Analiza moczu podczas transkrypcji ciąży. Analiza moczu u kobiet w ciąży. Możliwe jest pokonanie ciężkiej choroby nerek

14.04.2019

Ze wszystkich rodzajów diagnostyki główną rolę odgrywa analiza moczu podczas ciąży. Jeśli spojrzysz na kalendarz badań, które muszą wykonać kobiety w ciąży, zobaczysz, że najczęstszym, regularnym badaniem jest badanie moczu. Kobieta jest umówiona na to badanie przy każdej wizycie u ginekologa.

W normalnym przebiegu ciąży (ciąża) przyszła mama powinna odwiedzać ginekologa około dwudziestu razy. W związku z tym podczas obecnej ciąży musi wykonać średnio dwadzieścia testów moczu. Zauważamy, że dzieje się tak tylko pod warunkiem normalnej ciąży! W przypadkach, w których występują odchylenia w wynikach diagnostyki laboratoryjnej, takich analiz może być więcej. Istnieją również specjalne rodzaje analizy moczu, które są przypisywane osobno, na przykład „test Zimnickiego”.

Mocz

Po łacinie mocz nazywa się moczem (mocz) - jest to rodzaj ekskrementów (ekskrementów) żywych organizmów, powstających w trakcie ich życiowej aktywności.

Nerki, podczas funkcji oczyszczania krwi ze zbędnych dla organizmu substancji, filtrują osocze krwi. W wyniku ich pracy powstaje tzw. mocz pierwotny. Płyn ten jest ponownie wchłaniany do „moczu wtórnego”, który jest wydalany z nerek przez moczowód do pęcherza, a stamtąd przez cewkę moczową na zewnątrz.

Analiza moczu

Ogólny test moczu może wiele powiedzieć ginekologowi o stanie zdrowia pacjentki. Na przykład może pokazywać ciążę, chociaż nie ma tak wielu przypadków, w których lekarz wyraźnie przepisuje badanie moczu na ciążę. Aby określić ciążę, zwyczajowo stosuje się inne rodzaje diagnostyki - badanie krwi lub test domowy (przyszłe matki nazywają to „testem ciążowym”). Ustalenie ciąży na podstawie wyników analizy moczu jest możliwe ze względu na wzrost zawartości w nim hormonu hCG (hormonu kobiet w ciąży). Pozostałe testy przebiegają według tej samej zasady.

Zasady zbierania moczu

Do badań laboratoryjnych stosuje się poranny mocz. Uważa się, że mocz, który zbiera się w pęcherzu podczas snu, jest bardziej odpowiedni do uzyskania obiektywnych danych dotyczących stanu zdrowia pacjenta.

Mocz należy zbierać w specjalnych fabrycznych pojemnikach sprzedawanych w każdej aptece. Przewaga tych pojemników nad innymi jest oczywista – ich sterylność jest gwarantowana przez producenta, czego nie można powiedzieć o różnych słoikach i flakonach dostępnych pod dostatkiem w gospodarstwie domowym.

W sumie do analizy potrzebne będzie około 50 ml płynu. Konieczne jest zebranie moczu, który wypływa pod koniec aktu oddawania moczu. Do odizolowania moczu ze środowiska pochwy należy użyć bawełnianego wacika. Na pojemniku należy czytelnie wpisać swoje dane – imię, nazwisko, datę urodzenia. Dzięki tym prostym krokom możesz uniknąć ewentualnego pomylenia z analizami innych osób.

Kontener należy przewozić w taki sposób, aby był utrzymywany w cieple. Niska temperatura, a ta będzie uważana za temperaturę powietrza poniżej 10°C, wpływa na mocz, powodując osadzanie się. Osad jest parametrem badania klinicznego moczu i dlatego może być mylnie interpretowany jako wskaźnik niewydolności nerek kobiety ciężarnej.

W przeddzień odbioru moczu – co najmniej 12 godzin przed rozpoczęciem zabiegu – należy powstrzymać się od przyjmowania leków (witamin, antybiotyków, sterydów) oraz pokarmów mogących zmienić kolor moczu, takich jak buraki czy jagody.

W procesie zbierania moczu ważna jest higiena narządów płciowych, wszelkie zabrudzenia mogą wpływać na parametry analizy. Należy odmówić współżycia seksualnego co najmniej 10 godzin przed pobraniem moczu.

Rodzaje badań moczu

W medycznej praktyce klinicznej istnieją różne testy moczu: ogólna analiza moczu, test Nechiporenko, test Sulkovicha i test Zimnitsky'ego. Niektóre są potrzebne podczas obserwacji ciąży, a niektóre nie. W każdym razie musisz o nich wiedzieć, aby dowiedzieć się, jaki konkretny rodzaj analizy moczu został przepisany podczas ciąży i do czego jest potrzebny.

Ogólna analiza moczu (analiza kliniczna moczu)

Najbardziej informacyjnym i najczęstszym rodzajem analizy moczu w praktyce medycznej jest analiza kliniczna moczu.

Obejmuje badania organoleptyczne (ilość, barwa, pienienie, przezroczystość, zapach), fizykochemiczne (gęstość, kwasowość) i biochemiczne (białko), a także mikrobiologiczne (wykrywanie bakterii Gram-dodatnich i Gram-ujemnych, zakażenia grzybicze) oraz badania mikroskopowe badanie osadów moczowych (zorganizowane i niezorganizowane typy osadów, cylindruria).

Analiza moczu według Nechiporenko (test Nechiporenko)

Ten rodzaj badań laboratoryjnych koncentruje się wyłącznie na wykrywaniu leukocytów, erytrocytów i cylindrów w moczu. Zawartość osadu ocenia się w stosunku do 1 ml moczu. Analizę przeprowadza się w celu wykrycia zakaźnych inwazji układu moczowo-płciowego, sprawdzenia funkcji nerek, cewki moczowej i pęcherza moczowego.

Ten rodzaj diagnozy stosuje się podczas monitorowania ciąży w przypadkach, gdy ogólna analiza kliniczna wykazała odchylenia od normy, wskazujące na obecność infekcji. Funkcją testu Nechiporenko w tym przypadku jest uzyskanie pełniejszego obrazu klinicznego tego, co dzieje się w ciele kobiety. Ta analiza jest również zalecana, gdy istnieje podejrzenie zapalenia narządów układu moczowo-płciowego.

Normy analiz według Nechiporenko:

Analiza moczu według Sulkovicha (test Sulkovicha)

Tego typu badania kliniczne nie skupiają się wyłącznie na kobietach w ciąży, ich głównym celem są noworodki i małe dzieci, rzadko dorośli pacjenci. Biorąc pod uwagę, że ciąża nie będzie trwać wiecznie, młoda matka prawdopodobnie będzie zainteresowana tym, co czeka jej nowo narodzone dziecko po porodzie.

Za pomocą testu Sulkovicha określa się ilość wapnia w moczu. Niedobór lub nadmiar tego pierwiastka śladowego w organizmie dziecka będzie wskazywał na obecność pewnych patologii lub niewłaściwie skonstruowaną dietę. Test Sulkovicha jest często używany do dokładnego obliczenia dawki witaminy D dla niemowląt.

Analiza moczu według Zimnitsky'ego (test Zimnitsky'ego)

Test Zimnickiego to rodzaj diagnozy, której celem jest uzyskanie informacji o przepustowości i stężeniu nerek, tj. ile litrów moczu może przejść przez nerki w ciągu jednego dnia. Za pomocą tego typu analizy ocenia się również potencjał funkcji rozcieńczania moczu (w nerkach mocz dzieli się na mocz pierwotny i wtórny za pomocą zjawiska osmozy, jeśli w moczu wtórnym znajduje się wiele przydatnych substancji, wskazuje to słaba funkcja rozcieńczania).

Analiza służy do diagnozowania kobiet w ciąży w przypadkach, gdy lekarz prowadzący musi wyjaśnić stan kliniczny pacjenta.

Normalnym wskaźnikiem analizy jest całkowity brak glukozy i polipeptydów w moczu. Jeśli są obecne w ciele kobiety, w jej układzie moczowo-płciowym, będzie to świadczyć o procesie zapalnym.

Analiza bakteriologiczna moczu (posiew moczu BAC)

Podczas rutynowych klinicznych badań moczu technik laboratoryjny bada mikroskopię osadu. Jeśli bakterie i grzyby zostaną znalezione w stężeniu wyższym niż normalnie, to we wniosku zostanie wskazana bakteriomocz. Taki wskaźnik nieuchronnie będzie oznaczał potrzebę głębszych badań mających na celu dokładną definicję drobnoustrojów znajdujących się w osadzie - posiew moczu LHC.

Posiew moczu LHC jest wymagany podczas ciąży. Jest przepisywany dwukrotnie - w 9-12 tygodniu, po tym, jak kobieta mogła zajść w ciążę, oraz w 35-36 tygodniu, tj. w pierwszych dniach dziewiątego miesiąca. Oczywiście, jeśli kobieta ma infekcję, bakteryjne badanie moczu może być wykonywane częściej.

Interpretacja wyniku badania uzależniona jest od wskazań innych badań – ogólnych badań krwi i moczu, a także od rodzaju patogenu, ogólnego stanu organizmu oraz obecności zatrucia. Szybkość analizy bakteryjnej moczu podczas ciąży jest prawie taka sama jak u osoby w stanie normalnym:

Mniej niż 1000 CFU/ml (jednostek tworzących kolonie na ml) – wynik ujemny (brak infekcji).
Ponad 1000 CFU / ml, ale mniej niż 10 000 CFU / ml - wynik jest wątpliwy, zaleca się drugie badanie.
Ponad 10 000 CFU / ml - wynik pozytywny (występuje infekcja).

Wyjaśnienie wyników analizy klinicznej moczu u kobiet w ciąży

Podamy dekodowanie wyników analizy klinicznej moczu u kobiet w ciąży zgodnie z tabelą, która wyświetla typowe wskaźniki dla zdrowej kobiety.

Wskaźniki	Wartości
Ilość moczu	1500-2000 ml
Kolor	Słomkowy żółty, bursztynowy żółty
Przezroczystość	Pełny
Gęstość	1,010-1,030
PH	5,0-7,0
Białko	Do 0,033 g/l
Glukoza	Zaginiony
Bilirubina	Zaginiony
Urobilinogen	Ślady
Ciała ketonowe	Nieobecny
Erytrocyty	1-2 w sp.
Leukocyty	Do 5 w p. Sp.
Nabłonek	Pojedyncze komórki nabłonka płaskiego i przejściowego
Cylindry	Pojedyncze cylindry hialinowe
Sól	Pojedyncze moczany i szczawiany

W celu dogłębnego zrozumienia poniżej zostanie podane pełniejsze dekodowanie parametrów analizy moczu podczas ciąży.

Ilość moczu

Proces wydalania moczu przez określoną jednostkę czasu nazywa się w medycynie "diurezą". Rozróżnij dzienne, dzienne i nocne rodzaje diurezy. U osoby w stanie normalnym odpowiada 70-80% wypijanej cieczy. Szybkość zużycia płynów wynosi 1,5-2 litry. U kobiet w ciąży wskaźnik ten jest zwykle zwiększany o jedną czwartą. Wynika to z intensywniejszej pracy nerek.

Kolor

Kolor moczu jest ważnym wskaźnikiem zdrowia człowieka. Diagnozowanie koloru moczu zwykłego człowieka nie różni się od diagnozowania koloru moczu u kobiety w ciąży. Bardziej rozszyfrowany parametr koloru moczu w tym filmie:

Przezroczystość

Normalny mocz powinien być czysty. Jeśli jest mętny, musisz dowiedzieć się, co jest przyczyną zmętnienia - w bakteriach, erytrocytach, tłuszczu, śluzie, solach lub zawiesinie białka. W tym celu przeprowadzane są dodatkowe badania - podgrzewają, wstrząsają moczem; dodać alkalia, kwas octowy do moczu; zbadać mocz pod mikroskopem.

Gęstość

Ten parametr jest bezpośrednio zależny od płynu wypijanego przez kobietę w ciągu dnia i ogólnie od zawartości różnych substancji rozpuszczonych w moczu.

Wskaźnik normy gęstości moczu u kobiety w ciąży wynosi 1004-1034 g / l.

Wysoka gęstość będzie wskazywać na odwodnienie. Odwodnienie może być spowodowane kłębuszkowym zapaleniem nerek, zatruciem, cukrzycą.

PH

PH moczu ma zakres od 5,2 (kwaśny) do 8,2 (lekko zasadowy). Niskie pH (środowisko kwaśne) stwarza dobre warunki do rozwoju bakterii, dlatego jest niepożądane.

Białko

U ludzi w stanie normalnym białko powinno być nieobecne w moczu, u kobiet w ciąży dopuszczalna jest jego niewielka ilość - do 0,034 g / l.

Białko powyżej tej wartości może wskazywać na infekcyjne uszkodzenie układu moczowo-płciowego lub ciężką toksykozę.

Glukoza

W czasie ciąży poziom glukozy we krwi waha się od 3,2 do 5,4 mmol / l. Wartość poniżej dolnego progu to hipoglikemia, powyżej górnego – hiperglikemia.

Ważne jest, aby kobiety w ciąży monitorowały poziom glukozy we krwi, ponieważ ryzyko cukrzycy ciążowej wzrasta w trzecim trymestrze ciąży.

Bilirubina i urobilinogen

Zdrowa kobieta nie powinna mieć tych substancji w moczu. Ich obecność jest sygnałem, że są problemy z wątrobą – im wyższe stężenie tych substancji, tym większy problem.

Konieczne jest zebranie środkowej porcji porannego (bezpośrednio po śnie) moczu do specjalnego sterylnego pojemnika do analiz z plastikową nakrętką.

W przeddzień pobierania próbek należy wykluczyć przyjmowanie leków (witamin, diuretyków, hormonów, antybiotyków i innych leków) oraz barwników (marchew, buraki, szparagi, żurawina, jagody itp.).

Ostatni stosunek płciowy musi odbyć się co najmniej 12 godzin przed pobraniem próbki moczu.

