Interesujące fakty 

Wczesna toksykoza w ciąży (zatrucie kobiet w ciąży we wczesnych stadiach). Wczesna toksykoza ciąży

Mimo licznych badań przyczyny zatrucia są nadal nieznane. Wymioty kobiet w ciąży są związane z zatruciem organizmu toksycznymi produktami przemiany materii. Uważa się również, że może to być związane z wpływem na organizm matczyny „obcych” (tatuskich) części płodu. Możliwe, że czynniki psychogenne (negatywne emocje, lęk przed ciążą i porodem) mają istotny wpływ na pojawienie się wczesnej toksykozy. Ważną rolę w rozwoju choroby odgrywają zaburzenia w relacji ośrodkowego układu nerwowego z narządami wewnętrznymi.

Kto częściej rozwija wczesną toksykozę? U kobiet z przewlekłymi chorobami przewodu pokarmowego, wątroby, zespołem astenicznym.

Co to jest wczesna toksykoza? Z reguły są to nudności, wymioty, ślinienie (ptyalism), rzadziej - dermatoza, żółtaczka kobiet w ciąży (hepatopatia).

W normalnym przebiegu ciąży nudności i wymioty mogą występować nie częściej niż 2-3 razy dziennie rano, częściej na czczo. Jednocześnie ogólny stan kobiet nie ulega pogorszeniu. Z reguły nudności i wymioty ustępują po 12-13 tygodniach.

Jeśli wymioty występują więcej niż trzy razy dziennie, jeśli zmniejsza się apetyt, zmieniają się odczucia smakowe i węchowe, jeśli ślinienie osiąga litr dziennie, jeśli zmniejsza się masa ciała, jest to wczesna toksykoza. Rozróżnij łagodną, \u200b\u200bumiarkowaną i ciężką zatrucie. Stopień jego nasilenia determinuje połączenie wymiotów z zaburzeniami metabolicznymi, zmianami w funkcji najważniejszych narządów i układów.

Co robić? W takiej sytuacji należy skonsultować się z lekarzem, który na pewno wyśle \u200b\u200bCię na badanie kliniczne (ogólna analiza krwi i moczu, badania biochemiczne) i zaleci leczenie.

Leczenie kobiet w ciąży z łagodną zatruciem można prowadzić ambulatoryjnie, z cięższymi postaciami - w szpitalu. Ze względu na krótki okres ciąży w celu wyeliminowania szkodliwego wpływu na płód często stosuje się nielekowe metody leczenia: fizjoterapia, fito- i aromaterapia, akupunktura, hipnoza.

Immunocytoterapia jest uważana za skuteczną metodę leczenia wczesnej toksykozy. Polega ona na tym, że kobiecie ciężarnej wstrzykuje się w skórę przedramienia limfocyty (krwinki) męża. Przed immunocytoterapią należy zbadać mężczyznę pod kątem infekcji (wirusowe zapalenie wątroby typu B i C, HIV, reakcja Wassermana). Poprawa samopoczucia kobiety w ciąży następuje zwykle w ciągu 24 godzin.

Co możesz zrobić? Upór i wiara, że \u200b\u200bwszystko będzie dobrze, pomogą Ci uporać się ze wszystkimi trudnościami ciąży. Jest też kilka przydatnych wskazówek.

  • W tym okresie jedz, co chcesz. Zaleca się zróżnicowanie potraw według uznania. Jednak musi być przyswajalna i bogata w witaminy.
  • Jedz małe posiłki co 2-3 godziny. Częste żucie (słone grzanki, orzechy, suszone owoce, cytryna) jest bardzo pomocne w przypadku nudności.
  • Jedzenie powinno być schłodzone lub lekko podgrzane.
  • Musisz jeść ... leżeć.
  • Jedzenie na sucho: jedzenie oddzielnie, napoje samodzielnie. W porcji do picia należy uwzględnić alkaliczną wodę mineralną.
  • Podczas ślinienia się dobrze przepłukać usta naparem z rumianku, szałwii, mięty.

Leczenie farmakologiczne wczesnej toksykozy powinno być kompleksowe. Stosuje się leki, które regulują pracę ośrodkowego układu nerwowego i blokują odruch wymiotny, leki do podawania dożylnego, które uzupełniają utratę płynów, minerały i zastępują zwykłą dietę. Złożona terapia choroby jest kontynuowana aż do całkowitego znormalizowania stanu ogólnego.

Jak niebezpieczna jest wczesna toksykoza? Przy łagodnym do umiarkowanego nasileniu choroby rokowanie jest zwykle korzystne. Leczenie jest wymagane. Nadmierne wymioty kobiet w ciąży powodują konieczność podniesienia kwestii celowości utrzymania ciąży, ponieważ stan ten zagraża zdrowiu kobiety.

Kilka słów o rzadszych formach zatrucia.

Dermatozy (świąd, egzema) pojawiają się w różnych okresach ciąży i znikają wraz z nią. Swędzenie może ograniczać się do niewielkiego obszaru skóry lub rozprzestrzeniać się po całym ciele, powodując bezsenność, drażliwość. W takim przypadku zawsze konieczne jest wykluczenie innych chorób, którym towarzyszy swędzenie skóry. Twój lekarz może Ci w tym pomóc.

Łagodna żółtaczka ciąży (hepatoza cholestatyczna) w zdecydowanej większości rozwija się w drugiej połowie ciąży, rzadko we wczesnych stadiach. Uważa się, że nadmiar hormonów płciowych w czasie ciąży powoduje zwiększoną produkcję żółci. W tym przypadku wydzielanie żółci jest zahamowane. To jest łagodna choroba. Prognoza jest korzystna. Ponieważ jednak pod pozorem łagodnej żółtaczki można ukryć poważniejszą chorobę, niezbędny jest dynamiczny nadzór medyczny.

W przeważającej większości przypadków nowoczesne metody i środki terapeutyczne pomagają kobiecie przezwyciężyć wszelkie problemy związane z wczesną toksykozą. Najważniejsze, żeby nie wątpić, że to wszystko są przejściowe trudności, a nadejdzie dzień, kiedy Twoje dziecko będzie się dobrze „zachowywać”.

Toksykoza (gestosis) to stan kobiet ciężarnych powstający w związku z rozwojem całej komórki jajowej lub jej poszczególnych elementów, charakteryzujący się wieloma objawami, z których najbardziej stałe i wyraźne to dysfunkcja ośrodkowego układu nerwowego, zaburzenia naczyniowe i zaburzenia metaboliczne. Po usunięciu komórki jajowej lub jej elementów choroba z reguły ustaje. Te stany kobiet w ciąży są klasyfikowane według czasu wystąpienia. Rozróżnij wczesną toksykozę i późną gestozę. Różnią się przebiegiem klinicznym. Wczesną toksykozę obserwuje się zwykle w pierwszym trymestrze ciąży, ustępuje na początku drugiego trymestru ciąży. Gestoza występuje w drugim lub trzecim trymestrze ciąży.

