Odżywianie i diety 

Pierwsza pomoc w rzucawce u kobiet w ciąży. Stan przedrzucawkowy i rzucawka. Etapy ostrej niewydolności nerek - RIFLE

Stan przedrzucawkowy i rzucawka to ciężkie stadia stanu przedrzucawkowego i poważne powikłania ciąży. Według statystyk odsetek stanu przedrzucawkowego wynosi 5-10%, a rzucawki 0,5% wśród ogólnej liczby kobiet rodzących, ciężarnych i połogu.

Stan przedrzucawkowy to stan przeddrgawkowy charakteryzujący się znacznym wzrostem ciśnienia krwi, wysoką zawartością białka w moczu i ciężkim obrzękiem (nie jest to główny objaw rokowniczy).

Rzucawka to napad, który albo ustępuje, albo przechodzi w śpiączkę.

Rodzaje

Stan przedrzucawkowy i rzucawka są klasyfikowane według okresu związanego z ciążą:

  • stan przedrzucawkowy i rzucawka ciężarnych;
  • stan przedrzucawkowy i rzucawka matki;
  • stan przedrzucawkowy i rzucawka w okresie połogu.

Stan przedrzucawkowy ma 2 poziomy nasilenia: umiarkowany i ciężki.

Rzucawka, w zależności od dominujących objawów, dzieli się na mózgową, śpiączkę, wątrobę i nerkę.

Powody

Przyczyny stanu przedrzucawkowego i rzucawki wciąż nie zostały dokładnie ustalone. Istnieje 30 lub więcej teorii wyjaśniających przyczyny i mechanizmy rozwoju stanu przedrzucawkowego i rzucawkowego. Ale ogólna opinia wszystkich lekarzy to obecność patologii łożyska, której powstawanie jest zaburzone we wczesnych stadiach ciąży.

Gdy przyczepność łożyskowa jest zaburzona (powierzchownie wszczepione łożysko) lub występuje niedobór receptorów dla białek łożyskowych, łożysko zaczyna syntetyzować substancje powodujące zwężenie naczyń (zwężające naczynia), co prowadzi do uogólnionego skurczu wszystkich naczyń krwionośnych w organizmie w celu zwiększenia ciśnienia w nich i zwiększyć dopływ tlenu i substancji odżywczych do płodu. Prowadzi to do nadciśnienia tętniczego i uszkodzenia wielu narządów (przede wszystkim dotyczy to mózgu, wątroby, nerek).

Ważną rolę w rozwoju stanu przedrzucawkowego i rzucawkowego odgrywają choroby dziedziczne i przewlekłe.

Objawy rzucawki i stanu przedrzucawkowego

Oznaki stanu przedrzucawkowego

Stan przedrzucawkowy to tylko krótki odstęp między nefropatią a napadem. Stan przedrzucawkowy to naruszenie funkcji życiowych narządów organizmu, którego wiodącym zespołem jest uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego:

  • pojawienie się much przed oczami, migotanie, niejasność przedmiotów;
  • szum w uszach, ból głowy, uczucie ciężkości z tyłu głowy;
  • zatkany nos;
  • zaburzenia pamięci, senność lub bezsenność, drażliwość lub apatia.

Również stan przedrzucawkowy charakteryzuje się bólem w górnej części brzucha („pod łyżką”), w prawym podżebrzu, nudnościami i wymiotami.

Niekorzystnym objawem rokowniczym jest wzrost odruchów ścięgnistych (objaw ten wskazuje na konwulsyjną gotowość i duże prawdopodobieństwo rozwoju rzucawki).

W stanie przedrzucawkowym obrzęk nasila się, czasami w ciągu kilku godzin, ale nasilenie obrzęku w ocenie ciężkości stanu kobiety w ciąży nie ma znaczenia. Ciężkość stanu przedrzucawkowego ustala się na podstawie dolegliwości, białkomoczu i nadciśnienia tętniczego (niepokojący powinien być wzrost ciśnienia tętniczego u pacjentów normotonicznych powyżej 140/90 mm Hg). Jeśli nadciśnienie tętnicze wynosi 160/110 lub więcej, mówi się o ciężkim stanie przedrzucawkowym.

Uszkodzenie nerek objawia się zmniejszeniem ilości wydalanego moczu (skąpomocz i bezmocz), a także wysoką zawartością białka w moczu (0,3 grama na dzienną ilość moczu).

Oznaki rzucawki

Rzucawka to atak napadów, który składa się z kilku faz:

  • Pierwsza faza. Czas trwania pierwszej (wstępnej) fazy wynosi 30 sekund. Na tym etapie pojawiają się niewielkie skurcze mięśni twarzy.
  • Druga faza. Drgawki toniczne to uogólniony skurcz wszystkich mięśni ciała, w tym mięśni oddechowych. Druga faza trwa 10-20 sekund i jest najbardziej niebezpieczna (może nastąpić śmierć kobiety).
  • Trzecia faza. Trzecia faza to faza drgawek klonicznych. Nieruchomy i spięty pacjent („jak struna”) zaczyna bić w napadzie konwulsyjnym. Drgawki przechodzą od góry do dołu. Kobieta nie ma pulsu i oddechu. Trzeci etap trwa 30-90 sekund i jest rozwiązywany głębokim oddechem. Wtedy oddychanie staje się rzadkie i głębokie.
  • Czwarta faza. Napad jest dozwolony. Charakteryzuje się wydzielaniem piany z domieszką krwi z ust, pojawia się puls, twarz traci sinicę, wracając do normalnego koloru. Pacjent albo odzyskuje przytomność, albo zapada w śpiączkę.

Diagnostyka

Diagnostykę różnicową stanu przedrzucawkowego i rzucawkowego należy przeprowadzić przede wszystkim z napadem padaczkowym („aura” przed atakiem, drgawkami). Również te powikłania należy odróżnić od mocznicy i chorób mózgu (zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, krwotoki, nowotwory).

