Oznaki ciąży. Pierwsza wizyta u położnika-ginekologa w czasie ciąży. Obowiązkowa polisa ubezpieczenia zdrowotnego. Prawo do przyjęcia do specjalistycznego szpitala położniczego

Najlepiej skontaktować się z przychodnią przedporodową w celu rejestracji w wieku ciążowym 6-8 tygodni. Do rejestracji należy przedstawić paszport oraz obowiązkową polisę ubezpieczenia zdrowotnego (MHI). Nawiasem mówiąc, przy wcześniejszej rejestracji (do 12 tygodni) przysługuje jednorazowe świadczenie pieniężne. W normalnym przebiegu ciąży zaleca się wizytę u ginekologa co najmniej siedmiokrotnie w ciągu całego okresu ciąży. W I trymestrze raz w miesiącu, w II trymestrze raz na 2-3 tygodnie, od 36 tygodnia do porodu raz w tygodniu. Również w czasie ciąży konieczne będzie wykonanie trzech przesiewowych badań USG: w 11-14 tygodniu, 18-21 tygodniu i 30-34 tygodniu.

Na pierwszej wizycie położnik-ginekolog bada kobietę, potwierdza fakt ciąży, ocenia stan ścian pochwy i szyjki macicy. Lekarz mierzy również wagę, wzrost, ciśnienie krwi i rozmiar miednicy przyszłej matki - w przyszłości parametry te będą rejestrowane przy każdym badaniu. Ponadto lekarz wypełnia niezbędne dokumenty, wydaje zalecenia dotyczące żywienia i przyjmowania witamin oraz wydaje skierowania na badania i innych specjalistów.

Rozmaz na florze podczas ciąży. Lekarz musi wykonać rozmaz na florę i cytologię do badania mikroskopowego. Powtarzany rozmaz na florę podczas ciąży wykonuje się w 30. i 36. tygodniu. Analiza pozwala określić rozwój procesu zapalnego, zidentyfikować infekcje. W przypadku jakichkolwiek odchyleń od normy przepisywane są dodatkowe badania, na przykład test na choroby przenoszone drogą płciową (STD). Jeśli zostaną znalezione, o zasadności leczenia decyduje lekarz. Niektóre infekcje stanowią zagrożenie dla prawidłowego rozwoju płodu, mogą prowadzić do pojawienia się nieprawidłowości chromosomalnych, uszkodzenia łożyska i różnych narządów dziecka - warto je leczyć. Spośród leków najczęściej stosuje się środki do stosowania miejscowego, które nie zawierają antybiotyków (czopki, kremy); począwszy od drugiego trymestru ciąży lekarz może przepisać leki przeciwbakteryjne.

Ogólna analiza moczu w czasie ciąży. Pozwala szybko ocenić ogólny stan zdrowia kobiety w ciąży oraz pracę jej nerek. W przyszłości odbywa się to przy każdej wizycie u lekarza przez cały okres rodzenia dziecka. Musisz zebrać mocz do specjalnego plastikowego pojemnika (możesz go kupić w aptece) rano, zaraz po przebudzeniu. W nocy nerki pracują aktywniej, w efekcie mocz staje się bardziej skoncentrowany – pozwala to na dokładniejszą diagnozę.

Normalny mocz powinien być jasnożółty i prawie przezroczysty. Ciemny, mętny mocz to pewna oznaka nieprawidłowości w ciele. Mogą to być na przykład choroby nerek, narządów układu moczowo-płciowego, rozwój infekcji czy cukrzycy i wiele innych. Dokładniej, lekarz będzie mógł ustalić, co jest nie tak po przestudiowaniu wyników testu moczu. Według zmian niektórych wskaźników można podejrzewać rozwój ciążowego odmiedniczkowego zapalenia nerek (infekcyjne zapalenie nerek, często występujące u kobiet w ciąży z powodu utrudnionego odpływu moczu) lub gestozy (powikłanie ciąży, które objawia się podwyższonym ciśnieniem, obrzęk i pojawienie się białka w moczu). Tak więc regularne badanie moczu pozwala na szybkie śledzenie występowania wielu poważnych chorób i rozpoczęcie ich leczenia.

Ogólne (kliniczne) badanie krwi podczas ciąży. Jedna z najbardziej pouczających analiz, wraz z analizą moczu, pozwala ocenić stan zdrowia kobiety jako całości, wskazuje na obecność problemów w pracy niektórych układów organizmu. Badanie krwi w czasie ciąży wykonuje się trzykrotnie: przy rejestracji, a następnie w każdym trymestrze (w 18 i 30 tygodniu), a w razie potrzeby częściej. Pozwala to lekarzowi prowadzącemu ciążę monitorować dynamikę stanu pacjentki i monitorować ważne wskaźniki. Zgodnie z wynikami klinicznego badania krwi podczas ciąży określa się liczbę leukocytów, płytek krwi, hemoglobinę, ocenia się ESR i inne wskaźniki. Na przykład wysoki poziom białych krwinek i neutrofili wskazuje, że w organizmie zachodzi proces zapalny. Niski poziom hemoglobiny wskazuje na niedobór żelaza w organizmie i prawdopodobieństwo wystąpienia anemii. Ta choroba jest niebezpieczna, ponieważ płód nie otrzymuje wystarczającej ilości tlenu, co negatywnie wpływa na jego rozwój, a także zwiększa się ryzyko poronienia i przedwczesnego porodu. Wysokie wskaźniki ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów) wskazują na możliwy rozwój kilku poważnych chorób jednocześnie, aż do onkologicznych, w tym przypadku przeprowadzane są dodatkowe badania w celu wyjaśnienia diagnozy. Płytki krwi są odpowiedzialne za krzepnięcie krwi, więc wysoki poziom płytek krwi sugeruje, że istnieje ryzyko powstania zakrzepów krwi.

