Profesjonalne publikacje lekarzy 

Dlaczego prezentacja płodu jest uważana za niebezpieczną, co ją powoduje i jak przebiega poród? Prezentacja piersi płodu: poród naturalny czy cesarskie cięcie? To i inne ważne pytania

1. Diagnostyka. Prezentację piersi rozpoznaje się na podstawie zewnętrznego badania położniczego, badania pochwowego i USG. Pozycja płodu zależy od lokalizacji kości krzyżowej. Prezentacja zamka jest podzielona na czysty zamek, mieszany zamek i nogę. W prezentacji pośladkowej częstość występowania wad rozwojowych płodu wynosi 6,3% (wzrost 2,5-krotnie). Wczesna diagnoza jest możliwa dzięki USG.

2. Częstość występowania. Prezentację piersi obserwuje się u 3-4% wszystkich urodzeń.

3. Etiologia. Prezentację piersi częściej obserwuje się w przypadku porodu przedwczesnego, wad rozwojowych płodu i macicy.

4. Rotacja zewnętrzna głowy płodu jest wskazana, gdy po 37 tygodniu ciąży wykryta zostanie prezentacja zamka. Zabieg ten wykonywany jest na sali operacyjnej w celu wykonania pilnego cięcia cesarskiego w przypadku wystąpienia komplikacji. Przed operacją płód ocenia się za pomocą testu bezstresowego. Podaje się środki tokolityczne. Miedniczy koniec płodu jest przesunięty na dno macicy, a głowa do wejścia do miednicy małej. Obrót można wykonać zarówno w kierunku jak i przeciwnie do ruchu wskazówek zegara. Manipulacja wykonywana jest pod kontrolą USG. Sprawność wynosi 60-70%. Głównym powikłaniem jest niedotlenienie wewnątrzmaciczne spowodowane przedwczesnym oderwaniem łożyska, uciskaniem lub zaplątaniem pępowiny.

5. Dostawa. Powikłania porodu w prezentacji pośladkowej: uszkodzenie głowy, uszkodzenie rdzenia kręgowego na skutek przeprostu głowy, uszkodzenie splotu ramiennego, wypadnięcie pępowiny, uduszenie, krwotok śródczaszkowy oraz uszkodzenie narządów wewnętrznych noworodka. Dzieci urodzone z prezentacją pośladkową często uzyskują niski wynik w skali Apgar. Uważa się, że poród w prezentacji zamka przez pochwowy kanał rodny jest możliwy tylko wtedy, gdy są spełnione następujące warunki: czysta prezentacja zamka, szacunkowa masa płodu 2500-3800 g, prawidłowe wymiary miednicy ciężarnej potwierdzone tomografią komputerową lub RTG pelwimetria, brak nadmiernego wyprostu głowy płodu. Jednocześnie ryzyko urazu porodowego u płodu nie przekracza 3,3%. W pozostałych przypadkach większość autorów zaleca poród przez cesarskie cięcie, chociaż główną przyczyną powikłań i śmierci noworodka po porodzie w prezentacji pośladkowej jest wcześniactwo i wady wrodzone, a nie sposób porodu. Obecnie nie stosuje się ekstrakcji płodu przez koniec miednicy.

Pomoc ręczna przy dostawie zamka jest następująca. Powstający tułów jest podparty, aż pojawią się dolne kąty łopatek. Następnie zwolnione są uchwyty. W tym celu należy unieść nogi i ciało i skierować się w stronę fałdu pachwinowego rodzącej kobiety, naprzeciwko zwolnionego uchwytu. Tylny uchwyt jest wyciągany jako pierwszy: wyciągnięte palce położnika przesuwają się po plecach, łopatce i ramieniu do zgięcia łokciowego płodu, uchwyt jest opuszczany, nie odsuwając się od ciała. Następnie ciało płodu obraca się o 180 °, aby w ten sam sposób uwolnić drugi uchwyt od strony kości krzyżowej. Po usunięciu uchwytów tułów płodu ustawia się poziomo, a głowę wypuszcza się metodą Morisota-Smellie-Fayta (zginanie głowy poprzez uciskanie palców na górnej szczęce płodu) i naciskanie na przednią ścianę brzucha powyżej łonowego kobieta rodząca. Zaleca się nacięcie krocza. Do usunięcia głowy można użyć kleszczy Peiper.

6. Pelwimetria. Obecnie stosowane są dwie metody: pelwimetria RTG i pelwimetria TK. Pelwimetria CT jest uważana za bezpieczniejszą, ponieważ dawka promieniowania otrzymana przez płód jest 3 razy mniejsza niż w przypadku pelwimetrii RTG.

Niedawno specjalna prezentacja dziecka w klatce piersiowej nie była uważana za poważną patologię w praktyce położniczej. Ale dziś opinia ekspertów na ten temat uległa zmianie. Wynika to z prawdopodobieństwa powikłań porodowych i dość dużego odsetka wrodzonych wad rozwojowych dziecka.

Definicja i typy

Zgodnie z normą, podłużne położenie płodu rozpoznaje się w 25 tygodniu ciąży. W porównaniu z resztą ciała główka dziecka ma największą średnicę po urodzeniu. Dlatego lekarze największe trudności kojarzą z jego przejściem podczas porodu.

Są chwile, kiedy dziecko znajduje się w łonie matki nie w pozycji pionowej, ale poprzecznej: jego pośladki lub nogi są opuszczone, co najczęściej diagnozuje się w 26 tygodniu ciąży.

Wyróżnia się następujące rodzaje pozycji miednicy dziecka:

  1. Pozycja pośladkowa jest najczęstszym typem, w którym pośladki dziecka przylegają do wejścia, nogi zgięte do brzucha, główka i ramiona dziecka są mocno dociśnięte do klatki piersiowej.
  2. Pozycja mieszana lub inna, charakterystyczna dla takiej prezentacji: pośladki i stopy dziecka przylegają do wejścia.
  3. Pozycja stopy - w której stopy obu nóg lub jednej nogi przylegają do wejścia.
  4. Pozycja kolanowa - dziecko w macicy wydaje się klęczeć. Ten typ jest rzadko obserwowany w praktyce lekarskiej.

W czasie ciąży dziecko ciągle się przewraca, a tym samym zmienia swoje położenie. W rezultacie pionowa pozycja płodu po 20 tygodniach może się zmienić, a po 29 tygodniach lekarz wykryje ułożenie miednicy. I odwrotnie, w przypadku prezentacji zamka płodu w wieku 20 tygodni trudno jest wnioskować, że ta pozycja pozostanie do początku procesu porodowego.

Przyczyny

Każda rodząca kobieta powinna wiedzieć, jak niebezpieczna jest prezentacja zamka płodu. Rzeczywiście, w samym procesie porodu mogą pojawić się nagłe poważne komplikacje, które niekorzystnie wpływają na zdrowie dziecka i jego matki. Należą do nich: uduszenie dziecka, pęknięcie kanału rodnego u matki, uszkodzenie kręgosłupa lub uraz wewnątrzczaszkowy u dziecka. Aby uniknąć niepożądanych konsekwencji, musisz spróbować pomóc dziecku z prezentacją zamka w 35 tygodniu ciąży, aby zmienić jego pozycję.

