Re-sarcina dupa cezariana. Sarcina dupa cezariana. Sarcina la un an dupa cezariana - dupa cat timp poti naste din nou

04.05.2019

O situație dificilă de mediu și stresul constant duc destul de des la o situație în care sarcina unei femei se încheie cu o operație. Prin urmare, în prezent, medicii de la clinicile prenatale aud adesea întrebarea: „În cât timp poți rămâne însărcinată după cezariană?” Reconcepția și nașterea sunt de obicei mai ușoare. Cu toate acestea, dacă o femeie are antecedente de intervenție chirurgicală, ea se confruntă cu o serie de probleme. În primul rând, însuși motivul pentru operația cezariană la pacient este important.

Citiți în acest articol

Când să reprogramați copilul

Majoritatea mamelor tinere care au suferit o intervenție chirurgicală în timpul nașterii sunt îngrijorate de întrebarea: „Când poți rămâne însărcinată după cezariană?” În acest caz, ultimul cuvânt rămâne întotdeauna la specialiști.

Dacă nașterea operativă a fost efectuată dintr-un motiv care nu are legătură cu patologia cronică a corpului feminin, iar premisele sale au fost poziția incorectă a fătului, desprinderea placentară sau preeclampsia moderată până la severă, amenințarea pentru sarcinile ulterioare este practic minimă.

În prezent, rata intervenției chirurgicale în timpul nașterii este în medie de 25 - 30%. Acest lucru indică faptul că o astfel de operație este implementată pe scară largă în practica obstetricienilor-ginecologi de diferite niveluri, a fost suficient de dezvoltată și nu reprezintă o amenințare pentru pacient și copilul ei.

Cu toate acestea, există o serie de motive pentru care, întrebați cât timp este posibil să nașteți după o operație cezariană, experții vorbesc despre 2 - 2,5 ani de abstinență de la sarcini repetate:

În primul rând, acest lucru se datorează oboselii corpului matern după primul naștere a copilului, intervenției chirurgicale și eventualului alăptare. O tânără mamă pur și simplu nu este pregătită din punct de vedere emoțional pentru o astfel de ispravă, sistemele hormonale și endocrine sunt într-o stare de restructurare, care cu un grad ridicat de probabilitate poate duce la un avort în primul sau al doilea trimestru.
Cavitatea uterină, și mai ales starea placentei, nu este capabilă să asigure nivelul adecvat de ședere pentru noul făt, de unde riscul de desprindere a placentei și sângerare uterină, care nu va duce doar la moartea copilului nenăscut, dar reprezintă și un mare pericol pentru viața femeii.
Și cel mai important lucru! După o operație cezariană, pe stratul muscular al uterului rămâne o cicatrice din țesut conjunctiv. Pentru ca acesta să poată rezista stresului unei noi sarcini, sunt necesare cel puțin 12 până la 16 luni de recuperare.

Trebuie avut în vedere faptul că corpul feminin după operație este slăbit, prin urmare, procesele de regenerare din acesta decurg mai lent.

Dacă o încercare repetată de a purta copilul are loc după 6 până la 9 luni, atunci riscul de ruptură uterină și apariția unei amenințări fatale pentru tânăra mamă va depăși 75%.

Având în vedere posibilele complicații, este extrem de important ca o femeie să planifice o viitoare sarcină după o intervenție chirurgicală în timpul nașterii.

Reguli de pregătire pentru sarcină după cezariană

Dacă o femeie decide să nască după ce a suferit o intervenție chirurgicală, atunci independența este plină de consecințe dezastruoase. Este necesar să contactați clinica prenatală, unde specialiștii vă vor da toate recomandările despre cum și când puteți naște după cezariană.

La început, o tânără mamă trebuie să fie supusă unui curs complet de examinare. După cum am menționat mai sus, nu toți pacienții își permit să nască după o intervenție chirurgicală din motive de sănătate. Dacă nu există anomalii grave din partea organelor interne, a sistemelor endocrine și hormonale, medicii vor ajuta mai întâi viitoarea mamă să aleagă metoda corectă și accesibilă de contracepție.

Este posibil să începeți pregătirea pentru o nouă sarcină pentru un astfel de contingent de femei la numai doi ani de la operația cezariană. În plus, în această perioadă, se va efectua ultima dată tratamentul preventiv al patologiei care a dus la nașterea complicată și intervenția chirurgicală.