Rozpoznanie stanu przedrzucawkowego i rzucawki ustala się na podstawie kombinacji danych instrumentalnych i laboratoryjnych:

  • Pomiar ciśnienia krwi. Wzrost ciśnienia krwi do 140/90 i utrzymanie tych wartości przez 6 godzin, wzrost ciśnienia skurczowego o 30 jednostek, a rozkurczowego o 15.
  • Proteinuria. Wykrywanie 3 lub więcej gramów białka w dziennej ilości moczu.
  • Chemia krwi. Wzrost azotu, kreatyniny, mocznika (uszkodzenie nerek), wzrost bilirubiny (rozpad erytrocytów i uszkodzenie wątroby), wzrost enzymów wątrobowych (AST, ALT) - naruszenie czynności wątroby.
  • Ogólna analiza krwi. Wzrost hemoglobiny (zmniejszenie objętości płynu w łożysku naczyniowym, czyli pogrubienie krwi), wzrost hematokrytu (lepka, „lepka” krew), zmniejszenie liczby płytek krwi.
  • Ogólna analiza moczu. Wykrywanie białka w moczu w dużych ilościach (zwykle nieobecne), wykrywanie albuminy (ciężki stan przedrzucawkowy).

Leczenie rzucawki i stanu przedrzucawkowego

Pacjent ze stanem przedrzucawkowym i rzucawką musi być hospitalizowany w szpitalu. Leczenie należy rozpocząć natychmiast, na miejscu (na izbie przyjęć, w domu w przypadku wezwania karetki, na oddziale).

W leczeniu tych powikłań ciąży zaangażowany jest położnik-ginekolog i resuscytator. Kobieta jest hospitalizowana na oddziale intensywnej terapii, gdzie powstaje zespół terapeutyczno-ochronny (ostry dźwięk, światło, dotyk mogą wywołać drgawki). Dodatkowo przepisywane są środki uspokajające.

Złotym standardem w leczeniu tych postaci gestozy jest dożylne podawanie roztworu siarczanu magnezu (pod kontrolą ciśnienia krwi, częstości oddechów i częstości akcji serca). Ponadto, aby zapobiec napadom, droperydol i relanium są przepisywane dożylnie, prawdopodobnie w połączeniu z difenhydraminą i promedolem.

Jednocześnie uzupełniana jest objętość krwi krążącej (dożylne wlewy koloidów, produktów krwiopochodnych i roztworów soli: osocze, reopoliglyukin, infucol, roztwór glukozy, roztwór izotoniczny itp.).

Ciśnienie krwi jest kontrolowane przez przepisywanie leków przeciwnadciśnieniowych (klofelina, dopegyt, corinfar, atenolol).

W ciąży do 34 tygodnia prowadzi się terapię mającą na celu dojrzewanie płuc płodu (kortykosteroidy).

Poród w nagłych wypadkach jest wskazany w przypadku braku pozytywnego efektu leczenia w ciągu 2-4 godzin, z rozwojem rzucawki i jej powikłań, z oderwaniem łożyska lub podejrzeniem go, z ostrym niedotlenieniem płodu.

Pierwsza pomoc w przypadku ataku rzucawki:

Obróć kobietę na lewą stronę (aby zapobiec zassaniu dróg oddechowych), stwórz warunki zmniejszające uraz pacjenta, nie używaj siły fizycznej do zatrzymania drgawek, po ataku oczyść jamę ustną z wymiocin, krwi i śluzu . Zadzwonić po karetkę.

Ulga medyczna po ataku rzucawki:

Dożylne podanie 2,0 ml droperydolu, 2,0 ml relanium i 1,0 ml promedolu. Po zakończeniu napadu płuca wentyluje się maską (tlen), a w przypadku śpiączki intubuje się tchawicę, a następnie respirator.

Powikłania i rokowanie

Rokowanie po ataku (śpiączce) rzucawki i stanu przedrzucawkowego zależy od ciężkości stanu pacjenta, obecności chorób pozagenitalnych, wieku i powikłań.

Komplikacje:

  • oderwanie łożyska;
  • ostre niedotlenienie płodu wewnątrzmacicznego;
  • krwotoki w mózgu (niedowład, paraliż);
  • ostra niewydolność wątroby i nerek;
  • zespół HELLP (hemoliza, zwiększona aktywność enzymów wątrobowych, zmniejszenie liczby płytek);
  • obrzęk płuc, obrzęk mózgu;
  • niewydolność serca;
  • śpiączka;
  • śmierć kobiety i / lub płodu.

Kilka badań na temat ciąży

Istnieją choroby o specyficznym charakterze związane z ciśnieniem, w tym rzucawka w czasie ciąży.

Może objawiać się tylko u kobiet, a często w trzecim trymestrze „ciekawej sytuacji”, ale nie jako samodzielna choroba, ale w wyniku innych czynników.

Co to jest rzucawka w ciąży

W artykule omówimy rzucawkę w ciąży, co to jest i jak się objawia. Różne są opinie na temat tej choroby nawet w naukowych kręgach medycznych. Tak więc Światowe Stowarzyszenie Zdrowia klasyfikuje rzucawkę jako jeden z zespołów stabilnego nadciśnienia tętniczego. W Rosji lekarze mają inny punkt widzenia, wierząc, że ta choroba w czasie ciąży jest niczym innym jak konsekwencją stanu przedrzucawkowego.

Innymi słowy, rzucawka jest najwyższym stopniem rozwoju późnej toksykozy kobiet w ciąży. Nie każdy organizm normalnie przystosowuje się do procesu rodzenia dziecka, ale kobiety cierpiące na zatrucie stanowią około 30% całkowitej masy.

Uwaga! Skomplikowana ciąża u kobiety wskazuje, że niektóre układy w ciele zawiodły lub miały już patologię w momencie poczęcia.

Kobieta w ciąży z presją powinna być stale pod nadzorem lekarza prowadzącego - pomoże to zapobiec rozwojowi rzucawki, ponieważ przed jej rozpoczęciem gestoza będzie musiała przejść przez inne etapy:

  • wszystko zaczyna się od obrzęku;
  • obserwuje się dalszą nefropatię o 3 stopnie;
  • następnie pojawia się stan przedrzucawkowy;
  • i rzucawka, jako szczyt zatrucia.

Zagraniczni lekarze biorą za podstawę wysokie ciśnienie krwi, które kobieta może cierpieć jeszcze przed zajściem w ciążę. Podczas „ciekawej pozycji” nadciśnienie jest bardziej prawdopodobną konsekwencją nieprawidłowego działania nerek, dlatego rozwijają się obrzęki. U kobiety w ciąży diagnozuje się albuminurię, ponieważ w moczu znajduje się białko. Zwiększone ciśnienie krwi na tle tych 2 znaków pozwala lekarzom na postawienie kolejnej 1 diagnozy - „nefropatii”.