Koagulogram. Działanie układu krzepnięcia krwi jest również oceniane na podstawie koagulogramu, analiza ta jest wykonywana raz w każdym trymestrze, jeśli nie ma nieprawidłowości. Wskaźniki tutaj są zwykle wyższe niż przed ciążą, ponieważ w czasie ciąży wzrasta aktywność układu krzepnięcia.

Biochemiczne badanie krwi podczas ciąży. Zwykle wykonuje się to w tym samym czasie, co inne badania krwi. Pomaga zidentyfikować nieprawidłowości w pracy różnych narządów. Na przykład wysoki poziom kreatyniny i mocznika wskazuje na zaburzenia czynności nerek. Wysoka bilirubina wskazuje na możliwe problemy z wątrobą, w tym rozwój żółtaczki u kobiet w ciąży. Bardzo ważnym wskaźnikiem jest poziom glukozy (test cukru we krwi). Pozwala ocenić pracę trzustki i nie przegapić początku rozwoju dość częstego powikłania ciąży - cukrzycy ciążowej. Dzieje się tak dlatego, że trzustka ma dużo stresu podczas ciąży. Podwyższony poziom glukozy we krwi wskazuje, że gruczoł nie wykonuje swojej pracy.

Analiza grupy krwi i czynnika Rh. Lekarze są zobowiązani do wykonania tego testu, nawet jeśli zrobiłeś to wcześniej. Bardzo ważne jest dokładne określenie grupy krwi przyszłej matki, ponieważ w przypadku dużej utraty krwi lub nieplanowanej operacji lekarze mogą pilnie potrzebować tych informacji i nie będzie czasu na analizę. Jeśli kobieta ma ujemny czynnik Rh, a ojciec dziecka jest dodatni, możliwe jest wystąpienie konfliktu Rh, gdy ciało matki postrzega dziecko jako ciało obce i wytwarza przeciwciała, aby je wyeliminować. Może to mieć poważne konsekwencje: spowodować rozwój anemii, poronienie lub wewnątrzmaciczną śmierć płodu. Dlatego jeśli okaże się, że kobieta ma ujemny czynnik Rh, ojciec dziecka oddaje krew. Jeśli ma dodatni czynnik Rh, przyszła mama regularnie przeprowadza analizę w celu śledzenia pojawienia się przeciwciał: raz w miesiącu do 32 tygodnia ciąży, a po tym okresie do końca ciąży - dwa razy w miesiącu. Jeśli jest to pierwsza ciąża, a przeciwciała nie pojawiły się przed 28. tygodniem, lekarze sugerują wprowadzenie w przyszłości specjalnego leku, który blokuje wytwarzanie przeciwciał.

. Okres wylęgania tych chorób jest długi, mogą nie objawiać się od razu lub wcale w czasie ciąży, wyniki badań mogą być również przez pewien czas ujemne. Dlatego krew jest sprawdzana dwukrotnie pod kątem HIV i zapalenia wątroby - na początku ciąży i w 30-35 tygodniu. Do diagnozy kiły stosuje się test Wassermana (RW) - wykonuje się go przy rejestracji, na okres 30-35 tygodni i 2-3 tygodnie przed przewidywaną datą porodu. Jeśli którakolwiek z wymienionych poważnych chorób zostanie wykryta na wczesnym etapie, istnieje możliwość przerwania ciąży, jeśli w późniejszym etapie lekarz w miarę możliwości zaleci leczenie.

Badanie krwi na. Należą do nich: toksoplazma, różyczka, wirus cytomegalii, opryszczka i niektóre inne infekcje. Są niebezpieczne nie tyle dla zdrowia matki, co dla rozwoju dziecka. Jeśli kobieta cierpiała na choroby, które powodują wymienione infekcje przed ciążą, powinna rozwinąć odporność na potencjalnie szkodliwe dla płodu infekcje TORCH, a we krwi będą obecne specjalne przeciwciała - ich obecność pozwala na wykrycie tej analizy. Jeśli nie ma przeciwciał, lekarz poinformuje przyszłą matkę o środkach zapobiegawczych, których musi przestrzegać.

Ponadto w ciągu pierwszych dwóch tygodni po skontaktowaniu się z przychodnią przedporodową kobieta będzie musiała odwiedzić terapeutę, endokrynologa, okulisty i otolaryngologa oraz wykonać elektrokardiogram. Jeśli przyszła mama ma problemy zdrowotne, mogą być potrzebne jakiekolwiek choroby przewlekłe, konsultacje innych specjalistów i dodatkowe badania w czasie ciąży.