Înainte de începerea sarcinii mult așteptate, medicul va efectua cu siguranță un studiu al stării cicatricii de pe uter folosind echipamente medicale moderne. Pentru aceasta, arsenalul clinicilor moderne și centrelor medicale prenatale este suficient de larg: de la ultrasunete la RMN și tomografie computerizată.

Doar planificarea clară a sarcinii viitoare, monitorizarea constantă a stării pacientului de către lucrătorii medicali și îndeplinirea scrupuloasă a cerințelor acestora vor permite unei tinere femei să conceapă și să aibă un copil în pace.

Caracteristicile rulmentului după operație

Dacă specialiștii clinicii prenatale au permis unei femei să conceapă după o operație cezariană, este necesar să înțelegem că volumul examinărilor și nivelul de observare a cursului gestației în acest caz vor diferi de sarcina anterioară. Când primele două dungi apar pe test, o tânără trebuie să se înregistreze la un obstetrician-ginecolog la locul de reședință. Acolo va primi instrucțiuni clare cu privire la modul de lucru și odihnă, dieta și posibila activitate fizică pentru întreaga perioadă de transport a copilului. În prezența unei cicatrici pe uter, nivelul de activitate fizică ar trebui să fie jumătate față de cel al unei sarcini normale.

Perioada de gestație va diferi de standard doar prin examinări mai frecvente, teste de laborator și ecografie constantă a stării cicatricei.

Apariția durerilor de tragere în abdomen sau o senzație de disconfort este o indicație directă pentru internarea unei gravide în secția de patologie pentru a crea un regim de protecție sanitară.

Problema posibilei nașteri independente va fi decisă înainte de debutul ultimelor săptămâni de gestație. Dacă în urmă cu câțiva ani prezența unei cicatrici pe uter era un indiciu absolut pentru o cezariană repetată, acum tendința s-a schimbat oarecum. Din ce în ce mai mulți obstetricieni recomandă ca acest contingent de paciente să fie lăsat la nașterea naturală.

Există o mulțime de dovezi în literatura de specialitate pentru și împotriva unor astfel de decizii îndrăznețe, dar orice femeie poate refuza nașterea vaginală și poate necesita o a doua operație așa cum a fost planificat. În acest caz, riscul de ruptură uterină și alte complicații va fi redus la aproape zero.

Dacă, dintr-un motiv oarecare, concepția a avut loc în primele 6 luni de la nașterea copilului, atunci în cele mai multe cazuri femeii i se va oferi o operație pentru întreruperea sarcinii din motive medicale. Riscul de avort va fi mai mic decât dacă părăsiți sarcina și permiteți posibilitatea rupturii uterine.

Dacă au trecut mai mult de 5 ani de la naștere, managementul acestor femei însărcinate practic nu diferă de toate celelalte femei. Doar chestiunea nașterii independente va rămâne deschisă până la sfârșitul nașterii copilului.

Operația cezariană se face de obicei în două cazuri:

o amenințare pentru sănătatea viitoarei mame din cauza prezenței diferitelor patologii cronice din partea organelor interne;
o amenințare reală pentru viața femeii în travaliu și a fătului, care a apărut direct în ultimele săptămâni de sarcină sau în timpul nașterii.

Lista motivelor care impun medicilor să efectueze nașterea operativă în primul caz este destul de extinsă. Aceasta include boli ale inimii și ale vaselor de sânge la o femeie. Malformațiile cardiace cronice, reumatismul, miocardita, insuficiența cardiacă cronică nu numai că amenință viitoarea mamă cu complicații la naștere, dar pot duce și la moartea intrauterină a fătului și la abrupția placentară cu sângerare uterină abundentă.

Nu mai puțin periculoase pentru nașterea fiziologică sunt problemele cu organele respiratorii ale unei femei în travaliu. Astmul bronșic, tuberculoza și alte boli pulmonare cronice în timpul împingerii duc la hipoxie a mamei și a copilului, care este plină de diverse complicații după naștere.

Nu trebuie să uităm de patologia rinichilor, a sistemului endocrin și a diabetului zaharat sever.

Istoricul unei astfel de boli a unei femei este nu numai o indicație absolută pentru o operație cezariană, ci și interzicerea sarcinilor ulterioare. De obicei, fiecare pacient decide astfel de întrebări cu medicii clinicii prenatale și ai maternității în mod individual.

