Jak określa się gęstość moczu i co pokazuje u dorosłych i dzieci: norma i przyczyny odchyleń ciężaru właściwego moczu. Gęstość względna moczu: norma ciężaru właściwego moczu u kobiet i dzieci

Środek ciężkości(druga nazwa to gęstość względna) moczu jest wskaźnikiem charakteryzującym pracę nerek i pozwalającym ocenić, jak dobrze radzą sobie one z funkcją filtrowania i usuwania zbędnych związków z organizmu.

Badając gęstość płynu biologicznego, technik laboratoryjny określa, jaką zawartość zawiera:

• Kreatynina.
• Mocznik.
• Kwas moczowy.
• Sole sodowe i potasowe.

Na podstawie wartości tych parametrów obliczane jest powyższe kryterium.

Ciężar właściwy moczu: wartości prawidłowe dla mężczyzn, kobiet i dzieci

Oznaczanie gęstości moczu przeprowadza się w laboratorium za pomocą specjalnego urządzenia - urometr. Aby uzyskane dane odpowiadały rzeczywistości, pacjent musi prawidłowo zebrać materiał do badania (dzień wcześniej nie pić alkoholu, dużo płynów).

Niewielkie wahania parametru w ciągu dnia są normalną reakcją fizjologiczną. Tłumaczy się to zmianami zachodzącymi podczas jedzenia, picia wody, wykonywania ciężkiej pracy fizycznej, odpoczynku, zwiększonego pocenia się itp. W różnych warunkach nerki zdrowego człowieka wydzielają mocz, którego gęstość jest zwykle równa od 1,010 do 1,028.

U mężczyzn i kobiet, którzy nie cierpią na choroby układu moczowego, przy umiarkowanej aktywności fizycznej, ciężar właściwy porannego moczu jest najczęściej od 1,015 do 1,020. Jeśli chodzi o dzieci, liczba ta może być nieco niższa.

W przypadku dzieci jest to normalna opcja od 1,003 do 1,025. W pierwszym tygodniu życia ciężar właściwy moczu dziecka powinien mieścić się w dopuszczalnym zakresie do 1.018, począwszy od drugiego tygodnia i do końca drugiego roku - od 1,002 do 1,004.

Później wskaźnik zaczyna rosnąć i przy normalnej czynności nerek już jest od 1.010 do 1.017. U dzieci w wieku 4-5 lat gęstość jest równa 1,012-1,020 . Dla dzieci powyżej 10 roku życia powinna ona mieścić się w przedziale od 1,011 do 1,025.

Przyczyny zmniejszonego ciężaru właściwego moczu

Jeśli gęstość płynu biologicznego jest poniżej normy, mówi się, że tak hipostenuria. Nie musi to koniecznie oznaczać, że dana osoba jest chora. Lekarze znają przypadki, gdy takie odchylenie było konsekwencją wypicia przez pacjenta nadmiernej ilości płynów na krótko przed wykonaniem badania laboratoryjnego.

Stosowanie jakichkolwiek leków moczopędnych prowadzi również do hipostenurii. Należy wcześniej uprzedzić lekarza o tym czynniku, aby uzyskane dane nie zostały błędnie zinterpretowane.

Jakie choroby powodują obniżony ciężar właściwy moczu?

Jeśli mówimy o patologicznych przyczynach hipostenurii, są one następujące:

• Cukrzyca.
• Polidypsja (zwykle obserwowana u osób z niestabilnością psychiczną)
• Neurogenna i nefrogenna moczówka prosta.
• Zapalenie kanalików nerkowych.
• Obecność nierozwiązanych nacieków w organizmie.
• Nieleczone lub powikłane odmiedniczkowe zapalenie nerek.
• Przewlekłą niewydolność nerek.
• Stosowanie zbyt rygorystycznej diety, brak witamin, pierwiastków śladowych i minerałów w diecie.
• Obecność formacji guzowatych w tkankach nerek.
• Brak równowagi hormonalnej (typowy dla kobiet w wieku rozrodczym, a także w okresie menopauzy).

Wielu pacjentów ze znacznym spadkiem opisywanego wskaźnika skarży się na:

• Pojawienie się obrzęków na różnych częściach ciała, kończynach.
• Ból w dolnej części brzucha lub dolnej części pleców.
• Zmniejszenie/zwiększenie objętości wydalanego moczu.

Wszystkie te objawy wskazują na problemy z nerkami, dlatego jeśli się pojawią, należy jak najszybciej zgłosić się do wykwalifikowanego lekarza i poddać się badaniom.

Co zrobić, jeśli ciężar właściwy moczu jest niski

Jeśli ciężar właściwy moczu jest znacznie niższy niż normalnie, przede wszystkim jest to konieczne powtórzyć badania laboratoryjne. Konieczne jest odpowiedzialne podejście do wielokrotnego pobierania płynu biologicznego, w przeddzień diagnozy nie należy pić zbyt dużej ilości płynu. Jeśli inne wskaźniki są w normie, najprawdopodobniej dana osoba nie ma żadnej choroby nerek.

Jeżeli oprócz niskiej gęstości zaobserwowane zostaną inne odchylenia w testach laboratoryjnych, obowiązkowe jest kompleksowe badanie. O tym, co będzie obejmować, musi zadecydować terapeuta lub urolog. Zazwyczaj pacjentom podaje się zalecenia dotyczące wykonania testu Zimnitskiego, który pozwala określić różnice w gęstości moczu w różnych porach dnia.

Ciężar właściwy moczu podczas ciąży

Uważa się za normalne, jeśli względna gęstość moczu przyszłej matki wynosi od 1,010 do 1,029.

Zmniejszenie parametru zapewnia:

• Nadmierne spożycie płynów.
• Obrzęk.
• Skoki hormonalne.
• Patologie nerek (nefropatia)
• Toksykoza.
• Częste oddawanie moczu.

Jeżeli natomiast u kobiety w ciąży kryterium jest podwyższone, ginekolog może założyć obecność:

• Cukrzyca.
• Niedobór płynów, odwodnienie.
• Zapalenie nerek.
• Ciężka toksykoza/gestoza.

Przyszła mama nie powinna się martwić, jeśli wyniki badań będą niezadowalające. Należy wkrótce powtórzyć analizę. Dopiero jeśli ponowna diagnoza potwierdzi powstałe obawy, zostaną podjęte działania niezbędne do ustalenia przyczyny stanu.

Zwiększa się ciężar właściwy moczu - przyczyny i co robić

Zwiększenie ciężaru właściwego moczu w medycynie nazywa się hiperstenurią. Zazwyczaj problem ten rozwija się na tle zmniejszenia ilości oddzielonego płynu biologicznego.

Może to zostać sprowokowane przez:

• Silne wymioty, nudności.
• Niewystarczające spożycie płynów, odwodnienie.
• Wstrzyknięcie nieprzepuszczalnego dla promieni rentgenowskich środka kontrastowego do ciała pacjenta w przeddzień badania laboratoryjnego.
• Białkomocz (obecność białka) w zespole nerczycowym.
• Cukrzyca.
• Przyjmowanie dużych dawek leków przeciwbakteryjnych.
• Zapalenie układu moczowo-płciowego.
• Toksykoza w czasie ciąży.

Hiperstenuria charakteryzuje się takimi objawami jak:

• Dyskomfortowe odczucia w okolicy brzucha.
• Ból dolnej części pleców.
• Powstawanie obrzęków z nieznanych przyczyn.
• Gwałtowny spadek pojedynczych porcji wydalanego moczu.
• Osłabienie, zwiększone zmęczenie.

W przypadku hiperstenurii, podobnie jak w przypadku hipostenurii, pacjent powinien zostać poddany testowi Zimnitsky'ego, aby zrozumieć, czy występują nieprawidłowości w funkcjonowaniu nerek i uzyskać pełny obraz ich funkcjonowania.

Diagnozę każdej choroby rozpoczynamy od badań laboratoryjnych. Jednym z najbardziej pouczających wskaźników badania jest względna gęstość moczu. Kiedy ciężar właściwy moczu jest znacznie niższy niż normalnie, lekarze nalegają na dalszą diagnostykę przy użyciu nowoczesnych metod badawczych. Należy ustalić przyczyny tego stanu, gdyż wiele z nich zagraża zdrowiu, a nawet życiu człowieka.

