Młodość i piękno 

Gestoza (późna zatrucie) u kobiet w ciąży: objawy, stopnie, konsekwencje, leczenie. Gestoza przed i po porodzie. Gestoza u kobiet w ciąży – objawy i profilaktyka. Leczenie gestozy u kobiet w ciąży zdrowie kobiet

Gestoza po ciąży i w jej trakcie ma znane lekarzom objawy: podwyższone ciśnienie krwi, obrzęki, a w związku z nimi szybki i duży przyrost masy ciała, a także białko w moczu. W przypadku ciężkiego stanu przedrzucawkowego kobieta doświadcza nudności i wymiotów oraz silnego bólu głowy. Ponieważ patologia może powodować wiele problemów, więcej niż jeden lekarz decyduje, jak leczyć stan przedrzucawkowy po porodzie. Wszystko zależy od tego, jakie narządy matki uderzył.

Gestoza (późna toksykoza) jest jedną z najpoważniejszych patologii u przyszłych matek. Jest bezpośrednio związany z ciążą. Rozpoczyna się w drugim, a częściej trzecim trymestrze i jest główną przyczyną śmiertelności matek i dzieci. Nie jest leczony lekami, tylko dostarczaniem. Wszystko, co lekarze mogą zrobić, to jak najlepiej przygotować dziecko do życia poza macicą (wraz z szybkim wczesnym postępem patologii dziecko rodzi się przedwcześnie) i zapobiec (choć nie we wszystkich przypadkach) rzucawce, która jest poważnym powikłaniem gestozy u matki.

Gestoza, która pojawia się u matki w okresie 24-28 tygodni, z reguły prowadzi do pilnego cięcia cesarskiego ze względu na jej ciężki stan i uratowanie dziecka. Jeśli późna toksykoza wystąpi po 30-32 tygodniach, istnieje szansa, że ​​gestoza nie będzie miała czasu, aby zbytnio zaszkodzić matce i dziecku. Łagodny stan przedrzucawkowy rzadko ma konsekwencje. Zwykle wszystkie objawy ustępują w ciągu pierwszych 1-2 dni po urodzeniu dziecka.

Poród z gestozą może być naturalny lub operacyjny, zależy to od wielu czynników. Jednak sytuacja ta jest zawsze pod kontrolą lekarzy i anestezjologów. Około połowa przypadków rzucawki (ciężkich napadów) występuje w okresie poporodowym, w ciągu pierwszych 28 dni po urodzeniu. Co więcej, rzucawkę częściej rozpoznaje się u kobiet, które urodziły na czas.

Z okresem krótszym niż 32 tygodnie i ciężkim stanem przedrzucawkowym (ciężkim stanem przedrzucawkowym) kobiecie wykonuje się cięcie cesarskie. Po 34 tygodniach poród naturalny jest możliwy, jeśli dziecko nie wykazuje żadnych problemów zdrowotnych i znajduje się w prawidłowej pozycji w macicy.
Podczas porodu, jako profilaktyka rzucawki, kobieta otrzymuje znieczulenie zewnątrzoponowe, czyli rodzi tylko w znieczuleniu, a także leki obniżające ciśnienie krwi.

Lekarze są zobowiązani do zapobiegania przedłużającej się pracy i ciężkiemu krwawieniu z macicy po nich. Dlatego stosuje się lek na skurcz macicy - "Oksytocynę".

W pierwszym dniu po porodzie kobieta cierpiąca na ciężką gestozę trafia na oddział intensywnej terapii, gdzie resuscytatorzy uważnie monitorują jej stan. W tym czasie otrzymuje terapię przeciwdrgawkową w postaci znanej wielu kobietom „magnezji”. Lek ten nie tylko łagodzi napięcie macicy, ale jest również dobrym środkiem zapobiegawczym przeciwko rzucawce. Stan kobiety jest ściśle monitorowany. Pobierają od niej badania moczu i krwi, często mierzą ciśnienie krwi.

W pierwszych dniach po porodzie kobiety fizjologicznie zwiększają objętość krwi krążącej, a u osób ze stanem przedrzucawkowym jest to dodatkowy czynnik ryzyka nadciśnienia tętniczego. W zależności od poziomu ciśnienia krwi i nasilenia gestozy matce przepisuje się leki na ciśnienie. Jeśli to możliwe, zgodne z laktacją. Na przykład „Dopegit”, „Nifedypina”. Leczenie ciąż poporodowej trwa po wypisaniu ze szpitala. Wzrost ciśnienia może utrzymywać się przez około dwa miesiące, ale zwykle stan powinien stopniowo wracać do normy. Rezygnacja z leku następuje poprzez powolne zmniejszanie częstotliwości podawania i dawkowania.

Obrzęk po porodzie jest powszechny. I to nie tylko u osób cierpiących na stan przedrzucawkowy. Za oznakę stanu przedrzucawkowego uważa się szybki wzrost obrzęku dłoni i twarzy. Jeśli kostki są spuchnięte, nie jest to takie przerażające. Zniknie za kilka dni lub tygodni. Jednocześnie kobiety karmiące piersią nie powinny stosować diuretyków (diuretyków), ponieważ doprowadzi to do zmniejszenia laktacji - braku mleka matki.

Co zrobić, jeśli gestoza nie ustępuje po porodzie

Musisz znać objawy, w przypadku których potrzebna jest pilna pomoc medyczna:

  • bół głowy;
  • zaburzenia widzenia, miganie much w oczach;
  • ból między żebrami lub w prawym podżebrzu (wątrobie);
  • rzadkie oddawanie moczu;
  • wzrost ciśnienia.

Jeśli białko w moczu pozostaje 6-8 tygodni po porodzie, wymagana jest konsultacja z urologiem lub nefrologiem.
Jeśli wystąpiła rzucawka, należy wykonać tomografię komputerową mózgu. Ponadto oddaj krew na przeciwciała antyfosfolipidowe, antykoagulant toczniowy i poddaj się badaniu pod kątem trombofilii.
Wymagana jest obserwacja co najmniej ginekologa i terapeuty.

Konsekwencje gestozy dla dziecka i matki

Kobiecie wyjaśniono, że znajduje się w kategorii ryzyka rozwoju nadciśnienia tętniczego, niewydolności nerek i wątroby, cukrzycy w przyszłości. Gestoza po cięciu cesarskim i porodzie może ostatecznie przekształcić się w chorobę wieńcową, powodując udar.

Jeśli chodzi o nową ciążę, istnieje ryzyko powtórzenia poprzedniego scenariusza. W profilaktyce kobiecie przepisuje się aspirynę w małych dawkach od 12 tygodnia ciąży do końca. Czasami z suplementami wapnia.

Odstęp między ciążami nie powinien przekraczać 10 lat, ponieważ jest to również czynnik ryzyka rozwoju rzucawki podczas noszenia dziecka.

Gestoza u kobiet w ciąży ma również negatywny wpływ na organizm dziecka – po porodzie gestoza u matek mija, ale problemy dziecka mogą pozostać. Najczęściej z układem nerwowym. Dzieci, których matki cierpiały na ciężką gestozę, prawie zawsze rodzą się z niską wagą, z objawami opóźnienia wzrostu wewnątrzmacicznego i przewlekłego niedotlenienia.

Gestoza to powikłanie występujące u wielu kobiet w ciąży. Znika po porodzie. Patologia jest uważana za groźną chorobę, ponieważ czasami staje się przyczyną śmierci matki. Powikłanie najczęściej wykrywane jest w trzecim półroczu ciąży.

Jest to podstępna choroba, która może nie być powodem do niepokoju. Ale w pewnym momencie kobieta ma atak (rzucawka), który zagraża zdrowiu matki i dziecka.

Obecnie lekarze starają się zapobiegać takim zjawiskom. Regularnie odwiedzając swojego ginekologa, możesz kontrolować swoje zdrowie. Przeczytaj wszystko o powikłaniach podczas ciąży: oznaki występowania, niuanse leczenia, jakie zapobieganie i konsekwencje choroby można doradzić.

Jakie są oznaki i objawy stanu przedrzucawkowego?

Główne znaki

  • obrzęk lub opuchlizna (najpierw puchną ręce i stopy);
  • pojawienie się białka w moczu;
  • ciśnienie krwi jest powyżej normy.

Niebezpieczne objawy - zwiastuny napadu drgawkowego

  • mdłości;
  • bół głowy;
  • ból brzucha;
  • letarg i senność;
  • migające „muchy” przed oczami.

Połączenie tych objawów jest charakterystyczne dla stanu przedrzucawkowego, który jest wynikiem gestozy. Na tle napadów mogą wystąpić następujące stany: udar, zawał serca, odklejenie łożyska, obrzęk płuc, niewydolność nerek, oderwanie łożyska, odwarstwienie siatkówki. Powikłania te rozwijają się bardzo szybko i mogą występować u kobiet w ciąży w każdym wieku.

Grupy

Obrzęk kobiet w ciąży

Mogą być jawne i ukryte. Te ostatnie pojawiają się we wczesnych stadiach choroby. Powstają z powodu zatrzymywania płynów w tkankach. Samoleczenie jest tutaj niedopuszczalne. Leki moczopędne nie mogą wyeliminować problemu, a jedynie pogarszają stan kobiety w ciąży i płodu. Nie wszystkie obrzęki w czasie ciąży są związane z chorobą. Tylko specjalista może zidentyfikować komplikacje.

Stan przedrzucawkowy

Ten stan występuje najczęściej po 20. tygodniu ciąży. Czasami stan przedrzucawkowy pojawia się również pod koniec pierwszego tygodnia po porodzie. Jej objawami są nadciśnienie, obrzęk i białkomocz. W ciężkich przypadkach dochodzi do zakłócenia dopływu krwi do mózgu. Objawia się to silnym bólem głowy, wymiotami i zaburzeniami widzenia.

Rzucawka

To najcięższa forma. Ma cały szereg objawów, z których najgroźniejszym są drgawki.

Gestoza może objawiać się na różne sposoby. Niektóre kobiety mają minimalne objawy. Inni cierpią z powodu ataków piorunów, które są katastrofalne.

Przyczyna choroby – opinie lekarzy

Lekarze nie potrafią dokładnie wymienić przyczyn powikłań. Istnieje jednak jednoznaczna opinia, że ​​takie powikłanie rzadko występuje u zdrowych kobiet. Najczęściej gestoza rozwija się na tle istniejących chorób matki. Podwyższone ciśnienie, upośledzona czynność nerek lub wątroby, a także inne choroby somatyczne są pośrednimi przyczynami zatrucia u kobiet w ciąży.

Nie można dokładniej wymienić przyczyn. Kobieta w ciąży doświadcza wadliwego działania organizmu, co może prowadzić do poważnych problemów. W niektórych przypadkach lekarze uciekają się do wczesnego porodu, aby utrzymać dziecko i matkę przy życiu. Dlatego przed poczęciem kobieta musi przejść badanie.

Choroby immunologiczne, zaburzenia krzepnięcia krwi, choroby nerek, dystonia wegetatywno-naczyniowa, anemia, cukrzyca – te i wiele innych zaburzeń często prowadzi do gestozy

Pozwoli ci to przewidzieć możliwe komplikacje, które mogą pojawić się w okresie rodzenia dziecka. Jeśli to konieczne, kobiecie przepisuje się kurację jeszcze przed ciążą. Choroby immunologiczne, zaburzenia krzepnięcia krwi, choroby nerek, dystonia wegetatywno-naczyniowa, anemia, cukrzyca - te i wiele innych zaburzeń często prowadzi do manifestacji choroby.

Jeśli masz problemy z nerkami, tarczycą lub ciśnieniem krwi, koniecznie skontaktuj się z lekarzem.

Grupa ryzyka obejmuje:

  • kobiety powyżej 30. i poniżej 18. roku życia;
  • ci, którzy często mieli aborcje;
  • kobiety, które wielokrotnie rodziły;
  • tych, którzy mają krótką przerwę między porodem.

