Przyszła matka 

Podstawowa opieka nad noworodkiem. Odwiedzanie noworodka przez pielęgniarkę środowiskową

Przyniosłeś do domu swoje długo wyczekiwane dziecko. Jakie są twoje uczucia w środku teraz? Najprawdopodobniej cieszysz się, że w końcu znalazłaś się w domu z całą rodziną, a z drugiej strony w szpitalu położniczym przez całą dobę był lekarz dyżurny, który mógłby Ci pomóc w razie jakichkolwiek pytań, a teraz zostajesz sam na sam ze swoim nowo narodzonym dzieckiem. Jednak nie martw się. Jak wykonać większość manipulacji, podpowiada ci samo dziecko i twój instynkt. Dodatkowo w ciągu pierwszych kilku dni po wypisie na pewno przyjadą do Ciebie pediatra i pielęgniarka. Będą Cię odwiedzać dość często w pierwszym miesiącu po porodzie, a gdy noworodek skończy miesiąc, będziesz musiała jechać z nim samodzielnie do kliniki do 1 roku życia.

Dziś proponuję omówić temat patronatu noworodka: czym jest, jakie cele ma ta procedura i jakie są jej cechy. Rozwiążmy to.


Podczas wypisu ze szpitala położniczego lekarze pytają młodą matkę, gdzie będzie mieszkać. W zależności od adresu, który podałeś, dziecku przydzielany jest miejscowy pediatra i pielęgniarka, którzy zgodnie z nowymi przepisami będą towarzyszyć dziecku do 18 roku życia. Pomimo tego, że można było wysłuchać toku wykładów na temat opieki nad dzieckiem w procesie, w dodatku pielęgniarka prawdopodobnie odpowiedziała na wszystkie Twoje pytania w samym szpitalu położniczym, ale i tak, przynosząc do domu malutką bryłę, milion pytań więcej dotyczą zdrowia i opieki nad noworodkiem. Ale żeby zadać te pytania, nie należy biegać do kliniki, a ponadto nie nosić tam małego dziecka. 1-2 dni po wypisaniu ze szpitala położniczego, Twój lokalny pediatra przyjdzie, aby sprawdzić stan zdrowia noworodka. Następnie, po pewnym czasie, przyjedzie do Ciebie pielęgniarka rejonowa. Jeżeli dziecko urodzi się przedwcześnie, z objawami wrodzonej lub okołoporodowej patologii, lekarz i pielęgniarka muszą przyjść do takich dzieci w dniu wypisu. Jeżeli dzień wizyty wypada w weekend lub święto, wówczas wizytę dokonuje lekarz dyżurny lub można ją przełożyć na pierwszy dzień roboczy po weekendzie. Pierwsza wizyta lekarza i pielęgniarki u noworodka nazywana jest patronatem, co po francusku oznacza „patronat”.

Celem wizyt jest: zbadanie dziecka i ocena jego stanu zdrowia, w razie potrzeby zbadanie lub przesłuchanie matki o jej stan zdrowia, ocena warunków społeczno-ekonomicznych życia, a pielęgniarka opowiada o niektórych subtelnościach opieki nad dzieckiem. nowo narodzony. Przyjrzyjmy się więc każdemu z nich bardziej szczegółowo.

Zadania i cele patronatu

  1. Badanie noworodka oznacza: ocenę wielkości dużego ciemiączka, badanie dotykowe brzucha, stan skóry i błon śluzowych. Ostatnia manipulacja jest przeprowadzana w celu wykluczenia prawdopodobieństwa rozwoju pleśniawki w ustach noworodka. W razie potrzeby lekarz może przeprowadzić nie tylko ocenę stanu, ale także leczenie rany pępowinowej. W takim przypadku będziesz potrzebować wody utlenionej, wacików, gąbek i nalewki z jaskrawej zieleni lub nagietka. W zależności od stanu rany zostaniesz poinformowany, jak często w przyszłości powinieneś samodzielnie wykonywać tę manipulację. Lekarz może również słuchać serca dziecka, zwracać uwagę na jego płacz i oddech. Ponadto eksperci określają, w jaki sposób je, jaki rodzaj karmienia wybrała matka - mleko matki lub sztuczna mieszanka i podają swoje zalecenia dotyczące wybranego rodzaju.
  2. Tutaj porozmawiamy więcej o młodej matce, ponieważ pielęgniarka lub lekarz muszą koniecznie przeprowadzić ankietę młodej matki. Oprócz „domniemanego” przesłuchania lekarz lub pielęgniarka komunikuje się z matką w sprawie jej zdrowia somatycznego i psychicznego. Dowiadują się, czy rodzina martwi się o jakiekolwiek pytania lub doświadczenia związane z pojawieniem się okruchów. Poza tym o stanie laktacji dowiaduje się personel medyczny, zdarza się też, że do czasu pierwszej wizyty mleko jeszcze się nie pojawiło lub jest go bardzo mało, w takim przypadku o tym poinformują. Bardzo ważną kwestią, która również wymaga pomocy specjalisty, jest. Pomimo tego, że takie stereotypy jak to, że matka nie powinna jeść nic poza kaszą gryczaną i wodą już dawno odeszły w przeszłość, nadal trzeba się trzymać pewnych. Co powinna zawierać Twoja codzienna dieta, zostanie Ci również poinformowane podczas pierwszej wizyty noworodka.
  3. Podczas pierwszego patronatu personel medyczny zobowiązany jest również do oceny warunków społeczno-ekonomicznych. Tutaj najprawdopodobniej uwzględnimy również pytanie, czy to dziecko było pożądane iw jakich warunkach będzie musiało żyć, czy ta rodzina potrzebuje pomocy opieki społecznej.
  4. Edukacja matki. Z pewnością młoda mama może mieć kilka pytań dotyczących karmienia dziecka – być może nie umiesz tego procesu ustalić, kąpać maluszka, obcinać paznokcie. Zez, kwaśnienie lub inne problemy z narządami wzroku mogą być niepokojące. Ważne jest, aby nauczyć się prawidłowo czyścić uszy i nos. W końcu problemy ze snem nie zostaną pominięte. Dodatkowo w opiece nad dzieckiem, zwłaszcza w pierwszych dniach, potrzebne są specjalne kosmetyki: łagodne mydło, olejek czy krem ​​pielęgnacyjny. Wszystkie niezbędne fundusze może Ci również polecić lekarz. Wielu lekarzy nie ma nic przeciwko lekkim ćwiczeniom okruchów, ale w pierwszych tygodniach życia wszystkie ruchy sprowadzają się do głaskania. Myśl naprzód i stwórz własną listę pytań, które chcesz wyjaśnić. Za pierwszym razem po porodzie organizm potrzebuje dodatkowego odpoczynku i regeneracji, dlatego aby nie obciążać głowy niepotrzebnymi informacjami, a jednocześnie niczego nie zapomnieć, zapisz wszystkie swoje pytania na papierze.

Tak więc ustaliliśmy z wami główne cele patronatu, teraz przejdźmy do bardziej oficjalnej części - wypełnienia formularza.

Forma patronatu dla noworodka i próbka wypełnienia


W większości przypadków młode mamy nie muszą niczego wypełniać, lekarz robi to samodzielnie w trakcie komunikacji lub po powrocie do kliniki. Jedyne, co musisz wypełnić, to paszport Twój i współmałżonka, akt urodzenia dziecka oraz podpis na dole formularza.

Pierwsza opieka nad noworodkiem


Podczas pierwszego patronatu matka bardziej poznaje lekarza rejonowego i pielęgniarkę, a także poznają matkę i nowy „podopieczny”. Podczas pierwszej wizyty lekarz wyjaśnia wszystkie subtelności przebiegu ciąży i porodu, obecność ewentualnych odchyleń lub patologii, mówi główne subtelności, o których należy pamiętać: jak się myć, jak kąpać, jak wycierać oczy, uszy i nos, co jeść, a czego nie itp. Ponadto ocenia aktywność, postawę dziecka, a także kształt i wielkość głowy, stan szwu kości czaszki. Kolejnym ważnym punktem, na który lekarz musi zwrócić uwagę, jest symetria fałdów pośladkowych. Aby to zrobić, może położyć noworodka na plecach, zgiąć nogi w kolanach i rozłożyć je, imitując pozycję „motyla”. Ta manipulacja pomoże z czasem podejrzewać lub wykluczyć prawdopodobieństwo rozwoju dysplazji.

