Aktywność ruchowa płodu 2 pkt. Profil biofizyczny płodu: co to jest i jak go badać? Jak wykonuje się BPP?

05.03.2020

Urządzenia ultradźwiękowe w czasie rzeczywistym pozwalają nie tylko ocenić anatomiczne cechy płodu, ale także uzyskać w miarę pełne informacje o jego stanie funkcjonalnym. Obecnie tak zwany profil biofizyczny płodu (BFPP) znalazł szerokie zastosowanie w ocenie stanu wewnątrzmacicznego płodu. Większość autorów uwzględnia w tej koncepcji 6 parametrów: test bezstresowy (NST) podczas kardiotokografii oraz 5 wskaźników określanych podczas USG w czasie rzeczywistym; ruchy oddechowe płodu (FDP); aktywność fizyczna (TAK); ton (T) płodu; objętość płynu owodniowego (OOV); stopień dojrzałości łożyska (FFP). Maksymalny wynik to 12 punktów. Wysoką czułość i swoistość BFPP tłumaczy się kombinacją markerów ostrych (NST, DD, DA i T płodu) i przewlekłych (AOV, FFP) zaburzeń płodu (tab. 4.5). Reaktywne NST, nawet bez dodatkowych danych, jest wskaźnikiem zadowalającego stanu płodu, natomiast w obecności NST niereaktywnego szczególne znaczenie ma badanie ultrasonograficzne innych parametrów biofizycznych płodu.

Tabela 4.5.

Suma punktów 12-8 wskazuje na normalny stan płodu. Wynik BFPP wynoszący 7-6 punktów wskazuje na wątpliwy stan płodu i możliwość powikłań. Wynik 5-4 lub mniej wskazuje na obecność ciężkiej hipoksji wewnątrzmacicznej płodu i wysokie ryzyko powikłań okołoporodowych.

Definicja BFPP dla uzyskania obiektywnych informacji jest możliwa już od początku III trymestru ciąży.

Więcej na temat Określenie profilu biofizycznego płodu:

Określenie stopnia dojrzałości płodu lub noworodka
NIEPRAWIDŁOWA POZYCJA PŁODU OPERACJA KORYGUJĄCA POZYCJĘ PŁODU. rotacje położnicze
Oznaczanie reaktywności układu sercowo-naczyniowego płodu na podstawie kardiotokografii w czasie ciąży i porodu

Profil biofizyczny (BFP) to badanie wykonywane podczas ciąży w celu oceny stanu zdrowia płodu (dziecka nienarodzonego). Obejmuje bezstresowy test wraz z elektronicznym monitorowaniem tętna i USG płodu. Badania te mierzą i zapewniają profil biofizyczny dla pięciu parametrów - tętna, aktywności ruchowej, napięcia mięśniowego, ruchów oddechowych płodu i objętości płynu owodniowego.

Kiedy jest mianowany?

Profil biofizyczny wykonuje się zwykle w ostatnim trymestrze ciąży.
Jest również przepisywany w ciąży z różnymi powikłaniami, takimi jak nadczynność tarczycy, problemy z układem krążenia, cukrzyca ciążowa lub typu 1, przewlekła niewydolność nerek, nadciśnienie, wielowodzie lub małowodzie, stan przedrzucawkowy (historia martwego urodzenia), konflikt Rh, niewydolność łożyska lub przedwczesny poród w historii.
BFP można podawać w przypadku ciąży mnogiej (bliźniaczki lub trojaczki), jeśli dziecko jest za małe, w przypadku ciąży po terminie lub w przypadku urazu, takiego jak upadek lub wypadek samochodowy.
BFP podaje się zwykle między 32 a 34 tygodniem, może być konieczne robienie tego co tydzień.

Jak to się odbywa?

BFP jest zwykle wykonywane przez radiologa, specjalistę USG lub położnika w szpitalu lub ośrodku medycznym. Większość lekarzy zaleca wykonanie zmodyfikowanego profilu biofizycznego wraz z badaniem płynu owodniowego i testem bezstresowym.

test bezstresowy

Podczas tego badania bicie serca dziecka jest odbijane na monitorze za pomocą urządzenia zewnętrznego – dwóch płaskich czujników – zamontowanych na brzuchu. Czujniki są połączone z maszyną, która mierzy i rejestruje czas trwania i częstość uderzeń serca. Test trwa około 30 minut.

