Szpitale 

Jak długo trwa ciąża bliźniacza? Czy możliwe jest świadome poczęcie bliźniąt w sposób naturalny? Jakie jest prawdopodobieństwo ciąży bliźniaczej po zapłodnieniu in vitro?

Ciążę, w której kobieta nosi pod sercem kilka płodów rozwijających się jednocześnie, nazywa się mnogą.

Proces narodzin bliźniaków
w płynie ultradźwiękowym
jak wygląda waga zdjęcia?
cechy w sytuacji tego, co powinno się wydarzyć


Ten rodzaj ciąży zdarza się:

  • jednostronny;
  • braterski.

Odmiany tej funkcji

Z reguły najczęstsze są bliźnięta dwujajowe. Dzieje się tak, gdy w jajnikach lub jajniku dojrzewają jednocześnie dwa jaja, które podczas jednego stosunku płciowego spotykają się z plemnikiem mężczyzny.

To samo zjawisko jest możliwe w wyniku dwóch ustaw, ale tylko wtedy, gdy okres między nimi nie przekracza tygodnia. Identyczne bliźnięta mogą mieć te same geny.

Jeśli mają takie geny, to są do siebie jak najbardziej podobni, ale dzieci braterskie będą podobne tylko wtedy, gdy urodzi się tego samego dnia, ale o różnych porach. Nie jest tajemnicą, że bliźnięta jednojajowe zawsze są tej samej płci, ale dzieci rodzeństwa często mają płci przeciwną.

Bliźnięta dziewczyny

Możliwe czynniki i predyspozycje

Czynników predysponujących do pojawienia się bliźniąt jest wiele:

  • czynnik dziedziczny. Jeśli jeden z partnerów w związku miał bliźnięta, wzrasta prawdopodobieństwo ciąży mnogiej. To przechodzi przez jedno pokolenie;
  • wiek kobiety powyżej 35 lat. Zbadano fakt, że im starsza dziewczyna, tym znacznie większe prawdopodobieństwo posiadania bliźniaków;
  • stymulacja owulacji. Kiedy u kobiety zdiagnozowano niepłodność, lekarze przepisują leki hormonalne, które stymulują dojrzewanie pęcherzyków. Pod wpływem tych leków może dojrzewać kilka pęcherzyków jednocześnie;
  • po zaprzestaniu stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych słabe jajniki zaczynają szybko się aktywować, w wyniku czego syntetyzują własne hormony. Z tego powodu możliwe jest dojrzewanie kilku jaj jednocześnie.

Znaki podwójnej pozycji

Każda kobieta, która dowiaduje się o jej „ciekawej sytuacji”, chce przede wszystkim wiedzieć, kto kryje się pod jej sercem: dziewczynka, chłopak, a może nawet bliźnięta, a może nawet trojaczki?

Zastanówmy się, jakie objawy są charakterystyczne dla ciąży, jeśli kobieta ma bliźnięta. Obecnie oznaki ciąży bliźniaczej we wczesnych stadiach dzielą się na subiektywne i obiektywne.

Noszenie bliźniaków

Następujące objawy są uważane za pierwsze oznaki ciąży bliźniaczej.

  1. Wystąpienie zatrucia już w pierwszych dniach opóźnienia jest pierwszą oznaką noszenia bliźniąt. Obejmują one:
  2. lekkie zawroty głowy;
  3. uczucie mdłości;
  4. wymiociny;
  5. kobieta w ciąży jest bardzo drażliwa;
  6. nerwowość;
  7. senność;
  8. słabość;
  9. Można zaobserwować zwiększone wydzielanie śliny.

Z reguły kobieta w ciąży z bliźniakami nie może uniknąć zatrucia, inaczej niż w przypadku ciąży pojedynczej.

  1. Kolejną oznaką bliźniąt na wczesnym etapie jest wyraźnie zaznaczona druga kreska na teście ciążowym, która jest wyraźnie widoczna już w pierwszych dniach opóźnienia. Wszystko to spowodowane jest podwyższonym poziomem hCG w moczu, inaczej niż w przypadku jednego dziecka.
  2. Następuje szybki wzrost ciężarnego brzucha, który można wizualnie zobaczyć już w 14 tygodniu. Naturalnie przyszła mama będzie mogła wyczuć ruchy dzieci wcześniej niż kobiety w ciąży z jednym dzieckiem.
  3. Co tydzień kobieta w ciąży doświadcza szybkiego przyrostu masy ciała w pierwszym trymestrze ciąży. Jeśli dla dziewczynki spodziewającej się jednego dziecka za normalne uważa się przybranie w tym czasie około 2 kilogramów, to u kobiety spodziewającej się bliźniąt waga podwaja się. Objaw ten tłumaczy się również faktem, że u kobiety w ciąży z bliźniakami zwiększa się poziom objętości krwi, dlatego z tego powodu obserwuje się przyrost masy ciała.
  4. Zwiększony apetyt, nagłe zmiany nastroju. Ponieważ w ciele kobiety, w dowolnym wariancie „ciekawej pozycji”, zachodzą zmiany hormonalne, dlatego kobieta zachowuje się zupełnie inaczej. Organizm „potrzebuje” teraz 2 razy więcej witamin i minerałów, dlatego apetyt można nazwać nawet „brutalnym”.

Obiektywne oznaki ciąży bliźniaczej.

  1. Podczas badania kobiety przez ginekologa odnotowuje się powiększoną macicę, która nie odpowiada czasowi ciąży. Z reguły można to zauważyć począwszy od 9 tygodnia ciąży.
  2. Po wykonaniu badań, czyli badań krwi na obecność hCG, stwierdza się bardzo wysoki poziom, zauważalne są także skoki wzrostu ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej, w przeciwieństwie do ciąży pojedynczej. Trzeba także zwrócić uwagę na poziom żelaza i poziom AFP (alfa-fetoproteiny) we krwi. W przypadku spodziewanych bliźniąt poziom żelaza jest zwykle bardzo niski, natomiast poziom białka ACE wzrasta kilkakrotnie.
  3. Kolejnym obiektywnym objawem bliźniąt jest osłuchanie bicia dwóch serc (system Doppler), a także wymacanie 2 głów podczas wewnętrznego badania położniczego (w późniejszym terminie). Dochodzi także do błędu medycznego, dlatego przy najmniejszym podejrzeniu, że kobieta ma bliźnięta, lekarz kieruje ją na USG.
  4. Badanie ultrasonograficzne to najbardziej niezawodny sposób na sprawdzenie i określenie rodzaju ciąży kobiety, dokładniejszego wieku ciążowego, wielkości płodów i wszystkich patologii występujących w dwóch zarodkach (jeśli występują). A także za pomocą tej metody można ustalić, czy kobieta doświadcza ciąży identycznej, czy braterskiej.

Bliźniaki można zobaczyć i zidentyfikować za pomocą USG już w 4-5 tygodniu ciąży. Z reguły bliźnięta jednojajowe identyfikuje się później niż bliźnięta dwujajowe (nie wcześniej niż 12 tygodni).

Cechy porodu podczas ciąży mnogiej

Teraz czas porozmawiać o porodzie. Kobiety, które są w ciąży mnogiej, bardzo rzadko dożywają terminu porodu. Na przykład kobiety, które mają bliźnięta, rodzą częściej w 35-36 tygodniu.

Podwójne szczęście

Jeśli kobieta jest w ciąży z trojaczkami, termin porodu to 33-34 tygodnie, natomiast w przypadku czworaczków poród rozpoczyna się już w 30-31 tygodniu, zatem każda kobieta z ciążą mnogą jest hospitalizowana już na 2 tygodnie przed przewidywaną datą porodu.

Jakie środki musi podjąć rodząca kobieta?

  1. Ponieważ dzieci z ciąż mnogich uważa się za wcześniaki, koniecznie wymagają resuscytacji i szczególnej opieki;
  2. Sposób porodu w przypadku noszenia bliźniąt zależy od prezentacji dzieci, zwłaszcza jednego z pierwszych.
  3. Następnie określa się ilość płynu owodniowego, a także możliwe niedotlenienie wewnątrzmaciczne dzieci.
  4. Lekarze monitorują intensywność i regularność skurczów. Pod uwagę brane są wszystkie choroby pozagenitalne (jeśli występują) i ginekologiczne, a także wiek kobiety.
  5. Kobieta może rodzić samodzielnie tylko wtedy, gdy pierwszy lub oba płody mają położenie głowowe, a stan matki i dzieci jest zadowalający. Równie ważne jest również regularne wykonywanie czynności na początku porodu.
  6. Cięcie cesarskie wykonuje się w przypadku, gdy płód znajduje się w położeniu miednicowym, a także w przypadku wykrycia poprzecznego położenia jednego lub obu płodów.
  7. Poród chirurgiczny przeprowadza się w przypadku niedotlenienia wewnątrzmacicznego jednego lub obu płodów.

