W przeszłej kwestii trawienia urologii N3-2016 uważaliśmy kwestię śmiertelności matki. Śmiertelność niemowląt była zawsze uważana za "wrażliwy barometr" socjalnych samopoczucia społeczeństwa, w stosunku do których, a także wielkość długości życia, ocenia ogólne zdrowie i jakość życia ludności i poziomu społeczno-ekonomicznego Rozwój i dobre samopoczucie społeczeństwa jako całości. W agregacie z poziomem śmiertelności matki wskazuje na stan zdrowia reprodukcyjnego ludności, a także w stanie służbie obiektów, pediatrii.

Statystyka

Śmiertelność niemowląt charakteryzuje śmiertelność dzieci w pierwszym roku życia. Śmiertelność w wieku pierwszego roku jest znacznie wyższa niż wskaźnik śmiertelności w większości wieków: jego prawdopodobieństwo w tym okresie jest porównywalne z prawdopodobieństwem śmierci osób, które osiągnęły 55 lat. Jednocześnie, jak to zauważa, udział noworodków stanowi 40% wszystkich zgonów dzieci poniżej pięciu lat. Większość wszystkich zgonów w okresie noworodkowym (75%) występuje w pierwszym tygodniu życia, a 25-45% z nich jest w ciągu pierwszych 24 godzin.

Według klasyfikacji, istnieje następujący rozkład okresów śmiertelności niemowląt (ryc. 1):

Śmiertelność niemowląt charakteryzuje śmiertelność dzieci w pierwszym roku życia. Śmiertelność w wieku pierwszego roku jest znacznie wyższa niż wskaźnik śmiertelności w większości wieków: jego prawdopodobieństwo w tym okresie jest porównywalne z prawdopodobieństwem śmierci osób, które osiągnęły 55 lat. Jednocześnie, jak to zauważa, udział noworodków stanowi 40% wszystkich zgonów dzieci poniżej pięciu lat. Większość wszystkich zgonów w okresie noworodkowym (75%) występuje w pierwszym tygodniu życia, a 25-45% z nich jest w ciągu pierwszych 24 godzin. Według klasyfikacji, w którym znajduje się następujący rozkład okresów śmiertelności niemowląt (Rys. 1): Okres perinatalny (od 22 tygodni ciąży przez 7 dni życia (w tym wczesne noworodek - od momentu życia w ciągu 7 dni - biorąc pod uwagę, że kiedy Obliczanie bezpośrednio śmiertelność noworodka w mianowniku urodzona jest tylko żywa, a perinatal - urodzony, w tym Startburn) późny okres nowotworowy (od 8 do 28 dni życia) okres (do końca 1 roku życia)

Ponadto okres od 1 roku życia wyróżnia się oddzielnie przed osiągnięciem 5 lat, kiedy śmierć jest klasyfikowana jako "śmiertelność dziecka".

Figa. 1. Terminologia klasyfikacji zgonów podczas ciąży i wczesnego dzieciństwa

Obliczanie wskaźników

Faby Wskaźnik śmiertelności Algorytmy:

Formula przyjęła w Państwowych organach statystycznych w Federacji Rosyjskiej (Fig. 2):

Jednak ze względu na fakt, że dziecko może urodzić się w jednym roku kalendarzowym (na przykład w grudniu 2015 r.) I umrze w innym roku kalendarzowym (na przykład w styczniu 2016 r.) Wykorzystywane są następującą metodę obliczeń wskaźnik. 3): Order Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej w grudniu 26 grudnia 2008 r. N 782N "w sprawie zatwierdzenia i procedury prowadzenia dokumentacji medycznej, sprawy poświadczające obrony urodzenia i śmierci" dokumenty dotyczące rejestracji zatwierdzonych śmiertelności niemowląt "Medyczny certyfikat śmierci" (f. 106 / Y-08) oraz "certyfikat medyczny śmierci perinatalnej" (f. 106-2 / Y-08).

Figa. 2. Algorytm do obliczenia wskaźnika śmiertelności niemowląt, przyjętych w Państwowych organach statystycznych Federacji Rosyjskiej

Figa. 3. WHO algorytm do obliczania współczynnika śmiertelności niemowlęcia zgodnie z RatSa

Dynamika w Rosji

Zgodnie z najnowszymi danymi, w pierwszej połowie 2015 r. Wskaźnik śmiertelności niemowląt w Rosji osiągnęła 6,6 za 1000 urodzonych żywych. Biorąc pod uwagę fakt, że wskaźnik ten jest tylko półroczny, współczynnik jest naprawdę wysoki. Jako szef Fundacji Zdrowia, Eduard Gavrilov, Notes, "... taki wzrost śmiertelności niemowląt nie był nawet w terminie kryzysu gospodarczego 2008, aw kolejnych latach".

Należy zauważyć, że dynamika zmian w śmiertelności niemowląt w Federacji Rosyjskiej nadal nie jest stabilna. W różnych czasach FSG federacji rosyjskiej odnoszą się jako zmniejszenie i wzrost (fig. 4).

Figa. 4. Dynamika zmian współczynnika śmiertelności niemowląt w Federacji Rosyjskiej w okresie 2008-2014.

Na przykład w 2014 r. Wskaźnik śmiertelności niemowląt wynosił 7,4 na 1000, co jest niższe niż rysunek na rok 2013 - 8,2 na 1000 żywych. Jednocześnie, ponieważ dane te skomentowały zastępcą dyrektora dla naukowego dzieła naukowego Centrum Położnictwa FGBU, Ginekologii i perinatologii. W I. Kulakova Dmitry Degtyarev, spadek wskaźników śmiertelności niemowląt nigdy nie jest synchroniczny we wszystkich regionach. W pierwszej połowie 2013 r. Wskaźniki śmiertelności niemowląt są wyższe niż przeciętni Rosjanie zaobserwowano w 25 regionach (30,11%), w pierwszej połowie 2014 r. - na 16 (18,8%), aw pierwszej połowie 2015. Zwiększone wskaźniki niemowląt śmiertelność była wyższa niż średni poziom rosyjski w 20 z 85 regionów, osiągając 23,5%.

Figa. 5. Dystrybucja według współczynników śmiertelności niemowląt w Federacji Rosyjskiej, w zależności od miejsca zamieszkania

Wskaźnik śmiertelności niemowląt jest inny i w zależności od zakwaterowania dziewczyny w mieście lub wsi (rys. 5). Podobnie jak w przypadku statystyk FSG Federacji Rosyjskiej na śmiertelność matki, wskaźniki śmiertelności wśród ludności wiejskiej przekraczają wskaźniki wśród miejskich.

Śmiertelność niemowląt w regionach Federacji Rosyjskiej

Jak wspomniano powyżej, stopy śmiertelności niemowląt są różne i według regionów. Według FSGS Federacji Rosyjskiej na śmiertelność niemowlęcia pod przedmiotami Federacji Rosyjskiej za okres styczeń-grudzień 2015 r., Hrabstwo o najwyższej śmiertelności niemowląt - północny Kaukaski Federal (11,9, w 2014 r. I 10,3 w 2015 r.) I Far Wschodniego (9.1 w 2014 r. I 7,6 w 2015 r.). Hrabstwo na najmniejszym wskaźniku jest Privolzhsky Federal (7,2 w 2014 r. I 6,1 w 2015 r.) I Federalny Północny - (5,8 lat w 2014 r. I 5,3 w 2015 r.) (Fig. 6)

Figa. 6. Śmiertelność niemowląt w przedmiotach Federacji Rosyjskiej w 2014 i 2015 r.

Okresy śmiertelności niemowląt

W ramach pierwszego roku życia ludzkiego, które uwzględniają wskaźnik śmiertelności niemowląt, istnieją trzy okresy, różne zarówno przez prawdopodobieństwo śmierci, jak i struktury dominującej patologii.

Okres perinatalny jest okresem od 22 tygodnia ciąży do końca 7 dnia dodatkowego wykorzystania. Oddzielnie, Intranatal (w czasie pojawienia się regularnych bitwy generycznych, aż obligacje pępowiny wynosi 6-8 godzin) i wczesne okresy nowotworowe (od momentu życia do 7 s Day of Life). Różnica: Przy obliczaniu śmiertelności noworodkowej w mianowniku urodził się tylko przy życiu, przy obliczaniu perinatalu - w tym martwego. Okres ten jest najważniejszym życiem płodu i noworodka, który charakteryzuje się największym ryzykiem śmierci (w tym tym, co obejmuje dzieci urodzone przedwcześnie). Stanowi to do 75% zgonów w pierwszym roku życia i do 40% wszystkich przypadków śmiertelności dzieci do 5 lat. Wielkość tego wskaźnika jest szczególnie w przypadku porównań międzyregionalnych i międzystanowych - charakteryzuje poziom zdrowia reprodukcyjnego matki, jakość swojego życia, stan przedmiotów i wielu innych aspektów rozwoju medycznego i społecznego. Uważa się również, że przy gwałtownych wahaniach w tempie śmiertelności perinatalnej wskazuje zakłócenie statystycznego rachunkowości śmiertelności niemowląt, ponieważ liczba tych, którzy zginęli w tym okresie koreluje z całkowitą liczbą urodzonych - zarówno żywych, jak i martwych.

Od 2012 r. Federacja Rosyjska przeniosła się do narodzin kryteriów WHO (okres ciąży wynosi 22 tygodni i więcej, masy ciała w narodziny dziecka 500 g i mniej niż 500 g z wieloletnimi narodzinami ; Długość ciała dziecka w urodzeniu 25 cm i więcej - w przypadku, gdy ciało ma ciało dziecka w nieznanym urodzeniu). Obliczanie takich dzieci jest zadania nowego poziomu złożoności i wysyła do znalezienia rozwiązań w celu zmniejszenia strat owoców, niepełnosprawności noworodków i śmiertelności niemowląt.

Przyczyny śmiertelności niemowląt w okresie okołoporodowym są podejmowane w celu podziału na dwie grupy:

1. choroby lub stan matki lub ostatnie, patologia ciąży i porodu;
2. choroby i stan płodu

Pierwsza grupa powodów obejmuje powikłania z łożysko, parasole pępowinowe i muszle - przedwczesne oderwanie łożysko, patologię pępowiny, itp.; Takie powikłania ciąży jako toksykozy drugiej połowy ciąży, przedwczesny wpływ ustny; bezpośrednio komplikuje poród i dostawę.

Przyczyny śmiertelności perinatalnej przez dziecko w krajach rozwijających się wynoszą: 22,5% - Asphyxia i obrażenia ogólne, 12,7% - wrodzone wady, 1,4% - infekcja. Kraje rozwinięte mają większy odsetek anomalii wrodzonych i niższych przyczyn i infekcji i intranatów.

Okres noworodkowy jest okresem życia dziecka od momentu narodzin, dopóki nie osiągną 28 dni. W ramach okresu noworodkowego, dwa: na początku (1 tydzień życia) i późno (2 - 4 tygodnie), które odpowiadają koncepcjom i wskaźnikom wczesnej śmiertelności neonatalnej.