PATOGENEZA

Było wiele teorii próbujących wyjaśnić mechanizm rozwoju wczesnej toksykozy: odruchowa, neurogenna, hormonalna, alergiczna, immunologiczna, korowo-trzewna. W patogenezie wczesnej toksykozy wiodącą rolę odgrywa naruszenie stanu funkcjonalnego ośrodkowego układu nerwowego. We wczesnych stadiach ciąży objawy wczesnej toksykozy (nerwicy) objawiają się zaburzeniem funkcji przewodu pokarmowego. Odruchy pokarmowe są związane z autonomicznymi ośrodkami obszaru międzymózgowia. Sygnały aferentne docierające tutaj z peryferii mogą być wypaczone (z powodu zmian w receptorach macicy lub w drogach), możliwe są zmiany w samych środkach obszaru międzymózgowia, co może zmienić charakter odpowiedzi eferentnej impulsy. W przypadku upośledzonej wrażliwości układu szybko następuje zmiana reakcji odruchowych, naruszenie funkcji żywieniowych: utrata apetytu, nudności, ślinienie (ślinienie), wymioty. Ogromną rolę w wystąpieniu wczesnej toksykozy odgrywają zaburzenia neuroendokrynne i metaboliczne, w związku z tym wraz z postępem choroby stopniowo rozwijają się zmiany w metabolizmie wodno-solnym, węglowodanowym i tłuszczowym, a następnie metabolizm białek na tle narastającego wyczerpanie i utrata masy ciała. Naruszenie stanu hormonalnego może powodować patologiczne reakcje odruchowe. W przypadku wymiotów kobiet w ciąży obserwuje się przejściową zbieżność wystąpienia wymiotów ze szczytem zawartości gonadotropiny kosmówkowej i często obserwuje się zmniejszenie czynności kortykosteroidów nadnerczy.

OBECNY KLINICZNY

Występują powszechne (wymioty kobiet w ciąży, ślinienie) i rzadkie postacie wczesnej toksykozy (dermatozy kobiet w ciąży, tężyczka, osteomalacja, ostry zanik żółtej wątroby, astma oskrzelowa kobiet w ciąży).

Wymioty kobiet w ciąży (emesis gravidarum) występują u około 50-60% kobiet w ciąży, ale nie więcej niż 8-10% z nich wymaga leczenia. Im wcześniej wystąpią wymioty kobiet w ciąży, tym są one cięższe. W zależności od nasilenia wymiotów rozróżnia się trzy stopnie nasilenia: łagodne, umiarkowane i ciężkie.

Przy łagodnym (I stopniu) wymiotach kobiet w ciąży stan ogólny pacjentki pozostaje zadowalający. Wymioty pojawiają się 5 razy dziennie częściej po posiłkach, czasem na czczo. Zmniejsza to apetyt i obniża nastrój kobiety w ciąży. Pacjent traci na wadze nie więcej niż 3 kg, temperatura ciała pozostaje w granicach normy. Wilgotność skóry i błon śluzowych pozostaje normalna, tętno nie przekracza 80 uderzeń / min. Ciśnienie krwi się nie zmienia. Analizy kliniczne moczu i krwi bez zmian patologicznych.

II stopień - wymioty o umiarkowanym nasileniu. Ogólny stan kobiety jest zauważalnie zaburzony: wymioty obserwuje się od 6 do 10 razy dziennie i nie są już związane z przyjmowaniem pokarmu, utrata masy ciała wynosi od 2 do 3 kg w ciągu 1,5-2 tygodni. Możliwa temperatura podgorączkowa. Wilgotność skóry i błon śluzowych pozostaje prawidłowa. Tachykardia do 90-100 uderzeń / min. Ciśnienie krwi może być nieznacznie obniżone. Acetonuria u 20-50% pacjentów.

III stopień - silne (nadmierne) wymioty kobiet w ciąży. Ogólny stan kobiety gwałtownie się pogarsza. Wymioty zdarzają się do 20-25 razy dziennie, czasami przy każdym ruchu pacjenta. Sen zaburzony, osłabienie. Utrata masy ciała do 8-10 kg. Skóra i błony śluzowe wysychają, język jest pokryty. Temperatura ciała wzrasta (37,2-37,5?). Tachykardia do 110-120 uderzeń / min, spada ciśnienie krwi. Kobiety w ciąży nie zatrzymują pożywienia ani wody, co prowadzi do odwodnienia i zaburzeń metabolicznych. Wszystkie rodzaje metabolizmu są naruszane. Zmniejsza się dzienne wydalanie moczu, acetonuria, często białko i odlewy w moczu. Czasami zawartość hemoglobiny we krwi wzrasta, co jest związane z odwodnieniem. W badaniach krwi, hipo- i dysproteinemia, hiperbilirubinemia, podwyższone stężenie kreatyniny. Przesunięcie równowagi kwasowo-zasadowej w kierunku kwasicy. Podczas badania elektrolitów stwierdza się spadek potasu, sodu i wapnia.

SCHEMAT USTALANIA STOPNIA CIĘŻKOŚCI WYMIOTÓW U KOBIET W CIĄŻY Objawy Stopień nasilenia wymiotów u kobiet w ciąży Łagodne Średnie Ciężkie Apetyt Umiarkowane zmniejszone Znacznie zmniejszone Nudności Umiarkowane Znaczne Stałe, bolesne Ślinienie Umiarkowane Wyrażone Gęste lepkie Częstość wymiotów 6-10 razy dziennie i częściej (do ciągłego) Tętno 80-90 90-100 Powyżej 100 Skurczowe ciśnienie krwi 120-110 mm Hg. 110-100 mm Hg Mniej niż 100 mm Hg Zatrzymywanie pokarmu Przeważnie zatrzymywane Częściowo zatrzymywane Nie zatrzymywane Utrata masy ciała 1-3 kg (do 5% początkowej masy ciała) 3-5 kg \u200b\u200b(1 kg tygodniowo, 6-10% początkowej masy ciała) Ponad 5 kg ( 2-3 kg tygodniowo, powyżej 10% początkowej masy ciała) Zawroty głowy Rzadko U 30-40% pacjentów (umiarkowane) U 50-60% pacjentów (wyraźne) Stan podgorączkowy? Rzadko obserwowane U 35-80% pacjentów Żółtaczka twardówki i skóry? U 5-7% pacjentów U 20-30% pacjentów Hiperbilirubinemia? 21-40 μmol / L 21-60 μmol / L Suchość skóry? + ++ +++ Stolec Raz na 2-3 dni Zatrzymanie stolca Diureza 900-800 ml 800-700 ml Mniej niż 700 ml Acetonuria? Okresowo w 20-50% W 70-100% Objawy wczesnej zatrucia kobiet w ciąży należy odróżnić od szeregu chorób, w których odnotowuje się również wymioty (zatrucia pokarmowe, zapalenie żołądka, zapalenie trzustki, kamica żółciowa, rak żołądka, neuroinfekcja itp. ).

Leczenie pacjentek z wymiotami kobiet ciężarnych powinno być złożone i zróżnicowane, przy jednoczesnym wielostronnym wpływie na różne aspekty patogenezy choroby.

