Szpitale 

Zespół nagłej śmierci niemowląt (SIDS). Przyczyny nagłej śmierci - choroby serca, zakrzepica i czynniki dziedziczne Nagła śmierć we śnie

Zawartość

Nagła śmierć następuje w wyniku utajonego lub klinicznie wyraźnego stanu chorobowego o szybkim tempie. Jak pokazuje praktyka medyczna, nagła śmierć u dorosłych często występuje z powodu ostrej niewydolności wieńcowej, wrodzonych lub nabytych patologii serca i naczyń. Dowiedz się, jakie objawy mogą pośrednio wskazywać na ukryte zagrożenie.

Co to jest nagła śmierć

Zgodnie z międzynarodowymi zaleceniami medycznymi nagłą śmierć osoby rozważa się w ciągu 6 godzin od wystąpienia pierwszych objawów stanu patologicznego. Śmierć natychmiastowa, czyli w tłumaczeniu na język angielski nagła śmierć, występuje bez znanej przyczyny. Ponadto nie ma cech morfologicznych, na podstawie których podczas autopsji można postawić odpowiednią diagnozę dotyczącą nagłej śmierci pacjenta.

Niemniej jednak w trakcie sekcji zwłok osoby patolog, po porównaniu wszystkich dostępnych danych, może wyciągnąć logiczny wniosek o natychmiastowej lub gwałtownej śmierci osoby. W większości przypadków na korzyść natychmiastowej śmierci przemawiają takie zmiany w narządach, w których kontynuacja życia przez jak najkrótszy czas jest niemożliwa.

Przyczyny nagłej śmierci

Dane statystyczne pokazują, że główną przyczyną większości zgonów są choroby serca: patologia niedokrwienna, początek migotania komór. Jednocześnie, odpowiadając na to, co powoduje natychmiastową śmierć, eksperci często nazywają przewlekłe dolegliwości, które trwają przez długi czas w postaci utajonej, po czym nagle się pogarszają i prowadzą do nieoczekiwanej śmierci człowieka. Jedną z takich śmiertelnych chorób jest rak.

W większości przypadków onkologia rozwija się bezobjawowo i daje o sobie znać, gdy pacjent często jest już uważany za beznadziejnego. Tak więc złośliwa choroba wątroby jest główną przyczyną nieoczekiwanych zgonów w Chinach. Inną podstępną chorobą, która może prowadzić do nagłej śmierci, jest AIDS, która każdego roku pochłania miliony istnień ludzkich w Afryce. Dodatkowo warto osobno wspomnieć o Meksyku. To jedyny kraj, w którym marskość wątroby jest główną przyczyną wysokiej śmiertelności w populacji.

W młodym wieku

Dzisiaj młodzi mężczyźni i kobiety są codziennie narażeni na negatywny wpływ nowoczesnego stylu życia. Z ekranów telewizorów, okładek magazynów o modzie, kult smukłego (często dystroficznego) ciała, przystępności i rozwiązłości narzuca się młodym ludziom. Dlatego jest całkiem jasne, że śmiertelność osób, które dopiero rozpoczynają swoją życiową ścieżkę, będzie z czasem wzrastać. Za główne przyczyny natychmiastowej śmierci chłopców i dziewcząt poniżej 25 roku życia uważa się:

  • alkohol;
  • palenie;
  • bezład;
  • uzależnienie od narkotyków
  • niedożywienie;
  • podatność psychiczna;
  • choroby dziedziczne;
  • ciężkie wrodzone patologie.

We śnie

Nieoczekiwana śmierć w tym stanie następuje z powodu utraty specjalnych komórek odpowiedzialnych za kurczliwość płuc. Tak więc naukowcom z USA udało się udowodnić, że ludzie umierają we śnie w większości przypadków z powodu ośrodkowego bezdechu sennego. W tym samym czasie człowiek może nawet się obudzić, ale nadal opuścić ten śmiertelny świat z powodu głodu tlenu spowodowanego udarem lub zatrzymaniem akcji serca. Z reguły zespół ten dotyka osoby w podeszłym wieku. Nie ma specyficznego leczenia centralnego bezdechu sennego.

Nagła śmierć niemowlęcia

Syndrom ten został po raz pierwszy opisany na początku lat 60. ubiegłego wieku, chociaż przypadki nagłej śmierci niemowląt odnotowano wcześniej, ale nie poddano ich tak dokładnej analizie. Małe dzieci mają bardzo duże zdolności adaptacyjne i niesamowitą odporność na różne negatywne czynniki, dlatego śmierć niemowlęcia uważana jest za sytuację wyjątkową. Istnieje jednak wiele przyczyn zewnętrznych i wewnętrznych, które mogą prowadzić do nagłej śmierci niemowlęcia:

  • wydłużenie odstępu Q-T;
  • bezdech (zjawisko oddechu okresowego);
  • niedobór receptorów serotoninowych;
  • przegrzać.

Czynniki ryzyka

Ze względu na fakt, że choroba niedokrwienna jest główną kardiogenną przyczyną nagłej śmierci, całkiem logiczne jest założenie, że zespoły związane z tą patologią serca można w pełni przypisać stanom, które mogą zwiększać prawdopodobieństwo nagłej śmierci. Z tym wszystkim naukowo udowodniono, że w tym połączeniu pośredniczy choroba podstawowa. Kliniczne czynniki ryzyka rozwoju śmierci klinicznej wśród pacjentów z zespołem niedokrwiennym to:

  • ostry zawał mięśnia sercowego;
  • stwardnienie makroogniskowe po zawale;
  • niestabilna dusznica bolesna;
  • zaburzenia rytmu serca spowodowane zmianami niedokrwiennymi (sztywny, zatokowy);
  • asystolia komorowa;
  • uszkodzenie mięśnia sercowego;
  • epizody utraty przytomności;
  • uszkodzenie tętnic wieńcowych (sercowych);
  • cukrzyca;
  • zaburzenia równowagi elektrolitowej (np. hiperkaliemia);
  • nadciśnienie tętnicze;
  • palenie.

Jak następuje nagła śmierć

Ten syndrom rozwija się w ciągu kilku minut (rzadko godzin) bez żadnego ostrzeżenia w pełnym samopoczuciu. W większości przypadków natychmiastowa śmierć dotyka młodych mężczyzn w wieku od 35 do 43 lat. W tym przypadku często podczas patoanatomicznego badania zmarłych stwierdza się naczyniowe przyczyny wystąpienia nagłej śmierci. Tak więc, badając rosnące przypadki natychmiastowej śmierci, eksperci doszli do wniosku, że głównym czynnikiem prowokującym występowanie tego zespołu jest naruszenie przepływu wieńcowego.

Z niewydolnością serca

W 85% przypadków natychmiastowy skutek śmiertelny jest rejestrowany u osób z anomaliami strukturalnymi narządu pompującego krew do naczyń. Jednocześnie nagła śmierć sercowa wygląda jak błyskawiczna kliniczna odmiana choroby wieńcowej. Praktyka medyczna pokazuje, że jedna czwarta osób umierających natychmiast, przed wystąpieniem objawów pierwotnych, obserwuje się bradykardię i epizody asystolii. Śmierć z powodu zatrzymania krążenia następuje z powodu uruchomienia następujących mechanizmów patogenetycznych:

  • Zmniejszenie wyrzutu ułamkowego lewej komory o 25-30%. Zespół ten znacznie zwiększa ryzyko nagłej śmierci wieńcowej.
  • Ektopowe ognisko automatyzmu w komorze (ponad 10 dodatkowych skurczów komorowych na godzinę lub niestabilny częstoskurcz komorowy), który występuje w wyniku arytmii komorowych. Te ostatnie rozwijają się głównie na tle ostrego przemijającego niedokrwienia mięśnia sercowego. Ektopowe ognisko automatyzmu jest zwykle kwalifikowane jako czynnik ryzyka nagłej śmierci arytmicznej.
  • Proces skurczu naczyń serca, który prowadzi do niedokrwienia i przyczynia się do pogorszenia przywrócenia przepływu krwi do uszkodzonych obszarów.

Należy zauważyć, że tachyarytmia jest szczególnie istotnym mechanizmem elektrofizjologicznym, który powoduje nagłą śmierć wieńcową u osoby z niewydolnością serca. Jednocześnie terminowe leczenie tego stanu za pomocą defibrylatora ze zmodyfikowaną konfiguracją pulsu znacznie zmniejsza liczbę zgonów wśród pacjentów, którzy przeszli nagłe zatrzymanie krążenia.

