Stan przedrzucawkowy po porodzie: przyczyny, objawy, rozpoznanie, leczenie, okres rekonwalescencji i porady lekarza ginekologa. Gestoza przed i po porodzie

28.07.2019

Zapłodnienie in vitro (IVF) to nowoczesna technologia sztucznego zapłodnienia, z pomocą której wiele par ma szansę na urodzenie dziecka. Nawet 10-15 lat temu ludzie.

Obecnie w kraju jest wiele klinik, które mogą świadczyć takie usługi.

Aby cesarskie cięcie było udane, musi być do niego odpowiednio przygotowane. W tym artykule porozmawiamy o przygotowaniu się do cięcia cesarskiego.

komentarze do artykułu

Wszystkie artykuły na stronie służą wyłącznie celom informacyjnym. Tylko lekarz może przepisać konkretne leczenie!

Gestoza po porodzie

Lekarze są zobowiązani do zapobiegania przedłużającym się porodom i ciężkim krwawieniom z macicy po nich. Dlatego stosuje się lek kurczący macicę - "Oksytocynę".

W pierwszym dniu po porodzie kobieta z ciężkim stanem przedrzucawkowym trafia na oddział intensywnej terapii, gdzie jej stan jest ściśle monitorowany przez resuscytatorów. W tym czasie otrzymuje terapię przeciwdrgawkową w postaci znanej wielu kobietom „magnezji”. Lek ten nie tylko łagodzi napięcie macicy, ale jest również dobrą profilaktyką przeciw rzucawce. Stan kobiety jest ściśle monitorowany. Pobierają od niej próbki moczu i krwi i często mierzą jej ciśnienie krwi.

W pierwszych dniach po porodzie kobiety fizjologicznie zwiększają objętość krwi krążącej, a u osób ze stanem przedrzucawkowym jest to dodatkowy czynnik ryzyka nadciśnienia tętniczego. W zależności od poziomu ciśnienia krwi i zaawansowania stanu przedrzucawkowego, połogu przepisuje się leki na ciśnienie. Jeśli to możliwe, zgodne z laktacją. Na przykład Dopegit, Nifedypina. Leczenie stanu przedrzucawkowego poporodowego jest kontynuowane po wypisaniu ze szpitala. Wzrost ciśnienia może trwać do około dwóch miesięcy, ale zwykle stan powinien stopniowo wracać do normy. Wycofanie leku następuje poprzez powolne zmniejszanie częstotliwości podawania i dawkowania.

bół głowy;
rzadkie oddawanie moczu;
wzrost ciśnienia.

Stan przedrzucawkowy po porodzie, jak leczyć stan przedrzucawkowy po ciąży

Stan przedrzucawkowy po porodzie: jak sobie z nim radzić

Stan przedrzucawkowy po ciąży i w jej trakcie ma objawy znane lekarzom: podwyższone ciśnienie krwi, obrzęki, a w związku z nimi szybki i duży przyrost masy ciała, a także białko w moczu. W ciężkim stanie przedrzucawkowym kobieta doświadcza nudności i wymiotów, silnego bólu głowy. Ponieważ patologia może powodować wiele problemów, więcej niż jeden lekarz decyduje, jak leczyć stan przedrzucawkowy po porodzie. Wszystko zależy od tego, w które narządy matki uderzył.

Stan przedrzucawkowy (późna toksykoza) jest jedną z najpoważniejszych patologii u ciężarnych matek. Jest bezpośrednio związany z ciążą. Rozpoczyna się w drugim, a częściej trzecim trymestrze i jest główną przyczyną śmiertelności matek i dzieci. Nie leczy się go lekami, tylko porodem. Wszystko, co lekarze mogą zrobić, to jak najlepiej przygotować dziecko do życia poza macicą (wraz z szybkim wczesnym rozwojem patologii dziecko rodzi się przedwcześnie) i zapobiegać (choć nie we wszystkich przypadkach) rzucawce, która jest poważnym powikłaniem stanu przedrzucawkowego u matki.

Stan przedrzucawkowy, który występuje u matki przez okres tygodni, z reguły prowadzi do pilnego cięcia cesarskiego z powodu jej ciężkiego stanu i dziecka w celu ich ratowania. Jeśli późne zatrucie wystąpi po tygodniach, istnieje szansa, że stan przedrzucawkowy nie będzie miał czasu na zbytnie uszkodzenie ciała matki i dziecka. Łagodny stan przedrzucawkowy rzadko ma konsekwencje. Zwykle wszystkie objawy ustępują w ciągu pierwszych 1-2 dni po urodzeniu dziecka.

Poród z gestozą może być naturalny lub operacyjny, zależy to od wielu czynników. Jednak sytuacja ta jest zawsze pod kontrolą lekarzy i anestezjologów. Około połowa przypadków rzucawki (ciężkich drgawek) występuje w okresie poporodowym, w pierwszych 28 dniach po urodzeniu. I częściej rzucawka jest diagnozowana u kobiet, które rodziły w terminie.

W okresie krótszym niż 32 tygodnie i ciężkim stanie przedrzucawkowym (ciężkim stanie przedrzucawkowym) kobiecie wykonuje się cięcie cesarskie. Po 34 tygodniach poród naturalny jest możliwy, jeśli dziecko nie wykazuje żadnych problemów zdrowotnych i znajduje się w prawidłowej pozycji w macicy.

Podczas porodu, jako profilaktyka rzucawki, kobieta otrzymuje znieczulenie zewnątrzoponowe, czyli rodzi tylko w znieczuleniu, a także leki obniżające ciśnienie krwi.

Lekarze są zobowiązani do zapobiegania przedłużającym się porodom i ciężkim krwawieniom z macicy po nich. Dlatego stosuje się lek zmniejszający macicę - "oksytocynę".

W pierwszych dniach po porodzie kobiety fizjologicznie zwiększają objętość krwi krążącej, a u osób ze stanem przedrzucawkowym jest to dodatkowy czynnik ryzyka nadciśnienia tętniczego. W zależności od poziomu ciśnienia krwi i zaawansowania stanu przedrzucawkowego, połogu przepisuje się leki na ciśnienie. Jeśli to możliwe, zgodne z laktacją. Na przykład &Dopegit&, &Nifedipin&. Leczenie stanu przedrzucawkowego poporodowego jest kontynuowane po wypisaniu ze szpitala. Wzrost ciśnienia może trwać do około dwóch miesięcy, ale zwykle stan powinien stopniowo wracać do normy. Wycofanie leku następuje poprzez powolne zmniejszanie częstotliwości podawania i dawkowania.

Obrzęk po porodzie jest częstym zjawiskiem. I to nie tylko u osób cierpiących na gestozę. Oznaką stanu przedrzucawkowego jest szybki wzrost obrzęku dłoni i twarzy. Jeśli kostki są spuchnięte - to nie jest takie straszne. To minie w ciągu kilku dni lub tygodni. Jednocześnie kobiety karmiące piersią nie powinny stosować leków moczopędnych (moczopędnych), ponieważ doprowadzi to do zmniejszenia laktacji - braku mleka matki.

Co zrobić, jeśli stan przedrzucawkowy nie ustępuje po porodzie

Musisz znać objawy wymagające pilnej pomocy lekarskiej:

bół głowy;
niewyraźne widzenie, muchy w oczach;
ból między żebrami lub w prawym podżebrzu (wątrobie);
rzadkie oddawanie moczu;
wzrost ciśnienia.

Jeżeli białko w moczu utrzymuje się po 6-8 tygodniach po porodzie, konieczna jest konsultacja z urologiem lub nefrologiem.

Jeśli wystąpiła rzucawka, konieczne jest wykonanie tomografii komputerowej mózgu. Ponadto oddaj krew na przeciwciała antyfosfolipidowe, antykoagulant toczniowy, poddaj się badaniu na trombofilię.

Wymagany jest nadzór przynajmniej ginekologa i terapeuty.

Konsekwencje gestozy dla dziecka i matki

Kobiecie wyjaśniono, że jest zagrożona nadciśnieniem tętniczym, niewydolnością nerek i wątroby oraz cukrzycą w przyszłości. Stan przedrzucawkowy po cięciu cesarskim i porodzie może w końcu przekształcić się w chorobę wieńcową, powodując udar.

Jeśli chodzi o nową ciążę, istnieje ryzyko powtórzenia scenariusza poprzedniej. W celu zapobiegania kobiecie przepisuje się aspirynę w małych dawkach od 12 tygodnia ciąży do jej końca. Czasami razem z preparatami wapniowymi.

Odstęp między ciążami nie powinien przekraczać 10 lat, ponieważ jest to również czynnik ryzyka rozwoju rzucawki podczas noszenia dziecka.

Stan przedrzucawkowy u kobiet w ciąży ma również negatywny wpływ na organizm dziecka – po porodzie stan przedrzucawkowy u matek znika, ale problemy u dziecka mogą pozostać. Najczęściej z układem nerwowym. Dzieci, których matki cierpiały na ciężki stan przedrzucawkowy, prawie zawsze rodzą się małe, z objawami wewnątrzmacicznego opóźnienia wzrostu i przewlekłego niedotlenienia.

Ciekawe wideo na ten temat.

Test ciążowy: kiedy, ile razy i ile razy trzeba wykonać test ciążowy

3 tygodnie ciąży - odczucia w jamie brzusznej i co dzieje się z płodem

Co to jest badanie przesiewowe – jak przeprowadzić ankietę u kobiet w ciąży, jak długo i ile razy

Czy w ciąży można pić piwo?

Cesarskie cięcie: plusy i minusy operacji

Czy obrzęki są niebezpieczne we wczesnej ciąży i co z nimi zrobić?

W jakim wieku zaczyna się ruszać drugie dziecko?

Łożysko przednie podczas ciąży, leczenie, objawy, przyczyny

Paracetamol w ciąży: czy można pić w I, II i III trymestrze?

Aktywność zawodowa, okresy porodu

Ćwiczenia dla kobiet w ciąży: zestaw ćwiczeń na 1, 2, 3 trymestry

Norma wody podczas ciąży 32 tygodnie, 32 tygodnie ciąży

Drozd w czasie ciąży: leczenie metodami ludowymi i zapobieganie chorobie

Co to jest temperatura podstawowa i jak prawidłowo ją zmierzyć? Nauka planowania!

Znieczulenie przy porodzie - wskazania, metody, konsekwencje, opinie, cena

Czy istnieje zagrożenie dla prób ciąży z zaparciami?

Zostaw komentarz Anuluj pisanie

Musisz być zalogowany, aby komentować

Kategorie

Nowości na zdjęciach

Ciąża

Ustalenie wieku ciążowego i terminu porodu - przyczyny, objawy i leczenie

W jakim czasie ciążę można określić za pomocą testów i analiz

Twardy brzuch w czasie ciąży: przyczyny

Oznaki ciąży, pierwsze oznaki ciąży w pierwszych dniach poczęcia

Fizjologiczne zmiany w ciele kobiety w czasie ciąży

Drugie skurcze porodowe, kiedy iść do szpitala, Podczas porodu

Nietrzymanie moczu lub wyciek wody podczas ciąży

Czym jest owulacja, ból i odczucia, metody określania dnia owulacji

Twoje zdrowie

Nalewka z glistnika

Szwajcarscy naukowcy odkryli białko zapominania

3 rodzaje kropli do oczu

Coś o wodzie

7 sposobów, aby fitness był przyjemniejszy

Czysta skóra to oznaka zdrowia

Dlaczego pojawia się ból szyi?

Co to jest owulacja?

Sprawdź też

Drozd i poczęcie: czy można zajść w ciążę z drozdem?

Czy można zajść w ciążę z drozdem: suche fakty Prędzej czy później każda kobieta ma do czynienia z tym.

Płyn owodniowy podczas ciąży

Płyn owodniowy podczas ciąży Płyn owodniowy jest również nazywany płynem owodniowym (od greckiego słowa &amnion&,).

Niedotlenienie płodu w czasie ciąży: co to jest, objawy, przyczyny i leczenie

Głód tlenu u płodu (niedotlenienie) Wewnątrzmaciczne niedotlenienie płodu to głód tlenu u płodu (przyszłego dziecka). Za pomocą.

Prezentacja kosmówkowa: przyczyny i rodzaje, powikłania, leczenie, profilaktyka

Kosmówka previa: czy warto się bać? Co to jest kosmówka previa i dlaczego się pojawia? Do chwili obecnej.

Dicynon we wczesnej ciąży

Dicinon podczas ciąży we wczesnych stadiach Dicinon podczas ciąży Podczas ciąży każda kobieta jest wyjątkowa.

Pływanie z tamponem – czy warto sobie odmawiać przyjemności

Pływanie z tamponem – czy warto odmawiać sobie przyjemności pływania z tamponem?

Podstawowa temperatura podczas ciąży przed opóźnieniem, harmonogram BT

Jak zmienia się podstawowa temperatura podczas ciąży przed opóźnieniem Ciało ludzkie to niesamowity i delikatny system. .