Przede wszystkim przed pobraniem moczu konieczne jest dokładne umycie zewnętrznych narządów płciowych. Aby zapobiec przedostawaniu się środowiska pochwy do próbki moczu, zakryj otwór pochwy kawałkiem waty lub włóż tampon. Unikaj dotykania ciałem pojemnika na mocz.

Podczas oddawania moczu pierwszą porcję moczu (1-2 sekundy) spłucz do toalety, a następnie, nie przerywając oddawania moczu, zbierz drugą część moczu, przerywając pod koniec procesu i kończąc oddawanie moczu do toalety. Do analizy potrzebujesz około 50 ml biomateriału.

Zebrany mocz należy dostarczyć do laboratorium w ciągu 1-1,5 godziny. Na słoiczku z testem należy czytelnie podać swoje nazwisko, inicjały, datę pobrania testu i godzinę.

Dekodowanie analizy moczu podczas ciąży

Badania laboratoryjne tego płynu biologicznego obejmują określenie jego cech organoleptycznych, właściwości fizykochemicznych, składu biochemicznego oraz mikroskopii osadowej.

Kolor

U zdrowej osoby mocz może mieć kolor od słomkowego do ciemnożółtego. Często kobiety w ciąży mają jasnożółty lub pomarańczowy kolor moczu, co wynika z przyjmowania witamin w przeddzień testu.

Przy obfitym piciu mocz staje się rozcieńczony i bezbarwny, i odwrotnie, gdy wypije się niewielką ilość płynu lub gdy zostanie utracony (wymioty, biegunka), mocz staje się bardziej zagęszczony, ciemnożółty.

Objaw choroby jest najczęściej brany pod uwagę, jeśli mocz ma kolor:

mocna herbata (kolor „piwa”) - patologia wątroby i pęcherzyka żółciowego, na przykład żółtaczka miąższowa (wątrobowa) lub wirusowe zapalenie wątroby;
różowo-czerwony (kolor „pomyj mięsnych”) - zapalenie nerek, na przykład ostre kłębuszkowe zapalenie nerek;
zielonkawo-żółty (kolor „cytrynowy”) - żółtaczka obturacyjna (tj. kamica żółciowa), obecność lub dostanie się ropy do układu moczowego;
ciemnobrązowy (ciemnobrązowy) - niedokrwistość hemolityczna;
białawy - obecność dużej ilości fosforanów lub lipidów, na przykład limfostaza nerek, zwyrodnienie tłuszczowe nerek;
mleko - infekcja dróg moczowych, zapalenie pęcherza moczowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Przezroczystość

Świeżo zebrany normalny mocz jest idealnie klarowny, ewentualnie lekko mętny z powodu obecności nabłonka i śluzu.

Zmętnieje również lekko z powodu przedłużonego stania próbki, dlatego pobraną próbkę należy jak najszybciej dostarczyć do laboratorium, aby nie zafałszować wyniku analizy. Niewielka ilość wody pitnej może również powodować zmętnienie moczu u zdrowej osoby.

Wyrażone zmętnienie moczu jest spowodowane przez erytrocyty, leukocyty, bakterie, śluz, znaczną ilość soli lub komórek nabłonka itp.

Środek ciężkości

Wskaźnik ten zależy od ilości substancji rozpuszczonych w moczu oraz wody wypijanej dziennie.

Gęstość względna (lub ciężar właściwy) moczu zdrowej osoby wynosi 1 003-1035 g / l.

Wzrost gęstości występuje z odwodnieniem organizmu, zatruciem, niekontrolowaną cukrzycą, kłębuszkowym zapaleniem nerek itp., A zmniejszeniem - przy obfitym piciu, zapaleniem nerek, niewydolnością nerek.

pH

Reakcja moczu u ludzi waha się od 5,0 (kwaśny) do 8,0 (lekko zasadowy), w zależności od diety. Kwasowość moczu zwiększają produkty białkowe (zwłaszcza mięsne) i tłuszcze, a produkty roślinne (owoce, warzywa) i nabiał przyczyniają się do alkalizacji moczu.

Odczyn moczu u zdrowej osoby stosującej zbilansowaną dietę jest lekko kwaśny (pH = 6,0 i>) lub obojętny (pH = 7,0).

Środowisko kwaśne jest dobrym środowiskiem do rozwoju bakterii, dlatego obecność takiego środowiska przez cały czas jest niepożądana.

Niewydolność nerek, infekcje dróg moczowych i inne choroby wpływają na wzrost pH.

Cukrzyca, gruźlica, gorączka, ciężka biegunka i inne dolegliwości wpływają na pH obniżając je.

Białko

Zwykle w moczu nie ma białka, ale w czasie ciąży dozwolony jest niewielki wzrost do 0,033 g / l, co jest spowodowane silnymi przeżyciami emocjonalnymi dla zdrowia płodu, możliwym przegrzaniem latem lub hipotermią w zimnych porach roku , spożycie niedenaturowanych pokarmów białkowych (surowe jajka i domowe nieprzegotowane mleko ), obecność alergii w czasie testu i ogólnie silne obciążenie nerek.

Pod koniec drugiego trymestru może pojawić się niewielka ilość białka z powodu mechanicznego ucisku nerek przez ciężarną rosnącą macicę, ale zjawisko to nie jest trwałe i jest nieszkodliwe tylko w przypadku braku innych objawów choroby nerek.

Ponadto białko może dostać się do moczu wraz z wydzieliną z pochwy, dlatego aby wynik analizy był jak najdokładniejszy, konieczne jest przestrzeganie wszystkich zasad pobierania próbki moczu.

Pojawienie się białka (białkomocz) wskazuje na chorobę nerek (odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie kłębuszków nerkowych, nefropatia kobiet w ciąży itp.), infekcje dróg moczowych (zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej) lub ciążę (późną zatrucie).

Cukier

Normalnie cukier w moczu zdrowej osoby jest nieobecny lub występuje w znikomych ilościach do 0,083 mmol/l.

W czasie ciąży w moczu można znaleźć „ślady” glukozy. Dzieje się tak z powodu dziedziczności (szczególnie w późnej ciąży - po 35 latach), otyłości, stosowania pokarmów wysokowęglowodanowych lub silnego stresu.

W drugim trymestrze ciąży obserwuje się fizjologiczną glukozurię, która wynika z normalnych procesów zachodzących w ciele kobiety ciężarnej. Nie wymaga leczenia, ale należy dostosować żywienie tak, aby ograniczyć ilość pokarmów węglowodanowych w diecie kobiety w ciąży (ograniczyć spożywanie pokarmów słodkich i skrobiowych).

Wykrywanie glukozy (glukozurii) obserwuje się w cukrzycy, cukrzycy i innych typach cukrzycy.

Bilirubina

U zdrowej osoby bilirubina nie jest wykrywana w moczu. Ale z żółtaczką obturacyjną, wirusowym zapaleniem wątroby i innymi chorobami, które powodują trudności w odpływie żółci, obserwuje się pojawienie się bilirubiny, a mocz staje się ciemny, „kolor piwa”.

Ciała ketonowe

W czasie ciąży ciała te można określić w moczu, co wskazuje na odwodnienie z wczesną toksykozą. Ale to nie drobiazg, ciała ketonowe zatruwają organizm acetonem, dlatego konieczne jest zbadanie, aby wykluczyć inne możliwe choroby (w szczególności cukrzycę).

Aceton najczęściej znajduje się w moczu podczas anemii lub cukrzycy ciążowej podczas ciąży. W takich przypadkach lekarz w szpitalu przepisuje zakraplacz i specjalną dietę. Głównym celem jest picie większej ilości alkalicznej wody mineralnej (na przykład Borjomi), wykluczenie słodyczy, tłustych potraw, zmniejszenie spożycia białka i odwrotnie, włączenie do diety większej ilości węglowodanów.

Azotyn

Nie znajdują się w moczu zdrowej osoby. Wynik dodatni wskazuje na obecność infekcji w drogach moczowych.

Hemoglobina

Zwykle w moczu nie ma hemoglobiny. Zwykle jego obecność wskazuje na anemię hemolityczną.

Erytrocyty

U zdrowej osoby erytrocyty w moczu są nieobecne lub w polu widzenia znajdują się 1-2 komórki.

Wzrost liczby czerwonych krwinek (krwiomocz) występuje w chorobach nerek i chorobach układu moczowego.

Leukocyty

Aby zwalczyć czynniki wywołujące różne choroby, organizm wytwarza leukocyty. Zwykle mocz kobiety zawiera 0-5 leukocytów na pole widzenia.

Zwiększona zawartość leukocytów (leukocyturia) zawsze wskazuje na procesy zapalne w nerkach - odmiedniczkowe zapalenie nerek, w drogach moczowych - zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej lub narządów płciowych.

Kobiety, które podczas analizy zaniedbują higienę osobistą i inne zasady, uzyskują błędnie pozytywny wynik.

Nadmierny wzrost leukocytów (ropomocz) można wykryć nawet gołym okiem: mocz jest mętny, unoszą się w nim „płatki” i „nitki”. Wskazuje to na dodanie substancji ropnej do procesu zapalnego.

Komórki nabłonkowe

Nabłonek wyściela błonę śluzową wszystkich narządów wewnętrznych. Nabłonek płaskonabłonkowy jest prawie zawsze obecny w osadzie moczu zdrowej osoby w ilości do 3 komórek na pole widzenia. Ich liczba wzrasta w przypadku choroby zakaźnej dróg moczowych.

Inny rodzaj komórek, nabłonek przejściowy, pojawia się w moczu z zapaleniem pęcherza moczowego, odmiedniczkowym zapaleniem nerek i kamieniami nerkowymi. Dopuszczalna jest obecność I komórki nabłonka przejściowego w polu widzenia.

Nabłonek nerkowy znajduje się w osadzie z zakaźną zmianą miąższu nerek - odmiedniczkowym zapaleniem nerek, kłębuszkami nerkowymi - kłębuszkowym zapaleniem nerek itp. U zdrowej osoby nabłonek nerkowy nie występuje w osadzie moczu.

Cylindry

W chorobach nerek białko gromadzi się w kanalikach nerkowych, leukocytach, erytrocytach, złuszczanych komórkach nabłonka i innych cząsteczkach „przykleja się” do niego. Ta plastyczna masa otacza od wewnątrz kanaliki o cylindrycznym kształcie i tym samym sprawia niejako ich wrażenie. Podczas oddawania moczu te cylindryczne odlewy są wypłukiwane i określane przez asystenta laboratoryjnego podczas analizy.

Ponieważ białko i inne pierwiastki są wydalane z moczem tylko przy patologicznym stanie nerek, to u zdrowej osoby w próbce nie powinno być żadnych cylindrów, można znaleźć tylko cylindry hialinowe i nie więcej niż 1-2 w zakresie widok, zwiększona zawartość tego gatunku lub obecność reszty (ziarnista , woskowa, erytrocytarna, leukocytowa, nabłonkowa) jest możliwa tylko przy różnych chorobach nerek.

Bakterie i grzyby

W analizie zdrowej osoby bakterie i grzyby powinny być nieobecne, ich obecność wskazuje na infekcję układu moczowo-płciowego (zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej, kandydoza itp.).

Jeśli w moczu znajdują się bakterie, pobiera się dodatkowy mocz do hodowli bakteryjnej w celu określenia rodzaju bakterii i ich miana (ilości). W razie potrzeby przepisywane jest leczenie antybiotykami, na które ten rodzaj bakterii jest wrażliwy.

Sól

Mocz to wodny roztwór produktów rozpadu substancji białkowych i różnych soli, które się wytrącają. Obecność pewnego rodzaju kryształków soli w moczu wskazuje na zmianę pH w tym czy innym kierunku. Środowisko kwaśne powoduje powstawanie moczanów, środowisko zasadowe - fosforany. Przy normalnych innych parametrach moczu obecność soli nie jest uważana za oznakę jakiejkolwiek choroby.

Nadmierna zawartość soli (moczany, fosforany lub szczawiany) prowadzi do pojawienia się kamieni, a w konsekwencji do rozwoju kamicy moczowej.

Dzieje się tak z powodu zaburzeń metabolicznych, niezrównoważonego odżywiania.

Wytrącanie moczanów następuje, gdy organizm jest odwodniony (na przykład podczas upału i niedostatecznego reżimu picia, z powodu obfitych wymiotów, biegunki itp.) lub gdy w diecie dominuje pokarm mięsny.

Fosforany pojawiają się podczas spożywania pokarmów bogatych w fosfor (ryby, kwaśne mleko, płatki owsiane, gryka itp.).

Szczawiany pojawiają się przy każdej reakcji pH, ale przy nadmiernym spożyciu pokarmów zawierających duże ilości kwasu szczawiowego.

Szlam

Wewnętrzna wyściółka układu moczowego stale wydziela śluz. Zwykle śluz jest nieobecny lub występuje w niewielkich ilościach.

Zwiększone wydzielanie śluzu wskazuje na niewystarczającą higienę narządów płciowych podczas pobierania próbek do analizy lub chorobę zapalną układu moczowego, ale w obecności innych objawów patologii.

Analiza moczu podczas ciąży jest ważnym laboratoryjnym badaniem diagnostycznym. To z wyników ogólnej analizy moczu podczas ciąży można rozpoznać tak poważną patologię, jak późna gestoza (stan przedrzucawkowy) i odmiedniczkowe zapalenie nerek, nawet jeśli nie ma jeszcze objawów klinicznych. Rozważymy znaczenie ogólnego badania moczu podczas ciąży.