Szczęśliwa mama

Można zatem zauważyć, że obecnie istnieje wiele sposobów określenia prawdopodobieństwa urodzenia bliźniąt, zarówno medycznych, jak i domowych. Musisz tylko uważnie słuchać swoich uczuć i udać się do lekarza na czas.

Dziękuję 2

Być może zainteresują Cię te artykuły:

Typowe oznaki bliźniaków

Amerykańscy naukowcy doszli do wniosku, że możliwość posiadania bliźniąt wzrasta wraz z wiekiem. Gwałtowny wzrost wskaźnika urodzeń bliźniąt jest bezpośrednio związany z faktem, że Amerykanki nie starają się wcześnie rodzić dzieci. Z tego powodu możliwość posiadania bliźniąt wzrasta po 35. roku życia, a po 50. jest jeszcze większa.

Możliwość urodzenia bliźniąt również wzrasta, jeśli zastosujesz metodę sztucznego zapłodnienia.

Ponadto, jeśli ktoś w Twojej rodzinie (albo Twoja matka, albo Twoja babcia, albo prababcia) miał bliźnięta lub bliźnięta, masz szansę również urodzić bliźnięta.

8 objawów, które mogą wskazywać, że prawdopodobnie spodziewasz się bliźniąt:

1. Sama czujesz, że nosisz w sobie więcej niż jedno dziecko.

W takim przypadku nie należy zaniedbywać swojej intuicji ani marzeń. Większość matek, które urodziły bliźnięta, stwierdziła, że ​​od samego początku czuła, że ​​spodziewa się więcej niż jednego dziecka.

2. Częściej odczuwasz nudności lub źle się czujesz rano.

3. Inne typowe objawy występujące w czasie ciąży są zwykle bardziej wyraźne.

Rzeczywiście, wiele matek spodziewających się bliźniąt doświadczyło wyraźnych objawów, które pojawiają się w czasie ciąży, najprawdopodobniej z powodu nadmiaru obecnych w nich hormonów. W ciąży z bliźniakami kobiety w ciąży odczuwają ciągłe uczucie głodu, zmęczenia i częściej chodzą do toalety. W drugim trymestrze kobiety w ciąży mogą odczuwać duszność, często puchną nogi i ramiona, występuje nietypowy przyrost masy ciała i odczuwalne są ciągłe ruchy płodu. Niedokrwistość lub niedobór żelaza są dość częste u kobiet w ciąży z bliźniakami.

4. W pierwszym trymestrze ciąży szybko przybierasz na wadze.

Szybki przyrost masy ciała może być pierwszym i najbardziej oczywistym sygnałem, że spodziewasz się bliźniąt.

5. Zawartość alfa-fetoproteiny jest nieznacznie zwiększona.

Alfa fetoproteina to białko wytwarzane przez dziecko w miarę jego wzrostu i występujące we krwi matki. Poziom tego białka może być podwyższony, jeśli kobieta nosi więcej niż jedno dziecko. Z reguły badanie na zawartość tego białka wykonuje się 16-18 tygodni po ostatnim cyklu miesiączkowym.

6. Jeśli lekarz poinformuje Cię, że poziom hCG szybko rośnie. .

Mówimy o hormonie (ludzka gonadotropina kosmówkowa), który jest niezbędny w czasie ciąży do momentu rozwinięcia się łożyska. Z reguły u kobiet spodziewających się bliźniąt w pierwszym tygodniu ciąży zawartość tego hormonu podwaja się co dwa–trzy dni.

7. Jeżeli podczas badania lekarz usłyszał bicie dwóch serc płodu.

Już w 12. tygodniu ciąży lekarz może wykryć bicie dwóch odrębnych serc, a w 28. tygodniu badając brzuch, jest już w stanie rozróżnić 2 głowy i części ciała.

8. Podczas badania USG wynik był pozytywny.

USG pozwala określić obecność bliźniąt już w pierwszych tygodniach ciąży.

Ciąża z bliźniakami niesie ze sobą nie tylko radość, ale także ogromną odpowiedzialność, gdyż noszenie na raz dwójki dzieci, bliźniaków czy bliźniaków, jest poważnym obciążeniem dla organizmu przyszłej mamy. Dziś taka sytuacja nie jest już tak rzadka. W około 0,7-1,5% przypadków stwierdza się ciąże bliźniacze. W przypadku ciąży mnogiej kobieta wymaga szczególnej opieki personelu medycznego ze względu na możliwe powikłania. Tylko lekarze mogą wziąć pod uwagę specyfikę ciąży bliźniaczej i właściwie monitorować stan pacjenta.

Co to jest ciąża bliźniacza?

Tak nazywa się jeden z typów ciąż mnogich (MP), gdy w worku kobiety rozwija się nie jeden, ale dwa płody. Może być ich więcej - trojaczki, czwórki itp. W przypadku ciąży dwóch płodów bardzo ważna jest wczesna diagnostyka, aby w przyszłości stan kobiety był pod ścisłym nadzorem lekarza. W zależności od liczby zapłodnionych komórek jajowych, porody mnogie mogą być identyczne lub braterskie. W pierwszym przypadku dzieci nazywa się bliźniakami, w drugim bliźniakami.

Braterskie bliźniaki

Ten typ ciąży bliźniaczej występuje częściej, w około 70% przypadków. Dzieje się tak, gdy w organizmie kobiety (w jajniku lub jajnikach) dojrzewają jednocześnie dwie komórki jajowe, które następnie podczas jednego lub dwóch aktów seksualnych zostają zapłodnione przez różne plemniki, pod warunkiem, że między nimi nie upłynął więcej niż tydzień. W tym przypadku powstają dwa izolowane zarodki. Bliźniaki te nazywane są dwuzygotycznymi lub braterskimi i popularnie nazywanymi bliźniakami braterskimi. Mają tylko ogólne podobieństwa, jak między braćmi i siostrami. Dzieci rzadko mają tę samą płeć, częściej rodzą się inne.

Taka ciąża bliźniacza może być tylko bikosmówkowa, dwuowodniowa (znana również jako dwuowodniowa dwukosmówkowa). Charakteryzuje się tym, że:

  • Każde dziecko ma swój własny worek z płynem owodniowym (pęcherz płodowy);
  • każdy płód ma własną kosmówkę (zwaną dalej łożyskiem);
  • Bliźnięta dwuzygotyczne mają 2 zestawy błon otaczających worek owodniowy (wewnętrzną warstwę owodni i zewnętrzną warstwę kosmówki).

Identyczne bliźniaki

Jeśli nieidentyczna ciąża z bliźniakami może być wyłącznie dwuowodniowa dwukosmówkowa, wówczas ciąża identyczna (monozygotyczna) ma kilka typów w zależności od czasu podziału komórki jajowej. Dzieje się to po zapłodnieniu. Wyróżnia się następujące typy monozygotycznego MB:

  1. Monozygotyczny dwukosmówkowy dwuowodniowy. Występuje w około 1/3 przypadków. Podział komórki jajowej następuje podczas jej przemieszczania się przez rurkę do macicy. Jest to okres pierwszych trzech dni po zapłodnieniu.
  2. Monozygotyczny jednokosmówkowy dwuowodniowy. Występuje, gdy komórka jajowa dzieli się od 3 do 8 dni po zapłodnieniu. W tym przypadku powstają 2 zarodki: każdy ma własną owodnię (pęcherz płodowy), ale mają wspólną kosmówkę. Ten typ połączenia jest typowy dla każdej obudowy 360. Ponieważ mają to samo łożysko, takie bliźnięta są zagrożone.
  3. Monozygotyczny jednokosmówkowy jednoowodniowy. Występuje co 2400 przypadków. Separacja następuje 8-13 dni po zapłodnieniu. W tej sytuacji zarodki mają wspólny worek owodniowy (owodnię) i wspólne łożysko (kosmówkę). Taka ciąża bliźniacza jest uważana za najbardziej niekorzystną. Bliźnięta jednoowodniowe są zagrożone śmiercią z powodu możliwego splątania pępowiny podczas wzrostu dziecka.
  4. Bliźnięta syjamskie. Pojawiają się, gdy separacja następuje później niż 13 dnia po zapłodnieniu. Dzieci mogą łączyć kości ogonowe, kości czaszki, kręgosłup lędźwiowy lub klatkę piersiową.

