Jak uniknąć przedłużającej się ciąży. Dziecko po terminie

Wiele kobiet nie widzi problemu w tym, że ich dziecko może urodzić się tydzień lub dwa później niż przewidywana data. Ciąża po terminie zwykle powoduje mniej strachu i niepokoju u kobiet w ciąży niż ciąża przedwczesna. Jednak ona też może stać się źródłem poważnych kłopotów dla mamy i dziecka.

Jak wiadomo, ciąża fizjologiczna trwa średnio 280 dni (lub), jeśli liczyć od pierwszego dnia ostatniej miesiączki. W tym czasie rozwija się dojrzały płód, zdolny do życia pozamacicznego. Ciąża trwająca 10-14 dni dłużej nazywana jest po terminie. W takim przypadku możliwe jest zarówno przedłużenie ciąży fizjologicznej, jak i jej rzeczywiste przedłużenie.

Przedłużony(lub dosłownie tłumacząc to słowo z łaciny „przedłużona”) to ciąża, która trwa dłużej niż fizjologiczna przez 10-14 dni i kończy się narodzinami funkcjonalnie dojrzałego dziecka bez oznak przeciążenia i „starzenia się” łożyska.

Prawdziwa nadgodziny charakteryzuje się narodzinami dziecka z wyraźnymi zmianami w łożysku i oznakami nadmiernej dojrzałości: brakiem pierwotnego nawilżenia, suchością i zmarszczkami skóry. W tym przypadku zmniejsza się również ilość płynu owodniowego. W przypadku znacznego starzenia się w wodach pojawia się domieszka smółki (pierwotnego kału) i ich kolor staje się zielonkawy lub szarawy.

Według różnych statystyk 2% dzieci rodzi się po terminie.

Przyczyny spóźnienia

Przyczyny przedłużającej się ciąży są wielorakie. Wśród nich szczególne znaczenie mają zaburzenia endokrynologiczne – zmiany w funkcjonowaniu tarczycy, cukrzyca itp., a także funkcjonalne zmiany czynności ośrodkowego układu nerwowego. Wydłużenie ułatwia zmieniony stosunek hormonów, w szczególności estrogenu i progesteronu. U kobiet, które przeszły aborcję lub chorobę zapalną miednicy, kurczliwość macicy może się zmniejszyć, co często powoduje również przedłużającą się ciążę.

Naukowcy zauważyli, że u kobiet, które opóźniają ciążę, zwykle zmienia się charakter funkcji menstruacyjnej. Tak więc najczęściej mają wczesny i późny początek miesiączki, niestabilną, nieregularną miesiączkę.

Przedłużenie ciąży może być również związane z wstrząsami psycho-emocjonalnymi, jakich doświadcza kobieta. Liczy się przeciążenie związane z różnorodnym stresem emocjonalnym, a także niewystarczająca aktywność fizyczna.

Naukowcy zwrócili uwagę na fakt, że przedłużająca się ciąża często występuje u kobiet cierpiących na choroby wątroby, żołądka i jelit. Choroby te mogą być czynnikami predysponującymi, ponieważ w przypadku uszkodzenia wątroby procesy metaboliczne estrogenów (żeńskich hormonów płciowych) są zaburzone, co prowadzi do zmniejszenia pobudliwości, bezwładności macicy.

U kobiet w ciąży, które przez długi czas leżały w łóżku z powodu współistniejących chorób, głowa płodu może nie wpaść na czas do wejścia do miednicy małej i nie podrażniać aparatu receptorowego szyjki macicy.

Oprócz powyższego istnieją inne czynniki ryzyka przedłużającej się ciąży:

  • różne zaburzenia czynności jajników;
  • ciąża nawykowa;
  • prawdziwa ciąża i leczenie hormonalne;
  • przedłużenie poprzedniej ciąży;
  • poprzednie narodziny dziecka o wadze powyżej 4 kg;
  • poprzednie ciąże skutkujące martwymi narodzinami;
  • wiek pierwiosnki ma ponad 30 lat;
  • obecność współistniejącej patologii;
  • późna gestoza;
  • prezentacja zamka płodu;
  • siedzący, siedzący tryb życia kobiety przed iw trakcie ciąży.

Jakie jest niebezpieczeństwo ciąży po terminie?

Odkładanie ciąży w żaden sposób nie jest dobre dla płodu. Po urodzeniu płód może pozostać normalnej wielkości lub może stać się duży. Kości głowy płodu po terminie stają się gęstsze, szwy i ciemiączki zmniejszają się, a w rezultacie zdolność głowy płodu do konfiguracji (zmniejszenie rozmiaru ze względu na położenie kości czaszki na każdym z nich inne) zmniejsza się podczas porodu. Zapotrzebowanie na tlen u płodu wzrasta podczas wydłużenia, a łożysko nie może już dostarczać wymaganej ilości tlenu i innych substancji ważnych dla aktywności życiowej. Kiedy jest nadmiernie dopasowany, zmniejsza się synteza hormonów, metabolizm, intensywność procesów biochemicznych, w kosmkach zachodzą zmiany dystroficzne, zaburzone jest ukrwienie, dochodzi do zawałów serca - obszary pozbawione dopływu krwi. Pępowina staje się zwiotczała ze znacznym wydłużeniem. Zmniejsza się ilość płynu owodniowego i zmienia się ich skład. Wszystko to prowadzi do pogorszenia warunków życia wewnątrzmacicznego płodu.

W niektórych przypadkach ciążę po terminie komplikuje wczesna toksykoza i późna ciąża, groźba przedwczesnego i późniejszego przerwania ciąży, wewnątrzmaciczne niedotlenienie płodu (brak tlenu). Z kolei niedotlenieniu może towarzyszyć rozluźnienie zwieracza odbytnicy i uwolnienie smółki (pierwotny kał). Czasami powoduje to komplikacje płucne, uszkodzenie mózgu, aspirację smółki itp.

