Rodzaje USG dla kobiet w ciąży. Kiedy wykonuje się USG w celu ustalenia faktu ciąży: jak się przygotowują i co pokazuje w normie, błąd. Definicja ciąży za pomocą USG

18.02.2022

USG podczas ciąży

Ta sekcja zawiera całą serię artykułów, które zawierają wszystkie niezbędne informacje. Znajdują się tu artykuły, które dotyczą nie tylko określenia płci nienarodzonego dziecka, w jaki sposób można to zrobić, ale także tego, jakie badania są prowadzone w tak ważnym okresie życia kobiet. Jeśli zastanawiasz się, kiedy wykonuje się USG i co to pokazuje, jesteś w tej sekcji. Badania w ciąży muszą być zaplanowane i nie zaniechane, ponieważ są całkowicie nieszkodliwe i bezpieczne. Ultradźwięki pomagają zidentyfikować patologie we wczesnych stadiach ciąży i, jeśli to konieczne, udzielić pomocy lub przerwać ciążę.

Równie ważne jest badanie ultrasonograficzne w późnej ciąży. Równolegle z USG podczas ciąży przeprowadzane są również inne badania, takie jak:

ECHO KG płód
Badanie biochemiczne
Cerwikometria
Ekranizacja
Dopplera

Możesz również dowiedzieć się, dlaczego USG może mylić się z określeniem płci dziecka i co może na to wpływać. Ta sekcja zawiera również informacje o standardach pomiarowych.

Jeśli dopiero planujesz ciążę, musisz przeczytać szereg artykułów na temat ciałka żółtego, które zawierają szczegółowe informacje o tym, czym jest, jaka jest jego rola i jakie patologie ciałka żółtego istnieją. Jeśli nadal masz jakieś pytania, skonsultuj się z ginekologiem/położnikiem.

Ciałko żółte jest uważane za integralny i ważny element, aby kobieta mogła zajść w ciążę i urodzić dziecko w pierwszych tygodniach ciąży. Aby określić jego obecność i wielkość, konieczne jest poddanie się badaniu ultrasonograficznemu. Badanie ultrasonograficzne jest zalecane tylko po wstępnej konsultacji z ginekologiem i jeśli istnieją wskazania. Wielkość ciałka żółtego Jeśli chodzi o wielkość tego tymczasowego gruczołu, mogą ...

Badanie ultrasonograficzne w czasie ciąży jest procedurą obowiązkową, przeprowadzaną zgodnie z planem w każdym trymestrze i odpowiada jej terminowi. Badanie ultrasonograficzne pomaga określić patologie i prawidłowy rozwój płodu na różnych etapach ciąży. Większość matek jest zaniepokojona pytaniem, czy możliwe jest wcześniejsze ustalenie płci dziecka i czy USG może popełnić błąd w ustaleniu. Warto powiedzieć, że...

Nagłówek:

Uwagi:

W czasie ciąży kobiety muszą przejść wiele badań i wykonać testy, aby obserwować rozwój płodu, a także w odpowiednim czasie wykryć patologię i rozpocząć leczenie. Większość kobiet w ciąży jest zainteresowana tym, czy niektóre badania, w tym biochemiczne badania przesiewowe, stanowią zagrożenie. W tym artykule postaramy się zrozumieć zagadnienie związane z biochemią. Co się stało...

Wkroczyła już w nasze życie tak mocno, że jest używana nawet do badania nienarodzonego płodu. Jedną z unikalnych i nieodzownych właściwości tej metody jest możliwość wykorzystania ultradźwięków do określenia ciąży.

Absolutna nieszkodliwość, bezbolesność i prostota zabiegu pozwala kobietom jak najwcześniej dowiedzieć się o poczęciu, poznać płeć nienarodzonego dziecka, a dla lekarzy stała się nieodzowna w monitorowaniu przebiegu ciąży. Jednocześnie procedura dostarcza szczegółowych informacji o stanie kobiecego układu rozrodczego.

Kiedy ciąża będzie widoczna na USG?

Biorąc pod uwagę niewielki rozmiar zapłodnionego jaja, aby zdiagnozować ciążę podczas badania USG, potrzebne jest udane dopasowanie kilku składników:

Wystarczający wiek ciążowy, aby rozwijający się zarodek, który do tej pory wyglądał jak najmniejszy „guzek”, stał się nie tylko zauważalny, ale także odróżnialny od innych formacji w macicy.
Błona śluzowa macicy nie powinna mieć stanu zapalnego, ponieważ w wyniku tego rozwija się obrzęk, a zarodek, aby móc go określić, musi być większy, czyli późniejszy okres rozwoju.
Najlepszą opcją dla metody diagnostycznej jest to, że lekarz musi przepisać dokładnie rodzaj procedury, która jest w stanie określić obecność zarodka lub jego brak.
Na ultrasonograf do określania ciąży stawiane są wyższe wymagania - konieczne jest stosowanie urządzeń o wysokiej rozdzielczości.
Badanie przeprowadza wyspecjalizowany ginekolog-położnik, który specjalizuje się w określaniu ciąży we wczesnych stadiach.

