Zagrożenie przedwczesnym porodem 34. Czy czopki Bukospan powodują przedwczesny poród? Co zrobić, jeśli istnieje zagrożenie przedwczesnym porodem? Tylko nie panikuj

Co to jest poród przedwczesny - to poród, który nastąpił później niż 22 tygodnie i przed 37 tygodniem ciąży. Są podzielone na dwa okresy:

1. Poród w 22-28 tygodniu. Waga noworodka wynosi około 500-1000 gramów. Jeśli dziecko urodzone na tym etapie ciąży żyje dłużej niż siedem dni, poród uważa się za przedwczesny. Jeśli płód zmarł podczas porodu lub w pierwszym tygodniu życia, mówimy o spontanicznej aborcji (późne poronienie).

2. Poród w okresie 29-37 tygodni. Płód waży około 1000-2500 g. Jego masa ciała wystarcza do samodzielnego życia, a narządy dziecka są uważane za zdolne do życia (przy braku anomalii rozwojowych).

Przedwczesny poród jest uważany za niekorzystny wynik ciąży, ponieważ wcześniak, z powodu niedojrzałości narządów i układów w takim czy innym stopniu, nie jest w stanie samodzielnie kontrolować większości procesów życiowych. Niedojrzałość ośrodkowego układu nerwowego i oddechowego, narządów dokrewnych, brak pewnych odruchów czynią takie dziecko zbyt wrażliwym. Im wcześniej przerwano ciążę, tym częściej u dzieci pojawiają się problemy ze wzrokiem, poważne zaburzenia neurologiczne itp.

Takie dzieci wymagają specjalnej, stałej i długotrwałej opieki, aż narządy i układy całkowicie dojrzeją, już poza macicą i zaczną samodzielnie funkcjonować. Ale nawet staranna opieka i nadzór lekarski nie gwarantują, że przedwczesny poród nie wpłynie w żaden sposób na zdrowie wcześniaka w przyszłości.

Istnieje nienaukowy mit, że 8-miesięczne dzieci są bardziej narażone na śmierć niż 7-miesięczne. W rzeczywistości oficjalne stanowisko medycyny z groźbą przedwczesnego porodu jest następujące: konieczne jest jak najdłuższe przedłużenie okresu rozwoju wewnątrzmacicznego, z wyjątkiem przypadków, gdy przedłużenie ciąży zagraża życiu matki i dziecka.

Klasyfikacja

Przedwczesne porody to te, które mają miejsce między 28. a 37. tygodniem ciąży. Waga płodu w tym przypadku wynosi 1 - 2,5 kg. W zależności od wieku ciążowego wcześniaki dzieli się na:

• urodzony skrajnie przedwcześnie (przed 28 tygodniem),
• urodzony przedwcześnie (28 - 32 tygodnie),
• urodzony umiarkowanie lub lekko przedwcześnie (32-37. tydzień).

Powoduje

Jakie mogą być przyczyny przedwczesnego porodu? Jest ich po prostu ogromna liczba. We wczesnych stadiach są to z reguły różne stany zapalne i choroby zakaźne. Wszelkie stany zapalne w jamie macicy wpływają na tkankę mięśniową i zapobiegają jej rozciąganiu. Ale gdy dziecko rośnie i rozwija się, macica musi się stale rozciągać. Jeśli są w tym jakieś przeszkody, macica próbuje zrzucić płód i rozpoczyna się przedwczesny poród.

Jest to jeden z powodów, dla których lekarze tak bardzo zalecają wykonywanie testów na choroby zakaźne jeszcze przed poczęciem. Najlepiej byłoby, gdyby infekcje były leczone przed zajściem w ciążę. Jeśli jednak nie zrobiłeś tego wcześniej, to najwyższy czas, aby zrobić to na początku ciąży.

W każdym razie przez całą ciążę musisz być sprawdzany pod kątem chorób zakaźnych. Im szybciej choroba zostanie wykryta i rozpocznie się leczenie, tym większe są szanse na utrzymanie ciąży.

Przedwczesny poród w 26, 28, 30 tygodniu i później najczęściej rozpoczyna się z powodu patologii szyjki macicy, która nazywana jest niewydolnością kościelną. W tej patologii szyjka macicy jest zbyt słaba, aby wspierać stopniowo powiększający się płód. W rezultacie pod jego presją zaczyna się otwierać, co prowokuje początek przedwczesnego porodu.

Niezwykle rzadko ICI jest wrodzone. Najczęściej ta patologia staje się bezpośrednią konsekwencją aborcji i poronień, po których konieczne jest wydrapanie jamy macicy lub inne sztuczne interwencje w tym obszarze, gdy konieczne jest poszerzenie szyjki macicy za pomocą specjalnych narzędzi.

Wynika z tego, że u kobiet po aborcji, zwłaszcza w pierwszej ciąży, po poronieniu i złożonych chorobach ginekologicznych wzrasta ryzyko przedwczesnego porodu.

Czasami jednak przyczyną ICI jest nadmiar męskich hormonów płciowych w ciele kobiety, które są wytwarzane w nadnerczach matki, a od pewnego okresu w ciele dziecka.

Choroby zakaźne i patologie macicy to tylko najczęstsze przyczyny przedwczesnego porodu. Są inni. Tak więc ciąże mnogie lub ciąże z dużą ilością wody, podczas których dochodzi do nadmiernego rozciągania macicy, mogą również zakończyć się przedwczesnym porodem.

Nie wolno nam zapominać o patologiach rozwoju macicy. Infantylizm, macica siodłowa lub dwurożna może również powodować przedwczesny poród. Różne choroby endokrynologiczne, w tym cukrzyca czy zaburzenia tarczycy, często prowadzą do przedwczesnego porodu.

Ponadto zauważono, że ryzyko przedwczesnego porodu jest wyższe u kobiet z rodzin znajdujących się w niekorzystnej sytuacji, a wpływ ma ciężka praca, ciągły stres, palenie tytoniu, alkohol, narkotyki.

Jeśli kobieta miała już w przeszłości przedwczesny poród, prawdopodobieństwo powtórzenia się tej sytuacji wzrasta w kolejnych ciążach.

Jak widać, powodów jest wiele. Jednak nawet jeśli widziałeś jeden lub więcej znaków, nie oznacza to, że z pewnością urodzisz z wyprzedzeniem. W większości przypadków, jak być może pamiętasz, kobietom udaje się nosić dziecko do końca ciąży. Co więcej, jeśli wiesz o wszystkich swoich problemach, oznacza to, że lekarze będą monitorować Twój stan i na pewno będą w stanie zapobiec niepożądanej sytuacji.

Głównymi przyczynami zwiększonego ryzyka porodu przedwczesnego są:

• niespokojne życie rodzinne,
• młody wiek,
• niski poziom społeczno-ekonomiczny,
• nadużywanie narkotyków, alkoholu, nikotyny,
• aborcje i samoistne poronienia,
• infekcje układu moczowego,
• procesy zapalne w narządach płciowych,
• choroby somatyczne z powikłaniami,
• naruszenie budowy i funkcjonowania narządów płciowych,
• powikłania w czasie ciąży.

Dwudzieste (5%) ogólnej liczby porodów przedwczesnych występuje w okresie 22-27 tygodni. Ich główne powody to:

• niewydolność istmiczno-szyjkowa,
• infekcja błon w wyniku ich przedwczesnego pęknięcia.

Takie cechy mają bardzo niekorzystny wpływ na wynik porodu, ponieważ nie osiąga się pełnej dojrzałości płuc płodu. Nie pozwala to na pełne funkcjonowanie układu oddechowego noworodka. W niektórych przypadkach możliwe jest przyspieszenie dojrzewania płuc za pomocą leków.
Przyczyn przedwczesnego porodu w okresie od 28 do 33 tygodnia może być znacznie więcej. Jednakże, chociaż w tym momencie płuca płodu również nie osiągnęły pełnej dojrzałości, proces ten jest skutecznie podatny na przyspieszenie leku. Przy jeszcze dłuższym okresie przedwczesnego porodu rokowanie na pomyślny wynik jest lepsze.

Oznaki

Najczęstszą oznaką porodu przedwczesnego jest napięcie w jamie brzusznej. W zależności od czasu trwania ciąży może objawiać się na różne sposoby. W pierwszych miesiącach są to ciągnące bóle brzucha i dolnej części pleców, w ostatnich miesiącach - uczucie skamieniałości brzucha, któremu towarzyszą bolesne odczucia w dolnej części pleców. Aby uniknąć nadmiernej diagnozy, konieczne jest odróżnienie bólu od rozciągania mięśni brzucha, bólu jelit i objawów osteochondrozy lub kamicy moczowej od objawów przedwczesnego porodu.

Drugim najczęstszym, ale groźniejszym objawem jest wodnista wydzielina z pochwy. Sygnalizują, że dochodzi do samoistnego pęknięcia błon płodowych i wycieku płynu owodniowego, a z każdą godziną wzrasta ryzyko powikłań infekcyjnych. Komplikuje 40% przedwczesnych porodów i znacznie zwiększa liczbę powikłań i zgonów niemowląt. Czasami kobiety mylą zwiększone upławy i nietrzymanie moczu z wyciekiem płynu owodniowego. Dlatego potrzebna jest również konkretna diagnostyka, nie tylko w celu diagnozy na czas, ale także w celu uniknięcia niepotrzebnych interwencji medycznych.

Krwawe upławy najbardziej przerażają kobiety i mogą być zarówno oznaką przedwczesnego porodu, urazowej erozji szyjki macicy, jak i pojawiać się w okresie spodziewanej miesiączki.

Oznaki wskazujące na początek porodu przedwczesnego to:

• ociężałość i ciągnący ból w podbrzuszu,
• wypływ krwawego lub klarownego płynu z pochwy,
• przedłużające się (powyżej 30 sekund) bóle skurczowe,
• uczucie ruchów płodu.

Jeśli pojawią się takie objawy u kobiety w ciąży, należy ją natychmiast zabrać do szpitala w celu uzyskania wykwalifikowanej pomocy.

Objawy

Poród przedwczesny dzieli się na:

• groźny
• startowy,
• zaczęła się.

W przypadku groźnego przedwczesnego porodu odnotowuje się ból w dolnej części pleców i podbrzuszu, zwiększoną pobudliwość i napięcie macicy. Podczas badania pochwy nie wykrywa się zmian w szyjce macicy charakterystycznych dla porodu, gardło zewnętrzne macicy jest zamknięte (w wieloródkach brakuje czubka palca).

Kiedy rozpoczyna się poród przedwczesny, zwykle obserwuje się bóle skurczowe w podbrzuszu lub regularne skurcze. Za pomocą badania pochwy określa się skróconą lub wygładzoną szyjkę macicy.

W przypadku wystąpienia przedwczesnego porodu charakterystyczna jest regularna poród i otwarcie szyjki macicy o 2-3 cm.

W prawie 40% przypadków poród przedwczesny rozpoczyna się przedwczesnym pęknięciem płynu owodniowego. Około 35% porodów przedwczesnych następuje szybko lub szybko.

W porównaniu z porodem na czas przedwczesna poród charakteryzuje się wzrostem szybkości otwierania szyjki macicy, skróceniem czasu trwania aktywnej fazy porodu (okres od momentu otwarcia szyjki macicy o 3-4 cm do końca porodu) i monotonia rytmu skurczów. Przy szybkiej dostawie skraca się również czas trwania przerw między skurczami, zwiększa się intensywność, czas trwania i ból skurczów.

W przypadku wystąpienia przedwczesnego porodu pacjentka jest obserwowana:

• przedwczesne wylanie płynu owodniowego,
• naruszenia pracy (słaba, nadmiernie silna, brak koordynacji),
• wydłużenie lub skrócenie czasu porodu,
• krwawienie (w niektórych przypadkach przyczyną jest oderwanie łożyska, w innych zatrzymanie części łożyska),
• powikłania zapalne
• niedotlenienie płodu.

wyczucie czasu

1. Okres ciąży 22 - 27 tygodni
Główną przyczyną jest niewydolność niedokrwienno-szyjkowa, charakteryzująca się osłabieniem szyjki macicy. W rezultacie pod ciężarem rosnącego dziecka macica otwiera się przedwcześnie, woda zaczyna przeciekać i pojawia się krwawienie. Waga dziecka to 0,5 - 1 kg.
W większości przypadków przedwczesny poród w tym okresie występuje u kobiet, które ponownie rodziły po aborcji lub pęknięciu szyjki macicy. W takim przypadku konieczne jest maksymalne wydłużenie okresu ciąży, a dziecko będzie miało szansę przeżyć tylko wtedy, gdy szpital będzie dysponował sprzętem do resuscytacji dla wcześniaków.

2. Okres ciąży 28 - 33 tygodnie
W tym okresie u jednej trzeciej kobiet, które zaszły w ciążę po raz pierwszy, dochodzi do przedwczesnego porodu. Waga dziecka to 1 – 1,8 kg. W 50% przypadków możliwe jest przedłużenie ciąży lekami i zapobieganie przedwczesnemu porodowi. Przedłużenie ciąży o 2-3 dni pozwala przygotować niedojrzałe płuca dziecka do funkcjonowania, więc prawdopodobieństwo pomyślnego wyniku jest wysokie.

3. Okres ciąży 34 - 37 tygodni
W tym czasie przedwczesne porody są typowe dla kobiet rodzących po raz pierwszy. Infekcje rzadko je powodują. Waga dziecka wynosi 1,9 - 2,5 kg, a jego płuca są wystarczająco rozwinięte do pełnego niezależnego funkcjonowania układu oddechowego.

