Instituții 

Ecografia prezentării capului fătului. Prezentarea cefalică a fătului: o linie fină între normă și patologie

Prezentarea cefalică a fătului este poziția copilului în cavitatea uterină, în care este rotit de cap spre ieșirea vaginală. Această prezentare are loc cel mai des și este considerată cea mai favorabilă cale pentru nașterea naturală. Dar complicațiile pot necesita intervenții chirurgicale sau extracția artificială a bebelușului cu pensă obstetrică.

Vizualizări

Prezentarea cefalică a fătului în timpul nașterii fiziologice este observată la 95-96% dintre femeile aflate în travaliu, restul de 4-5% sunt prezentate la nivelul culei, ceea ce este considerat anormal și nesigur. În funcție de ce zonă a capului bebelușului este îndreptată spre ieșire, există mai multe tipuri de prezentare:

  • Facial. Copilul va merge înainte în canalul nașterii. Bebelușul se întinde cu bărbia în față, capul se răstoarnă și se mișcă înapoi cu partea din spate a capului. Nașterea spontană este permisă numai cu un făt mic, dar cel mai adesea un astfel de aranjament este considerat o indicație directă pentru intervenția chirurgicală.
  • Occipital. Cea mai favorabilă opțiune, care se observă la 95% dintre nașteri. Când copilul iese, gâtul copilului este îndoit, fătul se mișcă înainte cu partea din spate a capului. Această poziție oferă cele mai bune previziuni pentru naștere, vă permite să nașteți fără rupturi și să eliminați riscul diverselor leziuni ale bebelușului.
  • Frontal. Cea mai rară și mai periculoasă opțiune, care apare în 5% din cazuri. Punctul principal al mișcării prin canalul de naștere este fruntea sugarului. Se află sub restul capului copilului. O femeie este livrată artificial prin cezariană. Nașterea vaginală este interzisă, deoarece poate fi periculoasă pentru vitalitatea copilului.
  • Cefalic anterior (parietal anterior). Cu o astfel de prezentare a capului fătului la 20 sau 30 de săptămâni, probabilitatea nașterii naturale este de 50% (numai în absența hipoxiei și a altor patologii). Odată cu nașterea spontană, riscul de rupere crește pe măsură ce fătul iese din vagin cu partea parietală înainte. Diagnosticul preliminar este de o importanță deosebită pentru a evita posibilele complicații.

Poziția intrauterină a copilului este, de asemenea, determinată de următoarele poziții ale prezentării cefalice:

  • Poziția 1. Bebelușul se întinde cu spatele la peretele uterin stâng. Această situație este observată în 97% din cazuri și este considerată cea mai sigură pentru mamă și copil.
  • Poziția 2. Copilul este întors cu spatele la peretele uterin drept.

Fătul se poate întinde cu spatele la spate sau la peretele din față, această poziție este, de asemenea, considerată normală.

Embrionul este situat în uter longitudinal sau transversal (adică de-a lungul sau peste axa uterină). Prezentarea longitudinală cefalică a fătului este singura afecțiune normală în care copilul este întors cu capul în jos (poziția picioarelor în jos este considerată incorectă și periculoasă pentru copil). În acest caz, embrionul se află de-a lungul axei uterului și nu există contraindicații pentru nașterea independentă.

Prezentarea cefalică transversă este considerată patologică după a 30-a săptămână de gestație și, în această stare, este întotdeauna indicată o operație cezariană.

Până în a 20-a săptămână, embrionul își poate schimba poziția în cavitatea uterină de mai multe ori pe zi, dar după 30 de săptămâni, în 90% din cazuri, copilul ia o poziție longitudinală normală cu capul înainte.

O poziție intermediară este o prezentare oblică, în care axa longitudinală este într-un unghi față de axa uterină. Această afecțiune nu poate fi considerată o patologie, deoarece fătul aproape întotdeauna ia în cele din urmă poziția corectă.

Pentru evoluția cu succes a sarcinii, contează și cât de aproape este fătul de ieșirea din canalul de naștere. Odată cu dezvoltarea normală a sarcinii, fătul coboară la 38 de săptămâni. La unii pacienți, prolapsul se observă între 20 și 36 de săptămâni. Această afecțiune patologică se numește prezentare cefalică scăzută. În acest caz, există un risc ridicat de sângerare, abruptie placentară și naștere prematură. Dacă copilul s-a scufundat în uter înainte de data scadentă, pacientului i se prescrie un bandaj special, refuzul activității fizice și o bună odihnă.

Motivele pentru orice fel de poziție incorectă a embrionului pot fi următorii factori:

  • un bazin îngust sau prea lat al unei femei;
  • anomalii în structura uterului;
  • creșterea activității fetale datorită polihidramniosului;
  • mobilitate redusă din cauza lipsei de apă;
  • miom;
  • contractilitate scăzută a uterului, mușchi slabi ai peretelui anterior al peritoneului;
  • placenta previa completă sau parțială;
  • predispoziție ereditară.

Diagnostic

Prezentarea capului poate fi detectată acasă. Pentru a face acest lucru, o femeie trebuie să ia o poziție orizontală și să-și îndoaie genunchii. Dacă puneți palma pe abdomenul inferior, apăsând ușor și simțiți capul copilului, puteți vorbi despre poziția longitudinală a capului. Dar tipul de prezentare (frontal, facial etc.) poate fi determinat doar de un medic.

Notă! După 36 de săptămâni de gestație, dimensiunea embrionului ajunge aproape la maxim, iar uterul încetează să crească. Există foarte puțin loc pentru mișcare activă, poziția instabilă a copilului se transformă într-una permanentă. Fătul își asumă poziția finală în uter și rămâne în el până la naștere.

Medicul începe să observe prezentarea cefalică din a 28-a săptămână de sarcină, examinează copilul cu mâna dreaptă deschisă deasupra simfizei (conexiune de tranziție între oasele scheletului), palpând zona de prezentare. Într-un curs normal cu o prezentare cefalică, ginecologul bâjbește după capul bebelușului, plasat deasupra intrării în vagin. Capul bebelușului este mobil în apele intrauterine, prin urmare, în plus, medicii efectuează un examen vaginal.

