Dobrze wiedzieć 

Ocena kości nosowej w I trymestrze ciąży: jak, gdzie, kiedy i dlaczego to robimy. Kość nosowa płodu: norma Norma kość nosowa 12

Eksperci mogą ocenić, jak zdrowe dziecko urodzi się na długo przed jego urodzeniem. Za pomocą ultradźwięków lekarze dokładnie badają proporcje małego człowieka, aby zrozumieć, czy wielkość zarodka odpowiada normie dla tygodni położniczych. Czy jego kończyny i narządy rozwijają się prawidłowo? Czy są określane jakieś oczywiste markery nieprawidłowości chromosomalnych?

Pierwsze badanie USG dla przyszłej matki jest przepisywane w 10-14 tygodniu ciąży. Już w tym czasie lekarze wyciągają pierwsze wnioski ze swoich obserwacji. Lekarze są szczególnie zainteresowani wielkością kości nosa dziecka. Ten parametr pozwala wyciągnąć pewne wnioski na temat ogólnego stanu zdrowia dziecka.

Hipoplazja kości nosowej

12-13 tygodni położniczych to najlepszy czas, aby po raz pierwszy spróbować za pomocą ultradźwięków zobrazować proporcje twarzy dziecka. Na tym etapie u dzieci zwykle diagnozuje się hipoplazję kości nosowych - jeden z najjaśniejszych markerów genetycznie uwarunkowanych wad rozwojowych płodu.


Co to jest?

Hipoplazja (niedorozwój) kości nosa nazywana jest wyraźną rozbieżnością między ich długością a dopuszczalnymi parametrami (skróceniem). W większości przypadków obecność tej patologii wskazuje na poważne nieprawidłowości chromosomalne i zaburzony kariotyp płodu. Jest to często objaw zespołu Downa, Turnera i Edwardsa u dziecka.

Pierwsze oznaki hipoplazji kości nosowej płodu może wykryć ultrasonograf już w 12-13 tygodniu ciąży. Jednak jest za wcześnie, aby mówić w takim momencie o 100% trafności diagnozy. W przeciwieństwie do aplazji (całkowity brak kości nosa), hipoplazja może okazać się fałszywa, a do 20 tygodnia ciąży wskaźniki dziecka osiągną normę pod względem wielkości i proporcji.

Jakie są przyczyny patologii?

Jak każde zaburzenie genetyczne, hipoplazja może być wywołana przez wiele czynników, które mają inny charakter i charakter. Najbardziej podatne na rozwój patologii są dzieci, których matki znajdują się w „grupie ryzyka”:

  • Są narażone na regularne efekty toksyczne. Palą, piją, zażywają narkotyki. Na bieżąco przyjmowane są silne leki. Nie zwracają uwagi na jakość i świeżość spożywanych pokarmów (często padają ofiarą zatruć pokarmowych). Żyją w regionie o niekorzystnej sytuacji ekologicznej i mogą otrzymywać dawki toksyn z zewnątrz.
  • Choroba, która spadła w pierwszym trymestrze ciąży, była ciężka. Pod tym względem infekcje (różyczka, grypa) są szczególnie niebezpieczne, ale zwykły ARVI może również mieć negatywny wpływ.
  • Byli narażeni na niekorzystne wpływy zewnętrzne w pierwszych tygodniach ciąży. Na przykład doznali poważnych obrażeń, siniaków brzucha, przegrzali się na słońcu lub byli narażeni na inne rodzaje promieniowania itp.
  • Mają słabą dziedziczność. U jednej z najbliższych krewnych kobiety podczas ciąży zdiagnozowano hipoplazję płodu.


Parametry kości nosowej zgodne z wiekiem ciążowym

Drogi Czytelniku!

W tym artykule omówiono typowe sposoby rozwiązywania pytań, ale każdy przypadek jest wyjątkowy! Jeśli chcesz wiedzieć, jak rozwiązać swój konkretny problem - zadaj pytanie. Jest szybki i darmowy!

Rozpoznanie „hipoplazji kości nosowej” dokonuje się na podstawie rozbieżności między parametrami a dopuszczalnymi wartościami, ale czym jest ta norma i jak jest ustalana? Każde nienarodzone dziecko ma indywidualne cechy rozwojowe. Ustalenie „złotego standardu” proporcji twarzy w stosunku do ogólnej wielkości ciała byłoby dla każdego po prostu niemożliwe!

Niemniej jednak istnieje tabela, która określa maksymalną i minimalną dopuszczalną długość kości nosowej płodu na tym czy innym etapie jego wzrostu i rozwoju. Na przykład norma kości nosowej po 12 tygodniach wynosi 2-4,2 mm. Dane zostały uzyskane przez WHO w wyniku obserwacji setek zdrowych dzieci.