Jeśli ciąża jest spóźniona lub istnieją inne wskazania, między 10. a 12. tygodniem lekarz może przepisać test kosmówki (PVC) - badanie tkanek łożyska w celu określenia nieprawidłowości chromosomalnych u płodu.

„Podwójny test”
W 11-14 tygodniu ciąży pierwsze badanie przesiewowe lub „podwójny test” wykonuje się podczas ciąży. Służy również do sprawdzania, czy płód jest zagrożony rozwojem nieprawidłowości chromosomalnych, takich jak zespół Downa. Badanie przesiewowe obejmuje badanie ultrasonograficzne, badanie krwi w celu określenia poziomu ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej (hCG) oraz białka wytwarzanego przez osocze (PAPP-A).

Badania kontrolne ciąży: II trymestr (14-27 tydzień)

W drugim trymestrze zaleca się wizytę u ginekologa raz na 2-3 tygodnie, od 16 tygodnia w trakcie badania lekarz zaczyna mierzyć wysokość dna macicy i objętość brzucha w celu określić, czy dziecko rozwija się prawidłowo. Te parametry będą rejestrowane przy każdej wizycie. W wieku 18-21 tygodni przeprowadza się drugie badanie przesiewowe lub „test potrójny”. Za jego pomocą ponownie określa się obecność hCG, alfa-fetoproteiny (AFP) i wolnego estriolu (hormonu steroidowego). Razem te wskaźniki pozwalają lekarzom na dość dokładną prognozę. Jednak nawet jeśli okaże się, że ryzyko rozwoju patologii u dziecka jest wysokie, nie jest to zdanie. W tym przypadku przeprowadzane są dodatkowe badania wyjaśniające, na przykład analiza płynu owodniowego (między 14 a 20 tygodniem).

Również w okresie od 18. do 21. tygodnia wykonuje się drugie zaplanowane USG, podczas którego ocenia się stan łożyska i płynu owodniowego, rozwój dziecka jest zgodny z normami i można już określić płeć dziecka.

Badania kontrolne ciąży: trzeci trymestr (28 do 40 tygodni)

Z reguły w 30. tygodniu lekarz z poradni przedporodowej bierze urlop macierzyński i wydaje kobiecie w ciąży kartę wymiany. Od 30 do 34 tygodnia po raz trzeci wykonuje się USG - w celu określenia wzrostu i przybliżonej masy płodu, jego położenia w macicy, stanu łożyska, ilości i jakości płynu owodniowego, obecności splątania pępowiny. Na podstawie tych danych lekarz wydaje zalecenia dotyczące sposobu porodu.

W okresie 32-35 tygodni wykonuje się kardiotokografię (KTG) - badanie pracy układu sercowo-naczyniowego zarodka i jego aktywności ruchowej. Ta metoda może być wykorzystana do określenia, jak dobrze dziecko sobie radzi.

Od 36 tygodnia do porodu lekarz przeprowadza co tydzień rutynowe badanie. Przez cały okres noszenia dziecka ginekolog może przepisać dodatkowe badania lub wysłać przyszłą matkę na konsultacje do innych lekarzy - wszystko zależy od cech przebiegu ciąży.

Karta wymiany to najważniejszy dokument przyszłej mamy

Karta wymiany jest wydawana w poradni przedporodowej na okres 22-23 tygodni i lepiej mieć ją zawsze przy sobie. Jest to ważny dokument medyczny dla kobiety w ciąży, który będzie potrzebny przy ubieganiu się o szpital położniczy.

Karta wymiany składa się z trzech części (kuponów):

• Informacje poradni przedporodowej o kobiecie w ciąży. Tutaj położnik-ginekolog, obserwując kobietę przez cały okres ciąży, wprowadza podstawowe informacje: dane osobowe przyszłej matki, grupę krwi oraz przebyte i przewlekłe choroby, informacje o poprzednich ciążach i porodzie, wyniki badań, analizy, badania przesiewowe, USG, KTG, wnioski innych specjalistów. Po przejrzeniu tych danych lekarz w szpitalu położniczym będzie mógł znaleźć wszystkie niezbędne informacje na temat cech tej ciąży i ocenić stan zdrowia kobiety.
• Informacja szpitala położniczego o kobiecie podczas porodu. Wypełnia go lekarz przed wypisaniem kobiety ze szpitala - wpisuje informacje o przebiegu porodu i okresie po nim, o występowaniu jakichkolwiek powikłań, odnotowuje konieczność dalszego leczenia. Tę część karty należy przekazać lekarzowi poradni przedporodowej.
• Informacja szpitala położniczego o noworodku. Tutaj rejestrowane są wszystkie parametry dziecka: wzrost, waga, wynik Apgar (analiza podsumowująca pięć ważnych kryteriów stanu dziecka) i inne. Tę część karty trzeba będzie przekazać pediatrze, który będzie obserwował dziecko, prowadził dokumentację medyczną i przekazywał tam wszystkie niezbędne dane.