Od zawału serca

Dopływ krwi do serca odbywa się przez tętnice wieńcowe. Jeśli ich światło jest zamknięte, dochodzi do powstania pierwotnych ognisk martwicy, niedokrwienia serca. Ostra manifestacja patologii serca zaczyna się od uszkodzenia ściany naczynia z dalszą zakrzepicą i skurczem tętnic. W rezultacie zwiększa się obciążenie serca, mięsień sercowy zaczyna odczuwać głód tlenu, co wpływa na jego aktywność elektryczną.

W wyniku nagłego skurczu naczyń wieńcowych dochodzi do migotania komór, po kilku sekundach dochodzi do całkowitego ustania krążenia krwi w mózgu. W kolejnym etapie pacjent ma zatrzymanie oddechu, atonię oraz brak odruchów rogówkowo-źrenicowych. Po 4 minutach od wystąpienia migotania komór i całkowitego ustania krążenia krwi w organizmie w komórkach mózgowych zachodzą nieodwracalne zmiany. Ogólnie rzecz biorąc, śmierć z powodu zawału serca może nastąpić w ciągu 3-5 minut.

Z zakrzepu krwi

W łożysku żylnym te patologiczne formacje powstają z powodu nieskoordynowanej pracy układów krzepnięcia i antykoagulacji. Tak więc pojawienie się skrzepu jest spowodowane uszkodzeniem ściany naczynia i jego stanem zapalnym na tle zakrzepowego zapalenia żył. Odbierając odpowiedni sygnał chemiczny, układ krzepnięcia zostaje aktywowany. W rezultacie w pobliżu obszaru patologicznego tworzą się pasma fibryny, w których komórki krwi zaplątują się, tworząc wszystkie warunki do oddzielenia skrzepu krwi.

W tętnicach dochodzi do powstawania skrzepów z powodu zwężenia światła naczynia. Tak więc płytki cholesterolu blokują swobodny przepływ krwi, w wyniku czego powstaje grudka płytek krwi i włókien fibryny. Należy zauważyć, że w medycynie rozróżnia się skrzepliny pływające i ciemieniowe. W porównaniu z pierwszym typem, ten drugi ma niewielkie szanse na oderwanie i zablokowanie (zator) naczynia. W większości przypadków przyczyną nagłego zatrzymania akcji serca z powodu skrzepliny są ruchy skrzepliny pływającej.

Jedną z poważnych konsekwencji oddzielenia takiego skrzepu jest zablokowanie tętnicy płucnej, co objawia się silnym kaszlem, sinicą skóry. Często dochodzi do naruszenia oddychania, a następnie ustania czynności serca. Równie poważną konsekwencją oddzielenia skrzepliny jest naruszenie krążenia mózgowego na tle zatoru głównych naczyń głowy.

Diagnoza nagłej śmierci

Terminowe badanie fizykalne jest kluczem do powodzenia dalszych czynności resuscytacji krążeniowo-oddechowej (RKO). Rozpoznanie śmierci natychmiastowej opiera się na objawach charakterystycznych dla naturalnej śmierci pacjenta. Zatem brak świadomości jest określany, jeśli żadne bodźce zewnętrzne nie wywołują reakcji reanimowanej osoby.

Rozpoznanie zaburzeń oddechowych odnotowuje się, gdy przez 10-20 s. obserwacja nie wychwytuje skoordynowanych ruchów mostka, szumu wydychanego przez pacjenta powietrza. Jednocześnie oddechy agonalne nie zapewniają właściwej wentylacji płuc i nie mogą być interpretowane jako oddychanie spontaniczne. Podczas monitorowania EKG wykrywane są zmiany patologiczne charakterystyczne dla śmierci klinicznej:

  • migotanie lub trzepotanie komór;
  • asystolia serca;
  • dysocjacja elektromechaniczna.

Objawy kliniczne

W 25% przypadków nagła śmierć następuje natychmiast bez żadnych prekursorów. Niektórzy pacjenci na tydzień przed śmiercią kliniczną skarżą się na różne objawy zwiastujące: zwiększony ból mostka, ogólne osłabienie, duszność. Należy zauważyć, że obecnie istnieją już metody zapobiegania zawałowi serca, oparte na wczesnej diagnozie symptomatologii ostrzegawczej tego stanu. Bezpośrednio przed nagłą śmiercią połowa pacjentów ma atak dławicy piersiowej. Do klinicznych objawów rychłej śmierci pacjenta należą:

  • utrata przytomności;
  • brak tętna w tętnicach szyjnych;
  • rozszerzenie źrenic;
  • brak oddychania lub pojawienie się oddechów agonalnych;
  • zmiana koloru skóry z normalnego na szary z niebieskawym odcieniem.

Opieka medyczna w przypadku nagłej śmierci

Z reguły większość przypadków nieoczekiwanego zatrzymania akcji serca ma miejsce poza murami szpitala. Z tego powodu niezwykle ważne jest opanowanie techniki opieki w nagłych wypadkach w przypadku nagłego wystąpienia śmierci klinicznej. Dotyczy to zwłaszcza podmiotów społecznych, które z racji swoich obowiązków służbowych mają kontakt z dużą liczbą osób. Pamiętaj, że umiejętnie przeprowadzone działania resuscytacyjne bezpośrednio w pierwszych minutach po wystąpieniu objawów zatrzymania krążenia pomogą kupić czas przed przybyciem pracowników medycznych.

Intensywna opieka

Głównym problemem występującym u osób nieprzytomnych jest niedrożność dróg oddechowych przez nasada języka i nagłośnię spowodowaną atonią mięśni. Muszę powiedzieć, że stan ten rozwija się w każdej pozycji ciała, a gdy głowa jest pochylona do przodu rozwija się w 100% przypadków. Dlatego pierwszą rzeczą do zrobienia jest zapewnienie odpowiedniej drożności dróg oddechowych. W tym celu musisz użyć potrójnej techniki P. Safara, składającej się z następujących sekwencyjnych działań:

  1. przechylanie głowy;
  2. Wypychanie żuchwy do przodu;
  3. Otwieranie ust.

Po zapewnieniu drożności dróg oddechowych konieczne jest przejście na sztuczną wentylację płuc (ALV). Podczas udzielania pierwszej pomocy środek ten przeprowadza się metodą usta-usta. Tak więc jedna ręka znajduje się na czole ofiary, a druga szczypie go w nos. Następnie resuscytator zaciska własne usta wokół ust reanimowanej osoby i nadmuchuje powietrze, jednocześnie kontrolując ruch klatki piersiowej pacjenta. Przy jego widocznym wzroście musisz puścić ofiarę ustom, dając mu szansę na bierny wydech.

W kolejnym etapie przeprowadzane jest sztuczne wspomaganie krążenia, aby zapewnić zastosowanie algorytmu wykonywania pośredniego masażu serca lub kompresji klatki piersiowej. W tym celu konieczne jest prawidłowe ułożenie reanimowanej osoby na płaskiej powierzchni. Następnie należy określić punkty ucisku: przez omacywanie wyrostka mieczykowatego i wycofanie się z niego 2 poprzecznymi palcami w górę.

Ręka musi być umieszczona na granicy środkowej i dolnej części mostka tak, aby palce były równoległe do żeber. Pchnięcia wykonuje się z kończynami wyprostowanymi w łokciach. Uciskanie klatki piersiowej wykonuje się z częstotliwością 100 uciśnięć na minutę z przerwą na wentylację mechaniczną. Głębokość wstrząsów wynosi około 4-5 cm Środki mające na celu przywrócenie czynności serca należy przerwać, jeśli:

  1. W głównych tętnicach był puls.
  2. Podjęte działania nie przynoszą pożądanego efektu w ciągu 30 minut. W takim przypadku wyjątek stanowią następujące warunki, które wymagają przedłużenia resuscytacji:
  • hipotermia;
  • utonięcie;
  • przedawkowanie narkotyków;
  • obrażenia elektryczne.