Co to jest niski ciężar właściwy moczu

Gęstość względna to parametr, za pomocą którego ocenia się czynność funkcjonalną nerek na podstawie stężenia i rozcieńczenia moczu. Ilość płynu krążącego po organizmie jest zmienna. Jego objętość zmniejsza się i zwiększa w zależności od wielu czynników:

• temperatura otoczenia;
• ilość płynu w diecie;
• pora dnia;
• jedzenie słonych lub bogatych w przyprawy potraw;
• z obfitym poceniem podczas uprawiania sportu.

Prawidłowo funkcjonujące nerki radzą sobie z funkcją filtracji i wydalania, niezależnie od objętości płynu – produkty przemiany materii nie powinny kumulować się we krwi człowieka. Jeśli w organizmie jest niewielka ilość wody, mocz wtórny okazuje się skoncentrowany, zbity i ma bogaty ciemny kolor. W medycynie stan ten nazywany jest hiperstenurią, czyli zwiększoną względną gęstością moczu.

Wraz ze wzrostem ilości płynów w organizmie nerki są dodatkowo obciążane. Podstawowym zadaniem jest filtrowanie krwi z nagromadzonych szkodliwych produktów rozkładu:

• Mocznik i jego związki chemiczne.
• Chlorki, siarczany, amoniak.
• Kreatynina.

W kolejnym etapie oddawania moczu nerki usuwają z organizmu dużą ilość wody, aby odciążyć układ sercowo-naczyniowy i narządy wewnętrzne. Powstały mocz jest prawie bezbarwny, ponieważ stężenie w nim suchych pozostałości jest wyjątkowo niskie. Stan ten nazywany jest hipostenurią lub zmniejszoną względną gęstością moczu.

Jeśli hipostenuria jest spowodowana przyczynami naturalnymi (picie płynów w upale), nie ma powodu do niepokoju. Istnieją jednak choroby, w których zgodnie z wynikami badania regularnie wykrywa się niski ciężar właściwy moczu.

Możesz przeczytać więcej na temat ciężaru właściwego moczu.

Za pomocą urometru określa się ciężar właściwy moczu

Dlaczego zmniejsza się ciężar właściwy moczu?

Mocz pierwotny powstaje w procesie filtracji krwi przez jednowarstwowe komórki kapilarne pod ciśnieniem 70 mmHg. Sztuka. W kanalikach nerkowych następuje ponowne wchłanianie użytecznych substancji z moczu pierwotnego z powrotem do krwi przepływającej przez naczynia włosowate. Proces reabsorpcji zachodzi w wyniku czynnościowej aktywności komórek nabłonka kanalików nerkowych. W ciągu zaledwie jednego dnia ze 150 litrów moczu pierwotnego powstaje około dwóch litrów moczu wtórnego.

Główną przyczyną zmniejszenia względnej gęstości moczu jest naruszenie produkcji wazopresyny, hormonu peptydowego podwzgórza. Na przykład w przypadku niektórych typów moczówki prostej dzienna objętość moczu wydalanego przez osobę osiąga 20 litrów, gdy norma wynosi 1,5 litra. Dzieje się tak z powodu prawie całkowitego braku wazopresyny w organizmie.

Hormon antydiuretyczny (ADH) gromadzi się w przysadce mózgowej, a następnie przedostaje się do krwiobiegu. Jego główne funkcje:

• zwężenie światła żył i tętnic;
• zachowanie płynów w organizmie człowieka.

Hormon antydiuretyczny zwiększa wchłanianie zwrotne płynów, zwiększa stężenie moczu i zmniejsza jego objętość. Regulując ilość wody w organizmie człowieka, wazopresyna zwiększa przepuszczalność płynu w kanalikach nerkowych.

Zawartość substancji stałych w moczu nie jest wartością stałą i zależy bezpośrednio od składu osocza krwi. Proces ten regulowany jest przez mechanizmy nerwowe i humoralne. Wraz ze wzrostem zawartości soli wzrasta produkcja wazopresyny, która wraz z krwią przedostaje się do nerek i zwiększa wchłanianie zwrotne płynu z moczu pierwotnego. Zwiększa się stężenie moczu wtórnego, a wraz z nim z organizmu usuwane są wszystkie szkodliwe substancje i tylko niewielka ilość płynu.

Jeśli krew zawiera dużą ilość płynu, zmniejsza się stężenie hormonu antydiuretycznego i wchłanianie zwrotne. Mocz wtórny składa się z niewielkiej ilości substancji stałych rozpuszczonych w dużej objętości wody.

Jak określa się ciężar właściwy małego moczu?

Fakt, że dana osoba ma zmniejszoną względną gęstość moczu, często ujawnia się podczas diagnozowania chorób, które nie są w żaden sposób związane z układem moczowym. Oznaczenie ciężaru właściwego następuje na podstawie ogólnej analizy moczu, zawartości leukocytów i produktów przemiany białkowej. Trudno jednak przecenić zawartość informacyjną wskaźnika - za jego pomocą lekarze wykrywają poważne patologie wymagające pilnego leczenia.

Z reguły podczas wykonywania testów funkcjonalnych określa się niski ciężar właściwy moczu:

• Próba Volharta.

Przeprowadzenie takich pomiarów pozwala uzyskać dokładniejsze wyniki gęstości względnej, a nawet w przybliżeniu ustalić przyczynę hipostenurii. Na przykład, jeśli wskaźnik spadnie do 0,01, możemy mówić o izostenurii, która występuje, gdy nerka się kurczy. Izostenurię rozpoznaje się u osoby, której nerki całkowicie utraciły zdolność koncentracji i usuwania moczu z organizmu.

Głównym narzędziem podczas przeprowadzania badań funkcjonalnych jest urometr.

Badanie przebiega w kilku etapach:

1. Próbkę moczu umieszcza się w cylindrze. Jeśli pojawi się niewielka ilość piany, usuń ją za pomocą bibuły filtracyjnej.
2. Przy odrobinie wysiłku urometr zanurza się w moczu. Urządzenie nie powinno stykać się ze ściankami cylindra – zafałszuje to wyniki badań.
3. Po ustaniu oscylacji urometru mierzy się gęstość względną wzdłuż granicy dolnego menisku.

Aby uzyskać dokładniejszy wynik, należy wziąć pod uwagę temperaturę otoczenia, przyjmując za podstawę średnio 15°C.

Nawiasem mówiąc, dziś możesz z powodzeniem zmierzyć ciężar właściwy moczu w domu za pomocą pasków testowych z wieloma wskaźnikami. Jeśli dana osoba cierpi na moczówkę prostą, konieczne jest częste oznaczanie gęstości moczu w celu monitorowania postępu terapii. Paski testowe znacznie ułatwiają życie pacjentowi, ponieważ jego stan zdrowia nie zawsze pozwala na wyjście z domu.

Przyczyny zmniejszonej gęstości względnej moczu

Ciężar właściwy moczu zmniejsza się, gdy poziom gęstości spada do 1,01. Stan ten sygnalizuje zmniejszenie czynności funkcjonalnej nerek. Zdolność do odfiltrowywania szkodliwych substancji zostaje znacznie zmniejszona, co może prowadzić do żużla w organizmie i wystąpienia licznych powikłań.
Ale taki wskaźnik jest czasami traktowany jako norma. Na przykład u kobiet w ciąży hipostenuria często rozwija się z powodu zatrucia. W tym schorzeniu u kobiet czasami występują zaburzenia w przewodzie pokarmowym, które powodują zatrzymanie płynów w organizmie. Przyszłe matki cierpią na zaburzenia układu moczowego – mocz jest oddawany często, ale w małych porcjach.

Zmniejszenie względnej gęstości moczu u kobiet w ciąży występuje również z następujących powodów:

• Zaburzenia nerek. Podczas noszenia dziecka powstaje wiele czynników, które zmniejszają zdolność nerek do aktywnego funkcjonowania. To rosnąca macica ściskająca narządy miednicy. Rozbudowuje się również układ krwionośny, co zwiększa obciążenie nerek.
• Zmiany poziomu hormonów. Zwiększona produkcja żeńskich hormonów płciowych powoduje pewne zaburzenie równowagi innych substancji biologicznie czynnych.

