Instituții 

Bubble parțiale. Ce este banda de alunecare în timpul sarcinii. Îndepărtarea căii chirurgicale

Sub drift bubble, ei înțeleg patologia oului de fructe, care se caracterizează prin transformarea marinei de corion (coajă germinală exterioară) în chisturi - bule care conțin lichid, în creștere a epitelului Vorsin și, ca rezultat, moartea fătului.

Această afecțiune patologică se manifestă prin toxicoza timpurie, o creștere a dimensiunii uterului în comparație cu perioadele de gestație, sângerare.

Bubbling-ul este detectat prin ultrasunete, cercetarea vaginală, determinând conținutul de β-xg, FDC fetal.

Tratamentul este de a elimina croazieră a cavității uterine, aspirație în vid, în cazuri rare - efectuarea de histerectomie.

Această afecțiune patologică se dezvoltă în 0,02 - 0,8% din toate cazurile de sarcină. Cu această boală, există un stromium (shell) și creșterea corionului Villi pentru a forma extensii specifice de bule care seamănă cu o grămadă de struguri.

Chisturile (bulele) realizează o dimensiune de douăzeci și cinci de milimetri, conțin un fluid gălbui sau opalesce, care include globuline, aminoacizi, gonadotropină corionică, albumină. Chisturile, de regulă, nu au nave, rareori pot defini capilare unice.

Clasificarea bubble.

Mai multe clasificări ale driftului cu bule sunt izolați. Ele se bazează pe semne histologice și morfologice. Conform gradului de renaștere, satul de corion este evidențiat de skid parțial și plin. Cu formular complet, toate chorion Villine sunt transformate, cu parțial - doar o anumită parte a acestora.

În toate cazurile, fătul moare, dar dezvoltarea entităților patologice continuă, care este însoțită de o creștere destul de rapidă a dimensiunii uterului. În plus, există o formă invazivă (distructivă) de drift cu bule, care se caracterizează prin germinarea viciului în grosimea membranei musculare și distrugerea ulterioară a țesuturilor.

Această condiție poate deteriora dezvoltarea de sângerări intraperitoneale grele (intra-abdominale). În funcție de tipul histologic, în funcție de raportul dintre structurile de trofoblast, sycitial, amestecat, citotrofubble bubbles este izolat.

Cauze și factori de risc

Bubble Drift se dezvoltă ca urmare a tulburărilor cromozomiale în timpul perioadei de gestație. O variantă completă a acestei patologii apare atunci când pierderea genelor materne și duplicărea unui set de gene paterne (haploid) sau în fertilizarea celulei de ou fără nucleare simultan cu două spermatozoizi.

Un șanț parțial cu bule se dezvoltă, de asemenea, ca o consecință a tulburărilor genetice: fertilizarea spermatozoizilor de ou, care are un set de cromozom diploid. O astfel de condiție este adesea însoțită de dezvoltarea defectelor multiple (Siltaxia, Hydrocefalus etc.).

Bubble Drift se dezvoltă de trei ori mai des în timpul sarcinilor repetate, la pacienții tineri, precum și femeile însărcinate cu vârsta mai mare de treizeci și cinci și patruzeci de ani. Această patologie poate fi o complicație a sarcinii ectopice și, prin urmare, localizată într-o conductă fallopienă.

Nașterea multiplă, întreruperile de sarcină, imunodeficiența, tirotoxicoza, insuficiența în vitamina A alimentară și grăsimile animalelor, căsătoriile din apropiere sunt factori care cresc probabilitatea dezvoltării bubble de mai multe ori.

Simptome care însoțesc patologia

Una dintre cele mai caracteristice pentru această stare patologică a semnelor este eliberarea de sânge lichid închis din tractul genital, care conține bulele respinse ale driftului.

O astfel de sângerare poate duce la o anemizare semnificativă și, în unele cazuri, să facă o natură amenințătoare.

Germinarea elementelor cu bule în grosimea membranei musculare a uterului poate fi însoțită de stropirea și sângerarea masivă intraperă.

Creșterea rapidă a uterului este rezultatul bulelor rapide de extindere. În acest caz, dimensiunea sa nu corespunde perioadei estimate de gestație.

Bubble Skid este adesea însoțită de dezvoltarea de toxicoză. În același timp, există greață, vărsături multiple, saliva, epuizare, creșterea insuficienței hepatice, simptomele gestozelor, eclampsiei și preeclampsiei deja în primul trimestru de sarcină.

Deoarece cu un drift bubble, fătul moare în termeni timpurii, semnele fiabile de sarcină lipsesc - palpatorial nu definesc părți ale fătului și cu ajutorul unui ultrasunete, bătăile inimii nu ascultă și nu este înregistrată de diferite metode hardware , nu există mișcări fetale.

În același timp, desfășurarea testelor imunologice și biologice pentru sarcină oferă rezultate pozitive. În treizeci și patruzeci de procente de observații la pacienți, chisturile bilaterale (tectoytechnic) sunt dezvăluite, care sunt regresate independent după îndepărtarea driftului cu bule.

Cel mai mare pericol al acestei afecțiuni patologice reprezintă posibilitatea Apariția tumorilor maligne periculoasecare sunt ulterior metastaze în pereții vaginului, vulvei, creierului, luminii, organelor abdominale.

Full (simplu) Bubble

Această condiție patologică este cea mai frecventă formă de boală trofoblastică. Se întâlnește cu o frecvență de 1/1000 - 1/1500 cazuri de sarcini (în țările occidentale). Cel mai mare risc de dezvoltare a dritului complet al bubblelor la femei este sub cincisprezece ani și mai mult de patruzeci de ani.

Alți factori de risc sunt prezența unui istoric de avort spontan, întreruperea sarcinii, erorile din dietă (lipsa de vitamina A și grăsimile animale). Această afecțiune patologică se caracterizează prin prezența unei cantități uriașe de bule cu conținut transparent.

În același timp, țesătura fătului este complet absentă. Din punct de vedere clinic, această boală se manifestă prin întârzierea menstruației. Astfel de simptome de sarcină, ca vărsături și greață, sunt exprimate mai mult decât normal datorită conținutului ridicat al CGT, care este sintetizat printr-un trofoblast anormal. Unii pacienți pot dezvolta hipertiroidismul datorită faptului că CGT are un efect stimulator slab asupra țesutului glandei tiroide.

Drift parțial bubble.

Această condiție patologică este diagnosticată în cazul în care fătul se găsește împreună cu NAP proliferator cu degenerare de tip hidropic.

Fetusul moare de obicei la sfârșitul primului sau la începutul celui de-al doilea trimestru, în timp ce analiza placentei este necesară pentru diagnosticare, deoarece vaporii hidropici nu sunt exprimați ca o măsură ca și în cazul driftului complet cu bule.

Vârsta pacienților este oarecum mai în vârstă decât cu bule pline. Această condiție se află într-o măsură mai mică, cu riscul de malignizare ulterioară.

Cum să rămâneți însărcinată fără consecințe

După îndepărtarea dritului de bule, femeia ar trebui să ia în considerare ginecologul un altul și un an și jumătate.

Această perioadă de control este bine necesară asigurați-vă că sarcina nu vineDeoarece există riscul de reevaluare a acestei afecțiuni patologice.

Cea mai optimă metodă de planificare a sarcinii va fi contraceptive hormonale care ar trebui luate după consultarea ginecologului.

Datorită impactului hormonal specific, funcționarea ovarelor va fi reglementată spre bine, deoarece în timpul operațiunii și în prezența complicațiilor ar putea fi rupte.