Głównymi przyczynami śmiertelności noworodkową są: wrodzone wady wadowe, obrażenia ogólne, noworodka płuc (z wyłączeniem wrodzonego). Wskaźnik tych powodów różni się w zależności od standardu życia i stanu zdrowia w części obiektów. Podstawową cechą śmiertelności niemowląt w Rosji, jakościowo odróżniając go przed wskaźnikami UE, jest stałą tendencją do zmniejszenia udziału śmiertelności neonatalnej na rzecz wzrostu postnoterału. Ta funkcja dynamiki wskaźnika wynika z tzw. "Usterność" martwych noworodków. Głównymi sposobami poprawy stawki śmiertelności niemowląt - "przeniesienie" martwych dzieci w Stornborn, nie brane pod uwagę w statystykach państwowych lub przypisywanie zmarłego dziecka w nieświadomie w przepisach "owoce" ("poronienia", do których w krajowym Medycyna - do 2011 r. - Przerwania ciąży na czas do 27 pełnych tygodni). W praktyce te dwa "mechanizm" są wykrywane na podstawie pozornych dysproporcji strukturalnych liczby alternatyw Starturbor, a także na dysocjacji struktury wagowej zmarłych - zniknięcie dzieci masy granicznej ciało (1000-1499), "wyrzucony" w niezarejestrowane "owoce".

Trzeci okres, który wyróżnia się w ramach pierwszego roku życia, jest postnatal - począwszy od 29 dnia życia i do osiągnięcia 1 roku, dla którego obliczany jest odpowiedni wskaźnik śmiertelności postnoyaturalnej. Wśród głównych przyczyn śmiertelności po pniu są wrodzone anomalie, choroby układu oddechowego, przyczyny zewnętrzne. Ten ostatni obejmuje jakość opieki i odżywiania, terminowość świadczenia opieki pediatrycznej, urazu.

Dynamika - fakty historyczne

Ostatni wiek na całym świecie był znaczny spadek śmiertelności niemowląt. Jeśli na początku XX wieku. W Norwegii zmarł, bez przetrwania do roku, co dwunastego trzynastego noworodka, we Francji - co siódme, w Niemczech - każda piąta, w Rosji - co czwarte, potem w okresie od środka do końca XX wieku . Zmniejszono stopy śmiertelności niemowląt.

Jednak zmiany nastąpiły z różnym sukcesem. Na początku XX wieku. Wskaźniki śmiertelności niemowląt w Rosji były niezwykle wysokie: w 1901 r. Udział martwy w tym wieku wynosił 40,5%, stopniowo zmniejszył się do 38% w 1910 r. W tym okresie rosyjskie wskaźniki przekroczyły odpowiednie dane w krajach rozwiniętych w ciągu 1,5-3 razy . Główne przyczyny śmiertelności niemowląt na początku XX wieku. Były choroby żołądkowo-jelitowe i zakaźne, choroby oddechowe. Na wiele sposobów jego wysoki poziom był związany ze specyfikiami karmienia piersią w rodzinach rosyjskich, gdzie tradycyjnie nie stwarza się od pierwszych dni życia, aby dać dziecku dziecku lub całkowicie pozbawić jego mleka matki, urlopu bez matki w opiece nastoletnich dzieci lub starych ludzi.

Również przyczyny wysokiej śmiertelności były niedorozwój systemu opieki medycznej i przedmiotów, złożonej sytuacji sanitarnej, warunków życia i mieszkaniowych, brak wiedzy na temat higieny, niskiej umiejętności czytania czytania ludności. W Rosji nie było przepisów dotyczących ochrony macierzyństwa i dzieciństwa, które istniały w wielu krajach europejskich przez długi czas. W latach dwudziestych. W wyniku reform zdrowotnych w sprawie przyjęcia i wdrażania aktów ustawodawczych i dekretów na temat ochrony macierzyństwa i dzieciństwa, rozwój systemu opieki matki i opieki medycznej oraz dziecka, aby stworzyć infrastrukturę dla opieki dla dzieci (kuchnia mleczne, przedszkole, System patronatów, schroniska dla niemowląt) do wykonywania prac sanitarnych i edukacyjnych jako integralną część rewolucji kulturowej, osiągnięto spadek śmiertelności niemowlęcia i matki. W 1926 r. Rosyjska śmiertelność dzieci do 1 roku wyniosła 188 na 1000 urodzonych, czyli w pierwszym kwartale XX wieku zmniejszyła się o prawie jedną trzecią.

1930. Charakteryzuje się ponownie wahaniami poziomu śmiertelności niemowląt z powodu wpływów ekonomicznych i społecznych. Nastąpiła koagulacja NEP, proces industrializacji i kolektywizacji rolnictwa rozpoczął się, co przyczyniło się do wzrostu wskaźników do poziomu pierwszej dekady XX wieku. W 1933 r. Osiągnięto najwyższy poziom śmiertelności niemowląt - 295.1 - w dużej mierze ze względu na masowy głód ludności, a tylko do końca 1930 roku. Zaczął ponownie spadać, aby się oprzeć. Głównym powodem był realizacja środków ochrony macierzyństwa i dzieciństwa, wzrostu umiejętności sanitarnej ludności, poprawiając jakość opieki medycznej.

Po wielkiej wojnie patriotycznej, wskaźniki poprawiono ponownie. Przede wszystkim wynika to z wyglądu i stosowania w leczeniu zakażeń żołądkowo-jelitowych i płuc antybiotyków i leków sulfonamidowych, które doprowadziły do \u200b\u200bznacznego zmniejszenia śmiertelności dzieci do 1 roku od chorób narządów oddechowych i chorób zakaźnych. W rezultacie, w 1946 r. Współczynnik śmiertelności niemowląt w Rosji wynosił 124,0 w porównaniu z 205,2 w 1940 r. I do połowy lat 60. XX wieku. Śmiertelność w pierwszym roku życia zmniejszyła się w kraju przez kolejne 5 razy: do 26.6 w 1965 roku

Redukcja śmiertelności niemowlęcia kontynuowała w przyszłości. Począwszy od lat 60. do końca XX wieku. Jego poziom zmniejszył się o 2,5 razy. Jednak ta redukcja była wielokrotnie przerywana przez szybkie okresy: w latach 1971-1976, 1984, 1987, 1990-1993 i 1999. Weightful był wzrostem liczby w latach 1990-1993. Od 17.4 do 19,9, co wiąże się z przejściem od 1 stycznia 1993 r. Zalecane życie.

Na Szczycie Świata w interesie dzieci utrzymywanych w 1990 roku, pierwsza z uzgodnionych celów dotyczyła znacznego zmniejszenia śmiertelności niemowląt i dzieci poniżej 5 lat. W przyszłości istotny nacisk na ten został złożony w obowiązkach przyjętych w ostatecznym dokumencie "Pokój, odpowiedni do życia dzieci" podczas specjalnej sesji Zgromadzenia Ogólnego ONZ w sprawie sytuacji dzieci w 2002 roku. Ponadto, ponieważ 2000, zmniejszenie śmiertelności dzieci w dniu 2/3 do 2015 r. Zostało uwzględnione w Millennium Development Cels. Oraz, zgodnie z opublikowanym sprawozdaniem w sprawie MDGS na 2015 r., Szybkość śmierci wśród dzieci poniżej pięciu lat na całym świecie zmniejszyła ponad połowę, zmniejszając się od 90 do 43 zgonów na 1000 urodzeń na żywo przez okres 1990-2015.

Obecnie, jak wspomniano na początku tej pracy, wskaźniki śmiertelności niemowląt nie są stabilne, ale w porównaniu z XX wieku. Dynamika jest zdecydowanie pozytywna. Według FSG Federacji Rosyjskiej w 2014 r. Wskaźnik śmiertelności niemowląt wynosi 7,4, chociaż dane na 2015 r., Sądząc przez dane za pierwszą połowę roku, najprawdopodobniej będzie wyższy. Zgodnie z analizą istniejących problemów w celu zmniejszenia śmiertelności niemowląt, która jest jednym z celów "strategii rozwoju zdrowia Federacji Rosyjskiej do 2020", możesz przedstawić następujące przepisy:

• zapewnienie równego dostępu do wysoko wykwalifikowanej specjalistycznej pomocy niezależnie od zakwaterowania w obszarach miejskich lub wiejskich poprzez regulację pomocy;
• system pomocy na poziomie perinatal
• rozbudowa sieci centrów perinatalnych z możliwościami zapewnienia optymalnej pomocy poważnie chorych i niezwykle niedojrzałych przedwczesnych dzieci
• zapewnienie równania pomocy o wysokiej technologii dla kobiecych kobiet w ciąży i wysokiego ryzyku;
• zapewnienie pełnoprawnego badania potencjalnych rodziców dla chorób wrodzonych i możliwych patologii przyszłego płodu;
• poprawa jakości i regularności obserwacji kobiet w ciąży dla terminowego kierunku w ustanowieniu niezbędnego poziomu funkcjonalnego odpowiadającego stanowi zdrowia kobiety, stanu płodu, charakteru przebiegu ciąży i szacunkowej Czas dostawy
• monitorowanie skuteczności i terminowości hospitalizacji zgodnie z zasadami regionalizacji; Rozwój usługi transportu nadzwyczajnego dla kobiet w ciąży, kobiecych i noworodków;
• zapewnienie warunków ciągłej edukacji medycznej i szkolenia zaawansowanego;
• wszechobecna analiza powodów śmiertelności okołoporodowej (w tym startejstwa) oddzielnie dla dezorganizacji i przedwczesnych dzieci w celu zidentyfikowania istniejących rezerw na zmniejszenie strat związanych z perinatalnymi;
• poprawa tworzenia reprodukcji rosyjskiej młodzieży i rozwoju odpowiedniej mentalności przyszłych rodziców opartych na odpowiedzialnego stosunku do własnego zdrowia.

poseł Perova.
Członek Stowarzyszenia Dziennikarzy Medycznych

Okres perinatalny - zaczyna się od 22 pełnego tygodnia (154 dnia) życia wewnątrzmacicznego płodu (w tym czasie masa korpusu płodu wynosi 500 g) i kończy po 7 pełnych dniach po urodzeniu (0-6 dni).

Aby uwzględnić przyczyny śmiertelności perinatalnej w praktyce międzynarodowej, wypełnia się świadectwo przyczyny śmierci perinatalnej.

W regionie europejskim wskaźnik śmiertelności okołoporodowej waha się od 5 do 20, w tym w wskaźniku śmiertelności Białorusi Perinatal wynosi 5,3
(2005 rok).

Wskaźniki demograficzne określające ogólną śmiertelność obejmują śmiertelność matki. Ze względu na niski poziom, jednak nie ma zauważalnego wpływu na sytuację demograficzną, jednak w pełni odzwierciedla system zdrowia zdrowia i dzieci w regionie.

Śmiertelność matki (MS) - ze względu na ciążę, niezależnie od czasu trwania i lokalizacji, śmierć kobiety, która miała miejsce w czasie ciąży lub w ciągu 42 dni po zakończeniu z jakiegokolwiek powodu związanego z ciążą, obciążony przez niego lub jego prowadzenie, ale nie z wypadku ani przypadkowo spowodowanego Przyczyna. Zgodnie z ICD obliczane są 1000 urodzeń na żywo. Jednak biorąc pod uwagę niewielką liczbę martwych w krajach rozwiniętych, a zatem, niewielką wartość wskaźnika w obliczeniach na 1000 urodzeń na żywo, w wskaźnikach statystycznych, obliczenia na 100 000 urodzeń na żywo.

