Co jest zawarte w ekranowaniu 2 trymestru. Dekorowanie drugiego ultradźwięków przesiewowych
Drugie badania przesiewowe w czasie ciąży jest kompleksową diagnozą, która obejmuje i ultradźwięk oraz definicję kilku hormonów markerowych we krwi przyszłej matki.
Zawiera się przez wszystkie kobiety, aby potwierdzić lub odrzucić wyniki ich pierwszego przesiewania, a także przy ostrej wskazaniach do badań ultradźwiękowych podczas ciąży.
Istnieją niuanse przygotowania do badań.
Dekwilowanie danych prowadzi się taką samą zasadą, jak podczas przesiewania pierwszego trymestru.
Czy konieczne jest przekazanie drugiego przesiewania
Badanie przeprowadza się zgodnie z tymi samymi wskazaniami, jak w pierwszym trymestrze:
- przyszli rodzice - krewni
- była ostra choroba bakteryjna lub wirusowa
- matka cierpi z jednego (kilku) tych chorób, które mogą być przesyłane genetycznie: cukrzycę, choroby układu mięśniowo-szkieletowego, oncopathology
- jeden z przyszłych rodziców ma chorobę genetyczną (chromosomową)
- były poronienia lub spontaniczne przedwczesne narodziny z tej kobiety
- już narodzony jeden lub więcej dzieci z anomaliami rozwojowymi
- anamneza była śmiercią płodu do porodu.
Przesiewanie 2 trymestr zostanie również przypisany, jeśli:
- pierwsze ultradźwięki kobiet w ciąży, które zostało wykonane w okresie 14 tygodni, a później (z różnych powodów), ujawniła patologię rozwoju płodu (jeśli to badanie było wcześniej, kobieta zmierza do badania 1 trymestru)
- w okresie 14-20 tygodni rozwinęła się ostra choroba zakaźna
- kobieta odkryła guza później niż 14 tygodni ciąży.
W ostatnio, kobiety w ciąży przechodzi do lekarza genetycznego, który decyduje, czy wart jest wydawanie kompletnego badania perinatalnego 2 trymestrów.
Mogą istnieć sytuacje, w których wystarczy, aby przeprowadzić wielokrotne badanie ultrasonograficzne w warunkach centrum perinatalskiego, (to znaczy badania bilochemiczne nie zostanie przeprowadzone).
Co patrzy na ultradźwięki w drugim trymestrze
Co patrzą na 2 badania przesiewowe? Podczas prowadzenia diagnostycznych ultradźwięków 2 trymestry, lekarz ocenia:- długości tej samej nazwy Bones po obu stronach, objętość głowy, klatki piersiowej, brzucha - drugi ultradźwięk przesiewowy pozwala nam zakończyć proporcjonalność rozwoju i zgodnie z terminem ciąży
- komory mózgowe i móżdżku
- kręgosłup
- struktury twarzy w FAS i Profilu (zwłaszcza z 2 ultradźwiękami przesiewowymi podczas ciąży badają trójkąt i gniazda oczu)
- Żołądek, atrium serca, miejsce śmierci dużych statków (diagnoza 2 trymestr pokazuje, czy nie ma nieprawidłowości w rozwoju układu sercowo-naczyniowego)
- nerka i pęcherz
- Żołądek i jelit.
Co pokazuje drugie badanie prenatalne z organów matczynych i tymczasowych (dostawców):
- lokalizacja placeta.
- grubość łożyska
- struktura i stopień dojrzałości łożyska
- liczba statków w pępowinie
- płyn aminiotyczny
- stan szyjny i ściany macicy
- stan przydatków macicy.
Na podstawie drugiego ultradźwięków badań przesiewowych podczas ciąży, istnieje wniosek, czy istnieją wady płodu, czy nie.
Jak przygotować się do drugiej diagnostyki perytalnej
Drugi kontroli podczas ciąży składa się z dwóch etapów:- ultradźwięki diagnostyczne (doznania i charakter zachowania nie różnią się od zwykłych badań w czasie ciąży)
- test przesiewania: Pod tym słowem oznacza analizę krwi żylnej dla niektórych hormonów.
Nie trzeba już przygotować się do badania ultradźwiękowego w tym czasie: jelita, bez względu na to, ile znajdują się gazów, wróci do macicy w ciąży. I pełny pęcherz, który służył jako okno dla ultradźwięków, jest teraz zastępowany przez waty łatwopezpieczno.
Przed poddaniem się krwi na 2 badaniem podczas ciąży należy przygotowanie: W poprzednim dniu zaprzeczasz się w takich produktach: 
- czekolada
- kakao
- cytrus
- owoce morza
- gruby i smażony jedzenie.
Ponadto przed przejechaniem krwi, w ogóle potrzebujesz co najmniej 4-6 godzin. Możesz pić tylko wodę przez 4 godziny, ale - bez gazu i w ilości nie więcej niż 150 ml.
Przesiewanie 3 trymestr nie wymaga żadnego przygotowania.
Kiedy to badanie odbywa się
Szczegóły diagnozy 2 trymestru: od 16 do 20 tygodnia. Jest to bardzo ważne dla badań krwi do poziomu treści w hormonach IT. Daty ultradźwiękowego przesiewania 2 trymestr całkowicie zbiegają się z biochemicznym badaniem krwi: diagnostyka ultradźwiękowa jest po raz pierwszy wykonana z wynikiem, aby przekazać krew. Kiedy lepiej jest wykonać drugą ankietę? 2 badania przesiewowe najlepiej przekazywane w okresie 17 tygodni ciąży lub tydzień wcześniej.Zobacz też:
Czy warto prowadzić ultradźwięków w 16-17 tygodniu ciąży
Jak przeprowadza się badanie
Badanie kobiet w ciąży składa się z następujących manipulacji:
- Diagnoza ultradźwięku podczas ciąży. Ta procedura w drugim trymestrze ciąży jest przeprowadzana tylko transabdomieniczo, czyli przez skórę brzucha. Aby to zrobić, po prostu pójdziesz na kanapę, otwórz żołądek, a lekarz prowadzi czujnik wzdłuż przedniej ściany. Ból lub dyskomfort Nie powoduje.