Przybliżony harmonogram badań w ciąży:

Ciąża wymaga od kobiety maksymalnej odpowiedzialności i dbałości o jej zdrowie. Aby kontrolować przebieg ciąży, aby uniknąć ewentualnych powikłań, wzywany jest wyspecjalizowany ginekolog, bez którego wizyt kobieta nosząca dziecko nie może się obejść. Regularne badanie przez ginekologa w czasie ciąży jest najważniejszym elementem udanej ciąży i późniejszego udanego porodu. Oznacza to, że kobieta musi być przygotowana „w pełni uzbrojona” do szczegółowych rozmów na temat samopoczucia i dokładnych badań przez położnika-ginekologa.

Jak często powinnam odwiedzać swojego ginekologa w czasie ciąży?

Częstotliwość wizyt u ginekologa w czasie ciąży będzie w pierwszej kolejności zależeć od wskaźników przebiegu ciąży. Harmonogram wizyt u lekarza jest zawsze ustalany indywidualnie, w zależności od samopoczucia kobiety, wyników badań i analiz. Jeśli ciąża przebiega normalnie i bez odchyleń, po zarejestrowaniu pierwszej połowy ciąży kobieta będzie musiała raz w miesiącu odwiedzać ginekologa. Od około 28-29 tygodnia ciąży wizyty będą częstsze: od tej pory wizyty u lekarza powinny odbywać się co dwa tygodnie. A od 36 tygodnia zapewniane są cotygodniowe wizyty u ginekologa.

Ale to wcale nie znaczy, że przy każdej wizycie u kobiety w ciąży pokazuje się badanie na fotelu ginekologicznym: ta procedura jest obowiązkowa w pierwszej „date” i rejestracji, a następnie 3-4 razy podczas całej ciąży. Ale znowu harmonogram badań na krześle jest ściśle indywidualny i może się zmienić: wszystko będzie zależeć od osobistych wskaźników każdej kobiety w ciąży.

Co obejmuje badanie ginekologiczne w ciąży?

Badanie na fotelu ginekologicznym to wprawdzie ważna procedura diagnostyczna i kontrolna, ale nie jedyna, która wiąże się ze spotkaniami z lekarzem. Jeśli więc „badanie wewnętrzne” wykonuje się tylko kilka razy w ciągu całej ciąży, to na każdym spotkaniu oczekuje się od kobiety kilku innych badań. Jest to pomiar i pomiar tętna, ważenie na pierwszej wizycie, a także pomiar miednicy. Od 14-15 tygodnia ciąży lekarz zmierzy również wysokość macicy. Od tego samego momentu specjalista będzie również słuchał serca dziecka - od 14-15 tygodnia bicie serca słychać już w zwykłym stetoskopie. Na każdym spotkaniu konieczne jest badanie palpacyjne lub sondowanie brzucha w celu określenia tonu macicy i lokalizacji płodu. I oczywiście, zgodnie ze wskazaniami, lekarz przeprowadzi kilkakrotnie badanie wewnętrzne podczas ciąży.

Jak przeprowadzane jest badanie wewnętrzne?

Kobieta zostanie zaproszona na fotel ginekologiczny po wstępnym zważeniu i pomiarze ciśnienia krwi, a także po zbadaniu na kanapie. Podczas badania nie wahaj się i nie obciążaj – to standardowa procedura, którą przechodzi każda kobieta w ciąży. A im bardziej kobieta czuje się swobodniej, tym łatwiej będzie lekarzowi ją zbadać.

Badanie wewnętrzne odbywa się, że tak powiem, w „dwóch etapach”: najpierw ginekolog bada ciężarną kobietę za pomocą lusterek, następnie wykonuje się badanie manualne. W każdym razie wszystko zaczyna się od oceny stanu zewnętrznych narządów płciowych: skóry, błony śluzowej krocza, warg sromowych mniejszych i większych, cewki moczowej. Lekarz zbada również powierzchnię ud - w przypadku żylaków w tym samym celu badany jest obszar odbytu (w celu wykrycia obecności hemoroidów, pęknięć i innych zaburzeń w czasie).

Po tym następuje badanie za pomocą lusterek: specjalnego urządzenia, które utrzymuje pochwę otwartą. Podczas tego zabiegu lekarz ocenia stan macicy i stwierdza brak lub obecność chorób pochwy. Ponadto lekarz zwraca uwagę na charakter wydzieliny (krew jest objawem zagrożenia ciążą, mętny lub nieprzyjemny zapach wskazuje na dodanie infekcji) i wykonuje badanie cytologiczne. Przy każdym badaniu na fotelu ginekologicznym pobiera się rozmaz na florę - a jego badanie laboratoryjne wyklucza możliwy proces zapalny i niektóre infekcje (kandydoza, rzęsistkowica, rzeżączka). Rozmaz do cytologii z reguły pobiera się na początku i pod koniec ciąży, głównym zadaniem tego badania jest badanie cech strukturalnych komórek powierzchniowych i kanału szyjki macicy.