Analiza moczu - transkrypcja u kobiet w ciąży

Podczas dekodowania wyniku analizy moczu u przyszłej matki oceniane są następujące wskaźniki:

Kolor i ilość moczu. Ilość powinna wynosić co najmniej 10 ml, przy czym pobierana jest tylko część środkowa. Kolor moczu powinien normalnie być słomkowożółty.
Kwasowość moczu zależy od charakteru diety kobiety w ciąży. Jeśli przyszła mama woli pokarmy białkowe, reakcja moczu będzie kwaśna. Jeśli dieta kobiety w ciąży zawiera dużą ilość warzyw, owoców i produktów mlecznych, reakcja moczu będzie zasadowa. Przy wyraźnej kwaśnej reakcji moczu u kobiety w ciąży można pomyśleć o rozwoju wczesnej gestozy, której towarzyszą nudności i wymioty.
Najważniejszym wskaźnikiem analizy moczu jest oznaczanie białkomocz... Zwykle kobiety w ciąży nie powinny mieć białka w moczu. Pojawienie się białka w moczu powyżej 0,033 mg wskazuje na uszkodzenie nerek. Ta patologia jest charakterystyczna dla drugiej połowy ciąży i nazywana jest późną ciążą (stan przedrzucawkowy). W takich przypadkach pojawienie się białka w moczu łączy się ze wzrostem ciśnienia krwi i obrzękami obwodowymi. Jeżeli objawy kliniczne stanu przedrzucawkowego postępują, to jest to podstawa hospitalizacji ciężarnej w szpitalu położniczym. W ciężkich przypadkach kobieta musi urodzić przez cesarskie cięcie, aby uratować życie matki i jej dziecka.
Leukocyty w moczu kobiety w ciąży może występować od 0 do 5 w polu widzenia. Wzrost liczby leukocytów w ogólnej analizie może wskazywać na chorobę zapalną układu moczowego. Najczęstszą przyczyną leukocyturii jest odmiedniczkowe zapalenie nerek.
Innym ważnym wskaźnikiem ogólnego badania moczu podczas ciąży jest pojawienie się bakterii. Bakteriomocz jest kolejnym potwierdzeniem ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek u przyszłej matki. Leukocyturii i bakteriomoczu mogą towarzyszyć bóle pleców i gorączka do 39°.
Zanieczyszczenia soli w moczu(moczany, fosforany i szczawiany) normalnie u kobiety w ciąży powinny być zmniejszone, ponieważ większość z nich trafia do tworzenia szkieletu dziecka. Wzrost tych związków w czasie ciąży daje powody do podejrzeń o patologię układu moczowego.
Pojawienie się glukozy w ogólnej analizie moczu może wskazywać na cukrzycę ciążową.
Ciała ketonowe nie powinno być normalne. Ich pojawienie się w analizie moczu jest potwierdzeniem wczesnego stanu przedrzucawkowego lub cukrzycy u kobiety ciężarnej.
Komórki płaskonabłonkowe i wałeczki mogą być obecne w analizie moczu w pojedynczej ilości. Ich wzrost może wskazywać na patologię układu moczowego.
krwiomocz- jest to wzrost w analizie moczu liczby erytrocytów powyżej normy (0-4 w polu widzenia).

Co się stanie, jeśli uzyskam słabe wyniki badań moczu u kobiet w ciąży?

Słaba analiza moczu w czasie ciąży jest podstawą do szerszych badań. Najpierw powinieneś dowiedzieć się, czy kobieta prawidłowo odebrała poranny mocz i zaplanować jej drugą analizę. Jeśli to konieczne, przepisuje się badanie moczu według Zimnitsky'ego i Nechiporenko. Aby potwierdzić lub odrzucić diagnozę, zaleca się badanie ultrasonograficzne nerek.

Jak oddać mocz podczas ciąży?

Do analizy należy zebrać poranny mocz. W pierwszej kolejności należy przeprowadzić zabieg higieniczny zewnętrznych narządów płciowych, a następnie zebrać środkową porcję moczu do sterylnego pojemnika. Analiza powinna być dostarczona do laboratorium nie później niż 2,5 godziny po otrzymaniu.

Widzieliśmy zatem, że analiza moczu podczas ciąży jest ważnym badaniem przesiewowym, które pozwala nam zidentyfikować tak groźne patologie, jak gestoza, cukrzyca i zapalenie nerek i dróg moczowych.

kobietaadvice.ru

TRZY WAŻNE STOŁY !!!
SAVE YOURSELF zawsze się przyda!

Bardzo ciekawym zajęciem dla młodych rodziców jest studiowanie analiz dziecka, z ich interpretacją zgodnie z podanymi w formularzu normami. Kochanie, są to normy, po pierwsze dla dorosłych, a u dzieci normalne wskaźniki czasami bardzo się różnią. Po drugie, formularze wydrukowane sto lat temu za cara Grochu i od tego czasu nie były edytowane. Dlatego zanim przeciągniesz swoje uparte dziecko przez różnego rodzaju lekarzy, zastanówmy się, czy w analizach jest jakaś patologia.

Zobacz nasze tabele i ich transkrypcje!

Analiza moczu - na co zwracać uwagę i dekodować: Analiza moczu u dzieci. Jak zbierać, na co zwrócić uwagę

Mocz to wodny roztwór elektrolitów i materii organicznej. Głównym składnikiem moczu jest woda (92-99%), w której rozpuszcza się około tysiąca różnych składników, z których wiele nie zostało jeszcze w pełni scharakteryzowanych. Każdego dnia z organizmu usuwa się z organizmu około 50 - 70 suchych substancji, z których większość to mocznik i chlorek sodu. Skład moczu różni się znacznie nawet u zdrowych dzieci, dlatego analiza moczu jest skomplikowana i sprawia, że należy być bardzo ostrożnym przy interpretacji uzyskanych wyników.

Dzienna objętość moczu i stężenie w nim niektórych składników zależy od intensywności filtracji kłębuszkowej (w kłębuszkach nerek), stopnia reabsorpcji kanalikowej i/lub wydalania.
Wskazania do wyznaczenia testu moczu:

Choroby układu moczowego;
Badanie przesiewowe podczas badań lekarskich;
Ocena przebiegu choroby, kontrola rozwoju powikłań i skuteczności leczenia;
Osobom, które przeszły infekcję paciorkowcami (zapalenie migdałków, szkarlatyna) zaleca się wykonanie badania moczu 1-2 tygodnie po wyzdrowieniu.
Zachęcamy zdrowe dzieci do wykonywania tego testu 1-2 razy w roku.
Zasady zbierania moczu

Aby wyniki analizy moczu były wiarygodne, konieczne jest jego prawidłowe pobranie. Do analizy nadaje się tylko poranny mocz.

Najpierw przygotowujemy pojemnik. Mały słoik z szeroką szyjką umyć i wysuszyć. Możesz również użyć specjalnych torebek-pisuarów (założonych na genitalia, przyklejonych, założonych na pieluszkę), są one sprzedawane w aptece.

Narządy płciowe dziecka powinny być czyste, dziecko powinno być umyte w ramach przygotowań do zbierania moczu – nie przesadzaj, myj jak zwykle. Nie używaj nadmanganianu potasu, naparów ziołowych ani innych środków antyseptycznych.

Trudno jest uchwycić moment oddawania moczu u dziecka poniżej pierwszego roku życia, ale wielu rodziców zna znaki, po których można stwierdzić, że dziecko chce pisać - dziecko jest zaniepokojone, krzyczy lub odwrotnie, zamarza. Pozostaje tylko wnieść worek na mocz pod strumień. Lepiej jest zebrać środkową porcję moczu.

Nie możesz wylewać moczu z garnka, bez względu na to, jak dobrze jest umyty, lepiej umieścić w garnku czysty pojemnik na mocz. Nie można wycisnąć moczu z pieluchy lub pieluchy, a nawet sterylnej gazy - wszystko to zniekształca wyniki analizy.

Jeśli dziecko nie chce w żaden sposób „oddawać moczu do analizy”, stymuluj go do oddawania moczu, głaszcząc brzuch zgodnie z ruchem wskazówek zegara lub odgłosem lejącej się wody.

U starszych dzieci mocz zbiera się w taki sam sposób jak u dorosłych: umyć, zebrać środkową porcję moczu do czystego, suchego naczynia.

Dekodowanie analizy moczu

Przy przeprowadzaniu ogólnej analizy ilość zebranego porannego moczu nie ma praktycznego znaczenia (no chyba, że przyniesiesz oczywiście 1 ml). Normalna ilość wydalanego moczu w ciągu dnia w dużym stopniu zależy od wieku. Ilość moczu wydzielanego w ciągu dnia u dzieci można w przybliżeniu obliczyć za pomocą wzoru:
600 + 100 (A - 1) = ml moczu w ciągu 24 godzin, gdzie A to liczba lat dziecka.

Diureza wzrasta wraz z przyjmowaniem dużych ilości płynów, spożywaniem pokarmów zwiększających wydalanie moczu (melon, arbuz), zmniejsza się z ograniczeniem przyjmowania płynów, wzmożoną potliwością, wymiotami, biegunką oraz u wcześniaków. Skąpomocz lub bezmocz u noworodków można podejrzewać, jeśli suche pieluchy są obecne przez 12 do 18 godzin.

Główne wskaźniki badane w moczu:

1. Klarowność moczu określa się badając mocz w świetle przechodzącym. Normalny mocz jest czysty. Mętny mocz może być związany z odmiedniczkowym zapaleniem nerek lub zapaleniem pęcherza, gdy zawiera dużą ilość śluzu, komórek, bakterii i/lub soli.

2. Kolor moczu. Zwykle małe dzieci mają słomkowożółty mocz. W starszym wieku staje się bursztynowożółty. Dzieci z odmiedniczkowym zapaleniem nerek mogą mieć bardziej intensywny kolor moczu, ponieważ stan ten często powoduje zmniejszenie objętości moczu z powodu gorączki, wymiotów, luźnych stolców i zwiększonej potliwości. Kolor moczu może ulec zmianie pod wpływem niektórych leków i pokarmów. Rabarbar nadaje moczowi zielonkawy odcień. Podczas przyjmowania ryboflawiny (witaminy B2) mocz staje się intensywnie żółty. Mocz ciemnieje podczas stania, jeśli dziecko otrzymuje preparaty nitrofuranu (furagin, furadonin itp.).

3. Reakcja moczu. U zdrowego dziecka normalna reakcja moczu jest lekko kwaśna i może się zmieniać w zależności od rodzaju pokarmu. Podczas jedzenia pokarmów roślinnych obserwuje się reakcję alkaliczną, a podczas jedzenia mięsa obserwuje się reakcję kwasową. Zdolność dziecka do wydalania zarówno kwaśnego, jak i zasadowego moczu może być potwierdzeniem prawidłowego funkcjonowania jego nerek. Kwaśny mocz (pH 5,5) często obserwuje się w ostrych chorobach różnego pochodzenia, a obojętny i zasadowy (pH 5,5) w infekcjach dróg moczowych i nerek na skutek rozkładu mocznika przez bakterie z wytworzeniem amoniaku.

4. Gęstość względna (ciężar właściwy). Ciężar właściwy zależy od zawartości substancji rozpuszczonych w moczu, głównie soli i mocznika. W normalnych warunkach względna gęstość moczu w ciągu dnia waha się od 1008 do 1025, w zależności od rodzaju pokarmu, objętości wypijanego i wydalanego płynu oraz wieku dziecka. Ten wskaźnik charakteryzuje pracę nerek w zakresie rozcieńczania i stężenia moczu. W przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek ciężar właściwy moczu może pozostać niski i monotonny w ciągu dnia, co będzie wskazywać na naruszenie nerek.

5. Białko w moczu (białkomocz). Zdrowe dzieci nie mają białka w moczu, gdy określa się je konwencjonalnymi metodami. Wrażliwe badania wykazują, że białko wydalane jest z moczem iw pojedynczych porcjach jego stężenie nie przekracza 0,033 g/l. U dziecka z odmiedniczkowym zapaleniem nerek w moczu może znajdować się białko, co świadczy o uszkodzeniu tkanki nerek (białkomocz nerkowy). Białko może dostać się do moczu z błon śluzowych dróg moczowych lub pochwy - jest to białkomocz pozanerkowy.

6. Leukocyty w moczu (leukocyturia, ropomocz lub ropa w moczu). Ropa w moczu pochodzi z pękających małych krost, które tworzą się w nerkach lub drogach moczowych podczas stanu zapalnego. Składa się głównie z białych krwinek – leukocytów. Leukocyty "jedzą" drobnoustroje (ten proces nazywa się fagocytozą) i ratują człowieka. Wzrost liczby leukocytów w moczu wskazuje na proces zapalny w nerkach lub drogach moczowych. W moczu zdrowego dziecka, badanego w polu widzenia mikroskopu, można znaleźć pojedyncze leukocyty.

Wykrycie ponad 5-7 leukocytów w moczu u chłopców i 8-10 u dziewcząt może wskazywać na proces zapalny w drogach moczowych i nerkach. Jednak leukocyty mogą dostać się do moczu z zewnętrznych narządów płciowych, co jest możliwe u chłopców ze zwężeniem i zapaleniem napletka (stulejka z zapaleniem balanoposthitis) oraz u dziewcząt z zapaleniem zewnętrznych narządów płciowych (zapalenie sromu i pochwy). Zapalenie zewnętrznych narządów płciowych objawia się miejscowym zaczerwienieniem, upławami i innymi wydzielinami plamiącymi płótno. Podejrzenie tego procesu może rozwiązać lekarz podczas badania zewnętrznych narządów płciowych. Jeśli to konieczne, urolog bierze udział w badaniu chłopców (usuwanie stulejki) i dziewcząt - ginekologa, który przeprowadza nie tylko badanie, ale także badanie specjalne (wymaz z błony śluzowej pochwy) i leczenie zapalenia sromu i pochwy. W przypadku przedłużonej leukocyturii lekarz wyklucza również gruźlicę nerek i dróg moczowych.

7. Erytrocyty (czerwone krwinki). Erytrocyty w moczu zdrowego dziecka są nieobecne lub występują w jednej liczbie (1-2 w polu widzenia mikroskopu). Kiedy czerwone krwinki pojawiają się w moczu w ilościach przekraczających normę, mówią o „krwiomoczu” (krew w moczu). Pod pojęciem „krwiomocz brutto” mówi się, gdy krew jest wydzielana w takiej ilości, że zmienia się kolor moczu, staje się on ciemnoczerwony, kolor „mięsnych pomyj” lub „mocnej kawy”. W przypadku „mikrohematurii” kolor moczu nie zmienia się, a erytrocyty są wykrywane przez badanie moczu pod mikroskopem. Ponad 100 wrodzonych i nabytych chorób może powodować krwiomocz. Na tej liście znajdują się odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza moczowego i refluks. Rodzice mogą pomóc lekarzowi rozszyfrować przyczyny zmiany koloru moczu, ponieważ niektóre rośliny spożywcze (buraki, jagody itp.) lub leki mogą go zabarwić.

