Przepisy prawne 

Jaka jest normalna masa ciała noworodka? Masa ciała w różnych okresach dzieciństwa

Stany graniczne (przejściowe) noworodków są objawami spowodowanymi adaptacją organizmu noworodka i nie wymagają specjalnego leczenia. Przechodzą samoistnie pod koniec okresu noworodkowego (trwa on 28 dni).

Przejściowa hipotermia (spadek temperatury ciała). Występuje w ciągu pierwszych 30 minut po urodzeniu (o 0,3 ° C w ciągu 1 minuty), a po 5-6 godzinach życia temperatura ciała wzrasta i ustala się stała temperatura. Późne przywrócenie obniżonej po porodzie temperatury ciała wskazuje na niewystarczającą aktywność reakcji kompensacyjno-adaptacyjnych dziecka. Aby zapobiec wychłodzeniu, zaraz po urodzeniu, dziecko owija się sterylną podgrzewaną pieluszką, delikatnie bibułą, aby zapobiec utracie ciepła podczas odparowywania wody okołopłodowej ze skóry, kładzie na rozgrzanym stole pod promieniującym źródłem ciepła, utrzymywać temperaturę powietrza na sali porodowej nie niższą niż 24°C…

Fizjologiczna utrata masy ciała. Występuje w wyniku głodu (brak mleka i wody) w pierwszych dniach życia. Pępowina również wysycha, uwalniany jest pierwotny kał (smółka), w wyniku czego zmniejsza się masa ciała. Maksymalną utratę początkowej masy ciała (MUMT) obserwuje się zwykle w 3-4 dniu. W optymalnych warunkach do karmienia i pielęgnacji zdrowych, donoszonych noworodków MUMT nie przekracza 6-10% (średnio niemowlęta tracą nie więcej niż 300 g). Zdrowe dziecko zaczyna wtedy przybierać na wadze od 10 do 50 gramów dziennie.

Przejściowe cechy czynności nerek. Wczesna skąpomocz noworodkowy- wydalanie moczu poniżej 15 ml/kg na dobę. Stan ten obserwuje się u wszystkich zdrowych noworodków w pierwszych 3 dniach życia i jest uważany za bardzo ważną reakcję kompensacyjno-adaptacyjną (dziecko w pierwszych dniach życia doświadcza braku płynów z powodu niestabilnego odżywiania, ma duże straty płyn z oddychaniem). Jednocześnie ilość oddanego moczu nie zmienia się - jest to około 20 razy dziennie w 1. miesiącu życia, jednak w ciągu pierwszych 3 dni ilość moczu podczas każdego oddawania moczu jest znacznie mniejsza niż w kolejnych dniach . Mimo to przy stosowaniu jednorazowych pieluszek zaleca się ich zmianę co 2-3 godziny od pierwszych godzin życia dziecka.

Proteinuria (obecność białka w moczu) występuje u wszystkich noworodków w pierwszych dniach życia. Z powodu białkomoczu mocz może stać się nieco mętny, co jest konsekwencją zwiększonej przepuszczalności nabłonka kłębuszków i kanalików nerkowych.

Zawał kwasu moczowego- odkładanie się kwasu moczowego w postaci kryształów w świetle przewodów zbiorczych nerek. Na pieluchach można zauważyć ceglasto-żółtawe zabarwienie, które jest tylko przejawem zawału kwasu moczowego. U noworodków dochodzi do wzmożonego rozpadu niektórych komórek, zwłaszcza krwinek (leukocytów), produkty rozpadu zamieniają się w kryształy kwasu moczowego, które odkładają się w świetle przewodów zbiorczych nerek i uszkadzają ścianę - nabłonek, szklistość i ziarniste odlewy, leukocyty i sam kwas moczowy. Wszystkie znikają bez leczenia do 7-10 dnia życia.

Przejściowa dysbioza... Jest to stan przejściowy, który rozwija się u wszystkich noworodków i charakteryzuje się naruszeniem składu mikroflory. W nieskomplikowanym przebiegu ciąży płód jest bezpłodny, a życie pozamaciczne toczy się w świecie mikroorganizmów, gdzie naturalna flora człowieka ma duże znaczenie fizjologiczne. Już w momencie narodzin skórę i błony śluzowe dziecka zasiedla flora kanału rodnego matki. Źródłem infekcji mogą być również ręce personelu medycznego, powietrze, artykuły pielęgnacyjne, mleko matki, natomiast pierwotna flora bakteryjna jelit i skóry, błon śluzowych jest reprezentowana nie tylko przez takich normalnych mieszkańców jak bifidobakterie, paciorkowce kwasu mlekowego, gronkowce saprofityczne , ale także warunkowo patogenne gronkowiec coli, proteus i grzyby chorobotwórcze. Przejściową dysbiozę ułatwia również fakt, że funkcja barierowa skóry i błon śluzowych w chwili urodzenia jest w wielu wskaźnikach mniej doskonała niż u dzieci pod koniec 1. tygodnia życia. Dlatego noworodek wymaga szczególnie starannej opieki; ponadto, jeśli to możliwe, należy preferować wspólny pobyt matki i dziecka w szpitalu położniczym, co przyczynia się do kolonizacji skóry i przewodu pokarmowego noworodka drobnoustrojami matki.