Po badaniu lusterkami wykonuje się również tzw. oburęczne badanie pochwy: ginekolog wkłada do pochwy środek i palec wskazujący prawej ręki, a lewą kładzie na brzuch ciężarnej. Podczas badania oburęcznego badany jest stan pochwy, szyjki macicy (kształt, wielkość, konsystencja, umiejscowienie), sama macica (kształt i konsystencja, zgodność wielkości z wiekiem ciążowym). Lekarz bada również przydatki (jajniki i jajowody), a pod koniec badania - wewnętrzną powierzchnię kości krzyżowej, staw łonowy i boczne ściany miednicy.

Przygotowanie do egzaminu na krześle

Wraz z nadejściem ciąży wskazane jest posiadanie dla siebie specjalnego kalendarza: zaznaczenie dni, w których miesiączka wystąpiła przed zajściem w ciążę. Faktem jest, że w takie dni niepożądane jest przeprowadzanie badania wewnętrznego - są one uważane za niebezpieczne, krytyczne okresy ciąży.

Wiedząc o zbliżającym się badaniu pochwy, zdecydowanie powinnaś wziąć prysznic w przeddzień wizyty. Jednocześnie lekarze nie zalecają mycia mydłem ani podmywania. Na dzień przed badaniem pochwowym należy wykluczyć kontakt seksualny – pozostałości nasienia mogą zakłócać prawidłową ocenę mikroflory pochwy. Przed pójściem na fotel ginekologiczny konieczne jest również opróżnienie pęcherza i jelit: nawet jeśli trzeba długo czekać na swoją kolej w gabinecie ginekologa, lepiej ponownie udać się do toalety. No i zdecydowanie, idąc na badanie, należy zakupić indywidualny zestaw do badania ginekologicznego - takie zestawy są dziś sprzedawane w każdej aptece i nie kosztują dużo pieniędzy.

Specjalnie dla Tatiana Argamakowa

Oznaki ciąży.

W życiu prawie każdej kobiety prędzej czy później pojawia się pytanie o prawdopodobieństwo zajścia w ciążę. Dla przyszłych matek pojawienie się pierwszych objawów tego schorzenia staje się punktem wyjścia do nowego życia, pełnego radosnych oczekiwań na cud narodzin dziecka.
Początek ciąży jest nierozerwalnie związany z szeregiem zmian fizjologicznych zachodzących w ciele przyszłej matki, które tworzą oznaki ciąży. Te objawy są uważane za prawdopodobne, ponieważ mogą wskazywać na niektóre choroby i stany kobiecego ciała.

Tylko ginekolog-położnik może ustalić fakt ciąży i w przyszłości prowadzić nadzór lekarski nad kobietą w ciąży.

W położnictwie zwyczajowo rozróżnia się obiektywne i subiektywne, wiarygodne i pośrednie oznaki ciąży.

Kobieta może podejrzewać, że jest w ciąży, jeśli zidentyfikuje kilka oznak związanych z: pośrednie oznaki ciąży:

• opóźniona miesiączka
• gruczoły sutkowe powiększają się, mogą pojawić się bóle gruczołów sutkowych,
• u wielu kobiet rano mogą wystąpić nudności, wymioty, zawroty głowy,
• niektóre kobiety zaczynają przybierać na wadze
• występują częste wahania nastroju,
• rozwija się nadwrażliwość na drobne zapachy,
• często następuje zmiana apetytu i preferencji smakowych,
• może wystąpić częste oddawanie moczu.

Jeśli kobieta myśli, że zaszła w ciążę, musi udać się do ginekologa-położnika, aby potwierdzić fakt ciąży.

Podczas badania lekarz może stwierdzić obiektywne oznaki ciąży.

Obiektywne oznaki ciąży to:

• wzrost wielkości macicy i jej zmiękczenie,
• nabycie błony śluzowej szyjki macicy o niebieskawym odcieniu,
• przyciemnienie aureoli sutków gruczołów sutkowych.

Obecność macicy musi koniecznie zostać potwierdzona przez lekarza. Niestety ciąża może być również pozamaciczna. Wczesna diagnoza jest tym bardziej konieczna, że ​​im wcześniej podjęte zostaną kroki w celu przerwania ciąży pozamacicznej, tym mniej prawdopodobne są negatywne konsekwencje dla kobiety.

Co widzi lekarz podczas badania? Podczas rutynowego badania ginekolog-położnik może zauważyć następujące obiektywne oznaki ciąży:

• przekrwienie żylne zewnętrznych narządów płciowych,
• przebarwienia pochwy i szyjki macicy (szyjka macicy staje się niebieskawa),
• zmiękczenie przesmyku w dwuręcznym badaniu.

Macica w ciąży jest duża, miękka i może być asymetryczna z powodu wybrzuszenia w miejscu jajeczka.
Przydatki macicy są koniecznie wyczuwalne: jajowody i jajniki po obu stronach.
Zdarzają się przypadki, że nawet przy prawidłowo rozwijającej się ciąży macicy formacje znajdują się w miejscu przydatków macicy. Często jest to ciałko żółte ciąży lub torbiel ciałka żółtego w jednym z jajników. Ten stan jest funkcjonalny i nie wymaga specjalnego leczenia. Ale formacje mogą niestety okazać się patologiczne. Aby to zidentyfikować, powinieneś skorzystać z dodatkowych metod badawczych.