Ecografia în acest moment vă permite să aflați poziția exactă a embrionului în uter și articulație. Se dezvăluie ce parte a copilului se va deplasa de-a lungul canalului de naștere și se determină scenariul de naștere.

La examinarea unui pacient, nu este important doar prezentarea, ci și localizarea placentei, care asigură viabilitatea copilului în uter. Într-un curs normal, placenta este situată în apropierea fundului uterin. În cazuri rare, se formează pe peretele anterior, acoperind complet sau parțial intrarea în uter.


Caracteristicile nașterii

Cea mai optimă opțiune pentru nașterea naturală este poziția occipitală a capului cu o poziție anterioară. Această poziție a fătului oferă o relație ideală între mărimea trunchiului, forma capului și pelvisul femeii. Când se deplasează prin canalul de naștere, capul bebelușului se îndoaie spre sân, reducând astfel dimensiunea zonei de prezentare și facilitând ieșirea fătului. Când trece prin vagin, fătul este întors cu fața spre coccis. După părăsirea canalului de naștere, capul se îndoaie, umerii se desfășoară în pântece în așa fel încât fața să se întoarcă spre partea interioară a coapsei femeii. După ieșirea părții umărului, corpul și picioarele bebelușului trec fără probleme.

Dacă fătul este situat capul în jos, are o poziție occipitală posterioară, înseamnă că în timpul nașterii se deplasează cu partea din spate a capului în partea sacrală a mamei. Înaintarea copilului în acest caz poate fi întârziată, în unele cazuri acest lucru duce la o slăbire a capacității contractile a uterului sau la înfometarea cu oxigen a bebelușului. În caz de complicații, travaliul este stimulat sau se utilizează forceps.

Cu o prezentare frontală, nașterea naturală nu este prezentată, deoarece copilul iese mult timp. Dacă pacientul naște pe cont propriu, există o amenințare cu complicații. De multe ori apar leziuni ale perineului și organelor genitale, se formează fistule vaginale și crește riscul de asfixie și deces fetal.

Dacă se suspectează o prezentare frontală, obstetricianul poate roti copilul. Dacă acest lucru nu este posibil, se face livrarea artificială prin cezariană. Dacă în timpul nașterii naturale au apărut complicații grave cu un risc pentru viața femeii, se efectuează o craniotomie (operație fetală).


Cu prezentarea facială, nașterea independentă este posibilă numai în următoarele cazuri:

  • bazin larg al unei femei în travaliu;
  • fruct mic;
  • buna activitate de munca.

Livrarea trebuie să fie expectantă și însoțită de o monitorizare constantă a travaliului și a sănătății pacientului. Ritmul cardiac al bebelușului este verificat cu cardiotocograf sau fonocardiograf. O prezentare facială cu poziție posterioară (bărbia sus) este considerată o indicație clară pentru o operație cezariană.

Cursul travaliului în poziția capului anterior al copilului este întârziat, crescând amenințarea tulburărilor hipoxice ale fătului și a traumei genitale.

Prevenirea complicațiilor

Prezentarea cefalică a fătului în timpul sarcinii cu o poziție patologică identificată după a 32-a săptămână necesită spitalizarea imediată a femeii pentru a forma scenariul de naștere.

Dacă bebelușul nu este poziționat corect în uter, sunt posibile următoarele complicații:

  • trauma la naștere a unei femei în travaliu (rupturi, hematoame ale organelor genitale, vagin);
  • traume la un copil cu o amenințare la adresa vieții și sănătății sale (hematoame, traumatisme craniene, hipoxie, asfixie);
  • anomalii ale travaliului (slăbiciune a femeii în travaliu, afectarea coordonării mișcărilor).

Dacă medicul a stabilit că fătul zace incorect, cel mai adesea este prescrisă o operație cezariană. O astfel de operație oferă prognostic favorabil mamei și nou-născutului.

Un proces natural de naștere este posibil doar în absența altor patologii. Nașterea durează mult, prin urmare, necesită muncă intensivă. Dacă apar semne de hipoxie, se prescrie extracția sub vid (extracția fătului de către cap).

Experții au dezvoltat un set de exerciții care trebuie efectuate începând cu a 32-a săptămână. Acestea stimulează activitatea sugarului și cresc șansele de poziționare corectă a prezentării cefalice.

  • Așezați-vă lateral pe o suprafață plană și rămâneți în această poziție timp de cel puțin 10 minute, apoi culcați-vă pe cealaltă parte. Se recomandă efectuarea acestei proceduri de trei ori pe zi.
  • Îngenunchează și sprijină-te pe coate. În această poziție, trebuie să stați 15 minute de cel puțin 2 ori pe zi.
  • De asemenea, medicii recomandă înotul pentru a stimula fătul să se întoarcă cu capul în jos și pentru a îmbunătăți starea generală de sănătate a mamei.

Rezumând

Prezentarea cefalică a copilului în spațiul intrauterin este cea mai comună și de dorită opțiune pentru localizarea fătului.

Pentru o gestație reușită și o livrare naturală ulterioară, contează ce parte a capului bebelușului iese din canalul de naștere. În poziția occipitală, prognozele sunt cele mai favorabile. Cu pozițiile frontale, frontale și anterioare ale capului, în majoritatea cazurilor, este prescrisă o operație cezariană.

Multe femei însărcinate se sperie când ginecologii spun în timpul examinării termeni medicali de neînțeles și dificili. În procesul de monitorizare cu ultrasunete, tinerele mame aud uneori despre prezentarea capului fătului. Ce înseamnă? Este aceasta o normă sau o afecțiune patologică care provoacă daune grave copilului din uter? Nu este nevoie să vă panicați: medicul curant spune despre prezentarea capului în toate detaliile.

Ce este prezentarea cefalică?