W krajach rozwijających się MS może osiągnąć 600-1500 na 100 000, w krajach rozwiniętych ekonomicznie nie przekracza zwykle 10 na 100 000, w Republice Białorusi w 2004 r. - 17,9 za 100 000 urodzeń na żywo.

Grupy MS.: a) Ze względów związanych z położnicą b) pośrednio ze względu na przyczyny położnicze.

Struktura przyczyn MS: Większość (około 80%) - położnica (najczęściej: ciąża ektopowa, krwawienie, aborcja ekstremalnych instytucji), 20% to przyczyny pośrednio związane z ciążą i porodem (choroby ekstrański).

46. \u200b\u200bŚmiertelność matki. Metody obliczania wskaźnika. Poziom i przyczyny śmiertelności matki w Republice Białorusi i świata.

Wzmocnienie intensywności obserwacji, warstwę opieki medycznej, integracja funkcji dzielnych lekarzy różnych organizacji opieki zdrowotnej na każdym etapie wymaga rozwoju kolejnych aktów obserwacji kobiety i dziecka w matce "matki-dziecka "System. Taka sekwencja działań obserwacyjnych w celu ułatwienia praktycznego wykorzystania proponowanego systemu środków organizacyjnych w zakresie ochrony zdrowia kobiety i dziecka w warunkach ATPK może być reprezentowany jako algorytm, który jest podzielony na kilka kolejnych etapów.

Pierwszy etap jest zapobiegawczą ochroną zdrowia tego dziecka na scenie poprzedzającej koncepcję.

Drugim etapem jest działania organizacyjne lekarzy trzech sieci w okresie życia wewnątrzmacicznego dziecka. Na tym etapie czynniki ryzyka patologii perinatalnej są zidentyfikowane wspólnie z lekarzami trzech sieci; Ocena warunków medycznych i społecznych do możliwości kontynuowania rozwoju płodu płodu; Planowanie kontynuacji rozwoju wewnątrzmacicznego płodu.

Trzecim etapem jest działania organizacyjne lekarzy z trzech specjalności na etapie stacjonarnym, który łączy okres przygotowania prenatalnego, okresów intranatalnych i popasowych. Na tym etapie ciągłość prowadzona jest w obserwacji owoców (dziecko) między ambulatoryjną (antenatalą), stacjonarną (wewnątrzspalającą, poporodową) i ambulatoryjnymi (neonatalnymi) okresami życia.

Czwartym etapem jest działania organizacyjne, które zapewniają ochronę zdrowia dziecka od momentu wejścia do kliniki dziecięcej do czasu osiągnięcia roku życia.

Piąty etap - wydarzenia organizacyjne, które zapewniają ochronę zdrowia dziecka od roku do 18.

Światowa Organizacja Zdrowia Śmiertelność macierzyńska jest określona jako określona przez ciążę, niezależnie od czasu trwania i lokalizacji, śmierć kobiety, która miała miejsce w czasie ciąży lub w ciągu 42 dni po zakończeniu z jakiegokolwiek powodu związanego z ciążą, obciążoną przez niego lub jego prowadzenie , ale nie z wypadków ani przypadkowo spowodowanych przyczyną.

Przypadki śmierci matki są podzielone na dwie grupy

1. Śmierć bezpośrednio związana z przyczynami położnymi, tj. Śmierć w wyniku powikłań położniczych ciąży, okresu porodu, okresu poporodowego, a także w wyniku interwencji, pominięć, niewłaściwego użycia lub łańcucha zdarzeń, które podążały za każdym razem wymienione przyczyny.

2. Śmierć, pośrednio związane z przyczynami położnymi, tj. Śmierć w wyniku choroby, która wcześniej pojawiła się wcześniej w czasie ciąży, bez związku z bezpośrednią przyczyną położniczą, ale obciążona skutkami fizjologicznymi ciąży.

Wskaźnik ten umożliwia ocenę wszystkich strat kobiet w ciąży (z aborcji, ciąży ektopowej, z patologii położniczej i EGP przez cały okres ciąży), szermierzy, stada w ciągu 42 dni po zakończeniu ciąży.

Wskaźnik powinien być policzony w mieście, regionie, kraju. Analiza śmiertelności matki (MS) powinna być przeprowadzona na każdym poziomie opieki medycznej.

Zgodnie z ICD-10 wskaźnik MS powinien być obliczany na 1000 dzieci urodzonych żywych. Jednak biorąc pod uwagę niewielką liczbę martwych w krajach rozwiniętych, a odpowiednio, niewielką wartość wskaźnika w obliczeniu 1000 urodzeń na żywo, w wskaźnikach statystycznych, obliczenia na 100 000 urodzeń na żywo.

Wskaźniki struktury przyczyn MCS określają rolę i znaczenie każdej choroby w całkowitym krumieniu przyczyn, tj. Pozwól, aby ustalić miejsce dla jednej lub innej przyczyny śmierci wśród wszystkich martwych kobiet.

Wraz z definicją struktury MS, bardzo ważne jest obliczenie intensywnej stopy śmiertelności z pewnych powodów.

Obliczanie śmiertelności matki

Obliczanie struktury przyczyn śmiertelności matki

Ruch ludności naturalnej, czynniki wpływające na to. Metody badań. Wskaźniki, technika obliczeniowa.

Naturalny ruch populacji jest zmiana liczby i składu populacji w wyniku procesów płodności i śmiertelności. Charakteryzuje się stopą płodności, śmiertelności, naturalnego (względnego i absolutnego) wzrostu, oczekiwanej żywotności po urodzeniu.

Naturalny wzrost - Można wyrazić z liczbą absolutną jako różnicę między liczbą narodzonych i liczbą tych, którzy umarli przez pewien okres czasu (częściej w ciągu 1 roku) lub współczynnikiem wzrostu naturalnego (KPP).

KPP \u003d Wskaźnik płodności - Wskaźnik śmiertelności

W RB \u003d -5.3
.

Wzrost społeczeństwa naturalnego nie zawsze odzwierciedla środowisko demograficzne w społeczeństwie, ponieważ Te same parametry wzrostu można uzyskać przy różnych współczynnikach płodności i śmiertelności. Dlatego wzrost liczby ludności naturalnej należy ocenić tylko w odniesieniu do wskaźników płodności i śmiertelności. Wysoki naturalny wzrost można uznać za korzystne zjawisko demograficzne tylko przy niskiej śmiertelności.

Wysoki wzrost wysokiej śmiertelności charakteryzuje niekorzystną pozycję z reprodukcją populacji pomimo stosunkowo wysokiej częstotliwości płodności. Niski wzrost o wysokiej śmiertelności wskazuje na niekorzystną sytuację demograficzną. Negatywny naturalny wzrost wszystkich przypadków wskazuje oczywiste w niekorzystnej sytuacji w społeczeństwie i jest charakterystyczne dla okresu wojen, kryzysów gospodarczych. Negatywny wzrost naturalny - nienaturalna utrata ludności.

Od 1993 r. Obchodzona jest Republika Białorusi negatywny wzrost naturalnyco prowadzi do zmniejszenia liczby stałej populacji kraju.

Podstawowe wzorce ruchu naturalnego w Republice Białorusi: W przypadku sytuacji demograficznej na Białorusi charakteryzuje się wyludnienie, który jest problemem państwowym.

Czynniki wpływające na wzrost naturalny- Czynniki wpływające na śmiertelność i płodność.

Jednym z wskaźników wykorzystywanych do oceny zdrowia publicznego jest wskaźnik oczekiwanej żywotności (średni czas trwania nadchodzącego życia) - hipotetyczna liczba lat, która ma być przekazana temu generowaniu urodzonego lub liczby rówieśników pewnego wieku, pod warunkiem że przez całe życie, śmiertelność w każdej grupie wiekowej będzie taka sama jak w tym roku, dla którego obliczono rachunek. Wskaźnik ten jest bardziej obiektywny niż wskaźnik całkowitej śmiertelności i naturalnego wzrostu ludności, charakteryzuje żywotność populacji jako całości i nadaje się do analizy w dynamice i porównaniu danych w różnych krajach. Nie można zidentyfikować wskaźnika oczekiwanej długości życia w średnim wieku martwego i średnim wieku ludności.

Aby obliczyć wskaźnik, stawki śmiertelności agenta są używane przez konstruowanie tabel śmiertelności (lub przeżycia). Średnia długość życia jest obliczana różnicą dla mężczyzn i kobiet.

Problemem jest znacznie niższy czas trwania nadchodzącego życia mężczyzn w porównaniu z kobietami co roku, stając się poważnym. Pod koniec lat 60. różnice te były nieznaczne, a do 2005 r. Różnica osiągnęła 12 lat (w Republice, średnia długość życia kobiet wynosiła 74,9 lat, u mężczyzn - 63 lat).

Rehabilitacja medyczna: definicja koncepcji, etapy, zasady. Usługa rehabilitacji medycznej w Republice Białorusi.

Rehabilitacja medyczna - proces mający na celu przywrócenie i rekompensowanie metod medycznych i innych metod funkcjonalności ludzkiego ciała, zaniepokojony z powodu wadliwego wady przeniesionej do chorób lub obrażeń

Głównym celem rehabilitacji medycznej jest zapobieganie niepełnosprawności, przywróceniem i rozszerzeniu aktywnego życia, integracji społecznej i zapewnienie dopuszczalnej jakości życia. Maksymalnym zadaniem jest osiągnięcie pełnego poziomu służby społeczno-krajowej; Minimalnym zadaniem jest zwiększenie zdolności pacjenta do samoobsługi.

Zasady rehabilitacji medycznej:

a) wczesny początek;

b) ciągłość;

c) scena (stacjonarna scena, etap poliklinowy i etap sanatoryjny);

d) ciągłość;

e) kompleksowy charakter rehabilitacji;

(e) indywidualne podejście.

Integracja rehabilitacji w procesie medycznym;

Tworzenie usługi rehabilitacji medycznej (od 1993), w nim jest wyróżnione. 2 rodzaje instytucji:

Nie-specjalistyczne (są one zorganizowane na poziomie regionalnym, są to multidyscyplinarne departamenty rehabilitacji medycznej);

Specjalistyczne (na poziomie regionalnym i republikańskim są tworzone przez nozologię).

Poziomy i usługi rehabilitacji medycznej w Republice Białorusi:

1) Poziom republikański:

Departament Rehabilitacji z kliniką na podstawie Białoruskiego Instytutu Badania Badania Niepełnosprawności i Organizacji Pracy

Centra specjalistycznych rehabilitacji opartych na instytutach badawczych klinicznych

2) Poziom regionalny:

Regionalne multidyscyplinarne departamenty rehabilitacji medycznej na podstawie szpitala regionalnego

Specjalistyczne łóżka rehabilitacyjne w gałęziach

Łóżka rehabilitacyjne oparte na dyspensarze

Pojemności rehabilitacji medycznej i zapobiegawczej.

