Publikacje fachowe lekarzy 

Dlaczego pośladkowa prezentacja płodu jest uważana za niebezpieczną, co jest tego przyczyną i jak przebiega poród? Prezentacja płodu pośladkowa: poród naturalny czy cesarskie cięcie? To i inne ważne pytania

1. Diagnostyka. Prezentację zamka rozpoznaje się na podstawie zewnętrznego badania położniczego, badania pochwy i badania ultrasonograficznego. Pozycja płodu zależy od położenia kości krzyżowej. Prezentacja zamka jest podzielona na zamek czysty, zamek mieszany i stopę. W prezentacji zamkowej częstość występowania wad rozwojowych u płodu wynosi 6,3% (wzrost 2,5-krotny). Wczesna diagnostyka jest możliwa za pomocą ultradźwięków.

2. Częstość występowania. Prezentację zamka obserwuje się u 3-4% wszystkich urodzeń.

3. Etiologia. Prezentację zamka częściej obserwuje się w przypadku przedwczesnego porodu, wad rozwojowych płodu i macicy.

4. Obrót zewnętrzny płodu na głowę jest wskazany w przypadku stwierdzenia prezentacji miednicy po 37. tygodniu ciąży. Manipulację tę wykonuje się na sali operacyjnej w celu wykonania awaryjnego cięcia cesarskiego w przypadku powikłań. Przed operacją stan płodu ocenia się za pomocą testu bezstresowego. Podaje się środki tokolityczne. Koniec miednicy płodu zostaje przesunięty w stronę dna macicy, a głowa w stronę wejścia do miednicy. Obrót można wykonać zarówno zgodnie z ruchem wskazówek zegara, jak i przeciwnie do ruchu wskazówek zegara. Manipulację przeprowadza się pod kontrolą ultradźwięków. Wydajność wynosi 60-70%. Głównym powikłaniem jest niedotlenienie wewnątrzmaciczne spowodowane przedwczesnym odklejeniem się łożyska, uciskiem lub splątaniem pępowiny.

5. Dostawa. Powikłania porodu pośladkowego: uwięzienie głowy, uszkodzenie rdzenia kręgowego na skutek nadmiernego wyprostu głowy, uszkodzenie splotu ramiennego, wypadanie pępowiny, uduszenie, krwotok śródczaszkowy i uszkodzenie narządów wewnętrznych noworodka. Dzieci urodzone w pozycji pośladkowej często otrzymują niską ocenę w skali Apgar. Uważa się, że poród w układzie miednicowym przez naturalny kanał rodny jest możliwy tylko wtedy, gdy spełnione są następujące warunki: ułożenie zamkowe czyste, szacunkowa masa płodu 2500-3800 g, prawidłowe wymiary miednicy ciężarnej potwierdzone badaniem TK lub X- Pelwimetria promieniowa, brak przeprostu głowy płodu. Jednocześnie ryzyko urazu porodowego u płodu nie przekracza 3,3%. W pozostałych przypadkach większość autorów zaleca poród przez cesarskie cięcie, chociaż główną przyczyną powikłań i śmierci noworodka po porodzie miednicowym jest wcześniactwo i wady wrodzone, a nie sposób porodu. Usunięcie płodu za koniec miednicy nie jest obecnie stosowane.

Pomoc manualna podczas porodu pośladkowego wygląda następująco. Rodzący się tułów jest podparty, aż pojawią się dolne rogi łopatek. Następnie uchwyty są zwalniane. W tym celu nogi i tułów przesuwa się w górę i w kierunku fałdu pachwinowego rodzącej, naprzeciwko uwolnionego ramienia. Najpierw wyciąga się tylny uchwyt: wyciągnięte palce położnika przesuwają się wzdłuż pleców, łopatki i barku do łokcia płodu, uchwyt opuszcza się, nie oddalając się od ciała. Następnie ciało płodu obraca się o 180° w celu uwolnienia drugiej rączki od strony kości krzyżowej tą samą techniką. Po usunięciu ramion, tułów płodu ustawia się poziomo i uwalnia głowę metodą Moriso-Smellie-Fite (zginając głowę poprzez uciskanie palcami górnej szczęki płodu) i poprzez ucisk na przednią ścianę brzucha powyżej łonowe kobiety rodzącej. Zalecane jest nacięcie krocza. Do usunięcia głowy można użyć kleszczyków Piper.

6. Pelwimetria. Obecnie stosowane są dwie metody: pelwimetria rentgenowska i pelwimetria CT. Miednicę CT uważa się za bezpieczniejszą, ponieważ dawka promieniowania otrzymana przez płód jest 3 razy mniejsza niż w przypadku miednicy rentgenowskiej.

Niedawno specjalna prezentacja dziecka w zamku nie była uważana za poważną patologię w praktyce położniczej. Ale dziś opinia ekspertów na ten temat uległa zmianie. Wynika to z prawdopodobieństwa powikłań porodowych i dość dużego odsetka wrodzonych nieprawidłowości w rozwoju dziecka.

Definicja i rodzaje

Prawidłowe położenie wzdłużne płodu rozpoznaje się w 25. tygodniu ciąży. W porównaniu z resztą ciała, główka dziecka ma największą średnicę po urodzeniu. Dlatego lekarze kojarzą największe trudności z jego przejściem podczas porodu.

Zdarzają się przypadki, gdy dziecko przyjmuje w łonie matki nie pozycję pionową, ale poprzeczną: jego pośladki lub nogi są opuszczone, co najczęściej diagnozuje się w 26 tygodniu ciąży.

Wyróżnia się następujące typy pozycji miednicy dziecka:

  1. Najczęstszym typem jest pozycja zamkowa, w której pośladki dziecka przylegają do wejścia, nóżki są ugięte w stronę brzucha, a główka i ramiona dziecka są mocno dociśnięte do klatki piersiowej.
  2. Charakterystyczna dla takiej prezentacji pozycja mieszana lub niejednorodna: pośladki i stopy dziecka przylegają do wejścia.
  3. Pozycja nóg – w której stopy obu nóg lub jednej nogi przylegają do wejścia.
  4. Pozycja klęcząca – dziecko w łonie matki wydaje się być na kolanach. Ten typ obserwuje się dość rzadko w praktyce lekarskiej.

Przez całą ciążę dziecko stale się przewraca i tym samym zmienia swoją pozycję. W rezultacie pionowa pozycja płodu może zmienić się w 20. tygodniu, a w 29. tygodniu lekarz ustali położenie miednicy. I odwrotnie, przy prezentacji płodu w miednicy w 20. tygodniu trudno wyciągnąć ostateczny wniosek, że ta pozycja pozostanie aż do rozpoczęcia procesu porodu.

Powoduje

Każda rodząca kobieta powinna znać niebezpieczeństwa związane z prezentacją płodu w okolicy miednicy. Rzeczywiście, podczas porodu mogą pojawić się nagłe poważne komplikacje, które niekorzystnie wpływają na zdrowie dziecka i jego matki. Należą do nich: uduszenie dziecka, pęknięcie kanału rodnego u matki, uszkodzenie kręgosłupa czy urazy wewnątrzczaszkowe u dziecka. Aby uniknąć niepożądanych konsekwencji, należy spróbować pomóc dziecku z prezentacją zamka w 35 tygodniu ciąży zmienić jego pozycję.

