Imunoglobulina anti-Rhesus în timpul sarcinii, cântărim argumentele pro și contra. Imunoglobulină anti-Rhesus în timpul sarcinii pro și contra

27.08.2019

Sarcina este întotdeauna o povară pentru corpul unei femei, chiar dacă se desfășoară fără complicații. Una dintre condițiile pentru cursul normal al sarcinii este scăderea imunității. Acest lucru se datorează nu numai cerințelor crescute pentru funcționarea tuturor sistemelor, ci și faptului că o scădere a imunității contribuie la faptul că fătul, care, în esența sa, este un obiect străin, nu va fi respins. Pe de o parte, apare un cerc vicios, este necesară o scădere a imunității, pe de altă parte, imunitatea scăzută poate fi cauza bolilor infecțioase și a altor boli, precum și poate provoca o deteriorare a stării generale a unei femei însărcinate, ceea ce nu nu contribuie la nașterea unui copil.

Pentru probleme cu gestația în timpul sarcinii, unei femei i se poate prescrie imunoglobulină umană normală. Substanța activă a acestui medicament este eliberată din plasma umană, purificată și concentrată. Posedă proprietăți imunomodulatoare și imunostimulatoare. Introducerea imunoglobulinei în timpul sarcinii ajută la rezistența diferiților agenți patogeni infecțioși, completează cantitatea insuficientă de anticorpi JgG. Acest lucru este important în special pentru femeile cu imunodeficiență inițială. Cu toate acestea, în orice caz, imunoglobulina umană în timpul sarcinii este prescrisă după indicații stricte, în cazurile în care este cu adevărat necesar.

Dacă există un conflict Rh între mamă și făt (ceea ce se întâmplă atunci când o femeie este Rh negativ, iar un copil conceput este Rh pozitiv), se prescrie imunoglobulină anti-D (imunoglobulină anti-Rh).

Dacă este necesar, imunoglobulina umană se administrează încă din prima sarcină, iar imunoglobulina anti-rhesus are ca scop prevenirea conflictelor în a doua sarcină și în cele ulterioare. La început - conflictul Rh nu se dezvoltă datorită faptului că mama nu a dezvoltat încă o cantitate mare de anticorpi împotriva antigenului. Anticorpii pe care ii produce nu sunt nocivi mamei, dar efectul lor asupra copilului poate fi fatal. El riscă să se nască cu dizabilități mintale severe, leziuni cerebrale și icter hemolitic sever. Prin urmare, este recomandabil să se administreze anti-D-imunoglobulină în 72 de ore de la prima naștere. Dacă prima sarcină a fost precedată de avorturi, avorturi spontane în orice moment, amniocenteză sau traumatism abdominal, în care a fost posibil ca sângele fetal să intre în fluxul sanguin al mamei și, de asemenea, dacă a fost efectuată o transfuzie de sânge Rh pozitiv, atunci introducerea a imunoglobulinei anti-Rhesus este recomandată în prima sarcină. Cel mai bine este să fiți sub supravegherea unui medic și să faceți în mod regulat un test de sânge pentru prezența anticorpilor și, în cazul amenințării unui conflict Rh, să luați măsurile necesare. Uneori, riscul de Rh-conflict apare și în a 28-a săptămână de sarcină, care se va observa în timpul examinării. În acest caz, se administrează suplimentar imunoglobulina.

Imunoglobina se administrează prin injecție intramusculară sau picurare intravenoasă. Doza este calculată de medic strict individual. După introducere (în special prima), pot fi observate reacții adverse:

dificultăți de respirație, tuse uscată, bronhospasm;
simptome dispeptice: greață, vărsături, dureri de stomac;
slăbiciune generală, somnolență;
tahicardie și dureri în piept;
dureri articulare;
erupții cutanate, mâncărime și multe altele.

În plus, efectul acestui medicament asupra corpului unei femei însărcinate și al fătului nu a fost studiat cu siguranță. Prin urmare, este necesar să se administreze imunoglobuline în timpul sarcinii numai atunci când riscul de îmbolnăvire este mai mare decât riscul administrării medicamentului.

Herpes și sarcină

Virusul herpesului are marea majoritate a populației în corpul său. În timpul sarcinii, se creează condiții favorabile pentru exacerbarea infecției cu herpes. Este foarte periculos dacă viitoarea mamă se infectează cu herpes în timpul sarcinii, întrucât virusul poate traversa placenta și poate provoca malformații la copil sau poate provoca un avort spontan. Infecția în al treilea trimestru de sarcină este plină de naștere morta sau leziuni totale ale creierului la copil. O situație mai puțin periculoasă este atunci când o femeie a avut deja herpes înainte de sarcină, deoarece în sângele ei circulă anticorpii produși în timpul infecțiilor anterioare și care protejează fătul. Pentru tratamentul herpesului în timpul sarcinii, se folosesc medicamente și unguente antivirale aprobate. Dacă deficiența imună este diagnosticată, atunci herpesul în timpul sarcinii este tratat cu imunoglobulină.

Imunoglobulina uman normal conține un ingredient activ - o fracțiune de imunoglobulină. Este inițial eliberat din plasma umană, după care este purificat și concentrat. Medicamentul nu conține viruși de imunodeficiență umană și hepatită C, nu conține. Concentrația de proteine este de 4,5% - 5,5%. Există o activitate anti-complementară scăzută a medicamentului.

Formular de eliberare

Preparatele de imunoglobuline sunt disponibile în două forme. Aceasta este o soluție pentru injecții intramusculare și o pulbere uscată pentru perfuzie (Imunoglobulină IV). Soluția este un lichid limpede sau ușor opalescent, fără culoare.

efect farmacologic

Acest medicament are imunostimulatoare și imunomodulator acțiune ... Conține mulți anticorpi opsonizanți și neutralizanți. Prezența lor oferă rezistență eficientă la bacterii, viruși și o serie de alți agenți patogeni.

Sub influența acestui agent, cantitatea de anticorpi IgG lipsă este completată. Ca urmare, riscul de a dezvolta infectie la persoanele diagnosticate cu primar si secundar este redus. Imunoglobulina reface și înlocuiește anticorpii naturali din serul uman.