- Biochemiczne przesiewanie 2 trymestru. Przychodzisz na pusty żołądek w laboratorium, który jest zaangażowany w to badanie, biorę kilku mililitrów krwi z Wiednia. W tym samym miejscu podajesz wyniki diagnostyki ultradźwiękowej, wypełnij dane osobowe.
Więc wykonaj diagnozę 2 trymestru. Uzyskane wskaźniki będą przetwarzane przez program - wyniki, które możesz odebrać tylko po 2 tygodniach.
Rozszyfrowanie uzyskanych wyników
2 Przesiewanie podczas ciąży składa się z kilku wskaźników, z których każdy ma swój własny standard.
Diagnostyka biochemiczna
Wskaźniki drugiego przesiewania, jego część biochemiczna są poziomy hormonów:
- chorionic Gonadotropin (HCG)
- eSTOR (E3)
- ɑ Fetoprotein (AFP)
- w przypadku, gdy nie zostanie uruchomiony, ale cztery test jest poziomem Ingin.
Wyniki drugiego badania w normie zależy od okresu ciąży. Drugie standardy diagnostyczne trymestru:
| Termin, tydzień | Poziom HCG, miód / ml | AFP, UN / ML | E3, NMOL / L |
| 16 | 10-58 tys | 15-95 | 5,4-21 |
| 17 | 8-57 tys | podobnie | 6,6-25 |
| 18 | 8-57 tys | podobnie | 6,6-25 |
| 19 | 7-49 tys | 15-95 | 7,5-28 |
| 20 | 1,6-49 tys | 27-125 | 7,5-28 |
Wskaźniki drugiego badania w czasie ciąży szacują wartość MOM - średnia wartość obliczana na podstawie wieku, masy ciała i regionu, w którym życie w ciąży. Wskaźniki badań przesiewowych tej kobiety są podzielone na znaczenie, które uzyskano w wyniku badań w dużej próbie kobiet w tym samym wieku mieszkający w tym samym miejscu.
Distifering Data Surveys 2 Trimester jest następujący:
- jeśli hormon znajduje się w odległości 0,5-2,5 mamy, jest uważana za normę
- jeśli wyniki drugiego "przesiewania" podczas ciąży pokazują, że liczba mniejsza niż dolna granica (0,5) lub powyżej 2.5, wymaga dodatkowych konsultacji z lekarzem genetyki.
Rozszyfrowanie diagnostyki drugiego trymestru jest określenie stopnia ryzyka na jednej lub innej patologii (napisano w postaci frakcji).
Norma - jeśli ryzyko jest mniejsze niż 1: 380 (Na przykład, 1: 500 lub 1: 1000). Wysokie ryzyko rozważane 1: 250-1: 360 dla każdej patologii (obliczenia jest dla zespołu Down, wadę rurki nerwowej, Edwards, Patau). Jednocześnie wymagane jest konsultacje z genetyką.
Zgodnie z ryzykiem 1: 100, inwazyjna diagnostyka może zaoferować, czyli potwierdzenie szacowanej anomalii przez uzyskanie zestawu chromosomowego samego płodu.
Wskaźniki diagnostyki ultradźwiękowej
2 Szybkość badań przesiewowych:
- wskaźniki fetometryczne (wymiary owocowe)
- szacuje się, że struktura twarzy: musi istnieć normalna ilość kości nosowej, nie powinno być czystsze twarzy, oba gałki oczne muszą być normalnie rozwinięte
- struktura organów wewnętrznych: serce, mózg, kręgosłup, żołądek i jelita, płuca, pęcherzyki i nerki
- stopień dojrzałości płuc
- narysowana uwaga na liczbę palców na każdej kończynie
- liczba gromadzących się wodę
- grubość i stopień zapadalności łożyska
- zbadany jest stan szyjki macicy i korpusu macicy
- zwraca uwagę na przydatki macicy.
W oparciu o wizualną ocenę zewnętrznych i wewnętrznych narządów płodu, w zależności od wielkości płodu jego wieku ciążowego, wydawane są wyniki ultradźwięków badania 2 trymestru: czy dziecko odpowiada jego terminowi, robi Masz anomalie rozwoju?
Normalne wskaźniki w kilka tygodni
11 tygodnia
Przesiewanie przez 11 tygodni jest nadal zawarte w koncepcji pierwszego, a nie drugiego egzaminu w czasie ciąży.
- HGCH \u003d 20-90 tysięcy miodu / ml
- Papp \u003d 0,45-3.73 Kochanie / ml
- Ctr średnio - 43 mm
- BPD średnio - 17 mm
- strefa kołnierza 0,8-2,4 mm
- kości nosu powinny być już, ale jego rozmiar nie jest określony.
13 tygodni
Diagnostyka w 13 tygodniu ciąży odnosi się również do diagnozy pierwszego trymestru. Jego zasady:
- HCG \u003d 15-60 tysięcy miodu / ml
- Papp \u003d 1,03-6.0 Kochanie / ml
- kość nosowa - 3 mm
- Ctr - 51-87 mm
- grubość obrzędu kołnierza \u003d 0,7-2,7 mm
- BPD \u003d 26 mm.
14 tygodni
Przesiewanie na 14 tygodnia ciąży jest zwykłe badanie ultradźwiękowe. Krew w tym okresie nie jest już brana. Studia:
- BPR \u003d 27-29 mm
- kość nosowa: 3,4-3,6 mm
- KTR \u003d 76 mm
- koło głowy (OG) - 95-106 mm
- obwód brzucha -78 mm
- hip: 12-15 mm
- ramię: 13 mm.
16 tygodnia
Ankieta w 16 tygodniach ciąży. Jest to pierwszy tydzień drugiej fazy diagnostyki prenatalnej. Normy "przesiewanie" drugiego trymestru ciąży na ten temat:
- Hgch \u003d 10-58 tysięcy miodu / ml
- ɑfp \u003d 15-95 jednostek / ml
- E3 \u003d 5.4-21 NMOL / L
- BPR \u003d 31-37 (średnio średnio) mm
- LZR \u003d 41-49 mm
- Og \u003d 112-136.