Rozważana jest najprostsza, najtańsza i bezpieczna metoda na zdrowie USG narządów miednicy... Już od 2,5 - 3 tygodnia ciąży możesz uzyskać informacje o obecności ciąży i jej lokalizacji.

Począwszy od 10 -12 dni od rzekomego poczęcia, niesie się wiarygodne informacje o rozwijającej się ciąży (macicznej i pozamacicznej) badanie krwi hCG... W diagnostyce różnicowej badanie to stosuje się w dynamice, ponieważ poziom wartości hCG podczas rozwijającej się ciąży znacznie wzrasta wraz z postępem ciąży.

Oznaki ciąży:

• Wykrywanie zarodka podczas USG narządów miednicy. Ewentualnie od 4-6 tygodni po zapłodnieniu.
• Bicie serca płodu. Oznaczanie jest możliwe od 10-20 tygodni (w zależności od aparatu USG).
• Różne ruchy płodu, które kobieta wyczuwa przez błonę brzuszną. Zwykle pojawiają się po 16 tygodniach.

W domu, jeśli miesiączka jest opóźniona o dwa dni lub więcej, możesz użyć test do diagnozowania ciąży. Jest bardzo łatwy w obsłudze i niezawodny. Wiarygodność odpowiedzi będzie wyższa, jeśli badania zostaną przeprowadzone więcej niż 2 razy. Pomimo zewnętrznych różnic w testach, opierają się one na reakcji na określony hormon (gonadotropinę kosmówkową - hCG), który zaczyna być wytwarzany w ciele kobiety w czasie ciąży. Hormon i produkty przemiany materii można znaleźć w moczu.
W celach badawczych zwykle przyjmują poranną porcję moczu: po nocnym śnie stężenie hormonu i produktów jego rozpadu wzrasta.

Tak więc we współczesnych warunkach potwierdzenie faktu ciąży nie jest trudne.
Najważniejsze, że ciąża jest pożądana i planowana.
A kiedy kobieta planuje mieć dziecko, pierwsze oznaki ciąży nie pozostaną niezauważone.

Jak określić czas trwania ciąży i przewidywaną datę porodu.

Określenie wieku ciążowego i terminu porodu opiera się na założeniu, że kobieta ma 28-dniowy cykl menstruacyjny z owulacją w 14-15 dniach cyklu. Czas trwania ciąży wynosi średnio 280 dni (40 tygodni) od początku ostatniej miesiączki. Miesiąc położniczy ma 4 tygodnie lub 28 dni. Dlatego czas trwania normalnej ciąży wynosi 10 miesięcy położniczych. Jednak 280 dni to warunkowa liczba dni ciąży. Ustalenie rzeczywistego czasu trwania ciąży jest trudne ze względu na to, że trudno jest ustalić dokładny czas owulacji, czas ruchu plemników i zapłodnienia, trudno jest wziąć pod uwagę wszystkie cechy ciała kobiety i przewidzieć czas „gotowości” dziecka do porodu. Dlatego dziecko uważa się za urodzone w terminie, jeśli urodziło się między 266 a 294 dniem (38-42 tygodniem) ciąży.

Aby obliczyć oczekiwany termin porodu, użyj formuły Negele - dodaj 9 miesięcy i 7 dni do daty pierwszego dnia ostatniej miesiączki. Uproszczona metoda tych obliczeń - od pierwszego dnia ostatniej miesiączki są liczone 3 miesiące temu i dodawane do wynikowej liczby 7.

Przy ustalaniu terminu porodu należy pamiętać, że owulacja nie zawsze występuje w połowie cyklu. Ponadto czas trwania ciąży wydłuża się o około 1 dzień za każdy dzień cyklu miesiączkowego przekraczający 28 dni. Na przykład w cyklu 35-dniowym owulacja występuje w dniu 21, a termin porodu zostanie przesunięty o tydzień później.

Czasami przy ustalaniu czasu trwania ciąży i porodu brany jest pod uwagę czas pierwszego ruchu płodu. Do dnia pierwszego ruchu dodaje się 5 miesięcy położniczych w pierworódkach i 5,5 miesięcy położniczych w wieloródkach i uzyskuje się szacunkową datę porodu. Należy pamiętać, że ta cecha ma jedynie znaczenie pomocnicze. Niektóre matki mogą odczuwać, że dziecko porusza się między 16 a 18 tygodniem ciąży.

Obiektywne dane badawcze pomagają lekarzowi określić termin: pomiar długości i wielkości płodu, obwód brzucha kobiety w ciąży, wysokość dna macicy, stopień jej pobudliwości i inne objawy.

Ponad 10% wszystkich ciąż trwa dłużej niż 42 tygodnie, z czego 14% trwa dłużej niż 43 tygodnie. Ciąża trwająca dłużej niż 42 tygodnie nazywana jest po terminie. Ten stan jest częściej obserwowany u kobiet w ciąży pierwotnej, których wiek jest mniej więcej niż średni wiek rozrodczy, oraz u kobiet, które miały co najmniej 5 ciąż. Przyczyny ciąży po terminie mogą być różne. Często jest to tylko cecha dziedziczna, czasami patologia związana z naruszeniem równowagi hormonalnej, metabolizmem w ciele matki, otyłością, opóźnionym dojrzewaniem biologicznym aparatu nerwowo-mięśniowego macicy, opóźnieniem wzrostu wewnątrzmacicznego.

