Analiza urinei la copii conform zimnitsky. Analiza urinei conform Zimnitsky este cea mai indicativă metodă de testare a funcției excretorii renale

11.09.2019

Pe lângă analiza clinică principală a urinei, sunt utilizate teste speciale care examinează mai detaliat funcțiile individuale ale sistemului urinar și sunt prescrise pentru diagnosticul anumitor boli.

Cele mai utilizate astăzi sunt:

analiza urinei conform Zimnitsky;
probă cu trei pahare;
testul lui Sulkovich;
examen bacteriologic pentru sterilitate;
metoda Addis-Kakovsky.

Să analizăm mai detaliat aceste metode de diagnostic.

Cuprins: Vă recomandăm să citiți:

Studiul urinei conform Zimnitsky vă permite să evaluați capacitatea de concentrare a rinichilor. Este utilizat pe lângă analiza clinică a urinei.

Indicații pentru numire:

insuficiență renală acută și cronică;
suspiciunea existenței cronice existente;
manifestări clinice de cronică;
diagnosticarea suplimentară a diabetului insipidus;
insuficiență cardiacă cronică și.

Notă: analiza este necesară pentru a evalua activitatea rinichilor și nu pentru a face un diagnostic.

În mod normal, rinichii excretă urina, care conține concentrații mari de toxine și produse ale metabolismului proteinelor. Acestea includ uree, creatinină, acid uric, izomeri de glucoză, substanțe proteice și alte substanțe în cantități mici. Indicatorii de concentrare sunt unități ale densității relative a urinei.

Scopul eșantionului: determinarea gravitației specifice a elementelor și a compușilor în urină în timpul ciclului zilnic, deoarece indicatorii se schimbă la intervale diferite. Observarea dinamică a acestora vă permite să trageți concluzii despre activitatea rinichilor.

În mod normal, densitatea urinei este cuprinsă între 1003-1035 g / l. Cu cât densitatea este mai mare, cu atât sunt mai mulți compuși organici dizolvați.

Analiza conform Zimnitsky relevă volumul zilnic de urină, densitatea la diferite momente ale zilei, cantitatea de urină excretată la intervale diferite. Aceste date ne permit să tragem concluzii cu privire la funcția renală afectată.

Densitatea relativă este determinată în diferite porții de urină, care sunt colectate la fiecare trei ore pe parcursul zilei.

Tehnica de colectare a urinei pentru analiză în conformitate cu Zimnitsky

Ceea ce este necesar:

8 vase de sticlă curate (borcane);
ceas;
hârtie și un stilou pentru înregistrarea cantității de lichid pe care îl bei.

Prima porțiune a dimineții nu contează. Apoi se face un gard la fiecare trei ore, în total de 8 ori. Fiecare porție are prețuri separate. Cantitatea de urină de trei ore este în medie de 50 până la 300 ml.
Reguli de colectare a urinei:

Prima colectare de urină se realizează între orele 9.00 și 12.00, apoi la fiecare trei ore: până la 15.00, 18.00, 21.00, 24.00, 3.00, 6.00, 9.00 (ultima porție).
Borcanele cu conținut sunt introduse în etape în frigider pentru depozitare.
După umplere, borcanele sunt livrate în laborator.
O analiză a cantității de fluid prelevat este furnizată pentru analiză.

Într-un borcan, pacientul urinează, dacă este necesar, de mai multe ori la intervalul de timp prescris. Dacă nu a fost nevoie de timp pentru 3 ore, borcanul este lăsat gol. Dacă capacitatea preparatelor „planificate” nu este suficientă timp de 3 ore, atunci completați una suplimentară și marcați-o.

Notă: în ajunul livrării, nu trebuie să luați diuretice. De asemenea, este necesar să vă consultați cu medicul dumneavoastră despre posibilitatea combinării eșantionului cu administrarea altor medicamente.

Interpretarea rezultatelor testului Zimnitsky

Laboratorul evaluează cantitatea totală de urină, precum și cantitatea individuală în porții, densitatea fiecărei porții, precum și diureza de zi (de la 6 la 18:00) și diureza nocturnă (de la 18:00 la 6:00)

În mod normal, diureza de zi predomină peste noapte. Densitatea urinei de dimineață peste 1.018 este caracteristică concentrației normale a rinichilor.

Limitele fiziologice ale densității sunt cuprinse între valorile 1001 - 1040. În regimul obișnuit de băut, densitatea este - 1012-1025.

În cazul gravității specifice a urinei care nu se schimbă în timpul zilei, se numește o afecțiune isostenuria... Opțiunea este importantă în diagnosticul bolilor hypoisostenuria. Odată cu aceasta, densitatea este redusă la mai puțin de 1012-1014 g / l. Apare atunci când tubulii renali nu sunt capabili să concentreze filtratul de urină. Apare în toate tipurile de insuficiență renală. Starea opusă este hyperisostenuria, caracterizată printr-o gravitate specifică ridicată, se înregistrează în caz de otrăvire cu săruri de metale grele, hiperparatiroidism, diabet zaharat.

Analiza conform Zimnitsky este în măsură să identifice astfel de condiții precum:

Hypostenuria... La o densitate sub 1012 g / l, observată în toate porțiile, se poate concluziona că capacitatea rinichiului de concentrare este afectată. Această afecțiune este tipică pentru pielonefrită cronică și glomerulonefrită, amiloidoză renală. De asemenea, se dezvoltă în insuficiență cardiacă cronică, însoțită de hipertensiune arterială, cu diabet insipidus.
Hypersthenuria.Densitatea urinei este mai mare de 1035 g / l. Acest tip de abatere este caracteristic diabetului zaharat, cu boli de sânge cauzate de distrugerea acestuia (hemoliză, anemie), cu gestoză (toxicoza diferitelor perioade de sarcină) și apare, de asemenea, în unele forme de glomerulonefrită.
Poluria - condiție în care volumul de urină este mai mare de 1.500-2.000 ml. De asemenea, această abatere poate fi înregistrată atunci când peste 80% din lichidul luat pe zi este excretat în urină. Polyuria apare odată cu dezvoltarea insuficienței renale, diabetului zaharat și diabetului insipidus.