Ciąża po terminie: możliwe problemy

Jeśli chodzi o poród w okresie ciąży po terminie, często są one również skomplikowane, co niekorzystnie wpływa na zdrowie zarówno matki, jak i płodu. Najczęstsze powikłania to:

  • przedwczesne lub wczesne pęknięcie płynu owodniowego (długa bezwodna szczelina może prowadzić do powikłań infekcyjnych);
  • słabość pracy;
  • uduszenie (uduszenie) u dziecka przy urodzeniu; ponadto w takich przypadkach wzrasta częstość urazów porodowych (wynika to z faktu, że okres wydalenia jest wydłużony, a wrażliwość płodu na niedotlenienie i uraz porodowy jest znacznie zmniejszona);
  • krwawienie w trzecim etapie porodu i we wczesnym okresie poporodowym (może to być związane ze zmniejszoną czynnością skurczową macicy, zaburzeniem procesu, pęknięciem tkanek miękkich kanału rodnego).

Diagnostyka

Przyczynami rozpoznania ciąży po terminie są:

  • dane z wywiadu (data ostatniej miesiączki, pierwszy ruch płodu, wiek ciążowy według pierwszego USG):
  • obiektywne dane z badania (gęstość kości głowy płodu, zmniejszenie obwodu brzucha, pogorszenie czynności serca płodu, zmniejszenie jego aktywności ruchowej);
  • dane dodatkowych metod badawczych, do których należą:
    • Kardiotokografia- badanie czynności serca płodu. Jest to rejestracja i zapis na taśmie bicia serca płodu oraz ruchów skurczowych macicy za pomocą czujników przymocowanych do przedniej ściany brzucha kobiety ciężarnej. Średnie tętno podczas donoszonej ciąży i normalny stan płodu wynosi od 110 (120) do 160 uderzeń na minutę. Spadek lub wzrost średniego tętna wskazuje na pogorszenie stanu płodu.
    • USG i Doppler... W diagnostyce stanu płodu duże znaczenie ma określenie przepływu krwi (dopplerometria) w naczyniach pępowiny, łożyska, tętnic macicznych i naczyń mózgu płodu.
    • Amnioskopia- badanie płynu owodniowego. Pod koniec ciąży wykonywana jest amnioskopia szyjki macicy, za pomocą specjalnego urządzenia wprowadzanego do szyjki macicy i pozwalającego zobaczyć prześwitujące wody. Zielony kolor wód wskazuje na wewnątrzmaciczne wydalanie smółki - pierwotnego kału, co jest oznaką cierpienia płodu. Amnioskopię można stosować tylko wtedy, gdy szyjka macicy przecieka, czyli gdy jest miękka i gotowa do porodu.

Cechy postępowania w ciąży i porodzie

Kobieta w ciąży zostaje przyjęta na oddział patologii kobiet ciężarnych szpitala położniczego. Tam przeprowadzają dodatkowe badanie i decydują o dalszej taktyce ciąży i porodu.

Aktywność porodowa podczas ciąży po terminie może wystąpić spontanicznie, ale czasami lekarze muszą uciekać się do indukcji porodu, biorąc pod uwagę niekorzystny wpływ ciąży po terminie na płód. Alarmujące sygnały w tym przypadku to spadek aktywności ruchowej płodu, pogorszenie jego czynności serca.

Jeśli szyjka macicy kobiety w ciąży nie jest gotowa do porodu, to przez kilka dni przygotowuje się ją za pomocą specjalnych żeli zawierających hormony, po wprowadzeniu których szyjka macicy zmiękcza, a jej kanał rozszerza się. Po przygotowaniu szyjki macicy do porodu kobiecie w ciąży przepisuje się leki stymulujące kurczliwość macicy.

Warunkiem postępowania w porodzie w ciąży po terminie jest stałe monitorowanie czynności serca płodu. Położnik-ginekolog prowadzący poród słucha co 15 minut bicia serca płodu w pierwszym etapie porodu i po każdej próbie w drugim etapie. W takim przypadku niezbędny jest monitoring kardiologiczny, w którym do brzucha rodzącej kobiety przymocowany jest specjalny czujnik, który monitoruje częstość akcji serca płodu. W przypadku objawów niedotlenienia płodu przeprowadza się niezbędne leczenie i, jeśli to możliwe, starają się przyspieszyć poród.

Poród w ciążach po terminie nie zawsze kończy się przez pochwowy kanał rodny. W przypadku powikłań należy uciekać się do porodu operacyjnego, czyli cięcia cesarskiego. Takie powikłania to występowanie ostrej hipoksji wewnątrzmacicznej płodu, osłabienie porodu, klinicznie wąska miednica itp. Jeśli w okresie wygnania, gdy szyjka macicy jest już całkowicie otwarta, stwierdzona zostanie rozbieżność między wielkością głowy płodu (która może być duża w ciąży po terminie) a miednicą matki, to znaczy, jeśli podczas normalnego porodu głowa nie porusza się wzdłuż kanału rodnego, mówią o klinicznie wąskiej miednicy. W takim przypadku rozmiar miednicy może być całkowicie normalny, ale ta miednica będzie stwarzać trudności lub przeszkody w przebiegu tych porodów.

W niektórych przypadkach lekarze od razu decydują się na poród przez cesarskie cięcie. Należą do nich połączenie przedłużonej ciąży z dużym płodem, płodem, wiekiem pierwotnym powyżej 30 lat, blizną na macicy itp.

W okresie połogu matka i dziecko również wymagają ścisłego nadzoru, zwłaszcza jeśli poród był skomplikowany.

Mamy nadzieję, że opowieść o trudnościach, jakie mogą towarzyszyć przedłużającej się ciąży, ostrzeże przyszłe matki przed lekkomyślną odmową hospitalizacji po jej zakończeniu. Przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarzy, a także terminowa identyfikacja kobiet należących do „grupy ryzyka” przedłużenia ciąży, zapobiegnie możliwym komplikacjom u matki i noworodka.