Przyczyny ciąży mnogiej

Głównymi przyczynami narodzin bliźniaków jest dojrzewanie kilku jaj jednocześnie w jednej macicy lub podział zygoty na dwie części po zapłodnieniu. Szczególnymi czynnikami wystąpienia ciąży mnogiej są:

  1. Genetyczne predyspozycje. Dziedziczność ma duży wpływ. Kiedy małżonkowie pozostający w związku mają bliźnięta, istnieje większe prawdopodobieństwo ich posiadania.
  2. Wiek. W okresie przedmenopauzalnym (do 35 lat) owulacja nie występuje w każdym cyklu menstruacyjnym. Naprzemiennie z owulacyjnymi, gdy następuje przypływ hormonów. Jeśli po tym nastąpi owulacja, dojrzewają 2 lub więcej jaj.
  3. Antykoncepcja hormonalna. Zniesienie takich leków prowadzi do aktywacji syntezy własnych hormonów, co prowadzi do dojrzewania kilku jaj.
  4. Zapłodnienie in vitro (IVF). Dzięki nowoczesnym technologiom rozrodu w przypadku niepłodności można sztucznie stymulować poczęcie. Kobieta otrzymuje do 4 jaj, co zwiększa prawdopodobieństwo urodzenia bliźniąt.
  5. Narodziny bliźniaków z poprzedniej ciąży. Jeśli kobieta ponownie zajdzie w ciążę, ma większe szanse na urodzenie bliźniaków.

Objawy ciąży bliźniaczej

Kobieta już na wczesnym etapie może podejrzewać, że jest w ciąży z bliźniakami. Test za pierwszym razem daje wynik pozytywny. O tym niezwykłym stanie decydują również następujące znaki:

  1. Toksykoza u bliźniąt. Rozpoczyna się wcześniej i trwa dłużej, aż do około 16-17 tygodnia. Zdrowie kobiety jest trudniejsze. Zatruciu towarzyszą wymioty i zwiększone zmęczenie.
  2. Szybki przyrost masy ciała u przyszłej mamy. Masa ciała rośnie znacznie szybciej od pierwszych tygodni, dlatego kobieta musi ściśle monitorować swoją dietę.
  3. Brzuch z bliźniakami. Ze względu na wzrost dwójki dzieci jednocześnie, zaczyna rosnąć wcześniej. W 12. tygodniu rozmiar macicy prawie sięga pępka (w przypadku singletonu wystaje tylko nieco ponad macicę). Ze względu na bliską prezentację płodów kobieta wcześniej odczuwa ruch.
  4. Stan przedrzucawkowy i anemia. W przypadku ciąży mnogiej schorzenia te rozpoznaje się w połowie przypadków. Dzieje się tak na skutek wzrostu objętości krążącej krwi i osocza. Aby zapobiec anemii, przepisywane są suplementy żelaza.
  5. Obrzęk i duszność. Ze względu na duże obciążenie wszystkich narządów trudno jest nosić bliźnięta bez powikłań. Przemieszczenie przepony zakłóca funkcjonowanie płuc, powodując duszność, obrzęk i zmęczenie. Ze względu na duże obciążenie ryzyko wystąpienia żylaków jest wysokie.

Jak diagnozuje się ciążę bliźniaczą?

Istnieje kilka metod i znaków, które pomagają zidentyfikować porody mnogie. Lekarz może to ustalić już podczas badania ginekologicznego, ale dodatkowo kobiecie przepisuje się kilka procedur:

  1. Analiza krwi. Konieczne jest oznaczenie obecności ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej. Hormon ten jest wydzielany przez łożysko.
  2. USG. Ta metoda jest bardziej pouczająca dopiero od 8 tygodnia ciąży. USG we wczesnych stadiach nie zawsze wykrywa bliźnięta, ponieważ jeden płód może chować się za drugim.

Podczas badania przez ginekologa na wczesnym etapie

Podczas wstępnego badania lekarz może zauważyć kilka oznak ciąży mnogiej. Ginekolog dotyka miękkiej macicy - w tym przypadku zauważa rozbieżność między jej wielkością a opóźnieniem miesiączki. Inne objawy zauważane przez lekarza w przypadku podejrzenia porodów mnogich:

  • bicie 2 serc podczas diagnozy metodą Dopplera;
  • zawyżone wyniki badań krwi AFP;
  • rozbieżność między wielkością głowy a objętością brzucha;
  • zbyt szybki przyrost masy ciała;
  • uporczywe zaparcia;
  • silny obrzęk nóg;
  • nadmierne zmęczenie kobiety;
  • ciężka zatrucie i gestoza we wczesnych stadiach;
  • wysokie ciśnienie krwi.

Wskaźniki HCG w badaniu krwi

Test hCG może potwierdzić hipotezę lekarza. Wskaźnik ten ma określone wartości na każdy tydzień. Jeśli po analizie okaże się, że poziom hCG jest zbyt wysoki dla określonego etapu ciąży, może to wskazywać na ciążę mnogą. Ale ten znak jest pośredni. Wysoki poziom hCG jest charakterystyczny dla pewnych nieprawidłowości w rozwoju płodu i ciąży pozamacicznej. Ponadto za pomocą tej metody nie można określić, ile płodów znajduje się w macicy, czy mają jeden worek owodniowy i łożysko, czy kilka.

Diagnostyka USG

Pierwsze USG jest możliwe po 4-5 tygodniach, dosłownie natychmiast po spóźnionym okresie. Nie gwarantuje potwierdzenia ciąży mnogiej, gdyż jedno dziecko może chować się za drugim, jednak w większości przypadków potwierdza przypuszczenia lekarza. Dalsze rutynowe badania ultrasonograficzne pomagają lekarzowi określić liczbę łożysk, obecność przegrody (jednej lub dwóch owodni), lokalizację i bicie serca płodów, oznaki opóźnień rozwojowych oraz zrośnięcie się bliźniąt.

Rozwój bliźniąt według tygodnia ciąży

Kobiety w ciąży z bliźniakami są w grupie zwiększonego ryzyka, dlatego wymagają szczególnej obserwacji ze strony lekarzy. Aby to zrobić, musisz częściej odwiedzać klinikę przedporodową: co 14 dni do 28 tygodnia, a następnie co 7-10 dni. Ginekolog podczas każdego badania zwraca szczególną uwagę na masę ciała kobiety. Do czasu porodu rodząca kobieta nie powinna przybierać na wadze więcej niż 15 kg. Każdy dodatkowy kilogram zwiększa ryzyko powikłań podczas rozwoju płodu. W każdym trymestrze ciąży z bliźniakami istnieją charakterystyczne cechy, które zawsze odnotowuje lekarz.

1-10 tygodni

Na początku organizm kobiety zaczyna reagować na ciążę bliźniaczą. Objawia się to obrzękiem gruczołów sutkowych i wzrostem poziomu hCG. W 8. tygodniu zarodki można już wykryć na USG - ich wielkość sięga 3 cm, objawy są takie same jak charakterystyczne dla ciąży mnogiej, ale zatrucie pojawia się wcześniej. W wieku 10-11 tygodni przyszłe dzieci zbliżają się do końca rozwoju embrionalnego:

  • ich długość wynosi około 4,5 cm;
  • powstają serca;
  • masa zarodków wynosi około 5 g;
  • zaczyna się formować aparat głosowy;
  • Twarze są widoczne, głowy są bardzo duże.

10-20 tydzień

W tym okresie następuje szybki wzrost obu płodów, dzięki czemu macica znacznie się powiększa i opuszcza obszar miednicy. Ten stan wymaga od kobiety noszenia specjalnych ubrań dla przyszłych matek. W 16 tygodniu podczas USG można już rozróżnić płeć dzieci i z grubsza obliczyć ich wagę. Inne cechy rozwoju bliźniąt na tym etapie:

  • niemowlęta potrafią zacisnąć dłonie w pięści, mają mimikę, ale prawie cały czas śpią;
  • dzieci reagują na dźwięki;
  • pojawiają się podstawy narządów układu trawiennego i wydalniczego, jelita zaczynają działać;
  • dziecko może połknąć pewną ilość płynu owodniowego i usunąć produkty przemiany materii przez pęcherz;
  • od 16 tygodnia odczuwalne są ruchy dziecka, od 20 tygodnia są już bardzo wyraźnie odczuwalne;
  • Długość ciała dzieci wynosi około 17 cm, a ich masa ciała wynosi 200 g.

