Niekontrolowane oddawanie moczu po porodzie. Poród jest główną przyczyną nietrzymania moczu u kobiet. Nietrzymanie moczu po porodzie: recenzje młodych matek

27.04.2019

Nietrzymanie moczu po porodzie jest stanem patologicznym u kobiet, w którym dochodzi do mimowolnego oddawania moczu. Mimowolne oddawanie moczu po porodzie jest częściej określane jako wysiłkowe nietrzymanie moczu, gdy wydzielina następuje podczas wysiłku fizycznego, śmiechu, kichania, kaszlu, stosunku płciowego (w przypadku gwałtownego wzrostu ciśnienia w jamie brzusznej).

Nietrzymanie moczu nie jest chorobą, ale naruszeniem normalnego funkcjonowania układu moczowego. Nietrzymanie moczu jest powikłaniem poporodowym, które występuje u 10% kobiet podczas pierwszej ciąży i porodu oraz u 21% kobiet w drugiej i każdej kolejnej ciąży. Przy porodzie naturalnym prawdopodobieństwo wystąpienia nietrzymania moczu jest nieco wyższe niż przy cięciu cesarskim.

Poporodowe nietrzymanie moczu nie jest stanem naturalnym kobiety i wymaga korekcji. Funkcja moczu jest przywracana średnio w ciągu roku. W niektórych przypadkach samoregeneracja nie występuje. Nietrzymanie moczu nie stanowi istotnego zagrożenia dla zdrowia kobiety (przy braku powikłań w postaci procesów zapalnych i infekcyjnych), ale znacznie obniża jakość życia. Dzięki szybkiej diagnozie i odpowiedniej terapii poporodowe nietrzymanie moczu jest całkowicie wyeliminowane. Jeśli problem nie zostanie zdiagnozowany na czas i nie zostaną podjęte środki w celu normalizacji oddawania moczu, stan może się z czasem pogorszyć. Przypadki zaawansowane są znacznie trudniejsze do skorygowania i charakteryzują się częstymi nawrotami.

Przyczyny nietrzymania moczu po porodzie

Główną przyczyną nietrzymania moczu po porodzie jest rozciąganie i osłabienie mięśni dna miednicy, które zapewniają odpowiednie podparcie macicy podczas ciąży.

Dno miednicy jest potężną warstwą mięśniowo-powięziową, która służy do utrzymania narządów wewnętrznych, utrzymania ich normalnej pozycji, regulacji ciśnienia w jamie brzusznej, a także przyczynia się do wydalenia płodu podczas porodu, tworząc kanał rodny. Rozciąganie mięśni dna miednicy następuje pod ciężarem macicy i rozwijającego się w niej płodu. Trudny poród, duży płód, uraz porodowy to także przyczyny osłabienia mięśni.

Nietrzymanie moczu po porodzie jest spowodowane następującymi czynnikami:

Naruszenie unerwienia mięśni dna miednicy i pęcherza;
Naruszenie funkcji zamykania cewki moczowej i pęcherza moczowego;
Patologiczna ruchliwość cewki moczowej;
Niestabilność położenia pęcherza, wahania ciśnienia śródpęcherzowego.

Istnieje szereg czynników ryzyka, które przyczyniają się do rozwoju nietrzymania moczu po porodzie:

Dziedziczność (genetyczne predyspozycje do rozwoju zaburzenia);
Cechy budowy anatomicznej narządów miednicy i mięśni dna miednicy;
Zaburzenia neurologiczne (choroby układu nerwowego, stwardnienie rozsiane, choroba Parkinsona, a także urazy kręgosłupa);
Interwencje chirurgiczne podczas porodu i traumy porodowej;
Owoce duże;
Nadmierny przyrost masy ciała w czasie ciąży.

Objawy nietrzymania moczu po porodzie

W praktyce medycznej istnieje 7 głównych rodzajów nietrzymania moczu:

Nagłe nietrzymanie moczu - dobrowolne oddawanie moczu z ostrym, silnym pragnieniem, niekontrolowane;
Wysiłkowe nietrzymanie moczu - oddawanie moczu podczas wszelkiego rodzaju aktywności fizycznej, zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej;
Ischuria paradoksu lub nietrzymania moczu z przepełnienia - uwolnienie moczu z pełnym pęcherzem;
Nietrzymanie odruchowe - oddawanie moczu pod wpływem czynników prowokujących (głośny płacz, przerażenie, szum wody);
Moczenie łóżka;
mimowolny ciągły wyciek moczu;
Wyciek moczu po całkowitym oddaniu moczu.

Nietrzymanie moczu po porodzie jest często nazywane wysiłkowym nietrzymaniem moczu (WNM). Do postawienia dokładnej diagnozy konieczne jest kompleksowe badanie.

Poporodowe nietrzymanie moczu rozpoznaje się, gdy kobieta ma następujące objawy:

Regularne epizody mimowolnego oddawania moczu;
Znaczna objętość moczu z każdym epizodem;
Zwiększone wydalanie moczu podczas aktywności fizycznej, stresu, podczas stosunku płciowego.