Zaraz po urodzeniu dziecka pobierana jest pierwsza próbka moczu w celu oceny czynności nerek i ogólnego stanu zdrowia. Z reguły ciężar właściwy moczu noworodka nie przekracza 1,015-1,017. Wskaźniki te utrzymują się przez pierwszy miesiąc życia, a następnie zaczynają rosnąć wraz ze zmianami w diecie. Hipostenuria u niemowląt jest uważana za normalną i nie wymaga interwencji medycznej.

Przeczytaj więcej o zmniejszaniu ciężaru właściwego moczu u dzieci.

Hipostenurię obserwuje się u osób zdrowych, które spożywały znaczne ilości płynów lub pokarmów o działaniu moczopędnym (arbuz, melon). U zwolenników diety monotonnej stwierdza się zmniejszenie gęstości moczu – pojawia się brak produktów białkowych w diecie. Stosowanie leków moczopędnych w leczeniu różnych chorób również prowadzi do hipostenurii, ale stan ten zwykle koryguje się poprzez zmianę leków moczopędnych lub zmniejszenie ich dawki. Stężenie substancji stałych we wtórnym moczu zmniejsza się wraz z ustąpieniem obrzęku lub zwiększoną produkcją potu na skutek przeziębienia.

Niezwykle ważne jest rozróżnienie fizjologicznych i patologicznych przyczyn obniżonego ciężaru właściwego moczu. Patologie nerek prowadzą do upośledzenia filtracji związków chemicznych, dlatego zmniejszenie gęstości moczu rozwija się nie z powodu dużej objętości spożywanego płynu, ale w wyniku chorób układu moczowego.

Jeśli podczas badań funkcjonalnych w ciągu dnia zostanie zarejestrowana monotonna względna gęstość moczu, lekarz z pewnością zaleci dalsze badania.

Choroby, w których zmniejsza się ciężar właściwy moczu

Istnieją trzy główne typy patologii, w których wytwarzanie wazopresyny jest zmniejszone i nie występuje ponowne wchłanianie płynów. Przy każdym oddawaniu moczu uwalniana jest duża objętość moczu o niskim stężeniu mocznika i jego soli. Do takich chorób należą:

• mimowolna polidypsja;
• moczówka prosta neurogenna;
• moczówka prosta nerkowa.

Diagnozując mocz o małej gęstości, lekarze podejrzewają rozwój tych konkretnych chorób, szczególnie jeśli pacjent skarży się na następujące objawy:

• Występowanie obrzęków o różnych lokalizacjach.
• Ból brzucha i dolnej części pleców.
• Mocz stał się ciemniejszy i zawierał krew.
• Zmniejszona objętość moczu przy każdym oddawaniu moczu.
• Często występuje senność, bezsenność, osłabienie i apatia.

Dodatkowa bakteryjna infekcja pęcherza prowadzi do nasilenia objawów: pojawia się ból przy oddawaniu moczu, wzrasta temperatura, pojawiają się zaburzenia w funkcjonowaniu przewodu pokarmowego.

Polidypsja powoduje zmniejszenie ciężaru właściwego moczu

Polidypsja

Polidypsja to choroba powodująca silne pragnienie. Aby ją zaspokoić, człowiek wypija ogromną ilość płynu, znacznie przekraczającą zapotrzebowanie fizjologiczne. Nerki filtrują zwiększone objętości krwi, w wyniku czego powstaje niezagęszczony mocz.

Mimowolną polidypsję rozpoznaje się u osób, których stan psychiczny jest wyjątkowo niestabilny. Do ustalenia choroby wystarczy wywiad z pacjentem oraz badanie gęstości względnej moczu.

Neurogenna moczówka prosta

Głównymi objawami neurogennej moczówki prostej są ciągłe uczucie pragnienia i częste oddawanie moczu. Choroba rozwija się, gdy podwzgórze nie wytwarza wystarczającej ilości wazopresyny. Jakie czynniki mogą powodować patologię:

• URAZY głowy;
• choroba zakaźna;
• nowotwory złośliwe i łagodne;
• konsekwencje operacji chirurgicznych;
• wrodzone patologie.

Brak hormonu antydiuretycznego prowadzi do utraty płynów i tworzenia się bardzo rozcieńczonego moczu. Osoba stara się uzupełnić stratę, spożywając duże ilości płynów, ale brak wazopresyny w organizmie prowadzi do błędnego koła.

Zakłócenie podwzgórza prowadzi do zmniejszenia ciężaru właściwego moczu

Nefrogenna moczówka prosta

Choroba rozwija się, gdy nerki nie są w stanie zareagować na wazopresynę. Może to być spowodowane stosowaniem niektórych leków, a także:

• Przewlekłą niewydolność nerek.
• Choroba kamicy moczowej.
• Anemia sierpowata.
• Wrodzone patologie nerek.

Jeśli w trakcie diagnozy nie ustalono przyczyny cukrzycy, określa się moczówkę prostą idiopatyczną.

Jeśli ciężar właściwy moczu zmniejszy się, konieczne jest dalsze dokładne badanie. Oznacza to, że w organizmie istnieje ukryta patologia, która wymaga pilnego leczenia medycznego lub chirurgicznego.

Aby ocenić stan zdrowia człowieka i zdiagnozować jakąkolwiek chorobę, konieczne jest dziś wykonanie szeregu badań laboratoryjnych. Jednym z najprostszych i najbardziej pouczających jest badanie moczu, na podstawie jego wyników można rozpoznać nie tylko obecność dolegliwości układu moczowego, ale także inne patologie i nieprawidłowości u danej osoby.

Przy ocenie badanego materiału niemałe znaczenie ma gęstość względna moczu (jego ciężar właściwy). Za pomocą tego parametru można określić, jak aktywnie i sprawnie funkcjonują nerki, czy w organizmie zachodzą prawidłowo procesy gromadzenia, filtrowania i wydalania moczu.

Dlaczego ten parametr jest potrzebny, jaka jest normalna gęstość moczu i jakie patologie mogą wskazywać na odchylenie poziomu od wartości normatywnych? Przyjrzyjmy się temu szczegółowo w tym artykule.

Jaki jest ciężar właściwy moczu?

Ciężar właściwy (gęstość względna) moczu jest parametrem obrazującym kumulację rozpuszczonych w nim składników: kwasu moczowego i mocznika, soli itp. w porównaniu do całkowitej ilości jednorazowo wydalonego moczu. Innymi słowy, wskaźnik ten odzwierciedla zdolność nerek do zagęszczania moczu i jego rozcieńczania.

Wiele osób, widząc nieznane symbole w formularzu analizy, chce wiedzieć, co one oznaczają. Często pojawia się pytanie, czym jest sg w analizie moczu. Wartość SG służy do wskazania gęstości lub ciężaru właściwego danej cieczy. Dlatego w warunkach laboratoryjnych parametr, który rozważamy, jest często rejestrowany jako badanie moczu sg.

Dziś określenie gęstości moczu nie jest trudne. W tym celu laboratorium wykorzystuje specjalne urządzenie, urometr (areometr) z podziałkami 1000-1060. W celu określenia ciężaru właściwego moczu badany materiał umieszcza się w specjalistycznym cylindrze, powstającą pianę usuwa się bibułą filtracyjną (w razie potrzeby), następnie specjalista ocenia i rejestruje położenie dolnej menisku urządzenia oraz skala, która to doradza.

Będzie to ostateczna wartość ciężaru właściwego moczu wynikająca z analizy.

Normalna gęstość moczu

U zdrowej osoby dorosłej względny ciężar właściwy moczu (gęstość) może wynosić od 1,018 do 1,025. U dzieci do 12 roku życia ciężar właściwy moczu uważa się za prawidłowy, jeśli mieści się w przedziale 1,012-1,020.

Prawidłowy ciężar właściwy moczu nie różni się u kobiet i mężczyzn, natomiast w czasie ciąży za prawidłową dla kobiety uważa się wartość mieszczącą się w przedziale 1,003–1,035. Ponadto przyszłe matki często mogą odczuwać niski ciężar właściwy moczu, szczególnie w pierwszej połowie ciąży, kiedy wiele z nich doświadcza zatrucia, wymiotów, a w rezultacie odwodnienia.