Wiek płodowy (liczba położniczych tygodni ciąży)Średni rozmiarDługość tyłu nosa (mm)
Wzrost (cm)waga (g)obwód głowy (mm)minimalna dopuszczalna wartośćmaksymalna dopuszczalna wartośćśrednia długość w grupie
12–13 6,4 18,5 77,5 2 4,2 3,1
14–15 9,4 56,5 103,5 2,9 4,7 3,8
16–17 12,3 120 129,5 3,6 7,2 5,4
18–19 14,7 215 152 5,2 8 6,6
20–21 21,5 330 176,5 5,7 8,3 7
22–23 28,3 465 201 6 9,2 7,6
24–25 32,3 630 225,5 6,9 10,1 8,5
26–27 36,1 820 248,5 7,5 11,3 9,4
28–29 38,1 1080 270 8,4 13,4 10,9
30–31 40,5 1410 289,5 8,7 13,7 11,2
32–33 43 1810 307,5 8,9 13,9 11,4
34–35 45,6 2265 319,5 9 15,6 12,3


Jakie istnieją dodatkowe metody diagnostyczne

Jeśli pomiary wykonane podczas pierwszego USG płodu wykraczają poza ustalone granice, przyszła mama nie powinna rozpaczać. Po pierwsze, wyniki badań przesiewowych mogą być niedokładne z powodu nieprawidłowego działania sprzętu diagnostycznego. Po drugie, niedorozwój kości nosa nie zawsze jest oznaką zaburzeń genetycznych u dziecka, a zatem sam w sobie nic nie znaczy. Aby potwierdzić lub zaprzeczyć podejrzeniu nieprawidłowości chromosomalnych płodu, kobieta w ciąży będzie musiała przejść dodatkowe badania:

  • Przetestuj się pod kątem hCG. Poziom tego hormonu we krwi pozwala nie tylko wykryć ciążę w najwcześniejszym możliwym terminie, ale także prześledzić pomyślny rozwój płodu w łonie matki. Na nieprawidłowości chromosomalne może wskazywać zarówno gwałtowny spadek ilości hCG, jak i jego nagły wzrost.
  • Oddaj krew dla PAPP-A. W pierwszym trymestrze ciąży białko A w osoczu jest ważnym wskaźnikiem diagnostycznym. Gwałtowny wzrost jego poziomu wskazuje na zagrożenie poronieniem. Spadek wskazuje na ryzyko rozwoju nieprawidłowości chromosomalnych płodu.

Co zrobić w przypadku wykrycia hipoplazji kości nosowych?

Jeśli diagnoza postawiona w 12-13 tygodniu ciąży zostanie następnie potwierdzona, nadszedł czas na zdecydowane działania.

Niestety patologii genetycznych nie da się leczyć. Maksymalnie, co kobieta może zrobić, jeśli płód ma słabo rozwiniętą kość nosową w macicy, to bezzwłocznie umówić się na wizytę u dobrego genetyka.

Lekarz przeanalizuje historię pacjentki i, jeśli to konieczne, zaleci jej dodatkowe badania - amniopunkcję, kordocentezę lub test DOT. Przeanalizuje uzyskane dane i ogłosi potencjalnej matce perspektywy jej nienarodzonego dziecka. Jeśli prawdopodobieństwo urodzenia z poważnymi, zagrażającymi życiu nieprawidłowościami jest zbyt wysokie dla dziecka, lekarz prawdopodobnie zaleci kobiecie aborcję.

Czy można zapobiec rozwojowi patologii u dziecka?

Aby pewnego dnia nie usłyszeć straszliwej diagnozy „skrócenie kości nosowej u płodu”, potencjalna matka powinna bardzo odpowiedzialnie podejść do planowania ciąży. Jeśli nie weźmiesz pod uwagę takiego czynnika, jak ogromny wpływ dziedziczności na występowanie i rozwój chorób genetycznych, to główną przyczyną takich patologii jest zły sposób życia i „pogorszenie” organizmu rodzica. W związku z tym, aby zapobiec hipoplazji kości nosowych, kobieta powinna:

  • jedz prawidłowo, urozmaicony iw wystarczających ilościach;
  • wzmocnić odporność: chodzić na świeżym powietrzu, ćwiczyć umiarkowanie;
  • uciekać się do leczenia odwykowego tylko w przypadkach skrajnej konieczności;
  • przestań pić alkohol, palić i inne złe nawyki;
  • staraj się unikać stresu;
  • zainteresować się zdrowiem potencjalnych partnerów (w szczególności, jeśli oni sami lub ich bliscy krewni cierpią na nieuleczalne choroby genetyczne).

Niedawno nie myśleli o parametrze - normie kości nosowej u płodu. Ultrasonograf do badania kobiet w ciąży pojawił się w klinikach przedporodowych dopiero 25 lat temu - a takie badania nie zostały przeprowadzone bezbłędnie. Ogólna analiza krew-mocz, specyficzna analiza pod kątem kiły, w niektórych przypadkach określono czynnik Rh.

Teraz przy badaniu ultrasonograficznym konieczne jest zmierzenie długości kości nosowej płodu i porównanie jej z wartościami tabelarycznymi. Zgodnie z tym parametrem można w przybliżeniu zidentyfikować patologie i prawdopodobieństwo nieprawidłowości chromosomalnych - choroby Turnera, Edwardsa, Downa i inne.

Badanie nieprawidłowości rozwojowych

Kość nosowa to wydłużona czworokątna formacja kostna. Nie jest jeszcze widoczny po 9-10 tygodniach, ale po 10-11 tygodniach badanie USG powinno wykazać jego obecność.