Brak porodu w przewidywanej dacie porodu jest często niekorzystny dla dziecka. Zwykle po 40 tygodniach ciąży wzrost płodu spowalnia, a po 42 tygodniach praktycznie się zatrzymuje. Dlatego tak zwane zaburzenie dojrzewania obserwuje się u 30% dzieci po terminie. Aby stymulować poród, przyszłej matce zaleca się więcej ruchu, z nieskutecznością, obecnie najczęściej stosuje się specjalne żele, które znajdują się w szyjce macicy w celu stymulacji porodu.

Z kolei poród przed zakończeniem normalnego okresu rozwoju wewnątrzmacicznego (przed upływem 37 tygodnia ciąży) uważany jest za przedwczesny. Wśród ogólnej liczby urodzeń częstość porodów przedwczesnych wynosi 5-10%. Wcześniaki rodzą się w wyniku przedwczesnego porodu. Wcześniactwo to stan płodu urodzonego wcześniej niż oczekiwano, o wadze poniżej 2500 g, wzroście poniżej 45 cm, charakteryzującym się niedojrzałością narządów i układów, niewystarczającą odpornością na czynniki środowiskowe. Obecnie w nowoczesnych szpitalach położniczych możliwa jest opieka nad niemowlętami urodzonymi po 28 tygodniu ciąży i ważącymi powyżej 500 g.

Jak przygotować się do pierwszej wizyty u położnika-ginekologa w czasie ciąży.

Wiele kobiet, które z wyprzedzeniem planują ciążę, a nawet tych, które nie planowały mieć dziecka w najbliższej przyszłości, swoim samopoczuciem może podejrzewać nadchodzącą zmianę w ich życiu - oczekiwanie i narodziny dziecka.
Dobrze, jeśli jest to planowana ciąża i przyszli rodzice przygotowali się do niej przechodząc z wyprzedzeniem badanie lekarskie i przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza.

W każdym przypadku, jeśli podejrzewa się ciążę, zaleca się jak najwcześniej (przed 12 tygodniem ciąży) zarejestrować się w celu monitorowania ciąży w poradni położniczo-ginekologicznej.
W naszym kraju istnieje zachęta dla przyszłych matek, które ubiegają się o rejestrację u położnika-ginekologa na ciążę do 12 tygodnia: otrzymują zasiłek pieniężny w wysokości jednej płacy minimalnej (płaca minimalna).

Co jest potrzebne do pierwszej wizyty u ginekologa-położnika?

Przede wszystkim będziesz potrzebować:

1. Paszport.
2. Dokumentacja medyczna: wyniki wcześniejszych badań, raporty medyczne innych specjalistów, wyciągi z historii choroby po hospitalizacji w szpitalu (jeśli istnieją) itp. (zwróć uwagę, że mogą to być kserokopie oryginałów).
   Później, kiedy otrzymasz kartę wymiany - główny dokument medyczny kobiety w ciąży - będziesz musiała ją również nosić przy sobie.
3. Możesz potrzebować notatnika i długopisu do osobistych notatek z rekomendacjami.
   Przed konsultacją zrób listę pytań, które chciałbyś zadać lekarzowi, a podczas rozmowy możesz zapisać otrzymane zalecenia w zeszycie.

Jednorazowe ręczniki i pieluchy, jednorazowe instrumenty ginekologiczne służą do badania ginekologicznego w „Klinice Zdrowia”.

Na co musisz zwrócić uwagę.

1. Powinnaś znać datę ostatniej miesiączki, charakter (ciężki, niski przepływ) i długość cyklu miesiączkowego.
2. Lepiej nie planować wizyt u położnika-ginekologa w te dni, w których przy braku ciąży powinna była zacząć miesiączka. Eksperci uważają te dni za krytyczne dla rozwoju płodu, a badania i badania w niebezpiecznym okresie mogą spowodować przerwanie ciąży. Dlatego zaznaczając w kalendarzu daty spodziewanych miesiączek, można uniknąć niepotrzebnego ryzyka.
3. Nie wahaj się zapytać lekarza o cechy intymne i specyfikę swojego życia seksualnego, nie ukrywaj informacji dotyczących swojego zdrowia. Wykwalifikowany ginekolog nigdy Cię nie osądzi, a wręcz przeciwnie, spróbuje pomóc i wyjaśnić sytuację.
   Nie ma potrzeby wcześniejszego przygotowania się na wystąpienie nieprzyjemnych, bolesnych doznań podczas badania.
4. Dzień przed wizytą u lekarza zaleca się wykluczenie stosunku płciowego, w przeciwnym razie wyniki badań mogą być niewiarygodne ze względu na możliwą obecność nasienia.
5. Przed wizytą u lekarza należy opróżnić pęcherz i w miarę możliwości jelita, aby podczas badania nie przeszkadzały one w ocenie stanu wewnętrznych narządów płciowych. Weź prysznic, zmień bieliznę.
   W takim przypadku nie można podlewać, ponieważ taka procedura może zmienić florę bakteryjną pochwy, a wyniki testu również będą niewiarygodne.
   Ponadto lekarz nie będzie w stanie ocenić charakteru wydzieliny z pochwy.
   Jeśli czekanie w kolejce do ginekologa trwa zbyt długo, ponownie opróżnij pęcherz.