Zapobieganie

Zapobieganie przedwczesnym porodom - przede wszystkim kobieta musi dobrze się odżywiać, dużo odpoczywać, zdążyć na rejestrację prenatalną (8 tygodni przed ciążą) i regularnie odwiedzać swojego ginekologa, ograniczyć (lub całkowicie wyeliminować) kontakty seksualne, rzucić źle nawyki, a także nauczyć się zarządzać swoim stanem psycho-emocjonalnym, aby nie poddawać się stresującym sytuacjom lub unikać ich w jak największym stopniu.

Jeżeli w poprzedniej ciąży kobieta miała przedwczesne pęknięcie błon płodowych lub samoistny przedwczesny poród przed 34 tygodniem ciąży, a kobieta nosi obecnie tylko jedno dziecko, można jej przepisać leczenie kompozycją zawierającą 17-OH progesteron - 17 kapronian alfa-hydroksyprogesteronu (17GOPK).

Badania wykazały, że cotygodniowe zastrzyki tego hormonu, zaczynające się od tygodnia 16 do 20 i trwające do tygodnia 36, ​​znacznie zmniejszają ryzyko powtórnego porodu przedwczesnego u kobiet w takiej sytuacji. Ale dla kobiety z ciążą mnogą takie leczenie będzie nieskuteczne, ponieważ bliźnięta prawie zawsze rodzą się przedwcześnie.

W miarę postępu ciąży, zajmie ci trochę czasu, abyś zaakceptował wszystkie zmiany, które zachodzą w twoim ciele. Staraj się wygospodarować trochę czasu każdego dnia na skupienie się na dziecku, wsłuchiwanie się w jego ruchy i zwracanie uwagi na wszelkie nietypowe odczucia, zwłaszcza jeśli powodują ból lub dyskomfort w postaci ucisku na kości miednicy.

Zapoznaj się z objawami przedwczesnego porodu, a jeśli nagle zauważysz któryś z nich, natychmiast poinformuj o tym swojego lekarza. Najważniejszym postępem w leczeniu porodu przedwczesnego w ciągu ostatnich 50 lat było stosowanie kortykosteroidów w celu przyspieszenia rozwoju płuc dziecka przed urodzeniem. Im szybciej zostanie zdiagnozowane przedwczesne poród, tym bardziej prawdopodobne jest, że Twoje dziecko będzie miało niewielkie problemy z powodu przedwczesnego porodu w związku z takim leczeniem.

Niektórzy lekarze zalecają kobietom pozostanie w łóżku, ale należy pamiętać, że w niektórych przypadkach jest to bardzo odradzane! Na przykład, jeśli masz problemy ze zwiększoną zakrzepicą lub żylakami, lepiej ograniczyć aktywność fizyczną, aby zapobiec przedwczesnemu porodowi, a lepiej odmówić leżenia w łóżku - w takich przypadkach może to nawet być szkodliwe.

Jak uniknąć

Prawdopodobieństwo pozytywnego wyniku porodu przedwczesnego zależy w dużej mierze od podjęcia działań zapobiegawczych. Dlatego na pierwszym miejscu pod względem ważności jest taki środek zapobiegawczy, jak regularne i pełnoprawne obserwacje medyczne.

W niektórych przypadkach można zapobiec groźbie przedwczesnego porodu. Jeśli jednak poród przedwczesny już się rozpoczął, można go opóźnić tylko o kilka godzin.
Dla pomyślnego wyniku kolejnych ciąż bardzo ważne jest przestrzeganie wszystkich środków zapobiegawczych przepisanych kobiecie w okresie przedwczesnego porodu. Jednocześnie ciążę należy planować dopiero po zbadaniu i wstępnym przygotowaniu. Ponadto w kolejnych ciążach hospitalizacja w szpitalu położniczym jest zalecana w następujących okresach:

• 2 - 3 tygodnie (jajo jest utrwalane w wyściółce macicy),
• 4-12 tygodni (tworzy się łożysko),
• 18 - 22 tygodnie (macica szybko się powiększa),

a także w dni odpowiadające miesiączce. Może to znacznie zmniejszyć ryzyko przedwczesnego porodu.

1. Skontaktuj się z ginekologiem w poradni przedporodowej na najwcześniejszych etapach ciąży, w celu rejestracji i obserwacji. Regularne wizyty u lekarza stwarzają przyszłej mamie znacznie więcej okazji do poddania się badaniu fizykalnemu, konsultacji w kwestiach żywieniowych oraz świadomości całego procesu, przez który musi przejść.

2. Zwiększ okres między ciążami. Istnieje zwiększone prawdopodobieństwo przedwczesnego porodu w czasie ciąży bezpośrednio lub wkrótce po porodzie. W rzeczywistości ryzyko wzrosło ponad dwukrotnie przez mniej niż 6 miesięcy między ciążami. Po pierwsze, powrót macicy do normalnego stanu sprzed ciąży zajmuje dużo czasu, istnieje również ryzyko zapalenia. Po drugie, krótki odstęp między ciążami skraca czas potrzebny na uzupełnienie wyczerpanego organizmu matki w zapasy witamin, minerałów i aminokwasów zużytych podczas poprzedniej ciąży.

3. Dążyć do normalnego BMI sprzed ciąży (wskaźnik masy ciała), normalnego BMI sprzed ciąży - 19-25 kg / m.

4. Jedz pokarmy bogate w witaminy i minerały lub specjalne kompleksy witaminowe dla kobiet w ciąży. Niskie stężenia witamin, minerałów, białek i energii w organizmie niosą ze sobą ryzyko zmniejszonego krążenia i zwiększonej infekcji u matki, co może potencjalnie zwiększać ryzyko przedwczesnego porodu.

5. Unikaj chorób przyzębia. Choroba przyzębia to przewlekła infekcja bakteryjna, która niszczy dziąsła i okostną, które trzymają zęby w jamie ustnej. Niektóre badania powiązały chorobę przyzębia z porodem przedwczesnym. Obecnie założenie to opiera się na założeniu, że drobnoustroje chorobotwórcze w jamie ustnej mogą przenosić się przez krew do żeńskich dróg rodnych, wywołując reakcje zapalne, których kulminacją jest poród przedwczesny.

6. Poinformuj lekarza szczegółowo o swojej historii położniczej, ginekologicznej i medycznej. Kobiety, u których doszło do porodu przedwczesnego, cierpiące na amnezję, mają zwiększone ryzyko nawrotu porodu przedwczesnego. Kobiety powinny również informować swoich lekarzy o wszelkich podejrzanych oznakach lub objawach infekcji narządów płciowych, takich jak upławy, aby mogły wcześnie rozpocząć leczenie. Dość duża liczba kobiet ma niewydolność szyjki macicy (bezbolesne zmiękczenie szyjki macicy prowadzi do późnego poronienia lub przedwczesnego porodu).

W takim przypadku lekarz zdiagnozuje stan szyjki macicy za pomocą USG i może zaistnieć konieczność założenia okrężnych szwów wokół szyjki macicy (znanych jako „szyjek”) we wczesnym okresie ciąży. Ponadto kobiety powinny również informować swojego lekarza, jeśli mają jakiekolwiek problemy zdrowotne (mogą mieć takie schorzenia jak cukrzyca, astma, nadciśnienie i drgawki), aby zapewnić odpowiednią obserwację w celu zmniejszenia prawdopodobieństwa problemów, takich jak przedwczesny poród.

7. Poznaj objawy przedwczesnego porodu. Należą do nich: skurcze macicy, skurcze bólowe w podbrzuszu, bóle pleców i upławy.

8. Przestrzegaj reżimu odpoczynku i picia. Odpowiedni odpoczynek i odpowiednia podaż płynów sprzyjają dobremu krążeniu krwi, tlenu, witamin i składników odżywczych dla rozwijającego się płodu.

9. Unikaj stresu psychicznego i społecznego. Depresja, kłopoty rodzinne i stresujące okoliczności, takie jak poważne trudności finansowe, są również związane z początkiem porodu przedwczesnego.

10. Trzymaj się z dala od alkoholu, tytoniu i podobnych substancji. Palenie wpływa na krążenie obwodowe matki, ma silne działanie zwężające naczynia krwionośne - upośledza prawidłowy dopływ krwi do płodu, co prowadzi do zahamowania wzrostu płodu i odklejenia łożyska, aw konsekwencji do przedwczesnego porodu. Z drugiej strony alkohol może powodować płodowy zespół alkoholowy, który charakteryzuje się niepełnosprawnością fizyczną, wadami serca i opóźnieniem wzrostu wewnątrzmacicznego.

Należy pamiętać, że poród przedwczesny rozpoczyna się niespodziewanie, najczęściej w pobliżu nie ma pracowników medycznych, którzy są w stanie natychmiast udzielić niezbędnej pomocy. Dlatego najlepszym sposobem ochrony przed przedwczesnym porodem jest przestrzeganie powyższych zaleceń.

Zwiastuny

Jakie są zwiastuny przedwczesnego porodu? W położnictwie poród przedwczesny to poród między 28 a 37 tygodniem. Jeśli w tej chwili odczuwasz jakieś nietypowe objawy, jest to pilny powód, przynajmniej wezwania lekarza, a jeszcze lepiej spotkania się z nim. Jak więc zaczyna się poród przedwczesny:

• Bóle rysunkowe w podbrzuszu, podobne do miesiączki.
• Nasilenie podbrzusza, wydaje ci się, że coś mocno naciska na pęcherz i pochwę.
• Krwawa wydzielina z dróg rodnych.
• Bóle skurczowe trwające dłużej niż 30 sekund. Tylko nie myl ich ze skurczami treningowymi (jak odróżnić skurcze treningowe od prawdziwych - zobacz artykuł "Rozpoczyna się poród").
• Wyciek przejrzystego płynu z pochwy.
• Przestałeś odczuwać ruch płodu.

Lekarz oceni Twój stan i ewentualnie zasugeruje hospitalizację w szpitalu położniczym. Ale nie panikuj z wyprzedzeniem - w wielu przypadkach poród można spowolnić za pomocą specjalnych leków, psychoterapii, elektrycznego środka rozluźniającego macicę, akupunktury itp.

Efekty

Dla kobiety w ciąży, która doświadczyła przedwczesnego porodu, konsekwencje są często obarczone problemami psychologicznymi. W końcu młoda matka może obwiniać się o to, co się stało. Z tego powodu wiele osób cierpi na depresję poporodową.

Ale ostrożna opieka, uwaga i miłość do dziecka pomogą przezwyciężyć ten stan. Słabe dziecko teraz bardziej niż kiedykolwiek potrzebuje kontaktu z matką.

Poważniejsze konsekwencje przedwczesnego porodu dla dziecka. Często wymagane jest podłączenie wcześniaka do kamery, która pełni funkcje układu oddechowego. W końcu dzieci urodzone przed 35 tygodniem są pozbawione możliwości normalnego oddychania.

Te dzieci wciąż mają słabo rozwinięte płuca, mają mało środków powierzchniowo czynnych. Ich niedobór rekompensują leki, co pozwala uratować większość wcześniaków.

Jednak w niektórych przypadkach sztucznej wentylacji płuc nie można wykonać przez miesiąc. Czasami te dzieci rozwijają przewlekłe choroby płuc z powodu niedojrzałości tkanki płucnej. Dlatego lekarz przepisuje leki stymulujące wzrost tej tkanki.

Ponadto noworodek jest podłączony do ważnego urządzenia do kontroli narządów, aby monitorować oddychanie, tętno, saturację krwi i ciśnienie krwi. To urządzenie zapobiega arytmiom serca i układu oddechowego oraz zatrzymaniu oddychania.

Podczas opieki nad wcześniakiem stosuje się również urządzenie do karmienia. Początkowo można go podawać dożylnie. W ten sposób organizm dziecka otrzymuje białka, tłuszcze i węglowodany, które są potrzebne do prawidłowego rozwoju.

W tym celu stosuje się specjalną technikę wykorzystującą określone naczynia krwionośne oraz pompę do sterylnego dostarczania składników odżywczych.

Inkubator praktycznie zastępuje macicę wcześniaka. Stworzono do tego odpowiednie warunki, utrzymywana jest optymalna temperatura i wilgotność.

W przyszłości wcześniaki często stają się pacjentami o specjalnych potrzebach. Przewlekła choroba płuc może zwiększać skłonność do spastycznego zapalenia oskrzeli, zwiększać ryzyko rozwoju astmy i duszności podczas infekcji.

Ponadto wcześniaki nie mają bardzo dojrzałych mózgów. W wyniku uszkodzeń mechanicznych dochodzi do zbyt dużej wrażliwości tkanki nerwowej. Ponadto mózgowi brakuje tlenu. Wszystko to następnie negatywnie wpływa na funkcjonowanie układu nerwowego dziecka.

Takie dzieci są często podatne na nerwice, są bardziej emocjonalne, aktywne, jęczące i potrzebują specjalnego podejścia. Niełatwo sobie z nimi radzić, mało śpią i źle jedzą. Wraz z dorastaniem te nieprzyjemne konsekwencje znikają.

Co może powodować przedwczesny poród

Oczywiście współczesna medycyna może pomóc wyzdrowieć wcześniakowi, ale zawsze lepiej jest przygotować się do życia w łonie matki dokładnie tak, jak zamierzała natura.

Dlatego każdy, kto przygotowuje się do zostania matką, już na wczesnym etapie musi szczegółowo przestudiować informacje, które mogą wpływać na czas trwania ciąży, powodować przedwczesny poród. Nie zaszkodzi wiedzieć, czym jest pessar położniczy i jakie istnieją inne sposoby zapobiegania przedwczesnemu porodowi. W rzeczywistości jest wiele tych powodów, poniżej znajdują się tylko ich główne grupy.