W przypadku nieregularnych epizodów mimowolnego oddawania moczu należy również skonsultować się z lekarzem w celu skorygowania stanu. Należy zauważyć, że pojedyncze przypadki mimowolnego oddawania moczu w małych objętościach są również charakterystyczne dla zdrowego organizmu.

Nietrzymanie moczu po porodzie: leczenie i rokowanie

Do leczenia zaburzeń oddawania moczu należy podchodzić prawidłowo. Wiele kobiet ignoruje problem i bez wizyty u lekarza próbuje samodzielnie rozwiązać problem lub pogodzić się z tym patologicznym stanem. W przypadku nietrzymania moczu po porodzie leczenie obejmuje metody zachowawcze i radykalne.

W przypadku nietrzymania moczu nie zaleca się samoleczenia, ponieważ stan ten wymaga dokładnego zbadania, aby wykluczyć możliwe stany zapalne i infekcyjne przyczyny nietrzymania moczu.

W przypadku nietrzymania moczu po porodzie leczenie nie wymaga stosowania leków. Leki są przepisywane w przypadku powikłań nietrzymania moczu w wyniku procesu zapalnego lub infekcji.

Nietrzymanie moczu rozpoznaje się następującymi metodami:

Zbieranie wywiadu (subiektywne oznaki pacjenta charakteryzujące naruszenie);
Badanie na fotelu ginekologicznym;
Cystoskopia (badanie endoskopowe pęcherza);
Przeprowadzanie testów laboratoryjnych;
Kompleksowe badanie urodynamiczne (cystometria, profilometria, uroflowmetria).

Konserwatywne metody leczenia nietrzymania moczu po porodzie to ćwiczenia wzmacniające mięśnie dna miednicy oraz tak zwana terapia bezstopniowa, polegająca na treningu mięśni poprzez utrzymywanie określonych ciężarów o wzrastającej wadze.

Kryterium oceny skuteczności metod zachowawczych jest całkowity zanik epizodów mimowolnego oddawania moczu. Średnio normalizacja oddawania moczu trwa do 1 roku.

Przy nieskuteczności zachowawczych metod leczenia nietrzymania moczu po porodzie stosuje się metody chirurgiczne w celu rozwiązania problemu. Obecnie praktykowane są małoinwazyjne techniki chirurgiczne.

Główne metody korekcji chirurgicznej to:

Urethrocystocervicopexy to kompletna interwencja chirurgiczna w celu naprawy pęcherza, cewki moczowej i macicy. Ta metoda jest stosowana niezwykle rzadko ze znacznym naruszeniem struktury mięśni miednicy;
Wprowadzenie żelu do przestrzeni przycewkowej - manipulacja odbywa się zarówno w szpitalu, jak i w warunkach ambulatoryjnych. Dzięki tej metodzie korekcji nietrzymania moczu ryzyko nawrotu pozostaje wysokie;
Korekcje chirurgiczne z pętlą pętlową - umieszczenie syntetycznej pętli pod środkową częścią cewki moczowej, zapewniającej dodatkowe podparcie.

Film z YouTube na temat artykułu:

I na próżno, ponieważ z powodu niemożności kontrolowania procesu oddawania moczu kobieta jest zmuszona dokonać pewnych zmian w swoim zwykłym zachowaniu, staje się bardziej wycofana, co obniża jej jakość życia.

Niemniej jednak większość kobiet, pomimo obecności tak poważnego problemu, nie chce szukać wysoko wykwalifikowanej opieki medycznej.

W ten sposób, celowo powodują nieodwracalne szkody dla ich zdrowia odmowa odpowiedniego leczenia.

Nietrzymanie moczu występuje dość często i zależy nie tylko od liczby poprzednich porodów, ale także od charakteru ich przebiegu. Wiele kobiet nie ma pojęcia co ta dolegliwość w nierozwiniętym stadium leczy się zachowawczymi metodami.

I wytrwają i kategorycznie nieśmiały iść do lekarza. W sumie ten problem często się pojawia podczas stosunku płciowego, negatywnie wpływając na intymne życie osobiste. Kto jest zagrożony nietrzymaniem moczu?

Jaki jest powód?

Główne czynniki występowania nietrzymania moczu po porodzie:

kobiety, które wielokrotnie rodziły;
występowanie urazu mięśni dna miednicy z powodu wzrostu ich obciążenia podczas;
po porodzie z powikłaniami;
kobiety w okresie menopauzy z powodu niskiego poziomu estrogenów;
czynnik dziedziczny.

istnieje sześć odmian niemożność utrzymania moczu:

Wysiłkowe nietrzymanie moczu spowodowane stresem. W tym przypadku mocz jest mimowolnie uwalniany podczas kaszlu, kichania, jakiejkolwiek aktywności fizycznej, gdy ciśnienie w jamie brzusznej gwałtownie wzrasta.
Nagłe nietrzymanie moczu. Oznacza to, że mocz jest mimowolnie uwalniany z nagłą i nieznośną potrzebą oddania moczu, która jest prawie niemożliwa do opanowania.
odruchowe nietrzymanie moczu, który występuje tylko w określonych okolicznościach: odgłos lejącej się wody, silny strach i inne.
Moczenie mimowolne(moczenie łóżka).
Mimowolny wyciek moczu.
Wyciek moczu pod koniec procesu oddawania moczu.

