Prezentarea podologică a fătului ce trebuie făcut. Prezentarea fătului pe culcare: cum se corectează situația. Cele mai multe grupuri de risc

29.04.2019

Prezentarea podală a fătului este o patologie destul de comună. Constă în faptul că copilul este situat în uter nu cu capul în jos, ci cu fesele sau cu picioarele. Acest lucru nu afectează negativ cursul sarcinii, dar complică semnificativ cursul nașterii, crește probabilitatea de leziuni la naștere la făt și la mamă. În același caz, atunci când un copil se naște cu capul întâi, totul decurge mult mai ușor, iar complicațiile apar mai rar.

De ce este fătul într-o poziție greșită?

Care sunt cauzele prezentării podale a fătului? Vom enumera pe cele principale:

polihidramnios (când fătul are mult mai multă libertate de a efectua lovituri și mișcări, chiar și la sfârșitul celui de-al treilea trimestru de sarcină);
întinderea excesivă a uterului ca urmare a unei sarcini anterioare;
neoplasme ale cavității uterine (cel mai adesea ganglioni miomatoși mari și numeroși care deformează suprafața interioară a organului);
pelvisul îngust al mamei;
malformații fetale (cel mai adesea - hidrocefalie, când, din cauza dimensiunii mari, capul fetal nu se potrivește în cavitatea pelviană a mamei).

Cum este diagnosticată prezentarea fetală?

Puteți vedea poziția fătului în orice stadiu al sarcinii folosind ultrasunete. Dar acest studiu în acest caz are valoare diagnostică numai din al treilea trimestru de sarcină, deoarece înainte de această perioadă fătul își poate schimba regulat poziția. Astfel, prezentarea fătului în podologia la 20 de săptămâni și chiar la 30 de săptămâni nu ar trebui să provoace nicio îngrijorare: bebelușul este încă foarte mic și se poate mișca liber.

Dacă o prezentare podologică a fost scrisă unei femei în încheierea unei ecografii la 32 de săptămâni, este necesar să se ia măsuri pentru a preda copilul și să se verifice în mod regulat dacă aceste măsuri au dat un rezultat pozitiv. Și pentru aceasta nu este deloc necesar să faceți o examinare cu ultrasunete cu o frecvență clară: medicul ginecolog poate determina și partea de prezentare prin palpare. Pentru o femeie înregistrată pentru sarcină, aceasta este aceeași rutină ca și cântărirea obișnuită. Medicul invită pacienta să se întindă cu spatele pe canapea și să-și îndoaie picioarele la genunchi, după care sondează cu mare atenție partea inferioară a uterului. Dacă există o formațiune rotunjită care este mobilă în timpul sarcinii mai puțin de 35 de săptămâni, acesta este capul. Dacă partea de prezentare nu este palpabilă, partea inferioară a uterului este puțin mai mare decât în mod normal, iar bătăile inimii bebelușului se aude deasupra buricului - medicul poate presupune că copilul este într-o poziție greșită.

Cum să rotiți un copil

Dacă diagnosticul este prezentarea podală, gimnastica poate ajuta. Medicul îi explică pacientului cum să acționeze, îi spune în ce parte (stânga sau dreapta) este capul copilului. Acest lucru este important pentru efectuarea corectă a exercițiilor de gimnastică.

1. Trebuie să stai întins pe o suprafață plană, pe o parte, unde se află capul copilului. Întinde-te trei minute. Apoi întoarce-te pe cealaltă parte și, de asemenea, întinde-te câteva minute. Repetați de 2-3 ori. Efectuați de până la trei ori pe zi: dimineața, după-amiaza și de preferință seara.

2. După 2-3 ore după masă, întindeți-vă pe spate, puneți o pernă sub spate și fese pentru a ridica pelvisul cu 25-30 cm. Trebuie să rămâneți în această poziție până la 20 de minute. În acest caz, copilul își sprijină capul de fundul uterului. Aceasta nu este o poziție foarte confortabilă pentru el și, firește, dacă este posibil, copilul dă o lovitură de stat dacă nimic nu-l deranjează.

3. Stați în patru picioare cu bazinul ridicat timp de 10-20 de minute.

Când are loc o prezentare podologică, exercițiul poate ajuta 3 din 4 cazuri. Dar există contraindicații stricte pentru această gimnastică. Acestea includ localizarea joasă a placentei în uter, mai ales dacă se suprapune faringelui intern, precum și cicatricile de la operații și neoplasme mari.

Unii medici pot efectua manual răsturnarea copilului, face așa-numita întoarcere externă, dacă femeia este tânără și sănătoasă. Aceasta înseamnă că ea nu are mai mult de 30 de ani, sarcina nu a avut loc ca urmare a FIV sau ICSI, lățimea pelvisului, cantitatea de lichid amniotic și greutatea sunt normale, nu există manifestări de toxicoză tardivă, amenințarea nașterii premature și a altor complicații severe ale sarcinii, iar fătul se simte bine și nu este împletit cu un cordon ombilical. Apoi, o femeie în condiții staționare este injectată intravenos cu medicamente care ameliorează complet tensiunea uterului, după care medicul întoarce copilul cu o mișcare a două mâini. În cazul unei proceduri de succes, femeii însărcinate i se pune un bandaj.

Această recepție obstetrică este interzisă într-o serie de țări europene din cauza riscului ridicat de complicații și a rezultatelor instabile (deseori copilul ia din nou poziția greșită la câteva ore/zile după întoarcere). Astfel de acțiuni ale medicului pot duce la ruptura uterului, desprinderea unei placente situate în mod normal și alte consecințe grave. Prin urmare, experții preferă să nu riște cu o întorsătură externă, ci să nască cu o prezentare podologică a fătului prin cezariană. După cum arată practica medicală și statisticile, este cel mai sigur atât pentru mamă, cât și pentru copil. Homeopatia, acupunctura și alte modalități neconvenționale de a readuce copilul într-o poziție normală nu au arătat efectul dorit.

Cu toate acestea, în unele cazuri, este posibilă și nașterea naturală. Condiții: dacă o femeie nu dă naștere pentru prima dată, are bazinul larg, uterul fără patologii, iar fătul este de talie medie și este în prezentarea podală clasică (picioarele sunt ridicate).

Prezentare podalică a fătului

La începutul sarcinii, în timp ce bebelușul tău nenăscut este încă foarte mic, acesta se mișcă liber în interiorul uterului, schimbându-și poziția. În timp, pe măsură ce fătul crește, acesta devine din ce în ce mai strâns. Cu toate acestea, până în jurul a 30 de săptămâni de gestație, poziția lui nu ar trebui să fie un motiv de îngrijorare.

În acest moment, copilul, de regulă, își întoarce capul în jos. Această poziție se numește prezentare cefalică. Aceasta este varianta clasică, cea mai convenabilă pentru naștere. În prezentarea capului se nasc până la 90% dintre copii.

Cu toate acestea, se întâmplă ca copilul să ia poziția opusă. Astfel, partea de prezentare este fesele, iar această poziție se numește fesier, sau prezentare de culcare făt... La prezentare de culcare caz, nasterea naturala este si posibila, desi mai dificila.

