Ce înseamnă poziția pelviană a fătului. De ce este periculoasă prezentarea podală și există șansa de a schimba poziția fătului?

06.09.2019

În acest articol:

Așa că lunile de sarcină au zburat ca o clipă. Pentru unii, erau ușoare și fără nori, în timp ce alții au trebuit să lupte activ pentru viața și sănătatea bebelușului. În orice caz, a naște un copil este o mare bucurie: prima ecografie, prima fotografie a bebelușului, care se află încă în burtica mamei, primele lucruri și jucării pentru omuleț. Toate acestea fac viața mai strălucitoare, mai frumoasă și mai interesantă. Copiii sunt florile vieții, aduc bucurie părinților și tuturor rudelor.

Se apropie ora nașterii. Unele mame tinere sunt îngrijorate și se tem de necunoscut. Nașterea nu este periculoasă, aproape toate femeile au trecut prin asta. Odată cu apariția celei mai frumoase creaturi, toate senzațiile generice se estompează în fundal. O mamă nou făcută își examinează cu atenție copilul, încercând să înțeleagă cu cine arată el. Nimeni nu spune că a purta și a da naștere unui copil este ușor. Acesta este un proces foarte complex și responsabil. Începând din săptămâna a 32-a de sarcină, femeile ar trebui să poarte mereu documente cu ele, putând fi brusc necesare.

Diagnosticul prezentării pelvine a fătului

La 30-32 de săptămâni de gestație, se efectuează a treia examinare ecografică planificată (ultrasunete), al cărei scop este de a determina dezvoltarea bebelușului în acest stadiu, locația corectă a placentei, dacă copilul a luat poziția corectă. . După o ecografie, femeile primesc o cantitate imensă de informații despre făt, principala dintre acestea fiind absența oricăror defecte și defecte. Astfel de probleme încep să fie rezolvate după naștere, cu ajutorul celor mai noi tehnologii și echipamente medicale. Poziția fătului în uter se poate schimba spre sfârșitul sarcinii. Este prea devreme să vă faceți griji pentru asta. Există cazuri când copilul însuși s-a răsturnat cu câteva ore înainte de naștere. Cu siguranță poate fi numit un miracol, dar astfel de lucruri se întâmplă. Principalul lucru, tinere mame, este să credeți în tot ce este mai bun, să credeți că nașterea va merge bine și copilul va părea cel mai sănătos din lume. Nu rata nicio ocazie de a-ți urări bine copilului tău. Veți vedea cum acest lucru îi va afecta caracterul, bunăstarea și dezvoltarea. Dacă ecografia v-a spus că fătul este în prezentare podală. Acest lucru este complet reparabil.

Ce este o prezentare podologică a fătului?

Să încercăm să pătrundem în ceea ce este o prezentare podologică a fătului. Aceasta este locația fătului în uter, în care partea sa pelviană se află în partea inferioară. Se pare că bebelușul stă cu pelvisul în jos și nu cu capul, așa cum este necesar pentru procesul standard de naștere. O astfel de naștere nu se întâmplă foarte des, în 3-5% din cazuri. Nașterea în prezentarea podală a fătului este considerată o patologie, copilul poate fi rănit, complicațiile sunt posibile în procesul travaliului. Diagnosticul poate fi stabilit numai după 32 de săptămâni de sarcină. Bebelușul înotă liber în burtica mamei și se întoarce după bunul plac. Datorită mișcării intense și spațiului din uter, bebelușul se dezvoltă, mușchii și aparatul motor sunt întăriți.

Cum decurge sarcina cu o prezentare podologică a fătului

Sarcina cu o prezentare podală a fătului nu este diferită de sarcina cu o prezentare a capului fătului. Ca măsură preventivă, se folosesc exerciții speciale. Începând cu 32 de săptămâni, poți începe un set de exerciții dezvoltate de profesioniști și aprobate de medici ginecologi. Au fost dezvoltate metode de lovitură obstetricală - aceasta este o modalitate forțată de a forța copilul să ia poziția corectă la naștere. Există circumstanțe în care copiii iau din nou prezentarea podală a fătului. Spitalizarea fătului în prezentarea podală este necesară de la 38 de săptămâni pentru diagnostic și alegerea strategiei de desfășurare a travaliului.

Clasificarea prezentării fetale

Bebelușul pe toată durata sarcinii ia diferite poziții, se rostogolește, dansează cu mama pe muzică, face sport și înoată. La 32-34 de săptămâni, începe să se pregătească activ pentru naștere, există deja puțin spațiu în uter, deoarece greutatea corporală a bebelușului a crescut semnificativ. În cele mai multe cazuri, fătul ocupă diligența capului, care poate fi occipitală, parietală, facială și frontală. Cea mai bună opțiune pentru travaliu este prezentarea cefalică occipitală. Dar există o clasificare a locației fătului în cavitatea uterină.

Odată cu prezentarea podală a fătului, picioarele copilului sunt îndoite la genunchi și presate pe stomac. Cu un picior - este piciorul îndreptat către ieșirea din uter. Într-o prezentare mixtă, atât genunchii, cât și șoldurile sunt îndoite. În acest din urmă caz, cel mai adesea se oferă intervenția chirurgicală. În toate celelalte cazuri, puteți naște pe cont propriu, dar nașterea va fi puțin mai dificilă decât cu poziția capului fătului. Ascultă sfaturile medicilor. Nu-ți fie frică să dai naștere nu este periculos. Toate femeile trebuie să treacă prin asta.

Care sunt cauzele prezentării podale a fătului

Prezentarea podologică se poate datora următoarelor motive:

oligohidramnios și lichid amniotic,
pelvis îngust,
atașarea placentară este foarte scăzută,
încurcarea cordonului (dublu/triplu),
cordonul ombilical scurt,
șa și uter bicorn,
defecte uterine,
scăderea tonusului uterului,
fibrom uterin,
fibrom,
prezența cicatricilor

Gimnastica cu prezentarea pelviana a fatului

Medicii obstetricieni-ginecologi au dezvoltat exerciții speciale pentru prezentarea podală a fătului, cu ajutorul cărora îi puteți da copilului o poziție a capului. Puteți folosi astfel de exerciții numai după recomandarea medicului care vă conduce sarcina.

Exercitiul 1

Aceste exerciții sunt efectuate cu ajutorul loviturilor de stat întinse dintr-o parte în alta. Trebuie să faci 3-5 abordări după o perioadă scurtă de timp, după aproximativ 8-10 minute. Trebuie să faceți acest exercițiu de 3 ori pe zi.

Exercițiul #2

Întins pe spate, așezați o pernă sau o pernă sub spatele inferior. Bazinul ar trebui să fie deasupra capului. Această poziție trebuie menținută timp de 10 până la 15 minute. Nu mai e nevoie.

Cum să faci corect exercițiile

Toate exercițiile trebuie efectuate pe stomacul gol, pentru a nu provoca arsuri la stomac, greață, vărsături, amețeli severe. Astfel de exerciții sunt interzise să fie efectuate mai devreme de 32 de săptămâni de sarcină și fără consultarea medicului, precum și cu toxicoză tardivă, cicatrici pe uter, după orice operații ginecologice. Există și metode de medicină tradițională, aromaterapie, care contribuie la modificarea poziției fătului în prezentarea podală și cresc posibilitatea poziției capului copilului în uterul mamei. Multe cluburi de fitness și grupuri pentru femeile însărcinate oferă seturi de exerciții, inclusiv o lovitură obstetrică. Puteți profita de această oportunitate, dar asigurați-vă că cereți permisiunea medicului dumneavoastră ginecolog pentru a face astfel de exerciții.

