Podręcznik metodyczny dla studentów dotyczący leczenia uzależnień w praktyce pielęgniarskiej: wypis, przechowywanie i stosowanie leków. Algorytm nawilżania skóry
Racjonalne stosowanie maści
L. V. Derimedved, I. M. Pertsev, G. V. Zagoriy, SA Gutorov
Narodowa Akademia Farmaceutyczna Ukrainy
Zewnętrzna metoda stosowania leków z plastyczno-elastyczno-lepkim medium dyspersyjnym (żele, kremy, maści, mazidła itp.) pozwala zmaksymalizować stężenie leków bezpośrednio w zmianie, na przykład w miejscu naruszenia integralność skóry, odparzenia pieluszkowe, odleżyny, oparzenia, uszkodzone błony śluzowe itp. Transdermalna droga podawania substancji leczniczych jest uważana za najbezpieczniejszą, ponieważ większość dawki znajduje się na powierzchni i można ją łatwo zmienić poprzez częściowe usunięcie maści .
Metody aplikacji maści na skórę i błony śluzowe są bardzo zróżnicowane, co służy optymalizacji miejscowego lub ogólnego działania na organizm lub poszczególne narządy i układy, a także charakteryzują się w niektórych przypadkach długim czasem stosowania (czasami trwającym 2 -3 lub więcej miesięcy).
W niektórych przypadkach, np. w leczeniu grzybic, lek kontynuuje się przez kolejny (mycogel-CMP) lub 2 tygodnie (klotrimazol) ponad okres podany w instrukcji.
Żele, kremy i właściwe maści, które często łączy się pod ogólnym terminem „maści”, nakłada się na obszar problemowy w ten sam sposób, ale w zależności od ich składu (charakter substancji czynnej), właściwości układu lekowego , cel, a także lokalizacja i stan obszaru problemowego, zastosowania metod mogą się różnić, co wpływa na ich skuteczność kliniczną.
Istnieją następujące metody nakładania maści:
- regularne nakładanie w postaci cienkiej lub grubszej warstwy;
- aplikacja w postaci kilku warstw (w obecności kilku postaci dawkowania). Na przykład najpierw nakłada się warstwę żelu, a następnie warstwę maści;
- nałożenie maści po wstępnym leczeniu obszaru problemowego (proste nawodnienie; obróbka środkami powierzchniowo czynnymi, lotnymi rozpuszczalnikami, nadtlenkiem wodoru, roztworami antyseptycznymi, usuwanie obszarów martwiczych itp.);
- aktywne wcieranie maści w skórę, w okolice stawów, mięśni lub innych problematycznych obszarów;
- aplikacja w postaci serwetek lub tamponów wstępnie nasączonych maścią;
- w postaci opatrunku okluzyjnego;
- aplikacja, po której następuje użycie różnych urządzeń (elektroforeza), które poprawiają przewodnictwo substancji leczniczych;
- aplikacja za pomocą strzykawki (cewnika) itp.
Niezależnie od zastosowanej metody, maść należy w miarę możliwości nakładać na oczyszczone (niezanieczyszczone) miejsca, co znacznie zwiększa jej skuteczność i skraca czas zabiegu jako całości.
Maści dermatologiczne najczęściej stosuje się przez nałożenie cienkiej warstwy na zmienioną powierzchnię skóry, zwykle sterylnym wacikiem lub plastikową szpatułką (maść hydrokortyzonowa, deperzolon, karboderm-darnitsa, clobederm, kremgen, cynkundan, ultralan itp.). Sposób nakładania cienkiej warstwy jest typowy dla maści zawierających glikokortykosteroidy i wraz z innymi czynnikami (rozpuszczalność substancji, stopień jej uwolnienia z nośnika, stan obszaru problemowego) determinuje głównie jej działanie lokalne.
Aby wykluczyć ogólne działanie maści zawierających środki hormonalne, nie stosuje się ich pod opatrunkiem okluzyjnym, ponieważ ich aktywność może wzrosnąć o rząd wielkości lub więcej, a lek może powodować ogólnoustrojowe działania niepożądane lub powodować miejscowe zaburzenia skóry (atrofia , rozstępy, teleangiektazje itp.), co jest wysoce niepożądane.
Grubość nałożonej warstwy maści zależy od właściwości fizykochemicznych i stężenia substancji leczniczej, a także właściwości nośnika (bazy maściowej).
Fitomaści zawierające ekstrakty lub składniki z roślin leczniczych o mniejszej aktywności z reguły nakłada się grubszą warstwą, na przykład maść z nagietka dr Theiss, maści zawierające witaminy A, D itp., które gromadzą się głównie w górne warstwy naskórka, mieszków włosowych i penetrują przezmieszkowo.
Maści penetrujące nakładany przez pocieranie. W przypadku zapalenia żył maści wciera się lekkimi ruchami masującymi (venoruton, maść heparynowa, żel z miłorzębu, kremgen itp.). W przypadku zakrzepowego zapalenia żył maść nakłada się ostrożnie bez pocierania. Maści apizartron, ben-gay, viprosal B, krem na reumatyzm dr Theiss i inne są dokładnie wcierane w bolące miejsca (na nerwobóle, bóle mięśni, artretyzm) lub w górną i środkową część klatki piersiowej oraz okolice międzyłopatkowe plecy (w przypadku chorób układu oddechowego).
Wchłanianie substancji leczniczych z maści z reguły znacznie wzrasta, jeśli zawierają „aktywatory” wchłaniania, na przykład dimetylosulfotlenek, hialuronidazę itp. (Kwas, drapolen, iricar, nagietek, kanesten, lamisil itp.).
Czasami w celu zwiększenia efektu terapeutycznego, zwłaszcza w hiperkeratozie, stosuje się opatrunek okluzyjny (Carboderm-Darnitsa, Klion, Dermovate, Clobederm, Laticort, Lokoid, Lorinden A, Fluorocort itp.).
W celu zmiękczenia gęstych tkanek (gęste strupy) stosuje się wstępnie opatrunek mokry (iruksol) lub kąpiele sodowo-mydlane do parowania zrogowaciałych mas (Clotrisal-KMP, zestaw mycospor do pielęgnacji paznokci). Należy jednak pamiętać, że przed nałożeniem maści zawierających środki antyseptyczne, które są niszczone w obecności mydła (drapolen, betadyna, plivasept), skóra jest myta, ślady mydła są usuwane i dokładnie suszone.
Po zastosowaniu leków z miejscowymi substancjami drażniącymi (ungapiven, finalgon, balsam eukaliptusowy na przeziębienie itp. Theiss, efkamon itp.) Zaleca się pokrycie obszaru maścią wełnianą szmatką (bandaż rozgrzewający).
Maści-balsamy w leczeniu chorób zakaźnych i zapalnych dróg oddechowych, oprócz stosowania na skórę (w górnej i środkowej części klatki piersiowej i okolicy międzyłopatkowej), stosuje się do inhalacji. Na przykład pasek (3–5 cm) emulsji (balsam eukabalowy C miesza się w 1–2 litrach gorącej wody). W przypadku niemowląt kąpiele przygotowuje się przez 10 minut, dodając 8–10 cm tego preparatu do 20 litrów wody o temperaturze 36–37 ° C.
