Medycyna dzisiaj 

Czysta prezentacja zamka. Prezentacja płodu – pośladkowa: czysto pośladkowa, stopowa i mieszana

Prezentacja płodu pośladkowego odnosi się do patologicznego przebiegu porodu, a często także ciąży. Aby zapobiec możliwym powikłaniom podczas porodu i problemom okołoporodowym u płodu, lekarz musi posiadać wysokie kwalifikacje i pewne umiejętności. Obecnie częstość prezentacji zamka wynosi 3–5% wszystkich urodzeń.

Co to jest prezentacja miednicowa płodu?

Zwykle płód ułożony jest w macicy głową skierowaną w dół, czyli w czasie porodu największą częścią dociskany jest do wejścia do miednicy, co zapewnia odpowiednie rozwarcie szyjki macicy i poszerzenie kanału rodnego do porodu. ciało, ręce i nogi płodu. Jeśli płód znajduje się końcem miednicy w dół, a głowa opiera się o dno macicy, mówi się o prezentacji zamkowej. Płód powinien głowę skierować w dół do 32. tygodnia, a według niektórych autorów do 34. tygodnia.

Klasyfikacja (rodzaje) prezentacji zamka

Wyróżnia się następujące typy prezentacji zamka:

  • prezentacja zamka:
    - prezentacja czysto zamkowa (pośladki dziecka dociśnięte do wejścia do miednicy, a nóżki wyciągnięte wzdłuż ciała);
    - mieszana prezentacja zamka (pośladki i nogi dociśnięte do wejścia do miednicy, zgięte w stawach kolanowych i biodrowych, dziecko wydaje się kucać).
  • prezentacja stóp:
    - pełna noga (przedstawiane są tylko obie nogi);
    - niekompletna noga (obecna jest jedna noga, druga jest wyciągnięta wzdłuż tułowia);
    - kolano (dziecko klęczy).

Za najbardziej niekorzystny i rzadki typ prezentacji zamka uważa się kolano (występuje w 0,3% przypadków).

Przyczyny prezentacji zamka

Przyczyny prezentacji miednicy płodu nie są dobrze poznane. Wszystkie czynniki wpływające na prezentację zamka można podzielić na 3 grupy:

Macierzyński

  • nieprawidłowości macicy (w kształcie siodła, dwurożne i inne);
  • guzy macicy zmieniające swój kształt;
  • wąska miednica i nieprawidłowości w obrębie miednicy (krzywica, z wyroślami kostnymi itp.);
  • obniżone i zwiększone napięcie macicy, zwłaszcza jej dolnego odcinka (zagrożenie przerwaniem, wieloma porodami, poronieniami i łyżeczkowaniem macicy);
  • blizna na macicy po cięciu cesarskim;

Owoc

  • wrodzone wady rozwojowe płodu (bezmózgowie, wodogłowie);
  • nieprawidłowe ułożenie płodu (wyprostowanie głowy i/lub kręgosłupa);
  • wcześniactwo;
  • niewystarczające napięcie mięśniowe płodu;
  • porody mnogie;
  • duży płód (w przypadku zamka za duży uważa się płód o masie 3,5 kg lub większej);
  • Opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego.

Łożysko

  • lub niskie łożysko;
  • wielowodzie lub małowodzie;
  • absolutnie krótka (mniej niż 40 cm) pępowina;
  • splątanie pępowiny;
  • prawdziwe węzły pępowinowe;
  • łożysko znajduje się w obszarze kątów jajowodów.

Rozpoznanie prezentacji zamkowej

Rozpoznanie prezentacji zamka z reguły nie jest trudne, z wyjątkiem sytuacji, gdy napięcie mięśniowe macicy wzrasta w przypadku zagrożenia poronieniem, ciążami mnogimi, bezmózgowiem lub wyraźną podskórną warstwą tłuszczu przedniej ściany brzucha w otyłości.

Podczas zewnętrznego badania położniczego stwierdza się, że dno macicy jest wyższe niż oczekiwane w czasie ciąży, a bicie serca płodu słychać na poziomie pępka lub nieco wyżej. Część prezentującą (pośladki) określa się jako nie balonującą (nieruchomą), o miękkiej konsystencji, a bruzda szyjna nie jest wyczuwalna. W dnie macicy wyczuwa się okrągłą, gęstą formację głosującą (głowę dziecka).

Podczas wewnętrznego badania pochwy można wyraźnie wyczuć miękką część prezentującą się przez sklepienie, a podczas porodu, gdy szyjka macicy jest rozwarta, można wyczuć fałd pachwinowy, kość krzyżową i kość ogonową. Podczas prezentacji stóp stopy płodu można rozpoznać po wyraźnie zaznaczonej kości pięty i krótkich palcach.

Ponadto do prezentacji zamka stosuje się amnioskopię (badanie płynu owodniowego), podczas której określa się kolor i objętość płynu owodniowego, obecność lub brak prezentacji pępowiny.

Najbardziej odkrywczą metodą diagnozowania prezentacji zamka jest badanie ultrasonograficzne. Za pomocą ultradźwięków można określić nie tylko wielkość i prezentację płodu, ale także oczywiste wady rozwojowe, płeć płodu (duże znaczenie w prezentacji zamkowej) i lokalizację łożyska. Bardzo ważne jest określenie stopnia wyprostu główki, który odgrywa rolę w wyborze sposobu porodu. Istnieją 4 stopnie ułożenia głowy płodu:

  • głowa jest wygięta (kąt większy niż 110 stopni);
  • głowa jest lekko wyciągnięta (kąt 100–110 stopni lub „pozycja wojskowa”);
  • głowa jest umiarkowanie wysunięta (kąt 90 - 100 stopni);
  • nadmierne wyprostowanie głowy (kąt mniejszy niż 90 stopni lub „patrzenie w gwiazdy”).

Taktyka ciąży i porodu

W klinice przedporodowej w 32–37 tygodniu ciąży przepisywane są specjalne ćwiczenia gimnastyczne, aby „obrócić” płód na głowę. Istnieje możliwość (obecnie praktycznie niestosowana ze względu na duże ryzyko powikłań) rotacja zewnętrzna płodu na głowę w 34–36 tygodniu pobytu w szpitalu.