• Patologie endokrynologiczne. Statystyki mówią, że jeśli matka ma choroby endokrynologiczne i patologie, wzrasta ryzyko przedwczesnego porodu. Wywołują je zaburzenia z zakresu hormonów płciowych i cukrzyca - wszystkie zaburzenia hormonalne.
• Infekcje. Niebezpieczne są zarówno odmiany płciowe, jak i somatyczne. Dlatego tych pierwszych wzywa się do wyleczenia już na etapie planowania, a tych drugich należy unikać podczas noszenia dziecka. Nawiasem mówiąc, nawet próchnica jest źródłem zagrożenia – w końcu jest to także stałe źródło namnażania się bakterii.
• Nieprawidłowości, wady, zmiany w macicy i szyjce macicy. Powodów jest wiele. Najważniejsze jest to, że ginekolog jest ich świadomy - najczęściej wywołują niewydolność szyjno-styczną, która może objawiać się już w 17 tygodniu. W takim przypadku pessar w czasie ciąży zapobiega otwarciu szyjki macicy.
• Genetyka. Uderzający jest jednak fakt, że najczęściej przedwczesne porody zdarzają się u przedstawicieli rasy Negroidów. Wynika to z faktu, że ich organizm wytwarza niedoskonały kolagen – białko, które wzmacnia błony i umożliwia ich rozciąganie.
• Cechy ciąży i płodu. Duży płód, ciąże mnogie – wszystko to może powodować rozciąganie szyjki macicy. Działają również wielowodzie, niewydolność łożyska i inne patologie związane z łożyskiem. Często przy ciążach mnogich lekarze decydują się na użycie pessara, aby zapobiec przedwczesnemu porodowi.

Istnieje wiele innych czynników - niekorzystne warunki ciąży, kontuzje, pewien wiek. Nie należy się bać z góry - w końcu spokój w czasie ciąży jest niezbędny. Musisz być jednak przygotowany, aby zapobiec sytuacjom, które zależą od nas i mogą spowodować przedwczesny poród.

Zarządzanie porodem przedwczesnym

Terapia zależy od etapu. Tak więc w przypadku groźnego i rozpoczynającego się porodu leczenie obejmuje:

• Surowy odpoczynek w łóżku;
• Odpoczynek fizyczny i seksualny;
• Psychoterapia i stosowanie środków uspokajających (nalewka z serdecznika, ekstrakt z waleriany);
• Leki przeciwskurczowe, które rozluźniają mięśnie macicy (baralgin, no-shpa, papaweryna);
• Środki zmniejszające kurczliwość macicy (roztwór siarczanu magnezu, ginipral) - mają największy wpływ na leczenie przedwczesnego porodu;
• Efekty fizjoterapeutyczne (akupunktura, elektroforeza magnezowa) - rzadko stosowane;
• W razie potrzeby antybiotykoterapia;
• Specjalną grupę stanowią leki przyspieszające dojrzewanie płuc płodu w okresie 28-34 tygodni (glikokortykosteroidy, preparaty ambroksolowe, surfaktanty - częściej stosowane po urodzeniu dziecka). Zabieg ten jest stosowany w celu zapobiegania zespołowi niewydolności oddechowej noworodka (RDS), chorobie związanej z niedorozwojem tkanki płucnej wcześniaka.

Wraz z nadejściem przedwczesnego porodu głównym zadaniem lekarza jest jak najstaranniejsze poród w celu zmniejszenia możliwego urazu. Im dłuższy okres ciąży, tym lepsze rokowanie dla urodzonego wcześniaka. Do chwili obecnej istnieją metody przedłużania ciąży z wypływającym płynem owodniowym przy braku infekcji.

Schemat zarządzania początkiem porodu przedwczesnego:

Jak zadzwonić

Jak wywołać przedwczesny poród? Sztuczna indukcja przedwczesnego porodu nazywana jest indukcją porodu. Powinien być przeprowadzony tylko w przypadku braku przeciwwskazań do naturalnego porodu. Indukcja porodu jest zalecana w przypadku:

• ciąża po terminie (diagnoza powinna opierać się nie tylko na terminie, ale również na stanie płodu),
• Konflikt Rh (przedwczesny poród jest konieczny, aby zapobiec szkodom dla zdrowia dziecka),
• późna gestoza (przedwczesny poród jest konieczny, aby zapobiec uszkodzeniu zdrowia matki).

Prostaglandydy są składnikiem najczęstszych leków do indukcji porodu. Ich działanie polega na takiej zmianie struktury tkanki szyjki macicy, która zapewnia jej dojrzewanie. Ponadto uzyskuje się działanie relaksujące na przesmyk, szyjkę macicy i dolny odcinek macicy oraz pobudzane jest wydzielanie endogennej oksytocyny przez przysadkę mózgową, co wzmaga kurczliwość macicy.

Najczęściej stosowaną formą preparatów prostaglandidów jest żel. Wprowadza się go do tylnego sklepienia pochwy i kanału szyjki macicy. W takim przypadku konieczne jest, aby pęcherz płodowy był nienaruszony (warunek ten zabrania stosowania żelu w przypadku przedwczesnego wylania wody). Początek porodu następuje po kilku godzinach od wprowadzenia żelu, w zależności od dojrzałości macicy. Jeśli nie ma efektu, dozwolone są dwa powtórzone wstrzyknięcia żelu.

Co robić w przypadku zagrożenia

W przypadku zagrożenia przedwczesnym porodem możliwe jest przedłużenie ciąży, ale pod warunkiem, że szyjka macicy jest zamknięta, a płyn owodniowy nie odchodzi. Leczenie odbywa się w szpitalu, którego czas trwania może wynosić od kilku dni do miesięcy, a w niektórych przypadkach do samego porodu.

Przede wszystkim podczas skurczów kobiecie przepisuje się leki, które pomagają zmniejszyć napięcie macicy. Najpierw lek wstrzykuje się dożylnie, a gdy skurcze ustaną, kobieta będzie przyjmować go w postaci tabletek do 37 tygodnia ciąży.

W drugim etapie leczenia lekarz identyfikuje i stara się wyeliminować przyczynę przedwczesnego porodu. W przypadku wykrycia infekcji kobiecie w ciąży przepisuje się leki przeciwbakteryjne. Wraz z rozwojem niewydolności szyjno-szyjnej przez okres do 28 tygodni na szyjkę macicy nakładane są szwy, które nie pozwolą płodowi „wypaść” z niej przed czasem. Szwy zostaną umieszczone w krótkotrwałym znieczuleniu dożylnym, które ma minimalny wpływ na płód. Po 28 tygodniach, przy dolnej szyjce macicy, do pochwy wkłada się specjalny pierścień, jeśli istnieje ryzyko przedwczesnego porodu
Golgiego, który przez pewien czas będzie podtrzymywał płód.

Zawsze z groźbą przedwczesnego porodu kobiecie w ciąży przepisuje się specjalny lek hormonalny, który przyspiesza dojrzewanie płuc u płodu. Lek jest przepisywany na reasekurację, jeśli dziecko urodzi się jeszcze przed czasem, to dzięki lekowi będzie mógł samodzielnie oddychać.

Ponadto leczenie obejmuje leżenie w łóżku, odmowę stosowania niestrawnych, pikantnych, tłustych potraw.

Najtrudniejszą sytuacją jest wyciek płynu owodniowego. Jeśli na okres do 34 tygodni udało się przerwać aktywność porodową, a stan płodu i matki jest prawidłowy, nie ma wzrostu temperatury ciała i zmian zapalnych we krwi, można przedłużyć ciąża z obowiązkową receptą na lek przeciwbakteryjny w celu zapobiegania infekcji. Faktem jest, że gdy płyn owodniowy wycieka, integralność pęcherza płodowego zostaje naruszona, a teraz każda infekcja może dostać się do środka. Dlatego przyjmowanie środka przeciwbakteryjnego jest niezbędnym środkiem.

Diagnostyka

Istnieją dwa testy przesiewowe stosowane do diagnozowania porodu przedwczesnego u kobiet, które wykazują oznaki porodu przedwczesnego lub są zagrożone ich rozwojem. Testy te nazywane są ultradźwiękowym pomiarem długości szyjki macicy i analizą fibronektyny płodowej.

Pomiar długości szyjki macicy za pomocą ultradźwięków
Lekarz może ocenić długość szyjki macicy podczas pierwszej wizyty prenatalnej. Jeśli ma jakiekolwiek wątpliwości, zleci badanie USG, aby dokładniej zmierzyć długość szyjki macicy i poszukać oznak zmian. Jeśli szyja zaczyna się spłaszczać lub rozszerzać (otwierać), istnieje bardzo duże prawdopodobieństwo przedwczesnego porodu u kobiety.

Ginekolog może również skierować kobietę na badanie USG, jeśli w badaniu pochwowym szyjka macicy jest nienormalnie krótka, a kobieta ma wysokie ryzyko niewydolności szyjki macicy lub ma objawy wskazujące na zmianę szyjki macicy (np. , ciśnienie w miednicy, skurcze, ból pleców, zwiększone wydzielanie śluzu szyjkowego, plamienie lub krwawienie z pochwy).

Jeśli badanie USG wykaże, że szyjka macicy zaczęła się zmieniać, kobieta powinna maksymalnie ograniczyć aktywność fizyczną, powstrzymać się od seksu i rzucić palenie, jeśli wcześniej tego nie robiła. W zależności od sytuacji i wieku ciążowego kobiecie może zostać przydzielone kolejne badanie ultrasonograficzne w ciągu najbliższych kilku tygodni w celu zdiagnozowania lub odrzucenia przedwczesnego porodu.

Jeśli ciąża trwa krócej niż 24 tygodnie, a szyjka macicy zaczęła się zmieniać, ale kobieta nie ma innych oznak przedwczesnego porodu, zostanie jej zalecone założenie szwu okrężnego, czyli zabiegu, w którym zakłada się szew wokół szyjki macicy, trzymaj je zamknięte do momentu dostawy. Najczęściej zakłada się szew u kobiet, które miały w przeszłości późne poronienia (w drugim trymestrze) lub przedwczesny poród, a także u przyszłej matki zdiagnozowano niewydolność szyjkowo-sitową.

Badanie przesiewowe w kierunku fibronektyny płodowej
Ta analiza jest przeprowadzana tylko dla tych kobiet, które mają wyraźne objawy porodu przedwczesnego, zwłaszcza jeśli mają skurcze. Fibronektyna płodowa (FFN) jest białkiem wytwarzanym przez błony. Jeśli (nawet w niewielkich ilościach) znajdzie się w śluzie szyjkowym lub w wydzielinie pochwy między 24. a 34. tygodniem ciąży, to kobietę uznaje się za „ciężarną ze zwiększonym ryzykiem przedwczesnego porodu”.

Ale pomimo tego, że ta analiza jest bardzo dokładna, nie będzie w stanie dokładnie przewidzieć, w którym dniu urodzisz. Dlatego pozytywny wynik FFN może być sygnałem dla Twojego lekarza, aby przepisał Ci leki opóźniające poród oraz kortykosteroidy, które pomogą w szybszym dojrzewaniu płuc Twojego dziecka.

Jeśli twoja FFN jest ujemna, jest bardzo mało prawdopodobne, że urodzisz w ciągu najbliższych dwóch tygodni. Negatywny wynik nie tylko zapewni kobiecie spokój ducha, ale także pomoże jej uniknąć hospitalizacji i niepotrzebnego leczenia.

Niestety, tę metodę diagnozowania przedwczesnego porodu można znaleźć daleko od każdego szpitala, zazwyczaj przeprowadza się ją tylko w dużych komercyjnych (!!!) klinikach. W związku z tym nie jest bezpłatny i być może będziesz musiał podróżować do innego miasta, aby to zrobić, dlatego przed podjęciem decyzji musisz rozważyć zalety i wady.

Ciąża po przedwczesnym porodzie

Nawet jeśli robisz wszystko dobrze w czasie ciąży (prowadzisz absolutnie zdrowy tryb życia, dobrze się odżywiasz, przestrzegasz wszystkich zaleceń lekarza, wykonujesz wszystkie testy), nadal możesz urodzić dziecko przed terminem. Dziecko urodzone przed 37. tygodniem jest uważane za wcześniaka, a poród jest przedwczesny.

Oczywiście, jeśli kobieta przeżyła już gorzkie doświadczenia przedwczesnego porodu, obawia się, czy będzie w stanie urodzić kolejne dziecko przez pełne 9 miesięcy. Czy można całkowicie znieść ciążę po przedwczesnym porodzie?! Śpieszymy Cię uspokoić: to, że urodziłaś wcześniaki, nie oznacza, że ​​kolejne dziecko urodzi się przedwcześnie!

W większości przypadków przyczyna rozpoczęcia porodu wcześniej niż oczekiwano pozostaje niejasna. Z reguły poród zawsze zaczyna się bez ostrzeżenia i często nie można go zatrzymać. Ponadto zdarzają się sytuacje, w których sami lekarze zalecają kobiecie przedwczesne poród, jeśli jej zdrowie (lub zdrowie jej dziecka) jest zagrożone.

• Zazwyczaj poród przedwczesny jest zalecany przez lekarzy w przypadku:
• ciężkie krwawienie, którego nie można zatrzymać;
• ciężki stan przedrzucawkowy i ciężki stan przedrzucawkowy (rzucawka) u matki;
• zaostrzone choroby u matki, zwłaszcza takie jak: nadciśnienie; odmiedniczkowe zapalenie nerek i inna poważna choroba nerek; ciężka anemia; przewlekła choroba wątroby; cukrzyca (zwłaszcza jeśli kobieta miała ją przed ciążą); astma oskrzelowa; choroby nadnerczy;
• wewnątrzmaciczna śmierć płodu;
• postępujące pogorszenie stanu płodu w łonie matki;
• wady rozwojowe płodu niezgodne z życiem.