Preparaty takie jak mikanol i cygnoderm nakłada się na pewien czas (5–30 minut), a następnie usuwa pozostałe maści wacikiem, a skórę myje ciepłą wodą z dużą ilością mydła. Przed każdym wielokrotnym zastosowaniem leku „Dermazin” usunąć resztki kremu wodą lub roztworem antyseptycznym.
W zależności od etiologii choroby częstotliwość stosowania tej samej maści może się znacznie różnić. Na przykład maść Streptonitol-Darnitsa do leczenia infekcji skóry (piodermia, trądzik) nakłada się 2 razy dziennie, a do leczenia oparzeń - 1 raz w ciągu 1-2 dni.
W przypadku niektórych leków instrukcje podają zalecaną ilość maści do aplikacji. Na przykład podczas stosowania maści Finalgon wskazana jest „kolumna maści nie większa niż 0,5 cm dla obszaru skóry wielkości dłoni”. W zestawach preparatów „Finalgon”, „Mycospor zestaw do paznokci” znajduje się urządzenie rozprowadzające. Aby usunąć nadmiar maści Finalgon, użyj bawełnianego wacika zamoczonego w oleju. Po nałożeniu tej maści dokładnie umyj ręce mydłem i wodą. Jeśli lek dostanie się do oczu, nosa i ust, pojawia się nieprzyjemne uczucie pieczenia. W takim przypadku maść należy natychmiast zmyć wodą. Osoby o wrażliwej skórze nie powinny brać gorących pryszniców ani kąpieli przed i po zastosowaniu leku.
W leczeniu świerzbu maść nakłada się raz dziennie (na noc po umyciu) na całą skórę, z wyłączeniem twarzy i skóry głowy. Maść wciera się w dłonie, a ręce nie myje się do rana. Czwartego dnia maść nakłada się ponownie. Po wtarciu maści używa się zdezynfekowanej bielizny. Piątego dnia umyj pacjenta, zmień bieliznę i pościel. Jedno wcieranie zużywa 30-40 g maści, na przebieg kuracji zużywa się średnio około 60-80 g maści.
Maści o działaniu resorpcyjnym(divigel, isoket, nitro maść) stosuje się w określonych dawkach. Do nitro maści dołączona jest papierowa skala dozująca, na którą cienką warstwą (od 2 do 8 cm) nanosi się odpowiednią ilość maści, a następnie nakłada się na skórę lewego górnego rogu klatki piersiowej lub przedramienia (gdzie nie ma włosów). Aby poprawić wchłanianie maści, na wierzch nakłada się plastikową folię i zabezpiecza bandażem. Efekt pojawia się po 30-40 minutach i zwykle trwa dłużej niż 7 godzin.
Maść "Izoket" (dawka początkowa to 1 g - 2 pojedyncze dawki) nakłada się na klatkę piersiową, wewnętrzną powierzchnię przedramion lub na brzuch wieczorem przed snem i wciera. Minimalna powierzchnia do nałożenia maści powinna wynosić 20x20 cm, jeśli efekt jest niewystarczający, lek można stosować rano (odzież zakłada się kilka minut po nałożeniu). Dzienna dawka (0,5–1,5 mg) żelu Divigel jest wcierana w skórę dolnej części przedniej ściany brzucha lub nakładana na wewnętrzną część ud, naprzemiennie prawą i lewą stroną na obszarze 1-2 dłoni. Po wcieraniu skóra powinna wyschnąć w ciągu kilku minut. Przebieg leczenia może być cykliczny (28 dni) lub ciągły (do 3 miesięcy).
Maści do uszu na zapalenie ucha zewnętrznego (locacorten, sofradex itp.) Nanosi się cienką warstwą, a krem Tolmitsen lekko wciera się w dotkniętą powierzchnię. Przed użyciem pimafucyny (z otomykozą) zewnętrzny przewód słuchowy jest wstępnie oczyszczany, a po nałożeniu kremu do przewodu słuchowego umieszczany jest wacik.
Maści i żele na nos nałożyć na błonę śluzową (po uprzednim oczyszczeniu jamy nosowej) małym wacikiem, a następnie umiarkowanie ścisnąć skrzydełka nosa (w celu równomiernego rozprowadzenia po błonie śluzowej). Żel „Vibrocil” ma specjalną końcówkę do wprowadzania leku jak najgłębiej do jamy nosowej. A leki „Ksylometazolina” i „Galazolina” są wkraplane bezpośrednio z probówki.
Maści dentystyczne z miejscowymi środkami znieczulającymi (dentol 7,5% benzokaina, dentol 10% benzokaina, międzynarodowy żel camistad) nakłada się na dziąsła i lekko wciera. Maści ze środkami antyseptycznymi (kliostomia, metrogil denta) nakłada się po umyciu zębów wacikiem lub miękką szczoteczką na dziąsła i między zębami. Po nałożeniu maści na powierzchnię przez 15 minut nie można płukać ust i jeść. Klej stomatologiczny Solcoseryl nakłada się cienką równomierną warstwą na dotknięty obszar, suszy bawełnianym lub gazikiem, a następnie lekko zwilża miejsce podania leku.
Maści i żele do oczu za pomocą specjalnej szklanej szpatułki (wcześniej ugotowanej) nałóż ostrożnie porcję wielkości ziarnka grochu, odciągając dolną powiekę, w wewnętrznym kąciku oka. Oko zamykamy, aplikujemy wacik, zamknięte powieki delikatnie masujemy tak, aby maść równomiernie rozprowadzała się na gałce ocznej. Jeśli lek zostanie umieszczony w tubie ze specjalną końcówką (żel pod oczy actovegin, żel pod oczy solcoseryl itp.), Następnie stosuje się go, wyciskając z tuby, równomiernie rozprowadzając ją na dolnej powiece, a następnie zamykając powieki łatwo masowany.
Maści zawierające niesteroidowe substancje przeciwzapalne- żel diclak, longevity, dolobene, mobilizik itp. można nakładać metodą elektroforezy pod katodą.
Pasty ochronne (furatsilin itp.) stosuje się w celu zapobiegania zawodowym chorobom skóry podczas pracy w agresywnym środowisku. Preparaty nanosi się przed rozpoczęciem pracy na czysto umyte ręce w ilości niezbędnej do utworzenia cienkiego filmu i równomiernie rozprowadza na powierzchni dłoni. Po wyschnięciu nałożonej warstwy rozpoczyna się praca. Pod koniec pracy lek zmywa się zimną wodą.
Maści kosmetyczne stosowany głównie poprzez nałożenie cienkiej warstwy leku na skórę. Na przykład nakłada się krem terapeutyczny i kosmetyczny Talita, usuwając resztki kremu serwetką po 20 minutach. Aby uzyskać efekt, krem należy nakładać raz na 7-10 dni na oczyszczoną i wyparowaną skórę.
