Instituții 

Anestezia la începutul sarcinii: toate argumentele pro și contra. Intervenții chirurgicale în timpul sarcinii: perspectiva unui anestezist

Aproximativ 5% dintre femei în timpul sarcinii necesită tratament dentar de urgență sub anestezie. Cea mai sigură perioadă pentru astfel de manipulări este de 14-28 de săptămâni, când toate organele copilului au fost deja formate. Atunci când se efectuează anestezie, nu este importantă doar alegerea unui medicament sigur, ci și metoda de administrare a acestuia.

Se poate face anestezie în timpul sarcinii?

Nu suporti durerea. Acest lucru este stresant atât pentru viitoarea mamă, cât și pentru copil. Anestezia este pur și simplu indispensabilă atunci când se efectuează astfel de proceduri:

  • tratament dentar, inclusiv tratament endodontic - nervul dentar reacționează la cel mai mic efect mecanic, provocând dureri acute;
  • extracția dinților - atunci când un dinte este extras din alveolă, terminațiile nervoase sunt deteriorate și, desigur, apare durerea insuportabilă. Și dacă nu utilizați un anestezic, poate apărea șoc dureros;
  • proteze - instalarea unei proteze necesită pregătirea (măcinarea) smalțului, aceasta este o procedură destul de neplăcută și dureroasă.

Cu toate acestea, orice tip de anestezie este potențial periculos în timp ce transportați un copil. Utilizarea diferitelor medicamente, inclusiv anestezice, poate afecta negativ dezvoltarea fătului.

Prin urmare, la programarea medicului dentist, pacientul este obligat să-l avertizeze pe medic cu privire la sarcina ei și, de asemenea, să numească data exactă. Apoi, medicul va putea prelua anestezice speciale, ale căror substanțe active nu depășesc bariera placentară și nu dăunează copilului.

Caracteristici ale anesteziei în stomatologie pentru femeile gravide

Medicamente anestezice locale sigure

Anestezia locală (locală) este cea mai sigură formă de ameliorare a durerii. El este cel care este folosit pentru femei în timpul sarcinii. De regulă, soluția de lidocaină este utilizată pentru injectare. Acest medicament în doze mici poate pătrunde în placentă la începutul sarcinii, dar este excretat rapid din corpul bebelușului și nu este dăunător.

De asemenea, în timpul sarcinii, Novocaine poate fi utilizat, dar doza este de obicei redusă.

Anestezicele Ultracaină și Primacaină, care conțin adrenalină, sunt foarte populare în stomatologie. Cu toate acestea, acestea nu pot fi folosite în perioada de a avea un copil. Eliberarea accidentală de adrenalină în fluxul sanguin poate provoca vasoconstricție severă și perturba fluxul sanguin către placentă.

Dozajul medicamentului depinde de greutatea pacientului, de pragul de durere al acestuia și de complexitatea procedurii planificate. De regulă, femeilor li se injectează 1 fiolă sau jumătate, iar dacă sunt supraponderali - 2 fiole. Durata anestezicului este de la 40 de minute la 2 ore.

Principalele contraindicații pentru anestezia locală sunt:

Al treilea trimestru este, de asemenea, o perioadă periculoasă pentru procedurile dentare. În special, nu este recomandat să efectuați nicio operație în luna a 9-a, deoarece există un risc ridicat de creștere a tonusului uterin și a nașterii premature.

Anestezia este dăunătoare în timpul sarcinii? Medicii spun că da. Acest tip de ameliorare a durerii poate duce la o scădere bruscă a tensiunii arteriale la o femeie însărcinată, în timp ce saturația oxigenului din sânge se agravează.

Consecințele periculoase ale anesteziei generale:

Operațiile sub anestezie se efectuează în cazuri extreme atunci când există o amenințare la adresa vieții mamei. Sedarea superficială (inhalarea oxidului de azot) este de asemenea contraindicată. Prin urmare, numai anestezia locală este utilizată pentru tratamentul dentar.

Dacă o femeie se teme de injecții, atunci mai întâi puteți anestezia membrana mucoasă cu un gel anestezic și abia apoi faceți o injecție în gingie.