Prezentarea se determină în timpul examinării cu ultrasunete și în timpul examinării manuale de către un medic ginecolog prin palparea abdomenului. În cazul în care după 30 de săptămâni bebelușul dumneavoastră a luat un transversal sau pozitia pelviana, vi se va sfătui să faceți câteva exerciții pentru a ajuta copilul să se răstoarne. Nu trebuie să te lase intimidată de această situație, deoarece mulți bebeluși iau poziția clasică după 32-34 de săptămâni, sau chiar în ajunul nașterii. Acest curs de exerciții vă va permite să ajutați în acest proces.

Un set de exerciții pentru prezentarea podală a fătului

1. „Podul Indian”. Trebuie să stai întins pe podea, să ridici picioarele și să pui mai multe perne sub bazin, astfel încât pelvisul să devină cu 30-40 de centimetri mai sus decât umerii. În acest caz, umerii, pelvisul și genunchii ar trebui să formeze o linie dreaptă. Datorită acestui exercițiu, unii copii se transformă în poziția corectă chiar de prima dată. Daca copilul este inca incapatanat, repeta lectia de 2-3 ori pe zi. Cu toate acestea, nu faceți niciodată acest lucru pe stomacul plin. Există o altă variantă a acestui exercițiu. Puteți să vă așezați soțul în față și să vă puneți picioarele pe umerii lui, astfel încât fosa popliteală să fie pe umerii lui.

Pe lângă această metodă clasică, există și metode de moxibustie a anumitor puncte din exteriorul degetului mic de pe picior, precum și presopunctura suprafeței interioare a piciorului. Dar acest lucru necesită specialiști înalt calificați.

2. Cu transversal și (sau) prezentare de culcare inca trei exercitii:

Introducere: picioarele depărtate la lățimea umerilor, brațele mai jos. Ridică-ți mâinile în lateral, palmele în jos pe o numărătoare, stai pe degetele de la picioare și în același timp îndoiește-ți spatele, inspirând adânc. Două - expirați și porniți poziția. Repetați de 4 ori.

De bază: Întindeți-vă pe partea către care este îndreptat spatele fetal în prezentare podală sau opusă celei către care este îndreptat capul în prezentare transversală. Îndoiți genunchii și șoldurile și stați nemișcat timp de 5 minute. Apoi inspirați adânc, întoarceți-vă cu spatele pe cealaltă parte și stați nemișcat timp de 5 minute. Apoi îndreptați piciorul care se află deasupra dumneavoastră - cu pelvinul, sau cel pe care vă culcați, cu poziția transversală a fătului. Al doilea picior rămâne întotdeauna îndoit. Respirați adânc și îndoiți din nou piciorul îndreptat la articulațiile genunchiului și șoldului, înfășurați-vă mâinile în jurul genunchiului și mutați-l spre spate cu o prezentare podală sau spre fese cu una transversală. În același timp, corpul se va apleca înainte, iar piciorul îndoit va descrie un semicerc spre interior, atingând peretele frontal al abdomenului. Expirați profund, relaxați-vă, îndreptați și coborâți piciorul. Apoi inspirați adânc din nou și repetați exercițiul din nou. Acest exercițiu trebuie făcut de 5-6 ori.

Final: Întins pe spate. Îndoiți-vă picioarele la articulațiile genunchiului și șoldului, odihniți-vă picioarele pe podea la distanța umerilor, întindeți-vă brațele de-a lungul corpului. La numărul de ori - inspirați și ridicați pelvisul, sprijinindu-vă pe picioare și umeri. La doi - coborâți pelvisul și expirați. Apoi îndreptați picioarele, strângeți mușchii feselor, trageți abdomenul și perineul, în timp ce inhalați. Relaxați-vă - expirați. Repetați de 7 ori.

Daca la urmatoarea ecografie se constata ca ti-ai atins scopul si bebelusul a trecut de la pelvin intr-o pozitie normala, poti uita de exercitiile introductive si principale, si de a efectua exercitiile finale pana la venirea nasterii.

Dacă în timpul efortului simți o mișcare în abdomen sau ceva asemănător unui zgomot, atunci cel mai probabil ai „convingut” copilul să ia poziția corectă. O plimbare lungă îl va ajuta să se blocheze în această poziție. Dar pentru a fi sigur de noroc, trebuie să faci o ecografie.

Nașterea cu prezentarea podală a fătului Următoarea locație a fătului în uter este considerată normală: capul este în partea de jos, situat deasupra sânului și în timpul nașterii, primul trece prin canalul de naștere al mamei. Dar acest lucru nu este întotdeauna cazul. La 3-4% din toate femeile, fătul este localizat în uter, dimpotrivă, în așa-numita prezentare de culcare... Cu o prezentare podalică, fesele fetale (gluteus), picioarele (prezentarea piciorului) sau fesele împreună cu picioarele (prezentarea podală mixtă) sunt orientate spre intrarea în pelvisul mamei (deasupra sânului).

În același timp, nașterea poate decurge complet normal, dar adesea apar situații nefavorabile pentru mamă și copil.

De ce are loc prezentarea podală a fătului?

Cauze posibile ale prezentării podale a fătului:

- mobilitate crescută a fătului cu polihidramnios, sarcină prematură (cantitatea de apă este mai mare decât în sarcina la termen), sarcini multiple,

- un pelvis îngust, placenta previa (locație pe calea fătului de-a lungul canalului de naștere), anomalii fetale (dimensiunea mare disproporționată a capului fetal)

- lipsa apei, anomalii in dezvoltarea uterului. Acest lucru limitează mobilitatea fătului în uter.

- scăderea tonusului uterului. Capacitatea uterului de a corecta poziția fătului ca răspuns la iritația pereților acestuia scade.

Ce tipuri de prezentare podologică există?

Există următoarele tipuri de prezentare podală a fătului:

gluteal (fesele sunt deasupra sânului, picioarele sunt extinse de-a lungul corpului)

picior (prezent cu picioarele fătului)

mixte (fesele sunt orientate spre pelvisul mamei împreună cu picioarele îndoite la articulațiile șoldului și genunchiului).

Prezentarea piciorului se formează în timpul nașterii. Prezentarea podologică reprezintă 30-33% din totalul prezentării podale. Foarte rar, în 0,3%, există o prezentare a genunchiului, un tip de prezentare a piciorului, în care genunchii îndoiți ai fătului sunt orientați spre pelvisul mamei.

Cum să recunoaștem o prezentare podală a fătului?

Cu un examen obstetric extern, în timpul examinării unei femei însărcinate, se palpează o formă mare neregulată și consistență moale deasupra intrării în pelvis. Există, de asemenea, o poziție ridicată a fundului uterului în comparație cu aceeași vârstă gestațională cu o prezentare cefalică. Acest lucru se datorează poziției capătului pelvin al fătului deasupra intrării în pelvisul mamei până la sfârșitul sarcinii și debutul travaliului. În partea inferioară a uterului, dimpotrivă, se determină un cap dens, rotunjit al fătului. Bătăile inimii fătului sunt cel mai bine auzite la femeile însărcinate cu o prezentare podală deasupra buricului.

Puteți clarifica diagnosticul cu o examinare vaginală. În același timp, se simte țesutul moale al feselor și picioarelor prezente ale fătului. Deoarece toate femeile însărcinate fac ecografii repetate în timpul sarcinii, diagnosticul este simplu.

Cum decurge sarcina cu prezentarea podală a fătului?

