Struktura poradni przedporodowej: poczekalnia, garderoba dla pacjentów i personelu, recepcja, gabinet kierownika, starszej położnej, gabinety położników-ginekologów do przyjmowania kobiet w ciąży, położników, pacjentek ginekologicznych, sala manipulacyjna, sala fizjoterapii, w której wykonywane są zabiegi medyczne, gabinety terapeuta, dentysta, wenerolog i prawnik udzielający porad w kwestiach społecznych i prawnych. Zorganizowano specjalistyczne sale przyjęć dla kobiet z niepłodnością, poronieniami, konsultacje w zakresie antykoncepcji, patologii okresu przedmenopauzalnego, menopauzalnego i pomenopauzalnego, laboratorium, gabinet USG, pokój siostry gospodyni, toaleta dla kobiet i personelu.

Funkcje LCD:

1) prowadzić działania profilaktyczne mające na celu zapobieganie powikłaniom ciąży, porodowi, połogu i chorobom ginekologicznym

2) zapewnić wykwalifikowaną pomoc położniczo-ginekologiczną ludności wyznaczonego terytorium;

3) prowadzić działania na rzecz planowania rodziny i zapobiegania aborcji

4) wprowadzić do praktyki nowoczesne metody diagnostyki i leczenia patologii położniczej i ginekologicznej

5) wykonywać prace sanitarno-edukacyjne

6) zapewnić kobietom pomoc socjalną i prawną

7) zapewnienie ciągłości w badaniach i leczeniu kobiet w ciąży, połogu i pacjentek ginekologicznych, realizacja systematycznej komunikacji ze szpitalem położniczym, poradnią dla dorosłych i dzieci, innymi placówkami służby zdrowia (przeciwgruźliczymi, dermatowenerologicznymi, poradniami onkologicznymi itp.) .)

11. Główne wskaźniki jakości kliniki przedporodowej.

1) terminowość przyjmowania kobiet w ciąży pod nadzorem konsultacji:

a. wczesne przyjęcie:

b. przyjęcie późne (po 28 tygodniach ciąży) - liczone jak w przypadku przyjęcia wczesnego.

2) kompletność objęcia kobiet w ciąży obserwacją lekarską:

3) kompletność i terminowość badania kobiet w ciąży:

a. odsetek kobiet w ciąży zbadanych przez terapeutę – zarejestrowanych na początku roku i przyjętych pod nadzorem w roku sprawozdawczym

b. w ten sam sposób oblicza się odsetek ciężarnych zbadanych pod kątem reakcji Wassermana, pod kątem przynależności do Rh

4) średnia liczba wizyt kobiet w ciąży i połogu w poradniach przedporodowych:

Liczba kobiet, które urodziły dziecko w roku sprawozdawczym

a. przed porodem:

b. w okresie poporodowym:

Przy prawidłowej organizacji pracy kobiety w ciąży powinny odwiedzać poradnię przedporodową 14-16 razy, a kobiety po porodzie co najmniej 2-3 razy.

v. Odsetek kobiet, które nie przyszły pod opieką konsultacji:

Ten wskaźnik powinien wynosić zero.

12. Badanie kobiet w ciąży w poradni przedporodowej.

Podczas rejestracji lekarz bada ciężarną i zapisuje wyniki w indywidualnej karcie ciężarnej.

Dane paszportowe:

Nazwisko, imię, nazwisko, seria i numer paszportu.

Wiek. W przypadku pierwiastek określa się grupę wiekową: pierwiastki młode - do 18 lat, pierwiastki starsze - 26-30 lat, pierwiastki stare - powyżej 30 lat.

Adres (zgodnie z meldunkiem i tym, w którym mieszka kobieta).

Zawód.

W obecności szkoda zawodowa w celu wyeliminowania niekorzystnego wpływu czynników produkcji na organizm kobiety ciężarnej i płodu należy natychmiast rozwiązać kwestię racjonalnego zatrudnienia kobiety. Jeżeli w miejscu pracy znajduje się placówka medyczna, informacje o kobietach w ciąży przekazywane są do lekarzy warsztatowych – terapeuty i ginekologa – z zaleceniami poradni przedporodowej, a od jednostki medycznej proszony jest o wyciąg z karty ambulatoryjnej kobiety . W przyszłości kobieta jest monitorowana przez przychodnię przedporodową, ale lekarze jednostki medycznej zapewniają ochronę przedporodową płodu (środki higieniczne, promieniowanie ultrafioletowe, ćwiczenia terapeutyczne do 30 tygodnia ciąży). Pomimo tego, że wiele przedsiębiorstw posiada placówki medyczne, bardziej celowe jest obserwowanie kobiet w ciąży w miejscu ich zamieszkania. Zapewnia to lepszą i bardziej wykwalifikowaną obserwację oraz zmniejsza liczbę powikłań podczas ciąży i porodu.

Przy pierwszej wizycie ciężarnej w konsultacji rodzą ją „Indywidualna karta dla kobiet w ciąży i po porodzie”, gdzie rejestruje się dane szczegółowego wywiadu, w tym wywiad rodzinny, choroby ogólne i ginekologiczne, operacje, transfuzje krwi, zwłaszcza funkcje menstruacyjne, seksualne i generatywne, przeniesione w dzieciństwie i dorosłości.

Konsultacje kobiet.

Działalność ZhK reguluje rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 10.02.2003 nr 50 „W sprawie poprawy opieki położniczej i ginekologicznej w przychodniach”;

Konsultacja kobieca to organizacja typu ambulatoryjnego, może to być zarówno niezależna organizacja, jak i jednostka strukturalna szpitala położniczego, poliklinika, jednostka medyczna, szpital itp. reprodukcja, pogotowie ratunkowe i pogotowie ratunkowe oraz inne zdrowie placówki opiekuńcze (medyczna poradnia genetyczna, poradnie konsultacyjno-diagnostyczne, poradnie dermatowenerologiczne, przeciwgruźlicze itp.).

Zadania poradni przedporodowej:

Profilaktyka patologii położniczych i zapewnienie wykwalifikowanej ambulatoryjnej opieki położniczej dla kobiet w ciąży iw okresie połogu, przygotowanie do porodu, karmienie piersią.

Profilaktyka patologii ginekologicznej i zapewnienie wykwalifikowanej ambulatoryjnej opieki ginekologicznej dla kobiet, dziewcząt i młodzieży.

Badanie kliniczne populacji kobiet. Preparat do ciąży kobiet z grupy rezerwy porodowej (GRR).

Prowadzenie środków antykoncepcyjnych.

Zapewnienie kobietom ochrony prawnej zgodnie z przepisami o ochronie matek i dzieci.

Prowadzenie działań mających na celu poprawę wiedzy o kulturze sanitarnej ludności w zakresie ochrony zdrowia reprodukcyjnego, profilaktyki zachorowalności i umieralności matek i okołoporodów.