Dopiero w przypadku połączenia wszystkich tych czynników zostanie zdiagnozowany fakt poczęcia, a lekarz zaleci przyszłej matce poddanie się dalszym niezbędnym środkom. Kiedy więc kobieta z podejrzeniem ciąży powinna udać się na USG, aby zminimalizować prawdopodobieństwo pomyłki lekarza?

W większości przypadków, przy odpowiednich kwalifikacjach ultrasonografa i dostępności nowoczesnego sprzętu, diagnostyka ultrasonograficzna wykaże zarodek o średnicy 3-5 mm, dzięki czemu można dowiedzieć się o ciąży, jeśli miesiączka jest opóźniona o 5-6 dni. Takie opóźnienie wyniesie w przybliżeniu 3-4 tygodnie ciąży.

Obraz wykonany podczas USG w 3-4 tygodniu ciąży

Sprawdzenie . Najbardziej pouczające pierwsze USG będzie wykonane z 10-dniowym opóźnieniem, jeśli zostanie wykonane przez pochwę. Ponadto powinieneś wiedzieć, że przez tak krótki czas lekarz nie będzie w stanie wykryć obecności ciąży pozamacicznej, a jedynie podejrzewać patologiczne przywiązanie jaja płodowego.

Jakie metody są stosowane?

Diagnostyka ultradźwiękowa ma kilka odmian, które pozwalają przeprowadzić badanie konkretnego narządu z maksymalną dokładnością. Więc jakie USG wykonuje się w celu określenia ciąży? W zależności od wskazań lekarz może wybrać metodę przezpochwową lub przezbrzuszną. USG przezpochwowe wykonuje się za pomocą specjalnej sondy, którą wprowadza się do pochwy. Ta metoda pozwala zbliżyć się jak najbliżej do macicy i rozwijającego się w niej zarodka i zdiagnozować obecność ciąży przez 3-4 tygodnie, a czasem nawet we wcześniejszym terminie.

USG przezbrzuszne - wykonuje się standardową techniką, w której lekarz kieruje emiter wzdłuż dolnej części jamy brzusznej, gdzie znajdują się żeńskie narządy rozrodcze - macica, jajniki i jajowody. Ze względu na stosunkowo odległe położenie czujnika od macicy ciążę można wykryć już po dwóch tygodniach, gdy zarodek osiągnął już większe rozmiary. Dzięki tej metodzie poczęcie zostanie zdiagnozowane po około 5-6 tygodniach.

A jeśli kobieta jest otyła lub na brzuchu znajduje się znaczne nagromadzenie tłuszczu, wówczas ciążę na USG można rozważyć w późniejszym terminie. W niektórych sytuacjach, gdy np. dochodzi do uszkodzenia pochwy i niemożliwe jest wykonanie zabiegu przezbrzusznego, można zlecić USG transrektalne – wykonywane przez odbytnicę. Ale to podejście jest rzadko stosowane.

Główne różnice w rodzajach USG żeńskich narządów rozrodczych

Działania przygotowawcze

USG narządów miednicy, wykonywane w celu ustalenia poczęcia, wymaga pewnego przygotowania. Aby podczas zabiegu uzyskać jak najdokładniejsze informacje o budowie jamy macicy i jajowodów, pacjentka powinna zadbać o ograniczenie tworzenia się gazów w jelitach. Ponieważ pęcherzyki gazu mogą zakłócać kontrolę i prowadzić do zniekształcenia wyników badań.

Aby zmniejszyć wzdęcia w okrężnicy, konieczne jest rozpoczęcie diety na 3-4 dni przed badaniem. Taka dieta polega na wykluczeniu pokarmów, które przyczyniają się do występowania wzdęć. Należą do nich rośliny strączkowe, surowe warzywa i owoce, słodycze, babeczki i wyroby piekarnicze, tłuste sery, mięso, ryby, pierwsze dania gotowane w tłustych bulionach, produkty mleczne, z wyjątkiem niskotłuszczowego twarogu.

Zabronione napoje to mocna herbata, kawa, alkohol, napoje gazowane i woda. Dieta pacjenta powinna składać się z niskotłuszczowych rodzajów mięsa i ryb, pierwszych dań na bulionach, gotowanych warzyw, niskotłuszczowego twarogu. W dniu możesz użyć nie więcej niż jednego jajka na twardo i szklanki kefiru lub mleka. Posiłki powinny być małe, ale częste, aby pokarm miał czas na strawienie i opróżnienie z żołądka i jelit, bez stagnacji, powodującej fermentację.