20-30 tydzień

W kolejnym etapie u kobiet następuje znaczne przyspieszenie metabolizmu, a na skutek szybko rosnącej macicy pojawiają się rozstępy. Walka dzieci w łonie matki o prawidłową pozycję prowadzi do ciągłych drżeń. Plecy kobiety znów zaczynają boleć. Niedogodności są spowodowane zwiększonym oddawaniem moczu, zwiększonym zmęczeniem, bólem krzyża i silnym obrzękiem. Inne cechy rozwoju płodu według kalendarza ciąży bliźniaczej:

  • do 25. tygodnia wzrost płodu wynosi 30 cm, a waga około 700 g;
  • z wyglądu dzieci są już bardziej podobne do noworodków, USG może wykazać, że jedno jest większe od drugiego;
  • do 28. tygodnia życia dzieci są już zdolne do życia i mają większe szanse na przeżycie w przypadku przedwczesnego porodu w porównaniu z wcześniakami;
  • do 30. tygodnia wzrost wynosi około 35 cm, a tworzenie ciała jest prawie całkowicie zakończone.

30-40 tydzień

Ten etap jest jednym z najważniejszych. W ostatnim trymestrze ciąży u niemowląt kształtuje się szkielet kostny, rozwija się trzustka oraz gromadzi się żelazo i wapń. Głowa i ciało stają się mniej więcej tej samej wielkości, więc dzieci wyglądają proporcjonalnie. Duży brzuch utrudnia kobiecie spanie. W takim przypadku zaleca się leżenie na lewym boku, lepiej kupić w tym celu poduszkę ciążową.

W tym okresie kobieta powinna ograniczyć aktywność fizyczną i poświęcić więcej czasu na odpoczynek. W 36. tygodniu rodząca kobieta będzie hospitalizowana. Za dzieci urodzone w tym okresie uważa się dzieci urodzone w terminie:

  • uformowano aparat ssący;
  • wysokość sięga 45-50 cm;
  • waga około 2,2-3 kg.

Funkcje noszenia bliźniaków

Proces rodzenia bliźniąt zależy nie tylko od rodzaju ciąży mnogiej, ale także od historii choroby kobiety. Pod uwagę bierze się tutaj wiele czynników – czy pacjentka rodzi po raz pierwszy, czy po raz drugi, jaki sposób porodu miał miejsce ostatnim razem. Osobno warto zwrócić uwagę na ciążę po sztucznym zapłodnieniu, tj. Zapłodnienie in vitro, gdy ryzyko porodów mnogich jest wysokie. Każdy przypadek ma swoją własną charakterystykę noszenia bliźniąt.

Po cesarskim cięciu

Jeżeli poprzedni poród odbył się przez cesarskie cięcie, przy kolejnym mogą wystąpić poważne powikłania. Tutaj możemy rozróżnić dwa scenariusze:

  1. Jeśli na macicy znajduje się wadliwa blizna, lekarze mogą nalegać na sztuczne przerwanie ciąży. Nawet jeśli bliźnięta rozwijają się normalnie, jest to nadal niebezpieczne.
  2. Jeśli po cięciu cesarskim kobieta ma bliznę na macicy, ciąża zostaje przedłużona do 30 tygodni. Następnie następuje poród chirurgiczny. Jest to konieczne, aby wykluczyć możliwe pęknięcie macicy i inne negatywne konsekwencje.

Ciąża z bliźniakami po zapłodnieniu in vitro

W tym przypadku bliźnięta tłumaczy się faktem, że z zarodków, które lekarz wszczepia do jamy macicy, do warstwy macicy można wszczepić jednocześnie dwa, a nie tylko jeden. Przywiązują się i z powodzeniem kontynuują rozwój. W rzadkich przypadkach i tylko na prośbę kobiety specjaliści sztucznie usuwają wszczepione zarodki. W niektórych przypadkach może to być konieczne ze względów zdrowotnych. Według statystyk w 30% przypadków zapłodnienia in vitro rodzą się bliźnięta. Wysoki odsetek wynika z faktu, że kobiecie wszczepia się kilka zarodków, aby zwiększyć jej szanse na zajście w ciążę.

Poród w czasie ciąży mnogiej

Noszenie bliźniąt różni się pod względem przebiegu i charakterystyki. W tym przypadku lekarze zwracają szczególną uwagę na stan zdrowia kobiety, częściej zapraszając ją na wizyty. Osoby przyjmowane są do szpitala na określony czas przed planowaną datą porodu. W tym momencie dzieci są już w pełni uformowane, mimo że ich waga i wzrost są nieco poniżej normy. Jeśli to konieczne, są natychmiast wysyłani na intensywną terapię.

Kiedy mogą urodzić się bliźnięta?

Osobliwością ciąży mnogiej jest to, że kobiety rzadko osiągają zwykły okres 38-42 tygodni. Pacjentki noszące bliźnięta często rodzą około 36 tygodnia. Z tego powodu kobiety hospitalizowane są co najmniej 14 dni przed przewidywaną datą porodu. Ogólnie korzystny okres na urodzenie bliźniąt to 36-38 tygodni. Osobliwością jest to, że bliźnięta mają dłuższy okres adaptacji niż jedno dziecko. Z tego powodu, nawet jeśli urodzi się przedwcześnie, może samodzielnie oddychać.

Poród naturalny

Taktykę dostawy ustala się biorąc pod uwagę kilka czynników. Lekarz bierze pod uwagę położenie i prezentację płodów, zwłaszcza pierwszego dziecka. Nie mniej ważna jest regularność i intensywność skurczów, obecność wody i niedotlenienie wewnątrzmaciczne bliźniąt, wiek kobiety rodzącej i możliwe choroby ginekologiczne. Poród naturalny stosuje się, jeśli:

  • oba płody przedstawiono z głowami;
  • stan dzieci i matki jest zadowalający;
  • aktywność zawodowa jest regularna.

Poród naturalny w większości przypadków przebiega normalnie, bez żadnych nieprawidłowości, choć czasem mogą towarzyszyć mu pewne powikłania:

  • słaby poród z powodu rozdętej macicy;
  • przedwczesne pęknięcie płynu owodniowego lub przedwczesne odklejenie łożyska po urodzeniu pierwszego płodu;
  • niedotlenienie płodu;
  • krwawienie;
  • wypadanie pępowiny.

Wskazania do porodu brzusznego

W przypadku ciąży mnogiej lekarze często nie podejmują ryzyka i uciekają się do porodu przez brzuch, czyli tzw. cesarskie cięcie. Niezaprzeczalnymi wskazaniami do planowego zabiegu operacyjnego są:

  • choroby pozagenitalne;
  • nieprzygotowany kanał rodny do porodu po 38 tygodniu;
  • wiek pierwszej matki;
  • pozycja miednicy lub poprzeczna pierwszego płodu;
  • powikłania w czasie ciąży u bliźniąt;
  • ciężka gestoza;
  • nadmierne rozciągnięcie macicy;
  • duże dzieci;
  • wielowodzie.

Możliwe ryzyko i powikłania

Noszenie bliźniąt to dla kobiety poważne wyzwanie. Ryzyko powikłań u takich pacjentek jest większe w porównaniu z ciążą pojedynczą. Możliwe skutki są klasyfikowane w zależności od czasu wystąpienia. Oni mogą być:

  • wewnątrzmaciczny;
  • okołoporodowy;
  • po porodzie.

Specyficzne powikłania wewnątrzmaciczne

  • odwrotna perfuzja tętnicza;
  • zagrożenie poronieniem;
  • fuzja dzieci (bliźniaki syjamskie);
  • choroba chromosomalna u jednego z dzieci;
  • zespół transfuzji krwi płodowo-płodowej;
  • wrodzona „deformacja” jednego z dzieci;
  • anembrion – zjawisko śmierci jednego z bliźniąt;
  • śmierć przedporodowa jednego płodu.