Instructorii de fitness sunt special instruiți pentru a lucra cu femeile însărcinate. Ei știu clar ce exerciții pot fi efectuate și care sunt interzise. Pe toată perioada sarcinii nu sunt permise exerciții asupra mușchilor abdominali și oblici. Astfel de exerciții din perioada înainte de concepție întăresc mușchii abdomenului și presă, ceea ce îmbunătățește semnificativ procesul de sarcină și naștere. Dar exercițiul Kegel va ajuta la întărirea canalului de naștere, va face mușchii vaginului mai elastici, ceea ce va afecta în mod favorabil procesul de naștere. Nu experimenta cu sănătatea ta și a copilului tău, nu face exerciții necunoscute și dificile pentru tine. Dacă este posibil, mergeți la înot și petreceți mai mult timp în aer. Nu uitați de exercițiile de respirație.

Examinare cu ultrasunete și medicamente

Dacă metodele recomandate în articol nu au atins scopul, atunci femeii însărcinate i se poate oferi o procedură cu ultrasunete și o intervenție medicală. De obicei, se efectuează nu mai devreme de 34 de săptămâni de gestație cu utilizarea de medicamente speciale. Această procedură nu este simplă, dar este foarte eficientă. După ce o trece, o femeie are posibilitatea de a naște în mod natural. Această procedură are o serie de contraindicații: vârsta femeii primipare în travaliu este mai mare de 30 de ani, cicatrici pe uter, preeclampsie, încurcarea fătului cu cordonul ombilical, obezitate și multe alte contraindicații. Această metodă nu este potrivită pentru toată lumea, așa că este rar folosită în ginecologie și obstetrică.

Nașterea cu prezentarea podală a fătului

În procesul de travaliu, copilul se deplasează prin canalul de naștere, făcând în același timp un număr mare de mișcări de rotație și translație. Bebelușul trebuie să treacă printr-o călătorie dificilă, obosește la naștere nu mai puțin decât mama lui, și poate chiar mai mult. Prin urmare, un nou-născut doarme profund în prima zi, uneori nici măcar nu se trezește să mănânce. Are nevoie de odihnă, și-a făcut prima treabă serioasă și acum se odihnește calm și se pregătește să-și cunoască părinții. Nașterea este o muncă grea pentru mamă și copil. Viața nu este ușoară și trebuie apreciată.

Biomecanismul nașterii în prezentarea podală a fătului:

Biomecanismul vă permite să introduceți fesele în pelvisul mic al femeii în travaliu, apoi fătul se deplasează de-a lungul canalului de naștere. În procesul contracțiilor, fesele fătului cad din ce în ce mai jos. Una dintre fese este cea de conducere, ulterior apare pe ea o tumoare la naștere, ca o fontanelă în timpul introducerii capului.
Cu ajutorul biomecanismului, fesele fătului sunt rotite în zona pelviană, se creează șanțul fesier la dimensiunea dorită. Un fesier se deplasează spre uter, al doilea se îndreaptă spre sacrum.
Introducerea feselor se efectuează apoi după fixarea punctului de sub arcul pubian, în jurul căruia este tăiată fesa. Cu o poziție pelviană plină, se nasc mai întâi fesele, apoi trunchiul până la buric și apoi picioarele. Cu diligență pelviană mixtă ne naștem cu fese și picioare. Alături de piept apar brațele, apoi umerii și un cap.
Capul se naște într-o poziție îndoită. Punctul de fixare este fixat sub arcul pubian. Apoi apar bărbia, fața și spatele capului. Capul se naște ultimul, tumora de la naștere nu apare pe el.
Biomecanismul activității de muncă cu prezentarea piciorului este similar cu prezentarea podală. Cu dezvăluirea insuficientă a colului uterin după scurgerea lichidului amniotic, piciorul copilului poate cădea în vagin, ceea ce poate întârzia și complica ușor procesul de naștere.

Prevenirea prezentării podale

Pacienți cu risc: prezentare podalică, este necesar să se efectueze măsuri preventive. Femeile însărcinate ar trebui să urmeze regimul, să aibă un somn complet de 8 ore noaptea și să se odihnească în timpul zilei. O atenție deosebită trebuie acordată nutriției. Ar trebui să fie echilibrat, să fie compus din legume, fructe, carne, pește, produse lactate și cereale. Nutriția ar trebui să fie completă și corectă, dar nu mâncați în exces. Un făt mare poate complica activitatea de muncă. Este necesar să se efectueze prevenție pentru a stabiliza sistemul nervos. Petrece mai mult timp în aer liber, fă ceea ce îți place. Prevenirea este, de asemenea, necesară pentru a preveni activitatea perturbatoare a contracțiilor uterine. Începând cu săptămâna 22, medicul curant poate prescrie un curs antispastic pentru prevenire, care poate elimina cauzele prezentării podale a fătului.

Clinicile prenatale organizează cursuri pentru gravide, care explică în detaliu regulile care trebuie respectate. Ele asigură pregătirea psihoterapeutică pentru naștere. Se oferă antrenament în exerciții de respirație în timpul nașterii, se oferă recomandări pentru ameliorarea durerii, ameliorarea tensiunii nervoase și controlul tonusului mușchilor vaginali.

Sarcina este un moment minunat pentru orice femeie, o nouă viață crește în ea. Orice dificultăți ne fac doar mai puternici, iar bebelușul mult așteptat devine cea mai iubită persoană din lume. Prezentarea fătului pe culcare nu ar trebui să vă afecteze starea de spirit. Bebelușul simte toate emoțiile mamei și ar trebui să fie fericit. Mult succes cu nașterea ta. Fericire vouă și familiilor voastre!

Povestea moașei despre naștere cu o prezentare podologică a fătului

În timpul sarcinii, copilul își schimbă poziția de mai multe ori. Până la sfârșitul ultimului trimestru, a mai rămas mai puțin spațiu, se întoarce cu susul în jos, mai aproape de ieșire. În fiecare al cincilea caz, este detectată o prezentare podală a fătului. Acest lucru provoacă îngrijorare pentru femeie, deoarece necesită experiența unui obstetrician și intervenție chirurgicală în timpul nașterii.

După examinare, se pune un diagnostic de prezentare podală, cel mai adesea de tip fesier. Nu există tablou clinic. Medicul obstetrician confirmă poziția în timpul unui examen vaginal, pe o ecografie planificată. Înainte de naștere, ei încearcă să întoarcă capul fătului în jos. La alegerea unei metode de livrare, se ia în considerare vârsta pacientului, repetarea procesului, patologiile obstetricale, genitale și extragenitale existente.

Ce înseamnă prezentarea podologică? Embrionul este situat în partea inferioară a uterului, lângă tub. Poziționați cu fesele înainte, acolo unde ar trebui să fie capul. Apare la 25 de săptămâni de gestație.

Există mai multe tipuri de localizare a embrionului:

gluteal;
amestecat;
picior.