Clinicile stomatologice private au o selecție largă de medicamente anestezice indicate în timpul sarcinii. Dacă sunteți în căutarea unei stomatologii de încredere, vă sugerăm să utilizați motorul de căutare convenabil de pe site-ul nostru.

Nu există nicio îndoială că corpul feminin în timpul sarcinii necesită o atitudine deosebit de reverentă și atentă. Știm, de asemenea, cu toții că, cu cât sunt consumate mai puține medicamente, cu atât mai bine. Dar există situații în care o femeie însărcinată nu se poate descurca fără intervenția chirurgicală și atunci apare întrebarea anestezie... Cât de nociv este pentru mamă și copilul nenăscut? Cum să nu-ți faci rău copilului într-o situație extremă?

Când este necesară intervenția chirurgicală

Desigur, femeilor însărcinate nu li se prescrie o intervenție chirurgicală fără o nevoie urgentă. Leziunile sau formele acute de inflamație ale organelor interne (de exemplu, apendicita) sunt o cauză frecventă a intervențiilor chirurgicale la femeile aflate într-o poziție interesantă. Dacă a apărut o astfel de nevoie, anestezistul trebuie să calculeze dozele de medicamente cu care se va efectua anestezia, ținând cont de complexitatea situației. În primul rând, trebuie să înțelegeți că nu există o anestezie absolut inofensivă. Având în vedere toate modificările care apar în corpul feminin în timpul gestației, medicii încearcă să optimizeze doza de medicamente pentru a obține efectul de relaxare dorit, dar în același timp au un efect minim asupra fătului.

Influența asupra fătului

Cea mai periculoasă perioadă pentru anestezie este al doilea trimestru de dezvoltare a fătului, deoarece în acest moment se așează principalele organe. Aproape toate anestezicele sunt capabile să pătrundă în placentă, ceea ce înseamnă că pot afecta direct diviziunea celulară și pot încetini acest proces, provocând consecințe ireversibile. Pentru femeia însărcinată însăși, o astfel de operație nu este, de asemenea, inofensivă. Există un risc ridicat de vărsături sub anestezie și există, de asemenea, un risc ridicat de întrerupere a sarcinii din cauza eliberării de adrenalină. Prin urmare, sub anestezie generală, operațiile se efectuează numai atunci când există un risc pentru viața mamei. Dacă este posibil, operația se efectuează sub anestezie locală sau amânată la o dată ulterioară.

În al treilea trimestru, organele copilului sunt deja formate, dar riscul pentru sănătatea mamei crește și mai mult, deoarece toate organele sunt deplasate și se apasă reciproc, ceea ce perturbă circulația sângelui în corp. Prin urmare, dacă este posibil, medicii așteaptă formarea plămânilor copilului și efectuează o cezariană și apoi operează mama.

Ce se întâmplă dacă o operație este inevitabilă?

În primul rând, nu intrați în panică. Datorită eliberării de adrenalină în sânge, riscul de naștere prematură sau avort spontan este semnificativ crescut. Nu vă alarmați dacă medicii de urgență vă fac o injecție cu promedol sau morfină. Sunt absolut inofensive pentru copil și vor ajuta la ameliorarea durerii și anxietății. Medicul trebuie să fie sigur că va spune despre sarcină și va indica perioada. În timpul operației, dacă este posibil, local sau va fi aplicat. Încă o dată, vreau să repet că într-o situație critică, principalul lucru este să oferiți medicilor o cantitate completă de informații despre starea dumneavoastră și să încercați să vă liniștiți cel puțin.

Indiferent cât de mult încearcă o femeie să fie atentă și să-și monitorizeze cu atenție starea de sănătate în timpul gestației, se întâmplă să aibă nevoie de asistență chirurgicală urgentă. Între timp, orice intervenție chirurgicală și utilizarea asociată a anestezicelor prezintă întotdeauna un anumit risc pentru pacientă, iar în timpul sarcinii, anestezia devine de două ori periculoasă, deoarece în acest caz sănătatea nu numai a mamei, ci și a copilului nenăscut este expusă riscului. La ce poate duce anestezia și la ce metode de ameliorare a durerii pot fi utilizate în această perioadă?

Cum afectează anestezia sarcina

De obicei, în timpul gestației, medicii încearcă să evite intervenția chirurgicală din cauza pericolului potențial din utilizarea anestezicelor. Dacă este posibil, operațiile chirurgicale sunt amânate până la nașterea bebelușului.