Jeśli nie zostanie podjęte odpowiednie leczenie, rzucawka u kobiety w ciąży stanie się cięższa, a toksykoza przejdzie do stanu przedrzucawkowego. Kobieta w ciąży odczuwa ból głowy i trzustki, czasami towarzyszą mu wymioty. Kobieta zaczyna cierpieć na bezsenność, ma obniżony nastrój i problemy ze wzrokiem (muchy, zasłona przed oczami itp.).

Już na tym etapie może rozpocząć się poród przedwczesny, który występuje u kobiety z powikłaniami. Jeśli stan przedrzucawkowy osiągnął swój szczyt, to rzucawka nie będzie łatwo utrudniać proces porodu - jest to sytuacja niebezpieczna zarówno dla życia dziecka, jak i jego matki.

Przyczyny rzucawki u kobiety w ciąży

Ostatnia faza późnej zatrucia jest konsekwencją nieuważnego stosunku do poprzednich objawów. Pierwsze etapy (opadanie, nadciśnienie, nefropatia, stan przedrzucawkowy) można już nazwać przyczynami rozwoju rozważanego problemu. Dlatego próbując ustalić przyczyny, które doprowadziły do ​​​​poważnego problemu, musisz przestudiować klinikę od pierwszych etapów.


Chociaż do tej pory naukowcy nie mogą dokładnie określić czynników wywołujących stany konwulsyjne. Głównym z nich jest ciąża, która doprowadziła do niewydolności niektórych narządów (w szczególności patologii nerek). Wśród innych przyczyn rzucawki w czasie ciąży można wyróżnić:
  • dziedziczność;
  • patologia miejsca dziecka;
  • problemy z sercem i dopływem krwi;
  • zaburzenia w strukturze mózgu;
  • ciąża mnoga.

Jeśli rodzina miała już przypadki rzucawki, kobieta musi przygotować się na coś podobnego w ciąży - tutaj można prześledzić genetyczne predyspozycje problemu. Ale nie jest konieczne, aby napad drgawkowy wyprzedził ciężarną kobietę. Aby tak się stało, w grę muszą wchodzić inne czynniki.

Zdarza się, że łożysko nie jest prawidłowo przyczepione do ściany macicy, przez co płód otrzymuje mniej pożywienia i tlenu. Miejsce dziecka zaczyna korygować tę sytuację, stymulując przyspieszone krążenie krwi, które pojawia się na tle wysokiego ciśnienia. Najczęściej obserwuje się to u kobiet z ciążą mnogą.

Ze względu na patologię nerek narządy nie radzą sobie dobrze ze swoimi obowiązkami, a krew zapycha się pochodnymi moczu. Występuje niepowodzenie procesów metabolicznych, a białko zaczyna być wydalane z moczem. Wszystko to wpływa zarówno na krążenie krwi, jak i skoki ciśnienia, a także jest przyczyną ciężkiej zatrucia.

Patologie w strukturze mózgu mogą rozwinąć się jeszcze przed ciążą z powodu urazu. Ale żużlowanie naczyń krwionośnych i kryzysy nadciśnieniowe również powodują modyfikacje. Dysfunkcja mózgu jest jednym z czynników rozwoju rzucawki.

Ciało zbliża się do rzucawki stopniowo, a oznaki poprzednich stadiów zostały już wspomniane powyżej. Napady padaczkowe są głównym objawem rzucawki. Ale poprzedzają je inne znaki:

  • zwiększony ból głowy;
  • skok ciśnienia krwi;
  • pogorszenie widzenia.

Gdy tylko pojawią się oznaki rzucawki, kobieta może zauważyć skurcze mięśni na twarzy, opadające kąciki ust. Powieki są zamknięte, ale białka oczu są słabo widoczne. Mięśnie całego ciała natychmiast zaczynają się kurczyć. Ciało jest napięte, oddech powolny (lub całkowicie zatrzymany), twarz niebieska.

Przez jakiś czas obserwuje się drganie mięśni na twarzy, kończynach i innych częściach ciała, następnie drgawki słabną i słychać chrapliwy oddech ciężarnej. Podobny napad w rzucawce trwa zwykle nie dłużej niż 2 minuty. Następnie świadomość stopniowo zaczyna powracać, ale kobietę może natychmiast wyprzedzić kolejna fala drgawek (w niektórych przypadkach zaobserwowano ponad 10).

Ważny! Podczas ataków rzucawki kobieta może gryźć się w język lub zakrztusić się wymiocinami, co czasami objawia się w tym stanie. Jeśli ciężarna kobieta nie zostanie podniesiona podczas drgawek, upada i doznaje poważnych obrażeń, które mogą zaszkodzić nie tylko jej, ale także nienarodzonemu dziecku.

Diagnoza rzucawki w czasie ciąży

Sama rzucawka nie musi być diagnozowana - szybkie drgawki są już potwierdzeniem choroby. Ale aby zapobiec temu etapowi zatrucia, należy zdiagnozować prekursory - obrzęk, nadciśnienie, patologię nerek, które prowadzą do stanu przedrzucawkowego.

Zasady diagnozowania tego problemu obejmują następujące kroki:

  • badanie skarg odpowiadających późnej toksykozie;
  • gromadzenie danych anamnestycznych;
  • przeprowadzanie badań laboratoryjnych krwi i moczu;
  • śledzenie dynamiki ciśnienia;
  • wykonanie badania USG.

Gdy pojawią się pierwsze oznaki zatrucia, kobieta w ciąży powinna poinformować o objawach obserwującego ginekologa. Każdy z objawów zatrucia jest już wskaźnikiem ryzyka rozwoju rzucawki. Dlatego nie ignoruj ​​bólów głowy, skoków ciśnienia, senności, drażliwości, nudności, a nawet swędzenia skóry.

Każda kobieta w ciąży, po zarejestrowaniu się, musi zostać zbadana przez specjalistów w celu wykrycia chorób nieginekologicznych. Uwzględniane są również problemy zdrowotne, jakie miała kobieta przed ciążą. Choroby układu hormonalnego, patologie nerek i serca, problemy z krwią i naczyniami krwionośnymi - to niepełna lista chorób, które mogą być zwiastunami rzucawki.

Okresowo przekazywane badania krwi pomogą w porę zauważyć moment, w którym zaczyna gęstnieć. Podwyższona hemoglobina, niska liczba płytek krwi już wskazują na rozwój stanu przedrzucawkowego u kobiety w ciąży. Oprócz ogólnego badania krwi kobiecie zostanie również przepisany szczegółowy biochemiczny (z żyły) - początek rzucawki można również rozpoznać po poziomie bilirubiny, mocznika, azotu. Codzienne badania moczu pomogą określić obecność (lub brak) białka w płynie.