Dacă există contraindicații pentru sarcini repetate, femeii în travaliu i se poate oferi sterilizarea chirurgicală sau ligatura trompelor uterine. Dacă, dintr-un motiv de natură religioasă sau psihologică, o femeie refuză o astfel de ofertă, după naștere, i se va alege alta.

Și dacă vrei un al treilea sau mai mulți copii?

Un procent destul de mare de femei, din cauza credințelor lor religioase sau a mediului de acasă, nu sunt pregătite să limiteze numărul de sarcini. Atunci apare o întrebare firească: „În cât timp poți naște după cezariană?”

În practica medicală, se întâmplă adesea ca o pacientă să nască singură după o operație anterioară. Totuși, dacă antecedentele unei femei au deja două operații cezariane, niciun medic nu va merge la o naștere fiziologică naturală.

După fiecare operație, peretele uterului și zona cicatricei devin mai subțiri cu aproximativ 15 - 20%, ceea ce reprezintă o amenințare atunci când transportați un copil și direct în timpul nașterii. De obicei, în acest caz, specialiștii nu așteaptă 40 de săptămâni pentru operație (35 - 36 de săptămâni de sarcină sunt considerate suficiente pentru alăptarea unui copil). Operația se desfășoară cel mai adesea într-o manieră planificată cu utilizarea unei monitorizări complete a stării femeii și a copilului nenăscut.

Trei operații cezariane sunt considerate în prezent limita fiziologică pentru uter, așa că sterilizarea este de obicei recomandată după a treia operație.

Literatura medicală descrie cazuri de sarcină și intervenții chirurgicale după trei operații anterioare, dar majoritatea experților consideră acest risc extrem de nejustificat.

Când, după o naștere operativă, o femeie este diagnosticată cu sarcini multiple, gestionarea perioadei de gestație se realizează pur individual. Starea în secția de patologie pentru controlul constant asupra cicatricii este considerată obligatorie, iar nașterea se realizează exclusiv în mod operativ.

Dacă prima naștere a unui copil a unei mame tinere s-a încheiat cu o operație cezariană, în timpul sarcinii ulterioare, supravegherea constantă a unui specialist este obligatorie. Acesta este singurul mod de a evita problemele mari și mici pentru o femeie și copilul ei în timpul gestației.

In cat timp poti ramane insarcinata dupa cezariana, va raspunde medicul. Înainte de a începe planificarea, trebuie luate în considerare motivele intervenției chirurgicale anterioare. De asemenea, este necesar să se evalueze starea generală a pacientului și să se identifice sfârșitul perioadei de recuperare. Abia după aceea se ia o decizie cu privire la natura nașterii viitoare.

Sarcina timpurie după cezariană este inacceptabilă. Interdicția este asociată cu prezența diferitelor procese în organism. Perioada de recuperare este însoțită de procese precum:

formarea de țesut cicatricial pe peretele uterin;
restructurarea sistemului hormonal;
schimbare psiho-emoțională;
restabilirea activității țesutului muscular și a sistemului reproducător.

Principala recuperare este formarea de țesut cicatricial pe peretele corpului uterin. Această țesătură este diferită de cea obișnuită. Cicatricea nu are toate proprietățile obișnuite ale țesutului uterin. Nu poate face mișcări contractile și nu suferă întinderi. Această proprietate cicatrice afectează caracteristicile generale ale cavității uterine în timpul celei de-a doua concepții.

Nu trebuie să uităm de schimbările hormonale din organism. Acesta este un proces foarte complex și lung. Înainte de începerea sarcinii, o femeie trece prin ciclul menstrual. Este format din estrogen, hormon luteinizant și progesteron. În perioada de gestație, principala substanță este progesteronul. Abordarea travaliului determină o creștere a cantității de prolactină și o scădere a volumului de progesteron. După operație, fondul hormonal suferă modificări regulate. Corpul începe să revină la ciclul menstrual. Există o creștere a estrogenului. Cantitatea de prolactină și estrogen afectează debutul târziu al menstruației. Dacă a doua sarcină după cezariană are loc rapid, atunci este posibil să nu persiste. Riscul de avort spontan crește.

După ce a născut, o femeie se confruntă și cu stres psiho-emoțional. Din acest motiv este diagnosticată depresia postpartum. Ieșirea din această stare poate dura un an sau mai mult. Lipsa asistenței unui specialist crește și ea acest decalaj. Din acest motiv, sarcina repetată după cezariană nu este recomandată.