USG płodu

Na USG będziesz musiał przyjść z pełnym pęcherzem. Żel zostanie nałożony na Twój brzuch. Nadajnik, mały ręczny przyrząd, który pomaga przesyłać obrazy płodu do monitora, jest prowadzony przez brzuch. Uzyskane dane są weryfikowane przez lekarza lub radiologa, na podstawie których określany jest stan fizyczny płodu. Procedura może potrwać do godziny.

Wyniki testu

Otrzymasz wynik, który określi stan Twojego dziecka w pięciu wyżej wymienionych parametrach. Jeśli wynik testu wynosi 8-10 punktów, oznacza to, że dziecko jest zdrowe. Przy 6-8 punktach będziesz musiał wykonać kolejny test w ciągu 12-24 godzin. Jeśli wyniki testu są mniejsze niż 4, możliwe są pewne problemy.

Wideo

Profil biofizyczny płodu, w skrócie BPP, jest miarą zdrowia płodu za pomocą ultradźwięków i monitorowania tętna - czyli testów bezstresowych. BPP pozwala ocenić ogólny stan zdrowia dziecka: bicie serca, napięcie mięśniowe, oddychanie i ilość płynu owodniowego.

BPP wykonuje się zwykle w ostatnim trymestrze ciąży.

2. Dlaczego BPP?

Profil biofizyczny płodu jest wykonywany:

Aby poznać ogólny stan zdrowia dziecka. USG podczas ciąży pokazuje bicie serca, napięcie mięśni, oddech dziecka, ilość płynu owodniowego;
Aby sprawdzić stan zdrowia dziecka, jeśli matka ma problemy takie jak toczeń, nadczynność tarczycy, przewlekła choroba nerek, zatrucie w późnej ciąży, wysokie ciśnienie krwi, małowodzie/wielowodzie, cukrzyca typu 1 i inne;
Jeśli matka jest w ciąży z bliźniakami lub więcej.

3. Jak się przygotować i jak prowadzony jest BPP?

Jak przygotować się do BPP?

Przed wykonaniem profilu biofizycznego płodu konieczne jest wypełnienie pęcherza. Jeśli palisz, to dwie godziny przed badaniem nie musisz palić.

Jak przebiega BPP?

USG w ciąży wykonuje ginekolog, położnik lub radiolog.

Do USG nie trzeba zdejmować ubrania, wystarczy odsłonić brzuch. Jeśli Twój pęcherz nie jest wystarczająco pełny, możesz zostać poproszony o picie wody. Podczas USG będziesz leżeć na plecach na specjalnym stole. W przypadku ultradźwięków na skórę nakładany jest specjalny żel.

Test trwa około 30 minut.

4. Zagrożenia i co może zapobiec PPP?

Jakie jest ryzyko choroby przenoszonej drogą płciową?

Nie ma ryzyka USG podczas ciąży.

Co może kolidować z BPP?

Profil biofizyczny płodu może nie być informacyjny, jeśli:

Płód znajduje się w niewygodnej pozycji;
Matka nie jest w stanie utrzymać spokojnej pozycji;
Matka jest otyła;
Istnieje infekcja płodu lub matki;
Występuje hipoglikemia lub hiperglikemia;
Zażywasz leki, takie jak siarczan magnezu;
Kobieta nadużywa alkoholu lub narkotyków;
Rzadko stolec lub powietrze w jelitach może zakłócać ultradźwięki.

Co warto wiedzieć?

Profil biofizyczny płodu - badanie ogólne. Po tym mogą być potrzebne dodatkowe procedury. W niektórych przypadkach na zalecenie lekarza BPP wykonuje się kilkakrotnie.