Următoarea sarcină ar trebui să fie sub control strict, atât din partea personalului medical, cât și din partea părților femeii. Acest lucru este important, deoarece probabilitatea de patologi și munca complexă după această stare crește de mai multe ori. De asemenea, este important să știți că după intervenția chirurgicală sau chimioterapie concepția trebuie planificată la timp, nu mai devreme de un an mai târziu.

Metode moderne de diagnosticare a dritului de bule

În diagnosticare, această boală este diferențiată cu un avort spontan multi-calea, multifuncționalitate, sarcină pe fundalul Moma a uterului. Caracteristicile distinctive ale acestei patologii sunt prezența bulelor în sângerare, care este de obicei observată înainte de expulzarea dritului de bule.

Realizarea unui studiu ginecologic vă permite să determinați modificarea consistenței uterului la o formă oficială de densitate cu prezența secțiunilor de înmuiere excesivă, precum și o creștere a dimensiunii uterului față de perioada gestațională.

Studiul cu ultrasunete vă permite să confirmați creșterea uterului și absența fătului, în timp ce simptomul "furtunii de zăpadă" (prezența țesăturii omogene cu granulație fină), sunt detectate chisturi ovariene tetyunice având un diametru de peste șase centimetri .

La conducerea fonocardiografiei, inima fetală nu este înregistrată. Conform mărturiei, histeroscopiei, laparoscopiei de diagnosticare, ecografia laparoscopică, pot fi efectuate histesosalpingoscopie cu ultrasunete.

În cazul unei suspiciuni de dezvoltare a dritului cu bule, se observă conținutul gonadotropinei corionice (xg), dacă este nevoie, se efectuează testele hepatice biochimice, nivelul creatininei și coagulogramei este determinat.

Pentru a elimina sectoarele metastatice ale drivetului cu bule, se efectuează o radiografie de ansamblu a organelor cavității abdominale, celulelor toracice, ale firmei sau ale creierului CT. După îndepărtarea țesutului patologic, se efectuează un studiu histologic special, precum și definiția unui cariotip.

Modalități de tratare a dritului cu bule

Principala metodă de tratare a dritului cu bule este eliminarea acestei educații. În acest scop, metodele de aspirație în vid cu capace de control sunt utilizate după dilatarea preliminară (expansiune) a colului uterin. Pentru a îmbunătăți reducerea acestui organ, sunt prescrise pituiterină sau oxitocină. În cazuri rare, se poate observa exil independent din cavitatea uterină a dritului de bule.

Cu funcția de reproducere sau dezvoltarea sângerării amenințătoare, este îndepărtată (extirparea) uterului fără anexe. Tesatura la distanță este în mod necesar supusă unui studiu histologic special.

După îndepărtarea bubblelor în următoarele două luni la pacient, se efectuează o determinare săptămânală a nivelului de XG în ser, o dată la două săptămâni - ultrasunetele unui mic pelvis, precum și radiografia plămânilor. Dacă nu există semne de dezvoltare a corionepiomi, atunci nu este prezentată chimioterapia ulterioară.

Chimioterapie și radioterapie

Pentru chimioterapie aplicată Preparate care acționează asupra celulelor canceroase. Acesta poate fi efectuat intramuscular, intravenos, precum și sub formă de tablete.

Chimioterapia este o metodă sistematică de tratament, deoarece toate medicamentele intră în sânge și sunt distribuite pe toate organele și țesuturile, ucigând toate celulele maligne pe calea lor.

În radioterapia pentru distrugerea celulelor tumorale, precum și reducerea dimensiunii neoplasmei, se utilizează raze X sau alte tipuri de radiații.

Procesul de fertilizare a oului (concepție) este o fuziune a două celule genitale, femeie și bărbat. Corionul format în timpul mai multor zile ar trebui să ajungă la uter și să se atașeze la peretele său cu ajutorul lui Villi Special. Acestea formează ulterior o placentă și un cordon ombilical, vital pentru oul fetal.

Cu flux anomal, versiunile necesare nu sunt formate și transformă într-o altă substanță. Acest neoplasm este numit Bubble Drift. Este în curs de creștere continuă și are o formă de închidere. Patologia necesită tratament chirurgical, deoarece este un pericol pentru viața unei femei.

Etiologie și imagine clinică a patologiei

În toate dovezile, skidul cu bule invazive poartă etiologie tumorală. În situațiile inițiate, structura poate pătrunde în straturile adânci ale peretelui uter și se transformă în chorioncarcinom (neoplasm malign). Se crede că boala apare din cauza tulburărilor cromozomiale în procesul de concepție.

În același timp, se formează un țesut necharacterist cu numeroase bule umplute cu gonadotropină corionică - lichid gălbui. Acesta este un hormon de sarcină (HCG), dar datorită creșterii fulgerului tesutului modificat, indicatorii săi cresc brusc. De asemenea, în conținutul cu bule sunt prezente:

  • albumină;
  • aminoacizi;
  • globuline.

Există două tipuri de neoplasme: drifturi parțiale și pline de bule. Simptomele lor sunt oarecum diferite. În primul caz, embrionul primește inițial un set dublu de cromozomi pentru bărbați (46) și un set normal de femei (23). În acest caz, fructele se dezvoltă cu mai multe anomalii, ceea ce duce mai departe la moartea inevitabilă.

Cu drift complet cu bule, embrionul este în general absent. Se produce creșterea creșterii Villi pe întreaga suprafață a corionului. În fotografie puteți vedea țesăturile modificate inerente neoplasmului. În orice caz, poziția este critică și necesită avort imediat.

Distingerea dritului de bule pătrunde adânc în peretele uterin sau germeni. În același timp, metastazele din vagin, ficatul și plămânii sunt rareori diagnosticați. Patanatomia este o cauză frecventă de pierdere extensivă a sângelui intraperă.

Proliferarea necesită îngrijire medicală de urgență. O astfel de structură invazivă crește în miometrul organului orbown și provoacă o pierdere puternică de sânge. Singura cale de ieșire din salvarea unei femei este de a elimina uterul cu toate structurile de drift bubble.

Nu există cauze rezonabile ale formării patologice. Experții numesc factorii care sporesc riscul apariției sale:

  • precedente avorturi și avorturi;
  • vârstă (cea mai susceptibilă la dezvoltarea vârstei patologice - până la 18 și după 45 de ani);
  • bubbling (plin sau incomplet) în istorie;
  • etnicitatea (statisticile afirmă că fetele de origine asiatice sunt adesea detectate de boală).

Simptomele de drift bubble

Multe femei sunt interesate în care perioada de sarcină este diagnosticată de stadiul inițial al bubble drift. La începutul gestației, examinarea cu ultrasunete a cavității uterine nu dezvăluie întotdeauna anatomia patologică a educației. În același timp, simptomele inerente în drift bubble apar:

  • descărcare brună minoră, uneori pierderea de sânge;
  • toxicoza puternică care apare în primele săptămâni de perioada gestațională;
  • creșterea rapidă a uterului, care nu este caracteristică în mod normal a sarcinii, ci pentru deplasarea completă;
  • durere în abdomenul inferior;
  • creșterea indicatorilor HCG;
  • gestoza grea (după 20 de săptămâni).

Consecințe și complicații

Cea mai gravă complicație este renașterea bubble invazive în oncologie. Ca rezultat, celulele patologice penetrează uterul, provocând sângerări interne extinse. Pierderea sângelui devine cauza anemiei.

Dacă patch-urile modificate germinează în capilare și vase de sânge, celulele patologice ale dritului cu bule se pot răspândi prin toate sistemele și organele. În același timp, metastazele sunt formate în organele interne (ficat, plămâni) și creier.

