami.

Jak uniknąć problemów?

Obecnie istnieje wiele sposobów na uniknięcie problemów w czasie ciąży, jeśli partnerzy mają różne czynniki Rh. Konieczne jest ciągłe sprawdzanie ciała kobiet w ciąży pod kątem pojawienia się przeciwciał. Jeśli czegoś przeoczymy, to przez to pogorszymy dziecko i jego matkę.

Współczynnik Rh

Prawdopodobnie jest niewielu ludzi, którzy nigdy nie słyszeli o czynniku Rh i konflikcie Rh. Zobaczmy, co to jest. Czynnik Rh to białko, które „rośnie” na powierzchni czerwonych krwinek, erytrocytów. Dlatego też, niezależnie od tego, czy znajduje się na powierzchni erytrocytów, czy nie, Rh krwi będzie zależeć - dodatni lub ujemny.

Według statystyk 15% ludzi nie ma czynnika Rh. Nazywane są Rh ujemne. Pozostałe 85% osób, które go mają, ma Rh dodatni. Przynależność do Rh jest określana jednocześnie z grupą krwi. Chociaż są całkowicie niezależne. Tak więc czynnik Rh jest właściwością immunologiczną krwi, która zależy od obecności specjalnego rodzaju białka.

Jest dziedziczona jako silniejsza cecha i nigdy się nie zmienia przez całe życie. Przynależność Rh krwi nie może mówić o jakichkolwiek zaburzeniach zdrowia, odporności czy metabolizmu. To po prostu cecha genetyczna, cecha indywidualna, taka jak kolor oczu lub skóry.

Konflikt Rhesus

Przed urodzeniem dziecka możliwe jest dokładne ustalenie jego przynależności do Rh tylko przypuszczalnie, choć z dużym prawdopodobieństwem. Płód Rh-dodatni u matek Rh-ujemnych występuje u 8-9% kobiet w ciąży. Wiele kobiet Rh ujemnych szczęśliwie nosi i rodzi dwa lub trzy cudowne „pozytywne” dzieci. A tylko 0,8% ciężarnych ma konflikt rezusa. To bardzo rzadkie zjawisko. Problem jest jednak tak poważny, że każda przyszła matka, już na pierwszej wizycie w poradni przedporodowej, jest wysyłana na badania w celu ustalenia pochodzenia Rh krwi. „Pozytywna” matka w żadnych okolicznościach nie ma konfliktu Rh z płodem, a Rh ojca w tym przypadku nie ma znaczenia. Ale jeśli krew kobiety w ciąży okaże się Rh ujemna, ustala się również grupę krwi i przynależność do Rh jej męża. Jeśli mama i tata przyszłego dziecka mają ujemny rezus, nie ma się czym martwić. Dziecko urodzi się również z ujemnym Rh. W tym przypadku po prostu nie może być żadnych konfliktów! Ale jeśli Rh rodziców jest dodatni, dziecko w przeważającej większości przypadków będzie miało białko Rh we krwi (jak już wspomniano, jest ono przekazywane jako silniejszy znak).

„Silna” krew Rh-dodatnia jest obcą, agresorem dla „negatywnego” organizmu. A jeśli krew płodu z dodatnim Rh dostanie się do krwi matki z ujemnym Rh, organizm matki zaczyna z nią walczyć! Wytwarza specjalne komórki ochronne (ich obecność i ilość określa się na podstawie analizy). W tym przypadku nie obserwuje się zaburzeń w ciele kobiety w ciąży. W „ogniu walki” z krwi matki przez łożysko „obrońcy” wchodzą do ciała nienarodzonego dziecka i tam dalej walczą z jego krwią, niszcząc i sklejając czerwone krwinki. Jeśli jest wielu takich nieproszonych bojowników, płód może umrzeć bez pomocy w odpowiednim czasie. To jest istota konfliktu Rh.