W przyszłości jego wzrost jest porównywany z wartościami wielkości tabeli.- specjalnie sporządzona tabela, która pokazuje średnie tempo rozwoju płodu w tygodniach, pokazuje jego długość, wielkość narządów wewnętrznych, wyrostki kostne, a wśród nich parametry tego bardzo ważne dla diagnozy kości.

W 10-11 tygodniu ciąży nie można zmierzyć kości, ale musi ona już być obecna. Jeśli go tam nie ma, należy dalej prowadzić badania patologii chromosomalnych.

Rozbieżność między wymiarami tabelarycznymi wskazuje, że płód ma niedorozwój kości nosowej. Nie oznacza to jednak, że nienarodzone dziecko ma 100% chorobę Downa. Lekarz bierze pod uwagę nie tylko długość tej kości, ale także analizuje inne parametry, porównując je.

Aby określić tempo rozwoju płodu, należy wziąć pod uwagę indywidualne cechy rodziców nienarodzonego dziecka:


  • wysokość;
  • Styl życia;
  • cechy żywieniowe matki w czasie ciąży;
  • obywatelstwo matki i narodowość ojca.

Ponadto zmiany są brane pod uwagę w dynamice, biorąc pod uwagę, że mogą się różnić o 1-2 mm na różnych urządzeniach, a ta kość ma bardzo małe wymiary.

Ostateczny wynik można uzyskać tylko po zdaniu określonych testów.

Badanie płodu za pomocą USG daje 50-80% prawdopodobieństwa choroby, więc nie należy rozpaczać.

Jeśli kobieta i tak zdecydowała się na poród, dalsze badania można pominąć. Ale jeśli się waha - i w żadnym wypadku nie można tego potępiać, ponieważ wychowanie dziecka z podobną patologią można utożsamiać z wyczynem - to badania muszą być kontynuowane.

Badania zespołu Downa

Lekarze natychmiast ostrzegają przyszłe matki, że im wcześniej przeprowadzone zostanie badanie przesiewowe, tym większe prawdopodobieństwo poronienia po zabiegu.

Gdy są badane przez okres do 14 tygodni, poronienia występują w 3% przypadków, podczas względnego samopoczucia - od 17 do 22 tygodni - w 0,5%. Po 23 tygodniach ryzyko przerwania ciąży ponownie wzrasta i wynosi już 1%.

Biopsja kosmówki - kosmówki łożyska są pobierane do analizy bez wpływu na płód. Okres badania to 12-14 tydzień ciąży.

W 13-18 tygodniu wykonuje się łożyskocentozę - w tym czasie badane są komórki dojrzałego łożyska.

Amniocentozę wykonuje się w 17-22 tygodniu. Płyn owodniowy z zestawem chromosomów podobnym do płodu pobiera się do analizy cienką igłą, którą wprowadza się przez brzuch matki.

Podczas kordocentezy pobierana jest do badania krew z pępowiny.

Zabieg wykonuje się bez znieczulenia, również cienką igłę wprowadza się przez brzuch i ścianę macicy, tak jak w przypadku amniocentozy do badań pobierany jest tylko inny materiał biologiczny.

Wszystkie czynności są monitorowane na ekranie aparatu USG, co zmniejsza ryzyko uszkodzenia płodu.

Po wykonaniu określonych badań wskazane jest, aby kobieta spędziła kilka dni w szpitalu, aby ustabilizować stan i zatrzymać napięcie macicy.

Wiele przyszłych matek odmawia takich badań, uważają, że cena jest wysoka - możliwość poronienia, jeśli okaże się, że dziecko rozwija się normalnie. Ale jak już wspomniano powyżej, badanie ultrasonograficzne ma małe prawdopodobieństwo dokładnej diagnozy.

Konkretne zmiany są następujące:


  • 10 tydzień - kość nosowa powinna być widoczna podczas badania USG;
  • 12-13 tygodni - 3 mm;
  • w 14-15 tygodniu rozwoju płodu - 3,4 - 3,6 mm;
  • 18-19 - 5 - 5,2 mm;
  • 20-21 - 5,2 - 5,7 mm;
  • 22-23 - 5,8 - 6,1 mm;
  • w 24-25 tygodniu rozwoju płodu - 6,5 - 6,9 mm;
  • 26-27 - 7,2 - 7,6 mm;
  • 28 -29 - 8,1 - 8,5 mm;
  • w 30-31 tygodniu rozwoju płodu - 8,6 - 8,7 mm;
  • 32-33 - 8,9 mm;
  • w 34-35 tygodniu - 9 mm.

Błąd pomiaru zależy od kwalifikacji lekarza, który je wykonuje. Przy ocenie wyników należy również wziąć pod uwagę czynnik ludzki.

Korekta rozwoju płodu

Czasami kość nosowa i inne parametry odbiegają od normy nie z powodu nieprawidłowości chromosomalnych, ale z powodu czynników zewnętrznych, które hamują rozwój płodu.