Najczęściej od kobiet można usłyszeć skargi na mimowolne wyciekanie moczu w pozycji leżącej, podczas stosunku płciowego, podczas picia napojów alkoholowych.

W przypadku naruszenia pęcherz, cewka moczowa, przekazywanie impulsów z nerwów do mięśni dna miednicy i do błony mięśniowej pęcherza, anatomiczna i funkcjonalna integralność zwieracza pęcherza i cewki moczowej następuje mimowolne wydalanie moczu.

Diagnoza i leczenie

Zanim przepiszesz ci kurs leczenia, będziesz musiał przejść pewne badanie.

Testy diagnostyczne nietrzymania moczu obejmują:

Badanie pochwy na obecność bliznowatych deformacji narządów płciowych. Pobieranie wymazów z pochwy i szyjki macicy do badania mikroskopowego.
ultradźwięk narządy układu moczowego.
Cytoskopia(jeśli to konieczne), w którym cystoskop służy do badania pęcherza od wewnątrz.
Uroflowmetria– graficzna rejestracja prędkości i godzinowego zakresu oddawania moczu, objętości wydalanego moczu itp.
Cystometria- badanie zdolności do zmniejszania muskularnej ściany pęcherza moczowego i jego tonu. Ta metoda pozwala poznać zdolność przystosowania się pęcherza do zwiększenia jego objętości, gdy jest pełny.
Profilometria– pomiar ciśnienia w cewce moczowej.

Nietrzymanie moczu po porodzie leczy się na dwa sposoby: konserwatywny oraz chirurgiczny.

Konserwatywna metoda leczenia

metoda konserwatywna stosuje się zabiegi:

u kobiet z niewyrażonymi objawami nietrzymania moczu po porodzie;
u pacjentów ze zwiększonym ryzykiem operacji;
u starszych kobiet, które były wcześniej operowane bez pozytywnego wyniku.

konserwatywny terapia obejmuje:

stosowanie specjalnych ćwiczeń wzmacniających mięśnie dna miednicy;
zastosowanie prądów diadynamicznych i galwanicznych o częstotliwości 50 i 100 Hz;
elektroforeza - wprowadzanie leków do tkanek za pomocą ekspozycji elektromagnetycznej;
stosowanie leków wpływających na dolne drogi moczowe.

Chirurgiczna metoda leczenia

Stosowane jest leczenie zachowawcze nie więcej niż rok z rzędu. Jeśli objawy nietrzymania moczu wystąpią po tym okresie, interwencja chirurgiczna.

Podczas operacji powstaje dodatkowe podparcie cewki moczowej.

Istnieje kilka metody przeprowadzania takich operacji:

Wstrzyknięcie żelu do przestrzeni w pobliżu cewki moczowej w znieczuleniu miejscowym. Jednocześnie istnieje duże prawdopodobieństwo nawrotu tej choroby.
Uretrocystocervicopepsia- wzmocnienie więzadeł łonowo-pęcherzowych, wytworzenie prawidłowej pozycji cewki moczowej i szyi pęcherza moczowego.
działanie pętli za pomocą taśmy syntetycznej wykonanej z prolenu. Jest również nazywany „metodą TVT”. Prolen nie rozpuszcza się, przez co nie powoduje reakcji organizmu na wprowadzenie obcego materiału i nie traci swojej pierwotnej wytrzymałości.

Środki zapobiegawcze w przypadku nietrzymania moczu po porodzie.

W odpowiednim czasie opróżnij pęcherz.
próbować unikaj picia alkoholu, napoje zawierające kofeinę, leki.
Nie pozwól, aby to się stało. Jedz dużo surowych warzyw i świeżych owoców.
Poddać się, ponieważ nikotyna działa drażniąco na powierzchnię pęcherza moczowego.
Śledź swoją wagę ciała.

Uwierz, że nietrzymanie moczu po porodzie nigdy nie będzie nie znika samoistnie. Dlatego przy pierwszych objawach pójść do doktora. I pamiętaj - tę chorobę można wyleczyć!

Nie ma zwyczaju mówić o sikaniu i wstyd przyznać się nawet najbliższym przyjaciołom. I z reguły zostajesz sam z tym nieszczęściem. Tak było wcześniej. Teraz, aby uzyskać odpowiedzi na wszystkie pytania, śmiało wpadamy do Internetu, klikając nagłówki stron, które lubimy. Zapraszamy, bez wstydu i oglądając się wstecz, do zagłębienia się w informacje o problemie nietrzymania moczu po porodzie i znalezienia rozwiązań.