Mai mult de 65% este o prezentare pur podală a fătului. Se deosebește de cap prin ieșirea inițială a feselor. Picioarele sunt situate de-a lungul corpului. Cel mai adesea apare în timpul primei nașteri. Se recomandă operația cezariană, deoarece crește probabilitatea de prolaps a anselor ombilicale, asfixie și leziuni severe. Mama are lacrimi și răni.

Ce să faci cu prezentarea fătului în podologia:

a face exerciții;
urmați o dietă;
înot în piscină;
recurge la intoarcere obstetricala.

Prezentarea feșarului-picior se distinge printr-o vedere completă și incompletă. Mai aproape de ieșire sunt picioarele sau un picior este drept și celălalt este apăsat pe corp. În aproape toate cazurile, se efectuează o operație cezariană. Picioarele ies repede, iar pentru cap o astfel de deschidere nu este suficientă.

Prezentarea podală mixtă a fătului apare în 20% din cazuri. Intrarea se face in pelvis cu fesele si picioarele indoite la genunchi. Se întâmplă la copiii multipari. În cazul unei vederi oblice și transversale se efectuează o operație cezariană.

După debutul travaliului, un tip de locație poate fi înlocuit cu altul. Prezentarea podală longitudinală a fătului înseamnă că linia uterului este paralelă cu corpul copilului.

Cauze

Cauzele prezentării podale a fătului sunt împărțite în mai multe grupuri. Depinde de ce parte influențează factorii predispozanți. Acestea includ polihidramnios, caracteristici structurale ale corpului unei femei, un cordon ombilical scurt, o tumoare în uter și cicatrici postoperatorii.

Prematuritate. Aceasta este cauza principală a prezentării podale a fătului. Apare cu mobilitate excesivă a embrionului. Copilul are o greutate și o lungime reduse.

Sarcina multipla. Are efect în 10% din cazuri. Dezvoltarea mai multor embrioni reduce posibilitatea de rotație din cauza spațiului mic. Ca urmare, se remarcă polihidramnios și hipotrofie.

Numărul de nașteri. Fătul este în poziție fesieră dacă mama are mai mult de trei copii. Mușchii abdominali sunt slăbiți, miometrul nu este capabil să reziste la sarcină, ceea ce duce la modificări anatomice și neurotrofice.

Forma pelvisului. Afectează localizarea fătului în 2% din cazuri. Mobilitatea embrionului este limitată de un bazin îngust sau de forma sa anormală. Până la 36 de săptămâni, nu ia o poziție a capului care este sigură pentru naștere.

Anomalii ale organelor de reproducere. Posibilitatea unei întoarceri fiziologice este afectată de structura anormală a uterului: bicornuitate, formă de șa, prezența nodurilor și a neoplasmelor. Apare cu un număr mare de avorturi și chiuretaj, dacă nașterile anterioare au fost cu complicații.

Defecte fetale. Embrionul ocupă poziția greșită cu hidrocefalie, sindromul Down, boli ale sistemului digestiv și ale inimii. Fătul crește în dimensiune, mobilitatea scade.

Patologia placentei. Prezentarea interferează cu fixarea capului la intrarea în uter. La oligohidramnios, mobilitatea este limitată, la polihidramnios este crescută, astfel că bebelușul se întoarce și nu se întoarce în poziția capului.

Simptome și diagnostic

Determinați poziția fătului pe ultrasunete, atunci când vizitați un ginecolog pentru o examinare de rutină. O femeie poate simți capul mai aproape de stomac și tremurături în partea inferioară a uterului, agitare intensă. Pentru confirmare se folosesc metode de cercetare instrumentală și fizică.

Diagnosticul primar include screeningul cu ultrasunete. În al doilea trimestru, folosind tehnica, poziția longitudinală sau transversală se determină prezentarea. Până la a treia screening, indicatorii se schimbă. Dacă prezentarea podologică persistă, se folosesc metode suplimentare.

Inspecție externă. Vă permite să determinați înălțimea fundului uterului. În ce poziție se află capul și porțiunea fesieră. Inima bebelușului bate la sau deasupra buricului.

Examen vaginal. Prin uter sunt sondate țesuturile moi, sacrul și organele genitale ale fătului. Dacă prezentarea este amestecată, se bâjbâie fesele și picioarele, când este curată - pliul inghinal. La palparea părții volumetrice moale se simt clar coccisul și sacrul. Nu determinați sexul bebelușului, pentru a nu deteriora organele genitale.

Ecografia uterului. Ajută să aflați locația copilului, să alegeți tactici medicale pentru livrarea cu succes, să indicați cât de îndoit este capul, cum sunt situate cordonul ombilical și picioarele. Se precizează masa bebelușului, absența malformațiilor congenitale.

CTG și ECG. Detectează hipoxia, încurcarea, apăsarea buclelor cordonului ombilical. Evaluați starea fătului, prezența deficienței fluxului sanguin placentar, defecte cardiace. Va prezenta amnionită - inflamație a membranelor, anemie.

Cum să întorci

Până în săptămâna a 30-a, medicul ginecolog monitorizează starea gravidei. Necesită odihnă adecvată, alimentație adecvată, pentru a nu câștiga kilograme în plus, luând vitamine. Sunt prescrise mijloace pentru a reduce tonusul uterului pentru a minimiza riscul de malnutriție și insuficiență placentară. Faceți exerciții corective.

Gimnastica cu prezentare podalică a fătului ajută la relaxarea cât mai mult posibil a mușchilor uterului și pelvisului. Copilul va fi capabil să ia în mod independent poziția capului. Combinat cu respirația, eficiența este de 75%, se răstoarnă în prima săptămână de cursuri.

Exercițiile sunt contraindicate în prezentarea podală a fătului, dacă există boli ale inimii, vaselor de sânge, rinichilor și ficatului. Activitatea fizică nu este recomandată pentru cicatrici pe uter, operație cezariană în istorie, cu amenințarea nașterii premature. Gimnastica este contraindicată atunci când un lichid apos sau sângeros este eliberat din vagin.

Cum să răsturnați fătul în prezentare podală:

gimnastică;
înotând în piscină;
intoarcere obstetricala;
impact psihologic.

Într-un mod firesc, copiii ocupă pentru prima dată poziția la 70% dintre multipare și la 30% dintre femeile însărcinate. Dacă înainte de 35-36 de săptămâni copilul nu și-a întors capul spre ieșire, aceasta înseamnă că prezentarea podală a fătului va rămâne până la naștere.

Cursurile încep cu o încălzire. Timp de câteva minute merg într-un ritm normal, pe călcâie și degete de la picioare. Efectuați rotații, ridicați, coborâți mâinile, genunchii pe partea laterală a abdomenului.

Exercițiul 1. Stai drept, cu brațele de-a lungul corpului. Inspiră, se ridică pe degetele de la picioare și își desfășoară brațele, îndoind spatele. Expiră, ia poziția inițială. Efectuați de 5 ori încet.

Exercițiul 2. Întins pe podea, relaxează-te. Asigurați-vă că genunchii, pelvisul și umerii sunt la același nivel. Pune câteva perne sub corp. Rămâneți în această poziție timp de 30-40 de secunde. Efectuați pe stomacul gol.