Nicturie.Apare atunci când cantitatea de urină noaptea prevalează în timpul zilei. Această abatere apare cu insuficiență cardiacă. Nocturia poate apărea cu un regim crescut de băut. În acest caz, densitatea va fi redusă. Dacă cel puțin o porțiune conține o valoare de 1020 g / l sau mai mult, atunci nu trebuie să ne gândim la afectarea funcției de concentrare renală. În mod normal, volumul de urină de zi este de aproximativ 65-70%, iar noaptea - de 30-35%.
Oligurie.Scăderea urinei zilnice sub 1500 ml. Această afecțiune este cauzată de insuficiență cardiacă, stadii avansate de insuficiență renală.

Studiul este utilizat pentru a clarifica locația inflamației la nivelul organelor genitale și vezicii urinare. Metoda este învechită și este folosită în cazuri rare atunci când este imposibil să se efectueze cercetări mai moderne.

Analiza se efectuează dimineața, înainte de a mânca și de a bea. Înainte de colectarea urinei, este necesară o toaletă a organelor urinare externe fără utilizarea de detergenți. Cu o zi înainte, trei borcane curate sunt preparate cu marcajul (1,2,3). Urina este colectată secvențial în trei vase: în primul (1) - o mică parte, în a doua (2) - principală și în a treia (3) - restul.

Materialul colectat este livrat imediat în laborator, unde este examinat la microscop pentru a determina conținutul de eritrocite și leucocite.

Decodarea analizei unei probe din trei pahare

Detectarea leucocitelor și (sau) eritrocitelor:

în 1 porție - tipic pentru prezența inflamației în uretră;
în 2 porții - pentru inflamație în vezică;
în 3 porții - pentru procesul inflamator la nivelul vezicii urinare, prostatei, rinichilor;
în toate porțiile - caracteristică inflamației renale sau patologiei mixte.

Testul Sulkovich

Folosind această metodă de cercetare, se determină conținutul în urină calciu... Indicatorul conținutului acestui mineral este important în diagnosticul suplimentar de rahitism. De asemenea, această analiză poate fi utilizată pentru a controla și corecta doza de vitamina D consumată de copil.

Testul se realizează prin injectarea reactivului Sulkovich care conține acid oxalic în urina pacientului, rezultat al căruia se formează un precipitat tulbure atunci când interacționează cu calciul.

Metodologie pentru efectuarea analizei urinei conform Sulkovich

Urina este colectată într-un recipient uscat și curat. Înainte de colectarea urinei, se efectuează o toaletă completă a organelor genitale. O cantitate mică de urină este eliberată într-un trântor în toaletă, restul este colectat într-un borcan.

În ajunul testului, nu luați ape minerale, lapte, ierburi, băuturi alcoolice, cafea, altfel testul poate da rezultate denaturate. În termen de 3 zile înainte de efectuarea analizei, este necesar să se limiteze consumul de alimente bogate în calciu (nuci, leguminoase etc.).

Decodarea rezultatului testului Sulkovich

În funcție de gradul de turbiditate, rezultatul este evaluat în puncte (de la 0 la 4):

0 puncte - urină limpede - fără calciu în urină - hipocalcemie.
1-2 puncte - turbiditate ușoară - rezultat normal.
3-4 puncte - turbiditate puternică - hipercalcemie.

În unele laboratoare, rezultatul este evaluat prin avantaje.

Eșantionul are un rezultat inexact și, dacă este necesar, este completat cu un test de sânge biochimic.

Studiul este prescris dacă există o suspiciune de dezvoltare a bolilor tiroidiene (hipohipertiroidism), abuz de vitamina D, pentru a detecta tumorile care produc calciu.

Examinarea este efectuată pentru a evalua gradul de puritate a urinei, precum și pentru a detecta un tip specific de agent patogen. Aceeași metodă poate fi folosită pentru a determina sensibilitatea microbilor la antibiotice.

Urina, care curge prin mucoasele interne ale uretrei, elimină mucusul și microorganismele de pe ele. Examenul bacteriologic vă permite să stabiliți prezența agentului patogen și cantitatea acestuia.

Pentru studiu, aveți nevoie de 5-7 ml urină de dimineață, colectate doar pe stomacul gol, după toaleta perineului. A doua porțiune este utilizată.

Urina este plasată în vase cu medii nutritive, iar după un timp sunt evaluate coloniile cultivate de microorganisme.

Decodarea analizei bacteriologice a urinei pentru sterilitate

Rezultatul este estimat conform următoarelor date:

Numărul de microorganisme coloniale detectate până la 1000 - corespunde prezenței florei normale.
De la 1000 la 10000 - există o flora patogenă condiționată care poate provoca un proces inflamator.
Peste 100.000 - microorganisme patogene în urină, există un proces inflamator acut.

În cazul creșterii unei colonii formată din diferite elemente, infecția este considerată cronică. În cazuri dificile, identificarea suplimentară a agentului patogen se realizează prin însămânțare repetată pe medii speciale de nutrienți. Cu toate acestea, această adăugare prelungește timpul de diagnostic, dar în același timp specifică tipul necesar de antibiotic utilizat.

Aceste metode sunt simple, disponibile pentru utilizarea în orice unitate medicală și s-au dovedit a fi eficiente atunci când examinăm un număr mare de oameni.

Metoda Addis-Kakovsky

Vă permite să diagnosticați infecții renale prin numărarea eritrocitelor, leucocitelor și a turnărilor în urină.