Stałe monitorowanie ciśnienia krwi pozwoli na jego obniżenie w czasie. Oznaką późnej zatrucia są wskaźniki powyżej 140/90, które utrzymują się u kobiety przez co najmniej 6 godzin. Im cięższy stan przedrzucawkowy, tym wyższe ciśnienie, co samo w sobie może wywołać drgawki.

Patologię łożyska można określić za pomocą ultradźwięków, które pokażą, jak prawidłowo nastąpiło przyleganie miejsca dziecka do ściany macicy. Uzupełniając to badanie o dopplerografię i kartiotokografię, lekarz będzie w stanie określić podatność płodu na niedotlenienie.

Leczenie rzucawki

Pożądane jest rozpoczęcie leczenia rzucawki w pierwszych stadiach zatrucia. Ale jeśli ten moment został pominięty, a kobieta miała warunki wstępne do ostatniego stadium stanu przedrzucawkowego, musi zostać hospitalizowana i umieszczona w osobnym pomieszczeniu. Konieczna jest izolacja od jasnego światła i głośnych dźwięków - każdy rodzaj środka drażniącego może wywołać konwulsyjny atak i powtarzającą się toksykozę.

Leczenie rzucawki u kobiet w ciąży obejmuje następujące punkty:

  • normalizacja ciśnienia;
  • wzmocnienie ścian naczyń krwionośnych;
  • poprawa właściwości krwi - normalizacja krzepliwości, lepkości;
  • dostosowanie aktywności mózgu;
  • ustanowienie procesów metabolicznych.

Terapia ciężarnej kobiety z rzucawką jest tylko złożona, więc kobiecie będą jednocześnie wstrzykiwane różne leki - w celu obniżenia ciśnienia, utrzymania czynności serca, detoksykacji itp. Ważne jest, aby na czas wykonać wymuszoną diurezę, aby znormalizować czynność nerek.

Rzucawka może objawiać się w czasie, gdy organizm nie jest jeszcze gotowy do porodu (przed 34 tygodniem), dlatego zaleca się terapię hormonalną w celu przyspieszenia dojrzewania płuc dziecka. Jeśli poronienie nie nastąpiło z powodu napadów poronienia, sam lekarz musi przyspieszyć zbliżanie się do porodu, robiąc to szybko, ale ostrożnie, aby uratować życie zarówno matki, jak i dziecka.

Opieka doraźna w przypadku rzucawki u kobiet w ciąży

Jeśli napad padaczkowy kobiety rozpoczął się w szpitalu, lekarze udzielą pierwszej pomocy w przypadku rzucawki, podejmując wszelkie niezbędne środki bezpieczeństwa dla kobiety w ciąży. Ale kiedy dzieje się to poza placówką medyczną, nie zawsze w pobliżu znajdzie się osoba, która może zapewnić pomoc w nagłych wypadkach. Dlatego obok kobiety, która ma oznaki późnej zatrucia, zawsze ktoś powinien być.

Aby zapewnić kobiecie w ciąży niezbędną pomoc, istnieją metody, których algorytm podano poniżej:

  • kobieta leży na lewym boku;
  • między zęby wkładany jest solidny przedmiot (na przykład łyżka);
  • po drgawkach jama nosowa i usta kobiety są oczyszczane ze śliny, wymiocin i krwi.

Ważny! Kobietę w ciąży należy położyć na lewym boku, aby nie zakrztusiła się własnymi wymiocinami i śliną. Ekspander ust nie pozwoli kobiecie ugryźć się w język i się udusić. Jeśli możliwe jest podanie pacjentowi tlenu podczas inhalacji, należy go zdecydowanie użyć.


Opieka w nagłych wypadkach w przypadku rzucawki obejmuje wprowadzenie siarczanu magnezu - pomoże to zapobiec kolejnym atakom. Jeśli drgawki nawracają, kobiecie podaje się dodatkowo diazepam na kilku wizytach. Następnie pacjent jest pilnie wysyłany na oddział intensywnej terapii.

Powikłania i konsekwencje choroby

Z powodu ataków rzucawki rozwija się bezmocz - ustaje wydalanie moczu z organizmu, co może mieć poważne konsekwencje. Niektórzy pacjenci mają rzucawkowe zapalenie płuc, aspirację i niewydolność serca. Czasami znika wzrok, który zwykle wraca do zdrowia tydzień po atakach.

Ważny! Jedną z konsekwencji rzucawki u kobiet może być całkowita ślepota z powodu odwarstwienia siatkówki. Czasami kobiety w ciąży są wyprzedzane przez udar lub przerwy w paraliżu. Lub umierają (nawet przy pierwszej fali drgawek) z powodu uduszenia, obrzęku płuc, zatrzymania akcji serca lub krwotoku mózgowego.

Jeśli można uratować ciężarną kobietę, napady ustąpią po urodzeniu dziecka. Ale w niektórych przypadkach u kobiet obserwuje się rzucawkę poporodową - wszystko zależy od indywidualnych cech ciała i powiązanych czynników. Na tle rzucawki niektóre kobiety rozwijają psychozę, która może trwać kilka miesięcy i zostać pogorszona przez depresję poporodową.

Zapobieganie rzucawce u kobiet

Możesz uniknąć rzucawki u kobiety, jeśli zwrócisz uwagę na pierwsze oznaki późnej zatrucia i natychmiast podejmiesz niezbędne środki. Jako środek zapobiegawczy w przypadku rzucawki, lekarze w ciąży sugerują, co następuje:

  • wybór jedzenia zgodnie z zaleceniami lekarza;
  • przyjmowanie kompleksów witaminowo-mineralnych dla kobiet w ciąży;
  • od początku 20. tygodnia przyjmuj małe dawki aspiryny, aby rozrzedzić krew;
  • przez całą ciążę pić suplementy wapnia.

Systematyczna obserwacja kobiety w ciąży przez lekarza i wypełnianie wszystkich jego zaleceń pomoże uniknąć ciężkiej toksykozy, której kobieta powinna się pozbyć nawet na etapie pojawienia się pierwszego obrzęku.

Nawet jeśli nie wiesz, jak wygląda stan rzucawkowy i stan przedrzucawkowy u kobiet w ciąży, przy wyraźnym pogorszeniu stanu kobiety, powinieneś wezwać karetkę pogotowia.