Struktura kliniki przedporodowej: zapewniona jest obecność następujących jednostek:

1. kontrola

2.rejestr

3. urzędy: a) powiatowi położnicy-ginekolodzy; b) lekarze specjaliści (terapeuta, stomatolog)

4.operacja z przedoperacyjnym

5. gabinety zabiegowe do: a) manipulacji pochwowych; b) wlewy dożylne i podskórne

6. sterylizacja

7. usługa diagnostyczna: a) gabinet endoskopii; b) gabinet USG; c) laboratorium

8. sala do psychoprofilaktyki i zajęć „Szkoła Matek”

9.pokój antykoncepcji (planowanie rodziny)

10. biuro socjalno-prawne.

Na terenie poradni przedporodowej znajduje się hol, szatnia dla pacjentów i personelu, toalety dla kobiet i personelu, gabinet siostry gospodyni, pomieszczenia gospodarcze i biurowe.

Organizacja pracy poradni przedporodowej.

1. W dużych miastach najlepszy pod względem wydajności ZhK wyróżnia się jako podstawowy, który oprócz normalnej pracy pełni funkcje polikliniki położniczo-ginekologicznej. Zapewnia wszelkiego rodzaju specjalistyczną opiekę położniczo-ginekologiczną (leczenie chorób ginekologicznych w dzieciństwie, niepłodne małżeństwo, choroby endokrynologiczne itp.)

2. Praca zespołu mieszkaniowego oparta jest na zasadzie terytorialno-terytorialnej. Jedno miejsce położnicze odpowiada w przybliżeniu dwóm miejscom terapeutycznym. Sekcja położniczo-ginekologiczna jest obsługiwana przez położnika-ginekologa i położną. Norma obciążenia pracą położnika-ginekologa w recepcji w przychodni przedporodowej wynosi 4,75 wizyt na godzinę, podczas wizyty u pacjenta w domu - 1,25 na godzinę.

3. Zasada zaściankowości pozwala położnikowi-ginekologowi utrzymywać stałą komunikację z lokalnym terapeutą, terapeutą kliniki przedporodowej i innymi specjalistami (zasada ciągłości). Przyczynia się to do terminowej rejestracji kobiet w ciąży, rozwiązania pytań dotyczących możliwości zajścia w ciążę u kobiet cierpiących na patologię pozagenitalną, ich kompleksowego badania oraz ustalenia odpowiedniego schematu i leczenia, a także, jeśli to konieczne, wspólnej obserwacji ambulatoryjnej.

4. Bezpieczne poród kobiet w ciąży w dużej mierze zależy od ich terminowej rejestracji, regularności, kompletności badań i jakości ich monitorowania w czasie ciąży.

Organizacja opieki medycznej dla kobiet w ciąży na etapie ambulatoryjnym:

A) główną zasadą dynamicznego monitorowania kobiet w ciąży jest kompleksowe badanie, w tym monitorowanie medyczne stanu zdrowia kobiety, przebiegu ciąży, rozwoju płodu oraz zapewnienie pomocy profilaktycznej i terapeutycznej zarówno matce, jak i „pacjentce wewnątrzmacicznej” .

B) przy pierwszej wizycie kobiety w ciąży na konsultację wprowadza się do niej indywidualną kartę kobiety w ciąży i połogu (druk nr 111/r), w której znajdują się informacje paszportowe, dane ze starannie zebranego wywiadu, dane z poprzednich badań kobiety oraz dane z badania ginekologicznego. Zakres badań kobiet w ciąży przy pierwszej rejestracji w przychodni odbywa się zgodnie z „Protokołami badań tymczasowych i leczenia”. Zakres badania kobiet w ciąży przy rejestracji wstępnej powinien obejmować badanie krwi w kierunku WZW B i C, badanie zakażenia TORCH (toksoplazmoza, różyczka, cytomegalowirus, opryszczka), biochemiczne badania krwi (glukoza, białko całkowite, żelazo, mocznik, kreatynina, cholesterol) , hemostazogram.

C) wszystkie kobiety w ciąży muszą być w czasie ciąży zbadane przez terapeutę co najmniej dwukrotnie: po pierwszym badaniu przez położnika-ginekologa i po 30 tygodniu ciąży. Przy pierwszym odprawie terapeuta przychodni przedporodowej ocenia stan narządów życiowych kobiety, prosi o wypis z karty ambulatoryjnej pacjentki (jeśli nie była wymagana przy rejestracji w grupie „Rezerwa porodowa”), decyduje o potrzebie powiatowy ginekolog-położnik i możliwość zajścia w ciążę

D) przy prawidłowym przebiegu ciąży kobieta zgłasza się do poradni przedporodowej raz w miesiącu w pierwszej połowie ciąży, 2 razy w drugiej i 3-4 razy w miesiącu po 32 tygodniach, łącznie 14-16 wizyt.

E) w algorytmie monitorowania prenatalnego powiatowy ginekolog-położnik musi uwzględnić trzy badania ultrasonograficzne ciężarnych w 9-11, 16-20 i 24-26 tygodniu oraz częściej, jeśli jest to wskazane. Pozwala to na zdiagnozowanie różnych zaburzeń w układzie matka-łożysko-płód u ponad 53% ciężarnych.

E) w celu realizacji ciągłości monitorowania ciężarnej w poradni przedporodowej i szpitalu położniczym wydawana jest karta wymiany szpitala położniczego, oddziału położniczego szpitala (f. nr 113/u) do rąk każdego kobieta w ciąży w 32. tygodniu ciąży. Karta zawiera podstawowe dane dotyczące stanu zdrowia kobiety oraz przebiegu ciąży. Składa się z trzech odrywanych kuponów, pierwszy - informacja na wyświetlaczu LCD o kobiecie w ciąży - jest wypełniany na LCD i zapisywany w historii porodu, drugi - informacja ze szpitala (oddziału) położniczego o kobiecie poporodowej - jest wypełniany w szpitalu położniczym i przekazywany kobiecie w ramionach do przekazania do JK, który szczegółowo opisuje cechy przebiegu porodu, okresu poporodowego i stanu rodzącej. W 3 kuponie - informacja ze szpitala (oddziału) położniczego o noworodku, położnik-ginekolog i neonatolog wpisują dane dotyczące charakterystyki porodu i stanu noworodka, co wymaga specjalnego monitorowania po wypisie ze szpitala. Kupon jest wydawany matce w celu przeniesienia do przychodni dziecięcej (konsultacja).

G) w celu zbadania warunków życia kobiety w ciąży, monitorowania przestrzegania zalecanego reżimu, nauczania zasad higieny osobistej, kobietom w ciąży patronują położne (położne). Pierwszy patronat przeprowadza się 2 tygodnie po rejestracji kobiety w ciąży.

H) w okresie połogu kobieta powinna udać się do położnej FAP lub lekarza 2-3 tygodnie po porodzie, druga wizyta - 4-5 tygodni po porodzie. Kobiety po porodzie, które nie odwiedziły lekarza po porodzie, objęte są patronatem domowym. Podczas każdej wizyty (patronatu domowego) u ciężarnej w czasie porodu udzielane są niezbędne zalecenia dotyczące higieny osobistej, przed trybem pracy, odpoczynku, żywienia itp.