Utilizarea anesteziei în timpul sarcinii este permisă în următoarele cazuri:

  • Probleme dentare acute (extracție dentară, pulpită);
  • Leziuni;
  • Necesitatea unei intervenții chirurgicale de urgență (apendicită, tumoare de sân, chist ovarian);
  • Exacerbarea bolilor cronice.

Se știe că orice medicament, inclusiv anestezicele, poate afecta în orice moment dezvoltarea fătului. În special, anestezia în timpul sarcinii poate provoca tulburări grave în funcționarea corpului, deformări grave, asfixie și moartea ulterioară a copilului în caz de hipoxie la mamă. În plus, utilizarea medicamentelor din acest grup în unele cazuri duce la o creștere a tonusului uterului, care amenință nașterea prematură sau avortul spontan.

Cea mai periculoasă este utilizarea anesteziei la începutul sarcinii, între 2 și 10 săptămâni de gestație. În această perioadă are loc așezarea organelor și a sistemelor embrionului. De asemenea, nu se recomandă administrarea de anestezice femeilor însărcinate în al treilea trimestru, deoarece acest lucru poate provoca un debut prematur al travaliului. Practic, medicii încearcă să efectueze orice intervenții chirurgicale în al doilea trimestru, atunci când placenta protejează fiabil copilul de orice influență externă și rămâne destul de mult timp înainte de naștere.

Cum afectează anestezia sarcina? În general, potrivit statisticilor, utilizarea anestezicelor la purtarea unui copil nu este asociată cu riscuri mari:

  • Incidența patologiilor congenitale cu o singură utilizare a anesteziei nu depășește ratele de apariție a unor astfel de anomalii la femeile gravide care nu au suferit anestezie;
  • Probabilitatea morții fetale variază între 6-11%;
  • Riscul nașterii premature datorită utilizării anesteziei în timpul sarcinii nu este în medie mai mare de 8%;
  • Rata mortalității materne în timpul intervenției chirurgicale nu diferă de cea a femeilor care nu sunt însărcinate.

Cu toate acestea, în primul și al treilea trimestru, femeile însărcinate sunt de obicei operate sub anestezie generală numai din motive de sănătate. Manipularile simple sunt efectuate folosind anestezie locală în timpul sarcinii. În același timp, studii recente arată că majoritatea medicamentelor pentru durere sunt complet sigure atât pentru femeie, cât și pentru copilul nenăscut. Potrivit experților, dezvoltarea anomaliilor la făt este foarte adesea cauzată nu de anestezic în sine. Tehnica anesteziei este importantă: unei femei nu ar trebui să i se permită să aibă o scădere bruscă a nivelului de oxigen din sânge și o scădere a tensiunii arteriale.

Anestezie dentară în timpul sarcinii: ce trebuie să știți?

O femeie însărcinată ar trebui să aibă grijă deosebită de sănătatea sa bucală, deoarece cariile dentare și alte boli ale dinților și ale gingiilor sunt o sursă de infecție constantă. Cu toate acestea, multe viitoare mame sunt sigure că anestezia dentară în timpul sarcinii poate dăuna copilului, așa că adesea le este frică să meargă la dentist.

Astăzi, există multe formulări special concepute pentru proceduri dentare fără durere. Anestezia modernă utilizată în tratamentul dentar în timpul sarcinii este complet sigură atât pentru viitoarea mamă, cât și pentru copil. Astăzi, în acest scop, se utilizează medicamente care nu conțin componente care au un efect vasoconstrictor și sunt capabile să depășească bariera fetoplacentală.

Ultracaina este cel mai eficient și complet sigur anestezic local în timpul sarcinii. Acest medicament este excretat rapid din organism, iar utilizarea acestuia nu este capabilă să dăuneze sănătății sau dezvoltării unui copil nenăscut. De asemenea, primacaina este utilizată pentru anestezierea dinților atunci când se efectuează proceduri dentare. Medicul prescrie doza necesară a medicamentului selectat individual, în funcție de durata sarcinii, vârsta și starea generală a pacientului.