W takim przypadku zaleca się kobiecie w ciąży:


  • usprawnić jedzenie
  • przejść na dietę, w której żywność zawiera wystarczającą ilość składników odżywczych do rozwoju płodu;
  • całkowicie porzuć złe nawyki;
  • angażować się w ćwiczenia fizjoterapeutyczne;
  • weź specjalne leki przepisane przez lekarza po ocenie obrazu klinicznego - badania rozwoju płodu i łożyska.

Dość często infekcje są przyczyną niedożywienia płodu.

Zależy od czasu trwania ciąży i jest jednym z najważniejszych wskaźników rozwoju dziecka.

Wielkość kości nosowej mierzy się podczas badania ultrasonograficznego, które wykonuje się podczas pierwszego badania przesiewowego w 10-14 tygodniu. Jest to 12 tydzień, który jest uważany za optymalny do pomiaru tego parametru. Dla wygody pracy lekarzy i sprawdzenia, czy płód rozwija się prawidłowo, istnieje tabela norm. Dzięki przedstawionym w nim informacjom przyszła mama, porównując wyniki swojego USG, może samodzielnie dowiedzieć się, jak jeden z najważniejszych parametrów odpowiada normalnemu rozwojowi.

Dlaczego ważna jest znajomość wielkości kości nosowej? Ponieważ ten wskaźnik może powiedzieć o patologiach płodu nawet we wczesnych stadiach. W tym przypadku bardzo ważne jest, aby ta kość była w zasadzie wizualizowana.

Norma kości nosowej przez 12 tygodni odpowiada 3 mm, ale za minimalną uważa się wartość 2 mm.

Dla porównania: w wieku 15 tygodni jego rozmiar powinien wynosić już średnio 3,8 mm, w 20 tygodniu – 7 mm, a w 35 tygodniu – 12,3 mm.

Jeśli parametr wykryty podczas badania przesiewowego jest daleki od normy, dochodzi do hipoplazji kości nosowej. Często wskazuje na rozwój nieprawidłowości chromosomalnych, takich jak zespół Downa, zespół Turnera czy Edwardsa.

W uczciwości należy zauważyć, że hipoplazja kości nosowej nie zawsze wskazuje na odchylenia, ponieważ rozwój każdego płodu jest indywidualny. Przed założeniem hipoplazji należy przeprowadzić analizę biochemiczną, ustalić grubość przestrzeni kołnierza, przyjrzeć się innym wskaźnikom ultrasonograficznym i dopiero wtedy porozmawiać o możliwej patologii płodu. Jeśli wszystkie inne wskaźniki zidentyfikowane podczas badań podczas pierwszego badania przesiewowego są prawidłowe, jest zbyt wcześnie, aby martwić się, że dziecko ma hipoplazję kości nosowej. Lekarz powinien również wziąć pod uwagę historię rodziców. Być może dziecko ma genetycznie wypchany mały nos. Nawiasem mówiąc, ultradźwięki 3D mogą bardziej szczegółowo zwizualizować kość nosową. Dlatego w przypadku podejrzenia hipoplazji kobieta może dodatkowo poddać się tego typu badaniom. Podczas USG wyniki w dużej mierze zależą od kompetencji specjalisty, który je wykonuje. Nie należy również wykluczać czynnika ludzkiego.

Jeśli hipoplazja zostanie potwierdzona badaniami krwi i innymi wskaźnikami tabeli USG, warto przeprowadzić drugą analizę podczas drugiego badania przesiewowego. Jeśli w tym przypadku wyniki badań są rozczarowujące, kobiecie przepisuje się konsultację z genetykiem i dodatkowe, bardziej złożone badania.

Na jakie wady rozwojowe wskazuje hipoplazja kości nosowej?


Norma kości nosowej jest wskaźnikiem wielu nieprawidłowości chromosomalnych. Ale pierwsza myśl, jaka nasuwa się lekarzowi, który odkrył hipoplazję, dotyczy tego, że u płodu rozwija się zespół Downa.

Rzeczywiście, wiele badań naukowych dowiodło już, że hipoplazja, wraz z innymi markerami patologii chromosomalnych, najczęściej wskazuje na rozwój trisomii 21.

Co to jest zespół Downa? Patologia wskazuje, że zamiast dwóch chromosomów w serii chromosomów pojawił się trzeci. Tak więc dziecko ma zamiast 46 chromosomów 47. Zespół występuje dość często: na 700 urodzeń jedno dziecko rodzi się z trisomią 21. Jeśli inne zespoły najczęściej powstają u dzieci płci żeńskiej, to w tym przypadku stosunek płci jest podobnie. Przyczyna pojawienia się tej trisomii u płodu nie jest na pewno znana, jednak eksperci często kojarzą ją z wiekiem matki. Jak zauważono w wielu badaniach, im starszy wiek, tym większe prawdopodobieństwo urodzenia dziecka z zespołem Downa. Jeśli przed 35 rokiem życia ryzyko urodzenia takiego dziecka wynosi 1 na 1000, to po 30 latach wynosi 1 na 214. A po 45 - 1 na 19. Według badań ryzyko wiąże się z wiekiem ojca: po 42 latach wzrastają wielokrotnie.


Dzieci z zespołem Downa mają zwykle bardzo łagodny charakter. Jeśli chodzi o ich rozwój psychiczny i fizyczny, nie mieszczą się w normie.