Przyczyny prezentacji miednicy płodu:

  • obniżone napięcie macicy;
  • różne anomalie żeńskich narządów rozrodczych wykryte podczas diagnozy;
  • nadmierne i niewystarczające gromadzenie się płynu owodniowego;
  • specyficzne odchylenia w rozwoju dziecka;
  • cechy łożyska.

Najczęściej w przypadku zamkowej prezentacji płodu w 37 tygodniu ciąży wskazane jest cięcie cesarskie. Czasami jednak możliwy jest poród naturalny, wymagający monitorowania przez lekarza minuta po minucie.

Oznaki

Przyszła mama nie odczuwa szczególnie niezwykłej pozycji dziecka w swoim łonie. Kiedy w czasie ciąży płód znajduje się w położeniu miednicowym, kobieta w ciąży nie odczuwa żadnego bólu ani innego dyskomfortu. Ale fakt ten nie może oznaczać, że problem w ogóle nie istnieje.

Objawy prezentacji zamkowej:

  • W 34. tygodniu ciąży widoczne jest bardziej widoczne wysunięcie macicy ponad łono.
  • W przypadku prezentacji płodu w 30. tygodniu zamka, wyraźniejsze słyszenie bicia serca dziecka obserwuje się w pępku matki, a także nieco na lewo lub na prawo od niego.
  • W przypadku prezentacji płodu w okolicy zamkowej w 33. tygodniu podczas badania pochwy wyczuwalna jest nietypowa pozycja dziecka: w rozpoznanym położeniu zamkowym wyczuwalna jest kość ogonowa, guzek pięty i mniejsze palce (nie tak długie jak na ramionach). ) w pozycji stóp.

Specjalna gimnastyka

W praktyce, jeśli w 21 tygodniu ciąży rozpoznaje się położenie miednicowe płodu, taka pozycja dziecka niekoniecznie utrzymuje się do porodu. Na przykład zmianę pozycji płodu można zaobserwować w 34 tygodniu. Prezentację miednicy płodu w 32 tygodniu można zmienić, wykonując niezbędne elementy gimnastyczne.

Zalecana gimnastyka w prezentacji miednicy płodu obejmuje następujące czynności:

  1. Prezentację miednicy płodu w 31. tygodniu można zmienić, jeśli kobieta w ciąży wykona 10 obrotów lub przewróci się w pozycji leżącej z jednego boku na drugi. Ćwiczenie należy wykonywać trzy razy dziennie.
  2. W 31 tygodniu ciąży zaleca się kobiecie wykonanie tego prostego zadania: leżąc na plecach, podłóż małą poduszkę pod dolną część pleców. Grzbiet należy unieść o około 20–30 cm, w danej pozycji pozostać od 3 do 12 minut. Wykonuj ćwiczenie trzy razy dziennie na czczo.

Kobieta może rozpocząć wykonywanie tych ćwiczeń od prezentacji płodu w okolicy miednicy w 31–34 tygodniu po uzyskaniu zgody lekarza prowadzącego. Możliwe przeciwwskazania mogą obejmować blizny na macicy po zabiegach chirurgicznych, specjalne położenie łożyska i zatrucie w późniejszych stadiach.

Inne sposoby zmiany pozycji

Oprócz specjalnej gimnastyki przyszła mama może nosić bandaż, co może również wpływać na zmianę pozycji dziecka w łonie matki. Ponadto istnieje opinia, że ​​\u200b\u200bprzy tej patologii warto spać po lewej stronie.

Jeżeli ćwiczenia nie przynoszą znaczących rezultatów i nie zostanie zdiagnozowane położenie podłużne płodu, lekarz prowadzący może zalecić specjalnie opracowaną procedurę rotacji zewnętrznej dziecka. Można je przeprowadzić pod kontrolą USG płodu w 36. tygodniu ciąży, w warunkach szpitalnych. Podczas zabiegu stosowane są specjalne substancje rozluźniające napięcie macicy.

Sytuację, w której kobieta w ciąży rodzi dziecko w pozycji zamkowej w ostatnim okresie ciąży, uważa się za rzadką – na 100 kobiet w ciąży około 5 ma to odchylenie. Wyjaśnia to fakt, że wiele kobiet w ciąży nie wie, w jaki sposób pośladkowa prezentacja płodu, nieprawidłowe położenie główki dziecka w macicy może zagrozić dziecku i samej kobiecie ciężarnej podczas porodu, jakie patologie powstają u dziecka, jeśli poród nie jest wykonywana umiejętnie i kompetentnie. W pozostałych przypadkach położenie płodu w miednicy jest wskazaniem do cięcia cesarskiego, jako najbezpieczniejszej metody porodu.

Co to jest prezentacja miednicowa płodu?

W ciągu całej ciąży zarodek kilkakrotnie zmienia swoje położenie w macicy. Ginekolodzy uważają te ruchy za normalny proces aż do ostatniego okresu ciąży, kiedy to w większości przypadków płód przyjmuje pozycję głową w dół, co jest uważane za prawidłową prezentację naturalnego porodu. Głowa płodu jest najbardziej obszerną częścią ciała, dlatego podczas normalnego porodu, gdy głowa przejdzie przez krocze, reszta ciała podąża za nią bezwładnie, nie powodując problemów podczas położnictwa.

Sytuacja, gdy po 30 tygodniu ciąży lekarz położnik odnotuje anatomiczną prezentację zamka lub nóżki płodu, może znacznie skomplikować poród. Najpierw rodzą się nóżki lub pośladki dziecka, które nie zajmują dużej objętości, a dopiero potem rodzi się głowa, której przejście przez kanał rodny może powodować trudności, obarczone groźbą poważnych patologii u noworodka.

Powoduje

Jeśli płód znajduje się w pozycji zamkowej w ostatnich stadiach ciąży, istnieje wiele przyczyn tego stanu. Czynniki wpływające na nieprawidłową prezentację płodu dzieli się na trzy główne grupy:

  • Zależne od matki lub matki. Należą do nich: wąska miednica, która uniemożliwia dziecku przyjęcie prawidłowej pozycji głową w stronę dna miednicy, przebyte mięśniaki lub mięśniaki, guzy jajnika, hipoplazja, patologiczne nieprawidłowości w budowie macicy.
  • Spowodowane nieprawidłowościami w rozwoju płodu lub owocu. Należą do nich: wielowodzie, splątanie pępowiny wokół zarodka, zbyt krótka jego długość, niedotlenienie, wodo-, anen- i małogłowie płodu, bliźniąt lub trojaczków w badaniu USG.
  • Łożysko, gdy prezentację zamka dziecka ułatwia niskie łożysko przednie i wysoki ton dolnych partii macicy, spowodowane różnymi operacjami, bliznami i częstym łyżeczkowaniem jamy macicy. Płód próbuje przyjąć pozycję górną, gdy jego głowa nie jest uciskana przez spazmatyczne mięśnie macicy.