Pentru a înțelege esența efectului acestui medicament asupra organismului, ar trebui să înțelegeți cum funcționează imunoglobulina în corpul uman, ce este aceasta. Wikipedia mărturisește că imunoglobulinele sunt molecule imunitare unice care sunt capabile să neutralizeze o serie de toxine și mulți agenți patogeni din corpul uman.

Pentru a neutraliza un anumit tip de virus sau bacterii, organismul produce tipuri unice de imunoglobuline. Există o clasificare în funcție de care sunt determinate clase de imunoglobuline în funcție de caracteristicile antigenice, proprietăți, structură.

Dacă este necesar, se efectuează o analiză de sânge pentru imunoglobulină, generală și specifică. O astfel de examinare vă permite să determinați prezența boli alergice și prescrie tratamentul corect. Un specialist poate descifra rezultatele analizei în detaliu, determinând dacă imunoglobulina este crescută (rata conținutului acesteia depinde de vârsta persoanei). Dacă se ridică o anumită clasă, ceea ce înseamnă aceasta va fi explicat în detaliu de către un specialist.

Farmacocinetica si farmacodinamica

La conducere perfuzie intravenoasă nivelul de biodisponibilitate este de 100%. Cea mai mare concentrație de anticorpi din sângele uman este observată timp de 14 zile. Timpul de înjumătățire al anticorpilor este de 4-5 săptămâni. Agentul traversează placenta, trece în laptele matern.

Indicatii de utilizare

Imunoglobulina umană normală este indicată ca tratament de substituție în cazul în care pacientul trebuie să fie supus unui tratament de substituție pentru a înlocui și a completa anticorpii naturali.

Pentru a preveni infecțiile, este prescris în următoarele cazuri:

atunci când se efectuează un transplant de măduvă osoasă;
cu agammaglobulinemie;
în cazul imunodeficienței primare și secundare, cu imunodeficiență variabilă;
la de natură cronică;
cu copii;
cu purpură trombocitopenică, care este de origine imună;
cu infecții bacteriene și virale severe;
cu Sindrom Kawasaki;
cu sindrom Guillain-Barré;
cu aplazie eritrocitară;
cu neutropenie de origine autoimună;
cu polineuropatie demielinizantă de tip cronic;
cu anemie hemolitică și trombocitopenie, care sunt de origine autoimună;
la , provocată și cauzată de sinteza anticorpilor la factorul P;
în timpul tratamentului miasteniei gravis;
pentru a preveni obișnuit ;
pentru prevenirea bolilor infecțioase la nou-născuții prematuri.

Contraindicatii

Următoarele contraindicații pentru utilizarea acestui medicament sunt determinate:

la imunoglobulinele umane;
deficiență în IgA din cauza prezenței anticorpilor împotriva acesteia;
într-o formă acută;
pentru produse din sânge.

Atunci când prescrieți un remediu, trebuie să luați în considerare nu numai contraindicațiile, ci și acele afecțiuni și boli în care tratamentul trebuie efectuat cu prudență.

Foarte atent, remediul este prescris persoanelor care suferă de insuficienta cardiaca decompensata natura cronică, de asemenea femeile însărcinate , mame în timpul hrănirii naturale ... Cu prudență și numai după numirea unui medic, terapia se efectuează pentru persoanele care suferă de boli, a căror origine este asociată cu mecanisme imunopatologice ( colagenoza , nefrită , boli ale sângelui imun ).

Efecte secundare

Dacă pacientului i se prescrie imunoglobulină umană normală și, în același timp, se observă regimul corect de tratament, doza și caracteristicile de administrare, atunci efectele secundare pronunțate sunt rare. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că reacțiile adverse pot apărea la câteva ore sau chiar zile după administrarea medicamentului. În cele mai multe cazuri, manifestările negative dispar complet după ce medicamentul a fost întrerupt.

Practic, efectele secundare sunt observate din cauza ratei prea mari de perfuzie a medicamentului. Dacă întrerupeți temporar introducerea sau îi reduceți viteza, atunci majoritatea efectelor negative vor dispărea. Dacă simptomele negative persistă, trebuie practicat un tratament simptomatic.

Cel mai adesea, reacțiile adverse sunt observate atunci când imunoglobulina este administrată unei persoane pentru prima dată, în plus, se dezvoltă în prima oră. Acestea pot fi următoarele simptome:

sindrom asemănător gripei ( creșterea temperaturii corpului , frisoane , slăbiciune );
, ;
vărsături, salivație severă, dureri de stomac;
, cianoză , înroșirea feței, durere în piept;
slăbiciune , sensibilitate la lumină, tulburări de conștiență, în cazuri rare - semne de asepsie ;
în cazuri rare, se manifestă necroză tubulară acută, starea se poate agrava la persoanele cu insuficiență renală;
manifestări alergice ;
reacții locale.

Pe lângă simptomele de mai sus, poate exista o senzație de dureri la nivelul articulațiilor, mialgie , transpiraţie , durere de spate. Pierderea conștienței este foarte rară, colaps , hipertensiune arterială severă. Dacă răspunsul la terapie este foarte sever, tratamentul trebuie întrerupt. Dacă este necesar, se pot introduce, antihistaminice, soluții care înlocuiesc plasma.

Instrucțiuni de utilizare a imunoglobulinei (modul și dozajul)

Instrucțiunile pentru imunoglobuline oferă posibilitatea administrării prin picurare intravenoasă și intramusculară a medicamentului. De regulă, doza de medicament este prescrisă individual, ținând cont de severitatea bolii, afecțiunii etc.

Instrucțiunile de utilizare a medicamentului pentru copii prevăd introducerea a 3-4 ml de medicament la 1 kg din greutatea copilului, în timp ce doza nu trebuie să depășească 25 ml. Înainte de introducere, imunoglobulina trebuie diluată cu soluție de clorură de sodiu 0,9% (sterilă) sau soluție de glucoză 5%, respectiv 1 parte de medicament și 4 părți de solvent. Se injectează intravenos, iar viteza trebuie să fie de 8-10 picături pe minut. Perfuziile se efectuează în 3-5 zile.