Należy zauważyć, że gęstość moczu zwykle zmienia się zauważalnie w ciągu dnia u wszystkich ludzi. Dzieje się tak dlatego, że w organizmie powstają nowe produkty przemiany materii, może zmieniać się objętość spożywanych i wydalanych płynów, a utrata wilgoci następuje także poprzez pocenie się, a nawet oddychanie.

Ale tak czy inaczej uzyskany wynik musi mieścić się w ustalonych granicach gęstości moczu.

Przypadki, w których stwierdza się u pacjenta znacznie zmniejszoną lub zwiększoną gęstość moczu, uznawane są za zaburzenia wymagające szczegółowego rozważenia.

Zwiększa się względna gęstość moczu, co to oznacza?

Kiedy ciężar właściwy moczu przekracza maksymalną dopuszczalną wartość dla zdrowych ludzi (1,025 dla dorosłych i 1,020 dla dzieci), eksperci mówią o naruszeniu stężenia nerek. W odniesieniu do tego schorzenia często używa się terminu medycznego hiperstenuria.

Hiperstenuria to wzrost gęstości moczu do 1,030 lub więcej. W tym stanie z reguły w moczu obserwuje się znaczne stężenie różnych pierwiastków, w tym soli, białek i glukozy.

Powody, dla których mocz ma zwiększoną gęstość:

Często prawie niemożliwe jest wykrycie na podstawie wyglądu pacjenta zwiększonego ciężaru właściwego w moczu, z wyjątkiem przypadków, gdy z powodu niewydolności sercowo-naczyniowej w całym ciele tworzy się ciężki obrzęk. Zasadniczo możliwe jest ustalenie odchylenia wskaźnika dopiero po przeprowadzeniu badania klinicznego moczu (mianowicie testu ciężaru właściwego moczu).

Niska gęstość moczu

Zmniejszenie względnego ciężaru właściwego moczu charakteryzuje się uwolnieniem dużej ilości wody.

Hipostenuria to zauważalne zmniejszenie ciężaru właściwego moczu do 1,010 lub niższego, często spowodowane uszkodzeniem kanalików nerkowych, w których gromadzi się przesącz kłębuszkowy.

Schorzenie to może wystąpić u dzieci od 1. roku życia i nie świadczy o chorobie narządów czy układów u dzieci.

U dorosłych niski ciężar właściwy moczu jest spowodowany następującymi czynnikami patologicznymi:

• Niewydolność nerek w cyklu przewlekłym;
• Cukrzyca „Insipidus” (ośrodkowa, nefrogenna, idiopatyczna), gdy stężenie moczu może być mniejsze niż 1,005 g/l;
• Przewlekłe zapalenie nerek (zapalenie nerek) lub odmiedniczkowe zapalenie nerek (choroba bakteryjna, zapalenie miedniczki nerkowej, miąższu, kielichów);
• Torbiele nerek;
• Zakłócenie pełnego funkcjonowania podwzgórza i przysadki mózgowej, skutkujące brakiem specjalnego hormonu wazopresyny, który odpowiada za wchłanianie wody w kanalikach nerkowych. Zaburzenie to powoduje wytwarzanie moczu, który jest zbyt rozcieńczony i ma małą gęstość;
• Niewłaściwe stosowanie leków moczopędnych;
• Nadmiernie obfity reżim picia, pasja spożywania wszelkiego rodzaju napojów w ciągu dnia;
• Długotrwałe głodzenie, dystrofia żywieniowa, brak składników odżywczych i przestrzeganie diety „bezbiałkowej” mogą prowadzić do znacznej zmiany gęstości moczu w dół.

Zdarza się, że spadek omawianego wskaźnika moczu następuje w przypadku nadużywania przez pacjenta napojów alkoholowych, zwłaszcza u mężczyzn, którzy zbyt często lubią pić piwo. Należy zauważyć, że gdy tylko dana osoba przestanie pić alkohol lub normalizuje swoją dietę, wskaźnik wkrótce wróci do normy.

Hiperstenuria i hipostenuria, czym one są, są mniej więcej jasne. Ale jak wykryć zmiany patologiczne w organizmie, które powodują zwiększenie/zmniejszenie gęstości moczu?

Dodatkowe badania

Należy zaznaczyć, że na podstawie pojedynczej zmiany wskaźnika można jedynie warunkowo podejrzewać, że coś jest nie tak ze zdolnością koncentracji nerek. Aby ocena była bardziej wiarygodna, pacjent proszony jest o ponowne wykonanie badania moczu SG w kierunku prawidłowym lub wykonanie diagnostycznego badania moczu według Zimnitsky'ego, podczas którego oceniane są dobowe wahania gęstości. W ciągu dnia człowiek w regularnych odstępach czasu (~co 3 godziny) oddaje około 8 porcji moczu. Następnie za pomocą urządzenia określa się różnicę pomiędzy diurezą dzienną i nocną. Rozbieżność powinna wynosić około 30% w różnych porach dnia.

Ponadto, aby potwierdzić wahania w przypadku zwiększenia/zmniejszenia ciężaru właściwego moczu, można zastosować kilka innych rodzajów testów funkcjonalnych. Na przykład test suchej żywności (lub nazywany testem koncentracji). Istotą badania jest zmiana diety pacjenta. Z jadłospisu na dany dzień wyłączone są wszelkie potrawy zawierające dużą ilość płynów (zupy, kompoty, herbaty itp.), a spożycie samego płynu należy ograniczyć do kilku łyków dziennie.

Ta procedura jest dość trudna dla wielu pacjentów, ale dzięki tej metodzie lekarzom łatwiej będzie ocenić parametry fizjologiczne i względną gęstość moczu. Jeśli po dobie wskaźnik pozostaje niski (w granicach 1,015-1,017 g/l), oznacza to, że nerki w dalszym ciągu nie radzą sobie ze zdolnością do prawidłowego zagęszczenia moczu przed jego wydaleniem. Jeśli wynik wykaże, że po takiej „suchej” metodzie badania gęstość moczu jest zwiększona lub zbliżona do normy, oznacza to, że nerki funkcjonują tak, jak powinny.

Czasami stosuję test obciążenia wodą, który pozwala nam również ocenić zdolność koncentracji nerek.

Co zrobić w przypadku odchyleń od normy?

W przypadku stwierdzenia zaburzeń czynności nerek wskazane jest przyjęcie pacjenta do szpitala w celu dalszych badań i leczenia. Pacjent powinien znajdować się przynajmniej pod ścisłą kontrolą nefrologa (urologa, internisty lub endokrynologa).

Pacjenci chorzy na cukrzycę muszą jak nikt inny brać odpowiedzialność za wszelkie zmiany gęstości moczu i stosować się do wszystkich zaleceń i porad lekarza, gdyż cukrzyca może prowadzić do szybkiego rozwoju patologii nerek i utrudniać ich dalsze leczenie.

Nie ma podstawowej taktyki leczenia odchyleń we wskaźniku ciężaru właściwego. Wszystko zależy od ustalenia przyczyny i zaniedbania chorego narządu. Następnie lekarz indywidualnie przepisuje leki i zestaw środków terapeutycznych, które pomogą wpłynąć i wyeliminować pierwotne źródło choroby.

W przypadku niewydolności nerek warunkiem leczenia jest przestrzeganie łagodnej diety i zdrowego trybu życia. W przeciwnym razie skuteczne leczenie może zająć bardzo dużo czasu. Pacjentowi zaleca się wykluczenie z jadłospisu potraw pikantnych, wędzonych, marynat i wszelkiego rodzaju „przypraw” kulinarnych. Nie trzeba nawet wspominać o rezygnacji z alkoholu i tytoniu, to oczywiste. Ważną rolę odgrywa przywrócenie lub normalizacja bilansu wodnego (lub odwrotnie, ograniczenie zużycia wody).

Jeżeli hiperstenuria/hipostenuria utrzymuje się u pacjenta od dłuższego czasu (zjawisko nawracające przewlekle), pacjent jest rejestrowany i omawiane badanie ogólnoustrojowe co kwartał (3 miesiące).