Jeśli miałaś już poród przedwczesny i postanowiłaś ponownie zajść w ciążę, przed poczęciem powinnaś skonsultować się z perinatologiem, który specjalizuje się w ciążach z różnymi powikłaniami, w tym porodem przedwczesnym.

Niebezpieczeństwa dla dziecka i mamy

Przedwczesny poród może powodować następujące niebezpieczne komplikacje:

• przedwczesne pęknięcie błon i przedwczesne odprowadzanie płynu owodniowego,
• głód tlenu (niedotlenienie) dziecka,
• infekcja macicy lub dziecka,
• szybki postęp porodu,
• słaba praca,
• łzy lub urazy dziecka i matki,
• krwawienie u rodzącej kobiety.

Najczęstszą przyczyną śmierci dziecka podczas porodu przedwczesnego jest stopień rozwoju jego narządów (głównie płuc) niewystarczający do pełnoprawnego życia. W dużej mierze prawdopodobieństwo śmierci dziecka zależy od terminu przedwczesnego porodu.

Jeśli Twoje dziecko bardzo się spieszy i jeszcze przed końcem 37. tygodnia zaczyna torować sobie drogę na ten świat, to należy do tych 5% dzieci, które co roku rodzą się przedwcześnie.

Im wcześniej urodzi się dziecko, tym szersza pomoc medyczna będzie mu potrzebna do normalnego, zdrowego rozwoju.

Wcześniaki są zwykle bardzo małe, ich waga nie osiąga normy. Ich oddech jest częsty i napięty. Stopień dojrzałości różnych funkcji organizmu zależy od tygodnia ciąży, w którym się urodziły.

Im krótszy okres ciąży, tym ważniejsze jest, aby poród przedwczesny odbył się w ośrodku okołoporodowym. Tutaj lekarze mają do dyspozycji wszystkie metody i urządzenia techniczne intensywnej terapii niezbędne do przeżycia Twojego dziecka. Ogromne znaczenie ma wprowadzenie przed przedwczesnym porodem glikokortykosteroidów, które przyspieszają dojrzewanie płuc dziecka. W takim przypadku matce podaje się zastrzyk domięśniowy przez dwa dni z rzędu.

Po urodzeniu dziecko będzie wymagało dużo uwagi i ciepła, a także bliskiego kontaktu cielesnego z matką lub ojcem. Metoda kangurka to dobra okazja do zbudowania pierwszej ważnej relacji z dzieckiem. Odwiedzaj swoje dziecko tak często, jak to możliwe.

Niemowlęta urodzone przed końcem 37 tygodnia i ważące mniej niż 2,5 kg są uważane za wcześniaki, chociaż w rzeczywistości liczba miesięcy i waga nie są decydującymi kryteriami dla żywotności dziecka. Życie wcześniaków jest poważnie zagrożone, wcześniaki umierają po przedwczesnym porodzie 10 razy częściej niż dzieci dojrzałe. Wraz z problemem źle funkcjonujących narządów dziecko boryka się z taką trudnością, jak brak warstwy podskórnej tkanki tłuszczowej, w wyniku której mechanizmy termoregulacji nie mogą normalnie działać.

Zbyt krótkie paznokcie to typowe oznaki niedojrzałości. Można powiedzieć, że dziecko nie ma jeszcze pazurów: nie może się ani bronić, ani brać („pazurami”) tego, czego potrzebuje. Skóra wcześniaka jest prawie przezroczysta, czerwona jak surowe mięso: nadal nie ma granic, a już na pewno nie ma umocnień granicznych; jego powłoka ochronna jeszcze się nie uformowała. Uszy nie mają jeszcze chrzęstnych grzbietów, to znaczy płaty po prostu nie istnieją. Wcześniak nie jest gotowy na wejście na ten świat. To samo dotyczy oczu: dziecko nie jest zainteresowane światem zewnętrznym. W ramach tak zwanego schematu dojrzewania Petrussa (indeks Petrussy) dane te są gromadzone.

Ważne jest, aby przy takim przedwczesnym porodzie można było zrezygnować ze stosowania leków, które dodatkowo zmniejszają szanse dziecka na przeżycie i, jak udowodniono, pozostają w ciele dziecka przez 24 godziny, którego wątroba i nerki jeszcze nie ustanowiła mechanizmy detoksykacji.

Z psychologicznego punktu widzenia wczesny poród może wskazywać z jednej strony na tendencję do ucieczki, nadmierny pośpiech, a nawet pewne intrygi ze strony dziecka oraz próbę matki jak najszybszego pozbycia się go lub pozostawienia z drugiej strony niezależna podróż. Próba wcześniejszego wyciągnięcia dziecka i wystawienia go na światło może skutkować nieświadomą próbą pozbycia się go. Za tym zawsze stoi nieświadome pragnienie zakończenia ciąży i jak najszybszego wyjścia z tej sytuacji.

Często zbiegają się aspiracje matki i dziecka, co na tle skrajnej niecierpliwości bohaterów obojga może prowadzić do szybkiego porodu. W tej sytuacji oczywiste jest, że oboje nie są w stanie czekać na wyzwolenie z bolesnych stanów i jednocześnie oddalają się od siebie. Taksówki, samoloty, a nawet toalety mogą być miejscem przedwczesnego porodu. Nie należy przy tym tracić z oczu skłonności do inscenizacji i przyciągania uwagi innych.

Jednak tendencje te są mniej groźne niż odwrotne próby przetrzymania ciąży do stanu przerostu dojrzałości. Jeśli dziecko nie przeciąga się we wczesnym okresie życia, w zasadzie sytuacja nie jest niebezpieczna. W każdym razie, w porównaniu z innymi ssakami, my, ludzie, rodzimy się przedwcześnie. Dziecko, które zbyt szybko zgubiło ustronną jaskinię w łonie matki, przez długi czas będzie musiało stworzyć „gniazdo” porównywalne pod względem ciepła i komfortu. Jednak znowu, w porównaniu z innymi młodymi ssakami, „ludzkie młode” nie spieszą się, by go później opuścić, a niektóre nawet „wiszą” tam przez długi czas.

Wcześniaki mogą przeżyć tylko w inkubatorze – sztucznej macicy, która powinna zastąpić „gniazdo” pozostawione zbyt wcześnie w łonie matki. Ten dramatyczny scenariusz może być spowodowany zarówno niegościnnością matki, jak i nadmierną niecierpliwością dziecka. Ponieważ techniczna macica – inkubator – funkcjonuje czasami słabiej niż naturalna, przedwczesny poród zamienia się w falstart, ponieważ wcześniak zmuszony jest przejść przez kilka etapów rozwojowych na nowo.

Problem związany z kolejnymi uzależnieniami od siebie wskazuje, jak trudne jest to dla obojga. Jeśli matka tygodniami nie dotyka dziecka, oznacza to, że między nią a dzieckiem nie powstanie prawdziwa więź, aby uniknąć tego, że kompetentni specjaliści aktywnie zachęcają matki do spędzania jak największej ilości czasu w pobliżu inkubatora i jak najczęstszego dotykania jak to możliwe dziecko, - tylko w ten sposób może powstać to ważne połączenie.

W życiu matki gwałtowne obniżenie wieku ciążowego również przynosi pewne problemy i - brak ulgi. Konieczność umieszczenia dziecka w inkubatorze prowadzi do wyraźnego odstawienia od stołu i łóżka, ponieważ dziecko może pozostać w szpitalu na długi czas, a kobieta również zostaje przywiązana do szpitalnych ścian. Wynikające z tego problemy mogą być bardzo istotne dla obojga rodziców, dla matki – zwłaszcza nie wspominając o opóźnionych konsekwencjach dla dobrego samopoczucia dziecka. Utrata możliwości nadruku i niemożność karmienia piersią gra na tle ostrej walki o życie dziecka, choć drugorzędną, ale wciąż bardzo istotną rolę.

Typowa ciąża trwa od 37 do 42 tygodni, średnio 40 tygodni. Większość dzieci rodzi się w oczekiwanym czasie, tydzień lub dwa lub później.

Zapobieganie przedwczesnym porodom

Twoje predyspozycje. Naukowcy odkryli, co powoduje przedwczesny poród. Kobieta ma większe szanse na urodzenie dziecka wcześnie, jeśli:

• ostatni raz urodziła się przedwcześnie;
• jest w ciąży z dwójką lub więcej dzieci;
• cierpi na przewlekłą chorobę, taką jak cukrzyca lub nadciśnienie;
• była otyła lub zmarnowana przed ciążą;
• ona pali;
• w czasie ciąży miała infekcje takie jak bakteryjne zapalenie pochwy, infekcje dróg moczowych;
• ma mniej niż 17 lat lub więcej niż 35 lat;
• w czasie ciąży była narażona na silny, przewlekły stres lub nerwicę;
• zaszła w ciążę po wyleczonej niepłodności;
• ma jakiekolwiek nieprawidłowości macicy i szyjki macicy;
• doświadczyła przemocy domowej w czasie ciąży.

Zapobieganie. Jeśli istnieje ryzyko porodu przedwczesnego, ponieważ ostatni raz urodziłaś przedwcześnie, lekarz może zalecić cotygodniowe zastrzyki progesteronu, znane jako 17P. Cotygodniowe zastrzyki progesteronu, zaczynając od 16-20 tygodnia, zmniejszają szansę na drugi poród przedwczesny o 33%. Ten lek ma przeciwwskazania, więc wcześniej skonsultuj się z lekarzem.

Objawy i oznaki przedwczesnego porodu

Poród przedwczesny zaczyna się w taki sam sposób, jak regularny poród na czas.

Możliwe objawy:

• okresowe bóle ciągnące w dolnej części brzucha i dolnej części pleców ze zwiększonym napięciem macicy;
• uczucie ucisku w okolicy pochwy;
• zwiększone oddawanie moczu;
• możliwy wyciek wód owodniowych.

Przedwczesny poród może być sprowokowany przez:

• zaburzenia hormonalne;
• infekcje kanału rodnego;
• problemy w układzie hemostatycznym i inne zaburzenia.

Zazwyczaj lekarz zwraca szczególną uwagę na kobiety w ciąży:

• posiadanie niskiego statusu społecznego;
• praca z zagrożeniami zawodowymi;
• cierpiący na uzależnienie od narkotyków lub alkoholizm;
• z chorobami pozagenitalnymi (nadciśnienie, choroby serca, choroby tarczycy, niedokrwistość, cukrzyca);
• miał infekcję wirusową w czasie ciąży;
• z historią (historią) przedwczesnego porodu;
• z wadami rozwojowymi macicy;
• ciąża mnoga lub wielowodzie itp.

Niebezpieczeństwo przedwczesnego porodu objawia się regularnymi, bolesnymi skurczami. Pierwszymi zwiastunami mogą być lekkie krwawienia lub drenaż płynu owodniowego. W takim przypadku pomoc medyczna musi być udzielona bardzo szybko. Jeśli nie możesz skontaktować się z lekarzem lub położną, najlepszym rozwiązaniem jest udanie się do najbliższego szpitala.

Na podstawie wyników badań USG i pochwy, a także na podstawie ewidencji czynności porodowej wykonanej za pomocą KTG, lekarz będzie w stanie określić, czy grozi Ci przedwczesny poród, a jeśli to konieczne, rozpocznie odpowiednie leczenie. Wymaz bakteriologiczny z pochwy może być użyty do określenia, czy infekcja powoduje skurcze.

Znaki ostrzegawcze. W niektórych przypadkach interwencja medyczna może opóźnić poród przedwczesny i dać dziecku więcej czasu na rozwój przed urodzeniem. Nawet jeśli masz tylko jeden z poniższych objawów, natychmiast skontaktuj się z lekarzem. Nadmierne przewidywanie jest lepsze niż ryzyko przedwczesnego porodu bez nadzoru lekarza:

• skurcze co 10 minut lub więcej;
• płyn lub krew wydzielana z pochwy;
• uczucie nacisku w miednicy, jakby dziecko naciskało na niego;
• łagodny, tępy ból pleców lub ból podobny do miesiączki;
• zmiany w wydzielinie z pochwy od kremowobiałej do wodnistej i śluzowej.

Kiedy zadzwonisz do swojego lekarza, zostaniesz zapytana o objawy i czas ciąży. (Pamiętaj, aby zgłosić, w którym jesteś tygodniu.) Kobieta może zostać poproszona o przybycie do kliniki lub szpitala na badanie miednicy, aby sprawdzić, czy szyjka macicy jest otwarta. Jeśli masz skurcze, a szyjka macicy jest otwarta, rozpoczął się poród przedwczesny.

Dostawa za wczesna

Zbyt wczesny poród jest rzeczywiście fałszywym początkiem, ponieważ narządy takie jak płuca nie są jeszcze wystarczająco dojrzałe, aby dziecko mogło odpowiednio oddychać powietrzem. Odpowiedni model pokazuje, że dzieci jeszcze się nie "wykluły" i są zbyt pospieszne, aby rozpocząć poznawanie polarnego świata. Wciąż nie funkcjonujące mechanizmy detoksykacji poprzez nerki i wątrobę nie pozwalają dziecku radzić sobie z produktami rozpadu własnego metabolizmu, nie mówiąc już o toksynach zewnętrznych. Świat wciąż jest dla niego zbyt trujący. Zwykle nieobecny odruch ssania wskazuje, że dziecko nie może i nie chce uczestniczyć w procesie dawania i otrzymywania. Osłabienie odporności na tle niedojrzałego układu odpornościowego jest w zasadzie aktualnym problemem dla zdrowia noworodków, ale w odniesieniu do wcześniaków staje się szczególnie istotne. Dlatego cały ich stan jest nieustannym wołaniem o pomoc i apelem do otaczającego ich świata.