Ciąża i konflikt Rh

Dopóki nie zgromadzi się „masa krytyczna”, walka się nie rozpoczyna. Są też informacje, że w przeważającej większości przypadków pierwsza „pozytywna” ciąża u kobiet Rh-ujemnych mija bez żadnych komplikacji. A im więcej urodzeń lub aborcji poprzedzało obecną ciążę, tym większe ryzyko wystąpienia konfliktu Rh. Konsekwencją konfliktu Rh jest poważna choroba wrodzona - choroba hemolityczna noworodka (HDN). W tym przypadku dziecko rodzi się z częściowo uszkodzonymi erytrocytami (czerwonymi krwinkami), czyli z anemią. A ponieważ przeciwciała w jego krwi nie przestają działać natychmiast po urodzeniu, czerwone krwinki nadal się rozkładają (nazywa się to hemolizą), pojawia się żółtaczka. W przypadku choroby hemolitycznej tylko środki nadzwyczajne mogą uratować dziecko - transfuzja krwi Rh ujemnej.

Oprócz czynnika Rh może dojść do konfliktu, jeśli krew przyszłej matki i dziecka jest niezgodna w grupie. Niezgodność grupowa rozwija się, gdy matka ma pierwszą grupę krwi - 0 (I), a dziecko - drugą A (II) lub trzecią B (III).

Tak więc, gdy tylko zdecydujesz się na dziecko, wykonaj badanie krwi, aby określić czynnik Rh. Co więcej, powinno to być zrobione nie tylko przez ciebie, ale także przez twojego partnera. Jeśli oboje macie Rh dodatnie, wszystko w porządku. Jeśli oboje partnerzy mają rezus ujemny, wszystkie ich dzieci również będą miały rezus ujemny i nie może powstać żaden konflikt. Jeśli przyszły tata ma dodatni czynnik Rh, a matka ujemny, to prawdopodobną przynależność Rh płodu określa się na 50% do 50%. W takim przypadku para planująca zostać rodzicami powinna skonsultować się z lekarzem: powie on przyszłej matce, jakie środki zapobiegawcze mogą zapobiec rozwojowi konfliktu Rh.

Niekompatybilność partnerów z czynnikiem Rh nie jest powodem frustracji ani porzucenia marzenia dziecka. Te 15% kobiet, których czynnik Rh jest ujemny, jest również w stanie zostać matkami uroczych dzieci. I często ich ciąże nie są gorsze niż kobiet z dodatnim Rh. Po prostu nie mogą zapominać o jak najstaranniejszym i regularnym monitorowaniu swojego zdrowia. Przyszła matka z ujemnym czynnikiem Rh będzie musiała dość często oddawać krew z żyły z powodu obecności przeciwciał. Do trzydziestu dwóch tygodni ciąży analizę tę przeprowadza się raz w miesiącu, od 32 do 35 tygodni - dwa razy w miesiącu, a następnie co tydzień do czasu porodu. Ta procedura oczywiście nie jest najprzyjemniejsza, ale absolutnie konieczna. Poza tym zajmuje to tak mało czasu, że nawet nie masz czasu się zdenerwować. Na podstawie poziomu przeciwciał we krwi kobiety w ciąży lekarz może wyciągnąć wnioski na temat rzekomego czynnika Rh u dziecka i określić początek konfliktu Rh.
Tylko wykwalifikowany specjalista może przepisać właściwe leczenie lub środki zapobiegawcze. W niektórych przypadkach konieczne jest uciekanie się do wczesnego porodu i zastępczej transfuzji krwi noworodka opisanej powyżej. Obecnie rozwojowi konfliktu Rh można zapobiec, wprowadzając specjalną szczepionkę - immunoglobulinę anty-Rh - natychmiast po pierwszym porodzie lub przerwaniu ciąży. Lek ten wiąże agresywne przeciwciała powstające we krwi matki, które zagrażają nienarodzonemu dziecku i usuwa je z organizmu. Jeśli przeciwciała Rh nie są podawane profilaktycznie, można je również podawać podczas ciąży. Profilaktykę z immunoglobuliną Rh-ujemną kobietę należy przeprowadzić w ciągu 72 godzin po porodzie, odklejeniu łożyska, amniocetozie, poronieniu samoistnym, poronieniu, ciąży pozamacicznej, przetoczeniu krwi.

Leczenie konfliktu Rh jest najbardziej uderzającym przykładem sukcesu immunologii klinicznej. Więc nawet jeśli lekarz, patrząc na wyniki badań, powiedział: "Rh ujemny", nie zniechęcaj się - jeśli jesteś czujną i odpowiedzialną matką, z dzieckiem wszystko będzie dobrze.