Środki resuscytacyjne

Dziś koncepcja resuscytacji krążeniowo-oddechowej opiera się na ścisłych zasadach, które zapewniają pełne bezpieczeństwo prowadzonych działań na rzecz ludzkiego życia. Ponadto przedstawiono i uzasadniono naukowo algorytm postępowania resuscytatora w przypadku nagłego zatrzymania akcji serca lub nagłej utraty funkcji oddechowej u osoby poszkodowanej. W rozwoju tych warunków główną rolę odgrywa czas: zaledwie kilka minut dzieli człowieka od śmierci. Algorytm prowadzenia resuscytacji krążeniowo-oddechowej obejmuje następujące działania:

  1. Ustalenie stanu poszkodowanego, na podstawie którego dobierany jest zakres środków niezbędnych do rewitalizacji;
  2. Wczesne rozpoczęcie RKO, które polega na wykonaniu dwóch manipulacji: uciśnięć klatki piersiowej i wentylacji mechanicznej.
  3. Jeśli drugi etap jest nieskuteczny, przystępują do defibrylacji. Zabieg polega na uderzeniu w mięsień sercowy impulsem elektrycznym. W takim przypadku wyładowania prądem stałym powinny być stosowane tylko wtedy, gdy elektrody są prawidłowo ustawione i mają dobry kontakt ze skórą poszkodowanego.
  4. Na tym etapie z reguły ofierze zapewnia się specjalistyczną opiekę medyczną, w tym następujące wczesne środki lecznicze:
  • sztuczna wentylacja płuc z intubacją tchawicy;
  • wsparcie medyczne, polegające na wykorzystaniu:
  • katecholaminy (adrenalina, atropina);
  • hormony antydiuretyczne (wazopresyna);
  • leki przeciwarytmiczne (Cordarone, Lidokaina);
  • środki fibrynolityczne (streptokinaza).
  • kroplówka dożylna roztworów elektrolitów lub buforów (np. wodorowęglan sodu podaje się w kwasicy)

Wideo

Uwaga! Informacje zawarte w artykule mają charakter wyłącznie informacyjny. Materiały artykułu nie wymagają samoleczenia. Tylko wykwalifikowany lekarz może postawić diagnozę i wydać zalecenia dotyczące leczenia, w oparciu o indywidualne cechy konkretnego pacjenta.

Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz, naciśnij Ctrl + Enter, a my to naprawimy!

Omówić

Przyczyny nagłej śmierci - choroby serca, zakrzepica i czynniki dziedziczne

Wiele osób marzy o śmierci we śnie, aby nie było udręki, agonii, bólu - raz na zawsze, ale niewiele osób wie, że nagła śmierć może nastąpić na jawie.

Co to jest zespół nagłej śmierci w nocy?

Po raz pierwszy zespół nagłej nocnej śmierci został zarejestrowany jako samodzielna choroba w latach 80. XX wieku. Wtedy Amerykańskie Centrum Kontroli Chorób w Stanach Zjednoczonych zarejestrowało wysoki wskaźnik nagłych zgonów młodych mężczyzn (to 25 na 100 000 osób), wszyscy pochodzili głównie z Azji Południowo-Wschodniej.

Wszyscy umierali w nocy, we śnie i nie było uszkodzeń mięśnia sercowego ani naczyń wieńcowych. Wiek tych mężczyzn wynosił 20-49 lat, w większości nie cierpieli na nadwagę i prowadzili zdrowy tryb życia (nie pili alkoholu, nie palili, nie brali narkotyków). Bardzo interesujący jest fakt, że Afroamerykanie nie są dotknięci tą chorobą.

Pierwszy opis zespołu nagłej nocnej śmierci znajduje się w literaturze medycznej na temat przypadków z 1917 roku na Filipinach, gdzie zespół nazywa się bangungut, a w Japonii w 1959 roku zespół ten nazwano pokkuri. Pisano o nim niemal w całej Azji.

Jak działa zespół nagłej śmierci w nocy?

Większość tych zgonów, tj. 65%, nastąpiła w obecności świadków, reszta zaś została znaleziona w pozycji spania. Wiadomo też, że w 94% przypadków zgon nastąpił w ciągu godziny od początku agonii, objawiał się to w ten sposób:

  • Osoba początkowo śpi spokojnie;
  • Potem zaczyna jęczeć, sapać;
  • Wtedy zaczyna się chrapanie, pacjent nie ma wystarczającej ilości powietrza (dusi);
  • A potem przychodzi śmierć.

Próba obudzenia osoby w tym momencie jest bezużyteczna.

Wielu mężczyzn Hmong, którzy przybyli do Ameryki i mieszkali tam przez niecały rok, zmarło we śnie na syndrom nagłej śmierci w nocy. Ostatnio ten dziwny syndrom był omawiany na konferencjach naukowych.

Tak więc Shelly Adler chciała dowiedzieć się więcej i przeprowadziła wywiady z mężczyznami z ludu Hmong, jednocześnie ponownie przeczytała wszystkie źródła naukowe, które obejmowały ten temat. Następnie napisała książkę poświęconą jej badaniom nad wpływem ludzkiej świadomości na jego biologię.

W artykułach naukowych zjawisko to nazywane jest paraliżem sennym. W tym momencie ludzie wkraczają w szczególny stan – paraliż mięśni występuje aż do zaśnięcia lub podczas przebudzenia, któremu za każdym razem towarzyszy uczucie intensywnego strachu.

Wszyscy dorośli mężczyźni Hmong kojarzą paraliż senny z nadejściem złego ducha. Indonezyjczycy nazywają tego ducha dijonton, Chińczycy - bey gi ya, mieszkańcy wyspy Nowej Fundlandii - starą wiedźmą (kikimora). I przetłumaczone z niderlandzkiego - to "nocna wiedźma".

W różnych kulturach odwiedzanie tego ducha jest opisane w ten sam sposób. Ludzie, którzy zostali zaatakowani przez tego ducha, myślą, że nie śpią – wszystko jest takie realistyczne. Ale mimo to człowiek nie może się poruszyć, z tego horroru przychodzi do niego, gdy zdaje sobie sprawę, że ktoś ściska jego klatkę piersiową, nie można oddychać i wcale się nie ruszać.

Jeden z rozmówców, Shelley Adler, powiedział, że dwukrotnie w życiu doświadczył paraliżu sennego. Nie potrafił opisać pełni swoich uczuć, tego niewytłumaczalnego stanu – obok niego czuł zło, które pojawiło się znikąd, było bardzo obrzydliwe, zbliżało się, ale wiedział, że przeżyje. W końcu obudził się w stanie przerażenia, którego nigdy wcześniej nie doświadczył.

Ale mimo to istnieje różnica między paraliżem sennym a tym, czego doświadczyli ludzie Hmong w latach 80., ponieważ paraliż senny jest zawsze nieszkodliwy, a Hmong zmarł po tym.

Shelley doszedł do wniosku, że ludzie umierali z powodu silnej wiary w złe duchy, że jeśli Hmong nie przestrzegali swoich obrzędów, nie modlili się poprawnie i składali ofiary, to przyszedłby po nich zły duch.

W związku z tym możemy powiedzieć, że mieli zbyt silny wpływ wiary na procesy biologiczne organizmu. Można powiedzieć, że szykują się na przedwczesną śmierć.

Oczywiście w naszych czasach niewiele wiadomo na temat relacji między umysłem a ciałem, ale studiując problem paraliżu sennego, być może w niedalekiej przyszłości zagadka ta zostanie rozwiązana.

Wideo na temat artykułu

Zespół nagłej śmierci niemowląt (SIDS) to diagnoza medyczna zdrowego dziecka, które zmarło bez wyraźnego powodu. To niewytłumaczalny tragiczny przypadek, który nie ma jednoznacznego naukowego potwierdzenia. Według statystyk, dziś 0,2% niemowląt umiera bez przyczyny.

Powoduje

Jeśli lekarz nie mógł ustalić, dlaczego dziecko zmarło, zdiagnozowano u niego zespół nagłej śmierci niemowląt. Powody, dla których dzieci umierają, wciąż nie są znane.

Jedna wersja SIDS jest uważana za wadę ośrodków oddychania i przebudzenia. Takie niemowlęta nie mogą odpowiednio reagować na niestandardowe sytuacje. Jeśli dopływ tlenu zostanie odcięty podczas snu, dziecko może nie obudzić się z niepokoju i dojdzie do SIDS.

Wraz z wiekiem dziecka ryzyko nagłej śmierci spada do zera. Największą częstość występowania SIDS obserwuje się wśród dzieci w drugim – czwartym miesiącu życia.

Przedszkolaki nie mają już pojęcia o syndromie nagłej śmierci niemowląt. Najczęściej po dziewięciu miesiącach nie ma powodu do obaw o stan dziecka.