Przy takim modelu zachowania wcześniaki wchodzą w życie, znajdując się tym samym na przeciwnym biegunie niż wcześniaki. A jeśli ci drudzy zawsze starają się pojawić później, to ci drudzy wydają się być tu cały czas, co może okazać się nieprzyjemną sytuacją. Zarówno ci, jak i inni mają problem z dokładnym czasem, w którym pracują z przeciwnych stron, chyba że w celu kompensacji ponownie rzucają się w swoje zupełne przeciwieństwo. Ten układ wydarzeń pozwala nam raz jeszcze zobaczyć, jak wiele wspólnego mają przeciwne bieguny.

Ciekawą i skuteczną próbą ratowania życia wcześniaków jest kolumbijski „rozwój” tzw. metody kangura, który bardzo dobrze pokazuje, czego naprawdę potrzebują dzieci. Dwóch ginekologów ze szpitala Juan de Dios w Bogocie, powołując się na brak drogich inkubatorów, zachęcało matki wcześniaków do noszenia ich na sobie i tym samym zapewniania im źródła ciepła. Wyniki były niesamowite. Problem utrzymywania temperatury został rozwiązany, ciągła stymulacja z piersi matki pomogła większości dzieci w nauce ssania, dzięki czemu wraz z mlekiem matki otrzymały lepszą ochronę immunologiczną. Zniknęły również negatywne konsekwencje życia w inkubatorze, takie jak tworzenie poczucia izolacji. Wbrew wszelkim przewidywaniom 95% „kangurów” osiągnęło wiek 10 lat, podczas gdy wysiłki nowoczesnej medycyny ratują życie tylko około połowie dzieci. Nawet z czterech najsłabszych dzieci, ważących mniej niż kilogram i mających najgorsze szanse na przeżycie, trzy przeżyły. Jedyne, co lekarze mogli wyjaśnić te niesamowite wyniki, to bliskość matki i komfort psychiczny, jaki dzieci czuły w ramionach kochającej matki.

Zastanawiam się, jak szybko ta technika, niezbyt sprzyjająca rozwojowi przemysłu, zostanie zastosowana w naszym kraju, który ma dość pieniędzy na inkubatory? Może prowadzić do rewelacyjnych przełomów w ginekologii, choć jeśli jesteśmy uczciwi wobec siebie, to w rzeczywistości jest to „tylko” krok wstecz do starożytnych obyczajów i metod.

Gdyby metodę kangura zastosować wobec wszystkich innych dzieci, pomimo obaw higienicznych, które by nas nie spowolniły, wielu problemów i kosztów można by uniknąć w najprostszy sposób. Oczywiście dzieci te nie musiałyby cierpieć z powodu problemów z utrzymaniem czystości, jak dzieci archaicznych ludów, dla których ta zasada „zużycia się” jest od niepamiętnych czasów normą. Można to zilustrować przykładem anegdoty. Misjonarz z Europy pyta czarną matkę, która nosi swoje dziecko, przywiązując je szalikiem do nagiego ciała: „Jak możesz zauważyć, że dziecko zrobiło kupę?” - na co jest całkowicie zdezorientowana i patrzy na co i pyta w odpowiedzi: "Tak, jak to zauważasz?"

Co ciekawe, austriacka specjalistka od pracy z wcześniakami, dr Marina Markovic, opracowała bardzo podobną metodę oszczędzania intensywnej opieki, która polega przede wszystkim na skróceniu wszystkich intensywnych zabiegów do wymaganego minimum. Przy pierwszej okazji dr Markovich został usunięty ze stanowiska. I choć większość przedstawicieli nowoczesnej neonatologii kopiuje jej metody, a nawet ekstrapoluje zasady oszczędzania intensywnej terapii w leczeniu dorosłych, to w kręgach austriackiego establishmentu medycznego nie można jeszcze mówić o spóźnionej rehabilitacji jej imienia.

Jeśli mówimy o typie osobowości kobiet skłonnych do poronienia, to przede wszystkim są to stworzenia niecierpliwe, szczupłe, skłonne do męskiej wizji rzeczywistości. Ale los tych, którzy są pełni obaw i nie odczuwają radości w związku z ciążą, rzutując na nią trudy i problemy, również jest z góry przesądzony. Między innymi długotrwałe stosowanie tabletek antykoncepcyjnych może prowadzić do niedorozwoju narządów rozrodczych, co zwiększa predyspozycje do przedwczesnego porodu, ponieważ ciało kobiety, a zwłaszcza macica, nie są w pełni rozwinięte z perspektywy matki. W grze nowego życia wyraźnie brakuje udziału pierwszej zasady Księżyca. Dlatego problem ten może dotyczyć również kobiety temperamentnej o wyraźnych cechach pierwszej zasady Wenus, która nie jest zbyt gotowa do interakcji z pierwszą zasadą Księżyca.

Jednocześnie kobiecie przeciążonej troskami i cierpieniem, nieadekwatnością upragnionych warunków społecznych (mieszkaniowych, finansowych) trudno jest zbudować odpowiednie duchowe „gniazdo” dla nienarodzonego dziecka. Nacisk wewnętrzny wynikający ze wszystkich tych okoliczności często prowadzi do jednostronnych prób rozładunku poprzez przedwczesne wydalenie dziecka.

Palenie, alkohol i uzależnienie od narkotyków mogą tak zawęzić rozmiar „gniazda” wewnątrzmacicznego dziecka, że ​​on sam będzie starał się jak najszybciej go opuścić, ponieważ łożysko nie jest wystarczająco ukrwione. Jeśli stan matki rzeczywiście pozostawia wiele do życzenia, dziecko zaczyna mieć koszmary i silne pragnienie opuszczenia niegościnnego miejsca.

Często przedwczesne porody zdarzają się u tych matek, które na poziomie zewnętrznym nie zbudowały dla swojego dziecka „gniazda”, co może świadczyć o braku odpowiedniego komfortu na poziomie wewnętrznym. Brakuje im odporności, cierpliwości czy inspiracji, przez co pozwalają, by sprawy potoczyły się same i nie dbają o konieczne osiągnięcie dojrzałości biologicznej.

Można powiedzieć, że zadaniem matki jest pozwolić upłynąć czasowi i stworzyć przestrzeń dla siebie i dziecka, ćwiczyć cierpliwość i akceptować wszystko, co odmierza los. Dobrze pomaga także urlop macierzyński, przewidziany przez normy społeczne: przyjmując tę ​​szansę z wdzięcznością, matka może wreszcie zanurzyć się w spokoju, którego teraz rozpaczliwie potrzebuje.

Teoretycznie twoje dziecko jest zdolne do życia, jednak jeśli urodzi się w tym miesiącu, to w życiu będzie mu trudno przezwyciężyć niedojrzałość od urodzenia. Uważaj, ponieważ 7 miesiąc to najtrudniejsza część Twojej podróży. Każda nieszkodliwa choroba, której doświadczyłeś w poprzednich miesiącach w tym okresie ciąży, może stać się krytyczna i spowodować przedwczesny poród. Bądź wyczulony na wszelkie nietypowe odczucia i zgłoś je swojemu lekarzowi.

Jeśli zauważysz plamienie

Natychmiast udaj się do lekarza. Być może są one związane z niskim położeniem łożyska, prawie obok wewnętrznego ujścia szyjki macicy. W takim układzie łożysko nazywa się prezentacją.
W tym okresie ciąży słabe skurcze macicy mogą prowadzić do jej częściowego odwarstwienia, co prowadzi do krwawienia o różnym nasileniu. Twój lekarz zaleci ci odpoczynek w łóżku do końca ciąży.

Jeśli spodziewasz się bliźniaków

Musisz być pod specjalnym nadzorem lekarza, ponieważ ciąża bliźniacza często kończy się przedwczesnym porodem. Od 75% do 80% kobiet po raz pierwszy i 45% kobiet, które urodziły wiele urodzeń, jest zwolnionych z ciężaru przed terminem, ponieważ nadmiernie rozciągnięta macica łatwiej się kurczy.

Od tego miesiąca:

• należy wykonać badanie moczu 2 razy w miesiącu, możliwa jest obecność białka;
• powinieneś odwiedzać lekarza 2 razy w miesiącu;
• odpoczywaj tak często, jak to możliwe.

Najważniejsze, żeby nie przepracować.

Nie przeciążaj się, więcej odpoczywaj. W tym okresie niepożądane jest podróżowanie, przemieszczanie się lub podejmowanie czynności wymagających dużego wysiłku fizycznego. Dbaj o siebie. Twoje dziecko jest jeszcze za małe, potrzebuje cię.

Przestań uprawiać sport

Dozwolone są tylko ćwiczenia zaprojektowane specjalnie dla kobiet w ciąży. Jeśli czujesz się dobrze, możesz je kontynuować do samego końca ciąży.

Przyczyny przedwczesnego porodu

• Wskazania medyczne (ok. 54%).
• Samoistny poród przedwczesny: Przedwczesne skurcze (ok. 35%). Przedwczesne pęknięcie płynu owodniowego (11%).

Najczęstsze przyczyny to:

• Infekcje.
• Zaburzenia łożyska.
• Patologia płodu (wady rozwojowe, nieprawidłowości chromosomalne, alloimmunopatie).
• Patologia macicy.
• Ciąża mnoga.

Wcześniak to dziecko urodzone między 35 a 37 tygodniem, licząc od 1. dnia ostatniej miesiączki.

Bliźnięta stanowią 20-30% wcześniaków.

Dziecko urodzone przed 35. tygodniem jest uważane za poważnie wcześniaka.

Przyczyny przedwczesnego porodu:

• niewłaściwe umieszczenie łożyska lub prezentacja łożyska;
• szyjka macicy nie jest szczelnie zamknięta;
• zbyt rozciągnięta macica z bliźniaczą ciążą;
• choroby matek, takie jak cukrzyca, opryszczka, AIDS, zatrucie, nadciśnienie;
• zakaźne choroby zakaźne matki w czasie ciąży, takie jak toksoplazmoza, listerioza, wirusowe zapalenie wątroby.

W rzeczywistości, a zdarza się to dość często, podczas choroby matki lekarz decyduje się na przerwanie ciąży ze względu na zwiększone zagrożenie nieprawidłowym rozwojem dziecka:

• obrażenia. Najczęstsze przypadki to wypadki samochodowe;
• nadmierne zmęczenie związane z warunkami pracy i transportem.

Poród przedwczesny częściej występuje u kobiet o niskim statusie społecznym i trudnej sytuacji materialnej.

Pojawienie się bolesnych skurczów o rosnącej częstotliwości sygnalizuje zbliżanie się porodu przedwczesnego. Skurczom może towarzyszyć jasnoróżowa lub brązowawa wydzielina. W takim razie lepiej idź bez obaw i bez pośpiechu do szpitala położniczego. Tam spędzisz kilka dni pod okiem lekarzy, zażywając leki przeciwskurczowe. Kiedy wrócisz do domu, zostań w łóżku.

Jeśli masz niewielki wyciek płynu owodniowego, któremu nawet nie towarzyszą skurcze, natychmiast udaj się do szpitala położniczego.

Ryzyko dla dziecka

W ostatnim trymestrze ciąży dzieci bardzo się rozwijają, a jeśli urodzą się przedwcześnie, muszą zaciekle walczyć o życie. Przedwczesny poród jest najczęstszą przyczyną śmierci noworodków. Osoby, które przeżyły, są bardziej podatne na przewlekłe problemy zdrowotne niż dzieci urodzone o czasie, takie jak opóźnienia rozwojowe, utrata słuchu, ślepota, przewlekła choroba płuc i porażenie ośrodkowe. Około 25% dzieci urodzonych przedwcześnie (przed 32 tygodniem) cierpi na znaczne upośledzenie rozwoju mózgu.

Leki stosowane podczas porodu przedwczesnego w celu zahamowania skurczów

Leki zmniejszające siłę skurczów macicy nazywane są tokolitykami. Ich zastosowanie to terapia tokolityczna.

Najpopularniejsze tokolityki:

Siarczan magnezu

Jest to środek zwiotczający mięśnie podawany dożylnie. Historycznie był stosowany w celu zapobiegania napadom spowodowanym stanem przedrzucawkowym (nadciśnienie ciążowe). Nadal jest głównym środkiem ostrzegawczym w takich przypadkach, ale jego zdolność do rozluźniania mięśni, w tym mięśni macicy, uczyniła z niego numer jeden w powstrzymaniu przedwczesnego porodu. Niebezpieczne jest, jeśli podniesie się zbyt wysoko, ponieważ może również rozluźnić mięśnie oddechowe, co spowoduje, że będziesz gwałtownie narzekać, jeśli w ogóle będziesz w stanie coś wypowiedzieć. Jego niewiarygodne bezpieczeństwo polega jednak na możliwości pomiaru jego ilości w krwiobiegu, aby takie poziomy nie miały miejsca. Z tego powodu stosowanie siarczanu magnezu jest bardzo proste, a prawidłowo wykonane jest bardzo bezpieczne.

Leczeniu siarczanem magnezu towarzyszy nawodnienie, ponieważ lek ten należy podawać z płynem drogą dożylną. Ponieważ samo nawodnienie może zmniejszyć skurcze, siarczan magnezu ma ukryty efekt drugorzędny polegający na zmniejszeniu skurczów macicy.