3) Poziom lokalny: nietypowe gałęzie rehabilitacji medycznej.

Etapy rehabilitacji medycznej:

1) terapeutyczna i rehabilitacja

2) Stacjonarne - w specjalistycznych biurach stacjonarnych

3) Kliniczna ambulatoryjna

4) Stacjonarna rehabilitacja późnej medycznej.

Planowanie rodziny. Definicja, nowoczesne problemy. Organizacje medyczne i usługi planowania rodziny w Republice Białorusi.

Planowanie rodziny - kompleks zdarzeń medycznych i społecznych mających na celu zmniejszenie częstości występowania, śmiertelności, zachowania zdrowia publicznego w celu urodzenia zdrowego i pożądanego dzieci.

Zasady planowania:

Zapobieganie niechcianej ciąży u kobiet do 19 lat i po 35-40 lat

Zgodność z odstępami między urodzeniem 2,0-2,5 roku

Zapobieganie aborcji u kobiet z grupy ryzyka (w 2001 r. W Republice Białorusi rezolucja w sprawie wykazu świadectwa medycznego do przerywania ciąży (15 wskazań) została opublikowana + lista odczytów społecznych (10 świadectw)

Higieny wydawnictwa młodzieży

Dilifure Consulting.

Powszechne wprowadzenie do praktyki nowoczesnych metod antykoncepcji w celu poprawy planowania ciąży

Instytucje planowania rodzin:

1. Konsultacje kobiet

2. Porady medyczne i genetyczne

3. Konsultacje małżeństwa i rodziny

4. RNPC "Matka i dziecko"

Nowoczesne problemy z planowaniem rodzin:

1) spadek płodności do poziomu niskiego wzrostu (w rodzinie częściej niż 1-2 dziecko, co nie zapewnia prostej reprodukcji ludności)

2) Niebezpieczne przerwanie ciąż (szczególnie pierwsze), prowadzące do niepłodności, nieznośnie w ciąży, procesy zapalne (po aborcji powikłań na ławce i poród, są 3 razy częściej), wzrost częstotliwości onkologii (aborcja u kobiet 20-24 lata zwiększa częstotliwość rozwoju raka piersi o 2 razy).

3) niezgodność z odpowiednim przedziałem w 2,0-2,5 g. Między porodem (dzieci urodzone z przedziałem między ciążami w ciągu 1 roku umierają 2 razy częściej niż dzieci urodzone z odstępami w ciągu 2 lub więcej lat)

4) Wczesny początek życia seksualnego (bezpośrednia zależność między wczesnym życiem seksualnym do 19 lat, zwłaszcza z wieloma partnerami, a częstość występowania raka szyjki macicy).

Cele usług planistycznych:

Przygotowanie medycznego i średnim personelu medycznego na planowaniu rodziny

Kierunkowa edukacja higieniczna na planowaniu rodziny

Wzmocnienie zdrowia populacji, leczenie chorób, rozwiązywania problemów i problemów

Zadania usług planistycznych:

Zapobieganie niechcianej ciąży, leczeniu niepłodności i chorób wenerycznych

Ostrzeżenie o wcześniejszej dostawie

Zapewnienie optymalnych odstępów między porodami

Oczekiwany czas nadchodzącego życia: definicja, trendy w Republice Białorusi i na świecie.

Uogólniony wskaźnik zdrowia publicznego jest oczekiwany czas trwania nadchodzącego życia po urodzeniu (ODPR).

W ramach oczekiwanej żywotności liczba lat jest rozumiana przez liczbę lat, aby żyć danym wytwarzaniem urodzonego (lub liczby rówieśników pewnego wieku), zakładając, że przez całe życie śmiertelność będzie równa Obecna śmiertelność populacji w odrębnych grupach wiekowych. Te. Pod warunkiem, że podczas przeprowadzki z jednej grupy wiekowej, w kolejnej stopie śmiertelności pozostanie taki sam jak na lata stół śmiertelności.

Każdy kolejny wiek pozostaje coraz mniej ludzi ze względu na wyginięcie. Tabele śmiertelności (lub przeżycie) pokazują kolejność (sekwencja) wymierania kombinacji osób w tym samym czasie urodzony. Znając przekazaną śmiertelność, możesz obliczyć prawdopodobieństwo życia w pewnym wieku. Sporządza różnicę między liczbą osób, które żyli do pewnego wieku i liczby tych, którzy zginęli w pewnym okresie (1, 5, 10 lat), tj. Liczba martwych do następnej grupy wiekowej.

Oficjalny próg długowieczności (wiek, zawód itp.) - 90 lat. Dla długotrwałości, ich styl życia i ich natura są charakterystyczne. Na przykład na Kaukazie są to morele, winogrona, warzywa, kochanie, tj. Produkty witaminowe, olej roślinny, kwaśne mleko (Matsuka). Większość długich wątrób nie palić. Spać 8-10 godzin, tj. Dobrze się spada. Mieć hobby. Ulubionym okupacją jest wychowanie wnuków i wnuków. Unikają egoizmu, męstwa, otyłych. Ponadto, praca, czyste powietrze, woda źródła, dobra dziedziczność. Blue-Eyed jest zdominowany wśród długotrwałych, są 42%.

Zgodnie z analizą danych demograficznych do końca wieku, średni wiek planety wzrośnie do 26 lat. Dziś jest 23,5 lat.

Średnia długość życia w różnych krajach świata jest: w Wielkiej Brytanii 72-78 lat; 72-79 lat; Japonia 76-82; Meksyk 68-74 lata.

Średnia długość życia w regionie Europejskiego WHO:

Austria 78.9.

Albania 75,8.

Belgia 77,6.

Bułgaria 72,4.

Węgry 72,6.

Niemcy 78,8.

Grecja 79,0.

Dania 77,2.

Izrael 79,7.

Hiszpania 79,8.

Włochy 80.3.

Kazachstan 65,9.

Łotwa 71.0.

Litwa 72,2.

Polska 74,7.

Republika Mołdowy 68,1

Federacja Rosyjska 64.9.

Ukraina 67,8.

Szwajcaria 80.5.

Szwecja 80.0.

W Republice Białorusi w porównaniu z krajami rozwiniętymi, liczba ta jest niższa na 12-14 lat u mężczyzn, a przez 5-6 lat u kobiet.

wzrost całkowitego współczynnika płodności do 10-11 na 1000 osób;

wzrost całkowitego współczynnika płodności (liczba dzieci, których dzieci mogą rodzić przez cały okres rozrodczym (15-49 lat) do 1,5;

zmniejszenie ogólnej stopy śmiertelności do 10-11 na 1000 ludności;

redukcja śmiertelności niemowląt do 6,0 na 1000 dzieci urodzonych żywych;

zmniejszona śmiertelność od społecznie znaczących chorób o 8% rocznie;

osiągnięcie do 2011 r. Oczekiwanej żywotności po urodzeniu (Fed) 70-72 lat;

zapewnienie rocznego wzrostu ludności przez 5 tysięcy osób ze względu na zewnętrzną migrację przeważnie wykwalifikowanego personelu w wieku produkcyjnym.

W okresie realizacji programu z 6 oczekiwanych wyników jego wdrożenia, z których 5 odnosi się do kompetencji Ministerstwa Zdrowia, 4 wykonane:

Wskaźnik płodności wzrósł o 23,9% - od 9.2 w 2005 r. Do 11,4 w 2010 r. (Według programu - 10-11 na 1000 osób).

Wskaźnik śmiertelności niemowląt do 2010 r. Jest zredukowany do poziomu 4.0 (zgodnie z programem - poniżej 6).

Całkowity współczynnik płodności wzrósł do 1,44 (zgodnie z programem - 1,4 - 1,5).

Wskaźnik oczekiwanej żywotności po urodzeniu 70-72 lat (wskaźnik roczny) został również zakończony i wyniósł 70,5 roku.

Wskaźnik ogólnej śmiertelności populacji przewidzianej przez Program nie został spełniony z powodów do 10-11 osób na 1000 osób, w 2010 r. Całkowity wskaźnik śmiertelności wynosił 14,5 na 1000 ludności (2005 r., Całkowita śmiertelność wynosiła 14.5 ).

Nieprzestrzeganie tego wskaźnika jest przede wszystkim zwiększenie struktury populacji osób starszych, więc przy porównywaniu udziału populacji w całkowitej liczbie zgonów, odsetek osób jest ujawniony:

młodszy niż wiek roboczy zmniejszył się o 33,3% (od 0,9% w 2005 r. Do 0,6% w 2010 r.);

wczelny wiek zmniejszył się o 5,2% (od 24,8%, w 2005 r. Do 23,4% w 2010 r.);

i starszy niż w stanie, wzrósł o 2,2% (z 74,3% w 2005 r. Do 76% w 2010 r.)

Przez średnia długość życia Białorusi znajduje się na świecie przy 109. miejscu wśród 192 krajów. Wyprzedzanie wzrastających i znacząco, wszystkie stany przestrzeni post-sowieckiej.

Zauważ, że wraz ze starzeniem narodu, wraz ze wzrostem średniej długości życia, liczba chorób kardiologicznych i onkologicznych wzrośnie tylko wzrośnie. Do 2020 r. 70 tysięcy oncopacers zostanie objawionych rocznie.

Białorusincy żyją przez prawie 12 lat dłużej niż Białorusini, na obszarach wiejskich sytuacja jest jeszcze bardziej znacząca. Mając na uwadze, że różnica biologiczna wynosi tylko 2-3 lata.

Różne styl życia: Mężczyźni są bardziej wykorzystywani przez złe nawyki i mniej starannie odnoszą się do ich zdrowia. Naturalny cel kobiet jest ważniejszy niż mężczyźni.

Częstość występowania jako problem medyczny i społeczny. Nowoczesne trendy i funkcje w Republice Białorusi i na świecie.

Zachorowalność - zjawisko charakteryzujące zdrowie populacji; Połączenie chorób zidentyfikowanych i zarejestrowanych wśród ludności jako całości lub poszczególnych grup przez pewien okres czasu.

Medyczne i społeczne znaczenie zachorowalności:

1) poziomy i struktura zachorowalności są niezbędnymi komponentami z kompleksową oceną zdrowia, kryteria zdrowia publicznego

2) określa poziom niepełnosprawności i śmiertelności

3) Na podstawie częstości występowania środków zapobiegawczych i programów na poziomie państwowym i regionalnym.

4) Opiera się na potrzebie wsparcia personelu i różnych rodzajów pomocy.

5) Wykorzystywane jako kryteria oceny pracy instytucji i lekarzy

Warunki niezbędne do badania zachorowalności:

1) Zastosowanie ujednoliconego terminale

2) przy użyciu standardowych nomenclatury i klasyfikacji

3) jednolite metody zbierania informacji

4) Obliczanie wskaźników zapadowości dla jednolitych formuł.

Terminalowa forma zachorowalności.

Pierwotna zachorowalność - Rada Europy, która wcześniej nie uwzględniła i po raz pierwszy w tym roku kalendarzowym, zidentyfikowany i zarejestrowany wśród ludności chorób, obliczonych na 100 tys. Populacji.