Există mai multe etape ale neoplasmelor care diferă în ceea ce privește etiologia și localizarea. Experții alocă:

  • bubble skid în uter (are un prognostic bun);
  • germinarea parțială a țesăturii cu bule în zona de ajustare a placentă (pat placentă);
  • tumora metastatică (distribuția metastazelor pentru organele vecine).

Se întâmplă ca recurentele bolii. Apoi aveți nevoie de re-răzuire sau chimioterapie. Patologia nu trece fără o urmă pentru corpul unei femei. Apar adesea consecințe negative:

  • infertilitate (aproape 30% din femei);
  • amenoreea (fără menstruație apare la 12% dintre pacienți);
  • tromboză;
  • bolile septice.

Evenimente de diagnosticare

Acest articol spune despre modalități tipice de a vă rezolva întrebările, dar fiecare caz este unic! Dacă doriți să învățați de la mine cum să rezolvați exact problema dvs. - puneți-vă întrebarea. Este rapid și gratuit!

Întrebarea dumneavoastră:

Întrebarea dvs. este trimisă expertului. Amintiți-vă această pagină în rețelele sociale pentru a urmări răspunsurile experților din comentarii:

Dacă se dezvoltă un drift parțial cu bule, iar embrionul este prezent, este dificil să recunoaștem patologia. În timpul palpării, uterul de dimensiuni naturale încearcă.

Ultrasunetele cu drift cu bule destul de des nu dezvăluie boala în primele etape, mai ales atunci când învinge o mică parte a placentei. Ca rezultat, un astfel de fruct este încă condamnat la moarte, deoarece dezvoltă defectă. De obicei, skidul de bule parțial este detectat la termenele ulterioare, în timp ce analiza HCP HCG este considerată importantă.

Diagnosticul de bule complet este mai probabil. La inspecție, ginecologul poate determina dimensiunea uterului inadecvat (este de obicei mai mare decât). Examenul cu ultrasunete dezvăluie absența unui embrion în cavitatea uterului și, în schimb, este o structură cu bule.

În această patologie, chisturile sunt diagnosticate atât pe ovare de aproximativ 6 cm. Pentru diagnosticarea corectă a bolii, importantă este importantă:

  • conținutul gonadotropinei corionice;
  • coagulogramă;
  • x-radi de piept;
  • probele biochimice hepatice;
  • echografia lampofică;
  • Creierul RMN;
  • creatinină definiție.

În cazul studiilor insuficiente de diagnosticare, șanțul cu bule este în mod eronat confundat cu un multi-calea, fibomul uterului pe fundalul sarcinii, avort spontan. Este important să se identifice patologia în timp pentru a reduce probabilitatea renașterii maligne.

Uneori, o femeie poate avea simptome ale neoplasmei și, în schimb, medicii detectează oul de ou decedat - un alunecare non-informal. Această abatere se numește sarcină subdezvoltată.

Tratamentul Drift Bubble

Tratamentul driftului cu bule, indiferent de gradul de complexitate, este întotdeauna îndepărtarea acesteia. Dacă sarcina este mai mică de o lună, se utilizează metoda de aspirație în vid. Această terapie ajută la păstrarea organelor critice.

La termenele ulterioare, metoda cea mai eficientă este considerată a fi chirurgicală chirurgicală a conținutului uterului. Operația este întotdeauna efectuată sub anestezie generală.

Îndepărtarea căii chirurgicale

Pregătirea pentru operație include introducerea unui pacient de anestezie generală (oxitocină). După aceea, chirurgul produce extensia cervixului. Această procedură este de obicei însoțită de sângerări puternice. Mai mult, medicul este un dispozitiv de vid sau o metodă de răzuire elimină conținutul uterului. În acest caz, procedura este, de asemenea, efectuată sub numele de curef (eliminarea țesutului modificat prin curetă).

Uneori, driftul bubble se deplasează în pereții uterului atât de adânc încât chirurgul nu reușește să separe complet neoplasmul invaziv din organul feminin. Datorită unei eventuale sângerări extinse, în acest caz, decideți amputarea completă a uterului.

În plus față de metodele de mai sus pentru tratarea bolii în medicină, se aplică și alte opțiuni pentru terapie. Pentru fiecare pacient, ele sunt selectate individual. Metoda de efectuare a operațiunii depinde de tipul de drift de bule:

  • excavarea vacuumului;
  • extandul uterului (în timp ce chisturile de pe ovare nu sunt îndepărtate, acestea sunt regresate la câteva luni după eradicarea bolii subiacente);
  • inițierea activității generice (pacientul este introdus prostaglandine, care provoacă naștere artificială, uneori o femeie face o mică secțiune cezariană).

Terapie după eliminare

După efectuarea operațiunii, femeia este evacuată de cursul de antibiotice. În următorii doi ani, trebuie să fie observată în ginecolog. În primele 2 luni după îndepărtarea drift incomplet bubble, trebuie să faceți:

  • analize săptămânale pentru conținutul hormonului HCG;
  • Cavitatea abdominală cu ultrasunete (1 săptămână în 2 săptămâni);
  • x-raze de lumină.

O lună după terapie, trebuie reluat un ciclu menstrual. Dacă nu există lunar 7 săptămâni sau, dimpotrivă, ele sunt prea abundente, însoțite de un miros neplăcut și există dureri abdominale severe, amețeli și slăbiciune generală, trebuie să contactați ginecologul. Poate că corpul a primit infecție sau a găzduit un fundal hormonal. Uneori diagnosticate recidive.

Tratamentul cu renaștere malignă

Dacă în timpul studiilor după operație, sunt detectate semne de prezență în corpul unui drift de bule de dzhetron, chimionerapia este prezentată intramuscular, sub formă de tablete sau căptușite. În mod obișnuit, experții aplică un curs de metotrexat sau dactinicină. În plus, sub controlul medicilor sunt:

  • nivelul gkch în sânge;
  • mici organe pelvis (fac ultrasunete la fiecare 14 zile);
  • plămâni (controlul distribuției metastazelor).

Împreună cu chimioterapia, metoda eficientă de abordare a patologiei este radioterapia. Utilizați adesea raze X. În timpul perioadei de tratament, o nouă sarcină este contraindicată. Din motive de siguranță, sunt prescrise contraceptive orale.

Dacă nivelul de beta-xg este scăzut și nu există metastaze în organele interne, prognoza este considerată bună. În caz contrar, prognoza este nefavorabilă.

Potrivit statisticilor, aproape 90% dintre femeile care au suferit skid-uri cu bule, reluări lunare după 4-5 săptămâni după tratament. Sarcina după drift de bule, care curge fără patologii, este posibilă aproape 70% dintre femei.

Medicii recomandă concepția de planificare nu mai devreme de șase luni după terapie și dacă tratamentul a fost efectuat utilizând chimioterapie, trebuie să treacă aproximativ 2 ani. În același timp, o femeie trebuie să fie examinată cu atenție, să-și aducă fundalul hormonal la normal. Dacă se dezvăluie boli cu transmitere sexuală, ele trebuie să fie masacre chiar înainte de sarcină pentru a reduce riscul de semne de drift re-bubble.

Predicție și prevenire

La 20% dintre pacienți, driftul diagnosticat cu bule complet este renăscut în educație malignă, cu apariția metastazelor. La timp, patologia identificată (până la 4 săptămâni) oferă o șansă de a se recupera fără apariția complicațiilor. La 1% dintre femeile care au o anamneză există o astfel de boală, există riscul de a returna o boală vicleană.

Ca atare, nu este prevenirea acestei boli, deoarece cauzele fiabile ale apariției sale sunt necunoscute. Înainte de a concepe un copil, sunt recomandate un număr de evenimente.