Czy można kwas chlebowy w czasie ciąży i jak go używać z maksymalnymi korzyściami zdjęciami, filmami i recenzjami?

Kwas w ciąży: magazyn witamin czy dawka alkoholu? Jednym z najważniejszych jest ustalenie schematu picia.

Oznaki ciąży, żołądek boli jak miesiączka

Oznaki ciąży, żołądek boli jak podczas menstruacji Dlaczego podbrzusze ciągnie się jak podczas menstruacji? Ból.

Czy można malować paznokcie w czasie ciąży?

Czy można malować paznokcie w ciąży? Czy kobiety w ciąży mogą farbować włosy, paznokcie i twarz? .

Ruch płodu w ciąży: norma, o której godzinie zaczynają, stół, ABC Zdrowia

Ruch płodu w czasie ciąży: norma, na jak długo, często, silnie. Wszystkie przyszłe matki oczekują tego.

Począć dziewczynę - jak począć dziewczynę, jak począć chłopca, znaki dotyczące płci dziecka

Jak począć dziewczynę? Jak począć chłopca? Mężczyźni mają specjalny narząd wewnętrzny - jądra, gdzie.

Wapń podczas ciąży: jak jeść, jakie są leki

Wapń dla kobiet w ciąży: dzienne zapotrzebowanie, niedobory, źródła wapnia Nie da się zaprzeczyć, że kobieta nosząca dziecko potrzebuje.

Analgin podczas ciąży

Analgin w czasie ciąży Leczenie w czasie ciąży ma fundamentalne znaczenie. I nawet nie musisz tłumaczyć.

Co robić i jak pozbyć się zatrucia podczas ciąży w pierwszym trymestrze?

Jak radzić sobie z zatruciem podczas ciąży za pomocą farmaceutyków i metod ludowych? Większość kobiet w ciąży.

Biegunka i zatrzymanie jako pierwsze oznaki ciąży, czy biegunka jest objawem (luźne stolce, niestrawność)?

Biegunka jako oznaka ciąży przed opóźnieniem Zdecydowana większość uważa zatrucie za pierwszy i główny objaw.

Ból żołądka tydzień po zapłodnieniu

Żołądek boli tydzień po poczęciu Żołądek boli po poczęciu Dlaczego po poczęciu boli podbrzusze.

Spadek podstawowej temperatury implantacji

Spadek podstawowej temperatury implantacji Każda kobieta planująca ciążę co miesiąc stara się znaleźć oznaki nowej pozycji. Jeden.

Jak długo USG może wykryć ciążę?

O której godzinie USG może określić ciążę O której godzinie ciążę można określić za pomocą USG.

Pytanie dla kobiet w ciąży: czy test ciążowy pokazał PRZED opóźnieniem, forum

pytanie dla kobiet w ciąży: czy test ciążowy pokazał PRZED opóźnieniem Pytanie w temacie. Wygląda na to, że hCG rośnie.

Czy to możliwe dla kobiet w ciąży herbata z cytryną?

Czy jest to możliwe dla kobiet w ciąży herbata z cytryną Co jest przydatne w czasie ciąży herbata z cytryną. Lubić go.

Czy podczas okresu mogę chodzić do kościoła?

Czy podczas okresu mogę chodzić do kościoła? Czy można iść do kościoła na czas.

Czy po aborcji można zajść w ciążę? kiedy mogę zajść w ciążę?

Czy po aborcji można zajść w ciążę? Kiedy możliwość zajścia w ciążę może pojawić się po zalecanej aborcji Aborcja -.

Miesiączka podczas wczesnych objawów ciąży: czy są

Czy we wczesnej ciąży można miesiączkować? Ważne jest, aby wiedzieć! Nie możesz zajść w ciążę: jakie są powody.

Toksykoza w czasie ciąży (gestoza)

U kobiet w ciąży na ciele często pojawia się obrzęk. Dzieje się tak na tle naruszenia usuwania nadmiaru płynu z organizmu i może nie być poważną patologią. Ale w niektórych przypadkach obrzęk wskazuje na poważną chorobę zwaną gestozą kobiet w ciąży. Jeśli pacjent lub lekarz nie uruchomi alarmu na czas, stan przedrzucawkowy może być powikłany stanami, które kończą się śmiercią.

Gestoza i jej odmiany

Stan przedrzucawkowy (późna toksykoza) to choroba, która rozwija się tylko w czasie ciąży i charakteryzuje się występowaniem poważnych zaburzeń organicznych i czynnościowych w wielu układach organizmu, ale najczęściej w układzie sercowo-naczyniowym. Zwykle u kobiet w ciąży późne zatrucie występuje po 20. tygodniu ciąży, ale klinicznie wykrywa się je po 26. tygodniu. Do jednej trzeciej wszystkich ciąż towarzyszy gestoza jednego lub drugiego stopnia, a stan kobiety powraca do normy dopiero po porodzie. Najcięższy stan przedrzucawkowy obserwuje się u kobiet cierpiących na patologie endokrynologiczne, choroby nerek, wątroby, serca, naczyń krwionośnych.

Klasyfikacja stanu przedrzucawkowego opiera się przede wszystkim na formach jego przebiegu:

Wszystkie formy późnej toksykozy mogą kolejno przechodzić w siebie, kończąc się najcięższą z nich - rzucawką. Stan przedrzucawkowy może być współistniejący (u kobiet z historią poważnych patologii) i czysty (u zdrowych kobiet w ciąży). Klasyfikacja obca dzieli gestozę na 3 formy:

nadciśnienie tętnicze kobiet w ciąży;
stan przedrzucawkowy;
rzucawka.

Ta klasyfikacja w oddzielnych liniach umieszcza przemijające nadciśnienie u kobiet w ciąży i stan przedrzucawkowy, nałożone na istniejące nadciśnienie. Inna klasyfikacja opiera się na zróżnicowaniu stanu przedemplaksji według stopni (łagodny, umiarkowany, ciężki).

Dlaczego kobiety w ciąży rozwijają stan przedrzucawkowy?

Późna toksykoza to zespół niewydolności wielonarządowej, który jest spowodowany naruszeniem mechanizmów adaptacji organizmu do ciąży. Uważa się, że bezpośrednie przyczyny gestozy związane są z autoimmunologiczną reakcją organizmu na uwalnianie pewnych substancji przez łożysko i płód. Substancje te, reagując z własnymi komórkami układu odpornościowego, tworzą złożone kompleksy przeciwciał. Niszczą ściany naczyń krwionośnych, czyniąc je przepuszczalnymi. Ponadto przyczyny te prowadzą do uogólnionego skurczu naczyń, który zaburza dopływ krwi do narządów wewnętrznych. Z powodu skurczu naczyń wzrasta ciśnienie krwi i zmniejsza się całkowita objętość krwi krążącej. Zwiększa się lepkość krwi, pojawiają się skrzepy krwi, wykrywa się niedotlenienie tkanek nerek, mózgu i wątroby.

Przypuszczalnie powyższe procesy zachodzące w ciele kobiety w ciąży można połączyć ze zmianą hormonalnej regulacji funkcjonowania ważnych narządów. Istnieje również genetyczna predyspozycja do gestozy. Przyczyny stanu przedrzucawkowego wiążą się również z zaburzeniami nerwowej regulacji czynności narządów i układów.

Istnieje szereg czynników, których wpływ uważa się za predysponujący do rozwoju stanu przedrzucawkowego w czasie ciąży. Pomiędzy nimi:

choroby kobiet w ciąży w historii, w tym patologie serca, wątroby, układu nerwowego, metabolizmu, pęcherzyka żółciowego, nerek;
obecność chorób autoimmunologicznych i reakcji alergicznych w czasie ciąży;
złe nawyki;
silny stres;
nadmierna masa ciała;
naruszenia struktury narządów płciowych, ich niedorozwój;
zatrucie, odurzenie;
wielowodzie, dryf gąbczasty.

Według statystyk objawy stanu przedrzucawkowego często występują u kobiet w wieku od 35 do 18 lat, u kobiet niezabezpieczonych społecznie, które mają złe warunki życia i odżywiania. Stan przedrzucawkowy może rozwinąć się po aborcjach wykonywanych w krótkich odstępach czasu lub podczas ciąż mnogich.

Gestoza w pierwszej połowie ciąży

Stan przedrzucawkowy u kobiet w ciąży może wystąpić nawet w początkowych stadiach ciąży. Wczesna toksykoza (stan przedrzucawkowy) jest częściej wykrywana od pierwszych tygodni i ma różne objawy. Kobieta zauważa nudności, wymioty, zmiany smaku i zapachu, nerwowość, płaczliwość. Wczesna łagodna zatrucie może powodować wymioty do 3-5 razy dziennie. Średnie nasilenie zatrucia ma bardziej nasilone objawy: wymioty obserwuje się do 7-10 razy dziennie, występuje wyraźna utrata masy ciała. Po rozwoju ciężkiego stopnia zatrucia kobieta pilnie potrzebuje hospitalizacji, ponieważ nieugięte wymioty łączą się ze wzrostem temperatury ciała, spadkiem ciśnienia, tętna, gwałtowną utratą masy ciała, pojawieniem się acetonu i białka w moczu. Jeśli wczesny stan przedrzucawkowy nie zniknął do końca I trymestru, należy przeprowadzić kompleksowe badanie kobiety pod kątem patologii narządów wewnętrznych.

Gestoza w drugiej połowie ciąży

Jeśli wczesny stan przedrzucawkowy jest niebezpieczny z powodu odwodnienia i upośledzenia rozwoju płodu, późna toksykoza jest jeszcze poważniejszym stanem. Już przy szybkim przybieraniu na wadze, pojawieniu się obrzęku i obecności białka w moczu, lekarz może podejrzewać stan przedrzucawkowy u kobiet w ciąży. Później jako powikłanie dodaje się wzrost ciśnienia krwi, który występuje u około 30% kobiet ze stanem przedrzucawkowym. Niebezpieczeństwo zatrucia w drugiej połowie ciąży polega na tym, że jej objawy mogą szybko przekształcić się w poważny stan - rzucawkę, która jest bardzo niebezpieczna dla życia matki i dziecka. Późna toksykoza często rozwija się podczas pierwszej ciąży, a jej objawy mogą nasilać się co godzinę i mieć bardzo agresywny przebieg. Czasami tylko nagły poród może uratować życie przyszłej matce.

Gestoza w drugiej ciąży

Kobiety, które doświadczyły ciężkiego stanu przedrzucawkowego w czasie ciąży, mają wysokie ryzyko rozwoju patologii podczas powtarzającej się ciąży. Jeśli odstęp między ciążami jest niewielki, ryzyko stanu przedrzucawkowego jest jeszcze większe. Zazwyczaj kobiety w ciąży z grupy ryzyka trafiają wcześniej do szpitala lub od pierwszych tygodni ciąży monitorowany jest ich stan zdrowia w trybie ambulatoryjnym.

Obraz kliniczny stanu przedrzucawkowego

Z reguły w późnej ciąży objawy stanu przedrzucawkowego wiążą się z pojawieniem się obrzęku (kroplenia). Mogą być domniemane i wykrywane przez szybki przyrost masy ciała (ponad 400 gramów tygodniowo). W miarę rozwoju patologii obrzęki stają się widoczne na nogach, stopach, brzuchu, twarzy, dłoniach. Obrzęk jest szczególnie widoczny w drugiej połowie dnia.

Stan przedrzucawkowy u kobiet w ciąży na etapie obrzęku spowodowany jest zmniejszeniem wydalania moczu i naruszeniem odpływu płynu. Jednocześnie często nie występują inne oznaki patologii, a kobieta może czuć się dobrze. Później łączy się pragnienie, silne zmęczenie, ociężałość w nogach.

Na etapie nefropatii w czasie ciąży w moczu wykrywa się białkomocz (obecność białka), wzrasta ciśnienie krwi (od 135/85 mm Hg). Rozpoznaje się nierównomierną, spazmatyczną fluktuację ciśnienia w ciągu dnia. Ilość wydalanego przez kobietę moczu gwałtownie spada, pomimo spożycia dużej ilości płynów. Jeśli na tym etapie nie ma koniecznego leczenia, objawy gestozy gwałtownie nasilają się i mogą przekształcić się w patologie, takie jak rzucawka i stan przedrzucawkowy.

Stan przedrzucawkowy to powikłanie nefropatii u kobiet w ciąży, któremu towarzyszą ciężkie zaburzenia krążenia i uszkodzenie układu nerwowego. Ponadto pacjent ma niewielkie krwotoki w siatkówce, wątrobie, żołądku. Stan przedrzucawkowy ma następujące cechy kliniczne:

ciężkość głowy, ból, zawroty głowy;
nudności wymioty;
ból brzucha, żołądka, żeber;
zaburzenia snu;
dysfunkcja wzroku spowodowana uszkodzeniem siatkówki.