Femeile gravide aud adesea această formulare de la ginecologi în timpul examinărilor din a 30-a săptămână de gestație. Nu toate femeile însărcinate înțeleg această frază medicală complexă, așa că încep să-și facă griji cu privire la starea copilului care se dezvoltă în stomac. Ce este prezentarea fetală, poziția capului este o normă sau o patologie periculoasă?

Când medicul vorbește despre prezentare, înseamnă poziția trunchiului copilului de la partea din spate a capului până la sacrum în raport cu uterul. Adică, prezentarea cefalică a fătului este poziția longitudinală a fătului cu plasarea capului în zona pelviană. Această poziție a bebelușului este corectă, observată la 97% dintre mamele care se pregătesc pentru naștere. La aproximativ 3% dintre femei, firimiturile stau cu fundul pe pelvisul mic al mamei sau, în general, se pot întinde orizontal. Într-o astfel de situație, nașterea este complexă și patologică.

Care este prezentarea capului fătului?

Ginecologii disting patru tipuri de poziție a capului copilului:

  1. Occipital. Obstetricienii consideră că această poziție este cea mai confortabilă și mai sigură. Când bebelușul se deplasează de-a lungul canalului de naștere în timpul nașterii, gâtul este îndoit. Din vaginul mamei, occiputul bebelușului este primul care iese. Mai mult de 95% din nașteri au loc așa cum este descris mai sus. În prezentarea occipitală, majoritatea bebelușilor se nasc fără răni, iar mamele nu sunt de obicei diagnosticate cu lacrimi.
  2. Facial. În această poziție, capul copilului este puternic înclinat înapoi. În procesul nașterii, fața bebelușului este prezentată mai întâi din tractul genital al mamei. De obicei, atunci când fătul este așezat pe față, medicii trimit pacienții pentru o operație cezariană pentru a preveni complicațiile. Deși multe femei nasc cu succes într-un mod natural.
  3. Frontal. Acest tip de prezentare este înregistrat extrem de rar. În timpul nașterii, fruntea bebelușului este prima care iese din vaginul mamei. Cu această poziție a fătului, intervenția chirurgicală este în mod necesar prescrisă, nașterea naturală nu este permisă.
  4. Frunte. Acest tip de prezentare se mai numește și anteroparietal. Prima din vagin este fontanela copilului, situată în partea de sus a capului. Odată cu plasarea capului anterior al fătului, este posibil să se nască atât prin cezariană, cât și într-un mod natural. Dar odată cu nașterea naturală, este posibil ca bebelușul să fie rănit. Există, de asemenea, un risc ridicat de hipoxie la copil în timpul procesului de ieșire în lume.

Localizarea bebelușului în uter este, de asemenea, determinată de două poziții. Când bebelușul se află în prima poziție, spatele său este adiacent la partea stângă a uterului. Majoritatea bebelușilor se dezvoltă în această poziție. Dacă copilul se sprijină pe partea dreaptă a uterului, atunci el se află în a doua poziție. Uneori, bebelușii își apasă spatele împotriva suprafețelor mucoase din față sau din spate ale uterului.

Ce să faci cu o prezentare a capului scăzută a fătului?

De obicei, medicii informează femeile despre o prezentare a capului scăzută a fătului la 20 de săptămâni de gestație. Acest lucru este prea devreme; în mod normal, un copil, care se pregătește pentru naștere, ar trebui să coboare în bolul pelvian la 38 de săptămâni. Datorită prezentării cefalice scăzute a fătului la 20 de săptămâni, există un risc ridicat de naștere prematură. Dar nu este nevoie să vă faceți griji: ginecologii monitorizează îndeaproape starea pacienților cu un diagnostic nefavorabil. Tinerele mame care au o prezentare a capului scăzută a fătului în uter ar trebui să asculte toate sfaturile medicilor specialiști, să se miște cu extremă prudență. Medicii recomandă femeilor cu plasament scăzut la copii:

  • purtați bandaje speciale de susținere;
  • excludeți activitatea fizică intensă;
  • odihnindu-se des în timp ce stai culcat;
  • nu alerga, nu face mișcări bruște și rapide.

În majoritatea covârșitoare a cazurilor, nașterea cu o poziție scăzută a copilului are loc într-o perioadă normală, fără complicații.

Care sunt motivele pentru localizarea greșită a fătului?

Uneori ginecologii diagnostică la femeile însărcinate nu o prezentare cefalică a fătului, ci una pelviană. Adică, bebelușul nu este așezat cu capul în jos în uter, ci se așează în vasul micului bazin al mamei cu picioarele sau fundul. Următorii factori provoacă poziția incorectă a copilului:

  1. șolduri înguste la mamă;
  2. miom;
  3. polihidramnios, care crește activitatea fătului;
  4. lipsa apei care interferează cu mobilitatea bebelușului;
  5. placenta previa;
  6. structura anormală a pereților uterini;
  7. contractilitate scăzută a mușchilor uterului;
  8. predispozitie genetica;
  9. stoarcerea constantă a abdomenului în timpul zilei de odihnă și de somn nocturn;
  10. purtând haine incomode și slăbitoare.

Cu o poziție pelviană sau transversală a copilului, ginecologul decide ce metodă să efectueze ajutorul obstetric. Odată cu plasarea pelviană a fătului, sunt permise atât nașterea normală, cât și intervenția chirurgicală. Obstetricienii efectuează o operație cezariană dacă femeia aflată în travaliu are șolduri prea înguste sau dacă bebelușul este mare. Cu o prezentare transversală, atunci când bebelușul este situat orizontal în uter, obstetricia se efectuează exclusiv prin cezariană. Nașterea naturală este contraindicată.

Cum este diagnosticată prezentarea cefalică a fătului?

Cum este detectată prezentarea cefalică a fătului în timpul sarcinii? La aproximativ 30 de săptămâni de gestație, viitoarea mamă va afla de la ginecolog informații detaliate despre localizarea bebelușului în cavitatea uterină. Diagnosticul prezentării se face de obicei printr-un examen pelvian de rutină. Ginecologul își cufundă degetele în vaginul pacientului, bâjbâie coroana capului fetal peste bolul pelvian. Cu o poziție pelviană, degetele medicului se lovesc de picioare sau fundul firimiturilor. Pentru a confirma diagnosticul, pacientul este îndrumat pentru monitorizarea cu ultrasunete.