Nikt nie jest w 100% ubezpieczony od gestozy. Dlatego eksperci zdecydowanie zalecają regularne przychodzenie na badanie. Monitorowanie ciśnienia i masy ciała, badania krwi i moczu to te środki, które pozwalają zidentyfikować powikłania na czas.

Nikt nie jest w 100% ubezpieczony od gestozy

Wspaniałe samopoczucie kobiety w ciąży nie jest jeszcze wyznacznikiem dobrego stanu zdrowia. Czasami wyniki testów pokazują słabe wyniki przy braku zewnętrznych objawów choroby.

Dlaczego gestoza pojawia się u kobiet w ciąży?

Gestoza lub zatrucie to powikłanie związane z ciążą. Może być wcześnie lub późno. Wczesne zatrucie jest znane wszystkim kobietom w ciąży. Przejawia się w najwcześniejszym możliwym terminie. Jej głównymi objawami są nudności i wymioty. Wczesny etap zwykle nie ma charakteru agresywnego.

Wszystkie jej oznaki są zauważane nie tylko przez samą ciężarną kobietę, ale także przez otaczających ją ludzi. Późna toksykoza jest bardziej podstępna. Prowadzą do niebezpiecznych komplikacji. Późna gestoza jest główną przyczyną śmiertelności matek. Ta komplikacja jest mniej zauważalna.

Przejawia się w trzech głównych cechach:

  1. obrzęk;
  2. białko w moczu;
  3. wysokie ciśnienie krwi.

Nie wszystkie kobiety mają pełny zakres objawów. Tylko jeden z nich może powiedzieć o obecności patologii. Widoczny tu tylko obrzęk. Wzrosty ciśnienia mogą nie być bardzo znaczące. W tym przypadku kobieta ich nie czuje. Zmiany w składzie moczu również nie przeszkadzają kobiecie w ciąży. Dlatego pod koniec semestru lekarze co tydzień mierzą ciśnienie krwi i dokonują ważenia.

Późna gestoza ma czasami nieprzewidywalny rozwój. Czasami zaczynają się dramatycznie rozwijać. W tym przypadku stan zdrowia kobiety gwałtownie się pogarsza. Kobieta w ciąży może z każdą godziną czuć się coraz gorzej. Patologia w tej postaci leczona jest tylko w warunkach stacjonarnych.

Obecnie około 27% kobiet w ciąży zmaga się z chorobą. Jej objawy ustępują po porodzie. Komplikacja wynika z faktu, że organizm matki nie może optymalnie przystosować się do noszenia dziecka. W rezultacie powstają różne naruszenia.

Choroba charakteryzuje się skurczem najmniejszych naczyń krwionośnych. W rezultacie ilość krwi, która przenosi składniki odżywcze i tlen do komórek, zostaje drastycznie zmniejszona. Zakłócona zostaje praca narządów i układów. Skurcz małych naczyń prowadzi do wzrostu krwi w dużych naczyniach. Wszystko to prowadzi do wzrostu ciśnienia krwi.

Zmiany zachodzą w nerkach, co prowadzi do pojawienia się białka w moczu. Mózg też cierpi. Objawia się to nudnościami, bólami głowy, migającymi "muchami". Jeśli kobieta w ciąży odczuwa suchość skóry i swędzenie, jest to wyraźna oznaka zmian w wątrobie.

Kobieta rozwija obrzęk, a krew staje się gęstsza. Takie procesy znajdują odzwierciedlenie w stanie płodu. Jego wzrost i rozwój ulega spowolnieniu. Dziecko doświadcza braku tlenu (niedotlenienie).

Metody diagnostyczne

Jeśli lekarz podejrzewa gestozę, przepisuje następujące procedury:

  1. ogólne i biochemiczne badania krwi;
  2. badania moczu (codzienne, biochemiczne i kliniczne);
  3. ważenie;
  4. pomiar ciśnienia krwi;
  5. badanie dna oka;
  6. USG i dopplerometria płodu.

Pacjent musi zostać zbadany przez terapeutę, neuropatologa, okulistę i nefrologa. Poważnym problemem jest znaczne odchylenie ciśnienia od normy.

Specjalną grupę tworzą pacjenci z nadciśnieniem, u których początkowo ciśnienie krwi jest podwyższone. Są pod stałą opieką lekarską. Jeśli kobieta ma tylko obrzęk, jest zagrożona cięższą postacią stanu przedrzucawkowego.

Lekarze muszą wziąć pod uwagę początkową presję kobiety z ciśnieniem krwi w drugim okresie ciąży.

Od momentu pojawienia się obrzęku specjaliści zaczynają podejmować działania zapobiegające powikłaniom. Powodzenie leczenia zależy od ciała kobiety w ciąży.

Podczas diagnozowania obrzęku specjalista ocenia przyrost masy ciała przez cały okres ciąży, a także przez miesiąc i tydzień. Za normę uważa się wzrost o około 300-400 gramów. Patologiczny wzrost wskazuje na ukryty obrzęk. W takim przypadku podejmowane są działania w celu prawidłowego odżywiania i metabolizmu wody i soli.

Ginekolog zaleca przestrzeganie diety i dni postu. Jeśli to nie pomoże, lekarz przepisuje specjalne leki. Jeśli kobieta w ciąży ma znaczny przyrost masy ciała, ale nie ma obrzęku, można jej wykonać test MCO (test McLure-Aldricha).

Polega na tym, że kobiecie pod skórę wstrzykuje się sól fizjologiczną. Lekarz zaznacza czas, w którym grudka ustępuje. Jeśli interwał nie trwa 35 minut, w ciele występuje obrzęk.

Pierwszą oznaką obrzęku jest lekkie drętwienie palców... Kobiecie trudno jest rozprostować palce, ledwo może założyć pierścionki. Przy niewielkim obrzęku nóg ginekolog przepisuje leczenie, które odbywa się w warunkach ambulatoryjnych. Jeśli puchną ręce, nogi i twarz, ciśnienie wzrasta, a w moczu jest również białko, musisz iść do szpitala.

W takim przypadku stan kobiety może w każdej chwili ulec gwałtownemu pogorszeniu. Samoleczenie nie jest tutaj dozwolone. Niektóre kobiety zaczynają samodzielnie przyjmować leki moczopędne, co dodatkowo pogarsza sytuację.

Powikłanie drugiej połowy ciąży (zaczyna się bliżej trzeciego trymestru)

Późna toksykoza występuje z wielu powodów. Zaburzenia układu hormonalnego, otyłość, choroby seksualne, nadciśnienie – wszystkie te czynniki mogą przyczynić się do rozwoju stanu przedrzucawkowego w drugiej połowie ciąży. Czasami jest to wynik przebytej grypy lub ARVI.

Niewłaściwe odżywianie może również prowadzić do rozwoju późnej toksykozy. Nie da się go wyleczyć w domu. Kobieta potrzebuje leczenia szpitalnego. Dostaje zakraplacze i przepisane leki, które pomagają uzupełnić brak płynu w naczyniach.

Przyczyną późnej zatrucia jest często patologia łożyska. W takim przypadku poród uważany jest za najskuteczniejsze rozwiązanie problemu. Z ogromnymi komplikacjami uciekają się do cięcia cesarskiego.

Początkowe objawy późnej zatrucia są wykrywane podczas następnego badania w poradni przedporodowej. Lekarz ocenia przyrost masy ciała, mierzy ciśnienie krwi, wykonuje badanie moczu i oblicza tętno płodu.Na podstawie uzyskanych danych może wnioskować o obecności lub braku gestozy.

Jeśli lekarz nalega na hospitalizację, nie możesz odmówić. Spóźniony stopień naukowy nie znika sam. Objawy będą się tylko pogarszać. Jeśli stracisz czas, możesz doświadczyć stanu przedrzucawkowego lub poważniejszych powikłań (napadów padaczkowych).

Jak idzie poród?

Nasilenie choroby wpływa na czas i sposób porodu. Lekarz bierze pod uwagę stan matki i dziecka.

Najkorzystniejsze porody to te, które odbywają się przez naturalny kanał rodny. To prawda, którą od niepamiętnych czasów popierali wszyscy ginekolodzy i położnicy. Ale do takiego porodu potrzebne są następujące warunki: dojrzała szyjka macicy, proporcjonalność miednicy matki i głowy płodu, cefaliczna prezentacja płodu, wiek kobiety nie starszy niż 30 lat, brak chorób u matki i inne czynniki.

W przypadku gestozy porodowi mogą towarzyszyć powikłania. Dlatego są przeprowadzane bardzo ostrożnie, przy użyciu środków przeciwskurczowych i przeciwbólowych. Poród jest uważany za stresujący dla płodu i matki.

W przypadku gestozy porodowi mogą towarzyszyć komplikacje

Badania przeprowadzone przez specjalistów wykazały, że przy tej chorobie zmniejsza się odporność kobiety i płodu na stres. Każdy agresywny efekt podczas porodu (zmęczenie, hiperstymulacja macicy, bolesne manipulacje) może mieć tragiczne konsekwencje.Kobieta ma wszelkie szanse cierpieć na piorunujące i krytyczne nadciśnienie.

W rezultacie przepływ krwi w mózgu może zostać zakłócony, co prowadzi do rzucawki. Statystyki pokazują, że rzucawka podczas porodu występuje dość często. Może wystąpić nie tylko podczas porodu drogami natury, ale również podczas cięcia cesarskiego.

Typowe komplikacje podczas porodu

  • zamartwica płodu;
  • przedwczesne oderwanie łożyska;
  • obfite krwawienie w okresie poporodowym.

Głównym sposobem, który uwalnia kobietę od gestozy, jest poród. Ale dla niedojrzałego i wcześniaka poród przed terminem nie jest zbyt korzystny. Ale w niektórych przypadkach dziecko ma większą szansę na przeżycie poza ciałem matki. Wtedy jedyną strategią lekarzy jest poród. Pozwala uratować życie dziecka i matki.

Poród w obecności choroby odbywa się na tle stabilizacji parametrów laboratoryjnych i klinicznych.

Wskazania do wczesnego porodu (niezależnie od wieku ciążowego)

  1. niedrgawkowa lub konwulsyjna rzucawka, drgawki;
  2. stan przedrzucawkowy, który postępuje nawet podczas leczenia szpitalnego;
  3. szybkie pogorszenie stanu zdrowia kobiety;
  4. wycięcie siatkówki;
  5. niewydolność łożyska, która postępuje;
  6. oderwanie łożyska;
  7. oznaki hepatopatii.

Lekarze przeprowadzają delikatny i szybki poród. Preferowane jest rodzenie przez naturalny kanał rodny. Pozwala to uniknąć stresu spowodowanego zabiegiem chirurgicznym i znieczuleniem. Kobieta otrzymuje ulgę w bólu.

Cięcie cesarskie wykonuje się w przypadku bezwzględnych wskazań: stan przedrzucawkowy i rzucawka, odklejenie łożyska, skąpomocz, śpiączka.

Choroba po porodzie

Po porodzie niektóre kobiety mają objawy patologii. Pacjentom tym przepisuje się odpowiednie leczenie, które jest kontynuowane do czasu ustabilizowania się ich stanu. Schemat leczenia ustalany jest indywidualnie.

Stopnie i klasyfikacje

Eksperci rozróżniają wczesną i późną gestozę. Pierwszy pojawia się w okresie 22-24 tygodni i trwa długo. Drugi może wystąpić, gdy okres wynosi 36 tygodni. Późna postać choroby zwykle nie ma poważnych powikłań. W tym okresie dziecko już się uformowało, a porodowi nie towarzyszą niebezpieczne objawy.

Późna gestoza zwykle nie ma poważnych powikłań.

Powaga:

  1. łatwo,
  2. przeciętny,
  3. ciężki,
  4. rzucawka.

Lekarze rozróżniają również pregestozę lub przedkliniczny etap choroby. Istnieje również podział na gestozę kombinowaną i czystą. Tutaj ważne są warunki towarzyszące. Za grupę kobiet cierpiących na czystą postać choroby uważa się kobiety w ciąży z dolegliwościami pozagenitalnymi, które nie zostały wykryte na czas.