Se aplică atunci când:

boală polichistică renală;
glomerulonefrită;
pietre la rinichi;
insuficiență renală cronică.

În practică, se utilizează o metodă simplificată a acestei analize, a căror colectare durează 10 ore. Seara, se prepară un borcan curat de un litru, ultima urinare pentru pacient este oferită la ora 22.00. Nu trebuie să mergi la toaletă noaptea, altfel rezultatele testului vor fi denaturate. Dimineața, se face toaleta organelor genitale, iar la 8.00 vezica se va goli în vasele pregătite, materialul colectat este livrat imediat în laborator.

Decodarea rezultatelor analizei urinei conform metodei Addis-Kakovsky

Evaluarea rezultatelor este normală:

leucocite până la 2 milioane;
eritrocite până la 1 milion;
cilindri până la 20 de mii.

Poate că acesta este unul dintre cele mai capricioase tipuri de teste de urină dificil de colectat și diagnosticat. Pe baza rezultatelor sale, este imposibil să se facă un diagnostic final și necesită prezența altor surse de diagnostic mai detaliate.

Deși se consideră că tehnica este destul de ușoară, din moment ce nu este necesară o echipament complicat pentru interpretarea rezultatelor, complexitatea acesteia se află în numeroșii factori „laterali” care afectează dramatic rezultatele finale. Unul dintre acești factori „laterali” poate fi numit calitatea colectării urinei, pe care pacientul o colectează independent. Și aceasta este baza întregului test.

Cu alte cuvinte, testul nu va reuși dacă tehnologia de colectare este încălcată. Și este ușor să-l rupi, este suficient doar să ridici recipientul greșit. Rezultate false pozitive pentru nocturie pot fi obținute la mulți pacienți în timpul iernii, când temperatura din apartament este relativ scăzută și dormim sub o pătură caldă. Din acest contrast, fluxul sanguin poate crește, ceea ce accelerează și toate procesele metabolice, inclusiv funcția renală. În consecință, va exista o nevoie mai frecventă de a urina noaptea.

Din acest motiv nu am dorit cu adevărat să le spunem cititorilor noștri, dar datorită numeroaselor solicitări am decis totuși să o facem. Poate că, în timp, va fi anulată din cauza conținutului redus de informații.

Potrivit acesteia, calitatea principalelor abilități funcționale ale rinichilor este determinată și anume modul în care își îndeplinesc rolul principal - secretă, concentrează sau diluează urina excretată într-un mod natural.

În timpul zilei, rinichii sunt capabili să „filtreze” un volum imens de lichid, purificând astfel sângele. Pentru a face acest lucru, ei pot concentra osmotic și dilua urina, excretând tot excesul cu aceasta și lăsând în sânge un maxim al componentelor necesare care sunt implicate în procesul metabolic. Dacă organul începe să se „june”, atunci aceasta va afecta cu siguranță calitatea excretorie a fluidului, care poate fi observată în diureza zilnică.

Acest test poate fi atribuit diabeticilor dacă suspectează insuficiență renală sau orice proces inflamator progresează în sistemul genitourinar.

O indicație pentru utilizarea tehnicii poate fi și:

diabet zaharat suspect
semne de insuficiență renală
forma cronică de glomerulonefrită și pielonefrită
boală hipertonică

Teza este realizată conform a trei indicatori principali:

gravitația specifică a urinei (densitatea relativă) a fiecărei porții luate
cantitatea totală de urină excretată
calitatea distribuției urinei în timpul zilei (cu alte cuvinte, cât de mult este excretată peste câteva ore noaptea și în timpul zilei)

Instruire

Nu există cerințe speciale pentru test. Nu este necesară respectarea preliminară la o dietă, cum ar fi, de exemplu, însă este necesar să avem în vedere faptul că

aportul excesiv de lichide denaturează rezultatul.

De asemenea, nu puteți utiliza diuretice în ziua studiului, chiar dacă acestea au fost prescrise de medicul curant.

În plus, trebuie să fie pregătite în avans următoarele:

8 recipiente goale de urină
ceas cu alarmă
pix și caiet (jurnal) pentru note

Sticlele sunt disponibile în volum: 25, 30, 60, 120, 250 ml. Cel mai bine este să cumpărați volumul maxim pentru a colecta tot lichidul. Cumpărați containere cu o marjă de 2 - 3 borcane sterile. Chiar dacă nu sunt necesare, ele vor mai veni la îndemână cândva în viitor, deoarece perioada de valabilitate este practic nelimitată.

Cum se colectează urina pentru analiză

Cel mai important este să colectați corect urina pentru un eșantion conform Zimnițki. Timpul de colectare este de 1 zi.

Rezultatul final depinde de modul de colectare a urinei corect.

Mai mult decât atât, este important să colectați exclusiv toată urina fără să turnați excesul în toaletă (am pus ceea ce nu se încadra într-un recipient într-un alt supliment și numerotat cu toate semnele necesare).

Pentru a face acest lucru, pregătim 8 recipiente, fiecare dintre ele trebuie să indice prenumele, prenumele, patronimic (puteți pur și simplu cu inițialele) pacientului, numărul de serie și intervalul de timp pentru care urina a fost colectată într-o anumită bancă.

Dacă o persoană consumă o cantitate excesivă de lichid, atunci, de exemplu, poate fi diagnosticată greșit.

Pentru a evita astfel de pozitive false, este important să înregistrați totul într-un jurnal.

Scrieți în mod clar exact cantitatea de alimente care conține lichid și apă ați consumat într-un anumit timp (cantitate de apă, băuturi, fructe, supe, etc.).