Jeśli ktoś dba o swoje zdrowie, prawdopodobnie regularnie odwiedza lekarza i poddaje się niezbędnym badaniom laboratoryjnym, m.in. sprawdza ciężar właściwy moczu. Przecież wczesne rozpoznanie chorób nerek zwiększa szansę na szybkie wyleczenie i zapobiega ryzyku wystąpienia nieprzyjemnych objawów i wszelkiego rodzaju powikłań.

Zadbaj o swoje zdrowie!

Każda choroba wykryta na wczesnym etapie jest znacznie łatwiejsza w leczeniu niż szybko postępująca patologia. Ten schemat jest szczególnie istotny w przypadku małych dzieci, które chorują częściej i poważniej niż dorośli. Nie należy ignorować pojawienia się pierwszych niepokojących objawów – pozwoli to uniknąć poważnych powikłań. Badania laboratoryjne ciężaru właściwego moczu u dzieci pozwalają wykryć chorobę, która dopiero zaczyna pojawiać się w organizmie dziecka. Spadek lub wzrost wskaźnika nie zawsze wskazuje na obecność patologii - w pewnym wieku jest to norma i nie wymaga leczenia.

Co oznacza ciężar właściwy moczu u dziecka?

Doświadczeni rodzice już dawno nauczyli się rozszyfrowywać tajemnicze liczby i terminy wydrukowane na formularzu z wynikami badań. Oczywiście każda wizyta w szpitalu kończy się oddaniem przez dziecko krwi i moczu. Ale większość ojców i matek zwraca uwagę na zawartość leukocytów i produktów rozkładu białek, a nie na ciężar właściwy moczu. Ale na próżno - względna gęstość moczu sygnalizuje początek negatywnych procesów w różnych układach życiowych.

Parametr ten ocenia zdolność nerek do zagęszczania i rozcieńczania moczu w celu optymalnej eliminacji wszelkich szkodliwych substancji. Aby mieć pewność, że toksyczne związki szybko opuszczą organizm dziecka, nerki filtrują krew niezależnie od objętości płynu krążącego w organizmie. Jeśli we krwi jest mało wody, powstaje skoncentrowany mocz wtórny. Zawiera wiele:

• mocznik i jego związki;
• chlorki i siarczany;
• kreatyna

Kiedy pojawiają się patologie, w moczu pojawia się rozpuszczony amoniak i patogenne mikroorganizmy, które nie występują w normalnym zdrowiu.

Możesz wizualnie stwierdzić, że mocz dziecka jest pogrubiony: staje się ciemniejszy, a jego oddzielona objętość jest stosunkowo niewielka.

Kiedy objętość płynu jest duża, dzieci wytwarzają bardzo rozcieńczony mocz z niewielką ilością rozpuszczonych substancji stałych. Nerki doświadczają podwójnego obciążenia: odfiltrowują szkodliwe substancje i usuwają dużo płynu. Taki mocz jest całkowicie przezroczysty, bezwonny i bezbarwny.

Względna gęstość moczu umożliwia wykrycie patologii we wczesnych stadiach

Jak określa się gęstość względną moczu?

Kiedy wyniki badań dzieci znacznie odbiegają od normy, rodzice mają powody do zmartwień. Przede wszystkim należy upewnić się, że nie doszło do błędu spowodowanego nieprawidłowym pobraniem moczu. Do analizy nadaje się wyłącznie mocz poranny, umieszczony w czystym, suchym pojemniku. W aptece możesz kupić specjalny sterylny pojemnik - nie trzeba go myć i suszyć. Kolektory moczu dla dzieci są idealne dla noworodków:

• dla chłopców;
• dla dziewczyn;
• uniwersalny.

Dziecko należy myć ciepłą wodą z użyciem hipoalergicznego mydła. Teraz pozostaje najtrudniejsza rzecz - uchwycić moment oddawania moczu. Prawie wszyscy rodzice znają specjalne znaki poprzedzające ten moment: dziecko jest spięte, marszczy brwi lub krzywi się. Do określenia ciężaru właściwego najlepiej nadaje się średnia porcja moczu.

Nie należy zbierać moczu nawet w suchym i czystym naczyniu, ponieważ wymagana sterylność zostaje naruszona, co doprowadzi do błędnych wyników testu. Czasami mama i tata po prostu wciskają pieluchę lub pieluchę do pojemnika. Takiego moczu nie trzeba zabierać do laboratorium – uzyskane parametry będą obarczone wieloma błędami.

Gęstość względną moczu określa się za pomocą specjalnego urządzenia urometrycznego. Mocz dziecka umieszcza się w cylindrze, a powstałą pianę usuwa się kawałkiem bibuły filtracyjnej. Ostrożnie, starając się nie dotykać ścian, urometr zanurza się w cylindrze. Technicy laboratoryjni wkładają niewiele wysiłku w zapewnienie optymalnego umiejscowienia urządzenia. Po ustąpieniu drgań odczyty urometru zapisuje się na dolnej skali.

Przy obliczeniach brana jest pod uwagę temperatura otoczenia i wprowadzane są poprawki. W czasie upałów dzieci piją dużo płynów, przez co mocz będzie bardziej rozcieńczony. Dzieci są również bardziej mobilne niż dorośli, mają szybki metabolizm i wysoką przepuszczalność naczyń. Wszystkie te czynniki wpływają na wyniki pomiarów.

Wygodnie jest zbierać mocz w celu określenia ciężaru właściwego w specjalnym pojemniku

Jakie wskaźniki ciężaru właściwego moczu uważa się za normalne?

Normalne wartości względnej gęstości moczu u osoby dorosłej wynoszą 1,01-1,025. Odchylenie od tych parametrów choćby o jedną działkę skali urometru wymaga dalszych dokładnych badań. Po wykluczeniu możliwości zmniejszenia lub zwiększenia ciężaru właściwego moczu pod wpływem czynników fizjologicznych (nadmierne spożycie płynów) lekarze zaczynają szukać przyczyny anomalii.

Zaraz po urodzeniu dziecka pobierana jest pierwsza w jego życiu próbka moczu.

Normalne wskaźniki gęstości względnej dla tego wieku wynoszą 1,005-1,017. Układ żywieniowy noworodka nie jest jeszcze dostosowany, równowaga wodno-solna nie została unormowana i parametry te pozostają niezmienne przez cały pierwszy miesiąc życia dziecka. W miarę wzrostu ciężar właściwy stopniowo wzrasta, a nerki zaczynają aktywnie funkcjonować. Następujące parametry gęstości moczu są brane pod uwagę w normalnych granicach:

• Od roku do czterech lat: 1.007-1.016.
• Pięć do dziesięciu lat: 1.011-1.021.
• Jedenaście do piętnastu lat: 1,013-1,024.

Niski ciężar właściwy moczu nazywany jest hipostenurią. Nerki nie radzą sobie z funkcją zagęszczania moczu, dlatego jest on uwalniany w dużych ilościach, ale z obniżoną zawartością soli i mocznika.

Zwiększona względna gęstość moczu nazywana jest hiperstenurią. Mocz wydalany podczas oddawania moczu jest niewystarczająco rozcieńczony i przesycony produktami przemiany materii. Zlecając dalsze badania, lekarze kierują się innymi wskaźnikami biochemicznych badań moczu, na przykład zawartością leukocytów. Ich zwiększone stężenie wskazuje na obecność procesu zapalnego w organizmie dziecka. Takie ognisko zakaźne może znacząco wpływać na parametry ciężaru właściwego.

Gęstość moczu nie jest wartością stałą – zmienia się w ciągu dnia i zależy od następujących czynników:

• jedzenie pikantnych, słonych i tłustych potraw;
• zmiany w sposobie picia;
• obfite pocenie.