Olga Ovchinnikova
położnik-ginekolog, przychodnia medyczna „Gazprommedservice”

Dyskusja

Mam 42 tygodnie macicę, która jest miękka, ale się nie otwiera, pigułka została już wstrzyknięta, skurcze i ustały, nie chcę mieć cesarskiego cięcia, co mam zrobić?

18.10.2007 23:38:51, Anna

Przeniosłem dziecko na prawie trzy tygodnie i wszystko poszło dobrze, ale dużo słyszałem od lekarzy (wciąż uważam, że zdrowa kobieta powinna iść do końca.

05.06.2005 16:40:08, MamontenOK

Odkładam to na tydzień - 41 dni. Odmówiła stymulacji, ale nie czekała na przepisane USG, poród rozpoczął się dzień wcześniej. Dziecko było lekko wycieńczone, aw wodach była smółka. Wody zaczęły się cofać na kilka 3 godzin przed początkiem gówna, czyli 19 godzin przed urodzeniem. To ciekawe, mój cykl nie jest regularny. Wygląda więc na mój przypadek.

Moja druga ciąża została przedłużona wyłącznie z powodu mojego cyklu. Cóż możesz zrobić, jeśli jest wielu lekarzy! nie chcą traktować tego terminu jako rzeczywistego, ale biorą pod uwagę termin dla standardowego 28-dniowego cyklu. Mój cykl jest właśnie na maksymalnym znaku -43 dni (minimum, o ile wiem, -19 dni). Generalnie, dopóki nie pokłóciłem się w szpitalu z moim głównym lekarzem, a on zadzwonił do profesora wydziału, miałem 42 tygodnie w wieku 40 lat :(.
Ale pierwsza ciąża była pełna 38 (prawie 40 według ich błędnych obliczeń dla mojego cyklu), więc moje nerki dały w rezultacie komplikacje - zielone wody, niedotlenienie dziecka i stan po terminie. Więc to jest inne dla każdego.

18.06.2014 19:00:23, Ada

Moje drugie dziecko urodziło się pod koniec 42 tygodnia w domu, nawilżone, nie przesuszone, z czystą wodą (nie mogło być błędów w rozkładzie czasu), czasem z urazem porodowym lub cesarskim cięciem. Jednak dla własnego spokoju w 41. tygodniu zrobiłem CTG i Dopplera ...

Dwie moje księżniczki urodziły się dokładnie w 41 tygodniu - i pah-pah-pah, nie przejmuj się tymi, którzy chodzą !!!

18.06.2004 15:38:04, Mama (Ulya 2.11 i Ksyusha - prawie 4 miesiące)

Jest opowieścią grozy.

Skomentuj artykuł „Przedłużenie ciąży”

Ciąża i poród: poczęcie, badania, USG, zatrucie, poród, cięcie cesarskie, dawanie. Istnieją pewne osobliwości obserwacji lekarza, jak znosisz ciążę, jak ona przebiega ...

Dyskusja

Właściwie to już jestem z sąsiedniej konferencji :) Ale mogę powiedzieć, że ciąża w wieku 40 lat była trzecią, ale moim zdaniem szłam łatwiej niż z pierwszą 2. Dopiero na samym końcu stało się to trudne, a nawet wtedy, bo dała o sobie znać moja osteochondroza. Z 3 ciąż ta była najwygodniejsza i najprzyjemniejsza, po prostu mi się podobało :)))
Tak, a sama urodziłam, bez przerwy :)

w wieku 36 lat nosiła się lepiej niż w wieku 23 :)

Ciąża i poród: poczęcie, badania, USG, zatrucie, poród, cięcie cesarskie, dawanie. W pierwszej ciąży nie skorzystałam z tej rady - urodziłam pod koniec 42 tygodnia.

Ciąża i poród: poczęcie, badania, USG, zatrucie, poród, cięcie cesarskie, dawanie. Cyryl został przełożony z powodu płaskiego pęcherza. Stymulowany w 42 tygodniu.

Dyskusja

O nie. mój najmłodszy ogólnie trochę zużyty.

Absolutnie nie. Pierwszego urodziła w 37 tygodniu i kilka dni (woda zaczęła przeciekać, lekarze postanowili nie oszukiwać i rodzić), dziecko - w 42 tygodniu i 3 dniu :) Treningi w drugim B były od 36 tygodni, żołądek spadł na 34. W pierwszych spodniach dresowych nie było, gdy brzuch zatonął jakoś nie zauważyłem.

Konferencja „Ciąża i poród” „Ciąża i poród”. Obalanie i negacja. Współczynnik Rh. Nie mogłem znaleźć niczego rozsądnego w internecie, w księgach moich mądrych też...

Dyskusja

Z jakiegoś powodu wydaje mi się, że to nie ma z tym nic wspólnego... Jeśli nie ma teraz przeciwciał... Więc 40 tygodni nie jest spóźnione...

tak, brak związku z neg. rezus
nie. Właśnie urodziłam swoje pierwsze dziecko
po 280 dniach od owulacji i po
PDR okazało się później. mam
nie było też przeciwciał.
Więc śledź jego stan
na KTG i USG i nie martw się.

Ciąża po terminie? Co robić? Dzisiaj poszłam na USG, termin wyznaczony przez lekarza. Z jakiegoś powodu wiele osób tutaj uważa, że ​​lekarze są głupcami, ale wszyscy wiemy lepiej…

Dyskusja

Nie masz pojęcia, jak bliski jest mi Twój temat. Dziś uciekłam ze szpitala na weekend - 41,5 tygodnia. Krótko mówiąc, pojechałem do szpitala pięć dni temu z tymi samymi planami - wrócić do domu na nowy rok. Ale mój szpital położniczy, w którym urodziłam pierwszy, stoi na zlewie. Tam po 40 tygodniach wierzono, że chodzenie zaczęło się i to szybko, z taką gotowością szyi, że przebito mi pęcherz. A oto jestem w innym szpitalu – tutaj lekarze uważają, że transfer zaczyna się dopiero po 42 tygodniach. I nie oferują mi niczego poza Sinistrolem. Czekają na naturalną dostawę. Zrobiłem CTG - serce dziecka jest normalne. Nie zaproponowano nawet USG, jakby to nie miało sensu. Tak różne szpitale położnicze – podejście jest zupełnie inne. Szczerze mówiąc, z powodu NG (obiecałam synowi, że spotkamy NG razem, z dzieckiem), drżym i tak - w tym szpitalu położniczym, w którym teraz jestem, robią o połowę mniej niż w tym, w którym urodziłam pierwszy.