De exemplu, înregistrarea poate arăta astfel: în perioada de la 09:00 la 12:00 dimineața, am băut 250 ml de ceai de lapte, am mâncat 2 mere; de la 12:00 la 15:00, am băut 2 căni de cafea (volumul total de băut de cafea a fost de 200 ml) și 0,5 litri de apă simplă; de la 15:00 la 18:00 - am mâncat ciorba de piure de ciuperci (300 ml), un pahar de kefir (250 ml) etc.

Nu uitați că ceaiul este, de asemenea, un diuretic. Nu este recomandat să bei mult în timpul colectării.

Timp de colectare

09:00 - 12:00	21:00 - 00:00
12:00 - 15:00	00:00 -03:00
15:00 - 18:00	03:00 - 06:00
18:00 - 21:00	06:00 - 09:00

În chiar prima zi de colectare, este necesar să goliți vezica dimineața (în jurul orei 06:00). Nu este necesar să colectați porțiunea rezultată. Această noapte urina este turnată pe toaletă. După aceea, colectați tot lichidul de la 09:00 la nouă dimineața zilei următoare.

După, pentru fiecare dintre cele opt intervale de trei ore, pacientul urinează într-un borcan separat.

Dacă în această perioadă nu are dorința de a urina, atunci borcanul este încă numerotat, intervalul de timp este înregistrat și este lăsat gol.

Dacă recipientul este plin, atunci este necesar să urinezi într-un recipient suplimentar și să nu se toarne în toaletă!

Colecția se încheie la ora nouă în dimineața următoare. După aceea, toate băncile din aceeași zi sunt trimise la laborator pentru cercetare. Nu puteți depozita urina mult timp!

Păstrați colectat doar la frigider. Urina se deteriorează rapid la temperatura camerei.

decodarea

Norma la bărbați și femei

Este de dorit ca volumul total zilnic de urină să nu depășească 1 - 1,5 litri.
În mod normal, gravitația specifică este cuprinsă între 1012 și 1025 g / l
Fluctuația porțiunilor de conserve individuale poate fi de la 50 la 250 ml
Predominanța dublă a diurezei în timpul nopții peste noapte (aproximativ 2/3 în timpul zilei și 1/3 din cantitatea totală de lichid noaptea)
Diferența dintre indicatorii maximi și minimi ai densității relative a urinei trebuie să fie de cel puțin 0,012 - 0,016 g / l (de exemplu, 1006 - 1020)
Raportul dintre fluidul care intră în organism și urina excretată în același timp nu trebuie să depășească 65 - 80%
Creșterea producției de urină după consumul de lichide sau alimente care conțin apă

La copii, valorile normale vor fi ușor mai mici. Depind în mare măsură în primul rând de vârstă. Cu cât copilul este mai în vârstă, cu atât performanța sa este mai aproape de valorile adulților. Orice medic ia în considerare această caracteristică atunci când interpretează rezultatele.

Abaterile

Întrucât principalii indicatori de diagnostic sunt volumul și densitatea urinei, orice abatere de la normă poate indica prezența unui fel de problemă. Acest lucru oferă toate motivele pentru a efectua alte studii detaliate care vor ajuta la realizarea unui diagnostic mai precis. Nu se pot trage concluzii doar din această analiză.

Astfel, se disting următoarele abateri de la normă, care sunt caracteristice:

poliurie

Excreția volumului total de urină pe zi crește cu o gravitate specifică scăzută, la care apare o creștere a formării de urină primară ca urmare a filtrării renale a lichidului biologic.

Se determină când volumul zilnic de urină depășește valorile normale în cantitate de 1500 până la 2000 ml sau dacă cantitatea totală de urină depășește 80% din lichidul consumat în timpul zilei.

Poate indica: insuficienta renala, diabet zaharat,.

oligurie

Când volumul de urină zilnic, care are o gravitate specifică mare, scade. Dacă rinichii nu purifică bine sângele, atunci greutatea urinei crește și volumul scade.

Dacă, după dorința de a urina, se eliberează mai puțin de 1000 ml pe zi și cantitatea totală de urină în raport cu cantitatea de băut lichid este mai mică de 65%.

Diagnostic: renală, insuficiență cardiacă, hipotensiune arterială, distrugere masivă a eritrocitelor, otrăvire.

nicturie

Diureza de noapte predomină în timpul zilei (depășește 1/3 din volumul zilnic total).

Volumul de urină de noapte poate crește într-un număr de cazuri cu: funcția de concentrare renală afectată, diabet zaharat, insuficiență cardiacă.

Hypostenuria

După cum sugerează și numele, aceasta este o afecțiune în care nu există o reabsorbție insuficientă a urinei primare. Drept urmare, urina este eliberată, a cărei densitate este mai mică de 1012 - 1013 g / l. în fiecare dintre conserve.

Ce poate însemna: exacerbarea formei cronice de poelonefrită, insuficiență cardiacă pronunțată, insuficiență renală cu complicații cronice (amiloidoză, hidronefroză, diabet insipidus, glomerulonefrită și pielonefrită, leptospiroză, efecte pe termen lung asupra rinichilor metalelor grele).

Acest indicator poate fi redus prin administrarea de diuretice sau cantități mari de ceai.

Hypersthenuria

Acțiune inversă când crește densitatea urinei. Se observă când densitatea în cel puțin 1 bor depășește 1035g / l. Acest lucru este posibil atunci când reabsorbția este mai mare decât rata de filtrare renală glomerulară.

Este considerat unul dintre semnele următoarelor boli: exacerbarea glomerulonefritei cronice, anemiei.

O afecțiune similară este posibilă cu: toxicoza femeilor însărcinate, degradarea accelerată a eritrocitelor, transfuzia de sânge.