I) w poradni przedporodowej działa „Szkoła Matek” (do niej uczęszcza od 16 tygodnia ciąży), której celem jest przygotowanie kobiety do przyszłego macierzyństwa i opieki nad dzieckiem. W drugiej połowie ciąży (32-34 tygodnie) odbywa się 5-6 sesji psychoprofilaktycznego przygotowania do porodu.

K) podczas ciąży należy sporządzić plan porodu, uwzględniający przewidywanie wszystkich czynników ryzyka. W położniczych organizacjach leczniczo-profilaktycznych I stopnia należy wykonywać tylko normalny pilny poród u kobiet bez obecności okołoporodowych i innych czynników ryzyka. W przypadku obecności patologii kobiet w ciąży i chorób pozagenitalnych u matki hospitalizacja przedporodowa jest przeprowadzana w międzyokręgowych ośrodkach okołoporodowych (MPC) poziomu II i III w zaplanowany sposób. Hospitalizacja w celu wczesnego porodu w wieku ciążowym powyżej 22. tygodnia powinna być prowadzona na poziomie II-III MPC, a w przypadku konieczności wcześniejszego porodu (do 11 tygodnia) tylko na poziomie III MPC.

L) analizuje się każdy przypadek niekorzystnego dla matki i płodu przebiegu ciąży i porodu oraz wyciąga odpowiednie wnioski organizacyjno-administracyjne.

M) organizacja planowania rodziny i tworzenie grup „rezerwy porodowej” ma ogromne znaczenie w pracy położników-ginekologów kliniki przedporodowej. Planowanie rodziny i utworzenie grupy „rezerwy porodowej” ma na celu rozwiązanie 2 głównych zadań: unikanie niechcianej ciąży (poprzez edukację seksualną, wprowadzenie nowoczesnych form i metod antykoncepcji) oraz posiadanie tylko pożądanych i zdrowych dzieci.

N) Pomoc socjalna i prawna jest również udzielana w JK: wyjaśnianie kobietom przepisów dotyczących ochrony praw i zdrowia matek i dzieci. Adwokat kancelarii socjalno-prawnej w porozumieniu z lekarzem konsultacji, za pośrednictwem administracji przedsiębiorstw i instytucji, podejmuje działania w celu racjonalnego zatrudniania ciężarnych, matek karmiących i chorych kobiet, ochrony ich pracy, życia codziennego, monitoruje przestrzeganie wszystkich świadczeń przewidzianych prawem.

Organizacja ambulatoryjnej opieki ginekologicznej dla kobiet:

Organizacja ambulatoryjnej opieki ginekologicznej dla ludności przewiduje wdrożenie środków służących zapobieganiu chorobom ginekologicznym, ich wczesne wykrywanie oraz udzielanie pomocy medycznej i rehabilitacyjnej pacjentom ginekologicznym.

Lekarze położnicy-ginekolodzy identyfikują choroby ginekologiczne lub wysokie ryzyko ich rozwoju, gdy kobieta zgłasza się do poradni przedporodowej, w tym o ciąży, podczas badania kobiety w domu (na dyżurze lub podczas aktywnej wizyty u lekarza), a także podczas badań profilaktycznych w LCD. Ponadto wykrywanie chorób ginekologicznych odbywa się również w procesie przeprowadzania indywidualnych lub masowych badań profilaktycznych w przedsiębiorstwach lub instytucjach i organizacjach. W tym celu w poliklinikach terytorialnych zorganizowano sale egzaminacyjne. Wszystkie kobiety powyżej 18 roku życia, które w tym roku po raz pierwszy zgłosiły się do poradni, trafiają do gabinetu, gdzie bada je położna. Osoby cierpiące na choroby ginekologiczne lub z podejrzeniem są kierowane na konsultację do ginekologa.

Młodzieżowe dziewczęta w wieku 15-18 lat podlegają profilaktycznym badaniom ginekologicznym; kobiety powyżej 18 roku życia, na stałe zamieszkałe na terenie działania poradni przedporodowej; pracownicy przedsiębiorstw i instytucji obszaru obsługi tej konsultacji. Badania profilaktyczne przeprowadzane są co najmniej co 6 miesięcy u kobiet poniżej 40 roku życia, a co najmniej co 4 miesiące po 40 roku życia. Dla każdej kobiety, która początkowo zgłosiła się do przychodni przedporodowej w związku ze skargami lub w kierunku innych specjalistów, a także do badania profilaktycznego, do rejestru wpisuje się „Amulatoryjną kartę medyczną” (formularz nr 025/r). .

© 2015-2019 strona
Wszelkie prawa należą do ich autorów. Ta strona nie rości sobie praw autorskich, ale zapewnia bezpłatne użytkowanie.
Data utworzenia strony: 2018-01-08

Konsultacja kobiet

Struktura i cele poradni przedporodowej

Głównym zadaniem jest ochrona zdrowia matek i dzieci poprzez zapewnienie wykwalifikowanej ambulatoryjnej opieki położniczo-ginekologicznej poza, w czasie ciąży i w okresie połogu, planowanie rodziny oraz świadczenia z zakresu zdrowia reprodukcyjnego.

1. Prowadzenie działań profilaktycznych mających na celu zapobieganie powikłaniom ciąży, porodowi, połogu, chorobom ginekologicznym.

2. Zapewnienie opieki medycznej położniczo-ginekologicznej.

3. Świadczenie usług doradczych w zakresie planowania rodziny, profilaktyki aborcji, chorób przenoszonych drogą płciową, m.in. Zakażenie wirusem HIV, wprowadzenie nowoczesnych metod antykoncepcji.

4. Wdrażanie do praktyki nowoczesnych zdobyczy diagnostyki i leczenia.

5. Prowadzenie higienicznej edukacji i szkolenia ludności, kształtowanie zdrowego stylu życia.

6. Świadczenie pomocy społecznej i prawnej kobietom.

7. Zapewnienie ciągłości badania i leczenia.

Struktura i organizacja poradni przedporodowej

Konsultacje kobiet, w zależności od wielkości obsługiwanej populacji, mogą obejmować następujące jednostki strukturalne:

Rejestr

Gabinety powiatowych położników-ginekologów,

Gabinet Ginekologii Dziecięcej i Młodzieżowej

Biura planowania rodziny i profilaktyki ciąży,

Gabinety przygotowania psychoprofilaktycznego do porodu,

Gabinety terapeuty, ginekologa onkologa, wenerologa, stomatologa,

Gabinet Społeczno-Prawny,

Pokój "młodej matki"

Gabinet Fizjoterapii,

Manipulacja,

Sala operacyjna do operacji ambulatoryjnych,

Gabinet endoskopii

Laboratorium cytologiczne i kliniczne laboratorium diagnostyczne,

Gabinet diagnostyki funkcjonalnej,

pracownia RTG,

Szafka na potrzeby administracyjne i domowe.

W dużych klinikach przedporodowych można organizować szpitale dzienne w celu badania i leczenia pacjentek ginekologicznych; przeprowadzanie małych operacji ginekologicznych i manipulacji.