Jak i kiedy pojawia się problem nietrzymania moczu po porodzie?

Niekontrolowane oddawanie moczu po porodzie nie jest rzadkością i doświadcza tego 30-40% kobiet. Występuje natychmiast po porodzie, ale nie wszyscy zauważają to na czas w przypadku niewielkiego wycieku, myląc go z wydzieliną poporodową. O których wiadomo, że trwają średnio 6-8 tygodni. Dalej o tym, jak to się dzieje według relacji naocznych świadków, którzy zetknęli się z tak nieprzyjemnym zjawiskiem na swojej drodze życiowej, jak nietrzymanie moczu u kobiet po porodzie.

Brak sygnału z pęcherza - gdy nie czujesz, że czas iść do toalety, aż w żołądku pojawi się uczucie pełności i bóle. Aby pobudzić proces oddawania moczu, wiele kobiet odwiedza co dwie godziny toaletę, w tym wodę z kranu. A przy odgłosie szemrzącej wody, ze zmiennym powodzeniem, okazuje się, że bez większego popędu wydala się z siebie jakąś porcję moczu.

W przeciwnym razie pęcherz przepełniony moczem opróżnia się sam, ale jak zwykle w najbardziej nieodpowiednim do tego miejscu. Albo sygnał, że czas opróżnić, pojawia się zdradziecko spóźniony i często w nieodpowiednim otoczeniu. Albo sensowna szemrząca myśl przypadkowo przemknęła przez mózg. A ty po prostu nie masz czasu, żeby pobiec do miejsca odpowiedniego do sikania.

A zakłopotanie, jakiego doświadcza kobieta po takim ZUPEŁNIU pęcherza, który należy do niej słusznie, ale żyje własnym życiem, nie daje się opisać. Nietrzymanie moczu jest dla kobiety prawdziwą karą i doprowadza ją do prawdziwej fobii – strachu przed opuszczeniem swoich rodzinnych murów z tak ciasną łazienką i mimowolnie czyni ją samotniczką domową po porodzie.

Po porodzie występuje bardziej złagodzone, ale nie mniej dokuczliwe nietrzymanie moczu. Podczas kichania, kaszlu, śmiechu i najmniejszego napięcia mięśni brzucha uwalniana jest niewielka ilość moczu. Wkładki higieniczne zwykle potajemnie ukrywają to nieporozumienie.

Nietrzymanie moczu po porodzie to problem, z którym boryka się wiele kobiet, zwłaszcza jeśli towarzyszyły im jakieś powikłania, na przykład narodziny dużego dziecka itp. Wiele młodych matek nie zwraca należytej uwagi na tę patologię, wierząc, że wszystko minie samo. Lecz nie zawsze tak jest. Jak rozpoznać chorobę, jakie są najskuteczniejsze sposoby radzenia sobie z nietrzymaniem moczu po porodzie?

Przeczytaj w tym artykule

Przyczyny pojawienia się patologii

Momenty predysponujące do rozwoju nietrzymania moczu mogą powstawać u kobiet jeszcze przed ciążą. Obejmują one:

historia urazu kręgosłupa;
częste choroby zapalne dróg moczowych;
chroniczne zatwardzenie;
inni.

Sam poród może stać się punktem wyjścia w rozwoju obrazu klinicznego choroby, zwłaszcza jeśli występują z powikłaniami. Ogólnie rzecz biorąc, istnieje około pięciu przyczyn nietrzymania moczu u kobiet w tym okresie.

Zmiany w regulacji nerwowej pęcherza i jego struktur

W trakcie przechodzenia dziecka przez kanał rodny ściskane są wszystkie pobliskie tkanki. W szczególności pęcherz i odbytnica doświadczają szczególnego obciążenia. Aby zmniejszyć traumatyzację tych narządów, kobiecie stale zaleca się oddawanie moczu i umieszcza się ją w przeddzień.

Grupa ryzyka obejmuje dziewczynki z rzekomym dużym płodem i innymi komplikacjami przy porodzie, w wyniku których dziecko przechodzi bardzo powoli, cały proces przeciąga się dłużej niż jest to dozwolone. Ucisk splotów nerwowych pęcherza prowadzi do zakłócenia jego pracy.

Podobny obraz kliniczny może rozwinąć się po cięciu cesarskim. Różnica polega tylko na mechanizmie. Podczas operacji, zwłaszcza jeśli jest to powtórne cięcie cesarskie, nawet przy najstaranniejszym wykonaniu, dochodzi do przecięcia zakończeń nerwowych. Ich powrót do zdrowia trwa średnio kilka tygodni, podczas których mogą wystąpić zaburzenia oddawania moczu.