Leczenie stanu przedrzucawkowego musi być pilne i najczęściej obejmuje wywołanie porodu oraz leki dożylne. W przeciwnym razie istnieje duże prawdopodobieństwo rozwoju patologii, takiej jak rzucawka. Oznaki tego stanu:

silny ból w ciele bez wyraźnej lokalizacji;
bół głowy;
drgawki;
utrata przytomności;
śpiączka.

Rzucawka często objawia się drgawkami, które trwają kilka minut i powodują silne napięcie w ciele, twarzy. Z ust może wydostawać się piana z krwią, oddech staje się przerywany, chrapliwy. W tym okresie kobieta w ciąży może szybko umrzeć z powodu masywnego krwotoku mózgowego. Po powrocie przytomności kobieta może ponownie wpaść w stan napadu z powodu ekspozycji na jakikolwiek bodziec (dźwięk, światło). Jeśli stan rzucawki został zdiagnozowany w późnej ciąży, nawet przy pomyślnym porodzie i uratowaniu życia kobiety, narządy wewnętrzne i układy ulegają uszkodzeniu. Ich leczenie w przyszłości będzie zależeć od złożoności, wielkości i ciężkości kursu.

Konsekwencje i powikłania stanu przedrzucawkowego

Stan przedrzucawkowy jest zawsze poważnym testem zarówno dla matki, jak i dziecka. Odwarstwienie siatkówki w stanie przedrzucawkowym prowadzi do nieodwracalnej ślepoty lub trwałego pogorszenia widzenia. Pogarsza się funkcjonowanie układu nerwowego, nerek, wątroby, tworzą się skrzepy krwi, rozwija się niewydolność serca. Stan przedrzucawkowy i rzucawka mogą powodować komplikacje zagrażające życiu kobiety - ciężkie odwodnienie, udar, krwotoki w narządach wewnętrznych, obrzęk mózgu, obrzęk płuc, ostrą dystrofię wątroby. Dziecko może również umrzeć z powodu odklejenia łożyska i związanego z tym niedotlenienia i uduszenia. Ogólna śmiertelność okołoporodowa na tle stanu przedrzucawkowego sięga 30%. Nawet łagodna forma gestozy powoduje zaburzenia w rozwoju fizycznym płodu z powodu niedotlenienia, a także pojawienie się zaburzeń psychicznych po porodzie. Ze względu na bardzo poważne konsekwencje duże znaczenie ma zapobieganie stanowi przedrzucawkowemu i jego wczesne wykrywanie.

Gestoza po porodzie

Z reguły poród szybko łagodzi stan kobiety w ciąży. Stan przedrzucawkowy najczęściej łagodzi objawy w ciągu 48 godzin po porodzie, ale w tym samym czasie może rozwinąć się stan przedrzucawkowy. W związku z tym po porodzie prowadzi się zapobieganie dalszym powikłaniom. Jeżeli objawy stanu przedrzucawkowego nie znikną 14 dni po porodzie, oznacza to obecność uszkodzeń narządów wewnętrznych i układów. Tacy pacjenci wymagają długotrwałego, czasem dożywotniego leczenia pojawiających się patologii.

Diagnoza stanu przedrzucawkowego

W przypadku szybkiego przyrostu masy ciała (od 400 gramów tygodniowo) specjalista powinien przeprowadzić badanie ciężarnej w celu zidentyfikowania objawów stanu przedrzucawkowego. Obejmuje:

ogólna analiza moczu, krwi;
biochemia krwi;
analiza moczu według Zimnitsky'ego;
regularne ważenie i pomiary ciśnienia;
badanie dna oka;
USG płodu;
USG narządów wewnętrznych.

Kobieta musi skonsultować się z nefrologiem, okulistą, neuropatologiem i w razie potrzeby kardiologiem. W przypadku wykrycia utajonego obrzęku z powodu nadmiernego przyrostu masy ciała wykonuje się test MCO (podskórne wstrzyknięcie soli fizjologicznej i ustalenie czasu, w którym ustąpi).

Łagodny stan przedrzucawkowy w ciąży

Stan przedrzucawkowy w późnej ciąży może mieć różny stopień nasilenia. Z łagodnym stopniem kobieta ma następujące wskaźniki:

ciśnienie tętnicze okresowo wzrasta do 150/90 mm Hg;
stężenie białka w moczu nie przekracza 1 g/l;
wizualizowany obrzęk nóg (podudzia, stopa);
liczba płytek krwi osiąga 180 * 109 l;
kreatynina we krwi nie przekracza 100 μmol / l.

Na tym etapie ciężarną kobietę umieszcza się w szpitalu, jej ruch jest ściśle ograniczony, przeprowadza się leczenie farmakologiczne. Kiedy stan się pogarsza, wykonuje się operację - poród przez cesarskie cięcie.

Stan przedrzucawkowy o umiarkowanym nasileniu u kobiet w ciąży

Umiarkowany stan przedrzucawkowy charakteryzuje się następującymi wskaźnikami:

ciśnienie krwi wzrasta do 170/110 mm Hg;
białkomocz nie wyższy niż 5 g/l;
obrzęk występuje na nogach, w przedniej części otrzewnej;
kreatynina we krwi - mk.mol/l.

Na tym etapie wskazany jest pilny poród przez cesarskie cięcie.

Ciężki stan przedrzucawkowy

Ciężki stan przedrzucawkowy występuje z ciężkimi objawami (wymioty, ból głowy itp.). W każdej chwili ten stan przechodzi w rzucawkę, ale czasami ostatni stopień gestozy rozwija się nietypowo, gdy nie ma widocznych przyczyn i oznak tego. Dlatego też, jeśli umiarkowany obrzęk nie zniknie po leczeniu w ciągu 3 tygodni, choroba kwalifikuje się jako ciężki stan przedrzucawkowy. Jej kryteria diagnostyczne to:

ciśnienie krwi powyżej 170/110 mm Hg;
białkomocz - od 5 g / l;
obrzęk występuje na nogach, przedniej części otrzewnej, na twarzy, dłoniach;
liczba płytek krwi - * 109 l;
kreatynina - od 300 mikromoli/l.

Cechy postępowania w ciąży ze stanem przedrzucawkowym

Jeżeli leczenie stanu przedrzucawkowego lub taktyka obserwacyjna nie przyniesie poprawy stanu kobiety, poród planowany jest niezależnie od czasu trwania ciąży. Wręcz przeciwnie, jeśli parametry laboratoryjne i objawy kliniczne uległy poprawie, ciężarna nadal pozostaje w szpitalu pod ścisłym nadzorem. Pamiętaj, aby wyznaczyć specjalną dietę, odpoczynek w łóżku, kontrolę ciśnienia do 6 razy dziennie. Kobieta jest ważona dwa razy w tygodniu, monitoruje się schemat picia i ilość wydalanego moczu. Regularnie wykonywane są również badania moczu i krwi, badania wykonywane są przez wąskich specjalistów. Tak więc leczenie i profilaktyka stanu przedrzucawkowego często pomaga sprowadzić ciążę do tygodnia i bezpiecznie przeprowadzić poród. Poród przez cesarskie cięcie planowany jest w przypadku braku efektu terapii.

Odżywianie przyszłej mamy z gestozą

Dieta kobiety w ciąży powinna dostarczać jej i dziecku wszystkich niezbędnych składników odżywczych, ale ilość pokarmu powinna być ograniczona. Innymi słowy, nie należy przekraczać norm kaloryczności diety ustalonych dla kobiet w ciąży. Dieta na stan przedrzucawkowy musi koniecznie zawierać białko zwierzęce (ryby, mięso, nabiał, jaja), które jest wydalane z moczem. Nie wolno nam zapominać o błonniku roślinnym, ale lepiej wykluczyć słodycze i słone, wyrafinowane, tłuste potrawy. Leczenie stanu przedrzucawkowego koniecznie obejmuje ograniczenie spożycia soli i płynów (do litra dziennie). Zamiast wody przyszłej mamie lepiej pić herbaty moczopędne, wywar z liści borówki brusznicy, mącznicy lekarskiej. Dieta w ciąży wyklucza spożywanie marynat, marynat, solonych ryb itp.

Leczenie stanu przedrzucawkowego

Oprócz żywienia dietetycznego, ograniczenia płynów i leżenia w łóżku, kobiecie w ciąży często przepisuje się leki:

preparaty uspokajające pochodzenia roślinnego (waleriana, serdecznik);
diuretyki ziołowe (canefron, cyston), diuretyki syntetyczne (lasix);
preparaty magnezowe do usuwania nadmiaru płynów z organizmu (magne B6, siarczan magnezu dożylnie);
kompleksy witaminowo-mineralne;
leki poprawiające krążenie łożyskowe (actovegin, kuranty);
leki najnowszej generacji obniżające ciśnienie krwi (valz, fizjotensy itp.);
preparaty poprawiające pracę wątroby (chophytol, Essentiale).

Leczenie ambulatoryjne przeprowadza się tylko w początkowym stanie przedrzucawkowym - opuchliźnie. Wszystkie inne etapy patologii wymagają umieszczenia kobiety w ciąży w szpitalu. W ciężkich przypadkach kobiecie przepisuje się doraźną terapię lekami obniżającymi ciśnienie krwi, lekami przeciwdrgawkowymi, a po ustabilizowaniu się stanu wykonuje się natychmiastowy poród.

Wpływ stanu przedrzucawkowego na sposób i termin porodu

Samodzielny poród jest dozwolony, jeśli leczenie stanu przedrzucawkowego zakończyło się powodzeniem, stan płodu i samej kobiety w ciąży nie jest zadowalający i nie ma przesłanek do rozwoju ostrego stanu przedrzucawkowego podczas porodu. W innych przypadkach wskazana jest dostawa operacyjna. Wskazaniami do porodu przedwczesnego są:

uporczywa nefropatia o umiarkowanym, ciężkim stopniu;
niepowodzenie terapii gestozy;
stan przedrzucawkowy, rzucawka (w tym powikłania rzucawki).

Poród w ciężkich przypadkach późnej zatrucia odbywa się w ciągu 2-12 godzin, co zależy od okresu normalizacji stanu kobiety po rozpoczęciu terapii lekowej. Poród z umiarkowanym stanem przedrzucawkowym planowany jest za 2-5 dni od rozpoczęcia leczenia w przypadku braku jego skuteczności.

Jak zapobiegać gestozie

Profilaktykę stanu przedrzucawkowego należy przeprowadzić u każdej ciężarnej po zakończeniu pierwszego trymestru. Szczególną uwagę należy zwrócić na kobiety z ciążą mnogą, kobiety powyżej 35 roku życia oraz po przebytych przewlekłych chorobach narządów wewnętrznych. Aby zapobiec gestozie, podejmowane są następujące środki:

organizacja codziennej rutyny i prawidłowego odżywiania;
regularna, ale umiarkowana aktywność fizyczna;
częste przebywanie na świeżym powietrzu;
ograniczenie spożycia soli;
obserwacja położnika-ginekologa przez cały okres ciąży;
leczenie, korekta przewlekłych patologii;
odrzucenie złych nawyków.

Przy pierwszych oznakach zatrzymania płynów w organizmie należy powiadomić o tym lekarza, który zrobi wszystko, co niezbędne, aby utrzymać zdrowie matki i narodziny silnego dziecka!

Pomocna informacja

ciągłe ogólne zmęczenie;
senność;
złe samopoczucie;
okresowy bezprzyczynowy ból w narządach wewnętrznych;
depresja

Prezentowane materiały mają charakter ogólny i nie mogą zastąpić porady lekarza.

Gestoza i jej odmiany

Klasyfikacja stanu przedrzucawkowego opiera się przede wszystkim na formach jego przebiegu:

obrzęk kobiet w ciąży;
stan przedrzucawkowy;
rzucawka.

nadciśnienie tętnicze kobiet w ciąży;
stan przedrzucawkowy;
rzucawka.

Dlaczego kobiety w ciąży rozwijają stan przedrzucawkowy?

Istnieje szereg czynników, których wpływ uważa się za predysponujący do rozwoju stanu przedrzucawkowego w czasie ciąży. Pomiędzy nimi:

choroby kobiet w ciąży w historii, w tym patologie serca, wątroby, układu nerwowego, metabolizmu, pęcherzyka żółciowego, nerek;
obecność chorób autoimmunologicznych i reakcji alergicznych w czasie ciąży;
złe nawyki;
silny stres;
nadmierna masa ciała;
naruszenia struktury narządów płciowych, ich niedorozwój;
zatrucie, odurzenie;
wielowodzie, dryf gąbczasty.

Według statystyk objawy stanu przedrzucawkowego często występują u kobiet w wieku od 35 do 18 lat, u kobiet niezabezpieczonych społecznie, które mają złe warunki życia i odżywiania. Stan przedrzucawkowy może rozwinąć się po aborcjach wykonywanych w krótkich odstępach czasu lub podczas ciąż mnogich.