Kompleksowa terapia wymiotów u kobiet w ciąży obejmuje leki wpływające na ośrodkowy układ nerwowy, normalizujące zaburzenia endokrynologiczne i metaboliczne (w szczególności równowagę wodno-elektrolitową), leki przeciwhistaminowe, witaminy. Podczas leczenia należy przestrzegać reżimu medycznego i ochronnego. Dwóch takich pacjentów nie powinno być umieszczanych na oddziale, gdyż zdrowiejąca kobieta może mieć nawrót choroby pod wpływem pacjenta z ciągłymi wymiotami.

Aby znormalizować funkcję ośrodkowego układu nerwowego, stosuje się elektrosen lub elektroanalgezję. Czas ekspozycji wynosi 60-90 minut. Przebieg zabiegu składa się z 6-8 sesji. Mając na celu oddziaływanie na ośrodkowy układ nerwowy, można zastosować terapię hipnosuggatywną. Dobry efekt dają różne opcje refleksologii.

Aby zwalczyć odwodnienie organizmu, odtruć i przywrócić KOS, stosuje się terapię infuzyjną w ilości 2,0-2,5 litra dziennie. Roztwór Ringera-Locke'a (1000-1500 ml), 5,0% roztwór glukozy (500-1000 ml) z kwasem askorbinowym (5,0% roztwór 3-5 ml) i insulina (w przeliczeniu na 1 jednostkę insuliny na 4,0 g suchej masy glukozy) . Aby skorygować hipoproteinemię, stosuje się albuminę (10,0 lub 20,0% roztwór w ilości 100-150 ml) i osocze. W przypadku naruszenia CBS zaleca się dożylne podanie wodorowęglanu sodu (5,0% roztwór) lub laktozolu itp. W wyniku eliminacji odwodnienia i utraty soli, a także niedoboru albuminy, stan pacjentów szybko się poprawia.

W celu stłumienia pobudliwości ośrodka wymiotów można zastosować cerucal, torecan, droperidol itp. Podstawową zasadą farmakoterapii przy ciężkich i umiarkowanych nasileniach wymiotów jest pozajelitowa metoda podawania przez 5-7 dni (do uzyskania stabilnego efektu). osiągnięte).

Kompleksowa terapia wymiotów u kobiet w ciąży obejmuje domięśniowe zastrzyki witamin (B1, B6, B12, C) i koenzymów (kokarboksylaza). Stosowana jest diprazyna (pipolfen), która działa uspokajająco na ośrodkowy układ nerwowy, co pomaga zmniejszyć wymioty. Lek ma przedłużone działanie przeciwhistaminowe. Kompleks terapii lekowej obejmuje również inne leki przeciwhistaminowe - suprastin, diazolin, tavegil itp.

Kryteriami wystarczalności terapii infuzyjnej są zmniejszenie odwodnienia i wzrost turgoru skóry, normalizacja wartości hematokrytu, zwiększenie ilości oddawanego moczu oraz poprawa samopoczucia. Kompleksową terapię kontynuuje się do ustąpienia wymiotów, normalizacji stanu ogólnego i stopniowego wzrostu masy ciała. Wypis 5 - 7 dni po ustaniu wymiotów.

Nieskuteczność terapii jest wskazaniem do przerwania ciąży.

Wskazaniami do przerwania ciąży są:

Nieustanne wymioty;

Zwiększenie odwodnienia organizmu;

Postępująca utrata masy ciała;

Postępująca acetonuria w ciągu 3-4 dni;

Ciężki tachykardia;

Dysfunkcja układu nerwowego (osłabienie, apatia, majaczenie, euforia);

Bilirubinemia (do 40-80 μmol / L) i hiperbilirubinemia 100 μmol / L są krytyczne;

Żółtaczkowe zabarwienie twardówki i skóry.

Podstawą profilaktyki wczesnej zatrucia jest identyfikacja i eliminacja czynników psychogennych oraz poprawa stanu kobiet z przewlekłymi chorobami wątroby, przewodu pokarmowego itp. przed ciążą.

Ślinienie się (ptyalismus) może towarzyszyć wymiotom kobiet w ciąży, rzadziej występuje jako samodzielna forma wczesnej zatrucia. Przy silnym wydzielaniu śliny kobieta w ciąży może stracić 1 litr płynu dziennie. Nadmierne wydzielanie śliny prowadzi do odwodnienia, hipoproteinemii, maceracji skóry twarzy, negatywnie wpływa na psychikę, spada masa ciała.

Leczenie silnego wydzielania śliny powinno odbywać się w szpitalu. Wypłukać usta naparem z szałwii, rumianku, kory dębu, roztworem mentolu oraz środkami zmniejszającymi wydzielanie śliny (cerucal, droperidol). Przy dużej utracie płynu roztwory Ringer-Locke, 5,0% glukozy, są przepisywane dożylnie. Przy znacznej hipoproteinemii wskazany jest wlew roztworów albuminy, osocze. Dobry efekt osiąga się podczas przeprowadzania hipnozy, akupunktury. Aby zapobiec i wyeliminować macerację śliny skóry twarzy, należy ją smarować pastą cynkową, pastą Lassar lub wazeliną.

Dermatozy kobiet w ciąży są rzadkimi formami wczesnej toksykozy. To grupa różnych chorób skóry, które występują w czasie ciąży i ustępują po ciąży. Dermatozy pojawiają się w postaci swędzenia, pokrzywki, opryszczki.

Najczęstszą postacią dermatozy jest świąd ciążowy. Swędzenie może pojawić się w pierwszych miesiącach i pod koniec ciąży, ograniczać się do sromu lub rozprzestrzeniać się po całym ciele. Swędzenie jest często rozdzierające, powodując bezsenność, drażliwość lub obniżony nastrój. Swędzenie podczas ciąży należy odróżnić od chorób, którym towarzyszy świąd: cukrzyca, grzybicze choroby skóry, rzęsistkowica, reakcje alergiczne.

Leczenie polega na wyznaczeniu środków uspokajających, odczulających (difenhydramina, pipolfen), witamin B1 i B6, ogólnego napromieniania ultrafioletem.

Tężyczka u kobiet w ciąży (tetania gravidarum) objawia się skurczami mięśni kończyn górnych („ręka położnika”), rzadziej kończyn dolnych („noga baleriny”), twarzy („rybie usta”). Choroba polega na zmniejszeniu lub utracie funkcji gruczołów przytarczycznych, aw rezultacie na naruszeniu metabolizmu wapnia. W przypadku ciężkiej choroby lub zaostrzenia utajonej tężyczki w czasie ciąży ciążę należy przerwać. Do leczenia stosuje się parathorminę, wapń, dihydrotachysterol, witaminę D.