Jeśli komplikacje pojawiły się na tle istniejącej choroby, mówimy o postaci połączonej. W praktyce 70% kobiet ma dokładnie połączoną formę. Najbardziej niekorzystne objawy obserwuje się u kobiet w ciąży z chorobami wątroby, nerek, zaburzeniami endokrynologicznymi, nadciśnieniem i zespołem metabolicznym.

Obrzęk odgrywa ważną rolę w diagnozie. Mogą mieć różne stopnie nasilenia.:

stopień I - obrzęk kończyn dolnych;

stopień II - obrzęk kończyn dolnych i górnych, a także ściany brzucha;

stopień III - obrzęk rozciąga się na narządy wewnętrzne.

Obrzęk można ukryć. Może im towarzyszyć białkomocz i nadciśnienie tętnicze. Przebieg choroby określa się badając krew i mocz. W takim przypadku lekarz monitoruje stan płodu. Nasilenie patologii można ocenić na podstawie liczby uderzeń serca dziecka.

Wczesny

Wczesny stan przedrzucawkowy lub zatrucie martwi wiele kobiet w ciąży. Występuje w pierwszej połowie semestru. Lekarze nie potrafią podać przyczyn.

Główne objawy zatrucia:

  1. zawroty głowy,
  2. mdłości,
  3. ślinotok,
  4. wymiociny.

Mogą być wyrażone z różną siłą. Jeśli choroba objawia się zbyt jasno, lekarze przepisują leczenie. Toksykoza jest tak powszechna, że ​​jej objawy w czasie ciąży są uważane za normalne.

W rzeczywistości zjawisko to ma podłoże patologiczne. Normalnie ciąży u zdrowej kobiety nie powinny towarzyszyć nudności i wymioty. Ciąża to fizjologiczny normalny stan organizmu. To nie jest patologia.

Mechanizmy rozwoju wczesnej formy nie zostały zbadane. Eksperci uważają, że jest to patologiczna reakcja kobiety na ciążę. W rozwój zatrucia zaangażowane są mechanizmy immunologiczne, alergiczne, toksyczne, odruchowe i neurogenne.

W niektórych przypadkach choroba we wczesnej ciąży przybiera postać astmy, dermatozy, tężyczki lub osteomalacji.

Późna gestoza

To powikłanie, które pojawia się w drugiej połowie ciąży. Rozwija się do samego narodzin. Taka toksykoza prowadzi do rozpadu układów i narządów kobiety.

Wielu położników kojarzy występowanie gestozy ze zwiększoną liczbą późnych porodów

Przyczyny rozwoju późnej hetozy nie zostały zbadane przez naukę. Według niektórych wersji gestoza występuje z powodu niezgodności immunologicznej płodu i matki. Inni eksperci uważają, że winne są procesy hormonalne. Późna forma w ostatnich latach ujawnia się bardzo często.

Wielu położników przypisuje to zwiększonej liczbie późnych porodów. Kobiety rodzące po 35 roku życia cierpią na choroby przewlekłe, które komplikują przebieg ciąży i porodu.

Kobieta może zauważyć pierwsze oznaki późnej choroby w 28. tygodniu. Zwykle kobiety w ciąży znajdują obrzęk. To najłagodniejsza manifestacja choroby. Obrzęk jest również nazywany „kroplą u kobiet w ciąży”. W cięższych przypadkach powikłanie objawia się nefropatią.

Lekki

Łagodny stopień choroby charakteryzuje się niewielkim wzrostem ciśnienia krwi. Przewyższa normę o 20%. Białko w moczu wynosi 1,0 g/l. Spośród znaków obecny jest obrzęk. Kobieta otrzymuje leczenie ambulatoryjne.

Ciężki

Ciśnienie krwi przekracza normę o 40% i dalej. Zawartość białka - 3,0 g/l. Pogarsza się samopoczucie kobiety w ciąży. Dostaje ból głowy, narasta obrzęk i wzrasta białko w moczu.

Sen i widzenie również mogą być pogorszone. Pacjent zostaje przyjęty do szpitala. Jeśli stan jest bardzo poważny, ciężarna jest wysyłana na intensywną opiekę. Taktyki leczenia zależą od stanu kobiety i płodu.

Patogeneza gestozy

Podstawą patogenezy choroby jest uogólniony skurcz naczyń krwionośnych. Przejawia się to wzrostem ciśnienia. Z powodu uszkodzenia śródbłonka pojawia się skurcz. Zmiany dystroficzne występują w narządach i tkankach pacjenta. Zaburzone są funkcje wątroby, nerek i układu nerwowego, cierpią również płód i łożysko.

Mechanizm rozwoju patologii jest kwestią kontrowersyjną. Wielu ekspertów trzyma się teorii hormonalnej. Przyczyną powikłań w tym przypadku jest dysfunkcja nadnerczy, zmiana w produkcji estrogenu lub stan hormonalny łożyska.

Są lekarze, którzy popierają nerkową teorię gestozy. Nerki są ściskane przez rosnącą macicę, co pociąga za sobą szereg zaburzeń w organizmie. Ale teorię tę obalają fakty, które twierdzą, że zatrucie występuje u kobiet w ciąży bez ściskania nerek.

Istnieje również teoria immunogenetyczna, która mówi, że niektóre kobiety w ciąży mają zaburzenia łożyska spowodowane cechami genetycznymi.

Jakie jest niebezpieczeństwo choroby w czasie ciąży

Gestoza jest niebezpieczna ze względu na jej powikłania. Jeśli towarzyszą mu wymioty, kobieta w ciąży może być odwodniona. Funkcje wielu narządów i układów są zaburzone. Cierpią nerki, wątroba i serce. Najpoważniejszym powikłaniem jest żółta ostra atrofia wątroby, która może być śmiertelna. Ale ta patologia rozwija się bardzo rzadko. Jeśli stan przedrzucawkowy jest bardzo ciężki, ciąża zostaje przerwana.

Przy korzystnym przebiegu wczesnej zatrucia jej objawy ustępują do 12 tygodnia. Jeśli to się utrzyma, lekarze mówią o patologii. Może to być spowodowane zaostrzeniem chorób przewlekłych lub jakąkolwiek patologią położniczą.

Każda forma późnego początku choroby jest niebezpieczna dla płodu. W naczyniach łożyska zaburzone jest krążenie krwi. Postać ostra powoduje jej oderwanie, przedwczesne narodziny lub śmierć dziecka. Powolna gestoza powoduje opóźnienie rozwoju wewnątrzmacicznego dziecka.

Jakie są zasady leczenia

Współcześni lekarze nie mogą całkowicie wyeliminować choroby. W wielu przypadkach kontrolują tę komplikację. Terminowe leczenie pomaga zapobiegać rozwojowi poważnych powikłań. Samoleczenie jest niedopuszczalnym środkiem. Bez pomocy profesjonalisty stan przedrzucawkowy przechodzi w ciężką fazę.

Podstawowe zasady leczenia:

  • utrzymywanie reżimu medycznego i ochronnego;
  • przyjmowanie środków uspokajających (waleriana, serdecznik lub silniejsze leki);
  • leczenie farmakologiczne narządów wewnętrznych;
  • delikatna i terminowa dostawa.

Jeśli leczenie nie prowadzi do pozytywnych zmian, a stan matki i dziecka pogarsza się, pojawia się kwestia porodu.

Jeśli gestoza jest uleczalna i nie postępuje, nie stosuje się stymulacji porodu. Przedwczesny poród to obowiązkowy środek stosowany w ciężkich przypadkach. Jeśli leczenie nie prowadzi do pozytywnych zmian, a stan matki i dziecka pogarsza się, pojawia się kwestia porodu.

Schemat leczenia zatrucia jest opracowywany indywidualnie. Lekarze biorą pod uwagę wiele niuansów: ciężkość choroby, choroby współistniejące, stan płodu itp. Łagodna toksykoza zaczyna być leczona w klinice przedporodowej.

Jeśli po tygodniu stan kobiety nie poprawi się, zostaje ona wysłana do szpitala. Leki w obecności choroby są stosowane bezbłędnie. Nie da się go wyleczyć ziołami i dietami.

Kobiety w ciąży z obrzękiem towarzyszącym stanowi przedrzucawkowemu umiarkowanemu i łagodnemu leczone są w szpitalu (oddział patologii kobiet ciężarnych). W ciężkiej postaci z objawami stanu przedrzucawkowego kobieta zostaje umieszczona na oddziale intensywnej terapii i oddziale intensywnej terapii.

Czas trwania leczenia zależy od ciężkości choroby. Najlepszym sposobem leczenia ciężkiej choroby jest poród. Dlatego trzy godziny po nieskutecznej próbie leczenia stanu przedrzucawkowego pacjentka poddawana jest cesarskiemu cięciu.

Profilaktyka

  1. odpowiednie odżywianie;
  2. aktywny tryb życia (dla kobiet w ciąży przydaje się joga, pływanie, fitness);
  3. częste spacery na świeżym powietrzu;
  4. brak złych nawyków i stresu;
  5. przyjmowanie leków profilaktycznych zgodnie z zaleceniami lekarza (Magne-B6, witamina E, kurantyl itp.);

Dieta

Prawidłowe odżywianie może poprawić stan kobiety w ciąży. Zdrowa żywność powinna znajdować się na stole kobiety. Nacisk należy położyć na żywność bogatą w białko. Są to chude mięso, twarożek, ryby i jajka. Należy unikać potraw słodkich, tłustych, smażonych, wędzonych i słonych.

Pod najsurowszym zakazem fast foodów. Codzienne menu powinno zawierać świeże warzywa, owoce, soki i zioła. Jedz więcej pokarmów zawierających błonnik, aby złagodzić zaparcia.

Jeśli występuje obrzęk, lekarz opracowuje dietę. Zaleca śledzenie ilości wypijanych i wydzielanych płynów. Kobiety w ciąży zdecydowanie powinny kontrolować ilość spożywanego pokarmu. W przeciwnym razie nastąpi silny przyrost masy ciała, co może prowadzić do wielu komplikacji.

Jedzenie kobiety w ciąży powinno być nasycone witaminami i minerałami. Powinieneś pić wodę oczyszczoną, z wyjątkiem kawy, mocnej herbaty i napojów gazowanych. Lekarze zwykle przepisują specjalne kompleksy witamin dla kobiet w ciąży. Muszą być zaakceptowane bezbłędnie.

Jedzenie kobiety w ciąży powinno być nasycone witaminami i minerałami.

Jakie mogą być konsekwencje

Gestoza to niebezpieczny stan, który może prowadzić do smutnych konsekwencji. Zajmuje drugie miejsce wśród przyczyn zgonów matek (pierwsze miejsce zajmuje krwawienie). Powikłaniem jest śmiertelność okołoporodowa (jej odsetek sięga 32%).

Kobiety cierpiące na tę chorobę mają zaburzenia endokrynologiczne, nadciśnienie, patologię nerek. Dzieci urodzone przez takie matki mają problemy z rozwojem psychoemocjonalnym i fizycznym. Wiele dzieci często choruje we wczesnym dzieciństwie.

Jak uniknąć wystąpienia tej dolegliwości

Aby ta patologia cię ominęła, jej zapobieganie należy rozpocząć jeszcze przed poczęciem. Wszystkie choroby przewlekłe powinny być identyfikowane i leczone. Utajone infekcje można wykryć, jeśli zostaną przetestowane. Bardzo ważne jest prowadzenie zdrowego trybu życia.

Podziel się z przyjaciółmi!

24.10.2008

Gestoza kobiet w ciąży (zwana również późną toksykozą) jest powikłaniem ciąży występującym w drugiej połowie i charakteryzuje się dysfunkcją ważnych narządów i układów. Niestety gestoza jest jednym z najczęstszych problemów: jej objawy wykrywa się u 13-16% ciężarnych matek.