- OK \u003d 88-116 mm
- hip: 17-23 mm
- ramię: 15-21.
- przedramię: 12-18.
- skóra: 15-21 mm
- wskaźnik wody amniotycznej (IAE): 80-200 mm.
20 tygodni
Przesiewanie w 20 tygodniu ciąży w normie jest przesyłane przez takie wskaźniki:
- HCG \u003d 1,6-49 tysięcy miodu / ml
- ɑfp \u003d 27-125 UR / ml
- E3 \u003d 7,8-28 NMOL / L
- BPR \u003d 43-53.
- LZR \u003d 56-68.
- belly: 124-164 mm
- sCALP: 154-186.
- udo: 29-37.
- dłuższe ramię: 26-34
- przedramię: 22-29.
- skóra: 26-34.
- pakiet grubości: 16.7-28,6 mm
- placeta zapadalności - "0"
- Żyd \u003d 93-130 mm.
Przesiewanie 20 tygodni jest terminem, gdy nadal można określić hormony we krwi. Jeśli miałeś świadectwo, ale tego nie zrobiłeś, pozostaje tylko na ultradźwięku, aw przyszłości - kardiotoc i dopplerografia, aby upewnić się, że owoce żyje.
22 tygodnie.
Badanie przesiewowe w 22 tygodniu ciąży jest tylko w prowadzeniu diagnostyki ultradźwiękowej. Hormony w tym okresie nie są już określone. Podczas identyfikacji usterki, które nie są zgodne z żywotnością lub znaczącą niepełnosprawnością, ten termin jest skrajny do podjęcia ostatecznej decyzji w sprawie przedłużenia ciąży. Dzieje się tak dlatego, że po 23 tygodniach przerwa nad lekiem będzie nazywana przedwczesnym porodem.
Normalne wskaźniki w tym tygodniu (w milimetrach):
- kości nosowe - 5.8-6.1
- BPR \u003d 48-60.
- Og \u003d 178-212.
- OK \u003d 148-190.
- hip: 35-43.
- prawdziwy: 31-39.
- przedramię: 26-34.
- ramię: 31-39.
Odpowiedzi na najczęstsze pytania badawcze
W.:Czy to prawda, że \u200b\u200bdrugi zestaw diagnostyki podczas ciąży został anulowany?
O.:Zgodnie z kolejnością Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z 1 listopada 2012 r. N 572N, z normalnym wskaźnikami pierwszego badanie biochemicznego, przesiewacze 2 trymestru jest wykonywane wyłącznie jako ultradźwięk w warunkach centrum perinatalskiego.
Jest to konieczne, aby wyeliminować późne wyrażające anomalie dla rozwoju płodu. Oznacza to, że jeśli wskaźniki PAPP i HCG w pierwszym trymestrze były normalne, ryzyko jest powyżej 1: 380, następnie 2 badania przesiewowe podczas ciąży jest wykonywane tylko jako diagnostyka ultradźwiękowa.
Jeśli wysokie ryzyko (1: 100 lub więcej) zostało ujawnione w pierwszym trymestrze, kobieta jest zobowiązana do doradzania lekarzami genetycznymi. W razie potrzeby został zastąpiony przez inwazyjną diagnozę, lub kwestia wykonalności posiadania pełnego badania przesiewowego trymestru II do takiego badania jest rozwiązany.
W.:Zwiększono HCG podczas drugiego przesiewania. Co to znaczy?
O.:Może to być z takimi stanami:
- wielobarwny
- toksykoza
- cukrzyca
- zespół Downa
- okres ciąży jest obliczany nieprawidłowo.
W.:Jaki jest zły wynik 2 trymestru?
O.:Oznacza to, że w tym przypadku istnieje wysokie ryzyko, że konkretne dziecko może być chory przez zespół Down lub innej patologii na poziomie chromosomowym. Spójrz na papier firmowy, w którym podejrzewa się patologia o "złe". Jest to określone przez ten, w którym figura jest zapisana 1: 380 lub mniej (na przykład ta wpis dotyczy zespołu Edwards).
W.:Co dzieje się, że pierwsza kontrola jest dobra, a druga jest zła?
O.:Może być 2 odpowiedzi na to pytanie:
- istnieją wady, które pojawiają się później, to znaczy bliżej drugiego trymestru (termin 16-20 tygodni został wybrany dokładnie z powodu)
- dokładność wyników 2 badań przesiewowych jest niższa niż w przypadku pierwszego podobnego badania.
W.:Co jeśli jest zły, drugi pokaz?
O.:Skontaktuj się z poradą genetyczną.
Ciąża to nie tylko radosny czas oczekiwania malucha, ale także wiele zaburzeń związanych z niepokojem i naruszeniem. Jeśli wyniki pierwszej ultradźwięków i badań krwi były kontrowersyjne lub wykazały obecność patologii, 2 trymestr przesiewowania będzie w stanie potwierdzić większą dokładnością lub obalić zdiagnozowaną diagnozę.
Druga kontrola podczas ciąży
Kompleks badań przeprowadzonych podczas ciąży pozwala określić stan uprawy płodu, obecności lub braku poważnych odchyleń w jego rozwoju. Kilka razy w okresie oprzyrządowania dziecka kobieta przechodzi badania przesiewowe, składające się z ultradźwięków (badania ultradźwiękowe) i biochemicznego badania krwi.
Potrzeba egzaminu
- choroby genetyczne w bliskich krewnych;
- wiek rodziców starszych niż 35 lat;
- niebezpieczne choroby wirusa przeniesione w pierwszym trymestrze;
- poronienia i mrożona ciąża w historii;
- pobliskie relacje rodzicielskie;
- alkohol i uzależnienie od narkotycznego;
- stosowanie leków z efektem teratogennym;
- patologie zidentyfikowane podczas pierwszego przesiewania;
- napromieniowanie przed ciąży przed ciąży z rodziców;
- nowotwory nowotworowe matki;
- groźba przerywania ciąży.