Czas pracy powiatowego położnika-ginekologa składa się z:

Przyjęcie ambulatoryjne (na przemian: rano-wieczorem; 4,5 godziny dziennie po 5 kobiet na 1 godzinę przyjęcia)

Pomoc domowa (och, 5 godzin dziennie przy 1,25 wezwań na godzinę)

Inne rodzaje pracy (1,5 godziny)

W pracy lekarza pomaga położna. Sporządza listę kobiet powyżej 15 roku życia mieszkających w rejonie położniczym, przygotowuje instrumenty, dokumentację medyczną, waży kobiety w ciąży i mierzy ciśnienie krwi, wystawia skierowania na badania i konsultacje, wykonuje zabiegi medyczne zlecone przez lekarza, pielęgniarki mogą nosić procedury medyczne w domu, a także manipulacje diagnostyczne.

Badanie kliniczne kobiet w ciąży.

1. Terminowe (wcześnie - do 3 miesięcy) zabranie kobiety w ciąży pod nadzorem przychodni przedporodowej.

Kobieta powinna zarejestrować się w poradni przedporodowej przed 12 tygodniem ciąży, co pozwala zmniejszyć liczbę błędów w ustalaniu terminu porodu, przepisać leczenie w odpowiednim czasie i w razie potrzeby zostać hospitalizowane. Późna (po 28 tygodniach ciąży) rejestracja kobiet może niekorzystnie wpłynąć na przebieg porodu i zdrowie dziecka.

2. Systematyczne monitorowanie stanu zdrowia kobiet w ciąży, badania, określanie grup ryzyka, leczenie chorób somatycznych.

Kiedy kobieta po raz pierwszy kontaktuje się z konsultacją ciążową i jeśli chce ją zatrzymać, lekarz podejmuje następujące działania:

Zapoznanie się z ogólną i specjalną anamnezą;

Wykonuje ogólne badanie kobiety;

Mierzy wzrost, wagę, obwód brzucha i wymiary miednicy;

Mierzy ciśnienie krwi (na obu rękach);

Wykonuje niezbędne badania położnicze;

Określa stan najważniejszych narządów.

Po badaniu kobieta powinna zgłosić się na konsultację ze wszystkimi analizami i wnioskami lekarzy 7-10 dni po pierwszej wizycie. W sumie w okresie ciąży kobieta powinna zgłosić się na konsultację na około 15 razy:

W pierwszej połowie ciąży raz w miesiącu

Po 20 tygodniach - 2 razy w miesiącu,

Od 30 tygodni 1 raz w tygodniu.

W przypadku występowania chorób częstotliwość badań i procedura badania ustalana jest indywidualnie.

Dodatkowo każda kobieta w ciąży powinna zostać zbadana przez terapeutę (2 razy – na pierwszej wizycie oraz w 32 tygodniu ciąży), stomatologa, otorynolaryngologa.

Po kompleksowym badaniu określa się przynależność ciężarnej do grupy ryzyka.

3. Rejestracja dokumentacji dla kobiety w ciąży.

Wszystkie dane z badania i badania kobiety, a także porady i wizyty, są zapisywane w „Karcie indywidualnej kobiety w ciąży i po porodzie” (f. 111 / r) i są przechowywane w gabinecie każdego lekarza w indeksie karty zgodnie z terminami umówionej kolejnej wizyty, a także w księdze ambulatoryjnej kobiety w ciąży (jest im przekazywana i kopiowane są w niej zapisy wszystkich wizyt).

4. Organizacja opieki przedporodowej dla kobiet w ciąży.

Wykonany jest zgodnie z receptą lekarza, w tym celu wybierane są karty kobiet, które nie pojawiły się w wyznaczonym czasie.

5. Badanie warunków pracy kobiet w ciąży.

Do rozwiązania problemu zatrudniania kobiet w ciąży stosuje się „Zalecenia higieniczne dotyczące racjonalnego zatrudniania kobiet w ciąży”. W razie potrzeby położnik-ginekolog kliniki przedporodowej wydaje kobietom w ciąży zaświadczenia o przejściu do łatwej i nieszkodliwej pracy (f. 081 / r), sporządza zaświadczenia o niezdolności do pracy, które są zarejestrowane w „Księdze rejestracji świadectw niezdolności do pracy” (f. 036 / r). Studenci otrzymują zaświadczenia o zwolnieniu z zajęć.

6. Zapewnienie terminowej dostawy kwalifikowanego leczenia.

W wieku ciążowym do 20 tygodni i obecności chorób pozagenitalnych kobiety mogą być hospitalizowane w specjalistycznych szpitalach terapeutycznych. We wszystkich innych przypadkach hospitalizacja przedporodowa odbywa się z reguły na oddziale patologii kobiet w ciąży w szpitalu położniczym.

7. Fizyczne i psychoprofilaktyczne przygotowanie kobiet w ciąży do porodu.

Przygotowanie do porodu powinno odbywać się od pierwszych wizyt w poradni przedporodowej.

Trening fizyczny realizowany jest metodą grupową. Podczas konsultacji kobiety uczą się specjalnego zestawu ćwiczeń, które przez określony czas zaleca się wykonywać w domu. Zajęcia grupowe (nie więcej niż 8-10 osób w grupie) z psychoprofilaktycznego przygotowania do porodu należy rozpocząć w 32-34 tygodniu ciąży. Przygotowanie kobiety w ciąży do porodu przeprowadzane jest przez lekarza prowadzącego, jednego z lekarzy konsultacji, specjalnie przeszkoloną położną.

8. Organizacja i prowadzenie zajęć w „szkołach matek”.

Zajęcia z kobietami w „szkołach matek” zaczynają się od 15-16 tygodnia ciąży, na niektóre tematy odbywają się zajęcia z przyszłymi ojcami (o reżimie kobiety w ciąży, o żywieniu w czasie ciąży, opiece nad dzieckiem itp.). W niektórych klinikach przedporodowych organizowane są specjalne „szkoły ojcowskie”.

Opieka ginekologiczna.

1. Aktywna identyfikacja pacjentek ginekologicznych.

Identyfikacja pacjentek ginekologicznych przeprowadzana jest:

Podczas przyjmowania kobiet, które konsultowały się;

Kiedy skierowani przez innych specjalistów;

Podczas badania kobiet w domu (na telefon);

Podczas przeprowadzania badań profilaktycznych kobiet w konsultacji, na

przedsiębiorstwa, instytucje, sale egzaminacyjne poliklinik.

Każda kobieta powinna być raz w roku zbadana przez położnika-ginekologa metodami badania cytologicznego i kolposkopowego.

Dla osób podlegających badaniu profilaktycznemu sporządzana jest „Lista osób podlegających ukierunkowanym badaniom lekarskim” (f. 048 / r), dla osób badanych - „Karta badania profilaktycznego” (f. 074 / u).

2. Organizacja i prowadzenie badań i leczenia kobiet z chorobami ginekologicznymi.

Dla każdej kobiety, która początkowo zgłosiła się do przychodni przedporodowej, wprowadzana jest „Karta medyczna pacjenta ambulatoryjnego” (f. 025 / r).