Ciąża, która trwa ponad czterdzieści tygodni, wzbudza największe zainteresowanie bliskich i przyjaciół przyszłej matki. Zaczynają okazywać niepokój, dręczą kobietę radą o przyspieszeniu porodu, przez co jej zmartwienia i obawy tylko się nasilają.

Jak na czterdzieści tygodni okres ten jest bardzo warunkowy. Poród może rozpocząć się wcześniej lub później, ale w tym momencie nie powinieneś się martwić.

Jak długo ciąża jest opóźniona?

O tym, że ciąża została odroczona, można powiedzieć po 42 tygodniach. Urodzone dziecko będzie miało oznaki pokwitania: nie ma smarowania, kości czaszki są spłaszczone, szwy i ciemiączki są bardzo wąskie, skóra jest sucha i łuszcząca się, dłonie i stopy są pomarszczone. Opóźnione porody stanowią 4-5% wszystkich pozostałych.

Przyczyny wydłużenia nie są do końca poznane – mogą to być cechy stanu immunologicznego, stan łożyska, choroby zapalne.

Niebezpieczeństwo przeciążenia

W przypadku przedłużającej się ciąży główne zmiany zachodzą w łożysku, co wpływa na stan dziecka. Niewydolność łożyska może prowadzić do niedotlenienia płodu. U płodu po terminie wzrasta wrażliwość na brak tlenu - ze względu na wysoki stopień dojrzałości mózgu. Jeśli łożysko nie może zapewnić dziecku wystarczającej ilości tlenu, może rozwinąć się poważny stan – czasami może to nawet doprowadzić do śmierci. Ale zdarza się to bardzo rzadko.

Spłaszczenie kości czaszki sprawia, że ​​głowa jest mniej przystosowana do kanału rodnego, co zwiększa ryzyko urazu porodowego. Płód po terminie może rozwinąć powikłanie zwane aspiracją płynu owodniowego, które polega na zatrzymaniu wody w płucach.

Podczas „chodzenia” poród może być utrudniony słabą pracą, zwiększa się prawdopodobieństwo krwawienia. Przebieg ciąży po terminie wymaga stałego monitorowania, które powinno odbywać się w szpitalu położniczym.

Konieczna będzie ocena zarówno stanu dziecka, jak i prawidłowości wyliczenia terminu porodu. W większości przypadków po 41 tygodniach zalecana jest hospitalizacja – szpital położniczy oceni stan matki, płodu, a także ustali kwestię sposobu porodu, przygotowania do porodu. Kardiotokografia jest wykonywana codziennie, USG, dopplerometria co trzy dni. Jeśli poród nie chce rozpocząć się sam, lekarze zaproponują wywołanie go lekami.

Nie możesz się doczekać ukochanej daty, kiedy zobaczysz swoje dziecko, ale teraz minęły wszystkie warunki dotyczące USG i według twoich obliczeń, a dziecko nie spieszy się z poznawaniem tego świata. Dziś strona dla mam, strona będzie rozmawiać z tymi mamami, które szukają odpowiedzi na pytanie co zrobić, jeśli jesteś spóźniony?

Niektórzy próbują przyspieszyć zbliżanie się porodu, uciekając się do rady babci, aby zebrać wszystkie zapałki z pudełka, rozrzucone na podłodze. Inni, zgodnie z instrukcjami lekarza, idą do IV, gdy nie wiedzą, co zrobić, jeśli odkładasz dziecko na długi czas.

Najpierw spróbujmy to rozgryźć jaką ciążę uważa się za po terminie, jakie jest niebezpieczeństwo tej sytuacji i co stanie się z tobą i dzieckiem, jeśli poród nie nadejdzie na czas. Czy warto się spieszyć?

W końcu zaleca się stymulację porodu tylko w skrajnych przypadkach.

Jakie jest niebezpieczeństwo ciąży po terminie?

Nie bez powodu natura przewidziała pewien okres, który wystarczy na urodzenie zdrowego dziecka. Za 280 dni (40 tygodni) u dziecka powstają wszystkie ważne układy i narządy.

Dziecko po terminie, takie jak to, o którym mówiliśmy wcześniej, wymaga szczególnej obserwacji i opieki na oddziale intensywnej terapii.

Ciąża po terminie często prowadzi do urazu porodowego.

  • Nawet jeśli płód zachowuje normalny rozmiar, jego kości czaszki stają się gęstsze, ciemiączki zmniejszają się. To wszystko prowadzi do komplikacji podczas porodu – krwawienia w pierwszym i trzecim okresie. Czas wydalenia płodu wydłuża się w porównaniu z porodem, który odbywa się na czas.
  • Zwiększa się ryzyko głodu tlenowego (niedotlenienia) płodu - zmniejsza się zdolność łożyska do dostarczania dziecku składników odżywczych.
  • Może rozwinąć się asfiksja płodu, mogą wystąpić powikłania w płucach. Z powodu braku tlenu dziecko w łonie matki może wziąć pierwszy oddech, połknąć płyn owodniowy.
  • Pogarsza się skład płynu owodniowego, zmniejsza się ilość składników odżywczych, pępowina – główny łącznik między Tobą a dzieckiem – staje się zwiotczała.

Ciąża po porodzie: wyjaśnienie terminu

Dla tych, którzy się martwią i nie wiedzą, co zrobić, jeśli odkładasz dziecko, zanim zdecydujesz się na stymulację, strona radzi, aby upewnić się, że ten krok jest konieczny. Musisz sprawdzić, czy Twoje dziecko naprawdę się spóźnia i nie spieszy się z narodzinami, a może po prostu pomyliłeś się z czasem?