W leczeniu trądziku pospolitego lek (airol, retin-A) nakłada się bardzo cienką warstwą na przemytą suchą powierzchnię skóry raz dziennie, po 6 godzinach zmywa się pod bieżącą wodą. Dla osób o jasnej i suchej skórze czas ekspozycji na początku zabiegu wynosi 30 minut, następnie jest stopniowo wydłużany. Całkowicie zmiękczone zaskórniki i krosty można ostrożnie usunąć. W celach profilaktycznych stosować 1 raz w tygodniu (po ciepłej kąpieli).
Maści do leczenia ran mają swoje własne cechy aplikacyjne, polegające na konieczności uwzględnienia faz przebiegu procesu rany, gdyż odbywa się on w kilku wyraźnie naprzemiennych etapach (fazach), z których każdy ma swój własny obraz kliniczny i wymaga innego podejście do leczenia.
Maści do leczenia skomplikowanej zakażonej rany to z reguły wieloskładnikowe kompozycje tworzone na hydrofilowych podłożach polimerowych, z których każda zawiera właściwości, które najlepiej odpowiadają określonej fazie procesu rany.
Z tego powodu maści do leczenia pierwszej fazy mają różny wpływ na proces rany, działają przeciwbakteryjnie, przeciwzapalnie, przeciwbólowo, odwadniająco i martwiczo, wchłaniają wysięk, przyczyniając się tym samym do szybkiego oczyszczenia rany.
W drugiej fazie procesu rany kompozycje maści mają słabszą zdolność do tłumienia mikroflory, ale przyczyniają się do powstawania i wzrostu ziarniny. Na tym etapie nie stosuje się maści o silnych właściwościach osmotycznych: lewosyna, lewomekol, maść jodopironowa, oflokain-Darnitsa, nitatsid-Darnitsa itp.
Rynek farmaceutyczny posiada szeroką gamę maści chirurgicznych, które z powodzeniem można stosować w pełnej logicznej sekwencji w leczeniu ran, biorąc pod uwagę kliniczne cechy rozwoju procesu rany (tabela).
Miejscowe leczenie zakażonych ran
| Faza procesu rany i jej charakterystyka | produkt leczniczy | Główne działanie farmakologiczne |
| 1 faza a) etap zmian b) etap wysięku Rana charakteryzuje się obecnością tkanki martwiczej i ropnej wydzieliny. Brzegi rany są spuchnięte i naciekane. Charakteryzuje się wysokim poziomem skażenia bakteryjnego, zwiększonym ciśnieniem osmotycznym w tkankach otaczających ranę. |
lewozyna; metrokaina | przeciwbakteryjne, przeciwzapalne, przeciwbólowe, odwadniające, osmotyczne |
| oflokain-Darnitsa | przeciwbakteryjne, przeciwbólowe, osmotyczne, przeciwzapalne | |
| lewomekol | przeciwbakteryjne, odwadniające, osmotyczne | |
| nitatsid- Darnitsa | przeciwbakteryjne, przeciwzapalne, osmotyczne | |
| Miramistin- Darnitsa | przeciwdrobnoustrojowe, osmotyczne | |
| maść jodopironowa; argosulfan; dermazina | przeciwdrobnoustrojowe, osmotyczne | |
| Iruksol | Liza tkankę martwiczą | |
| Faza 2 - faza regeneracji, tworzenia i dojrzewania ziarniny. Rana jest w większości pozbawiona treści ropno-martwiczej, a wysięk ropny może być zachowany tylko w niektórych miejscach. | betadyna; Miramistin- Darnitsa | przeciwdrobnoustrojowe, osmotyczne |
| metylouracyl-Darnitsa | naprawcze, przeciwdrobnoustrojowe | |
| maść metylouracylowa | naprawcze | |
| oksykort | przeciwdrobnoustrojowe, przeciwzapalne, przeciwświądowe, przeciwalergiczne | |
| hyoksyson | przeciwdrobnoustrojowe, przeciwzapalne, przeciwświądowe, przeciwwysiękowe, przeciwalergiczne | |
| streptonitol-Darnitsa | przeciwbakteryjny, umiarkowanie osmotyczny, przeciwzapalny | |
| pantestin-Darnitsa | przeciwdrobnoustrojowy, wspomaga epitelializację ran | |
| Maść Kalanchoe | naprawcze, przeciwdrobnoustrojowe, przeciwbólowe | |
| nagietek | naprawcze, przeciwdrobnoustrojowe | |
| zbroja | naprawcze, przeciwbólowe, przeciwzapalne | |
| wundahil; balsam "Ratownik" | naprawcze, przeciwzapalne | |
| exalb | przeciwzapalne, naprawcze | |
| 3 faza - faza nabłonka | pantestin-Darnitsa; bepanthen plus | wspomaga epitelializację ran, działa przeciwdrobnoustrojowo |
| actovegin, bepanthen, solcoseryl | wspomaga epitelializację rany |
Przed nałożeniem maści w I fazie procesu rany z uszkodzonej powierzchni usuwa się ropę i masy martwicze pęsetą lub wacikiem, a ranę przemywa się roztworem antyseptycznym (furacylina 1:5000, biglukonian chlorheksydyny 0,05% itp. ). Następnie nakłada się cienką warstwę maści o przedłużonym działaniu (w celu zmniejszenia ilości opatrunków) oraz sterylny bandaż z gazy. Częściej gazik impregnuje się maścią, którą nakłada się na ranę. W ten sposób stosuje się maści: miramistin-Darnitsa, nitacid, oflokain-Darnitsa, streptonitol-Darnitsa itp. Jeśli opatrunek z maścią wysycha na powierzchnię rany przed usunięciem, zaleca się nasączenie roztworem antyseptycznym (furacilina, wodór nadtlenek) w celu uniknięcia urazu powierzchniowego nabłonka i krwawienia z rany.
Maści „Levosin”, „Levomekol” nakłada się na powierzchnię rany w postaci aplikacji serwetek, na które nakłada się warstwę preparatu 2-3 mm lub jamę rany wypełnia się wacikami nasączonymi maścią. Możliwe jest podanie leku (podgrzanego do 35-36°C) do kanału rany lub przetoki za pomocą strzykawki lub cewnika. Leki te są skuteczne w przypadku popromiennych zmian skórnych.
Powodzenie miejscowego leczenia oparzeń zależy również od prawidłowego doboru leków. Powinny skutecznie wpływać na odpowiedź zapalną i reagować na etapy rozwoju procesu rany. Skuteczność terapeutyczną i zauważalne skrócenie czasu trwania leczenia można zaobserwować tylko przy prawidłowym schemacie leczenia z zastosowaniem różnych preparatów w postaci żeli, kremów lub maści zawierających substancję czynną w różnych stężeniach. Na przykład w przypadku stosowania żelu Actovegin w ciągu pierwszych 4 dni po oparzeniu (etap wysięku) stosuje się żel 20%, który zmniejsza ból, pomaga oczyścić powierzchnię rany. Następnie w fazie oczyszczania rany z tkanek martwiczych i wzrostu ziarniny (od 4 do 10–11 dni) stosuje się 5% krem Actovegina, a w końcowej fazie leczenia – fazie nabłonka – 5% maść Actovegin, co przyczynia się do ostatecznego przywrócenia prawidłowych funkcji dotkniętych obszarów tkanek. Żel „Actovegin” na oparzenia, urazy popromienne nakłada się cienką warstwą, na wrzody - grubszą warstwą, a następnie nakłada się warstwę maści, która działa jak kompres i zapobiega przywieraniu opatrunku do powierzchni rany.
