Narkotyki 

Okres ciąży u bliźniąt. Ciąża z bliźniakami: rozwój według tygodnia. Ciąża z bliźniakami po zapłodnieniu in vitro

Narodziny bliźniaków to zawsze podwójna radość. Wiele par chce mieć bliźnięta lub bliźniaki. Ten artykuł pomoże Ci dowiedzieć się, czy możliwe jest naturalne poczęcie bliźniąt.

Jak dochodzi do poczęcia podczas ciąży mnogiej?

Ciąża mnoga może wyglądać inaczej. W wyniku takiej ciąży mogą urodzić się bliźnięta, bliźnięta, trojaczki, a nawet pięcioraczki. Najczęstszą z tych opcji są bliźnięta. Bliźniaki mogą być identyczne lub braterskie.

Bliźnięta

Aby zrozumieć, jak pojawiają się bliźnięta, musisz wyobrazić sobie, jak zachodzi proces zapłodnienia. Po połączeniu komórki jajowej i plemnika rozpoczyna się aktywny podział, w wyniku którego powstaje kolejny nowy organizm, zwany zygotą. Co więcej, z przyczyn wciąż nieznanych nauce, w niektórych przypadkach zygota może się podzielić. Podział ten przyczynia się do powstania nie jednego, ale dwóch małych organizmów ludzkich.

Naukowcy prowadzą sporo eksperymentów, których celem jest ustalenie dokładnego mechanizmu aktywnego podziału zygoty i narodzin bliźniąt. Współczesne badania dowodzą, że najważniejszym kryterium jest czas podziału. Im więcej czasu minęło od oddzielenia zygoty, tym większe prawdopodobieństwo powstania separacji u bliźniąt.

Naukowcy odkryli, że jeśli zygota podzieli się na dwa odrębne mikroorganizmy w 1-3 dniu od zapłodnienia, to w przyszłości każde z dzieci będzie miało własne błony i łożysko, ale po późniejszym rozdzieleniu bliźnięta będą miały wspólne łożysko. Według naukowców powstawanie bliźniąt syjamskich (połączonych ze sobą częściami ciała) następuje w 13-15 dniu od momentu rozpoczęcia oddzielania się zygoty.

Położnicy-ginekolodzy identyfikują kilka opcji ciąż mnogich. Pierwszym z nich jest dwukosmówkowy biamniotyczny. W tym przypadku każde dziecko ma własne łożysko i worek owodniowy. Jak zauważono, ta opcja jest możliwa, jeśli podział zygoty nastąpił około 3-5 dni po zapłodnieniu.

Drugi wariant ciąży mnogiej nazywa się jednokosmówkową dwuowodniową. Charakteryzuje się obecnością jednego łożyska i dwóch błon. Następuje nieco później - 4-8 dni od momentu zapłodnienia komórki jajowej.

Trzecią opcją są bliźnięta jednoowodniowe jednokosmówkowe. W tym przypadku dzieci mają między sobą tylko jedno łożysko i jeden worek owodniowy. Ta opcja jest znacznie mniej powszechna niż dwie poprzednie. Rozwija się najczęściej w 9-10 dniu od momentu zapłodnienia.

Bardzo często bliźnięta jednojajowe po urodzeniu wyglądają do siebie bardzo podobnie. Dzieci aktywnie wykorzystują to podobieństwo w przyszłości w szkole, odpowiadając na pytania w klasie, powodując prawdziwe zamieszanie wśród nauczycieli i ich kolegów. Zdarza się również, że bliźnięta jednojajowe są do siebie bardzo podobne nie tylko wyglądem, ale także charakterem.

Bliźnięta

Bliźnięta dwujajowe są powszechnie nazywane bliźniakami dwujajowymi. Mogą pojawić się z powodu jednoczesnego zapłodnienia dwóch jaj. Bliźniaki z reguły są już mniej do siebie podobne niż bliźnięta jednojajowe. Dzieci mogą mieć inny kolor włosów i oczu, różnić się wzrostem i wagą. Ponadto bliźnięta z reguły znacznie różnią się charakterem i temperamentem.

Noszenie bliźniąt wymaga od kobiety większej odpowiedzialności, ponieważ organizm kobiety przeżywa w tym czasie znaczny stres. Bardzo ważne jest, aby ciąża była pożądana. W tym przypadku kobieta całkiem dobrze toleruje wszystkie trudności związane z rodzeniem dzieci.

Bardzo ważne jest, aby przyszła mama w czasie ciąży ściśle przestrzegała wszystkich zaleceń lekarzy.

Niestety nie da się określić ciąży mnogiej wyłącznie na podstawie objawów klinicznych. We wczesnych stadiach praktycznie nie różni się od ciąży pojedynczej. Obecność kilku dzieci w macicy jednocześnie można wykryć, wykonując badanie ultrasonograficzne. Prowadząc badanie na pewnym etapie życia wewnątrzmacicznego dzieci, możesz nawet ocenić bicie serca każdego z nich.

Jakie jest prawdopodobieństwo?

Narodziny bliźniąt poczętych naturalnie w wyniku ciąży mnogiej nie są tak częste. Według statystyk na 250 porodów tylko jeden kończy się narodzinami bliźniaków. Identyczne bliźnięta rodzą się niezwykle rzadko – w 4 przypadkach na 100 urodzeń bliźniąt.

Tak stosunkowo niskie prawdopodobieństwo urodzenia bliźniąt powoduje, że przyszli rodzice marzący o kilkoro dzieci jednocześnie uciekają się do różnych sposobów poczęcia bliźniąt.

Należy zauważyć, że większość z nich nadal uważana jest za ludową. Jedynym oficjalnym sposobem na zamierzone urodzenie bliźniąt są techniki sztucznego zapłodnienia stosowane w oficjalnej współczesnej medycynie.

Czynniki przyczyniające się

Nie każda kobieta jest w stanie począć bliźnięta lub trojaczki, ale tak jest szereg czynników, które mogą mieć wpływ na możliwość zajścia w ciążę mnogą.

  • Wiek przyszłej matki. Uważa się, że po 35 latach w naturalny sposób wzrasta możliwość poczęcia bliźniąt. Dość często bliźnięta rodzą się kobietom, które urodziły w wieku 35-45 lat.
  • Genetyczne predyspozycje. Być może ten czynnik jest bardzo ważny. Obecność bliźniąt u bliskich krewnych znacznie zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia ciąż mnogich. Naukowcy nie zidentyfikowali jeszcze dokładnie genu kodującego rozwój tej predyspozycji, ale dane statystyczne już wyraźnie pokazują tę tendencję.
  • Nadmierna masa ciała. Kobiety posiadające niewielki nadmiar tkanki tłuszczowej w organizmie mają także większą szansę na poczęcie kilkorga dzieci jednocześnie.

  • Wyścig. Uważa się, że przedstawiciele rasy Negroidów nieco częściej rodzą bliźnięta niż kobiety azjatyckie.
  • Skrócony cykl menstruacyjny. Jeśli miesiączka występuje co 20-22 dni w miesiącu, wówczas ryzyko zajścia w ciążę z bliźniakami nieznacznie wzrasta.
  • Cechy anatomiczne. Rozwój ciąż mnogich może ułatwić specjalna „dwurożna” macica. W tym przypadku w jamie macicy znajduje się niewielka przegroda, która dzieli ją na kilka sekcji. Według statystyk ta patologia nie występuje tak często - średnio tylko w 5% przypadków.
  • Powtarzające się ciąże. W niektórych przypadkach poczęcie bliźniąt może nastąpić, nawet jeśli para ma już jedno lub więcej dzieci. Jeśli połączy się również inne czynniki przyczyniające się do rozwoju ciąż mnogich, szanse na urodzenie bliźniąt wzrosną.