Exercițiul 3. Îngenuncheați pe un covor moale, înclinați capul în jos. Arcați-vă spatele, respirați încet. La expirație, reveniți la poziția inițială. Îndoiți-vă în talie, cu capul sus.

Exercițiul 4. Luați o poziție pe podea pe spate. Picioarele sunt desfășurate și stau aproape de corp. Mâinile sunt relaxate, întinse de-a lungul corpului. În timp ce inhalați, ridicați spatele și pelvisul. Reveniți la poziția inițială. Îndreptați-vă picioarele, inspirați și trageți în stomac. Reveniți la poziția inițială. Efectuați încet de 5-7 ori.

Cu permisiunea medicului ginecolog, cursurile încep la 30 de săptămâni. Combinați cu o alimentație adecvată, plimbări. Activitatea fizică poate fi efectuată în absența unei amenințări de întrerupere a sarcinii.

Dacă înainte de a 35-a săptămână astfel de fonduri nu au ajutat, va fi necesară o întoarcere obstetricală. Se numește metoda Arkhangelsky. Metoda externă este utilizată exclusiv în spital. Verificați suficientă cantitate de lichid amniotic. Procedura se efectuează cu ultrasunete.

Activitatea cardiacă a bebelușului este monitorizată înainte și după proces cu ajutorul CTG. Baza metodei este mișcarea lină simultană și atentă a capului și feselor fătului. Rezultatul scontat se obtine in 6 cazuri din 10. Metoda este contraindicata in cazul unui avort spontan, daca o femeie are bazin ingust, prima nastere are loc dupa 30 de ani.

Aceasta include preeclampsia tardivă și mobilitatea scăzută a embrionului. Nu puteți utiliza metoda pentru defecte anatomice. Riscul de desprindere a placentei, încurcare, asfixie crește. Pot apărea rupturi uterine și leziuni ale copilului.

Sarcina

La 5% dintre femei, sarcina are loc cu o prezentare podală a fătului, care se transformă într-una capului la 24 de săptămâni. Poziția rămâne instabilă până la 35 de săptămâni. Nu există motive de îngrijorare dacă o poziție fără cap a copilului a fost diagnosticată la 20-21 de săptămâni de gestație. Pentru prevenire, sunt selectate antispastice, o dietă atunci când fătul este mare. Temerile apar cu o anomalie a pelvisului, o tumoare sau miom.

În a 24-a săptămână de sarcină, 10% dintre femei au un copil în poziție cu capul în jos. Urmează o dietă pentru ca bebelușul să nu fie prea mare, fac gimnastică. La 27-28 de săptămâni de gestație, prezentarea nu este considerată o patologie, deoarece copilul se poate întoarce de mai multe ori înainte de naștere. Urmați recomandările pentru odihnă, nutriție și medicamente.

Prezentarea podologică la 30–32 de săptămâni contează. Ginecologul folosește toate mijloacele prescrise anterior pentru a păstra prezentația cefalică până la naștere. Atribuiți gimnastică conform metodelor lui Dikan, Fomicheva sau Bryukhina. Alegerea complexului depinde de tonul uterului. Cu o rată crescută, se alege primul tip. Este permis să efectueze de trei ori pe zi pe stomacul gol, întins pe o parte. Fătul începe să se miște activ, se face o întoarcere. După aceea, poartă un bandaj, dorm pe partea în care se află spatele bebelușului.

Cu tonus uterin normal sau scăzut la 33-34 săptămâni, se efectuează un complex conform Fomicheva. În primul rând, fac o încălzire, merg pe degete. Petreceți seara la o oră după ce ați mâncat timp de 20 de minute.

La 36-37 de săptămâni, apare o creștere mare în greutate, placenta se estompează. Există o complicație a hipoxiei, o scădere a activității fetale. Ai nevoie de o rutină zilnică adecvată, de o dietă echilibrată. Terapia medicamentosă va ameliora spasmele.

La a 39-a săptămână de sarcină se formează bebelușul, pregătindu-se pentru apariție. Dacă încărcăturile nu au ajutat, femeia este trimisă la spital pentru examinare. Momentul este determinat cât mai exact posibil și se alege metoda optimă de livrare.

nașterea naturală

În timpul contracțiilor, femeia se află pe partea ei, unde se află spatele bebelușului. Monitorizați în mod constant bătăile inimii folosind CTG. Colul uterin nu se deschide suficient. Când apare fundul, obstetricianul disecă perineul pentru a reduce riscul de rănire. În timpul nașterii naturale cu o prezentare podalică, copilul merge la buric, crește riscul de strângere a cordonului ombilical. Introduceți medicamente care stimulează procesul.

În stadiul final, iese placenta. Restul este eliminat manual. Deoarece nașterea cu prezentarea podală a fătului este însoțită de leziuni și incizii, sângerarea este prevenită cu ajutorul oxitocinei și metilergometrinei. Ele ajută la contractarea uterului.

Biomecanismul nașterii cu o prezentare pur podală este diferit prin faptul că fesele sunt afișate mai întâi într-o secțiune transversală deasupra intrării în pelvis. Avansarea fătului începe de obicei după scurgerea lichidului amniotic. Nașterea independentă va avea loc cu complicații dacă acestea au început prematur, este așteptată nașterea unui băiat, greutatea copilului este prea mare sau foarte mică.

Pentru ca o naștere pe fese să aibă loc cu riscuri minime pentru sănătate, sarcina trebuie să fie la termen pentru cel puțin 37 de săptămâni. Greutatea fătului este de la 2500 la 3500 g, iar pelvisul are dimensiuni normale. Printre factorii favorabili se numără echipamentul din maternitate pentru a ajuta la complicații. În toate condițiile, medicul obstetrician recomandă procesul natural al apariției bebelușului.

Prezentarea manuală podală este o metodă bazată pe menținerea poziției normale a embrionului pentru a preveni complicațiile. Necesar pentru expulzarea întârziată a embrionului. Potrivit lui Tsovyanov, este susținut prin apăsarea picioarelor pe corp, astfel încât acestea să nu se nască prematur. Imediat ce fesele sunt tăiate, acestea sunt prinse cu mâinile, punând degetele mari pe picioarele bebelușului, iar restul de-a lungul sacrului.

cezariana

Medicul ginecolog recomanda nasterea sau cezariana dupa determinarea tipului de localizare fesiera a fatului. În prezentare podalică, CS este indicată pentru a exclude complicațiile dacă o femeie are probleme cardiace, vârsta femeii în travaliu este mai mare de 35 de ani, există edem. Odată cu prezentarea podală a băiatului, riscul de deteriorare a scrotului este redus.

Pentru femeile cu vârsta peste 35 de ani, operația CS este electivă, mai ales dacă nașterea anterioară a fost dificilă. Este necesară o procedură după FIV, tratament pe termen lung pentru infertilitate. Atribuiți cu un pelvis îngust, cicatrici și tumori. Dacă fătul prezintă anomalii, se observă înclinarea capului. Proces obligatoriu cu placenta previa, tip picior de localizare a copilului. CS nu trebuie abandonat, deoarece utilizarea anesteziei epidurale vă permite să rămâneți conștient, iar riscul de a avea un copil cu patologii este aproape zero.