W celu resorpcji blizn keloidowych żel Kontratubex kilka razy dziennie lekko wciera się w tkankę bliznowatą aż do całkowitego wchłonięcia. W przypadku zgrubiałych starych blizn lek pozostawia się na noc pod bandażem. Biorąc pod uwagę stan problemowego obszaru skóry, stosuje się również różne postacie dawkowania Bepanten. Krem stosuje się na mokre oparzenia, rany, a maść na suchą skórę.
W zależności od miejsca aplikacji i cech strukturalnych skóry ten sam preparat może być również stosowany w różnych postaciach dawkowania. Tak więc lek "Bactroban" do stosowania na błonę śluzową nosa stosuje się w postaci maści, aw dermatologii - maści i kremu. Dalacin do leczenia trądziku pospolitego jest produkowany w postaci żelu, a dopochwowy - w postaci kremu. Mycospor do aplikacji na włosy stosuje się w postaci żelu, na skórę - w postaci kremu, na płytki paznokcia - w postaci maści. Solcoseryl jest produkowany w postaci żelu pod oczy, dentystycznej pasty adhezyjnej, a do aplikacji na skórę - w postaci żelu, maści i kremu.
Maści doodbytnicze i dopochwowe podawany za pomocą tamponu wstępnie nasączonego lekiem (maść heparynowa, maść Kalanchoe, oxycort itp.).
Wiele leków, zwłaszcza importowanych, ma w zestawie aplikator (antyhemoroidy, gino-pevaril, proctosedil itp.). Preparaty „Dalacin krem dopochwowy”, „Norgalax”, „Prepidil” i inne podaje się w dawkach. Np. 3 g żelu Prepidil (cała zawartość strzykawki) za pomocą dołączonego cewnika wstrzykuje się do kanału szyjki macicy poniżej poziomu ujścia wewnętrznego. W leczeniu zmian zewnętrznych - obszary są smarowane cienką warstwą. Czasami na przykład maść heparynową (na hemoroidy) nakłada się na perkalową wkładkę i nakłada na uduszone węzły.
Podczas cewnikowania i drenażu pęcherza moczowego, cystoskopii i innych zabiegów urologicznych w celu znieczulenia wstrzykuje się wstępnie 7–10 ml galaretki z ksylokainą.
Tak więc maści, w zależności od składu i przeznaczenia, stosuje się w różny sposób, a ich skuteczność zależy od prawidłowego zastosowania. Sposób, czas trwania i specyfika stosowania maści zależą od właściwości fizykochemicznych substancji i nośnika, stanu powierzchni, na którą są nakładane, a także charakteru choroby i innych czynników. Przed użyciem maści należy uważnie przeczytać zalecenia zawarte w instrukcjach lub inne specjalne informacje.
Literatura
- Kompendium 2000/2001 - leki / Wyd. V. N. Kovalenko, A. P. Viktorova.- K: MORION, 2000.- 1456 s.
- Mashkovsky MD Leki: przewodnik dla lekarzy. W dwóch tomach. Wyd. 13.- Charków: Torsing, 1997.- T. 1.- 560 s.; T. 2. - 592 s.
- Pertsev I. M., Zupanets I. A. Farmacja biologiczna - nowoczesna teoria optymalnej produkcji i stosowania leków.
- RLS - Encyklopedia leków / Ch. redaktor Yu F. Kryłow. Wydawnictwo 8.- M: RLS, 2001.- 1503 s.
- Teoria i praktyka miejscowego leczenia ran ropnych (problemy terapii lekowej) / Wyd. prof. B. M. Datsenko.- K: Zdrowie, 1995.- 384 s.
- Farmaceutyczne i biomedyczne aspekty leków. W 2 tomach / Pertsev I. M., Zupanets I. A., Shevchenko L. D. i inni - X: Wydawnictwo UkrFA, 1999.- T. 1.- 464 s.
UWAGA, MEDYCYNA
AM SVYADOSCHCH, Profesor
Maści, pasty, proszki i inne formy dawkowania, które stosuje się na skórę i błony śluzowe, pod względem częstotliwości stosowania zajmują prawdopodobnie drugie miejsce po lekach w tabletkach. Wydają się nieszkodliwe i dlatego bardzo popularne wśród miłośników samoleczenia. Szczególnie często używaj według własnego uznania tak wysoce skutecznych środków, jak maści kortykosteroidowe. Ale oto paradoks: ludzie, powiedzmy, przyjmujący prednizolon w tabletkach, traktują go dość ostrożnie, ściśle przestrzegając zaleceń lekarza dotyczących pojedynczych i dziennych dawek, czasu trwania stosowania i zapobiegania skutkom ubocznym. Ale wydają się być zastąpione, jeśli ten sam prednizolon jest przepisywany w postaci maści. Jakby w takich przypadkach środki ostrożności nie są już potrzebne i nie trzeba stosować się do zaleceń lekarza, ile i jak długo stosować maść.
Pytając pacjentów o przyczyny takiego „zadowolenia”, często słyszałam odpowiedź: „Dlaczego maść jest niebezpieczna? Bez względu na to, ile nałożysz, nie wykracza poza skórę! Inną rzeczą jest pigułka, która przenika do krwiobiegu i rozprzestrzenia się po całym ciele.
Fakt, że „maść nie idzie dalej niż na skórę” jest wyraźnym złudzeniem. Prawie wszystkie leki przeznaczone do stosowania miejscowego są aktywnie wchłaniane przez skórę, a zwłaszcza przez błony śluzowe, przedostają się do krwiobiegu i mogą powodować reakcje nie tylko miejscowe, ale i ogólne, często bardzo ciężkie, przy niepiśmiennym stosowaniu w nadmiernych dawkach.
Niedawno 43-letnia kobieta została przewieziona karetką na oddział terapeutyczny szpitala. Skarżyła się na silne osłabienie, nudności, wymioty, omdlenia, bóle brzucha. Jej ciśnienie krwi krytycznie spadło. Lekarze próbowali ustalić, dlaczego u pacjenta rozwinęła się niewydolność sercowo-naczyniowa, dlaczego leczenie nie przyniosło oczekiwanych rezultatów. Trudno powiedzieć, jak by się to skończyło, gdyby podczas wywiadu męża pacjentki nie stało się jasne, że od dłuższego czasu używała jakiejś maści. Okazało się, że dwa lata temu miała swędzącą skórę, a lekarz zalecił jej kurację maścią z prednizolonem. Swędzenie zniknęło, ale w ramach „profilaktyki” kobieta nadal codziennie stosowała maść; 5 dni przed incydentem przestała go używać: zapas maści się skończył i nie było recepty.