Osteomalacja kobiet w ciąży (osteomalacia gravidarum) w wyraźnej postaci jest niezwykle rzadka. Ciąża w tych przypadkach jest absolutnie przeciwwskazana. Częściej obserwuje się wymazaną postać osteomalacji, symfizjopatię. Choroba jest związana z upośledzonym metabolizmem fosforu i wapnia, odwapnieniem i zmiękczeniem kości szkieletu. Głównymi objawami symfizjopatii są bóle nóg, kości miednicy i mięśni. Pojawia się ogólne osłabienie, zmęczenie, parestezja; zmiany chodu („kaczka”), nasilenie odruchów ścięgnistych. Palpacja stawu łonowego jest bolesna. Na radiogramach miednicy czasami stwierdza się rozbieżność kości w stawie łonowym, jednak w przeciwieństwie do prawdziwej osteomalacji kości nie ma destrukcyjnych zmian. Wymazana postać osteomalacji jest przejawem hipowitaminozy D.

Leczenie choroby. Dobry efekt to stosowanie witaminy D, oleju rybnego, ogólnego promieniowania ultrafioletowego, ogólnego i miejscowego progesteronu.

Ostra żółta atrofia wątroby. (atrophia heratis blava acuta) występuje niezwykle rzadko i może wynikać z nadmiernych wymiotów ciężarnych lub występować niezależnie od tego. W wyniku przemian tłuszczowych i białkowych komórek wątroby zmniejsza się wielkość wątroby, pojawia się martwica i atrofia wątroby. Choroba jest niezwykle ciężka (intensywna żółtaczka, swędzenie, wymioty, drgawki, śpiączka), zwykle prowadząca do śmierci pacjenta.

Leczenie polega na natychmiastowym przerwaniu ciąży, chociaż przerwanie ciąży rzadko poprawia rokowanie.

Astma oskrzelowa u kobiet w ciąży (asthma bronchiale gravidarum) występuje bardzo rzadko. Przyczyną astmy oskrzelowej jest niedoczynność przytarczyc i zaburzony metabolizm wapnia.

Leczenie: suplementy wapnia, witaminy z grupy B, środki uspokajające zwykle dają pozytywny wynik.

Astmę oskrzelową kobiet ciężarnych należy odróżnić od zaostrzeń astmy oskrzelowej, które istniały przed ciążą.

Zapobieganie wczesnej zatruciu polega na terminowym leczeniu chorób przewlekłych, eliminacji stresu psychicznego, niekorzystnym wpływie środowiska zewnętrznego.

Wczesne rozpoznanie i leczenie początkowych (łagodnych) objawów zatrucia ma ogromne znaczenie, a co za tym idzie, zapobieganie rozwojowi ciężkich postaci chorób.

- stany patologiczne związane z ciążą, komplikujące jej przebieg i kończące się po zakończeniu ciąży. W momencie wystąpienia rozróżnia się wczesną i późną toksykozę kobiet w ciąży. Wczesnemu zatruciu kobiet ciężarnych towarzyszy ślinienie się (ślinienie), nudności, wymioty. Rozpoznanie wczesnej zatrucia opiera się na skargach kobiety w ciąży; nasilenie ustala się na podstawie badania parametrów biochemicznych krwi, moczu. Leczenie wczesnej zatrucia kobiet w ciąży obejmuje wyznaczenie schematu ochronnego, diety, środków przeciwwymiotnych i uspokajających, terapii infuzyjnej, fizjoterapii.

Informacje ogólne

Pojęcie „zatrucia kobiet w ciąży” obejmuje rozległą grupę powikłań ciążowych związanych z rozwojem komórki jajowej i zanikaniem po przerwaniu ciąży lub porodzie. Rozwój zatrucia u kobiet w ciąży wiąże się z naruszeniem procesów adaptacyjnych organizmu kobiety do ciąży. Toksykozę kobiet w ciąży przejawia się różnymi zaburzeniami regulacji neurohumoralnej: zaburzeniami funkcjonowania autonomicznego i ośrodkowego układu nerwowego, układu hormonalnego i sercowo-naczyniowego, procesów metabolicznych i odpowiedzi immunologicznej.

Przyczyny

Pojawienie się wczesnej toksykozy u kobiet w ciąży jest etiologicznie i patogenetycznie związane z rozwojem komórki jajowej w macicy. Istnieje wiele teoretycznych przesłanek tego stanu: wyróżnia się hipotezy toksyczne, neurorefleksyjne, hormonalne, psychogenne, immunologiczne, które wyjaśniają rozwój wczesnej toksykozy u kobiet w ciąży. Zgodnie z teorią toksyczności początek patologicznych objawów zatrucia jest spowodowany zatruciem organizmu matki toksycznymi produktami wytwarzanymi przez komórkę jajową lub powstającymi w wyniku zakłócenia procesów metabolicznych.

Zdaniem zwolenników teorii neurorefleksji, rozwój wczesnej toksykozy u kobiet w ciąży wiąże się z podrażnieniem receptorów endometrium przez rosnący płód, czemu z kolei towarzyszy wzrost pobudliwości struktur podkorowych, w których dochodzi do wymiotów. zlokalizowane są ośrodki węchowe, strefy regulujące trawienie, krążenie, oddychanie, wydzielanie itp. W odpowiedzi na to podrażnienie powstaje cała kaskada różnych autonomicznych reakcji organizmu - nudności, wymioty, tachykardia, ślinienie, bladość skóry z powodu skurczu naczyń itp. Pod koniec pierwszego trymestru ciało kobiety ciężarnej dostosowuje się do takich podrażnień, w wyniku których zanikają objawy wczesnej toksykozy.

Teoria hormonalna wyjaśnia występowanie zatrucia u kobiet w ciąży ze zwiększoną produkcją gonadotropiny kosmówkowej, która sprzyja wzrostowi i wzmocnieniu kosmków kosmówkowych, rozwojowi ciałka żółtego ciąży w jajnikach. Po 12-13 tygodniach ciąży stężenie hCG we krwi obwodowej zaczyna spadać.

Z punktu widzenia teorii psychogennej rozwój wczesnej toksykozy u kobiet w ciąży jest bardziej podatny na emocjonalne, podatne na wpływy kobiety, u których zaburzony jest stosunek procesów hamowania i pobudzenia. U tych kobiet zatrucie może rozwinąć się na tle doświadczeń związanych z ciążą. Teoria immunologiczna opiera się na poglądach, że komórka jajowa kobiety ciężarnej jest organizmem obcym w składzie antygenowym, w odpowiedzi na który kobieta wytwarza przeciwciała powodujące zatrucie. Wszystkie te teorie są do pewnego stopnia uzasadnione i wzajemnie się uzupełniają.

Ponadto wiadomo, że najcięższe wczesne zatrucie kobiet w ciąży występuje u kobiet z zaostrzeniem stanu somatycznego (zapalenie nerek, nadciśnienie, zapalenie żołądka, wrzód trawienny, zapalenie okrężnicy, otyłość), przepracowanie, uraz neuropsychiczny, niewłaściwe odżywianie, złe nawyki. Toksykoza często rozwija się u kobiet w ciąży, które w przeszłości miały aborcje, przewlekłe zapalenie narządów płciowych (zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie szyjki macicy, zapalenie przydatków). U tych kobiet przed ciążą dochodzi do naruszenia adaptacji, które pogarsza się wraz z początkiem ciąży. Kobiety z wyraźną antyperystaltyką przełyku, upośledzonym odruchem połykania, zwiększoną aktywnością ośrodka wymiotnego są również podatne na rozwój wczesnej toksykozy u kobiet w ciąży.