Korinfar (prokardia)

Lek ten obniża wysokie ciśnienie krwi poprzez rozluźnienie warstwy mięśniowej otaczającej tętnice. Blokuje wapń w tych mięśniach na poziomie molekularnym, powodując relaksację. Macica też się obraca, staje się słodka i zrelaksowana. Zaletą prokardii jest to, że można ją przyjmować w tabletkach ambulatoryjnych, a ponadto w dogodnej dawce – raz dziennie. Należy zachować ostrożność, gdy jest stosowany razem z siarczanem magnezu, ponieważ może nasilać działanie hipotensyjne.

Terbutalina (Bretyna)

Terbutalina to lek na astmę, który rozluźnia napięcie mięśniowe oskrzeli podczas skurczu oskrzeli, często obserwowanego w astmie. Rozluźnia również macicę, łagodząc w ten sposób przedwczesne skurcze. Sprawia również, że twoje serce bije szybciej, a szybkie tętno jest dobrym wskaźnikiem, że masz dość tego leku.

Nawet jeśli przyjmujesz terbutalinę w dawkach, które są uważane za częste, jeśli skurcze zaczynają się przed kolejną dawką, a tętno jest mniejsze niż sto uderzeń na minutę, możesz przyjąć następną dawkę wcześniej. Zwykle odpowiedni poziom terbutaliny we krwi wiąże się z częstością akcji serca co najmniej 110. Tak, może sprawić, że poczujesz się naprawdę nieprzyjemnie, jak szybkie bicie serca, ale jest nieszkodliwe i warto powstrzymać wcześniaka przed narodzinami .

Połączenie terbutaliny w celu powstrzymania skurczów i sterydów pomagających w dojrzewaniu płuc dziecka może prowadzić do niezdrowej kombinacji palpitacji serca i zatrzymywania płynów. Ta kombinacja może powodować płyn w płucach, zwany obrzękiem płuc, który jest tak samo wyniszczający jak zapalenie płuc. Nie martw się, jeśli otrzymasz kombinację tych leków; Twój lekarz wie wszystko o tym znanym działaniu niepożądanym. Jeśli zostałeś przydzielony, zaakceptuj. Warto ryzykować. Ale gdyby zaczął się obrzęk płuc, wszystkie sztuczki by zniknęły - od tego momentu leczenie terbutaliną zostałoby przerwane.

Ponieważ działanie terbutaliny powoduje nieoczekiwane przyspieszenie skurczów serca, podejmowane są próby złagodzenia jej stosowania, co oczywiście ułatwia i tokolityczną kontrolę porodu przedwczesnego. W tym celu stosuje się teraz pompę terbutaliny („T-tompa”), która dostarcza lek przez małą igłę cewnika do nogi i którą można nosić w domu jak kaburę. Istnieją firmy, które zapewniają bezpłatne wsparcie 24 godziny w tygodniu w celu monitorowania dawek i redukcji.

Nowe substancje

Nie ma idealnego lekarstwa na przedwczesny poród. Niewątpliwie w ciągu najbliższych 10 lat będzie ich znacznie więcej, ale teraz najczęściej stosujemy siarczan magnezu, corinfar i terbutaline.

Jeśli istnieje ważny powód do przedwczesnego porodu, terapia tokolityczna nie będzie dla Ciebie skuteczna. Krwawienie, infekcja i inne przyczyny przedwczesnego porodu, które pozostają nierozwiązane, mogą stanowić poważne zagrożenie, jeśli stosowane są leki tokolityczne. Prawdziwy sukces w ograniczaniu porodu przedwczesnego polega na tym, że lekarz może opóźnić poród o tydzień lub dwa. Jeśli poród przedwczesny można łatwo zatrzymać, a ciąża trwa do obecnego terminu, być może nie był to poród przedwczesny, ale po prostu fałszywe skurcze.

Skurcze po prostu nie oznaczają przedwczesnego porodu. Skurcze muszą być wystarczająco zorganizowane, aby skierować ogólny wektor sił na zewnątrz, powodując ścieńczenie i rozciąganie szyjki macicy (tak jak w prawdziwym porodzie). Skurcze mogą rozpocząć się po 12 tygodniach normalnej ciąży. Są po prostu tak słabi, że zwykle nawet nie czują się, znacznie słabsi niż ci, którzy mogą wyrządzić krzywdę.

Kiedy poród jest przedwczesny? Czy płeć dziecka wpływa na jego zachowanie podczas przedwczesnego porodu?

Każda dostawa przed 36-37 tygodniem (lub terminem) jest uważana za przedwczesną. Aktywność w próbach zatrzymania porodu przedwczesnego powinna być zgodna z dojrzałością płuc. Przedwczesne porody w 35 tygodniu i 5 dniu nie są tak aktywnie tłumione jak porody w 28 tygodniu. Poród w 34-36 tygodniu wymaga interwencji. Poród w 32-34 tygodniu zasługuje na aktywną interwencję. W rzeczywistości każdy poród przed 34. tygodniem wymaga najbardziej widocznych interwencji, w tym stosowania sterydów.

Nie wiemy dlaczego, ale dziewczynki lepiej radzą sobie z niedojrzałymi chorobami płuc niż chłopcy. A białe dziewczyny robią to lepiej niż Afroamerykanki. Kolejność jest następująca: białe dziewczyny radzą sobie lepiej niż czarne, które radzą sobie lepiej niż biali chłopcy, a one z kolei przewyższają czarnych chłopców.

Jak wybrać odpowiedniego dentystę?

Dentysta? W prasie pojawiły się badania, które mówią, że jeśli masz ból dziąseł, ryzyko przedwczesnego porodu wzrasta pięciokrotnie. Gdy pierwszy raz to usłyszałam, byłam pewna, że ​​dotyczy to tylko tych, którzy w ogóle nie używają pędzla i nici lub robią to nieregularnie. Oczywiście tacy pacjenci są bardziej narażeni na niedożywienie i odmawiają monitorowania przez lekarzy, narażając się tym samym na ryzyko powikłań, w tym przedwczesnego porodu. Jednak nowe badania kwestionują wszelkie uprzedzenia oparte na założeniach społeczno-ekonomicznych.

Oznacza to, że pacjentki z problemami stomatologicznymi narażają się na poważne ryzyko przedwczesnego porodu, dlatego wizyta u dentysty przed poczęciem może być równie ważna, jak sprawdzenie wszystkiego innego. Aha, i nie zapomnij o nici dentystycznej.

Zapobieganie przedwczesnym porodom

Pamiętaj, aby wziąć udział we wszystkich badaniach przepisanych przez lekarza. Lekarz szybko zorientuje się, czy w Twoim przypadku musisz liczyć się z ryzykiem przedwczesnego porodu. Najlepiej to ocenić na podstawie wyników badania ultrasonograficznego, podczas którego mierzy się długość kanału szyjki macicy. Jeśli w 28. tygodniu z zamkniętym gardłem macicy długość szyjki macicy przekracza 30 mm, to z dużym prawdopodobieństwem można założyć, że skurcze nie zaczną się przed 38. tygodniem. Regularnie monitorując pH pochwy, podejmujesz również skuteczne środki, aby zapobiec przedwczesnemu porodowi.

Ponadto zwracaj uwagę na zdrowe warunki życia: po raz kolejny przypomnij sobie całkowity brak dymu tytoniowego w swoim otoczeniu, zbilansowaną dietę, która obejmuje spożywanie pokarmów bogatych w witaminy i minerały. Poruszaj się, ale z umiarem, i wykonuj krótkie przerwy na odpoczynek w ciągu dnia, aby móc oderwać się od wszystkich czynności i obaw. Jest to szczególnie polecane kobietom spodziewającym się bliźniąt: przy ciążach mnogich początkowo istnieje niebezpieczeństwo jej przedwczesnego przerwania.

Leczenie przedwczesnego porodu

Oczywiście kobieta, która rozpoczęła przedwczesny poród, powinna być natychmiast hospitalizowana w szpitalu położniczym, aby jak najdłużej utrzymać ciążę.

W szpitalu położniczym lekarze przepisują terapię ciężarnej, która ma na celu:

• tłumienie porodu (skurcze macicy);
• wsparcie dla dziecka (jeśli ma urodzić się przedwcześnie, jego płuca powinny być jak najbardziej przygotowane do samodzielnej pracy, jeśli to możliwe na tym etapie ciąży);
• relaks i uspokojenie kobiety (przyczynia się do wydłużenia ciąży);
• eliminacja innych objawów negatywnych, jeśli występują, oraz konsultacja z innymi specjalistami, jeśli to konieczne (jeśli występuje patologia pozagenitalna).

Przedwczesny poród jest niebezpieczny dla dziecka, dlatego konieczne jest ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarzy!

Pod warunkiem, że dziecko jest jeszcze wystarczająco zaopatrzone w łożysko, specjaliści będą starali się przedłużyć ciążę. Jeśli poród rozpocznie się przed 35 tygodniem, lekarze spróbują opóźnić poród o co najmniej 48 godzin. W tym celu stosuje się środki tokolityczne w celu rozluźnienia mięśni macicy.

Narządy wcześniaków nie są jeszcze w pełni dojrzałe. Przede wszystkim lekarze zwracają uwagę na to, w jakim stopniu płuca są w stanie pełnić swoją funkcję. Jeśli są jeszcze zbyt niedojrzałe, po urodzeniu dziecko będzie musiało być sztucznie zaopatrywane w tlen. Dlatego nawet przed tokolitykami kobiecie wstrzykuje się glikokortykoidy, które stymulują wczesne dojrzewanie tego narządu. Im mniej tygodni jest płód, tym ważniejsze jest to leczenie. Dla dzieci urodzonych w 25. tygodniu ciąży każdy dodatkowy dzień w brzuchu matki oznacza wzrost przeżycia o 5%.

Stosowanie leków promujących dojrzewanie płuc znacznie zmniejsza ryzyko krwotoku mózgowego. Dzięki skutecznym środkom choroby siatkówki stały się znacznie mniej powszechne. Ale w niektórych przypadkach nadal nie da się ich uniknąć.

Interwencja medyczna. Jeśli masz objawy porodu przedwczesnego, lekarz może chcieć wykonać test fibronektyny płodu, który mierzy poziom określonego białka w wydzielinie pochwowej i macicznej. Negatywny test najczęściej oznacza, że ​​poród nie rozpocznie się w ciągu najbliższych dwóch tygodni. Pozytywny test nie jest tak wiarygodny: możesz urodzić z wyprzedzeniem lub możesz urodzić na czas. Nie ma testu, który by dokładnie przewidywał, która kobieta z porodem przedwczesnym będzie miała poród przedwczesny. W większości przypadków jest to denerwująca sytuacja, w której musisz poczekać i zobaczyć, co się stanie. Niektórzy lekarze zalecają leżenie w łóżku, aby zapobiec przedwczesnemu porodowi, chociaż nie zostało naukowo udowodnione, czy rzeczywiście pomaga to „opóźnić” poród. Jednak pomimo braku dowodów, wielu lekarzy zachowuje ostrożność i zaleca leżenie w łóżku kobietom z przedwczesnym porodem.

Niestety, lekarze nie mogą powstrzymać skurczów, ale mogą przepisać lek zmniejszający poród, który może powstrzymać skurcze na dwa lub trzy dni. Chociaż nie wydaje się to być tak długim okresem, może być ważne: nawet kilka dodatkowych dni w macicy może zwiększyć szansę na przeżycie wcześniaka, szczególnie w bardzo wczesnych stadiach (24-26 tygodni). Jeśli masz 24-34 tygodnie, prawdopodobnie zostaną Ci przepisane kortykosteroidy, które zwiększają ilość środka powierzchniowo czynnego w płucach Twojego dziecka. Substancja ta ułatwia dziecku oddychanie i spędza mniej czasu na sztucznym oddychaniu po przedwczesnym porodzie. Twoje dziecko powinno pozostać w macicy przez co najmniej 48 godzin, gdy przyjmujesz kortykosteroidy, aby lek przyniósł maksymalne korzyści. Jeśli utraciłaś wodę, możesz przepisać antybiotyki, aby zapobiec zakażeniu paciorkowcami grupy B i przedłużyć czas przebywania dziecka w macicy.

Opieka poporodowa. Po urodzeniu wcześniaka jest ono wysyłane na oddział intensywnej terapii niemowląt, gdzie dostępny jest sprzęt medyczny, który pomaga mu oddychać, utrzymywać temperaturę ciała, jeść i otrzymywać odpowiednie leczenie. Na tym oddziale dziecko jest nadzorowane przez neonatologa, pediatrę, który został specjalnie przeszkolony do pracy z wcześniakami. Wcześniak może przebywać na oddziale intensywnej terapii nawet do kilku miesięcy, w zależności od tego, jak wcześnie się urodziło i jakie ma problemy zdrowotne.

Jak wybrać dobry szpital. Jeśli jesteś zagrożony przedwczesnym porodem, dowiedz się, które szpitale mają oddział intensywnej terapii dla niemowląt. Szpitale mają przypisany określony poziom, co oznacza, jak dobrze sprawują opiekę nad noworodkami. Szpital poziomu 1 nie posiada oddziału intensywnej opieki dla niemowląt; w szpitalu poziomu 3 opieka jest świadczona na najwyższym poziomie, z doskonałym wyposażeniem i najbardziej doświadczonym personelem. Pamiętaj też, że połowa porodów przedwczesnych występuje u kobiet, które nie były zagrożone.

Diagnostyka

• Anamneza
• Badanie pochwy: Ocena stanu gardła macicy. Rozmaz (bakteriologia, pH).
• USG: pochwowy: pomiar długości kanału szyjki macicy (4,5 + 1 cm). Brzuch: fetometria, ocena stanu łożyska i płynu owodniowego, w razie potrzeby doppler. Laboratorium: diagnostyka zakażeń (leukocyty, CRP).