Okołoporodowy

Podczas porodu mogą wystąpić powikłania związane z ciążą mnogą. Śmiertelność jest tu wysoka – około 5 razy wyższa w porównaniu z noszeniem jednego płodu. Inne poważne powikłania w okresie okołoporodowym to:

  • niedotlenienie jednego lub dwóch płodów;
  • powolne rozszerzenie szyjki macicy;
  • anomalia porodu;
  • przedwczesne odklejenie się łożyska (szczególnie w przypadku drugiego dziecka);
  • krwawienie podczas oddzielania łożyska.

Ryzyko poporodowe dla matki i bliźniąt

Ciąża bliźniacza ze względu na duże ryzyko powikłań uznawana jest za stan graniczny pomiędzy normalną a patologiczną. Nawet po porodzie matka i dzieci są zagrożone. Kobieta jest obarczona wysokim ryzykiem krwawienia, zapalenia jamy macicy (zapalenie błony śluzowej macicy) lub powolnego skurczu macicy (subinwolucja). Rodzącą kobietę obserwuje się przez kolejne 2 godziny po porodzie. Jeśli to konieczne, podaje się skurcze macicy.

Ciąża mnoga - zdjęcie

Wideo

Oczekiwanie dziecka to kluczowy moment w życiu każdej kobiety. Ciąża bliźniacza to podwójna odpowiedzialność związana nie tylko z przewidywaniem nadchodzących kłopotów, ale także z możliwymi powikłaniami w czasie ciąży. Po rejestracji taka kobieta w ciąży natychmiast zostaje objęta specjalnym nadzorem personelu placówki medycznej. Każda kobieta może zajść w ciążę z bliźniakami.

Przyczyny ciąży mnogiej

Podczas zapłodnienia łączą się dwie komórki rozrodcze – komórka jajowa matki i plemnik ojca. Jeśli w organizmie matki powstanie jednocześnie kilka jaj, może dojść do ich jednoczesnego zapłodnienia. W tym przypadku dwójka dzieci rozwija się w tym samym czasie, mają inny zestaw chromosomów i niewielkie podobieństwo. Takie dzieci nazywane są bliźniakami. Jeśli jedno jajo zostanie zapłodnione, ale podczas jego podziału powstają dwa płody, mówimy o ciąży bliźniaczej. Takie dzieci mają podobny zestaw chromosomów i zawsze rodzą się tej samej płci.

Objawy ciąży mnogiej

Już na początku ciąży kobieta może podejrzewać rozwój bliźniąt. Jednocześnie wszystkie objawy ciąży pojawiają się szczególnie wyraźnie. Cechy ciąży bliźniaczej:

  • we wczesnych stadiach ciąży zatrucie jest bardziej wyraźne;
  • piersi znacznie się powiększają i stają się bolesne;
  • na ciele może pojawić się pigmentacja;
  • ciężka niedokrwistość kobiet w ciąży;
  • duszność i zgaga są bardziej wyraźne ze względu na wysokie położenie przepony;
  • w przypadku gestozy obrzęk jest bardziej wyraźny;
  • żylaki częściej pojawiają się na nogach;
  • na skórze często pojawiają się rozstępy;
  • z powodu zwiększonego obciążenia kręgosłupa ból pojawia się w okolicy lędźwiowej;
  • pojawia się osłabienie i zmęczenie, silniejsze niż podczas normalnej ciąży.

Objawy bliźniąt we wczesnych stadiach są niespecyficzne, dlatego aby uzyskać wiarygodną diagnozę, należy skontaktować się z położnikiem-ginekologiem w celu przeprowadzenia badania.

Ciąża mnoga daje charakterystyczne objawy już we wczesnych stadiach. Podczas badania lekarz może zidentyfikować oznaki ciąży mnogiej: rozmiar macicy może być powiększony i nie odpowiada wiekowi ciążowemu. Badając poziom hCG, można wykryć znaczny wzrost.

Na późniejszych etapach można zidentyfikować obiektywne objawy charakterystyczne dla ciąży bliźniaczej - słychać bicie serca dwóch serc i dotykać części ciała dwóch płodów. Najdokładniejszą metodą określenia bliźniąt jest badanie ultrasonograficzne. Ciąża bliźniacza po cięciu cesarskim może przebiegać bez powikłań, jednak kobieta wymaga ściślejszego nadzoru lekarskiego. Po cesarskim cięciu lekarze często zalecają powtórną operację i rzadko pozwalają na samodzielny poród.

Zwiększony rozmiar brzucha

Podczas ciąży bliźniaczej brzuch rośnie szybciej niż podczas normalnej ciąży. Rozmiary brzucha podczas ciąży bliźniaczej według tygodni:

  1. Tydzień 12. Podczas ciąży z jednym płodem brzuch na tym etapie jest ledwo zauważalny, podczas ciąży mnogiej macica jest wystarczająco powiększona, a pozycja kobiety staje się zauważalna dla innych.
  2. Tydzień 17 Już na tym etapie kobiecie trudno jest leżeć na plecach, a jej dolna część pleców staje się napięta. Jak spać w ciąży z bliźniakami? Musisz spać leżąc na boku z ugiętymi kolanami, aby ułatwić oddychanie. Aby odciążyć kręgosłup, zaleca się umieszczenie poduszki pod ciążowym brzuchem lub pomiędzy nogami.
  3. Tydzień 20 Zaleca się stosowanie specjalnego bandaża, który zakłada się w pozycji leżącej na plecach i nosi przez cały dzień. Bandaż zakłada się na bieliznę, aby nie podrażniać skóry brzucha. Bandaż dobierany jest indywidualnie w zależności od rozmiaru.
  4. Tydzień 30 Brzuch znacznie zwiększa swoją objętość, mogą pojawić się rozstępy. Lekarze zalecają stosowanie specjalnych kremów, aby zwiększyć napięcie skóry.

Wiele osób uważa, że ​​w czasie ciąży z bliźniakami ciężar brzucha również się podwaja. Ale to nieprawda. Przyrost masy ciała w czasie ciąży zależy od początkowego wzrostu i masy ciała kobiety. Na podstawie tych wskaźników obliczany jest wskaźnik masy ciała. Aby to zrobić, musisz podzielić wagę (w kilogramach) przez wzrost kobiety do kwadratu (w metrach). Jeśli kobieta przed ciążą miała niski wskaźnik masy ciała - mniej niż 20, to przez całą ciążę może przybrać na wadze dwadzieścia kilogramów, zwłaszcza jeśli jest w ciąży z bliźniakami. Przyrost masy ciała ze wskaźnikiem 20-27 w czasie ciąży z bliźniakami może osiągnąć 17 kg. A przy wskaźniku masy większym niż 27 kobieta przybiera nie więcej niż 13 kg podczas normalnej ciąży mnogiej. Przyrost masy ciała w czasie ciąży z bliźniakami jest bardziej zauważalny.

Trymestry ciąży

Tabela wieku ciążowego:

Normalny przebieg ciąży z bliźniakami w pierwszym trymestrze

Pierwszy trymestr trwa od pierwszego do dwunastego tygodnia ciąży. W tym trymestrze następuje tworzenie głównych narządów. Kalkulator ciąży pozwoli Ci obliczyć czas trwania ciąży oraz dzień zbliżającego się porodu na podstawie dnia ostatniej miesiączki. Seks we wczesnych stadiach może być nieregularny z powodu zatrucia i ciągłych nudności u kobiety. Jeśli istnieje ryzyko przerwania związku, należy ograniczyć seks. Można uprawiać seks na każdym etapie ciąży, jeśli nie ma przeciwwskazań.

Rozwój zarodka według tygodnia ciąży:

W 7-8 dniu po zapłodnieniu następuje wszczepienie pęcherza płodowego w ścianę macicy. W dniach 10-14 ciążę można ustalić za pomocą testu lub badania krwi na obecność hCG. W dniach 13-14 można określić ciążę za pomocą testu aptecznego, wiarygodność wyniku wynosi 95-100%.

Pod koniec pierwszego miesiąca ciąży płód ma nie więcej niż 1 cm długości, narządy wewnętrzne aktywnie się rozwijają, kształtuje się głowa dziecka i narządy zmysłów. Waga matki zaczyna rosnąć. Po 4-5 tygodniach serce dziecka zaczyna bić. W tym okresie wykonuje się pierwsze badanie USG, które pozwala potwierdzić fakt ciąży i ocenić stan zarodka.