Obecnie najważniejszy problem położnictwa od dawna obserwuje się takie patologie jak stan przedrzucawkowy (PE) i rzucawka u kobiety w pozycji. Stan przedrzucawkowy stanowi 5-10% wszystkich kobiet w ciąży i tylko 0,05% w przypadku rzucawki. Opieka w nagłych wypadkach w przypadku rzucawki w czasie ciąży to szybka dostawa kobiety do szpitala.

Podczas wykrywania choroby "stan przedrzucawkowy" należy przestrzegać kilku obowiązkowych kryteriów: białko w badaniach moczu (białko przekracza 0,3), wzrost ciśnienia krwi (powyżej 140/90), wiek ciążowy od 20 tygodnia.

Uwaga! Według statystyk śmiertelność kobiet w ciąży i kobiet, które urodziły z powodu PE na świecie, wynosi około 12%, we współczesnych krajach liczba ta wzrasta do 30%, co pozostaje główną przyczyną nabywania patologii i utraty płód w łonie matki.

Główni prekursorzy stanu przedrzucawkowego

Istnieje kilka form patologii w czasie ciąży:

  • Nadciśnienie tętnicze - dalsze nadciśnienie związane z faktem ciąży, które objawiło się po raz pierwszy w całym okresie ciąży bez objawów PE.
  • Przewlekłe nadciśnienie tętnicze to patologia, która charakteryzuje się wzrostem ciśnienia krwi (od 140/90), ujawnionym przed zajściem w ciążę lub przed 20 tygodniem ciąży;
  • Przewlekłe nadciśnienie tętnicze z przebiegiem powikłanego stanu przedrzucawkowego;
  • Stan przedrzucawkowy - dalej PE - i rzucawka.

Uwaga! W przypadku stanu przedrzucawkowego w czasie ciąży bardzo ważne jest rozpoczęcie działań w ciągu 24 godzin, określenie stopnia zaawansowania nadciśnienia, określenie sposobu porodu w każdym wieku ciążowym.

Nasilenie nadciśnienia tętniczego określają wskaźniki ciśnienia:

  • Normalne ciśnienie charakteryzuje się górnym ciśnieniem 140 mm Hg. niższy - od 90 mm Hg;
  • Nadciśnienie umiarkowane charakteryzuje się ciśnieniem skurczowym 140-159 mm Hg, rozkurczowym - 90-109 mm Hg;
  • Ciężkie nadciśnienie charakteryzuje się ciśnieniem skurczowym większym lub równym 160 mm Hg. oraz rozkurcz większy lub równy 110 mm Hg.

Na co zwracać uwagę ciężarnej i jej rodzinie

Jak objawia się stan przedrzucawkowy.

W obszarze układu nerwowego możliwe są takie objawy jak:

  • ból głowy,
  • strach przed światem
  • drgawki,
  • mrowienie,
  • uczucie pełzania;

W zakresie układu sercowo-naczyniowego:

  • niewydolność serca,
  • wysokie ciśnienie krwi,
  • krytycznie niska objętość krwi w ciele;

Kobiety w ciąży z chorobą nerek są pod ścisłą opieką ginekologa

Ze strony układu moczowego objawy to:

  • zmniejszenie ilości moczu podczas oddawania moczu lub jego braku,
  • obecność białka w badaniach moczu.

W obszarze układu krążenia objawy takie jak:

  • spadek poziomu hemoglobiny we krwi,
  • znaczny spadek liczby płytek krwi i upośledzona hemostaza;

W rozwoju płodu możliwe objawy to:

  • śmierć płodu podczas ciąży
  • niedotlenienie płodu wewnątrzmacicznego;

W przewodzie pokarmowym objawy mogą obejmować:

  • ból brzucha,
  • chęć wymiocin, uwolnienie wymiocin;

Konsekwencje ciężkiego PE, które determinują najbardziej niekorzystny wynik: patologia nerek, oderwanie prawidłowo uformowanego łożyska, obrzęk płuc, zespół HELLP, zapalenie płuc, krwotok mózgowy i inne.

W przypadku stanu przedrzucawkowego w czasie ciąży ważne jest, aby podjąć działania w ciągu 24 godzin

Główne objawy rzucawki

Uwaga! Wraz z rozwojem takich objawów:

  • duszność,
  • ból w klatce piersiowej,
  • w badaniu krwi - zmniejszenie liczby płytek krwi,
  • podwyższenie enzymów wątrobowych.
  • wzrost ciśnienia krwi
  • krwawienie z pochwy o dowolnej objętości,

Konieczne jest podjęcie pilnych działań w celu ich wyeliminowania, ponieważ wskazują one na rozwój sytuacji krytycznej. Aby potwierdzić diagnozę i obiektywność oceny nasilenia, konieczne jest przeprowadzenie kompleksowego badania.

Pierwsza pomoc w rzucawce

Ponieważ powikłanemu stanowi przedrzucawkowemu towarzyszą drgawki, jest to główna oznaka rozwoju rzucawki. Algorytm udzielania pierwszej pomocy przed przybyciem lekarzy będzie następujący:

AkcjaOpis
W przypadku braku niezbędnej wiedzy na temat udzielania pierwszej pomocy możesz skontaktować się z 03 w celu uzyskania porady i algorytmu działań.
Skontaktuj się z karetką (opisuj szczegółowo sytuację, będziesz potrzebować karetki, aby przetransportować kobietę.
Połóż pacjenta po lewej stronie ciała.
Pod kończynami znajdują się koce i poduszki, które są niezbędne do złagodzenia ciosów dłońmi i stopami podczas ataku.
Pozycja boczna umożliwia prawidłowe odprowadzanie piany i wymiocin bez zatykania dróg oddechowych.
W krótkich przerwach między atakami konieczne jest usunięcie wymiocin i śluzu z jamy ustnej, aby zapewnić oddychanie.
Jeśli to możliwe, konieczne jest wprowadzenie dożylnego wstrzyknięcia magnezji, aby zatrzymać powtarzające się ataki (wstrzyknąć 20 ml leku w ciągu 30 minut).

Trudności w diagnozowaniu rzucawki

Diagnozę komplikuje fakt, że rzucawka nie ma specyficznych objawów, które odpowiadałyby tylko jej. Drgawki, obrzęki i białkomocz mogą być objawami innych chorób, które nie mają nic wspólnego ze stanem przedrzucawkowym.