Klasyfikacja

Tetania z zatruciem kobiet w ciąży rozwija się na tle upośledzonego metabolizmu wapnia. Tężyczka objawia się skurczami mięśni i często występuje na tle niedoczynności przytarczyc. Pacjenci z wczesną toksykozą wymagają zwiększonej kontroli przez ginekologa w czasie ciąży, ponieważ później często rozwija się u nich stan przedrzucawkowy.

Diagnostyka

Rozpoznanie wczesnej zatrucia kobiet w ciąży ustala się na podstawie skarg, obiektywnych danych i wyników dodatkowych badań. Badanie na krześle i USG pozwala upewnić się, że komórka jajowa znajduje się w macicy, określić wiek ciążowy i prześledzić rozwój płodu.

U kobiet w ciąży z objawami zatrucia wykonuje się kliniczne badanie krwi, parametry biochemiczne (białko całkowite i frakcje, fibrynogen, enzymy wątrobowe, elektrolity, CBS) oraz ogólną analizę moczu. Pokazano pomiar dziennego wydalania moczu, kontrolę tętna, EKG i ciśnienie krwi, zliczając częstotliwość wymiotów.

Leczenie wczesnej zatrucia kobiet w ciąży

Łagodna postać zatrucia u kobiet w ciąży nie wymaga hospitalizacji; przy umiarkowanych i nadmiernych wymiotach konieczne jest leczenie w szpitalu. W łagodnych przypadkach zaleca się kobiecie w ciąży obserwację odpoczynku psychicznego i fizycznego, przyjmowanie środków uspokajających (kozłek, matki), witamin, leków przeciwwymiotnych (cerucal). Żywienie kobiety w ciąży z zatruciem powinno być ułamkowe, lekkostrawne, w małych porcjach. Przy zwiększonym wydzielaniu śliny przydatne jest płukanie ust roztworami ziołowymi o właściwościach garbujących (napary z rumianku, mięty, szałwii).

W przypadku umiarkowanej zatrucia kobiet w ciąży w szpitalu przeprowadza się terapię infuzyjną - pozajelitowe podawanie roztworów soli, glukozy, preparatów białkowych, hepatoprotektorów, witamin. W celu powstrzymania wymiotów, zgodnie ze wskazaniami, przepisuje się leki neuroleptyczne (chloropromazyna, droperidol). Dobry efekt daje wykonywanie zabiegów fizjoterapeutycznych (elektrosen, elektroforeza wewnątrznosowa, galwanizacja, ziołolecznictwo, aromaterapia), akupunktura.

Leczenie ciężkiej zatrucia kobiet w ciąży odbywa się na oddziałach intensywnej terapii pod kontrolą parametrów laboratoryjnych i hemodynamicznych. Terapia obejmuje wlew roztworów o objętości do 3 litrów, wprowadzenie leków przeciwpsychotycznych, hepatoprotektorów, leków przeciwwymiotnych i lewatyw żywieniowych. Ciężki stopień zatrucia u kobiet w ciąży stanowi zagrożenie dla kobiety i płodu. Jeśli leczenie jest przedwczesne lub nieskuteczne, może wystąpić śpiączka) i patologia położnicza (torbielowaty dryf, hepatoza).

Zapobieganie zatruciu ułatwia odpowiedzialne przygotowanie kobiety do ciąży, w tym terminowe leczenie przewlekłej patologii, utrzymanie zdrowego stylu życia, odmowa aborcji itp.

Państwowa placówka edukacyjna

Wykształcenie średnie zawodowe

Medical College №4

Moskiewski Departament Zdrowia

Streszczenie na ten temat:

„Wczesna toksykoza kobiet w ciąży”

Wykonano:

Grupa studencka 302

Mamedova Aishan

Wczesna toksykoza kobiet w ciąży (zatrucie we wczesnej ciąży)

Wczesna toksykoza kobiet w ciąży (synonim - wczesny stan przedrzucawkowy) to częsta patologia, która rozwija się w pierwszym trymestrze ciąży (do 12 tygodnia) z powodu zaburzeń neuroendokrynnych w organizmie kobiety ciężarnej.

Obecnie istnieje wiele teorii wyjaśniających przyczyny zatrucia we wczesnej ciąży. Istota wszystkich tych teorii sprowadza się do tego, że wraz z początkiem ciąży w organizmie kobiety zachodzą fizjologiczne zmiany, które są regulowane przez układ nerwowy i hormony. Hormony są wytwarzane przez łożysko i gruczoły wydzielania wewnętrznego (przysadka mózgowa, tarczyca, gruczoły płciowe itp.). Wczesna toksykoza występuje głównie z powodu nieprawidłowego funkcjonowania układu neuroendokrynnego. Z tego powodu organizm kobiety ciężarnej nie może normalnie przystosować się do powstałej ciąży i rozwija się toksykoza. Dlatego ginekolodzy nazywają toksykozę „chorobą adaptacyjną”.

Przyczyny wczesnej zatrucia u kobiet w ciąży

Czynniki prowokujące prowadzące do rozwoju wczesnej toksykozy podczas ciąży to:

Przewlekłe choroby układu pokarmowego, choroby nerek;

Stres, zwiększona drażliwość nerwowa, depresja;

Dziedziczna predyspozycja;

Wysokie ciśnienie krwi

Otyłość.

Objawy wczesnej zatrucia kobiet w ciąży

Objawy zatrucia wczesną ciążą pojawiają się często po tym, jak kobieta dowiaduje się o swojej ciąży, około 5-6 tygodnia ciąży. Najbardziej uporczywymi objawami są nudności, wymioty i zwiększone wydzielanie śliny. Według różnych szacunków około 60% kobiet w ciąży ma podobne objawy we wczesnej ciąży.

W zależności od nasilenia objawu wymiotów rozróżnia się 3 stopnie nasilenia zatrucia:

łagodna wczesna toksykoza kobiet w ciąży - wymioty do 5 razy dziennie,

wczesna toksykoza ciężarnych o umiarkowanym nasileniu - wymioty do 10 razy dziennie,

ciężka wczesna toksykoza kobiet w ciąży - nieugięte wymioty do 25 razy dziennie.

Przy każdym stopniu wczesnej zatrucia kobiet w ciąży następuje spadek masy ciała kobiety w ciąży, z umiarkowanymi i ciężkimi stopniami, spada ciśnienie krwi, wzrasta puls, pojawia się senność, osłabienie i drażliwość. Większość kobiet w ciąży z zatruciem skarży się na zmniejszony apetyt, nawet zapach jedzenia wywołuje odruch wymiotny. Obfite wydzielanie śliny prowadzi do odwodnienia, skóra wiotczeje i przesusza się.