Hospitalizację kobiet z prezentacją zamka przeprowadza się w 37–38 tygodniu. W szpitalu szczegółowo zbiera się wywiad, powtarza USG, wykonuje się amnioskopię, ocenia stan płodu (test bezstresowy i KTG) oraz gotowość szyjki macicy do porodu.

  • skomplikowana historia położnicza;
  • szacunkowa masa płodu 3,5 kg lub więcej;
  • 3 stopnie wyprostu głowy;
  • anatomicznie wąska miednica;
  • przewlekłe niedotlenienie wewnątrzmaciczne płodu;
  • I tak dalej.

W przypadku dojrzałej szyjki macicy i prawidłowego stanu płodu poród następuje przez naturalny kanał rodny po jego samoistnym rozpoczęciu.

Indukcja porodu jest wskazana w przypadku:

  • ciąża z konfliktem immunologicznym;
  • nieprawidłowości w rozwoju płodu;
  • prenatalne pęknięcie wody.

Okres skurczów odbywa się poprzez monitorowanie stanu płodu, terminowe łagodzenie bólu i podawanie leków przeciwskurczowych, przy stałej ocenie sytuacji położniczej pod kątem ewentualnego awaryjnego cięcia cesarskiego. Okres pchania prowadzony jest pod zabezpieczeniem leków przeciwskurczowych i skurczowych, z nacięciem krocza w chwili urodzenia głowy płodu i ewentualną ekstrakcją płodu za koniec miednicy wg Moriso-Levre-Lachapelle'a w przypadku trudności z jego usunięciem głowa.

Maria Sokołowa

Czas czytania: 6 minut

A

W ciągu całego okresu ciąży dzieci kilkakrotnie przewracają się w macicy. W 23 tygodniu ciąży płód przyjmuje pozycję głową w dół i pozostaje w tej pozycji aż do porodu. To jest prawidłowe stanowisko. Ale zdarzają się sytuacje, gdy dziecko jest z głową do góry - ta pozycja dziecka w macicy nazywa się prezentacją zamkową płodu.

Co oznacza prezentacja zamka?

Można zdiagnozować prezentację płodu zamkowego wyłącznie przez doświadczonego lekarza-położnika-ginekologa podczas pełnego badania . Można to wykryć poprzez badanie pochwy, po czym można je potwierdzić lub obalić za pomocą ultradźwięków .

Taka pozycja płodu nie jest zjawiskiem nieprawidłowym, nie stanowi jednak większego zagrożenia dla nadzoru lekarskiego nad ciężarną i prawidłowego wyboru taktyki porodu.

Dlaczego prezentacja zamka jest niebezpieczna dla dziecka i matki?

Dzięki prezentacji zamka można to rozróżnić następujące konsekwencje, które mogą mieć wpływ nie tylko na dziecko, ale także na matkę:

  • Cesarskie cięcie w celu prezentacji zamka może opuścić blizna macicy ;
  • Jeśli rodziłaś naturalnie, stan dziecka najprawdopodobniej nie będzie w pełni zadowalający. W przyszłości może tak być zaburzenia nerwowe u dziecka ;
  • Podczas naturalnego porodu dziecko może zwichnąć staw biodrowy ;
  • Po porodzie matka może mieć problemy zdrowotne .

W przypadku prezentacji zamka zaleca się wykonanie niezbędnych czynności ćwiczenia które pomogą dziecku przyjąć prawidłową pozycję. Oprócz ćwiczeń lekarze zalecają noszenie kobietom w ciąży specjalny bandaż, śpij na lewym boku i nawet uprawiać sex. Zauważono, że regularne życie seksualne może zachęcać dziecko do przewracania się.

Jeżeli zdiagnozowano u Ciebie miednicową prezentację płodu, koniecznie udaj się do lekarza . Dzięki obserwacji i kontroli lekarskiej ryzyko nieprawidłowego ułożenia płodu zostaje zredukowane niemal do zera. Lekarz wyda niezbędne zalecenia na czas gimnastyka i wybierz optymalną taktykę porodu.

Terminowa hospitalizacja i kompetentna pomoc ginekologów pomogą zapobiec konsekwencjom niewłaściwego umieszczenia płodu w macicy. Nigdy nie odmawiaj hospitalizacji, jeśli oferują ją lekarze prowadzący, a wszystko będzie z Tobą w porządku!

Strona ostrzega: samoleczenie może zaszkodzić Tobie i Twojemu dziecku! Tylko lekarz może postawić trafną diagnozę i zalecić właściwe leczenie!

Uważa się za normalne, jeśli w chwili urodzenia dziecko znajduje się głową w dół w macicy. Ale zdarzają się sytuacje, gdy nogi lub pośladki znajdują się na dole. Stan ten nazywany jest prezentacją miednicową płodu i zawsze jest rozpoznawany nie wcześniej niż w 28. tygodniu ciąży.

Może to być konsekwencją patologii macicy, niskiego łożyska lub nadmiaru płynu owodniowego. Często taka pozycja dziecka powoduje poród przez cesarskie cięcie. Ale są sposoby, aby poprawić sytuację i odwrócić owoc. Kiedy i jak można to zrobić?

Rodzaje prezentacji zamka

Istnieje kilka różnych typów pozycji miednicy dziecka w łonie matki:

  1. Stopa. Objawy te występują u 10–30% przyszłych matek, głównie w czasie drugiej lub kolejnej ciąży. W tym przypadku biodra (1 lub 2 na raz) są wyprostowane, a kończyna dolna znajduje się w pobliżu wyjścia z macicy;
  2. Pośladkowy. Zwykle występuje u kobiet pierworodnych. W tym przypadku płód znajduje się w pozycji z kolanami przyciśniętymi do brzucha i zgiętymi stawami biodrowymi, a jego pośladki znajdują się w pobliżu wyjścia z macicy;
  3. Mieszany. W tym przypadku biodra i kolana płodu są zgięte.

Powoduje

Prezentację płodu w 20. tygodniu ciąży uważa się za normalną. W tym czasie w macicy jest jeszcze wystarczająco dużo miejsca i dziecko może aktywnie się w niej poruszać, stale przewracając się i zmieniając swoją pozycję.