Sarcina cu prezentare podală se desfășoară în același mod ca și prezentarea capului. Începând cu 32 de săptămâni de gestație, cu un diagnostic de prezentare podală, se recomandă un anumit set de exerciții pentru corectarea acesteia. O femeie însărcinată, întinsă pe pat, se întoarce alternativ pe partea dreaptă și pe partea stângă și se întinde pe fiecare timp de 10 minute. Și așa de 3-4 ori. Cursurile se tin de 3 ori pe zi. Adesea, rotația fătului pe cap are loc în primele 7 zile, dacă nu există circumstanțe agravante (oligohidramnios sau polihidramnios, formă neregulată a uterului). Sensul acestor exerciții este de a stimula receptorii nervoși, de a crește excitabilitatea și funcția motorie a uterului. Dacă până la 37-38 de săptămâni bebelușul încăpățânat nu și-a schimbat poziția, nașterea se efectuează într-o prezentare podologică. Cu 2 săptămâni înainte de data estimată a nașterii, spitalizarea este oferită în spital, unde se decide problema modului de naștere.

Cum să nașteți cu prezentarea podală a fătului?

În maternitate, următoarele puncte sunt evaluate atunci când se decide asupra modului de naștere (operație cezariană sau naștere vaginală):

vârsta femeii (prima naștere după 30 de ani este considerată un factor agravant)

cum au decurs sarcinile anterioare, dacă a avut loc o naștere și cum s-au încheiat. Un punct important este prezența nașterii independente în trecut.

cum a fost sarcina reală, există edem, hipertensiune arterială, insuficiență renală

greutatea estimată a fătului (greutatea estimată a bebelușului este mai mare de 3500 g duce la o decizie în favoarea unei operații cezariane)

stare fetală (semne de hipoxie cronică, lipsă de oxigen, care poate fi agravată de travaliu prelungit)

dimensiunea pelvisului mamei (prezența unei tendințe de a dezvolta un pelvis clinic îngust în timpul nașterii). Este posibil să se utilizeze roentgenopelviometria (evaluarea dimensiunii pelvisului osos folosind radiații cu raze X)

starea colului uterin, pregătirea sa pentru naștere (colul matur este moale, scurtat la 1,5-2 cm, situat în centrul pelvisului mic, ratează vârful degetului)

tipul de prezentare podulară. Cel mai nefavorabil este considerat - prezentarea piciorului (complicații frecvente sub formă de prolaps al piciorului fetal, buclă a cordonului ombilical

pozitia capului fetal (cu extensie excesiva conform datelor ecografice, se recomanda si livrarea chirurgicala). Acest lucru poate duce la leziuni ale creierului, coloanei vertebrale cervicale.

În prezența complicațiilor în timpul sarcinii, un pelvis îngust, un făt cu o greutate mai mare de 3500 g, o femeie primipară de peste 30 de ani, se ia decizia de a naște o femeie însărcinată cu prezentare podală a fătului prin cezariană. Frecvența operației cezariane cu prezentarea podală a fătului este de peste 80% în medie.

Ajutor la naștere cu prezentarea podală a fătului

După operație, o cicatrice rămâne pe uter, prin urmare, dacă starea mamei și a fătului este bună, colul uterin este matur și copilul ar trebui să fie mic, nașterea se efectuează sub supraveghere atentă pe cont propriu. .

În prima etapă a travaliului (contracții și dilatarea colului uterin), o femeie trebuie să respecte repausul la pat pentru a evita complicațiile (vărsarea prematură de apă, prolapsul piciorului fetal sau buclele cordonului ombilical).

Dacă, totuși, se ia decizia de a efectua travaliul prin canalul de naștere vaginală, în a doua etapă a travaliului, asistența obstetricală este oferită sub forma unei indemnizații. Principiul principal este păstrarea articulației fătului (picioarele sunt întinse de-a lungul corpului și presate pe piept de brațele fătului). În primul rând, copilul se naște până la buric, apoi la marginea inferioară a unghiului omoplaților, apoi la brațe și la brâul umăr și apoi la cap. De îndată ce copilul se naște până la buric, capul său apasă cordonul ombilical cu dezvoltarea lipsei de oxigen. Nu trebuie să treacă mai mult de 5-10 minute înainte ca copilul să se naște pe deplin, altfel consecințele înfometării de oxigen pot fi foarte nefavorabile. De asemenea, se face o incizie perineală pentru a grăbi nașterea capului și a-l face mai puțin traumatizant. De asemenea, folosesc un picurător cu agenți reducători (), antispastice (noshpa).

Starea copiilor născuți în prezentare de culcare cu nașterea independentă, necesită o atenție sporită. Semnele frecvente de hipoxie, transferate în timpul nașterii, afectează negativ sistemul nervos al copilului (consultare cu un neurolog). Adesea o astfel de patologie precum luxația articulației șoldului. La naștere trebuie să fie prezent un medic neonatolog (pediatru) pentru a asigura măsuri de resuscitare, dacă este necesar. Cu aceste măsuri de precauție, bebelușii născuți astfel nu se deosebesc de alți bebeluși.

Video. prezentarea podală a fătului la 20 de săptămâni

Când o femeie însărcinată află că bebelușul din burtă este situat cu fesele sau picioarele în jos, începe să-și facă griji, pentru că este greșit. Prezentarea podală a fătului este de obicei diagnosticată la 32 de săptămâni de gestație la următoarea vizită la clinica prenatală. Dar această situație nu persistă întotdeauna până la naștere, deoarece copilul este capabil să-și schimbe poziția. În plus, există o serie de măsuri prin care poți „întoarce” fătul, oferindu-i poziția corectă.

Ce este prezentarea podală a fătului?

Fătul în prezentare podală este localizat în uter, cu capul sus... Se pare că pelvisul bebelușului este în partea de jos, iar acest lucru nu este standard pentru nașterea naturală. Astfel de nașteri apar în 3-5% din cazuri și sunt patologice, deoarece copilul poate fi rănit sau sunt posibile complicații. Acest diagnostic se pune după 32 de săptămâni de sarcină. Bebelușul din burtica mamei înotă liber și se poate întoarce de mai multe ori.

Clasificarea prezentării podale a fătului

Bebeluş în uter poate avea următoarea locație:

Picior - coapsele, una sau ambele, sunt neîndoite, iar un picior este situat la ieșirea din uter. Acest aranjament se regaseste la femeile insarcinate in 10 - 30% din cazuri.
Glute - picioarele copilului sunt îndoite la articulațiile șoldului și apăsate pe burtă. Această prezentare se observă la 50 - 70% dintre femei.
Mixt (gluteal-picior) - șoldurile și genunchii îndoiți. O situație similară este în 5-10% din cazuri.

Deși cu un astfel de aranjament, nașterea este posibilă în mod natural, dar totuși adesea arătate... Dacă o astfel de naștere are loc, atunci acestea necesită o supraveghere medicală constantă și îmbunătățită, deoarece pot apărea complicații.

Cauze

De obicei, până la 31 - 32 de săptămâni de gestație, există mult spațiu pentru mișcarea fetală în cavitatea uterină. Copilul ia de obicei o poziție cu capul în jos pe măsură ce crește. Prezentarea podală a fătului la 32 de săptămâni de gestație apare în 25% din cazuri, iar mai aproape de naștere scade la trei procente. Prin urmare, dacă are loc o naștere prematură, atunci probabilitatea unei poziții incorecte a copilului este mare.

Prezentarea podală a fătului se datorează mai multor factori. Principalele motive sunt iritabilitate a uterului și scăderea tonusului... În plus, această situație este facilitată de:

anomalii în dezvoltarea uterului;
unele malformații fetale;
prezența sarcinilor multiple;
lipsa apei sau polihidramnios;
placenta previa.