Co ciekawe, zaprzestanie stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych może również przyczynić się do wystąpienia ciąż mnogich. W tym przypadku poczęcie bliźniąt jest możliwe ze względu na zmieniony proces owulacji. Im dłużej stosowano doustne środki antykoncepcyjne, tym większe ryzyko ciąży mnogiej. W tym przypadku anulowanie przyjmowania leków nasila uwalnianie kilku jaj na raz.

Indukowana (sztucznie spowodowana) stymulacja kilku komórek jajowych jednocześnie może być również możliwą przyczyną poczęcia bliźniąt. W tym celu stosuje się określone leki stymulujące jajniki i regulujące owulację.

Nie należy przyjmować leków, a następnie samodzielnie je odstawiać. Należy to robić wyłącznie za radą lekarza. Doustne środki antykoncepcyjne mają sporo niepożądanych skutków ubocznych i mogą być przeciwwskazane w przypadku niektórych chorób, a także w przypadku indywidualnej nietolerancji.

Na częstość występowania bliźniąt wpływają także geograficzne warunki życia. W małej wiosce Kopan, położonej w ukraińskich Karpatach, na przestrzeni pół wieku (przy stosunkowo niewielkiej populacji wynoszącej 3,5 tys. mieszkańców) urodziły się 54 pary bliźniaków. Miejscowi mieszkańcy wierzą, że chodzi o naturalne źródło, które tam płynie. Wierzą nawet, że to źródło ma właściwości lecznicze.

Podobne zdumiewające fakty dotyczące częstych narodzin bliźniaków odnotowano we wsi Denisovka. Ta mała osada znajduje się w obwodzie rostowskim. Należy zauważyć, że 38 osób na 500 mieszkańców to bliźniaki. Sami mieszkańcy uważają, że przyczyną tak częstych narodzin bliźniaków jest w dużej mierze żyzna gleba, na której uprawiają swoje rośliny. Miejscowi mieszkańcy są tego tak pewni, że zapraszają do pobytu u nich wszystkie pary, które marzą o narodzinach bliźniaków. Są pewni, że nawet po krótkich wakacjach spędzonych w ich wsi, możliwość zajścia w ciążę z bliźniakami znacznie wzrasta.

Jak zaplanować równoczesny poród kilkorga dzieci?

Zauważmy, że niezwykle trudno jest znacząco wpłynąć na możliwość naturalnego poczęcia bliźniąt, istnieje jednak wiele wskazówek, które mogą pomóc w planowaniu narodzin bliźniąt.

  • Planując ciążę, przyjmuj kwas foliowy. Niektóre badania naukowe pokazują, że kobiety przyjmujące suplementy kwasu foliowego w zalecanych dawkach przed poczęciem zwiększają prawdopodobieństwo posiadania bliźniąt o 40%.
  • Kontynuuj karmienie piersią. W niektórych przypadkach poczęcie bliźniąt następuje podczas laktacji. Jeśli kobieta nadal karmi piersią swoje pierwsze dziecko, ale nie stosuje antykoncepcji, ma szansę zajść w ciążę z bliźniakami. W tym przypadku uwalnianie kilku jaj z jajników jednocześnie ułatwia pewne tło hormonalne, które powstaje podczas laktacji.
  • Weź pod uwagę porę roku. Uważa się, że w ciepłym sezonie zmienia się poziom hormonów u kobiet. Wiosną i latem szanse na poczęcie bliźniąt nieznacznie wzrastają.
  • Spróbuj ignamów. To zboże pochodzi z Afryki i Ameryki Łacińskiej. Istnieją sugestie, że wysoka częstość występowania bliźniąt u czarnych kobiet wynika w dużej mierze z faktu, że podstawą ich diety od wielu lat są produkty wytwarzane z ignamów.

Planując ciążę mnogą bardzo ważne jest przestrzeganie podstawowych zasad zdrowego trybu życia. Ważne jest, aby przyszli rodzice pamiętali, że ich wskaźniki zdrowotne jeszcze przed poczęciem dziecka są bardzo ważne. Zatem długotrwałe palenie lub picie alkoholu ma niezwykle niekorzystny wpływ na komórki rozrodcze. Utrudnia to normalne nawożenie.

Ważne jest, aby o tym pamiętać Ciąża mnoga to dość duże obciążenie dla kobiecego organizmu. Jeśli kobieta jest praktycznie zdrowa, łatwiej jej urodzić kilka dzieci na raz, ale obecność chorób przewlekłych znacznie komplikuje rozwój normalnej ciąży mnogiej.

Aby począć zdrowe dzieci, lekarze zalecają przyszłej matce, co najmniej 6 miesięcy przed poczęciem, zacząć prowadzić zdrowy tryb życia i pozbyć się złych nawyków.

Czy można wpływać na płeć?

Planowanie płci dziecka to być może jedno z najważniejszych i najbardziej intrygujących zagadnień dla przyszłych rodziców. Niektórzy marzą o narodzinach małej księżniczki, inni marzą o dziedzicu.

Prawie niemożliwe jest wywarcie wpływu na narodziny bliźniaków lub dwóch małych dziewczynek. Wszelkie porady i zalecenia mają jedynie charakter pomocniczy – po ich wdrożeniu nadal nie ma absolutnych gwarancji. Takie zalecenia zwiększają szansę na bliźnięta zaledwie o ułamek procenta, ale zdarzają się przypadki, gdy takie popularne zalecenia rzeczywiście działają.

W planowaniu płci stosuje się specjalne tabele, mają one jednak charakter doradczy, dlatego ryzyko poczęcia „planowanych” chłopców lub dziewcząt jest dość niskie.

Uważa się, że specjalna dieta może pomóc w poczęciu chłopca. W tym celu przyszłej matce zaleca się spożywanie dużej ilości pokarmów białkowych podczas przygotowań do ciąży. Należą do nich: mięso, drób, orzechy, jaja. Regularne spożywanie dań przygotowanych z tych produktów powinno pomóc w poczęciu chłopców.

Dieta na narodziny dziewcząt jest nieco inna - często nazywa się ją nabiałowo-warzywną. W takim przypadku w Twojej codziennej diecie nie może zabraknąć różnorodnych produktów mlecznych i fermentowanych, dużej ilości owoców i warzyw, a także różnorodnych zbóż. Jednocześnie nie ma silnego nacisku na produkty mięsne.

Niektóre przyszłe matki próbują zaplanować płeć dziecka za pomocą kalendarza. Aby to zrobić, wykorzystują datę owulacji i określają najkorzystniejszy czas na poczęcie chłopca lub dziewczynki. Zasada ta opiera się na biologicznych właściwościach plemników, które niosą ze sobą pewną informację genetyczną.

Zajście w ciążę jest bardzo ważnym wydarzeniem w życiu każdej kobiety, niezależnie od tego, czy planowała zostać matką, czy też los tak zadecydował. Rozpoczynają się ekscytujące przygotowania do narodzin dziecka. Czasami trzeba przygotować się na przyjście na świat dwójki dzieci na raz. To podwójne szczęście, ale też podwójne obciążenie i odpowiedzialność.

Noszenie bliźniąt plasuje się na granicy normy i patologii ze względu na zwiększone obciążenie kobiecego ciała. Ciąża mnoga zwiększa ryzyko problemów zdrowotnych, poronienia i powikłań podczas porodu. Dlatego wymaga wzmożonej uwagi i obserwacji.

Kobieta od pierwszych dni dowiedzenia się, że jest w ciąży bliźniaczej, znajduje się pod ścisłą kontrolą zarówno personelu medycznego, jak i bliskich i przyjaciół.