Klasyfikacja

Istnieje kilka rodzajów nieprawidłowej prezentacji płodu w kręgu miednicy matki:

  • Całkowicie zamkowa prezentacja płodu, gdy pośladki płodu są opuszczone, a nogi ugięte i dociśnięte ramionami do brzucha.
  • Prezentacja stopy, gdy płód ma jedną lub dwie stopy w kręgu miednicy. Czasami kolana płodu kończą się właśnie tam.
  • Prezentacja mieszana. W tym przypadku pośladki i jedna stopa znajdują się na pierścieniu miednicy, druga noga jest wyprostowana.

Dlaczego jest to niebezpieczne?

Odnotowany przez położników stan z prezentacją zamka jest niebezpieczny ze względu na ryzyko przedwczesnego przerwania ciąży, co zakłóca prawidłowy rozwój ośrodkowego układu nerwowego i układu hormonalnego płodu. W ostatnich stadiach ciąży powstaje rdzeń przedłużony płodu, a pozycja miednicy płodu może prowadzić do zakłócenia tego procesu, powodując obrzęk mózgu u noworodka. Można również zarejestrować wady rozwojowe, w tym niewydolność serca, nieprawidłowy rozwój kości, mięśni, centralnego układu nerwowego i narządów płciowych.

Czy żołądek opada podczas prezentacji zamka?

Jedną z najważniejszych oznak, że płód znajduje się w prezentacji pośladkowej, jest to, że brzuch kobiety w ciąży w ostatnich stadiach nie opada, ale jest w stanie uniesionym. Brzuch jest ściągany w dół przez głowę, która po 30-32 tygodniach schodzi do kręgu miednicy. Jeśli głowa znajduje się w górnych odcinkach macicy, a poniżej znajdują się pośladki, stopy lub kolana płodu, wówczas brzuch nie będzie się przesuwał w dół.

Diagnostyka

Stabilną prezentację zamka lekarze ginekolodzy stwierdzają począwszy od 32. tygodnia ciąży podczas rutynowego badania ginekologicznego kobiety w ciąży. Na dnie macicy wyczuwalna jest duża głowa, bicie serca naprzeciwko pępka, a przy wejściu do macicy wyczuwalna jest kość krzyżowa, kręgosłup, miękkie, nieregularnie ukształtowane części ciała dziecka, w których znajduje się można odgadnąć pośladki, pięty, stopy i palce u nóg. Na podstawie danych z badania wizualnego ginekolog lub położnik rejestruje nieprawidłowe położenie zarodka.

Kobietie ciężarnej przepisuje się następujące dodatkowe procedury w celu potwierdzenia rozpoznania obrazu patologicznego: badanie dziecka za pomocą trójwymiarowego USG, które daje trójwymiarowy obraz położenia zarodka w macicy, Dopplerografia i kardiotokografia, które pozwalają ocena stanu zdrowia narządów wewnętrznych płodu, który uległ wadom.

Postępowanie w ciąży z prezentacją miednicową płodu

Różnica pomiędzy obserwacją kobiety ze stałym położeniem miednicy lub nogi płodu a standardowym prowadzeniem ciąży polega na próbie skorygowania pozycji miednicy płodu. Stosowane są w tym celu następujące metody:

  • Kobietie przepisano specjalną gimnastykę, w której musi obrócić się z jednej strony na drugą i podnieść miednicę powyżej poziomu głowy z pozycji leżącej. Ćwiczenia mają przeciwwskazania: ćwiczeń nie można wykonywać przy bliznach na macicy, niskim łożysku przednim lub stanie przedrzucawkowym.
  • Jeśli gimnastyka nie pomoże, lekarze mogą hospitalizować pacjenta i podjąć próbę rotacji zewnętrznej w warunkach szpitalnych. Jeśli rotacja zewnętrzna jest nieprawidłowa, może dojść do pęknięcia łożyska, błon płodowych, pęknięcia płynu owodniowego i przedwczesnego porodu.

Poród

Aby określić przebieg porodu, gdy płód znajduje się w okolicy miednicy, ciężarna zostaje przyjęta do szpitala w 33. tygodniu ciąży. Decyzję o sposobie porodu podejmuje się na podstawie oceny stanu ogólnego pacjentki, położenia dziecka w łonie matki, obecności chorób mogących niekorzystnie wpływać na rozwój wewnątrzmaciczny dziecka w wywiadzie, wieku , ciśnienie krwi kobiety w ciąży, liczba poprzednich ciąż przyszłej matki, jej gotowość do wykonywania poleceń położnika

Biomechanizm porodu w prezentacji zamkowej

Ułożenie miednicze płodu determinuje inne położnicze sposoby porodu naturalnego niż położenie głowowe. Ponieważ pośladki są uważane za największą po głowie część ciała dziecka, dziecko urodzi się zgodnie z następującym algorytmem:

  • Jako pierwszy rodzi się pośladek znajdujący się najbliżej kanału rodnego. Schodzi do miednicy małej, gdzie pośladek zostaje odwrócony i przesunięty na palec, w wyniku czego jego koniec wysuwa się do przodu, wychodząc z kanału rodnego.
  • Następnie zostaje unieruchomiona okolica miednicy dziecka na końcu łuku łonowego, kręgosłup dziecka zostaje mocno wygięty i rodzi się drugi pośladek.
  • Jeśli nogi dziecka są zgięte w kolanach, rodzą się w tym samym czasie, co pośladki. Trzymając nogi wzdłuż ciała, położnik czeka na kolejne skurcze rodzącej, aby wyciągnąć nogi z kanału rodnego.
  • Tułów dziecka przechodzi przez kanał rodny z łatwością, jeśli przed tym etapem poród pośladków i nóżek dziecka przebiegł bez powikłań.
  • Ramiona dziecka rodzą się pojedynczo, ze stałym punktem mocowania. Jednocześnie zwalniane są uchwyty.
  • Następnie rodzi się głowa, przechodząca ostrym końcem do przodu w wymiarze poprzecznym. Od chwili narodzin dziecka do ramion aż do usunięcia główki nie powinno upłynąć więcej niż 10 minut, ponieważ głowa uciska pępowinę i dziecko zaczyna się dusić z braku tlenu.

Wskazania do cięcia cesarskiego ze względu na pośladkową prezentację płodu

Lekarze przepisują operacyjną metodę położnictwa w następujących okolicznościach:

  • jeśli matka jest mamą po raz pierwszy, ma ponad 35 lat;
  • wąska miednica;
  • historia chorób zapalnych i nowotworowych narządów płciowych, blizn na ścianie i szyjce macicy;
  • liczne aborcje, porody i ciągłe poronienia;
  • masa zarodka przekracza 3500 gramów lub jego niedotlenienie;
  • konflikt czynników Rh matki i dziecka.