Specialistul medical știe să determine prezentarea cefalică a fătului încă din 20 de săptămâni. Dar nu este recomandabil să efectuați diagnostice mai devreme de 30 de săptămâni, deoarece înainte de acest timp bebelușul nu ocupă încă întregul spațiu al uterului, prin urmare este capabil să se răstoarne de mai multe ori. Mama însăși acasă poate afla locația copilului în uter. Pentru a face acest lucru, trebuie să se întindă pe spate, să-și întindă picioarele nu larg, să-și îndoaie genunchii, să-și coboare palma spre abdomenul inferior. Apăsându-și ușor mâna pe stomac, femeia bâjbește cu o prezentare longitudinală cefalică a fătului, un obiect dur și rotunjit. Acesta este capul bebelușului. Pentru a calma tinerele mame prea anxioase și confuze care nu prea înțeleg anatomia, unii ginecologi le arată o prezentare cefalică a fătului într-o fotografie sau în ilustrații schematice. La urma urmei, femeile care înțeleg caracteristicile fiziologice ale nașterii se îngrijorează puțin.

Cum se realizează nașterea cu diferite tipuri de prezentare cefalică a fătului?

Obstetricienii siguri numesc nașterea în care există o poziție occipitală longitudinală a fătului, prezentarea cefalică a fătului. Când bebelușul merge spre exterior de-a lungul vaginului, își înclină capul, bărbia îi este lipită de gât. Capul, împingând înainte, face o cotitură. Fața copilului se întoarce spre sacrul matern, iar occipitul către simfiza pubiană. Când capul iese în sfârșit din vagin, acesta se îndoaie, apoi umerii bebelușului sunt îndreptați, iar fața se întoarce spre coapsa mamei. Umerii și capul ies cel mai greu, trunchiul și membrele părăsesc canalul nașterii fără dificultate.

Cu o localizare occipitală, nașterea este adesea complicată. Capul bebelușului se rotește incorect în canalul de naștere: fața se uită la simfiza pubiană, iar partea din spate a capului privește sacrul matern. Ca urmare, ieșirea capului spre exterior este întârziată. Există, de asemenea, riscul de slăbire a travaliului, care este foarte periculos pentru un copil care se naște. În această situație, obstetricienii sunt obligați să supună femeia la stimulare. Utilizarea penselor obstetricale este indicată atunci când un sugar dezvoltă asfixie din cauza expunerii prelungite la tractul genital.

Cu poziția feței, nașterea naturală este permisă numai dacă femeia are șolduri suficient de largi, fătul este de dimensiuni medii, travaliul este intens. În timpul nașterii, obstetricienii monitorizează îndeaproape starea fizică și bunăstarea femeii aflate în travaliu, utilizând cardiotocografie, calculează ritmul cardiac al unui nou-născut.

Cu poziția frontală a fătului, nașterea naturală este permisă în cazuri extrem de rare, deoarece acestea sunt aproape întotdeauna însoțite de complicații severe: rupturi ale vaginului și colului uterin, formarea fistulelor vaginale și chiar moartea unui copil nenăscut. Pentru a corecta poziția capului, obstetricianul poate întoarce cu ușurință bebelușul. Dacă inversarea este imposibilă, atunci medicul decide să efectueze operația.

Cu poziția anterioară a capului, nașterea este adesea efectuată într-un mod natural. Dar dacă obstetricianul înțelege că sănătatea mamei și viața copilului sunt în pericol, atunci el prescrie o operație cezariană.

Dificultatea de a naște depinde foarte mult de localizarea bebelușului în uter.

În funcție de modul în care fătul este situat în uter, există trei tipuri de prezentare:

    Prezentarea culegerii - când fătul din uter este situat cu pelvisul și picioarele către faringele uterului. Cu acest aranjament, recurg la operația cezariană, dar sunt momente în care se recomandă să naști în mod natural.

    Prezentare oblică sau transversală. Această prezentare este foarte dependentă de activitatea bebelușului și de structura corpului viitoarei mame. Se întâmplă adesea ca acest tip de poziție a bebelușului să se schimbe în poziția capului în momentul nașterii, dar pentru a nu-l mai risca, medicii efectuează o operație cezariană. În unele cazuri, medicii încearcă să întoarcă bebelușul, dar mai des acest lucru duce la răniri.

    Prezentarea cefalică a fătului este cea mai frecventă locație a bebelușului. Poate fi găsit în 95 de cazuri din 100. Prezentarea cefalică a fătului este cea mai optimă poziție a bebelușului pentru nașterea naturală. Cu această prezentare, capul bebelușului este situat la nivelul faringelui uterului. Prezentarea cefalică a fătului permite nașterea fără complicații semnificative.

Pentru a afla cum este localizat fătul, este necesar să fie examinat de un medic. Cele mai exacte date pot fi obținute dacă se efectuează o examinare la 35 de săptămâni; înainte de această dată, fătul își poate schimba locația de mai multe ori. De exemplu, o prezentare cefalică a fătului la 21 de săptămâni se poate transforma într-o prezentare de culă la 35 de săptămâni.