Ciąża mnoga, wczesne objawy

Wczesne rozpoznanie ciąży bliźniaczej jest niezwykle istotne dla prawidłowego przebiegu ciąży, gdyż wymaga szczególnej uwagi i stałego monitorowania.

Ogólnie rzecz biorąc, kobieta na początku wcale nie czuje, że jest w ciąży z bliźniakami. Najczęściej dowiadują się o tym podczas pierwszego badania USG podczas rejestracji w poradni przedporodowej.

Zwróć uwagę na kilka wczesnych objawów, które mogą wskazywać na ciążę mnogą:

  • Zwiększony zmysł węchu, nietolerancja zapachu, zatrucie
  • Wyraźny obrzęk gruczołów sutkowych
  • Pojawienie się plam starczych na twarzy i klatce piersiowej
  • Podczas pierwszego badania ginekolog może podejrzewać obecność dwóch płodów ze względu na wielkość macicy i jej szybkie powiększenie na kolejnej wizycie. Czasami kobietom w ciąży na pierwszej wizycie podaje się błędny termin porodu, ponieważ rozmiar macicy nie odpowiada terminowi porodu.
  • Po 10 tygodniu ciąży mnogiej można wykryć za pomocą elektrokardiografii
  • Podwyższony poziom hCG, który można wykryć za pomocą badania krwi

Ważne: Pierwsze badanie USG nie gwarantuje wykrycia ciąży mnogiej, ponieważ jeden płód może kryć się za drugim.

Po 20 tygodniach ciąże mnogie można wykryć bez pomocy ultrasonografu:

  • Podczas dotykania brzucha wyczuwalne są cztery duże części w różnych miejscach (głowy i pośladki)
  • Wysokość dna macicy i jego wymiary znacznie przekraczają wartości prawidłowej ciąży
  • Przyszła matka wyraźnie odczuwa ruchy dwóch płodów
  • Słuchanie brzucha ujawnia dwa uderzenia serca

Test ciążowy, bliźnięta

  • Test ciążowy jest pierwszym narzędziem, które można wykorzystać do podejrzenia ciąży mnogiej.
  • W tym przypadku poziom HcG (hCG – ludzka gonadotropina kosmówkowa) jest znacznie wyższy, w wyniku czego drugi pasek na teście, który wskazuje na obecność ciąży, jest wyraźny i jasny
  • Ponadto podwyższony poziom hCG pomaga określić obecność ciąż mnogich wcześniej niż wykrycie prawidłowej.


Ciąża z bliźniakami - wrażenia

Podczas ciąży mnogiej samopoczucie i odczucia kobiety różnią się nieco od ciąży z jednym dzieckiem. Z czym może spotkać się przyszła mama:

  • Ciężka długotrwała toksyczność
  • Żylaki spowodowane przyrostem masy ciała
  • Duszność spowodowana nadmiernym powiększeniem macicy, powodująca przemieszczenie przepony dna macicy
  • Zgaga
  • Zwiększone zmęczenie, senność
  • Obrzęk
  • Ból pleców
  • Ciemne miejsca
  • Niedokrwistość, zawroty głowy, omdlenia

Kobieta w ciąży zaczyna odczuwać ruchy płodu kilka tygodni wcześniej niż podczas normalnej ciąży, są one bardziej intensywne i liczne. Wyjaśnia to fakt, że dzieci są ciasne i leżą bliżej ściany macicy.



Ciąża: bliźnięta lub bliźniaki

Istnieją dwa typy bliźniąt: jednojajowe i dwuzygotyczne:

  • Bliźnięta jednojajowe (identyczne) wiążą się z narodzinami bardzo podobnych dzieci (bliźniaków). Pochodzą z jednego jaja i mają jeden zestaw chromosomów. Jajo dzieli się na początku swojego rozwoju. Przy takiej ciąży rodzą się dzieci tej samej płci
  • Bliźnięta dwuzygotyczne (braterskie) rozwijają się, gdy dwa jaja zostają zapłodnione przez dwa plemniki i mają inny zestaw chromosomów. W wyniku takiej ciąży mogą urodzić się dzieci różnej płci. Bliźniaki nie oznaczają silnych podobieństw między dziećmi

Interesujące: Od czasów starożytnych narodzinom bliźniaków nadano mistyczną konotację. Na przykład w starożytnej Grecji takie zjawisko uważano za dar bogów.



Waga w czasie ciąży z bliźniakami

Panuje błędne przekonanie, że przyrost masy ciała w czasie ciąży z bliźniakami jest znacznie większy i może osiągnąć 30-40 kg. Jednak nie jest to prawdą.

Tempo przyrostu zależy od masy ciała kobiety przed ciążą i jej wzrostu. To właśnie z tych danych oblicza się BMI – wskaźnik masy ciała. Aby obliczyć BMI, dzielisz swoją wagę (w kilogramach) przez wzrost do kwadratu (w metrach). Na przykład dla dziewczynki o wadze 56 kg i wzroście 1,6 m BMI wyniesie 21,9.

Na podstawie początkowego BMI możemy przewidzieć, ile przytyje przyszła mama bliźniąt w czasie prawidłowej ciąży:

  • BMI< 20 — набор веса 16-20кг
  • BMI 20-27 - przyrost 13-17kg
  • BMI > 27 – przytyj 11-13kg

Aby określić idealną wagę na różnych etapach ciąży mnogiej, możesz skorzystać z kalkulatora internetowego.



Brzuch w czasie ciąży z bliźniakami

  • Podczas ciąży mnogiej brzuch zaczyna rosnąć wcześniej niż podczas normalnej ciąży. W 12. tygodniu może to być dość zauważalne ze względu na wzrost wielkości macicy
  • Począwszy od 17 tygodnia sen staje się dość trudny. Zaleca się leżenie lub spanie na lewym boku z lekko ugiętymi kolanami. Specjalna poduszka dla kobiet w ciąży lub po prostu zwinięty kocyk umieszczony pod brzuchem i między nogami pomaga zmniejszyć ból.
  • W trzecim trymestrze brzuch zaczyna bardzo aktywnie rosnąć, co prowadzi do pojawienia się rozstępów. W celu zwiększenia elastyczności skóry zaleca się stosowanie kremów lub olejków nawilżających już od początku drugiego trymestru. Na przykład olej z kiełków pszenicy lub olejek dla dzieci
  • Około 20. tygodnia lekarz może zalecić noszenie opaski podtrzymującej plecy i brzuch.


Rozwój bliźniąt według tygodnia: pierwszy trymestr ciąży

Ciąża mnoga różni się nieco od normalnej ciąży. Jedną z tych różnic jest nieco przyspieszony rozwój owoców. Przedstawiam Ci przybliżony opis tego, co dzieje się z Twoim organizmem i Twoimi dziećmi:

  • 4-7 tygodni - wzrost owoców wynosi 20-30 mm, rozpoczyna się rozwój mózgu i narządów wewnętrznych. Przyszła mama może odczuwać pierwsze oznaki ciąży: puchną piersi, pojawiają się łagodne nudności
  • 7 tydzień - wzrost zarodka wynosi 8-10mm, pojawiają się zarysy głowy i kończyn, na głowie pojawiają się oczy, usta i uszy. Istnieje możliwość poronienia, ustala się to podczas badania
  • 12 tydzień - dzieci rosną do 5-6 cm, ryzyko poronienia maleje. Można je już poznać, przechodząc badanie USG. Owoce mają kształt paznokci i zębów, ich wysokość może dochodzić do 15 cm, a waga do 1 g. Potrafią już reagować na bodźce zaciskając pięści i podejmować pierwsze próby przełykania