Po 12 tygodniach zatrucie stopniowo ustępuje. Nudności znikają, apetyt stopniowo powraca, a samopoczucie poprawia się. W 12-14 tygodniu pod obcisłym ubraniem widoczny jest brzuch. Dzieci rozwijają palce u rąk i nóg, głowę i szyję. W 10. tygodniu życia serce jest już ukształtowane, można rozpoznać wady. Zwykle badanie ultrasonograficzne jest przepisywane w ciągu 10-12 tygodni. Następuje powstawanie zębów mlecznych, kobiecie zaleca się przyjmowanie multiwitamin z wapniem.

12. tydzień to optymalny okres ciąży u bliźniąt, aby określić poważne zaburzenia rozwojowe i możliwy zespół Downa. Aborcję przeprowadza się w przypadku wykrycia poważnych wad rozwojowych u bliźniąt.

Cechy ciąży w drugim trymestrze

Drugi trymestr rozpoczyna się w 13. tygodniu ciąży i kończy w 24. tygodniu ciąży. Seks w tym okresie nie jest przeciwwskazany, jeśli nie ma patologii ciąży.

Ciąża bliźniąt według tygodnia:

  1. 13 tydzień ciąży bliźniaczej charakteryzuje się dużym obciążeniem organizmu matki. To czwarty miesiąc ciąży. Macica zaczyna się powiększać, a w okolicy pachwiny może pojawić się ból z powodu zwichnięcia więzadeł. Rozwijające się dziecko aktywnie porusza się w łonie matki i pojawia się odruch ssania.
  2. W 15. tygodniu ciąży z bliźniakami każdy płód ma już około 10 centymetrów długości, płuca są już ukształtowane, a dziecko trenuje mięśnie oddechowe. Glosa jest nadal zamknięta, więc nie ma ryzyka przedostania się płynu owodniowego do płuc.
  3. Tydzień 17 wykazuje dobry apetyt, w czasie ciąży z bliźniakami brzuch rośnie bardziej zauważalnie, trudniej jest oddychać i spać na brzuchu. Aby zapobiec rozstępom, musisz zacząć stosować kremy na klatkę piersiową i brzuch. Dzieci zaczynają słyszeć wszystko, co dzieje się wokół nich. Trzeba z nimi porozmawiać, włączyć dobrą muzykę.
  4. 18 tydzień ciąży u bliźniąt to okres, w którym warto rozpocząć stosowanie bandaża. Pojawia się ból w dolnej części pleców i chodzenie na piętach staje się trudne. Konieczne jest rozpoczęcie gimnastyki i uczęszczanie na zajęcia w poradni przedporodowej, aby przygotować się do porodu. Lekarz może zalecić hospitalizację w celu kontynuowania ciąży. Kiedy można określić płeć przyszłych dzieci? Od 18 do 21 tygodnia ciąży wykonuje się rutynowe badanie USG w celu oceny stanu dziecka i na tym etapie można określić płeć dzieci.
  5. 19 tydzień ciąży. Rosnące bliźnięta po urodzeniu osiągają połowę swojego wzrostu. Wszystkie narządy są już uformowane, dzieci nadal rosną i rozwijają się. Zmysł dotyku jest już dość rozwinięty, bliźnięta mogą czuć się w brzuchu matki. Dzieci mają swoje biorytmy, budzą się i zasypiają w tym samym czasie, co nie zawsze pokrywa się z biorytmami matki.
  6. Tydzień 20 Pojawiają się pierwsze wstrząsy. W ciąży z bliźniakami kobieta odczuwa ruchy dziecka w różnych częściach brzucha. Niemowlęta mogą połykać płyn owodniowy, który gromadzi się w jelitach w postaci ciemnego, pastowatego stolca – smółki. Po urodzeniu stolec jest uwalniany do środowiska. Bliźniaki oddają mocz do płynu owodniowego, który jest stale odnawiany przez łożysko.
  7. 21 tydzień ciąży z bliźniakami. Kobieta w ciąży stale odczuwa ruchy. Brzuch jest znacznie powiększony i nie pozwala na pochylanie się. Waga każdego dziecka w tym czasie wynosi około 400 gramów.
  8. 22 tydzień ciąży. Bliźniaki osiągają całkowitą wagę 800-1000 gramów.
  9. 23 tydzień ciąży. Każdy owoc waży już około 500 gramów. Rozwijające się bliźnięta aktywnie wchłaniają wapń, którego potrzebują dla kości i zębów, dlatego w 23 tygodniu konieczne jest przyjmowanie multiwitamin i wizyta u dentysty. Powiększona macica wywiera nacisk na pęcherz, powodując częstsze oddawanie moczu.
  10. 24 tydzień ciąży z bliźniakami. Na tym etapie wszystkie choroby przewlekłe, zwłaszcza choroby nerek, mogą się pogorszyć. Nasila się anemia, pojawiają się rozszerzone żyły na nogach, obrzęki i zaburzenia stolca. Płuca dzieci są już w pełni ukształtowane, powstaje środek powierzchniowo czynny, który odpowiada za funkcję oddechową.

Trzeci trymestr ciąży

W tym trymestrze ciało kobiety i dzieci przygotowują się do zbliżającego się porodu. Aby sprawdzić stan dziecka, konieczne jest wykonanie KTG. W tym przypadku na przednią ścianę brzucha przykłada się specjalny czujnik, mierzy się tętno dziecka i napięcie macicy. KTG wykonuje się po 32 tygodniu ciąży.

Kalendarz ciąży bliźniaczej według tygodnia:

  1. 25 tydzień ciąży z bliźniakami. Na tym etapie aktywnie kształtuje się układ nerwowy i narządy zmysłów, a także ich odporność. U dzieci na ciele odkłada się brunatny tłuszcz, który będzie służył jako źródło energii w pierwszych dniach po urodzeniu.
  2. 26 tydzień ciąży. Macica znajduje się wysoko, bliźnięta ważą już ponad półtora kilograma. Oddychanie i chodzenie staje się trudne ze względu na zwiększenie objętości brzucha i zwiększenie objętości krążącej krwi.
  3. 27 tydzień ciąży z bliźniakami. Należy przygotować niezbędne rzeczy na czas hospitalizacji, ponieważ zwiększa się ryzyko przedwczesnego porodu. Jeśli w dolnej części brzucha pojawi się długotrwały ból lub pęknie płyn owodniowy, należy pilnie wezwać karetkę pogotowia.
  4. 28 tydzień ciąży z bliźniakami. To siódmy miesiąc ciąży. Zwolnienie lekarskie z tytułu ciąży i porodu w przypadku ciąży mnogiej rozpoczyna się na 84 dni przed spodziewanym porodem. Kobieta w ciąży idzie na urlop macierzyński i regularnie odwiedza lekarza. W trzecim trymestrze może pojawić się gestoza, dlatego konieczne jest mierzenie ciśnienia krwi, monitorowanie przyrostu masy ciała i oddanie moczu do analizy.
  5. 29 tydzień ciąży z bliźniakami. Niemowlęta szybko przybierają na wadze. Bliźniaki ważą około 2400 gramów. Dzieci mogą przybierać na wadze w różnym tempie, różnica w wadze może sięgać nawet 300 gramów.
  6. Tydzień 30 charakteryzuje się zmniejszeniem ilości płynu owodniowego. W ciąży z bliźniakami dzieci zaczynają się mniej poruszać, ponieważ ich waga jest dość duża i stają się ciasne w macicy. Narządy wewnętrzne są wystarczająco rozwinięte, przewód żołądkowo-jelitowy przygotowuje się do trawienia pokarmu.
  7. 31 tydzień ciąży z bliźniakami. Całkowita waga dzieci wynosi około trzech kilogramów. Maluszki nabierają sił, a ich kopnięcia stają się coraz bardziej zauważalne. Brzuch osiąga maksymalny rozmiar, wciągając dolną część pleców. Dzieci zaczynają zajmować pozycję w jamie macicy, w której pozostaną do porodu.
  8. Tydzień 32. Rozpoczął się ósmy miesiąc ciąży. Podczas badania ultrasonograficznego ciąży bliźniaczej określa się jej obraz oraz sposób porodu. Najprawdopodobniej będzie to cesarskie cięcie. W czasie ciąży z bliźniakami dzieci przybierają na wadze wolniej, ale proces ostatecznego kształtowania się wszystkich narządów i układów przyspiesza.
  9. 33 tydzień ciąży z bliźniakami. Od tego tygodnia będziesz musiał co tydzień odwiedzać lekarza i stale ważyć się i badać mocz. Dzieci mają dobrze rozwinięte zmysły, reagują na ostre dźwięki i światło, smakują płyn owodniowy i śnią.
  10. Tydzień 34 Żołądek opada. Podczas ciąży z bliźniakami głowa jednego z dzieci opada do miednicy, bliźnięta stają się ciasne i mniej się poruszają. Na tym etapie płód jest już w pełni zdolny do życia.
  11. 35 tydzień ciąży. Organizm przygotowuje się do porodu. Bliźniaki są już w pełni uformowane. Podczas porodu w 35 tygodniu praktycznie nie ma żadnych powikłań. Należy złożyć i przygotować wszystko, co niezbędne do hospitalizacji.
  12. 36 tydzień ciąży z bliźniakami. To tydzień oczekiwania na długo wyczekiwany poród. Praktycznie nie ma już przyrostu masy ciała. Lekarze regularnie badają ciężarną i przygotowują do planowanego porodu.
  13. 37 tydzień ciąży z bliźniakami. Często lekarz zaleca hospitalizację już w tym tygodniu. W tym okresie rodzi się ponad połowa bliźniąt.
  14. 38 tydzień ciąży. Dzieci nie rosną tak szybko. Bliźniaki przybierają na wadze około 30 gramów dziennie. Zbliża się przewidywany termin porodu. Należy monitorować, czy nie występuje obrzęk i podwyższone ciśnienie krwi. Skurcze mogą rozpocząć się w dowolnym momencie. Jeśli odczuwasz ból brzucha i pierwsze skurcze, musisz udać się do szpitala położniczego.