Problem jest aktywnie badany przez ginekologów, prowadzone są badania i obliczenia statystyk zachorowalności. Do tej pory zidentyfikowano kilka głównych metod badania w celu zidentyfikowania początkowego stadium choroby - stanu przedrzucawkowego:

  • Kontrola ciśnienia krwi. Aby uzyskać pełną akceptację rzucawki, konieczne jest obserwowanie ciśnienia w dynamice.
  • Pomiar ilości białka w testach moczu opiera się na próbce dziennej (test Zimnickiego).

W przypadku potwierdzenia stanu przedrzucawkowego kolejne napady drgawkowe będą wskazywać, że choroba nabrała skomplikowanego stadium - rzucawki.

Działania terapeutyczne

Obecnie nie ma metod zapobiegania i leczenia stanu przedrzucawkowego, które byłyby skuteczne w każdym przypadku wystąpienia choroby. Główną i najważniejszą metodą leczenia ciężkiego PE i rzucawki jest terminowy proces porodu.

Film w tym artykule zawiera informacje na temat leczenia PE i rzucawki.

Leczenie choroby powinno mieć na celu następujące cele:

  • wykluczenie drgawek (siarczan magnezu);
  • ustalenie najdokładniejszego terminu dostawy i sposobu dostawy;
  • terapia przeciwnadciśnieniowa (nifedypina, atenolol, metylodopa itp.)

Nagłe wypadki

Gdy wymagana jest dostawa w nagłych wypadkach. Podejmowaniu decyzji o porodzie w trybie nagłym z objawami stanu przedrzucawkowego służy krwawienie z kanału rodnego z ryzykiem odklejenia w pełni zlokalizowanego łożyska oraz niedotlenienie dziecka w ostrej fazie.

Pod koniec porodu kobiety z ciężkim stanem przedrzucawkowym mogą rozwinąć niebezpieczny zespół HELLP. Ta diagnoza jest dokonywana na podstawie możliwych objawów:

  1. Hemoliza - wolna hemoglobina znajdująca się w surowicy i moczu;
  2. Niski *Podwyższony Liverenzimes - nadmiar enzymów wątrobowych typu ALT i AST;
  3. Płytki krwi - niewystarczająca liczba płytek krwi we krwi.

HELLP - syndrom, przejawy.

Wszystko to niewątpliwie przesądza o dużym znaczeniu zapewnienia pomocy w nagłych wypadkach kobiecie z objawami rzucawki, HELLP - zespołem, ciężką rzucawką, ponieważ czynniki te determinują ryzyko śmierci kobiety rodzącej i dziecka.

Kobieta w ciąży i jej bliscy powinni zwracać uwagę na wszelkie zmiany w jej stanie. Przy objawach stanu przedrzucawkowego i rzucawkowego istnieje zagrożenie życia nie tylko dziecka, ale także samej kobiety. Trzeba wiedzieć, jak rozpoznać taki stan, a nawet w razie wątpliwości zacząć udzielać pomocy w nagłych wypadkach.

w ciąży z stan przedrzucawkowy lub rzucawka, powinien być hospitalizowany w oddziale położniczo-ginekologicznym.

Przed transportem do szpitala konwulsyjna gotowość zostaje na miejscu zatrzymana. W tym celu dożylne podanie 1-2 ml 0,1% roztworu rausedilu, 2-4 ml 0,5% roztworu seduksenu (sibazonu), 2-4 ml 0,25% roztworu droperydolu lub 1 ml 2% roztworu promedolu . Aby podtrzymać pracę serca w/w soli fizjologicznej, glikozydy nasercowe, takie jak korglukon, podaje się w ogólnie przyjętych dawkach. Wysokie ciśnienie krwi jest zatrzymywane przez podanie blokerów zwojowych, takich jak pentamina. Po drodze, jeśli to konieczne, pacjent otrzymuje profilaktyczne leczenie konwulsyjnej gotowości.

Przy przyjęciu do szpitala na oddziale ratunkowym wszystkie niezbędne manipulacje należy wykonywać w znieczuleniu podtlenkiem azotu zmieszanym z tlenem.

Pacjent na oddziale intensywnej terapii umieszczony na oddziale indywidualnym, wykluczyć możliwość narażenia na bodźce zewnętrzne (głośny dźwięk, ból, jasne światło) oraz w zależności od rodzaju stanu przedrzucawkowego przeprowadzić określoną terapię.

1. Terapia uspokajająca w stanie przedrzucawkowym. Optymalnym lekiem wpływającym na ośrodkowy układ nerwowy jest rausedil, który ma działanie uspokajające i hipotensyjne (ampułki 1 ml roztworu 0,1% lub 0,25%); jest podawany powoli w dawce 1-2,5 mg dożylnie. Rausedil można z powodzeniem zastąpić środkiem uspokajającym sibazon (synonimy: seduxen, relanium). Lek podaje się powoli, dożylnie, w rozcieńczeniu 10-20 ml soli fizjologicznej w ilości 10-20 mg (2-4 ml). Dobre działanie ma antypsychotyczny droperydol. Podaje się go również dożylnie powoli, w rozcieńczeniu, w dawce 5-10 mg (2-4 ml 0,25% roztworu). Leki te zmniejszają pobudliwość ośrodków mózgu, przyczyniają się do stabilizacji ciśnienia krwi. Aby wzmocnić działanie leków uspokajających, w celu odczulenia i uzyskania efektu przeciwhistaminowego, wskazane jest stosowanie leków takich jak difenhydramina (1-2 ml 1% roztworu). Przy wysokiej gotowości konwulsyjnej i potrzebie pilnych manipulacji wskazane jest znieczulenie tlenem. W przypadku konieczności szybkiego wprowadzenia pacjenta do znieczulenia, jako znieczulenie indukcyjne można zastosować halotan, po którym następuje zmiana na inny środek znieczulający.

2. Terapia przeciwskurczowa i hipotensyjna w stanie przedrzucawkowym, rzucawce. Podczas prowadzenia terapii przeciwnadciśnieniowej konieczne jest łączne stosowanie silnych, szybko działających, ale o krótkim działaniu klinicznym leków, takich jak blokery zwojowe, przy stałym podawaniu leków o słabszym działaniu, ale dłuższy czas działania (dibazol, no-shpa, eufillin).