Pacienții adulți primesc o singură doză de 25-50 ml. Nu este necesară diluarea medicamentului suplimentar, acesta se injectează intravenos, în timp ce viteza de administrare este de 30-40 de picături pe minut. Pentru cursul tratamentului, sunt prescrise 3-10 transfuzii, care se efectuează în 24-72 de ore.

Dacă se pune întrebarea unde să puneți picuratorul, trebuie avut în vedere că medicamentul poate fi administrat intravenos numai într-un spital, în timp ce este important să respectați cu strictețe cerințele asepsiei. Unde puteți obține o injecție cu Imunoglobuline, puteți afla la cea mai apropiată instituție medicală. De asemenea, puteți obține informații în ce condiții se administrează gratuit imunoglobulinei copiilor.

Înainte de introducerea produsului, sticla trebuie menținută la o temperatură de 18 până la 22 ° C timp de cel puțin 2 ore. Dacă soluția este tulbure sau conține sedimente, nu poate fi injectată.

Supradozaj

Este posibilă manifestarea semnelor de supradozaj de medicament atunci când este administrat intravenos. Aceste simptome sunt hipervolemie și vâscozitate ridicată a sângelui ... Simptomele de supradozaj sunt mai probabil să apară la vârstnici și la pacienții cu boală de rinichi.

Interacţiune

Se remarcă incompatibilitatea farmaceutică a medicamentului cu alte medicamente. Nu trebuie amestecat cu alte medicamente; trebuie utilizat întotdeauna un picurător separat pentru imunoglobuline.

Eficacitatea medicamentului poate fi redusă dacă este administrat în același timp cu medicamentele de imunizare la, la, la.

Dacă este necesar să se aplice vaccinuri virale vii parenteral pentru varicela etc., este permisă utilizarea lor la 1 lună după tratamentul cu imunoglobulină, dar este de dorit să reziste la o pauză de 3 luni.

Nu utilizați produsul în același timp în tratamentul sugarilor.

Condiții de vânzare

Se vinde pe baza de reteta in lanturile de farmacii.

Conditii de depozitare

Este necesar să transportați și să păstrați medicamentul în conformitate cu SP 3.3.2.038–95, regimul de temperatură - 2-8 ° C. Nu poate fi înghețat.

Cel mai bun înainte de data

Data expirării 1 an. Nu poate fi utilizat după expirarea acestei perioade.

Instrucțiuni Speciale

Pacienții care au fost diagnosticați cu boli, a căror origine este asociată cu mecanisme imunologice, pot utiliza imunoglobulina numai după consultarea unui medic care tratează astfel de boli.

Administrarea medicamentului trebuie înregistrată în formularul de înregistrare corespunzător, în care trebuie să indicați seria, numărul, data fabricării, data expirării, data administrării, doza și răspunsul la primirea medicamentului.

Utilizarea medicamentului nu este permisă dacă recipientul cu acesta a fost deteriorat. După deschiderea recipientului, medicamentul este utilizat într-o tăietură, nu poate fi păstrat deschis.

Efectul protector al medicamentului este observat după 24 de ore și durează 30 de zile.

După utilizarea imunoglobulinei, se observă o creștere pasivă a cantității de anticorpi din sânge. Prin urmare, atunci când sângele este donat pentru analiză, decodificarea ulterioară a testului de sânge pentru imunoglobulină poate fi incorectă.

Pacienții diagnosticați cu boli alergice sau sărbătorită tendinta la manifestari alergice trebuie să primească antihistaminice în ziua administrării soluției și timp de opt zile după administrarea acesteia.

După ce medicamentul a fost administrat pacientului, este necesar să-l observăm încă o jumătate de oră. Specialistul trebuie să aibă acces la terapia anti-șoc.

Pentru copii

Puteți prescrie medicamentul copiilor dacă există indicații, în timp ce este important să respectați cu strictețe doza descrisă în instrucțiuni.

Cu alcool

Imunoglobulina și alcoolul sunt incompatibile, deoarece alcoolul este un agent imunosupresor, afectează funcționarea sistemului imunitar uman. Când consumați alcool pe fondul tratamentului cu acest medicament, probabilitatea de apariție a efectelor secundare crește brusc. În plus, bolile și condițiile care necesită numirea imunoglobulinei implică o interdicție categorică a consumului de alcool.

Imunoglobuline în timpul sarcinii și alăptării

Informații despre vătămări atunci când prescrieți un remediu pentru gravidă dispărut. Cu toate acestea, administrarea intravenoasă sau injectarea de imunoglobuline în timpul sarcinii se efectuează numai dacă există indicații clare.

Discută despre eficacitatea imunoglobulinei, femeile lasă diferite recenzii, observând că medicamentul face posibilă ameliorarea afecțiunii în multe boli, în special și altele. Când se utilizează medicamentul, este practicat cu atenție, deoarece trece în laptele matern și asigură transmiterea anticorpilor la copil. La femeile după naștere, medicamentul se administrează dacă este indicat.

Femeile percep un eveniment atât de fericit ca sarcină în mod diferit: cineva încearcă doar să aibă grijă de ei înșiși, dar unii încearcă în toate modurile posibil să se „ajute” să facă față unei sarcini atât de grele și să înceapă să ia o cantitate imensă de vitamine, suplimente alimentare și alte substanțe, neținând cont, că organismul în această perioadă reduce în mod deliberat imunitatea pentru a păstra „corpul străin” în interior și pentru a nu-l respinge. Să încercăm să ne dăm seama împreună cum să menținem imunitatea și să vă spunem cum afectează imunoglobulina ambele organisme în timpul sarcinii.

Ce este imunoglobulina?

În general, acesta este un ser produs din sângele unei persoane absolut sănătoase. Este folosit nu numai ca tonic general, ci și ca un medicament foarte puternic pentru creșterea imunității umane. Imunoglobulina umană în timpul sarcinii este prescrisă numai în cazuri extreme, deoarece aparține categoriei de medicamente puternice. Fiecare instrucțiune spune că efectul său complet asupra unei femei însărcinate și, respectiv, a fătului, nu a fost încă studiat, așa că această numire este într-adevăr o măsură extremă pe care medicul o folosește pe propria răspundere.

De ce se utilizează imunoglobulina în timpul sarcinii?