Ważny! Przed zabiegiem należy przez kilka godzin powstrzymać się od palenia tytoniu, co powoduje wzmożone wydzielanie z przewodu pokarmowego, a także żucie gumy i ssanie lizaków, gdyż przyczynia się to do połykania powietrza. Takie przygotowanie jest również niezbędne do ultrasonografii przezbrzusznej i przezpochwowej, ale reżim picia bezpośrednio przed zabiegami jest uderzająco inny.

Pokarmy, których należy unikać przygotowując się do USG miednicy

W badaniu przezbrzusznym wymagane będzie wystarczające wypełnienie pęcherza, aby poprawić wizualizację narządów miednicy. W tym celu można zastosować dwie metody - powstrzymać się od oddawania moczu 3-4 godziny przed zabiegiem lub wypić około litra wody na około godzinę przed badaniem i nie opróżniać pęcherza.

Przeciwnie, USG przezpochwowe nie musi wypełniać pęcherza, ponieważ lekarz ma możliwość zbadania narządów w bliskiej odległości, a pełny pęcherz tylko przeszkadza w badaniu. Ponadto nawet niewielki ruch emitera do pochwy może wywołać silną potrzebę oddania moczu, powodując dyskomfort dla pacjentki. Dlatego przed rozpoczęciem zabiegu musi udać się do toalety i opróżnić pęcherz.

Procedura wykonywania zabiegu

Definicję ciąży za pomocą USG w sposób przezpochwowy przeprowadza się przy pustym pęcherzu moczowym. Optymalnie jest, jeśli pacjent opróżni go prawie przed samym zabiegiem. Osoba proszona jest o uwolnienie dolnej części miednicy i genitaliów z ubrania i położenie się na kanapie z nogami ugiętymi w kolanach. Lekarz zakłada prezerwatywę na emiter ultradźwięków (ze względów higienicznych) i wprowadza ją do pochwy.

Zabiegowi nie towarzyszy ból, ponieważ średnica czujnika nie przekracza 2-3 cm Taka diagnoza pozwala określić poczęcie od 5 dnia opóźnionej miesiączki. USG przezbrzuszne jest jeszcze łatwiejsze. Pacjentka będzie musiała jedynie podnieść lub opuścić ubranie z podbrzusza, aby diagnosta miał wystarczający dostęp do macicy. Podczas zabiegu lekarz zbada rzut narządu rodnego, dobierze dogodną pozycję i kąt dla najlepszej wizualizacji.

Na tej samej zasadzie wykonuje się USG 3d w celu zdiagnozowania poczęcia i będzie skuteczne pod względem wykrycia ciąży już w 7-10 dniu braku miesiączki.

Kiedy wykonać USG w celu potwierdzenia ciąży?

Lekarz wyśle kobietę na USG w przypadku opóźnienia miesiączki i jeśli test wykaże słaby drugi pasek. Ale przed badaniem przepisuje badanie krwi na hormon zwany gonadotropiną kosmówkową (CG), a pacjentowi zaleca się zapamiętanie wskaźnika jego poziomu. Informacje te mogą być potrzebne do kolejnych badań.

Również procedura będzie wymagana, jeśli kolejna miesiączka jest opóźniona, pozytywny wynik testu, ale jeśli jednocześnie lekarz nie zauważy głównych objawów ciąży podczas badania ginekologicznego. Innym wskazaniem jest ból o innym charakterze w podbrzuszu. Badanie ultrasonograficzne stanie się obowiązkowe z opóźnieniem 1,5–2 tygodni lub dłuższym (małe odchylenia 5–7 dni uważa się za normalne), a następnie pojawiło się krwawe lub brązowawe wyładowanie o dowolnej objętości.

Ile razy to się robi?

Nieszkodliwość i zawartość informacyjna badania USG pozwala na jego kilkukrotne wykonanie przez cały okres ciąży. W nieskomplikowanej ciąży z reguły kobieta przechodzi ją trzykrotnie w 12-13 tygodniu, 22-23 i 31-32.

Takie badanie stanu matki i płodu zapewnia kontrolę jego rozwoju, szybkie wykrycie ewentualnych patologii i opracowanie dalszej taktyki środków terapeutycznych. W wieku 12-13 tygodni USG daje możliwość oceny cech anatomicznych zarodka, określenia grubości strefy kołnierza - głównego wskaźnika, który pomaga zidentyfikować zespół Downa.