Dlaczego rozmiar kości nosa po 12 tygodniach jest markerem trisomii 21?

Ponieważ dzieci z taką patologią mają płaską twarz, krótki nos i małe mongoloidalne oczy.
W związku z tym, jeśli lekarz zauważy, że płód jest już uformowany w macicy przez ten typ, może podejrzewać anomalię chromosomową.

Jakie czynniki wskazują już na rozwój zespołu? Są to małe rozmiary płata czołowego, kości udowej i ramiennej, hiperechogeniczne jelita, wady serca, poszerzona miedniczka nerkowa.

Równie ważnym wskaźnikiem oprócz kości nosowej jest grubość przestrzeni kołnierza. Określa się ją również podczas pierwszego badania przesiewowego, a dokładnie do 14 tygodni, ponieważ dalej nie może być traktowana jako wskaźnik patologii. Przez okres 12 tygodni TVP powinna wynosić ponad trzy milimetry.

Jeśli długość kości nosowej i TVP odbiegają od normy, jest to wyraźny znak rozwoju patologii.

Pierwsze badanie przesiewowe w ciąży: jak inaczej określić rozwój płodu


Pierwsze badanie kobiety w ciąży nie poszło na marne przez okres 10-14 tygodni. W tym czasie można ocenić zdrowie dziecka za pomocą wielu wskaźników. Rzeczywiście, już po 15 tygodniach wiele z nich nie będzie miało charakteru informacyjnego, tak jak TVP i kość nosowa.

Ważne są również biochemiczne badanie krwi i USG. Uzupełniają się nawzajem.


Analiza biochemiczna


W okresie 10-14 tygodni kobieta przechodzi podwójny test w czasie ciąży. Jej surowica jest analizowana pod kątem ilości hormonu hCG i białka Papp.

Jeśli ilość tych substancji w 12 tygodniu odbiega od normy, a ponadto długość kości nosowej jest daleka od normy w tabeli, na twarzy występuje wyraźna patologia płodu.

HCG jest pierwszym markerem nieprawidłowości chromosomalnych.
Hormon ten jest wytwarzany tylko u kobiet w ciąży i reguluje wiele procesów, które zaczynają zachodzić w kobiecym ciele po zapłodnieniu i wprowadzeniu komórki jajowej do jamy macicy. Przede wszystkim hCG wywołuje zmiany w ciele przyszłej matki i zmniejsza pracę układu odpornościowego, który śpieszy się z odrzuceniem ciała obcego.
Jeśli poziom hormonu jest niski w 12 tygodniu, oznacza to zamrożoną ciążę lub ciążę pozamaciczną.
Ponadto niski poziom hCG może wskazywać na opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego lub zagrożenie poronieniem. Często niewielka ilość wskaźnika wskazuje na awarię łożyska. Jednak niski poziom może być związany z niską wagą przyszłej matki.

Ale jeśli hCG jest wysokie, wskazuje to na dryf torbielowaty lub rozwój zespołu Downa. Ale może również wskazywać na ciążę mnogą lub być spowodowane zbyt dużą wagą kobiety.

Innym markerem patologii jest białko Papp.

Jest produkowany w ciele absolutnie każdej osoby, ale we krwi kobiety w czasie ciąży jest go więcej, ponieważ w tym przypadku białko zaczyna być wytwarzane przez zewnętrzną warstwę łożyska.
W ciele kobiety w pierwszych tygodniach podwaja się, następnie wzrost jej ilości jest zahamowany. W drugim trymestrze ten wskaźnik nie ma już charakteru informacyjnego, a jego niedoszacowana zawartość we krwi przyszłej matki może wskazywać na nieprawidłowości chromosomalne. Podwyższony poziom po 12 tygodniach nie jest tak krytyczny, ale może wskazywać na zagrożenie poronieniem.

Odczyty USG w pierwszym trymestrze w 12. tygodniu: które są ważne?

Norma kości nosowej i TVP to główne wskaźniki, na które zwraca uwagę lekarz. Ale ogólnie fetometria pomaga specjalistom zrozumieć, czy należy zdiagnozować hipoplazję kości nosowej, czy nie.

Od 12 tygodnia lekarz widzi wszystkie rozmiary dziecka.

W tym czasie mierzy się wagę i wzrost płodu. Ten parametr pomaga zrozumieć, jak rozwija się dziecko. W wieku 12 tygodni waga wynosi tylko 15-20 gramów, a wzrost nie przekracza 10 cm.

Rozmiar kości ogonowo-ciemieniowej określa się, aby zrozumieć, jak rozwija się mózg dziecka i jego układ nerwowy.

Na rozmiar biparentalny zwraca się uwagę zwłaszcza w drugim trymestrze. Ten wskaźnik mówi również o rozwoju mózgu. Dzięki BPD lekarze mogą bardzo dokładnie określić wiek ciążowy.

DB to skrót od długości kości udowej. Lekarze mogą również wykorzystać go do określenia wieku ciążowego. Parametr jest ważny, aby zrozumieć, czy płód ma dysplazję szkieletową.