Anestezia este selectată de obstetrician. În absența contraindicațiilor, anestezia regională se efectuează cu impact minim asupra embrionului. Procedura se efectuează pe stomacul gol după pregătirea preliminară. Seara și cu două ore înainte de COP se face o clismă. Procedura presupune tăierea peretelui abdominal anterior deasupra pubisului. Există o cantitate mică de țesut adipos în acest loc, deci vindecarea este mai rapidă. Dacă există o cicatrice de la o incizie anterioară, se face o excizie longitudinală.

Prezentarea podologică indică necesitatea extragerii fătului de către picior sau regiunea inghinală. După fixarea cordonului ombilical, placenta este îndepărtată. Incizia uterină se suturează cu suturi autoabsorbabile. Cusăturile de pe peretele abdominal trebuie îndepărtate.

Cezariană planificată. După evaluarea posibilității de naștere naturală, se determină riscurile și se face trimitere către COP. Dacă apar complicații în timpul nașterii normale, se efectuează o operație de urgență după ce au început contracțiile. Va fi necesar cu activitate de muncă slabă, în absența dezvăluirii. Ele reacționează rapid când cordonul ombilical cade, placenta se exfoliază și apare hipoxia acută.

Complicații

Consecințele pentru copil ale prezentării podale a fătului sunt periculoase. Mama nu naște întotdeauna un copil. Există hipoxie, preeclampsie, se dezvoltă vene varicoase. În timpul nașterii, uterul nu se deschide suficient, capul este prins. Copilul se sufocă, fluxul de nutrienți este blocat. Posibilă afectare a claviculei sau a coloanei vertebrale.

Evacuarea prematură a apei, care duce la prolapsul cordonului ombilical sau a unor părți ale fătului. Din cauza slăbiciunii forțelor ancestrale, gâtul nu se deschide. Hipoxia afectează modificări ireversibile ale sistemului nervos central al bebelușului. Când aruncați brațele și bărbia, se dezvoltă leziuni la naștere asociate cu o fractură, deplasarea vertebrelor cervicale. Consecințele prezentării podale sunt dislocarea congenitală a șoldului, probleme cu tractul digestiv, rinichi și dezvoltarea paraliziei cerebrale. Femeia sângerează.

Nașterea unui copil este însoțită de amenințarea de avort spontan, hipoxie. În a doua jumătate are loc nașterea prematură. Riscul de hipotrofie fetală este crescut cu 60%. Lipsa nutrienților, vitaminele inhibă dezvoltarea sistemului nervos, endocrin, afectează funcționarea inimii și a vaselor de sânge.

Din a 35-a săptămână, rata de maturizare a structurilor creierului încetinește, apar probleme în activitatea glandei pituitare, a cortexului suprarenal. În zona genitală apar modificări negative: umflături, hemoragie. Fetele dezvoltă ulterior sindromul ovarului epuizat, băieții dezvoltă oligozoospermie. Peste 20% se datorează problemelor cu sistemul musculo-scheletic.

În ciuda problemelor care apar cu prezentarea podală, abordarea corectă de la începutul sarcinii va ajuta copilul să-și asume o poziție a capului. Cu o direcție preventivă, se identifică un grup de risc, se efectuează pregătirea în timp util și se selectează tacticile de naștere.

Multe viitoare mamici au auzit ca prezentarea podalului este un lucru foarte periculos. Se complică procesul deja dificil și riscant - nașterea. Una dintre primele întrebări pe care pacientele gravide le pun la ecografie este: „Cum este copilul, minte corect?” Și expiră ușurați dacă medicul constată că bebelușul este poziționat așa cum trebuie. De la 3 la 5% - aproximativ același număr de cazuri de naștere cu o prezentare podologică a fătului are statistici. Și aceasta este doar pe termen întreg până la termenul de sarcină. Cifrele sunt decente. Orice viitoare mamă chiar nu vrea să intre în această statistică. Ce este periculos când bebelușul este în pântece cu picioarele „la ieșire”? De ce copilul decide brusc să stea pe al cincilea punct din burtica mamei sale? Și există vreo modalitate de a repara previa? Să încercăm să ne dăm seama.

De ce este considerată prezentarea podologică un factor nefavorabil?

Faptul este că la un copil gata să se nască, capul este cea mai mare parte a corpului. Dacă trece prin canalul de naștere, atunci corpul bebelușului se strânge ușor în spatele lui. Altfel, nașterea naturală este mult mai dificilă. De exemplu, există o probabilitate mare de asfixie fetală, prolaps al cordonului ombilical sau dislocare a picioarelor copilului.

Cum este diagnosticată prezentarea podală?

Este dificil pentru viitoarea mamă însăși să determine cum se află copilul în interiorul ei. Prezentarea incorectă nu este însoțită de durere sau alte simptome. La atingere, mama însăși este puțin probabil să înțeleagă unde are capul bebelușului și unde sunt picioarele. Dar obstetricianul, chiar și cu un examen extern, va putea spune dacă fătul stă corect întins. Medicul va determina, de asemenea, ce tip de prezentare podală este prezent. Există soiuri: fesier (cele mai comune), picior sau mixt. O ecografie va oferi mai multe informații.

Când să începeți să vă faceți griji?

Nu mai devreme de săptămâna a 32-a. Până în acel moment, bebelușul se poate învârti și învârti în uter după bunul plac, acest lucru nu va fi considerat un diagnostic. Mărimea copilului înainte de această perioadă îi permite să-și schimbe arbitrar poziția. Din a 32-a săptămână, fătul devine suficient de mare și deja îi este greu să se răstoarne. Dar „dificil” nu înseamnă imposibil. Sunt multe cazuri când, în ultimele săptămâni de sarcină, prezentarea s-a schimbat cu succes în cea corectă. Dar, din păcate, cu puțin timp înainte de naștere, bebelușul își poate da picioarele înapoi în jos.

Cele mai multe grupuri de risc

Prezentarea incorectă se găsește adesea în sarcinile multiple: unul dintre bebeluși poate fi situat cu capul în jos, celălalt - cu călcâiele în jos. De asemenea, prezentarea podală este adesea un însoțitor al unor astfel de diagnostice precum oligohidramnios sau polihidramnios. Adesea însoțește unele malformații fetale, precum hidrocefalia sau anencefalia. Poate juca rolul de patologie uterină: fibrom, tonus muscular afectat; precum și placenta previa. Consecințele unei operații cezariane într-o sarcină anterioară pot afecta și localizarea fătului.

În cele din urmă, copilul ia poziție până în a 36-a săptămână de sarcină. Înainte de aceasta, poate fi poziționat în mod arbitrar. Prin urmare, travaliul prematur este adesea complicat de prezentarea podală.

Exerciții pentru schimbarea prezentării

Prezentarea poate fi schimbată. Dar în niciun caz, după ce ați aflat despre un astfel de diagnostic, nu ar trebui să aplicați măsuri pe cont propriu. Contraindicațiile pentru tot felul de metode de stimulare a unei modificări a poziției fătului sunt, de exemplu, placenta previa, precum și cicatricile pe uter, preeclampsia.