Gestoza dzieli się na obrzęk ciążowy, nefropatię ciążową, stan przedrzucawkowy i rzucawkę. Gestoza, która rozwija się u kobiet w ciąży na tle widocznego samopoczucia i przy braku jakichkolwiek chorób, kwalifikuje się jako „czysta gestoza” i występuje u 20-30% kobiet w ciąży. Gdy gestoza występuje na tle istniejącej choroby (nadciśnienie, choroba nerek, wątroby, patologia układu hormonalnego, zaburzenia metabolizmu lipidów), kwalifikuje się jako połączoną.

Manifestacje stanu przedrzucawkowego

Obrzęk u kobiet w ciąży charakteryzuje się uporczywym obrzękiem spowodowanym zatrzymaniem płynów w organizmie i jest jednym z wczesnych objawów stanu przedrzucawkowego. Rozróżnij obrzęk ukryty i oczywisty. Utajony obrzęk objawia się patologicznym (ponad 300-400 g na tydzień) lub nierównomiernym tygodniowym przyrostem masy ciała.

Ze względu na zmniejszenie wydalania moczu i retencji płynów w organizmie masa ciała gwałtownie wzrasta i występuje przewaga oddawania moczu w nocy nad w ciągu dnia. Obrzęk zwykle zaczyna się w okolicy kostki i stopniowo rozprzestrzenia się w górę. W niektórych przypadkach twarz zaczyna puchnąć w tym samym czasie. Rano obrzęk jest mniej zauważalny, ponieważ płyn jest równomiernie rozprowadzany po całym ciele podczas nocnego odpoczynku. W ciągu dnia obrzęk schodzi na nogi i podbrzusze. Nawet przy wyraźnym obrzęku ogólny stan i samopoczucie kobiet w ciąży z reguły pozostają dobre. Rozpoznanie opuchlizny u kobiet w ciąży opiera się na wykryciu obrzęku, wynikach ważenia, porównaniu ilości wypijanych i wydalanych płynów w ciągu dnia – kobieta powinna wydalać nie mniej niż wypija.

Nefropatia charakteryzuje się połączeniem trzech objawów: obrzęku, podwyższonego ciśnienia krwi i białka w moczu. Mogą również występować dwa objawy w różnych kombinacjach. Nefropatia ciążowa zwykle rozwija się na tle poprzedzającej ją opuchlizny. Wzrost ciśnienia krwi do 135/85 mm Hg. Sztuka. i powyżej jest jednym z ważnych objawów klinicznych nefropatii. Podstawowe odczyty ciśnienia krwi są ważne. Nadciśnienie tętnicze u kobiet w ciąży objawia się wzrostem skurczowego ciśnienia krwi (pierwsza cyfra) o 30 mm Hg. Sztuka. od początkowej i rozkurczowej (druga cyfra) - o 15 mm Hg. Sztuka. i wyżej. Szczególne znaczenie ma wzrost ciśnienia rozkurczowego, który jest wprost proporcjonalny do zmniejszenia przepływu krwi przez łożysko i zmniejszenia dopływu tlenu do płodu.

Nefropatia stanowi zagrożenie dla zdrowia kobiet w ciąży, porodowych i poporodowych ze względu na to, że może przekształcić się w rzucawkę (napad z upośledzoną funkcją wszystkich narządów i układów), powodować ciężką dysfunkcję ważnych narządów, a także tworzy warunki wstępne wystąpienia powikłań, takich jak przedwczesne odklejenie prawidłowo zlokalizowanego łożyska, przedwczesny poród, krwawienie, niedotlenienie płodu (niedostateczny dopływ tlenu), śmierć płodu.

Ciężkie powikłania gestozy (krwawienie, przedwczesne odwarstwienie normalnie zlokalizowanego łożyska, śmierć płodu) są w dużej mierze spowodowane nie wysokim ciśnieniem krwi, ale jego ostrymi wahaniami.

Obecność białka w moczu (białkomocz) jest jednym z najbardziej charakterystycznych objawów stanu przedrzucawkowego. Postępujący wzrost białka w moczu wskazuje na pogorszenie przebiegu choroby. Jednocześnie z obecnością wymienionych objawów u kobiet w ciąży zmniejsza się objętość wydalanego moczu. Dzienna ilość moczu jest zmniejszona do 400-600 ml lub mniej. Im mniej moczu jest wydalane, tym gorsze rokowanie choroby. Im dłużej trwa nefropatia, tym gorsze są rokowania dotyczące stanu kobiet w ciąży i wyników ciąży.

Stan przedrzucawkowy objawia się dominującym naruszeniem mikrokrążenia w ośrodkowym układzie nerwowym. Ten typ gestozy, oprócz typowej triady objawów, charakteryzuje się uczuciem ciężkości z tyłu głowy, bólami głowy, bólem brzucha, prawej podżebrza, nudnościami, wymiotami i zaburzeniami widzenia. Wraz z wymienionymi objawami mogą wystąpić zaburzenia pamięci, bezsenność lub senność, drażliwość, obojętność, letarg. Występuje również osłabienie widzenia, migotanie „much” lub iskier, „zasłona” przed oczami, co jest konsekwencją zaburzeń krążenia w korze potylicznej i uszkodzenia siatkówki.

Stan przedrzucawkowy charakteryzuje się następującymi objawami: skurczowe ciśnienie krwi 160 mm Hg. Sztuka. i wyżej; rozkurczowe ciśnienie krwi 110 mm Hg. Sztuka. i wyżej; zawartość białka w moczu 5 g dziennie lub więcej); zmniejszenie objętości wydalanego moczu (mniej niż 400 ml); zaburzenia mózgowe i wzrokowe, nudności, wymioty, zmniejszenie liczby płytek krwi (komórek krwi odpowiedzialnych za krzepnięcie krwi), zmniejszenie aktywności układu krzepnięcia krwi, zaburzenia czynności wątroby.

Rzucawka- ciężki etap gestozy, w którym oprócz objawów charakterystycznych dla nefropatii i stanu przedrzucawkowego rozwijają się drgawki. Pojawienie się konwulsyjnego napadu rzucawki jest najczęściej wywoływane przez bodźce zewnętrzne (jasne światło, ostry dźwięk, ból, stresująca sytuacja). Napad trwa zwykle 1-2 minuty.

Po ataku pacjent leży nieprzytomny. Po chwili przytomność wraca, ale nic nie pamięta o tym, co się stało, skarży się na ból głowy i ogólne zmęczenie. W niektórych przypadkach stan nieprzytomności nie zostaje przerwany i po chwili przechodzi w kolejny napad. Może wystąpić kilka napadów. Rokowanie jest niekorzystne, gdy rozwija się po zapadnięciu głębokiej śpiączki (stan, w którym nie ma świadomości, częściowo utracona jest funkcja koordynacyjna mózgu), co wskazuje na obrzęk mózgu, a także możliwe krwotoki. W niektórych przypadkach może wystąpić niedrgawkowa postać rzucawki. W tym przypadku pacjent skarży się na silny ból głowy, ciemnienie w oczach. Nagle zapada w śpiączkę z nadciśnieniem.

Wyraźny widoczny obrzęk w ich częstości występowania różni się w stopniach:

  • I stopień - obrzęk nóg;
  • II stopień - obrzęk nóg i brzucha;
  • III stopień - obrzęk nóg, przedniej ściany brzucha i twarzy;
  • Stopień IV - uogólniony - wspólny dla nóg, tułowia, ramion, twarzy.

Przyczyny i mechanizmy rozwoju stanu przedrzucawkowego

Przyczyny gestozy są bardzo zróżnicowane. W związku z tym zaproponowano kilka teorii dotyczących rozwoju tej komplikacji. Tak więc, zgodnie z jedną z teorii, gestoza jest spowodowana naruszeniem związku między korą mózgową a formacjami podkorowymi, co wyraża się zmianami odruchowymi w układzie naczyniowym i upośledzeniem krążenia krwi.

Ogromne znaczenie dla rozwoju gestozy ma naruszenie hormonalnej regulacji funkcji ważnych narządów i układów. Istotną rolę w rozwoju stanu przedrzucawkowego przypisuje się niezgodności immunologicznej tkanek matki i płodu. Wielu naukowców jest zdania na temat możliwości dziedzicznej predyspozycji w wystąpieniu stanu przedrzucawkowego. Jednak większość badaczy uważa, że ​​nie ma jednego mechanizmu rozwoju gestozy, ale istnieje łączny wpływ różnych szkodliwych czynników na rozwój tej patologii.

Z punktu widzenia możliwych mechanizmów rozwoju stanu przedrzucawkowego duże znaczenie przywiązuje się do skurczu wszystkich naczyń, co prowadzi do upośledzenia krążenia krwi w narządach i tkankach oraz zaburzenia ich funkcji. Odzwierciedleniem skurczu naczyń jest wzrost ciśnienia krwi. Równie ważne jest pokonanie wewnętrznej warstwy naczyń krwionośnych - śródbłonka. Uszkodzenie śródbłonka prowadzi do zmniejszenia syntezy zawartych w nim substancji, które wpływają na napięcie naczyń krwionośnych i układu krzepnięcia krwi oraz zmianę wrażliwości na nie ze strony ściany naczyniowej.

Organizm syntetyzuje również szereg innych substancji regulujących napięcie naczyniowe. Pod wpływem czynników uszkadzających dochodzi do zaburzenia równowagi między substancjami, które zapewniają rozszerzanie i zwężanie naczyń krwionośnych na korzyść tych ostatnich, co prowadzi do skurczu naczyń. Na tle zachodzących zmian aktywuje się proces krzepnięcia wewnątrznaczyniowego krwi, zaburzają się właściwości przepływu krwi, a jej lepkość wzrasta. Krążenie krwi w naczyniach staje się trudne, czemu towarzyszy tworzenie się skrzepów krwi i zmniejsza się dopływ tlenu do tkanek matki i płodu.

Wraz z zachodzącymi zmianami zmniejszają się wskaźniki funkcji układu sercowo-naczyniowego kobiety w ciąży. Ze względu na zwiększoną przepuszczalność ściany naczynia na tle uszkodzenia śródbłonka naczyniowego płynna część krwi jest uwalniana do tkanki, co objawia się obrzękiem.

Gestozy towarzyszy ciężka dysfunkcja nerek, która ma różne objawy, począwszy od pojawienia się białka w moczu, a skończywszy na ostrej niewydolności nerek - stanie, w którym nerki nie radzą sobie z ich pracą. W przypadku gestozy upośledzona jest również funkcja wątroby, której towarzyszą zaburzenia krążenia w jej tkankach, martwica ogniskowa (obszary martwicy) i krwotoki. Występują również zmiany funkcjonalne i strukturalne w mózgu: zaburzenia mikrokrążenia, pojawianie się zakrzepów krwi w naczyniach z rozwojem zmian dystroficznych w komórkach nerwowych, krwotoki punktowe lub ogniskowe, obrzęki ze zwiększonym ciśnieniem śródczaszkowym. W przypadku gestozy u kobiet w ciąży występują również wyraźne zmiany w łożysku, które są przyczyną rozwoju przewlekłego niedotlenienia i opóźnionego rozwoju płodu. Zmianom tym towarzyszy zmniejszenie przepływu krwi płodowo-łożyskowej.

Jak wykrywa się gestozę?

Rozpoznanie gestozy opiera się na ocenie danych anamnestycznych (dane dotyczące chorób kobiety, przebiegu ciąży), skarg pacjentów, wyników obiektywnego badania klinicznego i danych laboratoryjnych. Aby wyjaśnić sytuację i obiektywną ocenę stanu pacjenta, należy ocenić:

  • właściwości krzepnięcia krwi;
  • ogólna analiza krwi;
  • biochemiczne parametry krwi;
  • ogólna i biochemiczna analiza moczu;
  • stosunek zużytego i uwolnionego płynu;
  • wartość ciśnienia krwi;
  • zmiana masy ciała w czasie;
  • funkcja koncentracji nerek;
  • stan dna oka.