Mocz poranny jest najbardziej skoncentrowany, ponieważ w nocy człowiek nie pije płynów i nie poci się nadmiernie. Testy funkcjonalne dostarczają najwięcej informacji w wykrywaniu patologii. Mocz dziecka pobierany jest kilka razy dziennie w regularnych odstępach czasu. Lekarze porównują odczyty uzyskane za pomocą urometru i wybierają dalszą diagnostykę. Na przykład, jeśli względna gęstość moczu nie zmienia się w ciągu dnia, dziecko może cierpieć na odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Biegunka i wymioty są przyczyną zmniejszenia względnej gęstości moczu u dzieci

Ciężar właściwy moczu dziecka jest wyższy niż normalnie

U dzieci pijących mało wody często diagnozuje się zwiększenie względnej gęstości moczu, czyli hiperstenurię. Ich mocz jest zawsze nadmiernie skoncentrowany, jego kolor zmienia się od ciemnożółtego do ciemnobrązowego. Dzieje się tak szczególnie często w porze gorącej, kiedy naturalna utrata wilgoci następuje w wyniku zwiększonego pocenia się.

Dzieci chorują znacznie częściej niż dorośli. Wielu chorobom towarzyszą zaburzenia ze strony przewodu pokarmowego: wymioty i biegunka. W tym przypadku dochodzi do dużej utraty płynu, co przyczynia się do wzrostu ciężaru właściwego moczu. Wskaźniki rosną również w następujących przypadkach:

• U dzieci z patologiami sercowo-naczyniowymi płyn gromadzi się w organizmie z powodu rozwoju obrzęku.
• W cukrzycy ciężar właściwy moczu jest znacznie wyższy niż normalnie. Masa suchej pozostałości wzrasta, ponieważ zawiera dużo cukru.
• Jeśli u dziecka zostanie wykryta choroba zakaźna, ciężar właściwy wzrasta z powodu patogennych mikroorganizmów.

Gęstość względna jest zawsze zwiększona w obecności patologii układu moczowego. Wrodzonym i nabytym chorobom nerek, dróg moczowych i pęcherza towarzyszą zaburzenia w oddawaniu moczu oraz zastój moczu. Objawy te są podobne do objawów hiperstenurii:

• oddawanie niewielkiej ilości moczu przy każdym oddawaniu moczu;
• ciemny kolor moczu;
• nieprzyjemny zapach moczu;
• pojawienie się obrzęków w różnych lokalizacjach;
• zwiększone osłabienie, zmęczenie, senność, apatia;
• ból brzucha.

Podczas leczenia antybiotykami, a także przy niedrożności jelit, rejestruje się dużą gęstość moczu. Tępe urazy brzucha mogą powodować wzrost ciężaru właściwego.

Ciężar właściwy moczu określa się za pomocą urometru

Ciężar właściwy moczu dziecka jest poniżej normy

Niska względna gęstość moczu u dziecka może wynikać zarówno z przyczyn fizjologicznych, jak i patologicznych. Czynniki naturalne obejmują:

• Po przebytych chorobach, zwłaszcza zakaźnych, lekarze zalecają dzieciom picie dużej ilości płynów, aby przywrócić równowagę wodno-solną.
• W przypadku niektórych chorób układu moczowego lub sercowo-naczyniowego dziecku przepisuje się leki moczopędne. Pod ich wpływem zwiększa się objętość wydalanego moczu, ale ilość rozpuszczonych w nim soli jest bardzo mała.
• Po zjedzeniu określonych pokarmów dziecko może odczuwać duże pragnienie i pić dużo płynów, co zmniejsza gęstość moczu.
• Podczas jedzenia arbuzów i melonów zwiększa się objętość moczu i liczba oddawania moczu.

Hipostenuria występuje również z przyczyn patologicznych. Nerki tracą zdolność zagęszczania moczu podczas usuwania szkodliwych substancji z organizmu dziecka. Dlatego organizm pozbywa się toksycznych związków poprzez wydalanie dużych ilości moczu. Nerki są poddawane zwiększonemu obciążeniu, filtrując znaczną ilość krwi. Ten stan wymaga dokładnej diagnozy w celu ustalenia przyczyny patologii.

Ciężar właściwy moczu dziecka zawsze będzie zmniejszony w przypadku następujących chorób:

• Polidypsja. W przypadku tej choroby osoba odczuwa ciągłe pragnienie i pije ogromne ilości wody. Czasami schorzenie to diagnozuje się u osób niezrównoważonych psychicznie, dzieci zaliczają się do tej kategorii niezwykle rzadko. Patologia często nie wymaga dokładnej diagnozy, wystarczy opis objawów przez rodziców.
• Neurogenna moczówka prosta. Synteza hormonu antydiuretycznego przez przysadkę mózgową zostaje zakłócona i dochodzi do długotrwałego odwodnienia.
• Nefrogenna moczówka prosta. Komórki dystalnych kanalików nefronowych tracą zdolność reagowania na hormon antydiuretyczny.

Możesz przeczytać więcej o przyczynach niskiego ciężaru właściwego moczu.

Wszystkie te patologie wymagają natychmiastowego leczenia, ponieważ powodują poważne komplikacje.

Regularne badania laboratoryjne pomagają wykryć choroby we wczesnych stadiach i natychmiast rozpocząć leczenie. Odczyty ciężaru właściwego moczu są ważną częścią wstępnej diagnozy patologii.

Badanie moczu (ogólnie) ocenia właściwości fizyczne i chemiczne moczu oraz określa skład osadu. Na tej stronie: opis analizy moczu, normy, interpretacja wyników.

Parametry fizyczne:

• kolor moczu,
• przezroczystość,
• Gęstość względna,
• pH moczu (reakcja na mocz).

Wskaźniki chemiczne (obecność lub brak):

• białko,
• glukoza,
• urobilinogen,
• bilirubina,
• ciała ketonowe,
• azotyny.

Mikroskopia osadu może ujawnić:

• nabłonek (płaski, przejściowy, nerkowy),
• leukocyty,
• Czerwone krwinki,
• cylindry,
• szlam.

Ponadto osad zawiera sole, kryształy cholesterolu, lecytynę, tyrozynę, hematodynę, hemosyderynę, kwasy tłuszczowe, tłuszcz obojętny; bakterie, rzęsistki, plemniki, drożdże.

Wskazania do badania moczu (ogólnie)

Choroby nerek i dróg moczowych.

Badanie przesiewowe podczas wizyty u specjalistów o różnych profilach.

Przygotowanie do badania

Dzień wcześniej wyklucz warzywa zmieniające kolor moczu (buraki), leki (moczopędne, aspiryna).

Rano należy skorzystać z toalety zewnętrznych narządów płciowych i zebrać mocz do wcześniej przygotowanego sterylnego pojemnika. Kobietom nie zaleca się zbierania moczu do badania podczas menstruacji. Mocz należy dostarczyć do laboratorium kliniki lub centrum medycznego rano tego samego dnia, ponieważ po kilku godzinach właściwości fizyczne zmiany moczu i elementy osadu ulegają zniszczeniu - analiza staje się mało informacyjna.

Materiał do badań

Mocz (porcja poranna), co najmniej 10 ml.

Dekodowanie wyników

Właściwości fizyczne:

1. Kolor moczu

Norma: słomkowy żółty.

Zmiany koloru moczu mogą być spowodowane pokarmami, przyjmowanymi lekami lub być oznaką niektórych chorób.

Kolor moczu	Możliwa przyczyna zmiany koloru
Jasnożółty, jasny	moczówka prosta, przyjmowanie leków moczopędnych, obniżona czynność nerek, nadmierna zawartość wody w organizmie
Ciemny żółty	Odwodnienie, obrzęk, wymioty i biegunka, oparzenia. Obrzęk w niewydolności serca
Kolor piwa	Żółtaczka miąższowa spowodowana wirusowym zapaleniem wątroby
Pomarańczowy, żółto-pomarańczowy	Furagina, Furomag, witaminy z grupy B
	Zawał nerek, kolka nerkowa
Kolor „Meat Slop”, czerwonobrązowy	Ostre kłębuszkowe zapalenie nerek
	Burak, jagoda, aspiryna
Kasztanowy	Zatrucie fenolem. Przyjmowanie sulfonamidów, metronidazolu, leków na bazie mącznicy lekarskiej
Kolor zielonkawo-żółty	Żółtaczka obturacyjna (spowodowana zablokowaniem dróg żółciowych) spowodowana rakiem głowy trzustki lub obecnością kamieni żółciowych (kalkulacyjne zapalenie pęcherzyka żółciowego)
Biały mleczny	Krople tłuszczu, ropy lub nieorganicznego fosforu
Czarny kolor	Czerniak, alkaptonuria (choroba dziedziczna), choroba Marchiafavy-Michelliego (napadowa nocna hemoglobinuria)

2. Przezroczystość moczu

Norma: przezroczysty.