Leczenie stanu przedrzucawkowego, rzucawki należy rozpocząć od powolnego wstrzyknięcia dożylnego 3-4 ml 1% roztworu dibazolu (patrz także temat KRYZYSY NADCIŚNIENIA), a następnie 10-20 ml 2,4% roztworu aminofillin. Leki w tle mogą być przeciwskurczowe, takie jak no-shpy w konwencjonalnych dawkach. W przypadku braku pożądanego efektu z powyższej terapii hipotensyjnej można spróbować zastosować blokery zwojowe, takie jak benzoheksonium w postaci 1 ml 1% roztworu dożylnie lub domięśniowo lub arfonad (250 mg rozcieńczony w 150-200 ml soli fizjologicznej, dożylnie powoli, kroplówka, pod stałą kontrolą ciśnienia krwi).

Dobry efekt wielostronny ma siarczan magnezu. VN Serov (1989) zaleca przestrzeganie następujących zasad doboru i szybkości podawania tego leku, w zależności od wartości średniego ciśnienia krwi: do 120 mm Hg. Sztuka. - 30 ml 25% roztworu siarczanu magnezu; 121 do 130 mmHg Sztuka. - 40 ml 25% roztworu, powyżej 130 mm Hg. Sztuka. - 50 ml w 400 ml reopolyglucyny. Zalecana szybkość wlewu wynosi około 100 ml/godz., więc cały wlew zajmie 4 godziny.

3. Terapia infuzyjna w stanie przedrzucawkowym, rzucawka. W patogenetycznej terapii rzucawki jedno z pierwszych miejsc zajmuje terapia infuzyjna (IT), której celem jest uzupełnienie BCC, przywrócenie prawidłowej perfuzji tkankowej i przepływu krwi narządowej, wyeliminowanie hemokoncentracji i hiperproteinemii oraz korekta kwasowo-zasadowa saldo. Przeprowadzane są pod kontrolą Ht i diurezy. Nie zaleca się zmniejszania hematokrytu poniżej 30%. Całkowita ilość płynu podana podczas IT nie powinna przekraczać 1200-1400 ml/dobę, a szybkość podawania nie powinna przekraczać 20-40 kropli/min. Korekcję hipoproteinemii przeprowadza się przez kroplówkę dożylną roztworów zastępujących krew, 100-200 ml albuminy lub 150-200 ml suchego osocza. Aby znormalizować reologię krwi, stosuje się dożylne wstrzyknięcie kroplowe 400 ml reopolyglucyny. 4. Inne rodzaje terapii. Aby znormalizować przepuszczalność naczyń, przepisuje się 5-8 ml 5% roztworu kwasu askorbinowego, hormony takie jak prednizolon w dawce 60-100 mg. Aby znormalizować właściwości reologiczne i koagulacyjne krwi, stosuje się heparynę w dawce 350 jednostek/kg/dobę, trental, kuranty. Terapia odwodnienia obejmuje dożylne podanie 40-60 mg Lasix. W celu złagodzenia zatrucia stosuje się dożylne wstrzyknięcie 200-400 ml gemodezu i 200-400 ml mieszaniny glukoza-nokakoina (200 ml 20% roztworu glukozy, 200 ml 0,5% roztworu nowokainy, insulina 14-16 jednostek) . Jednocześnie zapobiega się hipoksji wewnątrzmacicznej płodu: inhalacji tlenu, dożylnemu podawaniu roztworów glukozy, ryboksynie itp.

82. Rzucawka. Pomoc w nagłych wypadkach.

Rzucawka– stadium kliniczne późny stan przedrzucawkowy, który charakteryzuje się klinicznie wyraźnym zespół niewydolności wielonarządowej na tle których występuje jeden lub więcej napadów.

Klinika

Każdy atak trwa 1-2 minuty i ma kilka faz, stopniowo zastępując się nawzajem.

Faza przeddrgawkowa- charakteryzuje się niewielkim drganiem mięśni mimicznych twarzy, zamykaniem powiek, opuszczaniem kącików ust. Trwa 20-30 s.

Faza drgawek tonicznych charakteryzuje się napięciem mięśni ciała, ciało wygina się, głowa odchyla się do tyłu, ustaje oddech, twarz staje się niebieska, następuje utrata przytomności, puls nie jest wykrywany. Trwa 20-30 s.

Faza drgawek klonicznych trwa 20-30 s i objawia się gwałtownym chaotycznym skurczem mięśni twarzy, tułowia i kończyn. Wtedy drgawki słabną, pojawia się ciężki, chrapliwy oddech, z ust wydobywa się piana, która przez przygryzienie języka zabarwia się krwią.

Faza rozwiązywania napadów- drgawki ustały, pacjentka może jeszcze przez jakiś czas być w śpiączce, stopniowo odzyskuje zmysły, ale nic nie pamięta, co jej się przydarzyło. Czasami śpiączka trwa kilka godzin, w innych przypadkach może przekształcić się w nowy napad, który może być wywołany przez jakiekolwiek podrażnienie (ból, hałas, jasne światło, manipulacje medyczne itp.). Liczba ataków może wynosić od 1-2 do 10 lub więcej. Jeżeli atak drgawek trwa dłużej niż 30 minut, stan ten uważa się za stan eklamptyczny.

Pierwsza pomoc podczas napadów

1. Natychmiast wezwać lekarza.

2. Rozpocznij leczenie na miejscu. Połóż pacjenta na płaskiej powierzchni w pozycji leżącej po lewej stronie, unikając obrażeń.

3. Trzymając kobietę, szybko udrożnij drogi oddechowe. Aby to zrobić, ostrożnie otwórz usta wprowadzając ekspander do ust lub wkładając między zęby trzonowe szpatułkę (łyżkę) owiniętą gazą lub tkaniną skręconą opaską uciskową.

4. Chwyć język uchwytem języka i wyciągnij go, aby nie zapadł się (gdy język opada, korzeń blokuje drogi oddechowe), wejdź do dróg oddechowych. Jeśli oddychanie spontaniczne jest nadal zachowane, jeśli to możliwe, zastosuj inhalację tlenową.

5. Podczas drgawek klonicznych, aby nie dopuścić do obrażeń od uderzeń, przykryj pacjentkę kocem, podłóż poduszkę pod głowę i delikatnie trzymaj.

6. Po ustąpieniu napadu drgawek za pomocą kleszczyków z gazy i zwilżonej roztworem furacyliny uwolnić górne drogi oddechowe od piany, śluzu, wymiocin (lub za pomocą ssania elektrycznego) i w miarę możliwości wykonać wdychanie tlenu.