Patologie, które można ujawnić przez przesiewanie
Przesiewanie drugiego trymestru jest informacyjnym i dokładnym testem, aby zidentyfikować następujące odchylenia:
- zespół Down jest wrodzoną chorobą genetyczną charakteryzującą się wzrostem liczby chromosomów. Pacjenci mają trisomię 21 chromosomów, zmniejszonych przez inteligencję, różne definicje rozwoju, ale jednocześnie wystarczająco długą długość życia;
- zespół Patau jest chorobą, w której osoba ma dodatkowy trzy chromosom. Charakteryzuje się wysoką śmiertelnością (dzieci rodzą się niemal nieodpowiedni, a większość z nich umiera w niemowlęcym);
- zespół Mekcale jest mutacją genetyczną, w której po urodzeniu istnieje wiele poważnych naruszeń, które są niezgodne z życiem;
- zespół Edwards zdiagnozowano, jeśli istnieje dodatkowy 18 chromosomów. Takie dzieci cierpią na głęboką oligofrenię i rzadko żyją do 1 roku;
- opóźnienie w wewnętrznym rozwoju dziecka;
- mrożona ciąża;
- ryzyko przedwczesnych narodzin;
- wady dojrzewania nerwowej rury.
Wyniki badań przesiewowych pozwalają rodzicom decydować o przerwie ciąży w przypadku wykrycia poważnych odchyleń lub anomalii genetycznych w rozwoju płodu. Jednak musisz wiedzieć, że zawsze istnieje możliwość urodzenia zdrowego dziecka.
Przygotowanie do badań przesiewowych
Przed przeprowadzeniem badań jest to konieczne:
- dziennie porzucić czekoladę, smażone i tłuste jedzenie, cytrusy i potencjalnie alergenne produkty;
- nie rano przed przeprowadzeniem ankiety, ponieważ krew jest przeznaczona na wynajem na pusty żołądek.
Ile tygodni robi 2 badania przesiewowe
Zwykle druga kontrola przeprowadza się od 15 do 20 tygodnia. Wraz ze wzrostem okresu ciąży dokładność badania wzrasta, więc najczęściej przepisuje się od 17 tygodni.
Badania przesiewowe są absolutnie bezpieczne dla mamy i dziecka.
Jakie czynniki mogą wpływać na wyniki
Pomimo większej dokładności pomiaru zawsze istnieje prawdopodobieństwo wpływu czynników obcych na wynikach badania. Obejmują one:
- cukrzyca w kobiecie w ciąży (prowadzi do zmniejszenia poziomu Hong Hong (ludzka chorionic gonadotropina), która zaczyna być produkowana w ciele po poczęciu);
- palenie, picie alkoholu i narkotyków;
- małe lub z nadwagą matki (wzrostu i masy ciała płodu mogą być zmniejszone lub ocenę względem normy);
- nawożenie pozaustroupowe (zwiększone wskaźniki analizy biochemicznej krwi);
- roślina ciąża (wysoki poziom hormonów, trudności w pomiaru każdego dziecka oddzielnie).
Po podejrzeniu obecność patologii i dodatkowych badań przeprowadza się w celu wyjaśnienia diagnozy:
- amniocenteza - ogrodzenie płynu owodowego (woda wrzeciona) przez przednią ścianę brzucha matki;
- cORDRENTHESIS jest badaniem krwi przewodu, które jest pobierane z przebiciem;
- Ultradźwięki z Dopplerografią jest rodzajem badania ultradźwiękowego, badającym stan naczyń płodu i narządów matki.
Uzi.
Drugi ultradźwiękowy jest przeprowadzany przez powierzchnię brzucha matki, więc jest łatwo przeniesiony wygodnie. Podczas procedury przeprowadza się lekarz:
- wielkość płodu i ich zgodność z normami (wskaźniki fetometryczne);
- struktura twarzy, mózgu, móżdżku, serca, żołądka, wątroby, nerki;
- system kości;
- lokalizacja (podgląd) dziecka;
- stan małej miednicy matki;
- jednorodność łożyska, poziom wody wrzeciona, pępowiny pępowiny.
Ultradźwięki w ramach badań genetycznych prenatalnych - wideo
Owoce fetometryczne.
Określenie długości kości, objętość skrzynki czaszkowej i tułowia jest bardzo ważna dla zrozumienia, czy dziecko jest normalne. Ponadto lekarz ocenia obecność wszystkich kości - istnieją wrodzone choroby, w których można zaginąć phalanges palców, szczotek, rąk i nóg. W tym czasie można zobaczyć dysplazję biodrową na dzieciaku (w tym przypadku, można polecić rezygnacji z naturalnego rodzaju, aby uniknąć poważnych uszkodzeń w Newborne).
Średnie wartości rozmiarów płodu przez wiele tygodni w normalnym zakresie - tabela
| Wskaźnik | 15 tygodnia | 16 tygodnia | 17 tygodnia | 18 tygodni | 19 tygodni | 20 tygodni |
| Wzrost, zobacz | 14–16 | 16–18 | 18–20 | 20–22 | 22–24 | 24–26 |
| Waga, G. | 50–75 | 75–115 | 115–160 | 160–215 | 215–270 | 270–350 |
| Wielkość głowicy dwubarysowej (odległość między ciemnymi kościami), mm | 22–32 | 26–37 | 29–43 | 32–47 | 36–52 | 39–56 |
| Długość kości udowej, mm | 10–18 | 13–23 | 16–28 | 18–32 | 21–35 | 23–38 |
| Średnica klatki piersiowej, mm | 24–28 | 28–34 | 32–38 | 36–41 | 39–44 | 42–48 |
| Rozmiar potybizytowy, mm | 25–39 | 32–49 | 38–58 | 43–64 | 48–70 | 53–75 |
| Długość kości ramienia, mm | 10–19 | 13–23 | 16–27 | 19–31 | 21–34 | 24–36 |
| Długość kości przedramienia, mm | 9–13 | 12–18 | 15–21 | 17–23 | 20–26 | 22–29 |
| Koło głowy, mm | 102–110 | 112–136 | 121–149 | 131–161 | 142–174 | 154–186 |
| Koło brzucha, mm | 80–90 | 88–116 | 93–131 | 104–144 | 114–154 | 124–164 |
Badanie mózgu, twarzy i organów wewnętrznych
Oprócz wskaźników fetometrycznych, mózg, struktura organów wewnętrznych i osób jest szczegółowo zbadana.