Gestoza w pierwszej połowie ciąży

Gestoza w drugiej połowie ciąży

Gestoza w drugiej ciąży

Obraz kliniczny stanu przedrzucawkowego

ciężkość głowy, ból, zawroty głowy;
nudności wymioty;
ból brzucha, żołądka, żeber;
zaburzenia snu;
dysfunkcja wzroku spowodowana uszkodzeniem siatkówki.

silny ból w ciele bez wyraźnej lokalizacji;
bół głowy;
drgawki;
utrata przytomności;
śpiączka.

Konsekwencje i powikłania stanu przedrzucawkowego

Gestoza po porodzie

Diagnoza stanu przedrzucawkowego

W przypadku szybkiego przyrostu masy ciała (od 400 gramów tygodniowo) specjalista powinien przeprowadzić badanie ciężarnej w celu zidentyfikowania objawów stanu przedrzucawkowego. Obejmuje:

ogólna analiza moczu, krwi;
biochemia krwi;
analiza moczu według Zimnitsky'ego;
regularne ważenie i pomiary ciśnienia;
badanie dna oka;
USG płodu;
USG narządów wewnętrznych.

Łagodny stan przedrzucawkowy w ciąży

Stan przedrzucawkowy w późnej ciąży może mieć różny stopień nasilenia. Z łagodnym stopniem kobieta ma następujące wskaźniki:

ciśnienie tętnicze okresowo wzrasta do 150/90 mm Hg;
stężenie białka w moczu nie przekracza 1 g/l;
wizualizowany obrzęk nóg (podudzia, stopa);
liczba płytek krwi osiąga 180 * 109 l;
kreatynina we krwi nie przekracza 100 μmol / l.

Stan przedrzucawkowy o umiarkowanym nasileniu u kobiet w ciąży

Umiarkowany stan przedrzucawkowy charakteryzuje się następującymi wskaźnikami:

ciśnienie krwi wzrasta do 170/110 mm Hg;
białkomocz nie wyższy niż 5 g/l;
obrzęk występuje na nogach, w przedniej części otrzewnej;
liczba płytek krwi - 150-180 * 109 l;
kreatynina we krwi - 100-300 mikromol/l.

Na tym etapie wskazany jest pilny poród przez cesarskie cięcie.

Ciężki stan przedrzucawkowy

ciśnienie krwi powyżej 170/110 mm Hg;
białkomocz - od 5 g / l;
obrzęk występuje na nogach, przedniej części otrzewnej, na twarzy, dłoniach;
liczba płytek krwi - 120-149 * 109 l;
kreatynina - od 300 mikromoli/l.

Cechy postępowania w ciąży ze stanem przedrzucawkowym

Jeżeli leczenie stanu przedrzucawkowego lub taktyka obserwacyjna nie przyniesie poprawy stanu kobiety, poród planowany jest niezależnie od czasu trwania ciąży. Wręcz przeciwnie, jeśli parametry laboratoryjne i objawy kliniczne uległy poprawie, ciężarna nadal pozostaje w szpitalu pod ścisłym nadzorem. Pamiętaj, aby wyznaczyć specjalną dietę, odpoczynek w łóżku, kontrolę ciśnienia do 6 razy dziennie. Kobieta jest ważona dwa razy w tygodniu, monitoruje się schemat picia i ilość wydalanego moczu. Regularnie wykonywane są również badania moczu i krwi, badania wykonywane są przez wąskich specjalistów. Tak więc leczenie i profilaktyka stanu przedrzucawkowego często pomaga doprowadzić ciążę do 28-38 tygodnia i bezpiecznie przeprowadzić poród. Poród przez cesarskie cięcie planowany jest w przypadku braku efektu terapii.

Odżywianie przyszłej mamy z gestozą

Dieta kobiety w ciąży powinna dostarczać jej i dziecku wszystkich niezbędnych składników odżywczych, ale ilość pokarmu powinna być ograniczona. Innymi słowy, nie należy przekraczać norm kaloryczności diety ustalonych dla kobiet w ciąży. Dieta na stan przedrzucawkowy musi koniecznie zawierać białko zwierzęce (ryby, mięso, nabiał, jaja), które jest wydalane z moczem. Nie wolno nam zapominać o błonniku roślinnym, ale lepiej wykluczyć słodycze i słone, wyrafinowane, tłuste potrawy. Leczenie stanu przedrzucawkowego koniecznie obejmuje ograniczenie spożycia soli i płynów (do litra dziennie). Zamiast wody przyszłej mamie lepiej pić herbaty moczopędne, wywar z liści borówki brusznicy, mącznicy lekarskiej. Dieta w ciąży wyklucza spożywanie marynat, marynat, solonych ryb itp.

Leczenie stanu przedrzucawkowego

Oprócz żywienia dietetycznego, ograniczenia płynów i leżenia w łóżku, kobiecie w ciąży często przepisuje się leki:

preparaty uspokajające pochodzenia roślinnego (waleriana, serdecznik);
diuretyki ziołowe (canefron, cyston), diuretyki syntetyczne (lasix);
preparaty magnezowe do usuwania nadmiaru płynów z organizmu (magne B6, siarczan magnezu dożylnie);
kompleksy witaminowo-mineralne;
leki poprawiające krążenie łożyskowe (actovegin, kuranty);
leki najnowszej generacji obniżające ciśnienie krwi (valz, fizjotensy itp.);
preparaty poprawiające pracę wątroby (chophytol, Essentiale).

Wpływ stanu przedrzucawkowego na sposób i termin porodu

uporczywa nefropatia o umiarkowanym, ciężkim stopniu;
niepowodzenie terapii gestozy;
stan przedrzucawkowy, rzucawka (w tym powikłania rzucawki).

Jak zapobiegać gestozie

organizacja codziennej rutyny i prawidłowego odżywiania;
regularna, ale umiarkowana aktywność fizyczna;
częste przebywanie na świeżym powietrzu;
ograniczenie spożycia soli;
obserwacja położnika-ginekologa przez cały okres ciąży;
leczenie, korekta przewlekłych patologii;
odrzucenie złych nawyków.

Przy pierwszych oznakach zatrzymania płynów w organizmie należy powiadomić o tym lekarza, który zrobi wszystko, co niezbędne, aby utrzymać zdrowie matki i narodziny silnego dziecka!

Stan przedrzucawkowy to powikłanie występujące u wielu kobiet w ciąży. Znika po porodzie. Patologia jest uważana za groźną chorobę, ponieważ czasami powoduje śmierć matki. Powikłanie najczęściej wykrywane jest w trzecim półroczu ciąży.

To podstępna choroba, która może nie budzić niepokoju. Ale w pewnym momencie kobieta ma atak konwulsji (rzucawka), co zagraża zdrowiu matki i dziecka.

Obecnie lekarze starają się zapobiegać takim zjawiskom. Regularnie odwiedzając ginekologa, możesz kontrolować swoje zdrowie. Przeczytaj wszystko o powikłaniach podczas ciąży: oznaki występowania, niuanse leczenia, jakie zapobieganie i konsekwencje choroby można doradzić.

Jakie są oznaki i objawy stanu przedrzucawkowego?

Główne cechy

obrzęk lub obrzęk (najpierw puchną ręce i stopy);
pojawienie się białka w moczu;
ciśnienie krwi jest powyżej normy.

Niebezpieczne objawy - zwiastuny ataku drgawek

mdłości;
bół głowy;
ból brzucha;
letarg i senność;
migające „muchy” przed oczami.

Połączenie tych objawów jest charakterystyczne dla stanu przedrzucawkowego, który jest wynikiem stanu przedrzucawkowego. Na tle napadów mogą wystąpić następujące stany: udar, zawał serca, odklejenie łożyska, obrzęk płuc, niewydolność nerek, oderwanie łożyska, odwarstwienie siatkówki. Powikłania te rozwijają się bardzo szybko i mogą występować u kobiet w ciąży w każdym wieku.

Grupy

Obrzęk kobiet w ciąży

Mogą być jawne i ukryte. Te ostatnie pojawiają się we wczesnych stadiach choroby. Występują z powodu zatrzymywania płynów w tkankach. Samoleczenie jest tu zabronione. Leki moczopędne nie mogą wyeliminować problemu, a jedynie pogarszają stan kobiety w ciąży i płodu. Nie wszystkie obrzęki w czasie ciąży są związane z chorobą. Tylko specjalista może zidentyfikować komplikacje.

Stan przedrzucawkowy

Ten stan występuje najczęściej po 20. tygodniu ciąży. Czasami stan przedrzucawkowy pojawia się pod koniec pierwszego tygodnia po porodzie. Jej objawami są nadciśnienie, obrzęki i białkomocz. W ciężkich przypadkach dochodzi do zakłócenia dopływu krwi do mózgu. Objawia się to silnym bólem głowy, wymiotami i upośledzoną funkcją wzroku.

Rzucawka

To najcięższa forma. Ma cały szereg objawów, z których najgroźniejszym są drgawki.

Gestoza może objawiać się na różne sposoby. Niektóre kobiety mają minimalne objawy. Inni cierpią z powodu piorunujących ataków, które mają katastrofalne konsekwencje.

Przyczyna choroby – opinie lekarzy

Lekarze nie potrafią dokładnie nazwać przyczyn, które powodują komplikacje. Istnieje jednak jednoznaczna opinia, że takie powikłanie rzadko występuje u zdrowych kobiet. Najczęściej stan przedrzucawkowy rozwija się na tle istniejących chorób matki. Wzrost ciśnienia, naruszenie funkcji nerek lub wątroby, a także inne choroby somatyczne są pośrednimi przyczynami zatrucia u kobiet w ciąży.

Nie da się podać dokładniejszego powodu. Kobieta w ciąży doświadcza wadliwego działania organizmu, co może prowadzić do poważnych problemów. W niektórych przypadkach lekarze uciekają się do wczesnego porodu, aby uratować życie dziecka i matki. Dlatego przed poczęciem kobieta musi przejść badanie.

Choroby immunologiczne, zaburzenia krzepnięcia krwi, choroby nerek, dystonia wegetatywno-naczyniowa, anemia, cukrzyca – te i wiele innych zaburzeń często prowadzi do stanu przedrzucawkowego

Pozwoli ci to przewidzieć możliwe komplikacje, które mogą pojawić się w okresie rodzenia dziecka. Jeśli to konieczne, kobiecie przepisuje się leczenie przed ciążą. Choroby immunologiczne, zaburzenia krzepnięcia krwi, choroby nerek, dystonia wegetatywno-naczyniowa, anemia, cukrzyca – te i wiele innych zaburzeń często prowadzi do manifestacji choroby.

Jeśli masz problemy z nerkami, tarczycą lub ciśnieniem krwi, koniecznie udaj się do lekarza.

Grupa ryzyka obejmuje:

kobiety powyżej 30. i poniżej 18. roku życia;
ci, którzy często mieli aborcje;
kobiety, które wielokrotnie rodziły;
tych, którzy mają krótką przerwę między porodami.

Nikt nie jest w 100% bezpieczny przed stanem przedrzucawkowym. Dlatego eksperci zdecydowanie zalecają regularne wizyty kontrolne. Kontrola ciśnienia i masy ciała, badania krwi i moczu to środki pozwalające na wczesne wykrycie powikłań.

Nikt nie jest w 100% bezpieczny przed stanem przedrzucawkowym

Doskonałe zdrowie kobiety w ciąży nie jest jeszcze wyznacznikiem dobrego stanu zdrowia. Czasami wyniki testów pokazują słabe wyniki przy braku zewnętrznych objawów choroby.

Dlaczego gestoza pojawia się u kobiet w ciąży

Stan przedrzucawkowy lub zatrucie to powikłanie związane z ciążą. Może być wcześnie lub późno. Wczesne zatrucie jest znane wszystkim kobietom w ciąży. Pojawia się najwcześniej. Jej głównymi objawami są nudności i wymioty. Wczesny etap jest zwykle nieagresywny.

Wszystkie jej oznaki są zauważane nie tylko przez samą ciężarną kobietę, ale także przez otaczających ją ludzi. Późne toksyny są bardziej podstępne. Prowadzą do niebezpiecznych komplikacji. Późny stan przedrzucawkowy jest główną przyczyną śmiertelności matek. Ta komplikacja jest mniej zauważalna.

Przejawia się w trzech głównych cechach:

obrzęk;
białko w moczu;
wysokie ciśnienie krwi.

Nie wszystkie kobiety wykazują pełen zakres objawów. Tylko jeden z nich może powiedzieć o obecności patologii. Widoczne tutaj są tylko obrzęki. Wzrosty ciśnienia mogą nie być bardzo znaczące. W tym przypadku kobieta ich nie czuje. Zmiany w składzie moczu również nie przeszkadzają kobiecie w ciąży. Dlatego pod koniec semestru lekarze co tydzień mierzą ciśnienie krwi i dokonują ważenia.