Rozwój bliźniąt według tygodnia: drugi trymestr ciąży

  • 20 tydzień - do tego czasu wzrost owocu osiąga 25 cm, waga wynosi już 250-300 gramów. Niemowlęta zaczynają reagować na dźwięki, układ moczowy i jelita płodu zaczynają działać. Przyszła mama już wyraźnie odczuwa ruchy i drżenie
  • 24 tydzień - wzrost około 30 cm, waga - 600g, na ciele pojawiają się włosy, na twarzy są już widoczne zarysy brwi i pierwszych rzęs, kształtują się nosy. Głowa jest nadal nieproporcjonalnie duża
  • 27 tydzień – począwszy od tego okresu, w przypadku przedwczesnego porodu, płody uważa się za zdolne do życia. Powstają procesy życiowe w płucach, waga może osiągnąć 1 kg, wysokość 35 cm. Ponieważ bliźnięta szybko rosną, kobieta w ciąży odczuwa dyskomfort z powodu dużego brzucha i bólu dolnej części pleców. Ze względu na zwiększone obciążenie nóg trudno jest dużo chodzić

Rozwój bliźniąt według tygodnia: trzeci trymestr ciąży

  • 32 tydzień - zakończenie tworzenia szkieletu. Bliźniaki ważą około 1,5 kg, wysokość do 40 cm. Każdy płód ma swój własny cykl snu. Ciała zaczynają w proporcjach doganiać głowę, zaczyna pracować trzustka
  • 34 tydzień - przyszła mama odczuwa ból niemal w całym ciele, pojawia się zmęczenie. Jeśli jedno z dzieci upadnie główką w dół, następuje niewielka ulga, ponieważ żołądek opada i przestaje uciskać przeponę i narządy wewnętrzne
  • 36 tydzień - paznokcie wystają poza krawędzie palców, kończy się tworzenie się tłuszczu pod skórą. Waga 2-2,5 kg, wysokość do 45 cm. Bliźniaki są na tym etapie mniejsze niż jedno dziecko, ale często ich płuca i inne układy ciała są bardziej rozwinięte


Cechy ciąży mnogiej

  • Przygotuj się na częste wizyty w poradni przedporodowej, ciąża bliźniacza wymaga uważnego monitorowania
  • Weź kompleksy witaminowe i kwas foliowy
  • Dobrze się odżywiaj, częściej wychodź na dwór
  • Możesz mieć wzmożony apetyt, ponieważ noszenie dwójki dzieci wymaga dużo energii
  • Twoja sylwetka może nieznacznie zmienić swój kształt, a rozstępy mogą pojawić się w późniejszym życiu.
  • Przygotuj się na wczesny poród. Bliźniaki rzadko donoszone są do 40. tygodnia, poród zwykle następuje w 36.–38. tygodniu ciąży
  • Istnieje duża szansa na cesarskie cięcie

Wideo: Ciąża z bliźniakami

Ciąża z bliźniakami niesie ze sobą nie tylko radość, ale także ogromną odpowiedzialność, gdyż noszenie na raz dwójki dzieci, bliźniaków czy bliźniaków, jest poważnym obciążeniem dla organizmu przyszłej mamy. Dziś taka sytuacja nie jest już tak rzadka. W około 0,7-1,5% przypadków stwierdza się ciąże bliźniacze. W przypadku ciąży mnogiej kobieta wymaga szczególnej opieki personelu medycznego ze względu na możliwe powikłania. Tylko lekarze mogą wziąć pod uwagę specyfikę ciąży bliźniaczej i właściwie monitorować stan pacjenta.

Co to jest ciąża bliźniacza?

Tak nazywa się jeden z typów ciąż mnogich (MP), gdy w worku kobiety rozwija się nie jeden, ale dwa płody. Może być ich więcej - trojaczki, czwórki itp. W przypadku ciąży dwóch płodów bardzo ważna jest wczesna diagnostyka, aby w przyszłości stan kobiety był pod ścisłym nadzorem lekarza. W zależności od liczby zapłodnionych komórek jajowych, porody mnogie mogą być identyczne lub braterskie. W pierwszym przypadku dzieci nazywane są bliźniakami, w drugim bliźniakami.

Braterskie bliźniaki

Ten typ ciąży bliźniaczej występuje częściej, w około 70% przypadków. Dzieje się tak, gdy w organizmie kobiety (w jajniku lub jajnikach) dojrzewają jednocześnie dwie komórki jajowe, które następnie podczas jednego lub dwóch aktów seksualnych zostają zapłodnione przez różne plemniki, pod warunkiem, że między nimi nie upłynął więcej niż tydzień. W tym przypadku powstają dwa izolowane zarodki. Bliźniaki te nazywane są dwuzygotycznymi lub braterskimi i popularnie nazywanymi bliźniakami braterskimi. Mają tylko ogólne podobieństwa, jak między braćmi i siostrami. Dzieci rzadko mają tę samą płeć, częściej rodzą się inne.

Taka ciąża bliźniacza może być tylko bikosmówkowa, dwuowodniowa (znana również jako dwuowodniowa dwukosmówkowa). Charakteryzuje się tym, że:

  • Każde dziecko ma swój własny worek z płynem owodniowym (pęcherz płodowy);
  • każdy płód ma własną kosmówkę (zwaną dalej łożyskiem);
  • Bliźnięta dwuzygotyczne mają 2 zestawy błon otaczających worek owodniowy (wewnętrzną warstwę owodni i zewnętrzną warstwę kosmówki).

Identyczne bliźniaki

Jeśli nieidentyczna ciąża z bliźniakami może być wyłącznie dwuowodniowa dwukosmówkowa, wówczas ciąża identyczna (monozygotyczna) ma kilka typów w zależności od czasu podziału komórki jajowej. Dzieje się to po zapłodnieniu. Wyróżnia się następujące typy monozygotycznego MB:

  1. Monozygotyczny dwukosmówkowy dwuowodniowy. Występuje w około 1/3 przypadków. Podział komórki jajowej następuje podczas jej przemieszczania się przez rurkę do macicy. Jest to okres pierwszych trzech dni po zapłodnieniu.
  2. Monozygotyczny jednokosmówkowy dwuowodniowy. Występuje, gdy komórka jajowa dzieli się od 3 do 8 dni po zapłodnieniu. W tym przypadku powstają 2 zarodki: każdy ma własną owodnię (pęcherz płodowy), ale mają wspólną kosmówkę. Ten typ połączenia jest typowy dla każdej obudowy 360. Ponieważ mają to samo łożysko, takie bliźnięta są zagrożone.
  3. Monozygotyczny jednokosmówkowy jednoowodniowy. Występuje co 2400 przypadków. Separacja następuje 8-13 dni po zapłodnieniu. W tej sytuacji zarodki mają wspólny worek owodniowy (owodnię) i wspólne łożysko (kosmówkę). Taka ciąża bliźniacza jest uważana za najbardziej niekorzystną. Bliźnięta jednoowodniowe są zagrożone śmiercią z powodu możliwego splątania pępowiny podczas wzrostu dziecka.
  4. Bliźnięta syjamskie. Pojawiają się, gdy separacja następuje później niż 13 dnia po zapłodnieniu. Dzieci mogą łączyć kości ogonowe, kości czaszki, kręgosłup lędźwiowy lub klatkę piersiową.