W przypadku podejrzenia stanu przedrzucawkowego wykonuje się pomiary ultrasonograficzne i dopplerowskie. Wymagane są również dodatkowe konsultacje terapeuty, nefrologa, neuropatologa, okulisty.

Leczenie gestozy

Podstawowe zasady leczenia stanu przedrzucawkowego to: stworzenie schematu terapeutycznego i ochronnego, przywrócenie funkcji życiowych narządów, szybki i dokładny poród.

W przypadku kropli I stopnia możliwe jest przeprowadzenie leczenia w warunkach przychodni przedporodowych. W przypadku kropli II-IV stopnia leczenie odbywa się w warunkach szpitalnych. Kobiety w ciąży z ciężką nefropatią, stanem przedrzucawkowym, rzucawką powinny być hospitalizowane w szpitalach wielospecjalistycznych z oddziałem intensywnej terapii i oddziałem do karmienia wcześniaków.

Leczenie gestozy obejmuje zestaw środków:

  • dieta z ograniczeniem płynów (800-1000 ml dziennie) i solą, wzbogacona proteinami i witaminami;
  • stworzenie reżimu terapeutycznego i ochronnego (w tym środków uspokajających);
  • terapia infuzyjna lub dożylna (jej celem jest poprawa krążenia krwi w małych naczyniach, w tym w naczyniach łożyska). Objętość infuzji wynosi do 1400 ml dziennie (przy użyciu Reopolyglucin, preparatów osocza itp.);
  • terapia hipotensyjna - leczenie mające na celu obniżenie ciśnienia krwi (dibazol, magnez, azotany, blokery zwojów w kontrolowanym niedociśnieniu, antagoniści wapnia, apresyna);
  • zapobieganie niewydolności łożyska (actovegin, witaminy E, B6, B12, C, metionium).

Przepisywane są środki uspokajające, moczopędne i leki obniżające ciśnienie krwi i poprawiające przepływ krwi.

Czas trwania leczenia zależy od stopnia zaawansowania gestozy i stanu płodu. W przypadku łagodnej nefropatii czas leczenia szpitalnego powinien wynosić co najmniej 2 tygodnie, średnio od 2 do 4 tygodni, w zależności od stanu płodu. Pacjentka może zostać wypisana ze szpitala z zaleceniami kontynuacji leczenia pod nadzorem poradni przedporodowej. W przypadku ciężkiej nefropatii i obecności efektu leczenia optymalna jest obserwacja i leczenie w warunkach szpitalnych przed porodem. Leczenie ciężkiej nefropatii, stanu przedrzucawkowego i rzucawki prowadzi się w połączeniu z resuscytatorami na oddziale intensywnej terapii.

Wskazaniami do wczesnego porodu (najczęściej przez cesarskie cięcie) są:

  • umiarkowana nefropatia bez efektu leczenia w ciągu 7-10 dni;
  • ciężkie postacie stanu przedrzucawkowego z niepowodzeniem intensywnej terapii przez 2-3 godziny;
  • nefropatia, niezależnie od nasilenia, z opóźnionym rozwojem płodu i brakiem wzrostu podczas leczenia;
  • stan przedrzucawkowy, rzucawka i jej powikłania.

Poród przez kanał rodny pochwy odbywa się przy odpowiednich warunkach: przy zadowalającym stanie pacjentki i efekcie leczenia, przy braku wewnątrzmacicznego cierpienia płodu w badaniach USG i kardiomonitoringu.

Zapobieganie gestozie

Środki mające na celu zapobieganie rozwojowi stanu przedrzucawkowego powinny być prowadzone u pacjentów zagrożonych rozwojem tej patologii. Czynniki ryzyka obejmują: naruszenie metabolizmu tłuszczów, nadciśnienie, patologię nerek, choroby układu hormonalnego, choroby zakaźne, połączoną patologię narządów wewnętrznych (to znaczy obecność kilku chorób).

Profilaktyka gestozy w grupie ryzyka rozpoczyna się w drugim trymestrze ciąży. Jednocześnie konieczne jest zorganizowanie racjonalnego reżimu odpoczynku i odżywiania: odpowiedni sen (około 8 godzin dziennie), regularne spacery, ważne jest utrzymanie dobrego nastroju, stworzenie spokojnego tła emocjonalnego. Regularne monitorowanie stanu matki i płodu jest ważne, aby zidentyfikować najwcześniejsze objawy wskazujące na wystąpienie stanu przedrzucawkowego. Profilaktyka lekowa ma na celu optymalizację funkcji układu nerwowego, wątroby, nerek i procesów metabolicznych. Ważne jest, aby zapewnić prawidłowy stan układu krzepnięcia krwi. Czas trwania profilaktyki lekowej wynosi średnio 3-4 tygodnie.

Przygotowując się do zostania matką, kobieta stawia sobie tym samym bardzo ważne zadanie - urodzić zdrową osobę. I do tego celu idzie dzień po dniu, przeżywając wszystkie radosne chwile ciąży i wytrwale znosząc towarzyszące im nieprzyjemne „niespodzianki”. Ale kiedy większość drogi przeszła i nie minie dużo czasu, zanim urodzi się dziecko, przyszła mama może stanąć w obliczu kolejnej komplikacji ciąży - stanu przedrzucawkowego. Ta choroba jest bardzo niebezpieczna zarówno dla nienarodzonego dziecka, jak i dla zdrowia samej kobiety w ciąży. Dlatego bardzo ważne jest, aby nie przeoczyć pierwszych objawów, zdiagnozować stan przedrzucawkowy na czas i natychmiast rozpocząć jego leczenie. I do tego musisz wiedzieć, czym jest ta choroba, jak się manifestuje. I co może zrobić przyszła mama, aby zminimalizować ryzyko rozwoju stanu przedrzucawkowego.

Czym jest gestoza? Gestoza kobiet w ciąży lub późna toksykoza to powikłanie nieodłączne w drugiej połowie ciąży, które wiąże się z zaburzeniami ważnych narządów i układów w ciele kobiety. Tylko kobiety w ciąży mogą cierpieć na gestozę i to mija stan przedrzucawkowy po porodzie, z biegiem czasu. Objawy tej choroby są wykrywane u 13-16% kobiet w pozycji. O jej powadze świadczy fakt, że od dość długiego czasu gestoza jest nazywana w naszym kraju jedną z trzech głównych przyczyn śmiertelności matek.

Gestoza może rozwinąć się dopiero od 16-20 tygodnia ciąży. Ale najczęściej - w trzecim trymestrze, czyli po 28 tygodniach. To bardzo podstępna choroba - na początku kobieta może w ogóle nie mieć żadnych objawów gestozy. I nawet po wykryciu głównych objawów dobrostan przyszłej matki może pozostać normalne. Ale w żadnym wypadku nie należy lekceważyć gestozy, ponieważ nieterminowe zapewnienie opieki medycznej jest obarczone poważnymi konsekwencjami dla zdrowia matki i nienarodzonego dziecka.

Co dzieje się w ciele kobiety z gestozą? Zaburzony jest metabolizm wody i soli, a woda i sód są zatrzymywane. Zwiększa się przepuszczalność ścian naczyń, dzięki czemu płyn z nich dostaje się do tkanek. Krążenie krwi jest zaburzone, a dopływ tlenu i składników odżywczych do tkanek jest zmniejszony. Łożysko, nerki i mózg jako pierwsze reagują na niedostateczny dopływ krwi do ciała przyszłej matki. Z powodu tych wszystkich zmian cierpi również dziecko - słaby dopływ krwi do łożyska powoduje niewydolność łożyska, a to z kolei prowadzi do opóźnienia wewnątrzmacicznego rozwoju płodu.

Jak to się manifestuje? Gestoza rozwija się etapami. Uporczywy obrzęk z powodu zatrzymania płynów w ciele przyszłej matki - jej wczesny objaw. Mają na myśli, że się zaczęło obrzęk, pierwszy etap gestozy. W zależności od rozległości obrzęku występują różne stopnie opuchlizny. Obrzęk jest nie tylko oczywisty, to znaczy zauważalny dla oka, ale także ukryty. Mówi o nich nierównomierny lub patologiczny (ponad 300-400 g na tydzień) przyrost masy ciała u przyszłej matki. Rano obrzęk nie jest tak zauważalny - w nocy nadmiar płynu jest równomiernie rozprowadzany po ciele kobiety. Ale pod koniec dnia na nogach i podbrzuszu zaczynają pojawiać się obrzęki.

Jeśli obrzęk u kobiety w ciąży zostanie dodany wysokie ciśnienie krwi, a analizy pokazują obecność białka w moczu- mówi o rozwoju nefropatia które zwykle rozpoczyna się po kropli, jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte na czas. Wskaźnik ciśnienia krwi dla przyszłej matki wynosi 135/85 mm Hg. Sztuka. a wyższy jest wyraźną oznaką nefropatii. Jednak punktem wyjścia jest zawsze wyjściowe ciśnienie krwi kobiety w ciąży. Powikłania gestozy u kobiet w ciąży nie są już spowodowane wysokim ciśnieniem krwi, ale jego ostrymi wahaniami.

Nefropatia jest bardzo niebezpiecznym stanem, ponieważ może wpaść w rzucawkę - konwulsyjny atak, a także wywołać krwawienie u przyszłej matki, odklejenie łożyska, początek przedwczesnego porodu, niedotlenienie płodu, a nawet jego śmierć.

Kolejny etap gestozy - stan przedrzucawkowy... Dzięki niemu kobieta w ciąży odczuwa uczucie ciężkości z tyłu głowy, bóle głowy i brzucha, nudności, wymioty, zaburzenia widzenia, pamięć. Może dręczyć ją bezsenność lub odwrotnie, senność, letarg i drażliwość. Przyszła mama czuje przed oczami zasłonę, migotanie „much” i iskry to konsekwencje uszkodzenia siatkówki oczu i zaburzeń krążenia w korze potylicznej. Wskaźnik ciśnienia krwi może osiągnąć 160/110 mm Hg. Sztuka. i wyżej. Tutaj ważna jest bardzo szybka reakcja na stan kobiety, aby zapobiec rozwojowi kolejnego etapu gestozy, który może odebrać życie zarówno matce, jak i dziecku.

W najcięższym stadium gestozy, rzucawka Do objawów nefropatii i stanu przedrzucawkowego dołącza się napady trwające 1-2 minuty. W niektórych przypadkach rzucawka przebiega bez napadów, wtedy przyszła matka skarży się na ból głowy, ciemnienie w oczach i może zapaść w śpiączkę.

Aby uniknąć poważnych konsekwencji gestozy i uratować życie matki i dziecka, w niektórych przypadkach lekarze muszą uciekać się do ekstremalnej metody - przedwczesnego porodu.

Grupa ryzyka Która z przyszłych matek jest najbardziej zagrożona rozwojem stanu przedrzucawkowego? - Kobiety przygotowujące się do pierwszego macierzyństwa, kobiety w ciąży poniżej 18 roku życia i powyżej 35 roku życia (z powodu starzenia się tkanek układu rozrodczego), z chorobami przewlekłymi (VSD, cukrzyca, otyłość, nadciśnienie, odmiedniczkowe zapalenie nerek) lub infekcje narządów płciowych, choroby zapalne okolicy narządów płciowych, zaburzenia endokrynologiczne.

Prawdopodobieństwo wystąpienia gestozy jest również wysokie w przypadku ciąży mnogiej, dużego płodu i wielowodzie, jeśli odstęp między porodami jest krótszy niż dwa lata, a także w przypadku wcześniejszych aborcji. Jeśli przyszła mama jest stale przepracowana, znajduje się w stanie chronicznego stresu, jest również zagrożona.

Jednak gestoza może wystąpić u absolutnie zdrowej kobiety w ciąży. Zwykle dzieje się to między 34 a 36 tygodniem ciąży. Przyczyną tego może być awaria mechanizmów adaptacyjnych z powodu zwiększonego obciążenia organizmu, niewłaściwego odżywiania kobiety w ciąży, braku schematu, a nawet banalnego ARVI.