Czas czytania: 5 minut

Nieznajomość grupy krwi i czynnika Rh matki i płodu może wpływać na rozwój wewnątrzmaciczny dziecka, a nawet na jego życie. Różna krew Rh u rodziców nienarodzonego dziecka może powodować konflikt Rh podczas ciąży. Rozwija się na tle niezgodności krwi ciężarnej i płodu, jeśli matka ma Rh, a dziecko (+). W przypadku obecności dodatniego rezusu u matki i ujemnego u dziecka, konflikt Rh (konflikt Rh) nie występuje.

Wpływ konfliktu Rh na poczęcie i ciążę

Czynniki Rh męża i żony nie wpływają na poczęcie, udane zapłodnienie jest możliwe niezależnie od tych wskaźników. Błędem jest również przekonanie, że konflikt Rh z konieczności pociągnie za sobą poważne naruszenia podczas ciąży. Dzięki odpowiedniemu przygotowaniu na narodziny spadkobiercy można uniknąć konsekwencji konfliktu.

Podczas pierwszej ciąży konflikt Rh nie będzie ostry. Jednak wraz z kolejnymi próbami urodzenia zdrowego dziecka ryzyko odpowiedzi immunologicznej matki wzrośnie, ponieważ jej organizm będzie już wytwarzał więcej przeciwciał przeciwko czynnikowi Rh embrionu.

Jak rozwija się konflikt Rh

W kontakcie erytrocyty o różnej polaryzacji powodują aglutynację. W tej reakcji układ odpornościowy matki wytwarza białka (przeciwciała), które zapobiegają kontaktowi czerwonych krwinek Rh (-) z własnymi czerwonymi krwinkami kobiety.

Kiedy czerwone krwinki płodu (+) po raz pierwszy spotykają się z czerwonymi krwinkami matki, wytwarzana jest immunoglobulina IgM, której wielkość nie pozwala im przeniknąć przez obronę łożyska. Dlatego w pierwszej ciąży konflikt czynników Rh występuje tylko sporadycznie. Ryzyko wzrasta wraz z późniejszą ciążą, ponieważ dalsze przyjmowanie płodowych antygenów do układu krążenia matki prowokuje produkcję IgG, która pokonuje obronę łożyska i powoduje zniszczenie jego erytrocytów.

Powoduje

Rozpoczęcie produkcji przeciwciał i reakcja układu odpornościowego kobiety ciężarnej w wyniku dostania się krwi (+) do jej organizmu podczas procesu porodowego.
Przenikanie krwi płodowej (+) do układu krążenia kobiety podczas aborcji, ciąży pozamacicznej lub poronienia lub w przypadku transfuzji krwi.
Istnieje ryzyko (choć niewielkie) pojawienia się u kobiety przeciwciał po niektórych testach wymagających penetracji do organizmu matki.

Czym jest konflikt Rh?

W przypadku konfliktu Rh podczas noszenia dziecka jego erytrocyty ulegają zniszczeniu, co powoduje toksyczne uszkodzenie narządów i układów zarodka. Stan płodu pogarsza się, dochodzi do uszkodzenia jego układu nerwowego, a najważniejsze narządy ulegają zniszczeniu. Czasami wynikiem jest śmiertelna śmierć wewnątrzmaciczna. Dlatego u kobiet z (-) często diagnozuje się groźbę braku ciąży.

Czynniki zwiększające negatywny wynik

Następujące czynniki zwiększają prawdopodobieństwo konfliktu Rh:

Nosząc dziecko:

patologie ciąży;
Proces ogólny;
Niektóre komplikacje podczas ciąży i porodu;
poronienie, aborcja;
Amniopunkcja, kordocenteza.

W innych sytuacjach:

Szczepienie podczas transfuzji krwi;
Nałożenie niesterylnej igły.