În primul rând, trebuie să consultați un medic. Dacă nu există contraindicații, atunci din aproximativ a 32-34-a săptămână, medicul prescrie aproximativ următoarea gimnastică:

se întoarce dintr-o parte în cealaltă dintr-o poziţie înclinată. Se face o întoarcere, se așteaptă 7-10 minute, apoi se întoarce în sens invers. Se execută pe o suprafață plană și solidă, o canapea sau un pat nu va funcționa.
lifting lombar. Pentru a face acest lucru, viitoarea mamă, întinsă pe spate, pune o pernă sau o rolă sub spatele inferior, astfel încât pelvisul să fie la aproximativ 30-40 cm deasupra nivelului umerilor.Este necesar să rămâneți în această poziție până la 15 minute.
pozează în patru labe. Trebuie să te pui în patru labe, sprijinindu-te pe coate. Capul trebuie să fie sub nivelul pelvisului. Rămâneți în această poziție timp de 7 până la 10 minute.

Acestea și alte exerciții similare se efectuează de 2-3 ori pe zi pe stomacul gol. Adesea, o astfel de gimnastică ajută la atingerea scopului.

Viraj exterior

Există o altă modalitate de a corecta prezentarea. Se efectuează într-un spital și se numește „rotația externă a fătului”. Numele vorbește de la sine: rotația se realizează din exterior, prin peretele abdominal. Se efectuează după a 36-a săptămână. Anterior, este posibil ca copilul să revină din nou în poziția greșită după procedură.

În timpul virajului, starea mamei și a copilului este monitorizată de echipamente cu ultrasunete. O femeie este injectată cu medicamente care previn contracțiile uterine, precum și cu medicamente care relaxează uterul.

Datorită numărului mare de contraindicații (inclusiv încurcarea cu cordonul ombilical al fătului), această metodă este utilizată rar. Este de obicei folosit în cazurile în care operația cezariană nu poate fi făcută dintr-un motiv sau altul.

Cum este nașterea cu prezentare podală?

Când prezentarea incorectă persistă pe o perioadă de 37 de săptămâni, medicul îi trimite viitoarei mame la maternitate. Și acolo se ia decizia finală cu privire la modul în care se naște copilul.

Există 2 variante: naștere naturală sau operație cezariană. În 90% din cazuri, medicii insistă asupra intervenției chirurgicale. Alegerea se face, în primul rând, în funcție de tipul de prezentare de pod. Dacă este picior sau mixt, atunci aceasta este o indicație clară pentru o operație cezariană. Intervenția chirurgicală este indispensabilă pentru placenta previa sau prezența unei cicatrici pe uter. Se iau în considerare caracteristicile structurale ale pelvisului femeii însărcinate: dacă este îngust, atunci acesta este un motiv pentru intervenția chirurgicală. Contează și greutatea bebelușului. Dacă este de 3,5 kilograme sau mai mult, este posibil ca medicii să refuze să facă o naștere naturală. Sexul copilului poate fi, de asemenea, un factor. Pentru a elimina posibilitatea rănirii scrotului, medicii preferă să scoată băieții din uter prin intervenție chirurgicală.

Desigur, atunci când copilul este cu capul în jos, este mai probabil ca nașterea să aibă loc fără complicații. Dar principalul lucru este să identificați patologia la timp și să luați măsuri. De aceea, nu neglija vizitele la medic si vizitele la ecografii planificate, mai ales cand mai sunt doar cateva saptamani pana la nastere.

Mulți factori influențează purtarea cu succes a sarcinii și a nașterii, iar unul dintre ei este poziția copilului în stomacul mamei. De aceea, mai aproape de naștere, fiecare femeie aude despre prezentarea fătului. Și dacă împreună cu această expresie sună cuvântul „pelvin”, atunci apar multe întrebări.

Prezentare podalică a fătului

Prezentarea podală a fătului în uter este o poziție în care fundul și picioarele bebelușului sunt cu fața la ieșirea din uter, iar capul privește în partea de jos a organului reproducător, adică se află în partea de sus. Apare rar - doar în 2,5-5,3% din cazuri.

Bebelușul din uter poate fi în trei poziții: cap, transversal (orizontal), pelvin. Și dacă capul este norma, atunci transversalul și pelvinul este patologic.

Fătul din uter poate fi în una dintre cele trei poziții: cap, pelvin, orizontal

Pe tot parcursul sarcinii, bebelușul se află în lichidul amniotic, așa că își poate schimba poziția. Cu toate acestea, în mod normal, în săptămâna 22-24, el întoarce capul în jos. Dacă acest lucru nu s-a întâmplat, atunci experții repetă în unanimitate că nu există niciun motiv de îngrijorare. Prezentarea până la 35 de săptămâni este considerată instabilă și se poate schimba în mod repetat. Dar totuși, pentru a promova o lovitură de stat, experții sfătuiesc să se recurgă la o serie de măsuri.

Clasificare de culcare

Specialiștii disting mai multe tipuri de poziție pelviană:

copilul stă întins cu fesele în jos, picioarele lui sunt îndoite la articulațiile șoldului, neîndoite la genunchi și paralele cu corpul (sala sau prezentare adevărată);
copilul se culcă cu picioarele în jos, adică în timpul nașterii, picioarele sale vor apărea mai întâi din canalul de naștere (prezentarea piciorului complet);
copilul stă întins cu un picior în jos, iar al doilea este neîndoit la genunchi și apăsat pe corp (prezentare incompletă a piciorului);
copilul se culcă cu fesele și picioarele în jos, care sunt îndoite la articulațiile șoldurilor și genunchilor (prezentare mixtă).

Prezentarea adevărată apare în 60-68% din cazuri. Mixtul, conform statisticilor, apare la 20-25% din nașteri, iar piciorul este cel mai puțin frecvent întâlnit. Mai mult decât atât, prezentarea podologică în timpul nașterii își poate schimba aspectul de la o prezentare completă a piciorului, de exemplu, pentru a trece la una incompletă, sau invers.

Prezentarea podalică este podală, mixtă, picior plin și incomplet

Cauzele prezentării podale

Acesta este cursul normal al sarcinii. În această poziție copilul se dezvoltă normal în uter. Și dacă fătul își întoarce fesele spre ieșirea din uter, atunci există motive pentru aceasta, care pot fi împărțite în trei grupuri principale:

factori materni;
factori de fructe;
factori placentari.

factorii materni

Factorii materni sunt legați de sănătatea și fiziologia mamei. Acestea includ:

anomalii în dezvoltarea organului reproducător (uter cu un singur corn, în formă de șa, subdezvoltat și alte patologii);
tumori în uter sau pelvis;
discrepanță între capul fătului și pelvisul femeii;
contractilitatea crescută sau scăzută a mușchilor uterini;
cicatrice pe uter;
stres și epuizare nervoasă.

O femeie care este diagnosticată cu o prezentare podologică experimentează tensiune nervoasă, se îngrijorează cu privire la naștere, ceea ce nu face decât să mărească tonusul uterului și nu contribuie la lovitura de făt.

factori de fructe

Cauza prezentării podale poate fi caracteristicile de dezvoltare ale fătului. În astfel de situații, se vorbește despre factorii fetali, care includ:

sarcina multipla;
prematuritatea fătului;
anomalii în dezvoltarea craniului;
malformații ale sistemului nervos central, cardiovascular, urinar și alte sisteme.

Cu sarcini multiple, probabilitatea unei prezentări defectuoase crește

Poziția greșită este asociată cu prematuritatea deoarece nașterea prematură are loc înainte de 36 de săptămâni. Este posibil ca fătul să fi avut timp să se răstoarne în poziția capului, cu condiția ca acesta să se fi născut la timp.