Całkowita częstość występowania - Połączenie wszystkich chorób wśród ludności, zarówno po raz pierwszy zidentyfikowali w tym roku kalendarzowym, jak i zarejestrowany w poprzednich latach, jeśli chodzi o znowu pacjentów w tym roku.

Skumulowana częstość występowania jest zestaw wszystkich chorób pierwotnych zarejestrowanych w serii lat (co najmniej 3 lata).

Patologiczne uczucie - połączenie wszystkich stanów patologicznych (ostrych i przewlekłych, przedpremowujących) zidentyfikowanych podczas prowadzenia badań jednorazowych i inspekcji zapobiegawczych.

Pacjentów warunkowych - liczba osób polegających na pewnym momencie na każdą chorobę.

Nowoczesne trendy i różnice w zachorowalności w Republice Białorusi.

1) poziom o całkowitej zachorowalności w Republice Białorusi w 2005 r. - 130 000 na 100 tys. Ludności, pierwotna zachorowalność w Republice Białorusi w 2005 r., 74 000 na 100 tys.

2) Obecność w częstości występowania ludności miejskiej i wiejskiej różnic - ludność wiejska ma zmniejszone odniesienie do lekarza, znajduje się daleko, nie pełna księgowość zachorowalności, poziom lekarzy jest niższy we wsi, zachorowalność we wsi jest niższy.

3) Częstotliwość zależy od wieku, po 16 latach - wzrostem częstości występowania, o 60 lat - jest wysoki poziom i dalsze wzrasta.

4) Zapadalność zależy od podłogi (kobiety - częściej hormonalne, u mężczyzn - wrzodziejąca choroba żołądka, zawał mięśnia sercowego)

5) Różna struktura zachorowalności pierwotnej i ogólnej + Patrz pytanie 30

Miałalność macierzyńska, dziecięca i perinatalna

Ruch ludności naturalnej

Naturalny ruch populacji jest uważany za całość procesów płodności, śmiertelności i wzrostu naturalnego, zapewniając wznowienie i zmianę pokoleń. Głównymi wskaźnikami naturalnego ruchu ludności są:

Płodność;

Śmiertelność;

Naturalny wzrost (nienaturalny spadek) ludności;

Średnia długość życia w chwili urodzenia.

Urodziny

Pod urodziny rozumiem naturalny proces odnawiania, charakteryzujący się statystycznie zarejestrowaną liczbą konferencji w określonej populacji przez pewien okres czasu.

Według rosyjskich przepisów, wszystkie dzieci przez 1 miesiąc od narodzin powinny być zarejestrowane w biurach rejestru w swoim miejscu urodzenia lub miejsca zamieszkania rodziców. Głównym dokumentem rejestracji dziecka władzach rejestru jest "certyfikat medyczny urodzenia" (f. 103 / y-08). Jest wydawany, gdy wydzielanie matki ze szpitala przez wszystkie obiekty opieki zdrowotnej, w której nastąpiło poród, we wszystkich przypadkach życia. W przypadku urodzenia w domu "Certyfikat medyczny urodzenia" wydaje tę instytucję, w której litość jest dostarczana po dostarczeniu. Z wieloletnimi narodzinami "świadectwo medyczne urodzenia" jest wypełnione każdemu dzieckiem oddzielnie.

W rozliczeniach w instytucjach medycznych, gdzie lekarze pracują, "świadectwo medyczne urodzenia" jest wypełnione lekarzem. Na obszarach wiejskich w obiektach zdrowia, w których nie ma lekarzy, może być wydawany przez położnictwa lub sanitariusza, który wziął poród.

W przypadku stilwania lub śmierci dziecka w szpitalu macierzyńskim wymagana jest "certyfikat urodzenia medycznego", który jest wyposażony w "certyfikat medyczny śmierci perinatalnej" (f. 106-2 / Y-08) do biura rejestru .

Wpis w sprawie wydawania "medycznego świadectwa urodzenia", wskazując jego numer i datę wydania, należy dokonać w "historii rozwoju noworodka" (f. 097 / y), w przypadku martwiny - W "Historii porodu" (f. 096 / y). Aby uwzględnić wskaźnik urodzeń, obliczenie wielu wskaźników demograficznych jest niezwykle ważne, aby określić dziecko, dziecko, termin na płód itp. Urodził się żywy lub martwy.

W przypadku analizy płodności statystycznych stosuje się wspólną częstotliwość płodności i specjalne współczynniki płodności.

Najproste i szeroko stosowane jest wspólna częstość płodności,

Aby ocenić całkowitą stopę płodności, wskazane jest użycie schematu pokazanego w tabeli. 2.1.

Tabela 2.1.Schemat oceny ogólnej stopy płodności

Mówiąc o płodności w społeczeństwie ludzkim, należy pamiętać, że określa się nie tylko przez biologiczną (jak w świecie zwierzęcych), ale przede wszystkim warunki społeczno-gospodarcze życia, tradycje etniczne, rośliny religijne i inne czynniki. Całkowity współczynnik płodności zależy od wielu charakterystyk demograficznych, a przede wszystkim z struktury płciowej ludności, więc daje tylko pierwszy, przybliżony widok wskaźnika urodzeń.

Aby wyeliminować wpływ charakterystyki demograficznej, oblicz wskaźniki określające wskaźnik płodności, w szczególności specjalny współczynnik płodności (płodność).Przy obliczaniu tego współczynnika, w przeciwieństwie do współczynnika płodności, nie ma łącznej populacji jako mianownika, ale liczba kobiet w wieku 15-49 lat. Ten interwał wiekowy jest nazywany generatywnym, żyznym lub płodnym okresem kobiety. Należy pamiętać, że przy obliczaniu specjalności specjalnej płodności (płodność) w liczbie wskazuje wszystkie dzieci w matkach w wieku do 15 lat i 50 lat i starszych.

Specjalna częstotliwość płodności (płodność) jest obliczana według wzoru:

Określono specjalną częstotliwość płodności (płodność) współczynniki wiekowe płodności (płodność),dla których cały okres generatywny kobiety jest konwencjonalnie podzielony na odrębne zakresy wieku (15-19, 20-24, 25-29, 30-34, 35-39, 40-44, 45-49) i dla każdego przedziału, oni Policz ich wskaźnik, ponadto w liczniku wskazuje liczbę dzieci na livingborn u kobiet w tym konkretnym wieku. Na przykład współczynnik wiekowy płodności (płodność) kobiet w wieku 20-24 lat oblicza się wzorem:

Współczynniki płodności związane z wiekiem (płodność) umożliwiają analizę poziomu i dynamiki intensywności wskaźnika urodzeń, niezależnie od struktury wiekowej kobiet w wieku reprodukcyjnym. To jest ich przewaga. Jednocześnie ich duża liczba (z uwzględnieniem liczby interwałów wieku) znacząco komplikuje analizę. Aby wyeliminować ten brak liczenia całkowity współczynnik płodnościlub współczynnik płodności.

Całkowity współczynnik płodności (płodność) charakteryzuje średnią liczbę urodzeń w jednej kobiecie w całym okresie rozrodczym przy jednoczesnym zachowaniu istniejących poziomów urodzeń w każdym wieku. Wskaźnik jest obliczany przez wzór:

Całkowity współczynnik płodności powyżej 4.0 jest uważany za wysoki, poniżej 2,15 - niski. Aby zapewnić prostą reprodukcję ludności (bez zwiększenia jego numeru), wskaźnik ten nie może być nie mniej niż 2,2.

W statystykach demograficznych koncepcje "Mniejsze", "Merding", "Okres perinatalny", a także "masę ciała" mają ważne znaczenie.

Zgodnie z zaleceniami tego, kto lorność uważa się, że całkowite wydalenie lub usunięcie produktu koncepcji z ciała matki, niezależnie od czasu trwania ciąży i płodu po takiej separacji oddychają lub manifestuje inne objawy życia, takie jak bicie serca, pulsacja pępowiny lub mięśnie arbitralne Ruchy, niezależnie od tego, czy pępowinę i czy łożysko jest rozdzielone. Każdy produkt tego narodzin jest uważany za żywy.

Twierdzajest to śmierć produktu poczęcia przed jego całkowitym wygnaniem lub ekstrakcją z ciała matki, niezależnie od czasu trwania ciąży. Brak płodu wskazuje na brak płodu po takiej rozdzieleniu oddychania lub innych oznak życia, takie jak bicie serca, pulsację pępowiną lub ruchy mięśni arbitralnych.

Masa ciała po urodzeniurozważany jest wynik pierwszego ważenia płodu lub noworodka, zarejestrowanego po urodzeniu. Msza ta musi być instalowana podczas pierwszej godziny życia wcześniej w okresie poporodowym pojawi się znaczna utrata masy. Pomiar długości noworodka (płodu) musi być wykonany z rozszerzoną pozycją na poziomej tempie wzrostu.

W Federacji Rosyjskiej w biurach rejestru podlegają rejestracji:

Urodzony żywy z masą ciała 1000 g i więcej (lub jeśli ciężar urodzeni jest nieznany, z długością ciała 35 cm i więcej, lub okres ciąży 28 tygodni lub więcej), w tym noworodków o masie ciała 100 g z wieloma narodzinami;

Wszystkie noworodki, urodzone z masą ciała od 500 do 999 g (włącznie), jeśli żyli ponad 168 godzin po urodzeniu.

Jednak te parametry nie odpowiadają kryteriom, a wskaźniki obliczone na ich podstawie są niezrównane z międzynarodowymi danymi statystycznymi. Dlatego służba statystyk federalnych państwowych planuje przejść do międzynarodowych kryteriów rejestracji noworodków, w których wszyscy urodzone

z masą ciała 500 g lub więcej (jeśli masa narodzin jest nieznana, o długości ciała - 25 cm lub więcej ciąży, 22 tygodni) zostanie zarejestrowana jako LiveBorod.

Ważna opieka zdrowotna jest określenie stopnia dziecka urodzonego domowego. Dzieci, które urodziły się w okresie ciąży mniej niż 37 tygodni i mające objawy przedwczesności są uważane za przedwczesne. Doodler są uważani za dzieci urodzone w okresie ciąży 37-40 tygodni. Dzieci, które urodził się w okresie ciąży 41-43 tygodni i mające objawienia overroshytsics.

Ponadto wyróżnia się koncepcję długotrwałego lub fizjologicznie wydłużonej ciąży, która trwa ponad 42 tygodni i kończy się narodzinami przekazanego, funkcjonalnie dojrzałego dziecka bez oznak nadpisywania.

W związku z osobliwością taktyki położniczej i adhezji dzieci urodzonych w różnych czasach ciąży wskazane jest przydzielenie następujących interwałów:

Przedwczesne narodziny w 22-27 tygodniach (masa płodu od 500 do 1000 g);

Przedwczesny rodzaj w 28-33 tygodniach (masa płodu z 1000 do 1900 g);

Przedwczesny poród w 34-37 tygodniach (masa owoców od 1900 do 2500 g).

Śmiertelność

Aby ocenić sytuację medyczną i demograficzną jednego terytorium, konieczne jest uwzględnienie wskaźników nie tylko płodności, ale także śmiertelności.