Przyczyny prezentacji pośladków płodu:

  • zmniejszony ton macicy;
  • różne anomalie żeńskich narządów rodnych wykryte podczas diagnozy;
  • nadmierne i niewystarczające gromadzenie się płynu owodniowego;
  • określone odchylenia w rozwoju dziecka;
  • cechy łożyska.

Najczęściej w przypadku prezentacji płodu w klatce piersiowej w 37 tygodniu ciąży wskazane jest cięcie cesarskie. Ale czasami możliwy jest poród naturalny, wymagający każdej minuty nadzoru lekarza.

Oznaki

Przyszła mama nie odczuwa szczególnego, niezwykłego położenia dziecka w swoim łonie. Przy objawie zamka płodu podczas ciąży kobieta w ciąży nie odczuwa bólu ani innego dyskomfortu. Ale to nie może oznaczać, że problem w ogóle nie istnieje.

Oznaki prezentacji zamka:

  • W 34 tygodniu ciąży bardziej zauważalny jest wysunięcie macicy ponad łono.
  • W przypadku prezentacji płodu w wieku 30 tygodni, bardziej wyraźne jest słyszenie bicia serca dziecka w miejscu pępka matki, a także nieco na lewo lub na prawo od niego.
  • W przypadku prezentacji zamka płodu w 33.tygodniu, podczas badania pochwy wyczuwa się nietypową pozycję dziecka: palpacyjnie wyczuwa się kość ogonową ze zdiagnozowaną prezentacją zamka, guzkiem pięty i mniejszymi palcami (nie tak długo, jak na uchwytach) ) w pozycji stopy.

Gimnastyka specjalna

W praktyce, jeśli w 21 tygodniu ciąży zostanie zdiagnozowana prezentacja zamka płodu, nie jest konieczne, aby ta pozycja dziecka pozostała do porodu. Na przykład może nastąpić zmiana pozycji płodu po 34 tygodniach. Prezentację płodu w wieku 32 tygodni można zmienić, wykonując niezbędne elementy gimnastyczne.

Zalecana gimnastyka do prezentacji zamka płodu obejmuje następujące czynności:

  1. Prezentację piersi płodu w 31. tygodniu można zmienić, jeśli kobieta w ciąży wykona 10 obrotów lub przetoczy się w pozycji leżącej z jednej strony na drugą. Ćwiczenie musisz wykonywać trzy razy dziennie.
  2. W 31. tygodniu ciąży kobieta powinna wykonać tak proste zadanie: położyć się na plecach, włożyć małą poduszkę pod dolną część pleców. Plecy powinny być uniesione na około 20-30 cm, pozostań w tej pozycji przez 3 do 12 minut. Ćwiczenie wykonuj trzy razy dziennie na czczo.

Kobieta może rozpocząć wykonywanie tych ćwiczeń od 31-34 tyg. Po uzyskaniu zgody lekarza prowadzącego od prezentacji zamka płodu. Ewentualnymi przeciwwskazaniami mogą być blizny na macicy po zabiegach chirurgicznych, specjalne ustawienie łożyska, zatrucie w późniejszych stadiach.

Inne sposoby zmiany pozycji

Oprócz specjalnej gimnastyki przyszła mama może nosić bandaż, który może również wpływać na zmianę pozycji dziecka w macicy. Ponadto uważa się, że przy tej patologii warto spać po lewej stronie.

Jeżeli ćwiczenia nie przynoszą wymiernych rezultatów i nie zostanie zdiagnozowana pozycja wzdłużna płodu, lekarz prowadzący może zalecić specjalnie opracowaną procedurę rotacji zewnętrznej dziecka. Można ją wykonać pod kontrolą USG płodu w 36. tygodniu w warunkach szpitalnych. Podczas zabiegu stosuje się specjalne substancje rozluźniające napięcie macicy.

Sytuację, w której u kobiety ciężarnej w ostatnich stadiach dziecka dochodzi do objawu zamka, uważa się za rzadką - na 100 ciężarnych przypada około 5 kobiet z tym odchyleniem. Tłumaczy to fakt, że wiele kobiet w ciąży nie wie, jakie ułożenie pośladków płodu, nieprawidłowe ułożenie główki dziecka w macicy może zagrozić dziecku i samej ciężarnej podczas porodu, jakie patologie powstają u dziecka, jeśli poród nie jest przeprowadzany umiejętnie i kompetentnie. W innych przypadkach ułożenie miednicy płodu jest wskazaniem do cięcia cesarskiego, jako najbezpieczniejszej metody porodu.

Co to jest prezentacja zamka płodu

W ciągu całego okresu ciąży zarodek kilkakrotnie zmienia swoje położenie w macicy. Ginekolodzy uważają te ruchy za normalny proces aż do ostatniego okresu ciąży, kiedy to w większości przypadków płód przyjmuje pozycję z opuszczoną głową, co jest uważane za prawidłową prezentację dla naturalnego porodu. Głowa płodu jest najbardziej obszerną częścią ciała, dlatego podczas normalnego porodu, gdy głowa przechodzi przez krocze, reszta ciała podąża za nią bezwładnie, nie powodując problemów podczas porodu.

Sytuacja, w której po 30 tygodniu ciąży położnik naprawia anatomiczną prezentację zamka lub stopy płodu, może znacznie skomplikować poród. Dziecko najpierw ma nogi lub pośladki, które nie zajmują dużo objętości, a dopiero potem rodzi się głowa, podczas której przez kanał rodny mogą pojawić się trudności, obarczone groźbą poważnych patologii u urodzonego dziecka.

Przyczyny

Jeśli płód jest w fazie zamkowej w ostatnich stadiach ciąży, istnieje wiele przyczyn tego stanu. Czynniki wpływające na nieprawidłową prezentację płodu dzielą się na trzy główne grupy:

  • Zależy od matki lub matki. Należą do nich: wąska miednica, która uniemożliwia dziecku przyjęcie właściwej pozycji głową do dna miednicy, historia włókniaków lub mięśniaków, guzy jajnika, hipoplazja, patologiczne nieprawidłowości w budowie macicy.
  • Spowodowane przez nieprawidłowości w rozwoju płodu lub owocu. Należą do nich: wielowodzie, zaplątanie się pępowiny wokół zarodka, jego zbyt krótka długość, niedotlenienie, wodno-, anen- i małogłowie płodu, bliźniaki lub trojaczki według wyników USG.
  • Łożyskowe, gdy uwidocznienie dziecka w miednicy jest ułatwione przez niskie przednie łożysko i wysokie napięcie dolnych partii macicy, spowodowane różnymi operacjami, bliznami i częstym skrobaniem jamy macicy. Płód próbuje przyjąć górną pozycję, gdy jego głowa nie jest naciskana przez mięśnie skurczowe macicy.