Możliwe przyczyny SIDS to:

  1. Wydłużenie odstępu QT w EKG. Wskaźnik ten odzwierciedla czas od momentu skurczu komór serca do ich całkowitego rozluźnienia. Zwykle wskaźnik ten wynosi 0,43-0,45 ms. Zwiększenie tej wartości może spowodować komorowe zaburzenia rytmu prowadzące do zgonu noworodka;
  2. Bezdech. Mózg chwilowo przestaje stymulować mięśnie oddechowe. Dorosły może kontrolować ten stan, utrzymywać powietrze do 2-3 minut. W przypadku niemowląt brak wchłonięcia tlenu w ciągu 30 sekund spowoduje śmierć. Przerwy między oddechami wydłużają się głównie u wcześniaków;
  3. receptory serotoninowe. Podczas sekcji zwłok po SIDS stwierdzono niewystarczającą liczbę tych komórek w rdzeniu przedłużonym. Niedobór zakończeń nerwowych reagujących na serotoninę zaburza spójną pracę ośrodków oddechowych i sercowo-naczyniowych. Istnieje teoria, że ​​to właśnie powoduje SIDS;
  4. Błędy w funkcji termoregulacji. Temperatura powietrza w pomieszczeniu, w którym znajduje się dziecko, powinna zawierać się w przedziale 18-20 ° C. W przypadku przegrzania niedojrzałe komórki rdzenia przedłużonego mogą odmówić pełnienia swoich funkcji. Nawet krótkotrwałe zatrzymanie akcji serca lub zaprzestanie oddychania spowoduje nagłą śmierć niemowlęcia;
  5. Infekcja. Układ odpornościowy chroni dziecko nie tylko przed negatywnym działaniem bakterii i wirusów, ale także bierze udział w pracy serca i płuc. Osłabienie organizmu w macicy lub w okresie noworodkowym może powodować SIDS;
  6. genetyczne predyspozycje. Jeśli rodzina spotkała się już z przypadkami nagłego zatrzymania krążenia lub SIDS, ryzyko śmierci dziecka wynosi około 90%. Narodziny zdrowego dziecka o silnej odporności nie gwarantują jego żywotności.

Czynniki predysponujące

  • zimny sezon;
  • drugi miesiąc życia;
  • matka dziecka poniżej 20 roku życia;
  • palenie w czasie ciąży;
  • wcześniakiem;
  • niska waga po urodzeniu;
  • niedotlenienie płodu wewnątrzmacicznego;
  • resuscytacja dziecka podczas porodu.

Możesz zmniejszyć ryzyko śmierci, przestrzegając następujących warunków, aby zachować zdrowie dziecka:

  1. Nie kładź dziecka do snu na brzuchu.

Dopóki dziecko nie nauczy się samodzielnie przewracać, sen powinien następować leżąc na boku. Jeśli dziecko kładzie się na brzuchu, wzrasta ryzyko uduszenia lub uduszenia, w wyniku czego - śmierci.

Gdy tlen zostanie odcięty, dziecko będzie nieaktywne - uduszenie spowoduje zespół nagłej śmierci noworodka. Wiek dziecka, które samo przewraca się z brzucha na plecy, to ponad sześć miesięcy;

  1. Utrzymuj optymalną temperaturę.

Przegrzanie, a także nadmierne wychłodzenie organizmu dziecka niekorzystnie wpływa na funkcjonowanie organizmu, prowadząc do śmierci dziecka. Aby zapobiec SIDS, temperatura jest regulowana za pomocą klimatyzatorów i grzejników;

  1. Wyeliminuj palenie.

Nikotyna, zarówno w ciąży, jak i po urodzeniu dziecka, jest bardzo szkodliwa. Zadaniem rodzica jest ochrona dziecka przed SIDS, dlatego warto ograniczyć nie tylko aktywne narażenie na dym tytoniowy, ale także bierne.

Mieszkanie, w którym znajduje się dziecko, nie powinno pachnieć papierosami. Jeśli jeden z twoich krewnych ma takie uzależnienie, poproś go, aby wyszedł na zewnątrz i trzymaj go z dala od dziecka, aż cały zapach całkowicie zniknie;

  1. Powierzchnia spania powinna być średniej twardości.

Wybierz materace specjalnie przystosowane dla noworodków. Nie wkładaj poduszki pod głowę dziecka (wyjątek stanowią rolki ortopedyczne zalecane przez pediatrę lub ortopedę).

Przy nieproporcjonalnym obciążeniu układu mięśniowo-szkieletowego niemowlęcia dochodzi do deformacji żeber i kręgosłupa. Ucisk klatki piersiowej negatywnie wpływa na czynność oddechową i sercową, śmierć nastąpi, jeśli ustanie praca ważnych narządów;

  1. Kocyki dziecięce. Aby zminimalizować ryzyko SIDS podczas snu, nie przykrywaj dziecka obszernymi i ciężkimi pelerynami;

Notatka! W zimnych porach roku lepiej ubrać dziecko w cieplej niż w kocyk. Dziecko może przyłożyć go do twarzy rękoma i odciąć dostęp do tlenu.

  1. Wsparcie nóg. Dziecko umieszczane jest głównie na dnie łóżeczka. Jeśli nogi opierają się o bok, zmniejszy to prawdopodobieństwo zsunięcia się i zakrycia głowy kocem, zapobiegając uduszeniu się.

Cechy zachowania dziecka

SIDS nie da się przewidzieć ani zapobiec. Wszystko, co rodzice mogą zrobić, to wykazać nieco większą kontrolę nad zdrowiem i zachowaniem dziecka. Poświęć dziecku więcej uwagi, jeśli zauważysz:

  • podwyższona temperatura ciała;
  • utrata apetytu;
  • pasywność motoryczna;
  • obecność chorób układu oddechowego (przeczytaj jak uchronić dziecko przed przeziębieniem?>>>);
  • długie kładzenie dziecka do snu;
  • częsty płacz;
  • spać w nietypowych dla dziecka warunkach.

Śpij z rodzicami

Jeśli czujesz się bardziej komfortowo śpiąc z dzieckiem, powodzenia. Nie musisz wstawać z łóżka, aby karmić dziecko piersią.

Czując rodzimy zapach, dziecko śpi mocniej i spokojniej, budzi się rzadziej. Mama natychmiast się uspokoi, jeśli maluch zacznie działać. Rodzice, którzy nie biegali pół nocy do łóżeczka, będą bardziej obudzić się.

Stały kontakt wzmacnia więź emocjonalną. Sen matki jest bardzo wrażliwy. Nawet we śnie kontrolujesz każdy ruch dziecka i możesz wyeliminować występowanie SIDS.

Ważny! Podczas wspólnego spania mama i dziecko nie powinny chować się w tym samym kocyku.

Wybór nalezy do ciebie. Śpij tak, jak czujesz się najbardziej komfortowo. Nie musisz celowo zmieniać swojej rutyny. Wspólne spanie jest najlepszym rozwiązaniem dla matki z dzieckiem i nie zwiększa ryzyka SIDS.

Rodzice nie powinni spać w tym samym łóżku co ich dziecko, jeśli:

  • bardzo zmęczony;
  • pił alkohol;
  • biorą środki uspokajające.

Czy powinienem dać dziecku smoczek?

Jak smoczek wpływa na występowanie SIDS? Ssanie podczas snu faktycznie zmniejsza ryzyko śmierci niemowlęcia. Jednym z wyjaśnień jest to, że powietrze jest stale wciągane przez smoczek, nawet jeśli dziecko jest zakryte. Ale nie wciskaj go na siłę do ust dziecka.

Notatka! Jeśli dziecko jest przyzwyczajone do spania ze smoczkiem, warto stopniowo je odstawiać. Przeciwnie, nagłe zaprzestanie używania smoczka może zwiększyć ryzyko śmierci.

Monitor oddechu

Ciągłe monitorowanie oddechu noworodka można zapewnić za pomocą urządzenia elektronicznego. Czujnik mocowany jest do ciała dziecka, a czujnik ultradźwiękowy do łóżeczka dziecka. W przypadku przerw w oddychaniu urządzenie zasygnalizuje awarię rytmu.

Czy wszyscy muszą z niego korzystać? Takie urządzenie pomoże zapobiegać SIDS. Ale stosuje się go, jeśli dziecko ma problemy z oddychaniem lub ma zwiększone ryzyko śmierci niemowlęcia. Nikt nie zabrania kupowania monitora dla spokoju rodziców.

Pierwsza pomoc w zatrzymaniu oddechu

Zauważasz, że dziecko przestało oddychać. Nie panikuj, zbierzcie się, to czy SIDS nadejdzie, czy nie, zależy od dokładności waszych działań. Ostre ruchy wykonujemy palcami wzdłuż kręgosłupa od dołu do góry. Dziecko bierzesz w ramiona: zacznij nim potrząsać, masuj ramiona, nogi i małżowiny uszne.

Te działania wystarczą, aby znormalizować oddychanie i zapobiec SIDS. Jeśli stan się nie poprawi, wezwij karetkę. Zacznij robić masaż klatki piersiowej i sztuczne oddychanie. Początek śmierci może stwierdzić tylko lekarz, do czasu jego przybycia kontynuować resuscytację.

Ważny! Klatka piersiowa dziecka jest bardzo delikatna. Obszar serca masuje się palcem wskazującym i środkowym w dolnej jednej trzeciej części mostka.

Predyspozycja do śmierci w okresie niemowlęcym jest kładziona w macicy. Złe nawyki obojga rodziców mogą poważnie wpłynąć na zdrowie dziecka i wywołać SIDS. W czasie ciąży należy całkowicie unikać spożywania alkoholu, narkotyków i papierosów. Nie zaniedbuj porady lekarzy.