Obecnie istnieje wiele metod, które mogą pomóc w ustaleniu dokładnego wieku dziecka w łonie matki.

Aby określić czas trwania ciąży, jest używany zewnętrzny pomiar wysokości dna macicy i jego stosunku do obwodu brzucha. Robi to ginekolog podczas rutynowego badania.

Ale co, jeśli masz wątpliwości, że odkładasz dziecko? Konieczne jest poddanie się innym metodom diagnostycznym.

  • Najbardziej pouczające jest badanie ultrasonograficzne, które zwraca uwagę na grubość łożyska i jego odwarstwienie, ilość płynu owodniowego. Zwracają też uwagę na stan kości czaszki dziecka (ich zgrubienie).

Rozpoznanie ciąży po terminie jest dokonywane lub odrzucane, biorąc pod uwagę złożone wskazania USG i inne metody diagnostyczne:

  • Badanie pochwy, które określa stan i gotowość szyjki macicy do porodu.
  • Do diagnozowania ilości płynu owodniowego stosuje się metodę elektro- i fonokardiografii płodu. Od 38 do 42 tygodnia (okres normalnego porodu) jest ich wiele, po tym okresie ich objętość znacznie spada - jest to wskaźnik, że kobieta w ciąży odkłada płód.
  • Aby poznać kolor i stan płynu owodniowego, wykonuje się amnioskopię - badanie wizualne. Jeśli występują zanieczyszczenia krwi, smółka, nie ma smaru seropodobnego - diagnozuje się ciążę po terminie.
  • Stosuje się również inne metody, aby pomóc zdecydować, co zrobić, jeśli istnieje podejrzenie ciąży po terminie. To ultrasonografia dopplerowska, która pokazuje, czy dziecko otrzymuje wystarczającą ilość składników odżywczych, oraz KTG - kardiotokografia, która określa niedotlenienie płodu.

Co zrobić, jeśli się spóźnisz?

Jeśli zdiagnozowano u Ciebie ciążę po terminie, a także inne objawy wskazują na to (zatrzymanie przyrostu masy ciała, pojawienie się mleka w piersi, zmniejszenie obwodu brzucha), to w takim przypadku, co zrobić, jeśli ciąża jest w 100% po terminie, lekarze podejmą decyzję. Twoje zadanie - przygotuj się do porodu i nie panikuj.

Nie musisz wchodzić po schodach na 9 piętro, myć podłogi, brać środków przeczyszczających, gdy jesteś gotowy na wszystko i nie wiesz, co zrobić podczas przedłużania, lepiej przygotować się psychicznie i przygotować maluszka do ważnego wydarzenia.

Możesz wykonać stymulację porodu metodami zalecanymi przez niektórych lekarzy - jest to stymulacja sutków i tak zwana "muzerapia" - uprawianie seksu. Podczas tego procesu uwalniana jest oksytocyna. Powoduje skurcze. Nasienie z kolei zmiękcza szyjkę macicy.

Ale możesz skorzystać z tych metod dopiero po 41 tygodniach.

Narodziny dziecka później niż termin może być niebezpieczne dla jego życia. Teraz wiesz, co zrobić, jeśli odkładasz dziecko. Zaufaj lekarzom, jeśli nalegają stymulacja porodu, ale musisz zrobić ten krok, upewniając się, że dziecko pozostaje dłużej niż powinno w brzuszku mamy.

  • 41 tygodni: zaległy czy nie?
  • Jaki rodzaj ciąży nazywa się po terminie
  • Dlaczego poród nie zaczyna się na czas
  • Taktyka medyczna przedłużania ciąży
  • Powikłania ciąży po terminie
  • Zachowaj spokój i ciesz się ciążą!
    • Odżywianie i aktywność fizyczna przyszłych matek
  • Jeśli twoja ciąża osiągnęła już 41. tydzień, a długo oczekiwany poród nawet nie myśli o rozpoczęciu, nie panikuj. Taka sytuacja, według naszego eksperta, zdarza się dość często - około co dziesiątej kobiety.

    Victoria POPOVA, kandydat nauk medycznych, położnik-ginekolog multidyscyplinarnego centrum medycznego „Klinika profesora Pasmana” opowiada o przyczynach różnic w czasie ciąży u różnych kobiet i jaki okres jest nadal uważany za optymalny do porodu.

    Jaki jest normalny czas trwania ciąży?

    Średni czas trwania ciąży donoszonej wynosi 280 dni (40 tygodni), a raczej 38-42 tygodnie od 1. dnia ostatniej miesiączki, czyli średnio 266 dni od momentu owulacji z 28-dniowym cykl miesiączkowy. Ale biorąc pod uwagę, że każda ciąża jest indywidualna, nie warto mówić o przedłużaniu ciąży w 41. tygodniu. Należy to traktować jako okres oczekiwania na poród.

    Jak ustawić oczekiwany termin?

    Istnieje kilka sposobów, które pomogą Ci obliczyć długość ciąży.

    Najczęściej stosowana jest metoda położnicza (do daty ostatniej miesiączki).

    Główną cyfrą, od której odbywa się odliczanie, jest data rozpoczęcia ostatniej miesiączki. W tym celu stosuje się formułę Negele, zgodnie z którą do daty ostatniej miesiączki dodaje się dziewięć pełnych miesięcy i jeden tydzień.

    Ważny! Jeszcze prostsze obliczenie można wykonać, odejmując trzy pełne miesiące od daty rozpoczęcia ostatniej miesiączki, a także dodając jeden tydzień.

    Komentarz eksperta

    W ten sposób obliczany jest wiek ciążowy, ale nie poczęcie, ponieważ w momencie wystąpienia menstruacji ciąża jeszcze nie wystąpiła. Oznacza to, że przy 40-tygodniowym kalendarzu faktyczne poczęcie następuje dopiero w trzecim tygodniu (w końcu owulacja może nastąpić średnio od czternastego do piętnastego dnia po zakończeniu okresu), a zatem wiek ciążowy dziecko skróci się o około dwa do trzech tygodni.