Tipuri de prezentare

Există diferite tipuri de prezentare cefalică. Tipul de prezentare cefalică depinde de modul în care este situat capul bebelușului și este antero-cefalic, occipital, facial și frontal. Dintre toate tipurile de prezentare cefalică, cea occipitală este cea mai optimă, deci în acest caz fătul se va deplasa de-a lungul canalului de naștere cu un fontanel înainte. În cazul localizării occipitale a bebelușului, în momentul trecerii prin canalul de naștere, gâtul bebelușului se îndoaie astfel încât partea din spate a capului să fie arătată mai întâi. Acesta este modul în care are loc peste 90% din nașterea naturală. Cu toate acestea, prezentarea cefalică, vedere anterioară, are o varietate de opțiuni pentru localizarea capului:

    Prima versiune a prezentării cefalice anterioare se numește prezentare anteroparietală. Într-o astfel de situație, o fontanelă mare servește ca punct al firului bebelușului. Acest tip de poziție face posibilă nașterea naturală, dar există o mică probabilitate de leziuni la naștere pentru femeia aflată în travaliu și pentru bebeluș. La o astfel de naștere, de regulă, un curs prelungit, prin urmare, este necesar să se efectueze prevenirea hipoxiei copilului.

    a doua variantă a prezentării cefalice anterioare este prezentarea frontală. Acest tip se caracterizează prin faptul că fruntea este punctul conductiv al copilului prin canalul de naștere, care este coborât sub restul capului. Această versiune a prezentării capului fătului de 21 de săptămâni se caracterizează prin imposibilitatea nașterii naturale, prin urmare, se utilizează o cezariană.

    a treia opțiune este prezentarea facială. Acest grad extrem, în acest caz, punctul principal este bărbia, iar copilul se naște cu partea din spate a capului. În acest caz, nașterea independentă este posibilă în cazul dimensiunilor mici ale bebelușului și a lățimii suficiente a bazinului mamei. Dar, în majoritatea cazurilor, o astfel de prezentare a capului fătului timp de 21 de săptămâni este o indicație pentru o operație cezariană.

Diagnosticul tipului de prezentare este efectuat de un medic. Un diagnostic precis se poate face spre sfârșitul sarcinii. Pentru a determina tipul de prezentare, medicul, cu ajutorul unei palme deschise, acoperă partea fătului care se află la nivelul faringelui uterului, cel mai adesea capul este bâjbâit, ceea ce înseamnă prezentarea capului. O altă modalitate de a determina poziția fătului este de a asculta bătăile inimii. Dacă se aude sub buric, atunci copilul este așezat cu capul în jos, în plus, tipul de prezentare poate fi determinat cu ajutorul ultrasunetelor.

Exerciții utile pentru prezentarea cefalică

Există exerciții pentru prezentarea cefalică. Se recomandă efectuarea acestora de la 32 de săptămâni:

    Primul exercițiu pentru prezentarea cefalică Trebuie să vă întindeți lateral pe o canapea plată și să stați în această poziție timp de 10 minute, apoi să vă întindeți pe cealaltă parte pentru aceeași perioadă de timp. Acest exercițiu simplu nu necesită niciun efort fizic. Trebuie făcut de trei ori pe zi. Cel mai bine este să dormiți pe partea spre care este deplasat capul fătului.

    Al doilea exercițiu este pentru prezentarea cefalică. Așezați-vă pe spate, în timp ce așezați o pernă sub spate și pelvis, astfel încât picioarele să fie cu treizeci de centimetri deasupra nivelului umerilor. În această poziție, trebuie să minți timp de cincisprezece minute. Faceți exercițiul de 2 ori pe zi.

Aceste exerciții nu trebuie făcute dacă există cicatrici pe uter, placenta previa, toxicoză tardivă sau umflături uterine. Înainte de a începe să luați, ar trebui să consultați cu siguranță un ginecolog. O vizită la piscină poate fi de un mare beneficiu. Apa caldă este excelentă pentru relaxarea mușchilor și creșterea camerei bebelușului pentru mișcare. În plus, starea suspendată a copilului în timp ce înoată are un efect pozitiv asupra sănătății sale. Nașterea corectă este considerată a fi aceea care se efectuează atunci când copilul este situat în partea din spate a capului.

"Ce înseamnă prezentarea capului?" - tu intrebi. Deci, ajută la crearea unei relații optime între parametrii bazinului și capul copilului. În acest caz, trecând prin pelvisul mic, capul se lasă și bărbia se apropie de pieptul bebelușului. Flexia capului bebelușului reduce semnificativ dimensiunea părții prezentatoare a fătului, astfel încât capul trece prin pelvis mult mai ușor. Mergând înainte, capul face o întoarcere, iar partea din spate a capului se întoarce spre sânul articulației. La plecare, capul nu este îndoit și umerii sunt întoarși, iar copilul iese întoarsă spre șoldul mamei sale.

La femeile expuse riscului, la care procesul de gestație este asociat cu manifestări ale diferitelor anomalii, ceea ce înseamnă că prezentarea capului necesită intervenție chirurgicală. Aceste femei ar trebui să aștepte nașterea în spitalul maternității și, după consultarea specialiștilor, să dezvolte tactica necesară pentru naștere. Atunci când efectuați un diagnostic în timp util al localizării non-standard a copilului, cea mai corectă soluție este să prescrieți o operație.

Prezentarea cefalică a fătului este o poziție specială a copilului în uter, când își întoarce capul în direcția bazinului mic. Această prezentare este normală și acceptabilă. O poziție cu capul în jos este o garanție că o naștere naturală va merge bine. Riscul de apariție a complicațiilor este foarte scăzut. Mulți sunt îngrijorați de faptul că există o astfel de poziție a copilului în uter, dar nu există motive de îngrijorare.

Despre tipurile de localizare a capului fătului

În timpul sarcinii, fătul poate fi poziționat în mai multe prezentări cefalice diferite. Mai mult, locația la 20 și 30 de săptămâni de gestație diferă semnificativ una de cealaltă.

Prezentarea este după cum urmează:

  • Vedere facială.

Acest tip de prezentare înseamnă că copilul va ieși din canalul de naștere cu partea din față, în timp ce capul său este puternic îndoiți. În unele cazuri, este necesară o operație cezariană aici, dar nu este exclusă posibilitatea nașterii naturale.

  • Vedere occipitală.

În ceea ce privește prezentarea occipitală, această poziție se caracterizează prin cele mai optimiste prognoze. Fătul părăsește canalul de naștere cu partea occipitală, cu capul îndoit. O astfel de naștere are loc fără probleme, atât pentru mamă, cât și pentru copil.

  • Vedere din frunte.