Semne

Fizic, o femeie însărcinată nu simte în niciun fel o astfel de patologie. Nu este îngrijorată de disconfort sau sindrom de durere, care poate avertiza cu privire la poziția incorectă a bebelușului în uter. Această poziție este determinată numai în timpul examinării... În același timp, bătăile inimii bebelușului în zona buricului se aude mult mai clar.

Astfel de semne ies la iveală în timpul unei examinări vaginale. De exemplu, în poziția fesieră, medicul sondează pliul inghinal, partea volumetrică moale, sacrul și coccisul. Cu o poziție mixtă a piciorului și fesierii, picioarele copilului sunt determinate cu un tubercul de călcâi și degetele de la picioare care sunt situate într-o singură linie. Pentru a clarifica diagnosticul, este necesară o scanare cu ultrasunete.

Un bebeluș în poziție pelviană poate fi născut natural sau cu operație cezariană.

Alegerea unei metode de livrare depinde de factori precum:

Nașterea cu un copil pelvin poate fi naturală dacă:

vârsta gestațională mai mare de 37 de săptămâni;
greutate medie a fructelor - 2500 - 3500 g;
pelvisul este de dimensiuni normale;
viitorul copil este o fată
prezentarea este brech sau brech-picior.

În toate celelalte cazuri, este necesară o intervenție chirurgicală. Uneori, în timpul unei nașteri naturale, medicul decide să efectueze o cezariană, care numită urgență... Indicațiile pentru intervenția chirurgicală imediată sunt:

căderea din brațele sau picioarele copilului, precum și din cordonul ombilical;
abrupție placentară;
activitate de muncă slabă;
hipoxie fetală.

Posibile complicații

Prezentarea podologică a fătului nu afectează deloc cursul sarcinii, dar pot apărea complicații grave în timpul nașterii.

În primul rând, poate fi o muncă slabă. Această afecțiune apare datorită faptului că capătul pelvin este mult mai mic în ceea ce privește volumul capului și presiune mai mică asupra uterului, care începe să se micșoreze și mai rău.

În al doilea rând, în timpul nașterii, capul bebelușului se poate înclina înapoi și cu greu poate ieși. Există un risc mare de rănire a copilului.

În al treilea rând, în prezentarea podală, cordonul ombilical este de obicei prins între cap și peretele canalului de naștere. Acest lucru duce la obstrucția fluxului de oxigen, provocând hipoxie la făt.

În al patrulea rând, în timpul nașterii, mânerele pot fi aruncate înapoi, ceea ce poate duce la răni.

Cum se corectează poziția greșită a fătului?

Multe femei însărcinate încep să intre în panică foarte devreme când află că bebelușul lor este într-o poziție greșită în burtă. Ecografia la 21 sau 22 de săptămâni sarcina de obicei arata deja ce pozitie a luat fatul si daca este pelvina, atunci femeile incep sa caute metode care sa corecteze aceasta afectiune. Dar este prea devreme să ne gândim la asta. Dar dacă o scanare cu ultrasunete în săptămâna 32 a arătat o poziție incorectă a fătului, atunci se recomandă efectuarea unor exerciții speciale. Datorită lor, în cele mai multe cazuri, copilul ia poziția capului.

Exercițiile trebuie efectuate începând cu a 32-a săptămână de sarcină, dar numai dacă se desfășoară fără complicații, altfel puteți dăuna copilului. Toate orele ar trebui să înceapă cu o încălzire. O femeie ar trebui să meargă în ritmul ei obișnuit timp de câteva minute, după care ar trebui să meargă pe călcâie și degete de la picioare. Brațele pot fi rotite, ridicate și coborâte, iar genunchii pot fi ridicați în lateralul abdomenului. Mai jos sunt exerciții simple care sunt recomandate după 32 de săptămâni de sarcină dacă bebelușul are o prezentare podală.

Exercitiul 1

Trebuie să vă ridicați, să vă îndreptați spatele și să vă desfășurați picioarele. Brațele ar trebui să atârne liber de-a lungul trunchiului. Trebuie sa sta pe vârfuri, întindeți brațele în lateral, îndoiți-vă spatele și inspirați. Apoi ar trebui să expirați și să vă ridicați în poziția inițială. Acest exercițiu trebuie efectuat de 4 până la 5 ori.

Exercițiul 2

În acest caz, va fi necesar să se folosească perne pentru a ridica pelvisul. O femeie însărcinată trebuie să stea întinsă pe podea și să pună perne sub pelvis, care ar trebui să se ridice cu 30 până la 40 cm deasupra nivelului umerilor. Țineți umerii, genunchii și pelvisul în linie dreaptă. Această activitate se recomandă să fie efectuată de două ori pe zi timp de cinci până la zece minute pe stomacul gol.

Exercițiul #3

Ar trebui să vă întindeți pe spate, să vă îndoiți picioarele și să le depărtați la lățimea umerilor. Trebuie să vă odihniți picioarele pe podea. Brațele relaxate sunt întinse de-a lungul corpului. Apoi trebuie să trageți aer în piept ridicați spatele și pelvisul, iar când expirați, trebuie să luați poziția de pornire. După aceea, picioarele sunt îndreptate, inspiră, atragând în stomac. Mușchii feselor și ai perineului ar trebui să fie încordați. Când expirați, ei își iau din nou poziția de pornire. Acest exercițiu este recomandat să fie efectuat de 6 - 7 ori.

Pe lângă exerciții fizice, exercițiile în aer liber și alimentația adecvată pot afecta poziția fătului. Femeile însărcinate ar trebui să stea pe scaune cu spătarul tare și un scaun dur. Dacă trebuie să stai pe mobilier tapițat, ar trebui să-ți desfășești puțin picioarele, astfel încât stomacul să fie liber. Poti de asemenea cumpără fitball să efectueze exerciții speciale pe ea care pot modifica prezentarea podală a fătului.

Ultrasunete și medicamente

Dacă astfel de metode nu au adus rezultatul dorit, atunci medicul poate oferi femeii în poziție o procedură cu ultrasunete și medicamente. Se recomandă să se efectueze nu mai devreme de 34 de săptămâni de sarcină cu utilizarea de medicamente speciale. O astfel de procedură este destul de complicată, dar foarte eficientă, după trecerea căreia o femeie are ocazia să nască în mod natural.

Această procedură are contraindicații:

obezitatea;
încurcarea fătului cu cordonul ombilical;
preeclampsie;
cicatrici pe uter;
vârsta femeii primipare este mai mare de 30 de ani etc.

Această metodă nu este potrivită pentru toată lumea în timpul sarcinii, așa că este rar folosită în obstetrică și ginecologie.

Astfel, nu trebuie să intrați în panică când aflați că copilul este în prezentare podologică. Înainte de a naște, el își va putea schimba de mai multe ori poziția. De la 32 de săptămâni poți efectuați exerciții speciale, dar numai în absența contraindicațiilor. Dacă bebelușul continuă să fie în poziție culcată, medicul va selecta cea mai bună opțiune de livrare.