O creștere a densității relative indică faptul că conține multe substanțe precum proteine, glucoză, uree, sodiu (sare). Cu cât sunt mai multe, cu atât densitatea este mai mare. Doar 3 g proteine \u200b\u200bcrește nivelul densității relative cu 0,001 g / L și la fiecare 10 grame de glucoză îl crește cu 0,004. În mod ideal, nu ar trebui să existe deloc proteine \u200b\u200bîn urină, la fel ca multă glucoză. Când sângele trece prin rinichi, acesta este filtrat. După aceasta, se formează urină primară, care este similară în compoziție cu plasma din sânge. Mai contine niste proteine. Dar după încheierea tratamentului (acest proces se numește reabsorbție), producția este urină secundară, în care nu ar trebui să existe componente proteice.

Această afecțiune este tipică pentru glucozurie, când apare o mulțime de proteine \u200b\u200bîn diureză, iar acest lucru poate indica deja sindromul nefrotic sau o formă necompensată de diabet.

Analiza urinei conform Zimnitsky este, de asemenea, prescrisă în timpul sarcinii, cu toate acestea, frecvența de urinare la femeile aflate în poziție va fi mai mare. Nu vă fie teamă de acest lucru, aceasta este norma. Cel mai important lucru la care trebuie să acorde o atenție deosebită este densitatea relativă a urinei. Cu cât este mai mare, cu atât este mai mare riscul de a dezvolta probleme renale. Dacă bănuiți acest tip de studiu, femeilor însărcinate nu li se va prescrie.

Costul cercetării nu este mare, de la 300 de ruble și mai mult.

Nu întotdeauna, pe baza rezultatelor unui test general de urină, medicul poate evalua funcționarea rinichilor, identifica problemele și poate face un diagnostic precis. În unele cazuri, sunt prescrise analize suplimentare ale lichidului biologic. Una dintre ele poate fi colectarea analizei de urină conform Zimnițki.

Care este esența analizei și cum să te pregătești pentru aceasta

Testul Zimnitsky este unul dintre tipurile de analiză a urinei. Testul este utilizat pentru a evalua funcția renală (capacitatea organelor de a excreta și concentra urina). Testul este prescris de medici în cazurile în care există suspiciunea că o persoană are inflamații ale organelor urinare sau o insuficiență renală a început să se dezvolte.

Pregătirea specială pentru analiza urinei în funcție de Zimnitsky nu este necesară. Pacientul trebuie să respecte dieta obișnuită și regimul de băut. Este necesară renunțarea la administrarea diuretice și prevenirea aportului excesiv de lichide. În ajunul analizei, nu este recomandat să consumi mai mult de 1000-1500 ml apă și diverse băuturi.

Dacă ignorați această regulă, rezultatele nu vor fi de încredere. Se va produce poliuria artificială (creșterea producției de urină), iar densitatea relativă a lichidului biologic va scădea. Se recomandă să excludeți din alimente alimentele „colorate” (de exemplu, sfeclă) și, de asemenea, înainte de a face un test de urină conform Zimnitsky, merită să renunțați la alimente picante și sărate care cresc setea.

De ce se face analiza urinei?

Scopul principal pentru care este efectuat testul este determinarea concentrației substanțelor care se dizolvă în urină... Lichidul biologic eliberat în timpul zilei poate diferi în miros, culoare, volum. Cunoscând densitatea urinei, puteți determina concentrația substanțelor conținute în ea. De exemplu, cu cât este mai mare indicatorul, cu atât mai multă materie organică este dizolvată în fluidul biologic.

Urina conține în principal compuși azotati. Proteine, glucoză și alte substanțe organice nu ar trebui să fie, în mod normal, prezente în lichidul excretat din organism. Dacă sunt depistate, aceasta indică patologia organelor sistemului urinar.

Densitatea urinei nu este singurul indicator care este investigat în timpul testului. De asemenea, se ține cont de diureza zilnică, se determină cantitatea de urină de noapte și de zi. Fluctuațiile nivelului de producție de urină pe parcursul zilei pot indica prezența diferitelor boli.

Reguli pentru colectarea și depozitarea urinei

Pacientul trebuie să colecteze lichid biologic pe tot parcursul zilei. Acest lucru va trebui făcut chiar și noaptea. Pentru a colecta urina, veți avea nevoie de 8 recipiente curate și uscate. Pacientul indică numele și inițialele sale, numărul de serie al porțiunii și intervalul de timp de pe ele.

Colectați urina pentru analiză conform Zimnitsky după cum urmează. În timpul primului golire după trezire între 06:00 și 09:00 nu se ia lichid biologic.

Apoi, de la ora 09:00, se colectează porții de urină în cantitate de 8 bucăți:

între 09:00 și 12:00 - porțiunea numărul 1;
de la 12:00 la 15:00 - porțiunea numărul 2;
de la 15:00 la 18:00 - porțiunea numărul 3;
de la 18:00 la 21:00 - porțiunea numărul 4;
între 21:00 și 24:00 - porțiunea numărul 5;
între orele 24:00 și 03:00 - numărul porțiunii 6;
între 03:00 și 06:00 - porțiunea numărul 7;
între 06:00 și 09:00 - numărul porțiunii 8.

În intervalele de timp indicate, o persoană poate experimenta mai multe dorințe de a urina. Se colectează tot lichidul... Acest lucru trebuie luat în considerare. Nimic nu poate fi turnat în toaletă. Dacă o anumită bancă este supraîncărcată, atunci se ia un recipient suplimentar de colectare. Intervalul de timp corespunzător este indicat pe acesta. Se poate întâmpla și atunci când o persoană nu vrea să folosească toaleta la un anumit interval de timp. În acest caz, borcanul este lăsat gol și trimis în acest formular.

Volumul de urină din fiecare porție este măsurat și înregistrat. După ce ultima porție este gata, toate borcanele, inclusiv cele goale, sunt trimise în laborator.

Un alt punct important este că pacientul trebuie să măsoare cantitatea de lichid consumat. Nu este luată în considerare doar apa sau sucul pe care îl bei. De asemenea, ține cont de lichidul din alimente. Aceste informații sunt necesare pentru ca medicul să interpreteze corect rezultatele.