Pod Śmiertelność rozumieją proces wyginięcia populacji, charakteryzując się statystycznie zarejestrowaną liczbą zgonów w określonej populacji przez pewien okres czasu.

Zgodnie z prawodawstwem Federacji Rosyjskiej, wszystkie zgony podlegają rejestracji w biurach rejestru w miejscu zamieszkania zmarłego lub na wystąpieniu śmierci. Aby zarejestrować się wraz z zgonami lekarza lub ratownictwa, "świadectwo śmierci medycznej" (F. 106 / U-08) jest wypełniony, bez którego zwłoki jest zabronione. "Certyfikat śmierci medycznych" jest wydawany nie później niż 3 dni od momentu śmierci lub wykrywania zwłok, jeśli nie ma podejrzeń dla brutalnej przyczyny śmierci.

Pierwsza przybliżona ocena śmiertelności opiera się na całkowita szybkość śmiertelnościktóry jest obliczany przez wzór:

Aby oszacować całkowitą stopę śmiertelności, użyj schematu pokazanego w tabeli. 2.2.

Tabela 2.2.Schemat szacowania ogólnej śmiertelności

Jednocześnie ogólna wskaźnik śmiertelności nie daje prawdziwego obrazu odzwierciedlającego stan zdrowia publicznego, ponieważ jego wartość w dużej mierze zależy od szeregu charakterystyki demograficznej, aw szczególności na osobliwości struktury płciowej ludności wieku . Tak więc, w wielu krajach rozwiniętych ekonomicznie, ze względu na wzrost ciężkości właściwych osób starszych, całkowitej stopy śmiertelności i, wręcz przeciwnie, w krajach rozwijających się, ze względu na dużą naturalną wagę populacji młodych ludzi, jest możliwe obserwacja zmniejszenia ogólnej stopy śmiertelności.

Wskaźniki zapraw obliczone dla niektórych grup ludności są znacznie dokładniejsze, dla których całą populację jest podzielona na odrębne zakresy wieków, dla których liczą ich wskaźnik. W liczbie, liczba osób, które zginęły w tym konkretnym wieku, iw mianowniku - populacji tego wieku. Na przykład wskaźnik śmiertelności wieku urodzony (mężczyźni 16-59 lat, kobiety mają 16-54 lat) są obliczane według wzoru:

Podobnie oblicz wskaźniki śmiertelności dla innych grup narządów płciowych.

Zasadnicze znaczenie dla rozwoju i wdrażania kompleksu środków w celu zmniejszenia śmiertelności populacji ma analizę wskaźniki śmiertelności z indywidualnych powodów.Przy obliczaniu śmiertelności z tego powodu liczba zgonów z tego powodu jest przyjmowana jako zjawisko, a średnia roczna populacja. Na przykład śmiertelność z zawału mięśnia sercowego jest obliczana za pomocą wzoru:

Oprócz stawek śmiertelności z indywidualnych powodów w analizie zdrowia populacji terytoriów administracyjnych, stosuje się wskaźniki śmiertelności z poszczególnych powodów, które należy wyróżnić od pierwszych. Tak więc przy obliczaniu czynników śmiertelności średnia roczna populacja jest traktowana jako medium, a następnie przy obliczaniu śmiertelności takiego medium jest chory. Przy obliczaniu śmiertelności jest zwyczajowo wykonać 100 jako podstawy wskaźnika. Na przykład, w przeciwieństwie do śmiertelności z zawałem mięśnia sercowego, szybkość śmierci z zawału mięśnia sercowego jest obliczana przez wzoru:

Ponadto istnieje cała grupa specjalnych wskaźników do analizy śmiertelności w instytucjach szpitalnych - śmiertelność w szpitalu. Obejmują one:

Śmiertelność szpitalna;

Stawka śmiertelności pooperacyjnej;

Wskaźnik śmiertelności;

Wskaźnik śmiertelności jednokierunkowej.

Metody obliczania i analizowania śmiertelności w szpitalu przedstawiono w odpowiednich rozdziałach podręcznika. W pełni wskaźniki umożliwiają kompleksowo ocenianie poziomu organizacji

pomoc medyczna i diagnostyczna, wykorzystanie nowoczesnych technologii medycznych, ciągłość pracy instytucji ambulatoryjnych i szpitalnych oraz są najważniejszymi wskaźnikami jakości opieki medycznej.

W przypadku dogłębnej analizy śmiertelności oblicza się populacja wskaźnik śmiertelności z powodów.Wskaźnik ten jest rozległy i obliczany przez sporządzenie proporcji, w którym wszystkie martwe są akceptowane przez 100%, a ci, którzy martwiają od odrębnej choroby - dla x%. Po obliczeniu proporcji zmarłych z poszczególnych chorób, uzyskuje się przyczynę śmierci:

Wszyscy martwy w ciągu roku - 100%;

Zmarł z I Klasy Chorób - X%

Martwy od klasy II p%;

Zmarł z chorób klasy N - X?%.

Struktura śmiertelności Federacji Rosyjskiej z powodów jest przedstawiona na FIG. 2.1.

W pierwszej kolejności występuje wskaźnik śmiertelności z powodu chorób układu krążenia (56,5%), na drugim - z powodu nowotworów złośliwych (14,6%), w trzecim - ze względów zewnętrznych (11,2%). Choroby te stanowią ponad 80% wszystkich przyczyn śmierci Federacji Rosyjskiej.

Wskaźniki struktury śmiertelności według płci i wieku są obliczane.

Figa. 2.1.Struktura śmiertelności Federacji Rosyjskiej z powodów (2009)

Miałalność macierzyńska, dziecięca i perinatalna

Wraz z ogólnym współczynnikiem śmiertelności, analiza śmiertelności matki mają ogromne znaczenie. Ze względu na niski poziom nie ma zauważalnego wpływu na sytuację demograficzną jako całości, jest jednak jedną z głównych cech oceny jakości pracy usługi dostawy.

Śmiertelność matki- wskaźnik charakteryzujący liczbę kobiet, które zginęły w czasie ciąży, niezależnie od czasu trwania i lokalizacji, lub w ciągu 42 dni po zakończeniu z jakiegokolwiek powodu związanego z ciążą, obciążonym przez niego lub jego prowadzenie, ale nie przed wypadkiem lub nagłą przyczyną, skorelowaną z Liczba liwych.

Przypadki śmiertelności matki są podzielone na dwie grupy:

1) przypadki śmierci bezpośrednio związane z przyczynami położnymi (śmierć w wyniku skomplikowanego przebiegu ciąży, porodu i okresu poporodowego, a także interwencje diagnostyczne i niewłaściwe leczenie);

2) Przypadki śmierci, pośrednio związane z przyczynami położnymi (śmierć w wyniku choroby w historii lub rozwiniętych w czasie ciąży, ale obciążone bezpośrednią przyczyną położniczej, ale obciążone skutkami fizjologicznymi ciąży).

Wskaźnik śmiertelności wśród matekoblicz o wzorze:

Wskaźnik ten w 2009 r. W Federacji Rosyjskiej wyniósł 22,0 na 100 tysięcy dzieci urodzonych przy życiu.

Wskaźnik ten umożliwia oszacowanie wszystkich strat kobiet w ciąży (z aborcji, ciąży ektopowej, perspektywy dodatkowej położniczej przez cały okres ciąży), a także femalenity i stada w ciągu 42 dni po zakończeniu ciąży.

Śmiertelność dzieckajest to niezbędna grupa wskaźników, w dużej mierze określająca sytuację demograficzną w kraju.

Wskaźniki śmiertelności dzieci charakteryzują nie tylko stan zdrowia, ale także poziom dobrego samopoczucia społeczno-ekonomicznego, stopień cywilizacji społeczeństwa jako całości. Prawidłowa i aktualna analiza śmiertelności dzieci pozwala na opracowanie szeregu konkretnych środków w celu zmniejszenia częstości występowania i śmiertelności dzieci, w celu oceny skuteczności przeprowadzonych działań, charakteryzując pracę nad ochroną macierzyństwa i dzieciństwa jako całości.

Śmiertelność dzieci ma złożoną strukturę, która zawiera szereg specjalnych wskaźników, które mają własne cechy obliczeń. Każdy z tych wskaźników charakteryzuje śmiertelność w określonym okresie życia dzieci.

W statystykach śmiertelności dzieci istnieje wiele wskaźników:

1) Wskaźniki (współczynniki) śmiertelności niemowląt:

Śmiertelność niemowląt (śmiertelność w pierwszym roku życia);

Wczesna śmiertelność noworodkowa (śmiertelność dzieci w ciągu pierwszych 7 dni, tj. 168 godzin życia);

Śmiertelność późnej neonatalnej (śmiertelność dzieci w wieku 8-28 dni życia);

Śmiertelność noworodkowa (śmiertelność dzieci w pierwszych 28 dniach życia);

Poststream śmiertelność (śmiertelność dzieci w wieku od 29 dnia życia do 1 roku);

2) śmiertelność dzieci w wieku poniżej 5 lat;

3) Szybka wskaźnik śmiertelności w wieku od 0 do 17 jest włącznie.

Do obliczenia współczynnik śmiertelności niemowlątjest wiele różnych sposobów. Najłatwiejszym z nich uwzględniają obliczenia według wzoru:

Liczba ta w 2009 r. W Federacji Rosyjskiej wyniosła 8,1%.

Jednocześnie, wśród dzieci, które zmarły w roku poniżej 1 roku życia, rodzi się zarówno w ciągu ostatnich roku kalendarzowego, jak iw obecnym i odnoszą umarłych tylko z tymi, którzy się w tym urodzili

rok niepoprawny. Zastosowanie tej metody jest możliwe tylko w przypadku, gdy liczba osób urodzonych w sprawozdawczości i ubiegłym roku jest jednakowo, co jest praktycznie nie znalezione w prawdziwym życiu.

Kto do obliczania współczynnika śmiertelności niemowlęcia jest zalecany przez wzór szczurów, który wykorzystuje założenie, że wśród dzieci, które zmarły w wieku poniżej 1 roku w tym roku kalendarzowym, około 1/3 urodziły się w poprzednim roku:

Korzystanie z tego formuły jest poprawne, jeśli wśród zmarłych dzieci wskaźnik urodzonych w tym i poprzednim roku pozostaje niezmieniony, ale proporcja ta w praktyce może się różnić (na przykład, 1/5 i 4/5, 1/4 i 3/4 itd. D.). W takich przypadkach metoda podziału proporcjonalnego jest bardziej dopuszczalna. Składa się z dwóch etapów.