W przypadku ciąż mnogich poród jest zwykle planowany. Na tydzień lub dwa przed porodem lekarze zalecają udanie się do specjalistycznego szpitala. W większości przypadków kobiecie proponuje się cesarskie cięcie. Nie ma się czym martwić, ponieważ operacja ta jest wykonywana w celu zachowania zdrowia matki i dziecka. W razie potrzeby kobieta może ponownie zajść w ciążę i urodzić zdrowe dziecko.


W styczniu 2009 roku w Los Angeles urodziło się od razu ośmioro dzieci - sześciu chłopców i dwie dziewczynki. Co więcej, wszystkie okazały się zdrowe i zdolne do życia. To nie pierwszy przypadek wyjątkowej ciąży mnogiej. Chociaż oczywiście zdarza się to bardzo, bardzo rzadko.

Natura tak to zaprojektowała, że ​​podczas jednej ciąży kobieta nosi i rodzi tylko jedno dziecko. Dlatego rozwój kilku zarodków na raz jest w każdym przypadku uważany za patologię, nawet jeśli przebiega bez powikłań. Ale ile dokładnie dzieci uważa się za porody mnogie?

Co to jest ciąża mnoga?

Jest małe zamieszanie z definicją. Większość kobiet uważa, że ​​jest to ciąża z co najmniej trojaczkami, a nawet większą liczbą dzieci. Jednak nie jest to do końca prawdą.

Według naukowej definicji ciąża mnoga to stan, w którym jednocześnie rozwijają się dwa lub więcej zapłodnionych komórek jajowych.

Kiedy zachodzi naturalnie, to znaczy, gdy nie stosuje się środków stymulujących owulację i nie dochodzi do poczęcia poprzez zapłodnienie in vitro, zjawisko to nie jest tak powszechne. Średnio w ogólnej liczbie urodzeń przypadki urodzenia kilkorga dzieci na raz nie przekraczają 2%. W której:

  • W jednym przypadku na 87 będą to bliźnięta.
  • Na każde 6400 urodzeń będzie jedna trojaczka.
  • A przypadek urodzenia czwórki dzieci na raz zdarza się raz na 51 tysięcy urodzeń.

Co ciekawe, obecnie w krajach rozwiniętych ciąże mnogie są dwukrotnie częstsze niż 20 lat temu. Naukowcy wciąż nie potrafią dokładnie wyjaśnić tego faktu.

Dlaczego to występuje?

Istnieje wiele przyczyn porodów mnogich. Nie tylko na ich liście znajduje się genetyka. Rzeczywiście, jeśli kobieta miała podobne przypadki w swojej rodzinie, prawdopodobieństwo, że urodzi co najmniej bliźnięta, będzie wyższe. Chociaż w praktyce zdolność ta jest dziedziczona dość rzadko.

Dziś lekarze identyfikują kilka głównych powodów:

  • Zwiększony poziom hormonu folikulotropowego (FHS), który powoduje dojrzewanie kilku jaj jednocześnie.
  • Wiek powyżej 35 lat, w którym częściej dochodzi do niepowodzenia owulacji i tworzenia dwóch jaj na raz.
  • Ze zwiększonym poziomem gonadotropin przysadkowych – hormonów odpowiedzialnych za funkcjonowanie gruczołów płciowych.

Oprócz tak całkowicie naturalnych przyczyn często zdarzają się ciąże mnogie:

  • Po odstawieniu środków antykoncepcyjnych zawierających gestagen i estrogen. Jeśli zajdziesz w ciążę w ciągu jednego miesiąca od zaprzestania stosowania środków antykoncepcyjnych, istnieje dwukrotnie większe prawdopodobieństwo zajścia w ciążę z bliźniakami.
  • Podczas stosowania metody zapłodnienia in vitro.
  • Podczas przyjmowania leków stymulujących owulację.

Obecnie ciąże mnogie wywołane lekami stanowią około 30–80% ciąż mnogich.

Rodzaje

Ciąża mnoga jest inna. Nie w tym sensie, że rozwija się dwoje lub troje dzieci, ale w zależności od tego, ile było początkowo komórek jajowych. Lekarze dzielą się:

  • Polizygotyczna (dwuzygotyczna) ciąża mnoga, w której zapłodnione są dwa lub więcej jaj. Co więcej, może się to zdarzyć albo jednocześnie, gdy z jakiegoś powodu powstają dwa jaja w jednym cyklu, albo we wczesnych stadiach istniejącej ciąży. Co więcej, każdy płód ma własną błonę i łożysko, a dzieci wyglądają zupełnie jak bracia i siostry, ale mają inny skład genetyczny.
  • Ciąża monozygotyczna (identyczna) mnoga rozwija się, gdy z jednego zapłodnionego jaja powstają dwa zarodki. Według jednej wersji dzieje się tak ze względu na fakt, że jajo początkowo powstało z dwóch lub więcej jąder. Według innego, na wczesnym etapie rozwoju po prostu podzielił się na dwie lub więcej. W tym przypadku dzieci mają wspólne łożysko i zawsze są bliźniakami tej samej płci. Co więcej, genetycznie są one całkowicie identyczne.

W przypadku każdego rodzaju ciąży mnogiej mogą urodzić się bliźnięta, trojaczki, a nawet czworo dzieci. Jednak 70% przypadków występuje u bliźniąt dwujajowych.

Oznaki

Najczęściej pod względem wyglądu i subiektywnych odczuć taka ciąża praktycznie nie różni się od ciąży pojedynczej. Chociaż istnieje kilka oznak, dzięki którym możesz podejrzewać, że masz bliźnięta. Zwłaszcza jeśli miałeś już takie przypadki w rodzinie. Obejmują one:

  • Jasna, wyraźnie zaznaczona linia na teście ciążowym.
  • Wczesna zatrucie, które jest cięższe.
  • Silne zmęczenie, które pojawia się we wczesnych stadiach, obrzęk nóg i uczucie ciężkości w plecach, które zwykle pojawiają się w drugim trymestrze ciąży.
  • Duży brzuch.
  • Wczesne i bardziej aktywne ruchy dziecka.

Takie objawy są bardzo subiektywne i mogą wystąpić również podczas normalnej ciąży ze względu na indywidualne cechy organizmu. Dlatego te, które lekarz może określić, będą bardziej niezawodne. Mianowicie:

  • Wgłębienie na dnie lub przedniej ścianie macicy, które powstaje w wyniku przylegania płodów do siebie.
  • Słuchanie wyraźnego bicia serca w różnych częściach brzucha. W tym przypadku dźwięki serca z reguły mają nierówną częstotliwość.
  • Fonoelektrokardiografia to badanie przeprowadzane około 20. tygodnia ciąży, które pozwala zarejestrować kilka tonów serca i dokładnie określić, ile dzieci rośnie.
  • Nieprawidłowy wynik testu AFP. Jest to badanie krwi na poziom alfa-fetoproteiny, które wykonuje się zwykle w drugim trymestrze ciąży, od 16 do 18 tygodnia, w celu wykluczenia różnych wad rozwojowych.