8. Cylindry w moczu. Cylindry to odlewy kanalików nerkowych, których podstawą jest skoagulowane białko, więc pojawiają się w moczu z białkiem. Innym warunkiem powstawania cylindrów jest obecność kwaśnego odczynu moczu. Nie tworzą się w moczu o odczynie zasadowym ani nie rozpuszczają się szybko.

9. Sole. Dzięki obecności soli w ogólnej analizie moczu można ocenić jego stan koloidalny, kwasowość i inne właściwości. W zależności od kwasowości moczu mogą wytrącać się różne sole: w kwaśnym środowisku - kwas moczowy, kwas moczowy i fosforan wapnia, siarczan wapnia, szczawian wapnia; w moczu zasadowym - trójfosforany, moczan amonu, fosforany amorficzne, węglan wapnia i szczawian wapnia. Ilość wydalanych soli można określić tylko w dziennym moczu. Wytrącanie kwasu moczowego obserwuje się przy nadmiernym spożyciu mięsa, intensywnym wysiłku fizycznym, gorączce, głodzeniu lub przyjmowaniu hormonów (prednizolon).

Szczawiany są obecne w moczu dzieci, które jedzą pokarmy bogate w kwas szczawiowy – kawa, herbata, orzechy, truskawki, czarna porzeczka, szpinak, rabarbar, sałata. Kryształy szczawianu mogą pojawiać się przy długotrwałym stanie moczu. Fosforany potrójne i fosforany amorficzne często znajdują się w osadzie moczu w odmiedniczkowym zapaleniu nerek i zapaleniu pęcherza moczowego. Z tego powodu obecność soli w moczu nie pozwala wnioskować o naruszeniu metabolizmu soli.

Za odszyfrowanie badania moczu powinien odpowiadać lekarz, a nie rodzice.

Kliniczne badanie krwi u dziecka. Czego szukać i deszyfrowanie:

Hemoglobina (Hb) to białko transportujące tlen do tkanek i dwutlenek węgla do płuc.

Czerwone krwinki (RBC - Red Blood Cells) to główne komórki krwi, „pojemniki” hemoglobiny. Wielkość pojemników określa parametr „Średnia ilość hemoglobiny w jednym erytrocytach”. Wskaźnik koloru - stosunek uzyskanych wartości ilości hemoglobiny i erytrocytów do normy.

Hematokryt (Hct, PCV - Packed Cell Volume) - charakteryzuje stosunek objętości osocza do formowanych pierwiastków (gęstość krwi)

Retikulocyty – młode erytrocyty są zawsze obecne we krwi, ilość zależy od zapotrzebowania organizmu na nowe erytrocyty.

Płytki krwi - główne komórki krzepnięcia krwi, nie są przedmiotem zainteresowania w leczeniu ostrych infekcji dróg oddechowych.

Zgrubienie krwi (brak płynu) objawia się wzrostem hematokrytu i ilości hemoglobiny we krwi.

Leukocyty (WBC - White Blood Cells) to jednolite komórki krwi, które reprezentują układ odpornościowy. Badanie leukocytów pozwala zrozumieć przyczynę choroby (bakteryjną, wirusową lub alergiczną)

Ważną cechą organizmu dziecka jest to, że liczba leukocytów u dziecka jest przeciętnie znacznie wyższa niż u osoby dorosłej (ponieważ układ odpornościowy dopiero się tworzy).

Leukocytoza - wzrost poziomu leukocytów powyżej normy. Występuje podczas ostrych (zwłaszcza bakteryjnych) infekcji, ropnych procesów zapalnych, niedoboru tlenu itp.

Leukopenia - spadek poziomu leukocytów poniżej normy. Występuje w przypadku infekcji wirusowych, ciężkich stanów toksycznych i zakaźnych, którym towarzyszy supresja szpiku kostnego, niektóre choroby bakteryjne, choroba popromienna itp.

Leukocyty dzielą się na 9 następujących typów:

Neutrofile (mielocyty, metamielocyty, kłute, segmentowane) - 4 rodzaje;

Eozynofile;

Bazofile;

Limfocyty;

monocyty;

Komórki plazmatyczne.

Stosunek różnych typów leukocytów (w%) tworzy formułę leukocytów.

Neutrofile są szczególnie aktywne przeciwko bakteriom. Im wyraźniejszy bakteryjny proces zapalny, tym większy ich udział w formule. Nazywane są dojrzałe neutrofile. segmentowane (rodzaj sił specjalnych), niedojrzałe - kłute, młode - metamielocyty, a najmniejsze - mielocyty.

Im bardziej aktywna jest walka u bakterii, tym więcej neutrofili kłutych we krwi („wszystko do przodu”). Metamielocyty i mielocyty pojawiają się tylko w najbardziej krytycznych przypadkach, gdy organizm walczy z resztą sił.

Bazofile - nie mają nic wspólnego z ostrymi infekcjami dróg oddechowych (zwykle nie więcej niż 1%)

Limfocyty - uczestniczą w odporności, odpowiadają za odporność ogólną i miejscową (wykrywanie, rozpoznawanie i niszczenie antygenów, synteza przeciwciał itp.). Główny i najczęstszy rodzaj leukocytów we krwi. Limfocytoza jest przede wszystkim objawem infekcji wirusowej.

Monocyty - biorą udział w fagocytozie (wchłanianie i trawienie bakterii, martwych komórek itp.). Żyje we krwi przez około 30 godzin, po czym przechodzi do tkanek, gdzie dojrzewa do makrofaga (od starożytnej greki - wielki pożeracz).

Komórki plazmatyczne - odpowiadają za tworzenie przeciwciał (normalnie 1 na 200-400 leukocytów u dzieci, nieobecne u dorosłych). Liczba ta wzrasta przede wszystkim w przypadku infekcji wirusowych z uszkodzeniem tkanki limfatycznej (mononukleoza zakaźna, odra, różyczka, ospa wietrzna itp.)

Szybkość sedymentacji erytrocytów, ESR - wielkość kolumny osadzonych erytrocytów na godzinę (mm / h). Wzrost ESR wskazuje na proces zapalny w ciele (u dzieci jest to normalne od 2 do 10 mm / h)

Jak wykonuje się pełną morfologię krwi?
Pełna morfologia krwi nie wymaga specjalnego przygotowania. Z reguły analizę przeprowadza się rano na czczo (lub 2 godziny po posiłku). Krew do ogólnej analizy pobierana jest z palca (zwykle z palca serdecznego) za pomocą specjalnego sterylnego narzędzia - skaryfikatora. Szybkim ruchem ręki lekarz wykonuje małe nakłucie skóry palca, z którego wkrótce pojawia się kropla krwi. Krew pobiera się małą pipetą do naczynia przypominającego cienką rurkę. Rzadziej krew do ogólnego badania krwi pobierana jest z żyły.

Analiza biochemiczna krwi u dzieci. Czego szukać, dekodowanie.

Z reguły dekodowanie biochemicznego badania krwi dziecka obejmuje osiem głównych wskaźników.
poziom cukru we krwi (glukozy) i wapnia;
test funkcji nerek;
równowaga elektrolitów i płynów ustrojowych.
Po zakończeniu tej analizy

Ten zestaw wskaźników jest często określany do oceny ogólnego stanu organizmu lub do celów diagnostycznych. Powinien być również wykonywany u pacjentów przyjmowanych na oddział ratunkowy, ponieważ pozwala szybko uzyskać informację o możliwej przyczynie problemu i udzielić odpowiedniej pomocy.

Dekodowanie biochemicznego badania krwi dziecka:

Glukoza to cukier, który stale krąży we krwi i jest potrzebny do dostarczenia organizmowi energii. Odchylenia tego wskaźnika od normy wskazują na obecność cukrzycy lub hipoglikemii (niski poziom cukru).

Wapń - odgrywa ważną rolę w procesach skurczu mięśni, przekazywania impulsów nerwowych, wydzielania hormonów. Spadek lub wzrost poziomu wapnia może wskazywać na zaburzenia równowagi hormonalnej lub problemy z wątrobą, kośćmi lub trzustką.

Sód, potas, węglany i chlorki (elektrolity) pomagają utrzymać równowagę płynów w organizmie, a także środowisko kwasowo-zasadowe. Są ważne dla regulacji tętna, pracy mięśni i mózgu. Odchylenie poziomu elektrolitów od normy występuje wraz z rozwojem choroby serca, nerek lub ciężkiego odwodnienia.

Mocznik we krwi i kreatynina są końcowymi produktami przemiany materii i są wydalane z organizmu przez nerki. Wzrost ich stężenia jest sygnałem o możliwych problemach w funkcjonowaniu nerek.
Przygotowanie do analizy

W przypadku pilnej potrzeby analizę podstawowych parametrów biochemicznych można wykonać bez wstępnego przygotowania. Aby jednak wyniki dawały bardziej obiektywne informacje, dziecko powinno powstrzymać się od jedzenia i picia przez 8-12 godzin przed analizą. Udając się do lekarza, wybierz ubrania dla dziecka, które nie będą utrudniać dostępu do żyły łokciowej.
Procedura

Pobieranie krwi jest pobierane z żyły łokciowej przez przeszkolonych pracowników służby zdrowia. U niemowląt krew do analizy biochemicznej pobierana jest z pięty za pomocą cienkiej igły. Miejsce wstrzyknięcia igły jest traktowane środkiem antyseptycznym. Część ramienia nad żyłą jest ściskana w celu zwiększenia ciśnienia w żyle i jej napełnienia. Następnie do żyły wprowadzana jest igła, przez którą krew dostaje się do specjalnego naczynia lub probówki.

Pod koniec procedury pobierania krwi bandaż uciskowy jest usuwany. Igłę usuwa się po pobraniu wymaganej ilości krwi. W miejsce nakłucia przykłada się kawałek waty, aby zatrzymać krwawienie. Zabieg trwa nie dłużej niż kilka minut.

Pobranie krwi z żyły powoduje chwilową niedogodność, dziecko odczuje nieprzyjemny zastrzyk, ale podczas tego zabiegu nie ma silnego bólu. Większość dzieci boi się tej procedury. Pomóc im. Wyjaśnij przebieg analizy i jej cel, opowiedz o tym, dlaczego lekarz przeprowadza tę analizę i jak po przejściu prawidłowego leczenia poprawi się samopoczucie dziecka. Pozwól mu zadać personelowi medycznemu pytania, które go interesują. Pomóż dziecku zrelaksować się podczas zabiegu. Napięcie sprawia, że jest to bardziej bolesne. Odwróć uwagę od igły, zwłaszcza podczas wprowadzania jej do żyły.

W nowoczesnych placówkach medycznych biochemiczne badanie krwi wykonuje się za pomocą specjalnego sprzętu. Pozwala to uzyskać wynik w ciągu godziny, ale zazwyczaj nie ma potrzeby takiego pośpiechu i trzeba będzie poczekać około jednego dnia. W przypadku wykrycia odchyleń od normy w wynikach analizy zaleca się ponowne badanie.

Ogólnie analiza parametrów biochemicznych krwi jest procedurą bezpieczną, ale w niektórych przypadkach mogą wystąpić drobne powikłania:
omdlenia lub zawroty głowy;
krwiaki (nagromadzenie krwi pod skórą w okolicy nakłucia żyły).

Kolejność tabel:
1. Kliniczne badanie krwi u dzieci
2. Główne wskaźniki biochemicznego badania krwi u dzieci
3. Główne wskaźniki analizy biochemicznej moczu u dzieci

www.dziecko.ru

Analiza moczu jest normalna

Infekcje dróg moczowych są drugim po chorobach układu oddechowego najczęstszym występowaniem, dlatego ludzie bardzo często mają do czynienia z badaniami moczu. Jak więc powinien wyglądać test moczu i jak go poprawnie odczytać?

Ogólna analiza moczu

Poniżej normy (w tabeli):

Wskaźniki

4,8 (lekko kwaśny) do 7,5 (lekko zasadowy)

Gęstość względna

Nie więcej niż 0,033 g w 1 litrze

Obecność glukozy

Kobiety: 0-3 os.

Mężczyźni: 0-1 w sp.

Leukocyty

Kobiety: 0-6 w sp.

Mężczyźni: 0-3 w cz.

Obecność komórek nabłonkowych

Analiza moczu, rozszyfrowanie normy

Kolor moczu może wahać się od jasnego do intensywnie żółtego. Ciemnienie moczu może wystąpić w przypadku wielu chorób. Może to być spowodowane obecnością krwi w moczu (na przykład przy kłębuszkowym zapaleniu nerek) lub wzrostem różnych pigmentów (przy różnych żółtaczkach, chorobach dziedzicznych). Kolor może się zmienić po zażyciu niektórych leków.

Mocz jest zwykle klarowny i bezwonny. Gęstość względna może się zmieniać przy niedostatecznym lub nadmiernym spożyciu płynów, ale również jej zmiana może wskazywać na korzyść niektórych chorób (np. cukrzyca).

Normalnie w moczu brakuje glukozy, białka, a także nie ma ciał ketonowych, bilirubiny. Obecność białka może wskazywać na kłębuszkowe zapalenie nerek, amyloidozę, różne choroby tkanki łącznej.

Ciała ketonowe mogą występować w cukrzycy, a także w zespole acetonowym u dzieci (często na tle infekcji wirusowych, rażących naruszeń diety). Obecność bilirubiny w moczu najczęściej sygnalizuje problemy z wątrobą.

Analiza moczu, dekodowanie normy leukocytów

Odsetek leukocytów różni się u mężczyzn i kobiet. Norma analizy moczu u kobiet sugeruje do 6 leukocytów (Leu), podczas gdy u mężczyzn liczba ta wynosi 3. Wzrost leukocytów powyżej normy najczęściej wskazuje na zapalenie dróg moczowych (odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej).