Mętny mocz może być spowodowany śluzem i nabłonkiem. Kiedy mocz jest przechowywany w niskich temperaturach, jego sole mogą się wytrącać i powodować zmętnienie. Długotrwałe przechowywanie materiału badawczego prowadzi do rozwoju w nim bakterii i zmętnienia moczu.

3. Ciężar właściwy lub gęstość względna

Norma dla dzieci powyżej 12 roku życia i dorosłych: 1010 - 1022 g/l.

Na ciężar właściwy moczu wpływa ilość uwolnionego płynu, związków organicznych (sole, mocznik), elektrolitów – chloru, sodu i potasu. Im więcej wody zostanie wydalone z organizmu, tym bardziej „rozcieńczony” będzie mocz i tym mniejsza będzie jego gęstość względna lub ciężar właściwy.

Zmniejszone (hipostenuria): mniej niż 1010 g/l.

• Obserwuje się to w niewydolności nerek, gdy upośledzona jest zdolność nerek do koncentracji.
• moczówka prosta cukrzycowa;
• Przewlekłą niewydolność nerek;
• Picie dużych ilości wody, przyjmowanie leków moczopędnych.

Zwiększone (hiperstenuria): ponad 1030 g/l.

Obecność białka lub glukozy w moczu. Występuje, gdy:

• cukrzyca, która nie reaguje dobrze na leczenie;
• pojawienie się białka w moczu podczas kłębuszkowego zapalenia nerek;
• dożylne podanie środków kontrastowych, roztworów dekstranu lub mannitolu;
• niewystarczające spożycie płynów;
• zatrucie kobiet w ciąży.

4. Reakcja na mocz (pH moczu)

Norma: 5,5-7,0, kwaśny lub lekko kwaśny.

Na reakcję moczu wpływa charakter odżywiania i obecność chorób w organizmie. Jeśli dana osoba woli jedzenie mięsne, reakcja moczu jest kwaśna. Podczas spożywania owoców, warzyw i produktów mlecznych reakcja przesuwa się na stronę zasadową. Oprócz nawyków żywieniowych możliwe są następujące przyczyny.

Odczyn zasadowy, pH > 7, wzrost pH:

• zasadowica oddechowa lub metaboliczna,
• kwasica kanalikowa nerkowa (typ I i ​​II),
• nadczynność przytarczyc,
• hiperkaliemia,
• długotrwałe wymioty,
• nowotwory układu moczowego,
• zakażenia dróg moczowych i nerek wywołane przez bakterie rozszczepiające mocznik
• przyjmowanie adrenaliny lub nikotynamidu (witaminy PP).

Kwaśny, pH ok. 4, spadek pH:

• kwasica oddechowa lub metaboliczna,
• hipokaliemia,
• głód,
• odwodnienie organizmu,
• długotrwała gorączka
• cukrzyca,
• gruźlica,
• przyjmowanie witaminy C (kwasu askorbinowego), metioniny, kortykotropiny.

Właściwości chemiczne:

1. Białko w moczu

Norma: nieobecny.

Pojawienie się białka w moczu jest oznaką problemów z nerkami. Wyjątkiem jest fizjologiczny białkomocz (białko w moczu), który obserwuje się podczas dużego wysiłku fizycznego, silnych przeżyć emocjonalnych lub hipotermii. Dopuszczalna zawartość białka wynosi do 0,033 g/l i nie jest wyznaczana tradycyjnymi odczynnikami do wykonywania ogólnego badania moczu.

Awans: ponad 0,033 g/l.

Możliwe przyczyny:

• uszkodzenie nerek spowodowane cukrzycą (nefropatia cukrzycowa),
• zespół nerczycowy,
• Kłębuszkowe zapalenie nerek,
• szpiczak mnogi,
• zakażenia dróg moczowych: zapalenie cewki moczowej, zapalenie pęcherza moczowego,
• nowotwory złośliwe układu moczowo-płciowego.

2. Glukoza w moczu

Norma: nieobecny.

Podczas filtracji w kanalikach nerkowych u zdrowych osób glukoza ulega całkowitemu wchłanianiu zwrotnemu. Dlatego nie jest wykrywany lub występuje w minimalnych ilościach - do 0,8 mmol/l.

Awans: obecność w analizie. Jeśli w moczu pojawi się glukoza, istnieją dwie przyczyny:

2. Kanaliki nerkowe ulegają uszkodzeniu, przez co nie zachodzi reabsorpcja glukozy. Występuje w przypadku zatrucia strychniną, morfiną, fosforem; zmiany cewkowo-śródmiąższowe nerek.

3. Bilirubina w moczu

Norma: nieobecny.

Biliribun pojawia się w moczu, gdy jego stężenie w wątrobie znacznie przekracza wartości prawidłowe. Dzieje się tak, gdy miąższ wątroby jest uszkodzony (wirusowe zapalenie wątroby, marskość wątroby) lub gdy dochodzi do mechanicznego zablokowania dróg żółciowych i zakłócenia odpływu żółci (żółtaczka zaporowa, przerzuty nowotworów innych narządów do wątroby).

4. Urobilinogen w moczu

Norma: nieobecny.

Urobilinogen powstaje z bilirubiny, która powstaje w wyniku zniszczenia hemoglobiny.

Awans: więcej niż 10 µmol/dzień.

A) Zwiększony rozkład hemoglobiny (niedokrwistość hemolityczna, transfuzja niezgodnej krwi, resorpcja dużych krwiaków, niedokrwistość złośliwa).

B) Zwiększone powstawanie urobilinogenu w jelicie (niedrożność jelit, zapalenie jelit, zapalenie jelita krętego.

C) Wzrost poziomu urobilinogenu we krwi w przypadku chorób wątroby (przewlekłe zapalenie wątroby i marskość wątroby) lub uszkodzeń toksycznych (alkohol, toksyny bakteryjne).

5. Ciała ketonowe

Norma: brakuje.

Do ciał ketonowych zalicza się aceton i dwa kwasy – acetylooctowy i beta-hydroksymasłowy. Powstają podczas wzmożonego niszczenia kwasów tłuszczowych w organizmie. Ich oznaczenie jest istotne w monitorowaniu chorych na cukrzycę. Jeżeli w moczu stwierdzane są ciała ketonowe, oznacza to, że insulinoterapia nie została prawidłowo dobrana. Kwasicy ketonowej towarzyszy wzrost poziomu glukozy we krwi, utrata płynów i brak równowagi elektrolitowej. Może zakończyć się śpiączką hiperglikemiczną.

Stany, którym towarzyszy pojawienie się ciał ketonowych w moczu:

• niewyrównana cukrzyca,
• śpiączka hiperglikemiczna mózgowa,
• ciężka gorączka
• długi post,
• rzucawka u kobiet w ciąży,
• zatrucie izopropranololem,
• zatrucie alkoholem.

6. Azotyny w moczu

Norma: brakuje.

Zdrowa osoba nie ma azotynów w moczu. Powstają pod wpływem bakterii z azotanów w pęcherzu, jeśli mocz przebywa w nim dłużej niż 4 godziny. Jeśli w moczu pojawią się azotyny, jest to oznaka infekcji dróg moczowych. Częściej niż inne bezobjawowe zakażenia dróg moczowych obserwuje się u kobiet, u osób starszych po 70. roku życia, u pacjentów z cukrzycą lub dną moczanową oraz z gruczolakiem prostaty.

7. Hemoglobina w moczu

Norma: nieobecny.

Podczas przeprowadzania analizy prawie niemożliwe jest rozróżnienie mioglobiny od hemoglobiny. Dlatego technik laboratoryjny często opisuje pojawienie się mioglobiny w moczu jako „hemoglobinę w moczu”. Obydwa białka nie powinny pojawiać się w moczu. Obecność hemoglobiny wskazuje:

• ciężka niedokrwistość hemolityczna,
• posocznica,
• oparzenia,
• zatrucie trującymi grzybami, fenolem, sulfonamidami.

Mioglobina pojawia się, gdy:

rabdomioliza,

zawał mięśnia sercowego.