Możliwe powikłania podczas porodu

Kobieta w ciąży, która nalega na samodzielny poród z pozycją miednicy, powinna wiedzieć, że ta metoda porodu wiąże się z następującymi poważnymi powikłaniami:

  • pęknięcie łożyska, wczesne wydzielanie płynu owodniowego, wypadanie pępowiny, obarczone faktem, że dziecko może się udusić;
  • odrzucanie uchwytów;
  • uraz kręgosłupa i głowy dziecka, prowadzący do krwotoków mózgowych;
  • przedostanie się wody do płuc dziecka, gdy jego główka znajduje się jeszcze w kanale rodnym.

Konsekwencje dla dziecka

Jeśli naturalny poród zostanie wykonany nieprawidłowo w pozycji miednicy dziecka, konsekwencje dla niego będą najpoważniejsze, w tym obecność poważnych patologii przy porodzie i śmierci. Dlatego lekarze zalecają cięcie cesarskie jako najbezpieczniejszą metodę porodu, w której dziecko ma duże prawdopodobieństwo, że urodzi się zdrowe i pozbawione wad rozwojowych.

Wideo

Prezentacja płodu przez Breecha

Na początku ciąży, gdy nienarodzone dziecko jest jeszcze bardzo małe, porusza się swobodnie w macicy, zmieniając swoją pozycję. Z biegiem czasu, gdy płód rośnie, staje się on coraz bardziej ciasny. Jednak do około 30 tygodnia ciąży jej położenie nie powinno budzić niepokoju.

W tym czasie dziecko z reguły odwraca głowę. Ta pozycja nazywa się prezentacją głowy. Jest to klasyczna opcja, najwygodniejsza do porodu. W prezentacji głowowej rodzi się aż 90% dzieci.

Zdarza się jednak, że dziecko zajmuje pozycję odwrotną. Tak więc prezentowaną częścią są pośladki, a ta pozycja nazywa się pośladkowa lub ubierać w spodenki płód. Na pośladkowa prezentacja płodu W tym przypadku możliwy jest również poród naturalny, choć trudniejszy.

Prezentację określa się podczas badania USG oraz podczas badania manualnego przez lekarza ginekologa poprzez badanie palpacyjne brzucha. Jeśli po 30 tygodniu u Twojego dziecka wykonano badanie poprzeczne lub pozycja miednicy zostanie Ci zalecone wykonanie kilku ćwiczeń pomagających dziecku się przewrócić. Nie należy bać się tej sytuacji, ponieważ wiele dzieci przyjmuje klasyczną pozycję po 32-34 tygodniach, a nawet w przeddzień porodu. Proponowany przebieg ćwiczeń pozwoli Ci przyczynić się do tego procesu.

Zestaw ćwiczeń do prezentacji pośladkowej płodu

1. „Most indyjski”. Musisz położyć się na podłodze, unieść nogi i umieścić kilka poduszek pod miednicą, tak aby miednica znalazła się 30-40 centymetrów wyżej niż ramiona. W takim przypadku ramiona, miednica i kolana powinny tworzyć linię prostą. Dzięki temu ćwiczeniu niektóre dzieci już za pierwszym razem przybierają prawidłową pozycję. Jeśli dziecko nadal jest uparte, powtarzaj lekcję 2-3 razy dziennie. Nigdy jednak nie rób tego z pełnym żołądkiem. Istnieje inna wersja tego ćwiczenia. Możesz usiąść z mężem naprzeciwko i położyć nogi na jego ramionach, tak aby dół podkolanowy znajdował się na jego ramionach.

Oprócz tej klasycznej metody istnieją również metody kauteryzacji określonych punktów na zewnętrznej stronie małego palca, a także akupresura na wewnętrznej powierzchni stopy. Wymaga to jednak wysoko wykwalifikowanych specjalistów.

2. Dla poprzecznego i (lub) pośladkowa prezentacja płodu jeszcze trzy ćwiczenia:

Wprowadzenie: Stopy rozstawione na szerokość barków, ręce opuszczone. Licząc do jednego, podnieś ręce na boki z dłońmi w dół, stań na palcach i jednocześnie wygnij plecy, biorąc głęboki oddech. Na dwóch – wydech i pozycja wyjściowa. Powtórz 4 razy.

Podstawy: Połóż się na stronie, do której zwrócony jest tył płodu w ułożeniu pośladkowym lub po przeciwnej stronie, do której zwrócona jest głowa w ułożeniu poprzecznym. Zegnij kolana i biodra i połóż się spokojnie na 5 minut. Następnie weź głęboki oddech, odwróć się plecami na drugi bok i ponownie połóż się spokojnie na 5 minut. Następnie wyprostuj nogę znajdującą się na górze, dla pozycji miednicy lub tę, na której leżysz, dla pozycji poprzecznej płodu. Druga noga musi pozostać zgięta. Weź głęboki oddech i ponownie zegnij wyprostowaną nogę w stawach kolanowych i biodrowych, chwyć kolano dłońmi i przesuń je do tyłu w przypadku prezentacji zamkowej lub w stronę pośladków w przypadku prezentacji poprzecznej. W tym samym czasie tułów pochyli się do przodu, a zgięta noga zakreśli półkole do wewnątrz, dotykając przedniej ściany brzucha. Wykonaj głęboki wydech, zrelaksuj się, wyprostuj i opuść nogę. Następnie ponownie weź głęboki oddech i powtórz ćwiczenie jeszcze raz. To ćwiczenie należy wykonać 5-6 razy.

Finał: Leżenie na plecach. Zegnij nogi w kolanach i stawach biodrowych, stopy rozstaw na szerokość barków na podłodze, ramiona rozciągnij wzdłuż ciała. Licząc do jednego, wdychaj i unieś miednicę, opierając się na stopach i ramionach. Na dwóch – opuść miednicę i zrób wydech. Następnie wyprostuj nogi, napnij mięśnie pośladków, w trakcie wdechu wciągnij brzuch i krocze. Zrelaksuj się – wydech. Powtórz 7 razy.

Jeśli podczas kolejnego USG okaże się, że osiągnąłeś swój cel, a dziecko obróciło się z pozycji miednicy do normalnej, możesz zapomnieć o ćwiczeniach wprowadzających i głównych i wykonywać ostatnie aż do porodu.

Jeśli podczas zajęć czujesz w brzuchu ruch lub coś w rodzaju szumu, to najprawdopodobniej „namówiłeś” dziecko do przyjęcia właściwej pozycji. Długi spacer pomoże mu ustabilizować się w tej pozycji. Ale aby mieć pewność powodzenia, należy wykonać USG.

Poród z miednicową prezentacją płodu Za normalne uważa się następujące położenie płodu w macicy: głowa znajduje się w dole, nad macicą, a podczas porodu pierwsza przechodzi przez kanał rodny matki. Ale nie zawsze tak się dzieje. U 3-4% wszystkich kobiet płód znajduje się w macicy odwrotnie, w tzw. ubierać w spodenki. W układzie zamkowym pośladki płodu (prezentacja zamkowa), nogi (prezentacja stóp) lub pośladki wraz z nogami (prezentacja zamkowa mieszana) są zwrócone w stronę wejścia do miednicy matki (nad macicą).