Această prezentare la 20 sau 30 de săptămâni înseamnă că bebelușul are șanse egale să se nască natural sau prin cezariană. Acest lucru va depinde dacă hipoxia se găsește la ultrasunete. Necesitatea diagnosticului preliminar al posibilelor complicații vine în prim plan.

  • Vedere frontală.

Prezentarea frontală înseamnă că este imperativ să se livreze o femeie prin cezariană, deoarece nașterea naturală poate dăuna copilului. Această specie poate fi deosebit de periculoasă.

În plus, faceți distincție între punctele de vedere anterioare și posterioare ale prezentării cefalice:

  • Anterior - partea din spate a copilului este orientată către peretele uterin posterior.
  • Spate - partea din spate este întoarsă către peretele frontal al uterului.

Poziția fetală în prezentarea capului

Medicii sunt obișnuiți să împartă poziția bebelușului în uter în prezentarea cefalică în două poziții:

  • Poziția 1 - aceasta înseamnă că bebelușul este întors cu spatele la peretele stâng al uterului. Această poziție este cea mai comună și cea mai sigură.
  • Poziția 2 este tipul de poziție în care spatele copilului este în contact cu peretele uterin drept.

În oricare dintre poziții, fătul poate fi într-o poziție longitudinală sau transversală. Longitudinală este poziția normală a bebelușului în uter. Transversal - este o patologie după. Până la 20 de săptămâni, această situație este considerată o variantă a normei. Cu poziția transversală, nașterea prin canalul de naștere vaginal este imposibilă.

În 90% din cazuri, după 30 de săptămâni de sarcină, fătul ia poziția longitudinală corectă.

Până la 20 de săptămâni, copilul își poate schimba poziția de mai multe ori pe zi sau poate fi constant atât în ​​poziții longitudinale cât și transversale.

Poate să apară și o prezentare cefalică scăzută, în special la sarcinile cu gemeni. Acest lucru poate fi văzut pe o ecografie la 20 săptămâni de gestație. Cu o poziție joasă a capului, și placenta ia o poziție joasă. Acest lucru prezintă un pericol pentru evoluția ulterioară a sarcinii, există riscul apariției premature a placentei, a sângerărilor și a nașterii precoce. Dar, cel mai adesea, după aproximativ 30 de săptămâni, placenta și fătul iau o poziție mai înaltă. Este legat de creșterea și dezvoltarea placentară a bebelușului.

Cu o poziție redusă a capului, trebuie respectate următoarele recomandări:

  • nu alergati sau mergeti repede;
  • pentru perioada sarcinii, renunțați la efortul fizic chiar minor;
  • folosiți bandaje speciale de sprijin pentru femeile gravide.

Respectarea acestor reguli simple vă va ajuta sarcina să fie confortabilă și sigură. Respectarea acestor recomandări este deosebit de importantă în cazul în care se dezvoltă gemeni.

Motive pentru prezentarea incorectă

Printre principalele motive pentru plasarea incorectă a unui copil în uter, în special în prezența gemenilor, merită subliniate următoarele:

  • prezența fibroamelor uterine;
  • bazin îngust din punct de vedere anatomic;
  • placenta previa;
  • influența factorilor ereditari;
  • factori externi - îmbrăcăminte strâmtă incomodă, poziție necorespunzătoare a corpului în timpul somnului.

Diagnosticul localizării fătului

Un ginecolog cu experiență poate determina această sau acea prezentare a capului fătului încă din 20 de săptămâni. Pentru un diagnostic mai precis, este necesar să faceți o examinare cu ultrasunete completă. În timpul acestei examinări, deja la 30 de săptămâni, va deveni clar modul în care este localizat în uter. Puteți determina ce parte a acestuia se va naște în timpul nașterii naturale. Până la termenul de livrare, situația cu prezentarea se poate schimba de mai multe ori. Modificările pot fi atât minore, cât și foarte semnificative.

Cele mai sigure și mai sigure sunt nașterea, în urma căreia copilul se naște într-o poziție longitudinală cu partea occipitală. Poziția longitudinală îi permite să părăsească cu ușurință canalul nașterii într-un mod natural, ocolind leziunile aparatului locomotor și ale sistemului nervos. Este necesar să urmați recomandările unui medic calificat care monitorizează evoluția sarcinii. În acest caz, nașterea, indiferent de poziția fătului, va avea loc fără complicații.

Poziția fătului este raportul dintre axa sa (care trece prin cap și fese) la axa longitudinală a uterului. Poziția fătului poate fi longitudinală (atunci când axele fătului și uterul coincid), transversală (când axa fătului este perpendiculară pe axa uterului), precum și oblică (mijlocul dintre longitudinal și transversal).

Prezentarea fătului este determinată în funcție de acea parte a acestuia, care este situată în zona osului intern al colului uterin, adică la locul de tranziție al uterului către colul uterin (partea prezentatoare). Partea de prezentare poate fi capul sau capătul pelvian al fătului; în poziție transversală, partea de prezentare nu este definită.

Prezentarea capului

Prezentarea cefalică este determinată în aproximativ 95-97% din cazuri. Cea mai optimă este prezentarea occipitală, când capul fetal este îndoit (bărbia este apăsată pe piept), iar partea din spate a capului merge înainte la nașterea bebelușului. Punctul de conducere (cel care trece mai întâi prin canalul de naștere) este fontanelul mic, situat la joncțiunea oaselor parietale și occipitale. Dacă occiputul fătului este orientat anterior, iar fața este posterioară, aceasta este vederea anterioară a proiecției occipitale (în această poziție, apar mai mult de 90% din nașteri), dacă invers, atunci posteriorul. În forma posterioară a prezentării occipitale, nașterea este mai dificilă, în timpul nașterii copilul se poate întoarce, dar nașterea este de obicei mai lungă.

Cu o prezentare cefalică, capătul pelvian al fătului se poate abate spre dreapta sau spre stânga, depinde de ce parte se confruntă spatele fetal.