7. Z długim bezdech natychmiast rozpocząć obowiązkową wentylację.

8. W przypadku ustania czynności serca, równolegle z wentylacją mechaniczną, wykonuj masaż zamknięty.

9. Aby zapobiec kolejnemu atakowi drgawek, zgodnie z zaleceniami lekarza, wstrzyknij 16 ml 25% roztworu siarczan magnezu dożylnie przez 5 minut pod kontrolą ciśnienia krwi, częstości akcji serca (lek ten ma wyraźne działanie przeciwdrgawkowe i uspokajające, a także daje działanie moczopędne i hipotensyjne). Jeśli ataki trwają, podaje się kolejne 2 g siarczanu magnezu (8 ml 25% roztworu) w ciągu 3-5 minut. Zamiast dodatkowego bolusa siarczanu magnezu użyj diazepam IV (10 mg) lub tiopental sodu(450-500 mg) przez 3 minuty.

Po udzieleniu pomocy doraźnej pacjent jest transportowany na noszach z lekko uniesioną górną częścią ciała przez specjalistyczną maszynę do oddziału anestezjologii i intensywnej terapii. Na oddziale pacjent jest umieszczany w oddzielnym zaciemnionym pomieszczeniu lub na oddziale intensywnej terapii, gdzie tryb medyczno-ochronny Jest pod stałą opieką. Wszystkie manipulacje i badania przeprowadzane są pod osłoną znieczulenia (podtlenek azotu z tlenem, heksenal, tiopental sodu). Pamiętaj, aby zmobilizować główne żyły, cewnikować pęcherz, aby uwzględnić moczenie, jeśli to konieczne, zaaspirować zawartość żołądka sondą, aby zapobiec regurgitacji.

Kompleksowe leczenie farmakologiczne przeprowadza się przez 3-6 godzin w celu ustabilizowania stanu kobiety w ciąży i przygotowania się na pilne dostawa.

Ciężka postać zatrucia może przyćmić szczęśliwy okres oczekiwania na dziecko. Prawidłowo udzielona pierwsza pomoc w rzucawce może uratować życie matki i dziecka. Kobiety zagrożone nie powinny polegać na „może to przeniesie”, ale ściśle przestrzegać wszystkich instrukcji i zaleceń lekarza prowadzącego. W takim przypadku prawdopodobieństwo pomyślnego porodu i braku powikłań poporodowych jest wysokie.

Przyczyny stanu przedrzucawkowego

Nic dziwnego, że lekarze radzą zaplanować ciążę i przygotować się do niej. Obecność przewlekłych infekcji i chorób endokrynologicznych, nadwaga, problemy z ciśnieniem krwi, siedzący tryb życia i złe nawyki mogą wywołać rozwój stanu przedrzucawkowego i rzucawkowego w czasie ciąży. Ale zdarzają się sytuacje, w których zatrucie występuje u absolutnie zdrowej kobiety, której ciało nie mogło poradzić sobie ze zwiększonym obciążeniem. Naruszenie tła hormonalnego, wzmocnienie pracy nerek, serca, naczyń krwionośnych wymaga od organizmu wzmocnienia jego zdolności adaptacyjnych. Jeśli tak się nie stanie, może rozwinąć się stan przedrzucawkowy.

Dokładne przyczyny rozwoju stanu przedrzucawkowego nie zostały ustalone, ale absolutnie precyzyjnie określone są czynniki zwiększające ryzyko jego wystąpienia w różnych okresach rodzenia dziecka.

Objawy rzucawki

Podczas konwulsyjnego ataku rzucawki kobieta napina mięśnie całego ciała.

Napad jest bardzo ciężkim stopniem, który pojawia się nawet po wystawieniu na działanie nawet niewielkich bodźców, takich jak hałas lub jasne światło. W swoim przebiegu przechodzi kilka etapów. Po pierwsze, kobieta ma przelotne drgania poszczególnych grup mięśni, zwykle twarzy, zaburzenia koordynacji i wzroku, utratę przytomności. Ten etap kończy się tonicznymi drgawkami mięśni szkieletowych. Po 20-30 sekundach zaczynają się kloniczne skurcze konwulsyjne wszystkich mięśni ciała. Jednocześnie oddech i puls są zaburzone lub całkowicie zanikają, twarz staje się niebieska. Atak rzucawki może zakończyć się na różne sposoby. W najlepszym razie przywracany jest oddech i przytomność, prawdopodobnie spienione wydzieliny z ust zmieszane z krwią. W najgorszym przypadku kobieta zapada w śpiączkę, która może doprowadzić do śmierci.

Powikłania ciężkiego stanu przedrzucawkowego

W stanie przedrzucawkowym i rzucawkowym zaburzona jest praca i funkcjonowanie narządów wewnętrznych. Przede wszystkim cierpi mózg, płuca i nerki matki. Często dochodzi do upośledzenia wzroku lub ślepoty, a także zapalenia płuc w wyniku dostania się wymiocin lub pienistej wydzieliny do płuc. W ciężkich przypadkach możliwy jest obrzęk mózgu i płuc, udar, niewydolność serca i układu oddechowego. W wyniku upośledzenia krążenia łożyskowego możliwe jest odklejenie łożyska i przedwczesny poród. U płodu dochodzi do hipoksji, co prowadzi do opóźnienia rozwoju, powstawania wad lub śmierci wewnątrzmacicznej. Prawidłowo udzielona pomoc podczas ataku i nagłej hospitalizacji pacjentki może zapobiec ciężkim powikłaniom rzucawki, a niejednokrotnie uratować jej życie.

Opieka doraźna w konwulsyjnej postaci stanu przedrzucawkowego


Po wezwaniu karetki należy położyć ciężarną kobietę na boku, jednocześnie naprawiając jej język.

Zapewnienie pomocy doraźnej kobiecie w ciąży z napadem, który miał miejsce poza murami placówki medycznej, będzie realizowane według algorytmu kilku prostych punktów. W tym przypadku będzie to miało na celu zapobieganie urazom i aspiracji wydzieliny z ust. Sekwencja działań w tym przypadku będzie następująca:

  • Zadzwonić po karetkę.
  • Połóż kobietę na boku, nakładając ze wszystkich stron wałki z improwizowanych miękkich materiałów.
  • Zamocuj język, aby zapobiec zatonięciu.
  • Pomiędzy drgawkami oczyść usta z wymiocin i piany.

Często zwykli przechodnie nie wiedzą, jak i jak pomóc kobiecie w stanie napadu rzucawkowego. Aby nie pomylić się i nie przegapić cennego czasu, musisz dokładnie powiedzieć operatorowi pogotowia ratunkowego istotę problemu i wyraźnie postępować zgodnie z jego instrukcjami.