Również w tym czasie wykonywane jest pierwsze badanie krwi. W 22-23 tygodniu za pomocą diagnostyki ultrasonograficznej stwierdza się obecność anomalii w rozwoju mózgu, układu sercowo-naczyniowego, żołądka, jelit, wątroby i nerek. Na tym etapie możliwe jest wykluczenie wcześniej zidentyfikowanych lub podejrzewanych wad rozwojowych płodu.

Określenie zespołu Downa jest ważnym zadaniem skriningowego USG

Ponadto po 20 tygodniach staje się dostępne określenie płci dziecka, więc wielu rodziców nie może się doczekać tego okresu, wiedząc, że prawdopodobieństwo popełnienia błędu przez lekarza jest już znikome. Badanie w 31-32 tygodniu pomaga wykryć późne zaburzenia rozwojowe serca i innych narządów wewnętrznych. Dzięki niemu badane jest tempo wzrostu zarodka i zgodność jego wielkości z normą.

Pomimo tego, że USG nie ma żadnego negatywnego wpływu, lekarze nadal starają się nie nadużywać tego badania. Przez prawie 40 lat jego stosowania nie zidentyfikowano ani jednego przypadku uszkodzenia płodu, ale lepiej nie ryzykować. Dlatego w większości przypadków pierwsze USG wykonuje się nie wcześniej niż 10-12 tygodni, kiedy już można zwizualizować podstawy układów i narządów.

Ponadto zabieg wykonywany techniką przezpochwową zwiększa ryzyko poronienia samoistnego. Na podstawie tych rozważań ustalenie faktu poczęcia odbywa się tylko według ścisłych wskazań, a chęć po prostu sprawdzenia lub zrobienia pierwszego zdjęcia do albumu przyszłego dziecka nie jest taka.

Najczęściej zadawane pytania

W trakcie stosowania diagnostyki ultrasonograficznej w celu potwierdzenia faktu ciąży ukształtowały się już kategorie zagadnień, które najbardziej dotyczą przyszłych rodziców. Należą do nich następujące.

Dlaczego test pokazuje poczęcie, a USG nie?

Takich sytuacji może być kilka:

Wczesna wizyta na badanie - musisz odczekać co najmniej 5 dni po opóźnieniu miesiączki. I tak jest w przypadku, gdy zabieg przeprowadzany jest przez pochwę.
Poza macicą rozwija się ciąża, więc nie jest to widoczne. W takiej sytuacji nie panikuj, ale weź skierowanie do analizy na poziom hCG. Wskaźnik powinien wynosić co najmniej 1000 IU / l. Następnie konieczne jest ponowne wykonanie analizy za kilka tygodni - w czasie ciąży przez okres 4-5 tygodni poziom wzrośnie do 5 000-30 000 IU / l.
Istnieje dodatkowe źródło, które prowokuje produkcję tego hormonu, w wyniku czego w teście pojawia się drugie pasmo. Przyczyną może być dryf torbielowaty (patologia ciąży) lub nowotwory wątroby. Następnie przepisuje się drugie USG i badanie poziomu hCG w dynamice.

Brak wizualizacji zarodka w 7. tygodniu położniczym to znak, że jeśli była ciąża, to się nie rozwija.

Kiedy wizyta USG będzie najbardziej pouczająca?

Za najlepszy czas na wizytę w gabinecie USG uważa się 5 tydzień ciąży, co odpowiada 20-22 dniom od opóźnienia miesiączki. Oczywiście jest to możliwe wcześniej, ale istnieje duże prawdopodobieństwo, że diagnosta popełni błąd przy ustaleniu poczęcia.

Wcześniej, po znalezieniu jaja płodowego, nie można stwierdzić, że się rozwija, ponieważ istnieje patologia - anembriogenia, w której w jaju płodowym występują tylko błony, a sam zarodek nie. W 5 tygodniu serce płodu zaczyna się kurczyć, co można śledzić metodą dopochwową, a w 6-7 tygodniu metodą brzuszną. Późniejsze i dokładniejsze badanie serca i naczyń krwionośnych przeprowadza się od 24 tygodnia za pomocą ultradźwięków.

Gdzie uzyskać diagnozę w celu ustalenia poczęcia?

Procedurę tę najlepiej wykonywać nie w gabinetach lub klinikach prowadzących działalność multidyscyplinarną, ale w ośrodkach planowania rodziny, poradniach przedporodowych lub w szpitalach położniczych. Wynika to z dużego doświadczenia i kwalifikacji lekarzy specjalizujących się w tego typu diagnozach.