Przyczyny ciąży mnogiej

Głównymi przyczynami narodzin bliźniaków jest dojrzewanie kilku jaj jednocześnie w jednej macicy lub podział zygoty na dwie części po zapłodnieniu. Szczególnymi czynnikami wystąpienia ciąży mnogiej są:

  1. Genetyczne predyspozycje. Dziedziczność ma duży wpływ. Kiedy małżonkowie pozostający w związku mają bliźnięta, istnieje większe prawdopodobieństwo ich posiadania.
  2. Wiek. W okresie przedmenopauzalnym (do 35 lat) owulacja nie występuje w każdym cyklu menstruacyjnym. Naprzemiennie z owulacyjnymi, gdy następuje przypływ hormonów. Jeśli po tym nastąpi owulacja, dojrzewają 2 lub więcej jaj.
  3. Antykoncepcja hormonalna. Zniesienie takich leków prowadzi do aktywacji syntezy własnych hormonów, co prowadzi do dojrzewania kilku jaj.
  4. Zapłodnienie in vitro (IVF). Dzięki nowoczesnym technologiom rozrodu w przypadku niepłodności można sztucznie stymulować poczęcie. Kobieta otrzymuje do 4 jaj, co zwiększa prawdopodobieństwo urodzenia bliźniąt.
  5. Narodziny bliźniaków z poprzedniej ciąży. Jeśli kobieta ponownie zajdzie w ciążę, ma większe szanse na urodzenie bliźniaków.

Objawy ciąży bliźniaczej

Kobieta już na wczesnym etapie może podejrzewać, że jest w ciąży z bliźniakami. Test za pierwszym razem daje wynik pozytywny. O tym niezwykłym stanie decydują również następujące znaki:

  1. Toksykoza u bliźniąt. Rozpoczyna się wcześniej i trwa dłużej, aż do około 16-17 tygodnia. Zdrowie kobiety jest trudniejsze. Zatruciu towarzyszą wymioty i zwiększone zmęczenie.
  2. Szybki przyrost masy ciała u przyszłej mamy. Masa ciała rośnie znacznie szybciej od pierwszych tygodni, dlatego kobieta musi ściśle monitorować swoją dietę.
  3. Brzuch z bliźniakami. Ze względu na wzrost dwójki dzieci jednocześnie, zaczyna rosnąć wcześniej. W 12. tygodniu rozmiar macicy prawie sięga pępka (w przypadku singletonu wystaje tylko nieco ponad macicę). Ze względu na bliską prezentację płodów kobieta wcześniej odczuwa ruch.
  4. Stan przedrzucawkowy i anemia. W przypadku ciąży mnogiej schorzenia te rozpoznaje się w połowie przypadków. Dzieje się tak na skutek wzrostu objętości krążącej krwi i osocza. Aby zapobiec anemii, przepisywane są suplementy żelaza.
  5. Obrzęk i duszność. Ze względu na duże obciążenie wszystkich narządów trudno jest nosić bliźnięta bez powikłań. Przemieszczenie przepony zakłóca funkcjonowanie płuc, powodując duszność, obrzęk i zmęczenie. Ze względu na duże obciążenie ryzyko wystąpienia żylaków jest wysokie.

Jak diagnozuje się ciążę bliźniaczą?

Istnieje kilka metod i znaków, które pomagają zidentyfikować porody mnogie. Lekarz może to ustalić już podczas badania ginekologicznego, ale dodatkowo kobiecie przepisuje się kilka procedur:

  1. Analiza krwi. Konieczne jest oznaczenie obecności ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej. Hormon ten jest wydzielany przez łożysko.
  2. USG. Ta metoda jest bardziej pouczająca dopiero od 8 tygodnia ciąży. USG we wczesnych stadiach nie zawsze wykrywa bliźnięta, ponieważ jeden płód może chować się za drugim.

Podczas badania przez ginekologa na wczesnym etapie

Podczas wstępnego badania lekarz może zauważyć kilka oznak ciąży mnogiej. Ginekolog dotyka miękkiej macicy - w tym przypadku zauważa rozbieżność między jej wielkością a opóźnieniem miesiączki. Inne objawy zauważane przez lekarza w przypadku podejrzenia porodów mnogich:

  • bicie 2 serc podczas diagnozy metodą Dopplera;
  • zawyżone wyniki badań krwi AFP;
  • rozbieżność między wielkością głowy a objętością brzucha;
  • zbyt szybki przyrost masy ciała;
  • uporczywe zaparcia;
  • silny obrzęk nóg;
  • nadmierne zmęczenie kobiety;
  • ciężka zatrucie i gestoza we wczesnych stadiach;
  • wysokie ciśnienie krwi.

Wskaźniki HCG w badaniu krwi

Test hCG może potwierdzić hipotezę lekarza. Wskaźnik ten ma określone wartości na każdy tydzień. Jeśli po analizie okaże się, że poziom hCG jest zbyt wysoki dla określonego etapu ciąży, może to wskazywać na ciążę mnogą. Ale ten znak jest pośredni. Wysoki poziom hCG jest charakterystyczny dla pewnych nieprawidłowości w rozwoju płodu i ciąży pozamacicznej. Ponadto za pomocą tej metody nie można określić, ile płodów znajduje się w macicy, czy mają jeden worek owodniowy i łożysko, czy kilka.

Diagnostyka USG

Pierwsze USG jest możliwe po 4-5 tygodniach, dosłownie natychmiast po spóźnionym okresie. Nie gwarantuje potwierdzenia ciąży mnogiej, gdyż jedno dziecko może chować się za drugim, jednak w większości przypadków potwierdza przypuszczenia lekarza. Dalsze rutynowe badania ultrasonograficzne pomagają lekarzowi określić liczbę łożysk, obecność przegrody (jednej lub dwóch owodni), lokalizację i bicie serca płodów, oznaki opóźnień rozwojowych oraz zrośnięcie się bliźniąt.

Rozwój bliźniąt według tygodnia ciąży

Kobiety w ciąży z bliźniakami są w grupie zwiększonego ryzyka, dlatego wymagają szczególnej obserwacji ze strony lekarzy. Aby to zrobić, musisz częściej odwiedzać klinikę przedporodową: co 14 dni do 28 tygodnia, a następnie co 7-10 dni. Ginekolog podczas każdego badania zwraca szczególną uwagę na masę ciała kobiety. Do czasu porodu rodząca kobieta nie powinna przybierać na wadze więcej niż 15 kg. Każdy dodatkowy kilogram zwiększa ryzyko powikłań podczas rozwoju płodu. W każdym trymestrze ciąży z bliźniakami istnieją charakterystyczne cechy, które zawsze odnotowuje lekarz.

1-10 tygodni

Na początku organizm kobiety zaczyna reagować na ciążę bliźniaczą. Objawia się to obrzękiem gruczołów sutkowych i wzrostem poziomu hCG. W 8. tygodniu zarodki można już wykryć na USG - ich wielkość sięga 3 cm, objawy są takie same jak charakterystyczne dla ciąży mnogiej, ale zatrucie pojawia się wcześniej. W wieku 10-11 tygodni przyszłe dzieci zbliżają się do końca rozwoju embrionalnego:

  • ich długość wynosi około 4,5 cm;
  • powstają serca;
  • masa zarodków wynosi około 5 g;
  • zaczyna się formować aparat głosowy;
  • Twarze są widoczne, głowy są bardzo duże.

10-20 tydzień

W tym okresie następuje szybki wzrost obu płodów, dzięki czemu macica znacznie się powiększa i opuszcza obszar miednicy. Ten stan wymaga od kobiety noszenia specjalnych ubrań dla przyszłych matek. W 16 tygodniu podczas USG można już rozróżnić płeć dzieci i z grubsza obliczyć ich wagę. Inne cechy rozwoju bliźniąt na tym etapie:

  • niemowlęta potrafią zacisnąć dłonie w pięści, mają mimikę, ale prawie cały czas śpią;
  • dzieci reagują na dźwięki;
  • pojawiają się podstawy narządów układu trawiennego i wydalniczego, jelita zaczynają działać;
  • dziecko może połknąć pewną ilość płynu owodniowego i usunąć produkty przemiany materii przez pęcherz;
  • od 16 tygodnia odczuwalne są ruchy dziecka, od 20 tygodnia są już bardzo wyraźnie odczuwalne;
  • Długość ciała dzieci wynosi około 17 cm, a ich masa ciała wynosi 200 g.