În ciuda tuturor consecințelor negative care pot apărea la prescrierea unei imunoglobuline, există cazuri în care utilizarea acesteia este pur și simplu vitală. Imunoglobulina în timpul sarcinii este singurul medicament care poate opri dezvoltarea unei infecții virale care nu răspunde la antibiotice, ci, dimpotrivă, doar progresează. După cum știți, orice boală în această perioadă poate deveni fatală pentru un organism în curs de dezvoltare, prin urmare, dacă există o amenințare de avort spontan, este prescrisă și imunoglobulina. Acest remediu este folosit foarte des în cazul unui conflict între factorii Rh ai fătului și ai mamei. Dacă Rh-ul copilului este negativ, iar cel al mamei este pozitiv, sau invers, atunci există amenințarea unor consecințe ireparabile, până la respingerea fătului inclusiv. Imunoglobulina ajută în timpul sarcinii în cazurile de traumatism abdominal sever de către mamă, când sângele matern pătrunde în fluxul sanguin fetal, dezvăluind un stadiu sever de imunodeficiență maternă și în alte cazuri de gestație severă.

Efecte secundare

Ca orice medicament, imunoglobulina provoacă uneori reacții adverse în timpul sarcinii. Desigur, manifestarea lor depinde direct de cât de mult va fi pregătit corpul pacientului să accepte o substanță străină. Astfel de consecințe negative includ: erupții cutanate, mâncărime, dificultăți de respirație, iritații ale membranelor mucoase, slăbiciune și somnolență și oboseală crescută; sunt posibile unele manifestări de durere în articulații și piept și chiar tahicardie; creșterea tensiunii arteriale, a temperaturii. Pot exista manifestări negative din tractul gastrointestinal: vărsături, greață, scaune moale. De regulă, unele dintre aceste simptome pot fi observate numai atunci când medicamentul este administrat pentru prima dată, ulterior, efectele secundare fie nu apar deloc, fie apar într-o formă ușoară.

Monitorizează-ți cu atenție sănătatea, fără a uita că ești responsabil pentru doi! Treceți prin toate examinările așa cum ați planificat și nu vor fi probleme. Fii sănătos!

Pentru orice femeie, sarcina este o fericire și un dar de sus. Dar corpul nu crede întotdeauna așa. Uneori se întâmplă ca corpul feminin să înceapă să respingă fătul. Acest lucru se întâmplă dacă apare un conflict Rh: femeia are un Rh negativ, iar tatăl are un Rh pozitiv, în timp ce fătul ia și un Rh pozitiv. Sistemul imunitar al femeii însărcinate împinge fătul afară ca un corp străin. Pentru a evita acest lucru, medicii injectează femeii cu imunoglobulină Anti-Rhesus.

Ce este?

Imunoglobulina Rhesus este un compus uman care stimulează sistemul imunitar. Este greu să te descurci fără ea când vine vorba de complicații grave sub formă de avorturi spontane, naștere prematură, sângerare.

Singurul scop al medicamentului este conflictul rhesus în timpul sarcinii. În niciun alt caz nu este prescris.

Care este patologia și la câte luni de sarcină apare?

În luna a șaptea de sarcină se formează sistemul circulator al copilului. Dacă copilul împrumută un Rh pozitiv de la tatăl său, apare un conflict Rh. Organismul matern percepe copilul ca pe o intruziune a unui corp străin și începe să-l atace energic cu anticorpi. Dacă imunoglobulina anti-rhesus nu este administrată la timp, sarcina se va termina cu avort spontan.

Această situație apare în 15% dintre sarcini. Acesta este procentul de oameni de pe planetă care au rhesus negativ. Pentru a ameliora simptomele negative, uneori este suficientă o singură injecție. Dacă conflictul este puternic, imunoglobulina anti-rhesus va trebui administrată în cursuri de terapie.

Dacă vorbim despre mărturie mai detaliat, atunci pot fi indicate următoarele:

intrerupere de sarcina;
chirurgie pentru sarcina extrauterina;
perioada postpartum, când sângele unui copil Rh pozitiv intră în sângele mamei.

Trebuie remarcat faptul că siguranța completă a medicamentului pentru făt nu a fost aprobată. Cercetările în acest sens nu au fost efectuate, așa că medicii încă se bazează pe rezultatele practicii anterioare.

Efecte secundare și contraindicații

Imunoglobulina anti-Rhesus este un medicament pentru care aproape nu există contraindicații. Este format din fluide umane, prin urmare are o compoziție cât mai apropiată de corpul uman.

În timpul sarcinii, administrarea medicamentului este oprită numai dacă testele arată o creștere bruscă a anticorpilor la Rh opus. În acest caz, introducerea imunoglobulinei anti-rhesus nu face decât să agraveze situația.

În același timp, imunoglobulina anti-rhesus poate avea contraindicații:

tulburări digestive;
dificultăți de respirație și slăbiciune;
spasm bronșic;
erupții cutanate alergice;
tulburări în activitatea inimii, tahicardie.

Severitatea reacțiilor adverse pentru fiecare femeie este determinată individual.

Cum și când este introdus?

Imunoglobulina anti-Rhesus se administreaza incepand cu saptamana 28. Regimul standard de administrare a medicamentelor:

prima vaccinare - de la 28 la 32 de săptămâni de sarcină;
a doua vaccinare - la trei zile după naștere.

Introducerea imunoglobulinei în conflictul Rh nu este periculoasă pentru făt. Este mult mai periculos dacă medicul nu prescrie medicamentul la timp și nu oferă femeii însărcinate să se injecteze. În acest caz, pot apărea complicații grave nu numai pentru mamă, ci și pentru copil:

sângerare cu avort spontan și pierderea fătului;
icter, anemie, hidropizie la un copil;
moartea fetală.

Cel mai bun pariu este să fii de acord să te vaccinezi: viața bebelușului tău este în joc.

Trebuie avut grijă dacă imunoglobulina anti-rhesus a fost administrată unei femei după naștere. Medicamentul intră în lapte a treia zi după administrare. Poate fi periculos atunci când hrănești un bebeluș dacă acesta are rhesus opus.