Poród może przebiegać zupełnie normalnie, jednak często zdarzają się sytuacje niekorzystne dla matki i dziecka.

Dlaczego następuje prezentacja zamka?

Możliwe przyczyny prezentacji miednicy płodu:

– wzmożona ruchliwość płodu przy wielowodziu, ciąża przedwczesna (ilość wody jest większa niż w ciąży donoszonej), ciąża mnoga,

– wąska miednica, łożysko przodujące (położenie na drodze płodu wzdłuż kanału rodnego), wady płodu (duża, nieproporcjonalna wielkość głowy płodu)

– małowodzie, zaburzenia rozwoju macicy. Ogranicza to ruchliwość płodu w macicy.

– obniżone napięcie macicy. Zmniejsza się zdolność macicy do korygowania pozycji płodu w odpowiedzi na podrażnienie jej ścian.

Jakie są rodzaje prezentacji zamka?

Wyróżnia się następujące typy prezentacji zamkowej płodu:

    pośladkowy (pośladki znajdują się nad macicą, nogi są wyciągnięte wzdłuż ciała)

stopa (obecne są nogi płodu)

mieszane (pośladki zwrócone w stronę miednicy matki z nogami ugiętymi w stawach biodrowych i kolanowych).


Prezentacja stóp następuje podczas porodu. Prezentacje zamka stanowią 30-33% wszystkich prezentacji zamka. Bardzo rzadko, bo w 0,3% przypadków, występuje prezentacja stawu kolanowego, czyli rodzaj prezentacji stopy, w której zgięte kolana płodu są zwrócone w stronę miednicy matki.

Jak rozpoznać prezentację miednicową płodu?

Podczas zewnętrznego badania położniczego, podczas badania kobiety ciężarnej, nad wejściem do miednicy wyczuwalna jest duża, nieregularna i miękka konsystencja części prezentującej. Występuje również wysokie położenie dna macicy w porównaniu z tym samym okresem ciąży z prezentacją główkową. Wynika to z położenia końca miednicy płodu nad wejściem do miednicy matki aż do końca ciąży i rozpoczęcia porodu. Przeciwnie, w dnie macicy określa się gęstą, zaokrągloną głowę płodu. Tętno płodu najlepiej słychać u kobiet w ciąży, u których miednica znajduje się powyżej pępka.

Rozpoznanie można wyjaśnić na podstawie badania pochwy. W tym przypadku bada się tkanki miękkie prezentowanych pośladków i nóg płodu. Ponieważ wszystkie kobiety w ciąży poddawane są kilkukrotnym badaniom ultrasonograficznym w czasie ciąży, diagnoza nie jest trudna.

Jak przebiega ciąża, gdy płód jest pośladkowy?

Ciąża z położeniem zamkowym przebiega w taki sam sposób, jak w przypadku położenia główkowego. Począwszy od 32 tygodnia ciąży, gdy stwierdza się prezentację zamka, zaleca się wykonanie określonego zestawu ćwiczeń korygujących. Kobieta w ciąży, leżąc na łóżku, przewraca się naprzemiennie na prawy i lewy bok i leży na każdym przez 10 minut. I tak 3-4 razy. Zajęcia odbywają się 3 razy dziennie. Często płód obraca się na głowę w ciągu pierwszych 7 dni, chyba że zachodzą okoliczności obciążające (małowodzie lub wielowodzie, nieprawidłowy kształt macicy). Celem tych ćwiczeń jest podrażnienie receptorów nerwowych, zwiększenie pobudliwości i funkcji motorycznych macicy. Jeśli w ciągu 37-38 tygodni uparte dziecko nie zmieni swojej pozycji, poród odbywa się w pozycji zamkowej. Na 2 tygodnie przed przewidywaną datą porodu proponuje się hospitalizację w szpitalu, gdzie ustalana jest kwestia sposobu porodu.

Jak rodzić z płodem pośladkowym?

W szpitalu położniczym w celu podjęcia decyzji o sposobie porodu (cesarskie cięcie lub poród drogą pochwową) oceniane są następujące punkty:

    wiek kobiety (pierwszy poród po 30. roku życia uważany jest za obciążający)

jak przebiegały poprzednie ciąże, czy doszło do porodów i jak się zakończyły. Ważnym punktem jest obecność niezależnego porodu w przeszłości.

Jak przebiegała ciąża, czy występują obrzęki, wysokie ciśnienie, zaburzenia czynności nerek?

szacunkowa masa płodu (szacowana masa dziecka to ponad 3500 g, co prowadzi do decyzji o cięciu cesarskim)

stan płodu (objawy przewlekłego niedotlenienia, brak tlenu, który może się pogorszyć podczas długotrwałego porodu)

wielkości miednicy matki (podczas porodu występuje tendencja do klinicznie wąskiej miednicy). Istnieje możliwość zastosowania pelwiometrii rentgenowskiej (oszacowanie wielkości kości miednicy za pomocą promieni rentgenowskich)

stan szyjki macicy, jej gotowość do porodu (dojrzała szyjka macicy jest miękka, skrócona do 1,5-2 cm, położona pośrodku miednicy małej, umożliwia przejście czubka palca)

rodzaj prezentacji zamka. Za najbardziej niekorzystną uważa się prezentację nogi (częste powikłania, takie jak wypadanie nogi płodu, pętla pępowiny

położenie główki płodu (w przypadku nadmiernego wyprostu według danych USG zaleca się również poród chirurgiczny). Może to prowadzić do urazów mózgu i odcinka szyjnego kręgosłupa.


Jeżeli w ciąży wystąpią powikłania, wąska miednica, masa płodu powyżej 3500 g, a wiek pierworódki przekracza 30 lat, podejmuje się decyzję o porodzie u kobiety ciężarnej z położeniem miednicowym płodu przez cesarskie cięcie. Częstość cięć cesarskich w przypadku prezentacji zamka wynosi średnio ponad 80%.

Pomoc przy porodzie z prezentacją miednicową płodu

Po operacji na macicy pozostaje blizna, więc jeśli stan matki i płodu jest dobry, szyjka macicy jest dojrzała i oczekuje się, że dziecko będzie małe, poród odbywa się samodzielnie pod ścisłym nadzorem.

W pierwszym okresie porodu (skurcze i rozwarcie szyjki macicy) kobieta musi pozostać w łóżku, aby uniknąć powikłań (przedwczesne pęknięcie wody, wypadnięcie nóżki płodu lub pętli pępowiny).

Jeżeli mimo to zostanie podjęta decyzja o porodzie naturalnym kanałem rodnym, opieka położnicza zapewniana jest w formie świadczeń w drugiej fazie porodu. Główną zasadą jest zachowanie pozycji embrionalnej (nogi wyciągnięte wzdłuż ciała i dociśnięte ramionami do klatki piersiowej). Najpierw rodzi się dziecko do pępka, następnie do dolnej krawędzi kąta łopatek, następnie do ramion i obręczy barkowej, a na końcu do głowy. Kiedy dziecko rodzi się aż do pępka, jego główka naciska na pępowinę, co powoduje niedobór tlenu. Do pełnego urodzenia dziecka nie powinno upłynąć więcej niż 5-10 minut, w przeciwnym razie konsekwencje głodu tlenu mogą być bardzo niekorzystne. Wykonuje się również nacięcie w kroczu, aby przyspieszyć narodziny główki i uczynić je mniej traumatycznymi. Używają również kroplomierza ze środkami skurczowymi (), przeciwskurczowymi (no-spa).