Informații importante

În condiții care necesită intervenție chirurgicală din motive de sănătate, medicamente puternice pot fi utilizate pentru anestezie în timpul sarcinii: morfină, promedol sau ketamină în combinație cu glicopirolat. Cea mai sigură metodă de ameliorare a durerii pentru femeile însărcinate este anestezia regională (epidurală sau spinală).

Pentru a injecta anestezicul, în acest caz, se folosește un ac special, care este introdus în canalul spinal prin foramenul intervertebral. Medicamentul intră prin cateter până acolo unde rădăcinile nervoase care transportă impulsuri de durere trec prin măduva spinării. Dacă nu este posibilă utilizarea anesteziei regionale, medicii pot opta pentru anestezie combinată cu ventilație mecanică. 4,9 din 5 (25 voturi)

Nu fiecare sarcină este perfectă. Destul de des, în nouă luni, viitoarele mame se confruntă cu situații de urgență atunci când este nevoie de anestezie. Ameliorarea durerii poate fi necesară atât în ​​timpul cât și în timpul intervențiilor chirurgicale care trebuie efectuate imediat.

Dar anestezia poate afecta negativ fătul? Pentru cât timp sunt mai periculoase analgezicele? Ce medicamente sunt permise și ce sunt interzise pentru utilizare în timpul sarcinii? Aceasta este ceea ce va fi discutat în articolul nostru.

Când puteți avea nevoie de ameliorarea durerii în timpul sarcinii?

De regulă, în timpul sarcinii, medicii încearcă să nu efectueze nicio manipulare medicală cu utilizarea unor medicamente, inclusiv anestezice. Prin urmare, dacă operația poate fi amânată la nesfârșit, atunci se folosesc tactici expectante - până la nașterea bebelușului. Excepțiile sunt:


Frecvența utilizării analgezicelor la femeile gravide este în medie de aproximativ 1-2%.

Care este pericolul anestezicelor pentru făt și pentru viitoarea mamă?

Anestezia, ca orice alt medicament, poate afecta negativ dezvoltarea sarcinii în orice stadiu. Acest lucru se datorează mai multor factori principali:

  • posibilă teratogenitate (medicamentele pot provoca disfuncții ale fătului și deformări severe);
  • posibilă asfixiere fetală și moartea acesteia ca urmare a hipoxiei la mamă atunci când se utilizează un anestezic
  • o mare probabilitate de creștere, care poate duce la avort spontan sau naștere prematură

Cea mai periculoasă este utilizarea anesteziei între 2 și 8 săptămâni de sarcină, când toate organele și sistemele bebelușului sunt formate și așezate. O altă perioadă periculoasă este al treilea trimestru de sarcină: în acest moment sarcina fiziologică pe corpul mamei este maximă, iar probabilitatea de a dezvolta travaliu prematur este, de asemenea, ridicată. Prin urmare, medicii încearcă, ori de câte ori este posibil, să efectueze intervenții chirurgicale în al doilea trimestru - între 14 și 28 de săptămâni, când se formează toate organele și sistemele fătului, iar uterul reacționează minim la influențele externe.

În general, conform statisticilor, intervențiile chirurgicale cu utilizarea anesteziei în orice stadiu al sarcinii nu sunt asociate cu riscuri uriașe:

  • mortalitatea maternă în timpul anesteziei nu depășește același indicator la femeile care nu sunt însărcinate;
  • incidența anomaliilor congenitale cu o singură anestezie este comparabilă cu dezvoltarea patologiilor la femeile gravide care nu au fost expuse unui astfel de efect;
  • probabilitatea decesului fetal este în medie de 6% - atunci când se efectuează operații în al doilea și al treilea trimestru, 11% - atunci când se efectuează intervenții de până la 8 săptămâni;
  • riscul nașterii premature datorită anesteziei nu depășește 8%.

Specialiștii care efectuează intervenții chirurgicale aleg tactica optimă de gestionare a durerii, în funcție de complexitatea operației și de factorii individuali. Conservarea sarcinii este sarcina lor principală.

Ce tipuri de ameliorare a durerii și medicamente sunt utilizate pentru anestezie la femeile gravide?

Cercetări recente arată că majoritatea analgezicelor sunt sigure atât pentru mamă, cât și pentru făt. De asemenea, experții consideră că nu anestezicul în sine are un rol imens în dezvoltarea ulterioară a anomaliilor, ci tehnica anesteziei - este foarte important să se prevină o scădere bruscă a tensiunii arteriale a femeii gravide și a nivelului de oxigen din sânge.