Za pomocą takiego parametru, jak obwód brzucha, lekarz może wyciągnąć wnioski na temat rozwoju narządów wewnętrznych dziecka, w szczególności przewodu pokarmowego. Podczas USG specjalista wizualizuje przepływ żylny, pęcherzyk żółciowy i żołądek.

Niewiele uwagi poświęca się objętości klatki piersiowej po 12 tygodniach. Ale w drugim trymestrze przez okres 14-22 tygodni wskaźnik jest bardzo ważny.

Jeśli rozmiary wskaźników dziecka nie pokrywają się z normami wskazanymi w tabeli, lekarz może zdiagnozować opóźnienie rozwojowe.

Jego kształt jest symetryczny i asymetryczny. W pierwszej opcji wszystkie rozmiary dziecka są niższe w tej samej proporcji od normy wskazanej w tabeli. W drugiej opcji tylko niektóre wskaźniki różnią się od normy, podczas gdy inne odpowiadają tabeli.

Istnieją stopnie opóźnienia rozwojowego. Pierwsza sugeruje, że rozmiar odbiega od normy o dwa tygodnie. Drugi wskazuje, że wymiary są opóźnione o cztery tygodnie. Trzeci na miesiąc.

Złe wyniki i kolejne działania

Kobiecie w ciąży zwykle trudno jest dostrzec informację, że u dziecka rozwija się patologia. Przyszła mama jest zagubiona i często nie wie, jakie dalsze kroki podjąć. Należy jednak pamiętać, że w tym przypadku czas jest bardzo cenny.

Oczywiście wszystkie badania można zdać w innej klinice, ale lepiej umówić się na wizytę u dobrego genetyka.
Nie powinieneś czekać na zaplanowane nagranie, ponieważ w tym przypadku zmarnujesz dużo czasu. Z dużym prawdopodobieństwem genetyk wyśle ​​cię na dodatkowe badania, których wyniki niektórych potrwają około trzech tygodni.

Jeśli później okaże się, że płód ma naprawdę poważną patologię, a aborcja jest bardziej humanitarna, będzie już za późno: po 20 tygodniach jest to już uformowane dziecko, które zaczyna robić pierwsze ruchy. Ze względów medycznych aborcję najlepiej wykonać przed 16 tygodniem.

Należy jednak pamiętać, że wyniki badań przesiewowych w czasie ciąży nie gwarantują 100% dokładności, chociaż na podstawie analiz można wyciągnąć wnioski dość zbliżone do rzeczywistości.
A jednak zarówno osoba, jak i sprzęt się mylą. Ponadto nie można stwierdzić z całą pewnością, czy Twoje dziecko jest chore, czy nie tylko na podstawie badań krwi matki i USG w pierwszym trymestrze ciąży. Dlatego dla większego prawdopodobieństwa przepisywane są dodatkowe badania.

W pierwszym trymestrze jest to biopsja kosmówki. Ta analiza trwa do 13 tygodni. Lekarz pobiera do badania kosmówki, które są genetycznie identyczne z płodem. Oznacza to, że badając kosmki, lekarz może w 99% stwierdzić, czy dziecko ma nieprawidłowości genetyczne, czy nie. Jednak nie wszystkie anomalie można zidentyfikować za pomocą tej analizy. Na przykład lekarz nie powie ci, czy istnieje wada cewy nerwowej.

Podczas biopsji kosmówki specjalista delikatnie przebija brzuch, aby pobrać niezbędny biomateriał.
Zbieranie kosmków odbywa się za pomocą strzykawki. Rozszyfrowanie wyników jest przygotowywane średnio 10-14 dni. Należy pamiętać, że koszt analizy jest dość wysoki - od 6 do 30 tysięcy rubli, w zależności od kliniki.

Inne procedury identyfikacji nieprawidłowości przeprowadzane są na późniejszym etapie ciąży. Należą do nich kordocenteza i amniopunkcja.

Kordocynteza to analiza, podczas której pod kontrolą USG lekarz pobiera krew z pępowiny do badania. W takim przypadku specjalista otrzymuje materiał genetyczny bezpośrednio od dziecka, dlatego pozwala mu poznać rozwój płodu z dokładnością do 99,9%. Kordocentezę wykonuje się nie tylko w celu identyfikacji nieprawidłowości chromosomalnych. Pozwala również zdiagnozować mukowiscydozę, hemofilię i infekcje płodu. Badanie trwa od 21 tygodni. Główna trudność polega na tym, że pępowina jest ruchoma, a specjalista musi mieć wysokie kwalifikacje, aby wykonać ją bez szkody dla zdrowia matki i dziecka. Kolejna trudność polega na uzyskaniu czystej krwi dziecka bez domieszki matki.

Jeśli porównamy kordocyntezę z amniopunkcją, to prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań podczas pierwszej analizy wynosi 3%, podczas gdy podczas drugiej tylko 0,5%.
Ale ma też wiele plusów. Oprócz dużej dokładności interpretacja wyników odbywa się od kilku dni do 10 dni.