Wtedy stało się jasne, co się stało. Długotrwałe stosowanie maści prednizolonowej doprowadziło do tego, że prednizolon wchłaniając się przez skórę i przedostając się do krwi, zaczął hamować produkcję hormonów kortykosteroidowych przez nadnercza. Gdy pacjentka nagle przestała brać maść, nadnercza nie były w stanie dostarczyć organizmowi niezbędnej ilości hormonów i rozwinęły się opisane przeze mnie zaburzenia.
Lekarze zwykle zalecają stopniowe zmniejszanie dawki kortykosteroidów. Aby wydobyć tę pacjentkę z poważnego stanu, musiała otrzymać w szpitalu prednizolon (syntetyczny hormon kortykosteroidowy). I dopiero po pewnym czasie, gdy dawka prednizolonu spadła, same nadnercza zaczęły wytwarzać hormony. Po pewnym czasie prednizolon został całkowicie anulowany przez pacjenta.
To stosunkowo rzadki przypadek. Częściej długotrwałe i niekontrolowane stosowanie maści kortykosteroidowych przyczynia się do nadmiernej akumulacji hormonów we krwi, co obarczone jest rozwojem tzw. hiperkortyzolizmu, który charakteryzuje się nadmiernym odkładaniem się tłuszczu na twarzy („twarz w kształcie księżyca” ), na tułowiu, podwyższone ciśnienie krwi i poziom cukru we krwi.
Osoby cierpiące na alergie na leki powinny szczególnie uważać na maści, pasty i inne środki miejscowe.
Podam dwa przykłady. 20-letni młodzieniec wykazywał nadwrażliwość na lewomycetynę, którą przyjął w związku z zaostrzeniem przewlekłej czerwonki. Po tym, jak lewomycetyna wywołała u pacjenta silny skurcz oskrzeli, kategorycznie zabroniono mu przyjmowania tego leku, a jednocześnie syntomycyny, której aktywnym składnikiem jest chloramfenikol. Dwa lata później młody człowiek spadł z motocykla; zranił nogę, a krewni założyli na ranę bandaż z emulsją synthomycyny dostępną w domu. Zemsta nie trwała długo, rozwinął się stan krytyczny - ciężki wstrząs anafilaktyczny wywołany lekiem: bladość, duszność, gwałtowny spadek ciśnienia krwi. I tylko intensywne działania nadzwyczajne uratowały życie młodego człowieka.
Młoda kobieta tak intensywnie opalała się na południu, że doznała poparzenia skóry na plecach. Sąsiadka na plaży zaoferowała jej maść dermosolon zawierającą prednizolon i enteroseptol. Kilka godzin po leczeniu oparzenia tą maścią skóra na plecach pokryła się pęcherzami, pojawił się ból i swędzenie, temperatura wzrosła do 39 stopni. Pęcherze musiały zostać otwarte chirurgicznie, konieczne było również długotrwałe leczenie.
Okazało się, że ta kobieta od dzieciństwa cierpiała na alergię na jod i zawierające go preparaty, co wcześniej powodowało u niej wysypkę i „pęcherze jak po oparzeniu”. Ponieważ dermozolon, a raczej jego składnik enteroseptol, zawiera jod, maść spowodowała poważne powikłania.
W obu przypadkach osoby cierpiące na alergie na leki wykazały zaniedbania w stosowaniu leków, przed którymi ostrzegali ich lekarze. Jednak, podobnie jak wielu innych, błędnie uważali, że jeśli lek zostanie zastosowany w postaci maści, nie wystąpią komplikacje alergiczne.
Muszę powiedzieć, że najczęściej dzieci cierpią na „nieszkodliwe” maści i proszki, ponieważ rodzice chętnie korzystają z tych środków według własnego uznania.
Niedawno zbadałem dwumiesięczne dziecko, które trzy dni wcześniej miało drgawki. Okazało się, że po wypisaniu ze szpitala, zauważając u dziecka pieluszkę, matka zastosowała puder do skóry tłustej. Obszar pieluszkowy po takim zabiegu powiększył się, a następnie matka zaaplikowała proszek ami-kazolowy. Była pod ręką, jej ojciec wykorzystał dziecko do leczenia grzybicy skóry. Trzy dni później u dziecka wystąpiły napady konwulsyjne, będące wynikiem wchłaniania amikazolu przez skórę.
Niekontrolowane samoleczenie lekami miejscowymi wywołuje nie tylko ogólne reakcje toksyczne i alergiczne. W przypadku nieprawidłowego stosowania leki te powodują miejscowe reakcje uboczne: zaostrzenie choroby skóry, krostkowe zmiany skórne, wysypkę.
Podsumowując, chcę ponownie ostrzec: żadnych maści, proszków, past bez recepty!
Skuteczność działania terapeutycznego substancji leczniczej w dużej mierze zależy od postaci dawkowania, w jakiej jest stosowana: w postaci balsamu lub kompresu, pasty lub maści itp.
Zewnętrzne substancje lecznicze najczęściej stosowane w postaciach farmakologicznych: 1) balsamy, 2) okłady, 3) pudry, 4) płynne pasty (wodno-olejowe, 5) pasty, 6) maści, 7) kremy, 8) plastry, 9) klej i 10) mydło.
Przepisując substancję leczniczą w takiej czy innej formie, należy wziąć pod uwagę nie tylko jej działanie farmakologiczne, ale także właściwości fizyczne podstawy, na której jest przygotowana. Na przykład ta sama substancja lecznicza w paście i maści ma inny wpływ na intensywność. Na przykład w maści smoła w ostrym zapaleniu będzie podrażniać, a w paście może działać korzystnie.
1. Gadżety. Stosowanie balsamów opiera się na ich działaniu chłodzącym, zwężającym naczynia krwionośne, przeciwzapalnym. Ponadto balsamy, w zależności od rodzaju użytego leku, mają działanie ściągające, dezynfekujące i dezodoryzujące. Ze względu na chłodzące działanie balsamu mają działanie przeciwbólowe i swędzące.
Wskazania: ostre procesy zapalne, któremu towarzyszy płacz, uczucie gorąca i napięcia w ograniczonych obszarach skóry (egzema, zapalenie skóry, neurodermit itp.).
Sposób aplikacji: kilka warstw serwetek z gazy zwilża się w schłodzonym płynie przeznaczonym jako balsam, lekko wyciska i nakłada na dotknięty obszar skóry na 15-20 minut, powtarza się to kilkakrotnie w ciągu 1,5-2 godzin . Takie sesje powtarza się co najmniej 3 razy dziennie.
2. Kompresy stosuje się w przypadkach, gdy wymagany jest efekt rozgrzewający, przeciwbólowy i rozwiązujący.
Wskazania: niezapalne ograniczone procesy naciekowe (egzema, neurodermit, łuszczyca i inne choroby). Stosowanie okładów na czyraki, hydradenitis, carbuncles jest przeciwwskazane.
Sposób aplikacji: kilka warstw gazy impregnuje się substancją leczniczą i nakłada na dotknięty obszar; ceratę lub papier woskowany kładzie się na serwetkach z gazy, następnie wacik i mocuje bandażem. Kompres nakłada się na kilka godzin, a czasem na dzień.