Klasyfikacja

Istnieje kilka rodzajów nieprawidłowej prezentacji płodu w pierścieniu miednicy matki:

  • Pełna prezentacja zamka płodu, gdy pośladki zarodka są opuszczone, a on zgina nogi i dociska ramiona do brzucha.
  • Prezentacja nóg, gdy zarodek ma jedną lub dwie stopy w pierścieniu miednicy. Czasami są tam kolana płodu.
  • Prezentacja mieszana. W tym przypadku pośladki i jedna stopa znajdują się na pierścieniu miednicy, druga noga jest wyprostowana.

Co jest niebezpieczne

Stan z objawami pośladkowymi zarejestrowanymi przez położników jest niebezpieczny z punktu widzenia ryzyka przedwczesnego przerwania ciąży, co zakłóca normalne tworzenie się ośrodkowego układu nerwowego i układu hormonalnego zarodka. W ostatnich etapach ciąży dochodzi do powstania rdzenia przedłużonego zarodka, a ułożenie miednicy płodu może prowadzić do zakłócenia tego procesu, powodując obrzęk mózgu u noworodka. Można również zarejestrować wady rozwojowe, w tym niewydolność serca, nieprawidłowości w rozwoju kości, mięśni, ośrodkowego układu nerwowego, narządów płciowych.

Czy brzuch opada wraz z prezentacją zamka

Jednym z najważniejszych znaków wskazujących na to, że płód jest w stanie zamka, jest to, że brzuch kobiety w ciąży w ostatnich stadiach nie obniża się, ale jest w stanie uniesionym. W dół żołądka „ciągnie” głowę, która po 30-32 tygodniach opada do pierścienia miednicy. Jeśli głowa znajduje się na górnych odcinkach macicy, a pośladki, stopy lub kolana płodu znajdują się poniżej, żołądek nie opadnie.

Diagnostyka

Stabilną prezentację pośladkową rejestrują lekarze ginekolodzy od 32 tygodnia ciąży podczas planowanego badania ginekologicznego ciężarnej. W dolnej części macicy wyczuwalna jest duża głowa, bicie serca wyczuwalne naprzeciw pępka, a przy wejściu do piersi czuć kość krzyżową, kręgosłup, miękkie, nieregularnie ukształtowane części ciała dziecka, w których zgaduje się pośladki, pięty, stopy z palcami. Na podstawie danych z badania wizualnego ginekolog lub położnik ustala nieprawidłową pozycję zarodka.

Kobiecie w ciąży przepisuje się następujące dodatkowe procedury w celu potwierdzenia rozpoznania nieprawidłowej prezentacji: badanie dziecka za pomocą trójwymiarowego USG, które daje trójwymiarowy obraz pozycji zarodka w macicy, USG Doppler i kardiotokografia, które pozwalają na ocenę stanu zdrowia narządów wewnętrznych zarodka, który uległ nieprawidłowej prezentacji.

Postępowanie w ciąży z prezentacją zamka płodu

Różnica między obserwacją kobiety z nieruchomym zamkiem lub przedstawieniem stopy płodu a standardowym prowadzeniem ciąży polega na próbach skorygowania położenia miednicy zarodka. W tym celu stosuje się następujące metody:

  • Kobieta ma przepisaną specjalną gimnastykę, w której musi wykonywać skręty z jednej strony na drugą i podnosić miednicę ponad poziom głowy z pozycji leżącej. Ładowanie ma przeciwwskazania: nie można wykonywać ćwiczeń z bliznami i bliznami na macicy, niskim przodem łożyska, gestozą.
  • Jeśli gimnastyka nie pomaga, lekarze mogą hospitalizować pacjenta i podjąć próbę zewnętrznego zwrotu w warunkach stacjonarnych. W przypadku nieprawidłowego skrętu zewnętrznego może dojść do pęknięcia łożyska, błon płodowych, pęknięcia płynu owodniowego i przedwczesnego porodu.

Poród

Aby ustalić, jak przebiegnie poród z prezentacją zamka płodu, kobieta w ciąży zostaje przyjęta do szpitala w 33 tygodniu ciąży. Decyzja o sposobie porodu podejmowana jest na podstawie oceny stanu ogólnego pacjentki, ułożenia dziecka na łonie macicy, historii chorób mogących negatywnie wpłynąć na rozwój płodu dziecka, wieku, krwi ucisk kobiety ciężarnej, ilość poprzednich ciąż przyszłej matki, jej gotowość do wykonywania poleceń położnika.

Biomechanizm pracy w prezentacji zamka

Pozycja miednicy zarodka determinuje inne położnicze metody wykonania naturalnego porodu niż głowa. Ponieważ pośladki są uważane za największą część ciała dziecka po głowie, dziecko urodzi się zgodnie z następującym algorytmem:

  • Pośladek rodzi się jako pierwszy, który znajduje się bliżej kanału rodnego niż drugi. Opada do miednicy małej, gdzie przeprowadza się przewrót i przesuwa pośladki na palec, w wyniku czego jest wyciągany końcem do przodu, opuszczając kanał rodny.
  • Następnie okolica miednicy dziecka jest mocowana na końcu łuku łonowego, kręgosłup dziecka jest mocno zgięty i rodzi się drugi pośladek.
  • Jeśli nogi dziecka są zgięte w kolanach, rodzą się jednocześnie z pośladkami. Z nogami wzdłuż tułowia położnik czeka na kolejne skurcze rodzącej kobiety, aby wyciągnąć nogi z kanału rodnego.
  • Tułów dziecka łatwo przechodzi przez kanał rodny, jeśli przed tym etapem poród pośladków i nóg dziecka przebiegał bez komplikacji.
  • Ramiona dziecka rodzą się kolejno, ze stałym punktem fiksacji. Jednocześnie zwolnione są uchwyty.
  • Następnie rodzi się głowa, przechodząc ostry koniec do przodu w wymiarze poprzecznym. Od momentu narodzin dziecka do ramion, do zdjęcia głowy, nie powinno minąć więcej niż 10 minut, ponieważ głowa ściska pępowinę, dziecko zaczyna się dusić z braku tlenu.

Wskazania do cięcia cesarskiego z prezentacją zamka płodu

Lekarze przepisują operacyjną metodę pomocy położniczej w następujących okolicznościach:

  • jeśli matka jest pierworodna, ma ponad 35 lat;
  • wąska miednica;
  • historia chorób zapalnych i nowotworowych narządów płciowych, blizny na ścianie i szyjce macicy;
  • liczne aborcje, porody i ciągłe poronienia;
  • waga zarodka przekracza 3500 gramów lub jego niedotlenienie;
  • konflikt między czynnikami Rh matki i dziecka.