Przy pierwszych oznakach zatrucia należy pilnie skonsultować się z położnikiem-ginekologiem, ciężka postać zatrucia stanowi zagrożenie dla życia kobiety ciężarnej i płodu.

Rozpoznanie wczesnej zatrucia kobiet w ciąży

Rozpoznanie nie nastręcza pewnych trudności i opiera się na dolegliwościach kobiety ciężarnej. Aby lekarz mógł ocenić nasilenie zatrucia i przepisać odpowiednie leczenie, konieczne jest zdanie testów:

Kliniczne i biochemiczne badanie krwi;

Ogólna analiza moczu.

Przy łagodnym stopniu wczesnej toksykozy wszystkie testy powinny mieścić się w normalnym zakresie.

Przy umiarkowanej toksykozie poziom hemoglobiny, leukocytów i hematokrytu nieznacznie wzrasta. Ze względu na zaburzoną równowagę wodno-elektrolitową obserwuje się hiperkaliemię i hiponatremię. Aceton jest oznaczany w moczu, wzrasta względna gęstość moczu.

W przypadku ciężkiej postaci wczesnej zatrucia kobiet w ciąży w badaniach laboratoryjnych obserwuje się znaczne odchylenia od normy.W badaniu krwi, oprócz wzrostu hemoglobiny, hematokrytu i leukocytów, zmniejsza się ilość całkowitego białka, glukozy i ESR; wzrasta zawartość mocznika, kreatyniny, ALT i AST. W moczu wykrywane są ciała białkowe, acetonowe i ketonowe.

Leczenie wczesnej zatrucia kobiet w ciąży

W przypadku łagodnej postaci wczesnej zatrucia kobiet w ciąży leczenie odbywa się ambulatoryjnie, przy średnim i ciężkim stopniu zaawansowania choroby, wskazana jest hospitalizacja kobiety w ciąży. W związku z tym leczenie zatrucia będzie się różnić w zależności od ciężkości.

Przy łagodnym stopniu zatrucia kobieta w ciąży potrzebuje przede wszystkim odpoczynku psychicznego i fizycznego. Przepisywane są środki uspokajające - nalewka z matki i waleriany (25 kropli 3 razy dziennie), witaminy, hepatoprotektory (Hofitol, Essentiale) i terapia przeciwwymiotna (Cerucal). W większości przypadków leczenie farmakologiczne ogranicza się do tego, a samopoczucie kobiety znacznie się poprawia.

W przypadku umiarkowanej toksykozy w szpitalu ciężarnej wykonuje się infuzję roztworem glukozy w połączeniu z lekami przeciwwymiotnymi, hepatoprotektorami, witaminami i leczeniem uspokajającym.

Leczenie ciężkich postaci zatrucia odbywa się na oddziale intensywnej terapii pod ścisłą kontrolą parametrów hemodynamicznych i badań laboratoryjnych. Dożylnie podaje się leki przeciwwymiotne, terapię infuzyjną w objętości do 3 litrów, hepatoprotektory i witaminy. Jeżeli pomimo leczenia stan kobiety ciężarnej nie ulegnie poprawie, wskazane jest przerwanie ciąży z powodu narastającej niewydolności wielonarządowej.

Jak pozbyć się zatrucia w czasie ciąży

Właściwości żywieniowe i styl życia kobiety w ciąży z zatruciem to cała nauka! Przy ścisłym przestrzeganiu wszystkich zaleceń można skutecznie pozbyć się zatrucia lub zapobiec jej wystąpieniu bez przyjmowania jakichkolwiek leków.

Żywienie, dieta na wczesne zatrucie kobiet w ciąży

Kobietom w ciąży zaleca się przestrzeganie diety - jedz często i stopniowo - 5-6 razy dziennie. Jedzenie powinno być ciepłe, nie zimne ani zbyt gorące. Zaleca się tymczasowe wykluczenie z diety pikantnych, kwaśnych, smażonych potraw i napojów gazowanych, ponieważ może to wywołać nudności i wymioty. Dotyczy to szczególnie kobiet w ciąży z przewlekłymi chorobami układu pokarmowego.

Jeśli nadal przeszkadzają Ci nudności i wymioty, zalecana jest dieta sucha - twarde jajko, pieczone ziemniaki z masłem, kanapka z masłem i tak dalej. Staraj się spożywać więcej produktów mlecznych, warzyw, owoców, dań rybnych i gotowanego mięsa.

Możesz złagodzić nudności rano, ssąc grzankę żytnią, a dopiero potem wstań z łóżka. W ciągu dnia pij wodę mineralną małymi łykami.

Oprócz jedzenia zaleca się codzienne spacery na świeżym powietrzu przez co najmniej godzinę. Nocny sen powinien trwać co najmniej 8 godzin dziennie. Jeśli w ciągu dnia zasypiasz, lepiej położyć się i odpocząć. Jak już wspomniano, zaleca się, jeśli to możliwe, ograniczenie stresu psychicznego i fizycznego dla organizmu.

Fizjoterapia w przypadku wczesnej zatrucia kobiet w ciąży

Niezależnie od stopnia nasilenia zatrucia, w aktywnym stadium choroby oraz w okresie rehabilitacji przydatne są zabiegi fizjoterapeutyczne - elektroforeza wewnątrznosowa witaminami z grupy B, galwanizacja mózgu w przebiegu 8-10 zabiegów.

Nietradycyjne sposoby leczenia wczesnej zatrucia kobiet w ciąży

Spośród niekonwencjonalnych metod leczenia zatrucia stosuje się akupunkturę i akupresurę chińską. Nietradycyjne metody są szczególnie dobre dla kobiet w ciąży, u których zatrucie ma podłoże psychologiczne.

Środki ludowe do leczenia wczesnej zatrucia kobiet w ciąży

Środki ludowe są bardzo skuteczne w przypadku zatrucia kobiet w ciąży, zwłaszcza z łagodnymi objawami choroby. Najbardziej skuteczne w przypadku zatrucia są napary z rumianku, mięty i melisy. 2 łyżki rumianku aptecznego zalać wrzącą wodą (około pół litra) i pozostawić na noc w termosie. Rano filtruj i przyjmuj 3 razy dziennie 30 minut przed posiłkiem. Melisa i mięta są warzone i używane w ten sam sposób. Do naparu można dodać łyżkę miodu i cytryny. Latem, gdy jest świeża mięta lub melisa, możesz nosić ze sobą kilka liści i żuć je, aby złagodzić mdłości.

Jeśli ataki zatrucia są silnie zaznaczone, nie należy eksperymentować ze środkami ludowymi, bardziej wskazane jest skonsultowanie się z położnikiem-ginekologiem. Ponadto długotrwałe i nadmierne „opieranie się” na ziołach może obniżyć ciśnienie krwi.

Powikłania wczesnej zatrucia:

Niewydolność wielonarządowa, która może prowadzić do śmierci w przypadku przedwczesnego przerwania ciąży;

Przedwczesne leczenie wczesnej zatrucia może wywołać rozwój późnej gestozy pod koniec ciąży i odklejenie łożyska.