Kompresy suszące na mokro stosuje się bez papieru kompresyjnego i ceraty. Sposób ich stosowania jest następujący: dotknięty obszar skóry smaruje się maścią (najlepiej kremem), a następnie przykrywa gazą zwilżoną jednym z wymienionych płynów, utrwala bandażem i pozostawia na noc. Gdy serwetka z gazy wyschnie, można ją ponownie zwilżyć tym samym płynem bez zdejmowania bandaża. Takie kompresy osuszające na mokro mają działanie przeciwświądowe, przeciwzapalne i wchłanialne.
Substancje lecznicze stosowane w kompresach: alkohol 40 °, ichtiol itp.
3. Proszki. Jako proszki stosuje się substancje sproszkowane, które mają działanie adsorbujące i wysuszające.
Wskazania: powszechne ostre procesy zapalne (wysypki alergiczne) i ograniczone ostre procesy zapalne, zwłaszcza twarzy, z poceniem się fałdów i stóp. Szczególnie wskazane jest stosowanie proszków na pieluszkę u małych dzieci.
4. Pasty w płynie (mówcy). Stosowanie past płynnych opiera się na ich działaniu chłodzącym, przeciwzapalnym, adsorbującym, wysuszającym i przeciwświądowym. Istnieją dwa rodzaje płynnych past: woda i olej. Pasty wodne są przepisywane na skórę tłustą, olej - na suchą. Jednak tym wskazaniem nie zawsze można kierować się – w praktyce trzeba liczyć się z indywidualnymi cechami pacjentów: jedni nie tolerują past wodnych, inni – olejowych.
Wskazania: powszechne ostre procesy zapalne, w szczególności alergie, którym towarzyszy swędzenie i inne nieprzyjemne odczucia.
Sposób użycia: płynną pastę nanieść równomiernie na skórę wacikiem lub gazikiem. Najpierw wstrząsnąć fiolką z płynną pastą.
W tych receptach na pasty płynne można wpisać dowolne substancje lecznicze, w zależności od wskazań. Na przykład, aby wzmocnić działanie chłodzące i przeciwświądowe, dodaje się mentol w stężeniu 1%; można również wprowadzić anestezynę (5-10%), smołę (2%) i inne leki.
5. Pasty. Pasta zawiera 50% substancji sproszkowanych oraz 50% substancji tłuszczowych lub tłuszczopodobnych (wazelina, lanolina, smalec). Pasty są przepisywane w przypadkach, gdy wymagany jest efekt adsorpcji i suszenia. Substancje lecznicze stosowane w pastach są słabo wchłaniane przez skórę, dlatego ich działanie w pastach jest słabsze niż w maściach.
Wskazania: z ograniczonym wypryskiem, neurodermitem, zapaleniem skóry i innymi chorobami w przypadkach, gdy wyznaczenie maści tłuszczowych jest przeciwwskazane.
Sposób aplikacji: pastę nakłada się cienką warstwą na dotknięty obszar skóry: lepiej rozprowadzić ją na miękkiej płóciennej serwetce, położyć serwetkę na skórze i przymocować bandażem.
W pastach można wprowadzić różne środki lecznicze. substancje w zależności od wskazań.
6. Maści. W swej istocie maści zawierają tłuszcze (wieprzowy, wołowy) lub substancję tłuszczopodobną (wazelinę). Maści działają zmiękczająco na naskórek, rozluźniają warstwę rogową naskórka, przyczyniając się tym samym do głębszej penetracji substancji leczniczych w głąb skóry. Negatywne właściwości maści obejmują ich zdolność do zakłócania pocenia się skóry. Wpływa to niekorzystnie na przebieg ostrych procesów zapalnych, zwłaszcza pospolitych, powodując ich zaostrzenie. Powołanie maści w ostrej fazie wyprysku jest przeciwwskazane.
Wskazania: w przypadku egzemy, neurodermitów i innych chorób, głównie w stadium nieostrym; w niektórych przypadkach możliwe jest przepisanie maści w podostrej fazie zapalenia.
Sposób aplikacji: maść rozmazuje się ciągłą cienką warstwą lub w postaci pasków na dotkniętym obszarze skóry; przy ograniczonych neozapalnych procesach naciekających pożądane jest przepisywanie maści pod kompresem w celu wzmocnienia ich działania rozdzielczego. Niekiedy np. przy świerzbie zalecane jest wcieranie maści.
W maściach i pastach można przepisywać różne substancje lecznicze, w zależności od wskazań.
7. Kremy. W przeciwieństwie do maści krem zawiera więcej wody i tłuszczu. Z tłuszczów w kremach stosuje się lanolinę, spermacet itp.
Dzięki zawartości wody krem ma działanie chłodzące, a więc przeciwzapalne i przeciwświądowe. Krem ma miękką, delikatną konsystencję, dzięki czemu dobrze zmiękcza skórę. Woda zmieszana z tłuszczami w kremie tworzy układ zdyspergowany koloidem, dzięki czemu krem nie przeszkadza w poceniu się skóry i jest lepiej tolerowany niż maści. Szczególnie korzystne działanie na skórę mają kremy emulsyjne produkowane w warunkach fabrycznych (kremy kosmetyczne).
Wskazania: ze względu na zawartość lanoliny w kremie wskazany jest do skóry suchej; krem jest preferowany niż maści w różnych przewlekłych procesach naciekowych, gdy wymagany jest efekt zmiękczania; kremy są szeroko stosowane w kosmetyce.
Sposoby aplikacji są takie same jak przy stosowaniu maści.
Krem można stosować zamiast wazeliny jako bazę dla różnych substancji leczniczych.
W chorobach alergicznych (egzema, alergiczne zapalenie skóry, neurodermit) pacjenci nie tolerują wazeliny; w takich przypadkach zaleca się stosowanie bazy w postaci kremu bez wazeliny.
8. Tynki. Jest to szczególna forma lekarstwa, gdy masa z substancją leczniczą nakładana jest na specjalną tkaninę (szyfon), a następnie nakładana na skórę. Wytwarzane są również plastry bez leków, zawierające jedynie substancję klejącą (plaster lepki). Plaster samoprzylepny przeznaczony jest do mocowania opatrunków, stosuje się go również w połączeniu z maściami.
Wskazania: plastry stosuje się w przypadkach, gdy konieczna jest głęboka penetracja leku w skórę, na przykład przy ograniczonych przewlekłych procesach naciekowych (egzema, ograniczone neurodermit, przewlekłe postacie łuszczycy, tarczowata postać tocznia rumieniowatego itp.). Lepki plaster jest często używany do hermetycznego zamykania przewlekłych, nie gojących się owrzodzeń nóg, nieotwartych czyraków itp.
Metody aplikacji: odciąć kawałek tynku o wymaganym rozmiarze; lekko podgrzać i przykleić do dotkniętego obszaru skóry.
9. Klej w praktyce medycznej służy do nakładania bandaży samoprzylepnych.
Wskazania: przewlekłe niegojące się owrzodzenia podudzia, trudne do leczenia wypryski bakteryjne z lokalizacją w podudziu.