O leczeniu Przy łagodnej postaci gestozy (kropla pierwszego stopnia) lekarz może ograniczyć się do leczenia ambulatoryjnego. Jeśli kobieta w ciąży ma ciężką opuchliznę, zostanie jej zaaplikowane leczenie szpitalne. Z nefropatią, stanem przedrzucawkowym i rzucawką przyszła mama trafia do szpitala, gdzie znajduje się oddział intensywnej terapii i oddział dla wcześniaków. Jeśli lekarz po wykryciu gestozy nalega na leczenie przyszłej matki w szpitalu, nie powinna odmawiać. Ponieważ w ten sposób zagraża zdrowiu i życiu dziecka oraz jej własnemu.

W trakcie hospitalizacji przyszła mama zwykle przechodzi szereg badań – wykonuje badania krwi (ogólne, biochemiczne, w celu określenia krzepliwości), moczu (ogólne, określające dobową utratę białka, test Zimnickiego). Lekarz prowadzący koniecznie oceni stan płodu za pomocą ultradźwięków, kardiotokografii i Dopplera. W razie potrzeby ciężarna jest badana przez okulistę i neurologa.

Leczenie gestozy obejmuje kilka kierunków:

- dieta o ograniczonej ilości płynów (do 1 litra dziennie) i soli, wzbogacona białkiem i witaminami;

- terapia dożylna w celu poprawy krążenia krwi w małych naczyniach, w tym łożyskowych;

- terapia mająca na celu obniżenie ciśnienia krwi;

- wprowadzenie leków do zapobiegania niewydolności łożyska;

Przyszła matka otrzyma również środki uspokajające, moczopędne i leżenie w łóżku. Czas trwania leczenia w szpitalu zależy od tego, jak ciężka postać gestozy zostanie wykryta u kobiety w ciąży. Jeśli leczenie ciężkich postaci w określonym czasie okaże się nieskuteczne, lekarz może zdecydować o wykonaniu cięcia cesarskiego.

Aby oprzeć się stanowi przedrzucawkowemu Przyszła matka jest w stanie przestrzegać kilku prostych zasad, a wtedy istnieje możliwość, że diagnoza „Gestosis” nie pojawi się w jej dokumentacji medycznej. Co mamy robić?

1. Monitoruj swoją wagę. Od 28 tygodnia tygodniowy przyrost masy ciała kobiety w ciąży nie powinien przekraczać 350 g, maksymalnie 500 g.

2. Przestrzegaj diety. Jednocześnie opieraj się na pokarmach bogatych w białko, ogranicz (lub lepiej odrzuć) mąkę i słodycze.

3. Ogranicz spożycie płynów (1-1,5 litra w ciągu dnia wraz z płynnymi pokarmami i soczystymi owocami) oraz słonych pokarmów.

4. Prowadź aktywny tryb życia. Wędrówki na świeżym powietrzu, a jeśli nie ma przeciwwskazań, joga, pływanie dla kobiet w ciąży jest tym, czego potrzebujesz, aby zachować formę.

5. Zaangażuj się w samokontrolę. Prowadź na przykład dziennik, w którym przyszła mama może rejestrować dzienny przyrost masy ciała, a także liczbę ruchów okruchów w określonym czasie.

Możesz skonsultować się z lekarzem w sprawie stosowania wywaru z dzikiej róży, soku żurawinowego, herbaty nerkowej, które mają słabe działanie moczopędne i pomagają zapobiegać obrzękom. W tym samym celu lekarz może również przepisać kobiecie w ciąży szereg leków.

Nie należy również zapominać o organizacji diety i odpoczynku kobiety w ciąży, wystarczającym przespaniu nocy, regularnych spacerach na świeżym powietrzu. Przyszła mama powinna być w dobrym nastroju i w spokojnej atmosferze.

Większość kobiet łatwo toleruje ciążę, ale są takie, dla których noszenie dziecka wiąże się z ryzykiem utraty zdrowia, a czasem życia. Obserwuje się to u około 12 - 27% ciężarnych matek.

Funkcjonalna niespójność wszystkich układów kobiecego ciała z potrzebami płodu w późnej ciąży nazywana jest gestozą, to znaczy organizm kobiety nie radzi sobie z zadaniem dostarczenia płodu składników odżywczych i tlenu, a ten stan jest związany właśnie z początek ciąży.

Gestoza kobiet w ciąży nazywana była późną zatruciem lub obrzękiem. Obserwuje się ją po 20. tygodniu ciąży i może trwać przez kolejne 2-3 tygodnie po porodzie.

Mechanizm rozwoju gestozy

Do tej pory przyczyny rozwoju stanu przedrzucawkowego u kobiet w ciąży nie są w pełni zrozumiałe, istnieje kilka teorii: endokrynnej (działanie hormonów), immunologicznej (reakcja ciała matki na płód), genetycznej i korowo-trzewnej. Żadna z tych teorii nie jest w stanie w 100% wyjaśnić wszystkich procesów zachodzących podczas gestozy u kobiet w ciąży.

Ale zmiany zachodzące w ciele podczas gestozy zostały dobrze zbadane. Pod wpływem substancji toksycznych obserwuje się uszkodzenie ścian naczyń krwionośnych, płynna część krwi wraz z białkiem „opuszcza” w tkance, więc pojawia się obrzęk.

Nerki to narząd, w którym znajduje się dużo naczyń krwionośnych, białko przez nie dostaje się do moczu. Zjawisko to nazywa się białkomoczem.

W wyniku zmniejszenia ilości krwi krążącej w naczyniach dochodzi do ich zwężenia (skurczu), co prowadzi do wzrostu ciśnienia krwi.

W przypadku skurczu naczyń obserwuje się głód tlenu wszystkich narządów, najbardziej „potrzebują” nerki, wątroba i mózg, u kobiety w ciąży do tej listy należy dodać łożysko. W rezultacie cierpi nie tylko organizm matki, ale także dochodzi do płodu, niedotlenienia i opóźnienia rozwoju.

Do chwili obecnej istnieje kilka klasyfikacji gestozy u kobiet w ciąży, wszystkie z nich są przeznaczone dla wygody lekarzy. Taktyka postępowania i leczenia zależy od prawidłowej diagnozy i określenia stopnia zaawansowania gestozy w czasie ciąży.

Istnieją trzy główne objawy gestozy: obrzęk, białkomocz i podwyższone ciśnienie krwi. Gestoza u kobiety w ciąży może objawiać się jednym objawem, ale możliwe jest również ich połączenie.

Lekarze nazywają obecność wszystkich trzech objawów nefropatią. A w klasyfikacjach nazywa się to stanem przedrzucawkowym (podzielonym na 3 stopnie nasilenia).

Rozróżnić czystą gestozę i kombinowaną, czyli powstałą na tle innej choroby (odmiedniczkowe zapalenie nerek, cukrzyca, otyłość, nadciśnienie), ponadto formy kombinowane pojawiają się do 20 tygodni (wczesna gestoza), przebiegają trudniej niż w przypadku późnej gestozy.

Najcięższym i najgroźniejszym stanem jest rzucawka – stan konwulsyjny, któremu lekarze starają się zapobiegać.

Obrzęk jest najwcześniejszym objawem gestozy, jaki może zauważyć sama kobieta. Mogą być łagodne, dotyczyć tylko nóg lub mogą być zauważalne na twarzy. Obrzęk obserwuje się również przy normalnej obecnej ciąży, więc nie panikuj od samego początku.

Konieczne jest regularne ważenie się, zbyt szybki przyrost masy ciała (powyżej 0,5 kg tygodniowo) należy ostrzec, ponieważ obrzęk może być nie tylko oczywisty, ale także ukryty (powłoka brzucha puchnie, a powiększenie brzucha jest błędnie interpretowane).

PREEKLAMPJA (nefropatia) - stan przedrzucawkowy w czasie ciąży, łączący obrzęk, białkomocz (białko w moczu) i podwyższone ciśnienie krwi. Rozróżnij stopień łagodny (ciśnienie krwi - 150/90 mm Hg moczu - 1,0-3,0 g/l, występuje obrzęk nóg i ściany brzucha), ciężki (ciśnienie krwi - powyżej 170/100 mm Hg, białko w moczu - powyżej 3,0 g/l, obrzęk nóg, brzucha i twarzy) nefropatia.

Obiektywnie kobieta odczuwa ból głowy, nudności, mogą wystąpić wymioty, ciężkość w okolicy potylicznej i zaburzenia psychiczne.

Poziom ciśnienia krwi musi być mierzony dynamicznie i porównywany z wartością początkową, a ponadto należy zwrócić uwagę na ciśnienie rozkurczowe, to właśnie odzwierciedla skurcz naczyń. Niewielka różnica pomiędzy ciśnieniem skurczowym i rozkurczowym (poniżej 30 mm Hg) jest złym prognostykiem i wymaga hospitalizacji.

ECLAMPSIA to najcięższy objaw gestozy u kobiety ciężarnej, w którym obserwuje się drgawki całego ciała. Ostre wahania ciśnienia krwi w tym momencie są niebezpieczne, ponieważ prowadzi to do pęknięcia naczyń mózgowych (udar), odklejenia łożyska, a następnie niedotlenienia i śmierci płodu. Kobieta w ciąży może doświadczyć ostrej niewydolności oddechowej (duszność, trudności w oddychaniu, pobudzenie).

Przebieg gestozy może być długi z niewielkimi objawami, ale czasami rozwija się w ciągu kilku dni w stan rzucawki. W obu przypadkach dochodzi do niedotlenienia płodu.

Objawy stanu przedrzucawkowego W celu zdiagnozowania stanu przedrzucawkowego u kobiet w ciąży należy przeprowadzić ogólną analizę i analizę biochemiczną moczu w celu oznaczenia białka, oznaczenia białka w moczu dobowym, ilości płytek krwi i stanu krzepnięcia całej krwi system.

Kontrola masy ciała pomoże zidentyfikować obrzęk, zwykle, jeśli nie ma gestozy, w drugiej połowie ciąży kobieta dodaje 350 gramów tygodniowo (nie więcej niż 500 gramów). Możesz także śledzić ilość wypijanego i wydalanego płynu (w postaci moczu).

Poziom ciśnienia krwi i stan układu naczyniowego można ocenić na podstawie ciśnienia mierzonego na dwie ręce (w przypadku gestozy różnica jest możliwa na dwóch kończynach). Cennym badaniem diagnostycznym będzie badanie dna oka przez okulistę oraz badanie ultrasonograficzne płodu w celu wykrycia niedotlenienia.

Każda ciężarna kobieta oddaje krew i mocz, jest ważona i regularnie mierzy ciśnienie krwi. Ale największą uwagę lekarzy zwracają kobiety z grupy ryzyka rozwoju stanu przedrzucawkowego, w tym pierworodne, kobiety z ciążami mnogimi, późną ciążą - powyżej 35 lat, kobiety z infekcjami przenoszonymi drogą płciową i chorobami przewlekłymi (otyłość, cukrzyca mellitus, odmiedniczkowe zapalenie nerek, nadciśnienie tętnicze).

Leczenie gestozy polega na przywróceniu normalnego stanu zdrowia kobiety. Najważniejszymi zasadami rozwoju gestozy w drugiej połowie ciąży jest terminowa wizyta u lekarza i brak samoleczenia. Tylko lekarz wie, jak leczyć stan przedrzucawkowy, ponieważ przyjmowanie niektórych leków może tylko pogorszyć i tak już poważny stan kobiety w ciąży i płodu. Na przykład, aby pozbyć się obrzęku, niektórzy zaczynają pić tabletki moczopędne, ale przyczyną obrzęku podczas gestozy jest patologiczna przepuszczalność naczyń, a nie nadmiar płynu, dlatego stan pogarsza się jeszcze bardziej.