Możliwe komplikacje podczas porodu

Kobieta w ciąży, która nalega na spontaniczny poród z ułożeniem miednicy dziecka, powinna wiedzieć, że przy tej metodzie porodu występują następujące poważne komplikacje:

  • pęknięcie łożyska, wczesne wydzielanie płynu owodniowego, wypadnięcie pępowiny, obarczone faktem, że dziecko może się udusić;
  • odrzucenie uchwytów;
  • uraz kręgosłupa i głowy dziecka prowadzący do krwotoków mózgowych;
  • woda dostaje się do płuc dziecka, gdy jego głowa jest jeszcze w kanale rodnym.

Konsekwencje dla dziecka

Przy nieprawidłowo przeprowadzonym naturalnym porodzie w stanie ułożenia miednicy dziecka konsekwencje dla niego będą najpoważniejsze, aż do obecności poważnych patologii przy urodzeniu i śmierci. Dlatego lekarze zalecają cięcie cesarskie, jako najbezpieczniejszą metodę położniczą, w której istnieje duże prawdopodobieństwo, że dziecko urodzi się zdrowe i bez niepełnosprawności rozwojowej.

Wideo

Prezentacja piersi płodu

Na początku ciąży, gdy nienarodzone dziecko jest jeszcze bardzo małe, porusza się swobodnie w macicy, zmieniając jej pozycję. Z biegiem czasu, gdy płód rośnie, staje się coraz bardziej ciasny. Jednak do około 30 tygodnia ciąży jego pozycja nie powinna być powodem do niepokoju.

W tym czasie dziecko z reguły odwraca głowę. Ta pozycja nazywa się prezentacją głowową. To jest klasyczna wersja, najwygodniejsza do porodu. To właśnie w prezentacji głowy rodzi się aż 90% dzieci.

Jednak zdarza się, że dziecko przyjmuje przeciwną pozycję. Tak więc część prezentująca to pośladki, a ta pozycja nazywa się pośladkiem lub prezentacja zamka płód... Gdy prezentacja zamka płodu przypadku możliwy jest również naturalny poród, choć trudniejszy.

Prezentację ustala się podczas badania ultrasonograficznego oraz podczas badania manualnego przez ginekologa poprzez badanie palpacyjne jamy brzusznej. W przypadku, gdy po 30 tygodniach Twoje dziecko ma poprzeczne lub pozycja miednicy, należy wykonać kilka ćwiczeń, które pomogą dziecku się przewrócić. Nie należy bać się tej sytuacji, ponieważ wiele dzieci przyjmuje klasyczną pozycję po 32-34 tygodniach, a nawet w przeddzień porodu. Ten przebieg ćwiczeń ułatwi Ci ten proces.

Zestaw ćwiczeń do prezentacji zamka płodu

1. „Most Indyjski”. Musisz położyć się na podłodze, podnieść nogi i podłożyć kilka poduszek pod miednicę, tak aby miednica stała się o 30-40 centymetrów wyżej niż ramiona. W takim przypadku ramiona, miednica i kolana powinny tworzyć linię prostą. Dzięki temu ćwiczeniu niektóre dzieci już za pierwszym razem przyjmują prawidłową pozycję. Jeśli dziecko nadal jest uparte, powtarzaj lekcję 2-3 razy dziennie. Jednak nigdy nie rób tego na pełnym żołądku. Istnieje inna odmiana tego ćwiczenia. Możesz posadzić męża w poprzek i położyć stopy na jego ramionach, tak aby dół podkolanowy znajdował się na jego ramionach.

Oprócz tej klasycznej metody istnieją również metody kauteryzacji określonych punktów na zewnętrznej stronie małego palca na nodze, a także akupresura wewnętrznej powierzchni stopy. Ale to wymaga wysoko wykwalifikowanych specjalistów.

2. Z poprzecznym i (lub) prezentacja zamka płodu jeszcze trzy ćwiczenia:

Wprowadzenie: Stopy rozstawione na szerokość barków, ramiona niższe. Podnieś ręce na boki, dłońmi w dół, na palce u nóg i jednocześnie wygnij plecy, biorąc głęboki oddech. Dwa - wydech i pozycja startowa. Powtórz 4 razy.

Podstawowa: Połóż się na tej stronie, do której zwrócony jest tył płodu w prezentacji zamkowej lub przeciwnej do tej, do której zwrócona jest głowa w prezentacji poprzecznej. Zegnij kolana i biodra i leżeć nieruchomo przez 5 minut. Następnie weź głęboki oddech, odwróć się plecami na drugą stronę i połóż się nieruchomo przez 5 minut. Następnie wyprostuj nogę, która jest na tobie - miednicą lub tą, na której leżysz, z poprzecznym ułożeniem płodu. Druga noga musi być zgięta. Weź głęboki wdech i ponownie zegnij wyprostowaną nogę w stawach kolanowych i biodrowych, owiń dłonie wokół kolana i przesuń je do tyłu z prezentacją zamka lub w stronę pośladków z użyciem poprzecznego. W tym samym czasie ciało pochyli się do przodu, a zgięta noga będzie opisywać półkole do wewnątrz, dotykając przedniej ściany brzucha. Zrób głęboki wydech, rozluźnij się, wyprostuj i opuść nogę. Następnie ponownie weź głęboki oddech i powtórz ćwiczenie. To ćwiczenie należy wykonać 5-6 razy.

Finał: leżenie na plecach. Zegnij nogi w stawach kolanowych i biodrowych, oprzyj stopy na szerokość barków, rozciągnij ręce wzdłuż ciała. Licząc razy - weź wdech i unieś miednicę, opierając się na stopach i ramionach. O dwa - opuść miednicę i wydech. Następnie wyprostuj nogi, napnij mięśnie pośladków, wciągnij brzuch i krocze podczas wdechu. Zrelaksuj się - zrób wydech. Powtórz 7 razy.

Jeśli podczas następnego USG okaże się, że osiągnąłeś swój cel, a dziecko odwróciło się z miednicy do normalnej pozycji, możesz zapomnieć o ćwiczeniach wprowadzających i głównych i wykonywać ostatnie ćwiczenia aż do porodu.

Jeśli podczas ćwiczeń poczujesz ruch w żołądku lub coś podobnego do hałasu, to najprawdopodobniej „przekonałeś” dziecko do przyjęcia właściwej pozycji. Długi spacer pomoże mu ustabilizować się w tej pozycji. Ale aby mieć pewność szczęścia, musisz wykonać USG.

Poród z prezentacją zamka płodu Następujące umiejscowienie płodu w macicy jest uważane za normalne: głowa znajduje się poniżej, znajduje się powyżej piersi, a podczas porodu pierwsza przechodzi przez kanał rodny matki. Lecz nie zawsze tak jest. U 3-4% wszystkich kobiet płód zlokalizowany jest w macicy wręcz przeciwnie, w tzw prezentacja zamka... Przy prezentacji zamka pośladki płodu (pośladek), nogi (prezentacja nóg) lub pośladki z nogami (prezentacja zamka mieszanego) są skierowane w stronę wejścia do miednicy matki (powyżej biustu).