Przejściowy nieżyt jelitowy (fizjologiczna dyspepsja noworodków). Jest to zaburzenie stolca, które występuje u wszystkich noworodków w połowie 1. tygodnia życia. Oryginalny kał (smółka) to gęsta, lepka masa koloru ciemnozielonego (oliwkowego), która z reguły wyróżnia się tylko w ciągu 1-2, rzadziej - 3 dni. W rzeczywistości to jest to, co dziecko połknęło jeszcze w żołądku. Ponadto stolec staje się częstszy, niejednorodny zarówno pod względem konsystencji (grudki, śluz, część płynna), jak i koloru (ciemnozielone obszary na przemian z zielonkawymi, żółtymi, a nawet białawymi), bardziej wodnisty (plamienie wody na pieluszce wokół kału) . ... Taki stolec nazywa się przejściowym, a stan nazywa się przejściowym nieżytem jelitowym. Wtedy stolec ulegnie normalizacji, a podczas karmienia piersią będzie żółty, o kwaśnym zapachu. Może również zawierać niewielkie ilości śluzu i białawe grudki. Przy sztucznym karmieniu stolec jest gęstszy, o ostrym zapachu.

Toksyczny rumień noworodków... Jest to plamista, różowa wysypka z szarożółtymi grudkami pośrodku, która najczęściej znajduje się na prostownikach kończyn w okolicy stawów (na łokciach, kolanach, na małych stawach), na klatce piersiowej. Pojawia się 3-5 dnia po urodzeniu, często zbiega się z momentem maksymalnej utraty wagi. Dobre samopoczucie dzieci nie jest zakłócone, temperatura ciała jest normalna. Powodem jest przedostanie się do krwi endotoksyn drobnoustrojów, w tym warunkowo patogenów, które w pierwszych dniach zasiedlają jelita noworodka. Te mikroorganizmy wydzielają toksyny, które są wchłaniane z jelit do krwiobiegu. Po kilku dniach normalna flora sama wypiera te mikroorganizmy. Częściej rumień toksyczny występuje u dzieci z dziedziczną predyspozycją do alergicznych zmian skórnych. W ciągu 1-3 dni mogą pojawić się nowe wysypki, po 2-3 dniach wysypka znika. Leczenie zwykle nie jest wymagane, ale przy obfitym toksycznym rumieniu zaleca się dodatkowe picie, czasami lekarz przepisuje leki przeciwhistaminowe (przeciwalergiczne).

Peeling skóry... Występuje w 3-5 dniu życia, częściej na brzuchu, klatce piersiowej. Szczególnie obfity peeling obserwuje się u dzieci po terminie. Ten stan nie wymaga leczenia, jednak lepiej nasmarować miejsca peelingu po kąpieli nawilżającym kremem dla niemowląt lub mleczkiem kosmetycznym.

Żółtaczka fizjologiczna... Wewnątrzmaciczna w erytrocytach (czerwonych krwinkach) dziecka zawiera tak zwaną hemoglobinę płodową (owocową), która różni się budową od hemoglobiny osoby dorosłej. Po urodzeniu rozpoczyna się aktywny proces rozpadu czerwonych krwinek z hemoglobiną płodową i synteza czerwonych krwinek z hemoglobiną osoby dorosłej. Wątroba musi wykorzystać (związać) nadmiar bilirubiny, produktu rozpadu hemoglobiny, ale niedojrzałe enzymy wątrobowe noworodka nie radzą sobie z jej dużą ilością, bilirubina dostaje się do krwiobiegu i nadaje skórze żółty kolor. Przejściowa żółtaczka skóry pojawia się w 2-3 dniu życia dziecka, osiąga maksimum w 4-6 dniu, znika w 7-10 dniu. Jednocześnie dobro dziecka nie ucierpi. Minimalny poziom bilirubiny we krwi wynosi 26-34 μmol/L, a maksymalny 130-170 μmol/L.

Jednak żółtaczka może nie być fizjologiczna. Na przykład w przypadku konfliktu między krwią matki i dziecka (matka ma grupę Rh-ujemną, dziecko ma grupę Rh-dodatnią lub matka ma grupę 1 (0), a dziecko ma inne). Dlatego jeśli zauważysz wzrost zażółcenia skóry u dziecka, musisz natychmiast powiedzieć o tym lekarzowi.

Kryzys hormonalny (seksualny)... Przyczyną kryzysu hormonalnego jest zwiększona produkcja estrogenów (żeńskich hormonów płciowych) u płodu, co stymuluje wzrost i rozwój gruczołów sutkowych (zarówno u chłopców, jak i dziewcząt) oraz części strukturalnych macicy.