Depozitați urina pentru analiză în conformitate cu Zimnitsky în recipiente închise într-un loc răcoros. Puteți utiliza un frigider. Temperatura de depozitare nu trebuie să scadă sub zero.

Rata eșantionului Zimnitsky și interpretarea rezultatelor

La examinarea urinei, sunt evaluați mai mulți indicatori. Pentru fiecare dintre ele, există anumite norme:

Densitatea urinei este un indicator care exprimă cantitatea de produse metabolice dizolvate într-un fluid biologic. În mod normal, este egal cu 1.013-11.025.
Diureza zilnică. Acest termen se referă la cantitatea de urină excretată din organism în timpul zilei. În mod normal, această cifră este de 1500-2000 ml.
Raportul dintre urina excretată și volumul de lichid băut pe zi. Ar trebui să fie de 65–80%.
Volumul de urină de zi și de noapte. Primul indicator este în mod normal întotdeauna mai mare. Urina de zi este aproximativ 2/3 din lichidul corporal colectat în timpul zilei, iar noaptea - aproximativ 1/3 parte.
Comparația cantității de urină și a densității acesteia în timpul zilei. Indicatorii pentru 24 de ore nu trebuie să fie aceiași.

Dacă rezultatele analizei urinei în funcție de Zimnitsky nu sunt respinse din normă, atunci funcționalitatea rinichilor nu este afectată. Dacă sunt identificate anomalii, pacientul poate avea probleme grave de sănătate. Să vedem ce abateri pot fi detectate.

1. Modificări ale densității urinei

Ipostenuria este o densitate scăzută a fluidului corporal. Medicii vorbesc despre asta atunci când indicatorul corespunzător este mai mic de 1.012. O abatere de la normă apare la acei oameni care au funcția de concentrare renală afectată.

Ipostenuria poate apărea din următoarele motive:

luarea medicamentelor diuretice;
nefrita tubulointerstitiala, pielonefrita cronica;
diabet insipid;
insuficiență cardiacă severă;
dieta fără sare și fără proteine \u200b\u200bpentru o perioadă lungă de timp.

O deviere este, de asemenea, o creștere a densității urinei, numită și hiperstenurie (un indicator peste 1.025). Apare atunci când o cantitate semnificativă de substanțe care au o densitate mare au pătruns în urină. Poate fi proteină sau glucoză.

Hiperstenuria are loc în următoarele condiții:

diabetul zaharat;
stadiile inițiale ale glomerulonefritei;
sindrom nefrotic;
sau.

2. Modificarea producției zilnice de urină

Decodarea analizei în funcție de Zimnitsky include o evaluare a modificărilor producției zilnice de urină. Prezența bolilor poate fi evidențiată de poliurie, ceea ce înseamnă o creștere a producției zilnice de urină. La om, cu această abatere, mai mult de 2 litri de urină sunt excretați din organism. Poluria poate fi cauzată de:

diabet insipid;
aportul crescut de lichide;
insuficiență renală cronică;
utilizarea diuretice;
pielonefrite.

Oliguria este o scădere semnificativă a cantității de lichid eliberat pe zi (mai puțin de 400 ml pe zi). Această abatere apare din cauza:

limitarea aportului de lichide;
transpirație crescută;
pielonefrită;
glomerulonefrită;
diaree profusa;
retenție de lichid la persoanele cu insuficiență cardiacă.

O scădere accentuată a excreției de urină (până la 200-300 ml pe zi) sau o încetare completă a excreției sale din organism se numește anurie. Poate fi cauzată de deteriorarea filtrării glomerulare, scăderea funcției vezicii urinare cu funcționalitatea renală păstrată.

3. Raportul dintre urina excretată și volumul de băut lichid pe zi

Dacă mai puțin de 65% din volumul total de lichid consumat este excretat din organism, atunci poate că insuficiența cardiacă este cauza. Cu această abatere, excesul de lichid nu părăsește corpul, apare edem.

4. Volumul zilei și cantitatea de urină nocturnă

Când se examinează urina, se poate evidenția un exces de urină nocturnă în timpul zilei sau egalizarea lor. Încălcarea raportului poate indica prezența bolilor de inimă, insuficiență cardiacă. Egalizarea valorilor diurezei de noapte și de zi este un semn că capacitatea de concentrare a organelor urinare este afectată.

Astfel, testul Zimnitsky este o simplă analiză urinală, a cărei esență este studiul diferitelor porțiuni de lichid biologic colectate pe zi. Analiza este informativă, deoarece permite medicului să detecteze complicații renale care nu pot fi confirmate prin efectuarea unei analize generale a lichidului biologic. Este obligatoriu să prelevezi o probă. Analiza urinei în funcție de Zimnitsky în timpul sarcinii este în special necesară, deoarece consecințele bolilor renale pot reprezenta un pericol pentru mama în expectativă și pentru copilul ei.

Răspunsuri

Colectarea de urină pentru eșantionul Zimnitsky se realizează la anumite ore din timpul zilei. Pentru a colecta corect materialul necesar aveți nevoie de:

8 borcane curate

Un ceas, de preferință cu alarmă (colectarea urinei trebuie să aibă loc la ore specifice)

Un caiet pentru înregistrarea lichidului consumat în timpul zilei (inclusiv volumul de lichid furnizat cu supă, borș, lapte etc.)

Cum să colectezi urina pentru cercetare?

La ora 6 dimineața, trebuie să vă goliți vezica în toaletă.

Pe parcursul zilei, la fiecare 3 ore este necesar să goliți vezica în borcane.

Timpul de golire a vezicii urinare este 9:00, 12:00, 15:00, 18:00, 21:00, 24:00, 03:00, 06:00.

Borcanele care trebuie umplute trebuie păstrate la rece și închise (la frigider).