Nasze ceny

Konsultacja z ginekologiem - od 3000 rubli.
USG narządów miednicy - 2700 rubli.
Laserowa przebudowa sromowo-pochwowa (laserowa termoliza optyczna skórna) obszar oddziaływania: błona śluzowa pochwy, wejście do pochwy, okolice cewki moczowej, otwór zewnętrzny cewki moczowej, łechtaczka, wargi sromowe mniejsze, powierzchnia zewnętrzna i wewnętrzna warg sromowych większych - 36 000 rubli.
Laserowa przebudowa sromu i pochwy (laserowa termoliza optyczna) obszar ekspozycji: błona śluzowa pochwy - 23 600 rubli.
Laserowa przebudowa sromu i pochwy (laserowa termoliza optyczna) obszar oddziaływania: zewnętrzna i wewnętrzna powierzchnia warg sromowych większych, krocze - 25 600 rubli.
Laserowa resurfacing zmian bliznowatych w kroczu i sromie (1 cm2) - 3 650 rubli.
Przywrócenie flory pochwy \ laseroterapia - 1 sesja - 12 500 rubli.
Konturowanie intymne kwasem hialuronowym Belotero Balance, 1 ml - 21 750 rubli.
Konturowanie intymne kwasem hialuronowym Restylane Perlane, 1 ml - 25 700 rubli.
Biorewitalizacja okolic intymnych Reneall, 1 ml - 23 750 rubli.
Terapia plazmowa (PRP) - 1 tubka - 9 100 rubli.
Laserowe usuwanie brodawczaków/kłykcin pochwy/sromu - 1 szt. - 3100 r.
Laserowe otwieranie torbieli kostnych - 3700 rubli
Laseroterapia szyjki macicy (1 sesja) - 10 500 rubli.
Laseroterapia szyjki macicy i kanału szyjki macicy (1 sesja) - 15 500 rubli.
Terapia Melsmonem 2 ml - 4000 r.
Terapia Melsmonem 4 ml - 6 500 r.
Terapia Melsmonem 6 ml - 10 000 r.

Staramy się na bieżąco aktualizować dane cenowe, ale w celu uniknięcia nieporozumień prosimy o sprawdzanie cen w klinice.

Ten cennik nie jest ofertą. Usługi medyczne świadczone są na podstawie umowy.

Dojrzewanie układu nerwowego prowadzi do powstania u płodu wyraźnej zmiany okresów snu i czuwania, które stają się rozpoznawalne do 20 tygodnia ciąży. Po tym okresie ginekolog może wysłać kobietę na badanie profilu biofizycznego płodu. W jakich przypadkach przeprowadza się ten test i jak go rozszyfrować?

Jaki jest profil biofizyczny płodu?

Profil biofizyczny płodu (BPP) stanowi sumaryczną ocenę badania KTG i ultrasonograficznego monitorowania stanu prenatalnego dziecka.

Badanie USG przeprowadzane jest w czasie rzeczywistym. Podczas USG oceniana jest ilość płynu owodniowego oraz różnego rodzaju ruchy dziecka.

Metoda CTG rejestruje zmienność rytmu serca płodu. Dekodowanie od kardiologa.

Wskazania do badań

Określenie profilu biofizycznego płodu przeprowadza się w III trymestrze ciąży. Jest przepisywany kobietom w ciąży po terminie, a także w późniejszych stadiach, jeśli istnieją następujące wskazania:

opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego według danych ultrasonograficznych;
cukrzyca, cukrzyca ciążowa, nadciśnienie tętnicze i inne choroby przewlekłe wpływające na przebieg ciąży;
małowodzie lub wielowodzie;
zmniejszona aktywność dziecka;
opóźniona ciąża;
obecność historii poronień w późniejszych stadiach niejasnej etiologii.

Określenie profilu biofizycznego płodu

Do 28 tygodnia system reakcji na wpływy zewnętrzne jest w pełni ukształtowany u płodu. Od tego momentu profil biofizyczny, zwany również testem dobrostanu płodu, staje się informacyjny.

Oznaczanie BPP trwa co najmniej 40 minut. W tym czasie ciężarna poddawana jest kardiotokografii i USG. Aby trochę pobudzić dziecko, musisz jeść przed zabiegiem.