Pierwszy patronat obejmuje również szkolenie w zakresie opieki nad dzieckiem. Ponadto lekarz powinien powiedzieć, w jakich stanach dziecko wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej i gdzie się udać w takich przypadkach.

Kolejne patronaty dla noworodków i niemowląt

W przyszłości pediatra odwiedza noworodka jeszcze kilkakrotnie: 14 i 21 dnia po porodzie. Na kolejnych wizytach specjaliści sprawdzają przystosowanie dziecka do otaczającego go świata, jak działają wszystkie układy jego ciała, a także odpowiadają na pojawiające się pytania. Jeśli podczas badania okaże się, że dziecko nie przybiera na wadze, często pluje lub ma kolki, to najprawdopodobniej adaptacja jest trudna, a lekarz podpowiada, jak łatwiej przetrwać ten proces. Ponadto zarówno lekarz, jak i pielęgniarka monitorują, jak postępujesz zgodnie z ich zaleceniami.

Warunki patronatu noworodków. Ile razy sprawowany jest patronat nad noworodkiem?


Zgodnie z prawem lekarz ma obowiązek przybyć 1-2 dnia po urodzeniu okruchów, a następnie 14 i 21. A pielęgniarka składa swoje pierwsze dwie wizyty razem z lekarzem lub w dni bardzo zbliżone do jego wizyt, a następnie co tydzień sprawowany jest patronat. Jednak przy zadowalającym stanie noworodka liczbę wizyt można zmniejszyć do 3-4 w pierwszym miesiącu.

Badanie lekarskie wąskich specjalistów

Rzeczywiście, w pierwszym roku życia dziecko powinno zasięgnąć porady wąskich specjalistów, takich jak neuropatolog, kardiolog, okulista i poddać się takim badaniom: USG stawów biodrowych, kardiogram, w rzadkich przypadkach USG serca przepisane. Wszystkie konsultacje musisz otrzymać w pierwszych 2-3 miesiącach życia dziecka. Jedyną rzeczą jest to, że możesz przełożyć optyka na późniejszy termin, na przykład 4-7 miesięcy. Co do reszty lekarzy, są oni obowiązkowi zdać w tym wieku, ponieważ pomagają wykluczyć możliwość jakichkolwiek odchyleń w procesie rozwoju i adaptacji do świata zewnętrznego oraz, jak wiadomo, zdiagnozowany problem czas jest znacznie łatwiejszy do wyleczenia.


Jeśli planujesz być obserwowany w innej poliklinice lub płatnym ośrodku, powinieneś poinformować o tym pediatrę, który przyjdzie po raz pierwszy lub zadzwonić do rejestru swojej polikliniki rejonowej. Najprawdopodobniej zostaniesz poproszony o napisanie oświadczenia o odmowie usług lekarza tej kliniki. Nie zapomnij jednak wyjaśnić: czy trzeba osobiście udać się w tym celu do kliniki, ile czasu zajmuje głowa i jakie dokumenty są potrzebne do napisania wniosku. Najczęściej młoda mama nie musi osobiście chodzić do kliniki, może to zrobić jej mąż.

Wideo

Proponuję obejrzeć krótki film, w którym lekarz opisuje wszystkie szczegóły tak ważnego zabiegu, jakim jest pierwszy patronat. Po obejrzeniu go dowiesz się, co to jest, dlaczego został wymyślony i czego oczekiwać po spotkaniu z lekarzem.

Pomimo tego, że tak długo czekamy na narodziny naszego maluszka, czytamy różne książki o wychowaniu i rozwoju dzieci, oglądamy seminaria i szkolenia, ale jak przynosimy do domu malutką bryłkę, nie zawsze wiemy, jak to zrobić. weź, nakarm, kup itd. Na szczęście współczesna medycyna obejmuje coś takiego jak patronat, czyli wizyty pediatry i pielęgniarki w pierwszym miesiącu życia dziecka. Wszystkie te wizyty pomagają matce radzić sobie z rutynową pracą i obowiązkiem opieki nad noworodkiem. Patronat przysługuje absolutnie wszystkim kobietom, niezależnie od tego, czy posiadają polisę ubezpieczeniową, czy nie.

Cóż, teraz twoja kolej, aby podzielić się swoim doświadczeniem. Powiedz nam w komentarzach na stronie, jak przebiegał Twój pierwszy patronat, czy byłeś zadowolony z pracy swojego pediatry i pielęgniarki?

Patronat dosłownie oznacza patronat, patronat, co bardzo trafnie oddaje istotę zabiegu. Patronat noworodka to obowiązkowa procedura, przez którą przechodzą niemowlęta i młode matki. Patronat pełni funkcję edukacyjną i ma na celu pomoc młodym rodzicom w pierwszych tygodniach i miesiącach życia dziecka.

Jest to bezpłatna usługa świadczona przez lokalny ośrodek zdrowia. Patronat odbywa się pod adresem faktycznego zamieszkania, który jest wskazany przy wypisie ze szpitala położniczego, rejestracja w tym przypadku nie odgrywa żadnej roli.

Obowiązki lekarza

Patronat nad noworodkiem sprawują dwie osoby: lekarz i pielęgniarka. Przy pierwszym patronatem lekarz jest bezpośrednio odpowiedzialny za dziecko - przeprowadza badanie i ocenia ogólny stan dziecka pod kątem zgodności z normalnymi wskaźnikami.

Ta inspekcja obejmuje:

  • obserwacja odruchów;
  • wizualna ocena stanu skóry;
  • badanie dotykowe brzucha;
  • badanie ciemiączka;
  • badanie miejsca przecięcia pępowiny.

Obserwuje się również aktywność dziecka podczas karmienia.

W przypadku dysfunkcyjnej genetyki rodziny konieczne jest powiadomienie lekarza o możliwości wystąpienia chorób dziedzicznych.

Obowiązki pielęgniarki

Pielęgniarka nie tylko asystuje lekarzowi przy badaniu dziecka, ale także zwraca uwagę na młodą mamę. Ważną częścią opieki nad noworodkiem jest zapewnienie dziecku niezbędnej i kompetentnej opieki.

Pielęgniarka w przystępnej formie udziela wskazówek we wszystkich punktach związanych ze zdrowym i komfortowym życiem dziecka w pierwszych dniach i tygodniach po porodzie.

Karmienie

Pielęgniarka patronująca opowiada o zawiłościach karmienia, pokazuje, jak prawidłowo przymocować dziecko podczas karmienia, jak odciągać mleko. Daje również porady przydatne dla dobrego samopoczucia matki, a mianowicie, jak uniknąć zgrubienia skóry piersi i złagodzić wynikającą z tego ciężkość.

Kąpielowy

Również codzienne zabiegi wodne niezbędne dla noworodka. Pielęgniarka wyjaśni czas trwania kąpieli, temperaturę wody w wannie oraz opowie o prawidłowej pozycji dziecka podczas kąpieli.

Ładowarka

Aktywność fizyczna jest niezbędna dziecku od pierwszych dni życia w celu wzmocnienia gorsetu mięśniowego, prawidłowej ruchomości stawów. Kruche i delikatne ciało maluszka wymaga starannej i kompetentnej pomocy podczas wykonywania specjalnego dla noworodków. Patronat obejmuje nauczanie tajników ładowania z dzieckiem.

Opieka zewnętrzna

Nie mniej ważne jest prawidłowe wykonanie codziennej toalety dziecka: manicure, pedicure, jak czyścić uszy, oczy i nos. Dla doświadczonych rodziców wszystkie te manipulacje nie są trudne, a procedura patronatu pomaga młodym rodzinom poznać ważne niuanse opieki nad dzieckiem.

Ocena warunków życia dziecka

Podczas sprawowania patronatu, oprócz stanu fizycznego dziecka, obowiązkowa jest ocena i analiza warunków, w których będzie przebiegało życie dziecka. Stopień komfortu i zgodność z warunkami przyjętej normy.