Ciąża obejmuje szeroki zakres badań mających na celu zbadanie stanu zdrowia kobiety i nienarodzonego dziecka, a także zidentyfikowanie ewentualnych wad rozwojowych płodu i przewidzenie zbliżającego się porodu. Dlatego nowoczesnej położnictwie i ginekologii niezwykle trudno jest obejść się bez diagnostyki ultrasonograficznej. Poziom medycyny stale rośnie, jednocześnie poprawiany jest sprzęt i kwalifikacje lekarzy, co sprawia, że USG jest jeszcze bardziej informacyjne i bezpieczne. Istnieją różne rodzaje USG podczas ciąży, które umożliwiają ze stuprocentowym prawdopodobieństwem obliczenie jego rzeczywistych warunków, określenie lokalizacji zarodka i zidentyfikowanie naruszeń w jego rozwoju.

Planowane i dodatkowe badania

Każda kobieta w ciąży musi przejść, co jest również nazywane badaniem przesiewowym. Odbywają się we wszystkich trymestrach i mają określone cele. W przypadku wykrycia patologii zarówno u matki, jak i płodu, lekarz może przepisać dodatkowe badania czynnościowe i laboratoryjne.

USG przesiewowe

Pierwsze badanie ultrasonograficzne w czasie ciąży przypada na koniec pierwszego trymestru i jest bardzo ważne, ponieważ w jego trakcie płód jest uwidaczniany po raz pierwszy. W tym czasie narządy i układy są już aktywnie formowane.

Poniżej wymieniono główne cele procedury.

Określenie liczby owoców i ich lokalizacji. Oceniany jest również stan błon owodniowych, aw przypadku ciąży mnogiej szczególną uwagę należy zwrócić na liczbę łożysk. Pomoże to odróżnić bliźnięta jednojajowe od bliźniąt dwuzygotycznych.
Ustalenie wieku ciążowego i przewidywanego terminu porodu.
Ocena budowy pępowiny i prawidłowości etapów łożyskowania.
Wykluczenie oznak aberracji chromosomowych. Jeśli dziecko ma zespół Downa, można wykryć pogrubienie przestrzeni kołnierza, naruszenie przezzastawkowego przepływu krwi i niewyraźne granice kości nosowych. Takie wskaźniki powinny zmusić ginekologa do skierowania kobiety do genetyka.
Identyfikacja innych anomalii płodu z serca, nerek itp. Wykluczenie oznak oderwania błony łożyska lub groźby samoistnego poronienia.

Drugie badanie ultrasonograficzne płodu wykonywane jest w drugim trymestrze ciąży i ma również swoje specjalne zadania:

potwierdzenie terminu położniczego;
określenie rodzaju prezentacji i pozycji nienarodzonego dziecka;
determinacja płci;
ocena stanu funkcjonalnego łożyska, a także jego lokalizacji;
liczenie ilości płynu owodniowego;
ocena i pomiar długości i szerokości kanału szyjki macicy w czasie ciąży (ważne, aby wykluczyć niewydolność istmiczno-szyjkową);

W tym okresie wykonuje się również badanie ultrasonograficzne struktur mózgu płodu. Podczas zabiegu wyklucza się nieprawidłowości w rozwoju półkul mózgowych, uwidacznia się komory boczne i ich sploty naczyniówkowe. Badany jest międzymózgowie i dół potyliczny. Same badania prowadzone są sekwencyjnie, czyli od góry do dołu.

Trzeci trymestr odpowiada ostatniemu zaplanowanemu badaniu USG. Wraz z tą diagnozą wykonuje się kolor i ocenę stanu przepływu krwi i czynności serca płodu.

Za pomocą końcowego USG możesz:

wykrywać anomalie w budowie narządów i układów;
wyjaśnić charakter prezentacji i pozycję nienarodzonego dziecka i wykluczyć możliwe uwikłanie jego pępowiny;
obliczyć względną wagę płodu i jego długość ciała;
porównać wielkość dziecka i wiek ciążowy w momencie przestrzegania zaleceń;
ocenić funkcję, grubość, gęstość, dojrzałość i echostrukturę błony łożyska;
zmierzyć objętość płynu owodniowego;
u kobiet po cesarskim cięciu zmierzyć grubość blizny na macicy.

Wszystkie uzyskane dane pomogą Ci wybrać odpowiednią taktykę na zbliżające się porody i zminimalizować ryzyko.

Metody selektywne

Dodatkowe badania USG są zlecane, jeśli kobieta ma niepokojące dolegliwości (krwawienie z dróg rodnych, silny ból w podbrzuszu), zaostrzenie lub zaostrzenie przewlekłej choroby podstawowej. Wskazane są również:

brak ruchu płodu przez okres 20 tygodni;
rozbieżność między wiekiem ciążowym a wielkością macicy;
przedwczesna aktywność zawodowa;
prezentacja patologiczna (czołowa, twarzowa, stopa).

Ciąża w wyniku zapłodnienia in vitro nie obejmuje trzech procedur.