Obszary badań owocowych - stół
| Kierunek studiów | Wskaźnik | Ryzyko |
| Mózg |
| hydrocephalus (wynikający z wzmocnionej produkcji i słaby odpływ płynu kręgowego z skrzynki czaszkowej) |
| Kręgosłup i skrzynia |
|
|
| Struktura twarzy |
|
|
| Układ sercowo-naczyniowy |
| patologia rozwoju sercowo-naczyniowego |
| Żołądek, jelita, nerki, pęcherz |
|
|
Organy zastrzeżeń matki
Przepisy są tymczasowo utworzone przez kobietę w czasie ciąży. Jest to łożysko, pępowiny pępowiny, a także wrzeciono wodę. Zdrowie dziecka w dużej mierze zależy od ich państwa. Zbadane są następujące wskaźniki:
- lokalizacja łożyska (miejsce jej przywiązania w stosunku do szyjki macicy);
- grubość łożyska (jeśli jest wyższa niż norma, może wystąpić występowanie infekcji wewnątrzmacicznej);
- jednolitość łożyska (w przeciwnym razie może wystąpić we wczesnym starzeniu);
- liczba statków pępowiny (normalna jest jedną żyłą i dwie tętniące, co eliminuje możliwość niedotlenienia płodu);
- objętość wód waterwaterowych (ujawnia wiele lub niski);
- ton macicy, jego wielkość, obecność guzów nowotworowych, długość szyi (zwykle kanał kablowy powinien wynosić około 2 cm. Jeśli zostanie skrócony, ryzyko przedwczesnego narodzin nawet w drugim trymestrze).
Dekodowanie wyników biochemicznego badania krwi podczas przesiewania 2 trymestru
Do oceny zdrowia dziecka zbadano trzy składniki krwi: Darmowe Estriol, ludzka chorionowa gonadotropina (HCG), alfa-fetoprotrotein (AFP). Analiza poziomu hormonów i białek pozwala na umieszczenie wstępnej diagnozy, pełne wnioski są dokonywane tylko po wyczerpującemu badaniu wyników przesiewowych.
W badaniu krwi istnieje szansa na błędną diagnozę. Około 10% wyników jest fałszywych pozytywnych, a poziom niekomklepionych patologii osiąga 30%. Analiza daje dość wysokie wykrywanie syndromów w dół i Edwards - 70%, anomalie w tworzeniu rury nerwowej - do 90%.
Zmień poziom Estriolu, HCG i ACE z różnymi patologami - tabeli
| Możliwa diagnoza | Asza | HGCH. | AFP. |
| Zespół Downa | poniżej normy | powyżej norm | poniżej normy |
| Zespół Edwards. | poniżej normy | ||
| Zespół Patau. | nie ma danych | poniżej normy | norma |
| Anomalie nerwowej rury płodu | norma | powyżej norm | |
| Ciążowa ciąża | powyżej norm | ||
| Ryzyko poronienia | nie ma danych | ||
| Opóźnienie w rozwoju płodu | |||
| Pomiar ciąży | |||
Standardy HCH na tygodnie ciąży
Odchylenie od poziomu poziomu HCG może być objawem różnych anomalii chromosomowych.
Wartości HCH normalnie - tabela
| Tydzień ciąży. | Poziom HCG, MME / ML |
| 15 | 6140–103000 |
| 16 | 6140–103000 |
| 17 | 6140–103000 |
| 18 | 4720–80100 |
| 19 | 4720–80100 |
| 20 | 4720–80100 |
Rams AFP na tygodnie ciąży
AFP - Fetoprotrotein, syntetyzowany przez torbę żółtka i komórki wątroby płodowej. To białko wykonuje funkcje, bez których normalne tworzenie dziecka jest niemożliwe: chroni przed komórek immunologicznych matki, uczestniczy w lipidu i transporcie białka.
Wartości APF normalnie - tabela
Wzrost poziomu AFP może mówić o następujących diagnozach:
- wiele ciąży;
- duże owoce;
- wirusowa uszkodzenie wątroby;
- odchylenia w rozwoju rurki nerwowej;
- nieprawidłowy ogień przedniej ściany brzucha;
- zespół Scharevsky-Turnner (naruszenie chromosomalne, które wyraża się w anomaliach rozwoju fizycznego, infantilizmu seksualnego i niskiej prędkości).
Z podziałem zanutym poziomem AFP może być objawem:
- zespół Downa;
- zespół Edwards;
- zagrożenia przedwczesnych narodzin;
- mrożona ciąża;
- w rozwoju płodu.
Normy wolnego estriolu na tygodnie ciąża
Na tym etapie badań do produkcji estriotów wątroba i płód nadnerczy są odpowiedzialne. Funkcje hormonów są zróżnicowane:
- uczestniczy w procesie zwiększania macicy podczas ciąży, poprawia przepływ krwi;
- przyspiesza nagromadzenie glikogenu i trifosforanów adenozyny;
- stymuluje przygotowanie gruczołów sutkowych do przyszłej laktacji;
- aktywuje mechanizmy enzymów.
Wartości Free Estriol Normally - tabela
Zwykle przeceny poziom Estriolu nie mówi o poważnych naruszeń. Przyczyny płodu, wielu ciąży, choroba wątroby w kobiecie może być przyczyny. Poziom niedoceniany jest niepokojącym objawem zespołu Down, niedorozwój dławików nadnerczy, wirusowej infekcji wewnętrznej, ryzyko wczesnego porodu.