Pierwszy etap:liczba dzieci, które zginęło w ciągu roku w dniu pierwszego roku życia, z czego 100% jest:

Urodzony w tym roku kalendarzowym są akceptowane x%;

Urodzony w poprzednim roku kalendarzowym są akceptowane przez x 2%. Druga faza:w mianowniku nie ma określonego, z góry określonego współczynnika (1/5, 1/3 itd.), A procent liczby urodzonych, który został zdefiniowany na pierwszym etapie. W tym przypadku formuła śmiertelności niemowląt będzie wyglądać tak:

Wczesny współczynnik śmiertelności noworodkowejoblicz o wzorze:

Współczynnik późnej śmiertelności neonatalnejoblicz o wzorze:

Współczynnik śmiertelności neonatalnejoblicz o wzorze:

Współczynnik śmiertelności posnomatalnejoblicz o wzorze:

W praktyce pediatrycznej współczynniki późnej nowotworowej i postsetylowej śmiertelności są obliczane przez wzory:

Oprócz stopy śmiertelności niemowląt w praktyce międzynarodowej, jest zwyczajowo liczyć stopa śmiertelności dzieci poniżej 5 lat.Wskaźnik ten jest wybierany przez Fundusz Dziecka Narodów Zjednoczonych (UNICEF) jako wskaźnik dobrego samopoczucia ludności dzieci w różnych stanach. Jest obliczany przez wzór:

Liczba ta w 2009 r. W Federacji Rosyjskiej wyniosła 10,1%.

Ocenić stan zdrowia ludności dzieci, ważne jest wskaźnik śmiertelności dziecka.który jest obliczany przez wzór:

Liczba ta w 2009 r. W Federacji Rosyjskiej wyniosła 0,98%.

Śmiertelność okołoporodowa.Od 1963 r. Wprowadzono termin do statystyk zdrowia i praktyki zdrowotnej "Okres perinatalny". Światowy Zgromadzenie Zdrowia zidentyfikowało okres okołoperatalny, ponieważ okres rozpoczyna się od 22 pełnego tygodnia (154 dnia) żywotności wewnątrzmacicznej płodu (w tym czasie masa jego ciała wynosi 500 g) i kończy po 7 pełnych dniach (168 godziny) życia po urodzeniu.

Okres perinatalny obejmuje 3 okresy: antenatal (od 22 tygodnia ciąży do porodu), intranatalny (okres porodu) i poporadał (pierwsze 168 godzin życia). Okres postnatalny odpowiada wczesnym okresie noworodkowym. Każdy okres odpowiada jej śmiertelności. Należy podkreślić, że śmiertelność perinatalna nie jest integralną częścią śmiertelności niemowląt; Tylko jeden składnik śmiertelności perinatalnej jest wliczone w drugi - śmiertelność postnatal (wczesna noworodka).

Współczynnik śmiertelności perinatalnejoblicz o wzorze:

Liczba ta w 2009 r. W Federacji Rosyjskiej wyniosła 7,8% 0.

Śmiertelność postnatalna jest obliczana przez tę samą formułę jako wczesną śmiertelność noworodkową. Śmiertelność antenatalna i intranatalna w ilości dają merdację,który jest obliczany przez wzór:

Liczba ta w 2009 r. W Federacji Rosyjskiej wyniosła 4,7% 0.

Aby zarejestrować śmierć dziecka (płodu) w okresie okołoporodowym, napełnia się "świadectwo medyczne śmierci perinatalnej" (f. 106-2 / Y-08). Wyróżnia się dwie grupy przyczyn śmiertelności perinatalnej:

Przyczyny śmierci dziecka (płodu) doprowadziły choroby lub stany matki lub ostatnie, patologia ciąży, porodu;

Przyczyny związane z chorobą i / lub stanem samego dziecka (płód).

Oddzielne badanie śmiertelności w okresie okołoporodowym i 1 rok życia nie pozwala uzyskać pełnego obrazu utraty wszystkich żywotnych dzieci. W tym względzie, który wprowadził koncepcję "FetoInfantyl strat" \u200b\u200b(FIP) . Wskaźnik FIP obejmuje Forbirth i śmiertelność dzieci w pierwszym roku życia.

Współczynnik FIP jest obliczany przez wzór:

Wskaźnik ten w 2009 r. W Federacji Rosyjskiej wyniósł 12,8% 0.

Śmiertelność okołoporodowa (Grecki, Peri wokół, około + Lat. Natus urodzenie) - śmiertelność owoców i noworodków w okresie okołoporodowym. Okres perinatalny (patrz) zaczyna się od 28 tygodnia. Ciąża, gdy waga płodu osiąga 1000 g, a coraz więcej o wysokości 35 cm i więcej, obejmuje okres urodzenia i kończy do końca 7 dnia życia noworodka.

Wskaźnik P. S. Obejmuje wskaźnik spełniony - śmierć płodu wystąpiła w 28 tygodniu. Ciąża przed rozpoczęciem porodu (Endangent Antenatal) lub podczas porodu (Intranatal Fulbirth) - i wczesna noworodna śmiertelność - nastąpiła śmierć w ciągu pierwszych 7 dni. Życie (patrz śmiertelność dziecka, stillbirth). Wczesna śmiertelność noworodkowa wynosi 40-60% poziomu śmiertelności dziecka.

Wskaźnik P. S. Jest wyrażony w Promill i jest obliczany przez wzór:

[Liczba martwych + liczba martwych w ciągu pierwszych 7 dni. Life] [liczba urodzonych (żywy i martwy)] * 1000

Wskaźnik P. S. W niektórych krajach świata waha się od 15 do 30 ppm, aw niektórych krajach osiąga 45 ppm. W ZSRR, zgodnie z danymi selektywnymi, wskaźnik P. p. Stanowi w niektórych obszarach kraju 12-25 ppm. Wskaźnik P. S. Zależy od warunków społeczno-ekonomicznych populacji, poziom pomocy medycznej, podejście do definicji rentowności płodu i żywej. W ZSRR owoce z 28 tygodni jest opłacalne. Rozwój wewnątrzmacity, którego waga wynosi co najmniej 1000 g, a wzrost co najmniej 35 cm, oznaką porodu życia jest niezależnym oddychaniem. W celu standaryzacji statystyk perinatalnych, którzy zapewnia kryterium rentowności, aby rozważyć wagę płodu lub noworodka 1000 g (niezależnie od okresu ciąży), a jeśli ciężar urodzeni jest nieznany, wtedy okres ciąży wynosi 28 tygodni. lub wzrost płodu 35 cm.

Przyczyny P. P. Są one podzielone na bezpośrednie (przyczyny w zależności od płodu) i główne (przyczyny w zależności od systemu matki-łożyska - owoców). Przez bezpośrednie powody P. s. Asphyxia płodu i noworodka, ogólne obrażenia, wrodzone wady, choroba hemolityczna noworodków. Główna rola wśród bezpośrednich przyczyn P. P. Należą asfyxia. Istnieje tendencja do zwiększenia roli w P. P. Wady wrodzone. W większości przypadków bezpośrednie przyczyny P. P. Bronione przez choroby lub pathol, stany matki, powikłania ciąży i porodu, patologia łożyska i pępowiny. Najczęstsze główne przyczyny P. p. Są skomplikowane poród, późna toksykoza kobiet w ciąży, choroby ekstażowe matki. Prawie połowa osób zabitych w okresie perynatalnym jest przedwczesne dzieci (patrz).

Do P. p. Dotknięte są szereg czynników, w tym wiek matki poprzedzającej aborcje, przedział między narodzinami, paleniem i piciem alkoholu podczas ciąży itp. Podczas palenia w czasie ciąży, jest więcej toksykozy, przedwczesne rodzaje, dzieci rodzą się przy niskiej wagi. Zastosowanie alkoholu w czasie ciąży często prowadzi do późnych poronieniach, spowalniając psychofizyczny rozwój dziecka, deficyt jego wagi.

Według danych przykładowych, w wieku 20-24 lat jest najbardziej korzystny, na drugi - 25-29 lat. Na pierwszej nocy kobiety w wieku 30 lat i starszych częstotliwość przedwczesnych urodzeń wzrasta o 1,5 razy, naprawy operacyjne są 3 razy częściej używane. W okresie perinatalskim dzieci u kobiet są 1,5 razy częściej, pierwsza ciąża, której kończy się aborcją. Optymalny dla normalnego wyniku narodzin jest przedział między urodzeniem 2-5 lat. Ściśle koreluje poziomem P. P. Waga dziecka przy urodzeniu. Optymalny jest masa 3000-3500 g.

Podczas opracowywania środków zapobiegawczych P. str. Szczególną uwagę zwrócono na zachowanie i wzmocnienie zdrowia kobiety przed i w czasie ciąży (zob. Ochrona przedstawia płodu, ochrona macierzyństwa i dzieciństwa). Szczególną uwagę należy zwrócić uwagę na kobiety w ciąży o wysokim stopniu ryzyka w odniesieniu do rozwoju patologii perinatalnej, przeprowadzając środki w celu zwalczania późnej toksykozy kobiet w ciąży, niewłaściwych stanowisk płodu, patologii łożyska i pępowiny pępowiny, rodzimych anomalie, infekcja wewnątrzmaciczna płodu. Wielkiego znaczenia w zapobieganiu P. P. Ma zastosowanie nowoczesnych metod identyfikacji i korekty naruszeń stanu zdrowia noworodków w pierwszych godzinach i dniach życia, metody resuscytacji, a także ścisłe przestrzeganie San.-Gig. Tryby w gałęziach noworodków.

Aby zidentyfikować sposoby na zmniejszenie P. P. Ważne jest, aby nauczyć się wszystkich zgonów dzieci w okresie perinatalskim, aby systematyzować i rozwijać działania racjonalne zapobiegania.

Bibliografia: Grishchenko V.I. i Yaksovova A. F. Antenatalna śmierć płodu, M., 197 8, Bibliog.; D i Dina N. M., Pan V i K L. P. i S U M A R O V L. M. Obsodne przyczyny śmiertelności perinatalnej, w książce: rzeczywisty, Vopre, Perina Logic, Ed. M. Savelieva i V. V. Black, Vol. 2, p. 8, M., 1978; K o-w e l e v n. G. Zapobieganie chorobowości perinatowej i śmiertelności, M., 1979, bibliog.; M w H i E w mieście S. i F R na temat L O i O. G. Ochrona zdrowia płodu i noworodka w ZSRR, M., 1979; P E T R O V - M i S L i K O W M. A. i K L i E C I. I. Śmiertelność Perinatal, L., 1965; Przewodnik po międzynarodowej klasyfikacji statystycznej chorób, urazów i przyczyn śmierci, t 1, s. 419, Genewa, Who, 1980; Frolova O. G., B A R X A T O V T P. P. I N K O A M M. F. na sposoby zmniejszania śmiertelności perinatalnej, Akush i Gnech., № 11, p. 35, 1976; Chernetskaya E. O. na temat wpływu niektórych czynników społeczno-higienicznych na poziomie śmiertelności perynatowej, opieki zdrowotnej. Ros. Federacja, numer 8, p. 23, 1975; Thompson J. śmiertelność perinatalna w retrospekcji i perspektywie, Szkot. Med. J., V. 14, s. 89, 1969; Wallace H. M. Czynniki związane z śmiertelnością i zachorowalnością, Clin. Przeszkod. Ginek., V. 13, s. 13, 1970.

O. G. Frolova.

Śmiertelność perinatalna (grecka. Peri - o, wokół i Lat. NATA-LIS - istotne), śmiertelność owoców i dzieci w okresie okołoporodowym (od 28 tygodnia. Ciąża do końca siódmego dnia życia noworodka). Wskaźnik P. S. Obejmuje wydajność Forbirth i wczesnej śmiertelności noworodkowej.