În dimineața zilei următoare, este necesar să duceți toate laboratoarele cu conținutul în laborator, dând în plus înregistrările lichidului consumat în timpul zilei.

De ce se efectuează testul Zimnitsky?

Sarcina principală a testului Zimnitsky este determinarea concentrației substanțelor dizolvate în urină. Cu toții observăm că urina poate diferi în timpul zilei în ceea ce privește culoarea, mirosul, volumul în timpul urinării poate fi diferit, precum și frecvența din timpul zilei. Prin măsurarea densității urinei, este posibilă determinarea concentrației totale a substanțelor din ea. Densitatea normală a urinei este de 1003-1035 g / l. O creștere a densității indică o creștere a substanțelor organice dizolvate în ea, o scădere - o scădere. Compoziția urinei include în principal compuși azotati - produse ale proceselor metabolice proteice din organism (uree, acid uric), substanțe organice, săruri. Apariția în urină a unor substanțe precum glucoza, proteine \u200b\u200bși alte substanțe organice, care în mod normal nu trebuie excretate din organism, indică patologia rinichilor sau patologia altor organe.

Interpretarea rezultatului testului Zimnitsky Rata de eșantion conform Zimnitsky

Volumul total de urină zilnic este de 1500-2000 ml.

Raportul dintre aportul de lichide și producția de urină este de 65-80%

Volumul de urină excretat în timpul zilei este de 2/3, noaptea - 1/3

Indicatorul densității urinei într-unul sau mai multe borcane este mai mare de 1020 g / l

Indicele densității urinei sub 1035 g / l în toate borcanele

Densitate scăzută de urină (ipostenurie)

În cazul în care densitatea urinei în toate borcanele este sub 1012 g / l, această afecțiune se numește ipostenurie. O scădere a densității urinei zilnice poate fi observată cu următoarele patologii:

Etapele avansate ale insuficienței renale (cu amiloidoză renală cronică, glomerulonefrită, pielonefrită, hidronefroză)

Cu exacerbarea pielonefritei

Cu insuficiență cardiacă (3-4 grade)

Diabet insipid

Densitate ridicată de urină (hiperstenurie)

Densitatea ridicată a urinei este detectată dacă densitatea urinei într-unul din borcane depășește 1035 g / l. Această afecțiune se numește hiperstenurie. O creștere a densității urinei poate fi observată cu următoarele patologii:

Diabet

Defalcarea accelerată a eritrocitelor (anemie cu celule secera, hemoliză, transfuzie de sânge)

Toxicoza sarcinii

Glomerulonefrita acută sau glomerulonefrită cronică

Volumul crescut de urină zilnică (poliurie) Volumul de urină care depășește 1500-2000 litri sau mai mult de 80% din lichidul consumat în timpul zilei. O creștere a volumului de urină excretată se numește poliurie și poate indica următoarele boli:

Diabet

Diabet insipid

Insuficiență renală

Un pacient, apelând la medic cu anumite reclamații, este supus trimiterii pentru trecerea testelor universale care ajută la determinarea apariției unei patologii în curs de dezvoltare. Există tipuri alternative de colectare a materialelor care sunt necesare în timpul sondajului. Aceasta este analiza urinei conform Zimnițki.

Informații generale despre cercetare

Studiul este utilizat atunci când este nevoie de calitatea și funcționarea corectă a rinichilor, organe responsabile de eliminarea produselor de descompunere. La primirea materialului biologic, nefrologul diagnostică sau respinge prezența patologiei în corpul pacientului în legătură cu funcționalitatea rinichilor.

Organele care îndeplinesc funcții excretoare nu reușesc din cauza exacerbării unei boli cronice. Studiul urinei conform Zimnitsky ajută la prevenirea dezvoltării insuficienței renale și a altor patologii care pot provoca vătămări grave sănătății.

Un studiu similar este propus să fie realizat în cazul în care specialiștii suspectează apariția următoarelor boli:

diabet;
insuficiență cardiacă;
umflarea excesivă în timpul sarcinii (ultimul trimestru);
hipertensiune.

Probabilitatea dezvoltării pielonefritei

Analiza urinei lui Zimnitsky este luată pentru boli la adulți, copii de vârste diferite, cu suspiciunea dezvoltării insuficienței renale sau a disfuncției.

Procedura nu este supusă diagnosticului și nu prezintă niciun interes pentru un specialist. Indicatorii de fluid joacă un rol important în determinarea faptului patologiei, medicii lor pot obține doar cu ajutorul acestei analize.

Verificarea arată cantitatea de urină rămasă din organism, indicatorii concentrației sale și ce produse de descompunere sunt prezente în acesta. Conform ultimului parametru, este ușor să se stabilească ce produse nocive abuzează pacientul.

Ce pot arăta rezultatele?

Studiul este realizat pentru identificarea indicatorilor:

studiul cantității de lichid secretat de corpul pacientului pe zi - diureză;
raportul dintre lichidul consumat pe zi și fluidul eliberat în timpul procesării de către organism;
diagnosticarea diurezei pe noapte;
studiul diurezei în timpul zilei;
densitate - indicatorul dezvăluie ce alimente a consumat pacientul și substanțele excretate în procesul vieții.

Dacă pacientul nu suferă de boli cronice, indicatorii se încadrează în norma stabilită. Densitatea medie a unui lichid este de 1.003-1.035.

Indicatorul depinde de raportul dintre alimentele lichide și cele care intră în organism și este excretat din acesta. Dacă o persoană bea mai multe lichide și mănâncă mai puțin, densitatea va fi scăzută. Și dacă pacientul consumă mai multă hrană și mai puțin fluid, atunci imaginea capătă caracterul opus. Urina de dimineață nu este niciodată folosită în timpul testării.