Środki na zagrożenie przedwczesnym porodem

Ogólny:

• Odpoczynek fizyczny, odpoczynek w łóżku.
• Zaproponuj konsultację pediatry.
• Sprawdź wskazania do przeniesienia do ośrodka okołoporodowego.
• Leczenie przyczyn/objawów, w razie potrzeby natychmiastowa dostawa.
• Do pełnego 24+0 tygodnia ciąży indukcja dojrzewania płuc zalecana jest tylko w wyjątkowych przypadkach i po konsultacji z pediatrą.
• Po pełnych 35 + 0 tygodniu ciąży nie podejmuje się żadnych działań w celu przedłużenia ciąży.

Przedwczesne pęknięcie płynu owodniowego:

• Odpoczynek w łóżku.
• Tokolityki są anulowane 48 godzin po wywołaniu dojrzewania płuc.
• Antybiotyki profilaktyczne.
• Kilka razy dziennie kontrola KTG, parametry laboratoryjne, pomiar temperatury i parametrów życiowych.
• W rzadkich przypadkach domaciczna instalacja NaCl w celu wypełnienia pęcherza płodowego.
• Poród, jeśli występuje więcej niż jeden objaw. Leukocytoza >15000/L i/lub CPV >20 mg/L. Temperatura w odbycie >38°C. Skurcze, pomimo stosowania tokolityków, wysokie napięcie macicy.
• Poród w nagłych wypadkach: cuchnący płyn owodniowy. Tachykardia płodu.

Skurcze przedwczesne:

• Odpoczynek w łóżku.
• Indukcja dojrzewania płuc betametazonem (2 x 12 mg domięśniowo w odstępie 24 godzin).
• Tokolityki przed końcem dojrzewania płuc, z zastrzeżeniem otwarcia szyjki macicy.
• KTG kilka razy dziennie.
• Regularne monitorowanie danych laboratoryjnych.
• Dostawa z nieustannymi skurczami.

Niewydolność nerwowa:

• Odpoczynek w łóżku.
• Indukcja dojrzewania płuc betametazonem (2 x 12 mg domięśniowo w odstępie 24 godzin).
• Tokolityki przed końcem dojrzewania płuc.
• Być może nałożenie szwów na kanał szyjki macicy / całkowite zamknięcie gardła macicy.
• KTG kilka razy dziennie.
• Regularna kontrola laboratoryjna.

Możliwe alternatywy:

• Fenoterol: dożylnie przez urządzenie do parzenia / infusomat. Zacznij od 2 mcg/min. Zwiększaj o 0,8 mcg co 20 min. (maksymalnie 4 mcg / min) przez perfuzor, bolusy: zacznij od 3-5 mcg co 3 min.
• Traktocil IV przez pompę infuzyjną / pompę infuzyjną: 6,75 mg w ciągu 1 minuty (bolus). 18 mg / godzinę w 3 godziny = 300 mcg / min. 6 mg / godzinę przez 15-45 godzin = 100 μg / min.
• Nifedypina: doustnie. 10 mg co 20 minut do 4 dawek (nasycenie), następnie do 20 mg co 4-8 godzin (nie oficjalnie zatwierdzone).
• Inne tokolityki: Magnesia (brak dowodów skuteczności). Indometacyna (nie więcej niż 48 godzin i< 32 недель гестации). NO-донаторы (нет достаточных данных).

Przeciwwskazania:

• Pilne stany matki i dziecka.
• Zespół infekcji owodniowej.
• Rzucawka.
• Wewnątrzmaciczna śmierć płodu.
• Specyficzne przeciwwskazania do leków.

metody dostarczania

Cesarskie cięcie:

• Planowany poród przedwczesny według wskazań matki i płodu z niedojrzałą szyjką macicy.
• Jeżeli z podejrzeniem infekcji nie oczekuje się szybkiego samoistnego porodu.
• Z pośladkową i poprzeczną pozycją płodu.
• Z objawami hipoksemii.

Poród spontaniczny:

• Z ciągłym porodem, szybkim otwarciem szyjki macicy i początkiem fazy wydalania, prezentacja głowowa.
• Chęć poddania się cesarskiemu cięciu.

Położnicy przedwcześnie nazywają poród dziecka o wadze 1-2,5 kg, który miał miejsce między 28 a 37 tygodniem ciąży. Narodziny dziecka przed tym okresem są brane pod uwagę tylko wtedy, gdy żyło ono dłużej niż siedem dni.

Przedwczesne porody zawsze niosą ze sobą pewne niebezpieczeństwo, a im większe, tym krótszy okres, w którym miały one miejsce. Tak więc przedwczesny poród w 28. tygodniu ciąży niesie ze sobą wysokie ryzyko złego zakończenia, ponieważ układ odpornościowy, oddechowy i narządy wewnętrzne dziecka nie są jeszcze gotowe do pełnienia swoich funkcji. Ryzyko zmniejsza się bliżej oczekiwanej daty porodu, ale najlepiej zapobiegać nawet przedwczesnemu porodowi w 36. tygodniu ciąży.

W arsenale lekarzy jest wiele metod i schematów na przedłużanie ciąży, które zostały wypracowane przez lata, które okazały się niedostateczne. Ale można przedłużyć poród dziecka, które jest jeszcze za wcześnie na narodziny, tylko jeśli poród jeszcze się nie rozpoczął. W tym świetle bardzo ważne jest, aby kobieta w ciąży mogła samodzielnie rozpoznać oznaki przedwczesnego porodu i natychmiast udać się do szpitala, jeśli tak się stanie.

Co czuje przyszła mama?

Ryzyko urodzenia dziecka z wyprzedzeniem może powiedzieć kobiecie oznaki, które odczuwa jeszcze przed przedwczesnym porodem:

• częste bolesne skurcze macicy;
• ból brzucha jak przy menstruacji lub biegunce (gorzej przy ruchu);
• zdenerwowany stolec, czasami wymioty;
• tępy ból lub zmiana bólu pleców, kości krzyżowej, dolnej części pleców, bioder;
• uczucie ucisku na krocze i kość ogonową;
• zmiana charakteru wydzieliny z pochwy (rozmazywanie krwawe, przezroczysta wodnista).

Już w obecności któregokolwiek z tych objawów lub kilku z nich konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem w celu uzyskania porady.

Jednak często wszystko zaczyna się nagle i szybko - a procesu porodu nie można już zatrzymać (ryzyko rozwoju wydarzeń w tym scenariuszu wzrasta, jeśli ciąża kobiety nie jest pierwsza z rzędu).

Następujące znaki wskazują na początek porodu:

• zwiększona częstotliwość i nasilenie skurczów (ponad 8 razy na godzinę);
• wypływ płynu owodniowego;
• rozładowanie śluzu.

Po odejściu z pewnością musi nastąpić poród, ponieważ dziecko jest już w niebezpieczeństwie – pozbawione jest pożywnego środowiska życia.

W takiej sytuacji niezwykle ważne jest przybycie do szpitala na czas, aby lekarze mogli podjąć przedwczesny poród i pomóc dziecku przystosować się do porodu. Należy pamiętać, że te dzieci wymagają specjalnej opieki i specjalistycznej pomocy, w przypadku braku których wynik porodu przedwczesnego może być niekorzystny.

Co mogą zauważyć lekarze?

Zachęcamy, abyś się tym nie martwił. Po pierwsze, nawet w przypadku porodu przed terminem lekarze bardzo dobrze wiedzą, co i jak robić. Po drugie, jeśli nie opuszczasz zaplanowanych badań i badań, to nie ma powodów do niepokoju, ponieważ lekarze mogą podejrzewać ryzyko takiego wyniku ciąży na podstawie wyników badania ciężarnej i badań laboratoryjnych. Może im to wskazywać położenie i zachowanie płodu, skrócenie i zmiękczenie szyjki macicy (co widać na USG i na fotelu ginekologicznym).

Ale mimo to nigdy nie przestawaj słuchać siebie i własnych uczuć. A jeśli coś Cię niepokoi – nie bój się raz jeszcze zawracać głowy lekarzowi. Główną gwarancją pozostają własne uczucia, bo nawet ciąża pod ścisłym nadzorem lekarskim może zakończyć się przedwcześnie.

Często kobiety doświadczają tzw., które biorą za przedwczesny poród. W takim przypadku należy wypić pół litra wody lub soku, uspokoić się i położyć na lewym boku. Jeśli alarm okaże się fałszywy, skurcze ustaną. W takim przypadku skurcze, które nasilają się wraz z ruchem w przypadku rozpoczęcia porodu, ustaną, gdy pozycja ciała zmieni się w przypadku fałszywych skurczów, a dziecko w tym czasie się poruszy (co nie dzieje się podczas porodu) .

Pamiętaj też, że wiele zależy od naszych myśli i nastroju. Myśl tylko o dobru, a co najważniejsze - naucz się spokojnie reagować na każdą sytuację, bo w stanie paniki i myślenia coś adekwatnie nie zawsze działa.

Wszystko będzie dobrze! Miliony kobiet przeszły przez to - a teraz są zadowolone z ich kontynuacji w pięknych dzieciach!

Specjalnie dla Elena Kichak

Jeśli jesteś w ciąży, ważne jest, aby umieć rozpoznać oznaki i objawy porodu przedwczesnego. Znajomość objawów może pomóc w uzyskaniu pomocy medycznej na czas, co może pomóc w zapobieganiu przedwczesnemu porodowi. Przedwczesny poród występuje między 20 a 37 tygodniem ciąży; poronienie jest możliwe w wieku ciążowym do 20 tygodnia. Poród przedwczesny może być spowodowany różnymi przyczynami, z których niektóre można kontrolować, a inne nie. Tak czy inaczej, w czasie ciąży powinnaś być w stanie rozpoznać oznaki porodu przedwczesnego.

Kroki

Część 1

Identyfikacja objawów

Skurcze. Jednym z objawów jest skurcz, który jest odczuwany jako skurcz mięśni w okolicy brzucha, zwłaszcza wokół płodu. Jednak skurcze nie zawsze wskazują na poród przedwczesny, ponieważ możliwe są również skurcze fałszywe, tak zwane skurcze Braxtona-Hicksa.

Sprawdź czynniki przyczyniające się do skurczów Braxtona Hicksa. Te skurcze mogą być spowodowane różnymi przyczynami. Na przykład mogą one wynikać z tego, że Ty lub Twoje dziecko dużo się ruszałeś. Uprawianie seksu lub odwodnienie może do nich doprowadzić. Wreszcie skurcze te mogą być spowodowane pełnym pęcherzem lub nawet dotknięciem brzucha przez kogoś. Jeśli skurcze są raczej słabe i związane z którymkolwiek z wymienionych powodów, najprawdopodobniej są to skurcze fałszywe, a nie oznaka porodu przedwczesnego.

Pomóż złagodzić skurcze Braxtona Hicksa. Jeśli wystąpią skurcze Braxtona Hicksa, będą one stopniowo zanikać. Aby przyspieszyć ten proces, spróbuj zmienić postawę. Jeśli stałeś lub siedziałeś, połóż się i odwrotnie, wstań, jeśli leżałeś.

Zwróć uwagę na ciśnienie w brzuchu. Jeśli zaczniesz odczuwać nacisk w podbrzuszu, może to wskazywać na przedwczesny poród. Możesz również odczuwać ucisk w okolicy miednicy. Jeśli obawiasz się przedwczesnego porodu, zadzwoń do swojego lekarza i porozmawiaj z nim.

Zwróć uwagę na skurcze brzucha. Jeśli zaczniesz mieć skurcze, może to być oznaką przedwczesnego porodu. Zwykle przypominają skurcze menstruacyjne. Ponadto skurczom może towarzyszyć biegunka.

Zwróć uwagę na ból pleców. Chociaż ból pleców może wydawać się niewielki i niewart uwagi, może być również oznaką zbliżającego się porodu. W szczególności uporczywy, uporczywy ból dolnej części pleców może wskazywać na poród przedwczesny. To nie jest ostry, ale tępy i obolały ból.

Uważaj na zmiany w poprzednim lub nowym wydzielinie z pochwy. Możesz zauważyć plamy lub ślady krwi. Plamy wskazują na lekkie krwawienie. Sprawdź swoją bieliznę pod kątem tych znaków, chociaż mogą się one również pojawić, gdy idziesz do toalety.

Nie pij alkoholu. Alkohol zwiększa również ryzyko przedwczesnego porodu. Ponadto spożywanie alkoholu zwiększa ryzyko urodzenia martwego dziecka. Jeśli przy pomocy alkoholu przyprowadzisz dziecko przed wyznaczonym czasem, możliwe są dalsze problemy, takie jak alkoholowy zespół płodowy, który może prowadzić do nieprawidłowego i opóźnionego rozwoju.

Nie używaj narkotyków. Używanie nielegalnych narkotyków, takich jak kokaina, może prowadzić do przedwczesnego porodu. Należy unikać wszelkich nielegalnych narkotyków, ponieważ mogą one negatywnie wpłynąć na zdrowie Twojego dziecka. Zawsze skonsultuj się z lekarzem przed przyjęciem jakichkolwiek leków, nawet naturalnych suplementów lub leków niewymagających recepty.

Unikać stresu. Chociaż w ogóle nie da się obejść bez stresu, staraj się unikać sytuacji, które mogą prowadzić do stresu. Naucz się również technik, które mogą pomóc Ci zmniejszyć stres, jeśli znajdziesz się w stresującej sytuacji.