Prevenirea conflictului Rh

Este imposibil să previi și să previi complet conflictul Rh. Prevenirea presupune o atitudine rațională față de sarcină și păstrarea acesteia.

Faptul este că în timpul primei sarcini, corpul femeii nu reacționează violent la sângele unui copil cu Rh opus, prin urmare, în cele mai multe cazuri, prima sarcină decurge fără complicații.

Prevenirea înseamnă:

refuzul avortului, mai ales în timpul primei sarcini;
analize pentru factorul Rh al sângelui;
refuzul de la operații înainte și după naștere, cu excepția cazului în care este absolut necesar.

Trebuie amintit că imunoglobulina umană din preparat nu este un panaceu pentru rhesus negativ și pot apărea situații când nici măcar el nu va permite unei femei să păstreze copilul. Prin urmare, prima sarcină, indiferent de circumstanțele în care a avut loc, trebuie păstrată.

Preț

Prețul medicamentului se justifică, deși medicamentul costă mult. O mare parte din preț depinde de producător. Imunoglobulina este furnizată din următoarele țări:

Austria;
Israel;
Rusia.

Este destul de dificil să găsești un medicament străin în farmacii, iar cel rusesc nu este ieftin. Prețul depinde de doza și concentrația substanței principale. Medicamentul poate fi achiziționat atât pentru 800-900 de ruble, cât și pentru 5-6 mii de ruble. Acest preț se justifică de la sine, deoarece vorbim despre viața unui copil și un medicament departe de a fi popular pentru uz general.

Datorită faptului că prețul imunoglobulinei este mare, o femeie ar trebui să se gândească de două ori să păstreze prima sarcină. Următorul o va costa mult mai mult.

Se întâmplă: femeia însărcinată are un factor Rh negativ, iar partenerul, care este și tatăl viitorului copil, are sânge Rh pozitiv. În aritmetică, minusurile și plusurile coexistă pașnic și, atunci când sunt adăugate, dau un rezultat logic; când se naște o nouă viață, apare o problemă, care se numește „Rh-conflict”. Dezvoltarea normală a fătului este amenințată, iar pentru a salva copilul, femeii i se prescrie imunoglobulină anti-rhesus. Să ne dăm seama ce fel de medicament este și cât de sigur este pentru purtarea unui copil.

Ce este imunoglobulina, în ce cazuri este utilizat medicamentul

Plasma sanguină este 5% proteine. 3% din proteinele din sânge sunt imunoglobuline, substanțe care susțin imunitatea organismului. Ele pătrund și în alte fluide - de exemplu, laptele matern, saliva, urină.

O persoană are 5 clase de imunoglobuline care luptă:

cu bacterii patogene, viruși și alți microbi dăunători;
cu substanțe toxice;
cu alergii.

De îndată ce „gardienii sănătății” imuni detectează celule străine sau microorganisme patogene, atacă „dușmanii” și îi distrug. În același timp, imunoglobulinele nu prezintă niciun pericol pentru alte celule.

Imunoglobulinele circulă în sânge și monitorizează vigilent „puritatea” sângelui; când apar agenții extratereștri, ei sunt eliminați fără milă

Sângele furnizează proteine imune (numite și anticorpi) către părți îndepărtate ale corpului; pentru combaterea dăunătorilor – antigeni – este necesară o concentrație scăzută de anticorpi.

Pentru prima dată, imunoglobulina a fost obținută din serul sângelui donat în 1952 - pentru a salva viețile oamenilor care nu aveau absolut niciun anticorp. Pentru descifrarea compoziției chimice a imunoglobulinelor, oamenii de știință J. Edelman și R. Porter au primit Premiul Nobel în 1972.

Fracția proteică responsabilă de imunitate este izolată din serul sau plasma sanguină a donatorilor sănătoși (în primul rând, se asigură că nu există SIDA, hepatită B și C). Imunoglobulina umană este utilizată pe scară largă în medicină, utilizată pentru:

imunodeficiență;
infecții severe de natură bacteriană și virală;
boli autoimune (de exemplu, patologii ale glandei tiroide);
alergii pronunțate;
SIDA la copii.

Imunoglobulina este conținută în vaccinările împotriva rubeolei, rujeolei, oreionului.

Un tip separat de medicament, cu denumirea neoficială de imunoglobulină anti-Rh, este prescris exclusiv mamelor însărcinate cu factor Rh negativ, dacă medicii declară un „conflict de interese” în procesul de amestecare a sângelui care amenință dezvoltarea copilului. În compoziția unui astfel de medicament nu există anticorpi care distrug bacteriile sau virușii; numai celulele imune la substanțele sanguine Rh pozitive - așa-numitele antigene D.

Să ne dăm seama care este pericolul unei coliziuni de „plus” cu „minus”.

Conflict Rhesus în uter

Eritrocitele - corpuri roșii - circulă în sângele uman. La majoritatea oamenilor, pe stratul de suprafață al celulelor roșii din sânge „trăiește” un antigen proteic, care se numește factor Rh; deoarece există un astfel de element, înseamnă că o persoană are sânge Rh pozitiv. Când nu se găsește nicio proteină pe celulele roșii din sânge, sângele este considerat Rh negativ.
Prezența sau absența unei proteine numite factor Rh împarte oamenii în Rh pozitiv și Rh negativ.

Aproximativ fiecare al șaptelea locuitor al planetei are un factor Rh negativ. În timpul operațiilor chirurgicale, acest indicator este extrem de important - dacă sângele „pozitiv” este amestecat cu „negativ”, persoana va muri.

În viața obișnuită, un factor Rh negativ nu afectează sănătatea, inclusiv activitatea mentală; oamenii fac sport - și sporturi extreme - experimentează alte activități fizice, fac descoperiri științifice și așa mai departe. Fie doar în caz de răni grave, medicii au fost anunțați la timp despre factorul lor Rh.

Problemele încep la un număr de femei - după ce au conceput un copil.

Amenințare imaginară

Deci sarcina a venit. Femeia are sânge Rh negativ, bărbatul are Rh pozitiv. 50% șanse ca copilul nenăscut să moștenească hemograma tatălui său. Drept urmare, pentru anticorpii materni, bebelușul se transformă într-un obiect străin - au găsit și un element necunoscut pentru ei la făt - factorul Rh.