Z biegiem czasu aktywność ruchowa maleje i około 32-36 tygodnia życia płód przyjmuje pozycję końcową, w której pozostanie aż do porodu – zwykle z głową skierowaną w dół.

Są jednak sytuacje, które mu to uniemożliwiają. Obejmują one:

  • Za dużo lub odwrotnie, niewystarczająca ilość płynu owodniowego w macicy;
  • Obecność mięśniaków w macicy, upośledzone napięcie macicy i inne patologie narządu;
  • Niska lokalizacja łożyska lub inne patologie;
  • Zaburzenia rozwoju płodu (wodogłowie, bezmózgowie itp.) O tym, jak powinien prawidłowo rozwijać się dziecko, przeczytasz w artykule Rozwój dziecka w łonie matki >>>;
  • Rozwój ciąży mnogiej;
  • Przeprowadzenie cięcia cesarskiego w poprzedniej ciąży (przeczytaj artykuł na temat: Poród naturalny po cięciu cesarskim >>>).

Oznaki prezentacji zamka

Tylko lekarz może zidentyfikować nieprawidłowe umiejscowienie płodu w macicy.

Wiedzieć! Lekarze zauważają, że jeśli głowa dziecka znajduje się u góry, można zauważyć wyższą pozycję dna macicy, co nie odpowiada temu terminowi. W tym przypadku bicie serca płodu jest lepiej słyszalne w pobliżu pępka.

Podczas badania pochwy, manualnego, ginekolog może omacać stopy, kość ogonową, kość krzyżową, pośladki czy fałd pachwinowy. Jednak ostateczną diagnozę prezentacji miednicy płodu w 32 tygodniu lub później stawia się dopiero podczas badania ultrasonograficznego.

Dostawa

Tylko lekarz może zdecydować, jak odbędzie się poród, mając płód w okolicy zamkowej. Będzie on opierał się na następujących czynnikach:

  1. wiek ciążowy;
  2. wiek przyszłej matki;
  3. obecność chorób;
  4. charakter ciąży;
  5. rozmiar miednicy w ciąży;
  6. szacunkowa masa płodu, płeć i stopień wyprostu głowy;
  7. rodzaj prezentacji.

Kobieta może rodzić samodzielnie, jeśli ma prawidłową budowę miednicy, wiek ciążowy co najmniej 37 tygodni, przewidywaną masę ciała dziecka nie większą niż 3500 g oraz prezentację pośladkową lub mieszaną.

Zdarza się, że wolno im rodzić samodzielnie tylko wtedy, gdy wiadomo, że urodzi się dziewczynka. Chłopcy z prezentacją zamka są niechętnie przyjmowani. ALE! Nie jest to powód, aby od razu zgodzić się na operację. Przygotuj się na samodzielny poród, wykonuj ćwiczenia na przewrót, popracuj nad swoim stanem emocjonalnym.

W mojej praktyce pracy z kobietami w ciąży zdarzają się przypadki, gdy dziecko w 38 tygodniu przewróciło się do pozycji główkowej. Mama pracowała nad kursem online Pięć kroków do udanego porodu >>>.

Wykonałam ćwiczenie mające na celu relaks psychiczny, złagodzenie niepokoju i strachu przed zbliżającym się porodem. Przestała biegać z boku na bok i zaczęła pogrążać się w prawidłowym stanie kobiety rodzącej. Możesz zamówić i rozpocząć kurs klikając w link. Znajdziesz tam szczegółowy opis programu kursu oraz informację o możliwości zakupu materiałów.

Operacja jest obowiązkowa, jeśli poród rozpocznie się przedwcześnie, szacowana masa ciała dziecka jest mniejsza niż 2,5 kg lub większa niż 3,5 kg, a także wykryto prezentację szypułki i nadmierne wyprostowanie głowy.

Zdarzają się sytuacje, że w czasie porodu, gdy kobieta rodzi samodzielnie, lekarz może w trybie pilnym podjąć decyzję o porodzie metodą chirurgiczną. Wskazania do tego są następujące:

  • słaba aktywność zawodowa lub jej całkowity brak;
  • brak (powolne lub niewystarczające) rozwarcia szyjki macicy podczas postępujących skurczów;
  • identyfikując oznaki niedotlenienia płodu, przeczytaj bardziej szczegółowo o niedotlenieniu płodu w czasie ciąży >>>;
  • wypadanie pępowiny lub kończyn dziecka;
  • odklejenie łożyska.

Możliwe komplikacje

Obecność prezentacji zamka nie ma absolutnie żadnego wpływu na przebieg ciąży. Komplikacje mogą wystąpić tylko podczas porodu. Najczęstsze naruszenia to:

  1. Słaby poród. Wynika to z faktu, że miednica dziecka jest mniejsza niż jego główka. Dlatego wywiera niewystarczający nacisk na macicę, co prowadzi do słabych skurczów i słabego rozszerzenia szyjki macicy;
  2. Podczas porodu głowa dziecka może odchylić się do tyłu, co utrudnia jej wyjście. W takim przypadku wzrasta prawdopodobieństwo odniesienia obrażeń przez dziecko;
  3. Przy takiej pozycji płodu pępowina może zostać ściśnięta, co zakłóca w niej krążenie krwi i odpowiednio do dziecka dociera mniej tlenu, co może prowadzić do rozwoju niedotlenienia;
  4. Podczas przechodzenia przez kanał rodny dziecko może odchylić ramiona do tyłu, co może prowadzić do obrażeń.

Chciałbym osobno powiedzieć, że jeśli jesteś dobrze przygotowana do porodu, masz pozytywne nastawienie, dobrze rozumiesz, co i kiedy się stanie, wówczas ryzyko jakichkolwiek problemów dąży do zera.

Najprostszym i najbardziej dostępnym rozwiązaniem dla każdej mamy jest rozpoczęcie korzystania z internetowego kursu Łatwy poród >>>.

Przeanalizujemy szczegółowo początek porodu, co dzieje się na każdym etapie porodu, jak złagodzić skurcze i jak sobie pomóc naturalnymi metodami, gdy skurcze nagle osłabną. Wejdź w link, zapoznaj się z programem, a chętnie pomogę Ci przygotować się do naturalnego porodu.