U wcześniaków kryzys seksualny jest rzadszy i jego nasilenie jest niewielkie, ponieważ one same nie są jeszcze dojrzałe i nie są zdolne do zwiększonej syntezy hormonów.

Przejawami kryzysu hormonalnego mogą być prosaki, zapalenie sromu i pochwy, krwotok maciczny, obrzęk gruczołów sutkowych i zwiększona pigmentacja skóry.

Milia. Powstają w wyniku zablokowania gruczołów łojowych i pojawiają się jako małe białe kropki (jak „ziarna prosa”) na twarzy i nosie. Zwykle przewody gruczołów łojowych otwierają się w 2-3 tygodniu po urodzeniu, a prosaki stopniowo zanikają.

Złuszczające zapalenie sromu i pochwy (od „złuszczania”- złuszczanie, w tym przypadku - złuszczanie łusek nabłonka pochwy). Objawia się obfitym wydzielaniem śluzu o szarawo-białawym kolorze ze szczeliny narządów płciowych u 60-70% dziewcząt w pierwszych trzech dniach życia. Po około 2-3 dniach stopniowo zanikają.

Krwotok maciczny. Krwawienie z pochwy występuje w 5-8 dniu życia u 5-10% dziewcząt, chociaż krew utajoną w śluzie pochwowym można znaleźć u wszystkich dziewcząt z złuszczającym zapaleniem sromu i pochwy. Czas trwania krwawienia z pochwy wynosi 1-3 dni, objętość 0,5-1 ml - jest to brązowawe rozmazywanie wydzieliny na pieluszce. Takie „krwawienie” nie jest absolutnie niebezpieczne, ale wymaga przestrzegania zasad higieny - częściej myj dziecko i zmieniaj pieluchy.

Obrzęk gruczołów sutkowych (mastopatia fizjologiczna). Rozpoczyna się 3-4 dnia życia i osiąga maksimum w 7-8 dniu życia. Następnie stopniowo zmniejsza się stopień obrzmienia. Powiększenie gruczołów sutkowych jest zwykle symetryczne, skóra nad nimi jest niezmieniona, czasem lekko zaczerwieniona. Stopień powiększenia średnicy gruczołu wynosi 1,5-2 cm, sam lub przy badaniu palpacyjnym gruczołu czasami pojawia się wydzielina najpierw szarawa, a następnie białawo-mleczna, w składzie zbliżającym się do siary matki. Powiększenie gruczołów sutkowych obserwuje się u prawie wszystkich dziewcząt iu połowy chłopców.

Przebarwienia skóry. Skóra wokół sutków i moszny u chłopców staje się ciemniejsza. Znika bez żadnego leczenia w 2 tygodniu życia noworodka.

Tepeangiektazje. Są to szkarłatne pajączki, czasami nazywane „znamieniem bociana”. Są to rozszerzone naczynia włosowate i znajdują się z reguły w dole potylicznym, na czole oraz w okolicy grzbietu nosa. Teleaniektazje powinny zniknąć do 6 miesięcy.

Przejściowa hipertermia (podwyższona temperatura ciała). Występuje w 3-5 dniu życia, temperatura może wzrosnąć do 38,5-39,5 ° C i więcej. Dziecko jest niespokojne, chętnie ssie, ma oznaki odwodnienia (suchość skóry, cofanie się ciemiączka). Do rozwoju przejściowej hipertermii przyczynia się przegrzanie (gdy temperatura powietrza na oddziale dla zdrowych, donoszonych noworodków wynosi powyżej 24°C, położenie łóżeczka dziecka obok baterii grzewczej lub w bezpośrednim świetle słonecznym itp.), jak odwodnienie. Może to być spowodowane tym, że dziecko jest przyzwyczajone do przebywania w wodzie, ale dostaje się do powietrza, gdzie temperatura jest sucha i niestabilna. Ponadto na początku matka może mieć mało mleka. Utrata nawet 50-100 g wody dla noworodka jest znaczna.

Przejściowy niedobór odporności... Stres i zmieniony poziom hormonów przy porodzie, masowy atak antygenowy (kolonizacja przez drobnoustroje) zaraz po urodzeniu, naturalny głód u dzieci w pierwszych dniach życia, zakończenie przyjmowania substancji biologicznie czynnych zawartych we krwi matki przez łożysko, są przyczyną przejściowego niedoboru odporności – jednego z stanów granicznych u wszystkich noworodków. Jest najbardziej wyraźny w ciągu pierwszych trzech dni, co determinuje szczególne niebezpieczeństwo infekcji w tym konkretnym czasie. Dlatego szpitale położnicze przestrzegają w tym czasie „maksymalnej sterylności” podczas obsługi niemowląt: pieluchy i ubrania są dokładnie przetwarzane.

Na zakończenie jeszcze raz podkreślamy, że wszystkie opisane powyżej stany są fizjologiczne, czyli normalne i nie wymagają żadnego leczenia.