Planowane ultradźwięki - wideo
Badanie rozważane odbywa się w przedziale od 16 do 20 tygodni ciąży, i składa się z dwóch etapów: badań ultradźwiękowych i biochemicznych. W przypadku braku wszelkich odchyleń dotyczących ultradźwięków testu potrójnego często nie jest przepisany.
Ogólnie rzecz biorąc, przesiewanie drugiego trymestru ciąży jest dobrowolną procedurą. W niektórych przypadkach wyniki mogą być fałszywe pozytywne, co prowokuje stres i negatywnie wpływa na zdrowie matki.
Z drugiej strony, dzięki takiej diagnozie, możliwe jest zidentyfikowanie czynników, które przeszkadzają w normalnym przebiegu ciąży.
Procedura ultradźwięku.
Określony rodzaj diagnozy umożliwia wykonanie pełnej oceny poziomu rozwoju płodu, potwierdzić lub obalić obecność odchyleń fizjologicznych.
Dzięki wieku dziecka, przez czujnik ultradźwiękowy, możesz naprawić następujące wskaźniki:
1. POL.
Powiedział Paul można zdefiniować, jeśli embrion jest odpowiednio zlokalizowany.
W przeciwnym razie przyszli rodzice pozostaną w ignorom do następnego badania przesiewowego, lub przed narodzinami dziecka.
2. Fetometryczne dane płodu
Dołącz kilka elementów:
- Długość kości ramienia i kości przedramienia . Lekarz sprawdza obecność wszystkich tkanek kostnych, symetrii przedramienia.
- Rozmiary kości udowej i kości nóg. Bierze pod uwagę ilość palców na rękach i nogach
- Obwód brzucha.
- Rozmiar potybizytowy w lobu i parametry dwustronne głowicy embrionowej.
- Obwód głowy .
- Długość kości nosowej. Normami rozważanymi obiektami wynoszą: 3,7-7,3 mm w dniu 16-17 tygodniach ciąży; 5,3-8,1 mm przez 18-19 tygodni; 5,8-8,3 mm przez 20-21 tygodni. Jeśli poprzednie wskaźniki są normalne, ale od tego składnika są odchylenia, uważa się, że płód nie ma żadnych anomalii chromosomowych.
Z poważnymi odchyleniem od normy wszystkich tych wskaźników, istnieją dwie opcje:
- Płód jest początkowo zdefiniowany nieprawidłowo.
- Emblower rozwija się z pewnymi patologiami.
3. Informacje anatomiczne
Lekarz naprawia następujące niuanse:
- Obecność nerków, ich symetria.
- Informacje o okolicy Wewnętrzne organy: pęcherzowy, płuco, żołądek itp.
- Struktura kości twarzy. Na tym ultradźwięku można zidentyfikować defekty anatomii górnej wargi.
- Struktura serca w czterokanowej cięciu.
- Rozmiary móżdżku, boczne komory mózgu, duży zbiornik zarodka.
4. Informacje o pakiecie.
Najbardziej udanym miejscem przyłączenia łożyska jest tylna ściana macicy lub strefa przybliżona na dno.
W tej sytuacji, jeśli łożysko znajduje się na przedniej ścianie macicy, istnieje ryzyko, że w przyszłości będzie oderwanie.
Struktura łożyska od 16 do 20 tygodnia powinna być jednolita. W obecności odchyleń przepisywany jest leczenie mające na celu normalizację krążenia krwi.
5. Liczba płynu owodowego (woda wrzeciona)
W przypadku nieistotnych małych środków terapeutycznych są ograniczone do terapii witaminowej, korektę diety, ograniczenie wysiłku fizycznego.
Wyraźna niskoedycja Wymaga poważniejszych środków, które obejmie odbiór specjalnych leków. Wynika to z faktu, że takie zjawisko może negatywnie wpłynąć na rozwój kończyn i kręgosłupa zarodka, wywołujące anomalii w układzie nerwowym. Często dzieci, które zostały odnowione w warunkach nizindy, cierpią na upośledzenie umysłowe i humberowane.
Nie mniej niebezpieczne dla płodu jest wymowa wielokolorowa. W ciąży w takich sytuacjach najczęściej hospitalizowany i przepisuje kompleksowe leczenie.
6. Liczba statków sznurkowych
Norma jest uważana za państwo, gdy płód jest ustalany dwie tętnicę i jedną żyłą.
W tych sytuacjach, w których objawiono ultradźwięki mniej statków, nie warto wpaść w panikę. Dobre wyniki analizy biochemicznej krwi, a także brak odchyleń w rozwoju płodu (zgodnie z diagnostyką ultradźwiękową) sugerują, że jedyna tętnica całkowicie zrekompensowała pracę nieobecności.
Jeśli dziecko zdiagnozowano pępowinę pępowiną, obecność tylko jednego statku może się rodzić z małą wagą, a ze swoim wzrostem może wystąpić błąd w pracy serca. Ta sytuacja wymaga regularnej kontroli przez odpowiedni lekarz.
W przyszłości rodzice muszą przestrzegać właściwego odżywiania, wzmacniają reakcje ochronne organizmu dzieciaka.
7. Parametry szyi i ścian macicy
Doktor zwraca uwagę na rozmiar szyjki macicy.
Jeśli w porównaniu z poprzednim przesiewaniem obserwuje się, jego skracanie (mniej niż 30 mm), otwór lub zmiękczenie tkanek, instalacja pesary może być przypisana do zachowania ciąży.
Triple Test.
Po przejściu badania ultrasonograficznego oczekuje się następny etap badań przesiewowych: analiza biochemiczna krwi żylnej.
Głównym zadaniem określonych testów - Określenie trzech wskaźników:
1. Dostarczany Estor. - hormon płciowy, który sam się czuł od pierwszych dni powstania łożyska, a poziom, którego wzrasta wraz z każdym miesiącem: 1,18-5, 52 ng / ml przez 16-17 tygodni ciąży; 2.42-11.20 Ng / ml przez 18-19 tygodni; 3.9-10.0 przez 20-21 tygodni.
Krytyczny (40% lub więcej) zmniejszający hormon rozważany może być konsekwencją kilku zjawisk:
- Istnieje zagrożenie poronieniem.