Analiza moczu norma erytrocytów

Dla kobiet norma erytrocytów wynosi do 3, dla mężczyzn - do 1 (w polu widzenia). Jeśli ich liczba jest wyższa, oznacza to obecność krwi w moczu. Jest to najczęściej spowodowane kamieniami nerkowymi i guzami.

Obecność soli (najczęściej szczawianów) w moczu wskazuje, że albo dana osoba ma kamienie nerkowe, albo istnieje predyspozycja do ich powstawania.

Obecność cylindrów w moczu wskazuje również na różne zaburzenia. Ale to właśnie obecność hialinowych cylindrów można zaobserwować po normalnym wysiłku fizycznym.

Analiza skurczowa moczu

Analiza może być napisana w formie skrótów iw tym przypadku konieczne jest jej rozszyfrowanie.

Te oznaczenia mogą obejmować:

gęstość moczu S.G,
LEU - leukocyty.

Biochemiczna analiza moczu (norma)

W niektórych przypadkach konieczne jest przeprowadzenie analizy biochemicznej w przypadku odchyleń w ogólnej analizie klinicznej moczu w celu wyjaśnienia naruszeń. Głównymi wskaźnikami biochemicznymi są glukoza (zwykle do 0,05 g na 1 litr), amylaza (zwykle od 10 do 1240 jednostek), sód (zwykle w zakresie 100 - 260 mmol), potas (zwykle od 39,4 do 82 mmol). Ważnymi wskaźnikami czynności nerek są kreatynina (normalnie dla kobiet waha się od 0,48 do 1,44 g / l, dla mężczyzn nieco więcej - od 0,6 do 1,6 g na litr) i mocznik (zwykle 333 - 587 mmol) ...

Analiza moczu (normalna) u dzieci

U dzieci normy badania moczu prawie pokrywają się z normami dorosłych. Ale jednocześnie ciężar właściwy moczu dziecka jest niższy niż u osoby dorosłej, a wskaźniki te zmieniają się z mniejszych na większe wraz ze wzrostem dziecka, osiągając normę osoby dorosłej w wieku 12 lat. Tak więc ogólna analiza noworodka i niemowlęcia (ich norma) może prawie nie różnić się od analizy osoby w wieku.

Analiza moczu jest normalna według Nechiporenko

Analiza według Nechiporenko jest przeprowadzana, jeśli w ogólnej analizie klinicznej wykryto określone odchylenia. Zwykle wskaźniki powinny wyglądać następująco:

Liczba leukocytów w 1 ml nie przekracza 2 tysięcy;
liczba erytrocytów w 1 ml nie przekracza 1 tysiąca;
liczba cylindrów w 1 ml nie przekracza 20.

Analiza moczu (normalna) według Zimnitsky

Analiza według Zimnitsky'ego pokazuje całkowitą ilość moczu wydalanego w ciągu dnia i zmiany jego ciężaru właściwego. Normalnie powinny występować następujące prawidłowości: ilość całego moczu w ciągu dnia powinna być nieco większa niż ilość w nocy, a ciężar właściwy powinien wynosić od 1010-1025 w ciągu dnia do 1035 w nocy.

Badanie moczu (normalne) podczas ciąży

Normy wszystkich analiz moczu u kobiet w ciąży odpowiadają ogólnym normom analizy moczu u kobiety. Jednak wzrost niektórych wskaźników może wskazywać na inne choroby występujące wyłącznie u kobiet w ciąży, zatrucie, nefropatię kobiet w ciąży, stan przedrzucawkowy.

Analiza moczu pod kątem diastazy jest prawidłowa

Ten wskaźnik moczu może pośrednio wskazywać na zapalenie trzustki, choroby wątroby i inne choroby zapalne. Zwykle może się wahać w zakresie 16-64 jednostek.

Ciekawe

medyk.ymka.ru

Urologia: Ogólna analiza moczu (interpretacja wskaźników, norma)

Rozszyfrowanie wskaźników ogólnej analizy moczu

Ogólna analiza moczu odnosi się do obowiązkowych procedur diagnostycznych, które są przepisywane wszystkim pacjentom odwiedzającym placówkę służby zdrowia.

Tutaj powiemy Ci, jakie wskaźniki moczu są mierzone w ogólnej analizie moczu i jakie choroby wskazują pewne odchylenia tych wskaźników od normy. A także o tym, jak prawidłowo zbierać mocz do ogólnej analizy, codziennej analizy moczu i analizy moczu według Nechiporenko.

W ogólnej analizie moczu badane są takie parametry jak: ciężar właściwy (gęstość względna), kolor, przezroczystość, zapach, pH (kwasowość), zawartość białka, zawartość glukozy, zawartość ciał ketonowych i barwników żółciowych oraz niektóre inne wskaźniki.

Wyniki analizy moczu są podawane pacjentowi w formie tabeli z niezrozumiałymi literami, które może odczytać tylko specjalista. Poniżej znajduje się dekodowanie tych bardzo „niezrozumiałych liter”, a także normy i możliwe odchylenia dla poszczególnych wskaźników.

Rozszyfrowanie wskaźników ogólnej analizy moczu

BLd - erytrocyty,

domashniy-doktor.ru

Testy moczu: norma u dorosłych, dekodowanie wskaźników

Fizyczne wskaźniki ogólnej analizy moczu

Przede wszystkim laboratorium mierzy fizyczne parametry moczu. Należą do nich: kolor, zapach, definicja przezroczystości, gęstość i ph. Dla wygody wszystkich procedur mocz jest przechowywany na specjalnym stole z różnymi urządzeniami do określania właściwości fizycznych. Istnieją specjalne standardy, dzięki którym asystent laboratoryjny może łatwo zobaczyć odchylenia konkretnego testu moczu.

Do określenia gęstości stosuje się specjalne urządzenie - urometr. Jest zanurzany w probówce na mocz i odczyty są łatwe. Norma dla ciężaru właściwego u dorosłych wynosi 1010-1025 g / l. Jednocześnie wskaźniki zdrowych mężczyzn i kobiet nie różnią się.

Asystent laboratoryjny określa na oko kolor moczu. Forma wskazuje: żółty słomkowy, brązowy, czerwony, różowy, jasnożółty. Jest to pierwsza opcja, która jest uważana za normę. Na zmianę koloru moczu mogą wpływać przyjmowanie multiwitamin, leków, a także miesiączka.

Zapach jest określany przez wąchanie. Na przykład przy cukrzycy można poczuć nieprzyjemny zapach acetonu.

Klarowność analizy moczu określa się wizualnie. Czasami podczas długotrwałego przechowywania może tworzyć się osad soli, w którym to przypadku może być trudno rozszyfrować ten wskaźnik. Zmętnienie moczu jest zwykle spowodowane białkiem, które uważa się za nieprawidłowe i jest wskaźnikiem choroby nerek.

Analizy ph moczu są określane za pomocą papierka wskaźnikowego. Pasek umieszcza się w probówce, a kolor porównuje się ze specjalnym standardem. Reakcja kwasowa jest normą dla tego typu analizy. Asystent laboratoryjny dokładnie odnotowuje wszystkie odchylenia w formie, aby lekarz mógł natychmiast zobaczyć zły test moczu i przepisać pacjentowi leczenie na czas.

Oznaczanie materii organicznej w moczu

Po określeniu wszystkich fizycznych właściwości moczu, wskaźniki są wprowadzane do formularza, nadszedł czas na analizę organiczną. Zwykle asystenci laboratoryjni są zobowiązani do określenia tylko glukozy i białka, ale lekarz może przepisać rozszerzony test moczu i wskazać bilirubinę, kwasy żółciowe, indican.

Wszystkie te substancje nie powinny znajdować się w moczu zdrowej osoby. Dlatego asystent laboratoryjny przede wszystkim przeprowadza analizę jakościową moczu za pomocą paska wskaźnikowego. Jeżeli norma wykaże, że dostępna jest glukoza lub białko, to przychodzi kolej na jakościowe oznaczenie tych wskaźników. Warto pamiętać, że w moczu mogą znajdować się śladowe ilości białka – to norma, ponieważ zjawisko to zwykle kojarzy się z żywieniem człowieka.

Pojawienie się białka w moczu może być wywołane infekcją bakteryjną układu moczowo-płciowego, zwiększonym stresem fizycznym i emocjonalnym, nagłymi zmianami temperatury otoczenia, w którym znajduje się dana osoba. Lekarz musi poprawnie odczytać wszystkie wskaźniki, aby zdiagnozować chorobę.

Po wykonaniu jakościowego i ilościowego wskaźnika analizy moczu, asystent laboratoryjny przystępuje do mikroskopii osadu. To ostatni etap badań.

Badanie osadu moczu w moczu

Aby uzyskać osad, asystent laboratoryjny odwirowuje ciecz. Procedura ta jest bardzo szybka i nie wymaga żadnego wysiłku ani interwencji człowieka. Powstały osad umieszcza się na szkiełku i dokładnie bada pod mikroskopem.

Analiza standardowa obejmuje określenie i kwantyfikację:

nabłonek;

101analiz.ru

Tabela do dekodowania ogólnej analizy moczu u dorosłych

Ze względu na łatwość wdrożenia i znaczną zawartość informacyjną wyników, analiza moczu stała się jednym z najczęstszych rodzajów badań diagnostycznych. Mocz jest płynem fizjologicznym powstałym w wyniku filtracji krwi w nerkach w wyniku metabolizmu w organizmie. W przeważającej części (około 96%) składa się z wody, a reszta to rozpuszczone w niej produkty przemiany materii (kwas moczowy i mocznik, sole mineralne itp.). Skład moczu jest bardzo wrażliwy na zmiany stanu organizmu, dlatego na podstawie jego analizy można zdiagnozować różne choroby. Ogólny test moczu jest przepisywany w przypadku podejrzenia naruszeń układu moczowo-płciowego, zgodnie z planowanymi badaniami profilaktycznymi i monitorowaniem skuteczności terapii w procesie zdrowienia.

Dekodowanie ogólnej analizy moczu obejmuje opis moczu według następujących wskaźników: przezroczystość, kolor, ciężar właściwy i kwasowość. Następnie obecność w moczu określonych substancji, takich jak białko, glukoza, barwniki żółciowe, ciała ketonowe, hemoglobina, substancje nieorganiczne, krwinki (leukocyty, erytrocyty itp.), a także komórki znajdujące się w drogach moczowych (nabłonek). i jego pochodne - cylindry). Normy dotyczące zawartości składników w dekodowaniu ogólnej analizy moczu różnią się w zależności od wieku pacjenta. Przedmiotem recenzji tego artykułu będzie dekodowanie ogólnej analizy moczu u dorosłych.

Wiarygodność dekodowania ogólnego testu moczu zależy od warunków jego dostarczenia, dlatego należy poważnie podejść do przygotowania i wdrożenia następujących prostych zasad. W przeddzień analizy przestań jeść pokarmy, które mogą zmieniać kolor moczu (m.in. buraki, rabarbar), a także leki o podobnym działaniu (na przykład aspiryna). Jeśli przyjmujesz leki moczopędne, zrób sobie przerwę. Podczas zbierania moczu zewnętrzne narządy płciowe muszą być wystarczająco czyste, aby wymagać dokładnej toalety. Zbierz tylko środkową porcję moczu po nocnym śnie. Niedopuszczalne jest, aby kobiety wykonywały ogólne badanie moczu podczas menstruacji. Do transportu moczu należy używać specjalnych pojemników medycznych, których materiał nie wchodzi w reakcje chemiczne z moczem, a sam pojemnik jest sterylny. Duże znaczenie ma również sposób zamykania i szczelność pojemnika. Długotrwałe przechowywanie moczu może zaburzać jego właściwości fizyczne, sprzyja namnażaniu się w nim bakterii oraz rozkładowi osadów solnych, dlatego zebrany materiał należy jak najszybciej dostarczyć do laboratorium.

Tabela do dekodowania ogólnej analizy moczu

Dekodowanie ogólnego testu moczu u dorosłych można podsumować w poniższej tabeli.

Nazwa wskaźnika

Kolor moczu

Mocz osoby zdrowej ma kolor żółty lub słomkowy o różnym nasyceniu, od prawie przezroczystego do bursztynowego.

Zmiana wskaźnika koloru podczas dekodowania ogólnego testu moczu u dorosłych może wskazywać na różne choroby. W niektórych przypadkach mocz może być poplamiony śladami krwi. Ciemny mocz wskazuje na dysfunkcję wątroby (marskość, zapalenie wątroby) oraz na niedrożność dróg żółciowych (z zielonkawym odcieniem).

Dopuszczalne są wszystkie odcienie żółtego lub słomkowego

Klarowność moczu

W normalnym stanie organizmu mocz powinien być czysty. Jeśli znajdzie się w nim śluz, bakterie, tłuszcze, białko lub minerały, mocz staje się mętny w zależności od ilości niechcianych zanieczyszczeń.

Całkowicie przezroczysty

Zapach moczu

Mocz zdrowej osoby ma specyficzny, nieostry zapach. Zmiana charakterystycznego zapachu wyraźnie wskazuje na awarie w ciele. Na przykład przy chorobach zakaźnych pęcherza pojawia się uporczywy zapach amoniaku, a nawet zgnilizna, a przy cukrzycy zapach gnijących jabłek.

Neutralny, łagodny

Reakcja moczu (pH)

Ten wskaźnik w tabeli do dekodowania ogólnej analizy moczu charakteryzuje równowagę kwasów i zasad. O kwasowości moczu decyduje skład pokarmu, ilość wypijanej wody oraz ogólny stan organizmu. Zwykle mocz ma lekko kwaśny odczyn. Wzrost kwasowości moczu wskazuje na obecność cukrzycy i przewlekłej choroby nerek. W przebiegu chorób zakaźnych dróg moczowych, przeciwnie, zmniejsza się kwasowość moczu.

Słabo kwaśna reakcja z pH<7

Gęstość względna lub ciężar właściwy moczu

Gęstość moczu w dekodowaniu ogólnej analizy dla dorosłych jest bardzo zróżnicowana w zależności od ilości wypijanego płynu, pory dnia i dynamiki czynności nerek. U zdrowej osoby waha się od 1.008 do 1.024.