Fizjologiczna utrata masy ciała u noworodków bierze swoją nazwę właśnie dlatego, że jest całkowicie normalna dla noworodka. Powiedzmy, że jest to konieczne. A jeśli dziecko nie „chudnie”, jest to sygnał, że musisz się martwić. Ten stan jest również nazywany przejściowym, to znaczy przemijającym.

Masa ciała noworodka spada w ciągu pierwszych 4 dni, ale w ciągu tygodnia lub 10 dnia życia ponownie odzyskuje utraconą wagę, a pod koniec miesiąca ma stabilny przyrost masy co najmniej 500 gramów. Oznacza to, że jeśli utrata wagi w pierwszych dniach nie przekroczyła 10%, wszystko jest w porządku i nie ma się czym martwić. Oczywiście silniejsza utrata wagi, a także jej brak, jest powodem dokładniejszego zbadania dziecka przez specjalistów.

Dlaczego waga noworodka jest zmniejszona?

Nowo narodzone dziecko ma wszelkie powody, aby schudnąć. Jego układ pokarmowy, jelita zaczynają działać, wydzielają smółkę, z którą urodziło się dziecko. A układ moczowy ma opróżniać pęcherz do 12 razy dziennie. Następuje wymiana ciepła, wilgoć jest uwalniana podczas oddychania i przez skórę. Ale jednocześnie dziecko dopiero zaczyna jeść mleko matki, które przez pierwsze 3-4 dni jest bardzo małe, ale otrzymuje tylko wartościowe krople siary. W pierwszych dniach zjada od 10 do 60 mililitrów na karmienie, więc dziecko musi być stale przykładane do piersi, aby od razu mogło zaspokoić głód i nauczyć się zręczniej obchodzić się z brodawką.

Ale jeśli dziecko urodziło się przedwcześnie, zostało zranione lub jest naturalnie lekkie, wówczas jego utrata wagi może być większa (do 15% masy), a jej uzupełnienie będzie trudniejsze. Musisz być na to przygotowany, karmić dziecko na żądanie, mieć je stale przy sobie i nie panikować. Najprawdopodobniej takie dziecko będzie pod ścisłym nadzorem lekarzy, być może nawet zważą go po każdym karmieniu, aby zrozumieć, ile noworodek ssie na posiłek.

Norma wagi u niemowląt

Za normę uważa się wartość przy porodzie w 10. dniu u noworodków donoszonych i 14. dniu u wcześniaków. Powrót i przyrost masy ciała ułatwia normalny reżim termiczny, którego rodzice rzadko obserwują, często przegrzewając noworodka. Nowo narodzone dziecko najlepiej czuje się w temperaturze 21-22 stopni i wilgotności 50-65%. To w takich warunkach będzie mu wystarczająco ciepło i wystarczająco spokojnie, by chętnie karmić piersią i uzupełniać fizjologiczną utratę wagi.

Podawaj dziecku pierś co 20 minut po odświeżeniu. Można to zrobić, gdy dziecko śpi - instynkt zdobywania pokarmu jest tak silny, że dziecko będzie jadło nawet przez cały sen. Jeśli chodzi o schemat picia, WHO nie zaleca podawania dzieciom wody do 6 miesięcy, czyli do czasu rozpoczęcia karmienia uzupełniającego.

Kiedy Twoje dziecko w końcu przyjdzie na świat, Ty wraz z wiadomością o jego narodzinach chętnie poinformujesz wszystkich krewnych i przyjaciół o dwóch ważnych liczbach - wzroście i masie ciała dziecka (lub, jak zwykle, wadze). Jednak do czasu wypisu ze szpitala waga dziecka w większości przypadków nieznacznie spada. Oznacza to, że wystąpiła fizjologiczna utrata masy ciała charakterystyczna dla okresu noworodkowego.

Co to jest i czy warto się martwić, jeśli maluch trochę schudł?

Zwykle spadek masy ciała nie powinien przekraczać 5-8% masy urodzeniowej dziecka. Oznacza to, że jeśli dziecko ważyło 3000 g przy urodzeniu, fizjologiczna utrata do 240 g jest całkiem do przyjęcia. W przypadku większej utraty wagi lekarz powinien podjąć wszelkie niezbędne kroki, aby zapobiec dalszej utracie wagi.

Maksymalną utratę masy ciała obserwuje się u większości noworodków urodzonych o czasie w 3-5 dniu życia, powrót masy ciała następuje 6-12 dni po urodzeniu. U wcześniaków utrata masy ciała również zależy od masy urodzeniowej, ale przywracana jest dopiero w drugim lub trzecim tygodniu życia, a nawet wtedy nie u wszystkich noworodków.