W takim przypadku poród może przebiegać całkowicie normalnie, ale często pojawiają się sytuacje niekorzystne dla matki i dziecka.

Dlaczego dochodzi do prezentacji zamka płodu?

Możliwe przyczyny prezentacji pośladków płodu:

- zwiększona ruchliwość płodu z wielowodziem, przedwczesna ciąża (ilość wody jest większa niż w ciąży donoszonej), ciąża mnoga,

- wąska miednica, łożysko przednie (położenie na drodze płodu wzdłuż kanału rodnego), wady rozwojowe płodu (duże nieproporcjonalne rozmiary głowy płodu)

- małowodzie, nieprawidłowości w rozwoju macicy. Ogranicza to mobilność płodu w macicy.

- zmniejszony ton macicy. Zmniejsza się zdolność macicy do korygowania pozycji płodu w odpowiedzi na podrażnienie jego ścian.

Jakie są rodzaje prezentacji zamka?

Istnieją następujące rodzaje prezentacji zamka płodu:

    pośladki (pośladki są powyżej biustu, nogi wyciągnięte wzdłuż ciała)

noga (prezentowana z nogami płodu)

mieszane (pośladki skierowane w stronę miednicy matki wraz z nogami zgiętymi w stawach biodrowych i kolanowych).


Prezentacja nóg powstaje podczas porodu. Prezentacja zamka stanowi 30-33% całej prezentacji zamka. Bardzo rzadko, w 0,3%, występuje prezentacja kolanowa, rodzaj prezentacji stopy, w której zgięte kolana płodu są skierowane w stronę miednicy matki.

Jak rozpoznać prezentację pośladkową płodu?

Przy zewnętrznym badaniu położniczym, podczas badania kobiety w ciąży, nad wejściem do miednicy wyczuwalny jest duży nieregularny kształt i miękka konsystencja. Występuje również wysoki stan dna macicy w porównaniu z tym samym wiekiem ciążowym z obrazem głowy. Wynika to z położenia końca miednicy płodu powyżej wejścia do miednicy matki do końca ciąży i początku porodu. Przeciwnie, w dolnej części macicy określa się gęstą, zaokrągloną głowę płodu. Bicie serca płodu jest najlepiej słyszalne u kobiet w ciąży z prezentacją zamka powyżej pępka.

Możesz wyjaśnić diagnozę za pomocą badania pochwy. Jednocześnie wyczuwalna jest miękka tkanka prezentujących pośladków i nóg płodu. Ponieważ wszystkie kobiety w ciąży wykonują wielokrotnie USG w czasie ciąży, rozpoznanie nie powoduje trudności.

Jak wygląda ciąża z prezentacją zamka płodu?

Ciąża z prezentacją zamka przebiega w taki sam sposób, jak z prezentacją głowy. Począwszy od 32 tygodnia ciąży, po rozpoznaniu prezentacji zamka, zaleca się wykonanie określonego zestawu ćwiczeń w celu jej skorygowania. Kobieta w ciąży, leżąc na łóżku, obraca się naprzemiennie na prawy i lewy bok i leży na każdym przez 10 minut. I tak 3-4 razy. Zajęcia odbywają się 3 razy dziennie. Często obrót płodu na głowie następuje w ciągu pierwszych 7 dni, jeśli nie ma okoliczności obciążających (małowodzie lub wielowodzie, nieregularny kształt macicy). Celem tych ćwiczeń jest pobudzenie receptorów nerwowych, zwiększenie pobudliwości i funkcji motorycznej macicy. Jeśli do 37-38 tygodnia uparte dziecko nie zmieniło swojej pozycji, poród odbywa się w prezentacji zamka. Na 2 tygodnie przed spodziewanym terminem porodu hospitalizacja kierowana jest do szpitala, gdzie rozstrzyga się kwestię sposobu porodu.

Jak rodzić z prezentacją zamka płodu?

W szpitalu położniczym w celu podjęcia decyzji o sposobie porodu (cięcie cesarskie lub poród drogami natury) ocenia się następujące punkty:

    wiek kobiety (pierwszy poród po 30 latach uważany jest za czynnik obciążający)

jak przebiegały poprzednie ciąże, czy doszło do porodu i jak się zakończyły. Ważną kwestią jest obecność w przeszłości samodzielnego porodu.

jaka była rzeczywista ciąża, czy jest jakiś obrzęk, wysokie ciśnienie krwi, upośledzona czynność nerek

szacunkowa waga płodu (szacunkowa waga dziecka powyżej 3500 g prowadzi do decyzji o cesarskim cięciu)

stan płodu (objawy przewlekłego niedotlenienia, brak tlenu, który może ulec pogorszeniu w przypadku długotrwałego porodu)

wielkość miednicy matki (istnieje tendencja do rozwoju klinicznie wąskiej miednicy podczas porodu). Możliwość zastosowania rentgenopelwiometrii (ocena wielkości miednicy kostnej za pomocą promieniowania rentgenowskiego)

stan szyjki macicy, jej gotowość do porodu (dojrzała szyjka macicy jest miękka, skrócona do 1,5-2 cm, położona pośrodku miednicy małej, omija czubek palca)

rodzaj prezentacji zamka. Najbardziej niekorzystna jest prezentacja stopy (częste powikłania w postaci wypadnięcia nogi płodu, pętli pępowinowej

ułożenie głowy płodu (w przypadku nadmiernego wyprostu na podstawie badania USG wskazany jest również poród chirurgiczny). Może to prowadzić do urazów mózgu, kręgosłupa szyjnego.


W przypadku wystąpienia powikłań w czasie ciąży, wąskiej miednicy, płodu ważącego ponad 3500 g, kobiety pierwotnej powyżej 30. roku życia, decyduje się o porodzie kobiety ciężarnej, której płód zostanie przedstawiony przez cesarskie cięcie. Częstość cięć cesarskich z prezentacją zamka płodu wynosi średnio ponad 80%.

Pomoc przy porodzie z prezentacją zamka płodu

Po operacji na macicy pozostaje blizna, więc jeśli stan matki i płodu jest dobry, szyjka macicy jest dojrzała, a dziecko ma być małe, poród odbywa się samodzielnie pod ścisłą kontrolą.

W pierwszej fazie porodu (skurcze i poszerzenie szyjki macicy) kobieta musi przestrzegać leżenia w łóżku, aby uniknąć powikłań (przedwczesne wylanie się wody, wypadnięcie nogi płodu lub pętli pępowinowej).