Objawy (oznaki) konfliktu Rh

Niezgodność Rh z krwią płodu nie wpływa na zdrowie matki. Powikłania pojawiają się tylko u noworodka. Możliwe jest zdiagnozowanie patologii płodu za pomocą ultradźwięków, podczas których znajdują się następujące objawy:

Nagromadzony płyn wewnątrz płodu
Obrzęk i powiększenie łożyska
Zwiększony rozmiar brzucha dziecka
Obrzęk
Zgięcie nóg płodu w charakterystycznej pozie
Niezgodność wielkości narządów wewnętrznych z terminem
Obrzęk głowy

Diagnostyka i postępowanie w ciąży

W poradni przedporodowej zarejestrowana kobieta w ciąży zostanie wysłana na badanie krwi w celu określenia grupy i konfliktu Rh. Ojciec dziecka będzie musiał przejść te same badania.

Matka Rh-ujemna będzie musiała przechodzić odpowiednie badania co miesiąc do 20 tygodnia ciąży, aby śledzić dynamikę produkcji przeciwciał w okresie ciąży. Po 20 tygodniach pacjentka trafia do szpitala, gdzie rozstrzygane będą kwestie dalszego prowadzenia ciąży, przepisania leczenia oraz ustalenia czasu i sposobu porodu.

Od 18. tygodnia regularnie wykonuje się USG w celu monitorowania stanu płodu. W niektórych przypadkach lekarz zleca dodatkowe zabiegi (dopplerometria, kardiotokografia, amniopunkcja, kordocenteza). Wiele z tych procedur wiąże się z dużym ryzykiem.

Leczenie konfliktu Rh

Przygotuj się do poczęcia z wyprzedzeniem. Wykonaj badanie krwi, aby określić przeciwciała, aby ustalić, czy system został immunizowany krwią z rezusem (+). Taka analiza jest odpowiednia do wykonania przed 28. tygodniem ciąży.

Jeśli tata dziecka ma Rh (+), kobieta w ciąży z Rh-ujemnym w dniu 28, podaje zastrzyk immunoglobuliny anty-Rh. To wstrzyknięcie będzie musiało zostać powtórzone po 7 miesiącach, jeśli w czasie ciąży kobieta miała krwawienie lub wykonano amniopunkcję. Również wprowadzenie leku powtarza się po porodzie w ciągu 2-3 dni. Jeśli zarówno matka, jak i ojciec mają krew (-), procedury te nie będą konieczne.

Lekarz jest zobowiązany do uważnego monitorowania przebiegu ciąży z powikłaniem. To on decyduje, czy kobieta w ciąży będzie mogła nosić dziecko i rodzić na czas, czy też będzie musiała wcześniej stymulować poród.

Najskuteczniejszą metodą leczenia jest wewnątrzmaciczna transfuzja krwi wykonywana w szpitalu. Ta procedura znacznie zmniejsza prawdopodobieństwo patologii i wczesnych porodów.

Dostawa i rokowanie w konflikcie Rh

Rokowanie zależy od momentu rozpoznania immunizacji. Im wcześniej rozpoznano obecność przeciwciał, tym gorsze są rokowania na ciążę. Jeśli miano przeciwciał gwałtownie wzrośnie, przewiduje się ryzyko wystąpienia problemu, takiego jak choroba hemolityczna płodu.

W przypadku uczulenia Rh stymulowany jest poród przedwczesny, ponieważ pod koniec ciąży następuje szybki i znaczny wzrost ilości przeciwciał wnikających do zarodka. Sposób dostawy ustalany jest indywidualnie. Najdelikatniejszą procedurą dla płodu jest cięcie cesarskie. Jeśli stan płodu zostanie oceniony jako „zadowalający”, to w czasie ciąży powyżej 36 tygodnia wieloródka może rodzić naturalnie.

Informacje przedstawione w artykule mają charakter wyłącznie informacyjny. Materiały artykułu nie wymagają samoleczenia. Tylko wykwalifikowany lekarz może zdiagnozować i wydać zalecenia dotyczące leczenia w oparciu o indywidualne cechy konkretnego pacjenta.

Rola czynników rezusowych rodziców w przebiegu ciąży

Więc jaki jest czynnik Rh?

To białko znajdujące się na krwinkach czerwonych, które jest najważniejszą cząsteczką w organizmie, dzięki czemu obserwujemy zgodność czynników Rh matki i dziecka.