De asemenea, organismul trebuie să restabilească elasticitatea țesutului muscular. După operație, fata este contraindicată în activitate fizică puternică. Purtarea unui copil este de asemenea inclusă în această interdicție. Dacă o femeie nu a reușit să-și revină pe deplin și a avut loc a doua sarcină după cezariană, poate apărea o desprindere a placentei. Datorită acestui proces, apare un avort spontan.

De asemenea, trebuie să o lași pe femeie să se obișnuiască cu rolul de mamă. Acest lucru nu se întâmplă întotdeauna rapid. Debutul precoce al următoarei perioade de gestație poate întrerupe acest proces. Apare o defalcare a sistemului nervos. Toate aceste condiții trebuie să le cunoașteți înainte de a planifica al 2-lea copil.

Motivele desemnării operațiunii

Sarcina imediat după cezariană nu este permisă din alte motive. Medicul trebuie să explice pacientului motivele intervenției anterioare. Există două tipuri de factori în scopul operației:

Drept;
relativ.

Motivele directe sunt asociate cu sănătatea pacientului. Operația ar putea fi recomandată din cauza prezenței unor boli grave. Adesea, intervenția se efectuează în prezența unor neoplasme oncologice. Oncologia determină distrugerea membranei celulare și modifică caracteristicile nucleului acesteia. Dacă apar influențe externe suplimentare, dezvoltarea patologiei crește. Femeia este trimisă la operație.

De asemenea, cauza directa a operatiei este pozitia intrauterina incorecta a copilului. Localizarea fătului depinde de localizarea placentei. Nașterea spontană nu este recomandată femeilor al căror făt ia o poziție transversală a uterului. Astfel de bebeluși au șanse de hipoxie în canalul de naștere. Lipsa de oxigen are un impact negativ asupra creierului bebelușului și asupra sănătății generale. În cazuri rare, astfel de nașteri pot duce la moartea fătului.

Secționarea este recomandată femeilor al căror făt este greu. Greutatea normală nu trebuie să depășească 4 kg. Dacă greutatea corporală a copilului este mai mare, atunci femeia nu va putea naște singură. Este necesară îngrijirea medicală. Problema este agravată de prezența unui bazin mic îngust. Un făt mare poate rămâne blocat în canalul de naștere și se poate răni. Dacă greutatea fătului este din nou mare, atunci nașterea se efectuează pe secțiuni.

Operația este folosită și pentru sarcini multiple. Dezvoltarea mai multor fructe pe parcursul unei singure gestații este complicată de o scădere a materialului nutritiv. Pentru a salva viața tuturor bebelușilor, medicii recomandă nașterea prin cezariană. Trebuie să știți că sarcinile multiple pot recidiva. A doua naștere se efectuează și chirurgical. După intervenții repetate, pacientului nu i se recomandă să-l poarte din nou.

Procesul natural de naștere nu este recomandat în prezența sindromului miopatic. O scădere severă a vederii nu are loc fără motiv. În multe cazuri, miopia este însoțită de probleme cu țesutul vascular. Funcționarea necorespunzătoare a sistemului vascular duce la o scădere a funcționării nervului optic și a cristalinului. Presiunea suplimentară în timpul împingerii poate provoca deficiențe de vedere. Din acest motiv, următoarea sarcină va fi însoțită și de intervenție chirurgicală.

Puteți discuta cu medicul dumneavoastră motivele relative ale operației. Recomandările pentru reoperație apar din cauza prezenței fibromului uterin. Miomul este considerat un neoplasm condiționat patogen care degenerează ușor într-o tumoare malignă. Prezența acestei boli trebuie monitorizată de un specialist. Dacă fibromul se dezvoltă activ, trebuie efectuată o intervenție chirurgicală secundară.

În timpul nașterii, specialiștii monitorizează divergența canalului cervical și contracția pereților corpului uterin. Dezvoltarea slabă a procesului sau absența completă a acestuia este o indicație pentru intervenția chirurgicală de urgență. Această problemă poate apărea atât în prima cât și în a doua sarcină.