Jeżeli jednak zdecyduje się na poród przez pochwowy kanał rodny, w drugim okresie porodu udzielana jest pomoc położnicza w formie zasiłku. Główną zasadą jest zachowanie artykulacji płodu (nogi są rozciągane wzdłuż ciała i dociskane do klatki piersiowej ramionami płodu). Najpierw dziecko rodzi się w pępku, następnie w dolnej krawędzi kąta łopatek, następnie w ramionach i obręczy barkowej, a następnie w głowie. Gdy tylko dziecko urodzi się w pępku, jego głowa naciska na pępowinę wraz z rozwojem braku tlenu. Nie powinno upłynąć więcej niż 5-10 minut przed pełnym urodzeniem dziecka, w przeciwnym razie konsekwencje głodu tlenu mogą być bardzo niekorzystne. Wykonuje się również nacięcie krocza, aby przyspieszyć poród głowy i uczynić go mniej traumatycznym. Używają również zakraplacza ze środkami redukującymi (), przeciwskurczowymi (noshpa).

Stan dzieci urodzonych w prezentacja zamka z niezależnym porodem wymaga zwiększonej uwagi. Częste objawy niedotlenienia przenoszone podczas porodu niekorzystnie wpływają na układ nerwowy dziecka (konsultacja z neurologiem). Często taka patologia, jak zwichnięcie stawu biodrowego. Przy urodzeniu musi być obecny neonatolog (pediatra), który w razie potrzeby przeprowadzi resuscytację. Dzięki tym środkom ostrożności dzieci urodzone w ten sposób nie różnią się od innych dzieci.

Wideo. prezentacja zamka płodu w 20.tygodniu

Na krótko przed urodzeniem dziecko zajmuje określoną pozycję w macicy. W większości przypadków jest skierowany głową w dół - w kierunku wyjścia z macicy i odwraca się tyłem w lewo. Jest to prawidłowa, tak zwana prezentacja głowowa, która jest najwygodniejsza przy porodzie. Tak rodzi się nawet 90% dzieci.

Odmiany prezentacji zamka

Jednak dzisiaj porozmawiamy o tych przypadkach, w których nogi lub pośladki są częścią prezentacyjną. Częstotliwość przyleganie miednicywedług różnych szacunków mieści się w granicach 3-5% całkowitej liczby noworodków. W 67% takich ciąż dziecko siedzi pośladkami w pierścieniu miednicy matki, nogi ma zgięte w stawach biodrowych, a kolana wyprostowane. Rzadziej występuje mieszana prezentacja zamka (20,0%), kiedy dziecko wchodzi w pierścień miedniczy matki nie tylko pośladkami, ale także nogami, a dokładniej stopami. Prezentacja zamka obejmuje również kompletny prezentacja stópkiedy nogi dziecka są lekko wyprostowane w stawach biodrowych i kolanowych; i mieszanej prezentacji nogi, kiedy jedna noga jest prawie prosta, a druga zgięta w stawie biodrowym; i kolana, gdy dziecko ma ugięte kolana.

Czynniki wpływające na prezentację zamka

Istnieją pewne warunki, z powodu których dziecko jest w złej pozycji. Wyróżnia się następujące czynniki:

  • matki (nieprawidłowości w rozwoju macicy, ograniczenie ruchomości płodu i możliwość odwrócenia go głową w dół pod koniec ciąży; guzy macicy, blizna na macicy, wąska miednica, uniemożliwiająca głowa przy wejściu do miednicy małej; macica i płód nie są dostatecznie zamocowane, co również daje dziecku możliwość manewrowania; liczne ciąże iw konsekwencji osłabienie mięśni brzucha; poprzednie porody w prezentacji zamka);
  • płód (wrodzone wady rozwojowe płodu; wcześniactwo; zaburzenia nerwowo-mięśniowe i przedsionkowe płodu; porody mnogie, nieprawidłowa pozycja płodu);
  • łożyskowe (łożysko przednie, wielowodzie i wielowodzie, dzięki czemu dziecko porusza się swobodnie, jego głowa nie może znaleźć oparcia w dnie miednicy matki lub odwrotnie, nie ma możliwości aktywnego ruchu, splątania i skrócenia pępowiny , które również ograniczają mobilność).

Jednocześnie dziecko z instynktem samozachowawczym zajmuje dla siebie najwygodniejszą pozycję. Lekarze nie lekceważą czynnika dziedzicznego: jeśli matka urodziła się z prezentacją zamka, istnieje ryzyko, że jej dziecko zajmie tę samą pozycję.

Diagnostyka prezentacji zamka

Obraz piersiowy płodu rozpoznaje się przede wszystkim na podstawie danych z zewnętrznego badania położniczego i pochwowego. Gdy badanie plenerowe określa się dużą, nieregularnie ukształtowaną, miękką konsystencję, nieaktywną część, która jest prezentowana do wejścia do miednicy, natomiast dużą, okrągłą, masywną, ruchomą część głosową (głowa płodu) określa się w dolnej części macicy. Charakteryzuje się wyższą pozycją dna macicy powyżej kości łonowej, co nie odpowiada wiekowi ciążowemu. Bicie serca jest wyraźnie słyszalne w pępku lub powyżej. Podczas badanie pochwy przy czystym przedstawieniu pośladkowym wyczuwalna jest miękka część wolumetryczna, na której określa się fałd pachwinowy, kość krzyżową i kość ogonową. Przy mieszanej prezentacji zamka i stopy określa się stopy płodu.

Przez Ultradźwięk można określić nie tylko sam wygląd zamka, ale także jego wygląd. Ocenia się położenie głowy płodu i stopień jej wyprostu. Nadmierne wyprostowanie jest obarczone poważnymi powikłaniami podczas porodu: urazami szyjnego rdzenia kręgowego, móżdżkiem i innymi urazami.

Próba zamachu stanu

Zdiagnozowana wcześniej prezentacja zamka nie powinna w wystarczającym stopniu budzić niepokoju dynamiczna obserwacja... Taktyka ma na celu skorygowanie prezentacji zamka do obrazu głowowego. Istnieją konserwatywne metody. W tym celu gimnastyka korekcyjnaktórego sprawność wynosi 75-85%. Nie można go jednak stosować w przypadku wad rozwojowych płodu, groźby przerwania ciąży, blizny na macicy, niepłodności i poronienia w wywiadzie, gestozy, łożyska przedniego, niskiego lub wielowodzie, nieprawidłowości w rozwoju macicy, ciąż mnogich, wąska miednica, ciężkie choroby pozagenitalne. Oprócz gimnastyki niekonwencjonalne metody: akupunktura / akupresura, aromaterapia, homeopatia, a także siła sugestii, efekty świetlne i dźwiękowe na płód z zewnątrz, pływanie.

Jeśli prezentacja zamka nie ustępuje, profilaktyka zewnętrzna obracanie płodu w głowęzaproponowane przez B.L. Archangielsk, którego skuteczność waha się od 35 do 87%.

Zewnętrzny zwrot prewencyjny musi być wykonany przez wysoko wykwalifikowanego lekarza w warunki stacjonarnegdzie w razie potrzeby można wykonać cesarskie cięcie i zapewnić noworodkowi niezbędną pomoc. Po obróceniu konieczne jest utrwalenie osiągniętego wyniku. Do tego są używane bandaż i pewna ćwiczenie, który pomaga ustabilizować główkę dziecka w pożądanej pozycji. Jeśli jednak dziecko, pomimo wszystkich poczynionych wysiłków, nie przewróciło się, nie rozpaczaj: nawet w tym przypadku pozostaje taka możliwość spontaniczny poród.