Wskaźnik P. S. Jest wyrażony w Promill (O / O) i jest obliczany przez wzór:

(Liczba martwych + liczba martwych w pierwszych 7 dniach życia) / liczba urodzonych (żywy i martwy)

Wskaźnik P. S. Wpłata Kraje wahają się średnio od 15 do 30 O / O, osiągając w ciągu około 45-60 O / OO. W ZSRR (zgodnie z danymi selektywnymi), wskaźnik P. p. Stanowi głębokość. Rho Country 12-25 O / OO. Wskaźnik P. S. Zależy od ekologii społecznej. Warunki życia nas., Poziom miodu. Pomoc, jak również z podziału. podejście do definicji rentowności płodu i żywej. W ZSRR owoce z 28 tygodni jest opłacalne. rozwój wewnątrzmaciczny, waga co najmniej 1000 i wzrost co najmniej 35 cm; Znak żywienia jest uważany za wolny. oddech.

OSN. Przyczyny P. S.- asfyxia (do 60%), obrażenia generyczne (10-12%), wrodzone wady rozwojowe (7-8%), płuc (5-6%), hemolityczny. Noworodka (do 3%). Prawie połowa osób zabitych w okresie perynatalnym jest przedwczesne dzieci (zob. Przedwczesne dziecko). Do P. p. Stosowanie alkoholu i palenia w czasie ciąży, a także wiek matki poprzedzającej aborcje, interwał między porodem itp.

Podczas studiowania P. P. Jest zwyczajowo podziwić go na śmiertelność antenatalną (śmierć płodu po 28 tygodniach. Ciąża i przed rozpoczęciem porodu), śmiertelność intresjatyczna (śmiertelność płodu podczas aktu ogólnego) i śmiertelność postnatalna (śmierć Fetus w ciągu pierwszych 7 dni po urodzeniu), K-parady pokrywa się z pojęciem wczesnej śmiertelności noworodkowej. Zgodnie z tym, że stopa śmiertelności antenatalnej średnio na świecie wynosi 5-7 O / OO, Intranatal - 7.5-8.6 O / OO, Postnatal -2.5-3.2 O / OO.

• - Śmiertelność w medycynie weterynaryjnej, wskaźnik częstotliwości śmierci zwierząt ...

  Słownik encyklopedicznego weterynaryjnego

• - proces wyginięcia pokolenia, jeden z dwóch głównych podprocesów reprodukcji populacji ...

  Demograficzny słownik encyklopedyczny

• - Szybkość wskaźnika wywarcia ludzi. Podstawowa charakterystyka w demografii i paleodemografii ...

  Antropologia fizyczna. Ilustrowany słownik

• - ogromny proces, składany z wielu pojedynczych zgonów pochodzących w różnym wieku i określenie w kolejności spalania wyginięcia prawdziwego lub hipotetycznego generacji i nbsp ...

  Ekologia osoby. Konceptualny słownik terminologiczny

• - śmiertelność - współmocność intensywności śmiertelnej śmierci osób w populacji, wyrażona wśród tych, którzy umarli przez pewien okres czasu, w odniesieniu do całkowitego wielkości ludności lub konwencjonalnej liczby osób ...

  Biologia molekularna i genetyka. Słownik

• - I rozpoczęcie umieralności spadają populację ze względu na śmierć; Szacuje się na specjalne wskaźniki - współczynniki śmiertelności - patrz parametry demograficzne. II Spadek śmiertelności w populacji ze względu na śmierć ...

  Encyklopedia medyczna

• - Zobacz Paranatal Oligofrenia ...

  Duży słownik medyczny

• - kombinacja chorób, procesów patologicznych i stanów płodu od 28 tygodnia rozwoju wewnątrzmacicznego i noworodka w najbliższym okresie po porodzie ...

  Duży słownik medyczny

• - rozliczenie populacji ze względu na śmierć; Szacowany przez czynnik śmiertelności ...

  Duży słownik medyczny

• - C. Owoce Visal i noworodka; Obejmuje antenatalne, intranatalne i postnatal ...

  Duży słownik medyczny

• - śmiertelność w ekologii, liczba martwych lub martwych osób w stosunku do ich całkowitej liczby w populacji na pewnym terytorium; Intensywność procesu śmierci w populacji ...

  Słownik ekologiczny

• - Wskaźnik demograficzny charakteryzujący stan zdrowia populacji: liczba zgonów na 1000 ludności na 1 ...

  Dictionary Business Termines.

• - "... - koncepcja zbiorowa, która łączy stillbirth i śmiertelność żywotnych owoców, począwszy od 28 tygodni ciąży na 7 dni życia ..." Źródło: Zamówienie Rosstat od 22.11 ...

  Oficjalna terminologia

• - Z ogólnokrajowego punktu widzenia bardzo ważne jest, aby mieć dokładne informacje na temat przepływu ludności w ogóle, w szczególności na liczbę zgonów odbywających się w kraju podczas słynnego ...

  Encyklopedycki Słownik Brockhaus i Euphron

• - proces utraty populacji z powodu śmierci ...

  Świetna radziecka encyklopedia

• - eliminacja populacji ze względu na śmierć. Charakteryzuje się śmiertelnością równą liczbie zgonów na 1000 ludności na 1 rok. Śmiertelność na całym świecie w 1985 r. - 90 wyniosła 9,9% ...

  Nowoczesna encyklopedia.

"Śmiertelność perinatal" w książkach

Perinatal encefalopathy (PAP)

Z książki od zera do bookezy Autor Anikeawa Larisa Shikna.

Perinatal encefalopathy (PEP) przewlekła niewydolność tlenu płodu, ostry trzonek tlenowy, wynikający z porodu, a obrażenia ogólne prowadzą do naruszeń brutto w ośrodkowym układzie nerwowym. Zaburzenia te objawiają się przez encefalopatię perinatalną (PAP),

Perinatal Matrix II Antagonizm z matką (skurcze w zamkniętym macicy)

Autor Grof Stanislav.

Derinatal Matrix II Antagonizm z matką (skurcze w zamkniętej macicy) Druga matryca perinatalna odnosi się do pierwszego etapu klinicznego porodu. Istność wewnątrzmaciczna, zamyka w normalnych warunkach do ideału, dobiega końca. Świat płodu jest złamany, najpierw podstępnie

Perinatal Matrix III synergizm z matką (pchając przez kanał generyczny)

Z Księgi Regionu Nieświadomi człowieka: Badania LSD [z wzorami pacjenta!] Autor Grof Stanislav.

Perinatal Matrix III synergizm z matką (naciskając przez kanał generyczny), matryca ta jest związana z drugim etapem klinicznym porodu. Walki kontynuowane, ale szyjka macicy jest już szeroko otwarte, a trudny i złożony proces pchania płodu zaczyna się stopniowo

Psychologia perinatalna

Z książki 365 rad dla w ciąży i pielęgniarstwa Autor Pigulevskaya Irina Stanisławowa.

Psychologia perinatalska ze świadomym narzędziami dziecka matki wysyła mu pozytywne emocje, obrazy i myśli. Dziecko postrzega to jako strumień miłości, aw blokach pamięci na poziomie zmysłowego intuicyjnego doświadczenia, dziecko nabywa pozytywną lekcję, zaufanie

1. Patologia perinatalna CNS

Choroby dziecięce: Streszczenie wykładu autor gavrilov n w

1. Patologia perinatalna Etiologia CNS. Uszkodzenie CNS powstaje w wyniku braku krwi we krwi lub noworodkowym tlenu, który może być spowodowany przez szereg powodów: asphyxia płodu, z powodu chorób i makleinacji matki lub z powodu

3.36. Perinatal encefalopathy.

Z książki zdrowia dziecka i zdrowego rozsądku jego krewnych Autor Komarowski Evgeny Olegovich.

3.36. Diagnostyka encefalopatii perinatalnej osiągnęła taki sukces, że zdrowie ludzie praktycznie pozostali. Bertrand Russell Complex fraza "perinatal encefalopatia" znajduje się w leksykonach lekarzy dzieci, a zatem rodzice są zaskakujące

Patologia perinatalna

Z Księgi Hipotensa [ostatnie zalecenia. Metody leczenia. Specjalistyczne wskazówki] Autor Krasichkova Anastasia Gennadevna.

Patologia perinatalska niedociśnienie tętnicze podczas ciąży pogorszy stan przyszłej matki i negatywnie wpływa na rozwój płodu. Ze względu na hipotonium spowodowane brakiem tlenu owoce doświadczają niedotlenienia wewnątrzmacicznego z powodu

49. Transpersonalna psychologia perinatalska: I. Charkovsky i School

Z książki Transpersonal Project: Psychologia, antropologia, tradycje duchowe Tom II. Russian Transpersion Project. Autor Kozlov Vladimir Vasiewicz

49. Transpersonalna psychologia perinatalska: I. Charkovsky i szkoła na początku lat 60. XX wieku, Igor Charkovsky przedstawił ideę porodu w wodzie, aktywne mastering noworodków środowiska wodnego i traktowanie poważnie chorych i osłabionych dzieci z długim

Rozdział 6. Etyka perinatalna

Z książki psychologii perinatowej Autor Sidorov Pavel Ivanovich.

Rozdział 6. Etyka perynatalna 6.1. Koncepcja i zasady etyki etyki perynatalnej są doktryną norm moralnych i moralnych, które określają relacje i zachowanie ludzi w rodzinie, społeczeństwie, codziennym życiu i pracą. Moralność odzwierciedla stan emocjonalny

Psychologia perynatalna wie

Z książki Pani Więzienie lub łzy Minerva Autor Shvetsov Michaił Valentinovich.

Psychologia perinatalska zna szeroko znany w kręgach naukowych Stanislav Grof napisał: "Wydaje się, że jesteśmy zaangażowani w dramatyczne wyścigi czasu, które nie ma precedensu w całej historii ludzkości. Przyszłe życie na tej planecie jest zagrożone. Jeśli będziemy kontynuować

Psychologia perinatalna

Z książki antystresowej dla przyszłych rodziców Autor Tsarenko Natalia.

Psychologia perinatalowa na pewno dużo słyszałeś o tym, że dziecko "pamięta" wszystko, co przytrafiło mu prawie od momentu poczęcia, a w swojej psychice wszystkie zdarzenia występujące podczas ciąży w trakcie i po porodzie są nadrukowane. Ten pomysł jest jednym z

Pierwsza podstawowa macierz perinatalny (BPM I), wszechświat amniotyczny

Autor Grof Stanislav.

Druga podstawowa macierz perinatalny (BPM-II), absorpcja kosmiczna i nieobecność

Od książki podróż w poszukiwaniu siebie Autor Grof Stanislav.

Trzecia podstawowa macierz perinatalny (BPM-III), walka śmierci i ożywienia

Od książki podróż w poszukiwaniu siebie Autor Grof Stanislav.

Trzecia podstawowa macierz perinatalny (BPM-III), walka o śmierć i odrodzenie

Promowa matryca perinatalna (BPM-IV), doświadczenie śmierci i odrodzenia

Od książki podróż w poszukiwaniu siebie Autor Grof Stanislav.