Metody aplikacji: masa klejąca jest podgrzewana w kąpieli wodnej i nakładana na wcześniej nałożony bandaż z gazy. Po stwardnieniu masy klejącej uzyskuje się miękki elastyczny bandaż, ściśle przylegający do skóry.
10. Mydła medyczne. Mydła w płynie (potasowe) stosuje się w połączeniu z substancjami leczniczymi w maściach (zielone mydło). Mydła stałe (soda) produkowane są w postaci mydła toaletowego zawierającego różne substancje lecznicze (smoła, mydło siarkowe itp.).
Kucharz: rękawiczki, puder, serwetka, pojemnik ze środkiem dezynfekującym.
3. Zbadaj miejsce podania leku.
4. Wykonać higienę rąk, założyć rękawiczki.
5. Umyj i osusz skórę serwetką (ręcznikiem).
6. Nałóż puder (proszek) na skórę drgającymi ruchami.
7. Zdjąć rękawiczki, wyrzucić do środka dezynfekującego.
8. Zapewnij pacjentowi komfortowe warunki.
9. Umyj i osusz ręce.
Nałożenie plastra na nieuszkodzoną skórę.
Kucharz: plaster, nożyczki, rękawiczki, pojemnik ze środkiem dezynfekującym.
2. Przywitaj się, przedstaw się, uzyskaj świadomą zgodę pacjenta na zabieg.
3. Zbadaj miejsce nałożenia plastra.
5. Otwórz opakowanie łatek nożyczkami.
6. Usuń warstwę ochronną bez dotykania wewnętrznej powierzchni rękami.
7. Przymocuj plaster na skórze pacjenta.
8. Upewnij się, że pacjent jest w wygodnej pozycji.
9. Zdjąć rękawiczki, wyrzucić do pojemnika ze środkiem dezynfekującym.
10. Umyj i osusz ręce.
Zażywanie narkotyków w oczach, nosie i uszach.
Przed wprowadzeniem leków konieczne jest:
1. Obserwuj reżim temperaturowy kropli:
Oczy, nos - temperatura pokojowa
W uszach - temperatura ciała!
2. Podejmij kroki w celu higienicznego leczenia oczu, nosa, uszu.
Wkraplanie kropli do nosa.
działania.
4. Wykonać higienę rąk, założyć rękawiczki.
5. Poproś pacjenta o wyczyszczenie własnego nosa chusteczką higieniczną.
6. Usiądź lub połóż pacjenta, lekko odchyl głowę do tyłu.
7. Pobrać wymaganą ilość leku do sterylnej pipety.
8. Lewą ręką unieś czubek nosa pacjenta.
9. Wlej 3-4 krople do jednego kanału nosowego.
10. Przyciśnij skrzydło nosa do przegrody i przechyl głowę w tym samym kierunku.
11. Po 2 minutach wstrzyknąć krople w tej samej kolejności do drugiego kanału nosowego.
12. Upewnij się, że pacjent nie odczuwa dyskomfortu po manipulacji.
13. Zdejmij rękawiczki, wrzuć je do środka dezynfekującego.
14. Umyj i osusz ręce.
15. Zanotuj procedurę w dokumentacji.
Wkładanie maści do nosa.
Przywitaj się, przedstaw się, uzyskaj świadomą zgodę pacjenta.
3. Przekaż pacjentowi wszelkie niezbędne informacje o leku i jego skutkach ubocznych.
działania.
4. Wykonać higienę rąk, założyć rękawiczki.
5. Poproś pacjenta o wyczyszczenie nosa (wydmuchanie nosa) chusteczką higieniczną.
Jeśli jest to małe dziecko, użyj specjalnej pompy elektrycznej.
6. Załóż maskę.
7. Wykonać higienę rąk i nosić rękawiczki.
8. Usiądź lub połóż pacjenta. Lekko odchyl głowę do tyłu.
9. Nałóż 0,5 cm maści na turundy i umieść je w tacce.
10. Lewą ręką unieś czubek nosa pacjenta.
11. Włóż turundę ruchem obrotowym do jamy nosowej o 1,5 cm na 2-3
12. Wyjmij turundę, wrzuć do środka dezynfekującego.
13. Włóż kolejną turundę do innego kanału nosowego, zgodnie z tą samą kolejnością.
14. Upewnij się, że pacjentowi jest wygodnie.
15. Zdejmij rękawiczki i wyrzuć je do pojemnika ze środkiem dezynfekującym.
16. Umyj i osusz ręce.
17. Zanotuj zakończenie w dokumentacji.
Wkraplanie kropli do oczu.
Wszystkie leki i opatrunki muszą być sterylne!
Podczas stosowania leku nie dotykaj rzęs, powiek, spojówki.
Kucharz: sterylne rękawiczki, krople do oczu, sterylna tacka, sterylna pipeta i sterylne kulki, sterylny roztwór furacyliny.
Przywitaj się, przedstaw się, uzyskaj świadomą zgodę pacjenta.
3. Przekaż pacjentowi wszelkie niezbędne informacje o leku i jego skutkach ubocznych.
działania.
4. Wykonać higienę rąk, założyć rękawiczki.
6. Wciągnij wymaganą ilość leku do pipety.
7. Poproś pacjenta, aby spojrzał w górę.
8. Odciągnij dolną powiekę w dół sterylnym wacikiem, aby uformować
worek spojówkowy.
9. Wrzuć 2-3 krople leku do worka spojówkowego, trzymając
pipeta prostopadle do dolnej powieki.
10. Poproś pacjenta, aby zamknął oczy.
11. Wyrzucić sterylną kulkę do środka dezynfekującego.
12. Drugą sterylną kulką zmyj pozostały płyn z
wewnętrzny kącik oka.
13. Wykonać lekki masaż okrężny oczu przez zamknięte powieki.
14. Wrzuć kulki do pojemnika ze środkiem dezynfekującym.
15. Powtórz procedurę z drugim okiem. Jeśli wymagane.
16. stworzyć wygodną pozycję dla pacjenta.
17. Zdejmij rękawiczki i wrzuć je do środka dezynfekującego.
18. Umyj i osusz ręce.
19. Zaznacz zakończenie procedury w dokumentacji.
Nakładanie maści na oczy.
Kucharz: maść do oczu, płyn do przemywania oczu, sterylne rękawiczki, sterylne kulki i dwie sterylne szklane pręciki, sterylna tacka na nerki, sterylny roztwór furacyliny.
ważność.
Przywitaj się, przedstaw się, uzyskaj świadomą zgodę pacjenta.
3. Przekaż pacjentowi wszelkie niezbędne informacje o leku i jego skutkach ubocznych.
działania.
4. Wykonać higienę rąk, założyć rękawiczki.
5. Wygodnie jest usiąść lub położyć pacjenta, lekko odchylić głowę do tyłu.
Wykonuj pielęgnację oczu.
6. Wyciśnij wymaganą ilość maści do oczu do kąpieli do oczu.
7. Odciągnij dolną powiekę w dół sterylną kulką.
8. Nałóż maść na dolny worek spojówkowy od wewnętrznego kącika do zewnętrznego kącika
za pomocą sterylnego szklanego pręta.