Stan dzieci urodzonych w ubierać w spodenki podczas porodu samoistnego wymaga wzmożonej uwagi. Częste objawy niedotlenienia występujące podczas porodu niekorzystnie wpływają na układ nerwowy dziecka (konsultacja z neurologiem). Częstą patologią jest zwichnięcie stawu biodrowego. Przy porodzie musi być obecny neonatolog (lekarz dziecięcy), który w razie potrzeby podejmie działania resuscytacyjne. Jeśli zachowane zostaną te środki ostrożności, dzieci urodzone w ten sposób nie różnią się od innych dzieci.

Wideo. prezentacja płodu w 20. tygodniu ciąży

Krótko przed porodem dziecko zajmuje określoną pozycję w macicy. W większości przypadków układa się go głową w dół – w stronę wyjścia z macicy, a tyłem zwrócony jest w lewą stronę. Jest to prawidłowa, tzw. prezentacja głowowa, najwygodniejsza do porodu. W ten sposób rodzi się aż 90% dzieci.

Rodzaje prezentacji zamka

Jednak dzisiaj porozmawiamy o tych przypadkach, gdy prezentowaną częścią są nogi lub pośladki. Częstotliwość pracowitość miednicy według różnych szacunków mieści się w granicach 3-5% ogólnej liczby noworodków. W 67% takich ciąż dziecko siedzi z pośladkami w kręgu miednicy matki, jego nogi są zgięte w stawach biodrowych, a kolana wyprostowane. Rzadziej występuje mieszana prezentacja zamków (20,0%), gdy dziecko wchodzi w pierścień miednicy matki nie tylko pośladkami, ale także nogami, a dokładniej stopami. Prezentacja Breech obejmuje również komplet prezentacja zamka gdy nóżki dziecka są lekko wyprostowane w stawach biodrowych i kolanowych; oraz mieszana prezentacja nóg, gdy jedna noga jest prawie prosta, a druga zgięta w stawie biodrowym; oraz prezentacja w pozycji klęczącej, gdy dziecko ma ugięte kolana.

Czynniki wpływające na prezentację zamka

Istnieją pewne warunki, w wyniku których dziecko przyjmuje niewłaściwą pozycję. Wyróżnia się następujące czynniki:

  • matczyne (anomalie macicy ograniczające ruchomość płodu i możliwość opadania jego głowy pod koniec ciąży; guzy macicy, blizna na macicy, wąska miednica uniemożliwiająca założenie główki na wejście do miednicy; macica i płód nie są wystarczająco unieruchomione, co również pozostawia dziecku możliwość manewrowania; liczne ciąże i w konsekwencji osłabienie mięśni brzucha; wcześniejsze porody w prezentacji zamkowej);
  • płód (wrodzone wady rozwoju płodu; wcześniactwo; zaburzenia nerwowo-mięśniowe i przedsionkowe płodu; porody mnogie, nieprawidłowe położenie płodu);
  • łożyskowe (łożysko przednie, wielowodzie i małowodzie, dzięki którym dziecko porusza się swobodnie, jego głowa nie może być osadzona w dnie miednicy matki lub odwrotnie, nie ma możliwości aktywnego ruchu, splątania i skrócenia pępowiny, co również ograniczyć mobilność).

Jednocześnie dziecko, które ma instynkt samozachowawczy, przyjmuje dla siebie najwygodniejszą dla siebie pozycję. Lekarze nie ignorują również czynnika dziedzicznego: jeśli matka urodziła się w pozycji zamkowej, istnieje ryzyko, że jej dziecko przyjmie tę samą pozycję.

Rozpoznanie prezentacji zamkowej

Prezentację miednicową płodu rozpoznaje się przede wszystkim na podstawie zewnętrznego badania położniczego i przezpochwowego. Na badania zewnętrzne duża, nieregularna, nieaktywna część o miękkiej konsystencji znajduje się przy wejściu do miednicy, natomiast duża, okrągła, twarda, ruchoma część głosująca (głowa płodu) znajduje się w dnie macicy. Charakterystyczne jest, że dno macicy położone jest wyżej niż łono, co nie odpowiada czasowi ciąży. Bicie serca można wyraźnie usłyszeć w okolicach pępka. Podczas badanie pochwy przy czysto zamkowej prezentacji wyczuwalna jest miękka część wolumetryczna, na której definiuje się fałd pachwinowy, kość krzyżową i kość ogonową. Przy mieszanej prezentacji zamka i nogi określa się stopy płodu.

Używając Ultradźwięk Można określić nie tylko samą prezentację zamka, ale także jego rodzaj. Ocenia się położenie głowy płodu i stopień jej wyprostu. Nadmierne wyprostowanie jest obarczone poważnymi powikłaniami podczas porodu: uszkodzeniem szyjnego rdzenia kręgowego, móżdżku i innymi uszkodzeniami.

Próba zamachu stanu

Wcześniej zdiagnozowana prezentacja zamka nie powinna budzić niepokoju, wystarczy obserwacja dynamiczna. Taktyka ma na celu skorygowanie prezentacji zamkowej do prezentacji głowowej. Istnieją metody konserwatywne. W tym celu jest powoływany gimnastyka korekcyjna, którego skuteczność wynosi 75-85%. Nie można go jednak stosować w przypadku nieprawidłowości rozwojowych płodu, zagrażającego poronienia, blizny macicy, niepłodności i przebytego poronienia, gestozy, łożyska przedniego, niskiego lub wielowodzia, nieprawidłowości rozwojowych macicy, ciąży mnogiej, wąskiej miednicy, ciężkich chorób pozagenitalnych. Oprócz gimnastyki są one używane niekonwencjonalne metody: akupunktura/akupresura, aromaterapia, homeopatia, a także siła sugestii, działanie świetlne i dźwiękowe na płód z zewnątrz, pływanie.

Jeśli prezentacja zamka utrzymuje się, w terminie można zastosować profilaktykę zewnętrzną. przewrócenie płodu na głowę, zaproponowany przez B.L. Archangielskiego, którego skuteczność waha się od 35 do 87%.

Rotację profilaktyczną zewnętrzną powinien wykonywać lekarz o wysokich kwalifikacjach warunki szpitalne, gdzie w razie potrzeby można wykonać cesarskie cięcie i zapewnić noworodkowi niezbędną opiekę. Po obróceniu konieczne jest utrwalenie osiągniętego wyniku. W tym celu się je wykorzystuje bandaż i pewne ćwiczenia, pomagając utrzymać główkę dziecka w pożądanej pozycji. Jeśli jednak dziecko pomimo wszelkich wysiłków nie przewróci się, nie rozpaczaj: nawet w tym przypadku pozostaje możliwość poród spontaniczny.