În primele etape ale sarcinii, copilul este încă atât de mic încât se mișcă liber în cavitatea uterină și poate lua orice poziție acolo. Cu toate acestea, în timp, copilul crește și mișcarea lui în uter devine mai limitată. Astfel, până în a 28-a-30-a săptămână de sarcină, ocupă o anumită poziție - de regulă, capul longitudinal în jos. Acest aranjament al bebelușului se numește prezentare cefalică. În mod normal, un copil se naște cu capul întâi. Dar uneori apare o situație când fesele sau picioarele copilului sunt instalate deasupra intrării în pelvisul mic până la sfârșitul sarcinii. În acest caz, ei vorbesc despre prezentarea podală a fătului. Incidența acestei complicații variază între 2,7-5,4%.

Există mai multe tipuri de prezentare podală a fătului:

pur gluteal (deasupra intrării în pelvisul mic, se instalează fesele fătului, în timp ce picioarele sunt îndoite la articulațiile șoldului, extinse la genunchi și extinse de-a lungul corpului);
fesieri mixte (fese cu unul sau două picioare, îndoite la articulațiile șoldului și genunchiului);
picior (plin - ambele picioare prezentate și incomplet - un picior prezentat).

Cea mai frecventă prezentare este prezentarea podală pură (aproximativ 65% din cazuri).

Adesea, în timpul nașterii, poate avea loc o tranziție de la un tip de prezentare podală la altul. O prezentare podală pură se observă mai des la primipare, prezentarea podală mixtă și la femeile multipare, care este asociată cu o scădere a tonusului muscular al uterului și a peretelui abdominal anterior: fătul are capacitatea de a se mișca mai mult. Se observă că prezentarea podală la femeile multipare apare de aproximativ 2 ori mai des decât la primipare.

Factori de risc

Există o serie de factori care pot contribui la prezentarea podologică:

pelvis îngust;
o formă anormală a pelvisului (de exemplu, după rahitismul suferit în copilărie);
malformații ale uterului (șa, uter cu două coarne, prezența unui sept în uter);
miomul uterin (tumoarea sa benignă) și tumorile anexelor uterine;
placenta previa (placenta blochează parțial sau complet ieșirea din cavitatea uterină). În acest caz, și în celelalte condiții enumerate mai sus, poziția normală a fătului este perturbată, capul nu poate lua poziția corectă din cauza prezenței unui obstacol și este mai convenabil ca copilul să se așeze cu fesele;
mobilitate excesivă a unui copil cu polihidramnios sau limitată - cu oligohidramnios, sarcini multiple;
hipertonicitatea patologică a segmentului inferior al uterului și o scădere a tonusului secțiunilor sale superioare. În acest caz, capul fetal, ca cea mai mare și mai densă parte a corpului, se împinge departe de intrarea în pelvis și ia o poziție în partea superioară a cavității uterine. Astfel de încălcări ale activității contractile a uterului în al treilea trimestru de sarcină pot fi cauzate de modificări distrofice ale miometrului din cauza proceselor inflamatorii, chiuretajului repetat, sarcinilor multiple și nașterii complicate;
malformații fetale (de exemplu, hidrocefalie - o creștere excesivă a lichidului cefalorahidian în cavitatea craniană, când capul mărit este prea strâns în segmentul inferior al uterului și fătul este întors în jos la capătul pelvin).
În plus, s-a remarcat faptul că acele paciente care s-au născut în poziție culcată au adesea o situație similară în timpul propriilor sarcini. Aceste fapte pot indica în favoarea unei predispoziții ereditare la prezentarea podală. Cu toate acestea, această problemă necesită studii suplimentare.

Diagnosticare

Este posibil să se determine locația fătului în uter în timpul examinării externe obișnuite de către medicul clinicii prenatale. Cu o prezentare podologică, sunt determinate următoarele semne:

La simțirea abdomenului, capul fetal este situat în partea inferioară a uterului (partea superioară) sub forma unei formațiuni dense, iar fesele sunt situate sub intrarea în pelvis (partea mare, neregulată, mai moale).

Bătăile inimii fetale se aude mai clar la nivelul ombilicului și deasupra, spre deosebire de prezentația cefalică, când bătăile inimii se aude sub buric.

Cel mai precis, natura prezentării fătului este dezvăluită de ultrasunete, în care este important să se stabilească tipul de prezentare podală, să se urmărească locația picioarelor în prezentarea podală, să se determine dacă capul este îndoit sau neîndoit, care sunt caracteristicile locației cordonului ombilical. Toate aceste date sunt importante în determinarea tacticilor ulterioare atunci când alegeți o metodă de livrare.

Metode de corectare

În cele din urmă, natura prezentării este formată din a 34-a – a 36-a săptămână de sarcină, înainte de această perioadă bebelușul încă se poate întoarce. Prezentarea fătului pe culcare înainte de 28 de săptămâni de gestație este o normă și nu necesită măsuri corective - este suficientă doar observația dinamică. Rotația copilului pe cap are loc spontan înainte de naștere la 70% dintre femeile reînsarcinate și la 30% dintre gravidele primare cu prezentare podală.

Dacă, la o vârstă gestațională mai mare de 28-30 de săptămâni, medicul dezvăluie o prezentare podală în timpul examinării și se confirmă la a treia ecografie de screening a fătului (la 32-34 săptămâni de gestație), gravidei i se recomandă efectuați un set de exerciții de gimnastică care contribuie la rotația fătului pe cap. Esența tuturor acestor exerciții se rezumă la crearea unui disconfort copilului într-o anumită poziție, după care caută să ia o poziție confortabilă și confortabilă, răsturnându-se.

Există mai multe tehnici pentru astfel de exerciții:

Metodologie Grishchenko I.I. și Shuleshova A.E.

Faceți mișcare înainte de masă de 4-5 ori pe zi. Este necesar să vă culcați pe partea opusă poziției fătului (adică opusă poziției spatelui bebelușului). Îndoiți picioarele la articulațiile genunchiului și șoldului. În această poziție, ar trebui să petreceți aproximativ 5 minute, apoi să îndreptați piciorul de sus și în timp ce inhalați, apăsați-l pe stomac, în timp ce expirați, îndreptați piciorul, ușor îndoit înainte. Repetați aceste mișcări încet timp de 10 minute. Apoi ar trebui să stai întins timp de 10 minute fără să te miști pe spate și apoi să iei poziția genunchi-cot timp de 5-10 minute. Astfel, copilul este expus unui efect suplimentar care creează inconveniente, iar acesta tinde să se întoarcă pentru a ajunge în condiții mai confortabile.

Dikan I.F.

Exercițiile se fac de 3-4 ori pe zi. Este necesar să vă culcați alternativ pe partea dreaptă și pe partea stângă timp de 10 minute. Trebuie să schimbați poziția în timpul exercițiului de 4-5 ori. Această tehnică este potrivită pentru femeile însărcinate cu tonus uterin crescut, deoarece în poziție laterală, fluxul sanguin uteroplacentar se îmbunătățește, mușchii uterului se relaxează, iar copilul are loc de mișcare și capacitatea de a se răsturna.

"Pod". Este necesar să stai întins pe o canapea sau pat plat, poți pe podea, pune o pernă sub spatele, astfel încât pelvisul să fie cu 20-30 cm mai sus decât capul.Ar trebui să stai în această poziție timp de 10-15 minute . Se efectuează de 2 ori pe zi înainte de mese. Cu acest exercițiu, capul bebelușului se sprijină puternic pe fundul uterului, creând un disconfort semnificativ bebelușului, iar el încearcă să facă o întoarcere.