- Istnieją pewne anomalie w rozwoju neuronowej rury zarodka lub jego narządów wewnętrznych. W szczególności dotyczy nadnerczych.
- W strukturze łożyska było poważne naruszenia.
- Istnieje miejsce infekcji wewnątrzmacicznej.
- Owoce zdiagnozowano zespołem Down.
- W momencie dostawy potrójnego ciasta w ciąży leczono antybiotykami.
Poziom wolnego estriolu we krwi przyszłej matki może wzrosnąć z kilkoma sytuacjami:
- Ciąża jest wiele.
- Ciężar zarodka przekracza dopuszczalną normę.
2. Darmowy beta-hgch. Jest to wskaźnik, który faworyzuje pojawienie się drugiego pasa, gdy przechodzi test ciąży.
Poziom ludzkiej gonadotropiny chorionowej w drugim trymestrze ciąży może się zmienić: 10-57 tys. Ng / ml w 16 tygodniu; 8-57 tys. Ng / ml przez 17-18 tygodni; 7-48 tys. Ng / ml w 19 tygodniu ciąży.
Ilość wolnego beta-hcg we krwi może zwiększyć, jeśli:
- Zarodek rozwija się z zespołem Down (z odchyleniem od Norma do 2 razy).
- Kobieta nożyce więcej niż jedno dziecko.
- Istnieją patologie związane ze wzrostem ciśnienia krwi, obrzęk. Ogólna analiza moczu w tym przypadku stwierdza obecność białka.
- Kobieta w ciąży zdiagnozować cukrzycę cukru.
- Owoce rozwija się z pewnymi wadami.
- W strukturze jajka płodu znajdują się patologie. W 40% przypadków takie zjawisko może wywołać wygląd choriokarcyny.
Niski HCG może wskazywać następujące zjawiska:
- Istnieje zagrożenie poronieniem.
- Emblower nie rozwija się poprawnie ani nie rozwija się w ogóle.
- Nastąpiła śmierć embrionu.
- Placena nie jest w stanie w pełni wykonać funkcji w związku z naruszeniem w jego strukturze.
- W zespole Fetus, zespół EDVARS lub zespołem Patau.
Dzięki nieprawidłowo określonym okresie poziom HCG nie będzie również zgodny ze standardami.
3. Alpha Fetoprotein (AFP). Określone białko jest wytwarzane w wątrobie lub w ścieżce żołądkowo-jelitowej zarodka, począwszy od 5 tygodnia ciąży.
Woda akumulacyjna przyczynia się do wyjścia z AFP do układu obwodu krwi, a od 10 tygodnia ciąży, poziom tego białka stopniowo wzrasta.
Przez 15-19 tygodni ciąży dopuszczalna wartość alfa-fetoproteiny waha się w 15-95 jednostkach / ml, po 20 tygodniu - 28-125 jednostek / ml.
Zwiększenie ilości AFP we krwi kobiety w ciąży może spowodować następujące zjawiska:
- W strukturze rury nerwowej płodu płodu.
- Jelita jelita lub 12-ROSIC Embryo jelito w rozwoju.
- W dziecku zespół Mekkel (w niezwykle rzadkich przypadkach).
- Martwica wątroby, która stała się konsekwencją zakażenia ciała w ciąży.
- Istnieją anomalie w strukturze przedniej ściany brzucha.
Jeśli ultradźwięki potwierdzi ciążowa ciążaLekarze rzadko są rzadko przepisywani badania bilochemiczne: istniejące wskaźniki normy stosuje się w stosunku do ciąży jednoosobowej.
Określ, jak dokładnie zmieni się wskaźniki, jeśli kobieta otrzyma dwa i więcej płodu - bardzo problematyczne.
Bad Drugi Screening - Co robić i gdzie iść dalej?
Dzięki pozytywnym wynikom przyszłe matki nie powinny natychmiast wpaść w panikę - w 10% przypadków, takie wyniki są fałszywe.
Jednakże, jeśli stopień retencji wynosi 1: 250, kobieta w ciąży powinna być na zakończenie programu badań przesiewowych. skontaktuj się z genetyką. Ten specjalista może przepisać dodatkowe nieinwazyjne metody diagnostyczne, za pomocą których określa się obecność / brak odchyleń chromosomowych lub wrodzonych.
Jeśli ryzyko jest szacowane jako 1: 100, zalecane są inwazyjne metody badawcze lub przekazuje nieinwazyjny test prenatalny:
- . Oznacza to testowanie oleistego płynu, dla ogrodzenia, którego lekarz przebił otrzewną. Skuteczność takiej analizy wynosi 99%, ale taka procedura może wkrótce spowodować poronienie.
- Cordocentsis. Materiał testowy serwuje krew przewodu zarodka. Dla jej ogrodzenia lekarz wprowadza igłę do macicy przez przebicie przedniej otrzewnej. Wskazane jest prowadzenie tej procedury od 22 do 25 tygodni, ale nie wcześniej niż 18 tygodni ciąży. Manipulacja manipulacją w rzadkich przypadkach może spowodować zakażenie lub poronienie wewnątrzmaciczne.
- Nieinwazyjny test prenatalny (NIST). Może być mianowany z 10 tygodnia ciąży. Do testowania DNA płodu stosuje się krew żylna matki. Wykonane przez sekwencjonowanie próbki DNA Embryo jest sprawdzane dla różnych anomalii chromosomowych. Negatywny wynik jest praktycznie 100 procent gwarancją braku anomalii w rozwoju. Przy pozytywnych wynikach przejście inwazyjnych metod diagnostycznych opisanych powyżej .
Jeśli inwazyjna diagnostyka potwierdza niekorzystne wyniki drugiego przesiewania, kobieta ma dwie opcje:
- Przerwać ciążę. Im więcej okresu, tym poważniejsze, konsekwencje dla zdrowia i psychiki kobiety kobiety. Jednak z właściwymi działaniami rehabilitacyjnymi rodzice wkrótce będą mogli zaplanować następującą ciążę.