Leczenie pacjentek ginekologicznych odbywa się głównie w poradni przedporodowej, ale można je również zorganizować w domu (zgodnie z zaleceniami lekarza). W warunkach ambulatoryjnych poszczególne drobne operacje ginekologiczne i manipulacje można wykonywać na przykład w oddziale dziennym.

3. Terminowa hospitalizacja kobiet wymagających leczenia szpitalnego.

Przy udziale na leczenie stacjonarne wystawiane jest skierowanie na hospitalizację, ewidencjonuje się skierowanie i faktyczną hospitalizację w karcie ambulatoryjnej. Po wypisaniu pacjentki ze szpitala można przeprowadzić dalsze leczenie w poradni przedporodowej. Informacje dotyczące hospitalizacji są przekazywane do karty ambulatoryjnej, wyciąg pozostaje przy kobiecie.

4. Badanie zdolności do pracy pod kątem chorób ginekologicznych

. Badanie czasowej i trwałej niepełnosprawności z powodu chorób ginekologicznych przeprowadza się na zasadach ogólnych.

5. Obserwacja ambulatoryjna pacjentek ginekologicznych

. Dla każdej kobiety objętej obserwacją lekarską wypełniana jest „Karta kontrolna obserwacji lekarskiej” (f. 030 / rok). Badanie kliniczne kończy się po wyzdrowieniu pacjentki lub w związku z jej opuszczeniem obszaru konsultacji.

Zapobieganie aborcji.

Zgodnie z obowiązującymi przepisami każda kobieta ma prawo do samodzielnego decydowania w kwestii macierzyństwa.

Sztuczne przerwanie ciąży odbywa się na wniosek kobiety w wieku ciążowym do 12 tygodni, ze względów społecznych - kobiety w wieku ciążowym do 22 tygodni oraz w przypadku wskazań lekarskich i zgody kobiety - niezależnie od wieku ciążowego.

Powiatowy ginekolog-położnik wydaje skierowanie na sztuczne przerwanie ciąży, jednak takie prawo przysługuje również lekarzowi rodzinnemu, a na wsi położnik-ginekolog szpitala powiatowego lub powiatowego.

W przypadku braku przeciwwskazań lekarskich do zabiegu przerwania ciąży, kobiecie wydaje się skierowanie do placówki medycznej wskazujące czas trwania ciąży, wyniki badania, wniosek komisji w sprawie przerwania ciąży z określonego medycznego (diagnoza ) lub wskazania społeczne.

Zgodę na interwencję lekarską w stosunku do osób poniżej 15 roku życia oraz obywateli uznanych za ubezwłasnowolnione wyrażają ich przedstawiciele ustawowi.

W warunkach ambulatoryjnych dozwolone jest sztuczne przerwanie ciąży:

We wczesnych stadiach ciąży z opóźnieniem miesiączki do 20 dni (mini aborcja);

Z wiekiem ciążowym do 12 tygodni - na oddziale dziennym

na podstawie specjalistycznych instytutów badawczych, klinicznych, multidyscyplinarnych miejskich i regionalnych

szpitale u kobiet bez obciążonej historii położniczej.

Dział Obserwacyjny

Kobiety trafiają na oddział położniczy zarówno przez blok przyjęć i badań oddziałów położniczych, jak i z oddziału fizjologicznego położnictwa. Pacjenci są umieszczani na oddziałach dla nozologicznych postaci chorób, kobiety w ciąży - oddzielnie od kobiet w czasie porodu. Wstęp do oddziału obserwacyjnego podlegają kobietom w ciąży i rodzącym

Ostre choroby układu oddechowego, grypa, ból gardła;

Manifestacje pozagenitalnych chorób zapalnych;

Stan gorączki (temperatura ciała 37,6 stopnia C i wyższa bez klinicznie wyrażonych innych objawów);

Długi okres bezwodny (wylanie płynu owodniowego co najmniej 12 godzin przed przyjęciem do szpitala);

Niesprawdzone i przy braku dokumentacji medycznej;

Wewnątrzmaciczna śmierć płodu;

Choroby grzybicze włosów i skóry, choroby skóry;

Ostre i podostre zakrzepowe zapalenie żył;

Odmiedniczkowe zapalenie nerek, pyelitis, zapalenie pęcherza moczowego i inne choroby zakaźne układu moczowo-płciowego;

Manifestacje infekcji kanału rodnego;

Toksoplazmoza, listerioza;

Choroby weneryczne;

Kobiety po porodzie w przypadku porodu poza szpitalem (w ciągu 24 godzin po porodzie);

Do przerwania ciąży ze względów medycznych i społecznych w okresie

drugi trymestr ciąży.

Przejazd do oddziału obserwacyjnego z innych oddziałów szpitala położniczego podlegają kobiety w ciąży, rodzące i poporodowe, które posiadają:

Wzrost temperatury ciała podczas porodu i we wczesnym okresie poporodowym do 38 st. C i powyżej, gorączka niewiadomego pochodzenia, trwająca dłużej niż jeden dzień;

Poporodowa choroba zapalna (zapalenie błony śluzowej macicy, zakażenie rany, zapalenie sutka itp.)

Manifestacje chorób zakaźnych pozagenitalnych, które nie wymagają przeniesienia do specjalistycznego szpitala.

Notatka:

W dziale obserwacyjnym przebywają: chore kobiety ze zdrowym dzieckiem; zdrowe kobiety z chorym dzieckiem; chore kobiety z chorym dzieckiem.

Z sali badań, w towarzystwie personelu medycznego, udaje się na blok porodowy lub na oddział patologii kobiet w ciąży (w razie wskazań przewożony jest na wózku).

Blok ogólny

Blok ogólny obejmuje:

Oddziały prenatalne;

oddział porodowy;

Oddział intensywnej terapii;

pokój dziecięcy;

Małe i duże sale operacyjne;

Zaplecze sanitarne.

Na oddziale prenatalnym kobieta spędza cały pierwszy etap porodu. Dyżurna położna lub lekarz stale monitorują stan rodzącej kobiety. Pod koniec pierwszego etapu porodu kobieta zostaje przeniesiona na oddział porodowy (porodowy).

W przypadku dwóch sal porodowych poród odbywa się naprzemiennie. Każda sala porodowa pracuje przez 1-2 dni, następnie odbywa się w niej generalne sprzątanie. Jeśli jest jedna sala porodowa, dostawa odbywa się naprzemiennie na różnych łóżkach Rachmanowa. Generalne sprzątanie sali porodowej odbywa się dwa razy w tygodniu. Położna zajmuje się normalnym porodem.

Po urodzeniu dziecka położna pokazuje dziecko matce, zwracając uwagę na jego płeć oraz obecność wrodzonych anomalii rozwojowych (jeśli występują), a następnie podaje:

Wtórne przetwarzanie pępowiny,

Pierwotne leczenie skóry,

Ważenie dziecka,

pomiar długości ciała, obwodu klatki piersiowej i głowy.

Bransoletki przywiązuje się do rączek dziecka, a po owinięciu na kocyk nakłada się medalion. Wskazują: nazwisko, imię, patronimię, numer historii urodzeń matki, płeć dziecka, wagę, wzrost, godzinę i datę urodzenia.