Zrób sobie przerwę między ciążami. Kolejne ciąże mogą zwiększać ryzyko przedwczesnego porodu. Twoje ciało potrzebuje przerwy na odpoczynek i regenerację. Przed ponownym zajściem w ciążę lepiej odczekać co najmniej półtora roku po poprzednim porodzie.

W tym artykule:

Począwszy od 38 tygodnia ciąży płód w macicy w pełni dojrzewa, wszystkie jego narządy i układy są gotowe do samodzielnej pracy. Dlatego okres od 38 do 42 tygodni to idealny czas na narodziny dziecka. Jednak w niektórych przypadkach poród następuje wcześnie. Dlaczego przedwczesny poród jest niebezpieczny, jak się zaczyna i jakie środki należy podjąć, aby dziecko i matka były zdrowe?

Które porody są uważane za przedwczesne?

Przedwczesny poród to poród, który ma miejsce przed 22-37 tygodniem ciąży. Liczba takich urodzeń na świecie wynosi około 6-9%. Jednocześnie porody przedwczesne są zwykle dzielone ze względu na czas trwania ciąży, ponieważ istnieje ogromna różnica między dzieckiem urodzonym w 29. tygodniu a urodzonym w 34. tygodniu ciąży. Tymczasem w obu tych przypadkach poród zostanie uznany za przedwczesny.

• przedwczesny poród w 22-28 tygodniu klasyfikuje się jako bardzo wczesny, ponieważ waga dziecka w tym okresie waha się od 500 g do 1 kg;
• wczesny poród przedwczesny występuje między 29 a 33 tygodniem. Waga noworodka wynosi około 2000 g;
• przedwczesny poród między 34 a 37 tygodniem. Z reguły w tym czasie rodzi się dziecko o masie ciała około 2500 g.

Według statystyk większość przedwczesnych porodów (do 60%) występuje w 34-37 tygodniu ciąży, do 30 tygodnia zdarza się to znacznie rzadziej. Do 1993 r. w naszym kraju poród uważano za przedwczesny, który rozpoczął się nie wcześniej niż w 29. tygodniu ciąży, a działania resuscytacyjne podjęto tylko w przypadku noworodków, których waga osiągnęła 1000 g. Jednak później w Federacji Rosyjskiej pojawiły się nowe kryteria zalecane przez WHO zostali wprowadzeni. Obecnie intensywną opieką medyczną muszą być objęte wszystkie dzieci urodzone w wieku 22 tygodni i o masie ciała co najmniej 500 g. dłużej niż 7 dni (168 godzin). Jeśli płód zmarł w tym czasie, mówią o spontanicznej aborcji (późne poronienie).

Przyczyny przedwczesnego porodu

Istnieje wiele czynników, które powodują przedwczesny poród. Przyczyny poronienia dzielą się na dwie grupy.

1 zdrowie przyszłej matki

Obejmuje to choroby endokrynologiczne prowadzące do dysfunkcji jajników, tarczycy, nadnerczy, przysadki mózgowej i trzustki. Choroby te mogą powodować spadek hormonów odpowiedzialnych za ciążę. Również dla prawidłowego przebiegu ciąży bardzo ważne jest ogólne zdrowie fizyczne przyszłej matki. Jeśli kobieta cierpi na choroby serca, wątroby lub nerek, organizm zaczyna postrzegać ciążę jako zagrożenie dla życia. W rezultacie istnieje zagrożenie przedwczesnym porodem.

Innym powodem poronienia są zmiany anatomiczne w narządach rodnych. Niedorozwój macicy (infantylizm), anomalie w rozwoju macicy (jednorożna, z przegrodą, dwurożna), a także różne procesy nowotworowe, blizny po cięciu cesarskim, uraz podczas wywołanej aborcji - wszystko to może wywołać przedwczesny poród. Szczególne znaczenie ma niewydolność szyjno-styczna (ICI) - patologiczna zmiana w szyjce macicy, w której wraz z rozwojem ciąży traci zdolność do utrzymywania płodu w jamie macicy. ICI rzadko jest wrodzona, najczęściej rozwija się w wyniku pęknięć i urazów szyjki macicy podczas poronienia indukowanego lub porodu powikłanego. W niektórych przypadkach ICI powstaje z zaburzeniami hormonalnymi w ciele kobiety, na przykład ze wzrostem męskich hormonów płciowych we krwi.

Ważną rolę odgrywa również obecność infekcji w ciele kobiety. Przede wszystkim dotyczy to chorób układu moczowo-płciowego: zapalenia macicy, przydatków, jajników, bakteryjnego zapalenia pochwy. Dużym zagrożeniem są infekcje utajone, które nie ujawniły się przed ciążą: mykoplazmoza, chlamydia, uretroplazmoza, rzęsistkowica, opryszczka, gronkowce, paciorkowce i cytomegalowirusy. Ponadto obecność innych ostrych lub przewlekłych chorób, takich jak wirusowe zapalenie wątroby, zapalenie migdałków, próchnica, często prowadzi do poważnych powikłań. Głównym niebezpieczeństwem jest to, że infekcja może przenikać przez błony owodniowe, powodując w ten sposób zakażenie wewnątrzmaciczne płodu.

2. Przebieg ciąży

Niektóre powikłania ciąży mogą wywołać przedwczesny poród:

• ciężka gestoza zagrażająca życiu matki i dziecka;
• niewydolność łożyska, charakteryzująca się upośledzeniem dostarczania składników odżywczych i tlenu do płodu;
• oderwanie lub przedwczesne starzenie się łożyska;
• nieprawidłowa pozycja płodu (miednica, poprzeczna, skośna);
• przeprost ścian macicy z ciążami mnogimi lub wielowodziem;
• łożysko przednie;
• konflikt rezusa;
• wiek kobiety.

Często przyczyną aborcji staje się nieprawidłowy rozwój płodu (mutacje, choroby genetyczne, wady). Czynnikiem prowokującym jest również złe odżywianie, ciężka praca fizyczna, stres, złe nawyki (alkoholizm, narkomania, palenie).

Cechy przedwczesnego porodu na różnych etapach ciąży

Przedwczesny poród w bardzo wczesnym stadium (22-29 tygodni) jest często spowodowany niewydolnością cieśni i szyjki macicy, infekcją błon płodowych i przedwczesnym wypływem płynu owodniowego. Najniebezpieczniejszy i najcięższy dla dziecka jest poród przed 30. tygodniem ciąży. Te dzieci rodzą się krytycznie niskie (poniżej 1000 g) i często nie są zdolne do życia. Nie mogą samodzielnie oddychać, ponieważ w tym czasie płuca nie mają czasu na pełny rozwój. Niestety, wiele okruchów ma następnie poważne problemy zdrowotne (porażenie mózgowe, głuchota, ślepota).

Do chwili obecnej istnieją informacje o dzieciach urodzonych we wczesnym stadium (22-23 tygodnie), które przeżyły po zabiegach resuscytacyjnych. Jednak przyszłe prognozy dla takich dzieci są wyjątkowo niekorzystne. Z reguły wszyscy są głęboko niepełnosprawni z ciężkimi uszkodzeniami ośrodkowego układu nerwowego.

Wczesny poród w okresie około 30 tygodni może wywołać różne czynniki: niezgodność płodu z matką dla czynnika Rh lub grupy krwi, a także inne patologie ciąży. Waga takich noworodków waha się od 1000 do 2000. Pomimo tego, że ich narządy nie są w pełni dojrzałe i działają wyjątkowo niestabilnie, przy pomocy nowoczesnej terapii lekowej lekarze osiągają doskonałe wyniki. Większość dzieci urodzonych między 28. a 34. tygodniem życia wiedzie satysfakcjonujące życie w przyszłości.

Poród w 34-37 tygodniu może być spowodowany brakiem równowagi hormonalnej, niewydolnością łożyska, stresem, urazem lub przewlekłymi chorobami serca, nerek, płuc. Dla dzieci urodzonych w tym czasie rokowanie jest najkorzystniejsze. Ich waga wynosi około 1800-2500 g, poza tym takie dzieci są już gotowe do życia poza macicą, ale ze szczególną ostrożnością.

Etapy porodu przedwczesnego

Istnieje kilka etapów porodu: groźny, rozpoczynający się i aktywny poród. Ta separacja pomaga ustalić, czy można dłużej czekać, a tym samym zapobiec wczesnym narodzinom dziecka. Dlatego specjaliści nie powinni ignorować pierwszych oznak przedwczesnego porodu.

W przypadku groźnego przedwczesnego porodu pojawiają się bóle, ciągnące bóle brzucha lub dolnej części pleców, którym towarzyszy napięcie w macicy. Sama kobieta może odczuwać drobne skurcze macicy, podczas gdy płód zaczyna się aktywnie poruszać. Ponadto mogą pojawić się drobne plamienie z kanału rodnego. Po odkryciu w sobie pierwszych oznak przedwczesnego porodu przyszła mama powinna pilnie skonsultować się z lekarzem!

Początek porodu charakteryzuje się silnym, skurczowym bólem brzucha, wydzieliną śluzu lub obecnością wydzieliny płynowej. Płyn owodniowy może również wyciekać lub wyciekać. Podczas badania lekarz stwierdza ujście szyjki macicy, otwór 1-2 cm, natomiast następuje jego skrócenie. W ten sposób pojawiają się wszystkie znaki charakterystyczne dla początku naturalnej pracy.

Wraz z początkiem porodu objawy są bardziej wyraźne: skurcze stają się regularne i silne, gardło macicy otwiera się o 2-4 cm lub więcej. Następuje pęknięcie błon, po czym prezentująca część płodu przesuwa się do miednicy małej.

Częste powikłania

Aborcji spontanicznej często towarzyszą różne komplikacje. Może to być nienormalna aktywność zawodowa: nadmierna, prowadząca do szybkiego porodu, a także słaba lub nieskoordynowana aktywność zawodowa. W przypadku niewydolności łożyska lub wczesnego starzenia się łożyska może wystąpić niedotlenienie płodu o różnym nasileniu. Taki poród jest koniecznie przeprowadzany pod kontrolą serca (CTG).

Przedwczesny poród często ma powikłania w postaci pęknięcia błon owodniowych, co prowadzi do wczesnego wylania wody. Płyn owodniowy chroni płód przed różnymi infekcjami, urazami, a także odgrywa ważną rolę w przemianie materii. Dlatego ważne jest, aby w odpowiednim czasie wykryć pęknięcie błon. Jeśli masz wyraźną wydzielinę z pochwy, skontaktuj się z lekarzem. Trudno jest zdiagnozować takie powikłanie, ponieważ szyjka macicy nie jest w pełni ujawniona, dlatego określenie integralności pęcherza za pomocą badania wzrokowego jest prawie niemożliwe. W takim przypadku można przeprowadzić specjalne testy w celu określenia wycieku wody. Do postawienia diagnozy wykorzystuje się również ultradźwięki i analizę wydzieliny z pochwy.

Przy wczesnym pęknięciu błon i braku aktywnego porodu przez okres krótszy niż 34 tygodnie kobieta znajduje się pod ścisłym nadzorem lekarzy. W końcu każda godzina spędzona w łonie matki zwiększa witalność dziecka. Przyszła mama musi codziennie przechodzić serię badań oraz specjalną terapię, która stymuluje dojrzewanie płuc u płodu. Przy pierwszych objawach zapalenia błon owodniowych poród jest stymulowany, w przeciwnym razie zagrożone jest nie tylko życie dziecka, ale także porodowej kobiety.

Jak uniknąć wczesnego porodu?

Jeśli poród już się rozpoczął, jest mało prawdopodobne, że uda się je zatrzymać. Dlatego kobiety, które znalazły zagrożenie przedwczesnym porodem, trafiają do szpitala. Lekarze ustalają przyczynę poronienia, określają wagę dziecka i przeprowadzają serię testów pod kątem możliwych infekcji. Dla przyszłej matki bardzo ważny jest spokój fizyczny i emocjonalny, dlatego kobietom w ciąży często przepisuje się leki o działaniu uspokajającym (nalewka z waleriany lub serdecznika). Można również stosować leki przeciwskurczowe, które działają relaksująco na macicę (Baralgin, No-shpa).

Ponadto terapia ma na celu wyeliminowanie choroby będącej przyczyną wczesnych porodów. Tak więc, w przypadku niewydolności istmy i szyjki macicy, szwy można założyć na szyjkę macicy, jednak w późniejszym terminie (po 20 tygodniach) zwykle stosuje się pessar położniczy - specjalny pierścień noszony na szyjce macicy. W przypadku niedotlenienia płodu spowodowanego niewydolnością łożyska stosuje się specjalne leki i witaminy, a jeśli wykryje się ognisko infekcji, przepisuje się kurs antybiotyków.

Niezwykle ważne jest, aby pomyśleć o tym, jak uniknąć przedwczesnego porodu jeszcze przed zajściem w ciążę. I tutaj potrzebna jest profilaktyka i przygotowanie na czas. Przede wszystkim przed poczęciem należy przeprowadzić badanie ciała, a w przypadku wykrycia jakichkolwiek naruszeń należy przeprowadzić pełny cykl leczenia. Kobieta w ciąży powinna monitorować swoją dietę, unikać wstrząsów emocjonalnych, być obserwowana przez ginekologa i wykonać niezbędne badania. Jeśli istnieje ryzyko przedwczesnego porodu, to w krytycznych okresach (2-3, 4-12 i 18-22 tygodnie) zaleca się hospitalizację w szpitalu położniczym. Kiedy przyszła mama jest zdrowa, a ciąża przebiega bez patologii, jest mało prawdopodobne, że będzie miała przedwczesny poród.

Przydatne informacje wideo