Istnieją trzy stopnie utraty początkowej masy ciała noworodka:

  • pierwszego stopnia (utrata masy ciała jest mniejsza niż 6% masy urodzeniowej). W takim przypadku dziecko nie wykazuje oznak odwodnienia, ale chciwość podczas karmienia może występować niepokój. Na poziomie komórkowym badania laboratoryjne ujawniają niewielkie oznaki hipohydratacji wewnątrzkomórkowej. Większość noworodków należy do tej grupy.
  • drugi stopień (utrata masy ciała noworodka w granicach 6-10%). W takim przypadku mogą pojawić się oznaki odwodnienia: w zachowaniu dziecka zauważalne jest pragnienie, jasność błon śluzowych, bladość skóry, przyspieszone bicie serca, duszność, drażliwość. W warunkach laboratoryjnych widoczne są oznaki hipohydratacji wewnątrzkomórkowej i odwodnienia zewnątrzkomórkowego.
  • trzeci stopień (utrata masy ciała powyżej 10%). W tym przypadku objawy odwodnienia są bardziej wyraźne: silne pragnienie, suchość błon śluzowych i skóry, duszność, ciężki tachykardia, gorączka, dziecko zachowuje się niespokojnie lub zahamowane. W laboratorium obserwuje się wyraźne oznaki hipohydratacji wewnątrzkomórkowej i zewnątrzkomórkowej. Utrata ponad 10% masy ciała może doprowadzić do znacznego pogorszenia stanu dziecka, dlatego lekarz indywidualnie decyduje o potrzebie dodatkowej suplementacji lub suplementacji mieszanką.

Zobaczmy, co może spowodować utratę wagi:

  • odwodnienie z powodu znacznego wydatku energetycznego organizmu. Rzeczywiście, w pierwszych dniach życia dziecko otrzymuje bardzo małą ilość siary – od kilku kropel do kilku mililitrów, jednocześnie wydając znacznie więcej energii. Ponadto niektóre dzieci w pierwszych dniach ssą bardzo wolno, co również przyczynia się do dłuższego rozwoju laktacji, a zatem spowalnia tempo przyrostu masy ciała u dziecka;
  • utrata płynu związana z parowaniem przez skórę;
  • utrata płynów związana z uwalnianiem moczu i smółki (jest to pierwotny kał - ciemna masa utworzona z płynu owodniowego i wydzieliny przewodu pokarmowego połkniętego przez dziecko);
  • warunkiem wyraźnej utraty masy ciała może być wcześniactwo, masa urodzeniowa powyżej 4 kg, trudny lub długotrwały poród, wczesne odprowadzanie płynu owodniowego, obecność urazu porodowego.

Zapobieganie nadmiernej utracie wagi noworodka może być wczesnym przywiązaniem do piersi, swobodnym karmieniem piersią, racjonalnym reżimem temperaturowym w pomieszczeniu, w którym znajduje się dziecko.

Podobne artykuły:

Przyrost masy ciała podczas ciąży (3495 wyświetleń)

Ciąża i poród> Zdrowie w ciąży

Na wagę i urodę zwraca się teraz szczególną uwagę, po obejrzeniu błyszczących magazynów każda dziewczyna marzy o byciu jak cycate i chude piękności, w tym celu spędza wystarczająco dużo czasu na siłowniach, ...

Podróż po mieście z noworodkiem (5588 wyświetleń)

Niemowlę> Tryb

Wiele, wiele razy mówiono, że po urodzeniu dziecka życie młodej rodziny zmienia się po prostu dramatycznie. Uczysz się robić wiele rzeczy po raz pierwszy, myślisz nie tylko o swoich potrzebach, ale także starasz się chronić…

Nie jest tajemnicą, że spokój matki jest jednym z najważniejszych składników udanego karmienia piersią. Nowa mama nie potrzebuje zbędnych zmartwień. Celem tego artykułu jest wcześniejsze zapoznanie matek z małymi problemami, które czekają na nie w szpitalu. Pomoże to uniknąć wielu obaw i wątpliwości, które czyhają na niewtajemniczone matki.

Akt urodzenia to „trudna podróż na inną planetę”. Pierwszy szok i adaptacja. Ogólne koncepcje stanów przejściowych okresu noworodkowego

Przy prawidłowej ciąży płód ma 9 miesięcy w warunkach idealnych do jego wzrostu i rozwoju. Stała temperatura, sterylne środowisko, warunki obniżonej grawitacji, nieprzerwane dostarczanie wszystkich niezbędnych składników odżywczych poprzez naczynia pępowinowe – wszystko to chroni dziecko przed stresami zewnętrznymi, zapewniając mu równomierne i beztroskie życie wewnątrzmaciczne. I nagle jak grom z jasnego nieba – NARODZINY!

Przenosząc matkę z noworodkiem na oddział poporodowy, nie warto ciasno owijać dziecka, ograniczy to jego ruchy i straci możliwość rozgrzania się przy pomocy aktywnych ruchów. Wystarczy ubrać go w czyste ubranie i luźno owinąć w pieluchę lub koc.