Obszar zainteresowania pielęgniarek to:

  • Kołyska;
  • czysta pościel, zapas pieluch i niezbędne ubranka dla dzieci;
  • czystość w pokoju, mile widziane codzienne sprzątanie na mokro;
  • wentylacja - konieczny jest dopływ świeżego powietrza do pomieszczenia;
  • klimat w mieszkaniu, temperatura powietrza powinna wynosić około 21 stopni;
  • zwierzęta domowe są najbardziej oczywistymi alergenami i ich kontakt z noworodkiem powinien być ściśle kontrolowany.

Przygotowanie do patronatu

Pierwszy patronat nad noworodkiem odbywa się w sposób uroczysty.

Obowiązek opieki pielęgniarki, oprócz oceny stanu dziecka i matki, zbadania miejsca zamieszkania, obejmuje konsultacje we wszystkich sprawach, które pojawiają się dla młodych rodziców. Aby uniknąć zamieszania podczas wizyty pracowników służby zdrowia, należy wcześniej przygotować się do zabiegu:

  1. Posprzątaj lokal, w którym planowany jest patronat;
  2. Przygotuj pieluchę, waciki, wodę utlenioną i pieluchy;
  3. Przygotuj wyciąg ze szpitala i zaświadczenie o szczepieniach;
  4. Zastanów się, a lepiej zapisać pojawiające się pytania (zdecydowanie powinieneś uzyskać zalecenia dotyczące diety matki, aby uniknąć problemów z bólem brzucha dziecka);
  5. Przygotuj długopis i kartkę do zapisywania informacji (godziny pracy przychodni, telefon recepcyjny, telefon alarmowy).

Obowiązkowe jest wypełnienie formularza patronatu lekarskiego i pielęgnacyjnego dla noworodka. Jest to oficjalny i szczegółowy dokument sporządzony na podstawie wyników badania dziecka. Formularz wypełnia pracownik medyczny. Przykładowy formularz jest dostępny bezpłatnie.

Ponieważ istnieje jasny schemat głównego patronatu noworodka, zapewnia się badanie systemowe, które pozwala na najdokładniejszą ocenę stanu małego pacjenta i matki. Podpisy personelu medycznego i rodziców pod dokumentem oznaczają, że główny patronat nad noworodkiem był sprawowany zgodnie ze wszystkimi zasadami.

Drugi i kolejny patronat noworodka

Na zakończenie wizyty przewidziana jest druga wizyta. Zwykle w celu monitorowania stanu noworodka i matki wymagane są trzy wizyty w ciągu pierwszych dziesięciu dni, a następnie raz w tygodniu, aż dziecko osiągnie wiek jednego miesiąca. Jeśli dziecko nie jest zdrowe lub poród był trudny, z zabiegami chirurgicznymi i późniejszymi powikłaniami w okresie poporodowym, częstotliwość wizyt u specjalistów wzrasta.

Po ukończeniu przez noworodka 1 miesiąca należy zarejestrować się w przychodni w miejscu zamieszkania. Co więcej, wizyta u pediatry raz w miesiącu to obowiązkowa procedura, której nie należy zaniedbywać aż do pierwszych urodzin.

Dla wygody małych pacjentów polikliniki zapewniają specjalne „dni dla dzieci poniżej pierwszego roku życia”. Harmonogram można znaleźć na tablicy informacyjnej lub zapytać w recepcji.

Znaczenie mecenatu

Patronat noworodka to ważny zabieg, którego nie należy leczyć formalnie.

Dzięki terminowo kompetentnym poradom możliwe jest uniknięcie dalszych problemów wynikających z niekompetentnej opieki nad dzieckiem. Warto skorzystać z tej możliwości, nie wahać się zadawać pytań, kierować się zaleceniami i radami doświadczonych profesjonalistów.

Dzięki temu młodzi rodzice czują się pewniej w swojej nowej jakości.

Większość załamań nerwowych i napadów paniki u matek w pierwszych dniach życia dziecka pojawia się właśnie z obawy przed popełnieniem błędu i nieświadomym zaszkodzeniem zdrowiu dziecka. Należy pamiętać, że samopoczucie i harmonijny rozwój dziecka zależy przede wszystkim od kondycji mamy. . Dlatego powstał uniwersalny system patronatu.

Przejrzysty algorytm pozwala świadczyć użyteczną usługę o wysokiej jakości. W pierwszym etapie patronat pomaga rodzicom i dziecku przystosować się do nowych warunków życia pod okiem specjalistów.

Algorytm procedury patronatu noworodków

Dobrze ustalona sekwencja działań podczas opieki nad niemowlętami pozwala rodzicom dokładnie zrozumieć, co i jak będzie się działo podczas zabiegu. Atmosfera jest zawsze przyjazna i poprawna, sprzyja komunikacji i pozyskiwaniu niezbędnych informacji.

Co się dzieje podczas karmienia dziecka:

  1. pierwsza wizyta pielęgniarki wizytującej i pediatry;
  2. badanie dziecka i matki;
  3. wypełnienie niezbędnych dokumentów (formularz pierwszego patronatu noworodka);
  4. konsultacje rodziców w trybie pytanie-odpowiedź, demonstracyjne zademonstrowanie metod prawidłowej opieki nad dzieckiem;
  5. umówienie się na kolejną wizytę.

Prostota i dostępność procedury patronackiej noworodka w żaden sposób nie umniejsza jej skuteczności i pozytywnych zwrotów z procesu.

Dzięki mecenatowi nawet niedoświadczeni rodzice zaszczepiają wiarę w siebie, co pomaga w jak najbardziej prawidłowej opiece nad nową osobą, podejmowaniu kompetentnych decyzji, z pełną świadomością odpowiedzialności za nowe życie.

Koszt usługi

Przykładem troski o nowe pokolenie jest bezpłatna usługa mecenatu świadczona przez profesjonalistów tutejszej polikliniki. Jeśli chcesz, możesz w razie potrzeby zwrócić się do płatnych leków. Patronat noworodków sprawowany jest w prywatnych klinikach o odpowiednim profilu.

Odmowa rodziców

W przypadku odmowy rodziców patronatu sporządzany jest dokument - oświadczenie, w którym koniecznie wskazano przyczynę niechęci do korzystania z patronatu. Następnie odpowiedzialność za zdrowie i życie dziecka spoczywa wyłącznie na rodzicach, należy to wziąć pod uwagę przy odmowie pomocy specjalistów.

Po wypisaniu noworodka ze szpitala położniczego informacje przekazywane są telefonicznie do poradni dziecięcej, gdzie w dzienniku wizyt noworodka odnotowuje się imię i nazwisko matki, adres i datę urodzenia dziecka. W ciągu pierwszych trzech dni po wypisaniu ze szpitala położniczego miejscowy lekarz i pielęgniarka sprawują pierwszy patronat nad noworodkiem. Dzieci z czynnikami ryzyka, wrodzonymi anomaliami i chorobami, dzieci wcześniaki lub przeterminowane, a także pierwsze dziecko w rodzinie powinny zostać przebadane w pierwszym dniu po wypisie ze szpitala położniczego.

Jak wygląda pierwszy patronat noworodka?

Anamneza obejmuje gromadzenie informacji społecznych, biologicznych i genealogicznych. Karta wymiany zawiera

  • informacje o ciąży i porodzie,
  • stan dziecka przy urodzeniu (w skali Apgar),
  • podstawowe parametry rozwoju fizycznego (masa ciała, długość ciała, obwód głowy i klatki piersiowej),
  • grupa zdrowia
  • i grupy ryzyka.

Obiektywne badanie dj podczas pierwszego patronatu noworodka przeprowadzane jest według systemów: skóra, postawa, głowa, klatka piersiowa, brzuch, narządy płciowe, kończyny, rozwój nerwowy i umysłowy. Rodzice są instruowani w zakresie opieki nad dzieckiem, żywienia i wychowania.

Łóżeczko powinno być ustawione w jasnym miejscu w pokoju, ale nie w przeciągu. Noworodek kładzie się w łóżeczku na boku, bez poduszki.