Bubble Skid, deși nu se aplică adevăraților neoplasme, este inclusă în grupul de boli de trofoblaste și este legată în mod inextricabil de sarcină. De fapt, această boală este considerată a fi destul de rară, dar complicația sarcinii (inclusiv ectopică). În medie, în conformitate cu statisticile, boala are loc în 1 caz la 1000 de sarcini.

Epidemiologie

Prevalența bolii depinde de locația geografică a reședinței și a rasei. De exemplu, în America de Nord, această patologie este diagnosticată în 1 caz la 1.200 de sarcini, în țările din Orientul Îndepărtat (Japonia, China) și în America de Sud, Skidul Bubble este diagnosticat mai des, aproximativ 1 episod pentru 120 de femei însărcinate , iar în Federația Rusă boala este detectată într-un singur caz în Federația Rusă 820 - 3000 de instrumente fetale.

În mod separat, trebuie spus despre Chorionepidithelome, la 100 000 de generații reprezintă 2 cazuri de boală.

Bubble Drift și tipurile sale

Sub dritul de bubble implică patologia oului de fructe, în special chorion, care în viitor ar trebui să se convertească în placentă. Corionul sau carcasa porcidală a embrionului suferă o anumită transformare, în timpul căreia formațiunile vibrante (chisturi) sunt renarmate, având dimensiuni de la linte la struguri și clustere de struguri asemănătoare în exterior. Diametrul bulelor atinge 25 mm și sunt umplute cu lichid transparent opalescent, care, în plus față de HCG, include albumină și globuline și diverși aminoacizi.

Boala, așa cum sa menționat deja, are o legătură cu sarcina, iar dezvoltarea sa se poate întâmpla pe fundalul unei sarcini viclean, după un avort (vezi) sau avort spontan, după livrare. Este posibil să se dezvolte drift bubble după sarcina ectopică (într-o conductă).

Distinge mai multe tipuri de drift de bule:

  1. În funcție de structura histologică:
    • formă simplă de drift cu bule;
    • distrugătoare sau invazive;
    • chorioncarcinom;
  2. În funcție de zona de deteriorare a corionului:
    • bubling complet;
    • incomplet sau parțial balon.

Conform clasificării internaționale din 1992 (Singapore), dacă boala are un flux malign, în acest caz vorbim despre driftul invaziv de bule, atunci este determinat de scena:

  • 0 Stage - Bubble SkID cu risc scăzut sau ridicat (ca 0A sau 0B);
  • I etapa - tumora se află în interiorul uterului;
  • Etapa II - există focă de metastaze în organele unui mic pelvis și vagin;
  • III Etapa - Metastazele se găsesc în plămâni;
  • IV Stage - Sunt diagnosticate metastaze de la distanță (creier, ficat).

Caracteristica de skid de bule

Dacă boala se dezvoltă în primele 12 săptămâni de gestație, iar toți studenții primari ai corionului sunt renăscuți și există o hiperplazie pronunțată a ambelor straturi de trofoblast, vorbesc despre forma completă a bolii. Unii pacienți numesc drift bubble (aparent datorită timpului de apariție). Morfologic, un astfel de tip de patologie este caracterizat de:

  • lipsa de embrion (este absorbită);
  • nu există vase de sânge în vasculare;
  • epiteliul NAP Corional nu este determinat nici se modifică distrofică subversată;
  • femeia feribotului și mărită (extinsă);
  • proliferarea trofoblastelor care acoperă NAP din interior.

Apariția patologiei într-o dată ulterioară a gestației (după 3 luni, până la 34 de săptămâni) și renașterea părții cărnii de porc corion este numită drift incomplet cu bule. Versetele normale neincordate, alimentarea cu sânge și vascularizarea sunt salvate. În acest caz, există un fruct, dar moartea sa are loc atunci când procesul patologic se răspândește cu mai mult de o treime din placentă.

În cazul sarcinilor multiple în dezvoltarea bolii unuia dintre compuși, este posibilă păstrarea celei de-a doua placente normale.

Bubul invaziv de bule se poate dezvolta atât pe fundalul întregului (mai des) cât și parțial. Semnele morfologice distinctive servesc:

  • bubbles germinează în stratul muscular al uterului;
  • trofoblasta este hiperplazată, dar păstrează structura placentară a Vorsin;
  • falls, Bun-in-lege și acoperire uterină seră, se încadrează în sânge și vasele limfatice și se răspândesc prin corp, lovind organele interne.

Forma dublă a bolii are loc în 5 - 6% din cazurile de boală și este cel mai greu.

Cauze și mecanism de dezvoltare

Mecanismul de dezvoltare a bolii se află în setul patologic al cromozomului de embrion atunci când are un set de cromozomi dublu tată în caz de pierdere sau inițial absența cromozomilor materni în ouă.

Cu forma completă a bolii, cariotipul embrionului este reprezentat de un set de 46xx, în cazul în care au apărut cromozomii materni și o dublare a genomului haploid al tatălui. Dar o variantă de fertilizare a celulelor de ouă inițial inițial în același timp 2 spermatozoizi este posibil, caz în care cariotipul embrionului arată ca 46xx sau ca 46 x. Drept urmare, embrionul moare în stadiile incipiente ale dezvoltării, chiar înainte de formarea circulației sângelui placentar, dar bolțile de corion se dezvoltă și cresc și în creștere.

Forma incompletă a bolii este cauzată de triploid - rezultatul fertilizării oului 2 cu material seminal cu o întârziere a setului haploid al cromozomului mamă. Karyotipul embrionului poate conține cromozom 69HH, 69xxx sau 69hu. În acest caz, moartea embrionului are loc în a 10-a săptămână de gestație (datorită numeroaselor anomalii de dezvoltare), dar poate (în cazuri rare) dezvoltarea unui făt viabil.

Motivele dritului de bubble nu au fost identificate până acum, dar există o serie de teorii care explică apariția tulburărilor cromozomiale după fertilizarea oului:

  • teoria virală (viruși, inclusiv toxoplasme, au un efect dăunător asupra unui set de cromozomi de mamă și tată);
  • Înfrângerea oului în ovar - foliculul ridică o celulă de ou infailibilă;
  • teoria decizională - Endometrit se dezvoltă în coaja de deciziune, ceea ce duce la schimbări în corion Vorsin);
  • teoria imunologică - Embrionul și fructele sunt considerate ca antigeni la corpul unei femei și pe fundalul unui răspuns imun pronunțat pronunțat, există o renaștere a satului crorion în loc de avort spontan;
  • teoria enzimatică - pe baza nivelului crescut de enzime - hialuronidază, care dizolvă peretele vascular;
  • lipsa proteinei - deficiența ei duce la deformarea genelor în cromozomii din oul fertilizat.

Factorii care cresc probabilitatea bolii:

  • vârsta (femeile însărcinate tinere - până la 18 ani, sau peste 40 de ani);
  • numeroase nașteri;
  • avorturi și avorturi repetate;
  • imunitate slabă;
  • nutriție insuficientă (deficiența proteinelor animale și vitamina A);
  • tirotoxicoza;
  • căsătorie din apropiere.

Imagine clinică

Simptomele bolii în stadiile incipiente nu sunt întotdeauna clar exprimate. O femeie se simte însărcinată, așa cum este evidențiată de absența unui test lunar și pozitiv de sarcină și semne de toxicoză timpurie. Adesea, patologia se găsește la întâmplare în timpul unui avort.