Po zakończeniu leczenia noworodka położna (lekarz) wypełnia wymagane pola w „Historii porodu” i „Historii rozwoju noworodka”.

"Historia rozwoju noworodka" wypełnia dyżurny pediatra, a pod jego nieobecność - dyżurny położnik-ginekolog. Wypełniając „Historię rozwoju noworodka”, jego numer musi odpowiadać „Historii porodu” matki.

W normalnym przebiegu połogu, 2 godziny po porodzie, kobieta jest przewożona na wózku z dzieckiem na oddział poporodowy.

Podczas wypełniania oddziałów oddziału poporodowego obserwuje się ścisły cykl (jeden oddział jest wypełniony kobietami rodzącymi nie dłużej niż trzy dni).

Cykliczność wypełniania oddziałów położniczych odpowiada cyklicznemu wypełnianiu oddziałów noworodkowych, co pozwala na jednoczesne wypisywanie zdrowych dzieci z matkami.

Kiedy kobiety rodzące lub noworodki mają pewne oznaki chorób, są przenoszone do drugiego oddziału położniczego (oddziału obserwacyjnego) lub do innej wyspecjalizowanej instytucji.

Oddział noworodków

Oddziały dla noworodków są przydzielane na oddziałach fizjologicznych i obserwacyjnych.

Na oddziale noworodkowym oddziału obserwacyjnego przebywają dzieci:

Urodzony w tej gałęzi;

Osoby urodzone poza szpitalem położniczym;

Przeniesiony z działu fizjologicznego;

Osoby urodzone z ciężkimi wadami wrodzonymi;

Osoby urodzone z objawami infekcji wewnątrzmacicznej;

Urodzony z masą ciała poniżej 1000 g

Dla chorych dzieci w oddziale obserwacyjnym wydzielony jest oddział izolacyjny na 1-3 łóżka. Dzieci do adopcji mogą być umieszczone w osobnym oddziale izolacyjnym.

Aby zachować cykliczność, oddziały dziecięce muszą odpowiadać oddziałom macierzyńskim. Dzieci z różnicą pod względem urodzenia do 3 dni mogą być zakwaterowane w jednym pokoju. Temperatura na oddziałach musi być utrzymywana w granicach 22-24”C, a wilgotność powietrza 60%.

Pediatrzy oddziału noworodkowego przeprowadzają codzienne badania dzieci. W weekendy i święta by-pass jest realizowany według harmonogramu kroczącego.

Pod koniec badania noworodków pediatra (położnik-ginekolog) informuje matki o stanie dzieci i prowadzi z nimi prace sanitarno-wychowawcze

Rozdział 1. Organizacja pracy poradni przedporodowej

Konsultacja kobiet- placówka medyczno-profilaktyczna typu poradnia lekarsko-profilaktyczna zapewniająca ambulatoryjną opiekę położniczo-ginekologiczną z wykorzystaniem nowoczesnych technologii medycznych, planowanie rodziny oraz świadczenia z zakresu zdrowia reprodukcyjnego w oparciu o przyjęte standardy.

Praca poradni przedporodowej opiera się na zasadzie okręgu. Wielkość 1. obszaru położniczo-ginekologicznego to około 2 obszary terapeutyczne, dlatego jeden położnik-ginekolog pod nadzorem to 2-2,5 tysiąca kobiet.

ORGANIZACJA OPIEKI POŁOŻNEJ I GINEKOLOGICZNEJ

Opieka położniczo-ginekologiczna nad kobietami świadczona jest w specjalnych placówkach ambulatoryjnych lub stacjonarnych. Nomenklaturę tych placówek określa rozporządzenie Ministra Zdrowia. W regionalnych centrach dużych miast głównymi są szpitale położnicze, przychodnie przedporodowe, oddziały położnicze i ginekologiczne szpitali ogólnych, szpitale ginekologiczne, niezależne kliniki kobiece, przychodnie przedporodowe lub gabinety ginekologiczne, które są częścią poliklinik lub jednostek medycznych przedsiębiorstw przemysłowych.

Na terenach wiejskich opieka położnicza i ginekologiczna świadczona jest na oddziałach położniczych (ginekologicznych) wojewódzkich, powiatowych i centralnych szpitali powiatowych, wiejskich szpitali powiatowych lub przychodniach oraz w FAP.

Ambulatoryjna opieka położniczo-ginekologiczna kobiet świadczona jest w specjalnych placówkach ambulatoryjnych-poliklinicznych, których głównym celem jest poradnictwo dla kobiet. Praca terapeutyczna i profilaktyczna kliniki przedporodowej opiera się na zasadzie podziału terytorialnego, a wiodącą metodą jej pracy jest przychodnia.

Większość poradni przedporodowych jest funkcjonalnym pododdziałem szpitala położniczego, polikliniki, jednostki medycznej lub innej instytucji medycznej i profilaktycznej i podlega im administracyjnie. Poradnia kobieca może być także niezależną instytucją podległą lokalnym władzom zdrowia. Kieruje kierownik poradni przedporodowej. Poradnia kobieca może znajdować się w typowym lub zaadaptowanym budynku lub zajmować część budynku w placówce, do której należy (poliklinika, jednostka medyczna, szpital położniczy). Pomieszczenie powinno być odizolowane, aby wykluczyć kontakt między kobietami w ciąży a pacjentami, którzy szukają pomocy medycznej z innych specjalności.

Zadania poradni przedporodowej:

1) prowadzenie działań profilaktycznych mających na celu zapobieganie powikłaniom ciąży, porodowi, połogu, chorobom ginekologicznym;

2) objęcie wykwalifikowaną opieką położniczo-ginekologiczną ludności wyznaczonego terytorium;

3) prowadzenie prac nad planowaniem ciąży;

4) wprowadzenie do praktyki zaawansowanych form i metod ambulatoryjnej opieki położniczo-ginekologicznej, nowoczesnych metod diagnozowania i leczenia patologii ciąży, patologii pozagenitalnych, chorób ginekologicznych;

5) prowadzenie prac sanitarno-wychowawczych;

6) zapewnienie kobietom ochrony prawnej zgodnie z przepisami o MSW;

7) zapewnienie ciągłości badań i leczenia kobiet w ciąży, ciężarnych i pacjentek, prowadzenie systematycznej komunikacji ze szpitalem (oddziałem) położniczym, oddziałem (oddziałem) doraźnej i doraźnej pomocy medycznej, polikliniką i polikliniką dziecięcą, a także inne instytucje medyczne i profilaktyczne (przeciwgruźlicze, skórne -wenerologiczne, przychodnie onkologiczne itp.);

8) organizacja dobrze skoordynowanej pracy kompleksu położniczo-terapeutyczno-pediatrycznego.

Struktura poradni przedporodowej... Lista i liczba pododdziałów (pomieszczeń) poradni przedporodowej są określone przez jej zadania, pojemność i charakter podporządkowania administracyjnego.