Zapobieganie wczesnej zatruciu kobiet w ciąży

Zapobieganie zatruciu należy przeprowadzić przed ciążą, obejmuje to:

Terminowe leczenie chorób przewlekłych, które wywołują zatrucie;

Odmowa aborcji;

Zdrowy tryb życia;

Przygotowanie psychofizyczne do zbliżającej się ciąży.

Toksykoza lub gestoza to bolesny stan, który rozwija się w czasie ciąży, którego wystąpienie wiąże się z tworzeniem się komórki jajowej, jej poszczególnych elementów. W tym przypadku objawy mogą być dość zróżnicowane, ale najbardziej wyraźnymi i częstymi objawami są:

  • naruszenie normalnego funkcjonowania ośrodkowego układu nerwowego;
  • zaburzenia układu naczyniowego;
  • zaburzenia metaboliczne.

Zakończenie ciąży prowadzi do zaniku obrazu klinicznego.

Warunki wystąpienia

Zgodnie z okresem rozwoju toksykozy dzielą się na wczesne i późne. Mają istotne różnice w charakterystyce przebiegu klinicznego. Wczesna postać zatrucia objawia się w pierwszym trymestrze i mija na początku drugiego.

Późna gestoza rozwija się w następnych dwóch trymestrach.

- zjawisko tak rozpowszechnione, że jego objawy są uważane za klasyczny obraz ciąży. Takie podejście jest błędne, gdyż gestoza jest konsekwencją naruszenia mechanizmu regulacji reakcji behawioralnych i procesów metabolicznych, tj. jest stanem patologicznym, podczas gdy ciąża to normalny, choć szczególny stan kobiecego ciała.

Przyczyny

Dokładna przyczyna zatrucia nie została jeszcze znaleziona. Naukowcy przedstawiają kilka podstawowych teorii.

Teoria odruchu nerwowego zatrucia

Zgodnie z tą teorią rozwój choroby jest spowodowany naruszeniem połączenia między ośrodkowym układem nerwowym a narządami wewnętrznymi. Wiadomo, że ciąża sprawia, że \u200b\u200bkobiety są bardziej rozdrażnione, nastrojowe. Eksperci wyjaśniają to aktywacją struktur podkorowych, podczas gdy w stanie normalnym strefą aktywną jest kora mózgowa. Podkora mózgowa odpowiada za powstawanie odruchów ochronnych, a pobudzając ją Natura chroni ciążę. To w tym obszarze znajdują się ośrodki węchu i wymiotów, strefa kontroli narządów wewnętrznych: ślinianki, naczynia krwionośne, serce, płuca. Z tego powodu, często do uczucia nudności, dochodzi do wzmożonego wydzielania śliny, tachykardii, głębokiego oddychania, skurczu naczyń, co prowadzi do zauważalnej bladości skóry.

Teoria odporności

Od momentu poczęcia płód różni się od ciała matki składem antygenowym, w wyniku czego wytwarzane są przeciwko niemu przeciwciała. Niektórzy eksperci uważają, że toksykoza jest wynikiem ich syntezy.

Teoria hormonalna

Początek ciąży wiąże się z poważnymi zmianami poziomu hormonów. Pojawienie się łożyska wytwarzającego własny hormon (hCG) prowadzi do reakcji układu nerwowego i narządów wewnętrznych, objawiającej się zatruciem. Czas wystąpienia wymiotów zbiega się z czasem wzrostu poziomu ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej. Często zmniejsza się również produkcja kortykosteroidów w korze nadnerczy.

Psychogenna teoria zatrucia

Według zwolenników tej teorii przyczyną zatrucia u kobiet w ciąży jest uczucie niepokoju o nienarodzone dziecko i lęk przed nadchodzącym porodem.

Czynniki ryzyka

Toksykoza może rozwinąć się u każdej kobiety, ale następujące czynniki tworzą dla niej szczególnie podatny grunt:

  • choroby przewodu pokarmowego;
  • problemy z wątrobą;
  • patologia układu hormonalnego (w szczególności tarczycy);
  • przeniesione zapalenie narządów płciowych;
  • poronienie;
  • naprężenie;
  • asteniczna budowa ciała;
  • niewłaściwe odżywianie;
  • ciąża mnoga.

Typowe objawy

W przypadku wczesnej zatrucia istnieją:

  • pogorszenie stanu;
  • słabość;
  • drażliwość;
  • senność;
  • depresja;
  • słaby apetyt;
  • utrata masy ciała;
  • nudności;
  • wymioty;
  • zmiana smaku.

Rodzaje wczesnej toksykozy

Najczęstsze formy manifestacji tego stanu to:

  • wymioty;
  • ślinotok.

Znacznie rzadziej:

  • dermatozy kobiet w ciąży;
  • tężyczka;
  • osteomalacja;
  • astma oskrzelowa kobiet w ciąży;
  • ostra żółta atrofia wątroby.

Wymioty kobiet w ciąży

Wymioty to jeden z najczęstszych objawów zatrucia. Przejawia się w ponad 60% przypadków. Z reguły przy wczesnym początku jest to szczególnie trudne. W zależności od nasilenia wymiotów występują trzy stopnie.

1. Łatwo , w którym występuje do 5 razy dziennie, głównie po posiłkach. Ogólny stan kobiety nie jest odzwierciedlony. Utrata wagi - do 3 kg.

2. Średni stopień nasilenia ... Częstość manifestacji wynosi do 10 razy, zarówno po posiłkach, jak i na czczo. Zarejestrowano zauważalne naruszenie ogólnego stanu. W ciągu 10-15 dni kobieta może schudnąć nawet do 3 kg. Wilgotność skóry i błon śluzowych pozostaje w normalnym zakresie. Być może niewielki spadek ciśnienia krwi i tachykardia, obecność ciał acetonowych w moczu.

3. Ciężki ... Charakteryzuje się gwałtownym pogorszeniem stanu kobiety. Wymioty pojawiają się przy najmniejszym ruchu, do 25 razy dziennie. Utrata wagi wynosi 8-10 kg. Występuje suchość skóry i błon śluzowych, wyściółka języka. Sen jest zaburzony. Ciśnienie krwi gwałtownie spada, rejestruje się tachykardię. Brak zatrzymywania pożywienia i wody prowadzi do odwodnienia, zaburzeń metabolicznych i zwiększonego poziomu hemoglobiny. Diureza zmniejsza się, w moczu znajduje się białko i gipsy. Badanie elektrolitów ujawnia spadek poziomu sodu, potasu, wapnia.

Leczenie

Wymioty leczy się kompleksowo. Terapia obejmuje:

1. Stosowanie leków w celu wyeliminowania zaburzeń metabolicznych i endokrynologicznych.

2. Funkcjonowanie ośrodkowego układu nerwowego jest regulowane przez elektroanalgezję, elektrosyp, terapię hipnozsugestatywną, refleksologię.

3. Terapia infuzyjna służy do detoksykacji i eliminacji oznak odwodnienia. Hipoproteinemia jest eliminowana przez podanie albuminy.