Należy pamiętać, że wcześniaki znacznie gorzej zatrzymują ciepło niż niemowlęta dojrzałe. Dlatego do ich ogrzania mogą być potrzebne specjalne środki: poduszki grzewcze, podgrzewany stół lub inkubator.

Jednym z głównych problemów w opiece nad noworodkiem jest to, że nie tylko łatwo się przechładza, ale jeszcze gorzej radzi sobie z przegrzaniem. Niedoświadczonej matce dość trudno jest wyczuć tę delikatną równowagę. Często matki owijają dziecko zbyt ciepło, a bezpośrednią konsekwencją tego jest skok temperatury w 3-4 dniu życia noworodka do 38,0 - 38,5°C. Ten stan nazywa się przejściową hipertermią. Temperatura ciała szybko wraca do normy, jeśli dziecko zmienia się w zależności od temperatury na oddziale. Jeśli nie masz pewności, nie wahaj się zapytać pielęgniarki, jak prawidłowo ubrać dziecko w danej sytuacji. Pomoże to uniknąć wielu błędów, zarówno w szpitalu, jak iw domu.

Idealny do termoregulacji noworodka, jeśli temperatura na sali porodowej wynosi 25-26 C, a na oddziale poporodowym 22-23 C.

Skóra noworodka: rumień prosty, złuszczanie fizjologiczne, rumień toksyczny, kłujące ciepło

Skóra noworodka nie przypomina skóry osoby dorosłej. Jest bardzo cienka, delikatna, aksamitna, łatwo podrażniona. U niektórych niemowląt skóra od początku jest różowa, czysta i pozostaje taka przez cały okres noworodkowy. Inni mają różne wysypki, które w większości przypadków nie mają charakteru patologicznego i ustępują samoistnie bez żadnego leczenia, bez większego niepokoju dziecka. Zmiany przejściowe (przemijające) w skórze noworodka obejmują rumień prosty, łuszczenie fizjologiczne, rumień toksyczny, kłujące ciepło.

Prosty rumień- jest to jaskrawoczerwone zabarwienie skóry noworodka, które pojawia się w pierwszych minutach życia (natychmiast po przetarciu pieluszką) i stopniowo mija przez 4-5 dni. Wcześniaki dłużej pozostają czerwone – kilka tygodni.

Peeling fizjologiczny skóry typowe dla dzieci po terminie. Można ją również zaobserwować u dzieci urodzonych w terminie, u których szczególnie nasilony jest rumień prosty. Skóra takich dzieci jest sucha, peeling rozpoczyna się 3-4 dnia, kawałki skóry są oddzielone dużymi płytkami.

Toksyczny rumień- plamy koloru czerwonego, różnej wielkości, czasami z białą „głową” pośrodku. Pojawiają się w 2. dniu życia, rzadko występują od urodzenia. Mijają same w ciągu 2-3 dni. Przy obfitym rumieniu toksycznym i silnym niepokoju dziecka neonatolodzy zalecają uzupełnienie dziecka 5% roztworem glukozy i przepisanie difenhydraminy (wysypka ma bardzo podobny charakter do wysypki alergicznej, przyjmuje się, że dziecko może swędzić).

Ciernisty upał (miliary) występuje nie tylko u noworodków, będzie nawiedzał dziecko przez 2-3 lata życia. Po przegrzaniu w fałdach skóry pojawia się wiele mikroskopijnych czerwonych pryszczów, czasami bąbelki (zatykają się gruczoły potowe), szorstkie w dotyku - to kłujące ciepło. Obszary skóry z kłującym upałem należy myć dwa razy dziennie ciepłą wodą z mydłem i dokładnie osuszyć ręcznikiem. Zwykle te środki wystarczą, aby poradzić sobie z kłującym upałem, pod warunkiem, że przyczyna przegrzania zostanie wyeliminowana.

Mówiąc o skórze noworodka, nie można nie zauważyć jeszcze jednej ważnej cechy. Im młodsze dziecko, tym większa przepuszczalność jego skóry dla różnych substancji. Należy o tym pamiętać za każdym razem, gdy zamierzasz nałożyć na skórę dziecka jakąkolwiek maść lub krem. Ich składniki są w niekontrolowany sposób wchłaniane do krwiobiegu, a ich działanie jest nieprzewidywalne.

Z reguły skóra zdrowego dziecka nie wymaga dodatkowej pielęgnacji, poza czystą wodą i mydłem. Wszelkiego rodzaju kremy, olejki, pudry i sole do kąpieli dostępne na rynku często wyrządzają więcej szkody niż pożytku i powinny być stosowane z dużą ostrożnością i tylko po konsultacji z pediatrą.