Pentru anestezia la femeile gravide, se utilizează diferite medicamente. Deci, în doze minime, nu dăunează mamei și fătului Morfină, Glicopirolat, Promedol. În doze mici, în combinație cu alte medicamente pentru anestezie intravenoasă, se utilizează și ketamina, care crește odată cu utilizarea prelungită. Pentru anestezia locală, se folosește lidocaină, care traversează placenta, dar este excretată rapid din corpul bebelușului.

În cazuri extrem de rare, oxidul de azot și diazepamul sunt utilizate pentru ameliorarea durerii, care poate afecta negativ fătul, în special în primul trimestru de sarcină. În plus, unii experți susțin că anestezicele locale care conțin adrenalină (de exemplu, ultracaină utilizată în stomatologie) nu ar trebui să fie utilizate și la femeile gravide - există posibilitatea unei vasoconstricții ascuțite și a afectării fluxului sanguin către placentă.

Regional (epidural) și anestezie locală în timpul sarcinii- cele mai sigure metode de ameliorare a durerii. Dacă utilizarea lor este imposibilă (în prezența contraindicațiilor sau în cazuri chirurgicale dificile), atunci recurg la anestezie multicomponentă utilizând ventilație mecanică. După intervenții chirurgicale, terapia tocolitică este efectuată pentru a reduce excitabilitatea uterului și pentru a preveni avorturile spontane sau nașterea prematură.

Astfel, intervențiile chirurgicale în timpul sarcinii cu anestezie pot dăuna copilului nenăscut, în special în primul trimestru de sarcină. Prin urmare, pentru a evita problemele, este necesar chiar înainte de planificare să eliminați toate sursele cronice de infecție (de exemplu, să vindecați astfel încât să nu fie necesară anestezie dentară în timpul sarcinii) și să fie examinat pe deplin.

Dacă, în timp ce transportați un copil, este necesară intervenția, dar există posibilitatea de a o amâna până la o dată ulterioară (nu există dureri acute și o amenințare evidentă pentru sănătatea mamei), cel mai bine este să efectuați operația în a doua trimestrul de sarcină.

Și cel mai important, viitoarele mame ar trebui să-și amintească că în multe privințe sănătatea noastră depinde de noi înșine. Prin urmare, în această perioadă minunată, trebuie să fii deosebit de atent.

În perioada magică a sarcinii, împărtășim toate resursele corpului nostru cu bebelușul nenăscut. Din păcate, acest lucru nu are întotdeauna un efect bun: corpul devine mai slab și mai vulnerabil, părul, unghiile, oasele suferă ... Și de câte ori ai auzit plângeri că femeile însărcinate s-au sfărâmat și au dureri de dinți? Acestea trebuie tratate cât mai curând posibil, dar apare întrebarea: este anestezia dăunătoare în timpul sarcinii?

Efectul anestezicului asupra sarcinii

Starea mamei și a bebelușului în timpul oricărei proceduri medicale cu anestezie depinde, în primul rând, de anestezist.

Sarcina sa este de a alege medicamentul potrivit și de a calcula doza cu o precizie precisă. Calculul ia în considerare și permeabilitatea placentei și posibilul efect „întârziat” al medicamentului.

Un anumit procent de expunere periculoasă încă nu poate fi exclus și este dificil de prezis modul în care anestezia afectează sarcina. Cu o dezvoltare nefavorabilă a situației, analgezicele pot:

Acest lucru poate fi explicat prin faptul că în stadii ulterioare organele cavității abdominale ale mamei sunt presate de uter. Întrerupe fluxul de sânge prin comprimarea vaselor de sânge majore. Presiunea afectează și zona pieptului, reducând intensitatea mișcărilor respiratorii - mama trebuie să respire pentru ea și pentru bebelușul ei.

Trebuie tratat dinții?

Corpul în creștere al bebelușului are nevoie de mult calciu, pe care îl absoarbe din corpul mamei. În plus, hormonii și preferințele alimentare se schimbă și toate acestea pot afecta compoziția salivei. Când aciditatea acestuia se schimbă, dinții sunt expuși riscului de apariție a cariilor rapide. Există însă și alte boli asociate cu starea gingiilor.