- Zostaw dziecko. Podejmując taką decyzję, przyszli rodzice muszą znać wszystkie trudności, które będą mierzyć, gdy wychowując poważnie źle Babit.
W całej ciąży kobieta musi przestrzegać nie tylko ze strony jego stanu zdrowia, ale także ujawnić możliwą patologię w czasie i podjąć niezbędne środki. W tym celu istnieje badania przesiewowe, które jest prowadzone raz w trymestrze. Przesiewanie to badanie, które obejmuje dostarczanie testów laboratoryjnych i ultradźwięków diagnostycznych, które pomagają zidentyfikować wrodzone patologie i anomalie dla rozwoju płodu.
Druga kontrola podczas ciąży prowadzona jest na drugim trymestrze terminu ciążowego. Jego celem jest studiowanie płodu do rozwoju anomalii w różnych organach. Ponadto pomaga obalić lub potwierdzić, że ryzyko odkryte na pierwszym przesiewaczu.
Warunki drugiego przesiewania
Czas drugiego badania przesiewowego w ciąży waha się od początku 16 tygodni do końca 20 tygodnia ciąży. Na tym etapie można zdefiniować liczbę hormonów krwi. Idealny czas na drugie przesiewanie - 17 tygodnia ciąży.Przygotowanie do zachowania
Drugi badania przesiewowe w czasie ciąży nie wymaga konkretnego szkolenia. W dniu dostarczania krwi do testów nie należy stosować żadnej żywności i napojów innych niż czystą wodę, ponieważ produkty mogą zniekształcić wyniki badania. Również dzień przed badaniem laboratoryjnego warto porzucić następujące jedzenie: cytrusy, czekolada, owoce morza, soi, tłuste i smażone.Wyniki badania ultradźwiękowego nie wpływa na Ciszetyczne i pęcherzowe Cisch, więc nie ma przygotowania. Główną zasadą przyszłej matki poddawanej kontroli ultradźwiękowej jest brak podniecenia i złego nastroju.
Druga kontrola
Drugi badanie podczas ciąży nie jest ściśle obowiązkowym badaniem, ale pomaga zidentyfikować odchylenia w rozwoju płodu. Jest to niezwykle zalecane, aby narysować tę analizę przyszłych matek, którzy mają:- istnieją odchylenia od normy na pierwszym badaniach;
- obciążona dziedziczna historia;
- wiek starszy niż 35 lat;
- jest zwyczajny nie do zniesienia;
- w czasie ciąży była choroba zakaźna;
- jest zagrożenie dla poronienia.
Ponadto, z ultradźwiękami, ocena łożyska, gromadzenie się wód i pępowinowych sznurów, które również wpływają na normalny rozwój przyszłego dziecka. Jeśli wszystkie wskaźniki tego badania są normalne, nie można przeprowadzić bryzgów biochemicznych.
Jeśli istnieją złe wyniki badań przesiewowych, nie należy natychmiast wpaść w rozpacz, ponieważ z tym badaniem niemożliwe jest umieszczenie dokładnej diagnozy, konieczne jest dodatkowa diagnoza, podczas której jest możliwe, że dziecko będzie zdrowe.
W drugim etapie pobierana jest krew żylna. Określa liczbę trzech hormonów: AFP (α-Fetoprotrotein), EZ (Estrilla) i HCG (Gonadotropina Chorionic Human). Podczas poddania badań krwi przyszłość matka wypełnia kwestionariusz.
Normy i wyniki dekodowania
Wyniki laboratoryjne drugiego badania przesiewowego podczas ciąży odzwierciedlają proces rozwoju płodu. Hormony w badaniu są produkowane odpowiednio przez łożysko, ich spadek lub wzrost wskazuje na naruszenie rozwoju wewnątrzmacity.Wskaźniki laboratoryjne drugiego stawki przesiewowych w czasie ciąży
Rozszyfrowanie drugiego badania przesiewowego podczas ciąży jest wykonane przez przeniesienie wyników do średniej wartości (IOM), która uwzględnia wiek, konstytucję kobiety w ciąży, jego miejsce zamieszkania. Jest uważany za idealny wskaźnik \u003d 1, co oznacza minimalne szanse na występowanie patologii płodu. Dolna granica średnich wartości analizy dla hormonów wynosi 0,5, górna - 2. Jeśli wskaźnik MOM wykracza poza dopuszczalne wartości, przyszła matka wymaga konsultacji z genetyką.
Wzrost HCG lub Mama może mówić o Clanfeltrze, zmniejszeniu - o syndromie Edwards. Jeśli AFP lub IOM jest większa niż norma, istnieje ryzyko obecności wad rurki nerwowej. Dzięki zmniejszonym wskaźnikom tego hormonu płód może zostać wykryty przez zespół Down i Edwards. Podwyższone Estriol i IOM są wskaźnikami chorób wątroby i zmniejszony - niewydolność fetoplaceentage, zagrożenia poronienia i brak mózgu w płodzie.
Ze badaniem ultradźwiękowym lekarz szacuje rozmiar części płodu. Normy fetometrii przyszłego dziecka:
W ultradźwiękach kości szkieletu twarzy są również zbadane, struktura serca, organy trawienne, układowe i układu oddechowego. W przypadku braku ich widocznej patologii uważa się, że owoc jest zdrowy. Ponadto struktura łożyska, pępowiny pępowiny, w których powinny być 3 naczynia. Również, z badaniami ultradźwiękowymi, obliczany jest objętość akumulujących wód (oprogramowania):
Ostatni etap ultradźwięku podczas drugiego przesiewania jest ocena macicy i jej szyi. Długość szyjki macicy jest normalna 3,5-4,5 cm. Przy mniejszych wartościach diagnoza ICN jest podniesiona.
Z normalnymi wartościami fetometrii i ćwiczeń oraz brakiem widocznych patologii narządów, owoce są uważane za zdrowe. Jeśli podczas ultradźwięków wykryto wszelkie odchylenia, dogłębna diagnostyka jest wymagana przy użyciu metod inwazyjnych i nieinwazyjnych.