Żółtaczka noworodków: fizjologiczna i patologiczna

Około dwie trzecie wszystkich noworodków zaczyna żółknąć do 2-3 dnia życia. Zażółcenie pojawia się najpierw na twarzy, a następnie rozprzestrzenia się na brzuch i plecy, rzadko ręce i nogi żółkną. Jeśli ogólny stan dziecka nie jest zaburzony, jest aktywny, dobrze ssie pierś, taka żółtaczka jest uważana za fizjologiczną i nie wymaga leczenia. Znika w dniach 7-10 i wiąże się z niedojrzałością układów odpowiedzialnych za wymianę żółtego pigmentu bilirubiny.

Oprócz żółtaczki fizjologicznej występuje również żółtaczka patologiczna, która najczęściej wskazuje na obecność choroby u dziecka.

Żółtaczka patologiczna różni się od fizjologicznej następującymi objawami:

  • Widoczne od pierwszego dnia życia

  • Pierwszy pojawia się w drugim tygodniu życia

  • Ma falowy przepływ (znika, a potem pojawia się ponownie)

  • Ogólny stan dziecka cierpi (jest ospały, wymiotuje, słabo ssie)

  • Żółtaczka połączona z bladością skóry

  • Zwiększona wielkość wątroby

  • Poziom bilirubiny we krwi przekracza 271 μmol / L

U wcześniaków jądra schodzą do moszny kilka miesięcy po urodzeniu (w zależności od stopnia wcześniactwa).

Długość penisa u nowonarodzonych chłopców wynosi 2-3 cm, jeśli długość penisa jest mniejsza niż 1 cm lub większa niż 5-6 cm, chłopiec potrzebuje konsultacji endokrynologa. Główka prącia jest pokryta napletkiem, nie można otworzyć głowy siłą, co często prowadzi do jej infekcji.

Przemijające zaburzenia neurologiczne

Prawie wszystkie noworodki mają łagodne objawy neurologiczne. Wynika to z niedojrzałości ich układu nerwowego. Ponadto mózg noworodka bardzo cierpi z powodu braku tlenu podczas porodu, więc pełne przywrócenie wszystkich funkcji zajmuje trochę czasu.

Tak więc urodziło się Twoje dziecko, a neonatolodzy podają Ci wzrost i wagę noworodka. Ale odczyty wagi podczas codziennych badań dziecka przez specjalistów szpitala położniczego pokazują, że dziecko traci na wadze. Neonatolog powinien szczegółowo wyjaśnić, dlaczego tak się dzieje i zapewnić, że proces utraty jest całkowicie fizjologiczny i normalny.

Dlaczego dzieci tracą na wadze?

Wchodząc w agresywne środowisko pozamaciczne, dziecko przechodzi przez dość trudny okres adaptacji. Niemal wszystkie procesy życiowe przebiegają teraz inaczej niż w żołądku matki – dziecko oddycha płucami, zaczyna działać jego układ pokarmowy i wydalniczy.

W procesie adaptacji noworodek traci dużo wilgoci, a głównie z tego powodu dochodzi do fizjologicznej utraty wagi.

Wilgoć zużywana jest w następujących procesach:

  • nawilżający oddech;
  • wydalanie smółki (pierwszy kał);
  • oddawanie moczu;
  • regurgitacja;
  • wysuszenie pozostałej części pępowiny.

Noworodek traci również duży procent płynów poprzez parowanie wilgoci ze skóry.

Uzupełnianie utraty wilgoci następuje za pomocą mleka matki lub sztucznych mieszanek. Ale ponieważ matka nie jest jeszcze wystarczająco bogata w laktację, ilość siary, którą otrzymuje dziecko, nie wystarcza, aby wyrównać utratę i spożycie wilgoci. Ponadto noworodek wciąż uczy się jeść, a wypijając niewielką ilość pierwszego mleka z piersi, męczy się i zasypia. W rezultacie następuje chwilowe odwodnienie, a dziecko traci na wadze.

Co może pogorszyć utratę wagi?

Niektóre dzieci tracą na wadze więcej niż powinny. Wynika to z okoliczności porodu, przebiegu laktacji i warunków na oddziale:

  • wcześniaki dłużej i trudniej przystosowują się do egzystencji pozamacicznej;
  • dzieci urodzone w długotrwałej pracy;
  • długa przerwa między przejściem wody a momentem narodzin dziecka;
  • dzieci z traumą porodową;
  • niewystarczająca objętość siary u matki;
  • suche powietrze na oddziale;
  • wysoka temperatura powietrza na oddziale;
  • dzieci o wadze powyżej 4 kg.

Jaka jest normalna szybkość zmiany wagi w pierwszym tygodniu?

Utrata masy ciała noworodka jest obliczana jako procent masy ciała zarejestrowanej przy urodzeniu. Maksymalna strata z reguły odnotowywana jest w 3-5 dniu życia dziecka i wynosi 10%. Tak więc, jeśli urodziło się dziecko o wadze 3600 gramów, jego krytyczna utrata wyniesie 360 ​​gramów. Jeśli waga dziecka nie spadnie poniżej 3240 gramów. a 5-6 dnia zacznie go rekrutować, więc wszystko z nim w porządku.