W typowej wersji kliniki przedporodowej dostępne są następujące jednostki:

1) garderoba dla pacjentów i personelu;

2) rejestr;

3) poczekalnia;

4) biura:

menedżer;

starsza położna;

statystyki medyczne;

medyczna położnicza i ginekologiczna;

Lekarze specjaliści (terapeuta, dentysta);

5) sala operacyjna z przedoperacyjną;

6) gabinety zabiegowe dla:

Manipulacja pochwy;

Infuzje dożylne i podskórne;

7) gabinet endoskopii;

8) sterylizacja

9) gabinet psychoprofilaktyki i zajęć „Szkoły Matek”;

10) szafka antykoncepcyjna;

11) urząd pracownika socjalno-prawnego;

12) gabinet siostry gospodyni;

13) toalety dla kobiet i personelu.

Organizacja pracy poradni przedporodowej... W dużych miastach czy dzielnicach, gdzie są dobrze wyposażone i dobrze wyposażone poradnie przedporodowe, jedna z nich, najlepsza pod względem wydajności, wyróżnia się jako podstawowa. Oprócz zwykłej pracy podstawowe przychodnie przedporodowe pełnią funkcje polikliniki położniczej i ginekologicznej. Zapewniają wszystkie rodzaje specjalistycznej opieki położniczej i ginekologicznej: leczenie chorób ginekologicznych w dzieciństwie, niepłodnych małżeństw, chorób endokrynologicznych itp.

Praca kliniki przedporodowej opiera się na zasadzie terytorialnej (obrębowej). Jedno miejsce położnicze obejmuje około dwóch obszarów terapeutycznych. Liczba kobiet w ośrodku wynosi 3500 - 4000. Oddział położniczy jest obsługiwany przez położnika-ginekologa i położną. Obciążenie pracą rocznie wynosi 6000 - 7000 kobiet w ciąży i ginekologicznych. Zasada zaściankowości pozwala położnikowi-ginekologowi utrzymywać stałą komunikację z lokalnym terapeutą, terapeutą kliniki przedporodowej i innymi specjalistami. Przyczynia się to do terminowej rejestracji kobiet w ciąży, rozwiązania pytań dotyczących możliwości zajścia w ciążę u kobiet cierpiących na patologię pozagenitalną, ich kompleksowego badania oraz ustalenia odpowiedniego schematu i leczenia, a także, jeśli to konieczne, wspólnej obserwacji ambulatoryjnej.

Pomyślny poród kobiet w ciąży w dużej mierze zależy od ich terminowej rejestracji, regularności, kompletności badań i jakości ich monitorowania w czasie ciąży. Aby zmniejszyć zachorowalność i śmiertelność matek, ograniczyć błędy w określaniu czasu porodu i urlopu macierzyńskiego, konsultacje kobiet powinny dążyć do jak najwcześniejszego objęcia wszystkich kobiet w ciąży nadzorem lekarskim. W systemie instytucji Ministerstwa Zdrowia Republiki Białoruś 87% kobiet w ciąży przyjętych pod nadzorem poradni przedporodowych ma okres ciąży do 12 tygodni.

Kiedy kobieta w ciąży po raz pierwszy kontaktuje się z konsultacją, do niej wpisywana jest indywidualna karta kobiety w ciąży i połogu (formularz nr 111 / r). Ten dokument medyczny zawiera informacje paszportowe, dane ze starannie zebranego wywiadu (szczególną uwagę zwraca się na wyniki poprzednich ciąż, porodów), wyniki wcześniejszych badań kobiety oraz badania ginekologicznego. Każda kobieta w ciąży kierowana jest na konsultację do terapeuty (w I i II połowie ciąży), stomatologa oraz w razie potrzeby do lekarzy innych specjalności. Na pierwszej wizycie u terapeutki w ciąży rozstrzygana jest kwestia możliwości utrzymania ciąży, na drugiej - o rozpoznaniu chorób narządów wewnętrznych wywołanych ciążą lub powstających samodzielnie, ich leczeniu i wyborze wspólnie z lekarzem położnikiem- ginekolog, placówki (specjalistycznej lub konwencjonalnej) do porodu.

W normalnym przebiegu ciąży kobieta zgłasza się do poradni przedporodowej raz w miesiącu w pierwszej połowie ciąży, 2 razy w drugiej i 3-4 razy w miesiącu po 32 tygodniach, łącznie 14-16 wizyt.

W celu realizacji ciągłości monitorowania ciężarnej w poradni przedporodowej i szpitalu położniczym na ręce każdej ciężarnej wydawana jest karta wymiany szpitala położniczego, oddziału położniczego szpitala (druk nr 113/r), gdzie wprowadzane są podstawowe dane o stanie zdrowia kobiety i przebiegu ciąży. Karta składa się z trzech odrywanych kuponów. Pierwszy kupon – informacja z poradni przedporodowej o kobiecie w ciąży – jest wypełniany podczas konsultacji i zapisywany w historii urodzeń. Drugi kupon - informacja ze szpitala (oddziału) położniczego o kobiecie położniczej - jest wypełniany w szpitalu położniczym i wydawany kobiecie w ramionach w celu przeniesienia do poradni przedporodowej, która szczegółowo opisuje cechy przebiegu porodu , okres poporodowy i stan kobiety po porodzie. W trzecim kuponie - informacja ze szpitala (oddziału) położniczego o noworodku - położnik-ginekolog i neonatolog wpisują dane dotyczące charakterystyki porodu i stanu noworodka, co wymaga specjalnego monitorowania po wypisie ze szpitala. Kupon jest wydawany matce w celu przeniesienia do przychodni dziecięcej (konsultacja).

W celu zbadania warunków życia kobiety w ciąży, monitorowania przestrzegania zalecanego reżimu, nauczania zasad higieny osobistej, kobietom w ciąży patronują położne (położne). Pierwszy patronat przeprowadza się 2 tygodnie po rejestracji kobiety w ciąży. W okresie poporodowym kobieta powinna zgłosić się do położnej FAP lub lekarza po 2-3 tygodniach i ponownie po 4-5 tygodniach. Kobiety po porodzie, które nie odwiedziły lekarza po porodzie, objęte są patronatem domowym. Podczas każdej wizyty (patronat domowy) ciężarnej (po porodzie) udzielane są niezbędne zalecenia dotyczące higieny osobistej, trybu pracy, odpoczynku, odżywiania itp.

W poradni przedporodowej działa „Szkoła Matek” (do której uczęszcza od 16 tygodnia ciąży) przygotowująca kobietę i jej bliskich do przyszłego macierzyństwa i opieki nad dzieckiem. W drugiej połowie ciąży (32-34 tygodnie) odbywa się 5-6 sesji psychoprofilaktycznego przygotowania do porodu.

W zakładach opieki położniczej, a przede wszystkim w poradniach przedporodowych prowadzą prace sanitarno-edukacyjne mające na celu zapobieganie aborcji, wyjaśnianie ich krzywdy dla zdrowia kobiet, wprowadzanie antykoncepcji.

Najważniejszym działem pracy poradni przedporodowej jest pomoc społeczna i prawna. Jej zadaniem jest wyjaśnianie kobietom przepisów dotyczących ochrony praw i zdrowia matek i dzieci. Adwokat urzędu socjalno-prawnego w porozumieniu z lekarzem konsultacji, poprzez administrację przedsiębiorstw i instytucji, podejmuje działania na rzecz racjonalnego zatrudniania kobiet w ciąży, matek karmiących i chorych, ochrony ich pracy, życia codziennego , monitoruje przestrzeganie wszystkich świadczeń przewidzianych przez prawo.