Brak odpowiedniej kontroli nad dzieckiem, brak uwagi rodziców może doprowadzić do śmierci w kołysce. Według badań brytyjskich pediatrów ponad połowa przypadków SIDS występuje w weekendy i święta.

Naukowcy potwierdzili, że szczepienia ochronne, podróże lotnicze czy rodzaj materaca w łóżeczku dziecka nie są przyczyną zespołu nagłej śmierci niemowląt.

Roshchina Alena Aleksandrowna, pediatra. Specjalnie dla serwisu Lekcje dla mam.

Zespół nagłej śmierci u dzieci (SIDS) to śmierć dziecka w pierwszym roku życia, która praktycznie nie wykazuje nieprawidłowości w stanie zdrowia. Co więcej, przyczyny tego nie może ustalić nawet patolog podczas sekcji zwłok. Dość często zespół ten jest określany jako „śmierć w łóżeczku” lub „śmierć bez przyczyny”. Jednak nadal istnieją przyczyny, czynniki ryzyka wystąpienia tego praktycznie niezbadanego zjawiska. Eliminując je, rodzice mogą zminimalizować ryzyko SIDS.

Opis

Zespół nagłej śmierci nie jest chorobą. Diagnozę taką stawia się pośmiertnie, jeśli analiza historii dziecka i wyniki sekcji zwłok nie pozwalają na ustalenie przyczyny zgonu. Jeśli możliwe jest odkrycie, że patologia, która nie została wcześniej zidentyfikowana, doprowadziła do zgonu, nie stawia się diagnozy SIDS.

Od czasów starożytnych pojawiły się informacje o przypadkach nagłej śmierci niemowląt, ale wyjaśnienie tego zjawiska nie zostało jeszcze znalezione, mimo że naukowcy na całym świecie próbują rozwiązać ten problem. Warto zauważyć, że SIDS nie jest typowy dla dzieci rasy azjatyckiej, a u rasy białej występuje dwukrotnie częściej niż u Indian i Afroamerykanów.

Najczęściej do zespołu nagłej śmierci dochodzi, gdy dziecko śpi, a dzień wcześniej nie pojawiają się żadne objawy. Obecnie na każdy tysiąc ich rówieśników odnotowuje się aż 6 przypadków takiego zjawiska.

Do jakiego wieku może nastąpić nagła śmierć niemowlęcia?

Badanie tego zjawiska pozwoliło zidentyfikować niektóre wzorce tego tajemniczego zjawiska:


Czynniki zwiększające ryzyko SIDS

Naukowcy badając przypadki nagłej śmierci niemowląt byli w stanie zidentyfikować szereg czynników, które przyczyniają się do jej rozwoju:

  1. Rozwój depresji poporodowej u matki.
  2. Narodziny dziecka przez samotną matkę.
  3. Złe warunki społeczno-ekonomiczne rodziny (rodzice nie mają wiedzy, jak właściwie opiekować się dzieckiem, rodzice nie mają pracy, członkowie rodziny palą, nie ma regularnej wentylacji mieszkania, w mieszkaniu jest tłok).
  4. W czasie ciąży matka brała narkotyki lub paliła.
  5. Matka urodziła, gdy miała mniej niż 17 lat.
  6. Ostatnio dziecko cierpiało na jakąkolwiek chorobę.
  7. Podczas ciąży doszło do niedotlenienia i niedokrwistości płodu.
  8. Nadzór lekarski nad ciążą rozpoczęto późno lub w ogóle nie było.
  9. Zgłoszone przypadki martwych urodzeń lub SIDS u tych rodziców w przeszłości.
  10. Matka miała wiele ciąż, a przerwy między nimi były krótkie.
  11. Ciąża mnoga.
  12. Dziecko miało niedowagę przy urodzeniu.
  13. Wcześniactwo niemowląt. Co więcej, ryzyko rozwoju SIDS jest tym większe, im niższy jest wiek ciążowy dziecka.
  14. Przegrzanie ciała dziecka. Czynnik ten można przypisać zarówno nadmiernemu ogrzewaniu pomieszczenia, jak i stosowaniu zbyt ciepłych koców podczas schronienia dziecka.
  15. Dla dziecka używana jest zbyt miękka pościel - koce, materace, poduszki.
  16. Sen dziecka w pozycji na brzuchu.

Przyczyny nagłej śmierci niemowląt nie są w pełni poznane. Oddzielnie należy zauważyć wzrost ryzyka SIDS w przypadku, gdy rodzice palą. Badania pokazują, że przypadki SIDS zmniejszyłyby się o 40%, gdyby matki nie paliły w czasie ciąży. Co więcej, niebezpieczeństwo tkwi zarówno w aktywnym, jak i biernym paleniu. Nawet palenie w sąsiednim pomieszczeniu, w którym otwarte jest okno i włączona wentylacja, jest szkodliwe.

Prawdopodobne przyczyny nagłej śmierci

SIDS nie jest w pełni zrozumiałe przez naukowców. Opisano jednak niektóre z jego mechanizmów. Obecnie istnieje kilka teorii, które mogą wyjaśnić mechanizm rozwoju tego zjawiska.

Normalnemu snu często towarzyszą zaburzenia oddychania, w których może się na krótko zatrzymać. Rezultatem takiego zatrzymania jest rozwój hipoksemii. Zwykle hipoksemia wywołuje przebudzenie, a następnie przywrócenie funkcji oddechowej. Jeśli oddychanie nie zostanie przywrócone, następuje nagła śmierć. Powody tego są podane poniżej.

Mechanizmy regulacyjne u dziecka są w stanie niedojrzałym, dlatego bezdech w okresie niemowlęcym jest częstym zjawiskiem. Jeśli takie wstrzymania oddechu występują częściej niż raz na godzinę, a ich czas trwania sięga 15 sekund, należy natychmiast skontaktować się z pediatrą.

Osobna grupa naukowców uważa, że ​​głównym czynnikiem w SIDS są zaburzenia rytmu serca, a nie bezdech. Wśród nich są często zmieniające się tętno, bradykardia (z towarzyszącą spadkiem liczby skurczów serca do 70 lub mniej uderzeń na minutę), zaburzenia takie jak blokady i dodatkowe skurcze.

Tę teorię potwierdza stwierdzona w niektórych przypadkach SIDS mutacja genu, który odpowiada za budowę kanałów sodowych zlokalizowanych w sercu. Zmiany w tych strukturach wywołują arytmie serca.

Nawet u zdrowych dzieci można zauważyć naruszenie rytmu serca, aż do jego krótkotrwałego zatrzymania. Jeśli takie zjawiska zostaną zauważone w dzieciństwie, ważne jest, aby natychmiast skontaktować się z pediatrą i zbadać dziecko.

Co jeszcze może powodować zespół nagłej śmierci? Zmiany w strukturach pnia mózgu. Rdzeń przedłużony zawiera ośrodek naczynioruchowy i ośrodek oddechowy odpowiedzialny za czynność serca. Badania niektórych przypadków SIDS ujawniły naruszenie syntezy enzymatycznej, powstawanie receptorów acetylocholiny w pniu mózgu pod wpływem składników dymu tytoniowego. Zakłada się, że takie zmiany mogą przyczynić się do rozwoju SIDS.

U niektórych niemowląt po nagłej śmierci noworodkowej ujawniono zmiany strukturalne i uszkodzenia komórek tworzących mózg macierzysty, które powstały na etapie rozwoju wewnątrzmacicznego w wyniku niedotlenienia.

Echografia ultrasonograficzna, którą wykonano u dzieci uratowanych po zatrzymaniu oddechu, wykazała, że ​​w 50% przypadków występuje patologia tętnic zaopatrujących pień mózgu w krew. Może to sugerować, że u niektórych dzieci zaburzenia krążenia mózgowego mogą wywołać SIDS.

Krążenie krwi jest zaburzone, jeśli tętnica jest zaciśnięta z powodu nieprawidłowej pozycji głowy dziecka. Ze względu na niedorozwój mięśni dziecko nie jest w stanie samodzielnie odwrócić głowy. Dziecko może odruchowo odwrócić głowę do bezpiecznej pozycji dopiero po 4 miesiącach.

Ponadto dochodzi do naruszenia krążenia krwi, jeśli dziecko śpi na boku. Przepływ krwi jest najbardziej zaburzony podczas snu w pozycji leżącej. Badania potwierdzają, że w tej pozycji następuje gwałtowne spowolnienie oddychania i osłabienie tętna.