20-30 tydzień

W kolejnym etapie u kobiet następuje znaczne przyspieszenie metabolizmu, a na skutek szybko rosnącej macicy pojawiają się rozstępy. Walka dzieci w łonie matki o prawidłową pozycję prowadzi do ciągłych drżeń. Plecy kobiety znów zaczynają boleć. Niedogodności są spowodowane zwiększonym oddawaniem moczu, zwiększonym zmęczeniem, bólem krzyża i silnym obrzękiem. Inne cechy rozwoju płodu według kalendarza ciąży bliźniaczej:

  • do 25. tygodnia wzrost płodu wynosi 30 cm, a waga około 700 g;
  • z wyglądu dzieci są już bardziej podobne do noworodków, USG może wykazać, że jedno jest większe od drugiego;
  • do 28. tygodnia życia dzieci są już zdolne do życia i mają większe szanse na przeżycie w przypadku przedwczesnego porodu w porównaniu z wcześniakami;
  • do 30. tygodnia wzrost wynosi około 35 cm, a tworzenie ciała jest prawie całkowicie zakończone.

30-40 tydzień

Ten etap jest jednym z najważniejszych. W ostatnim trymestrze ciąży u niemowląt kształtuje się szkielet kostny, rozwija się trzustka oraz gromadzi się żelazo i wapń. Głowa i ciało stają się mniej więcej tej samej wielkości, więc dzieci wyglądają proporcjonalnie. Duży brzuch utrudnia kobiecie spanie. W takim przypadku zaleca się leżenie na lewym boku, lepiej kupić w tym celu poduszkę ciążową.

W tym okresie kobieta powinna ograniczyć aktywność fizyczną i poświęcić więcej czasu na odpoczynek. W 36. tygodniu rodząca kobieta będzie hospitalizowana. Za dzieci urodzone w tym okresie uważa się dzieci urodzone w terminie:

  • uformowano aparat ssący;
  • wysokość sięga 45-50 cm;
  • waga około 2,2-3 kg.

Funkcje noszenia bliźniaków

Proces rodzenia bliźniąt zależy nie tylko od rodzaju ciąży mnogiej, ale także od historii choroby kobiety. Pod uwagę bierze się tutaj wiele czynników – czy pacjentka rodzi po raz pierwszy, czy po raz drugi, jaki sposób porodu miał miejsce ostatnim razem. Osobno warto zwrócić uwagę na ciążę po sztucznym zapłodnieniu, tj. Zapłodnienie in vitro, gdy ryzyko porodów mnogich jest wysokie. Każdy przypadek ma swoją własną charakterystykę noszenia bliźniąt.

Po cesarskim cięciu

Jeżeli poprzedni poród odbył się przez cesarskie cięcie, przy kolejnym mogą wystąpić poważne powikłania. Tutaj możemy rozróżnić dwa scenariusze:

  1. Jeśli na macicy znajduje się wadliwa blizna, lekarze mogą nalegać na sztuczne przerwanie ciąży. Nawet jeśli bliźnięta rozwijają się normalnie, jest to nadal niebezpieczne.
  2. Jeśli po cięciu cesarskim kobieta ma bliznę na macicy, ciąża zostaje przedłużona do 30 tygodni. Następnie następuje poród chirurgiczny. Jest to konieczne, aby wykluczyć możliwe pęknięcie macicy i inne negatywne konsekwencje.

Ciąża z bliźniakami po zapłodnieniu in vitro

W tym przypadku bliźnięta tłumaczy się faktem, że z zarodków, które lekarz wszczepia do jamy macicy, do warstwy macicy można wszczepić jednocześnie dwa, a nie tylko jeden. Przywiązują się i z powodzeniem kontynuują rozwój. W rzadkich przypadkach i tylko na prośbę kobiety specjaliści sztucznie usuwają wszczepione zarodki. W niektórych przypadkach może to być konieczne ze względów zdrowotnych. Według statystyk w 30% przypadków zapłodnienia in vitro rodzą się bliźnięta. Wysoki odsetek wynika z faktu, że kobiecie wszczepia się kilka zarodków, aby zwiększyć jej szanse na zajście w ciążę.

Poród w czasie ciąży mnogiej

Noszenie bliźniąt różni się pod względem przebiegu i charakterystyki. W tym przypadku lekarze zwracają szczególną uwagę na stan zdrowia kobiety, częściej zapraszając ją na wizyty. Osoby przyjmowane są do szpitala na określony czas przed planowaną datą porodu. W tym momencie dzieci są już w pełni uformowane, mimo że ich waga i wzrost są nieco poniżej normy. Jeśli to konieczne, są natychmiast wysyłani na intensywną terapię.

Kiedy mogą urodzić się bliźnięta?

Osobliwością ciąży mnogiej jest to, że kobiety rzadko osiągają zwykły okres 38-42 tygodni. Pacjentki noszące bliźnięta często rodzą około 36 tygodnia. Z tego powodu kobiety hospitalizowane są co najmniej 14 dni przed przewidywaną datą porodu. Ogólnie korzystny okres na urodzenie bliźniąt to 36-38 tygodni. Osobliwością jest to, że bliźnięta mają dłuższy okres adaptacji niż jedno dziecko. Z tego powodu, nawet jeśli urodzi się przedwcześnie, może samodzielnie oddychać.

Poród naturalny

Taktykę dostawy ustala się biorąc pod uwagę kilka czynników. Lekarz bierze pod uwagę położenie i prezentację płodów, zwłaszcza pierwszego dziecka. Nie mniej ważna jest regularność i intensywność skurczów, obecność wody i niedotlenienie wewnątrzmaciczne bliźniąt, wiek kobiety rodzącej i możliwe choroby ginekologiczne. Poród naturalny stosuje się, jeśli:

  • oba płody przedstawiono z głowami;
  • stan dzieci i matki jest zadowalający;
  • aktywność zawodowa jest regularna.

Poród naturalny w większości przypadków przebiega normalnie, bez żadnych nieprawidłowości, choć czasem mogą towarzyszyć mu pewne powikłania:

  • słaby poród z powodu rozdętej macicy;
  • przedwczesne pęknięcie płynu owodniowego lub przedwczesne odklejenie łożyska po urodzeniu pierwszego płodu;
  • niedotlenienie płodu;
  • krwawienie;
  • wypadanie pępowiny.

Wskazania do porodu brzusznego

W przypadku ciąży mnogiej lekarze często nie podejmują ryzyka i uciekają się do porodu przez brzuch, czyli tzw. cesarskie cięcie. Niezaprzeczalnymi wskazaniami do planowego zabiegu operacyjnego są:

  • choroby pozagenitalne;
  • nieprzygotowany kanał rodny do porodu po 38 tygodniu;
  • wiek pierwszej matki;
  • pozycja miednicy lub poprzeczna pierwszego płodu;
  • powikłania w czasie ciąży u bliźniąt;
  • ciężka gestoza;
  • nadmierne rozciągnięcie macicy;
  • duże dzieci;
  • wielowodzie.

Możliwe ryzyko i powikłania

Noszenie bliźniąt to dla kobiety poważne wyzwanie. Ryzyko powikłań u takich pacjentek jest większe w porównaniu z ciążą pojedynczą. Możliwe skutki są klasyfikowane w zależności od czasu wystąpienia. Oni mogą być:

  • wewnątrzmaciczny;
  • okołoporodowy;
  • po porodzie.