USG w 5-7 tygodniu jest wskazane w przypadku podejrzenia ciąży pozamacicznej, która w przypadku późnej diagnozy często komplikuje perforację jajowodu, obfite krwawienie z macicy, aż do wstrząsu krwotocznego.

Technikę USG dopplerowską w okresie 20-23 tygodni wykonuje się w przypadku:

odmiedniczkowe zapalenie nerek, cukrzyca u kobiety w ciąży;
rozwój późnej gestozy (nadciśnienie, stan przedrzucawkowy itp.);
ciąża mnoga;
poprzednie ciąże patologiczne;
Konflikt Rhesus;

Rodzaje ultradźwięków według metody pozyskiwania danych

Nowoczesny sprzęt USG jest wyposażony w wiele różnych funkcji i możliwości, co sprawia, że badanie jest wysoce informacyjne i niezawodne. W zależności od metod pozyskiwania danych rozróżnia się następujące rodzaje USG podczas ciąży:

mapowanie dopplerowskie;

metoda 2D

Najczęściej w poradni przedporodowej przeprowadza się badanie 2D, podczas którego uzyskuje się dwuwymiarowy płaski obraz. Metoda ta opiera się na wizualizacji macicy i płodu w dwóch wymiarach, czyli płaszczyznach: długości i wysokości. Rezultatem jest czarno-biały obraz echa 2D.

Jest przeznaczony dla:

potwierdzenie faktu ciąży i wyjaśnienie jej warunków;
wykluczenie lub potwierdzenie ciąży mnogiej;
określenie przyczepu łożyska;
ocena stanu płynu owodniowego;
badania natury i szybkości przepływu krwi w naczyniach łożyska, pępowinie, płodzie i samej macicy;
liczenie tętna dziecka, ocena jego aktywności ruchowej;
terminowe wykrywanie odchyleń w rozwoju.

metoda 3D

Trójwymiarowy obraz wolumetryczny pozwala lekarzowi na dokładniejszą ocenę danych echograficznych płodu i dokładniejsze prognozy dotyczące przebiegu ciąży i porodu. Jednocześnie w trakcie badania można szczegółowo zbadać rysy twarzy nienarodzonego dziecka i mimikę, aby zobaczyć, jakie wykonuje ruchy.

Diagnostyka trójwymiarowa zalecana jest przez okres 12-28 tygodni, gdyż w późniejszym okresie ciąży aktywność ruchowa płodu spada i w większości przypadków ściśle przylega on do tylnej ściany macicy, co utrudnia uzyskanie Jasny obraz.

W porównaniu z prostym USG dla kobiet w ciąży uzyskuje się dokładniejsze dane dotyczące grubości fałdu szyjnego, dobrze widoczne są wady takie jak rozszczep wargi czy podniebienia. Od 14 tygodnia możesz określić płeć dziecka.

Istnieją trzy tryby metody badania USG 3D:

mieszany;
powierzchnia;
szkieletowy.

Pierwszy służy jedynie jako przewodnik. Powierzchowny pozwala na wykrycie wad rozwojowych twarzoczaszki. Trzeci ujawnia cechy rozwoju kości, symetrii, budowy i długości paliczków, kręgosłupa itp.

metoda 4D

Ultrasonografia dająca trójwymiarowy obraz w dynamice nazywana jest metodą 4D. W swej istocie praktycznie nie różni się od poprzedniego, jednak obraz echa uzyskiwany jest w czasie, czyli w postaci filmu wideo.

Lekarz widzi również szczegółowo:

rysy twarzy dziecka;
jego mimika;
ruchy rąk i nóg.

Wszystko to można zarejestrować na nośniku, który jest bardzo poszukiwany wśród kobiet w ciąży.

Metoda Dopplera

Metoda opiera się na zdolności mediów ciekłych do odbijania fal ultradźwiękowych o wysokiej częstotliwości. Na przykład ukształtowane elementy działają jako siła odbijająca w naczyniach krwionośnych.

Technika pozwala ocenić kierunek przepływu krwi, jej prędkość i amplitudę. W związku z tym analizowany jest stan ścian i światła naczyń. Ruch płynu w kierunku przetwornika ma kolor czerwony (tętnice), a niebieski – z dala od przetwornika (żyły). Dzięki mapowaniu dopplerowskiemu podczas ciąży wyklucza się patologię łożyska naczyniowego, obecność tętniaków i zakrzepów krwi.

KTG

Zwykle pierwszą kardiotokografię wykonuje się w okresie 32 tygodni, a także 1-2 razy w kolejnych tygodniach oraz bezpośrednio podczas samego porodu. Trudno przecenić tę metodę, ponieważ z jej pomocą kurczliwość macicy i czynność serca płodu są rejestrowane na specjalnym filmie przez 40 minut.