Kąpiel odbywa się codziennie w specjalnej wanience, której nie używa się do prania pieluszek ani ubranek dla dzieci. Czas kąpieli wynosi 10 minut. Do wody dobrze jest dodać wywary z ziół (sekwencja, rumianek). Dziecko powinno być stopniowo zanurzane w wodzie, owinięte w pieluszkę, by nie wywoływać niepokoju.

Toaleta poranna - codziennie rano po pierwszym karmieniu dziecko myje się wacikiem zwilżonym ciepłą przegotowaną wodą, oczy - od kącika zewnętrznego do wewnętrznego, osobnym wacikiem do każdego oka. Nos czyści się bawełnianą turundą zwilżoną olejkiem wazelinowym.

Pieluszki to ważny moment opieki podczas pierwszego patronatu noworodka. Polecam bezpłatne i szerokie pieluszki. W celu bezpłatnego otulenia dziecko zakłada kamizelkę z wszytymi rękawami. Nogi owinięte są kocem.

Właściwe karmienie noworodka zapewnia jego harmonijny rozwój w odpowiednim czasie i tworzy odporność. Przywiązanie dziecka do piersi zaraz po porodzie stymuluje laktopoezę. Należy wytłumaczyć matce zalety karmienia piersią oraz zalecić karmienie piersią na prośbę noworodka na okres laktacji. W przypadku braku mleka kobiecego można przepisać jego substytuty - mieszanki dostosowane do mleka kobiecego.

Od pierwszych dni życia maluch potrzebuje prawidłowej codziennej rutyny (zmiany w czasie podstawowych potrzeb fizjologicznych: sen, czuwanie, odżywianie, chodzenie, higiena i hartowanie). Przyczynia się to do ukształtowania pewnego rytmu życia.

Przy pierwszej wizycie noworodka konieczne jest poinformowanie matki o schorzeniach wymagających pilnej pomocy lekarskiej, a także wskazanie, dokąd zwrócić się o pomoc w przypadku choroby.

Jak wygląda drugi patronat dla noworodka?

Przeprowadza się go w 14 dniu życia dziecka, drugiego patronatu noworodka. Jego celem jest:

  • powtórne badanie noworodka przez organy i układy w celu określenia stanu zdrowia,
  • monitorowanie realizacji zaleceń,
  • odpowiedzi na pytania mamy w związku z zaistniałymi problemami,
  • odprawa.

Podstawowe badania noworodka w okresie drugiego patronatu

Pytania, które należy zadać podczas wykonywania wywiadu

  • karmienie,
  • codzienna rutyna,
  • zachowanie noworodka.

Obiektywne badanie przeprowadzane jest etapami. Przy drugim patronacie dla noworodka należy ocenić, w jaki sposób dziecko przybiera na wadze. W przypadku niedomykalności należy wyjaśnić matce, że dzieci poniżej 1 roku życia mają fizjologiczną niewydolność pracy aparatu zwieracza przewodu pokarmowego.

Podczas połykania powietrza podczas karmienia dziecko należy trzymać w pozycji pionowej przez 10 minut po karmieniu. Jeśli niedomykalność jest uporczywa, stała, w fontannie pojawiają się wymioty, dziecko nie przybiera na wadze, należy je zbadać w szpitalu.

Od drugiego tygodnia życia dzieci mogą odczuwać skurczowe bóle brzucha (kolki), które są spowodowane adaptacją przewodu pokarmowego do nowych warunków życia. Przejawia się to nagłym niepokojem dziecka.

Matka ma obowiązek zgłosić takie objawy miejscowemu lekarzowi, który oceni, czy zmiany te są nieprawidłowościami czynnościowymi, czy też są spowodowane patologią organiczną.

Masaż, gimnastyka dla noworodka i ich miejsce w nauce podczas drugiego patronatu

Matka zostaje poinstruowana o znaczeniu masażu i gimnastyki dla noworodka. Masaż i gimnastyka połączone są z zajęciami hartowniczymi i rekreacyjnymi.

Główne metody masażu to głaskanie, rozcieranie, ugniatanie, stukanie, wibracja. W początkowych etapach masaż powinien być lekki, ze wszystkich technik głaskanie jest stosowane głównie, ponieważ pomaga rozluźnić mięśnie.

Pierwsze ćwiczenie: dziecko leży na plecach, mama pozwala mu chwycić kciuki rękoma, następnie rozkłada ramiona noworodka na boki i łączy je krzyżując na klatce piersiowej. Ćwiczenie pomaga rozluźnić mięśnie klatki piersiowej i obręczy barkowej.

Drugie ćwiczenie: dziecko leży na plecach, matka unosi ręce nad głowę i opuszcza je bokami. Ćwiczenia rozluźniają mięśnie obręczy barkowej, kończyn górnych.

Trzecie ćwiczenie: dziecko leży na plecach, mama chwyta go za łydki i delikatnie zgina kolana do brzucha, a następnie rozprostowuje nogi. Ćwiczenia rozluźniają mięśnie nóg, pomagają dziecku uwolnić jelita od gazów.

Ćwiczenie czwarte: dziecko leży na brzuchu, mama podpiera stopy dziecka rękoma, to powoduje, że dziecko prostuje nogi i czołga się do przodu (pełzanie odruchowe). Ćwiczenia wspomagają rozwój mięśni nóg, ramion i pleców.

W celu wychowania i rozwoju koncentracji wzrokowej noworodka zabawki zawiesza się nad łóżeczkiem w odległości 40–50 cm od twarzy.

Jak przebiega trzeci patronat noworodków?

Przeprowadzany jest w 21. dniu życia dziecka, trzecim patronatem noworodka. Jego cele:

  • obserwacja dynamiki stanu zdrowia i warunków rozwoju noworodka, żywienie,
  • prowadzenie prac sanitarno-wychowawczych,
  • leczenie zidentyfikowanych zaburzeń rozwojowych.

Egzaminy główne podczas trzeciego patronatu

Podczas badania noworodka należy zwrócić uwagę na jego zachowanie, samopoczucie, reakcję na otoczenie. W dynamice oceniane są wskaźniki masy ciała, wzrostu, obwodu głowy, klatki piersiowej, stanu dużego ciemiączka.

Na błonie śluzowej jamy ustnej może występować pleśniawka z wadami w opiece nad dzieckiem. Noworodek w trzecim tygodniu życia może już utrwalić wzrok, odpowiedzieć pozytywnymi emocjami na czuły apel do niego.

Skóra normalnie elastyczna, aksamitna, różowa, czysta. W przypadku pojawienia się krost konieczne jest leczenie w domu przy zadowalającym stanie dziecka i możliwości dobrej opieki.

W stanie o umiarkowanym nasileniu lub niekorzystnym poziomie sanitarno-kulturowym w rodzinie lekarz rejonowy wydaje skierowanie na badanie i leczenie w szpitalu.

Okolice pępowinowe powinny być nabłonkowane do 21. dnia życia dziecka. W przypadku ropnej wydzieliny z rany pępowinowej, przekrwienia wokół pępka dziecko należy skierować do szpitala.

Aby określić stan noworodka, lekarz wielokrotnie

  • ocenia nieuwarunkowane odruchy fizjologiczne (babkin, ssanie, chwytanie, chód automatyczny, raczkowanie),
  • wykonuje perkusję i osłuchiwanie płuc,
  • kiery,
  • badanie dotykowe brzucha.

Cele nauczania podczas III patronatu noworodków

W rozmowie z matką lekarz wyjaśnia naturę funkcji fizjologicznych dziecka, udziela wskazówek dotyczących karmienia i opieki nad noworodkiem oraz odpowiada na pytania, które miała w trzecim tygodniu życia dziecka.

Podczas trzeciego patronatu nad noworodkiem należy poinformować matkę o krzywicy u dzieci i przygotować ją na konieczność zapobiegania tej chorobie, poinformować ją o znaczeniu promieni ultrafioletowych, witaminy D dla życia organizmu i wypisać receptę za zakup w aptece olejowego roztworu witaminy D w dawce profilaktycznej 450 IU/dobę

Trzeba mówić o niedokrwistości niedoborowej u dzieci, znaczeniu karmienia piersią i zapobieganiu anemii. Lekarz omawia z mamą kwestie utwardzania ciała dziecka i wzmacniania jego odporności, wprowadza metodę nauki pływania.