Połączenie dużej liczby zmian patologicznych występujących u wszystkich zmarłych dzieci pozwala nam sądzić, że SIDS często rozwija się na tle silnego stresu, któremu uległo ciało dziecka. Takie zmiany patoanatomiczne wyrażają się w postaci niewielkich krwotoków występujących w grasicy, zewnętrznej powłoce serca, płucach, śladach owrzodzeń na błonach śluzowych przewodu pokarmowego, pomarszczonych formacjach limfatycznych, zmniejszonej lepkości krwi. Takie zjawiska są objawami niespecyficznego zespołu stresu.

Klinicznie zespół ten objawia się katarem, wydzieliną z oczu, powiększeniem migdałków, śledziony, wątroby, wysypką, utratą masy ciała. Najczęściej takie objawy obserwuje się u dziecka na około 3 tygodnie przed rozwojem SIDS w 90% przypadków. Jednak wielu naukowców uważa, że ​​objawy te nie wystarczają do późniejszej śmierci. Jest całkiem możliwe, że połączenie jakichkolwiek naruszeń w rozwoju dziecka i stresu może prowadzić do strasznych konsekwencji.

Zauważono, że większość dzieci, które zmarły nagle w ciągu tygodnia przed wystąpieniem SIDS, miała objawy infekcji wirusowej. W tym samym czasie dzieci zostały przebadane przez pediatrę, a niektórym dzieciom przepisano antybiotyki.

Wśród zwolenników tej teorii panuje opinia, że ​​patogeny wydzielają cytokininy i toksyny, które mogą zaburzać mechanizmy obronne organizmu, np. zdolność wybudzania się ze snu podczas bezdechu sennego. Tak więc obecne czynniki ryzyka są potęgowane przez infekcję. Toksyny drobnoustrojów chorobotwórczych (gronkowiec złocisty często występuje po śmierci) mogą wywoływać i nasilać stany zapalne.

Uzyskane dane sugerują, że toksyny oddziałujące na dzieci, wraz z czynnikami ryzyka, mogą powodować śmierć.

Ostatnie badania donoszą o odkryciu genu SIDS w porównawczej analizie DNA dzieci zmarłych z powodu SIDS i dzieci zdrowych. Powszechnie przyjmuje się, że prawdopodobieństwo wystąpienia zespołu nagłej śmierci łóżeczkowej jest trzykrotnie wyższe u dzieci, u których występuje mutacja w genie odpowiedzialnym za powstawanie i późniejszy rozwój układu odpornościowego dziecka. Jednak naukowcy wolą wierzyć, że obecność zmutowanego genu sama w sobie nie wywołuje SIDS, a jedynie w połączeniu z innymi czynnikami.

Niektóre badania wskazują na prawdopodobieństwo nagłej śmierci w wyniku obecności w organizmie bakterii Helicobacter pylori. Wniosek ten opiera się na fakcie, że ta konkretna bakteria najczęściej występuje u martwych dzieci. Te drobnoustroje wywołują syntezę amonu, co powoduje zaburzenia oddechowe, w wyniku czego następuje nagła śmierć niemowlęcia. Przyjmuje się, że dziecko, plując, może wdychać część drobnoustrojów z wymiocin. W ten sposób amon dostaje się do krwiobiegu i powoduje niewydolność oddechową, dopóki się nie zatrzyma.

Rozważ inną prawdopodobną przyczynę zespołu nagłej śmierci niemowląt.

Owijanie dziecka jako czynnik ryzyka

Eksperci są podzieleni co do bezpieczeństwa pieluch. Niektórzy uważają, że pieluszki zmniejszają ryzyko SIDS, zapobiegając przewróceniu się dziecka i przykryciu głowy kocem.

Inni są zdania, że ​​pieluszki zaburzają fizjologiczny rozwój dziecka. Ciasne pieluszki ograniczają ruchy dziecka, nie pozwalają mu na przyjęcie wygodnej pozycji. W efekcie zaburzona zostaje termoregulacja – w wyprostowanej pozycji ciała wzrasta jego przenoszenie ciepła.

Ponadto oddychanie jest ograniczone, co oznacza, że ​​znacznie wzrasta ryzyko zachorowania na zapalenie płuc i SIDS.

Smoczek jako sposób na zapobieganie SIDS

Niektórzy badacze uważają, że stosowanie smoczka w okresach snu dziecka w ciągu dnia i nocy może zmniejszyć ryzyko SIDS. Efekt ten tłumaczy się tym, że konstrukcja brodawki zapewnia przenikanie powietrza do narządów oddechowych dziecka w przypadku przypadkowego przykrycia go kocem na głowie.

Używanie smoczka należy rozpocząć od 1 miesiąca, kiedy karmienie piersią jest już nawiązane. Jeśli jednak dziecko odmawia przyjęcia smoczka, nie należy okazywać wytrwałości. Odsadzanie dziecka od smoczka powinno rozpocząć się w wieku 1 roku.

Bezpieczeństwo współśpiącego dziecka z mamą

Różni naukowcy niejednoznacznie interpretują wspólny sen z niemowlęciem. Niewątpliwie wspólny sen pomaga wydłużyć okres karmienia piersią. Odpowiednie badania wykazały, że kiedy matka i dziecko śpią razem, ryzyko rozwoju SIDS u tego drugiego zmniejsza się o około 20%. Można to wytłumaczyć tym, że ciało dziecka ma wrażliwość i jest w stanie zsynchronizować oddech i bicie serca z oddechem i biciem serca matki.

Dodatkowo matka będąc w pobliżu jest w stanie podświadomie kontrolować sen dziecka. Należy zauważyć, że ryzyko nagłej śmierci wzrasta, jeśli dziecko najpierw głośno płacze, a potem mocno zasypia. W takich okresach dziecko nie powinno być izolowane, bezpieczniej będzie, jeśli znajdzie się obok matki, która jest w stanie zauważyć ustanie oddychania i zapewnić w porę pomoc.

Jednak z drugiej strony wspólne spanie znacznie zwiększa ryzyko wystąpienia zespołu nagłej śmierci niemowląt, jeśli rodzice dziecka palą. Nawet jeśli palenie nie odbywa się w obecności dziecka, we śnie palacz wydycha powietrze nasycone szkodliwymi składnikami zawartymi w tytoniu. Podobna sytuacja ma miejsce, gdy rodzice używają alkoholu lub narkotyków. Ponadto wzrasta prawdopodobieństwo, że głęboko śpiący rodzic nieumyślnie zmiażdży dziecko. Podczas spania razem z dzieckiem nie zaleca się również nadużywania perfum.

Zasady wyboru łóżeczka dla dziecka

Najlepszą opcją na umieszczenie łóżeczka jest pokój matki. Powinien być umieszczony z dala od kaloryfera, grzejnika, kominka. Zapobiegnie to przegrzaniu dziecka. Materac musi być twardy i płaski. Na nim można położyć ceratę, a na wierzchu - starannie wyprostowany prześcieradło. Lepiej obejść się bez poduszki. Łóżeczko dziecięce powinno mieć taką sztywność, aby nie pozostawiało wgnieceń z głowy dziecka.

W okresie zimowym kocyk dziecka powinien być wykonany z wełny, a nie z watowanej lub puchowej. Używanie koca termicznego jest zabronione. Nie zakrywaj dziecka powyżej długości ramion. Minimalizuje to ryzyko przypadkowego zakrycia głowy przez dziecko. W takim przypadku dziecko w łóżeczku musi być ustawione tak, aby opierało nogi o dolną część łóżka.

Jeśli używany jest śpiwór, należy go dobrać ściśle według rozmiaru (aby uniknąć przesuwania się dziecka na dno). Średnia temperatura w pokoju dziecięcym nie powinna przekraczać 20 stopni Celsjusza. Przegrzanie dziecka powoduje pogorszenie kontroli mózgu nad aktywnością ośrodka oddechowego.

Możesz określić, czy dziecku jest zimno, dotykając jego brzucha. Definicja dłoni i stóp jest uważana za nieprawidłową, ponieważ mogą być zimne, nawet jeśli dziecku jest gorąco. Po powrocie ze spaceru trzeba go rozebrać, nawet jeśli może go to obudzić.

Kładąc się do snu, dziecko należy ułożyć w pozycji leżącej. Aby zapobiec cofaniu się i dalszej aspiracji wymiocin podczas snu na plecach, dziecko powinno być trzymane w pozycji pionowej przez około 15 minut przed położeniem się. Umożliwi to ucieczkę powietrza połkniętego z pokarmem z żołądka.

Spanie na brzuchu zwiększa ryzyko nagłej śmierci z kilku powodów:

  1. Słabsza kontrola fizjologiczna czynności płuc, serca, funkcji wegetatywnych.
  2. Równowaga między podziałami współczulnym i przywspółczulnym układu nerwowego może być zaburzona.
  3. Nastąpiło naruszenie wentylacji płuc. Jest to podwójnie ważne dla niemowląt poniżej 3 miesiąca życia, które mają osłabione odruchy sprzyjające wentylacji.
  4. Sen na brzuchu jest głębszy ze względu na wzrost progu przebudzenia.