W przypadku łagodniejszych postaci gestozy możesz stosować się do wszystkich zaleceń lekarza w domu. Ale przy ciężkim przebiegu gestozy lepiej być pod nadzorem specjalistów w szpitalu, gdzie szybko zapewnią leki (zmniejszą ciśnienie, złagodzą drgawki).

Terminowe poród jest również ważne w leczeniu gestozy, ponieważ gestoza jest stanem spowodowanym ciążą. Przy pogarszającym się stanie kobiety w ciąży lub ciężkim niedotlenieniu płodu, braku efektu terapii, poród jest jedyną słuszną decyzją. W przypadku łagodnej gestozy narodziny dziecka są możliwe w sposób naturalny, ale w tym przypadku istnieje ryzyko pogorszenia podczas prób, gdy obciążenie ciała kobiety jest znacznie zwiększone.

Najczęściej wykonuje się cięcie cesarskie, zwłaszcza gdy obserwuje się rzucawkę, udar, odwarstwienie siatkówki, niewydolność nerek lub wątroby u rodzącej kobiety.

Zapobieganie gestozie jest ważnym punktem w czasie ciąży, ponieważ w ogóle nie można wyleczyć choroby, pozostaje tylko zapobieganie pogorszeniu stanu. Najważniejszą rzeczą jest zidentyfikowanie go na czas.

Każda odpowiedzialna kobieta powinna regularnie poddawać się ważeniu, kontrolować pomiar ciśnienia krwi i oddawać mocz na zawartość białka. Nawet przy prawidłowej ciąży ważne jest prawidłowe odżywianie z przewagą białka i błonnika, obniżona zawartość tłustych i skrobiowych pokarmów, a także długi pobyt na świeżym powietrzu, chodzenie pieszo. A w przypadku gestozy środki te są niezbędne nie tylko dla przyszłej matki, ale także dla małego mężczyzny w jej wnętrzu, ponieważ poprawia to ukrwienie tkanek i zmniejsza niedotlenienie.

W ten sposób nikt nie jest odporny na rozwój gestozy, ale możesz uchronić się przed poważnymi komplikacjami. Aby to zrobić, wystarczy zadbać o siebie i czuć się odpowiedzialnym za własne zdrowie i zdrowie dziecka.

Aby wiarygodnie stwierdzić, czy występuje gestoza, nie wystarczy jedna wizyta u lekarza. Konieczna jest dynamiczna obserwacja położnika-ginekologa.

Kontrola ciśnienia krwi – profilaktyka gestozy Przy każdej wizycie u lekarza kobieta w ciąży musi zmierzyć ciśnienie krwi (BP) na obu ramionach, puls i masę ciała. Wzrost ciśnienia krwi powyżej 135/85 może wskazywać na gestozę. Lekarz ocenia przyrost masy ciała kobiety w ciąży, obecność lub brak obrzęku, pyta kobietę w ciąży, czy zmniejszyła się ilość wydalanego moczu.

Ponadto, jeśli podejrzewasz gestozę, przepisywane są dodatkowe testy i badania:

- kliniczne i biochemiczne badanie krwi;

- ogólna analiza moczu;

- USG płodu z Dopplerem, KTG (kardiotokografia) płodu.

Jeśli uzyskane analizy i dane z badań budzą podejrzenie gestozy (ciśnienie krwi powyżej 135/85, wyraźny obrzęk i duży przyrost masy ciała, białko w moczu), dodatkowo przepisuje się:

- codzienne monitorowanie ciśnienia krwi, EKG;

- analiza moczu według Nechiporenko, według Zimnitsky'ego, codzienna analiza moczu na białko;

- konsultacja z okulistą, terapeutą, nefrologiem, neurologiem.

Leczenie późnej gestozy

Przy łagodnych objawach gestozy - obrzęk, leczenie odbywa się w warunkach ambulatoryjnych. W przypadku nefropatii i cięższych objawów choroby wskazana jest hospitalizacja ciężarnej na oddziale położniczym.

Przy niewielkich obrzękach i normalnych analizach leczenie gestozy jest ograniczone przez przestrzeganie zaleceń dotyczących stylu życia i odżywiania.

W przypadku obrzęku z ciężkim obrzękiem i łagodną nefropatią przepisywane są:

- środki uspokajające (nalewki z serdecznika, waleriany);

- antyagreganty (Trental, Curantil) poprawiające właściwości reologiczne krwi;

- przeciwutleniacze (witaminy A i E);

- wraz ze wzrostem ciśnienia krwi stosuje się leki przeciwnadciśnieniowe o działaniu przeciwskurczowym (Euphyllin, Dibazol);

- preparaty ziołowe o działaniu moczopędnym.

W ciężkiej nefropatii, stanie przedrzucawkowym i rzucawce leczenie prowadzi się przy udziale resuscytatora na oddziale intensywnej terapii. Terapię infuzyjną przeprowadza się w celu skorygowania zaburzeń metabolicznych i elektrolitowych - wstrzykuje się świeżo mrożone osocze, reopolyglucynę. Oprócz powyższych grup leków w ciężkich postaciach gestozy stosuje się również antykoagulanty (heparyna). W celu szybkiej regulacji metabolizmu wody i soli zamiast fitoasemblerów stosuje się diuretyki (furosemid).

W przypadku wszystkich postaci gestozy, w celu zapobieżenia zagrożeniu przedwczesnym porodem i niedotlenieniem płodu, stosuje się selektywne sympatykomimetyki (Ginipral)

Nie mniej istotna jest kwestia sposobu porodu z gestozą.

Jeśli stan kobiety w ciąży jest zadowalający, a płód nie cierpi w tym samym czasie, na podstawie danych USG i KTG, poród odbywa się przez naturalny kanał rodny. W przypadku braku efektu terapii, przy ciężkich postaciach gestozy i przewlekłej hipoksji płodu wskazane jest cięcie cesarskie.

Leczenie gestozy prowadzi się nie tylko przed porodem, ale także w trakcie porodu oraz w okresie poporodowym aż do całkowitego ustabilizowania się stanu kobiety.

Odżywianie i dieta dla gestozy

Styl życia i odżywianie z gestozą są bardzo ważne dla skutecznego leczenia. W przypadku obrzęku i patologicznego przyrostu masy ciała kobieta w ciąży powinna przestrzegać specjalnej diety. Konieczne jest wykluczenie z diety pikantnych, słonych i smażonych potraw. Jedz mniej soli. Preferowane powinny być dania gotowane, lekko niedosolone. Staraj się spożywać pokarmy zarówno pochodzenia roślinnego, jak i zwierzęcego, a także sfermentowane produkty mleczne, owoce i warzywa. Przeciętnie kobieta w ciąży ze skłonnością do obrzęków powinna spożywać nie więcej niż 3000 kalorii dziennie. Należy ograniczyć nie tylko spożycie żywności, ale także płynów. Musisz pić nie więcej niż półtora litra płynu dziennie. Należy zwrócić uwagę na diurezę - ilość wydalanego płynu powinna być większa niż wypita.

Niespokojny styl życia, stres prowokuje również gestozę. W drugiej połowie ciąży kobieta powinna spać co najmniej 8-9 godzin dziennie. Jeśli chcesz spać w ciągu dnia, lepiej też położyć się na odpoczynek. Ale jednocześnie siedzący obraz może również wywoływać gestozę. Dlatego zaleca się kobiecie spacery na świeżym powietrzu codziennie przez co najmniej godzinę, aby zaangażować się w specjalną kondycję dla kobiet w ciąży.

Tradycyjna medycyna w leczeniu gestozy jest bardzo istotna, szczególnie w przypadku puchliny, wiele roślin leczniczych ma działanie moczopędne. W przypadku gestozy zaleca się herbatę nerkową, sok z żurawiny lub borówki brusznicy, wywar z dzikiej róży. Można stosować preparaty ziołowe, takie jak Canephron lub Cyston. Nalewki uspokajające z serdecznika lub kozłka lekarskiego można stosować począwszy od 13-14 tygodnia ciąży w celu zapobiegania i leczenia gestozy. W ciężkich postaciach gestozy środki ludowe nie są skuteczne, dlatego stosuje się tylko leki.

- oderwanie się normalnie zlokalizowanego łożyska, prowadzące do śmierci płodu;

- niedotlenienie płodu, które również prowadzi do wewnątrzmacicznej śmierci płodu;

- krwotok i odwarstwienie siatkówki;

- niewydolność serca, obrzęk płuc i mózgu, zawały serca i udary;

- rozwój niewydolności nerkowo-wątrobowej, śpiączka wątrobowa.

- realizacja funkcji rozrodczej do 35 lat;

- terminowe leczenie chorób przewlekłych wywołujących stan przedrzucawkowy;

- zdrowy tryb życia.

Gestoza to powikłanie ciąży, które rozwija się po 20 tygodniach i można je zaobserwować w ciągu 2 lub 3 dni po porodzie. Przyczyna stanu przedrzucawkowego nie jest w pełni poznana. Oznaki gestozy to pojawienie się obrzęku (obrzęk ciąży), białko w moczu i podwyższone ciśnienie krwi. Jeśli choroba postępuje, pojawia się stan przedrzucawkowy, w którym dochodzi do zajęcia ośrodkowego układu nerwowego.

Kobieta ma ból głowy, „lata” przed oczami, bóle brzucha, nudności lub wymioty. Wskazuje to na rozwój obrzęku mózgu. Bez leczenia choroba przechodzi do następnego etapu i dochodzi do rzucawki (drgawki na tle utraty przytomności).

Gestoza jest niebezpiecznym stanem, który może prowadzić do śmierci płodu z powodu głodu tlenu, ponieważ normalne krążenie krwi w łożysku jest zakłócone. Choroba zagraża również życiu matki. Zwykle rozwój rzucawki jest wskazaniem do nagłego porodu przed terminem w interesie zarówno kobiety, jak i dziecka.

Gestoza występuje w około 13-16% wszystkich ciąż. Choroba rozwija się, ponieważ w czasie ciąży znajdują się substancje, które mogą uszkadzać naczynia krwionośne. W rezultacie płyn osocza i białko przenikają do tkanki, powodując silny obrzęk. Kobieta przybiera na wadze pomimo swojej zwykłej diety. Ponadto przez naczynia nerek białko dostaje się do moczu. Ciśnienie krwi wzrasta z powodu skurczu naczyń.

Gestoza występuje częściej u kobiet noszących pierwsze dziecko lub bliźnięta, kobiet powyżej 35 roku życia i cierpiących na choroby przewlekłe. W celu szybkiego wykrycia gestozy konieczne jest regularne ważenie przyszłej matki, przeprowadzanie badań moczu i pomiar ciśnienia krwi.

Gestozę dzieli się na dwa główne typy. Czysta gestoza występuje, gdy kobieta nie ma innych chorób tła. Choroba pojawia się po 35 tygodniu ciąży i trwa 1-2 tygodnie. Złożony stan przedrzucawkowy rozwija się u kobiet z innymi chorobami przewlekłymi. Występuje w 20-22 tygodniu ciąży i trwa do 6 tygodni.

Istnieją standardowe okresy pobytu w szpitalu położniczym na wypadek, gdyby okres poporodowy minął bez komplikacji. Przy porodzie przez kanał rodny pochwy mogą trwać 4-6 dni, przy porodzie operacyjnym 7-9 dni. W tym czasie lekarz codziennie monitoruje mamę i dziecko.

Jakie procedury i manipulacje czekają na młodą matkę po porodzie?