De la 20 la 29 de săptămâni de sarcină se anunță o mobilizare urgentă în corpul feminin: se produc intens anticorpi pentru a elimina micul „dușman”. Atacul imunității adulților amenință să fie fatal pentru făt - sistemul său imunitar nu este încă capabil de o protecție adecvată. Ca urmare, globulele roșii ale copilului se lipesc împreună și apoi se prăbușesc, ceea ce duce la următoarele consecințe:

estomparea fătului în uter (de fapt moartea);
naștere prematură;
hipoxia (înfometarea de oxigen) a fătului;
un copil se naște cu boală hemolitică, ale cărei consecințe sunt anemie severă (anemie), leziuni ale inimii și ficatului, surditate, paralizie.

Icterul este unul dintre semnele bolii hemolitice a nou-născutului; apare din cauza funcției hepatice afectate

Oamenii de știință nu au descoperit încă de ce o astfel de „rădăcină de sânge” nu este tipică pentru diferite grupuri de sânge - de exemplu, mama are primul grup, tatăl are al patrulea, dar copilul se dezvoltă normal. Se presupune că factorul Rh ca trăsătură evolutivă a apărut istoric nu cu mult timp în urmă, iar natura nu a dezvoltat încă un mecanism de adaptare a „sistemelor în război” între ele.

Cum funcționează imunoglobulina anti-rhesus?

Sarcina principală a medicamentului este de a preveni formarea de anticorpi care atacă elementele din sângele Rh pozitiv al copilului. Mai exact, există un singur element - antigenul D, împotriva căruia celulele imune ale mamei iau arme; alți antigeni rhesus nu provoacă această reacție agresivă.

Imunoglobulina anti-Rhesus este saturată cu anticorpi menționați să lupte împotriva antigenelor D - adică, la prima vedere, nu există o modalitate mai bună de a „ucide” fătul complet. Cu toate acestea, se întâmplă altceva - substanțele din medicament par să „calmează” sistemul imunitar al femeii: totul este în regulă, am venit în ajutor, nu este nevoie să ne producem proprii anticorpi, vă rog să vă odihniți. Și funcționează - imunitatea maternă, înșelată de medicament, și nu se gândește să creeze imunoglobuline pentru a distruge fătul. Terapia de substituție dă primul rezultat.

Între timp, anticorpii din medicament, spre deosebire de anticorpii materni, nu sunt capabili să pătrundă în făt - și acesta este un alt plus.
Placenta este un organ temporar care blochează calea imunoglobulinelor de la medicament la făt

După un timp, substanțele medicinale sunt îndepărtate treptat din organism - acumularea nu este asigurată. Și propria lor producție de anticorpi este blocată. Așadar, imunoglobulina anti-rhesus, acționând pe principiul „minciună pentru salvare”, conduce agresorul nedoritor în jurul degetului și salvează fătul.

Cine are nevoie primul de medicament

Sistemele circulatorii ale mamei și ale fătului sunt două sisteme separate; în mod ideal, ambele fluxuri de sânge nu se amestecă până când sângele cu antigenele D ale viitorului copil nu apare brusc în corpul mamei. Odată ajunse pe „teritoriul inamic”, eritrocitele fetale stimulează imunitatea feminină la producția de imunoglobuline. Odată cu fluxul sanguin, anticorpii pătrund în copil prin cordonul ombilical și încep munca distructivă.

Antigenii D fetali se găsesc în sângele matern dacă:

femeia făcuse anterior un avort de mai mult de 8 săptămâni, când fătul începuse deja să-și producă propriile globule roșii; apoi, în timpul întreruperii sarcinii, ele pătrund în sângele femeii și provoacă sinteza anticorpilor;
sarcina anterioară s-a încheiat cu avort spontan după 8 săptămâni;
a fost efectuată o operație pentru a opri o sarcină ectopică;
femeia a primit o leziune penetrantă sau contuzie abdominală;
femeia însărcinată are funcțiile placentare afectate - se observă insuficiență fetoplacentară, care este însoțită de o insuficiență a fluxului sanguin normal, sau desprinderea parțială a placentare, ducând la aceeași;
înainte de naștere, lichidul amniotic a început să se scurgă;
femeia a fost supusă amniocentezei (proceduri de diagnostic cu intervenție invazivă) - ca urmare, țesutul fătului a fost rănit din neatenție; astfel de proceduri trebuie efectuate numai în cazuri de extremă necesitate și întotdeauna însoțite de tratament;
sarcina anterioară s-a încheiat fericit cu nașterea unui copil.

Astfel de viitoare mame cu sânge „negativ” sunt plasate în grupul de risc; medicul prescrie femeii o injecție cu imunoglobulină anti-rhesus.

În timpul cursului cu succes al primei sarcini, desigur, trebuie să fii atent, dar probabilitatea unui conflict Rh este minimă, așa că te poți descurca fără medicament. Imunitatea maternă produce anticorpi, dar aceștia sunt prea mari pentru a traversa placenta sau cordonul ombilical la făt. În timpul nașterii, situația se schimbă radical: sângele bebelușului se amestecă inevitabil cu sângele mamei, celulele imunitare ale mamei trag un semnal de alarmă, se declanșează mecanismul de producere a anticorpilor care se grăbesc să atace „străinii”. Antigenele D sunt distruse, dar copilul este deja în afara uterului și, prin urmare, în siguranță.

Problemele vin cu o a doua sarcină. Anticorpii materni sunt deja în alertă, iar dacă fătul are un factor Rh pozitiv, riscul de conflict crește. Nimic nu va schimba situația: odată ce a produs anticorpi la antigenele D, corpul feminin a „scris” pentru totdeauna acest factor Rh în inamici și acum este sortit să lupte.

Dupa prima nastere, pentru ca conflictul Rh sa nu apara in urmatoarele sarcini, femeii i se administreaza o injectie cu imunoglobulina anti-Rhesus.

Potrivit statisticilor, cu fiecare sarcină a unei mame Rh-negativ, probabilitatea unui „război” cu antigenele D, ceea ce înseamnă amenințări la adresa sănătății și chiar a vieții copilului nenăscut, crește cu 10%. Cu toate acestea, riscul pentru făt este redus la zero atunci când moștenește un factor Rh negativ.