Specyficzne powikłania wewnątrzmaciczne

  • odwrotna perfuzja tętnicza;
  • zagrożenie poronieniem;
  • fuzja dzieci (bliźniaki syjamskie);
  • choroba chromosomalna u jednego z dzieci;
  • zespół transfuzji krwi płodowo-płodowej;
  • wrodzona „deformacja” jednego z dzieci;
  • anembrion – zjawisko śmierci jednego z bliźniąt;
  • śmierć przedporodowa jednego płodu.

Okołoporodowy

Podczas porodu mogą wystąpić powikłania związane z ciążą mnogą. Śmiertelność jest tu wysoka – około 5 razy wyższa w porównaniu z noszeniem jednego płodu. Inne poważne powikłania w okresie okołoporodowym to:

  • niedotlenienie jednego lub dwóch płodów;
  • powolne rozszerzenie szyjki macicy;
  • anomalia porodu;
  • przedwczesne odklejenie się łożyska (szczególnie w przypadku drugiego dziecka);
  • krwawienie podczas oddzielania łożyska.

Ryzyko poporodowe dla matki i bliźniąt

Ciąża bliźniacza ze względu na duże ryzyko powikłań uznawana jest za stan graniczny pomiędzy normalną a patologiczną. Nawet po porodzie matka i dzieci są zagrożone. Kobieta jest obarczona wysokim ryzykiem krwawienia, zapalenia jamy macicy (zapalenie błony śluzowej macicy) lub powolnego skurczu macicy (subinwolucja). Rodzącą kobietę obserwuje się przez kolejne 2 godziny po porodzie. Jeśli to konieczne, podaje się skurcze macicy.

Ciąża mnoga - zdjęcie

Wideo

Ciało kobiety jest zaprojektowane do urodzenia jednego dziecka, dlatego ciąża z bliźniakami jest uważana za patologiczną. Wiele kobiet marzy o bliźniakach, a gdy badanie USG ujawnia ciążę pojedynczą, są trochę zaniepokojone. Jednak ciąża mnoga, poród, a tym bardziej opieka nad dzieckiem nie jest łatwa. Co więcej, w przypadku bliźniąt organizm doświadcza silnego, podwójnego obciążenia, co może prowadzić do powikłań.

Dlaczego pojawiają się bliźniaki?

Według statystyk okazuje się, że nieco ponad 1% kobiet ma objawy bliźniąt na USG. Przyczyny ciąży mnogiej są różne. Czynnik dziedziczny odgrywa główną rolę. Jeśli w rodzinie są bliźnięta, prawdopodobieństwo zajścia w ciążę z bliźniakami gwałtownie wzrasta. Co więcej, muszą to być bliźnięta ze strony matki. Wyjaśnia to fakt, że u kobiet nie jedno, ale dwa lub trzy jaja dojrzewają w tym samym czasie.

Ciąże bliźniacze często obserwuje się u kobiet po 30. roku życia, ponieważ w tym wieku bliźnięta pojawiają się nieregularnie, ale zdarza się, że jednocześnie dojrzewają dwa jaja. Inną przyczyną ciąż mnogich jest odmowa stosowania tabletek antykoncepcyjnych. Na tle ich anulowania możliwe jest również dojrzewanie dwóch jaj.

Nie można wykluczyć powszechnej metody stymulacji jajników, gdy zamiast jednego dominującego pęcherzyka obserwuje się często dwa. Na przykład często łączy się pojęcia Clostilbegit i bliźniąt, chociaż po jego zastosowaniu, według obserwacji lekarzy, ciąże mnogie występują jedynie w 11-13% przypadków. Okazuje się, że Clostilbegit sprzyja zajściu w ciążę mnogą, ale jej nie gwarantuje.

Często zdarzają się także ciąże mnogie podczas zapłodnienia in vitro, gdyż aby zwiększyć prawdopodobieństwo zajścia w ciążę, często wszczepia się 2-3 komórki jajowe, a zdarza się, że wszystkie się zagnieżdżają i rozwijają.

Ale w jaki sposób uzyskuje się identyczne bliźnięta, a raczej jakie są przyczyny tego zjawiska, nie zostało jeszcze rozpracowane. Istnieją teorie, że podział zapłodnionego jaja na dwa odrębne organizmy następuje pod wpływem urazu, infekcji, promieniowania oraz po 30 latach, kiedy wzrasta prawdopodobieństwo nieprawidłowego rozwoju zygoty.

Ważny! Nierzadko zdarza się, że bliźnięta jednojajowe rodzą się mniej przystosowane do swojego środowiska. Zatem u bliźniąt układ oddechowy rozwija się wcześniej niż u płodu w ciąży pojedynczej i nawet w przypadku wcześniactwa rzadziej występują u nich problemy z otwarciem płuc przy pierwszym oddechu.

Bliźniaki lub bliźniaki

Łatwo zrozumieć, dlaczego dzieci bliźniacze czasami nazywane są bliźniakami, a czasem bliźniakami. Bliźniaki rozwijają się z jednego jaja, które dzieli się na dwie części, a im później nastąpi podział, tym większe mogą być różnice między bliźniętami. Różnice pojawiają się w charakterze i zachowaniu, ale nie w genotypie.

Bliźniaki rozwijają się z oddzielnych jaj, więc ich genotypy są podobne, jak u bliskich krewnych, ale nie identyczne. Bliźniaki mogą być różnej płci, ale bliźnięta nie.

Ciążę mnogą z bliźniętami komplikuje również fakt, że bliźnięta mogą dzielić jedno łożysko, a u drugiego dziecka podczas porodu może wystąpić niedotlenienie.

Obraz USG ciąży mnogiej. Dwa embriony

Diagnostyka ciąży mnogiej

Sposób ustalenia bliźniaków interesuje wiele kobiet. Teraz, ile komórek jajowych zostało zapłodnionych i wszczepionych w błonę śluzową macicy, można łatwo określić za pomocą badania USG po 7 tygodniu ciąży. Jednak wcześniej, gdy nie było USG, oznaki ciąży mnogiej można było wykryć znacznie później, zwykle podczas badania, kiedy można było wyczuć duże części płodu lub osłuchać bicie serca dziecka.

Niektórzy twierdzą, że istnieją inne oznaki identyfikacji bliźniąt, na przykład dzieci poruszają się wcześniej, ponieważ są ciasne, ale to nieprawda. Ruchy płodu u bliźniąt można wyczuć w czasie ciąży w 18-20 tygodniu u matek po raz pierwszy lub w 14-16 tygodniu, jeśli nie jest to pierwsza ciąża.

Kobiety wykazujące objawy ciąży mnogiej czasami zauważają ciężką toksyczność we wczesnych stadiach, zmiany w pigmentacji skóry, druga linia w teście może być bardziej wyraźna, ale są to objawy subiektywne, ponieważ jest wiele kobiet w ciąży, którym zatrucie nie przeszkadzało , a szerokość linii jest względna.

Badanie USG może wykazać oznaki bliźniąt od 5-7 tygodnia ciąży, a w miarę postępu ciąży łożysko można wykorzystać do ustalenia, czy są to bliźnięta jednojajowe, czy nie.

Ważny! Często USG pokazuje 2 zarodki, ale przy następnym badaniu pozostaje tylko jeden, naukowcy nazwali nawet to zjawisko „znikającym bliźniakiem”. Wyjaśnia się to po prostu: nieżywotny płód umiera, a jego tkanki są aktywnie wchłaniane przez fagocyty, jak ciało obce. Gdyby nie drugi płód, powstałby obraz kliniczny poronienia.