Planificarea datelor de începere

Se recomandă să începeți planificarea următoarei concepții după cezariană în al treilea an. În această perioadă, organismul are timp să-și refacă complet funcțiile. Trebuie acordată atenție caracteristicilor cicatricii postoperatorii. Cicatricea are o structură densă, datorită căreia fixarea necorespunzătoare a embrionului poate provoca ruperea pereților. Rareori, după prima operație, există o secțiune de țesut subțiat. Sarcina ulterioară poate fi însoțită de o întindere puternică a țesutului deteriorat. Șansa de rupere a cavității uterine crește în al doilea trimestru.

Unii pacienți consideră că nu este necesar să respecte aceste termene limită. Nu le interesează când să rămână însărcinate după o operație cezariană. Astfel de femei sunt supuse unei examinări și unui control mai amănunțit de către specialiști.

Data recomandată de început pentru planificare nu trebuie să fie mai mică de 24 de luni. Acesta este timpul după care puteți începe planificarea. Dacă sarcina a avut loc mai devreme, trebuie să consultați imediat un medic. El va evalua riscul acestei afecțiuni și va alege modalitatea corectă de susținere a fătului.

Conducerea procesului de gestație

Pregătirea pentru sarcină ar trebui să înceapă cu o vizită la un ginecolog. Medicul va examina starea cicatricei postoperatorii și va verifica nivelurile hormonale. Abia atunci este permis să începem planificarea. După apariția testelor pozitive, o femeie ar trebui să informeze imediat un specialist despre acest lucru. Managementul celei de-a doua sarcini după operație nu este mult diferit de prima. În timpul perioadei de gestație, pacienta trebuie să viziteze frecvent medicul. Examinarea fătului este, de asemenea, mai amănunțită. Diagnosticul cu ultrasunete în timpul celei de-a doua sarcini se efectuează de până la 6 ori. Orice senzație neobișnuită pentru organism ar trebui să provoace anxietate. Dacă există dureri la coloana lombară sau la nivelul abdomenului inferior, ar trebui să vă adresați medicului dumneavoastră.

Debutul mai devreme al celei de-a doua sarcini ar trebui monitorizat mai atent. Pacientului i se atribuie teste frecvente. Pentru orice scădere ușoară a cursului pozitiv al gestației, femeia este pusă pe sprijin.

De asemenea, ar trebui să cunoașteți caracteristicile activității fizice. În a doua sarcină după operație, o femeie ar trebui să limiteze activitatea fizică. Refuzul de a transporta greutăți și plimbările lungi au un efect benefic asupra procesului. De aceea, după cezariană, poți rămâne însărcinată după trei ani. Primul copil dobândește independență parțială, nașterea are loc conform regulilor.

Risc de a doua intervenție chirurgicală

Prezența riscurilor determină o creștere a timpului în care este permis să rămână însărcinată după cezariană. În perioada de gestație secundară după intervenție chirurgicală, apar următoarele riscuri:

Cel mai mare risc este ruperea peretelui corpului uterin. Uterul se rupe la locul țesutului cicatricial. Cicatricea nu permite acestei zone să se întindă în mod normal. Creșterea și dezvoltarea rapidă a fătului exacerbează acest proces. Medicii moderni au învățat să evite această complicație. Acest lucru se face prin schimbarea inciziei. Inițial, procedura a fost efectuată folosind o secțiune verticală. O astfel de incizie crește riscul nu numai de rupere a uterului, ci și de apariția unui orificiu herniar. S-a disecat cavitatea dintre mușchii diafragmatici ai peritoneului. Uterul a fost deteriorat de-a lungul întregului perete anterior. În acest moment, medicii au revizuit localizarea inciziei. Specialiștii moderni folosesc o incizie pe partea superioară a osului pubian. Incizia nu depășește 20 cm și se efectuează pe o zonă care are o convergență strânsă a țesuturilor. O astfel de operație scurtează timpul de vindecare a rănilor și reduce riscul de apariție a complicațiilor concomitente.

Este posibilă și o complicație precum subțierea peretelui uterin. Această problemă este observată la pacienții al căror făt este înrădăcinat în zona unei sarcini anterioare. Complicațiile nu pot fi evitate. De obicei, în acest caz, se recomandă abandonarea rulmentului suplimentar. Femeii i se propune o procedura de sterilizare sau ligatura trompelor uterine.

În unele cazuri, apare desprinderea placentară. Scaunul pentru bebeluș este format din țesut vascular și endometru. Este responsabil de funcția nutrițională a fătului și de livrarea de oxigen. Detașarea poate apărea din cauza slăbiciunii peretelui uterin. Lipsa elasticității adecvate este detectată la o dată ulterioară. Păstrarea unei astfel de sarcini se realizează într-un spital. Femeia rămâne în spital până la efectuarea secției chirurgicale.