W rezultacie po porodzie można zaobserwować:

Kobieta nie odczuwa potrzeby oddawania moczu. W efekcie pęcherz maksymalnie się rozciąga, powiększa i ściska macicę. Jednocześnie pojawiają się lekkie bóle ciągnące w podbrzuszu, które zmuszają kobietę do wizyty u lekarza. Po wydaleniu moczu przez cewnik stan wraca do normy. Przez jakiś czas młoda matka powinna próbować opróżnić pęcherz nawet bez uczucia sytości.
Z tą samą częstotliwością może wystąpić odwrotność - nietrzymanie moczu po porodzie podczas kichania lub kaszlu. Zdarza się, że mocz trochę przecieka, a dzieje się tak, gdy pranie jest mokre. Z reguły wszystko znika za miesiąc lub dwa, ale w niektórych przypadkach wymagane jest poważne leczenie.

Nieprawidłowa ruchomość cewki moczowej

Ta patologia występuje z powodu utraty napięcia mięśni dna miednicy, zmian położenia cewki moczowej z powodu różnych urazów i chorób. W rezultacie jego fizjologiczne zagięcie zostaje wyprostowane, a kobieta nie może już kontrolować oddawania moczu. Jeśli przyczyna tkwi właśnie w tym, to sytuację można skorygować w taki sposób, jak wprowadzenie żelu pod cewkę moczową, wykonanie operacji TVT i inne.

Obserwuje się to w przypadku poważnych obrażeń przy porodzie powikłanym. Ta patologia występuje częściej u kobiet po pojawieniu się drugiego i kolejnych dzieci, ponieważ za każdym razem, gdy mięśnie dna miednicy słabną, rozciągają się, zwłaszcza jeśli nie zapobiega się ich „zużyciu”.

Niewydolność cewki moczowej i zwieracza pęcherza moczowego

Warunki te mogą rozwinąć się po urazie, na przykład podczas porodu. Ponadto, jeśli unerwienie zwieraczy jest zaburzone, obserwuje się podobny obraz: po prostu nie kurczą się w pełni, a mocz spontanicznie wypływa lub pojawia się z lekkim naprężeniem, kichaniem itp.

Patologia pęcherza moczowego

Obejmuje to różne choroby narządu, a także jego urazy, cechy funkcjonalne, w tym niestabilną pozycję w jamie miednicy.

Dziewczyny zagrożone

Czasami trudno jest znaleźć dokładne przyczyny nietrzymania moczu po porodzie, bardzo często są one łączone, co utrudnia diagnozę i leczenie. Jednoznacznie można zidentyfikować grupy ryzyka rozwoju tej patologii. Obejmują one:

kobiety z nadwagą lub szybko i mocno przybierają na wadze podczas ciąży;
ci, którzy mają dziecko powyżej 4 kg;
jeśli rozmiar miednicy jest mały (wąski, płaski, krzywiczny itp.);
jeśli rodzina ma predyspozycje do tej patologii, co najprawdopodobniej wynika ze specyfiki tkanki łącznej w ciele;
ze złożoną przedłużającą się pracą i licznymi pęknięciami;
jeśli w przeszłości występowały jakiekolwiek choroby neurologiczne okolicy krzyżowo-lędźwiowej kręgosłupa, w tym uraz.

Objawy

Pomimo faktu, że przyczyny patologii mogą być różne, objawy są wspólne dla wszystkich przypadków klinicznych. Główne zarzuty to:

wydalanie kropelek moczu lub nawet przyzwoitej ilości podczas kichania, kaszlu, ćwiczeń, kontaktów seksualnych itp .;
takie epizody są często prowokowane przez alkohol;
nietrzymanie moczu nawet w pozycji poziomej;
podczas oddawania moczu trudno jest przerwać lub zmniejszyć gromadzenie strumienia siłą mięśni krocza.

Rodzaje patologii

Najczęściej mamy do czynienia z wysiłkowym nietrzymaniem moczu, które pojawia się natychmiast przy nawet lekkim stresie kobiety. Ale są też inne typy, takie jak:

naglące nietrzymanie moczu, gdy osoba nie może kontrolować procesu oddawania moczu, gdy pęcherz jest pełny;
odruch, w tym przypadku uwalnianie moczu jest wywoływane przez dźwięk nalewania wody, krzyk itp.;
moczenie nocne, ale jest to raczej problem z dzieciństwa i jest bardzo rzadki u dorosłych kobiet;
mimowolne oddawanie moczu natychmiast po opróżnieniu pęcherza;
paradoks nietrzymanie moczu, gdy występuje jakaś przeszkoda w odpływie moczu, w wyniku czego jest on stale oddzielany w małych porcjach (na przykład podczas itp.).

Trudno jest zrozumieć każdą z form, nie tylko samodzielnie, ale czasami specjalista nie określa od razu właściwej. Dlatego w przypadku pojawienia się problemu należy skonsultować się z lekarzem, który po dokładnym zbadaniu ustali przyczynę i zaleci najskuteczniejsze leczenie nietrzymania moczu po porodzie.