Waha się od 1.008 do 1.024 w porannej porcji

Glukoza, białko, bilirubina, ciała ketonowe

Normalny - nieobecny

Nie więcej niż dwa lub trzy w polu widzenia.

Leukocyty

Dopuszcza około sześciu do ośmiu komórek w polu widzenia

Komórki nabłonkowe

Pojawienie się nabłonka w dekodowaniu ogólnej analizy moczu wskazuje na oderwanie tkanek wyściełających układ moczowo-płciowy. Jeśli jest niewiele komórek nabłonkowych, nie ma powodu do obaw.

Zero do dziesięciu w zasięgu wzroku

Ziarniste (utworzone przez erytrocyty), nabłonkowe (utworzone przez komórki nabłonkowe), leukocyty (utworzone przez komórki leukocytów) pojawiają się w moczu z powodu zapalenia nerek. Odlewy tłuszczowe wskazują na przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek. W najczęstszych przypadkach wzrost liczby cylindrów wskazuje na proces zapalny w nerkach.

Dozwolone w małych ilościach

Mała obecność lub brak

Dekodowanie ogólnego testu moczu podczas ciąży

Analiza moczu jest szeroko stosowana do monitorowania stanu zdrowia przyszłych matek. Rozszyfrowanie ogólnej analizy moczu w czasie ciąży pozwala na analizę stanu fizjologicznego z uwzględnieniem jego specyfiki. W czasie ciąży nerki są szczególnie obciążone, a dobrostan matki i dziecka w dużej mierze zależy od ich funkcjonowania.

W czasie ciąży tego typu badania laboratoryjne wykonuje się dość często: w pierwszym i drugim trymestrze – co miesiąc, aw trzecim co 2 miesiące. Ogólny test moczu jest niezbędny do oceny funkcjonowania nerek, a także wykrycia szczególnej cukrzycy u kobiet w ciąży.

Tabela do dekodowania ogólnej analizy moczu podczas ciąży ma następującą formę:

yadam.net

Ogólna analiza moczu podczas ciąży

Po zarejestrowaniu się na ciążę, przed każdą wizytą u ginekologa, kobieta musi oddać mocz do badania klinicznego, tzw. ogólnej analizy moczu. Dlaczego musisz to zrobić?

Mocz powstaje w nerkach po przefiltrowaniu krwi. Z moczem wydalane są z organizmu produkty przemiany materii, sole, nadmiar wody, a także niektóre enzymy, hormony i witaminy. Analizując mocz można ocenić funkcjonowanie nerek i innych narządów, których normalne funkcjonowanie jest niewątpliwie bardzo ważne w czasie ciąży.

W czasie ciąży ogólne badanie moczu wykonuje się w taki sam sposób, jak zwykle. Analiza określa właściwości fizyczne i skład chemiczny moczu, a także jego osad.

Badając fizyczne właściwości moczu, oceń jego ilość, kolor, gęstość i przezroczystość. Podczas badania składu chemicznego moczu określa się jego pH, a także obecność lub brak związków chemicznych, takich jak białko, glukoza, urobilinogen, bilirubina, ciała ketonowe. Badanie mikroskopowe osadu pozwala określić, czy w moczu znajdują się erytrocyty, nabłonek, leukocyty, odlewy, sole i bakterie.

Dekodowanie ogólnej analizy moczu podczas ciąży odbywa się zgodnie ze wszystkimi powyższymi wskaźnikami. Zwykle kobieta w ciąży ma następujące wskaźniki analizy moczu:

ilość - 150-250 ml (cała porcja poranna);
kolor - od słomkowego do głębokiego żółtego;
przejrzystość jest absolutna;
pH - od 5 do 7;
białko - brak lub mniej niż 0,075 g / l;
glukoza, bilirubina, ciała ketonowe (ketony), bakterie - nieobecne;
urobilinogen - ślady;
nabłonek - brak lub pojedyncze komórki nabłonka przejściowego lub płaskonabłonkowego;
leukocyty - nieobecne lub do 5;
cylindry - nieobecne lub pojedyncze szkliste;
sole to pojedyncze bezpostaciowe moczany i szczawiany.

Jeżeli wskaźniki odbiegają od normy, zakłada się różne zaburzenia w funkcjonowaniu ciała kobiety w ciąży. Niektóre z najczęstszych odchyleń od normy zostaną omówione (odszyfrowane) w następnym artykule.

preggers.ru

Analiza kliniczna moczu podczas ciąży: normy i interpretacja | Zaletela.NET

Jak prawidłowo zbierać mocz do analizy?

Konieczne jest zebranie środkowej porcji porannego (bezpośrednio po śnie) moczu do specjalnego sterylnego pojemnika do analiz z plastikową nakrętką.

Ostatni stosunek płciowy musi odbyć się co najmniej 12 godzin przed pobraniem próbki moczu.

Zebrany mocz należy dostarczyć do laboratorium w ciągu 1-1,5 godziny. Na słoiczku z testem należy czytelnie podać swoje nazwisko, inicjały, datę pobrania testu i godzinę.

Dekodowanie analizy moczu podczas ciąży

Badania laboratoryjne tego płynu biologicznego obejmują określenie jego cech organoleptycznych, właściwości fizykochemicznych, składu biochemicznego oraz mikroskopii osadowej.

Normy wskaźników ogólnej analizy moczu podczas ciąży

Kolor

Objaw choroby jest najczęściej brany pod uwagę, jeśli mocz ma kolor:

mocna herbata (kolor „piwa”) - patologia wątroby i pęcherzyka żółciowego, na przykład żółtaczka miąższowa (wątrobowa) lub wirusowe zapalenie wątroby;
różowo-czerwony (kolor „pomyj mięsnych”) - zapalenie nerek, na przykład ostre kłębuszkowe zapalenie nerek;
zielonkawo-żółty (kolor „cytrynowy”) - żółtaczka obturacyjna (tj. kamica żółciowa), obecność lub dostanie się ropy do układu moczowego;
ciemnobrązowy (ciemnobrązowy) - niedokrwistość hemolityczna;
białawy - obecność dużej ilości fosforanów lub lipidów, na przykład limfostaza nerek, zwyrodnienie tłuszczowe nerek;
mleko - infekcja dróg moczowych, zapalenie pęcherza moczowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Przezroczystość

Świeżo zebrany normalny mocz jest idealnie klarowny, ewentualnie lekko mętny z powodu obecności nabłonka i śluzu.

Wyrażone zmętnienie moczu jest spowodowane przez erytrocyty, leukocyty, bakterie, śluz, znaczną ilość soli lub komórek nabłonka itp. Środek ciężkości

Wskaźnik ten zależy od ilości substancji rozpuszczonych w moczu oraz wody wypijanej dziennie.

Gęstość względna (lub ciężar właściwy) moczu zdrowej osoby wynosi 1 003-1035 g / l.

Odczyn moczu u zdrowej osoby stosującej zbilansowaną dietę jest lekko kwaśny (pH = 6,0 i>) lub obojętny (pH = 7,0).

Środowisko kwaśne jest dobrym środowiskiem do rozwoju bakterii, dlatego obecność takiego środowiska przez cały czas jest niepożądana.

Niewydolność nerek, infekcje dróg moczowych i inne choroby wpływają na wzrost pH.

Cukrzyca, gruźlica, gorączka, ciężka biegunka i inne dolegliwości wpływają na pH obniżając je. Białko

Zwykle w moczu nie ma białka, ale w czasie ciąży dozwolony jest niewielki wzrost do 0,033 g / l, co jest spowodowane silnymi przeżyciami emocjonalnymi dla zdrowia płodu, możliwym przegrzaniem latem lub hipotermią w zimnych porach roku, przyjmowanie niedenaturowanych pokarmów białkowych (surowe jajka i domowe nieprzegotowane mleko ), obecność alergii w czasie testu i ogólnie silne obciążenie nerek.

Ponadto białko może dostać się do moczu wraz z wydzieliną z pochwy, dlatego aby wynik analizy był jak najdokładniejszy, konieczne jest przestrzeganie wszystkich zasad pobierania próbki moczu.

Normalnie cukier w moczu zdrowej osoby jest nieobecny lub występuje w znikomych ilościach do 0,083 mmol/l.

Wykrywanie glukozy (glukozurii) obserwuje się w cukrzycy, cukrzycy i innych typach cukrzycy. Bilirubina

Aceton najczęściej znajduje się w moczu podczas anemii lub cukrzycy ciążowej podczas ciąży. W takich przypadkach lekarz w szpitalu przepisuje zakraplacz i specjalną dietę. Głównym celem jest picie większej ilości alkalicznej wody mineralnej (na przykład Borjomi), wykluczenie słodkich, tłustych potraw, zmniejszenie spożycia białka i odwrotnie, włączenie do diety większej ilości węglowodanów. Azotyn

Nie znajdują się w moczu zdrowej osoby. Wynik dodatni wskazuje na obecność infekcji w drogach moczowych. Hemoglobina

Zwykle w moczu nie ma hemoglobiny. Zwykle jego obecność wskazuje na anemię hemolityczną. Erytrocyty

U zdrowej osoby erytrocyty w moczu są nieobecne lub w polu widzenia znajdują się 1-2 komórki.

Wzrost liczby czerwonych krwinek (krwiomocz) występuje w chorobach nerek i chorobach układu moczowego. Leukocyty

Aby zwalczyć czynniki wywołujące różne choroby, organizm wytwarza leukocyty. Zwykle mocz kobiety zawiera 0-5 leukocytów na pole widzenia.

Zwiększona zawartość leukocytów (leukocyturia) zawsze wskazuje na procesy zapalne w nerkach - odmiedniczkowe zapalenie nerek, dróg moczowych - zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej lub narządów płciowych.

Kobiety, które podczas analizy zaniedbują higienę osobistą i inne zasady, uzyskują błędnie pozytywny wynik.

Nadmierna zawartość soli (moczany, fosforany lub szczawiany) prowadzi do pojawienia się kamieni, a w konsekwencji do rozwoju kamicy moczowej.

Dzieje się tak z powodu zaburzeń metabolicznych, niezrównoważonego odżywiania.

Fosforany pojawiają się podczas spożywania pokarmów bogatych w fosfor (ryby, kwaśne mleko, płatki owsiane, gryka itp.).

Szczawiany pojawiają się przy każdej reakcji pH, ale przy nadmiernym spożyciu pokarmów zawierających duże ilości kwasu szczawiowego. Szlam

Wewnętrzna wyściółka układu moczowego stale wydziela śluz. Zwykle śluz jest nieobecny lub występuje w niewielkich ilościach.

W kontakcie z

Treść

Testy moczu podczas ciąży są konieczne do monitorowania stanu ważnych narządów kobiety i szybkiego diagnozowania niebezpiecznych chorób. Aby ocenić aktywność układu sercowo-naczyniowego i moczowego, stosuje się ogólną analizę kliniczną, metodę według Zimnitsky'ego i Nechiporenko.

Cele badania moczu podczas ciąży

Badania moczu w czasie ciąży mają głównie na celu określenie takich nieprawidłowości, jak gestoza, cukrzyca ciążowa i odmiedniczkowe zapalenie nerek. Choroby te najczęściej komplikują przebieg ciąży i wymagają stałego monitorowania. obejmuje również użycie moczu do diagnozy.

Pojawienie się glukozy, białka w moczu, bakterii, wzrost liczby leukocytów wskazuje na obecność patologii u kobiety w ciąży, która nie zawsze wiąże się z chorobą nerek. Układ moczowy reaguje nie tylko na patologię nerek, ale także na zmiany w funkcjonowaniu układu odpornościowego, sercowo-naczyniowego, hormonalnego. Dlatego tak często w czasie ciąży konieczne jest wykonanie badania moczu.

W drugiej połowie ciąży badanie moczu wykonuje się co 2 tygodnie.

Metodą przesiewową do identyfikacji zmian patologicznych w organizmie jest tradycyjny ogólny test moczu. Analiza ma następujące cele:

badania przesiewowe w kierunku bezobjawowej patologii;
diagnostyka chorób i stanów granicznych w czasie ciąży;
monitorowanie rozwoju choroby;
śledzenie wyników leczenia.

Podczas zbierania moczu kobiety często zauważają jego zmętnienie i przebarwienia. Wynika to w dużej mierze ze zmiany odżywiania kobiety w ciąży, przyjmowania leków, zastoju moczu z powodu ucisku moczowodów przez macicę. Nie panikuj, gdy znajdziesz płatki w moczu, po badaniu stanie się jasne, co dokładnie spowodowało ich pojawienie się. Najczęściej zmętnienie u zdrowych kobiet wynika z obecności fosforanów, nabłonka płaskiego, śluzu.

W pierwszym trymestrze ciąży najczęściej występuje aceton, co wskazuje na odwodnienie z zatruciem. W drugiej połowie ciąży wzrasta ryzyko gestozy, cukrzycy i infekcji dróg moczowych, dlatego lekarze uważnie monitorują w analizie obecność białka, glukozy, bakterii, leukocytów. staje się powodem bardziej szczegółowej diagnozy.

Ostateczna diagnoza ustalony na podstawie kilku badań moczu, a także badań dodatkowych (USG, badania krwi).

Rodzaje badań moczu i zasady zbierania

Rutynowa metoda badania moczu w czasie ciąży jest ogólną analizą kliniczną. Jest to test przesiewowy, a po uzyskaniu niezadowalających wyników lekarz zleca bardziej szczegółowe badanie: analizę według Zimnitsky'ego, Nechiporenko, zbieranie moczu za pomocą cewnika.

Ogólny

Ogólny test moczu jest uważany za jedno z najczęstszych badań stosowanych w ogólnej praktyce klinicznej. Ogólny test moczu podczas ciąży obejmuje kilka kolejnych etapów badania:

ocena barwy i przezroczystości (właściwości makroskopowe);
ocena właściwości fizycznych i chemicznych;
mikroskopia osadu moczu.

Zasady zbierania obejmują kilka pozycji.