Na zakończenie rozmowy lekarz rejonowy zaprasza matkę i dziecko na wizytę w przychodni, gdy dziecko skończy miesiąc, zwraca uwagę na grafik pracy lekarza rejonowego i specjalistów oraz informuje o dniu zdrowego dziecka.

Do końca okresu noworodkowego lekarz rejonowy musi sporządzić prognozę stanu zdrowia dziecka na pierwszy rok życia. Niektóre dzieci z grup ryzyka można usunąć z obserwacji przychodni i od drugiego miesiąca można je obserwować tak samo jak dzieci zdrowe.

Każda niedoświadczona mama po wypisie ze szpitala ma wiele pytań związanych z opieką, karmieniem dziecka i jego zdrowiem. Z reguły starsze pokolenie przychodzi im z pomocą, babcie z przyjemnością pamiętają jak owijać niemowlę, kiedy zacząć pierwsze kąpiele i jak leczyć ranę pępowinową. Młode mamy nie pozostają bez wykwalifikowanych konsultacji. Kiedy Ty i Twoje dziecko uspokoicie się w domu, pielęgniarka i pediatra na pewno zaczną Cię odwiedzać.

Pierwszy patronat noworodka to bardzo ekscytujące wydarzenie, więc powinieneś się do niego wcześniej przygotować, aby się nie pomylić, nie zapomnij poprosić kompetentnych specjalistów o coś ważnego dla ciebie. Będą Cię odwiedzać w domu przez cały rok, monitorując tempo rozwoju Twojego dziecka i udzielając Ci porad.

Patronat

Bezpłatna usługa opieki pielęgniarskiej została stworzona specjalnie po to, aby zapewnić poradnictwo domowe młodym matkom przez cały pierwszy rok życia dziecka. Pielęgniarka lub pediatra odwiedzą Twoje dziecko, udzielą porad, jak dbać o dziecko, zalecą karmienie piersią lub butelką.

Ze szpitala położniczego informacja o urodzonym dziecku jest przekazywana do poradni w miejscu Twojego faktycznego zamieszkania, ale jeśli poród miał miejsce w innym mieście, powinieneś sam poinformować placówkę medyczną, że masz dziecko.

Po wypisie, w ciągu trzech dni, pielęgniarka i/lub pediatra muszą odwiedzić Cię w domu i objąć główny patronat nad noworodkiem. Jeśli dziecko ma patologie, specjaliści przyjdą do ciebie w dniu, w którym opuścisz szpital.

Pierwsza wizyta

Po raz pierwszy pielęgniarka środowiskowa może odwiedzić Twojego pediatrę. Będą zainteresowani tym, jak przebiegała ciąża i jak przebiegał poród, ile punktów ma noworodek w skali Apgar, jakie choroby dziedziczne masz w swojej rodzinie. Wszystkie te informacje są zbierane przez pielęgniarkę i pediatrę w celu wypełnienia karty i wstępnej oceny stanu zdrowia Twojego dziecka.

Pielęgniarka patronacka i pediatra są również zobowiązani do oceny warunków socjalno-bytowych. Dlatego nie zdziw się ani nie obraż, gdy zapytają Cię, ile masz pokoi w swoim mieszkaniu i kto z Tobą mieszka. Specjaliści zadbają również o to, abyś miał niezbędne przedmioty do pielęgnacji dziecka, łóżeczko i wózek.

Przygotuj się wcześniej na wizytę u pielęgniarki wizytującej. Wiadomo, że nie poznasz dokładnej godziny i dnia jej przybycia, ale mimo wszystko powinieneś mieć w pogotowiu ochraniacze na buty, czysty ręcznik i krzesło dla ratownika medycznego. Zastanów się, gdzie w mieszkaniu pediatra i pielęgniarka zbadają dziecko i przygotują pieluchy jednorazowe i flanelowe.


Pierwsza inspekcja

Oprócz zebrania wywiadu i danych, na pierwszej wizycie pielęgniarka środowiskowa zbada dziecko:

  • ocenić kolor i stan skóry;
  • określić wielkość ciemiączek;
  • ocenić poprawność kształtu i wielkości głowy;
  • zobacz, czy są krwiaki porodowe;
  • sprawdź reakcję źrenic na światło oraz symetrię narządów wzroku i słuchu.

Pielęgniarka patronująca oceni również symetrię i kształt klatki piersiowej i brzucha. Specjalista zwróci szczególną uwagę na stopień rozwoju narządów płciowych, pozycję i aktywność ruchową kończyn. W zależności od pozycji dziecka oceniany jest ton, a na pierwszej wizycie sprawdzana jest również obecność odruchów wrodzonych. Pielęgniarka zbada gardło dziecka, odnotuje prawidłową budowę podniebienia dziecka, wysłucha bicia serca i płuc.

Pielęgniarka patronacka pokaże Państwu, jak prawidłowo obchodzić się z pozostałościami pępowinowymi u dzieci, a przy każdej wizycie wygłosi wykłady tematyczne, poświęcone specyfice opieki nad niemowlętami do pierwszego roku życia. Zbada Twoje piersi, udzieli porad dotyczących karmienia piersią i diety dla matki karmiącej, prawidłowego odciągania i higieny oraz odpowie na wszelkie pytania.

Nie krępuj się pytać o wszystko pielęgniarki, ponieważ jest osobą kompetentną, która przychodzi pomóc i uczyć.

Jeśli masz wątpliwości lub nie wiesz, kiedy i jak lepiej kąpać maluszka lub jak obcinać mu paznokcie i czyścić uszy, jakimi środkami lepiej dbać o skórę dziecka, odpowie specjalista je szczegółowo.

Dalsze wizyty

Do czasu, gdy Twoje dziecko skończy 10 dni, codziennie będziesz odwiedzał Cię pediatra, pielęgniarka środowiskowa lub lekarz na wezwanie. Kolejne wizyty będą rzadsze – specjalista przyjdzie do Ciebie, gdy dziecko będzie miało 2 tygodnie. W 21. dniu życia pielęgniarka odwiedzi Cię, zbada dziecko i ustali termin przyjazdu z noworodkiem do kliniki na pełną wizytę. Ten patronat nie kończy się: pielęgniarka przyjdzie i będzie obserwować dziecko do sześciu miesięcy - dwa razy w miesiącu. Od sześciu miesięcy do roku takie wizyty będą odbywać się raz na cztery tygodnie.

Do roku pielęgniarka patronacka zbada dziecko w domu, oceni tempo jego rozwoju i doradzi w spokojnym i komfortowym środowisku dla Ciebie i Twojego dziecka. Możesz zadać pracownikowi służby zdrowia te pytania, które często są zbyt późno lub niewygodne, aby zadać Ci je w przychodni, gdy wiele dzieci czeka na wizytę u lekarza.

  1. Pielęgniarka środowiskowa może pokazać, jak wykonać lekki masaż profilaktyczny.
  2. Powie ci, jak pozbyć się skóry głowy dziecka z określonej skórki.
  3. Pracownik służby zdrowia pokaże Ci, jak prawidłowo płukać oczy dziecka, czyścić uszy i nos.
  4. Pielęgniarka patronacka może zademonstrować, jak prawidłowo myć dzieci.
  5. Jeśli dziecko ma zapalenie jamy ustnej lub pleśniawki, pokaże, jak prawidłowo leczyć jamę ustną dziecka za pomocą leków.

Pielęgniarka patronacka jest rodzajem obserwatora i konsultanta w opiece nad dziećmi i karmieniu piersią. Będzie Ci towarzyszyć w domu nawet przez rok i da rekomendacje. Ale pielęgniarka nie może postawić diagnozy, a także przepisać leczenia, więc jeśli podejrzewasz chorobę u niemowlęcia, powinieneś skontaktować się z pediatrą.