Późna gestoza ma czasami nieprzewidywalny rozwój. Czasami zaczynają szybko się rozwijać. W tym scenariuszu stan zdrowia kobiety gwałtownie się pogarsza. Kobieta w ciąży może z każdą godziną czuć się coraz gorzej. Patologia w tej postaci leczona jest tylko w warunkach stacjonarnych.

Obecnie około 27% kobiet w ciąży doświadcza tej choroby. Jej objawy ustępują po porodzie. Powikłanie wynika z faktu, że organizm matki nie jest w stanie optymalnie przystosować się do rodzenia dziecka. W rezultacie dochodzi do różnych naruszeń.

Choroba charakteryzuje się skurczem najmniejszych naczyń krwionośnych. W rezultacie ilość krwi, która przenosi składniki odżywcze i tlen do komórek, zostaje drastycznie zmniejszona. Zakłócona zostaje praca narządów i układów. Skurcz małych naczyń prowadzi do wzrostu krwi w dużych naczyniach. Wszystko to prowadzi do wzrostu ciśnienia krwi.

Zachodzą zmiany w nerkach, co pociąga za sobą pojawienie się białka w moczu. Mózg też cierpi. Objawia się to nudnościami, bólami głowy, migającymi "muchami". Jeśli kobieta w ciąży odczuwa suchość skóry i swędzenie, jest to wyraźna oznaka zmian w wątrobie.

Kobieta ma obrzęk, a krew staje się gęstsza. Takie procesy znajdują odzwierciedlenie w stanie płodu. Jego wzrost i rozwój jest spowolniony. Dziecko doświadcza braku tlenu (niedotlenienie).

Metody diagnostyczne

Jeśli lekarz podejrzewa stan przedrzucawkowy, przepisuje następujące procedury:

ogólne i biochemiczne badania krwi;
badania moczu (codzienne, biochemiczne i kliniczne);
ważenie;
pomiar ciśnienia krwi;
badanie dna oka;
USG i dopplerometria płodu.

Pacjent musi zostać zbadany przez lekarza pierwszego kontaktu, neurologa, okulistę i nefrologa. Poważnym problemem jest znaczne odchylenie ciśnienia od normy.

Szczególną grupę stanowią pacjenci z nadciśnieniem, u których początkowo ciśnienie wzrasta. Są pod stałą opieką lekarską. Jeśli kobieta ma tylko obrzęk, jest zagrożona cięższą postacią stanu przedrzucawkowego.

Lekarze muszą wziąć pod uwagę początkową presję kobiety z ciśnieniem krwi w drugim okresie ciąży

Od momentu pojawienia się obrzęku specjaliści zaczynają podejmować działania zapobiegające powikłaniom. Powodzenie leczenia zależy od ciała kobiety w ciąży.

Podczas diagnozowania obrzęku specjalista ocenia przyrost masy ciała przez cały okres ciąży, a także przez miesiąc i tydzień. Za normę uważa się wzrost o około 300-400 gramów. Patologiczny wzrost wskazuje na ukryty obrzęk. W takim przypadku podejmowane są działania w celu prawidłowego odżywiania i metabolizmu wody i soli.

Ginekolog zaleca trzymanie się diety i spędzanie dni na czczo. Jeśli to nie pomoże, lekarz przepisuje specjalne leki. Jeśli kobieta w ciąży ma znaczny przyrost masy ciała, ale nie ma obrzęku, można jej wykonać test MCO (test McClure-Aldrich).

Polega na tym, że kobiecie pod skórę wstrzykuje się sól fizjologiczną. Lekarz odnotowuje czas, w którym grudka ustępuje. Jeśli przerwa nie trwa 35 minut, w ciele występuje obrzęk.

Pierwszą oznaką obrzęku jest lekkie drętwienie palców.. Kobiecie trudno jest rozprostować palce, z trudem może założyć pierścionki. Przy niewielkim obrzęku nóg ginekolog przepisuje leczenie, które odbywa się w warunkach ambulatoryjnych. Jeśli ręce, nogi i twarz puchną, ciśnienie wzrasta, a w moczu jest również białko, musisz iść do szpitala.

W takim przypadku stan kobiety może w każdej chwili dramatycznie się pogorszyć. Samoleczenie jest tu zabronione. Niektóre kobiety zaczynają samodzielnie przyjmować leki moczopędne, co jeszcze bardziej pogarsza sytuację.

Powikłanie drugiej połowy ciąży (zaczyna się bliżej trzeciego trymestru)

Późna toksykoza występuje z wielu powodów. Naruszenie układu hormonalnego, otyłość, choroby seksualne, nadciśnienie – wszystkie te czynniki mogą przyczynić się do rozwoju stanu przedrzucawkowego w drugiej połowie ciąży. Czasami jest to konsekwencja grypy lub SARS.

Niewłaściwe odżywianie może również dać impuls do rozwoju późnej toksykozy. Nie da się go wyleczyć w domu. Kobieta potrzebuje leczenia szpitalnego. Dostaje zakraplacze i przepisane leki, które pomagają uzupełnić brak płynów w naczyniach.

Przyczyną późnej zatrucia jest często patologia łożyska. W takim przypadku poród uważany jest za najskuteczniejsze rozwiązanie problemu. Z ogromnymi komplikacjami uciekaj się do cięcia cesarskiego.

Początkowe objawy późnej zatrucia są wykrywane podczas następnego badania w poradni przedporodowej. Lekarz ocenia przyrost masy ciała, mierzy ciśnienie krwi, bada analizę moczu i oblicza tętno płodu.Na podstawie uzyskanych danych może stwierdzić, że stan przedrzucawkowy jest lub nie ma.

Jeśli lekarz nalega na hospitalizację, nie możesz odmówić. Późny stopień nie znika sam. Objawy będą się tylko pogarszać. Jeśli przegapisz ten czas, możesz doświadczyć stanu przedrzucawkowego lub poważniejszych powikłań (napadów padaczkowych).

Jak jest poród

Nasilenie choroby wpływa na wybór czasu i sposobu porodu. Lekarz bierze pod uwagę stan matki i dziecka.

Najkorzystniejsze porody to te, które następują przez naturalny kanał rodny. To prawda, którą od wieków popierają wszyscy ginekolodzy i położnicy. Ale do takiego porodu potrzebne są następujące warunki: dojrzała szyjka macicy, proporcjonalność miednicy matki i głowy płodu, prezentacja głowy płodu, wiek kobiety nie starszy niż 30 lat, brak chorób u matki i inne czynniki.

W przypadku gestozy porodowi mogą towarzyszyć komplikacje. Dlatego są przeprowadzane bardzo ostrożnie, przy użyciu środków przeciwskurczowych i przeciwbólowych. Poród jest uważany za stresujący dla płodu i matki.

W przypadku gestozy porodowi mogą towarzyszyć komplikacje

Badania przeprowadzone przez specjalistów wykazały, że przy tej chorobie kobieta i płód mają obniżoną odporność na stres. Jakikolwiek agresywny wpływ podczas porodu (zmęczenie, hiperstymulacja macicy, bolesne manipulacje) może mieć smutne konsekwencje.Kobieta ma wszelkie szanse na piorunujące i krytyczne nadciśnienie.

W rezultacie przepływ krwi w mózgu może zostać zakłócony, prowadząc do rzucawki. Statystyki pokazują, że rzucawka przy porodzie występuje dość często. Może wystąpić nie tylko podczas porodu przez naturalny kanał rodny, ale także podczas cięcia cesarskiego.

Typowe komplikacje przy narodzinach dziecka

zamartwica płodu;
przedwczesne oderwanie łożyska;
obfite krwawienie w okresie poporodowym.

Poród jest uważany za główny sposób na uratowanie kobiety przed stanem przedrzucawkowym. Ale dla niedojrzałego i wcześniaka poród przed terminem nie jest zbyt korzystny. Ale w niektórych przypadkach jest bardziej prawdopodobne, że dziecko przeżyje poza ciałem matki. Wtedy jedyną strategią lekarzy jest poród. Pozwala uratować życie dziecka i matki.

Poród w obecności choroby odbywa się na tle stabilizacji parametrów laboratoryjnych i klinicznych.

Wskazania do porodu przedwczesnego (niezależnie od wieku ciążowego)

niedrgawkowa lub konwulsyjna rzucawka, drgawki;
stan przedrzucawkowy, który postępuje nawet podczas leczenia szpitalnego;
szybkie pogorszenie stanu zdrowia kobiety;
dysertacja siatkówki;
niewydolność łożyska, która postępuje;
oderwanie łożyska;
oznaki hepatopatii.

Lekarze przeprowadzają delikatny i szybki poród. Preferowany jest poród przez naturalny kanał rodny. Pozwala to uniknąć stresu związanego z zabiegiem chirurgicznym i znieczuleniem. Kobieta otrzymuje znieczulenie.

Cięcie cesarskie wykonuje się w przypadku bezwzględnych wskazań: stan przedrzucawkowy i rzucawka, odklejenie łożyska, skąpomocz, śpiączka.

Choroba po porodzie

Po porodzie niektóre kobiety mają objawy patologii. Takim pacjentom przepisuje się odpowiednie leczenie, które jest kontynuowane do czasu ustabilizowania się ich stanu. Schemat leczenia ustalany jest indywidualnie.

Stopnie i klasyfikacje

Specjaliści rozróżniają wczesną i późną gestozę. Pierwszy pojawia się w okresie 22-24 tygodni i trwa dość długo. Drugi może pojawić się, gdy miesiączka wynosi 36 tygodni. Późna postać choroby zwykle nie ma poważnych powikłań. W tym okresie dziecko już się uformowało, a porodowi nie towarzyszą niebezpieczne objawy.

Późny stan przedrzucawkowy zwykle nie ma poważnych powikłań.

Surowość:

światło,
przeciętny,
ciężki
rzucawka.

Lekarze rozróżniają również pregestozę lub przedkliniczny etap choroby. Istnieje również podział na gestozę kombinowaną i czystą. Tu właśnie liczą się choroby współistniejące. Kobiety w ciąży z dolegliwościami pozagenitalnymi, które nie zostały wykryte na czas, zaliczane są do grupy kobiet cierpiących na czystą postać choroby.

Jeśli komplikacje pojawiły się na tle istniejącej choroby, mówimy o postaci połączonej. W praktyce 70% kobiet ma dokładnie połączoną formę. Najbardziej niekorzystne objawy obserwuje się u kobiet w ciąży z chorobami wątroby, nerek, zaburzeniami endokrynologicznymi, nadciśnieniem i zespołem metabolicznym.

Obrzęk odgrywa ważną rolę w diagnozie. Mogą mieć różne nasilenie.:

stopień I - obrzęk kończyn dolnych;

stopień II - obrzęk kończyn dolnych i górnych, a także ściany brzucha;

stopień III - obrzęk rozciąga się na narządy wewnętrzne.

Obrzęk może być ukryty. Może im towarzyszyć białkomocz i nadciśnienie tętnicze. Przebieg choroby określa się, przeprowadzając badanie krwi i moczu. W takim przypadku lekarz monitoruje stan płodu. Nasilenie patologii można ocenić na podstawie liczby uderzeń serca dziecka.

Wcześnie

Wczesny stan przedrzucawkowy lub zatrucie martwi wiele kobiet w ciąży. Występuje w pierwszej połowie semestru. Lekarze nie potrafią wymienić przyczyn.

Główne objawy zatrucia:

zawroty głowy,
mdłości,
ślinotok,
wymiociny.

Można je wyrazić różnymi mocnymi stronami. Jeśli choroba objawia się zbyt jasno, lekarze przepisują leczenie. Toksykoza jest tak powszechna, że jej objawy w czasie ciąży są uważane za normalne.

W rzeczywistości zjawisko to ma podłoże patologiczne. Normalnie ciąży u zdrowej kobiety nie powinny towarzyszyć nudności i wymioty. Ciąża to fizjologiczny normalny stan organizmu. To nie jest patologia.

Mechanizmy rozwoju wczesnej formy nie zostały zbadane. Eksperci uważają, że jest to patologiczna reakcja kobiety na ciążę. W rozwój zatrucia zaangażowane są mechanizmy immunologiczne, alergiczne, toksyczne, odruchowe i neurogenne.

W niektórych przypadkach choroba we wczesnej ciąży przybiera postać astmy, dermatozy, tężyczki lub osteomalacji.

Późny stan przedrzucawkowy

To powikłanie, które pojawia się w drugiej połowie ciąży. Rozwija się do urodzenia. Taka toksykoza prowadzi do rozpadu układów i narządów kobiety.

Wielu położników wiąże występowanie stanu przedrzucawkowego ze zwiększoną liczbą późnych porodów.

Przyczyny rozwoju późnej getozy nie zostały zbadane przez naukę. Według niektórych wersji stan przedrzucawkowy występuje z powodu niezgodności immunologicznej płodu i matki. Inni eksperci uważają, że winne są procesy hormonalne. Późna forma w ostatnich latach jest bardzo często wykrywana.