Riscul travaliului timpuriu crește. Din acest motiv, a doua cezariană nu este programată la data preliminară a nașterii conform termenului obstetric, ci la 35–36 săptămâni.

În acest timp, copilul dobândește toate funcțiile necesare. Formarea sa ulterioară are loc într-un incubator. Descărcarea se efectuează la o lună după operație.

De asemenea, crește șansele de sângerare în timpul gestației. Avorturile spontane precoce se datorează rupturii țesutului vascular. Din acest motiv, femeile sunt interesate dacă este posibil să rămână însărcinate și să poarte un copil imediat după operație. Răspunsul este întotdeauna negativ. Întărirea și refacerea sistemului vascular are loc abia în anul următor după operație. Niciun medicament nu poate accelera procesul. Ar trebui să așteptați până când sănătatea dvs. este pe deplin restabilită și abia apoi să începeți planificarea.

Odată cu dezvoltarea riscurilor, se pune întrebarea câte proceduri pot fi efectuate folosind o operație. Mulți medici au fost de acord că nașterea operativă poate fi apelată de cel mult trei ori. După aceea, se recomandă utilizarea echipamentului de protecție sau sterilizare.

Orice planificare ar trebui să fie însoțită de supraveghere medicală. Medicul va evalua starea generală de sănătate a pacientului și va selecta tipul de livrare care este cel mai potrivit pentru pacient. Dacă prima sarcină s-a încheiat cu o operație, ar trebui să întrebi când poți rămâne însărcinată după cezariană. Luarea independentă a deciziilor în acest caz poate provoca diverse fenomene neplăcute în procesul de gestație. Ele pot fi fatale în timpul travaliului natural.

Ajutor de specialitate

Nu ezitați, adresați-vă întrebările și specialistul nostru cu normă întreagă vă va ajuta să vă dați seama!

Pentru ca o femeie să rămână din nou însărcinată, după cezariană trebuie să treacă cel puțin 18 luni. În această perioadă, se formează o cicatrice, corpul femeii este restabilit, pierderea de sânge este completată, care este de 3 ori mai mare decât pierderea de sânge în timpul nașterii naturale. Este posibil să nașteți din nou un copil numai după 2-3 ani, când corpul este complet restaurat, se va forma o cicatrice.

Nu există contraindicații pentru a rămâne însărcinată după cezariană. Cu toate acestea, este indicat să nu vă grăbiți, să planificați copilul la 3 ani de la intervenție. Cu condiția ca corpul unei femei să fie complet restaurat, este posibilă nașterea naturală.

În Europa, Statele Unite, majoritatea femeilor aflate în travaliu (până la 70%) nasc în mod natural, ceea ce este asociat cu un mod mai blând de a efectua operația. Se face o incizie transversală în partea inferioară a uterului, ceea ce evită complicațiile la următoarea naștere.

Anterior, incizia a fost făcută longitudinal și în partea superioară a uterului, ceea ce a crescut probabilitatea de ruptură a suturii. Astăzi, probabilitatea unei nașteri naturale de succes cu intervenție chirurgicală pe uter este de peste 60%. Pentru a face acest lucru posibil, trebuie îndeplinite următoarele condiții:

rămâne însărcinată după 3 ani de contracepție;
secțiunea transversală a uterului;
localizarea înaltă a placentei;
prezentarea cefalică a fătului.

Puteți planifica să rămâneți gravidă dacă examenul cu ultrasunete, histeroscopia nu arată anomalii.

Metode de evaluare a stării cicatricii

Metodele medicale de diagnosticare de cercetare fac posibilă evaluarea vizuală a stării cicatricei, pentru a trage o concluzie despre cât de mult este pregătit corpul unei femei pentru a avea un copil și a naște. Pentru a evalua starea cusăturii, ei recurg la histeroscopie. Cu ajutorul unui sistem optic, nu numai starea cicatricei este determinată cu precizie, ci și starea țesuturilor din jur, se determină din ce țesuturi se formează cicatricea.

Un bun indicator care crește probabilitatea unei nașteri reușite este o cicatrice formată din țesutul muscular. Posibilitatea dehiscenței cicatricei în timpul sarcinii crește dacă cicatricea este formată din fibre de țesut conjunctiv. În acest caz, probabilitatea de divergență a cusăturii este mare, iar medicul nu permite următoarea sarcină.