PATRONAT(patronat francuski) – forma zorganizowanej pracy profilaktycznej realizowana w domu przez niektóre placówki medyczne i profilaktyczne (kliniki prenatalne, poradnie, przychodnie, przychodnie, stacje położniczo-położnicze itp.).

P. najczęściej występuje w instytucjach ochrony macierzyństwa i dzieciństwa (patrz). Jego celem jest ochrona zdrowia kobiet w ciąży, matek i dzieci. Pozycja pewnej kategorii chorych psychicznie zapewnia ich późniejsze leczenie w warunkach rodzinnego, przemysłowego i pracy kolektywu (kochemia) pod stałą kontrolą do oddania. instytucje i P. inf. pacjentów i rekonwalescentów - zapobieganie nawrotom, powikłaniom i rozprzestrzenianiu się inf. choroba.

P. w specjalistycznych poradniach (onkologicznych, gruźliczych, narkologicznych itp.) ma na celu monitorowanie przestrzegania przez pacjentów zalecanego schematu leczenia.

Szczególną formą P. jest udzielanie pomocy medycznej i społecznej chorym samotnym i starszym, inwalidom wojennym i robotniczym; jest realizowany przez Towarzystwo Stowarzyszeń Czerwonego Krzyża i Czerwonego Półksiężyca (patrz Związek Stowarzyszeń Czerwonego Krzyża i Czerwonego Półksiężyca ZSRR).

Fabuła

W przedrewolucyjnej Rosji P. dzieci był po raz pierwszy organizowany na konsultacjach dziecięcych w Moskwie, Petersburgu, Kijowie i kilku innych dużych miastach, ale nie mógł mieć znaczącego wpływu na poprawę zdrowia dzieci, ponieważ sieć poradni dziecięcych był nieistotny (zob. Konsultacje). Pozycja kobiet w ciąży w ZSRR w ograniczonych rozmiarach po raz pierwszy zaczęto przeprowadzać w 20. roku. Po wydaniu przez Ludowy Komisariat Zdrowia ZSRR w 1933 r. „Instrukcji pracy porad dla kobiet” stała się obowiązkowym elementem pracy porad kobiet.

Monitorowanie inf. chory i kontakt został przeprowadzony w odległej przeszłości. Miała charakter powierzchownego badania lekarskiego i była częścią prymitywnych środków antyepidemicz- nych. Głębsze utrzymanie w tej koncepcji zostało zamknięte w okresie szeroko zakrojonego prowadzenia ogólnokrajowych działań w zakresie walki z inf. choroby w ZSRR w latach 1917-1935. Od 50-go nadzór nad rekonwalescentami po odroczonym inf. stał się obowiązkowy. choroby. Natomiast rola P. inf. liczba pacjentów stopniowo się zmniejszała i na początku lat 70. zastąpiono ją obserwacją ambulatoryjną dla inf. pacjentów i rekonwalescentów, które są prowadzone przez biura chorób zakaźnych (patrz) polikliniki. Na początku lat 20-tych. w ZSRR wraz z utworzeniem sieci przychodni gruźliczych (patrz Przychodnia) opracowano system dla P. chorych na gruźlicę.

P. chory psychicznie powstał w XVI wieku. w mieście Geele (Belgia) oraz w drugiej połowie XIX wieku. w postaci rodzinnych kolonii dobroczynnych rozprzestrzenił się na prawie wszystkie kraje Europy Zachodniej. W Rosji P. chorych psychicznie po raz pierwszy zorganizował H. N. Bazhenov w 1886 r. W szpitalu psychiatrycznym Riazań („u bram szpitala”); polegało na przesiedlaniu pacjentów w rejony przylegające do psychiatrycznego b-tse, co zapewniało im stałą opiekę medyczną i możliwość, jeśli to konieczne, terminowego powrotu do b-tsu. Nie trwało to jednak długo i pod naciskiem konserwatywnych członków rady ziemstwa zostało wkrótce zamknięte. W 1892 r. N. N. Bazhenov ponownie tworzy P. we wsi Semenovskoye pod Moskwą. W 1893 r. P. chory psychicznie zorganizowano w Jekaterynosławiu, w 1898 r. - w Niżnym Nowogrodzie (w Bałachnie - z inicjatywy P.P. Kashchenko) oraz w prowincjach Woroneż i uzyskał powszechne uznanie nie tylko jako środek rozładunku psychiatrycznych b -ts, ale także jako środek mający pewną wartość terapeutyczną dla pacjentów, długi pobyt na ryku u pacjentów psychiatrycznych prowadzi do rozwoju tzw. demencja szpitalna.

W czasie I wojny światowej, a potem wojny domowej P. chorych psychicznie prawie wszędzie przestała istnieć. W wielu miejscach został później odrestaurowany. W 1954 r. uregulowano główne formy organizacyjne P. oraz obowiązki placówek psychiatrycznych (psychoneurologicznych) i rodzin lub kołchozów w stosunku do pacjentów patronowanych, ustalono wysokość wynagrodzenia za opiekę nad chorymi psychicznie.

W procesie rozwoju sowieckiej służby zdrowia stworzenie silnej bazy do kładzenia - prof. Szczególnie szeroki rozwój nabyły instytucje P. kobiet w ciąży, matek i dzieci. W miastach osiedla pracy P. kobiet w ciąży, matek, dzieci prowadzone są przez poradnie dziecięce, kobiece i polikliniki, a na obszarach wiejskich - przez centralne poradnie powiatowe, powiatowe i powiatowe, przychodnie, stacje położnicze. Przeprowadzają go lekarze, ratownicy medyczni, pielęgniarki, położne (w stacjach położniczo-położniczych z reguły jedna osoba - ratownik medyczny lub położna) Ch. przyb. lokalnie.

Doskonalsze formy organizacyjne są rozwijane także dla P. chorego psychicznie, na razie jest to realizowane przez poradnie psychoneurologiczne (pozaszpitalne P.) i psychiatryczne (psychoneurologiczne)-tsami (szpital P.). Pozycja samotnych i starych pacjentów, inwalidów wojennych i pracy jest przypisana do opieki pielęgniarek z okolic Czerwonego Krzyża i Czerwonego Półksiężyca.

P. w krajach socjalistycznych jest zorganizowany na podobnej zasadzie. W krajach kapitalistycznych P. jest wykonywany w ograniczonych rozmiarach, ma głównie godność.- blask, charakter, miód państwowy jest wykonywany. usługowe lub charytatywne i prywatne organizacje kapitalistyczne (firmy ubezpieczeniowe).

Patronat kobiet w ciąży

Patronat kobiet w ciąży ma na celu zapewnienie korzystnego przebiegu ciąży, porodu i narodzin zdrowego dziecka. Promuje przestrzeganie zasad higieny osobistej przez kobietę w ciąży, poprawę godności. warunki życia codziennego, działania prozdrowotne i profilaktyczne w rodzinie. P. jest częścią ambulatoryjnej metody obserwacji (patrz Badanie lekarskie), odbywa się zgodnie z planem, a w przypadku powikłań w ciąży również poza planem. Opiekę mecenatu wykonują położne powiatowe poradni przedporodowych, przychodni, wiejskich placówek medycznych, poradni felczerów, pielęgniarek poradni dziecięcych pod kierunkiem i nadzorem lekarza.

Położna na początku ciąży spędza pierwszą wizytę ciężarnej w domu, jednocześnie dowiaduje się o warunkach pracy i życia ciężarnej, udziela porad dotyczących poprawy gigabajta. sytuacja w domu, w oparciu o określone warunki, ustala stan zdrowia innych osób i relacje w rodzinie, prowadzi rozmowy na temat higieny osobistej, pracy i wypoczynku, racjonalnego żywienia, wyjaśnia sowieckie ustawodawstwo dotyczące ochrony praw i zdrowia kobiet ( w razie potrzeby położna zwraca się do prawnika poradni przedporodowej, która zapewnia praktyczną pomoc w rozwiązywaniu problemów dotyczących kobiety). Położna zapisuje wszystkie wskazówki i zalecenia do zeszytu pracy w domu pielęgniarki patronackiej (arkusz patronacki) w celu późniejszej weryfikacji ich realizacji. Podczas kolejnych wizyt położna mierzy ciśnienie krwi u kobiety w ciąży, słucha rytmu serca płodu, określa jego położenie, udziela porad dotyczących noszenia bandaża, przygotowania gruczołów sutkowych do karmienia dziecka itp. Ciśnienie krwi, nieprawidłowa pozycja płodu itp.), zaprasza ciężarną do poradni przedporodowej lub informuje o tym lekarza, tory decyduje o możliwości leczenia ciężarnej w domu lub konieczności jej hospitalizacji. W tym drugim przypadku położna kontroluje terminowość przyjęcia kobiety do szpitala i kontynuuje aktywny monitoring po wypisaniu do domu. Sukces pracy patronackiej w dużej mierze zależy od umiejętności nawiązania i utrzymania optymalnego kontaktu psychologicznego, etycznego i biznesowego z kobietą w ciąży.