Diagnostyka

Diagnozę ustala się na podstawie dolegliwości kobiety, badania ogólnego i badania szczegółowego.. Tak więc już na pierwszej wizycie lekarz może poprosić pacjentkę o przeciążenie, gdy siedzi na fotelu ginekologicznym. W przypadku nietrzymania moczu z cewki moczowej wystaje kilka kropel lub nawet cała porcja moczu. To jest test na kaszel.

Dla bardziej szczegółowej oceny sytuacji klinicznej czasami proponuje się wypełnienie kwestionariuszy – kwestionariuszy ze szczegółami skarg. Stosuje się również technikę prowadzenia dziennika oddawania moczu przez co najmniej tydzień. Rejestruje ilość wypitych i wydalanych płynów, a także szczegółowo odnotowuje wszystkie niuanse i czynniki prowokujące. W niektórych przypadkach obraz kliniczny jest tak żywy i wyraźny, że nie jest to wymagane.

Również cystoskopia jest często wykorzystywana do diagnozowania różnych chorób - oglądania cewki moczowej i pęcherza za pomocą specjalnego narzędzia. W ten sposób można wykryć stany zapalne, przepukliny, uchyłki itp.

Konieczne jest również wykonanie ogólnego badania: analiza moczu, jego wysiew na florę i wrażliwość, badanie ultrasonograficzne nerek i inne według uznania lekarza.

Znacznie rzadziej stosuje się specjalne metody badawcze, takie jak uroflowrometria i cystometria, aby kontrolować wypełnienie pęcherza i szybkość oddawania moczu.

Możliwości leczenia

Jak najskuteczniej leczyć nietrzymanie moczu po porodzie, może powiedzieć tylko specjalista po badaniu. W niektórych przypadkach wystarczy leczenie zachowawcze, w innych konieczna jest interwencja chirurgiczna.

konserwatywny

Nie ma leków, które z dnia na dzień poprawiłyby funkcję pęcherza. Czasami stosuje się leki stymulujące jego aktywność skurczową, ale częściej pomaga to w przypadku braku potrzeby oddawania moczu po porodzie niż przy nietrzymaniu moczu. Wszystko inne to różnorodne treningi mające na celu wzmocnienie mięśni dna miednicy.

Z reguły po porodzie metody te są dość skuteczne. Po pierwsze ciało jest młode i szybko reaguje na różne wpływy. Po drugie, w większości przypadków nietrzymania moczu po porodzie mówimy o osłabieniu mięśni krocza. A jeśli zostaną przeszkoleni, wszystkie objawy patologii znikną lub znacznie się zmniejszą.

Główne ćwiczenia szkoleniowe obejmują:

Ćwiczenia Kegla. Obejmują one naprzemienną kompresję i napięcie mięśni krocza. Niektóre kobiety porównują to do wciągania wody do pochwy, inne do skurczów przypominających podnoszenie windy. Ale znaczenie jest takie samo: konieczne jest ściskanie mięśni krocza w dwóch etapach - najpierw trochę, potem z całych sił.

Następnie konieczne jest połączenie tkanek znajdujących się wokół odbytu ze skurczami. Takich powtórzeń powinno być jak najwięcej, wskazane jest wykonywanie ćwiczeń nie tylko w domu, ale także w komunikacji miejskiej, w pracy, ponieważ są one absolutnie niewidoczne dla innych. Aby sprawdzić, jak dobrze wytrenowane są mięśnie, możesz spróbować wycisnąć strumień moczu podczas oddawania moczu. Jeśli można to zrobić bez trudności zarówno na początku, jak i na końcu, tkanki są w normalnym tonie.

Obsługa ładunków. Istnieją specjalne systemy przeznaczone do treningu mięśni krocza. Pomagają w wypadaniu ścian pochwy, przy nietrzymaniu moczu również mogą być skuteczne. Takie ciężary można kupić i ćwiczyć na własną rękę, ale teraz odbywa się to nawet w centrach fitness zwanych „mroczeniem”.
Stosuje się również elektromiostymulację mięśni krocza i inną fizjoterapię.

W większości przypadków konserwatywne metody są dość skuteczne w przypadku nietrzymania moczu u kobiet po porodzie. Wynik należy ocenić nie wcześniej niż po roku intensywnego treningu. Jeśli w tym czasie kobieta odczuje poprawę, możesz to robić dalej.