Główną metodą potwierdzenia ciąży mnogiej będzie badanie USG, które pozwala ją określić już od 6 tygodnia ciąży. Ponadto dokładność metody wynosi 99,3%. Wszystkie pozostałe badania służą jedynie jako pomocnicze.

Jak się rozwija?

Bardzo ważne jest wykrycie na czas ciąży mnogiej. Przecież rozwija się trochę inaczej i będzie wymagał większej uwagi i troski o swoje zdrowie. Niestety, powikłania ciąży mnogiej są częstsze, a do najważniejszych z nich należą:

  • Różne zaburzenia w układzie krążenia, które mogą wystąpić w związku ze wzrostem objętości krwi krążącej o 60%, podczas gdy w ciąży pojedynczej wzrasta ona jedynie o 40%.

  • Wczesne narodziny. Średni okres ciąży u bliźniąt wynosi 37 tygodni, a u trojaczków tylko 35.
  • Krwawienie podczas ciąży i porodu, a także niedokrwistość.
  • Stan przedrzucawkowy, który zwykle występuje w cięższym przebiegu.
  • Żylaki.
  • W związku z tym, że powiększona macica przemieszcza przeponę, może wystąpić duszność, zgaga i zaburzenia rytmu serca.

Pierwszy trymestr

Zwykle przyszła matka dowiaduje się, że spodziewa się kilkorga dzieci po 6 tygodniach za pomocą USG. A kalendarz ciąży bliźniaczej według tygodnia w pierwszych trzech miesiącach będzie wyglądał następująco:

  • Do 7 tygodnia u niemowląt kładzie się podwaliny pod przyszły układ nerwowy, mózg i narządy wewnętrzne. Ich wysokość wynosi obecnie około 4–5 mm, a waga może sięgać 1,5 grama.
  • W 12 tygodniu ciąży bliźnięta dają się poznać po dźwięku bicia serca. Co więcej, ich wysokość wynosi około 5 cm, ale nawet takie maleńkie mają już zarysy kończyn i głów.
  • Jesteśmy już w 16 tygodniu ciąży bliźniaczej, co oznacza, że ​​możemy już pokusić się o określenie płci dzieci, które urosły już do 10–11 cm i ważą nawet 100 gramów.

W szesnastym tygodniu lekarz na pewno przepisze Ci USG, ogólne biochemiczne badanie krwi, ogólne badanie moczu, oznaczenie współczynnika Rh i badanie pod kątem infekcji.

Drugi trymestr

Ten okres oczekiwania będzie dla Ciebie najspokojniejszy. Toksykoza zwykle pozostaje już przeszłością, a Twoje zdrowie zauważalnie się poprawi. To prawda, że ​​zwiększona waga może powodować ból nóg i dolnej części pleców. Kalendarz ciąży w drugim trymestrze wyróżnia następujące ważne tygodnie:

  • W 22 tygodniu ciąży z bliźniakami matka może już wyczuć i określić ruchy swoich dzieci, ponieważ ich wzrost sięga 15–20 cm, a waga może sięgać nawet 300 gramów. Potrafią słyszeć i reagować na bodźce.
  • W 24. tygodniu oczekiwania młode osiągają wzrost około 30 cm i wagę 600 gramów. Aktywnie rosną, poruszają się i pchają.
  • Tydzień 27. Od tego czasu rosnące dzieci są dość żywotne, ich wzrost sięga 35–36 cm, a ich waga sięga 900 gramów. Na twarzy widać zarysy brwi, nosa, a nawet pierwszych rzęs.

Zwykle na tym etapie, jeśli nie ma żadnych powikłań ani podejrzeń, lekarze przepisują jedynie rutynowe USG i wizyty w poradni przedporodowej.

Trzeci trymestr

Ostatnie miesiące ciąży mogą być dla matki bardzo trudne. Duża waga powoduje problemy ze stawami i chodzeniem. Powiększona macica wywiera nacisk na narządy wewnętrzne. W tym okresie dzieci stają się bardziej aktywne, mimo że nie mają już wystarczającej ilości miejsca. Ciąża bliźniacza w ostatnim trymestrze przebiega tydzień po tygodniu w następujący sposób:

  • W 32. tygodniu tworzenie szkieletu jest ostatecznie zakończone, kontury ciała i głowy stają się bardziej proporcjonalne. Waga może osiągnąć 1,5 kg, a wysokość do 40–45 cm.

  • 34. tydzień jest znaczący, ponieważ matce mogą zacząć dokuczać fałszywe skurcze, których czas trwania nie przekracza kilku minut. Również od tego momentu należy maksymalnie ograniczyć aktywność fizyczną.
  • 36 tydzień ciąży. Waga bliźniąt na każde dziecko sięga 2,5 kg, a wzrost może osiągnąć 48 cm.Na tym etapie matce wcale nie jest łatwo dźwigać taki ciężar, szybko się męczy i niewiele chodzi. Często dokuczają jej bóle stawów i kręgosłupa.

Ciąża mnoga kończy się porodem wcześniej niż normalna ciąża, zwykle w 37 tygodniu. Jednak do tego czasu bliźnięta mają już w pełni ukształtowane narządy i są całkiem zdolne do życia. Lekarz pomoże Ci dokładnie obliczyć okres ciąży.

Oprócz regularnych badań USG, w drugim trymestrze lekarz zleci Ci tzw. potrójne badanie, określające poziom hCG i AFP, które pomoże określić, jak prawidłowo rośnie i rozwija się Twoje dziecko.

Funkcje oczekiwania

Ciąża bliźniacza, a zwłaszcza trojacza, wymaga szczególnej uwagi. Wiele z tego, co jest możliwe podczas normalnej ciąży, jest zabronionych dla przyszłych matek wielodzietnych. Ciąża mnoga zawsze wiąże się z większym ryzykiem poronienia lub rozwoju patologii. Dlatego przygotuj się na następujące zdarzenia:

  • Musisz częściej odwiedzać lekarza i poddawać się badaniom. Po 20. tygodniu wizyty powinny odbywać się co 2 tygodnie, a od 30. tygodnia – co tydzień.
  • Będziesz musiała zrezygnować z intymności nawet na wczesnym etapie, ponieważ ryzyko poronienia jest dwukrotnie większe, nawet przy braku innych powikłań.
  • Trzeba jeść za trzy, a nawet cztery, co jest dość trudne, gdy macica naciska na brzuch. Dlatego jedz trochę, ale co 2-3 godziny, co najmniej 6 razy dziennie.
  • Dzienne spożycie kalorii dla mamy bliźniąt wynosi 3500 kcal, dla matki trojaczków – 4500 kcal. Dlatego żywność powinna być jak najbardziej różnorodna. Włącz do swojej diety warzywa, owoce i orzechy.
  • Będziesz musiał zrezygnować ze zwykłych sportów, ale specjalna gimnastyka dla kobiet w ciąży powinna stać się Twoim obowiązkowym towarzyszem.
  • Im dłuższy okres, tym więcej odpoczynku potrzebujesz. Do 20 tygodnia jest to minimum 4 godziny dziennie, w późniejszym okresie – do 8 godzin.
  • Należy także zacząć nosić bandaż prenatalny już od około 20.–22. tygodnia ciąży.

Cechy porodu

Zwykle w przypadku ciąży mnogiej lekarze zalecają udanie się do szpitala położniczego na 2-3 tygodnie przed przewidywaną datą porodu w przypadku bliźniąt i 4 tygodnie w przypadku trojaczków. Nawet jeśli ciąża przebiegała bez komplikacji i czujesz się dobrze.

Jeśli chodzi o sposób porodu, wszystko będzie zależeć od stanu matki i jej dzieci. Jeżeli ciężarna czuje się dobrze, przez cały okres oczekiwania nie wystąpiły żadne komplikacje, wszystkie badania są w normie, a położenie główki obydwu dzieci jest prawidłowe, to poród naturalny jest całkiem możliwy.


Przy normalnym rozwoju sytuacji dzieci rodzą się jedno po drugim z przerwą od 15 minut do 1 godziny. Chociaż zwykle czas ten nie przekracza pół godziny. Ale w przypadku trojaczków lekarze najczęściej uciekają się do cięcia cesarskiego.

Podwójne, a nawet potrójne porody nie są łatwym testem. Bardzo ważne jest, aby zwracać uwagę na swój stan, odwiedzać lekarza na czas i nie ignorować niepokojących objawów, bez względu na to, jak nieznaczne mogą się wydawać.