Wizyty patronackie odbywają się również w przypadku, gdy kobieta w ciąży z jakiegoś powodu nie zgłasza się na konsultację w celu sprawdzenia stanu jej zdrowia (kobieta w ciąży powinna zgłosić się na konsultację w pierwszej połowie ciąży raz w miesiącu, od 21. tygodnia - raz na 3 tygodnie, od 32 tygodnia 1 raz na 2 tygodnie, od 37 tygodnia do końca ciąży co tydzień), a także w przypadku opuszczenia przez kobietę zajęć z przygotowania fizjopsychoprofilaktycznego do porodu w konsultacji. Położna ustala przyczynę nieobecności i wyznacza kolejny dzień zajęć. W niektórych przypadkach (odległość do poradni przedporodowej, wielodzietność) położna prowadzi zajęcia indywidualne w domu, zwracając szczególną uwagę na potrzebę wychowania ciężarnej w pozytywnych emocjach i pewności w pomyślnym dla niej i jej zakończeniu porodu. dziecko. Wskazane jest zaproszenie mężów na zajęcia przygotowujące do porodu, gdzie mogą zapoznać się z fizjologią ciąży i porodu oraz znaczeniem profilu fizjopsychologicznego aktywnego przygotowania dla pomyślnego przebiegu ciąży i porodu. P. ma szczególne znaczenie na terenach wiejskich, gdzie położna nie tylko odwiedza kobiety w ciąży, ale także aktywnie je identyfikuje.

W procesie P. położna okręgowa dokonuje godności - odprawy, rozmów i rekomenduje lub rozdaje kobietom odpowiednią literaturę popularną (broszury, ulotki, notatki) do czasowego użytku. Pielęgniarka rejonowa polikliniki dziecięcej odwiedza przyszłą matkę w domu po otrzymaniu informacji o ciąży z poradni przedporodowej oraz po jej zakończeniu. Pediatra przeprowadza prenatalne P, wyłącznie wśród ciężarnych z niekorzystnym przebiegiem ciąży lub z obciążonym wywiadem położniczym. Kobieta po porodzie, która nie zgłosiła się na konsultację po 2-3 tygodniach. po porodzie podlega również P.

Patronat dzieci

Patronat nad dziećmi – systematyczne, ciągłe, aktywne monitorowanie rozwoju małych dzieci (do 3 roku życia) oraz dzieci osłabionych, niezależnie od wieku. Przeprowadzają go pediatrzy i pielęgniarki rejonowe, począwszy od prenatalnego P. Pielęgniarka patronująca sekcji pediatrycznej poradni dziecięcej musi przeprowadzić prenatalne P. w ciągu 10 dni od otrzymania informacji o kobiecie w ciąży z poradni przedporodowej. Po raz drugi pielęgniarka odwiedza przyszłą matkę w domu w 32. tygodniu. ciąża. Sprawdza, jak przygotowana jest rodzina na narodziny dziecka, czy jest wszystko, co niezbędne do opieki i wychowania niemowlęcia, prowadzi rozmowę o zachowaniu i rozwoju noworodka. Po wypisaniu ze szpitala położniczego pediatra i pielęgniarka poradni dziecięcej odwiedzają noworodka w ciągu pierwszych 2-3 dni. Jeśli w rodzinie urodziło się pierwsze dziecko, najlepiej zrobić to pierwszego dnia. W przyszłości pielęgniarka rejonowa odwiedza dziecko w domu co 1-2 dni w pierwszym tygodniu i co tydzień w pierwszym miesiącu po porodzie. Miejscowy pediatra w pierwszym miesiącu życia dziecka 3-4 razy odwiedza go w domu. Szczególną uwagę zwraca się na czynność ssania, stan rany pępowinowej, skóry, błon śluzowych itp. Dużą pomocą miejscowemu pediatrom przy pierwszej wizycie u dziecka jest szczegółowa historia rozwoju dziecka ( patrz), zebrane w szpitalu położniczym.

Pożądane jest, aby P. pierwotną wykonał pediatra wraz z pielęgniarką, która leczy ranę pępowinową noworodka (w razie potrzeby), wykonuje inne wizyty lekarskie i otrzymuje instrukcje dotyczące monitorowania dziecka w przyszłości. Wyjaśniają matkom zasady karmienia piersią, toalety noworodka, pieluszki, kąpieli, dają zalecenia dotyczące schematu, opieki nad noworodkiem, rozpoczynania spacerów itp. Na podstawie badania dziecka pediatra ocenia funkcję, stan jego narządy i układy, zwłaszcza układ nerwowy, identyfikują istniejące anomalie rozwojowe. Wszystkie uzyskane dane są zapisywane w historii rozwoju dziecka. Pielęgniarka rejonowa zapisuje swoją pracę w zeszycie pracy w domu - arkuszu patronatu. Na kolejnych wizytach pielęgniarka odnotowuje realizację rady przez matkę na liście patronackiej oraz przedstawia nowe sugestie i zalecenia. Miejscowy pediatra sprawdza okresowo dokumentację pielęgniarki oraz realizację zaleceń przez matkę.

Bliźniaki, wcześniaki, dzieci urodzone z dużą masą ciała, z urazami wewnątrzczaszkowymi, a także u matek, które cierpiały na patologię ciąży i porodu, są zagrożone i powinny znajdować się pod specjalnym nadzorem lekarskim.

Dzieci w pierwszym i drugim roku życia obserwuje się według systemu aktywnego P. W wieku 1 miesiąca. dziecko musi zostać zbadane w przychodni dziecięcej w dniu specjalnie wyznaczonym na przyjęcie małych dzieci. W przyszłości zdrowe dzieci są obserwowane przez miejscowego pediatrę i pielęgniarkę patronacką raz w miesiącu do 1 roku życia. Podczas tych wizyt monitorowana jest dynamika masy ciała, wzrost, obwód klatki piersiowej, głowa oraz rozwój neuropsychiczny dziecka. Biorąc pod uwagę uzyskane dane i stan dziecka, pediatra podaje zalecenia dotyczące żywienia, organizacji dziennego reżimu, hartowania, wychowania fizycznego, zapobiegania krzywicy itp. W historii rozwoju dziecka prowadzone są zapisy profilaktyczne szczepienia, choroby zakaźne i inne.

W wieku do 3 miesięcy. dzieci chirurg powinien zbadać w celu rozpoznania wad wrodzonych. przyb. dysplazja stawu biodrowego.

Pod koniec pierwszego roku życia pediatra sporządza epikryzję, w której ocenia stan zdrowia dziecka, jego rozwój fizyczny i neuropsychiczny, odzwierciedla charakter żywienia, dane o przebytych chorobach, informacje o konkretnej profilaktyce krzywicy, masażu i gimnastyki, nakreśla plan obserwacji i w razie potrzeby rekonwalescencji w drugim roku życia.

Miejscowy pediatra i pielęgniarka odwiedzająca obserwują dziecko w drugim roku życia raz na kwartał za pomocą pomiarów antropometrycznych. Raz w roku dziecko jest badane przez lekarza zhgomatologa w celach profilaktycznych. Raz w roku dziecko otrzymuje badanie krwi, moczu, kału na jaja robaków. Pediatra podaje szczegółowy wniosek o stanie zdrowia dziecka w wieku dwóch lat, ocenia jego rozwój fizyczny i neuropsychiczny.