Ta pozycja jest najbardziej niebezpieczna we śnie dla tych dzieci, które zwykle śpią na plecach i przypadkowo przewracają się na brzuch. Maluchy, które wolą spać na brzuchu, po zaśnięciu powinny być przewrócone na plecy. Mniej bezpieczna niż na plecach jest również uważana pozycja na boku. Nie wkładaj miękkich zabawek do łóżeczka.

Po sześciu miesiącach maluch może już samodzielnie przewracać się w łóżeczku, dzięki czemu możesz pozwolić mu zająć najwygodniejszą dla niego pozycję. Należy go jednak uśpić na plecach.

Korzystanie z elektronicznej niani

Obecnie istnieją specjalistyczne urządzenia, które pozwalają kontrolować bicie serca i oddychać u niemowląt do pierwszego roku życia. Takie monitory mają specjalny system ostrzegania, który jest uruchamiany, gdy rytm serca jest zakłócony lub nagle ustaje oddech.

Takie urządzenia nie są w stanie chronić dziecka przed SIDS, ale mogą w odpowiednim czasie powiadomić rodziców o istniejących problemach. Zapewni to dziecku pomoc w odpowiednim czasie. Najwłaściwsze zastosowanie takich monitorów dotyczy dzieci zagrożonych zespołem nagłej śmierci niemowląt, które mają problemy z oddychaniem.

Grupy ryzyka według wieku

Nietypowy SIDS jest przeznaczony dla niemowląt do miesiąca życia. Najczęściej zespół występuje od 2 do 4 miesięcy. Według statystyk najbardziej krytyczny jest 13 tydzień życia. Około 90% wszystkich przypadków SIDS występuje przed szóstym miesiącem życia. Zespół nagłej śmierci rozwija się niezwykle rzadko po ukończeniu pierwszego roku życia, chociaż takie przypadki zgłaszano nawet w okresie dojrzewania.

Pomóż dziecku

Jeśli dziecko nagle przestanie oddychać, należy natychmiast wziąć je w ręce, energicznie przesunąć kilka razy palcami po kręgosłupie, w kierunku od dołu do góry. Następnie musisz masować płatki uszu, stopy, dłonie, potrząsnąć. Najczęściej takie działania prowadzą do przywrócenia oddychania.

Jeśli oddychanie nadal nie zostanie przywrócone, należy natychmiast skontaktować się z pogotowiem ratunkowym. W oczekiwaniu na jej przybycie dziecku należy wykonać masaż serca i sztuczne oddychanie.

Tym samym niemożliwe jest całkowite wyeliminowanie ryzyka nagłej śmierci ze względu na to, że jej przyczyny nie są do końca poznane. Jednak każdy rodzic może zminimalizować ryzyko poprzez zmniejszenie czynników rozwojowych.

Im mniej wiemy o dziwnym, niewytłumaczalnym zjawisku, tym straszniejsze nam się to wydaje. Niewiele wiadomo na temat zespołu nagłej śmierci niemowląt, który w wielu krajach jest główną przyczyną zgonów dzieci w wieku od miesiąca do roku. Pomimo dziesięcioleci badań, lekarze wciąż nie mogą wydać jednoznacznego werdyktu, dlaczego pozornie całkowicie zdrowe dziecko nagle, bez wyraźnego powodu, po cichu zamarza w swoim łóżeczku i nigdy więcej się nie budzi…

Sam pomysł, że dziecko może po prostu przestać oddychać we śnie bez wyraźnego powodu i nigdy więcej się nie obudzić, wpaja kolosalne przerażenie w najbardziej odważnych, kochających i troskliwych sercach rodziców. Jednak strach nie jest powodem, aby odwracać się od potencjalnego zagrożenia. To jest powód, dla którego świadome zachowanie rodzicielskie nie pozwala śmierci zbliżyć się do kołyski nawet o milę. I uwierz mi - jeśli niebezpieczeństwo nie jest znane, nie oznacza to, że nie można zmniejszyć ryzyka!

Zespół nagłej śmierci niemowląt: diagnoza bez diagnozy?

Zespół nagłej śmierci niemowląt, w skrócie SIDS (międzynarodowa nazwa zespołu nagłej śmierci niemowląt, SIDS) nadal należy, niestety, do kategorii tajemnic medycznych. Jedyne, co jest tutaj przejrzyste, to statystyki. I to jest złowieszcze: w samej Ameryce (kraju, w którym najwięcej uwagi poświęca się badaniom nad zespołem nagłej śmierci niemowląt) około 4000 dzieci umiera co roku bez żadnego powodu.

Innymi słowy, te dzieci nie znajdują żadnych mechanicznych, toksycznych ani innych anomalii czy urazów, nie mówiąc już o oczywistych chorobach. 82% tych dzieci umiera we śnie – po prostu przestają oddychać, a ich serce przestaje się poruszać.

Co łączy te dzieci i na jakiej podstawie przypisywana jest im przyczyna śmierci - zespół nagłej śmierci? W medycynie istnieje coś takiego jak „diagnoza wykluczenia” – jest ona przypisywana w sytuacji, gdy nie można zastosować innego wyjaśnienia. Tak więc diagnoza „zespołu nagłej śmierci” jest klasycznym przykładem diagnozy wykluczenia. Określa się ją jako główną i jedyną przyczynę zgonów niemowląt w wieku od 1 do 12 miesięcy, u których nie zaobserwowano żadnych chorób, były odpowiednio pielęgnowane i pielęgnowane oraz u których nie doszło do wypadków.

Procesy prowadzące do śmierci niemowląt to nagłe, niewytłumaczalne zatrzymanie czynności serca i układu oddechowego.

Jeśli ci to ułatwi, możesz ubrać nudną medyczną koncepcję bezprzyczynowej śmierci niemowląt w dowolne „ludzkie” sformułowania: te dzieci po prostu odchodzą; ledwo mając czas na narodziny, z jakiegoś nieznanego powodu „śpieszą się”, aby wrócić… I nie ma dziś zrozumiałych wyjaśnień tego zjawiska.

Aby oficjalnie zdiagnozować „zespół nagłej śmierci”, lekarz musi szczegółowo zbadać dokumentację medyczną dziecka, jego historię urodzeń i warunki przetrzymywania, a także przeprowadzić sekcję zwłok. I tylko w przypadku braku innych wyjaśnień śmierci dziecka lekarz ma powód, aby umieścić w kolumnie „przyczyna śmierci” - SIDS.

W Stanach, o których statystykach już wspomnieliśmy, oraz w wielu innych krajach o różnym poziomie rozwoju nauk medycznych (a w szczególności diagnostyki) zespół nagłej śmierci u dzieci poniżej pierwszego roku życia jest główną przyczyną śmiertelności niemowląt. To trochę szokujące, prawda? Nadszedłby czas, aby „zgrzeszyć” z powodu infekcji, chorób wrodzonych, a nawet wypadków – ale nie, co dziwne, SIDS jest jednym z faworytów.

Zespół nagłej śmierci: które dzieci są zagrożone

Pomimo tego, że sama koncepcja zespołu nagłej śmierci łóżeczkowej jest wciąż zagadką dla mężów z dziedziny nauki, wiele lat badań dostarczyło pewnych danych. Na przykład naukowcy medyczni wyznaczyli rodzaj strefy ryzyka, której dzieci - „mieszkańcy” są wielokrotnie bardziej narażeni na śmierć przed ukończeniem pierwszego roku życia. Więc kto jest zagrożony:

  • Niemowlęta w wieku powyżej 2 miesięcy, ale młodsze niż 4. Lekarze, którzy dosłownie „rozważali” temat zespołu nagłej śmierci niemowląt przez ponad dekadę, zauważyli, że najbardziej krytyczny wiek śmierci niemowląt to 2-4 miesiące. Wynika to oczywiście z faktu, że w tym wieku dziecko jest już w stanie samodzielnie odwrócić się we śnie, podczas gdy jego instynkty przetrwania nie są jeszcze rozwinięte. Innymi słowy, jeśli dziecko nie ma wystarczającej ilości tlenu, nie podejmie żadnego manewru (nie odwraca się, nie płacze, nie rzuca głowy), aby się ratować. Niemowlęta poniżej 2 miesiąca życia nie są w stanie przewrócić się, podczas gdy dzieci powyżej 4 miesiąca stopniowo rozwijają instynkty samozachowawcze.
  • Dzieci z obniżoną odpornością. Faktem jest, że „siła” i niedorozwój (w zależności od wieku) układu odpornościowego dziecka bezpośrednio wpływa na czynność serca i oddychanie. Silna odporność - bardziej stabilne bicie serca i oddychanie. W tej samej kategorii (dokładnie „dzięki” osłabionej odporności) należą np. wcześniaki, dzieci rodziców-palaczy i alkoholików, dzieci z ciąż mnogich.
  • Chłopcy. Według statystyk na 1 dziewczynkę w wieku od 1 do 12 miesięcy, która zmarła z rozpoznaniem zespołu nagłej śmierci, przypada 2 chłopców. Po części ten stosunek można wytłumaczyć faktem, że odporność w okresie niemowlęcym jest nieco wyższa u przyszłych pań niż u panów.
  • Dzieci doświadczające przegrzania lub hipotermii. Oba warunki środowiskowe powodują, że oddech niemowlęcia odbiega od normalnego rytmu pracy. A przegrzanie w tej sytuacji jest gorsze niż hipotermia - gdy maluchowi jest zimno, jego oddech i czynność serca zwalniają, stopniowo zanikają. Ale jeśli jest mu gorąco i szczególnie duszno!, jego oddech i serce mogą po prostu przestać.
  • Niemowlęta, które śpią na brzuchu. Według statystyk około 82% zmarłych dzieci, u których zdiagnozowano zespół nagłej śmierci, zmarło we śnie, 70% z nich – leżąc na brzuchu twarzą do dołu lub na bok.