Mikroskopia osadu w analizie moczu

Aby uzyskać osad, probówkę o pojemności 10 ml umieszcza się w wirówce. W rezultacie osad może zawierać komórki, kryształy i cylindry.

1. Czerwone krwinki w moczu

Norma: do 2 w zasięgu wzroku

Czerwone krwinki- to są komórki krwi. Zwykle do moczu przedostaje się do 2 czerwonych krwinek na 1 μl moczu. Ta ilość nie zmienia koloru. Pojawienie się dużej liczby czerwonych krwinek (krwiomocz, krew w moczu) wskazuje na krwawienie w dowolnej części układu moczowego. W takim przypadku należy wykluczyć miesiączkę u kobiet.

Awans: więcej niż 2 w zasięgu wzroku.

• kamienie w nerkach lub moczowodach,
• Kłębuszkowe zapalenie nerek,
• odmiedniczkowe zapalenie nerek,
• guz układu moczowo-płciowego,
• uszkodzenie nerek,
• skaza krwotoczna,
• toczeń rumieniowaty układowy,
• nieprawidłowo dobrane dawki leków przeciwzakrzepowych.

2. Leukocyty w moczu

Norma:

• 0-3 w polu widzenia dla mężczyzn,
• 0-5 w polu widzenia u kobiet.

Białe krwinki wskazują na obecność stanu zapalnego w nerkach lub w ich podstawowych odcinkach. Przy wyraźnym procesie zapalnym duża liczba leukocytów nadaje moczowi białawy odcień (romocz, ropa w moczu). Czasami leukocyty powstają w wyniku niewłaściwie zebranego moczu: przenikają z pochwy lub z błon śluzowych zewnętrznej cewki moczowej z powodu złej jakości higienicznej toalety.

Wzrost liczby leukocytów jest oznaką procesu zapalnego:

• ostre i przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek,
• Kłębuszkowe zapalenie nerek,
• cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek,
• kamienie w moczowodzie.

3. Nabłonek w moczu

Norma:

• nabłonek płaski – u kobiet w polu widzenia znajdują się pojedyncze komórki,
• u mężczyzn w preparacie występują pojedyncze komórki.

Nabłonek w moczu może być płaski, przejściowy lub nerkowy. U zdrowych osób w analizie obecnych jest kilka komórek nabłonka płaskiego. Wzrost ich liczby wskazuje na infekcję dróg moczowych.

Nabłonek przejściowy pojawia się z zapaleniem pęcherza moczowego i odmiedniczkowym zapaleniem nerek.

Nabłonek nerek jest oznaką uszkodzenia tkanki nerek (kłębuszkowe zapalenie nerek, odmiedniczkowe zapalenie nerek, martwica kanalików nerkowych, zatrucie solami metali ciężkich, preparatami bizmutu).

4. Odlewy w moczu

Norma: cylindry szkliste - pojedyncze, brak innych cylindrów

Cylindry zbudowane są z białek i różnych komórek; mogą zawierać bilirubinę, hemoglobinę i pigmenty. Składniki te tworzą cylindryczne „odlewy” ścian kanalików nerkowych. Wyróżnia się wały szkliste, ziarniste, woskowate i erytrocytowe.

Ze specjalnego białka produkowanego przez komórki nabłonka nerek (białko Tamma-Horsfalla) powstają wały szkliste. Występują także u osób zdrowych, jednak pojawienie się dużej liczby wałeczków szklistych w kilku powtarzanych analizach wskazuje na:

• kłębuszkowe zapalenie nerek, ostre lub przewlekłe,
• odmiedniczkowe zapalenie nerek,
• gruźlica nerek,
• guz nerki,
• zastoinowa niewydolność serca,

Odlewy ziarniste powstają w wyniku zniszczenia komórek nabłonkowych kanalików nerkowych. Jeśli zostaną wykryte w normalnej temperaturze ciała (bez gorączki), należy podejrzewać:

• Kłębuszkowe zapalenie nerek,
• odmiedniczkowe zapalenie nerek,
• zatrucie ołowiem,
• ostra infekcja wirusowa.

Odlewy woskowe to połączenie odlewów szklistych i ziarnistych, które łączą się w szerokie kanaliki. Ich pojawienie się jest oznaką przewlekłej choroby nerek.

• amyloidoza nerek,
• przewlekłą niewydolność nerek,
• zespół nerczycowy.

Odlewy erytrocytów są połączeniem wałeczków szklistych z czerwonymi krwinkami (krwinkami). Ich wygląd wskazuje, że źródło krwawienia prowadzącego do krwiomoczu znajduje się w nerkach.

• Ostre kłębuszkowe zapalenie nerek;
• zakrzepica żył nerkowych;
• zawał nerek.

Odlewy leukocytów są połączeniem wałeczków szklistych z leukocytami. Charakterystyka toczniowego zapalenia nerek w toczniu rumieniowatym układowym, odmiedniczkowym zapaleniu nerek.

Rzepy nabłonkowe są niezwykle rzadkie i występują w ostrym rozlanym kłębuszkowym zapaleniu nerek oraz w przypadkach odrzucenia przeszczepionej nerki.

5. Bakterie w moczu

Norma: brakuje.

Bakterie można wykryć w moczu przed rozpoczęciem stosowania leków przeciwbakteryjnych oraz w pierwszym dniu po rozpoczęciu leczenia. Ich wykrycie wskazuje na obecność procesu zakaźnego - odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej. Do badania należy pobrać poranną próbkę moczu.

6. Drożdże

Norma: brakuje.

Pojawienie się w moczu drożdżaków z rodzaju Candida jest oznaką kandydozy, która pojawia się na skutek niewłaściwie dobranej kuracji przeciwbakteryjnej.

7. Nieorganiczny osad moczu, sole i kryształy

Norma: brakuje.

W moczu rozpuszczają się różne sole, które mogą wytrącać się lub tworzyć kryształy, gdy temperatura spada lub zmienia się pH moczu. Jeśli w moczu zostanie wykryta duża ilość soli, zwiększa się ryzyko wystąpienia kamieni nerkowych (ryzyko kamicy moczowej).

Kwas moczowy i moczany wykrywa się w kwaśnym moczu (aktywność fizyczna, preferencja mięsa w diecie, gorączka), dnie moczanowej, przewlekłej niewydolności nerek, odwodnieniu z wymiotami i biegunką.

Kryształy kwasu hipurowego są oznaką cukrzycy, chorób wątroby lub jedzenia jagód, borówek.

Amorficzne fosforany pojawiają się podczas zasadowego odczynu moczu u zdrowych osób, po wymiotach lub płukaniu żołądka oraz przy zapaleniu pęcherza moczowego.

Szczawiany stwierdza się w moczu podczas spożywania pokarmów zawierających kwas szczawiowy (szczaw, szpinak, rabarbar, szparagi), w cukrzycy i odmiedniczkowym zapaleniu nerek.

Tyrozyna i leucyna w moczu są oznaką zatrucia fosforem, ciężkich zaburzeń metabolicznych lub niedokrwistości złośliwej, białaczki.

Cystyna występuje w cystynozie, wrodzonym zaburzeniu metabolizmu cystyny.

Kwasy tłuszczowe i tłuszcze dostają się do moczu na skutek nadmiernego spożycia oleju rybnego z pożywienia lub zmian zwyrodnieniowych w nabłonku kanalików nerkowych.

Cholesterol w moczu wskazuje na stłuszczenie wątroby, bąblowicę, chylurię lub zapalenie pęcherza moczowego.

Bilirubina pojawia się w moczu w wyniku zapalenia wątroby, raka wątroby lub zatrucia fosforem.

Hematoidyna jest obecna w moczu podczas przewlekłego krwawienia z układu moczowego, zwłaszcza jeśli występuje zastój krwi.

8. Śluz w moczu

Norma: nieznaczna ilość.

Nabłonek błon śluzowych wydziela śluz, który w zdrowym organizmie występuje w małych ilościach. Dużo śluzu powstaje podczas procesów zapalnych w narządach układu moczowego.

Mapa symptomów

Wybierz niepokojące Cię objawy i odpowiedz na pytania. Dowiedz się, jak poważny jest Twój problem i czy konieczna jest wizyta u lekarza.