Este caracteristică că toxicoza timpurie la pacienți are loc greu, vărsături, uneori indomitabile și salivări conduc la deshidratare (vezi) organismul și tulburările de electroliți, slăbiciune semnificativă și letargie. Toxicul timpuriu este diagnosticat serios la 20-35% dintre pacienți. În 27% din cazuri, semnele de toxicoză timpurie sunt combinate cu simptomele toxicozelor sau gestozelor târzii. Se afișează tensiunea arterială, creșterea tensiunii arteriale, în urină în cantități mari se găsește proteina, care are originea fetală. Este posibil să se dezvolte eclampsia deja la 3 - 4 luni de gestație. Gestoza este caracteristică unei forme complete a bolii și se dezvoltă cu dimensiuni semnificative ale uterului și cu un nivel prea ridicat al HCG-ului β în sânge. Prin urmare, dezvoltarea preeclampsiei în perioadele timpurii de gestație ar trebui să le avertizeze pe un doctor împotriva driftului cu bule.

Simptomele cum ar fi sângerarea repetată de la tractele sexuale, care apar în 90 - 100% din cazuri și dimensiunea uterului care depășesc perioada de sarcină sunt indicate despre driftul cu bule. Sângerarea uterină este mascată pentru un avort spontan și, de regulă, apare devreme. În unele cazuri, evacuările sângeroase coincid cu perioada de la începutul menstruației (a se vedea). În mai mult de jumătate dintre pacienți (până la 68%) perioada asimptomatică durează mai puțin de 2 luni. Semnul fără îndoială al bolii este detectarea bulelor caracteristice bolii în descărcarea sângelui.

În cazul germinării vilei miometrului și a membranei seroase a uterului (derivarea bubblelor), este posibilă sângerări intraperoase cu simptomatica abdomenului acut. Forma invazivă a bolii este, de asemenea, periculoasă pentru apariția unei sângerări profunde care necesită măsuri urgente. Descărcarea în sânge masivă și pe termen lung contribuie la anemizarea pacientului și poate provoca moartea.

Când patologia este derivată, metastazele sunt adesea observate în pereții vaginali, vulva și plămâni, în creier. În unele cazuri, focarea metastatică este detectată după îndepărtarea driftului cu bule. Metastazele dispar mai des spontan, după eliminarea principalei accente patologice, dar, în unele cazuri, ei devin cauza unor complicații și deces severe.

Aproximativ 15% dintre pacienți impun plângeri de durere în partea de jos a abdomenului și / sau în departamentul lombar. Intensitatea și caracterul durerii sunt diferite, apariția sindromului de durere este adesea precedată de secrețiile de sânge. Mărirea, durerile stupide sau peeling apar în germinarea pereților uterini la acoperirea seroasă sau în supravegherea organelor vecine cu chisturi de tectoyuteină mari și apariția durerii ascuțite, paroxi sunt asociate cu o răsucire sau o lacrimă de chisturi tectoyutalice sau intra -Abdominală sângerare.

La 7% dintre pacienții cu o formă completă de boală se dezvoltă, care este, de asemenea, caracterizată printr-o creștere a dimensiunii tiroidei și o creștere a nivelului hormonilor tiroidieni, a pielii umede și calde. Dezvoltarea tirotoxicozei se datorează unei creșteri a nivelului de beta globulină trofoblastică, care are un efect stimulator slab asupra receptorilor hormoni tirotropici.

Cu forma completă a bolii, este posibilă o embolie a ramurilor arterei pulmonare și dezvoltarea insuficienței respiratorii (la 2% dintre pacienți). Complicația se caracterizează prin apariția durerii toracice și, tahicardie și tahipne, cianoză și tuse. În auscultare, au ascultat sunete împrăștiate, dimensiunile focale bilaterale sunt determinate pe radiografia pulmonară.

Diagnosticare

Boala necesită diagnostic diferențial cu, sarcina, nu un fruct sau pe fundalul nodurilor myomatoase, cu avort spontan și.
După colectarea anamnezei și a reclamațiilor, există o inspecție pe rațiunea ginecologică, în timpul căreia este detectată:

  • dimensiunile uterului depășesc dimensiunile perioadei estimate de gestație;
  • structura inhomogenă a uterului: pe fundalul uterului moale, sunt detectate garnituri nodale;
  • În 50% din cazuri, luteinină cu două fețe (cu o creștere a dimensiunii ovarelor mai mari de 6 cm), care apar în primele 2 săptămâni și sunt considerate un semn prognostic nefavorabil;
  • prezența formațiunilor tumorale în vagin și vulva.

Cu dimensiuni mari ale abdomenului, semnele fiabile de sarcină nu sunt determinate (bătăi fetale, palparea unor părți mari ale fătului).

Din metodele suplimentare de diagnosticare:

  • Procedura de ultrasunete. Dimensiuni semnificative de uter, fără embrion sau fetal, semnal caracteristic - prezența unei țesături omogene cu granulație fină (simptomul "zăpezii"), chisturile luteanice. Valoarea diagnostică a ultrasunetelor este de 100%.
  • Radiografia pieptului. Vă permite să detectați metastazele din plămâni.
  • Hysteralpingografie. GSG vă permite să clarificați diagnosticul și să controlați efectul chimioterapiei. Într-o isterogramă, în formă invazivă, penetrarea tunului de contrast este vizualizată la locul introducerii Vorsin la Myometru.
  • Diagnosticarea laparoscopiei,. Condus dacă este necesar.
  • Studiul nivelului de HCG în sânge. Nu există femei care nu sunt embalate de la HCG în serul din ser. În timpul gestației, HCH apare la 8 zile după concepție, iar vârful său scade la 60 de zile și este de 5000 - 10.000 de unități. Dacă nivelul HCG rămâne ridicat și după 12 săptămâni, se presupune că skidul cu bule.
  • Metoda imunochimică. Acesta constă în determinarea beta-globulină a tropitrului în sânge. La dezvoltarea acestei boli, nivelul său este de 76 - 93%.
  • Metoda histologică. Ajută la determinarea opțiunii morfologice a bolii (materialul - răzuirea din cavitatea uterină).

Tratament

La dezvoltarea balonului, tratamentul este de ao elimina, care este realizat prin următoarele metode:

  • răzuirea uterului cu o extindere preliminară a canalului cervical;
  • excavarea vacuumului (preferabil, ca mai puțin traume);
  • Îndepărtarea degetului, care necesită, de asemenea, aspirație sau răzuire a vidului;
  • entuziasmul activităților generice de către prostaglandine dacă mărimea uterului depășește 20 de săptămâni de sarcină și exclusă forma invazivă de patologie (cu sângerări ineficiente sau profusculare - cezariană mică, urmată de împrăștierea uterului);
  • extinderea uterului cu conservarea apendicelor (chisturile luteanului nu sunt îndepărtate, regresia acestora este observată timp de 3 luni după eliminarea drift bubble).

După intervenția chirurgicală, frigul este arătat în partea de jos a abdomenului, mijloacele care au tăiat uterul și antibioticele. După lichidarea patologiei, pacientul este evacuat sub observația dispensară a consultării feminine.

A doua fază a tratamentului este de a efectua chimioterapie. Indicații pentru scopul său:

  • creșterea tutorelui HCG sau pentru o perioadă lungă de timp rămâne la un nivel;
  • forma invazivă de boală după tratamentul chirurgical;
  • detectarea metastazelor în timpul îndepărtării driftului cu bule sau după.

Medicamentul de alegere este dactinicina, care este introdus intravenos, numărul de cursuri este determinat individual. Este posibil să se utilizeze un metatrexat, dar este mai nefrotoxic. Metastazele după îndepărtarea driftului cu bule dispărează independent, fie după chimioterapie.

Întrebare răspuns

Ce metode de contracepție pot fi utilizate după recuperare?