Factori placentari

Uneori, prezentarea podală este rezultatul sarcinii. În astfel de cazuri, ei vorbesc despre factorii placentari, care includ:

exces sau cantitate insuficientă de lichid amniotic;
cordonul ombilical scurt.

Caracteristicile cursului sarcinii

Când observă o gravidă care are un risc crescut de prezentare podală (există unul sau mai mulți factori materni), medicul recurge la o serie de măsuri preventive pentru a preveni eventualele complicații. Acestea includ prevenirea insuficienței placentare și prevenirea creșterii tonusului uterin.

Viitoarei mame i se recomandă să-și monitorizeze dieta și stilul de viață, să nu suprasolicită, să evite situațiile stresante, să doarmă suficient noaptea și să se odihnească în timpul zilei. Toate acestea ajută la evitarea tensiunii nervoase, care determină tonusul muscular al organului reproducător și duce la faptul că copilul, în încercarea de a lua o poziție mai confortabilă, întoarce capul în sus. Dacă este necesar, medicul prescrie medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui în placentă și reduc tensiunea musculară.

Îngrijitorii de sarcină știu că prezentarea podală este asociată cu un risc crescut de complicații, astfel încât femeia este monitorizată mai atent.

Modalități de a întoarce fătul în momente diferite

Întrucât fătul trebuie să meargă cu capul întâi pentru o naștere reușită, sunt folosite diferite metode pentru a ajuta copilul să treacă de la culcare la cefalic.

Gimnastica speciala

Gimnastica specială este un set de acțiuni care vizează relaxarea mușchilor uterului, care contribuie la răsturnarea fătului. Cele mai simple includ gimnastica conform Dikan și exerciții de ridicare a pelvisului, dar există și alte metode, de exemplu, conform E. V. Bryukhina sau V. V. Fomicheva și alții.

Dar nu ar trebui să iei singur o decizie de a efectua gimnastică pentru a răsturna fătul. Medicul ar trebui să prescrie și să o recomande, să aleagă o metodă specifică, ținând cont de caracteristicile cursului sarcinii. În plus, exercițiile au o serie de contraindicații:

preeclampsie;
probabilitatea debutului prematur al travaliului;
locația placentei deasupra colului uterin (previa);
doi sau mai mulți fetuși în uter;
anomalii în structura uterului;
infertilitate, avorturi spontane și nașteri premature în trecut;
malformatii ale copilului.

Gimnastica la Dikan

Această metodă este foarte simplă, nu are contraindicații și se folosește din a 29-a săptămână de sarcină. Constă în faptul că viitoarea mamă trebuie să stea întinsă alternativ pe o parte și cealaltă pe o suprafață dură timp de zece minute, schimbând poziția corpului de 3-4 ori. Trebuie să efectuați exercițiul zilnic timp de 10 zile, de 4 ori pe zi înainte de mese, iar după ce fătul își întoarce capul în jos, dormiți în principal pe partea în care se află spatele. De asemenea, medicul poate prescrie purtarea unui bandaj, care ajută la fixarea copilului în prezentarea capului.
Gimnastica conform lui Dikan - o modalitate foarte simplă de a ajuta inima să se întoarcă în poziția capului

Ridicarea pelvisului

Ridicarea corpului inferior peste partea superioară a corpului este o modalitate eficientă de a ajuta fătul să ia prezentarea capului. Experții identifică două exerciții principale cu care poți stimula copilul să întoarcă capul în jos:

Al doilea exercițiu de ridicare pelvină este, de asemenea, foarte simplu:

La lifting pelvin se poate recurge din a 30-a săptămână de sarcină. Trebuie să faceți exercițiile pe stomacul gol. Dacă în timpul implementării lor apar amețeli, dureri sau alte senzații neplăcute, atunci cursurile trebuie întrerupte și consultați-vă medicul pentru sfaturi.

Rotația externă a fătului

Rotația externă a fătului este o manipulare efectuată de un medic ginecolog cu scopul de a transforma copilul din uter într-o prezentare a capului folosind o presiune ușoară pe abdomen. Pentru a efectua procedura, medicul bâjbâie capul și pelvisul copilului cu mâinile, după care își întoarce ușor capul înainte, în timp ce deplasează pelvisul în direcția opusă. Dacă nu este posibil să dați poziția dorită în acest fel, atunci se încearcă întoarcerea în sens opus (înapoi).

Medicamentele pentru durere pot fi utilizate pentru a efectua rotația externă, deși acest lucru nu este necesar pentru pacienții multipari. Probabilitatea de finalizare cu succes a manipulării este mai mare dacă sunt utilizate medicamente pentru a relaxa mușchii uterului.

Rotația externă a fătului se realizează prin peretele abdominal fără intervenție vaginală

Rotația externă a fătului se realizează la 34-36 săptămâni. Succesul acestuia este estimat la o medie de 50%, adică este posibil să se transforme copilul în prezentare de cap în jumătate din cazuri. Manipularea se efectuează sub controlul ultrasunetelor și CTG, astfel încât experții consideră că este sigură pentru făt, deși în cazuri rare sunt posibile consecințe negative:

răsucirea sau compresia cordonului ombilical, care provoacă hipoxie. Observarea unei femei însărcinate după efectuarea unei viraj evită consecințele negative;
abrupție placentară;
deversarea apei si desfasurarea activitatii de munca. Această complicație nu este critică dacă turnul are loc la 36 de săptămâni;
traumatisme la nivelul articulației umărului fetal după finalizarea cu succes a rotației;
ruptura uterină.

Există multe speculații despre această manipulare pe care le aud atât de la pacienți, cât și de la profesioniștii medicali. De mulți ani de practică (fac viraj din 2001), nu am observat complicații ale acestei manipulări. Deși există riscul unor complicații, și se negociază cu gravida înainte de manipulare, riscul unor astfel de complicații este extrem de mic. Acest risc nu este comparabil cu cel al unei operații cezariane sau al unei nașteri în podologia.
Rudzevich Aleksey Yuryevich, doctor în științe medicale, profesor asociat al Departamentului de Obstetrică și Ginecologie al FPC și PPS al Academiei Medicale de Stat din Tyumen, medic obstetrician-ginecolog

http://lib.komarovskiy.net/naruzhnyj-akusherskij-povorot.html

Chiar și după o rotație externă reușită a fătului, este posibil să se revină la prezentarea podală. Acest lucru se observă în medie în 10% din cazuri.
Rotația externă a fătului se efectuează sub controlul obligatoriu al ultrasunetelor și CTG

Contraindicații pentru rotația externă:

sarcina multipla;
cicatrice pe uter;
dilatarea colului uterin;
amenințarea întreruperii sarcinii;
hipoxie fetală;
placenta previa;
sarcina, însoțită de toxicoză, sângerare, preeclampsie;
pelvis îngust;
apă mare sau apă scăzută;
fructe mari;
anomalii în dezvoltarea uterului.

Efectuarea unui turn obstetric extern - video

Diagnosticare

Pentru a determina prezentarea fătului și pentru a efectua studii aferente, aceștia recurg la ajutorul:

examen extern;
examen vaginal;
dopplerografie;
cardiotocografie.