Do ogólnej analizy moczu użyj porannego strumienia.
Mocz należy zbierać do czystego i suchego pojemnika, nie zaleca się używania sztućców spod produktów spożywczych i chemicznych. Specjalne pojemniki do analizy można kupić w aptece. Do ogólnego badania moczu wystarczy czysty pojemnik, sterylny nie jest konieczny do zakupu. Optymalna ilość moczu do analizy to 50 ml, minimalna odpowiada 12 ml - jest to ilość odpowiednia do mikroskopii osadu.
Odstęp między pobraniem a analizą nie powinien przekraczać 2 godzin.
Przed pobraniem analizy wymagane są dwie procedury higieniczne: pierwszy raz z mydłem, drugi z bieżącą wodą w celu zmycia mydła.
Włóż do pochwy wacik lub mały wacik, aby wykluczyć wydzielinę z pochwy z analizy. W czasie ciąży często odnotowuje się plamienie, obfite upławy, dlatego należy podjąć środki zapobiegawcze, aby uniknąć zniekształcenia wyniku.
Kolacja powinna być lekka w przeddzień badania. Nie należy zwiększać ani zmniejszać ilości spożywanego płynu. Konieczne jest wykluczenie użycia buraków przed przejściem testu moczu.

Konieczne jest poinformowanie lekarza o przyjmowanych lekach, obecności jakichkolwiek objawów wskazujących na patologię układu moczowego (zwiększone oddawanie moczu, diureza nocna, bolesność, gorączka).

Witaminy przyjmowane podczas ciąży kolor moczu jasnożółty lub pomarańczowy.

Według Nechiporenko

Analiza moczu według Nechiporenko podczas ciąży ma na celu wykrycie ostrych i przewlekłych chorób zakaźnych i zapalnych dróg moczowych. Wskazaniem do analizy według Nechiporenko jest słaby wynik ogólnej klinicznej analizy moczu, a mianowicie wzrost liczby leukocytów, nabłonka, erytrocytów, obecność bakterii, śluz.

Celem analizy jest dokładne określenie liczby leukocytów, erytrocytów, cylindrów.

Zasady odbioru:

przeprowadzać procedury higieniczne dla zewnętrznych narządów płciowych;
wykluczyć wejście wydzieliny z pochwy do analizy za pomocą tamponu;
zbierz średnią porcję.

W przeddzień badania należy wykluczyć z diety pokarmy barwiące (buraki), ograniczyć spożycie słodyczy, kawy, mięsa, mleka i kwaśnych pokarmów. Ilość warzyw i wody mineralnej powinna być umiarkowana, aby uniknąć alkalizacji moczu.

Z cewnikiem

Często w czasie ciąży mocz należy zbierać za pomocą cewnika. Z reguły do celów analizy moczu cewnik stosuje się w przypadku niezadowalających wyników badań moczu, w szczególności określania procesu zakaźnego (zwiększona liczba leukocytów, bakterii). W takich sytuacjach specjaliści muszą określić źródło bakteriurii i potwierdzić jej pochodzenie moczowe lub nerkowe.

Często infekcje narządów płciowych u kobiet zapewniają leukocyturię, bakteriurię. W takich przypadkach diagnoza staje się trudna, a lekarze uciekają się do cewnikowania pęcherza. W ten sposób można wiarygodnie określić skład moczu.

Aby spuścić mocz za pomocą cewnika stosowane są jednorazowe, miękkie rurki poliuretanowe.

Wprowadzenie przeprowadza lekarz, obszar zewnętrznych narządów płciowych jest wstępnie leczony środkiem antyseptycznym. Cewnik wprowadza się powoli i ostrożnie. Cewnikowaniu towarzyszą nieprzyjemne odczucia, czasem bolesne, ale znośne.

Przeciwwskazania do cewnikowania to:

uraz cewki moczowej;
ostre infekcje cewki moczowej;
zapalenie pęcherza;
nieprzytomność.

Po takiej analizie w czasie ciąży akt oddawania moczu często staje się nieprzyjemny, pojawiają się bolesność i krople krwi. Wynika to z niewielkiego urazu błony śluzowej cewki moczowej. W takich sytuacjach kobiecie przepisuje się ziołowe środki antyseptyczne (Kanefron, Urolesan) i No-shpu w celu złagodzenia skurczu. Leki działają w ciągu 2-3 dni i są bezpieczne w czasie ciąży.

Analiza moczu wykonana za pomocą cewnika pozwala na najdokładniejsze rozpoznanie przewlekłego zapalenia pęcherza moczowego, odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Analiza według Zimnickiego

Badanie według Zimnitsky'ego jest przepisywane w czasie ciąży w przypadku podejrzenia retencji płynów, patologii serca, nerek.

Celem analizy jest:

oznaczenie gęstości względnej i objętości w ośmiu trzygodzinnych porcjach;
określić stosunek diurezy dziennej do nocnej.

stosunek diurezy dziennej do nocnej wynosi 3:1 - 4:1;
przedziały wahań gęstości powinny wynosić co najmniej 8-12 jednostek;
całkowita ilość - 1,5-2 litry;
stosunek pijanych do przydzielonych wynosi 65-80%.

Zasady odbioru:

w przeddzień badania ogranicz spożycie płynów do 2 litrów dziennie;
mocz jest zbierany w ciągu jednego dnia;
porcja poranna nie jest pobierana, zbieranie rozpoczyna się od momentu drugiego oddawania moczu i trwa do tej samej godziny następnego dnia;
przez 3 godziny kobieta oddaje mocz w tym samym czystym pojemniku, zbierając cały mocz;
wskazać czas na kontenerach (przedział czasu);
moczu do analizy nie należy mieszać;
łącznie stosuje się 8 pojemników.

Po pobraniu moczu określa się następujące wskaźniki:

objętość w każdym z 8 pojemników;
ciężar właściwy każdej porcji;
całkowita ilość, porównując ją z ilością wypitego płynu;
objętość dobowego wydalania moczu (do 18.00);
objętość diurezy nocnej (od 18.00).

Dzięki takiemu badaniu w czasie ciąży można określić:

cukrzyca;
niewydolność serca;
niewydolność nerek;
Kłębuszkowe zapalenie nerek;
w celu potwierdzenia obrzęku, który jest często rejestrowany przy nadciśnieniu tętniczym, gestozy.

Rozszyfrowanie:

gęstość mniejsza niż 1010 g / l - niewydolność nerek, niewydolność serca, ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek, moczówka prosta;
gęstość powyżej 1035 g / l - kłębuszkowe zapalenie nerek, cukrzyca w czasie ciąży, niedokrwistość z powodu hemolizy, stan przedrzucawkowy;
zmniejszenie dobowego wydalania moczu poniżej 1,5 litra - niewydolność serca i nerek, obrzęk, nadmierne pocenie się w patologiach tarczycy, niewystarczające spożycie płynów, kłębuszkowe lub odmiedniczkowe zapalenie nerek;
wydzielanie zbyt dużej ilości moczu - przewlekła niewydolność nerek, moczówka prosta, picie zbyt dużej ilości płynów;
spadek stosunku pijanych do przydzielonych mniej niż 65% potwierdza obrzęk i stan przedrzucawkowy podczas ciąży;
zwiększone wydalanie moczu w nocy podczas ciąży - patologia tarczycy, ciężka choroba wątroby, serca i nerek.

Technika ma na celu ocenę funkcji wydalniczej i koncentracji nerek. Oprócz analizy według Zimnitsky'ego kobietom często przepisuje się badanie w celu wykrycia ukrytego obrzęku.

Normy i interpretacja analizy u kobiet w ciąży

Po dostarczeniu moczu do laboratorium eksperci określają wskaźniki.

Kolor i przezroczystość są pierwszymi, które się zorientują.
Właściwości fizykochemiczne, do których zalicza się ciężar właściwy, pH, obecność cząsteczek białka, albuminy, glukozy, ciał ketonowych, hemoglobiny, bilirubiny, urobilinogenu, leukocytów, azotynów.
Mikroskopia osadowa, która polega na oznaczaniu składników zorganizowanych (leukocyty, erytrocyty, komórki nabłonkowe, różnego rodzaju cylindry, bakterie, jaja robaków, grzyby, pierwotniaki) i niezorganizowanych (sole, kryształy).

Obowiązkowym krokiem w ogólnej analizie moczu jest badanie mikroskopowe osadu. Próbka moczu jest odwirowywana i uzyskuje się osad, który następnie bada się pod mikroskopem.

Normalny mocz podczas ciąży ma następujące wskaźniki:

całkowicie przezroczysty;
jest lekko żółty, żółty lub zbliżony do bursztynowego;
gęstość względna waha się od 1003 do 1040, ale ciężar właściwy porcji porannej nie powinien być mniejszy niż 1020. Wskaźnik dla zdrowych kobiet wynosi od 1015 do 1025;
białko, glukoza, śluz, bakterie, cylindry, ketony (aceton), azotyny powinny być nieobecne (mają wartości, które nie są określone przez standardowe systemy testowe);
ilość urobilinogenu nie powinna przekraczać 17 μmol / l;
liczba leukocytów w polu widzenia nie powinna przekraczać 4-6 sztuk;
liczba komórek nabłonka płaskiego nie powinna przekraczać 5 sztuk, nie ma nabłonka przejściowego i nerkowego w moczu podczas ciąży;
test na diastazę jest ujemny;
sole nie powinny znajdować się w moczu.

Kolor i przejrzystość

Przez kolor moczu w analizie podczas ciąży można podejrzewać patologię.

Kolory pomarańczowy, zielony wskazują na obecność pigmentów żółciowych i patologię wątroby.
Czerwony i brązowy kolor moczu w czasie ciąży wskazuje na choroby nerek i dróg moczowych. Czerwony mocz wskazuje na obecność w nim niezmienionych erytrocytów, które przenikają do analizy, gdy cewka moczowa, pęcherz moczowy, moczowody, miednica są uszkodzone i najczęściej pojawiają się z ostrym stanem zapalnym, ruchem kamieni, uszkodzeniem błony śluzowej. Brązowy kolor analizy moczu podczas ciąży wskazuje na obecność zmienionych erytrocytów i hemoglobiny, tak zwanego koloru mięsnych zlewek, które często rejestruje się przy kłębuszkowym zapaleniu nerek. Porfiryny mogą powodować czerwony kolor.

Zmiany przezroczystości mogą być rejestrowane w postaci zmętnienia ze względu na obecność:

duża liczba leukocytów;
zwiększony poziom komórek nabłonkowych;
bakteria;
śluz;
krople tłuszczu;
sole - moczany, fosforany, szczawiany.

Mocz podczas ciąży może być mętny, gdy jest przechowywany w niskich temperaturach. Ponadto przedłużające się przebywanie analizy w pojemniku prowadzi do namnażania się bakterii, co również prowadzi do zmętnienia i zmniejszenia przezroczystości.

Niewielkie zmętnienie w analizie moczu podczas ciąży obserwowane normalnie z niewielkim wzrostem poziomu komórek nabłonka płaskonabłonkowego oraz w obecności śluzu.

Gęstość lub ciężar właściwy

Ciężar właściwy lub gęstość względna moczu oznacza stosunek określonej objętości płynu wydalanego przez nerki do tej samej objętości wody. Wzrost tego wskaźnika w czasie ciąży obserwuje się wraz ze wzrostem zawartości w moczu różnych rozpuszczonych w nim substancji, stale spada do poziomu poniżej 1010 z niewydolnością nerek.

Zwykle gęstość względną określa zawartość kreatyniny, sodu, chloru, mocznika. Ciężar właściwy zależy od reżimu picia i wynosi 1015-1025 jednostek.

Wzrost ciężaru właściwego w analizie podczas ciąży jest możliwy wraz ze wzrostem białka, glukozy, ketonów. Tak więc wzrost ciężaru właściwego może wskazywać na takie patologie podczas ciąży:

Cukrzyca ciążowa;
zmiana w wydzielaniu hormonu antydiuretycznego;
choroby związane ze wzrostem zawartości białka w moczu - gestoza, odmiedniczkowe zapalenie nerek, kłębuszkowe zapalenie nerek, ostre procesy zapalne.

Spadek gęstości względnej jest rejestrowany przy:

choroba nerek w czasie ciąży, której towarzyszy martwica kłębuszków nerkowych;
moczówka prosta;
niewystarczające spożycie białka (weganizm i wegetarianizm, niezrównoważona dieta);
picie dużej ilości płynów;
przyjmowanie leków moczopędnych.

Reakcja

Reakcja moczu w czasie ciąży powinna pozostać taka sama jak w przypadku jego braku.

Normalny mocz podczas ciąży ma pH 4,8 - 7,5, co oznacza słabo kwaśny odczyn analizy.

Zbyt kwaśny mocz, gdy jego odczyn wynosi 4,5 U lub mniej, wskazuje na możliwość występowania kwasicy metabolicznej. W czasie ciąży taka analiza jest rejestrowana z zatruciem, ciążą, cukrzycą ciążową. Ponadto, jeśli kobieta nie pije wystarczającej ilości płynów, mocz może być kwaśny.

Zasadowy odczyn moczu w czasie ciąży, gdy pH przekracza 8 IU, może stać się markerem infekcji dróg moczowych, ponieważ bakterie są w stanie przekształcić mocznik w amoniak.

Długotrwałe oddawanie moczu może prowadzić do odczynu alkalicznego. Wysokie wartości pH mogą zwiększać poziom białka w moczu.

Białko

Zwykle kłębuszki nerek nie mogą filtrować cząsteczek białka do moczu. Oznacza to, że mocz podczas ciąży nie może zawierać białka. Współczesne laboratoria określają również ilość albuminy w moczu, która może wykazywać cukrzycę ciążową we wczesnej ciąży, kiedy nie wykryto jeszcze białkomoczu. Wzrost ilości albuminy nazywa się mikroalbuminurią.

Białko w analizie moczu u kobiety w ciąży powinno być nieobecne. Często białko zaczyna pojawiać się później, gdy wzrasta ryzyko gestozy.

Zwykle wynik powinien być ujemny, ale dopuszczalna jest śladowa ilość 0,033 g / l. Ta wartość odpowiada utracie białka na dzień równej 150 mg. Jeśli nerki wydalają więcej białka, wynik testu staje się pozytywny, co wymaga dalszej diagnozy. Ten stan nazywa się białkomoczem. Obserwuje się go w czasie ciąży w następujących sytuacjach:

Cukrzyca ciążowa;
infekcje dróg moczowych;
zespół nerczycowy;
stan przedrzucawkowy.