4. Aby stłumić pobudliwość ośrodka wymiotów, przepisuje się cerucal, droperidol lub torecan.

5. Wstrzyknięcia witamin C z grupy B, kokarboksylazy.

6. Leki przeciwhistaminowe: diazolin, tavegil, suprastin. Możliwe jest stosowanie diprazyny: lek hamuje lub zmniejsza wymioty ze względu na działanie uspokajające na ośrodkowy układ nerwowy.

7. Metionina - zapobiega i leczy toksyczne uszkodzenia tkanki wątroby. Można stosować Splenin, który znacznie zwiększa funkcję detoksykacyjną wątroby i podnosi odporność.

Ślinotok

Przeważnie ślinienie towarzyszy wymiotom, ale może się również objawiać. Przy znacznym nasileniu tej postaci zatrucia możliwa jest utrata do 1 litra płynu dziennie, co prowadzi do odwodnienia, maceracji skóry twarzy, hipoproteinemii. Ten stan ma bardzo negatywny wpływ na psychikę.

Leczenie

W przypadku silnego wydzielania śliny przeprowadza się leczenie szpitalne.

1. Wyznaczone płukanie naparem z rumianku, kory dębu, szałwii, mentolu.

2. W przypadku znacznej utraty płynu, 5% roztwór glukozy, roztwór Ringera-Locke'a wstrzykuje się dożylnie.

3. Ciężka hipoproteinemia jest wskazaniem do infuzji roztworu osocza, albuminy.

4. Atropina jest przepisywana (podskórnie lub wewnętrznie).

5. Hipnoza jest również skuteczna.

6. Wyeliminuj lub zapobiegaj maceracji śliny skóry, stosując pastę Lassar lub pastę cynkową.

Dermatoza kobiet w ciąży

Dermatozy obejmują grupę chorób skóry, które rozwijają się w czasie ciąży i mijają po ciąży.

1. Najczęstszą postacią jest swędzenie podczas ciąży. Może objawiać się tylko w sromie lub rozprzestrzeniać się na całe ciało. Ciężka prowadzi do zwiększonej drażliwości, zaburzeń snu. Kiedy pojawia się swędzenie, konieczne jest odróżnienie od innych patologii, którym towarzyszy ten objaw:

  • cukrzyca;
  • rzęsistkowica;
  • grzybicze choroby skóry;
  • reakcje alergiczne.

2. Rzadszym objawem dermatoz jest wyprysk wywoływany przez wirusy opryszczki.

3. Najbardziej niebezpiecznym jest liszajec opryszczkowy, który często kończy się śmiercią. Jego pojawienie się jest spowodowane zaburzeniami endokrynologicznymi - w szczególności zaburzeniami przytarczyc. Główne objawy to:

  • wysypka krostkowa;
  • dreszcze;
  • gorączka septyczna (może utrzymywać się długotrwale lub okresowo);
  • wymioty;
  • biegunka;
  • drgawki;
  • bredzić.

Leczenie

1. Swędzenie leczy się środkami uspokajającymi: pipolofenem, difenhydraminą. B1 i B6 są również przypisane. Dobry wynik daje promieniowanie ultrafioletowe.

2. Podczas leczenia egzemy wyznaczyć:

  • preparaty wapniowe;
  • dihydrotachysterol;
  • leki glukokortykoidowe;
  • ciepłe kąpiele z roztworem nadmanganianu potasu;
  • maści dezynfekujące;
  • wypreparowanie krost.

Jeśli nie ma rezultatu, ciąża musi zostać przerwana.

Astma oskrzelowa kobiet w ciąży

Ta forma zatrucia charakteryzuje się ciężkim przebiegiem. Występuje niezwykle rzadko. Główne objawy to:

  • ataki astmy;
  • suchy kaszel o charakterze przewlekłym.

Istnieje przypuszczenie, że rozwój astmy wiąże się z osłabieniem funkcji przytarczyc, któremu towarzyszy upośledzenie metabolizmu wapnia. Stan ten należy odróżnić od ostrego okresu astmy, który istniał przed ciążą.

Leczenie

Są używane:

  • preparaty wapniowe;
  • witamina D;
  • środki uspokajające.

Osteomalacia

Patologia pojawia się na tle upośledzonego metabolizmu wapniowo-wapniowego, prowadzącego do odwapnienia i zmiękczenia kości. Główne objawy to:

  • ból mięśni, kości miednicy, kończyn dolnych;
  • bolesność stawu łonowego przy badaniu palpacyjnym;
  • ogólna słabość;
  • zwiększone zmęczenie;
  • parestezja;
  • zmiana chodu (tzw. „kaczy chód”);
  • zwiększone odruchy ścięgniste.

Czasami radiografia ujawnia rozbieżność między kościami w stawie łonowym. Różnica w stosunku do prawdziwej osteomalacji polega na braku destrukcyjnych zmian. Przejawem wymazanej postaci choroby jest hipowitaminoza D.

Tężyczka

Przyczyną choroby jest utrata lub osłabienie funkcji przytarczyc, co skutkuje zaburzeniem metabolizmu wapnia. Główne przejawy:

  • skurcze mięśni rąk - „ręka położnika”;
  • skurcze mięśni nóg - „noga baletnicy”;
  • skurcze mięśni twarzy - „rybie usta”.

Z zaostrzeniem lub ciężkim przebiegiem ciąża zostaje przerwana.

Leczenie

Przydzielać:

  • paratyroidina;
  • wapń;
  • dihydrotachysterol;
  • witamina D.

Ostra żółta atrofia wątroby kobiet w ciąży

Choroba rozwija się w wyniku ciężkich wymiotów kobiet w ciąży lub samodzielnie:

  • wątroba jest zmniejszona w wyniku degeneracji białek lub tłuszczów;
  • występuje żółtaczka;
  • pojawiają się ciężkie zaburzenia nerwowe;
  • pojawia się śpiączka prowadząca do śmierci pacjenta.

Czas trwania całego procesu to 14-20 dni. Zanik wątroby jest bezpośrednim wskazaniem do natychmiastowego przerwania ciąży, chociaż nie zawsze taki zabieg prowadzi do wyzdrowienia.

Diagnostyka

Kiedy pojawiają się objawy zatrucia, zaleca się następujące badania:

  • ogólna analiza krwi;
  • oznaczanie parametrów biochemicznych: fibrynogenu, białka ogólnego i frakcji, enzymów wątrobowych, CBS, elektrolitów;
  • analiza moczu;
  • określenie dziennego wydalania moczu;
  • pomiar pulsu i ciśnienia krwi;
  • kontrola częstotliwości wymiotów.

Zapobieganie

Główne środki zapobiegawcze to:

  • wczesne leczenie chorób o przewlekłym przebiegu;
  • przygotowanie psychofizyczne do ciąży;
  • eliminacja niekorzystnych czynników środowiskowych;
  • eliminacja stresu i korekta tła emocjonalnego;
  • zbilansowana dieta.

Czy zobaczyłeś błąd? Podświetl i naciśnij Ctrl + Enter.