Wielu położników przypisuje to zwiększonej liczbie późnych porodów. Kobiety rodzące po 35 roku życia cierpią na choroby przewlekłe, które komplikują przebieg ciąży i porodu.

Kobieta może zauważyć pierwsze oznaki późnej choroby w 28. tygodniu. Zwykle kobiety w ciąży mają obrzęk. To najłagodniejsza manifestacja choroby. Obrzęk jest również nazywany „opadnięciem ciąży”. W cięższych przypadkach powikłanie objawia się nefropatią.

Światło

Łagodny stopień choroby charakteryzuje się niewielkim wzrostem ciśnienia krwi. Przewyższa normę o 20%. Białko w moczu wynosi 1,0 g/l. Spośród znaków obecny jest obrzęk. Kobieta przechodzi leczenie ambulatoryjne.

Ciężki

Ciśnienie krwi przekracza normę o 40% i więcej. Zawartość białka - 3,0 g/l. Pogarsza się stan zdrowia kobiety w ciąży. Dochodzi do bólu głowy, zwiększa się obrzęk i białko w moczu.

Sen może być również zaburzony, a wzrok może być pogorszony. Pacjent zostaje przyjęty do szpitala. Jeśli stan jest bardzo poważny, ciężarna jest wysyłana na intensywną opiekę. Taktyka leczenia zależy od stanu kobiety i płodu.

Patogeneza stanu przedrzucawkowego

Podstawą patogenezy choroby jest uogólniony skurcz naczyń krwionośnych. Przejawia się to wzrostem ciśnienia. Skurcz występuje z powodu uszkodzenia śródbłonka. Zmiany dystroficzne zachodzą w narządach i tkankach pacjenta. Zaburzone są funkcje wątroby, nerek i układu nerwowego, cierpią również płód i łożysko.

Mechanizm rozwoju patologii jest kwestią kontrowersyjną. Wielu ekspertów trzyma się teorii hormonalnej. Przyczyną powikłań w tym przypadku jest naruszenie funkcji nadnerczy, zmiana w produkcji estrogenu lub stan hormonalny łożyska.

Są lekarze, którzy popierają nerkową teorię występowania gestozy. Nerki są ściskane przez rosnącą macicę, co pociąga za sobą szereg zaburzeń w organizmie. Ale tę teorię obalają fakty, które twierdzą, że zatrucie występuje u kobiet w ciąży i bez ucisku nerek.

Istnieje również teoria immunogenetyczna, która mówi, że u niektórych kobiet w ciąży dochodzi do zaburzeń łożyskowania z powodu cech genetycznych.

Jakie jest niebezpieczeństwo choroby w czasie ciąży

Gestoza jest niebezpieczna ze względu na jej powikłania. Jeśli towarzyszą mu wymioty, kobieta w ciąży może być odwodniona. Funkcje wielu narządów i układów są upośledzone. Cierpią nerki, wątroba i serce. Najpoważniejszym powikłaniem jest ostra żółta atrofia wątroby, która może być śmiertelna. Ale ta patologia rozwija się bardzo rzadko. Jeśli stan przedrzucawkowy jest bardzo ciężki, ciąża zostaje przerwana.

Przy korzystnym przebiegu wczesnej zatrucia jej objawy ustępują do 12. tygodnia. Jeśli to się utrzyma, lekarze mówią o patologii. Może to być spowodowane zaostrzeniem chorób przewlekłych lub jakąkolwiek patologią położniczą.

Każda forma późnego początku choroby jest niebezpieczna dla płodu. W naczyniach łożyska zaburzone jest krążenie krwi. Postać ostra powoduje jej oderwanie, przedwczesne narodziny lub śmierć dziecka. Powolny stan przedrzucawkowy powoduje opóźnienie rozwoju wewnątrzmacicznego dziecka.

Jakie są zasady leczenia

Współcześni lekarze nie są w stanie całkowicie wyeliminować choroby. W wielu przypadkach kontrolują tę komplikację. Terminowe leczenie pomaga zapobiegać rozwojowi poważnych powikłań. Samoleczenie jest niedopuszczalnym środkiem. Bez pomocy profesjonalisty stan przedrzucawkowy przechodzi w trudny etap.

Podstawowe zasady leczenia:

utrzymywanie reżimu medycznego i ochronnego;
przyjmowanie leków uspokajających (waleriana, serdecznik lub silniejsze leki);
leczenie farmakologiczne narządów wewnętrznych;
staranne i terminowe dostawy.

Jeśli leczenie nie prowadzi do pozytywnych zmian, a stan matki i dziecka pogarsza się, pojawia się kwestia porodu.

Jeśli stan przedrzucawkowy jest uleczalny i nie postępuje, nie stosuje się indukcji porodu. Przedwczesny poród to środek wymuszony stosowany w ciężkich przypadkach. Jeśli leczenie nie prowadzi do pozytywnych zmian, a stan matki i dziecka pogarsza się, pojawia się kwestia porodu.

Schemat leczenia zatrucia jest opracowywany indywidualnie. Lekarze biorą pod uwagę wiele niuansów: ciężkość choroby, choroby współistniejące, stan płodu itp. Łagodny stopień zatrucia zaczyna być leczony w klinice przedporodowej.

Jeśli po tygodniu stan kobiety nie poprawi się, zostaje ona skierowana do szpitala. Konieczne jest stosowanie leków w obecności choroby. Nie da się go wyleczyć ziołami i dietami.

Kobiety w ciąży z obrzękiem towarzyszącym stanowi przedrzucawkowemu umiarkowanemu i łagodnemu leczone są w szpitalu (oddział patologii kobiet ciężarnych). W ciężkiej postaci z objawami stanu przedrzucawkowego kobieta zostaje umieszczona na oddziale intensywnej terapii i resuscytacji.

Czas trwania leczenia zależy od ciężkości choroby. Najlepszym sposobem leczenia ciężkiej postaci jest poród. Dlatego trzy godziny po nieudanym leczeniu stanu przedrzucawkowego pacjentka zostaje poddana cesarskiemu cięciu.

Zapobieganie

odpowiednie odżywianie;
aktywny tryb życia (dla kobiet w ciąży przydaje się joga, pływanie, fitness);
częste spacery na świeżym powietrzu;
brak złych nawyków i stresu;
przyjmowanie leków profilaktycznych zgodnie z zaleceniami lekarza (Magne-B6, witamina E, kuranty itp.);

Dieta

Prawidłowe odżywianie może poprawić stan kobiety w ciąży. Na stole kobieta powinna mieć przydatne produkty. Należy położyć nacisk na żywność bogatą w białko. Są to chude mięso, twarożek, ryby i jajka. Należy wykluczyć słodkie, tłuste, smażone, wędzone i słone.

Pod najsurowszym zakazem fast foodów. Codzienne menu powinno zawierać świeże warzywa, owoce, soki i zioła. Jedz więcej pokarmów zawierających błonnik, aby złagodzić zaparcia.

Jeśli występuje obrzęk, lekarz ustala dietę. Zaleca monitorowanie ilości wypijanych i wydalanych płynów. Kobiety w ciąży muszą kontrolować ilość spożywanego pokarmu. W przeciwnym razie nastąpi silny przyrost masy ciała, co może prowadzić do wielu komplikacji.

Żywność w ciąży powinna być bogata w witaminy i minerały. Należy pić wodę oczyszczoną, z wyjątkiem kawy, mocnej herbaty i napojów gazowanych. Lekarze zazwyczaj przepisują specjalne kompleksy witamin dla kobiet w ciąży. Muszą być zaakceptowane bezbłędnie.

Jedzenie w ciąży powinno być bogate w witaminy i minerały

Jakie mogą być konsekwencje?

Stan przedrzucawkowy to niebezpieczny stan, który może prowadzić do smutnych konsekwencji. Zajmuje drugie miejsce wśród przyczyn zgonów matek (pierwsze miejsce zajmuje krwawienie). Powikłaniem jest śmiertelność okołoporodowa (jej odsetek sięga 32%).

Kobiety cierpiące na tę chorobę mają zaburzenia endokrynologiczne, nadciśnienie, patologię nerek. Dzieci urodzone przez takie matki mają problemy z rozwojem psychoemocjonalnym i fizycznym. Wiele dzieci często choruje we wczesnym dzieciństwie.

Jak uniknąć tej choroby

Aby ta patologia cię ominęła, jej zapobieganie musi rozpocząć się jeszcze przed poczęciem. Wszystkie choroby przewlekłe powinny być identyfikowane i leczone. Ukryte infekcje można wykryć, jeśli przejdziesz badanie. Bardzo ważne jest prowadzenie zdrowego trybu życia.

Podziel się z przyjaciółmi!

24.10.2008

Stan przedrzucawkowy kobiet w ciąży (nazywany również późną toksykozą) jest powikłaniem ciąży, które występuje w drugiej połowie i charakteryzuje się naruszeniem funkcji ważnych narządów i układów. Niestety stan przedrzucawkowy jest jednym z najczęstszych problemów: jego objawy wykrywa się u 13-16% ciężarnych matek.

Stan przedrzucawkowy dzieli się na obrzęk ciążowy, nefropatię ciążową, stan przedrzucawkowy i rzucawkę. Stan przedrzucawkowy, który rozwija się u kobiet w ciąży na tle pozornego samopoczucia i przy braku jakichkolwiek chorób, kwalifikuje się jako „czysty stan przedrzucawkowy” i występuje u 20-30% ciężarnych. Jeśli stan przedrzucawkowy występuje na tle istniejącej choroby (nadciśnienie, choroba nerek, choroba wątroby, patologia układu hormonalnego, zaburzenia metabolizmu tłuszczów), kwalifikuje się ją jako łączoną.

Manifestacje stanu przedrzucawkowego

Obrzęk ciążowy charakteryzuje się uporczywym obrzękiem spowodowanym zatrzymaniem płynów w organizmie i jest jednym z wczesnych objawów stanu przedrzucawkowego. Rozróżnij obrzęk ukryty i oczywisty. Utajony obrzęk objawia się patologicznym (ponad 300-400 g na tydzień) lub nierównomiernym tygodniowym przyrostem masy ciała.

Ze względu na zmniejszenie ilości wydalanego moczu i zatrzymywanie płynów w organizmie masa ciała gwałtownie wzrasta i występuje przewaga oddawania moczu w nocy nad w ciągu dnia. Zazwyczaj obrzęk zaczyna się w kostkach i stopniowo rozprzestrzenia się w górę. W niektórych przypadkach twarz również zaczyna puchnąć w tym samym czasie. Rano obrzęk jest mniej zauważalny, ponieważ podczas nocnego odpoczynku płyn jest równomiernie rozprowadzany po całym ciele. W ciągu dnia obrzęk schodzi na nogi i podbrzusze. Nawet przy silnym obrzęku ogólny stan i samopoczucie kobiet w ciąży z reguły pozostaje dobre. Rozpoznanie opuchlizny u kobiet w ciąży opiera się na wykryciu obrzęku, wynikach ważenia, porównaniu ilości wypijanych i wydalanych płynów w ciągu dnia – kobieta powinna wydalać nie mniej niż wypija.

Nefropatia charakteryzuje się połączeniem trzech objawów: obrzęku, podwyższonego ciśnienia krwi, obecności białka w moczu. Mogą również występować dwa objawy w różnych kombinacjach. Nefropatia ciążowa zwykle rozwija się na tle poprzedzającej ją opuchlizny. Wzrost ciśnienia krwi do 135/85 mm Hg. Sztuka. i powyżej jest jednym z ważnych objawów klinicznych nefropatii. Podstawowe odczyty ciśnienia krwi są ważne. Wzrost skurczowego ciśnienia krwi (pierwsza cyfra) o 30 mm Hg wskazuje na nadciśnienie u kobiet w ciąży. Sztuka. od oryginału i rozkurczowe (druga cyfra) - o 15 mm Hg. Sztuka. i wyżej. Szczególne znaczenie ma wzrost ciśnienia rozkurczowego, który jest wprost proporcjonalny do zmniejszenia przepływu krwi przez łożysko i zmniejszenia dopływu tlenu do płodu.

Nefropatia stanowi zagrożenie dla zdrowia kobiet w ciąży, rodzących i w okresie połogu ze względu na to, że może przerodzić się w rzucawkę (napad konwulsyjny z dysfunkcją wszystkich narządów i układów), powodować ciężką dysfunkcję ważnych narządów, a także stwarza do tego warunki. powikłania, takie jak przedwczesne odwarstwienie prawidłowo zlokalizowanego łożyska, przedwczesny poród, krwawienie, niedotlenienie płodu (niedostateczny dopływ tlenu), śmierć płodu.

Ciężkie powikłania stanu przedrzucawkowego (krwawienie, przedwczesne odwarstwienie normalnie zlokalizowanego łożyska, śmierć płodu) są w dużej mierze spowodowane nie wysokim ciśnieniem krwi, ale jego ostrymi wahaniami.