Tipurile de extensie ale prezentării cefalice se disting, de asemenea, atunci când capul nu este îndoit într-un grad sau altul. Cu o ușoară extensie, atunci când punctul principal este fontanela mare (este situată la joncțiunea oaselor frontale și parietale), se vorbește despre prezentarea antero-cefalică. Nașterea prin canalul de naștere vaginal este posibilă, dar acestea continuă mai mult și mai dificil decât în ​​prezentarea occipitală, deoarece capul este introdus în pelvisul mic cu o dimensiune mare.

Prin urmare, prezentarea anterior-cefalică este o indicație relativă pentru o operație cezariană. Următorul grad de extensie este prezentarea frontală (este rară, în 0,04-0,05% din cazuri). Cu dimensiunea normală a fătului, nașterea prin canalul de naștere vaginal este imposibilă; este necesară livrarea promptă. Și, în cele din urmă, extensia maximă a capului este prezentarea feței, atunci când fața fătului se naște mai întâi (apare la 0,25% din nașteri). Nașterea prin canalul de naștere vaginal este posibilă (în timp ce tumora de naștere este localizată în jumătatea inferioară a feței, în buze și bărbie), dar sunt destul de traumatizante pentru mamă și făt, astfel încât problema este adesea decisă în favoarea o cezariană.

Diagnosticul prezentărilor extensorului se efectuează prin examinarea vaginală în timpul nașterii.

Prezentare de culă a fătului

Prezentarea de culegere apare în 3-5% din cazuri și este împărțită în prezentarea piciorului, atunci când sunt prezente picioarele fetale, și prezentarea gluteală, când bebelușul pare ghemuit și i se prezintă fesele. mai favorabil.

Livrarea de culegere este considerată patologică din cauza numărului mare de complicații la mamă și făt, deoarece un capăt pelvian mai puțin voluminos se naște mai întâi și apar dificultăți atunci când capul este îndepărtat. Cu o prezentare a piciorului, medicul cu mâna întârzie nașterea copilului până când se ghemuiește pentru a preveni prolapsul piciorului, după o astfel de alocație, fesele se nasc mai întâi.

Prezentarea de culege nu este o indicație absolută pentru o operație cezariană. Întrebarea metodei de livrare se decide în funcție de următorii factori:

  • dimensiunea fătului (cu o prezentare de culă, fătul este considerat mare peste 3500 g, în timp ce la nașterea normală - mai mult de 4000 g);
  • dimensiunea bazinului mamei;
  • tipul de prezentare a culei (picior sau ligatură);
  • sexul fătului (pentru o fată, nașterea într-o poziție de culă este asociată cu un risc mai mic decât pentru un băiat, deoarece un băiat poate avea leziuni ale organelor genitale);
  • vârsta femeii;
  • cursul și rezultatul sarcinilor anterioare și al nașterii.

Poziția transversă și oblică a fătului

Poziția transversală și oblică a fătului este o indicație absolută pentru o operație cezariană; nu este posibilă livrarea vaginală. Partea de prezentare nu este specificată. O astfel de situație este determinată în 0,2-0,4% din cazuri. Răsucirile utilizate anterior pentru picior în timpul nașterii nu sunt acum utilizate din cauza traumei mari pentru mamă și copil. Ocazional, un viraj similar poate fi folosit cu gemeni, când, după nașterea primului făt, al doilea a luat o poziție laterală.

Poziția transversală se poate datora unor tumori ale uterului (de exemplu), care interferează cu luarea unei poziții normale, la femeile multipare datorită întinderii excesive a uterului, cu un făt mare, cu un cordon ombilical scurt sau împletindu-l în jurul gât.

Dacă nu există motive care să împiedice fătul să se întoarcă la cap, puteți efectua aceleași exerciții ca și în prezentarea de culă. Într-o poziție oblică, trebuie să vă întindeți mai mult pe partea în care spatele este orientat în principal.

Poziția fetală cu gemeni

La gemeni, nașterea prin canalul natural de naștere este posibilă dacă ambii fături se află într-o prezentare cefalică sau dacă primul (care este mai aproape de ieșirea din uter și se va naște primul) este în prezentarea cefalică, iar al doilea în prezentarea pelviană. Dacă, dimpotrivă, primul este în prezentarea de culă, iar al doilea în cap, situația este nefavorabilă, deoarece după nașterea capătului pelvian al primului făt, bebelușii pot prinde cu capul.

La determinarea poziției transversale a unuia dintre fături, problema se decide în favoarea cezarianei.

Chiar și cu o localizare favorabilă a făturilor, problema metodei de livrare pentru gemeni se decide nu numai pe baza poziției, ci și în funcție de mulți alți factori.

Comentează articolul „Poziția și prezentarea fătului”

bandaj - poziția fetală. Impresii personale. Sarcina și nașterea. bandaj - poziția fetală. medicul cu spatele m-a sfătuit să cumpăr și să port un bandaj. dar am un copil, știu că în etapele ulterioare nu recomandă un bandaj pentru prezentarea pantalonului pentru a-i oferi copilului ...

Discuţie

Doctorul mi-a spus că bandajul nu fixează poziția copilului. El este în apă și există încă multe lucruri în jurul copilului.
Pentru a „apăsa” într-un fel copilul, trebuie să scoateți bandajul cu o forță incredibilă, acest lucru este pur și simplu nerealist.

Nu am înțeles deloc dacă toată lumea are nevoie de un bandaj și când ar trebui să încep să-l port? Și depinde de mușchii abdominali, că cineva își ține burta, dar cineva are nevoie de sprijin sub forma unui bandaj?

Sarcina, nașterea și prezentarea de culă a fătului. Cum se remediază? Este posibilă nașterea naturală cu prezentarea pe spate a copilului? De când ni s-a spus la 30 de săptămâni că stăm întinși cu capul în jos, am reușit să refac o grămadă de exerciții diferite și să fiu îngrijorat de ...

Discuţie

Am un băiat, tot pelvian, dar mi-au spus că se va întoarce, nici nu vreau polițist, dar dacă bebelușul nu se întoarce, nu voi răni, este mai bine un polițist decât suferința unui bebeluș. și află podeaua, desigur.