Analiza lui Zimnitsky arată

Etapa pregătitoare

Analiza nu necesită o pregătire complexă, pacientul trebuie pregătit cu opt recipiente mici, o foaie de hârtie pentru a înregistra indicatorii de urină excretați, cantitatea de lichid băut la un moment dat. Merită să setați ceasul, acesta va servi drept ghid în timpul colectării materialului.

Nu este recomandat să crești în mod specific doza de lichid pe care o bei. Nu trebuie să depășească norma de doi litri pentru un adult. Suma reglementată include cafea, ceai și alte băuturi consumate.

Înainte de a începe colectarea lichidului, toate produsele care contribuie la colorarea materialului sunt excluse din dietă: sfeclă, morcovi, rubarb, fructe de pădure. Nu se recomandă utilizarea alimentelor grase sau picante.

Colecția de materiale

Nu este dificil să faci un test de urină conform Zimnițki, principalul lucru este atitudinea corectă. Dar, în realitate, problema trebuie abordată cu toată responsabilitatea, înregistrarea corectă a indicatorilor și furnizarea către profesionistul medical pentru interpretare și obținerea informațiilor de încredere corespunzătoare. Studiul conform Zimnitsky este determinat în 1-3 zile, colectarea corectă a urinei este sarcina principală a pacientului.

Capacitatea pacientului de a obține rezultate corecte și de a stabili un diagnostic adecvat depinde de acțiunile pacientului.

În prima zi a analizei, trebuie să vă ridicați la șase dimineața, să goliți vezica, fără a o colecta în recipiente. Urina primară nu este utilizată pentru testare și, prin urmare, nu trebuie colectată.
Principalul lucru este să urmăriți clar ora când este necesară colectarea analizei, prin urmare, după călătoria inițială la toaletă, aceasta trebuie vizitată la 9:00, 12:00, 15:00, 18:00, 21:00, apoi la trei și șase dimineața.
Este important să se spele înainte de fiecare livrare a materialului. Acest lucru este necesar pentru curățenia transferului de lichid, procedura ajută la evitarea intrării impurităților în probă.
Este important să vă amintiți că nu puteți turna sau amesteca conținutul borcanelor. Fiecare container trebuie să corespundă unui moment specific când materialul a fost colectat.

De asemenea, femeile însărcinate trebuie să colecteze corect urina, starea lor face dificilă efectuarea manipulărilor conform reglementărilor standard. Tehnica de colectare a urinei este standard: o femeie își golește vezica în borcane sterile. Însă analiza urinei în funcție de Zimnitsky în timpul sarcinii diferă în propria metodă, deoarece femeile vor să se elibereze de mai multe ori și nu există loc în borcan. Trebuie să solicitați un borcan cu același număr.

Cum se colectează lichidul pentru pacienții cu dificultăți urinare? Algoritmul acțiunilor pacientului este simplu: este necesar să se respecte cronologia, pacientul nu este capabil să umple borcanul la momentul specificat din cauza lipsei dorinței de a goli, atunci toate borcanele trebuie returnate și goale, unde este indicat timpul. Trebuie înțeles că acesta este același indicator, completează tabloul clinic. Algoritmul acțiunilor este simplu, trebuie doar să fii scrupulos cu privire la procedura de pregătire a materialului.

Testul la copii se realizează în cadrul standard: ziua pentru colectarea urinei conform Zimnitsky este programată la intervale egale de 3 ore, copilului i se explică regulile de golire a vezicii urinare, iar igiena este monitorizată. Urina trebuie păstrată într-un loc întunecat la temperatură medie.

Interpretare

După analiza urinei conform Zimnițki, decodarea durează 1-2 zile. În procesul de interpretare, este de remarcat faptul că principalul lucru este raportul dintre indicatorii obținuți. Mulți pacienți învață în timpul analizei urinei în funcție de Zimnitsky rata excreției de lichide. trebuie să fie mai mare în ceea ce privește indicatorii - până la 2 mii mln, decât noaptea - 650 ml.

Intervalul acceptabil este 1.013–1.025. Nu sunt singurii indicatori de îngrijorare pentru specialist. Indicatori care indică norma: 300 ml au fost eliberați în timpul nopții și de două ori mai mult în timpul zilei, iar densitatea urinei va fi egală cu indicatorul admis, ceea ce înseamnă că pacientul nu are modificări patologice în organism.

În funcție de grupul de pacienți, indicatorii pot diferi din cauza caracteristicilor organismului. Vorbind despre dacă este posibil să interpretezi rezultatele în mod independent, răspunsul este lipsit de ambiguitate - este imposibil, deoarece există multe nuanțe cunoscute exclusiv de un nefrolog specialist.

În funcție de cât de mare este abaterea de la norma stabilită, rezultatele pot împiedica dezvoltarea multor boli, de la diabetul zaharat la ciroza hepatică. Indicatorii sunt considerați separat, raportul lor este interpretat. Dacă analiza arată prezența patologiei, sunt efectuate examene suplimentare pentru a confirma rezultatele obținute.

După finalizarea interpretării, pacientul este trimis fie pentru examinare ulterioară, fie pentru consultare cu un alt specialist și pentru o corecție suplimentară a tratamentului pentru a influența mai activ organismul. Aceasta este o procedură simplă care ajută o persoană în cel mai scurt timp posibil să afle cât de severă este patologia și să determine metodele de tratament suplimentare. La detectarea dezvoltării proceselor nenaturale din organism, pacientul este trimis pentru consultații altor specialiști.

Efectuarea unui eșantion de urină conform Zimnitsky este o modalitate garantată de recuperare a pacientului, cu ajutorul său, medicii pot diagnostica cu ușurință, efectua terapie și preveni boala.

Medicii informează pacienții despre regulile pentru colectarea urinei, acest lucru simplificând studiul. Algoritmul de colectare este elementar, ar trebui să ascultați medicii.