Pentru a se asigura că a început un conflict Rh, viitoarea mamă face un test de sânge pentru anticorpi - mai întâi după 7 săptămâni, apoi - la 20 de săptămâni; inainte de a naste trebuie sa merg la analize in fiecare saptamana. O ecografie va arăta și că ceva nu este în regulă: placenta este mai groasă decât în mod normal, există prea mult lichid în cavitatea abdominală.

Prin creșterea nivelului bilirubinei proteinei colorante din sânge, medicii judecă severitatea conflictului Rh, deoarece bilirubina arată câte celule roșii sunt distruse.

Video: medici despre conflictul Rh la o femeie însărcinată

Cum se utilizează medicamentul

Imunoglobulina umană, care este responsabilă pentru eliminarea conflictului Rh la o femeie care poartă un făt, este obținută din sângele donat. Oamenii sunt preluați de:

sănătos din punct de vedere fizic;
cu un factor Rh negativ;
imunitate la D.

Forma de dozare, caracteristici de utilizare

Medicamentul cu imunoglobulină umană este eliberat sub formă de soluție, care se administrează intramuscular. Imediat despre regulile importante:

injectarea se face numai intr-un spital, sub atenta supraveghere a unui medic cu experienta; automedicația este interzisă;
fiolele cu imunoglobulină se păstrează înainte de utilizare timp de 2 ore la o temperatură de + 18–22 ° С;
injecția se efectuează cu un ac cu o gaură mărită - pentru ca medicamentul să nu facă spumă;
administrarea intravenoasă este exclusă;
înainte de procedură, faceți un test de sânge pentru anticorpi la antigenul D;
dupa injectie pacienta este lasata o ora in spital, femeia este monitorizata de cadrele medicale.

Înainte de a injecta imunoglobulina Rhesus, asistenta verifică dacă se formează spumă din cauza unui pasaj prea îngust în ac.

Problema este că atunci când corpul mamei a început deja să-și producă propriile imunoglobuline, medicamentul este inutil. Prin urmare, este necesar să aveți timp pentru a introduce medicamentul înainte de începerea procesului.

Să presupunem că medicii bănuiesc că un număr semnificativ de globule roșii fetale au intrat în fluxul sanguin al mamei; apoi în laborator se calculează nivelul eritrocitelor - pentru calcularea corectă a dozei de imunoglobuline anti-rhesus. O doză de medicament - 300 de micrograme - poate elimina amenințarea conflictului Rh dacă în sângele unei femei gravide nu există mai mult de 15 mililitri de eritrocite cu antigen D. La o concentrație mai mare de globule roșii, medicul prescrie două doze de medicament.

Cât durează procedura?

În cantitate de o doză, medicamentul anti-rhesus se administrează viitoarei mame cu sânge „negativ” o dată, la 28 de săptămâni, dacă:

o femeie are o a doua, a treia și așa mai departe naștere;
nu există anticorpi la factorul Rh;
starea placentei este normală;
nu au avut loc răni.

Este posibilă o a doua injecție, înainte de naștere - dacă medicul consideră că procedura este necesară.

Următoarea injecție se face după naștere, în 2-3 zile (când nou-născutul are sânge Rh pozitiv). În acest moment, corpul mamei sintetizează anticorpi care vor dăuna următorului copil din uter și este necesar să se prevină o astfel de sinteză. Cu toate acestea, procedura este anulată, cu condiția ca femeia să fi primit deja o doză de agent anti-erupții cutanate cu mai puțin de trei săptămâni înainte de naștere. Acest lucru se întâmplă și, deoarece atunci când nu totul este în regulă cu femeia însărcinată, medicamentul este utilizat conform unui program diferit:

dacă există amenințarea de avort spontan pentru o perioadă mai mare de 13 săptămâni - după ce sarcina continuă sau dacă a avut loc un avort spontan, femeii i se prescrie o doză standard, 300 mcg;
dacă sarcina este întreruptă accidental sau intenționat timp de până la 13 săptămâni, de regulă, se injectează o mini-doză de medicament - 50 mcg;
după un traumatism abdominal sau amniocenteză nereușită, se administrează o doză de medicament; când accidentul a avut loc înainte de 28 de săptămâni, este necesară o a doua procedură în acest moment; odată cu dezvoltarea unui hematom, va trebui să injectați imunoglobulină o dată pe lună până la naștere;
dacă în etapele ulterioare apar anomalii ale placentei sau alți „stimuli” pentru nașterea prematură, injecția se repetă - se dovedește, după cea planificată la 28 de săptămâni.

Rata de acțiune a medicamentului

Nivelul maxim de „anticorpi înșelători” din imunoglobulina anti-rhesus apare în sânge la o zi după administrare. Timpul de înjumătățire este de 23 până la 26 de zile.

În 4-5 săptămâni, jumătate din substanțele medicamentoase sunt excretate din organism.

Nivelul imunoglobulinei donatorului, care poate preveni apariția anticorpilor ostili fătului, rămâne după administrare timp de trei săptămâni.

Consecințele administrării imunoglobulinei anti-rhesus

Medicamentul este considerat sigur atât pentru mamă, cât și pentru făt, deși lipsesc studiile clinice care să susțină această opinie. Acestea se bazează pe recenziile femeilor cărora li sa injectat medicamentul. În organism, medicamentul va distruge antigenele D care au ajuns acolo cu sângele Rh pozitiv al copilului - cu toate acestea, nu vor prinde rădăcini; dar producerea de anticorpi-agresori este temporar suprimată. De asemenea, nu există amenințări pentru copil - bariera placentară nu va permite imunoglobulinelor din medicament să treacă. Drept urmare, atât sarcina, cât și sănătatea fătului sunt salvate.

Soluția injectabilă nu contrazice alte medicamente; permis de utilizare, inclusiv antibiotice.

Contraindicatii

Aproape că nu există așa ceva pentru femeile însărcinate. S-a spus deja că medicamentul nu va ajuta acele viitoare mame Rh-negative care au proprii lor anticorpi Rh în serul de sânge.