Trebuie amintit că pentru toate aceste exerciții există anumite contraindicații, care includ:

o cicatrice pe uter (după cezariană la o naștere anterioară sau alte operații la uter);
placenta previa;
amenințarea nașterii premature;
lipsă de apă;
polihidramnios;
sarcina multipla;
preeclampsie (toxicoză din a doua jumătate a sarcinii, manifestată prin edem, presiune crescută, prezența proteinelor în urină);
tumori ale uterului;
boli grave concomitente ale mamei (de exemplu, defecte cardiace, hipertensiune arterială, diabet zaharat).

Eficacitatea acestor exerciții este, conform diferiților autori, de aproximativ 75%.

La spital înainte de a naște

La împlinirea vârstei de 38-39 de săptămâni, spitalizarea prenatală este indicată pentru toate gravidele cu prezentare podală. Acolo se efectuează o examinare aprofundată a femeii însărcinate:

Ecografia pentru a determina tipul de prezentare (pur culcat, mixt sau picior), gradul de extensie a capului (în mod normal, capul fetal este îndoit și bărbia este apăsată pe piept, extensia capului îi poate complica nașterea), dimensiunea fetală;
conform indicațiilor (de exemplu, dacă este de așteptat un făt mare) - roentgenopelviometrie (determinarea precisă a dimensiunii pelvisului folosind imagistica prin rezonanță magnetică sau computerizată);
evaluarea stării fătului cu ajutorul cardiotocografiei - examinarea bătăilor inimii fetale și a tonusului uterin, efectuarea unui test non-stres (studiarea reacției sistemului cardiovascular fetal ca răspuns la mișcările acestuia: cu activitatea fizică, ritmul cardiac crește);
evaluarea pregătirii corpului femeii pentru naștere.

Pe baza rezultatelor examinării, se determină prognosticul nașterii și alegerea tacticilor obstetricale pentru gestionarea acestora. 3 grupe în funcție de gradul de risc al nașterii viitoare pentru fat.

LA eu grupez includ femeile însărcinate cu risc ridicat:

greutatea estimată a fătului este mai mare de 3600 g - fruct mare;
îngustarea pelvisului;
hipoxia cronică (lipsa de oxigen) a fătului;
boli extragenitale (care nu au legătură cu sarcina) care afectează starea fătului și travaliul, cum ar fi hipertensiunea arterială, diabetul zaharat, insuficiența renală;
primipare de peste 30 de ani.

Aceste gravide sunt supuse, de obicei, la o operație cezariană de rutină.

În grupa II include femeile însărcinate care pot dezvolta complicații în timpul nașterii (de exemplu, cu o localizare scăzută a placentei, o încurcare a cordonului ombilical, naștere rapidă în trecut). Nașterea în acest grup ar trebui să aibă loc sub monitorizarea intensivă obligatorie a stării travaliului și a bătăilor inimii fetale. Dacă apar complicații în timpul nașterii, se efectuează o operație cezariană.

LA grupa III includ femeile însărcinate cu risc scăzut. Nașterea lor se realizează cu supravegherea obișnuită. Acestea includ femei sub 30 de ani fără boli cronice grave, cu o greutate fetală estimată de până la 3600 g, dimensiuni pelvine normale și o stare fetală satisfăcătoare conform măsurătorilor CTG și Doppler (o metodă pentru studiul fluxului sanguin uter-fetal-placentar). ).

Indicatii pentru interventie chirurgicala

Indicațiile absolute pentru o operație cezariană planificată sunt:

boli extragenitale care necesită excluderea încercărilor (de exemplu, malformații cardiace, inclusiv cele operate, amenințarea cu dezlipirea retinei etc.);
încălcare gravă a metabolismului grăsimilor (obezitate de gradul 2 și mai mare);
sarcina după FIV;
sarcina prelungita (sarcina de 42 de saptamani sau mai mult);
malformații ale organelor genitale interne;
îngustarea dimensiunii pelvisului;
cicatrice pe uter;
greutatea estimată a fătului este mai mică de 2000 g sau mai mare de 3600 g;
placenta previa (situații în care placenta se suprapune parțial sau complet orificiului intern al colului uterin);
modificări cicatriciale la nivelul colului uterin;
sarcina multiplă (prezentarea podală a primei, situată mai aproape de intrarea în pelvisul mic, a fătului). În alte cazuri, se efectuează o operație cezariană în funcție de o combinație de indicații (de exemplu, vârsta viitoarei mame este de peste 30 de ani, complicații în timpul sarcinii, hipoxie fetală cronică).
Frecvența operației cezariane în prezentarea podală este de 80% sau mai mult.

Cum va merge nasterea?

Principala diferență între travaliul în prezentația podală prin canalul natural de naștere și travaliul în prezentația cefalică este următoarea. Cea mai mare parte a fătului - capul - este prima care depășește toate părțile înguste ale pelvisului osos în timpul nașterii în prezentația cefalică, fiind configurată în același timp datorită suturilor și fontanelelor moi. Dacă există o discrepanță între dimensiunea capului și pelvisul osos, atunci copilul pur și simplu nu se poate naște singur și se efectuează o operație de cezariană de urgență. Dacă capul a trecut cu succes de toate părțile înguste ale pelvisului și se naște, atunci restul bebelușului se naște fără prea mult efort. În prezentarea podală, primele părți înguste ale pelvisului depășesc fesele copilului, ceea ce se întâmplă destul de ușor, dar când vine vorba de cap, poate apărea o discrepanță care se dovedește a fi critică și este necesară intervenția chirurgicală.

La nașterea cu prezentare podală pot apărea următoarele complicații:

Ruptura prematură a lichidului amniotic (ruptura membranelor înainte de deschiderea colului uterin cu 5-6 cm este considerată prematură, deoarece până în acest moment vezica fetală este implicată în procesul de deschidere). Acest lucru se datorează presiunii puternice a părților mici ale fătului pe polul inferior al vezicii fetale.
Pierderea unor părți mici ale fătului și a cordonului ombilical apare atunci când membranele sunt rupte prematur și lichidul amniotic este rupt din cauza lipsei de contact strâns între capătul pelvin al fătului și segmentul inferior al uterului.
Slăbiciunea primară a travaliului apare la începutul travaliului din cauza rupturii premature a lichidului amniotic și a presiunii insuficiente, care este mai moale decât capul capătului pelvin al fătului pe colul uterin.
Slăbiciunea secundară a travaliului se dezvoltă în timpul nașterii datorită faptului că mama este obosită de travaliu prelungit. Se manifestă prin contracții slabe, în care deschiderea colului uterin este încetinită sau se oprește.
Când capul fetal trece prin canalul de naștere, poate exista o apăsare strânsă a cordonului ombilical pe pereții pelvisului. Dacă durează mai mult de 5-7 minute, atunci poate apărea moartea fătului (deoarece sângele purtător de oxigen încetează să curgă către făt și apare hipoxia severă).
Aruncarea mânerelor înapoi și extinderea capului în a doua etapă a travaliului are loc în mod reflex la nașterea trunchiului.
Aspirația lichidului amniotic este pătrunderea apei în tractul respirator al bebelușului atunci când încearcă să inspire, când capul acestuia este încă în canalul de naștere și nu s-a născut.
Leziunile canalului de naștere și traumatismele fetale (leziuni cerebrale traumatice cu hemoragie cerebrală) apar atunci când este dificil să se nască capul și umerii fătului.