Metody chirurgiczne

Chirurgiczne leczenie nietrzymania moczu po porodzie, które występuje podczas kaszlu, kichania, wysiłku fizycznego, stosuje się tylko wtedy, gdy środki zachowawcze są nieskuteczne. Stosowane są następujące rodzaje interwencji:

Wprowadzenie żelu do przestrzeni pod cewką moczową. Możesz więc skorygować położenie cewki moczowej. Zaletą metody jest mała inwazyjność, można ją wykonywać nawet w warunkach ambulatoryjnych. Jednak ryzyko nawrotu patologii jest dość duże, więc ta operacja nie zawsze jest stosowana.
Operacje zawiesia lub TVT. Jest ich wiele, w tym z instalacją alloprotezy (specjalna siatka nośna) i bez niej. Powikłania tych operacji są rzadkie, ale jeśli nerw kulszowy zostanie uszkodzony, konsekwencje są tak nieprzyjemne, że wielu lekarzy odrzuca te techniki.

Faktem jest, że niektóre etapy interwencji przeprowadzane są „na ślepo”, co zwiększa ryzyko uszkodzenia. Często też zainstalowane siatki są odrzucane i trzeba je usunąć w drugiej operacji. Wszystko to zmniejszyło popularność tej techniki w ostatnich latach.

Rzadko stosuje się również inne opcje mocowania pęcherza i cewki moczowej. Ale dziś jest już bardziej historycznym odniesieniem niż popularnymi technikami.

Zapobieganie

Oczywiście, rozumiejąc, dlaczego nietrzymanie moczu rozwija się po porodzie, należy zapobiegać tej patologii. Główne zalecenia obejmują:

konieczne jest kontrolowanie wagi, zwłaszcza jeśli w rodzinie zdarzały się przypadki podobnego nietrzymania moczu;
podczas porodu należy starać się przestrzegać wszystkich zaleceń lekarzy i położnych, ponieważ od tego w dużej mierze zależą inne urazy;
nawet jeśli dziewczyna nie ma problemów z oddawaniem moczu lub osłabieniem mięśni dna miednicy, ćwiczenia Kegla i tym podobne mogą być regularnie wykonywane profilaktycznie;
należy zapobiegać, ponieważ w tym przypadku dochodzi do przeciążenia mięśni krocza, co ostatecznie może prowadzić nie tylko do nietrzymania moczu, ale także do niego;
zaleca się szybkie wykrywanie i leczenie innych chorób układu moczowo-płciowego.

Jeśli kobieta doświadcza nietrzymania moczu po porodzie, na przykład podczas kichania, kaszlu lub ćwiczeń, wizyty u lekarza nie należy odkładać. Wykrytą na czas patologię można całkowicie wyeliminować we wczesnych stadiach bez interwencji chirurgicznej. Będzie to jednak wymagało regularnych ćwiczeń i ścisłego przestrzegania wszystkich innych zaleceń. Nie wstydź się ani nie ukrywaj nietrzymania moczu. To powszechny problem, którego doświadcza wiele kobiet.

Nietrzymanie moczu to spontaniczne uwalnianie moczu, którego nie można kontrolować. Najczęściej ten stan obserwuje się u kobiet po porodzie, zwłaszcza po drugim. Jeśli po urodzeniu pierwszego dziecka chorobę obserwuje się u około 10% kobiet, to po drugiej ciąży liczba ta sięga 40%. Powodem tego jest dysfunkcja mięśni dna miednicy, która nawet przy udanej ciąży jest poddawana zwiększonemu stresowi. Konsekwencją tego jest często niemożność kontrolowania zwieraczy (mięśni) pęcherza moczowego oraz występowanie nietrzymania moczu po porodzie.

Objawy choroby

Wymieńmy charakterystyczne objawy, które potwierdzają rozwój choroby:

Niekontrolowane wydalanie moczu podczas ćwiczeń, kaszlu, kichania, śmiechu;
Uczucie niepełnego opróżnienia pęcherza podczas oddawania moczu;
Nieprzytomne wydalanie moczu podczas picia alkoholu;

Możliwe jest również niekontrolowane uwalnianie moczu podczas stosunku płciowego w pozycji leżącej.

Przyczyny nietrzymania moczu

Choroba jest spowodowana zmianami w proporcjach narządów wewnętrznych miednicy małej w czasie ciąży oraz dysfunkcją mięśni tego obszaru, które służą jako podpora dla płodu, a także biorą udział w tworzeniu kanału rodnego. Podczas porodu dochodzi do ucisku mięśni dna miednicy, co czasami prowadzi do zaburzenia ich krążenia krwi i unerwienia, czego konsekwencją jest niemożność regulacji oddawania moczu. Do niekorzystnych czynników prowadzących do nietrzymania moczu po porodzie należą:

Poród traumatyczny z użyciem narzędzi położniczych;
Owoce duże, wielowodzie;
powtarzający się poród;
Zaburzenia hormonalne;
Infekcje dróg moczowych;
Nadwaga.

Znieczulenie zewnątrzoponowe lub podpajęczynówkowe wykonywane podczas porodu również prowadzi do nietrzymania moczu. W niektórych przypadkach choroba jest eliminowana wraz z normalizacją funkcji moczowo-płciowych, ale jeśli anomalia nie ulegnie samozniszczeniu w krótkim czasie, potrzebna jest pilna pomoc specjalisty.