Amniopunkcja to pobranie płynu owodniowego. Taką analizę można przeprowadzić zarówno we wczesnych stadiach ciąży - od 8 do 14 tygodni, jak i po 15 tygodniach. Ale jeśli w pierwszym trymestrze amniopunkcja ma na celu identyfikację patologii rozwoju płodu, to w drugim lekarz wykonuje amniopunkcję w celu identyfikacji infekcji wewnątrzmacicznych lub zrozumienia, jak dojrzałe są surfaktanty płuc. Rozszyfrowanie wyników zajmuje dwa tygodnie.

Patologia płodu

W czasie ciąży dziecko może rozwinąć zarówno łagodne, jak i ciężkie patologie. Coraz częściej zaczęły pojawiać się anomalie, które przez pierwszych uważano za rzadkie. Przyczyny tego nie są znane. Ciekawe, że w 1987 roku doszło do wybuchu narodzin dzieci z zespołem Downa.


Oprócz tej nieprawidłowości chromosomalnej często występuje zespół Edwardsa - trisomia 18. Oprócz morfologii krwi i USG lekarz może odgadnąć tę patologię przez słabą aktywność dziecka, wielowodzie, małe łożysko. Po urodzeniu te dzieci ważą nie więcej niż dwa kilogramy i często umierają przed osiągnięciem pięciu miesięcy.


Zespół Treachera-Collinsa to mutacja genu, która prowadzi do deformacji twarzy, problemów z połykaniem i problemów z oddychaniem. Ciekawe, że przy tej patologii rozwój dziecka nie pozostaje w tyle za rówieśnikami.


Oprócz patologii związanych z nieprawidłowościami chromosomowymi u płodu można zaobserwować różne wady: przewodu pokarmowego, serca, układu moczowo-płciowego, ośrodkowego układu nerwowego.

Lekarz stale monitoruje stan rozwoju płodu przez całą ciążę kobiety. W drugim trymestrze przyszła mama przechodzi drugie badanie przesiewowe, które składa się z USG i potrójnego testu z badaniem ilości hCG, wolnego estriolu i AFP we krwi. Trzecie badanie przesiewowe czeka kobietę w ciąży w 30-34 tygodniu. W takim przypadku lekarz nie patrzy już na nieprawidłowości, ale sprawdza dojrzałość łożyska i prezentację dziecka.

Współczesna medycyna poczyniła ogromne postępy w badaniu kobiet w ciąży i o ile wcześniej uważano za wystarczające poddanie się badaniu ultrasonograficznemu płodu i zaliczeniu kilku testów, to obecnie ta kategoria pacjentek znajduje się pod czujnym okiem specjalistów i poddawana jest okresowym zabiegom i egzaminy. Zasadniczo mają na celu określenie stanu dziecka rozwijającego się w łonie matki i terminową diagnozę różnych anomalii. W tym - ultradźwiękowe wykrywanie takich cech, jak norma kości nosowej, przeprowadzone po dziesięciu tygodniach ciąży.

Konieczność pomiaru kości nosowej płodu

Para, czworokątna kość nosowa jest określana przez obrazowanie podczas procedury ultrasonograficznej w 12 tygodniu ciąży. Jego brak w tym czasie lub odstępstwo od ogólnie przyjętych standardów później wskazuje, że jest błędny, a ponadto może sygnalizować obecność zespołu Downa u dziecka. W takich sytuacjach zalecane jest obowiązkowe dodatkowe badanie.

Niektórzy specjaliści, znając normy pierwszego badania przesiewowego, stosują porównawcze wartości tabelaryczne, porównując ich wartości z wynikami USG. I znowu nie można zapominać, że sam fakt obecności kości nosowej płodu ma pierwszorzędne znaczenie w okresie 10-12 tygodnia ciąży, a pomiary nie są tak orientacyjne, ponieważ występują anomalie chromosomalne kostnienia później.

Parametry kości nosowej w różnych stadiach ciąży

Oddzielne okresy rozwoju i wzrostu płodu charakteryzują się pewnymi wzorami. Jednym z głównych parametrów jest długość kości nosowej. Norma kości nosowej po 12 tygodniach ma długość około trzech milimetrów. Później, w 21. tygodniu, wartość ta osiąga 5-5,7 milimetrów, a do 35. tygodnia - 9 milimetrów.

Dokładność pomiarów USG zarodków zależy nie tylko od perfekcji sprzętu, ale także od doświadczenia i profesjonalizmu specjalisty.

Tabela głównych parametrów kości nosowej

podobnie jak w kolejnych miesiącach ciąży kobiety jest usystematyzowany i służy jako punkt wyjścia do badania wyników badania USG. Na podstawie otrzymanych informacji lekarze monitorują cały przebieg pobytu wewnątrzmacicznego dziecka i identyfikują obecność lub brak anomalii.

Jeśli kość nosowa nie jest uwidoczniona, a kołnierz jest pogrubiony, prawdopodobieństwo urodzenia dziecka z zespołem Downa lub wrodzonymi wadami twarzy jest niezwykle wysokie. Wiedząc o tym, wielu rodziców decyduje się na przerwanie ciąży. Ponieważ narodziny zdrowego dziecka to zadanie nie tylko dla matek, ale także dla lekarzy, tak istotną rolę odgrywa taki wskaźnik, jak norma kości nosowej po 12 tygodniach. Poniższa tabela wyraźnie wskazuje na jego wzrost w trakcie ciąży.