În plus, există femei cu sensibilitate crescută la imunoglobulina umană - la urma urmei, a fost obținută de la un donator străin și, având în vedere alergia răspândită care a cuprins lumea, este destul de capabilă să provoace o reacție negativă la o femeie însărcinată. Acest lucru se întâmplă în cazuri excepționale, însă s-au înregistrat incidente când femeile, după administrarea medicamentului, au fost supuse șocului anafilactic. De aceea, procedura se face într-o unitate medicală unde este posibilă efectuarea terapiei anti-șoc.

Când pacienta știe că nu poate tolera imunoglobulina, trebuie căutate alte metode de terapie.

În general, medicamentul a fost utilizat de exact 50 de ani - primele injecții de imunoglobulină anti-rhesus au fost făcute în 1968. Medicamentul are o reputație bună datorită multitudinii de recenzii pozitive din partea medicilor și pacienților.

Reactii adverse

Din păcate, „efectele secundare” nu sunt excluse. Ocazional, injecția este însoțită de:

Într-unul din zece mii de cazuri de administrare a medicamentelor, pacientul se infectează cu SIDA sau hepatită. În ciuda controlului strict al producătorilor asupra sângelui donat, factorul neglijenței își joacă rolul malefic.

Medicii exclud riscul de supradozaj: în instrucțiunile pentru medicament, dozele de administrare sunt prescrise clar pentru diferite cazuri.

Analogi de medicamente

Piața farmaceutică oferă o serie de produse cu efect similar; medicamentul rusesc se numește oficial imunoglobulină umană Antiresus. Cât despre celelalte, numele și țările de origine sunt diferite, dar principiul este același. Este greu de spus care medicament este mai bun: cele importate au o reputație de calitate mai bună și sunt de obicei mai scumpe, deși substanța activă este aceeași peste tot - imunoglobulina umană anti-rhesus.

Toate medicamentele se vând numai pe bază de rețetă.

Tabel: Imunoglobulină umană Antiresus și analogii săi

Titlu și tara producatoare	Forma de eliberare și compoziția	Contraindicatii si reactii adverse	Pret in farmacii Moscova
Imunoglobulina umana Antiresus - Rusia	Soluție pentru intramuscular introducere, introdus în fiole, ambalat cu carton pachete (fie 1, fie 10 în fiecare); compus numai din curent substanţă.	Hipersensibilitate la drogul; Disponibilitate Anticorpi Rh în „negativ” sânge. Rareori provoacă alergii, mai des - creșterea temperaturii, dificultate cu digestia alimentelor.	de la 3630 de ruble (la 28 de săptămâni se presupune face rhesus gratuit viitor negativ mama la femei consultatii)
KAMROU - Israel	Soluție pentru intramuscular injecții, vândute în flacoane, împreună cu un ac care are filtru; componente auxiliare ale produsului - glicină, apă pentru preparate injectabile. Perioada de valabilitate este de 2 ani.	Contraindicațiile sunt aceleași - plus conform instructiunilor nu poate fi folosit femei Rh pozitiv; efectele secundare sunt aceleași ca drog rusesc.	de la 5775 ruble
HyperROU S/D - SUA	Soluție, injectată intramuscular, disponibil în seringi de unică folosință cu un ac, ambalat în carton cutii; substanțe suplimentare - glicină, apa pentru preparate injectabile. Perioada de valabilitate - 3 ani.	Interdicțiile și reacțiile secundare sunt aceleași ce este CamROU;	de la 3900 de ruble
Rezonativ - Austria	Soluție injectabilă intramusculară, vândut în fiole de 1-5 bucăți, așezat pe plastic ambalare; clorură de sodiu, acetat de sodiu, apă pt injecţie. Depozitat timp de 2,5 ani.	O contraindicație - alergie pentru substanțele din droguri; efect secundar: reactii alergice; cardiopalmus; durere de cap; greață, vărsături - rar; scăderea presiunii; frisoane, slăbiciune.	de la 3500 de ruble
Partobulin SDF - Austria	Soluție pentru injecție intramusculară, conținute într-o seringă care este gata pentru utilizare; componente auxiliare - glicină, clorură de sodiu, macrogol, apă pt injecţie. Data expirării - 24 de luni.	Contraindicațiile sunt aceleași ca și pentru reactii secundare: frisoane, stare de rău; piele iritata; tahicardie; greață, vărsături - uneori; hipotensiune arterială; ocazional - soc anafilactic.	de la 5500 de ruble

Galerie foto: preparate cu imunoglobulina anti-rhesus

Imunoglobulina rusă nu conține excipienți
Medicamentul israelian KamROU nu diferă mult de cel rusesc, dar costă mult mai mult.Rezonativul austriac are mai mulți excipienți, dar lista reacțiilor secundare este mai lungă.

Cum să preveniți conflictul Rh

Pentru început, fiecare femeie care plănuiește o sarcină trebuie să-și afle factorul Rh. Dacă indicatorul este negativ, trimite-l pe viitorul tată la analiză: dacă rezultatul este opus, fii vigilent. Este puțin probabil ca prima sarcină să provoace probleme, dar atunci când nou-născutul are sânge „pozitiv”, este indicată o injectare a unui medicament anti-rhesus după naștere.

Odată ce rămâneți din nou însărcinată, nu neglijați vizitele regulate la clinică și efectuarea testelor pentru anticorpi. Țineți situația sub control pentru ca la timp, la 28 de săptămâni, să nu uitați să vă faceți o injecție cu un medicament salvator. A căzut accidental, a intrat într-un accident de mașină și s-a rănit stomacul - solicitați să injectați o doză de imunoglobulină.

Ei bine, alte „memento-uri” pentru cei care au sânge „negativ”:

evita avortul, mai ales daca nu ai fost insarcinata inainte, protejeaza-te de conceptia nedorita;
ai grijă de tine în timpul sarcinii, conduci cu grijă, urcă în mașină cu un șofer de încredere;
nu recurge la intervenția invazivă decât dacă este absolut necesar; intreaba medicul de zece ori cat de necesara este procedura; este mai bine să apelați la serviciile unui medic de încredere, cu o reputație solidă.