După tratamentul bolii, se recomandă să fie protejată de sarcină pe tot parcursul anului după dispariția HCG în sânge și urină. Este de dorit să se utilizeze contraceptive orale combinate, dar este posibilă contracepția cu metode de barieră. Introducerea marinei nu este recomandată, deoarece riscul de perforare uterină este conservat.

Cât timp observă durata dispensară și ce este?

După eliminarea bubble Drift HCG dispare complet în medie după 73 de zile. Observarea constă în:

  1. definirea săptămânală a HCG până la obținerea a 2 rezultate negative;
  2. apoi definiția lunară a HCG timp de 6 luni, apoi la fiecare 2 luni înainte de un an, în al doilea an - în fiecare trimestru și pe al treilea - o dată la șase luni;
  3. scanarea cu ultrasunete a unor mici organe pelvis la fiecare 2 săptămâni la remisie, apoi în fiecare trimestru pe tot parcursul anului;
  4. radiografia plămânilor anual;
  5. RMN Brain timp de 2 ani la fiecare șase luni în cazul detectării metastazelor cerebrale.

Când pot să planific o sarcină?

Cu o formă simplă a bolii, sarcina este rezolvată la 12 luni după tratamentul și normalizarea HCG, în cazul invazivului și chimioterapiei, planificarea sarcinii este posibilă după 2 ani.

Ce este bradul periculos?

La 29% dintre pacienți după boala suferinței, în 14% din amenoree și 4% dintre femei apar, dezvoltarea de corioneepifete). Sarcina, care a sosit mai devreme de 2 ani după chimioterapie este plină de risc ridicat de a dezvolta anomaliile fătului și mutațiilor cromozomiale. De asemenea, este posibilă complicațiile la naștere: sângerări și anomalii ale forțelor generice.

Care este prognoza după boala suferinței?

Tratamentele actuale sunt permise pentru a obține o recuperare de 100% a pacienților și în 90% din cazurile și restabilirea ciclului menstrual. Sarcina și încetarea sarcinii este posibilă 70 - 80% din femei.

Bubbling, deși nu se aplică categoriei neoplasmelor adevărate, este inclusă în grupul de patologii de trofoblast și are o legătură inseparabilă cu procesul de sarcină. În esență, această boală este o complicație a sarcinii, inclusiv ectopică, deși este destul de rară. În medie, pe baza datelor statistice, o astfel de patologie este fixată în 1 caz la 1000 de sarcini.

Epidemiologie

Prevalența acestei boli depinde de cursa și locația geografică. De exemplu, în America de Nord, o astfel de patologie este diagnosticată numai în 1 caz pentru fiecare 1.200 de sarcini, în țările din America de Sud și Orientul Îndepărtat (China, Japonia) o astfel de boală are loc mult mai des - 1 episod pentru fiecare 120 de sarcini, Patologia este diagnosticată în Federația Rusă un caz pentru fiecare 820-3000 de sarcini.

Separat, este necesar să se aloce chorionepitial, care este diagnosticat în 2 cazuri la 100.000 de generații.

Tipuri de skid de bule

Sub Drift Bubble ar trebui să fie implicată de patologia oului de fructe (crorion), care, în cursul dezvoltării, ar trebui transformată într-o placentă. Carcasa navală a embrionului sau cruionului este transformată în timpul căreia satele se renăsc în chisturi (formațiuni de măcinare), care în dimensiunile lor variază de la linte la struguri și seamănă cu clusterele de struguri în forma lor. Diametrul unor astfel de bule este de aproximativ 25 mm, în interiorul este umplut cu un fluid transparent opalescent, care conține diverși aminoacizi, globulin, albumină și ei înșiși HCG.

Boala are o conexiune directa cu sarcina, prin urmare se poate dezvolta pe fundalul sarcinii, dupa livrare, avort spontan sau avort medical. De asemenea, este posibil să se dezvolte drift bubble pe fundalul prezenței sarcinii țevii (ectopice).

Este obișnuit să aloce mai multe tipuri de bubble drift:

În funcție de zona leziunii oului fetal:

    parțială, sau incompletă, cu bule;

    bubling complet.

În funcție de structura istorică a patologiei:

    chorioncarcinom;

    invaziv sau sels;

    formă ușoară cu bule.

Pe baza clasificării internaționale din 1992 (Singapore), dacă există un curent malign, aici vorbim despre un drift invaziv de bule, este obișnuit să determinați etapa:

    zero Stage - Bubble Drift cu risc ridicat sau scăzut (0b sau 0a);

    prima etapă este o tumoare situată în interiorul uterului;

    a doua etapă - există focă de metastază în vagin și organele unui mic pelvis;

    a treia etapă - prezența metastazelor în plămâni;

    a patra etapă este diagnosticată cu metastaze de la distanță (ficat, creier).

Caracteristicile principalelor tipuri de bule

Odată cu dezvoltarea bolii în primele 12 săptămâni de gestație, toate venele primare ale oului fetal este renăscut, iar o hiperplazie pronunțată este prezentă în straturile de trofoblast, astfel încât merită să vorbim despre prezența unei forme complete de patologie. Unii pacienți numesc o astfel de formă de patologie cu drift bubble anticipate (acest lucru se datorează perioadelor de apariție). Morfologic, un astfel de tip de boală se caracterizează prin:

    proliferarea trofoblastelor, care mătură navale din interior;

    vorsini sunt crescute (extinse) și edem;

    epiteliul navalelor chorinoase fie subversarea distrofică sau nu este determinată;

    nu există vase de sânge în naval;

    embrionul lipsește (absorbit).

Apariția bolii la perioadele ulterioare de gestație (de la 3 luni și până la 34 de săptămâni inclusiv) și doar o parte din porții chorioni sunt cunoscuți sub numele de brad incomplet. În același timp, vaporii intacți au o formă normală, se păstrează vascularizarea și alimentarea cu sânge. În acest caz, fructul este, totuși, moartea sa are loc datorită răspândirii patologiei prin al treilea sau mai multă placentă.

Dacă sarcina multiplă și patologia se dezvoltă într-una din placentă, a doua poate rămâne în formă normală și funcționalitate.

Skidul de bule invaziv poate să apară atât pe fundalul prezenței completă (cel mai adesea) cât și a prezenței parțiale. Caracteristicile distinctive sunt:

    peressine, germinarea prin acoperirea seroasă a uterului și a miometrului, penetrează vasele de sânge și a rețelei limfatice, astfel răspândite în organism și afectează organele interne;

    trofoblast este hiperplazed, totuși, păstrează structura placentară a lui Vorsin;

    bubblele încep să germineze în straturile musculare ale uterului.

Forma de densing a patologiei se găsește în 5-6% din cazuri și este cea mai grea.

Cauze și mecanism de dezvoltare a patologiei

Mecanismul de dezvoltare a bolii constă în prezența unui set patologic al cromozomului de embrion, când este prezent doar dublul set al cromozomului tatălui ca rezultat al absenței complete inițiale sau când cromozomii materni sunt pierduți.

În prezența unei forme complete a bolii, karyotipul embrionului are un set de 46xx dacă celula pierde cromozomii maternali și genomul haploid al tatălui este pus la îndoială. Cu toate acestea, o variantă de fertilizare și ouăle goale inițial simultan cu două spermatozoizi este posibilă, aceasta duce la un cariotip 46xx sau 46 x. Ca rezultat, embrionul moare în stadiile incipiente ale dezvoltării, înainte de începerea formării circulației sângelui placentar, în timp ce satul Chorion continuă să crească și să se dezvolte.