Wybór metody dostawy

Kobieta z prezentacją zamka płodu musi udać się do szpitala na badanie i wybór racjonalnej taktyki postępowania podczas porodu. Sposób dostawy ustala się na podstawie liczby urodzeń, wieku matki, historii położniczej, wieku ciążowego, gotowości ciała kobiety do porodu, rozmiaru miednicy i innych czynników. Prezentacja piersi płodu nie jest bezwzględnym wskazaniem do cięcia cesarskiego, jednak w przypadkach, gdy łączy się to z różnymi czynnikami komplikującymi, rozstrzyga się sprawę na korzyść dostawa operacyjna.

Wskazania do cesarskie cięcie rutynowo w przypadku ciąży donoszonej wiek pierwiastka przekracza 30 lat; ciężka nefropatia; choroby pozagenitalne wymagające przerwania prób; wyraźne naruszenie metabolizmu tłuszczów; zwężenie miednicy; szacunkowa waga płodu wynosi ponad 3600 gw przypadku pierworódek i ponad 4000 gw przypadku wieloródek; niedożywienie płodu; oznaki niedotlenienia płodu według kardiotokografii; naruszenie przepływu krwi za pomocą dopplerometrii; konflikt na rezus; przedłużenie głowy III stopnia według USG; nieprzygotowanie kanału rodnego podczas ciąży; przeciążenie; prezentacja stóp płodu; prezentacja zamka pierwszego płodu w ciąży mnogiej i inne czynniki.

Poród odbywa się poprzez naturalny kanał rodny w dobrym stanie przyszłej matki i płodu, ciąża donoszona, normalny rozmiar miednicy, średni rozmiar płodu, z głową zgiętą lub lekko rozchyloną, obecność gotowości kanału rodnego, z prezentacją wyłącznie zamkową lub mieszaną.

Najlepiej jeśli prezentacja zamka rozpoczęła się poród płodowy spontanicznie... W pierwszej fazie porodu kobieta rodząca musi przestrzegać leżenia w łóżku i leżeć po stronie, do której zwrócony jest tył płodu, aby uniknąć powikłań (przedwczesne wylanie się wody, wypadnięcie nogi płodu lub pętli pępowinowej) ). Trwa poród kontrola monitorowania za biciem serca płodu i kurczliwością macicy. Okazuje się, że w drugim etapie porodu opieka położnicza w formie świadczenia, którego celem jest zachowanie artykulacji płodu (nogi są rozciągane wzdłuż ciała i dociskane do klatki piersiowej ramionami płodu). Najpierw dziecko rodzi się do pępka, następnie do dolnej krawędzi kąta łopatek, następnie do ramion i obręczy barkowej, a następnie do głowy. Kiedy dziecko rodzi się w pępku, jego głowa naciska na pępowinę i rozwija się brak tlenu, więc nie powinno minąć więcej niż 5-10 minut przed pełnym urodzeniem dziecka, w przeciwnym razie konsekwencje głodu tlenu będą bardzo negatywny. Produkowany również nacięcie kroczaprzyspieszyć poród głowy i uczynić go mniej traumatycznym.

Poród o godz prezentacja stóp przez naturalny kanał rodny przeprowadzane są tylko u wieloródek przy dobrej porodzie, gotowości kanału rodnego, ciąży donoszonej, średniej wielkości (waga do 3500 g) i dobrej kondycji płodu, pochylonej głowie, odmowie kobiety przez cesarskie cięcie . W tym przypadku korzyści położnicze są następujące: zewnętrzne narządy płciowe są przykryte sterylną serwetką, a dłoń zwrócona w stronę sromu zapobiega przedwczesnemu wypadaniu nóg z pochwy. Trzymając nogi promuje pełne ujawnienie gardła macicy. Podczas parcia płód wydaje się kucać, podczas gdy tworzy się mieszana prezentacja zamka. Przeciwdziałanie powstającym nogom jest zapewnione do pełnego otwarcia gardła macicy. Po tym płód rodzi się zwykle bez trudności.

Szczególnej uwagi wymaga stan dzieci urodzonych z prezentacją zamka przez naturalny kanał rodny. Niedotlenienie przenoszone podczas porodu może niekorzystnie wpływać na układ nerwowy dziecka; możliwa jest patologia, taka jak zwichnięcie stawu biodrowego. Przy porodzie musi być obecny neonatolog i resuscytator. Dzięki tym środkom ostrożności dzieci urodzone w ten sposób nie różnią się rozwojem od innych dzieci.

Svetlana Leshchankinapołożnik-ginekolog najwyższej kategorii,
kandydat nauk medycznych

Dyskusja

Moje osobiste doświadczenia: druga ciąża, płód w prezentacji, ok. 4 kg zgodnie z planem Pierwsza dziewczynka urodziła się naturalnie (parametry przy urodzeniu 60 cm i 4540 g). Było cięcie cesarskie. Parametry 56 cm i 4090 g, zdaniem lekarzy - staw kolanowy wykonany prawidłowo, naturalny poród dużego płodu w prezentacji pośladkowej nie przebiegałby gładko

Skomentuj artykuł „Ciąża, poród i prezentacja zamka płodu. Jak to naprawić?”

Osteopata za zamach stanu dziecka. ... Trudno mi wybrać sekcję. Ciąża i poród. Dlatego nie chcę cięcia cesarskiego (pierwsza ciąża). Od ponad 2 tygodni wykonuję różnego rodzaju ćwiczenia, teraz prezentacja Breecha po 32 tygodniach? Rozwój płodu. Ciąża i poród.

Pozycja i prezentacja płodu. Prezentacja piersi nie jest bezwzględnym wskazaniem do cięcia cesarskiego. Ciąża i poród: poczęcie, badania, USG, zatrucie, poród, cięcie cesarskie, poród. Kolejne badanie USG wykazało, że dziecko miało prezentację pośladkową.

Dyskusja

Szukaj w Internecie ćwiczeń i wskazówek dla osób z problemami z miednicą.
Tydzień temu założyli na to samo miednicę. Byłem bardzo zdenerwowany. Szperałem w Internecie. Ćwiczyłem przez tydzień, namawiałem, pływałem w basenie. Szczególnie jednak nie miałam nadziei. ALE! Tydzień później, po badaniu, lekarz powiedział, że się przewróciła.
Spróbuj! Jedna dziewczynka napisała, że \u200b\u200b4 dni przed porodem za pomocą masażu sprawiła, że \u200b\u200bdziecko przewróciło się ...
Powodzenia!

Wszyscy lekarze, z którymi się konsultowała, poradzili mojej dziewczynie, żeby miała COP, zgodzili się z lekarzem na COP i pojechali karetką do innego szpitala, więc tam dostała COP. Chirurg ortopeda leczył zwichnięcie jednej nogi i skręt drugiej.