Managementul muncii

În prima etapă a travaliului, este necesară monitorizarea constantă a stării fătului (înregistrare CTG), activitatea contractilă a uterului. Anestezia în timp util a nașterii și introducerea medicamentelor antispastice sunt efectuate pentru a accelera dilatarea colului uterin. Diagnosticarea în timp util a posibilelor complicații, corectarea acestora și determinarea unor tactici ulterioare de management al travaliului sunt importante.

În timpul contracțiilor gravidei, se recomandă odihna la pat, poziția verticală este inacceptabilă, deoarece este posibilă scurgerea prematură a apei, pierderea buclelor cordonului ombilical. Acest lucru se datorează dimensiunii părții de prezentare, care este mai mică decât capul și nu apasă strâns pe intrarea în pelvisul mic.

Livrarea în prezentarea podală a fătului este luată de un medic, spre deosebire de nașterea fiziologică, care este luată de o moașă sub supravegherea unui medic. În a doua etapă a travaliului (în timpul încercărilor), este de dorit să se controleze cardiotocografia, în timp ce în travaliul normal, uneori este suficient să ascultați pur și simplu bătăile inimii fetale între încercări cu un stetoscop obstetric. OXITOCINA (un medicament care crește activitatea contractilă a uterului) se injectează intravenos prin picurare pentru a preveni slăbiciunea încercărilor. Disecția perineului (epiziotomia) este obligatorie pentru a accelera trecerea capului după capătul pelvin și pentru a reduce durata de comprimare a cordonului ombilical de către cap. În funcție de tipul de prezentare podologică, după erupția părții de prezentare se asigură beneficii obstetricale speciale (acțiuni care sunt efectuate de un medic obstetrician-ginecolog). Cel mai obișnuit este manualul Tsovyanov - este folosit cu o prezentare curățată a podului. Se bazează pe păstrarea articulației normale a fătului (picioarele sunt ținute într-o poziție îndoită, apăsate pe corp până la nașterea completă), ceea ce previne dezvoltarea unor complicații atât de grave precum înclinarea brațelor și înclinarea capului. . În continuare, se efectuează un ajutor manual clasic pentru prezentarea podală (eliberarea centurii scapulare și a capului fetal).

Cu o prezentare culiera mixta, beneficiul este asigurat din momentul in care unghiurile inferioare ale omoplaților apar din fanta genitală; are drept scop eliberarea centurii scapulare fetale și facilitarea nașterii capului.

O umflătură la naștere (umflarea țesuturilor moi ale părții de prezentare) cu prezentare podală este localizată pe fese, cu picior - pe picioarele copilului, care din aceasta devin edematoase și albastru-violet. Adesea, tumora la naștere trece de la fese la organele genitale externe ale fătului, care arată ca umflarea scrotului sau a labiilor.

Necesitatea unei operații cezariane în timpul nașterii naturale poate apărea în următoarele cazuri:

când buclele cordonului ombilical sau părți mici ale fătului cad;
cu o deteriorare a stării fătului din cauza creșterii hipoxiei;
dacă slăbiciunea travaliului nu poate fi corectată în 2-3 ore sau dacă stimularea nașterii este ineficientă în acest timp în cazul revărsării prenatale de apă;
cu detașarea prematură a unei placente situate normal.

In concluzie, trebuie spus ca indiferent de cum se afla bebelusul tau si in orice fel s-a nascut, cel mai important este ca s-a nascut sanatos. Și nu fi supărat dacă medicii ți-au recomandat o operație cezariană. Când ești lângă copilul tău, îți vei uita toate îndoielile și vei bucura doar de o maternitate fericită! Dar dacă medicul vorbește despre posibilitatea nașterii naturale și nu vede indicații pentru o operație cezariană, nu trebuie să vă fie frică de nașterea naturală. Principalul lucru este o atitudine pozitivă, încrederea că totul va merge bine și punerea în aplicare atentă a tuturor recomandărilor medicului în timpul nașterii.

Se considera normal daca in momentul nasterii bebelusul se afla in uter cu capul in jos. Dar există situații când picioarele sau fesele sunt mai jos. Această afecțiune se numește prezentarea podală a fătului și este întotdeauna diagnosticată nu mai devreme de 28 de săptămâni de sarcină.

Acest lucru se poate datora patologiei uterului, locației scăzute a placentei sau excesului de lichid amniotic. Adesea, această poziție a bebelușului devine cauza nașterii prin operație cezariană. Dar există modalități de a corecta situația și de a întoarce fătul. Când și cum se poate face acest lucru?

Tipuri de prezentare în pod

Există mai multe tipuri diferite de aranjament pelvin al bebelușului în uter:

Picior. Această prezentare apare la 10-30% dintre viitoarele mămici, în principal în timpul celei de-a doua sarcini sau ulterioare. În acest caz, șoldurile (1 sau 2 deodată) sunt extinse, iar membrul inferior este situat lângă ieșirea din uter;
Fesă. Apare de obicei la femeile primipare. În acest caz, fătul este într-o poziție cu genunchii apăsați pe stomac și articulațiile șoldurilor îndoite, iar fesele sale sunt situate în apropierea ieșirii din uter;
Amestecat. În acest caz, șoldurile și genunchii fătului sunt îndoite.

Cauze

Prezentarea podală a fătului la 20 de săptămâni este considerată normală. În acest moment, există încă suficient spațiu în uter și copilul se poate mișca activ în el, răsturnându-se constant și schimbându-și poziția.

În timp, activitatea fizică scade și cu aproximativ 32-36 de săptămâni, fătul ia poziția finală în care se va afla până în momentul nașterii – de obicei, cu capul în jos.

Dar există situații care îl împiedică să facă asta. Acestea includ:

Prea mult sau, dimpotrivă, cantitate insuficientă de lichid amniotic în uter;
Prezența fibroamelor în uter, tonusul uterin afectat și alte patologii ale organelor;
Localizarea scăzută a placentei sau a altor patologii ale acesteia;
Tulburări în dezvoltarea fătului (hidrocefalie, anencefalie etc.) Pentru informații despre modul în care bebelușul ar trebui să se dezvolte normal, citiți articolul Dezvoltarea copilului în uter >>>;
Dezvoltarea sarcinilor multiple;
Efectuarea unei operații cezariane în timpul unei sarcini anterioare (citește articolul pe tema: Nașterea naturală după cezariană >>>).

Semne ale unei prezentări podale

Doar un medic este capabil să identifice locația greșită a fătului în uter.

Știi! Medicii notează că, dacă capul bebelușului este în vârf, atunci puteți observa o locație mai mare a fundului uterin, care nu corespunde cu data. În acest caz, bătăile inimii fetale se aud mai bine lângă buric.

În timpul unei examinări vaginale, manuale, ginecologul poate simți picioarele, coczisul, sacrul, fesele sau pliul inghinal. Dar, diagnosticul final de prezentare podală a fătului la 32 de săptămâni sau mai târziu se face numai în timpul unei ecografii.

Livrare

Doar un medic poate decide cum va avea loc nașterea cu o prezentare podologică a fătului. În plus, se va baza pe următorii factori:

vârsta gestațională;
vârsta viitoarei mame;
prezența bolilor;
natura cursului sarcinii;
dimensiunea pelvisului femeii însărcinate;
greutatea estimată a fătului, sexul acestuia și gradul de extensie a capului;
tip de prezentare.