Forma incompletă a patologiei este cauzată de triterizarea oului cu două spermă cu o latență a setului haploid matern de cromozomi. Karyotipul embrionului în astfel de cazuri poate conține 69HU, 69xxxx, cromozom 69HHH. În astfel de cazuri, embrionul moare la 10 săptămâni de sarcină datorită mai multor anomalii de dezvoltare, dar în cazuri foarte rare este posibil să se dezvolte și să viabili fetus.

Motivele care conduc la driftul cu bule nu sunt definite până astăzi, dar există o serie de teorii, cu ajutorul cărora se poate explica apariția tulburărilor cromozomiale, după ce celula de ou este fertilizată:

    lipsa de proteine \u200b\u200b- cu un deficit există un non-proprietar al genelor în cromozomul ouului fertilizat;

    teoria enzimatică - bazată pe creșterea nivelului enzimei hialuronidazei, care este capabil să dizolve pereții vasculari;

    teoria imunologică - germeni și în viitor fructele sunt antigene la corpul feminin, astfel încât, în prezența unei lipse de răspuns imun pronunțat, există o renaștere a satului Chorion, când trebuie să apară un avort spontan;

    teoria incidentală - dezvoltarea în coaja de decizie a endometritei, care în viitor duce la reîncarnarea satului de corion;

    Învingerea oului, situată în ovar, este maturarea unui ou infailibil în folicul;

    teoria virală (viruși, inclusiv toxoplasmoza, afectează kiturile cromozomiale atât pe tată, cât și pe mame).

Factorii în care probabilitatea bolii crește:

    căsătorie din apropiere;

    tirotoxicoza;

    nutriție insuficientă (deficiența de vitamina A, proteinele animale);

    imunitate slabă;

    reclamări și avorturi repetate;

    numeroase nașteri;

    vârsta (femeile însărcinate cu până la 18 ani sau peste 40 de ani).

Imagine clinică a patologiei

Simptomele bolii nu sunt întotdeauna în mod clar pronunțate în primele etape. O femeie se simte însărcinată, deoarece apar semne de toxicoză timpurie, testul de sarcină este pozitiv și există o întârziere a menstruației. Destul de des, detectarea patologiei apare la întâmplare în timpul implementării avortului medical.

O caracteristică caracteristică este toxicoza timpurie, care se desfășoară foarte tare cu vărsături, uneori cu o salivare incomodă, abundentă, ceea ce duce la dezvoltarea de deshidratare, echilibrul electrolitic afectat și o letargie și slăbiciune considerabilă. Toxicul greu timpuriu este diagnosticat la 20-35% dintre pacienți. În 27% din cazuri, simptomele toxicozelor timpurii sunt combinate cu semne de toxicoză târzie și gestoză. Inscrierile apar, presiunea arterială crește, în studiul urinei, se observă prezența unei cantități mari de proteine, origine fetală. Eclampsia se poate dezvolta timp de 3-4 luni de gestație. Gesstoza este mai caracteristică a formei complete de patologie și se dezvoltă cu o dimensiune semnificativă a uterului și a nivelului ridicat al HCG-ului β-subunit în sânge. În consecință, dezvoltarea în perioadele timpurii ale preeclampsiei ar trebui să-i avertizeze ginecologul și să facă suspiciunea prezenței derivării bubble.

Există astfel de semne, cum ar fi sângerarea periodică din vagin, care sunt prezente în 90-100% din cazuri, precum și dimensiunea uterului, care depășește perioada estimată de gestație. Sângerarea uterină apare cel mai adesea devreme și deghizează sub avortul spontan. În unele cazuri, apariția descărcării sângeroase coincide în ceea ce privește începutul menstruației. 68% din perioada asimptomatică durează mai puțin de două luni. Un semn explicit al prezenței unei astfel de patologii este detectarea în descărcările caracteristice caracteristicilor bulelor.

În cazul în care se poate dezvolta vene de coajă seroasă (conducerea cu bule densing) și miometrul uterin, sângerarea intra-abdominală cu simptome de abdomen acut poate apărea. Formele invazive de patologie sunt periculoase pentru riscul de dezvoltare a sângerării profunde, care necesită spitalizare de urgență.

Sângerarea lungă și masivă duce la dezvoltare într-o anemie a pacientului, cu un risc de rezultat fatal.

În forma dublă a bolii, propagarea metastazelor în creier, plămânii, vulvii și pereții vaginului sunt destul de des observate. În unele cazuri, focarea metastatică este diagnosticată după îndepărtarea dritului. Cel mai adesea, dispariția metastazelor apare spontan, după îndepărtarea focalizării patologice, dar există posibilitatea dezvoltării unor complicații severe care duc la moartea pacientului.

Aproximativ 15% dintre toți pacienții se plâng de durere în departamentul lombar și în partea de jos a abdomenului. Natura și intensitatea durerii sunt diferite, iar manifestarea sindromului de durere este destul de des predecesorul secrețiilor de sânge. Proservarea, durerile proști sau răutăcioase apar din cauza germinării pereților uterului la acoperirea seroasă sau ca urmare a alinierii organelor învecinate cu chisturi tectoyutalic mari. Manifestarea parolilor, durerea ascuțită este rezultatul unei pauze sau răsucire a chistului teCtayteinei sau a sângerării intra-abdominale.

La 7% dintre pacienții cu prezența unei forme complete de patologie, se dezvoltă tirotoxicoza pentru care tremor, tahicardie, o creștere a nivelului hormonilor tiroidieni și o creștere a glandei tiroide, a capacelor calde și umede. Dezvoltarea tirotoxicozei se explică printr-o creștere a conținutului β-globulinei neuropalazelor, care stimulează efectul asupra receptorilor tirotropici.

Dacă există o drift complet cu bule, poate apărea o embolie (blocaj) a ramurilor arterei pulmonare și apariția de insuficiență respiratorie (aproximativ 2% din cazuri). Această complicație se caracterizează prin apariția durerii toracice, dificultăți de respirație, tahipne și tahicardie, tuse și cianoză. Sunt ascultate grâu împrăștiat, studiul cu raze X a plămânilor vă permite să stabiliți prezența unei întreruperi focale în ambele sensuri.

Diagnosticare

Această boală necesită diagnostic diferențial cu sarcină multiplă, multi-calea ascuțită, sarcina pe fundalul prezenței MISA, sarcina ectopică și avortul spontan.

După colectarea plângerilor și anamnezei, medicul efectuează o examinare ginecologică, în timpul căreia este diagnosticată:

    prezența formațiunilor asemănătoare tumorii în vulvă și în vagin;

    În 50% din cazuri, chisturile ovariene de luteină (în cazul unei creșteri a ovarelor de peste 6 cm), care apar în primele două săptămâni și se referă la caracteristicile adverse pentru prognozarea patologiei;

    structura neomogenă a uterului: cu înmuiere generală, se determină sigiliile nodale;

    dimensiunile uterului nu corespund dimensiunii presupusei perioade de sarcină (depășește).

Cu o dimensiune mare a abdomenului, cele mai fiabile semne de sarcină nu sunt determinate (palparea părților mari ale copilului, bătăi inimii).