Jak obrócić dziecko

Co zrobić, jeśli płód jest pośladkowy? Czy często zdarza się, że w 34 tygodniu dziecko nadal ma głowę do góry? Możesz rozpocząć wykonywanie specjalnych ćwiczeń zalecanych do prezentacji pośladkowej płodu. Muszą być wykonywane regularnie, naprzemiennie:

  • Najprostszym z nich jest przewracanie mamy z boku na bok. Aby to zrobić, połóż się na twardej, płaskiej powierzchni. Możesz wykonywać gimnastykę na podłodze. W ciągu 1 minuty musisz wykonać 3-4 przewroty na plecach. Czas realizacji wynosi około 10 minut. Ten i inne kompleksy należy wykonywać codziennie kilka razy dziennie. Zwykle wystarczy tydzień, aby płód zajął prawidłową pozycję w macicy;
  • Pozycja wyjściowa: stojąc na czworakach. Następnie musisz zgiąć łokcie i opuścić głowę w dłonie. W takim przypadku miednica powinna być maksymalnie uniesiona do góry. W tej pozycji musisz spróbować naprawić ciało;

Optymalny czas pozostawania w tej pozycji to co najmniej 5 minut, ale jeśli nie możesz jeszcze tak długo stać, to musisz to robić, aż poczujesz pieczenie w mięśniach lub po prostu zmęczenie. Ale z biegiem czasu spróbuj zwiększyć czas trwania.

  • Pozycja wyjściowa jest podobna jak w drugim ćwiczeniu. Stojąc na czworakach, musisz przechylić głowę tak nisko, jak to możliwe. Podczas wdechu zaokrąglaj plecy tak bardzo, jak to możliwe. Podczas wydechu musisz zgiąć plecy w dolnej części pleców i podnieść głowę do góry;
  • Połóż się na podłodze z ugiętymi kolanami. Podłóż poduszki pod miednicę tak, aby uniosła się na około 30-40 cm Ważne jest, aby ramiona, kolana i miednica znajdowały się w jednej linii. Pozostań na 5-10 minut. Powtarzaj to ćwiczenie kilka razy dziennie;
  • Połóż się wygodnie na plecach, ugnij nogi i lekko je rozsuń, kładąc stopy dobrze na podłodze. Rozciągnij ramiona wzdłuż ciała i zrelaksuj się tak bardzo, jak to możliwe. Podczas wdechu musisz unieść miednicę i plecy tak wysoko, jak to możliwe, opierając się na ramionach i stopach. Wydychając głęboko, wróć do pierwotnej pozycji;

Ważne jest, aby mięśnie pośladków i krocza były przez cały czas maksymalnie napięte. Musisz powtórzyć to ćwiczenie 5-7 razy.

  • Pozycja wyjściowa: stojąc z wyprostowanymi plecami, stopy powinny być rozstawione na szerokość barków. Kiedy stoisz na palcach, ramiona muszą być rozłożone na boki. Podczas wydechu staraj się mocno wygiąć plecy. Dalej: przyjmij pozycję wyjściową podczas wydechu. Powtórz to ćwiczenie 5 razy.

Należy pamiętać, że nie zaleca się ćwiczeń po jedzeniu.

Ale gimnastyka z prezentacją zamka płodu nie jest jedynym sposobem na obrócenie dziecka. Równie ważne jest prawidłowe odżywianie i regularne spacery.

Jak widać nie ma nic strasznego w prezentacji zamka. Dziecko ma jeszcze wystarczająco dużo czasu, aby zająć prawidłową pozycję w macicy. Jeśli nie nastąpi to do 32 tygodnia, możesz spróbować zrobić to samodzielnie, korzystając z ćwiczeń opisanych powyżej.

Jednocześnie bardzo ważne jest, aby porozmawiać z dzieckiem i poprosić go o pomoc. Wydaje się to niewiarygodne, ale działa i dziecko obraca się prawidłowo jeszcze przed porodem.

W trakcie rozwoju wewnątrzmacicznego dziecko może zmienić swoją pozycję w jamie macicy i dopiero do 30. tygodnia zajmuje pozycję, w której się urodzi.

W zależności od tego, która część ciała znajduje się bezpośrednio w pobliżu ujścia macicy, płód dzieli się na prezentację głowową i pośladkową.

To właśnie to drugie uważane jest za najtrudniejsze i występuje w około 3-4% przypadków. Istnieją jednak sposoby, aby mieć pewność, że dziecko samo się przewróci, przyjmując optymalną pozycję do porodu.

Cechy prezentacji zamka

Zanim wymyślisz, jak sobie pomóc, musisz zrozumieć, co oznacza prezentacja zamka? Tak nazywa się stan, w którym dziecko znajduje się w macicy tyłkiem do dołu. Istnieją 3 rodzaje takiej prezentacji:

  • czysty - pośladki znajdują się na dole, a nogi wyciągnięte w górę wzdłuż ciała;
  • pełny - dziecko siedzi ze skrzyżowanymi nogami;
  • stopa - jeśli jedna lub obie nogi są skierowane w dół.

Zasadniczo patologię tę obserwuje się u kobiet z ciążami mnogimi lub w przypadku przedwczesnego rozpoczęcia porodu. W takich sytuacjach istnieje ryzyko wypadania pępowiny.

Poród z prezentacją zamka jest uważany za trudny. W takiej sytuacji jako pierwsze pojawiają się pośladki lub nóżki dziecka, w tym momencie głowa może ucisnąć pępowinę, zakłócając w ten sposób dopływ krwi do dziecka. Ponadto wzrasta ryzyko, że dziecko odniesie obrażenia podczas porodu.