Lekarz i położna będą okresowo sprawdzać:

  • puls, ciśnienie krwi i oddychanie;
  • temperatura (w pierwszym dniu po porodzie może nieznacznie wzrosnąć);
  • lokalizacja dna oka (w pierwszym dniu będzie powyżej poziomu pępka, a następnie zacznie opadać);
  • ton dna (jeśli jest miękki, można go masować, aby pomóc wydalić skrzepy krwi);
  • lochia (wydzielina z macicy) - ich liczba, kolor (jeśli są niezwykle obfite, będą sprawdzane bardzo często - kilka razy w ciągu dnia);
  • sutek, aby ustalić, czy masz mleko i w jakim stanie są twoje sutki;
  • nogi - na zakrzepicę;
  • szew, jeśli miałaś cesarskie cięcie;
  • krocze - dla koloru i stanu szwów, jeśli występują (jeśli są szwy na kroczu lub na przedniej ścianie brzucha, codziennie traktuje się je roztworami antyseptycznymi, częściej roztworem jaskrawozielonej);
  • skutki uboczne leków, jeśli je otrzymasz.

Zostaniesz również zapytany:

  • czy regularnie oddajesz mocz i nie odczuwasz dyskomfortu ani pieczenia;
  • czy miałeś wypróżnienie (jeśli przebywasz w szpitalu dłużej niż jeden lub dwa dni) i czy regularne wypróżnienia powróciły.

Możesz zostać przydzielony:

  • pigułki promujące skurcze macicy - w celu zapobiegania krwotokowi poporodowemu;
  • zastrzyki lub tabletki leków przeciwbólowych i przeciwskurczowych w obecności bolesnych skurczów poporodowych (takie leki otrzymują wieloródki i pacjenci po cięciu cesarskim);
  • leki przeciwbakteryjne (mogą być przepisywane po porodzie chirurgicznym).

Jeśli jeden lub drugi wskaźnik odbiega od normy, może być konieczne zatrzymanie matki w szpitalu położniczym. Na przykład, najmniejszy wzrost temperatury zaalarmuje twojego lekarza, ponieważ hipertermia jest pierwszym objawem każdej choroby zakaźnej, czy to infekcji rany położniczej, infekcji piersi czy ostrej choroby układu oddechowego. Tutaj nie może być drobiazgów. Każdy objaw należy traktować poważnie i odpowiedzialnie.

Przyczyny opóźnienia kobiety w szpitalu mogą być różne. Opowiemy o nich więcej.

Powikłania ciąży i porodu

  • Ciężkie formy gestozy u kobiet w ciąży. Gestoza objawia się obrzękiem, pojawieniem się białka w moczu i wzrostem ciśnienia krwi. Skrajną postacią stanu przedrzucawkowego jest rzucawka - drgawki spowodowane skurczem naczyń mózgowych. W ciężkich postaciach stanu przedrzucawkowego kobieta pozostaje w szpitalu do czasu ustabilizowania się ciśnienia krwi i normalizacji wyników badań moczu. Przy łagodnych postaciach stanu przedrzucawkowego, gdy ciśnienie krwi nie wzrasta po porodzie, nie ma obrzęku, wystarczy jedno normalne badanie moczu, aby wypisać pacjentkę 5-6 dni po porodzie. Jeśli przynajmniej jeden z objawów gestozy utrzymuje się, to w zależności od jego nasilenia leczenie można przeprowadzić na oddziale intensywnej terapii lub na oddziale poporodowym. Do leczenia przepisywane są środki uspokajające, przeciwnadciśnieniowe, moczopędne. Ponieważ gestoza jest czynnikiem ryzyka krwotoku poporodowego, podaje się zastrzyki z oksytocyny, leku powodującego skurcz macicy.
  • Masywne krwawienie podczas porodu i we wczesnym okresie poporodowym. Po takich powikłaniach kobieta jest osłabiona, odporność jest obniżona, więc istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia innych powikłań, np. zakaźnych. Po krwawieniu przeprowadza się terapię przeciwanemiczną, redukującą, monitoruje się zawartość hemoglobiny we krwi. Jeśli poporodowi nie towarzyszy powtarzające się krwawienie, pacjentka zostaje wypisana 1 dzień później niż inne kobiety, które urodziły tego samego dnia.
  • Traumatyczny poród z powstawaniem dużych pęknięć lub przetok pęcherzowo-pochwowych lub odbytniczo-pochwowych. Przetoki to przejścia, które tworzą się między dwoma narządami: pochwą i pęcherzem lub pochwą i odbytnicą. Dzieje się tak, gdy głowa płodu przez długi czas nie porusza się wzdłuż kanału rodnego. To tworzy odleżynę, która łączy pochwę z innymi narządami. Poród z głębokimi łzami pochwy, krocze, gdy łzy krocza docierają do mięśni odbytnicy, również są uważane za traumatyczne. W opisywanych przypadkach po porodzie konieczna jest dłuższa obserwacja odbudowanych tkanek, ponieważ rozległa powierzchnia rany powstałej po pęknięciu predysponuje do powikłań zapalnych, rozejścia się szwów. Czasami kobieta potrzebuje powtórnej hospitalizacji do kolejnego zabiegu, podczas którego przetoki są zszywane lub wzmacniane są mięśnie dna miednicy. W przypadku braku powikłań przy gojeniu szwów, położnica przebywa na oddziale poporodowym o 1-2 dni dłużej niż inne kobiety.

Powikłania infekcyjne okresu poporodowego

  • Zapalenie błony śluzowej macicy - zapalenie wyściółki macicy. Choroba ta objawia się wzrostem temperatury ciała do 38-40 ° C, w zależności od ciężkości choroby, bólem w podbrzuszu (należy zauważyć, że zwykle, szczególnie po wielokrotnym porodzie, podczas tego można zaobserwować bóle skurczowe okres - częściej podczas karmienia). Wynika to ze skurczu macicy. Bóle endometrium są uporczywe, mają charakter ciągnący i mogą rozprzestrzeniać się na okolice lędźwiowe. Wydzielina z dróg rodnych z obfitym zapaleniem błony śluzowej macicy, o nieprzyjemnym zapachu. Jeśli normalnie, 2-3 dni po porodzie, wydzielina nabiera krwawego charakteru, to w przypadku zapalenia błony śluzowej macicy krwawe wydzielanie może zostać wznowione. W przypadku zapalenia macica słabo się kurczy. Trzeba powiedzieć o tzw subinwolucja macicy. Jest to stan graniczny między zapaleniem błony śluzowej macicy a normą: macica nie kurczy się wystarczająco, co może „przygotować grunt” na stan zapalny.
  • Powikłania zapalne, które mogą prowadzić do opóźnienia kobiety w szpitalu, powinny również obejmować: rozbieżność i infekcja szwów krocza i szwu po cięciu cesarskim. Przy tych powikłaniach obserwuje się zaczerwienienie skóry w obszarze pęknięcia lub nacięcia, ropa może zostać uwolniona z rany, a obszar szwu jest bolesny.

Przy wszelkich powikłaniach zapalnych okresu poporodowego temperatura wzrasta do 38-40 stopni C, obserwuje się dreszcze, osłabienie, utratę apetytu, bóle głowy.

Przy subinwolucji macicy pacjentka pozostaje na oddziale poporodowym, gdzie dodatkowo przepisuje się jej leki przeciwkurczowe. Przy skuteczności tej terapii wykonuje się badanie ultrasonograficzne macicy w 4-5 dniu po porodzie, aby wykluczyć zaleganie pozostałości łożyska i gromadzenie krwi. Następnie kobieta zostaje zwolniona. Jeśli leczenie jest nieskuteczne lub połączyły się inne objawy zapalenia błony śluzowej macicy, a także w przypadku infekcji i rozbieżności szwów, kobieta zostaje przeniesiona do specjalnego drugiego oddziału położniczego. Tutaj, jeśli to konieczne, przepisuje się antybiotykoterapię, mycie macicy, środki zmniejszające macicę, opatrunki w obszarze ropnej rany, gdy szwy się rozchodzą. W przypadkach wątpliwych, po wypisaniu dziecka ze szpitala, młoda matka może zostać przekazana do oddziału ginekologicznego szpitala w celu dalszej opieki.

  • W okresie poporodowym komplikacje takie jak zakrzepowe zapalenie żył - powikłanie zapalne żylaków kończyn dolnych. W wyniku tej choroby dochodzi do stanu zapalnego ściany żyły w obszarze wcześniej powstałego skrzepliny. W takim przypadku pacjent martwi się bólem w okolicy dotkniętej chorobą kończyny, zaczerwienieniem skóry nad dotkniętym naczyniem. W przypadku zakrzepowego zapalenia żył, po konsultacji z chirurgiem, w zależności od ciężkości stanu, pacjentka zostaje przeniesiona do drugiego oddziału położniczego lub specjalistycznego oddziału naczyniowego szpitala. Kompleks środków terapeutycznych na tę chorobę obejmuje elastyczne bandażowanie dotkniętej kończyny, stosowanie leków przeciwbakteryjnych, przeciwzapalnych, przeciwbólowych. Na pewnym etapie choroby przepisywane są leki rozrzedzające krew.

Ponieważ czynnikami predysponującymi do zapalenia błony śluzowej macicy są ręczne badanie macicy, długi okres bezwodny (gdy od momentu płynu owodniowego do narodzin dziecka mija więcej niż 12 godzin), niska aktywność skurczowa macicy, objawiająca się osłabieniem porodu, hipotonicznym krwotok poporodowy, duży poród i inne stany, prowadzące do pogorszenia kurczliwości macicy po porodzie, wówczas w takich przypadkach przepisywane są leki skurczowe, wykonuje się również USG, aby wykluczyć opóźnienie części łożyska i zakrzepów krwi. Przed wypisem zaleca się ogólne badanie krwi, ponieważ zwiększona zawartość leukocytów we krwi jest oznaką stanu zapalnego. Te środki pomagają zapobiegać komplikacjom.

Choroby przewlekłe

Przewlekłe choroby matki są powodem wydłużenia okresu hospitalizacji w przypadkach zaostrzenia choroby w okresie poporodowym. Częściej jest to nadciśnienie, a także choroby innych narządów: nerek, wątroby, serca. Wraz z ich zaostrzeniem na oddział poporodowy zapraszany jest specjalista - terapeuta, kardiolog itp. Wcześniej, zgodnie z możliwościami szpitala położniczego, wykonuje się szereg dodatkowych testów i badań (krew, mocz, EKG itp.). Jeśli specjalista potwierdzi potrzebę leczenia w specjalistycznym szpitalu, wówczas kobieta zostaje przeniesiona do oddziału terapeutycznego, urologicznego lub innego - zgodnie z wizytą.

Do szpitala - na własne życzenie

Czasami pojawiają się sytuacje, gdy młoda mama nie jest pewna siebie, „nie miała czasu się rozejrzeć” i boi się zostać bez wykwalifikowanej pomocy. Czy ma prawo liczyć na wsparcie lekarzy? Tak, w tym przypadku istnieje możliwość przedłużenia pobytu w szpitalu o 1-2 dni, ale w ramach ustalonych norm: po porodzie samoistnym – nie więcej niż 6 dni, po cięciu cesarskim – nie więcej niż 10.

Jeśli matka zostaje przeniesiona na oddział obserwacyjny, dziecko „porusza się” razem z nią. Kwestia karmienia w tym przypadku jest ustalana indywidualnie. Jeśli kobieta zostanie przeniesiona do oddziału ginekologicznego lub innego szpitala, to jeśli dziecko jest w zadowalającym stanie, może zostać wypisane do domu.

Po wypisie kobieta trafia pod opiekę ginekologa z powiatowej przychodni przedporodowej oraz lekarzy prowadzących z polikliniki. Kontynuują rozpoczęte leczenie, umawiają się na kolejne wizyty i monitorują wyniki.

Nawet jeśli musiałeś zostać w szpitalu dłużej niż planowałeś, nie denerwuj się. W końcu Twoje zdrowie w przyszłości będzie zależeć od tego, jak dobrze zostaniesz przebadany i wyleczony w tym okresie. Trzeba też dodać, że jeśli w pierwszym miesiącu połogu wystąpią jakiekolwiek powikłania (pojawienie się obfitej, krwawej lub cuchnącej wydzieliny z dróg rodnych, gorączka, problemy z piersiami, szwami), młoda matka może skontaktować się z matką. szpital, w którym odbywał się poród.