Przebieg ciąży mnogiej

Jeśli w macicy zostaną znalezione dwa jaja płodowe, plan postępowania dla kobiety w ciąży zmienia się, na przykład co miesiąc wykonuje się USG, ponieważ obecność dwóch płodów w macicy powoduje:

  • zwiększone obciążenie organizmu matki. Objętość krążącej krwi znacznie wzrasta, co wpływa na układ sercowo-naczyniowy. Od pierwszych dni możliwe jest rozwinięcie się ciężkiej toksyczności i gestozy w drugiej połowie ciąży, niedokrwistości;
  • możliwość zaburzenia rozwoju płodu. Konieczne jest zbadanie i wykrycie nieprawidłowości u każdego płodu. W końcu istnieje możliwość, że jeden rozwinie się normalnie, ale drugi nie, co może stać się zagrożeniem dla obu;
  • trudny poród. Ciąża mnoga powoduje większe rozciągnięcie macicy i chociaż wiele kobiet rodzi samodzielnie bliźnięta, przy niewystarczającej aktywności porodowej lub niewłaściwej staranności (miedniczej, poprzecznej), konieczna jest interwencja chirurgiczna.

Aby zmniejszyć ryzyko powikłań, zwłaszcza u kobiet po 30. roku życia, należy zwracać na siebie szczególną uwagę, monitorować wszelkie zmiany i stosować się do zaleceń lekarza-położnika-ginekologa. Cechy ciąży z bliźniakami są następujące:

  • musisz zarejestrować się w poradni przedporodowej na czas, będziesz musiał ją częściej odwiedzać;
  • zwiększyć ilość kwasu foliowego w organizmie, co zmniejsza ryzyko rozwoju patologii płodu;
  • ustalić odżywianie. Kiedy mówią, że kobiety w ciąży muszą jeść za dwoje, to już muszą jeść za troje. Często jest to trudne do osiągnięcia, ponieważ zatrucie we wczesnych stadiach jest bardziej wyraźne u bliźniąt, a w późniejszych stadiach silne powiększenie macicy powoduje ucisk na żołądek i uczucie szybkiego sytości. Ile trzeba jeść, aby dziecko rozwijało się prawidłowo? Musisz jeść częściej, stopniowo, monitorować skład pożywienia, obecność w nim witamin i terminowe wypróżnienia, ponieważ po 30-32 tygodniach często pojawia się zaparcie;
  • przybranie na wadze. Kobiety martwią się: ile kilogramów możesz przybrać, jeśli masz bliźnięta? Oczywiście w przypadku więcej niż jednego płodu waga zwykle wzrasta o 18-20 kg;
  • W przypadku bliźniąt zwiększa się prawdopodobieństwo gestozy, co może prowadzić do chorób przyszłej matki (cukrzycy). U starszych kobiet po 30. roku życia często obserwuje się rzucawkę i podwyższone ciśnienie krwi;
  • Objawy anemii występują częściej, nie zawsze dieta wzbogacona w żelazo jest wystarczająca. Wymaga suplementacji żelaza. To samo dotyczy problemów z wapniem, który jest niezbędny do tworzenia szkieletu niemowląt;
  • poród może rozpocząć się przedwcześnie, przy ciążach mnogich kobiety często rodzą w 35-37 tygodniu, dlatego w przypadku bliźniąt monitorowanie przebiegu ciąży odbywa się w szpitalu. Jeśli na 2-3 tygodnie przed porodem wystąpią jakiekolwiek odchylenia lub patologie, przyszłe matki są wysyłane do konserwacji;
  • istnieje możliwość konieczności wykonania cięcia cesarskiego, jeśli dzieci nie znajdują się w prawidłowej pozycji, chociaż wiele kobiet rodzi same bliźnięta, a odsetek niezależnych porodów pozostaje wysoki.

Najtrudniejszym okresem jest trzeci trymestr ciąży lub 30 tydzień. Organizmy dzieci są już w pełni ukształtowane i reagują nie tylko na nastrój i samopoczucie mamy, ale także na wszelkie bodźce zewnętrzne. Uwaga bliskich może pomóc kobiecie w tym okresie. Przecież wzrost brzucha, waga, objawy gestozy i zły stan zdrowia wpływają nie tylko na kobietę w ciąży, ale także na dzieci.

Poród w czasie ciąży mnogiej

Poród często jest skomplikowany, przyczyną może być nieprawidłowa pozycja płodu, utrata części ciała w trakcie porodu lub wcześniactwo, dlatego kobiety w ciąży starają się z wyprzedzeniem umieszczać kobiety w ciąży w scentralizowanych szpitalach położniczych, które posiadają cały niezbędny sprzęt do leczenia przedwczesnego porodu. dzidziusie.

Pomimo tego, że po 30 tygodniu ciąży wszystkie narządy i układy płodu są już ukształtowane, a nowoczesny sprzęt pozwala na urodzenie przedwcześnie urodzonych dzieci, jeśli to możliwe, starają się utrzymać ciążę mnogą do 35-37 tygodnia, jeśli Stan matki na to pozwala.

– to nie tylko poważny test dla kobiecego ciała, ale podwójna radość. Jeśli zarejestrujesz się na czas, przejdziesz badania i zastosujesz się do zaleceń lekarza, nawet wcześniaki bliźniaki nie tylko dogonią swoich rówieśników w rozwoju, ale także je przewyższą.

Bliźniaki to potoczna nazwa zjawiska, które wśród specjalistów z zakresu położnictwa i ginekologii nazywane jest potocznie ciążą mnogą.

Opcje bliźniacze

Jeśli okaże się, że kobieta spodziewa się dwójki dzieci na raz, taka ciąża może być jedną z dwóch opcji. Pierwszym z nich jest powstawanie tzw. bliźniąt jednojajowych. Dzieje się tak, jeśli w procesie poczęcia dziecka jedno jajo zostało zapłodnione, ale następnie z tego czy innego powodu zostało podzielone na dwie absolutnie identyczne części. W tym przypadku przyszłe dzieci również będą takie same, to znaczy bardzo podobne do siebie.

Drugą opcją rozwoju ciąży w przypadku jednoczesnej obecności dwóch płodów na raz jest powstawanie bliźniąt dwujajowych. Ten rzadki przypadek to sytuacja, w której podczas poczęcia dochodzi do zapłodnienia dwóch komórek jajowych. W tym przypadku w jamie macicy powstają całkowicie niezależne zarodki, które całkowicie się od siebie różnią. Tak naprawdę w wyniku takiej ciąży dzieci rodzą się tak różne, jak gdyby urodziły się w dwóch różnych ciążach.

Bliźniaki na USG

Z reguły za pomocą diagnostyki ultrasonograficznej można dość wcześnie dowiedzieć się, że ciąża jest mnoga. Specjalista USG może stwierdzić, że masz bliźnięta już w piątym tygodniu ciąży. Należy jednak pamiętać, że dotyczy to tylko bliźniąt dwujajowych, ponieważ powstają one z różnych jaj, które są wyraźnie widoczne na USG. Zewnętrznie będą wyglądać jak dwie ciemne plamy, wyraźnie widoczne w jamie macicy.

Jeśli chodzi o bliźnięta jednojajowe, fakt podzielenia się jaja na dwie identyczne części będzie zauważalny na USG nieco później. Można wiarygodnie ustalić, że urodzisz bliźnięta jednojajowe nie wcześniej niż w 12 tygodniu ciąży. Jednak w przyszłości skuteczność diagnostyki ultrasonograficznej będzie dla nich tak samo skuteczna, jak w przypadku bliźniąt dwujajowych.

Należy pamiętać, że podczas rozwoju dwójki dzieci jednocześnie macica w większości przypadków będzie rosła szybciej w porównaniu z ciążą pojedynczą, jednak same zarodki najprawdopodobniej będą miały nieco mniejszy rozmiar i wagę w porównaniu do sytuacji, gdy kobieta nosi na sobie jedno dziecko. Będzie to zauważalne na USG i odnotowane przez lekarza, ale nie przejmuj się tą sytuacją - jest to normalne w przypadku ciąży mnogiej.