Wybór sposobu dostawy

Kobieta z prezentacją płodu w okolicy miednicy powinna udać się do szpitala na badanie i dobór racjonalnej taktyki zarządzania porodem. Sposób dostawy ustalana na podstawie liczby urodzeń, wieku matki, historii położniczej, wieku ciążowego, gotowości organizmu kobiety do porodu, wielkości miednicy i innych czynników. Prezentacja płodu w miednicy nie jest bezwzględnym wskazaniem do cięcia cesarskiego, jednak w przypadkach, gdy łączy się to z różnymi czynnikami komplikującymi, kwestia jest rozstrzygana na korzyść poród operacyjny.

Wskazania dla cesarskie cięcie zgodnie z planem dla ciąży donoszonej wiek pierworodnej wynosi ponad 30 lat; ciężka postać nefropatii; choroby pozagenitalne wymagające wyłączenia pchania; poważne zaburzenia metabolizmu tłuszczów; zwężenie miednicy; szacunkowa masa płodu powyżej 3600 g u pierworódek i powyżej 4000 g u wieloródek; hipotrofia płodu; oznaki niedotlenienia płodu według kardiotokografii; zaburzenia przepływu krwi podczas pomiarów Dopplera; Konflikt rezusowy; przedłużenie głowy III stopnia według USG; nieprzygotowanie kanału rodnego podczas ciąży; po zapadalności; prezentacja stóp płodu; prezentacja zamka pierwszego płodu w ciążach mnogich i inne czynniki.

Poród odbywa się przez naturalny kanał rodny w dobrym stanie przyszłej matki i płodu, ciąża donoszona, prawidłowa wielkość miednicy, średnia wielkość płodu, głowa zgięta lub lekko wyprostowana, gotowość kanału rodnego, ułożenie zamkowe czysto lub mieszane.

Najlepiej ubierać w spodenki rozpoczął się poród płodu spontanicznie. W pierwszym okresie porodu rodząca musi przestrzegać zasad leżenia w łóżku i układać się na boku, w stronę pleców płodu, aby uniknąć powikłań (przedwczesne pęknięcie wody, wypadnięcie nogi płodu lub pętli pępowiny). Poród odbywa się pod kontrola monitora za bicie serca płodu i aktywność skurczową macicy. Okazuje się, że w drugim etapie porodu opieka położnicza w formie świadczenia, którego celem jest zachowanie pozycji embrionalnej (nogi wyprostowane wzdłuż ciała i dociśnięte ramionami płodu do klatki piersiowej). Najpierw dziecko rodzi się do pępka, następnie do dolnej krawędzi kąta łopatek, następnie do ramion i obręczy barkowej, a następnie do głowy. Kiedy rodzi się dziecko, jego głowa dociska pępowinę do pępka i rozwija się brak tlenu, więc nie powinno upłynąć więcej niż 5-10 minut, zanim dziecko się urodzi, w przeciwnym razie konsekwencje głodu tlenu będą bardzo negatywny. Również produkowane nacięcie krocza aby przyspieszyć narodziny główki i uczynić ją mniej traumatyczną.

Poród o godz pozycja zamkowa przez naturalny kanał rodny przeprowadza się wyłącznie u kobiet wieloródek, z dobrym porodem, gotowością kanału rodnego, ciążą donosową, średniej wielkości (masa ciała do 3500 g) i dobrym stanem płodu, z pochyloną głową i odmowa wykonania cięcia cesarskiego. W tym przypadku opieka położnicza wygląda następująco: zewnętrzne narządy płciowe należy przykryć sterylną serwetką i dłonią skierowaną w stronę sromu, zapobiegać przedwczesnemu oddzieleniu nóg od pochwy. Zatrzymanie nóg sprzyja pełnemu otwarciu ujścia macicy. Podczas pchania płód wydaje się kucać, co skutkuje mieszaną prezentacją zamka. Nogi rodzące stawia się opór aż do całkowitego otwarcia ujścia macicy. Następnie płód rodzi się zwykle bez trudności.

Szczególnej uwagi wymaga stan dzieci urodzonych z prezentacją miejską przez kanał rodny. Niedotlenienie doznane podczas porodu może niekorzystnie wpłynąć na układ nerwowy dziecka, możliwa jest taka patologia, jak zwichnięcie stawu biodrowego. Przy porodzie musi być obecny neonatolog i resuscytator. Jeśli zachowane zostaną te środki ostrożności, dzieci urodzone w ten sposób nie różnią się rozwojem od innych dzieci.

Swietłana Leszczankinalekarz położnik-ginekolog najwyższej kategorii,
Kandydat nauk medycznych

Dyskusja

Moje osobiste doświadczenia: druga ciąża, płód w pozycji pośladkowej, waga ok. 4 kg zgodnie z planem, pierwsza dziewczynka urodziła się naturalnie (parametry urodzeniowe 60 cm i 4540 g). Doszło do operacji cięcia cesarskiego. Parametry 56 cm i 4090 g zdaniem lekarzy – cesarskie cięcie zostało wykonane prawidłowo, naturalny poród dużego płodu w układzie pośladkowym nie przebiegłby gładko

Skomentuj artykuł "Ciąża, poród i prezentacja płodu w okolicy miednicowej. Jak temu zaradzić?"

Osteopata na zmianę dziecka. ...Trudno mi wybrać sekcję. Ciąża i poród. Ale nie chcę cięcia cesarskiego (pierwsza ciąża). Od ponad 2 tygodni ćwiczę różne ćwiczenia, teraz mam pośladki w 32 tygodniu? Rozwój płodu. Ciąża i poród.

Pozycja i prezentacja płodu. Prezentacja zamka nie jest bezwzględnym wskazaniem do cięcia cesarskiego. Ciąża i poród: poczęcie, badania, USG, zatrucie, poród, cięcie cesarskie, poród. Kolejne USG wykazało, że dziecko znajduje się w pozycji pośladkowej.

Dyskusja

Poszukaj w Internecie ćwiczeń i wskazówek dla osób z problemami miednicy.
Tydzień temu zdiagnozowano u mnie miednicę. Byłem bardzo zdenerwowany. Przeszukałem Internet. Przez tydzień ćwiczyłem, namówiłem ją, pływałem w basenie. To prawda, nie pokładałem wielkich nadziei. ALE! Tydzień później, po badaniu, lekarz stwierdził, że się przewrócił.
Spróbuj! Pewna dziewczyna napisała, że ​​4 dni przed porodem za pomocą masażu zmusiła dziecko do przewrócenia się na drugi bok...
Powodzenia!

W przypadku mojej znajomej wszyscy lekarze, z którymi się konsultowała, zalecali jej cesarskie cięcie, ona zgodziła się z lekarzem na cesarskie cięcie, została zabrana ambulansem do innego szpitala położniczego i tam miała cesarskie cięcie. Ortopeda leczył zwichnięcie jednej nogi i podwichnięcie drugiej.