9. Poproś pacjenta, aby zamknął powieki.
10. Wyrzucić zużytą kulkę do środka dezynfekującego.
11. Usunąć nadmiar maści nową sterylną kulką i wykonać lekki masaż oczu
okrągły.
12. Wrzuć kulkę do środka dezynfekującego.
13. Stwórz pacjentowi komfortowe warunki.
14. Zdejmij rękawiczki i wrzuć je do środka dezynfekującego.
15. Umyj i osusz ręce.
16. Wpisz w dokumentacji notatkę o procedurze.
Wkraplanie kropli do ucha.
Kucharz: krople do uszu, rękawiczki, pojemnik ze środkiem dezynfekującym, turundy do uszu,
waciki.
ważność.
Przywitaj się, przedstaw się, uzyskaj świadomą zgodę pacjenta.
3. Przekaż pacjentowi wszelkie niezbędne informacje o leku i jego skutkach ubocznych.
działania.
4. Wykonać higienę rąk, założyć rękawiczki.
5. Wygodnie jest położyć pacjenta na boku lub usiąść i lekko przechylić głowę na zdrową stronę.
6. Wykonuj higieniczną pielęgnację uszu bez olejku wazelinowego.
7. Ogrzać preparat do temperatury ciała pacjenta.
8. Zbierz lek w pipecie.
9. Pociągnij małżowinę uszną do tyłu i do góry.
10. Wprowadzić 5-6 kropli do zewnętrznego przewodu słuchowego.
11. Naciśnij tragus ucha, aby skierować lek do środka.
12. Umieść wacik w przewodzie słuchowym zewnętrznym i nie zmieniaj pozycji głowy
minuty 5-10.
13. upewnij się, że pacjent czuje się komfortowo.
14. Wrzuć kulkę do środka dezynfekującego wraz z rękawiczkami.
15. Umyj i osusz ręce.
16. Zaznacz zakończenie procedury w dokumentacji.
Nakładanie maści do ucha.
Kucharz: maść do uszu, rękawiczki, pojemnik ze środkiem dezynfekującym, turundy do uszu,
waciki.
Pamiętać!
Podczas stosowania leku na skórze należy:
zbadać miejsce podania leku, upewnić się, że nie ma przekrwienia, wysypki, obrzęku;
leczyć ciepłą wodą lub środkiem antyseptycznym do skóry;
osusz skórę ręcznikiem lub gazą.
Aplikacja proszku Cel: proces leczenia.
Wskazania: wizyta u lekarza.
Przeciwwskazania: indywidualna nietolerancja proszku, podrażnienie skóry, uszkodzenie skóry.
Ekwipunek: rękawiczki, puder, sterylne chusteczki, woda (37-38°C), tacka, sitko, pojemnik ze środkiem dezynfekującym.
Sekwencjonowanie:
Traktuj i osuszaj skórę ruchami bibuły serwetkami.
Nałóż puder („puder”) na skórę równomiernymi ruchami potrząsania.
Aplikacja tynku
Cel: proces leczenia.
Wskazania: wizyta u lekarza.
Przeciwwskazania: indywidualna nietolerancja leku, podrażnienie skóry, uszkodzenie skóry.
Ekwipunek: rękawiczki, plaster, serwetki, woda (37-38°C), tacka, sitko, pojemnik ze środkiem dezynfekującym.
Sekwencjonowanie:
Przygotuj wszystko, czego potrzebujesz do wykonania manipulacji.
Poinformuj pacjenta o przebiegu manipulacji i leku. Uzyskaj zgodę pacjenta.
Osłoń pacjenta ekranem. Pomóż pacjentowi przyjąć wygodną pozycję.
Umyj ręce, załóż rękawiczki.
Potraktuj i osusz skórę serwetką lub ręcznikiem (w razie potrzeby delikatnie ogol obszar, na którym zostanie naklejony plaster).
Otwórz pakiet poprawek.
Usuń warstwę ochronną bez dotykania wewnętrznej powierzchni rękami.
Plaster nałożyć na przygotowaną skórę i lekko docisnąć nie pozostawiając pęcherzyków powietrza (wielkość plastra zawierającego substancję leczniczą powinna odpowiadać okolicy zmiany).
Zdejmij rękawiczki i wyrzuć je do tacy na odpady.
Zapewnij pacjentowi komfortowe warunki.
Załóż rękawiczki, zdezynfekuj odpady. Zdejmij rękawiczki i zdezynfekuj ręce.
Zanotuj zadanie.
Aplikacja maści
Cel: proces leczenia.
Wskazania: wizyta u lekarza.
Przeciwwskazania: indywidualna nietolerancja leku.
Ekwipunek: rękawiczki, maść, sterylny aplikator, nożyczki, bandaż lub plaster samoprzylepny, woda (37-38 °C), roztwór antyseptyczny do pielęgnacji skóry (w razie potrzeby), tacka, sitko, pojemnik z des. roztwór, sterylny: serwetki, szpatułka, opatrunki, rękawiczki.
Sekwencjonowanie:
Wcieranie maści w skórę
Poinformuj pacjenta o przebiegu manipulacji i leku. Uzyskaj zgodę pacjenta.
Osłoń pacjenta ekranem. Pomóż pacjentowi przyjąć wygodną pozycję.
Umyj ręce, załóż rękawiczki.
Traktuj i osusz skórę serwetką lub ręcznikiem.
Nałóż maść z tubki do aplikatora; w przypadku jego braku nacierać maść tylko rękawiczkami.
Nie należy wcierać maści w pacjenta nieosłoniętymi rękami – jest to niebezpieczne dla zdrowia!
Wcieraj maść delikatnymi ruchami okrężnymi przez 3-4 minuty, aż do całkowitego wchłonięcia, w niektórych przypadkach istnieją dokładne wskazówki, kiedy przestać wcierać (podgrzać, jeśli jest to wskazane w instrukcji stosowania maści).
Aplikator w tacce na odpady.
Zdejmij rękawiczki i wyrzuć je do tacy na odpady.
Zapewnij pacjentowi komfortowe warunki.
Załóż rękawiczki, zdezynfekuj odpady. Zdejmij rękawiczki i zdezynfekuj ręce.
Zanotuj zadanie.
Nakładanie maści na skórę
Uważnie przestudiuj instrukcję użycia maści. Przygotuj wszystko, czego potrzebujesz do wykonania manipulacji.
Poinformuj pacjenta o przebiegu manipulacji i leku. Uzyskaj zgodę pacjenta.
W razie potrzeby odizoluj pacjenta za pomocą ekranu. Pomóż pacjentowi przyjąć wygodną pozycję.
Umyj ręce, załóż rękawiczki.
Zbadaj obszar skóry, aby nałożyć maść.
Wyciśnij odpowiednią ilość maści z tubki na aplikator.
Nałóż cienką warstwę maści na skórę i pozostaw skórę otwartą na 10-15 minut do całkowitego wchłonięcia.
Zdjąć rękawiczki, wyrzucić do pojemnika na odpady.
Traktuj ręce.
Po 10-15 min. zbadać skórę, upewnić się, że maść się wchłonęła.
Zrób notatkę w dokumentacji na temat zadania.