Powoduje

Nie można z całą pewnością stwierdzić, dlaczego dziecko znajduje się w niewłaściwej pozycji w macicy. Lekarze podkreślają jedynie czynniki predysponujące do tego:

  1. Nieregularna budowa narządów płciowych u kobiety w ciąży;
  2. Obecność jakichkolwiek nowotworów w jamie macicy (mięśniaki itp.);
  3. Wielowodzie;
  4. Naruszenie napięcia macicy;
  5. Rozbieżność między wielkością głowy płodu a szerokością miednicy matki;
  6. Wcześniactwo płodu;
  7. Niektóre wrodzone patologie (nieprawidłowości chromosomalne, wodogłowie, zaburzenia w tworzeniu i rozwoju serca, nerek i innych narządów płodu);
  8. Skrócona pępowina;
  9. Nieprawidłowa lokalizacja lub łożysko przodujące.

U mniej więcej co drugiej kobiety, u której zdiagnozowano prezentację zamka, nie stwierdza się widocznych przyczyn tej patologii. Jeśli jednak kobieta urodziła się również z prezentacją pośladkową, istnieje duże prawdopodobieństwo, że ona również będzie musiała urodzić z takim prezentacją.

Jeśli w czasie pierwszej ciąży u kobiety zdiagnozowano prezentację zamka, prawdopodobieństwo powtórzenia się tej sytuacji w kolejnej ciąży wynosi 20%.

Oznaki

Nie ma żadnych objawów płodu miednicowego. Tylko lekarz może wykryć ten stan podczas USG lub badania zewnętrznego.

Ważny! A prezentacja płodu w wieku 32 tygodni jest już powodem do podjęcia działań, które mogą pomóc dziecku obrócić się do góry nogami, przyjmując prawidłową pozycję w macicy. Jednocześnie należy regularnie odwiedzać lekarza, który może sprawdzić, czy Twoje próby się powiodły i czy nadal musisz nad tym popracować.

Dostawa

Jak już wspomniano, poród z prezentacją zamka uważany jest za najtrudniejszy. A sposób porodu w tym przypadku zależy od wielu czynników.

Najczęściej lekarze skłaniają się do wykonania planowanego cięcia cesarskiego. Ale wiele z nich jest też przekonanych, że powikłania podczas naturalnego porodu wiążą się nie tyle z prezentacją, co z niewystarczającym doświadczeniem lekarza lub chorobami kobiety lub dziecka.

Aby określić przebieg porodu, lekarze używają specjalnej skali. Kobieta może urodzić naturalnie, jeśli:

  • ciąża jest pojedyncza lub mnoga, ale tylko jeden z płodów znajduje się w pozycji pośladkowej;
  • masa płodu nie przekracza 3,5 kg;
  • Kobieta nie ma bezpośrednich wskazań do cięcia cesarskiego;
  • wielkość miednicy matki określa się jako normalną;
  • szyjka macicy jest dojrzała;
  • stan płodu jest zadowalający.

Poród w takich przypadkach przebiega etapami:

  1. dolna część rodzi się mniej więcej do poziomu pępka;
  2. położnik uwalnia tułów do poziomu łopatek;
  3. wieszaki wychodzą;
  4. Głowa wychodzi ostatnia.

Według statystyk, podczas porodu naturalnego w co trzecim przypadku istnieje wskazanie do pilnej interwencji chirurgicznej.

Bezpośrednimi wskazaniami do planowego zabiegu operacyjnego są:

  • masa płodu większa niż 3,5 kg;
  • wyprostowana głowa;
  • wąska miednica kobiety;
  • prezentacja stóp;
  • słaba aktywność zawodowa;
  • po zapadalności;
  • upośledzony wzrost lub rozwój płodu;
  • od wylania wody minęło ponad 12 godzin;
  • obecność blizn lub guzów w macicy;
  • ciąża mnoga z nieprawidłowym położeniem obu płodów;
  • oderwanie lub łożysko przodujące;
  • obrażenia lub śmierć dziecka podczas poprzedniego porodu kobiety.

Jeśli podczas badania ginekologa lub po USG wykryto prezentację zamka i lekarz uznał poród naturalny za możliwy, nie należy się tego obawiać.

Obok Ciebie zawsze znajdzie się zespół wykwalifikowanych specjalistów, którzy w razie potrzeby zawsze będą w stanie pomóc Twojemu dziecku urodzić się całkowicie zdrowe. Przeczytaj artykuł

Krótko przed porodem dziecko zajmuje określoną pozycję w macicy. W większości przypadków układa się go głową w dół – w stronę wyjścia z macicy, a tyłem zwrócony jest w lewą stronę. Jest to prawidłowa, tzw. prezentacja głowowa, najwygodniejsza do porodu. W ten sposób rodzi się aż 90% dzieci.

Rodzaje prezentacji zamka

Jednak dzisiaj porozmawiamy o tych przypadkach, gdy prezentowaną częścią są nogi lub pośladki. Częstotliwość pracowitość miednicy według różnych szacunków mieści się w granicach 3-5% ogólnej liczby noworodków. W 67% takich ciąż dziecko siedzi z pośladkami w kręgu miednicy matki, jego nogi są zgięte w stawach biodrowych, a kolana wyprostowane. Rzadziej występuje mieszana prezentacja zamków (20,0%), gdy dziecko wchodzi w pierścień miednicy matki nie tylko pośladkami, ale także nogami, a dokładniej stopami. Prezentacja Breech obejmuje również komplet prezentacja zamka gdy nóżki dziecka są lekko wyprostowane w stawach biodrowych i kolanowych; oraz mieszana prezentacja nóg, gdy jedna noga jest prawie prosta, a druga zgięta w stawie biodrowym; oraz prezentacja w pozycji klęczącej, gdy dziecko ma ugięte kolana.

Czynniki wpływające na prezentację zamka

Istnieją pewne warunki, w wyniku których dziecko przyjmuje niewłaściwą pozycję. Wyróżnia się następujące czynniki:

  • matczyne (anomalie macicy ograniczające ruchomość płodu i możliwość opadania jego głowy pod koniec ciąży; guzy macicy, blizna na macicy, wąska miednica uniemożliwiająca założenie główki na wejście do miednicy; macica i płód nie są wystarczająco unieruchomione, co również pozostawia dziecku możliwość manewrowania; liczne ciąże i w konsekwencji osłabienie mięśni brzucha; wcześniejsze porody w prezentacji zamkowej);
  • płód (wrodzone wady rozwoju płodu; wcześniactwo; zaburzenia nerwowo-mięśniowe i przedsionkowe płodu; porody mnogie, nieprawidłowe położenie płodu);
  • łożyskowe (łożysko przednie, wielowodzie i małowodzie, dzięki którym dziecko porusza się swobodnie, jego głowa nie może być osadzona w dnie miednicy matki lub odwrotnie, nie ma możliwości aktywnego ruchu, splątania i skrócenia pępowiny, co również ograniczyć mobilność).