Poród z prezentacją zamka płodu. Wiele kobiet w ciąży uważa, że \u200b\u200bjeśli u płodu znajduje się klatka piersiowa, cięcie cesarskie jest nieuniknione. Ciąża, poród i prezentacja zamka płodu. Jak naprawić? Odmiany prezentacji zamka.

Dyskusja

Chciałem tylko podnieść to Temko. Mój hryundel do zeszłego tygodnia był króliczkiem lutowniczym, a potem nagle postanowiłem usiąść na tyłku! (To jest w 33 tygodniu :( :() Siedzi już od tygodnia :( :(
Czy możesz mi powiedzieć, pomogłem komuś w przewrocie od księży do ćwiczeń enti głowy: kolana, skręcanie na boki co dziesięć minut, „brzoza” (jeśli to, co przedstawiam, można tak nazwać). Może ktoś inny wie, jakie metody? I ogólnie, czy jest szansa, że \u200b\u200bnormalnie będzie leżał przez tak długi czas?

przewróciłem się po 35 tygodniach. gdyby się nie przewrócił - Cezar na pewno by to zrobił :)

Ciąża i poród: poczęcie, badania, USG, zatrucie, poród, cięcie cesarskie, poród. prezentacja zamka. Dziewczyny, czy ktoś kiedykolwiek przewrócił się po 36 tygodniach? Ciąża, poród i prezentacja zamka płodu. Jak naprawić?

Dyskusja

A jak zdefiniowano miednicę? Na USG czy wyczuwalne przez żołądek? W pierwszej ciąży powiedzieli mi "miednica", a USG pokazało - głowę.

Obecnie uważa się, że chłopiec z prezentacją pośladkową jest w 100% wskazaniem do cięcia cesarskiego, aby uniknąć problemów u mężczyzn w przyszłości. Jeśli dziewczyna - lekarz decyduje o sytuacji. Ale wykonuj ćwiczenia, kiedy tylko jest to możliwe, zawsze powinieneś mieć nadzieję na najlepszy wynik.

Ciąża i poród: poczęcie, badania, USG, zatrucie, poród, cięcie cesarskie, poród. Po co poród spontaniczny w miednicy? Istnieje wiele zagrożeń, zwłaszcza dla płodu :( stosunek ryzyka cesarskiego i samoistnego porodu w miednicy nie jest zrównoważony.

Dyskusja

Wiesz, obok mnie siedzi dziewczyna. Jest położną od pierwszego wykształcenia. Potem zdobyła wyższe wykształcenie, już artystyczne, teraz projektantka. Ale zaraz po studiach udało mi się przez 1-2 lata pracować w szpitalu położniczym, gdzieś na peryferiach. Więc kiedyś rozmawialiśmy z nią o tym problemie, powiedziała tak nigdy dla nich miednica nie była problemem (przypomnę, że w najzwyklejszym szpitalu położniczym, na obrzeżach, jakieś 10 lat temu ...) I ani mama, ani dziecko z miednicą nie miały żadnych problemów ... Wierzę jej. Teraz reasekuracja jest znacznie bardziej akceptowana ...

Przeczytałem to Chernukha. Nie ma całkowitej racji. Według poważnych badań międzynarodowych odsetek ryzyka jest taki sam, ale powikłania mają inny charakter. W tej chwili poszukam odniesienia.

Ogólnie rzecz biorąc, istnieje wiele warunków wstępnych do prezentacji zamka (w tym dziedziczność, a gdyby się nie przewrócił, to na pewno wykonałbym cesarskie cięcie - w naszej rodzinie) Niepoprawna prezentacja płodu. Najczęstszy z „niestandardowych „…

Prezentacja piersi, cesarskie cięcie według uznania lekarza dyżurnego, była sobota, w szpitalu - mile widziany poród naturalny, mam drugi poród (pierwsze 14 lat Ciąża: USG, ułożenie płodu w macicy, prezentacja zamka). samodzielne cięcie cesarskie.

Dyskusja

Moja prezentacja zamka została zdiagnozowana już w 28 tygodniu. Wszystkie moje wysiłki, aby się przewrócić, poszły na marne - moja córka uparcie usiadła do góry nogami. Mimo to mój lekarz, który prowadził ciążę i musiał przyjąć poród, nalegał na naturalny poród. Przekonał, przytoczył przykłady tego, jak ma normalny poród z miednicą. Wahałem się. Tydzień przed porodem wykonano USG - pętlę pępowiny na szyi. Po tym lekarz powiedział - tak, teraz ja sam skłaniam się do cięcia cesarskiego. Kiedy obudziłem się po znieczuleniu, moje drugie pytanie brzmiało - czy wystąpiło splątanie? Odpowiedział mi, że jest ciasna pętla i zrobiliśmy wszystko dobrze, inaczej moglibyśmy stracić dziecko ... Więc pomyśl dobrze, skonsultuj się z dobrym lekarzem. Mimo to miednica sama w sobie jest nieprzyjemną rzeczą, a nawet zaplątaniem ...

Z moim przyjacielem wydarzył się inny przypadek. Nie było miednicy, tylko splątanie. Szpital położniczy jest doskonały, owinęli czujniki wokół żołądka i w pewnym sensie podążali za nim. Ale nie śledzili: (((.

Więc pomyśl dobrze, dobrze. I pamiętajcie, blizna na brzuchu to taki śmieć w porównaniu z ukochanym dzieckiem :).

Wiem, że cesarskie cięcie odbywa się ze splątaniem pępowiny (niektóre matki nawet się z tego cieszą). Ale potrzebujesz regularnego monitorowania stanu dziecka. Jeśli nie USG, upewnij się, że nadal dobrze się porusza. Ogólnie rzecz biorąc, w środowisku wodnym trudno jest się udusić. Ale naturalny poród nie jest zalecany.

14.09.2000 17:58:27, LenaO

Prezentacja piersi nie jest wskazaniem do cięcia cesarskiego. Z pewnością są ku temu inne powody.Lekarze po prostu nie mają prezentacji zamka, cesarskie cięcie według uznania lekarza dyżurnego, była sobota, w szpitalu - mile widziany poród naturalny, mam ...

Dyskusja

I nikt przypadkowo nie wie, jak po omacku \u200b\u200blub określić na podstawie jakichś znaków, z czym siada dziecko? I jeszcze jedno pytanie: u mnie u góry, mniej więcej naprzeciw splotu słonecznego, czasem trochę niżej, prawie ciągle coś odstaje, potem jak kula, potem coś podłużnego, bardzo widać i czuć, gdy zaczyna się tam z czymś poruszać - tutaj. Czy ktoś ma coś podobnego?

08/03/2000 10:27:46, Ksenia

Prezentacja piersi nie jest wskazaniem do cięcia cesarskiego.
Z pewnością są ku temu inne powody: lekarze po prostu nie mają prawa do cięcia cesarskiego bez odpowiednich wskazań.