PPP wymaga wyników testu bez warunków skrajnych. Normą jest przyspieszenie liczby uderzeń serca po własnych ruchach dziecka. Jeśli pojawią się oznaki depresji czynności serca, częstość akcji serca pozostanie niezmieniona lub, przeciwnie, zwolni. Do przeprowadzenia KTG używany jest czujnik, który określa napięcie macicy. Umieszczony jest na brzuchu nad pępkiem, przesunięty w prawy róg macicy.

Drugi czujnik umieszczony w rzucie z tyłu płodu, rejestruje tętno. Kobieta otrzymuje w dłoni specjalny guzik, który naciska, gdy następuje ruch. Czas trwania nagrania to 20 minut.

Tętno płodu jest niezwykle ważne:

Praca nerek zależy od częstości akcji serca. Zmniejszenie wydalania moczu prowadzi do zmniejszenia ilości płynu owodniowego.
Częstość akcji serca może wskazywać na głód tlenowy, który w różnych stanach patologicznych prowadzi do kwasicy, która powoduje depresję układu nerwowego i czynności serca.

Ultradźwięki wykonywane są nieprzerwanie przez 30 minut. Jeśli wszystkie wskaźniki są rejestrowane normalnie, czas jest skrócony. Podczas USG lekarz ocenia:

Ruchy oddechowe klatki piersiowej - są zmienne, pojawiają się i zanikają samoistnie. Epizod to moment od początku do końca ruchów oddechowych. Zwykle jest to co najmniej 60 sekund w pół godziny.
Ruchy zgięciowe lub prostownikowe tułowia lub kończyn – oceniają ton. Jeśli szyja, ręce lub nogi są wyciągnięte, jest to uważane za nienormalne i może wskazywać na poważne problemy, w tym śmierć przedporodową.
Aktywność ruchowa, czyli dowolny ruch, przemieszczenie, obrót tułowia, rąk lub nóg. Oblicza się ich całkowitą liczbę podczas badania.
Objętość płynu owodniowego – odzwierciedla stan metaboliczny płodu.
Stopień dojrzałości łożyska - wskazuje na możliwe przyczyny niedotlenienia.

Dekodowanie BPP

Nasilenie każdego wskaźnika ocenia się w punktach od 0 do 2. Norma profilu biofizycznego płodu wskazuje na brak ryzyka.

Test bezstresowy:

2 punkty, jeśli wystąpiło 5 epizodów przyspieszenia tętna w odpowiedzi na ruch trwający od 15 sekund. z siłą co najmniej 15 uderzeń;
1 punkt jest przyznawany za 2-4 takie odcinki;
odcinek - 0 punktów.

Ruchy oddechowe:

uzyskać maksymalną liczbę punktów, jeśli wystąpił 1 lub więcej odcinków trwających od 60 sekund;
okresy 30-60 sek. otrzymasz 1 punkt;
nieobecność lub oddychanie przez mniej niż 30 sekund. - 0 punktów.

Ruchy motoryczne:

3 lub więcej ruchów motorycznych to 2 punkty;
za 1-2 ruchy postaw 1 punkt;
0 oznacza brak ruchu.

Ruchy zgięcia lub wyprostu:

Napięcie mięśniowe uważa się za normalne, w którym rejestruje się co najmniej jeden epizod zgięcia-wyprostu kończyny i pleców, za to przyznaje się 2 punkty.
Punktacja jest przyznawana w obecności jednego z wymienionych odcinków.
Trwałe wyprostowanie, otwarte dłonie to 0 punktów.

płyn owodniowy:

powinien znajdować się we wszystkich kieszeniach, głębokość od 2 cm;
kieszenie 1-2 cm są wyceniane na 1 punkt;
mniej niż 1 cm - 0 punktów.

Stopień dojrzałości łożyska:

2 punkty są ustawione na 0, 1, 2 stopnie dojrzałości łożyska;
jeśli jego wizualizacja jest trudna, postaw 1 punkt;
starzejące się łożysko IV stopnia ocenia się na 0 punktów.

Otrzymane wyniki podsumowano:

Maksymalna możliwa kwota to 12 punktów. Za normę uważa się również profil biofizyczny płodu 8 i 9 punktów.
Wynik 6-7 jest uważany za wątpliwy. Wymaga dodatkowej obserwacji i badania. Kobiecie można zaproponować hospitalizację na oddziale patologii ciąży w szpitalu położniczym.
5 lub mniej punktów wskazuje na głębokie cierpienie płodu, które może doprowadzić do jego śmierci.