Jednocześnie dziecko, które ma instynkt samozachowawczy, przyjmuje dla siebie najwygodniejszą dla siebie pozycję. Lekarze nie ignorują również czynnika dziedzicznego: jeśli matka urodziła się w pozycji zamkowej, istnieje ryzyko, że jej dziecko przyjmie tę samą pozycję.

Rozpoznanie prezentacji zamkowej

Prezentację miednicową płodu rozpoznaje się przede wszystkim na podstawie zewnętrznego badania położniczego i przezpochwowego. Na badania zewnętrzne duża, nieregularna, nieaktywna część o miękkiej konsystencji znajduje się przy wejściu do miednicy, natomiast duża, okrągła, twarda, ruchoma część głosująca (głowa płodu) znajduje się w dnie macicy. Charakterystyczne jest, że dno macicy położone jest wyżej niż łono, co nie odpowiada czasowi ciąży. Bicie serca można wyraźnie usłyszeć w okolicach pępka. Podczas badanie pochwy przy czysto zamkowej prezentacji wyczuwalna jest miękka część wolumetryczna, na której definiuje się fałd pachwinowy, kość krzyżową i kość ogonową. Przy mieszanej prezentacji zamka i nogi określa się stopy płodu.

Używając Ultradźwięk Można określić nie tylko samą prezentację zamka, ale także jego rodzaj. Ocenia się położenie głowy płodu i stopień jej wyprostu. Nadmierne wyprostowanie jest obarczone poważnymi powikłaniami podczas porodu: uszkodzeniem szyjnego rdzenia kręgowego, móżdżku i innymi uszkodzeniami.

Próba zamachu stanu

Wcześniej zdiagnozowana prezentacja zamka nie powinna budzić niepokoju, wystarczy obserwacja dynamiczna. Taktyka ma na celu skorygowanie prezentacji zamkowej do prezentacji głowowej. Istnieją metody konserwatywne. W tym celu jest powoływany gimnastyka korekcyjna, którego skuteczność wynosi 75-85%. Nie można go jednak stosować w przypadku nieprawidłowości rozwojowych płodu, zagrażającego poronienia, blizny macicy, niepłodności i przebytego poronienia, gestozy, łożyska przedniego, niskiego lub wielowodzia, nieprawidłowości rozwojowych macicy, ciąży mnogiej, wąskiej miednicy, ciężkich chorób pozagenitalnych. Oprócz gimnastyki są one używane niekonwencjonalne metody: akupunktura/akupresura, aromaterapia, homeopatia, a także siła sugestii, działanie świetlne i dźwiękowe na płód z zewnątrz, pływanie.

Jeśli prezentacja zamka utrzymuje się, w terminie można zastosować profilaktykę zewnętrzną. przewrócenie płodu na głowę, zaproponowany przez B.L. Archangielskiego, którego skuteczność waha się od 35 do 87%.

Rotację profilaktyczną zewnętrzną powinien wykonywać lekarz o wysokich kwalifikacjach warunki szpitalne, gdzie w razie potrzeby można wykonać cesarskie cięcie i zapewnić noworodkowi niezbędną opiekę. Po obróceniu konieczne jest utrwalenie osiągniętego wyniku. W tym celu się je wykorzystuje bandaż i pewne ćwiczenia, pomagając utrzymać główkę dziecka w pożądanej pozycji. Jeśli jednak dziecko pomimo wszelkich wysiłków nie przewróci się, nie rozpaczaj: nawet w tym przypadku pozostaje możliwość poród spontaniczny.

Wybór sposobu dostawy

Kobieta z prezentacją płodu w okolicy miednicy powinna udać się do szpitala na badanie i dobór racjonalnej taktyki zarządzania porodem. Sposób dostawy ustalana na podstawie liczby urodzeń, wieku matki, historii położniczej, wieku ciążowego, gotowości organizmu kobiety do porodu, wielkości miednicy i innych czynników. Prezentacja płodu w miednicy nie jest bezwzględnym wskazaniem do cięcia cesarskiego, jednak w przypadkach, gdy łączy się to z różnymi czynnikami komplikującymi, kwestia jest rozstrzygana na korzyść poród operacyjny.

Wskazania dla cesarskie cięcie zgodnie z planem dla ciąży donoszonej wiek pierworodnej wynosi ponad 30 lat; ciężka postać nefropatii; choroby pozagenitalne wymagające wyłączenia pchania; poważne zaburzenia metabolizmu tłuszczów; zwężenie miednicy; szacunkowa masa płodu powyżej 3600 g u pierworódek i powyżej 4000 g u wieloródek; hipotrofia płodu; oznaki niedotlenienia płodu według kardiotokografii; zaburzenia przepływu krwi podczas pomiarów Dopplera; Konflikt rezusowy; przedłużenie głowy III stopnia według USG; nieprzygotowanie kanału rodnego podczas ciąży; po zapadalności; prezentacja stóp płodu; prezentacja zamka pierwszego płodu w ciążach mnogich i inne czynniki.

Poród odbywa się przez naturalny kanał rodny w dobrym stanie przyszłej matki i płodu, ciąża donoszona, prawidłowa wielkość miednicy, średnia wielkość płodu, głowa zgięta lub lekko wyprostowana, gotowość kanału rodnego, ułożenie zamkowe czysto lub mieszane.