    Przy obliczaniu wieku ciążowego położniczego zwykle bierze się pod uwagę tylko średni czas trwania cyklu miesiączkowego z owulacją w środku (od czternastego do piętnastego dnia). Jeśli masz nieregularne miesiączki, zakłócenia w cyklu, który trwa mniej więcej dwadzieścia osiem dni, będziesz musiał wziąć pod uwagę wszystkie te niuanse. Na przykład, jeśli Twój cykl jest dłuższy, dodaj wymaganą liczbę dni do proponowanej kalkulacji, a jeśli mniej, odejmij ją.

    Metoda embrionalna (do daty owulacji i poczęcia).

    Ta metoda obliczania daty urodzenia i określania czasu trwania ciąży może być stosowana, jeśli znasz dokładnie nie tylko dzień i godzinę poczęcia, ale także dzień i godzinę dojrzewania jaja.

    Dzień poczęcia (znany lub domniemany) odpowiada pełnemu 2 tygodniowi ciąży położniczej, tj. pierwszego dnia po udanym stosunku ciąża trwa… 2 tygodnie i 7 godzin! Czas trwania ciąży od tej daty wyniesie około dwieście sześćdziesiąt sześć dni lub trzydzieści osiem tygodni. Ale ta metoda prawie nigdy nie jest używana, ponieważ niewiele przyszłych matek będzie w stanie przekazać lekarzowi tak dokładne informacje.

    Procedura USG

    Najskuteczniejszą metodą określenia okresu ciąży (jest to okres od zapłodnienia komórki jajowej przez plemnik do narodzin dziecka) jest badanie ultrasonograficzne w I trymestrze (pomiar średnicy pęcherzyka ciążowego do 6 tygodni , a następnie pomiar wielkości kości ogonowo-ciemieniowej płodu (CTE) do 14 tygodni).

    Komentarz eksperta

    Rutynowe badanie ultrasonograficzne w pierwszym i drugim trymestrze ciąży znacznie zmniejszyło częstość występowania wcześniej stwierdzonych przypadków po ciąży. Należy pamiętać, że im wcześniej wykonane zostanie USG, tym dokładniej można określić wiek ciążowy. Pomiar CTE zarodka w pierwszym trymestrze pozwala na uzyskanie najdokładniejszego wieku ciążowego z błędem ± 3-5 dni.

    Określenie terminu przez CTE po 12 tygodniach staje się mniej dokładne. A błędy w określaniu terminu według danych USG w trzecim trymestrze już rosną do 3-4 tygodni!

    Niestety, dwuręczne badanie podczas pierwszej wizyty w poradni przedporodowej w pierwszym trymestrze nie pozwala nam dokładnie określić wieku ciążowego - błąd wynosi 2-3 tygodnie.

    41 tygodni: zaległy czy nie?

    Sama kobieta nie będzie w stanie dokładnie oddzielić nadmiernie dojrzałej i normalnej ciąży w 41. tygodniu. Taki dość częsty przykład w literaturze, jak gwałtowny spadek obwodu brzucha z powodu zmniejszenia ilości płynu owodniowego, jest zjawiskiem niezwykle rzadkim, ale nawet wykrycie go dla kobiety w ciąży jest dość problematyczne się. Dlatego przyszła matka prawie nie jest w stanie odpowiednio ocenić sytuacji - jest to bezpośrednie zadanie położników i ginekologów; powinny się tego nauczyć wszystkie matki, aby nie narażać się na niepotrzebne i często bezpodstawne zmartwienia. W każdym razie nie powinieneś się martwić aż do pełnego 41 tygodnia, jeśli kobieta w ciąży i płód czują się dobrze, możesz bezpiecznie nosić ciążę, dopóki całkowicie się nie skończy.

    „To o wiele ważniejsze niż określenie dokładnego czasu prawidłowej oceny gotowości szyjki macicy. Jeśli jest miękki i skrócony, możesz spokojnie poczekać do końca 41 tygodni. Jeśli szyjka macicy nie jest gotowa, kobieta w ciąży jest hospitalizowana w szpitalu położniczym, aby mieć czas na przygotowanie szyjki macicy, co pozwoli na udany poród w 41-42 tygodniu.

    Niestety nierzadko zdarza się, że ciężarna w 42. tygodniu zostaje przyjęta do szpitala z nieprzygotowaną szyjką macicy, a dziecko ma również wszelkie objawy przedłużenia w badaniu USG. Pozostaje tylko uciec się do cięcia cesarskiego ...

    Tak więc na granicy (szacunkowo 40 tygodni) lekarz musi ocenić stan kanału rodnego i zdecydować, czy pozwolić przyszłej matce pozostać w domu do pełnego 41 tygodnia, czy też ją hospitalizować w celu przygotowania się do porodu.

    Jaki rodzaj ciąży nazywa się po terminie

    Rozważa się ciążę po terminie, jeżeli jej czas trwania wynosi 42 tygodnie lub dłużej w okresie ciąży (miesiączki, położnictwa). W związku z tym poród z taką ciążą nazywa się spóźnionym.

    Dziecko urodzone z taką ciążą dość często (ale nie zawsze!) Ma oznaki „przejrzałości”, chociaż zdarzają się zarówno spóźnione porody bez oznak przejrzałego płodu, jak i terminowe poród przejrzałego płodu.

    Tak więc „postdojrzałość” jest pojęciem kalendarzowym, a „przejrzały” odnosi się do fizycznego stanu płodu i noworodka.