Un semn că o femeie este pregătită pentru apariția următoarei sarcini este o bună vindecare a cicatricei, absența ei aproape completă. Pentru control, procedura de histeroscopie poate fi efectuată pentru prima dată nu mai devreme de 6 luni după operația cezariană. Cu o bună vindecare a suturii de pe peretele uterului, histeroscopia se repetă după 12 luni.

O femeie poate rămâne însărcinată din nou, dacă în acest timp nu au fost dezvăluite modificări adverse în timpul unei a doua examinări. Dacă este nevoie să vă grăbiți cu o nouă sarcină, un medic ar trebui să evalueze starea femeii și să tragă o concluzie. O evaluare mai precisă a stării suturii și a pregătirii uterului pentru concepție este efectuată prin metoda histerografiei.

În cazul concepției neprogramate, când cicatricea nu s-a vindecat încă, se efectuează un avort medical, dacă perioada nu este mai mare de 49 de zile.

Ce se întâmplă dacă cicatricea nu s-a vindecat

Dacă cicatricea nu s-a vindecat, concepția nu este de dorit. O nouă sarcină poate duce la:

la anemie;
divergența cusăturii;
avort.

O cicatrice neformată reprezintă o amenințare atât pentru mamă, cât și pentru făt. Cicatrizarea continuă a suturii chirurgicale provoacă tulburări circulatorii, defecte de dezvoltare fetală. Dacă se întâmplă să rămâneți gravidă la mai puțin de 6 luni după operația cezariană, luați în considerare întreruperea. Criteriul de evaluare a stării cicatricii este grosimea acesteia. Ar trebui să fie mai gros de 5 mm.

În cazul gemenilor, probabilitatea divergenței cusăturilor crește, se efectuează o operație cezariană fără a aștepta complicații la 37-38 săptămâni.

Condiții naturale de naștere

Sarcina după cezariană se desfășoară ca de obicei. Și dacă înainte de concepție cicatricea de pe uter era în stare bună, este posibilă nașterea naturală, ale căror principale condiții sunt:

un fruct;
greutatea copilului nu trebuie să depășească 3,5 kg;
absența patologiilor.

Nașterea naturală este mai probabilă după cezariană, cauzată de situații de urgență, de exemplu, desprinderea prematură a placentei, prezentarea fetală, herpesul. Dacă motivul operației au fost boli cronice, o afecțiune gravă cauzată de hipertensiune arterială, insuficiență renală, atunci cel mai probabil a doua naștere va avea loc prin operație cezariană.

Când nu poți rămâne însărcinată

Pericolul în timpul sarcinii amenință nu numai femeia. Trebuie să știți că unele boli ale mamei afectează negativ dezvoltarea fătului.

Boli ale inimii, ale sistemului circulator - duc la lipsa de oxigen a fătului.
Bolile glandei tiroide duc la o dezvoltare mentală afectată, creează o amenințare de avort spontan.
Bolile inflamatorii ale sistemului urinar, organele de reproducere pot infecta un copil in uter.
Bolile plămânilor, bronhiile duc la lipsa de oxigen a embrionului, provocând malformații.

În astfel de cazuri, nu se recomandă nașterea, femeile sunt sfătuite să se protejeze sau trompele uterine sunt bandajate. Se crede că o femeie nu poate avea mai mult de 3 cazuri de ajutor obstetrical cu ajutorul intervenției chirurgicale, deși se știe despre nașterea cu succes a copiilor în cazul a 4 și chiar 5 operații de cezariană.

Discuție: 7 comentarii

Livrarea nu are loc întotdeauna în mod natural. Pentru unele femei, medicii prescriu intervenții chirurgicale. Daca copilul este primul, iar fata isi doreste totusi sa aiba copii, intrebarea logica apare cand este posibil sa ramai insarcinata dupa cezariana. Un răspuns fără ambiguitate la această întrebare poate fi dat doar de un medic obstetrician-ginecolog. În același timp, medicul vă va spune în detaliu cum să vă pregătiți corespunzător pentru procesul de gestație și ce interval trebuie făcut între concepții.

Însuși conceptul de operație cezariană este o procedură operațională, datorită căreia medicii au posibilitatea de a scoate un nou-născut din uterul mamei. Recent, statisticile medicale indică faptul că aproximativ 20% dintre femei nasc cu ajutorul CS. Să luăm în considerare mai detaliat, după cezariană, după cât timp poți rămâne însărcinată.