Z reguły, jeśli objętość siary lub formuły dla dziecka jest wystarczająca, nie zbliży się do wartości krytycznych, a procent utraty wagi wyniesie tylko 6-8%. W sprzyjających warunkach przyrost masy ciała rozpocznie się dość szybko, a po 6-7 dniach utrata powróci o 80%.

U wcześniaków, a także u noworodków o masie ciała powyżej 4 kg tempo odzyskiwania utraconej masy ciała jest nieco wolniejsze.

Jak pomóc?

Możesz pomóc noworodkowi i stworzyć środowisko, które zmniejszy utratę wilgoci, a co za tym idzie, wagę.

  1. Jeśli to możliwe, stwórz optymalne warunki temperaturowe (22-24 stopnie) w pomieszczeniu, w którym przebywasz z dzieckiem.
  2. Jeśli powietrze jest suche przez urządzenia grzewcze, nawilżaj je za pomocą specjalnego urządzenia lub umieszczając pojemnik z wodą w pobliżu łóżka.
  3. Przystawianie noworodka do piersi często stymuluje laktację i zapobiega nadmiernej utracie wagi.
  4. Nie owijaj dziecka i sprawdzaj, czując jego szyję, czy jest mu gorąco, ponieważ pocenie się zwiększy utratę wilgoci.

Dalszy przyrost masy ciała

Podczas rutynowych badań pediatry od miesiąca do roku dziecko będzie regularnie ważone na wadze. Lekarz porówna wczesne dane ze szpitala, weźmie pod uwagę utratę wagi dziecka po urodzeniu i jego późniejszy wzrost. Wskazują, ile dziecko powinno dodać do swojej wagi w określonym czasie.

Pediatrzy rzadko skarżą się na sztucznych ludzi, ponieważ takie dzieci jedzą pewną ilość mieszanki, którą można kontrolować wizualnie. Dzieci karmione piersią wysysają z piersi matki nieznaną ilość mleka. Mamy wraz z lekarzami mogą ocenić, czy to wystarczy, na podstawie przyrostu lub utraty wagi, a także ogólnego stanu dziecka. Dlatego tak ważne jest regularne ważenie ciała dziecka do roku.

Jeśli Twoje dziecko nieznacznie wyprzedza swoich rówieśników pod względem przyrostu masy ciała lub lekarz stwierdzi, że masz niedowagę, nie zniechęcaj się. Pediatra doradzi, jak dostosować proces karmienia, aby waga dziecka wróciła do normy. Być może będziesz musiał zważyć dziecko przed i po posiłkach, aby dowiedzieć się, ile mleka pije i zapisać te liczby. Otrzymane dane pokażesz pediatrze. Jeśli niedobór spowodowany jest brakiem produktu w laktacji, lekarz zaleca częstsze karmienie dziecka w celu jego wzmocnienia lub podjęcie decyzji o uzupełnieniu dziecka mieszanką.

Ale nie zawsze utrata wagi następuje z powodu braku mleka matki:

  1. Niewielki brak masy ciała może być związany z czynnikami dziedzicznymi: jeden z krewnych dziecka nie mógł dorosnąć i przybierać na wadze nawet rok tak intensywnie jak jego rówieśnicy; ponadto, jeśli dziecko ma miniaturowych rodziców, nie należy oczekiwać od niego szybkiego przyrostu masy ciała.
  2. Dzieci poniżej pierwszego roku życia rozwijają się skokowo, mogą przez jakiś czas wykazywać niedobór na wadze, a potem „przepełnić” plan, taki niepłynny przyrost masy ciała, a także ściśle z nim związany wzrost to norma fizjologiczna .

Zwiększ stawki

W 2004 roku WHO opublikowała tabele do szacowania wzrostu i przyrostu masy ciała u dzieci. Różni się od poprzedniej wersji tym, że tempo rozwoju sztucznych ludzi różni się nieznacznie od tempa rozwoju niemowląt na HB.

W pierwszych sześciu miesiącach tempo wzrostu dziecka wynosi średnio 600-800 gramów miesięcznie. Ponadto, ze względu na wzrost aktywności fizycznej, dziecko wolniej przybiera na wadze - około 400 gramów miesięcznie przez okres do roku.

Jeśli w jednym z pierwszych 4 miesięcy przyrost masy ciała jest mniejszy niż 500 gramów, jest ewidentny niedobór, lekarz zdecydowanie zaleci karmienie dziecka, wskaże, jaka powinna być objętość i dobierze odpowiednią. Nie ma co oczekiwać, że wszystko ułoży się samo – wszelkie problemy z odżywianiem i rozwojem dziecka poniżej pierwszego roku życia nieuchronnie wpłyną na jego zdrowie.

Od piątego miesiąca życia dziecko porusza się bardziej aktywnie i przeznacza się na to sporo energii uzyskanej z żywienia. Małe awarie i niedowaga w tym okresie to norma fizjologiczna.