W tym drugim przypadku, po sali USG, kobieta zostaje pilnie skierowana do hospitalizacji przez swojego położnika-ginekologa. W trudnej sytuacji, w celu ratowania życia dziecka, wykonuje się wczesny poród przez cesarskie cięcie.

Julia Szewczenko, położnik-ginekolog, specjalnie na stronę

Przydatne wideo

Obecnie do oceny stanu wewnątrzmacicznego płodu wykorzystuje się tzw. profil biofizyczny płodu. Określenie profilu biofizycznego płodu w celu uzyskania obiektywnych informacji jest możliwe już od początku trzeciego trymestru ciąży.

Pojęcie „profilu biofizycznego płodu” obejmuje dane z testu bezstresowego (z KTG) oraz wskaźniki określone przez badanie ultrasonograficzne: ruchy oddechowe płodu, aktywność ruchowa, napięcie płodu, objętość OB, stopień dojrzałości łożyska. Każdy parametr oceniany jest w punktach od 0 (patologia) do 2 (normalny).

Wyniki są sumowane i uzyskuje się wskaźnik stanu płodu (tab. 11-6).

Tabela 11-6. Kryteria oceny profilu biofizycznego płodu (A. Vintzileos, 1983)

Opcje	Wynik
Opcje	2	1	0
Test bezstresowy	5 lub więcej przyspieszeń ze wzrostem częstości akcji serca płodu o co najmniej 15 uderzeń i trwającym co najmniej 15 s, związanym z ruchami płodu, w ciągu 20 minut	Od 2 do 4 przyspieszeń ze wzrostem częstości akcji serca płodu o co najmniej 15 uderzeń i trwającym co najmniej 15 s, związanym z ruchami płodu, w ciągu 20 minut	1 lub mniej przyspieszeń w 20 minut
Aktywność płodowa	Co najmniej 3 uogólnione ruchy w ciągu 30 minut	1 lub 2 uogólnione ruchy płodu w ciągu 30 minut	Brak uogólnionych ruchów płodu w ciągu 30 minut
Ruchy oddechowe płodu	Co najmniej 1 epizod ruchów oddechowych płodu trwający co najmniej 60 sekund w ciągu 30 minut	Co najmniej 1 epizod ruchów oddechowych płodu trwający od 30 do 60 sekund w ciągu 30 minut	Brak oddychania płodu lub mniej niż 30 sekund w 30 minut
Napięcie mięśni płodu	1 lub więcej epizodów powrotu kończyn płodu z pozycji wyciągniętej do zgiętej	Co najmniej 1 epizod powrotu kończyn płodu z pozycji rozciągniętej do zgiętej	Kończyny w pozycji wysuniętej
Objętość materii organicznej	Pionowa kieszeń wolnej powierzchni wody 2–8 cm	2 lub więcej kieszeni o rozmiarze OM 1–2 cm	Kieszeń prawa mniej niż 1 cm
Stopień dojrzałości łożyska	Odpowiada wiekowi ciążowemu	-	III stopień dojrzałości do 37 tygodni

Suma punktów 8-12 wskazuje na normalny stan płodu. Ocena profilu biofizycznego płodu na 6–7 punktów wskazuje na wątpliwy stan płodu. Wynik 4–5 lub mniej jest wskaźnikiem ciężkiego niedotlenienia płodu i wysokiego ryzyka powikłań okołoporodowych.

Wysoka czułość i swoistość profilu biofizycznego płodu tłumaczy się kombinacją markerów ostrych (test bezstresowy, ruchy oddechowe, aktywność ruchowa i napięcie płodu) i przewlekłych (objętość OB, stopień dojrzałości łożyska) zaburzenia płodu. Reaktywny test bezstresowy, nawet bez dodatkowych danych, jest wskaźnikiem zadowalającego stanu płodu, natomiast w obecności niereaktywnego testu bezstresowego szczególne znaczenie ma USG innych parametrów biofizycznych płodu.