W trzecim roku życia dziecka raz na 6 miesięcy pediatra bada je profilaktycznie, jednocześnie przeprowadzając pomiary antropometryczne. Pielęgniarka patronacka obserwuje dziecko raz na kwartał. Raz w roku dziecko jest badane przez okulistę i stomatologa, dodatkowo wykonuje się mu badania krwi, moczu i kału. Główną uwagę w drugim i trzecim roku życia dziecka przywiązuje się do organizacji reżimu, zajęć hartowniczych, gimnastyki zgodnie z wiekiem i racjonalnego odżywiania.

Pod koniec trzeciego roku życia dziecka lekarz podsumowuje: ocenia stan zdrowia, dynamikę jego rozwoju fizycznego i neuropsychicznego w tym okresie, sporządza plan powrotu do zdrowia i leczenia (wg wskazań).

Patronat pacjentów z gruźlicą

Cechą P. pacjentów z gruźlicą jest prowadzenie prac profilaktycznych, terapeutycznych i edukacyjnych w ogniskach zakażenia gruźlicą, nie tylko w domu, ale także w przemyśle, w instytucjach i grupach dziecięcych. P. jest regularnie przez długi czas wykonywany przez personel paramedyczny poradni przeciwgruźliczej, ponieważ pacjent z gruźlicą jest uważany za zaraźliwego przez 2 lata po zaprzestaniu wydalania prątków. Praca w ognisku wykonywana jest według planu opracowanego przez lekarza, w zależności od stopnia zagrożenia ogniska, wpisanego do karty pielęgniarki rejonowej (karta patrona). Główny cel P. - ulepszenie centrum - osiągany jest poprzez wdrożenie ogólnych gigabajtów. czynności (mycie i dezynfekcja przedmiotów otaczających pacjenta, roztwory chloraminy i wybielacza, utrzymywanie pomieszczeń w czystości, ich regularna wentylacja) oraz wpajanie pacjentowi zasad higieny osobistej, właściwego zachowania w domu, w pracy, na ulicy. Znaczenie P. polega na monitorowaniu realizacji zaleceń lekarskich dotyczących schematu i leczenia oraz realizacji zaleconych działań terapeutycznych, a także na uczeniu członków rodziny pacjenta zasad ostrożności i profilaktyki, zwłaszcza w opiece nad ciężkim pacjentem bakteryjnym . Dużo pracy na zlecenie P. wykonuje się, aby monitorować i systematycznie badać członków rodziny, którzy mają stały kontakt z pacjentem, zwłaszcza dzieci. Natychmiast po wykryciu u pacjenta otwartej postaci gruźlicy członkowie rodziny są rejestrowani w poradni przeciwgruźliczej, dane z ich badania, informacje o szczepieniach przeciwgruźliczych podawanych dzieciom, są wpisywane do karty patronackiej. Ważnym elementem P. jest sprawowanie godności - odprawa, praca z pacjentem i członkami jego rodziny.

P. w pracy przewiduje rejestrację i leczenie chorych na gruźlicę pracujących w tym przedsiębiorstwie, regularne badania profilaktyczne osób, zwłaszcza mających bezpośredni kontakt z chorymi na gruźlicę. Zgodnie z rozkazem P. chronią również interesy pacjenta w pracy, decydują o jego zatrudnieniu, monitorują przestrzeganie instrukcji, według Krymu pacjenci z gruźlicą z aktywnym wydalaniem pałeczki nie mogą pracować w żywności i przedsiębiorstwa komunalne, przedszkola, szkoły i inne instytucje lenistwo.

Patronat osób chorych psychicznie

Patronat pacjentów psychiatrycznych przeznaczony jest dla pacjentów, na Krymie dalszy pobyt w zamkniętym leżeniu. instytucji nie pokazano, ale z powodu niekompetencji umysłowych nie można ich w pełni włączyć do zwykłego życia. Celem P. jest opieka pozaszpitalna nad chorymi psychicznie.

W związku z pojawieniem się leków przeciwpsychotycznych i intensywnym rozwojem kierunku społeczno-rehabilitacyjnego w psychiatrii (por. Rehabilitacja), P., zwłaszcza na terenach wiejskich, przywiązuje dużą wagę jako forma organizacyjna pozaszpitalnej opieki psychiatrycznej, która stwarza najkorzystniejsze możliwości angażowania pacjentów w różnorodne procesy porodowe w warunkach zdrowego środowiska. P. jest organizowany w zakładach psychoneurologicznych i psychiatrycznych i może być prowadzony w rodzinie pacjenta, w rodzinach innych osób przez jednostki oraz spółdzielnie produkcyjne i pracownicze (kochemia).

Wyboru kołchozów i rodzin, w żyto można umieścić pacjentów, ich skierowania na P. i usunięcia z P. dokonuje komisja patronacka złożona z rozdz. lekarza zakładu psychoneurologicznego lub psychiatrycznego, lekarza pełniącego funkcję kierownika P. oraz lekarza prowadzącego.

Strony umowy zawierają umowę patronacką (umową), która przewiduje wzajemne zobowiązania placówki psychoneurologicznej lub psychiatrycznej oraz patronów lub kołchozów w stosunku do pacjentów umieszczonych na P.

Umieszczeniu na P. nie podlegają pacjenci niespokojni, niebezpieczni dla siebie i innych, skłonni do włóczęgostwa, słabi, nieporządni, a także cierpiący na ciężkie choroby somatyczne lub zakaźne (gruźlica, kiła itp.). Zabronione jest przekazywanie pacjentom P., którzy są na przymusowym leczeniu.

Obserwacja pacjentów patronowanych w rodzinach, ich leczenie i utrzymanie odbywa się poprzez regularne wizyty (co najmniej raz na 3 miesiące) w domu przez powiatowych psychiatrów i personel paramedyczny psychoneurolu, przychodni, oddziałów i urzędów ambulatoryjnych. Na terenach wiejskich, gdzie niekiedy znaczna grupa pacjentów umieszczana jest w kołchozie P., do ich monitorowania, realizacji działań w zakresie readaptacji społecznej i zawodowej przez zakład psychiatryczny, z reguły pacjentów psychiatrycznych, przydzielany jest specjalny personel medyczny.

Pacjent jest na P. dopóki nie zmieni się jego stan psychiczny; w przypadku pogorszenia stanu jest przenoszony do odpowiedniego stacjonarnego w celu położenia. instytucji, a po ulepszeniu można go usunąć z P.

Bibliografia: Belova A.P. Organizacja opieki medycznej nad dziećmi w dużym mieście, JI., 1978; Boytsova OS Organizacja ambulatoryjnej opieki nad dziećmi, M., 1978; Grebesheva I. I. Organizacja opieki medycznej i profilaktycznej nad dziećmi, M., 1977; Doroszenko K. G., JI e x-ter A. M. i P ya N y x A. M. Gabinet chorób zakaźnych i pracy przeciwepidemicznej w placówce medycznej, Tomsk, 1976; Od N do około w V. A. Pracownik medyczny i pacjent, str. 60, Kiszyniów, 1976; Wytyczne dotyczące pracy lekarza w gabinecie chorób zakaźnych, oddz. A. F. Podlevsky, JI., 1971; Novgorodtsev G. A., De m-chenkov.a G. 3. i Polonsky M. JI. Badanie kliniczne ludności w ZSRR, s. 100 i in., M., 1979; Położnictwo praktyczne, wyd. Ya P. Solsky, s. 15, Kijów, 1976; Zreformowana działalność charytatywna rodzin chorych psychicznie w Rosji i za granicą, Petersburg, 1907; Serebryakova 3. N. Organizacja mecenatu psychiatrycznego i perspektywy jego rozwoju w ZSRR, M., 1965, bibliogr.; Podręcznik położnictwa i ginekologii, wyd. J.I. S. Persianinov i I. V. Ilyin, s. 8, M., 1978.

I.V. Shatkin; V. P. Bisyarina (ped.), G. S. Klochkova (phthiz.), V. V. Kochemasova (ac.), Z. N. Serebryakova (psychiat.).