    Komentarz eksperta

    Rozpoznanie przedłużenia potwierdza badanie płodu i łożyska. Obecność co najmniej 2-3 z następujących znaków wskazuje, że płód jest przejrzały:

    • słaba ekspresja podskórnej tkanki tłuszczowej;
    • brak smaru serowatego;
    • maceracja przyżyciowa skóry („kąpienie rąk i stóp”);
    • gęste kości czaszki, wąskie szwy i ciemiączki;
    • skóra zabrudzona smółką, pępowina u noworodka, błony płodowe i płyn owodniowy;
    • długie paznokcie u noworodka;
    • brak włosów welusowych;
    • zmniejszenie turgoru (elastyczności) skóry.

    Dlaczego aktywność zawodowa nie rozpoczyna się na czas?

    A jednak, dlaczego nie rozpoczyna się najdokładniejsze oszacowanie porodu? Niestety, przyczyny przedłużającej się ciąży wciąż nie są jasne. Przedłużenie można powtarzać przy każdej kolejnej ciąży.

    U pierworódek powyżej 30 roku życia znacznie częściej obserwuje się wydłużenie.

    Istotne czynniki prowadzące do przedłużającej się ciąży dotyczą neurologii i endokrynologii. Pewne znaczenie mają zmiany w macicy, które zmniejszają jej pobudliwość i aktywność skurczową: niewystarczająca liczba receptorów substancji oksytotycznych, naruszenie syntezy białek kurczliwych w mięśniówce macicy.

    Jest to często związane z wcześniejszymi aborcjami i chorobami zapalnymi.

    Komentarz eksperta

    W przedłużeniu ważna jest rola patologii autoimmunologicznych, zaburzeń metabolizmu endokrynnego, a nawet napięcia emocjonalnego. Duże znaczenie ma opóźnione dojrzewanie łożyska, przewlekła niewydolność łożyska, a także zachowanie tolerancji immunologicznej łożyska, która zapobiega immunologicznemu odrzuceniu płodu podczas porodu.

    - Przy wyraźnym przedłużeniu we krwi kobiet w ciąży nie ma zabójców przeciwko komórkom płodu. Jedną z przyczyn zmiany statusu immunologicznego może być genetycznie uwarunkowana zgodność matki i płodu (małżeństwo spokrewnione), co przyczynia się do długiego przebywania płodu w macicy.

    Wady rozwojowe ośrodkowego układu nerwowego płodu mogą być również przyczyną przedłużającej się ciąży płodu. Towarzyszy im zmniejszenie syntezy hormonów kortykosteroidowych, od których zależy kaskadowe uwalnianie prostaglandyn i rozwój aktywności zawodowej. W przypadku długotrwałej ciąży wady rozwojowe płodu obserwuje się 10-15 razy częściej niż w przypadku ciąży donoszonej.

    Taktyka medyczna przedłużania ciąży

    Aktywna taktyka prowadzenia ciąży i porodu w okresie prolongaty pozwoliła na 2-3-krotne zmniejszenie śmiertelności okołoporodowej. Czym są taktyki proaktywne? W wieku ciążowym 40 tygodni zaleca się zbadanie kobiety w ciąży: jeśli stan płodu jest zadowalający, odsunięcie hospitalizacji do 41 tygodnia, w którym rejestrowana jest aktywność ruchowa płodu, i fetometria.

    Przy nieskomplikowanym przebiegu ciąży i braku istotnych czynników ryzyka hospitalizacja przed 40,5-41 tygodniem jest niewłaściwa.

    Nadzór stanowi pewne zagrożenie dla dziecka, dlatego też w 42. tygodniu ciężarna kobieta musi być hospitalizowana w celu monitorowania stanu płodu. Nie oznacza to jednak wcale, że na pewno będzie tam operowana! Wręcz przeciwnie, wszelkie wysiłki lekarzy skierowane są na poród naturalny, ponieważ przedłużenie ciąży jest wskazaniem względnym, a nie obowiązkowym do zabiegu.

    Ale jeśli istnieją inne czynniki obciążające: „niedojrzałość” szyjki macicy, niedotlenienie płodu, różne choroby matki i wiek powyżej 30 lat (jeśli jest to pierwsze poród), wówczas problem można rozwiązać na korzyść planowanego cięcia cesarskiego.

    Najczęściej problemem przyszłych matek jest przedwczesna ciąża, gdy dziecko rodzi się wcześniej niż wyznaczony okres, co może wynikać z różnych przyczyn. Ale nie wszystkie kobiety zdają sobie sprawę z niebezpieczeństwa ciąży po terminie, wierząc, że kilka lub trzy dodatkowe dni nie zaszkodzą dziecku. Czy tak jest?

    Istnieją dwa rodzaje ciąży po terminie: przedłużona i prawdziwa fizjologiczna. Normalna ciąża trwa około 280 dni, czyli 40 tygodni, trzeba liczyć od pierwszego dnia ostatniej miesiączki. Jeśli dziecko urodzi się 10-14 dni po terminie, taka ciąża jest uważana za ciążę po terminie. Jednak w przypadku ciąży przedłużonej dziecko rodzi się normalnie zdrowe, bez oznak starzenia łożyska, które wskazują nam na prawdziwą przedłużoną ciążę. W przypadku fizjologicznej ciąży po terminie zmniejsza się ilość płynu owodniowego i przybiera nieprzyjemny brązowo-zielonkawy odcień. Kolor wód zmienia się w wyniku obecności w nich pierwotnych mas kałowych.

    Przyczyny ciąży po terminie

    Istnieje wiele przyczyn, które wpływają na ciążę, wydłużając ją. W większości przypadków przedłużona ciąża występuje z powodu niewłaściwego stosunku hormonów - estrogenu i progesteronu. Naruszenie hormonalnego tła kobiety może być związane z przyjmowaniem leków, na przykład w celu utrzymania ciąży, zmian funkcji tarczycy, wątroby i nerek oraz silnego szoku emocjonalnego.

    Jeśli kobieta miała nieregularny cykl menstruacyjny, oznacza to już nieprawidłowe działanie systemów, co może prowadzić do problemów podczas ciąży.