Po dokonaniu oceny uzyskanych wskaźników ginekolog-położnik może potwierdzić lub wykluczyć nadciśnienie lub niedociśnienie macicy oraz, co najważniejsze, niedotlenienie płodu, które może być spowodowane różnymi stanami patologicznymi (stan przedrzucawkowy, splątanie pępowiny, przedwczesne odwarstwienie łożyska, podkradanie syndrom itp.).

Jak przeprowadzana jest diagnoza

Ultrasonografię w ciąży można wykonać na dwa sposoby, z których każdy ma swoje zalety i wady.

Badanie przezbrzuszne

Do jego przejścia wymaga niewielkich przygotowań, mających na celu zapobieganie nadmiernemu gromadzeniu się gazów w przewodzie pokarmowym. Tak więc kobieta przez trzy dni stosuje lekką dietę, z której usuwa się:

chleb;
rośliny strączkowe;
czekolada;
świeże owoce;
mleko;
warzywa.

Również na około godzinę przed zabiegiem pęcherz należy napełnić płynem (wypija się 1-1,5 litra wody).

Metoda jest nieinwazyjna i bezbolesna, ponieważ czujnik montowany jest na skórze brzucha w jego dolnej części. Przetwornik jest wstępnie nasmarowany specjalnym przezroczystym żelem. Badanie wykonuje się w kilku płaszczyznach, aby uzyskać jak najbardziej obszerny i dokładny obraz echa.

Badanie przezpochwowe

W tym przypadku również zaleca się przestrzeganie diety, ale nie ma potrzeby wypełniania pęcherza. Jednorazowa prezerwatywa ochronna nakładana jest na specjalny czujnik dopochwowy, wraz z którym przetwornik wprowadza się do jamy pochwy delikatnymi ruchami (nie więcej niż 5-6 cm). Dzięki temu, że macica i płód znajdują się wystarczająco blisko, obraz jest wyraźniejszy.

Ultradźwięk- są to fale dźwiękowe niesłyszalne dla ludzkiego ucha i mieszczące się w zakresie częstotliwości powyżej 20 000 Hz. W medycynie jest często wykorzystywany do celów diagnostycznych w celu uzyskania informacji o tkankach i narządach ludzkich, przy czym głównie wykorzystywany jest zakres częstotliwości od 1 do 20 MHz. Do badania stanu płodu w czasie ciąży ultradźwięki stosuje się od lat 60. ubiegłego wieku, jednak jako ogólne badanie ekspresowe, obejmujące ponad 85% kobiet w ciąży, rozpowszechniło się dopiero od lat 80. - 90. XX wieku. XX wieku.

USG w ciąży to wyzwanie metoda nieinwazyjna(bezkrwawy, to znaczy, gdy ludzka skóra i tkanki nie są dotknięte igłami lub narzędziami chirurgicznymi) in utero zbadaj płód i związane z nim struktury.

Metoda pozwala na uzyskanie informacji o budowie i stanie płodu z pewną dokładnością w każdym określonym momencie, a także jest przystępna cenowo, pouczająca i stosunkowo bezpieczny dla kobiet i dzieci, co zadecydowało o jego zastosowaniu jako pokazu. Do chwili obecnej badanie ultrasonograficzne pozwala na zdiagnozowanie ponad 90% wad rozwojowych w macicy.

Skuteczność USG jako badania, które pozwala zidentyfikować większość wad na etapie prenatalnym, określa:

Kwalifikacje lekarzy diagnostyki ultrasonograficznej (dla prenatalny badania (przedporodowego), lekarz musi zostać przekwalifikowany w tym zakresie i pracować w centrum diagnostyki prenatalnej);
Warunki prowadzenia badań (powinny być takie same we wszystkich instytucjach w kraju);
Miejsce (powinno się odbyć w ośrodku prenatalnym, ponieważ przychodnia przedporodowa nie ma specjalistów i sprzętu na odpowiednim poziomie);
Sprzęt musi być klasy eksperckiej;
Ujednolicony protokół USG;
Ujednolicone rozliczanie wrodzonych i dziedzicznych patologii;
Możliwość współpracy z usługami patologicznymi weryfikacja(potwierdzenie) diagnozy USG w przypadku późniejszego przerwania ciąży;
Jednolite protokoły i warunki badania dzieci urodzonych.

Informacja Oprócz monitorowania stanu płodu w czasie ciąży może być konieczne zbadanie pracy narządów i układów kobiety w ciąży. Następnie przepisywane jest również USG, na przykład tarczycy, narządów jamy brzusznej, serca itp.

Kiedy zrobić USG w ciąży?

Rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej nr 457 „W sprawie poprawy diagnostyki prenatalnej w profilaktyce chorób dziedzicznych i wrodzonych u dzieci” trzykrotny USG przesiewowe:

Możliwe jest ustalenie obecności ciąży i określenie lokalizacji jaja płodowego za pomocą USG od 2,5-3 tygodnia ciąży (około 5-7 dni opóźnienia). We wczesnych stadiach należy pamiętać, że podczas ciąży pozamacicznej (to znaczy, kiedy ciąża faktycznie znajduje się poza macicą, a w USG określa się formację podobną do jaja płodowego w jamy macicy). Po ustaleniu, że jajo płodu znajduje się w jamie macicy, określa się wiek ciążowy. Dokładniej ustala się ją, gdy zarodek jest już uwidoczniony (najdokładniej od 7 tygodnia). Badanie to określa również liczbę zarodków. Od 5 tygodnia ciąży widać bicie serca, co wskazuje, że dziecko żyje.

Badanie miejsca przyczepienia jaja płodowego do ściany macicy pozwala wykryć odklejenie łożyska, co jest szczególnie ważne w przypadku bólu i krwawego wydzieliny z dróg rodnych. Pamiętaj, że dane wyboru wskazują na . Czasami tak zwany zespół płukania płodu(obecność plamienia w dniach spodziewanej miesiączki bez oznak oderwania z żywym i zdolnym do życia płodem).

Ważny Ważne jest, aby zbadać macicę pod kątem cech anatomicznych (np. dwurożca, siodło), ponieważ nieprawidłowe przyczepienie komórki jajowej (np. róg) może wymagać przerwania ciąży ze względu na możliwe poważne powikłania.

Podczas wykonywania USG w czasie ciąży określa się również, w którym jajniku ciałko żółte(formacja wytwarzająca progesteron, umożliwiająca zarodkowi/płodowi wzrost i rozwój aż do pełnego uformowania łożyska), a także obecność torbieli jajników. Wymagają one kontroli w I trymestrze, ponieważ może być konieczne leczenie operacyjne, które przeprowadza się głównie w okresie 16-18 tygodnia ciąży.

Czy ultradźwięki są szkodliwe?

Podczas badania diagnostycznego czujnik ultradźwiękowy działa jako źródło impulsów tylko przez 0,1% czasu całego badania, pozostałe 99,9% działa na odbieranie impulsów. Oznacza to, że tylko przez jedną tysięczną czasu czujnik przesyła energię do badanych tkanek. W takim przypadku fala ultradźwiękowa może mieć następujący wpływ na otaczające tkanki:

Termiczny(tj. ogrzewanie tkanek). Przegrzanie tkanek ma duży wpływ na tkankę kostną.
nietermiczne(kawitacyjne - tworzenie się bąbelków). W takim przypadku możliwe jest zniszczenie otaczających tkanek.

Ultradźwięki stosowane w diagnostyce nie powodują uszkodzeń tkanek w normalnym trybie 2D ze względu na swoją małą moc. Należy jednak pamiętać, że każde badanie (szczególnie dla płodu) powinno być przeprowadzane ściśle według wskazań, przy użyciu technik minimalnie wpływających na płód. Lekarz musi przestrzegać zasady ALARA(Tak niskie, jak rozsądnie osiągalne - tak niskie, jak rozsądnie osiągalne), to znaczy, że każdy specjalista musi rozumieć możliwości urządzenia, ale korzystać z nich, gdy korzyść z otrzymanych informacji przewyższa możliwą szkodę.

Na wielu urządzeniach, aby zmniejszyć możliwość szkodliwego wpływu na tkanki, ustawione są wskaźniki:

Indeks termiczny(ostrzega przed możliwym przegrzaniem tkanek podczas badania). Wskaźnik ten jest szczególnie ważny w badaniu tkanki kostnej (drugi i trzeci trymestr ciąży - badanie kości czaszki, kręgosłupa, kończyn płodu), ponieważ jest najbardziej podatny na ogrzewanie.
Indeks mechaniczny(Wskaźnik ten ocenia procesy nietermiczne w tkankach podczas ultradźwięków - kawitacja, która może powodować potencjalne uszkodzenie tkanki).

Brak danych na temat zagrożeń związanych z diagnostyką ultrasonograficzną. Nie przeprowadzono badań na ludziach, a tym bardziej na kobietach w ciąży. Dlatego, aby zminimalizować nawet hipotetyczne szkody podczas USG, przed USG należy postawić określone zadania, co skróci czas jego wykonania. A dopplerografia, USG należy przeprowadzić, jeśli niemożliwe jest uzyskanie informacji za pomocą konwencjonalnego badania dwuwymiarowego.