Najważniejsze jest pozytywne nastawienie, zaufanie do lekarza i chęć urodzenia zdrowego dziecka.

Bardzo ważnym elementem monitorowania ciąży jest wybór wykwalifikowanego położnika-ginekologa oraz kliniki spełniającej współczesne wymagania.

Wszystkie kobiety w ciąży powinny być regularnie badane przez położnika-ginekologa. Umożliwi to wykrycie na czas początkowych komplikacji i zapobiegnie ich konsekwencjom dla matki i dziecka.

Aby umówić się na wizytę u lekarza, najlepiej zarejestrować się w poradni przedporodowej lub zawrzeć umowę o prowadzenie ciąży. Nie zalecamy od czasu do czasu udania się do prywatnego ośrodka, ponieważ tam lekarze zazwyczaj nie ponoszą za Ciebie żadnej odpowiedzialności.

Częstotliwość wizyt

Od momentu rejestracji lub zawarcia umowy do 12 tygodnia ciąży wymagane jest badanie lekarskie raz w miesiącu.
Od 13 do 28 tygodni - raz na trzy tygodnie.
Od 29 do 36 tygodni - raz na dwa tygodnie.
Od 36 tygodnia do porodu - cotygodniowa kontrola.

Przed każdą wizytą u lekarza należy zdać badanie moczu.

Co robi lekarz podczas badania

• Pomiar wzrostu- przeprowadzone na pierwszej wizycie. Potrzebny do obliczania wskaźnika masy ciała.
• Ważenie- przeprowadzane na każdym egzaminie. Na podstawie przyrostu masy ciała lekarz określa, czy ciąża przebiega normalnie i czy nie ma ukrytego obrzęku.
• Pomiar ciśnienia krwi(BP) i tętno - przy każdym odbiorze. Pozwala wykryć odwodnienie z silnym (spadek ciśnienia krwi) lub początkiem późnej toksykozy (wzrost ciśnienia krwi o ponad 140/90 mm Hg)
• Pomiar miednicy- przeprowadzone na pierwszym egzaminie. Pośrednio pokazuje szerokość miednicy, ponieważ grubość kości wpływa również na szerokość kanału rodnego. W razie wątpliwości stosuje się indeks Sołowjowa: obwód nadgarstka w centymetrach. Jeśli jest więcej niż 14, grubość kości jest uważana za dużą, a kanał rodny o tych samych wymiarach zewnętrznych miednicy będzie węższy.
• Palpacja(sondowanie) brzuch- przeprowadzana jest przy każdej wizycie. Za jego pomocą lekarz może dowiedzieć się, czy ton macicy jest zwiększony (zagrożenie poronieniem), jak znajduje się płód, jaka jest jego prezentacja.
• Kontrola wewnętrzna- przeprowadza się przy pierwszym przyjęciu, później zgodnie ze wskazaniami (na przykład w przypadku bólu i krwawego wyładowania). Lekarz wkłada rękę do pochwy i określa stan macicy i szyjki macicy. W niektórych przypadkach małe ujawnienie jest już określone przez 28 tygodni i może być przyczyną.
• Wymaz z pochwy- wykonane na pierwszej wizycie iw 36-37 tygodniu. Za jego pomocą można zidentyfikować choroby zakaźne i określić „cytotyp rozmazu” - znak etapu gotowości do porodu.
• Pomiar obwodu brzucha- od 14-15 tygodni, a następnie przy każdym badaniu.
• Pomiar wysokości dna macicy- od piersi do górnej krawędzi macicy, mierzone przy każdym badaniu po 14-15 tygodniach.
• Słuchanie bicia serca płodu- wykonuje się zwykle od 14-15 tygodnia, kiedy jest słyszalny w zwykłym stetoskopie położniczym. Dzięki stetoskopowi dopplerowskiemu (elektronicznemu) możesz wcześniej usłyszeć bicie swojego serca. To dostarcza bardzo ważnych informacji o stanie dziecka.
• - od 30 do 32 tygodni i dalej według wskazań. Innymi słowy, lekarz może skierować Cię do KTG w dowolnym momencie, gdy tylko podejrzewa, że ​​coś jest nie tak z dzieckiem.

Jeśli się spóźnisz

Co zrobić, jeśli się spóźnisz lub nie możesz przyjść na wizytę? Koniecznie zadzwoń do poradni przedporodowej i poinformuj o tym lekarza. Lekarz odkłada karty pacjenta na półki w odpowiednich terminach obecności, jeśli się spóźnisz lub odwołasz wizytę, zostaniesz przeniesiony na inny termin.
Jeśli nie możesz przyjść z powodu złego samopoczucia, wezwij karetkę, lekarz zbada cię i w razie potrzeby zawiezie do szpitala.