Co daje definicja długości kości nosowej płodu?

Po dziesiątym tygodniu ciąży można dokonać pomiarów najważniejszych cech płodu. Norma kości nosowej po 12 tygodniach musi odpowiadać wymaganym parametrom, w przeciwnym razie będziesz musiał pomyśleć o możliwych poważnych problemach chromosomowych u nienarodzonego dziecka. Hipoplazja jest uważana za objaw tak złożonych chorób, jak zespoły Downa, Edwardsa, Patau, Turnera itp.

Aby uzyskać dokładniejszy wynik, zaleca się specjalistyczne badanie ultrasonograficzne płodu, a po wielokrotnym potwierdzeniu, że norma kości nosowej nie odpowiada wymaganym wartościom, wykonuje się płyn owodniowy. Umożliwi to obiektywną ocenę stanu prenatalnego dziecka, ponieważ w tym środowisku gromadzi się tlen, dwutlenek węgla, hormony, produkty przemiany materii płodu i enzymy.

Dokładność nowoczesnej diagnostyki

Przekonawszy się na podstawie wyników diagnostyki ultrasonograficznej, że wskaźniki kości nosowej nienarodzonego dziecka są mniejsze niż normalnie, rodzice ulegają niekończącej się rozpaczy. Nie należy tak reagować, bo sam ten parametr nie wystarczy do zdiagnozowania zespołu Downa lub innego poważnego stanu patologicznego. I chociaż normy pierwszego badania przesiewowego są w pewnym stopniu orientacyjne, musisz spokojnie poczekać na powtórne wyniki głębszego badania.

Musisz również zrozumieć, że każde dziecko podczas rozwoju wewnątrzmacicznego jest indywidualne, dlatego rozmiary poszczególnych części ciała będą się różnić, w tym kości nosowej w wieku 12 tygodni. Ale jeśli badanie płodu wykaże oczywiste wady narządów wewnętrznych i skrócenie kończyn, to w takich przypadkach możemy śmiało mówić o wadach wrodzonych.

Co to jest badanie okołoporodowe

Badanie przesiewowe okołoporodowe jest unikalnym badaniem przyszłej matki w celu wykrycia niebezpieczeństwa wrodzonych i nabytych patologicznych stanów rozwoju płodu, którego wyniki porównuje się z wartościami średnimi.

W pierwszym trymestrze ciąży (10-12 tygodni) badanie przesiewowe okołoporodowe umożliwia wczesne rozpoznanie nieprawidłowości w liczbie chromosomów, ubytku przedniej ściany jamy brzusznej i patologii cewy nerwowej, a także różnych zagrożeń dla prawidłowego noszenie dziecka w ogóle.

Na podstawie wskaźników PAPP i hCG, charakteryzujących ciążę, a także wartości w zarodku, ocenia się ryzyko ewentualnych wad. Jeśli normy pierwszego badania przesiewowego nie pokrywają się ze wskaźnikami przeprowadzonych testów, ciężarnej kobiecie przepisuje się badanie genetyki nienarodzonego dziecka i biopsję kosmków kosmówki.

Co to jest hipoplazja nosa płodu?

Norma kości nosowej po 12 tygodniach podczas badania USG pozwala stwierdzić, że płód jest zdrowy, zdrowy we wczesnej ciąży. Jeżeli jego długość odbiega od przyjętego standardu w kierunku malejącym, wówczas występuje hipoplazja kości nosowej. Zdarzają się jednak wyjątkowe przypadki, gdy wiele przeprowadzonych ankiet w ogóle tego nie ujawnia. Wtedy pojawia się pytanie o aplazja kości nosowej, czyli całkowity brak narządu.

Dlaczego takie naruszenia się zdarzają?

W rzeczywistości istnieje wiele przyczyn patologicznych odchyleń od normalnych wskaźników długości sparowanej kości nosowej płodu i wszystkie mają inny charakter. Może to być np. przewlekły alkoholizm jednego z rodziców lub dotkliwe konsekwencje palenia. Grupa ryzyka automatycznie obejmuje kobiety, które przeszły grypę, przeziębienie i inne choroby w pierwszym trymestrze ciąży.

Istnieją inne powody, dla których tempo kości nosowej w 12 tygodniu rozwoju płodu nie osiąga, a mianowicie:

  • przyjmowanie antybiotyków i innych silnych leków;
  • ekspozycja na promieniowanie gamma;
  • wpływ szkodliwych czynników środowiskowych na organizm kobiety;
  • siniaki;
  • przedłużone przegrzanie kobiety w ciąży.

Tak więc, oprócz nieprawidłowości chromosomalnych i tzw. predyspozycji genetycznych, styl życia i zdrowie przyszłej mamy bezpośrednio wpływają na rozwój wewnątrzmaciczny jej płodu. A współczesna medycyna dzięki najnowszym metodom diagnostycznym pozwala na wczesne wykrycie i kontrolę nieprawidłowości chromosomalnych u dziecka, czego konsekwencją może być. W każdym razie to lekarz prowadzący, na podstawie najdokładniejszych analiz i badań, jest w stanie ustalić prawdziwą diagnozę lub wyeliminować ewentualne zagrożenia.