Printre metodele suplimentare de cercetare se utilizează:

    metoda histologică - vă permite să determinați tipul morfologic al bolii (materialul este obținut prin răzuirea din cavitatea uterină);

    metoda imunochimică este aceea de a determina β-globulina trooblastică în sânge. În prezența patologiei, nivelul este de 76-93%;

    un studiu privind nivelul de HCG din sânge - în absența sarcinii, HCG în sângele unei femei este absent. În timpul sarcinii, apare în sânge în a opta zi de la momentul concepției, iar vârful a 5.000-10000 de unități cade la 60 de zile. Cu un nivel ridicat de HCG după 12 săptămâni, ar trebui să se suspecteze șanțul cu bule;

    histeoscopia diagnostică, laparoscopia - sunt efectuate dacă este necesar;

    hysteralpingografia - se aplică pentru a clarifica diagnosticul și controlul efectului chimioterapiei. În formă invazivă pe isterogramă, penetrarea tunului agent de contrast în zona de introducere în miometria de missină;

    studiu radiografic al pieptului - identificarea metastazelor în plămâni;

    examenul cu ultrasunete - Dimensiunea semnificativă a uterului este determinată pe fundalul absenței unui făt sau embrion, o caracteristică caracteristică este prezența unei țesături omogene cu granulație fină, chist de luteină. Valoarea diagnostică a cercetării cu ultrasunete este de 100%.

Tratament

În prezența driverei cu bule, terapia este de a elimina patologia, care se realizează prin astfel de metode:

    extandul uterului și conservarea apendicelor (chisturile de lytenină nu se declanșează, deoarece regresia acestora este observată în termen de 3 luni de la îndepărtarea patologiei principale);

    entuziasmul de muncă cu prostaglandine în cazul în care dimensiunea uterină este mai mare de 20 de săptămâni și o formă invazivă a bolii (în caz de ineficiență sau dezvoltare a sângerării profunde este necesară pentru a efectua o secțiune cezariană mică, cu împrăștie ulterioară a cavității uterine);

    Îndepărtarea degetului care necesită răzuire și aspirație în vid;

    excavarea în vid (mai preferabilă din cauza traumatizării scăzute);

    răzuirea uterului prin penetrarea printr-un canal cervical extins.

După intervenția chirurgicală, se arată că fondurile reduc uterul, rece până la fundul abdomenului și antibioticelor. După eliminarea patologiei, pacientul este evacuat cu observații dispensare obligatorii în consultarea femeilor.

A doua etapă a terapiei este de a efectua tratament cu medicamente chimioterapeutice. Indicații pentru scopul său sunt:

    indicatorul de oțel pe termen lung sau creșterea titrului CGH;

    detectarea metastazelor în timpul îndepărtării driftului cu bule;

    forma invazivă de patologie după tratamentul chirurgical.

Prima alegere este medicamentul "Daktomicin", care este administrat intravenos, numărul de cursuri este determinat individual. Se poate folosi, de asemenea, metarexat, dar este mai nefrotoxic. Metastazele, după punerea în funcțiune a patologiei sau dispar în mod independent sau sunt distruse de chimioterapie.

Cele mai populare întrebări pe această temă

    Ce metode de contracepție sunt permise pentru utilizare după vindecare?

După tratamentul patologiei, medicii recomandă protejarea împotriva sarcinii timp de un an de la dispariția în urină și sânge HCG. Cel mai bine este să utilizați contraceptive combinate orale, dar este permisă prevenirea și cu ajutorul facilităților de barieră. Introducerea helixului intrauterin nu este recomandată, deoarece există un risc ridicat de perforare uterină.

    Care este observația dispensară și cât de mult durează?

După eliminarea driftului cu bule pentru dispariția completă a HCG, este nevoie de aproximativ 73 de zile. Observarea este:

    RMN creier timp de 2 ani cu periodicitate de 6 luni, în cazul detectării metastazelor cerebrale;

    radiografie pulmonară anuală;

    Ultrasunete ale micilor organe pelvis la fiecare două săptămâni înainte de debutul remisiei și după - trimestrial;

    determinarea săptămânală a nivelului de HCG din sânge, înainte de a primi 2 rezultate negative;

    definirea lunară a nivelului HCG timp de șase luni, apoi după 2 luni în cursul anului, trimestrial timp de 2 ani și o dată la 6 luni pe a treia.

    Când este permis să planifice o sarcină?

Dacă există o formă simplă de patologie, este permisă să fie însărcinată la un an după tratamentul și normalizarea HCG, dacă a existat o formă invazivă cu chimioterapie, este posibilă planificarea unei sarcini în 2 ani.

    Ce este periculoasă o astfel de patologie?

La 29% dintre pacienți După vindecare, apare infertilitatea, în 14% dintre cazuri se dezvoltă, 4% dintre femei întâmpină o procesiune a procesului. Sarcina, care vine mai devreme de 2 ani de la trecerea chimioterapiei, este periculoasă pentru riscul ridicat de apariție a mutațiilor cromozomiale și a anomaliei de dezvoltare a fătului. Complicațiile pot dezvolta, de asemenea, complicații în procesul de naștere: anomaliile forțelor generice, sângerare.

    Care este prognoza după vindecare?

Metodele moderne de terapie fac posibilă realizarea a 100% din vindecare, în 90% din cazuri este posibilă restabilirea ciclului menstrual. Gravidă și face un copil sănătos, 70-80% dintre pacienți gestionează.

Ce este driftul cu bule și care este pericolul acestei boli - astăzi va spune site-ului pentru site-ul mamei.

Orice sarcină, fie că este mult așteptată sau sub forma unei surprize, ar trebui să aducă doar bucurie. Dar, uneori, prezența patologiei grave poate priva o femeie însărcinată cu ocazia de a conta pe rezultatul fericit al nașterii.

Unele boli necesită întreruperea sarcinii și cu atât mai devreme, cu atât mai bine.

Bubble Drift - o boală formidabilă a oului fetal pentru care este caracteristică Village de renaștere a satului (coajă germinală exterioară) în bule cu boabe de struguri lichide, extern, foarte asemănătoare. Patologia determină creșterea villionului epiteliului și moartea fetală inevitabilă.

Din fericire, este rară - aproximativ o persoană însărcinată cu una din cele două mii.

Soiuri de boală

  • Cu o simplă câștiguri bubble ale bolii sunt observate în primul trimestru de sarcină. Pentru această formă, prezența a două seturi de cromozomi paterni într-o celulă de ouă picioarelor. Genotipul matern este complet absent. Embrionul nu este format, formarea unui ou fetal și a placentei nu are loc.
  • Cu o drift parțială cu bule în ou, există două seturi de cromozomi de părinți și un genotip matern. O astfel de situație poate apărea dacă oul a fertilizat imediat două spermatozoizi. Această formă de patologie este observată în. Țesutul placentar are timp pentru a forma, dar este un film asemănător.
  • Forma invazivă a bolii este caracterizată printr-o creștere extinsă a corioului în interiorul miometrului. Distrugerea țesuturilor poate duce la sângerări puternice.

Cauze de drift bubble

Experții încă nu au informații exacte, de ce se dezvoltă această boală.

Unii susțin că cauza principală a bubblelor se află în patologia inițială a pereților uteruluiDatorită căreia are loc transformarea satului de chorion.

Suporterii unei alte teorii cred că celula de ouă în sine este inițial nesănătoasă, fiind în. Lăsând ovarul afectate de patologia oului După concepție, acesta dă dezvoltarea bubblelor în întregul uter.

Al treilea motiv - chromozom greșit setat cu fertilizare: Prezența duplicat de cromozomul tatălui cu o absență parțială sau completă a unui genotip maternal.

Simptome și simptome de bule

Femeia gravidă poate fixa semnele caracteristice ale bolii:

  • toxicoza severă cu o separare încăpățânată a salivei și vărsături frecvente;
  • epuizarea;
  • nu caracteristică calendarului timpuriu al manifestării gestozelor;
  • insuficiență hepatică;
  • prezența proteinei în testele de urină;
  • durere în abdomen;
  • deficiența de fier în organism.

Și totuși, sarcina după seama de bule transferate în majoritatea cazurilor este posibilă. Dar nu mai devreme de doi ani de la sfârșitul chimioterapiei și recepționarea medicamentelor anticanceroase.