În același timp, este imposibil să ignori orice boală a cavității bucale. Există mai multe motive pentru aceasta:

  • Cariile avansate pot deteriora prea mult dintele. În cel mai bun caz, va fi posibil să treceți cu o coroană scumpă, în cel mai rău caz, va trebui eliminată. Pentru a păstra sănătatea altor dinți, este mai bine să puneți un implant, iar aceasta este o plăcere și mai scumpă;
  • Cavitatea carioasă este un adevărat teren de reproducere pentru infecții. Dacă microbii pătrund în țesuturile moi, consecințele pot fi imprevizibile, până la septicemie.

Te poți descurca fără anestezie?

  1. Merită să ne amintim că anestezia dentară în timpul sarcinii este de dorit, dar nu obligatorie. Dacă aveți un prag de durere ridicat, este absolut minunat, va trebui doar să suportați zgomotul teribil al burghiului;
  2. Caria superficială mică, în care dentistul nu urcă adânc în canal, este perfect tratată fără anestezie;
  3. Având nevoie de îndepărtarea sau de cariile profunde, lucrurile stau altfel, este greu să suporti aici, iar stresul durerii va afecta și copilul în mod negativ. Vă puteți baza doar pe resursele propriului corp și pragul toleranței.

Dacă sunteți sigur că puteți tolera, nu aveți nevoie de anestezie în stomatologie în timpul sarcinii. În caz contrar, este mai bine să discutați poziția dvs. cu medicul și să puneți în continuare ukolchik.

Riscuri potențiale în stomatologie

În ciuda faptului că anestezia dentară este considerată practic sigură, anestezia dentară în timpul sarcinii timpurii este un fenomen nedorit. Medicii folosesc cel mai adesea medicamente pe bază de adrenalină, care constrânge vasele de sânge.

Acest efect asupra corpului este interzis în stadiile incipiente ale sarcinii. Acest lucru se datorează riscului de creștere a tensiunii arteriale și a tonusului uterin; avortul spontan poate rezulta din utilizarea necorespunzătoare a anesteziei.

Vă puteți trata dinții în timpul sarcinii cu anestezie în următoarele cazuri:

  • în al doilea sau al treilea trimestru;
  • cel târziu cu o lună înainte de data scadentă preconizată;
  • în absența alergiei la componentele anestezicului;
  • cu siguranță clinică confirmată a agentului.

Cel mai bun moment pentru tratamentul dentar cu anestezie este în timpul celui de-al doilea trimestru de sarcină. În plus, clinicile bune încearcă să utilizeze medicamente pentru anestezie cu un conținut minim de adrenalină.

Cum este selectată anestezia?

Tratamentul dentar este, desigur, un proces teribil, dar tot ce aveți nevoie este anestezie locală în timpul sarcinii. Procedurile chirurgicale grave sunt mult mai riscante. Ele sunt adesea urgente și nu numai sănătatea viitoare a viitoarei mame, ci și viața ei pot depinde de operație.

Orice metode de anestezie în acest caz sunt selectate pe baza mai multor parametri:

  1. Termenul sarcinii;
  2. Caracteristicile individuale ale organismului;
  3. Complexitatea intervenției;
  4. Durata operației.

Cea mai sigură este anestezia epidurală. Un medicament special este injectat într-un spațiu mic situat deasupra membranei dure a măduvei spinării. Acolo se află rădăcinile nervilor, care dau un impuls dureros din uter. În acest caz, doar jumătatea inferioară a trunchiului este „deconectată”, femeia însăși este pe deplin conștientă.

Dacă o epidurală este imposibilă dintr-un anumit motiv, este necesară anestezie echilibrată multicomponentă, în care se efectuează ventilație artificială - în cazuri excepționale, se utilizează ketamină: crește tonusul uterului, ceea ce amenință un avort spontan.

Orice s-ar putea spune, dar anestezia în timpul sarcinii este întotdeauna un fel de risc. Înainte de a decide tratamentul în timpul sarcinii, trebuie să cântăriți argumentele pro și contra.

În mod ideal, dacă rezolvați toate problemele de sănătate înainte de a planifica o sarcină.