Obecność białka w moczu (białkomocz) jest jednym z najbardziej charakterystycznych objawów stanu przedrzucawkowego. Postępujący wzrost białka w moczu wskazuje na pogorszenie przebiegu choroby. Równolegle z występowaniem tych objawów u kobiet w ciąży zmniejsza się ilość wydalanego moczu. Dzienna ilość moczu zostaje zmniejszona do 400-600 ml lub mniej. Im mniej moczu jest wydalane, tym gorsze rokowanie choroby. Im dłużej postępuje nefropatia, tym gorsze są rokowania dotyczące stanu kobiet w ciąży i wyników ciąży.

Stan przedrzucawkowy objawia się dominującym naruszeniem mikrokrążenia w ośrodkowym układzie nerwowym. Ten typ stanu przedrzucawkowego, oprócz typowej triady objawów, charakteryzuje się uczuciem ciężkości z tyłu głowy, bólami głowy, bólem brzucha, prawej podżebrza, nudnościami, wymiotami, zaburzeniami widzenia. Równolegle z wymienionymi objawami mogą wystąpić zaburzenia pamięci, bezsenność lub senność, drażliwość, obojętność i letarg. Występuje również osłabienie wzroku, migotanie „much” lub iskier, „zasłona” przed oczami, co jest konsekwencją zaburzeń krążenia w części potylicznej kory mózgowej i uszkodzenia siatkówki.

Stan przedrzucawkowy charakteryzuje się następującymi objawami: skurczowe ciśnienie krwi 160 mm Hg. Sztuka. i wyżej; rozkurczowe ciśnienie krwi 110 mm Hg. Sztuka. i wyżej; zawartość białka w moczu 5 g dziennie lub więcej); zmniejszenie objętości wydalanego moczu (mniej niż 400 ml); zaburzenia mózgu i wzroku, nudności, wymioty, zmniejszenie liczby płytek krwi (komórek krwi odpowiedzialnych za krzepnięcie krwi), zmniejszenie aktywności układu krzepnięcia krwi, zaburzenia czynności wątroby.

Rzucawka- ciężki stan przedrzucawkowy, w którym oprócz objawów charakterystycznych dla nefropatii i stanu przedrzucawkowego rozwijają się drgawki. Pojawienie się konwulsyjnego napadu rzucawki jest najczęściej wywoływane przez bodźce zewnętrzne (jasne światło, ostry dźwięk, ból, stresująca sytuacja). Atak drgawek z reguły trwa 1-2 minuty.

Po napadzie pacjent leży nieprzytomny. Po chwili przytomność wraca, ale nic nie pamięta z tego, co się stało, skarży się na ból głowy i ogólne osłabienie. W niektórych przypadkach stan nieprzytomności nie zostaje przerwany i po chwili przechodzi w kolejny napad. Może wystąpić kilka napadów. Rokowanie jest niekorzystne, gdy rozwija się po ataku głębokiej śpiączki (stan, w którym nie ma świadomości, częściowo utracona jest funkcja koordynacyjna mózgu), co wskazuje na obrzęk mózgu, a także możliwe krwotoki. W niektórych przypadkach może wystąpić niedrgawkowa postać rzucawki. W tym przypadku pacjent skarży się na silny ból głowy, ciemniejący w oczach. Nagle zapada w śpiączkę z powodu wysokiego ciśnienia krwi.

Oczywiste widoczne obrzęki w ich występowaniu różnią się stopniem:

I stopień - obrzęk nóg;
II stopień - obrzęk nóg i brzucha;
III stopień - obrzęk nóg, przednia ściana brzucha i twarzy;
IV stopień - uogólniony - rozciągnięty na nogi, tułów, ramiona, twarz.

Przyczyny i mechanizmy rozwoju stanu przedrzucawkowego

Przyczyny gestozy są bardzo zróżnicowane. W związku z tym zaproponowano kilka teorii rozwoju tej komplikacji. Tak więc, zgodnie z jedną teorią, gestoza jest spowodowana naruszeniem związku między korą mózgową a formacjami podkorowymi, co wyraża się zmianami odruchowymi w układzie naczyniowym i zaburzeniami krążenia.

Ważne dla rozwoju gestozy jest naruszenie hormonalnej regulacji funkcji ważnych narządów i układów. Istotną rolę w rozwoju stanu przedrzucawkowego przypisuje się niezgodności immunologicznej tkanek matki i płodu. Wielu naukowców jest zdania o możliwości wystąpienia dziedzicznej predyspozycji do wystąpienia stanu przedrzucawkowego. Jednak większość badaczy uważa, że nie ma jednego mechanizmu rozwoju stanu przedrzucawkowego, ale istnieje łączny wpływ różnych szkodliwych czynników na rozwój tej patologii.

Z punktu widzenia możliwych mechanizmów rozwoju stanu przedrzucawkowego ogromne znaczenie ma skurcz wszystkich naczyń, który prowadzi do upośledzenia krążenia krwi w narządach i tkankach oraz zaburzenia ich funkcji. Odzwierciedleniem skurczu naczyń jest wzrost ciśnienia krwi. Równie ważne jest uszkodzenie wewnętrznej warstwy naczyń krwionośnych – śródbłonka. Uszkodzenie śródbłonka prowadzi do zmniejszenia syntezy zawartych w nim substancji wpływających na napięcie naczyniowe i układ krzepnięcia krwi oraz zmianę wrażliwości na nie od strony ściany naczynia.

Organizm syntetyzuje również szereg innych substancji regulujących napięcie naczyniowe. Pod wpływem szkodliwych czynników zaburzona zostaje równowaga między substancjami zapewniającymi rozszerzanie i kurczenie naczyń krwionośnych na korzyść tych ostatnich, co prowadzi do skurczu naczyń. Na tle zachodzących zmian dochodzi do aktywacji procesu wewnątrznaczyniowego krzepnięcia krwi, zaburzone są właściwości przepływu krwi, wzrasta jej lepkość. Krążenie krwi w naczyniach staje się utrudnione, czemu towarzyszy tworzenie się skrzepów krwi i zmniejsza się dopływ tlenu do tkanek matki i płodu.

Wraz z zachodzącymi zmianami zmniejszają się wskaźniki funkcji układu sercowo-naczyniowego kobiety w ciąży. Ze względu na zwiększoną przepuszczalność ściany naczynia na tle uszkodzenia śródbłonka naczyniowego płynna część krwi dostaje się do tkanki, co objawia się obrzękiem.

Stanowi przedrzucawkowemu towarzyszy ciężkie upośledzenie czynności nerek, które ma różne objawy, od pojawienia się białka w moczu po ostrą niewydolność nerek, stan, w którym nerki nie radzą sobie ze swoją pracą. W stanie przedrzucawkowym zaburzona jest również funkcja wątroby, czemu towarzyszą zaburzenia krążenia w jej tkankach, martwica ogniskowa (obszary martwicy) i krwotoki. Odnotowuje się również funkcjonalne i strukturalne zmiany w mózgu: zaburzenia mikrokrążenia, pojawianie się skrzepów krwi w naczyniach z rozwojem zmian dystroficznych w komórkach nerwowych, krwotoki drobnopunktowe lub drobnoogniskowe, obrzęki ze zwiększonym ciśnieniem śródczaszkowym. W przypadku gestozy u kobiet w ciąży dochodzi do wyraźnych zmian w łożysku, które są przyczyną rozwoju przewlekłego niedotlenienia i opóźnionego rozwoju płodu. Zmianom tym towarzyszy zmniejszenie przepływu krwi płodowo-łożyskowej.

Jak diagnozuje się gestozę?

Rozpoznanie stanu przedrzucawkowego opiera się na ocenie danych anamnestycznych (dane dotyczące chorób kobiety, przebiegu tej ciąży), skarg pacjentki, wyników obiektywnego badania klinicznego i danych laboratoryjnych. Aby wyjaśnić sytuację i obiektywną ocenę stanu pacjenta, należy ocenić:

właściwości krzepnięcia krwi;
ogólna analiza krwi;
parametry biochemiczne krwi;
ogólna i biochemiczna analiza moczu;
stosunek zużytego i wydalonego płynu;
wartość ciśnienia krwi;
zmiana masy ciała w dynamice;
funkcja koncentracji nerek;
stan dna oka.

W przypadku podejrzenia stanu przedrzucawkowego wykonuje się badanie ultrasonograficzne i dopplerometrię. Niezbędne są również dodatkowe konsultacje terapeuty, nefrologa, neuropatologa, okulisty.

Leczenie stanu przedrzucawkowego

Główne zasady leczenia gestozy to: stworzenie schematu terapeutycznego i ochronnego, przywrócenie funkcji życiowych narządów, szybki i staranny poród.

Przy obrzęku I stopnia możliwe jest przeprowadzenie leczenia w warunkach klinik kobiecych. W przypadku stopnia II-IV kropli leczenie odbywa się w szpitalu. Kobiety w ciąży z ciężką nefropatią, stanem przedrzucawkowym, rzucawką powinny być hospitalizowane w szpitalach wielospecjalistycznych, które posiadają oddział intensywnej terapii i oddział dla wcześniaków.

Leczenie stanu przedrzucawkowego obejmuje zestaw środków:

dieta z ograniczeniem płynów (800-1000 ml dziennie) i solą, wzbogacona proteinami i witaminami;
stworzenie schematu medycznego i ochronnego (w tym środków uspokajających);
terapia infuzyjna lub dożylna (jej celem jest poprawa krążenia krwi w małych naczyniach, w tym w łożyskach). Objętość naparów wynosi do 1400 ml dziennie (przy użyciu Reopoliglyukin, preparatów osocza itp.);
terapia przeciwnadciśnieniowa - leczenie mające na celu obniżenie ciśnienia krwi (dibazol, magnezja, azotany, blokery zwojowe do kontrolowanego niedociśnienia, antagoniści wapnia, apresyna);
zapobieganie niewydolności łożyska (actovegin, witaminy E, B6, B12, C, metionium).

Przepisywane są leki uspokajające, moczopędne, a także obniżające ciśnienie krwi i poprawiające przepływ krwi.

Czas trwania leczenia zależy od stopnia zaawansowania stanu przedrzucawkowego i stanu płodu. W przypadku łagodnej nefropatii czas leczenia w szpitalu powinien wynosić co najmniej 2 tygodnie, średnio od 2 do 4 tygodni, w zależności od stanu płodu. Pacjentka może zostać wypisana ze szpitala z zaleceniami kontynuacji leczenia pod nadzorem lekarza poradni przedporodowej. W przypadku ciężkiej nefropatii i efektu leczenia optymalne jest obserwowanie i leczenie szpitalne do czasu porodu. Leczenie ciężkiej nefropatii, stanu przedrzucawkowego i rzucawki prowadzi się wspólnie z resuscytatorami na oddziale intensywnej terapii.

Wskazaniami do wczesnego porodu (zazwyczaj wykonywanego przez cesarskie cięcie) są:

umiarkowana nefropatia bez efektu leczenia w ciągu 7-10 dni;
ciężkie postacie stanu przedrzucawkowego z niepowodzeniem intensywnej terapii przez 2-3 godziny;
nefropatia, niezależnie od nasilenia, z opóźnieniem rozwoju płodu i brakiem jego wzrostu podczas leczenia;
stan przedrzucawkowy, rzucawka i jej powikłania.

Poród przez naturalny kanał rodny odbywa się w odpowiednich warunkach: przy zadowalającym stanie pacjentki i efekcie leczenia, przy braku wewnątrzmacicznego cierpienia płodu w badaniu USG i kardiomonitoringu.

Zapobieganie stanom przedrzucawkowym

Środki mające na celu zapobieganie rozwojowi stanu przedrzucawkowego powinny być prowadzone u pacjentów zagrożonych rozwojem tej patologii. Czynniki ryzyka obejmują: upośledzony metabolizm tłuszczów, nadciśnienie, patologię nerek, choroby układu hormonalnego, choroby zakaźne, połączoną patologię narządów wewnętrznych (to znaczy obecność kilku chorób).

Profilaktyka stanu przedrzucawkowego w grupie ryzyka rozpoczyna się w drugim trymestrze ciąży. Jednocześnie konieczne jest zorganizowanie racjonalnego reżimu odpoczynku i odżywiania: wystarczająca ilość snu (około 8 godzin dziennie), regularne spacery, ważne jest utrzymanie dobrego nastroju, stworzenie spokojnego tła emocjonalnego. Ważne jest, aby regularnie monitorować stan matki i płodu, aby zidentyfikować najwcześniejsze objawy wskazujące na wystąpienie stanu przedrzucawkowego. Profilaktyka lekowa ma na celu optymalizację funkcji układu nerwowego, wątroby, nerek i procesów metabolicznych. Ważne jest, aby zapewnić prawidłowy stan układu krzepnięcia krwi. Czas trwania profilaktyki lekowej wynosi średnio 3-4 tygodnie.