Usługi dla pacjentek ginekologicznych... Choroby ginekologiczne są wykrywane, gdy kobiety zgłaszają się do położnika-ginekologa, a także w trakcie indywidualnych lub masowych badań profilaktycznych. W tym celu w poliklinikach terytorialnych zorganizowano sale egzaminacyjne. Wszystkie kobiety powyżej 18 roku życia, które w tym roku po raz pierwszy zgłosiły się do poradni, trafiają do gabinetu, gdzie bada je położna. Kobiety cierpiące lub podejrzane o schorzenia ginekologiczne kierowane są na konsultację do ginekologa. Każda kobieta powinna być badana przez ginekologa raz w roku, a pracownicy przemysłowi - 2 razy w roku. Pacjentki ginekologiczne wymagające leczenia szpitalnego kierowane są do odpowiednich oddziałów ginekologicznych lub szpitali.

Wskaźniki wydajności poradni przedporodowych... Działalność poradni przedporodowej ocenia się według następujących wskaźników.

1. Kompletność objęcia kobiet w ciąży nadzorem lekarskim :

liczba kobiet w ciąży poniżej

przed 12 tygodniem ciąży

liczba kobiet zapisanych na

obserwacja w tym roku

b) przyjęcie późne (po 28 tyg. ciąży) – oblicza się podobnie jak przyjęcie wczesne.

3. Średnia liczba wizyt na konsultacjach kobiet w ciąży i po porodzie :

a) przed porodem:

liczba wizyt kobiet w ciąży,

która urodziła w roku sprawozdawczym

b) w okresie poporodowym:

liczba wizyt matek (po porodzie) w roku sprawozdawczym

liczba kobiet, które urodziły dziecko w roku sprawozdawczym

Przy prawidłowym sformułowaniu pracy kobiety w ciąży powinny odwiedzać poradnię przedporodową 14-16 razy, a matki co najmniej 2-3 razy;

Ponadto zwyczajowo oblicza się:

Odsetek porodów pilnych, przedwczesnych i późnych;

Wskaźnik aborcji;

Odsetek kobiet w ciąży, które raz lub dwa razy odwiedził terapeuta;

Odsetek kobiet w ciąży raz lub dwa razy zbadanych pod kątem reakcji Wassermana;

Odsetek ankietowanych pod kątem powiązania z Rh.

Wszystkie te wskaźniki są obliczane dla liczby kobiet, których ciąża zakończyła się w roku sprawozdawczym.

Organizacja pracy poradni przedporodowej

Konsultacja kobieca jest placówką medyczno-profilaktyczną typu ambulatoryjnego, która zapewnia ludności wszystkie rodzaje ambulatoryjnej opieki położniczej i ginekologicznej.

Główne zadania poradni przedporodowej to:

1. Prowadzenie działań profilaktycznych mających na celu zapobieganie powikłaniom ciąży, porodowi, połogu, chorobom ginekologicznym.

2. Zapewnienie medycznej opieki położniczo-ginekologicznej ludności przydzielonego terytorium.

3. Wdrażanie do praktyki nowoczesnych postępów w diagnostyce i leczeniu patologii ciążowych, schorzeń połogu i pacjentek ginekologicznych, nowych organizacyjnych środków pracy, które przyczyniają się do zmniejszenia wcześniactwa ciąży, śmiertelności okołoporodowej i okołoporodowej.

4. Zapewnienie ciągłości badania i leczenia kobiet w ciąży, połogu oraz pacjentek ginekologicznych w szpitalach położniczo-ginekologicznych i innych placówkach medycznych i profilaktycznych.

5. Pomoc ludności w planowaniu rodziny (profilaktyka aborcji, antykoncepcja, leczenie niepłodności).

6. Prowadzenie higienicznej edukacji i szkolenia ludności w zakresie kształtowania zdrowego stylu życia.

7. Świadczenie pomocy społecznej i prawnej kobietom. Strukturę poradni przedporodowej determinują stojące przed nią wyzwania. Głównymi jednostkami strukturalnymi dużej nowoczesnej poradni przedporodowej są: recepcja, gabinety powiatowych położników i ginekologów, gabinety profilaktyki ciąży, gabinety psychoprofilaktycznego przygotowania do porodu, gabinet fizjoterapii, sala manipulacyjna, gabinety terapeuty, ginekolog onkolog, dermatolog-wenerolog, stomatolog, gabinet socjalno-prawny (kancelaria prawna), sala „młodej matki”, sala operacyjna do operacji ambulatoryjnych, sala endoskopowa, pracownia diagnostyki cytologicznej i klinicznej, pracownia diagnostyki funkcjonalnej, rentgen Pokój. W celu zbadania i leczenia pacjentów ginekologicznych można zorganizować szpitale dzienne do przeprowadzania drobnych operacji i manipulacji ginekologicznych.

Konsultacje kobiet opierają swoją pracę na zasadzie terytorialno-powiatowej, tj. każdy ginekolog-położnik (okręg) obsługuje określoną część populacji żeńskiej mieszkającej na wyznaczonym terytorium (obszarze).

Wymagana liczba powiatowych położników-ginekologów obliczana jest zgodnie z obowiązującymi normami, a powiatowych położnych - według liczby lekarzy.

Sposób działania poradni przedporodowej budowany jest z uwzględnieniem bezproblemowego świadczenia ambulatoryjnej opieki położniczej i ginekologicznej kobietom w godzinach poza godzinami pracy.

Recepcja poradni przedporodowej zapewnia wstępną wizytę lekarską na wszystkie dni tygodnia z osobistą wizytą lub telefonicznie.

Rejestr powinien zawierać informacje wizualne: harmonogram wizyt powiatowych położników-ginekologów, pracę lekarzy innych specjalności, gabinety medyczne i diagnostyczne.

Miejscowy ginekolog-położnik większość czasu pracy spędza na wizycie ambulatoryjnej, na przemian w godzinach porannych i wieczornych, a także udziela pomocy w domu kobietom, które ze względów zdrowotnych nie mogą same przyjść na konsultację. Zgodnie z zaleceniami lekarza personel pielęgniarski w domu przeprowadza zabiegi medyczne i manipulacje diagnostyczne.

W celu podniesienia kwalifikacji zawodowych położnika-ginekologa pracującego w poradni przedporodowej połączonej ze szpitalem położniczym, wskazane jest okresowe zatrudnienie lekarza na oddziale szpitalnym. Zmiana pracy w gabinecie i szpitalu powinna nastąpić w ciągu roku, przy czym ważne jest przydzielenie do jednego miejsca dwóch lekarzy, którzy od kilku lat wzajemnie się zastępują na konsultacjach i w szpitalu, którzy wiedzą ich strona dobrze. Lekarze konsultacji mogą być zaangażowani w wykonywanie obowiązków w szpitalu położniczo-ginekologicznym.