Najlepiej ubierać w spodenki rozpoczął się poród płodu spontanicznie. W pierwszym okresie porodu rodząca musi przestrzegać zasad leżenia w łóżku i układać się na boku, w stronę pleców płodu, aby uniknąć powikłań (przedwczesne pęknięcie wody, wypadnięcie nogi płodu lub pętli pępowiny). Poród odbywa się pod kontrola monitora za bicie serca płodu i aktywność skurczową macicy. Okazuje się, że w drugim etapie porodu opieka położnicza w formie świadczenia, którego celem jest zachowanie pozycji embrionalnej (nogi wyprostowane wzdłuż ciała i dociśnięte ramionami płodu do klatki piersiowej). Najpierw dziecko rodzi się do pępka, następnie do dolnej krawędzi kąta łopatek, następnie do ramion i obręczy barkowej, a następnie do głowy. Kiedy rodzi się dziecko, jego głowa dociska pępowinę do pępka i rozwija się brak tlenu, więc nie powinno upłynąć więcej niż 5-10 minut, zanim dziecko się urodzi, w przeciwnym razie konsekwencje głodu tlenu będą bardzo negatywny. Również produkowane nacięcie krocza aby przyspieszyć narodziny główki i uczynić ją mniej traumatyczną.

Poród o godz pozycja zamkowa przez naturalny kanał rodny przeprowadza się wyłącznie u kobiet wieloródek, z dobrym porodem, gotowością kanału rodnego, ciążą donosową, średniej wielkości (masa ciała do 3500 g) i dobrym stanem płodu, z pochyloną głową i odmowa wykonania cięcia cesarskiego. W tym przypadku opieka położnicza wygląda następująco: zewnętrzne narządy płciowe należy przykryć sterylną serwetką i dłonią skierowaną w stronę sromu, zapobiegać przedwczesnemu oddzieleniu nóg od pochwy. Zatrzymanie nóg sprzyja pełnemu otwarciu ujścia macicy. Podczas pchania płód wydaje się kucać, co skutkuje mieszaną prezentacją zamka. Nogi rodzące stawia się opór aż do całkowitego otwarcia ujścia macicy. Następnie płód rodzi się zwykle bez trudności.

Szczególnej uwagi wymaga stan dzieci urodzonych z prezentacją miejską przez kanał rodny. Niedotlenienie doznane podczas porodu może niekorzystnie wpłynąć na układ nerwowy dziecka, możliwa jest taka patologia, jak zwichnięcie stawu biodrowego. Przy porodzie musi być obecny neonatolog i resuscytator. Jeśli zachowane zostaną te środki ostrożności, dzieci urodzone w ten sposób nie różnią się rozwojem od innych dzieci.

Swietłana Leszczankinalekarz położnik-ginekolog najwyższej kategorii,
Kandydat nauk medycznych

Dyskusja

Moje osobiste doświadczenia: druga ciąża, płód w pozycji pośladkowej, waga ok. 4 kg zgodnie z planem, pierwsza dziewczynka urodziła się naturalnie (parametry urodzeniowe 60 cm i 4540 g). Doszło do operacji cięcia cesarskiego. Parametry 56 cm i 4090 g zdaniem lekarzy – cesarskie cięcie zostało wykonane prawidłowo, naturalny poród dużego płodu w układzie pośladkowym nie przebiegłby gładko

Skomentuj artykuł "Ciąża, poród i prezentacja płodu w okolicy miednicowej. Jak temu zaradzić?"

Prezentacja Breecha.. Problemy medyczne. Ciąża i poród. Prezentacja Breecha. Mam 36 tygodni, moje dziecko jest w pozycji pośladkowej. Czytałam w internecie horrory, nie chcę sama rodzić, chcę mieć cesarskie cięcie. Boję się o dziecko. Jak to możliwe? Nalegam, inaczej nie będą mnie słuchać przy porodzie...

Dyskusja

Idź do osteopaty, może dziecko znów się obróci

Miałem problemy z miednicą, ale oprócz problemów z miednicą miałem też pewne problemy ginekologiczne. Czekali do ostatniej chwili na EP, kiedy minęły wszystkie terminy, ale poród nadal się nie rozpoczął, wtedy był CS. Gdyby poród zaczął się sam, sama bym rodziła. Ja bym poszukała lekarza któremu ufasz i omówiła z nim wszystkie niuanse.

Osteopata na zmianę dziecka. ...Trudno mi wybrać sekcję. Ciąża i poród. Ale nie chcę cięcia cesarskiego (pierwsza ciąża). Od ponad 2 tygodni ćwiczę różne ćwiczenia, teraz mam pośladki w 32 tygodniu? Rozwój płodu. Ciąża i poród.

zapalenie spojenia + prezentacja zamka. Ciąża i poród: poczęcie, badania, USG, zatrucie, poród, cięcie cesarskie, poród. Prezentacja miednicowa płodu nie jest bezwzględnym wskazaniem do CS, jednak podczas porodu ryzyko urazów i patologii dla dziecka jest bardzo wysokie. zapalenie spojenia...

Dyskusja

Poszukaj w Internecie ćwiczeń i wskazówek dla osób z problemami miednicy.
Tydzień temu zdiagnozowano u mnie miednicę. Byłem bardzo zdenerwowany. Przeszukałem Internet. Przez tydzień ćwiczyłem, namówiłem ją, pływałem w basenie. To prawda, nie pokładałem wielkich nadziei. ALE! Tydzień później, po badaniu, lekarz stwierdził, że się przewrócił.
Spróbuj! Pewna dziewczyna napisała, że ​​4 dni przed porodem za pomocą masażu zmusiła dziecko do przewrócenia się na drugi bok...
Powodzenia!

W przypadku mojej znajomej wszyscy lekarze, z którymi się konsultowała, zalecali jej cesarskie cięcie, ona zgodziła się z lekarzem na cesarskie cięcie, została zabrana ambulansem do innego szpitala położniczego i tam miała cesarskie cięcie. Ortopeda leczył zwichnięcie jednej nogi i podwichnięcie drugiej.

Poród z prezentacją płodu w okolicy miednicy. Wiele przyszłych matek uważa, że ​​jeśli płód znajduje się w pozycji pośladkowej, cesarskie cięcie jest nieuniknione. Ciąża, poród i prezentacja płodu w okolicy miednicy. Jak naprawić? Odmiany prezentacji zamka.