W szpitalu położniczym obowiązują standardowe warunki pobytu na wypadek, gdyby okres poporodowy minął bez komplikacji. Przy porodzie naturalnym kanałem mogą trwać 4-6 dni, przy porodzie operacyjnym 7-9 dni. W tym czasie lekarz codziennie obserwuje matkę i dziecko.

Jakie procedury i manipulacje czekają na młodą mamę po porodzie?

Lekarz i położna będą okresowo sprawdzać:

puls, ciśnienie krwi i oddychanie;
temperatura (w pierwszym dniu po urodzeniu może być nieznacznie zwiększona);
lokalizacja dna macicy (w pierwszym dniu będzie powyżej poziomu pępka, a potem zacznie opadać);
napięcie dna macicy (jeśli jest miękki, można go masować, aby usunąć skrzepy krwi);
lochia (wydzielina z macicy) - ich liczba, kolor (jeśli są niezwykle obfite, będą sprawdzane bardzo często - kilka razy w ciągu dnia);
sutek, aby ustalić, czy masz mleko i w jakim stanie są twoje sutki;
nogi - na zakrzepicę;
szew, jeśli miałaś cesarskie cięcie;
krocze - dla koloru i stanu szwów, jeśli występują (jeśli są szwy na kroczu lub przedniej ścianie brzucha, są one codziennie leczone roztworami antyseptycznymi, częściej roztworem jaskrawozielonej);
skutki uboczne leków, jeśli je otrzymasz.

Zostaniesz również zapytany:

czy regularnie oddajesz mocz i nie odczuwasz dyskomfortu ani pieczenia;
czy miałeś stolec (jeśli leżysz w szpitalu dłużej niż jeden lub dwa dni) i czy powróciła regularna defekacja.

Możesz zostać przydzielony:

pigułki promujące skurcze macicy - w celu zapobiegania krwotokowi poporodowemu;
zastrzyki lub tabletki środków przeciwbólowych i przeciwskurczowych w obecności bolesnych skurczów poporodowych (takie leki podaje się wieloródkom i pacjentom po cięciu cesarskim);
leki przeciwbakteryjne (mogą być przepisywane po porodzie chirurgicznym).

Jeśli niektóre wskaźniki odbiegają od normy, konieczne może być zatrzymanie matki w szpitalu położniczym. Na przykład, najmniejszy wzrost temperatury zaalarmuje twojego lekarza, ponieważ hipertermia jest pierwszym objawem każdej choroby zakaźnej, niezależnie od tego, czy jest to infekcja rany położniczej, infekcja piersi, czy ostra choroba układu oddechowego. Tu nie może być drobiazgów. Każdy objaw należy traktować poważnie, z pełną odpowiedzialnością.

Przyczyny opóźnienia kobiety w szpitalu mogą być różne. Porozmawiajmy o nich bardziej szczegółowo.

Powikłania ciąży i porodu

Ciężkie postacie stanu przedrzucawkowego u kobiet w ciąży. Stan przedrzucawkowy objawia się obrzękiem, pojawieniem się białka w moczu i wzrostem ciśnienia krwi. Skrajną postacią stanu przedrzucawkowego jest rzucawka – drgawki spowodowane skurczem naczyń mózgowych. W ciężkich postaciach stanu przedrzucawkowego kobieta pozostaje w szpitalu, dopóki ciśnienie krwi nie ustabilizuje się, a wyniki badań moczu się unormują. W nieciężkich postaciach stanu przedrzucawkowego, gdy ciśnienie krwi nie wzrasta po porodzie, nie ma obrzęków, wystarczy jedno normalne badanie moczu, aby wypisać pacjentkę w 5-6 dobie po porodzie. Jeżeli przynajmniej jeden z objawów stanu przedrzucawkowego utrzymuje się, to w zależności od jego nasilenia leczenie można przeprowadzić na oddziale intensywnej terapii lub na oddziale poporodowym. Do leczenia przepisywane są leki uspokajające, przeciwnadciśnieniowe, moczopędne. Ponieważ stan przedrzucawkowy jest czynnikiem ryzyka krwotoku poporodowego, wstrzykują oni oksytocynę, lek powodujący skurcz macicy.
Masywne krwawienie w czasie porodu i we wczesnym okresie poporodowym. Po takich powikłaniach kobieta jest osłabiona, odporność jest obniżona, więc istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia innych powikłań, np. zakaźnych. Po krwawieniu przeprowadzana jest terapia przeciwanemiczna, redukująca, kontrolowana jest zawartość hemoglobiny we krwi. Jeżeli przebiegowi połogu nie towarzyszy powtarzające się krwawienie, pacjentka zostaje wypisana 1 dzień później niż inne kobiety, które urodziły tego samego dnia.
Traumatyczny poród z powstawaniem dużych łez lub przetok pęcherzowo-pochwowych lub odbytniczo-pochwowych. Przetoki to przejścia, które tworzą się między dwoma narządami: pochwą i pęcherzem lub pochwą i odbytnicą. Dzieje się tak, gdy głowa płodu przez długi czas nie porusza się wzdłuż kanału rodnego. W tym przypadku powstaje odleżyna, która łączy pochwę z innymi narządami. Poród z głębokim pęknięciem pochwy, krocze, gdy pęknięcia krocza docierają do mięśni odbytnicy, również uważany jest za traumatyczny. W opisywanych przypadkach po porodzie konieczna jest dłuższa obserwacja odbudowanych tkanek, ponieważ rozległa powierzchnia rany powstałej po pęknięciu predysponuje do powikłań zapalnych i rozbieżności szwów. Czasami kobieta musi zostać ponownie przyjęta do szpitala na kolejną operację, podczas której zamykane są przetoki lub wzmacniane są mięśnie dna miednicy. W przypadku braku powikłań przy gojeniu szwów połóg pozostaje na oddziale poporodowym o 1-2 dni dłużej niż inne kobiety.

Infekcyjne powikłania okresu poporodowego

zapalenie błony śluzowej macicy - zapalenie wyściółki macicy. Choroba ta objawia się podwyższeniem temperatury ciała do 38-40 ° C, w zależności od ciężkości choroby, bólem w podbrzuszu (należy zauważyć, że normalnie, szczególnie po powtarzających się porodach, podczas ten okres - częściej podczas karmienia). Wynika to ze skurczu macicy. Ból z zapaleniem błony śluzowej macicy jest uporczywy, ma charakter ciągnący i może rozprzestrzenić się na okolicę lędźwiową. Wydzielina z dróg rodnych z zapaleniem błony śluzowej macicy jest obfita, z nieprzyjemnym zapachem. Jeśli normalnie, po 2-3 dniach po porodzie, wydzielina staje się krwawa, to w przypadku zapalenia błony śluzowej macicy krwawa wydzielina może zostać wznowiona. W przypadku zapalenia macica nie kurczy się dobrze. Trzeba powiedzieć o tzw subinwolucja macicy. Jest to stan graniczny między zapaleniem błony śluzowej macicy a normą: macica nie kurczy się wystarczająco, co może „przygotować grunt” na zapalenie.
Powikłania zapalne, które mogą prowadzić do opóźnienia kobiety w szpitalu położniczym, powinny również obejmować: rozbieżność i infekcja szwów krocza i szwu po cięciu cesarskim. Przy tych powikłaniach obserwuje się zaczerwienienie skóry w obszarze pęknięcia lub nacięcia, ropa może zostać uwolniona z rany, a obszar szwu jest bolesny.

Przy wszelkich powikłaniach zapalnych okresu poporodowego temperatura wzrasta do 38-40 stopni C, obserwuje się dreszcze, osłabienie, zmniejszony apetyt i bóle głowy.

Przy subinwolucji macicy pacjentka pozostaje na oddziale poporodowym, gdzie dodatkowo przepisuje się jej leki redukujące. Przy skuteczności tej terapii badanie ultrasonograficzne macicy wykonuje się w 4-5 dniu po porodzie, aby wykluczyć zaleganie resztek łożyska i gromadzenie się krwi. Następnie kobieta zostaje zwolniona. Jeśli leczenie jest nieskuteczne lub połączyły się inne objawy zapalenia błony śluzowej macicy, a także infekcji i rozbieżności szwów, kobieta zostaje przeniesiona do specjalnego drugiego oddziału położniczego. Tutaj w razie potrzeby przepisuje się antybiotykoterapię, płukanie macicy, skurcze macicy, opatrunki w okolicy rany ropnej, gdy szwy rozchodzą się. W przypadkach wątpliwych, po wypisaniu dziecka ze szpitala, młoda matka może zostać przekazana do oddziału ginekologicznego szpitala na opiekę pooperacyjną.

W okresie poporodowym powikłania takie jak: zakrzepowe zapalenie żył - powikłanie zapalne żylaków kończyn dolnych. W wyniku tej choroby dochodzi do zapalenia ściany żyły w obszarze powstałego wcześniej zakrzepu. W tym przypadku pacjent jest zaniepokojony bólem w okolicy dotkniętej chorobą kończyny, zaczerwienieniem skóry nad zajętym naczyniem. W przypadku zakrzepowego zapalenia żył, po konsultacji z chirurgiem, w zależności od ciężkości stanu, pacjentka zostaje przeniesiona do drugiego oddziału położniczego lub specjalistycznego oddziału naczyniowego szpitala. Kompleks środków terapeutycznych na tę chorobę obejmuje elastyczne bandażowanie dotkniętej kończyny, stosowanie środków przeciwbakteryjnych, przeciwzapalnych, przeciwbólowych. Na pewnym etapie choroby przepisywane są leki rozrzedzające krew.

Ponieważ czynnikami predysponującymi do zapalenia błony śluzowej macicy są manualne badanie macicy, długi okres bezwodny (gdy od momentu wypłynięcia płynu owodniowego do narodzin dziecka mija ponad 12 godzin), niska aktywność skurczowa macicy objawiająca się osłabieniem porodu, hipotoniczny krwotok poporodowy, poród z dużym płodem i innymi stanami, prowadzącymi do pogorszenia kurczliwości macicy po porodzie, wówczas w takich przypadkach przepisywane są leki kurczące się, przeprowadza się również badanie ultrasonograficzne, aby wykluczyć opóźnienie części łożysko i skrzepy krwi. Przed wypisem zaleca się ogólne badanie krwi, ponieważ zwiększona zawartość leukocytów we krwi jest oznaką stanu zapalnego. Te środki pomagają zapobiegać komplikacjom.

choroby przewlekłe

Przewlekłe choroby matki są powodem wydłużenia okresu hospitalizacji w przypadku zaostrzenia choroby w okresie poporodowym. Częściej jest to nadciśnienie, a także choroby innych narządów: nerek, wątroby, serca. Wraz z ich zaostrzeniem na oddział poporodowy zapraszany jest specjalista - terapeuta, kardiolog itp. Wcześniej, zgodnie z możliwościami szpitala położniczego, przeprowadza się szereg dodatkowych testów i badań (krew, mocz, EKG itp.). Jeśli specjalista potwierdzi potrzebę leczenia w specjalistycznym szpitalu, wówczas kobieta zostaje przeniesiona na oddział terapeutyczny, urologiczny lub inny - zgodnie z zaleceniami.

W szpitalu - na własne życzenie

Czasami zdarzają się sytuacje, gdy młoda mama nie jest pewna siebie, „nie miała czasu spojrzeć wstecz” i boi się zostać bez wykwalifikowanej pomocy. Czy może liczyć na wsparcie lekarzy? Tak, w tym przypadku istnieje możliwość przedłużenia pobytu w szpitalu o 1-2 dni, ale w ramach ustalonych norm: po porodzie samoistnym – nie więcej niż 6 dni, po cięciu cesarskim – nie więcej niż 10.

Jeśli matka zostaje przeniesiona do oddziału obserwacyjnego, dziecko „porusza się” razem z nią. Kwestia karmienia w tym przypadku jest ustalana indywidualnie. Jeśli kobieta zostanie przeniesiona do oddziału ginekologicznego lub innego szpitala, to jeśli dziecko jest w zadowalającym stanie, może zostać wypisane do domu.

Po wypisie kobieta trafia pod opieką lekarza ginekologa z powiatowej poradni przedporodowej oraz lekarzy prowadzących z poradni. Kontynuują rozpoczęte leczenie, umawiają się na kolejne wizyty i monitorują wyniki.

Nawet jeśli musiałeś zostać w szpitalu dłużej niż planowałeś, nie martw się. W końcu Twoje zdrowie w przyszłości będzie zależeć od tego, jak dobrze zostaniesz przebadany i leczony w tym okresie. Należy również dodać, że jeśli w pierwszym miesiącu poporodu wystąpią jakiekolwiek powikłania (pojawienie się obfitej krwawej lub cuchnącej wydzieliny z dróg rodnych, gorączka, problemy z klatką piersiową, szwami), młoda matka może udać się do gabinetu. szpital położniczy, w którym odbywał się poród.