    Siedzący tryb życia przed ciążą i w jej trakcie może być również przyczyną nadmiernej dojrzałości dziecka. Faktem jest, że jeśli kobieta dużo siedziała lub leżała, głowa płodu nie ma czasu, aby zejść na czas i wywołać irytację, a następnie poród.

    Oczywiście aborcja i inne patologie narządów kobiecych mogą również prowadzić do wzrostu ciąży. Nawet poprzednia ciąża, kiedy dziecko urodzi więcej niż 4 kg, może również wydłużyć czas i dziecko urodzi się po terminie.

    Kobiety, które mają pierwszą ciążę w wieku powyżej 30 lat, powinny szczególnie uważać na ten problem, uważniej śledzić ciążę, koniecznie wziąć pod uwagę aktywność fizyczną, prawidłowy sen, odżywianie, świeże powietrze.

    Co może być niebezpiecznego w nadwadze dziecka?

    Co dzieje się z płodem i narządami kobiecymi pod koniec ciąży. Podczas normalnej ciąży łożysko stopniowo zanika, nie jest już w stanie nasycić płodu wszystkim, co niezbędne do normalnego funkcjonowania, dlatego dziecko nie otrzymuje wymaganej ilości tlenu, to jest najgorsze, może wystąpić niedotlenienie, mózg lub układ nerwowy nienarodzonego dziecka może ulec uszkodzeniu.

    Bardzo niebezpieczne jest również to, że w okresie ciąży dziecka w płynie owodniowym pojawiają się masy kałowe, które psują płuca dziecka, zakłócając procesy normalnego życia.

    Jeśli kobieta odkłada dziecko, trudniej jest jej rodzić, jest mało płynu owodniowego, mało nawilżenia, a dziecko często jest większe, a jego kości są odpowiednio twardsze, czaszka dziecka nie może się skurczyć podczas porodu, może wystąpić uszczypnięcie czaszki, co wpłynie na aktywność mózgu, narządy wzroku i słuchu lub doprowadzi do poważniejszych konsekwencji.

    Aby zapobiec tak poważnym konsekwencjom, wielu lekarzy decyduje się na wywołanie porodu różnymi metodami lub daje kobiecie cesarskie cięcie, które może zachować zdrowie zarówno dziecka, jak i matki, ale do tego trzeba mieć pewność, że ciąża staje się po terminie. Powiem ci, jak to ustalić w następnym artykule.

    Cechy porodu podczas ciąży po terminie

    Niebezpieczeństwo czyha na kobietę i jej dziecko podczas porodu, ponieważ najczęściej w okresie przedłużenia dziecka poród jest zwykle trudny. Jakie rodzaje porodów są trudne? Te, w których istnieje możliwość uszkodzenia płodu, silnego krwawienia, kiedy dziecko może się udusić, a kobieta nie jest w stanie sama rodzić.

    Trudnemu porodowi w ciąży po terminie najczęściej towarzyszą:

    • wczesne, przedwczesne uwolnienie płynu owodniowego, które może prowadzić do infekcji dziecka, uduszenia, problemów z mózgiem, słuchem, wzrokiem i oddychaniem dziecka
    • słabość porodu, wynika to z faktu, że narządy stymulujące poród nie były wystarczająco stymulowane, kobiecie trudno jest rodzić samodzielnie.
    • ciężkie krwawienie podczas porodu i po nim, jest to spowodowane zmniejszoną kurczliwością macicy, pęknięciami macicy, ponieważ najczęściej dziecko jest duże, z powodu naruszenia procesu odrywania łożyska.

    Diagnostyka ciąży po terminie

    Lekarze mogą powiedzieć, że po pierwszym badaniu USG ciąża może być dziś zbyt długa. Porównują dane dotyczące ostatniego cyklu miesiączkowego, pierwszego ruchu płodu i jego rozwoju.

    Ponadto prowadzone są badania nad zachowaniem i aktywnością płodu, spadek aktywności i czynności serca może wskazywać na możliwość spóźnienia się dziecka. Ponadto należy zbadać głowę płodu, zbadać jego gęstość.

    W późnej ciąży, zwłaszcza jeśli istnieje podejrzenie ciąży po terminie, badany jest płyn owodniowy. Ta procedura nazywa się amnioskopią, do szyjki macicy wprowadza się urządzenie, które bada płyn owodniowy, jeśli ma zielonkawy odcień, oznacza to, że jest w nim oryginalny kał. Co już wskazuje na nieprawidłowy rozwój ciąży. Ta procedura jest wykonywana tylko wtedy, gdy szyjka macicy może ominąć urządzenie, to znaczy, gdy jest gotowa do porodu. Pozwala to ze stuprocentową pewnością zdiagnozować nadmierną dojrzałość dziecka.

    Trudności w porodzie podczas ciąży po terminie

    Jeśli ustalono już, że ciąża się przeciągała, kobieta jest hospitalizowana i przygotowywana do porodu. Czasami okazuje się, że rodzą same, ale najczęściej stymulują poród, specjalnymi żelami przez kilka dni przygotowują macicę do porodu. Z żelu macica mięknie, co umożliwia poród. Specjalne leki stymulują macicę, aby zaczęła się kurczyć.

    W czasie ciąży po terminie najczęściej dochodzi do trudnego porodu. Położnik musi stale słuchać bicia serca płodu. W pierwszej części porodu konieczne jest słuchanie dziecka co kwadrans, w drugiej, gdy kobieta zaczyna częściej naciskać, a skurcze są regularne - po każdym skurczu. Jeśli istnieje niebezpieczeństwo niedotlenienia płodu - uduszenia, poród jest przyspieszony. Lub decydują się na cięcie cesarskie, ale to już określa położnik, na podstawie stanu kobiety i płodu.

    Jeśli poród był trudny, przeprowadza się monitorowanie dziecka i matki po porodzie, aby upewnić się, że wszystko poszło dobrze.

    Ale dziecko to cud, który daje radość, więc kobieta przeżyje nawet trudny poród, aby dziecko kiedyś zadzwoniło do matki.