Cukier

Cukier lub glukoza w moczu podczas ciąży powinna być całkowicie nieobecna, ponieważ mechanizm reabsorpcji w nerkach implikuje stałą obecność tego węglowodanu we krwi, który nie powinien dostać się do moczu.

Glukoza powinna normalnie być nieobecna w czasie ciąży. Jeśli testy wskazują na jej obecność, kobiecie przepisuje się powtarzające się badania, a także badanie krwi na hemoglobinę glikowaną, poziom insuliny, wykonuje się test tolerancji glukozy, który wyklucza lub potwierdza cukrzycę ciążową.

Poziom cukru jest klasyfikowany w następujący sposób:

negatywny;
6-15 mmol / l;
16-30 mmol / l;
31-100 mmol / l;
101 mmol / l i powyżej.

Im wyższa wartość, tym wyraźniejsza niewydolność aparatu wyspowego trzustki.

Aceton

Ciała ketonowe są głównie reprezentowane przez aceton. Ten wskaźnik w moczu podczas ciąży odzwierciedla wymianę kwasów tłuszczowych w ciele kobiety. Ten parametr jest ważny w diagnostyce tak powszechnego stanu, jak cukrzyca. Dlatego poziomy ketonów są ściśle monitorowane przez cały okres ciąży. Przy niewystarczającym spożyciu płynów podczas zatrucia pierwszego trymestru dość często wykrywa się aceton.

Aceton i inne ciała ketonowe powinny być nieobecne w czasie ciąży. Jeśli w wynikach testu zostaną odnotowane dwa, trzy lub cztery plusy, przeprowadzana jest dodatkowa diagnostyka. Jeden plus może oznaczać niewystarczające spożycie płynów w przeddzień testu. Często w pierwszych tygodniach ciąży w moczu znajdują się ciała ketonowe, co jest spowodowane zatruciem. Ten stan jest korygowany przez uzupełnienie przepisanej objętości płynu, dożylny wlew roztworów soli. Utrzymujący się wzrost acetonu, zwany ketonurią, może wskazywać na cukrzycę ciążową.

Erytrocyty w ogólnej analizie

Czerwone krwinki i hemoglobina nie są normalnie obecne w moczu kobiety w ciąży.

Obecność erytrocytów w moczu uznaje się za pozytywną, jeśli zostaną wykryte w ilości 3 sztuk w polu widzenia podczas oceny mikroskopowej osadu. W celu stwierdzenia krwiomoczu konieczne jest zdanie trzech badań moczu w odstępie 2-3 dni. Jeśli czerwone krwinki zostaną znalezione w 2 testach, wynik jest uważany za pozytywny.

Przyczyną pojawienia się krwi w moczu podczas ciąży może być:

zniszczenie czerwonych krwinek w sieci naczyniowej (działanie toksyczne, konflikty immunologiczne);
zniszczenie mioglobiny z urazami mięśni;
drgawki;
Kłębuszkowe zapalenie nerek;
uszkodzenie tkanek dróg moczowych (kamienie, infekcje).

Z reguły w obecności kamieni lub procesów zakaźnych i zapalnych w układzie moczowym obserwuje się gruby krwiomocz, gdy mocz staje się czerwony lub brązowy, widoczny gołym okiem. Jeśli mocz jest czerwony, to źródło krwawienia znajduje się w dolnych drogach moczowych, w przypadku brązowego odcienia - w górnej (nerki) taki mocz wygląda jak pomyje mięsne.

Erytrocyty w analizie według Nechiporenko

Normą jest zawartość czerwonych krwinek w 1 ml nie więcej niż 1000.

Wraz ze wzrostem tej wartości w trzech kolejnych analizach potwierdza patologię układu moczowego.

Urobilinogen

Analizując mocz można określić stan czynności wątroby. Ocena opiera się na obecności barwników żółciowych, czyli bilirubiny i jej pochodnych (urobilinogen). Wynik dla bilirubiny może być dodatni lub ujemny. Zwykle jest ujemny.

W analizie moczu określa się obecność pochodnych bilirubiny barwnika żółciowego, a mianowicie urobilinogenu. Parametr jest bardzo czuły w wykrywaniu patologii wątroby. Obecność urobilinogenu w moczu podczas ciąży wskazuje:

patologia jelit;
choroby wątroby i pęcherzyka żółciowego;
zniszczenie czerwonych krwinek w krwiobiegu.

Obecność pigmentów żółciowych w analizie nazywa się urobilinogenurią. Taki werdykt wydawany jest przy wartości 17 μmol/L.

Leukocyty w ogólnej analizie

Liczba leukocytów w moczu podczas ciąży jest jednym z najważniejszych wskaźników wymaganych do ciągłego monitorowania. Procesom zakaźnym, w szczególności odmiedniczkowemu zapaleniu nerek, zapaleniu pęcherza moczowego, zapaleniu jelita grubego, towarzyszy leukocyturia i pojawienie się bakterii, śluzu.

Liczba leukocytów w 1 μl porannego moczu nie powinna przekraczać 4 sztuk. Z reguły 4-6 elementów w polu widzenia kobiet w ciąży uważa się za wartości normalne.

Jeśli w analizie podczas ciąży występuje wzrost poziomu leukocytów, mówią o ropomoczu. Jest to spowodowane infekcjami narządów moczowo-płciowych, które wymagają dalszej diagnostyki. Wzrost liczby leukocytów w analizie wymaga nie tylko powtórnego badania moczu, ale także wymazu z pochwy i kanału szyjki macicy. W obecności infekcji w moczu wykrywa się nie tylko wzrost poziomu leukocytów, ale także bakterie, śluz. Leukocyty mogą nieznacznie wzrosnąć, gdy moczowody są ściskane przez rosnącą macicę.

Leukocyty w analizie według Nechiporenko

Normą jest zawartość białych krwinek w 1 ml nie więcej niż 2000. Przy stałym wzroście leukocytów w czasie ciąży potwierdza się zakaźną zmianę dróg moczowych. Najczęściej w czasie ciąży rozpoznaje się odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Nabłonek

Nabłonek można przedstawić w analizie za pomocą następujących odmian:

płaski;
przemiana;
komórki kanalików nerkowych.

Płaskie elementy komórkowe są zwykle obecne w ilości do 5 na pole widzenia. Komórki te są integralną częścią błony śluzowej zewnętrznych narządów płciowych oraz cewki moczowej i stanowią normalny osad moczu. Ich wzrost w wyniku analizy podczas ciąży wskazuje na proces zapalny (zapalenie pochwy, zapalenie sromu, zapalenie cewki moczowej). Również płaskie elementy komórkowe można zwiększyć, jeśli higiena genitaliów była niewystarczająca.

Nabłonek przejściowy, który został znaleziony w moczu, wskazuje na patologiczny proces zachodzący w pęcherzu moczowodów. Normalnie nie powinno być.

Nabłonek nerek wskazuje na chorobę nerek, zwykle nie występuje.

Azotyn

Wskaźnik taki jak azotyn może być obecny w moczu podczas ciąży w przypadku infekcji, ponieważ bakterie wytwarzają tę substancję, a także podczas jedzenia dużej ilości warzyw zawierających azotany. Należy mieć świadomość, że w czasie ciąży zwiększona zawartość azotanów w pożywieniu może mieć niezwykle negatywny wpływ na zdrowie płodu. Azotany łączą się z hemoglobiną i tworzą methemoglobinę, która jest toksyczna dla dziecka.

Woda ze studni zawiera również dużo azotanów, dlatego w czasie ciąży należy wykluczyć jej spożywanie.

W przypadku wykrycia azotynów w analizie moczu podczas planowania ciąży stosuje się określoną taktykę.

Podczas ponownego badania próbki konieczne jest przeanalizowanie porcji porannej, aby bakterie w pęcherzu miały czas na redukcję azotanów do azotynów w nocy i można je było zidentyfikować.
Przerwij antybiotykoterapię na trzy dni przed ponownym badaniem.
Dzień wcześniej zjedz wystarczającą ilość warzyw.

Ponowne badanie w czasie ciąży uwzględnia tylko pierwszy punkt, ponieważ zniesienie antybiotyku lub stosowanie warzyw podejrzanych o przekroczenie normy dla azotanów może negatywnie wpłynąć na rozwijające się dziecko.

Cylindry

Cylindry różnych typów nie powinny znajdować się w moczu.

Cylindry są rodzajem odcisków światła kanalików w substancji nerek. Jeśli w układzie filtracyjnym nerek zachodzą procesy patologiczne, wówczas różne elementy tworzone i wydzielane przez nerki (białka, erytrocyty, leukocyty, nabłonek, sole) sklejają się w świetle kanalików i pojawiają się w moczu.

Skład i rodzaj butli pozwalają ocenić rodzaj procesu patologicznego zachodzącego w nerkach.

W moczu z chorobą nerek można znaleźć kilka rodzajów cylindrów.

Szklisty. Utworzone ze specjalnego białka zwanego białkiem Tamm-Horsfall, znajdują się w analizie kłębuszkowego zapalenia nerek, odmiedniczkowego zapalenia nerek, niewydolności serca.
Czerwone krwinki. Takie odlewy są reprezentowane przez czerwone krwinki i występują w kłębuszkowym zapaleniu nerek.
Nabłonkowy. Przy takim patologicznym procesie, jak martwica kanalików, nabłonek nerek zaczyna tworzyć cylindry i znajduje się w moczu.
Ziarnisty. To właśnie ten rodzaj cylindra najczęściej znajduje się w czasie ciąży. Tworzą je leukocyty, bakterie, moczany, białko, nabłonek nerkowy. Zarejestrowany z odmiedniczkowym zapaleniem nerek, utrudnienie odpływu moczu, gdy moczowody są ściskane przez rosnącą macicę.
Woskowy. Są mieszanką ziarnistych i szklistych elementów cylindrycznych.
Lipid. Zarejestrowane z zespołem nerczycowym, są odlewami z nabłonka i substancji tłuszczowych.
Surowy. Występują z ciężkim zatrzymaniem moczu w miedniczce nerkowej. Nie są to odlewy kanalików, ale kanalików zbiorczych.
Pseudocylindry. Są one z natury fibryną, śluzem i zanieczyszczeniami, ale można je pomylić z dowolnym rodzajem odlewów rurkowych.

Cylindry w analizie według Nechiporenko

Jeżeli w ogólnej analizie moczu zawartość butli jest niedozwolona, to badanie według Nechiporenko dopuszcza inne standardy.

Tak więc liczba cylindrów hialinowych nie powinna przekraczać 20 na 1 ml, inne typy powinny być nieobecne.

Sól

Nerki filtrują do moczu różne minerały, przy czym skład moczu jest zawsze stały, ale przy błędach w odżywianiu, zaburzeniach przemiany materii, zmianach kwasowości moczu, przy różnych chorobach mogą pojawić się związki mineralne w postaci soli w osadzie w analizie w czasie ciąży.

W wyniku analizy może występować niewielka ilość soli, co wyraża się jednym plusem, 2-4 plus powinno być powodem ponownego wykonania testu.

Sole, a mianowicie ich kryształy, są niebezpieczne ze względu na tworzenie się piasku i kamieni, dlatego ich identyfikacja w czasie ciąży wymaga dokładniejszej diagnostyki i leczenia.

Istnieje kilka rodzajów kryształów.

Urata. Rejestrowane są z zatruciem, odwodnieniem, odczynem moczu poniżej 4 jednostek, dną moczanową, niewydolnością nerek, skazą moczanową, zapaleniem nerek, nadmiernym spożyciem mięsa, ryb, roślin strączkowych, czekolady, mocnej herbaty, grzybów.
Szczawiany. Pojawia się przy jedzeniu szpinaku, szczawiu, pomidorów, szparagów, owoców cytrusowych, porzeczek, buraków. Przy ich ciągłym wykrywaniu nie wyklucza się obecności odmiedniczkowego zapalenia nerek, cukrzycy ciążowej podczas ciąży.
Kryształy kwasu hipurowego. Mogą pojawić się w moczu z cukrzycą, dysbiozą jelit, zaburzeniami czynności nerek, a także przy jedzeniu jagód, borówki brusznicy.
Fosforany. Główną przyczyną wydalania fosforanów z moczem jest spożywanie pokarmów bogatych w wapń i witaminę D (mleko, jaja, wątroba, tłuste ryby, kawior).

Bakterie i grzyby

Podczas ciąży w moczu często znajdują się różne mikroorganizmy, w tym bakterie i grzyby. Biorąc pod uwagę spadek aktywności immunologicznej w czasie ciąży, czynniki zakaźne mogą się namnażać.

W czasie ciąży najczęściej w analizie moczu znajdują się grzyby z rodzaju Candida i różne bakterie. Aby dowiedzieć się, jakie drobnoustroje znajdują się w moczu, należy oddać mocz do hodowli bakterii w celu określenia wrażliwości na antybiotyki. Najczęściej spotyka się gronkowce, Escherichia coli, paciorkowce, enterokoki, Pseudomonas aeruginosa.

Bakterie są przyczyną odmiedniczkowego zapalenia nerek, zapalenia cewki moczowej i pęcherza moczowego, zapalenia sromu i pochwy. Ale często spotyka się je z niewystarczającą higieną genitaliów przed oddaniem moczu, jego długotrwałym staniem.

Diastaza

Wzrost aktywności enzymu amylazy w chorobach trzustki wykrywany jest w moczu w postaci wzrostu diastazy (ponad 17 U/h). W czasie ciąży taki wskaźnik można zarejestrować w wyniku ciężkiej toksykozy, która wymaga hospitalizacji i leczenia. Zapalenie trzustki to dość poważna patologia, która wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej.

Po otrzymaniu kilku negatywnych wyników, kobieta wykonuje badanie ultrasonograficzne, ogólne i biochemiczne badanie krwi oraz inne metody w celu potwierdzenia diagnozy i rozpoczęcia leczenia.