Am o fată prietenă acum 14 ani a născut o fiică în pelvis. Medicii au refuzat să facă KS: „a doua naștere, tu însăși vei naște”. Rezultatul: copilul are o paralizie cerebrală severă.

Prezentare anormală a fătului. Poziția ideală a bebelușului în uter este longitudinală cu o prezentare occipitală, adică cu capul în jos, cu bărbia strâns apăsată pe piept. Dar este important să înțelegem că poziția greșită a copilului este o caracteristică a fluxului ...

poziție fetală scăzută. Fetelor, bebelușul zăcea foarte jos și acum are doar 33 de săptămâni. Purt și scot bandajul doar noaptea. Cu o prezentare cefalică (când copilul este cu capul în jos), bătăile inimii se aud clar sub buric în dreapta sau ...

Discuţie

Am trecut de la 35 de săptămâni cu un copil la -1 ... asta e rău. că ligamentele pe care se sprijină uterul sunt puternic întinse.


A fost așa în Israel. Nu fac nimic aici, ci doar să privească. Au vorbit chiar despre asta ca pe un fapt, nu ca pe o patologie. În orice caz, nu am avut probleme speciale în acest sens. Copil, da, m-am simțit foarte jos tot timpul. Ea a născut rapid după două zile de contracții relativ neregulate. Nu știu dacă acest lucru a fost influențat de locația scăzută sau pur și simplu de faptul că nașterea a fost a doua.

05/01/2007 17:00:06, Miri

Prezentare pantalon. Apropo, s-au oferit să nască singuri, dar riscul atât pentru copil, cât și pentru mamă a fost foarte mare. Am avut și o prezentare de culege. Am încercat să fac exercițiile necesare, dar mult timp nu am avut suficient. Deși stomacul meu era mare, dar fătul era mare ...

Discuţie

Ok :) Se va rostogoli de încă zece ori. A mea a fost de până la 32 de săptămâni în pelvis, și apoi a răsturnat :) Deci, nu vă faceți griji, totul va fi bine cu tine.

Nu este nevoie să vă faceți griji. Principalul lucru este să vorbești cu copilul tău în fiecare zi că îl iubești și îl aștepți și vei fi bucuros de el. Se poate răsturna în continuare. Exercițiu, purtați un bandaj. Mergeți la medic, nașteți într-o maternitate bună. Nu vă faceți griji în avans. Naturopat

Pe capul ei în ceea ce privește ingeniozitatea, forma nu a afectat încă în niciun fel (mmm). Ce este capul mic acum - îl puteți vedea în reg. Înainte de a te speria, uită-te la capul tău sau al tatălui tău. Are cineva o frunte îngustă? BPD, din câte îmi amintesc, este între oasele temporale.

Discuţie

Oh, mulțumesc mult! .. M-am uitat mai atent la Pashka - acesta este soțul ei și viitorul tată - și am ajuns la concluzia că poate fi ereditar. :-) Și inteligența lui rapidă este foarte bună. Mulțumesc, aceasta este toată suspiciunea mea gravidă. Acum m-am liniștit. :-)

Am fost, am fost! Dolichocefalic - „cu castravete”, cu alte cuvinte. De asemenea, din această cauză, au existat dezacorduri cu privire la problema termenului limită, ne-au mutat-o ​​de trei ori înapoi, doar atunci s-au gândit la dimensiunea șoldului la care să acorde atenție. Este în regulă, deși la început și eu m-am speriat, pentru mine tot ce ține de craniu este un subiect dureros. Medicul, dimpotrivă, a liniștit-o - spune că este mai ușor să nască astfel de oameni, au nevoie de mai puțin spațiu pentru a trece prin cap. Nu știu, încă nu a trebuit să nasc, dar nașterea a decurs destul de ușor și fără pauze, am născut Masha în 3-4 încercări. Pe capul ei în ceea ce privește ingeniozitatea, forma nu a afectat încă în niciun fel (mmm). Ce este capul mic acum - îl puteți vedea în reg. Mi s-a spus că această formă a capului fetal este cel mai probabil ereditară. Poate. Eu, essno, nu am văzut cardul de schimb al mamei, dar în familia noastră toată lumea m-a născut foarte repede - mei bi, doar forma capului a contribuit la asta. La asta mă interesez? Nu-ți face griji!


Acum, povestea este din nou aceeași - dimensiunea capului este din nou aceeași. Și am ajuns la concluzia că am avut ovulația mai târziu. pentru câteva săptămâni. Cred că situația ta este similară. Nu-ți face griji! În primul rând, diferența de 2 săptămâni nu este încă un „cap mic”. Sau poate copilul este doar cu picioarele lungi? 24.08.2002 23:37:11, Chizh

Copiez arhiva: Prezentarea pe făt a fătului La începutul sarcinii, în timp ce copilul tău nenăscut este încă foarte mic, el se mișcă liber în interiorul uterului, schimbându-și poziția. În timp, pe măsură ce fătul crește, devine din ce în ce mai strâns.

Discuţie

Am avut o perioadă transversală de până la 33 de săptămâni (și a durat aproape toată sarcina). În cadrul consultării, au recomandat un masaj circular al abdomenului și convingerea, dar despre tehnica „stați în poziția unei pisici - întindeți-vă pe partea dreaptă - întindeți-vă pe partea stângă - repetați toate acțiunile de la început” Am citit mai departe internetul (din păcate, nu-mi amintesc ce site. La 34 de săptămâni am făcut o ecografie - stăteam întinși cu capul în jos (deși în profil). Au făcut chiar și o fotografie cu noi :)

Experienta personala. Adevărat, nu pelvian, dar și capul sus. În a 38-a săptămână, au făcut o lovitură de stat externă, întreaga procedură - 5 minute, totuși, apoi a stat pe monitoare timp de o oră, absolut deloc dureros. dacă nu s-ar preda, atunci ar fi făcut o cezariană planificată la 39 de săptămâni.

17.04.2001 08:05:15, Irina