Poród z prezentacją płodu w okolicy miednicy. Wiele przyszłych matek uważa, że ​​jeśli płód znajduje się w pozycji pośladkowej, cesarskie cięcie jest nieuniknione. Ciąża, poród i prezentacja płodu w okolicy miednicy. Jak naprawić? Odmiany prezentacji zamka.

Dyskusja

Chciałem tylko poruszyć ten temat. Do zeszłego tygodnia mój duży facet był króliczkiem z dwoma butami, a potem nagle zdecydował się usiąść na tyłku! (To już 33 tydzień:(:() To już tydzień :(:(
Czy ktoś może mi powiedzieć, czy te ćwiczenia pomogły komuś w przewróceniu się z tyłka na głowę: kolano-łokieć, skręcanie z boku na bok co dziesięć minut, „brzoza” (o ile to, co przedstawiam, można tak nazwać). Może ktoś zna jeszcze jakieś metody? I w ogóle, czy jest szansa, że ​​po tak długim czasie pójdzie normalnie spać?

Przewróciłam się w 35 tygodniu. Gdyby się nie odwróciło, na pewno miałabym cesarskie cięcie :)

Ciąża i poród: poczęcie, badania, USG, zatrucie, poród, cięcie cesarskie, poród. prezentacja zamka. Dziewczyny, czy któraś z Was urodziła dziecko po 36 tygodniu? Ciąża, poród i prezentacja płodu w okolicy miednicy. Jak naprawić?

Dyskusja

Jak określono miednicę? Ultradźwiękami czy palpacją przez żołądek? W pierwszej ciąży powiedzieli mi „miednica”, ale USG wykazało, że to „głowa”.

Obecnie uważa się, że chłopiec z położeniem pośladkowym jest 100% wskazaniem do cięcia cesarskiego, aby uniknąć problemów męskich w przyszłości. Jeśli to dziewczynka, lekarz podejmuje decyzję w zależności od sytuacji. Ale wykonuj ćwiczenia, gdy tylko jest to możliwe, zawsze powinieneś mieć nadzieję na najlepszy wynik.

Ciąża i poród: poczęcie, badania, USG, zatrucie, poród, cięcie cesarskie, poród. Co jest dobrego w spontanicznym porodzie miednicy? Istnieje wiele zagrożeń, szczególnie dla płodu: (stosunek ryzyka cesarskiego cięcia i samodzielnego porodu w miednicy nie jest zrównoważony.

Dyskusja

Wiesz, obok mnie siedzi dziewczyna. Z wykształcenia jest położną. Następnie zdobyła kolejne wykształcenie wyższe, już artystyczne, obecnie projektantka. Ale zaraz po studiach udało mi się pracować przez 1-2 lata w szpitalu położniczym, gdzieś na obrzeżach. Więc kiedyś rozmawialiśmy z nią o tym problemie, powiedziała to nigdy dla nich miednica nie była problemem (przypomnę, że w najzwyklejszym szpitalu położniczym, na peryferiach, jakieś 10 lat temu...) I ani matka, ani dziecko nie miały problemów z miednicą... Jestem skłonny jej uwierzyć. W dzisiejszych czasach zdecydowanie częściej decydujemy się na bezpieczną grę...

Czytałem to Czernucha. Nie do końca ma rację. Według poważnych badań międzynarodowych odsetek ryzyka jest taki sam, ale powikłania mają inny charakter. Zaraz poszukam linku.

Ogólnie rzecz biorąc, istnieje wiele przesłanek do prezentacji zamka (w tym dziedziczność, a gdyby się nie odwróciły, na pewno miałabym cesarskie cięcie - w naszej rodzinie mamy nieprawidłową prezentację płodu. Najczęstszy z „nie- standardowe”...

Prezentacja zamka, cięcie cesarskie według uznania lekarza dyżurnego, była sobota, na oddziale położniczym - mile widziane porody naturalne, to mój drugi poród (pierwsze 14 lat. Ciąża: USG, położenie płodu w macicy, prezentacja zamka. Poród – samoistny, cesarskie cięcie.

Dyskusja

W 28 tygodniu zdiagnozowano u mnie prezentację zamka. Wszystkie moje wysiłki, aby się przewrócić, poszły na marne - moja córka uparcie siedziała do góry nogami. Mimo to moja lekarka, która prowadziła ciążę i miała urodzić, nalegała na poród naturalny. Przekonał mnie i podał przykłady jak może normalnie rodzić z miednicy. Ciągle się wahałem. Tydzień przed porodem wykonano USG - pętlę pępowinową na szyi. Po tym lekarz powiedział - tak, teraz sama jestem skłonna do cięcia cesarskiego. Po wybudzeniu się ze znieczulenia moje drugie pytanie brzmiało: czy doszło do splątania? Odpowiedział mi, że jest ciasna pętla i wszystko zrobiliśmy dobrze, inaczej moglibyśmy stracić dziecko... Więc zastanów się dobrze, skonsultuj się z dobrym lekarzem. Jednak sama miednica jest nieprzyjemną rzeczą i nawet splątanie...

Inny przypadek przydarzył się mojemu znajomemu. Nie było obszaru miednicy, jedynie splątanie. A szpital położniczy był doskonały, owinęli czujniki wokół mojego brzucha i wydawało się, że mnie monitorują. Ale nie poszli dalej:(((.

Więc przemyśl to dobrze. I pamiętajcie - blizna na brzuchu to drobnostka w porównaniu z ukochanym maluszkiem :).

Wiem, że gdy pępowina jest splątana, robi się cesarskie cięcie (niektóre mamy nawet się z tego cieszą). Konieczne jest jednak regularne monitorowanie stanu dziecka. Jeśli nie, upewnij się, że nadal dobrze się porusza. Ogólnie rzecz biorąc, w środowisku wodnym trudno jest udusić się. Ale nie zaleca się porodu naturalnego.

14.09.2000 17:58:27, LenaO

Prezentacja zamka nie jest wskazaniem do cięcia cesarskiego. Pewnie są ku temu inne powody.. Lekarze po prostu nie rodzą w okolicy miednicy, cesarskie cięcie za zgodą lekarza dyżurującego, była sobota, na położniczym – zachęca się do porodów naturalnych, ja miałam...

Dyskusja

Czy ktoś przypadkiem wie, jak można się czuć lub określić na podstawie jakichś znaków, z czym dziecko siedzi? I jeszcze jedno pytanie: u mnie na górze, mniej więcej naprzeciw splotu słonecznego, czasem trochę niżej, prawie cały czas coś wystaje, czasem jak kula, czasem coś podłużnego, widać to bezpośrednio i naprawdę czuć, kiedy zaczyna przenoszę go tam - tutaj. Czy ktoś ma coś podobnego?

03.08.2000 10:27:46, Ksenia

Prezentacja zamka nie jest wskazaniem do cięcia cesarskiego.
Na pewno są ku temu inne powody.Lekarze po prostu nie mają prawa wykonywać cięcia cesarskiego bez odpowiednich wskazań.