Rodzaje nietrzymania moczu po porodzie

Istnieje kilka rodzajów nietrzymania moczu:

tryb rozkazujący. Spontaniczne wydalanie moczu z nagłą potrzebą oddania moczu;
stresujący. Niekontrolowany wyciek moczu podczas ćwiczeń, kaszlu, śmiechu;
Nietrzymanie moczu po oddaniu moczu. Mimowolne uwalnianie moczu w pierwszych minutach po zakończeniu oddawania moczu;
Wyciek moczu z pełnym pęcherzem;
Odruch. Wydalanie moczu pod wpływem czynników zewnętrznych.

Nietrzymanie moczu po porodzie jest zwykle określane jako typ stresu. Przy pierwszych oznakach choroby konieczne jest szybkie skontaktowanie się z uroginekologiem lub urologiem, ponieważ w początkowej fazie choroba jest łatwiejsza do leczenia.

Diagnoza choroby

Po wstępnym badaniu na fotelu ginekologicznym z tzw. testem kaszlowym, w którym specjalista stwierdza obecność wycieku moczu podczas kaszlu, przepisuje się badania krwi, badania moczu, posiewy moczu, wymazy z pochwy i szyjki macicy (w celu wykluczenia możliwość guzów). Dla pełnej diagnozy zaleca się pacjentowi prowadzenie przez kilka dni dzienniczka wskazującego liczbę niekontrolowanych oddawania moczu, ich intensywność oraz przyczyny do tego prowadzące. Można również przepisać: USG pęcherza moczowego i nerek, cystoskopię, cystometrię, uroflowmetrię. Na podstawie tych badań zostanie określona objętość i ciśnienie pęcherza moczowego i cewki moczowej, ocena błony śluzowej, rozciągliwość i stopień skurczu ścian oraz objętość wydalanego moczu w jednostce czasu. Po przeprowadzeniu wszystkich badań, które pozwalają na najdokładniejsze rozpoznanie choroby, zalecana jest niezbędna metoda leczenia.

Leczenie nietrzymania moczu po porodzie

Leczenie nietrzymania moczu po porodzie zależy przede wszystkim od przyczyn choroby i jej rodzaju. W przypadku wysiłkowego nietrzymania moczu zwykle przepisywane są konserwatywne metody leczenia, polegające na kompleksie ćwiczeń fizycznych wzmacniających mięśnie pęcherza moczowego i narządów miednicy. W tym celu stosuje się ćwiczenia według metody Kegla oraz zestaw ćwiczeń z drżeniem, które pozwalają ćwiczyć mięśnie pochwy, napinać i utrzymywać mięśnie otaczające pęcherz i odbyt w napiętej pozycji. Aby wytrenować zwieracze pęcherza, pacjent opracowuje harmonogram oddawania moczu, co umożliwia wydłużenie odstępów czasowych między nimi do trzech godzin, dzięki stopniowo rozwijanemu nawykowi regularnego opróżniania. Pozytywny efekt daje również połączenie ćwiczeń fizycznych z fizjoterapią. Farmakoterapia tej choroby jest stosowana jako pomocnicza metoda leczenia, ponieważ nie może wpływać na jej przyczynę.

Jeśli po roku zachowawcze leczenie nietrzymania moczu po porodzie okaże się nieskuteczne, lekarz może zaproponować chirurgiczne metody zwalczania choroby. W chirurgicznej korekcji choroby najczęściej stosowana operacja pętlowa (pętlowa), w której jako podporę podtrzymującą cewkę moczową stosuje się pętlę syntetyczną. Sprawdziła się również chirurgiczna metoda leczenia żelem. Obie te metody są minimalnie inwazyjne i mogą być stosowane w przypadku dowolnego stopnia zaawansowania choroby.

Profilaktyka nietrzymania moczu po porodzie

W celu zapobiegania chorobie niezwykle ważne jest, aby w odpowiednim czasie zapobiegać procesom zapalnym w narządach miednicy. Konieczne jest przestrzeganie zaleceń lekarzy podawanych w czasie ciąży, które pozwolą zidentyfikować choroby układu moczowo-płciowego. Nie należy zaniedbywać noszenia bandaża, co pomaga zmniejszyć obciążenie narządów miednicy. W celach profilaktycznych zaleca się wykonywanie ćwiczeń Kegla, które pomagają zwiększyć napięcie mięśniowe. Staraj się monitorować swoją dietę, jedz więcej owoców, warzyw, produktów mlecznych, które zapobiegają zaparciom, które mogą przyczyniać się do nadmiernego napięcia mięśni podczas wypróżnień i zwiększonego nietrzymania moczu.

Nietrzymanie moczu po porodzie nie powinno być Twoim stałym problemem, przy którymkolwiek z objawów choroby należy skonsultować się z lekarzem. Terminowe leczenie pomoże Ci jak najszybciej pozbyć się dyskomfortu i poprawi jakość Twojego życia.