Examinare externă

Acest tip de diagnostic este efectuat de un medic ginecolog care observă sarcina la următoarea vizită la clinica prenatală. Se efectuează manual, adică specialistul simte burta viitoarei mame și, după anumite semne (partea mare, dură și mobilă - capul - se află în partea de sus a abdomenului, iar cea moale, mică. unul este în jos) ajunge la concluzia despre poziţia copilului în pântec. Dar această metodă nu dă o idee despre tipul de prezentare podologică, greutatea fătului, locația capului și alți parametri importanți, așa că este nevoie de alte metode de cercetare.

O examinare externă permite suspectarea prezentării podale, dar sunt necesare alte tipuri de diagnostice pentru a clarifica poziția fătului.

În prezentarea podală, inima fetală se aude la sau deasupra ombilicului.

În unele cazuri, este dificil să se determine prezentarea prin examinare externă. Acest lucru este posibil cu:

mușchi abdominali bine dezvoltați;
femeile obeze;
creșterea tonusului uterului;
sarcina gemelară;
anencefalie - o malformație a craniului.

În astfel de situații, este posibil să se determine în mod fiabil poziția fătului, precum și să se afle greutatea acestuia și alți parametri importanți folosind diagnosticarea cu ultrasunete.

Examen vaginal

Examenul vaginal este o metodă de diagnostic utilizată de obicei în timpul nașterii. Vă permite să determinați cu exactitate ce parte a fătului (fese, picioare sau ambele) ar trebui să intre în pelvisul mic. Necesitatea ei se explică prin faptul că, chiar dacă poziția copilului a fost precis stabilită înainte de naștere, ea se poate schimba în perioada travaliului, iar acest lucru determină tactica nașterii și acțiunile medicilor.

Un examen vaginal este efectuat atunci când colul uterin este deja parțial dilatat și sacul amniotic s-a rupt. Dar, în același timp, trebuie să vă amintiți să aveți grijă, deoarece mișcările bruște pot provoca răni copilului.

Cercetare suplimentară

Studiile suplimentare includ dopplerografia și cardiotocografia. Aceste două tipuri de diagnostice sunt efectuate și cu poziția corectă a fătului, dar pentru prezentarea podală este dificil de supraestimat importanța lor, deoarece Doppler și CTG oferă o idee despre starea de sănătate a copilului, prezența sau absența hipoxiei. În plus, cardiotocografia este necesară în timpul nașterii naturale, când bebelușul merge cu fesele sau picioarele înainte. Vă permite să determinați la timp deficitul de oxigen și să luați măsurile necesare.
CTG în timpul nașterii cu prezentarea podală a fătului vă permite să monitorizați starea copilului și să preveniți hipoxia acută

Naștere naturală sau operație cezariană

Cu o prezentare podologică, nașterea este posibilă atât pe cale naturală, cât și prin cezariană. Care dintre modurile în care se va naște copilul depinde de o serie de factori:

săptămâni de sarcină
vârsta femeii și numărul de nașteri în trecut;
greutatea așteptată a copilului;
varietăți de prezentare podalică (sângă, picior sau mixt);
poziția capului fetal;
gradul de maturitate al colului uterin;
prezența sau absența hipoxiei și gradul acesteia;
dimensiunea pelvisului viitoarei mame.

Medicul evaluează toți parametrii enumerați și abia apoi ia o decizie. În acest caz, o operație cezariană este prezentată tuturor, fără excepție, în astfel de cazuri:

pelvis îngust;
sarcina întârziată;
imaturitatea colului uterin;
greutate fetală peste 4 kg;
extensia puternică a capului copilului.

În ciuda posibilității de naștere prin canalul de naștere, o astfel de naștere este periculoasă cu o serie de complicații, așa că o operație cezariană se face adesea cu o prezentare podologică.

În mod normal, bărbia fătului din uter ar trebui să fie presată pe piept, iar dacă se stabilește extensia excesivă a capului în timpul prezentării podale, atunci nașterea naturală este contraindicată.

Caracteristicile procesului de naștere

Nașterea cu prezentare podală are propriile caracteristici atât în timpul contracțiilor, cât și în timpul încercărilor.

În timpul contracțiilor, medicii recomandă de obicei ca viitoarea mamă să se întindă. Acest lucru este necesar pentru a preveni ruperea prematură a membranelor. Cert este că capul, la intrarea în pelvisul femeii, acoperă întreg spațiul, deci are loc doar scurgerea apelor anterioare, iar fătul însuși rămâne în mediul său familiar. Fesele copilului sunt mai mici, ceea ce înseamnă că lichidul amniotic curge complet, perioada anhidră crește, iar probabilitatea complicațiilor crește.

Maria Sokolova

Timp de citire: 6 minute

A A

Pe parcursul întregii perioade de sarcină, copiii se răstoarnă în uter de mai multe ori. La 23 de săptămâni de gestație, fătul ia o poziție cu capul în jos și se află în această poziție până la naștere. Aceasta este poziția corectă. Dar există situații în care copilul este cu capul sus - această poziție a bebelușului în uter se numește prezentarea podală a fătului.

Ce înseamnă prezentarea podologică?

Prezentarea podală a fătului poate fi diagnosticată numai de către un obstetrician-ginecolog cu experiență cu o examinare completă . Poate fi detectat prin examen vaginal, după care este confirmat sau infirmat folosind ultrasunete .

O astfel de aranjare a fătului nu este anormală, dar, totuși, nu reprezintă o mare amenințare pentru supravegherea medicală a viitoarei mame și pentru tactica corectă de naștere.

De ce este periculoasă prezentarea podologică pentru copil și mamă?

Cu prezentarea pe culcare, puteți distinge urmatoarele consecinte care poate afecta nu numai copilul, ci și mama:

Operația cezariană în prezentare podală poate pleca cicatrice pe uter ;
Dacă ai născut natural, starea bebelușului nu va fi, cel mai probabil, pe deplin satisfăcătoare. În viitor, ar putea exista tulburări nervoase la copii ;
În timpul nașterii naturale, copilul poate luxați articulația șoldului ;
După naștere, mama poate avea probleme de sanatate .

În prezentarea podologică, se recomandă să faceți ceea ce este necesar exerciții ceea ce va ajuta copilul să ia poziția corectă. Pe lângă exerciții fizice, medicii recomandă femeilor însărcinate să poarte bandaj special, dormi pe partea stângăși chiar face sex. S-a observat că viața sexuală obișnuită poate determina copilul să se răstoarne.

Dacă ați fost diagnosticat cu o prezentare podală a fătului, asigurați-vă că vedeți un medic . Prin observare și control medical, riscurile de plasare necorespunzătoare a fătului sunt reduse la aproape zero. Medicul va da la timp recomandarile necesare gimnasticăși selectați tactica optimă a nașterii.

Spitalizarea în timp util și asistența competentă din partea medicilor ginecologi vor ajuta la prevenirea consecințelor locației necorespunzătoare a fătului în uter. Nu refuzați niciodată spitalizarea atunci când este oferită de medicii curant și totul va fi bine cu voi!

Site-ul avertizează: automedicația vă poate face rău dumneavoastră și copilului dumneavoastră! Doar un medic poate pune un diagnostic precis și poate prescrie tratamentul potrivit!