O femeie poate naște singură dacă are o structură pelviană normală, o vârstă gestațională de cel puțin 37 de săptămâni, greutatea estimată a copilului nu este mai mare de 3500 g, prezentare podală sau prezentare mixtă.

Se întâmplă să aibă voie să nască pe cont propriu doar dacă se știe că se va naște o fată. Băieții în prezentare podavă sunt reticenți în a accepta. DAR! Acesta nu este un motiv pentru a fi de acord imediat cu o operațiune. Acordați-vă singur la naștere, fă exerciții de lovitură de stat, lucrează la starea ta emoțională.

În practica mea de a lucra cu gravide, sunt cazuri când copilul chiar și la 38 de săptămâni s-a transformat într-o prezentare cefalică. Mama a lucrat la cursul pe internet Cinci pași pentru o naștere cu succes >>>.

Am făcut un exercițiu de relaxare psihologică, am atenuat anxietatea și teama de nașterea viitoare. Ea a încetat să se grăbească dintr-o parte în alta, a început să se cufunde în starea corectă a femeii în travaliu. Puteți comanda și începe să studiați cursul urmând linkul. Veți găsi o descriere detaliată a programului de curs și informații despre cum să achiziționați materialul.

Operația se efectuează fără greșeală dacă nașterea a început devreme, greutatea estimată a bebelușului este mai mică de 2,5 kg sau mai mare de 3,5 kg, se evidențiază o prezentare a piciorului și hiperextensia capului.

Sunt situatii in care in timpul nasterii, cand o femeie naste singura, medicul poate decide urgent asupra nasterii prin efectuarea unei operatii. Indicațiile pentru aceasta sunt următoarele:

activitate de muncă slabă sau absența completă a acesteia;
absența (lentă sau insuficientă) dilatării colului uterin cu contracții progresive;
identificarea semnelor de hipoxie fetală, citiți mai detaliat despre hipoxia fetală în timpul sarcinii >>>;
prolapsul cordonului ombilical sau al membrelor copilului;
abrupție placentară.

Posibile complicații

Prezența unei prezentări podale nu are absolut niciun efect asupra cursului sarcinii. Nu te poți confrunta decât cu complicații în timpul nașterii. Cele mai frecvente încălcări sunt:

Activitate de muncă slabă. Acest lucru se datorează faptului că pelvisul bebelușului este mai mic decât capul acestuia. Prin urmare, el exercită o presiune insuficientă asupra uterului, ceea ce duce la contracții slabe și la o dilatare slabă a colului uterin;
În timpul nașterii, capul bebelușului este capabil să se încline înapoi, așa că nu îi va fi ușor să iasă afară. În acest caz, probabilitatea ca copilul să fie rănit crește;
Cu această poziție a fătului, cordonul ombilical poate fi prins, din cauza căreia circulația sângelui în el este perturbată și, în consecință, copilul este furnizat mai puțin oxigen, care este plin de dezvoltarea hipoxiei;
Trecând prin canalul de naștere, copilul poate arunca înapoi brațele, ceea ce poate duce la răni.

Aș vrea să spun separat că, dacă ești bine pregătită pentru naștere, ai o atitudine pozitivă, înțelegi clar ce se va întâmpla și când, atunci riscul unui fel de necaz tinde spre zero.

Cea mai simplă și mai accesibilă soluție pentru fiecare mamă este să începi să practici cursul pe Internet Naștere ușoară >>>.

Vom analiza în detaliu debutul travaliului, ce se întâmplă în fiecare etapă a nașterii bebelușului, cum poți ușura contracțiile și cum să te ajuți cu metode naturale dacă contracțiile sunt brusc slabe. Urmăriți linkul, citiți programul și vă voi ajuta cu plăcere să vă pregătiți pentru nașterea naturală.

Cum să răsturnești un copil

Ce să faci cu prezentarea în podologia fătului? De obicei, dacă la 34 de săptămâni copilul este încă cu capul sus? Puteți începe să faceți exercițiile specifice recomandate pentru prezentarea podologică. Ele trebuie efectuate în mod regulat, alternând între ele:

Cel mai simplu dintre ele este răsturnarea mamei dintr-o parte în alta. Pentru a face acest lucru, întindeți-vă pe o suprafață tare și plană. Puteți face gimnastică pe podea. În 1 minut, trebuie să faceți 3-4 răsturnări peste spate. Timpul pentru a finaliza loviturile de stat este de aproximativ 10 minute. Acesta și alte complexe trebuie efectuate zilnic, de mai multe ori pe zi. De obicei, o săptămână este suficientă pentru ca fătul să ia poziția corectă în uter;
Poziția de pornire: stând în patru picioare. Apoi, trebuie să vă îndoiți coatele și să vă lăsați capul pe mâini. În acest caz, pelvisul trebuie ridicat cât mai mult posibil. În această poziție, trebuie să încercați să fixați corpul;

Timpul optim pentru a fi în această poziție este de cel puțin 5 minute, dar dacă nu poți sta încă atât de mult timp, atunci trebuie să o faci până când simți o senzație de arsură în mușchi sau doar oboseală. Dar în timp, încercați să măriți durata.

Poziția de pornire este similară cu al doilea exercițiu. Stând în patru picioare, trebuie să înclinați capul cât mai jos posibil. La inhalare, rotunjește-ți spatele cât mai mult posibil. La expirație, spatele trebuie să fie îndoit în partea inferioară a spatelui, iar capul să fie ridicat;
Întindeți-vă pe podea cu genunchii îndoiți. Asezati perne sub bazin astfel incat acesta sa se ridice cu aproximativ 30-40 cm.Important este ca umerii, genunchii si pelvisul sa fie aliniati. Așteptați 5-10 minute. Repetați acest exercițiu de mai multe ori pe zi;
Întinde-te confortabil pe spate, îndoaie picioarele și întinde-le puțin, sprijinindu-ți bine picioarele pe podea. Întinde-ți brațele de-a lungul corpului și relaxează-te cât mai mult posibil. În timp ce inhalați, trebuie să ridicați pelvisul și spatele cât mai sus posibil, sprijinindu-vă în acest moment pe umeri și picioare. Respirând adânc, reveniți la poziția inițială;

Este important ca mușchii feselor și ai perineului să fie cât mai tensionați în orice moment. Trebuie să repetați acest exercițiu de 5-7 ori.

Poziția de pornire: stând în picioare cu spatele îndreptat, în timp ce picioarele trebuie să fie depărtate la lățimea umerilor. Ridicându-se în vârful picioarelor, brațele ar trebui să fie depărtate. În timp ce expirați, încercați să vă îndoiți puternic spatele. În continuare: luați poziția inițială la expirare. Repetați acest exercițiu de 5 ori.

Vă rugăm să rețineți că reîncărcarea după masă nu este recomandată.

Însă, gimnastica cu prezentarea podală a fătului nu este singura modalitate de a întoarce copilul. Este la fel de important să mănânci corect și să faci plimbări regulate.

După cum puteți vedea, nu există absolut nimic groaznic în prezentarea din pod. Bebelușul are încă suficient timp pentru a lua poziția corectă în uter. Dacă acest lucru nu s-a întâmplat până în săptămâna 32, puteți încerca să o faceți singur folosind exercițiile descrise mai sus.

În același timp, este foarte important să vorbești cu bebelușul tău și să-l rogi să te ajute. Pare incredibil, dar funcționează și bebelușul se întoarce corect chiar înainte de naștere.