Czy ci, którym brakuje szczęścia, umierają?

Jedyna przyczyna zespołu nagłej śmierci niemowląt, która ma mniej lub bardziej prawdopodobne uzasadnienie medyczne, jest bezpośrednio związana z produkcją ciała…. To znaczy serotoniny.

Badania nad zespołem nagłej śmierci niemowląt, które są gromadzone przez Departament Zdrowia i Opieki Społecznej Stanów Zjednoczonych od kilku lat, pokazują, że w ciele niemowląt, które zmarły z powodu SIDS, poziom ten został znacznie obniżony (aby być bardziej poprawnym w przypadku preparatów - w mózgu niemowląt hormon serotonina był wytwarzany w krytycznie małych ilościach).

Ponieważ serotonina – w życiu codziennym określana jedynie jako hormon szczęścia – jest bezpośrednio zaangażowana w wiele ważnych procesów fizjologicznych, w tym czynności serca i układu oddechowego, same wnioski „podsunęły się” dociekliwym głowom lekarzy: być może brak serotoniny , jest fizjologiczną przyczyną destabilizującą procesy oddychania i bicia serca. I w tym przypadku pozycja na brzuchu czy duszny klimat w pomieszczeniu jest już bardziej katalizatorem przyszłej tragedii niż jej podstawą.

Naukowcy mają nadzieję opracować test, który będzie mierzył poziom serotoniny we krwi dziecka i w zależności od tego zaplanował działania, które potencjalnie zmniejszą ryzyko wystąpienia zespołu nagłej śmierci.

Śmierć ukryła się przy kołysce... Co robić?

Wydawałoby się, jak leczyć niewytłumaczalne? Jak zapobiec temu, czego nikt nie jest w stanie w zrozumiały sposób opisać? Jak radzić sobie z tym, co nieprzewidywalne? W rzeczywistości można podjąć pewne środki bezpieczeństwa przeciwko zespołowi nagłej śmierci niemowląt. I jest to konieczne!

Wszystkie te miary naturalnie rozwinęły się na podstawie opisowych statystyk zgromadzonych przez lekarzy, dotyczących szczegółów śmierci niemowląt, u których pośmiertnie zdiagnozowano SIDS. Innymi słowy, eliminując czynniki ryzyka, możemy znacznie zwiększyć szanse niemowlęcia na walkę z zespołem nagłej śmierci. Tak więc środki zapobiegające zespołowi nagłej śmierci niemowląt obejmują:

Niemowlę do 1 roku życia powinno podczas snu przyjmować pozę na plecach lub na boku. Ten pozornie nieistotny szczegół odgrywa ogromną rolę!

W krajach Europy Zachodniej statystyki dotyczące zespołu nagłej śmierci niemowląt prowadzone są od początku lat 80. XX wieku. W połowie lat 90. europejscy pediatrzy przeprowadzili wśród młodych matek aktywny program edukacyjny na temat korzyści płynących ze snu niemowląt na plecach w zapobieganiu SIDS. A już pod koniec lat 90. okropne statystyki w Europie spadły 2,5-krotnie!

Jest kilka dobrych powodów, aby leżeć na plecach podczas snu:

  • 1 Kiedy dziecko śpi na brzuchu twarzą do dołu, mimowolnie ściska dolną szczękę (stawy i więzadła nie są jeszcze wystarczająco rozwinięte, aby utrzymać je bez najmniejszego przesunięcia) - przez co górne drogi oddechowe zwężają się i oddychanie staje się utrudnione.
  • 2 Spanie na brzuchu zwiększa ryzyko tzw. „oddychania” – kiedy krążenie tlenu jest utrudnione, a dziecko zaczyna wdychać to samo powietrze, które wydychał wcześniej. Katastrofalnie brakuje mu tlenu, jego serce stopniowo zwalnia i zatrzymuje się.
  • 3 Oddychanie dziecka leżącego twarzą do dołu może zablokować smoczek lub kawałek materiału (prześcieradła, pieluchy itp.), które niemowlę może odruchowo ssać podczas snu zamiast piersi lub smoczka matki. A jeśli dziecko położy się na plecach, fizycznie nie będzie w stanie tego zrobić. Co więcej, gdy zaśnie, smoczek po prostu wypadnie na bok, nie blokując dopływu powietrza ani do nosa, ani do ust dziecka.

Jak dokładnie te okoliczności mogą wpłynąć na różne dzieci - nikt nie jest w stanie przewidzieć. Ciało niektórych dzieci z łatwością pokonuje wszystkie „przeszkody” oddychaniem i świetnie wysypia się w pozycji „na brzuchu”. Natomiast ciała innych z nieznanych przyczyn nagle zupełnie odmawiają życia w podobnych warunkach. Po co więc ryzykować? Wystarczy ułożyć ukochanego maluszka do snu w pozycji leżącej (a jeśli na boku, to z zatrzaskiem w brzuszku, który nie pozwoli maluchowi przewrócić się podczas snu do dołu), aby maksymalnie zminimalizować ryzyko.

Aby uchronić swoje dziecko przed zespołem nagłej śmierci, musisz zrobić wszystko, co możliwe, aby dziecko zawsze (a zwłaszcza podczas snu!) miało możliwość swobodnego oddychania.

Klimat w przedszkolu powinien być chłodny, z dostateczną wilgotnością. Stworzyliśmy już mocne etui na chłodne, wilgotne powietrze. Teraz do tych argumentów dodano jeszcze jeden niezwykle ważny argument - przegrzanie dziecka może spowodować, że przestanie oddychać i bić serca. Dlatego wymyśl sposób na utrzymanie „zdrowego” klimatu w pomieszczeniu, w którym śpi dziecko (śpi na plecach!): wilgotność około 50-60%, temperatura 19-21 stopni. I nie owijaj dziecka - możesz przegrzać dziecko nie tylko z zewnątrz, ale także „od wewnątrz”.

W łóżeczku nie powinno być nic poza dzieckiem. Upewnij się, że w kołysce, kołysce, łóżeczku lub wózku, w którym śpi dziecko, nie ma ciał obcych. Uwierz mi, nawet chusteczka, w którą dziecko przypadkowo zakopuje nos podczas nocnego snu, może sprowokować wystąpienie nawracającego oddechu.

Jeśli główkę Twojego dziecka, które śpi w łóżeczku (a zwłaszcza, gdy leży twarzą do dołu) jest otoczona poduszką, zabawką, kotem Pietruszką lub czymkolwiek innym, potencjalnie narażasz swoje dziecko na nagłe zatrzymanie oddechu i bicie serca.

Palacze - vzashey. Wszyscy ci amerykańscy naukowcy, którzy szeroko „orali” temat zespołu nagłej śmierci niemowląt, obliczyli, że jeśli dziecko w jakiś sposób natknie się na produkty tytoniowe (dym z kuchni, nikotyna w mleku matki, smoła na ustach itp.) to znacznie osłabia jego układ odpornościowy i destabilizuje jego funkcje oddechowe.

Wspieraj karmienie piersią. Codziennie wygłaszane są tysiące płomiennych przemówień na temat korzyści płynących z karmienia piersią. Lekarze badający zjawisko SIDS również dodali swoje „5 kopiejek”: faktem jest, że mleko matki naturalnie normalizuje proces produkcji hormonów u niemowlęcia, w tym hormonu serotoniny.

Ta sama serotonina – hormon szczęścia, który według niektórych naukowców często ratuje ludzi przed śmiercią. Wszyscy bez wyjątku: duzi i mali.