Dyskusja

Chciałem tylko poruszyć ten temat. Do zeszłego tygodnia mój duży facet był króliczkiem z dwoma butami, a potem nagle zdecydował się usiąść na tyłku! (To już 33 tydzień:(:() To już tydzień :(:(
Czy ktoś może mi powiedzieć, czy te ćwiczenia pomogły komuś w przewróceniu się z tyłka na głowę: kolano-łokieć, skręcanie z boku na bok co dziesięć minut, „brzoza” (o ile to, co przedstawiam, można tak nazwać). Może ktoś zna jeszcze jakieś metody? I w ogóle, czy jest szansa, że ​​po tak długim czasie pójdzie normalnie spać?

Przewróciłam się w 35 tygodniu. Gdyby się nie odwróciło, na pewno miałabym cesarskie cięcie :)

A prezentacja zamka jest uważana za NORMALNĄ prezentację płodu wszędzie z wyjątkiem przestrzeni poradzieckiej. Poród z prezentacją płodu w okolicy miednicy. Wiele przyszłych matek uważa, że ​​jeśli płód znajduje się w pozycji pośladkowej, cesarskie cięcie...

Dyskusja

Moja współlokatorka, taka młoda, szczupła dziewczyna, urodziła. Wody też nie było dużo, więc można było wyczuć w dziecku niemal wszystko... Urodziła sama, szybko i wydawało się, że bez przerw. Ponieważ tyłek rodzi się jak głowa, najważniejsze jest, aby nie doszło do utraty kończyn, ale położna musi to monitorować...

Tydzień temu oglądałam film o narodzinach chłopca w prezentacji pośladkowej i w wodzie. Nic, urodziły :) Co prawda z uduszeniem, ale nie zaciągnęły go nigdzie na żaden oddział intensywnej terapii (było to w Danii), a on po prostu płynął obok matki, nogi miał skierowane w jej stronę i wreszcie (po 20 sekundach) rozpoczął się odruch „chodzenia” i dziecko odzyskało przytomność. Urodziło się zupełnie normalne dziecko :)))
Jaki jest Twój termin? Dziecko nadal może się przewracać, zwłaszcza jeśli wykonujesz gimnastykę. Spróbuj jeszcze raz omówić z nim tę kwestię, powiedz mu, że głowa w dół jest bardziej naturalna i delikatniejsza, że ​​w ten sposób pomoże zarówno sobie, jak i Tobie. Komunikuj się z nim częściej, może uda Ci się dojść do porozumienia :))) Powodzenia!

:(Nadzieja znika z tygodnia na tydzień. Lekarz też od razu stwierdził, że wody jest za mało, dziecko będzie miało trudności z przewróceniem się na drugi bok:(

30.05.2001 15:21:54, Katia

Moja przyjaciółka odwróciła się w wieku 39 lat. Ja mam około 35, więc nie martw się. Jest jeszcze na to wystarczająco dużo czasu. Tylko ja przeczytałam, że przy ułożeniu miednicy nie zaleca się noszenia bandaża, gdyż zabezpiecza on pozycję dziecka. Więc powodzenia!

Ciąża i poród: poczęcie, badania, USG, zatrucie, poród, cięcie cesarskie, poród. prezentacja zamka + splątanie pępowiny. Dziewczyny...powiedzcie mi, kto miał taką sytuację...Rhoda z płodem w miednicy. Ciąża, poród i prezentacja płodu w okolicy miednicy.

Dyskusja

W 28 tygodniu zdiagnozowano u mnie prezentację zamka. Wszystkie moje wysiłki, aby się przewrócić, poszły na marne - moja córka uparcie siedziała do góry nogami. Mimo to moja lekarka, która prowadziła ciążę i miała urodzić, nalegała na poród naturalny. Przekonał mnie i podał przykłady jak może normalnie rodzić z miednicy. Ciągle się wahałem. Tydzień przed porodem wykonano USG - pętlę pępowinową na szyi. Po tym lekarz powiedział - tak, teraz sama jestem skłonna do cięcia cesarskiego. Po wybudzeniu się ze znieczulenia moje drugie pytanie brzmiało: czy doszło do splątania? Odpowiedział mi, że jest ciasna pętla i wszystko zrobiliśmy dobrze, inaczej moglibyśmy stracić dziecko... Więc zastanów się dobrze, skonsultuj się z dobrym lekarzem. Jednak sama miednica jest nieprzyjemną rzeczą i nawet splątanie...

Inny przypadek przydarzył się mojemu znajomemu. Nie było obszaru miednicy, jedynie splątanie. A szpital położniczy był doskonały, owinęli czujniki wokół mojego brzucha i wydawało się, że mnie monitorują. Ale nie poszli dalej:(((.

Więc przemyśl to dobrze. I pamiętajcie - blizna na brzuchu to drobnostka w porównaniu z ukochanym maluszkiem :).

Wiem, że gdy pępowina jest splątana, robi się cesarskie cięcie (niektóre mamy nawet się z tego cieszą). Konieczne jest jednak regularne monitorowanie stanu dziecka. Jeśli nie, upewnij się, że nadal dobrze się porusza. Ogólnie rzecz biorąc, w środowisku wodnym trudno jest udusić się. Ale nie zaleca się porodu naturalnego.

14.09.2000 17:58:27, LenaO

Prezentacja zamka nie jest wskazaniem do cięcia cesarskiego. Pewnie są ku temu inne powody.. Lekarze po prostu nie rodzą w okolicy miednicy, cesarskie cięcie za zgodą lekarza dyżurującego, była sobota, na położniczym – zachęca się do porodów naturalnych, ja miałam...

Dyskusja

Czy ktoś przypadkiem wie, jak można się czuć lub określić na podstawie jakichś znaków, z czym dziecko siedzi? I jeszcze jedno pytanie: u mnie na górze, mniej więcej naprzeciw splotu słonecznego, czasem trochę niżej, prawie cały czas coś wystaje, czasem jak kula, czasem coś podłużnego, widać to bezpośrednio i naprawdę czuć, kiedy zaczyna przenoszę go tam - tutaj. Czy ktoś ma coś podobnego?

03.08.2000 10:27:46, Ksenia

Prezentacja zamka nie jest wskazaniem do cięcia cesarskiego.
Na pewno są ku temu inne powody.Lekarze po prostu nie mają prawa wykonywać cięcia cesarskiego bez odpowiednich wskazań.