Dacă luăm în considerare problema din punct de vedere teoretic, atunci planificarea unui al doilea copil și, în consecință, concepția poate fi imediat după sfârșitul perioadei de alăptare. În ceea ce privește restabilirea ciclului de sângerare menstruală, va dura exact la fel de mult ca în cazul nașterii naturale, care depinde de caracteristicile organismului.

Răspunzând la întrebarea cât timp este posibil să rămâneți însărcinată după o cezariană, medicii atrag atenția femeilor asupra faptului că va dura cel puțin șase luni pentru a restabili starea normală a întregului organism și, în special, a anumitor țesuturi. Adică înainte de această perioadă este mai bine să nu plănuiești un alt copil.

Procedura CS este considerată a fi o operație; trebuie să ne amintim și despre pierderea de sânge, care nu va fi mai mică decât în cazul oricărei alte intervenții chirurgicale de acest fel. În acest context, dezvoltarea anemiei nu este exclusă. Dacă nivelul de fier din sânge este scăzut, atunci atât sănătatea mamei, cât și a copilului vor fi nesatisfăcătoare. Este necesar să acordați timp pentru a completa acest oligoelement pentru a evita dezvoltarea complicațiilor.

Întrebați când este posibil să rămâneți gravidă după o operație cezariană, medicii sfătuiesc să dea organismului să se recupereze cel puțin doi, și chiar mai bine trei ani. Cu concepția mai timpurie, există un risc semnificativ de complicații în timpul perioadei de gestație și dezvoltare a fătului, precum și în timpul travaliului.

Este foarte important nu doar să știi, după cezariană, când poți rămâne însărcinată, ci și să planifici acest eveniment fără a neglija etapa pregătitoare. Soții trebuie să folosească cea mai convenabilă contracepție pentru a preveni concepția nedorită, deoarece avortul este extrem de nedorit pentru o femeie care a suferit recent o procedură CS.

La răzuire, trauma este provocată pe cicatrice, care s-a format după livrarea chirurgicală. Adică, dacă o fată rămâne însărcinată la 3 luni după cezariană sau mai devreme, este mai bine să acordați preferință întreruperii medicamentului (doar într-un stadiu foarte incipient) sau să dați naștere unui copil.

Medicii notează că, dacă o fată rămâne însărcinată la 2 luni după cezariană, sau după șase luni sau un an, atunci nu trebuie să intri în panică, deoarece cea mai mare parte poartă și dă naștere copiilor fără complicații, deși există excepții.

Planificarea copiilor

Dacă o fată a devenit pentru prima dată mamă datorită intervenției chirurgicale, nu trebuie să vă gândiți că nu mai are posibilitatea de a avea copii, este important doar să vă recuperați după cezariană și după cât timp medicul va spune să rămâneți însărcinată, deși numerele exacte nu pot fi date, deoarece fiecare organism este individual.

Potrivit statisticilor, peste 30% dintre femeile care au trecut prin COP plănuiesc să mai aibă unul sau doi copii în viitor. Va dura aproximativ 24-36 de luni pentru a recupera complet țesutul muscular. De fapt, aici este răspunsul la întrebarea, după cezariană, cât timp poți rămâne însărcinată. Cu toate acestea, pentru acele mame care au trecut 10 sau mai mulți ani de la o astfel de naștere, sarcina nu este recomandată.

În ceea ce privește regulile de bază de planificare, acestea sunt următoarele:

Utilizarea regulată a contraceptivelor până în momentul în care încercările de fertilizare nu pot începe;
O femeie ar trebui să facă plimbări în aer liber în fiecare zi;
Ar trebui să veniți la timp pentru un examen ginecologic și terapeutic, precum și să tratați bolile identificate;
Merită să respectați regimul de veghe și odihnă;
Alimentația trebuie să fie completă, sănătoasă și variată;
Dacă este posibil, trebuie să faci fitness sau sportul tău preferat.

De asemenea, un cuplu căsătorit, cunoscând răspunsul la întrebarea când este posibil să rămână însărcinată după o operație cezariană, trebuie să fie examinat de un ginecolog și urolog înainte de concepție pentru a verifica prezența sau absența bolilor genitale.

Sarcina in 1-2-3 luni

Multe fete se întreabă dacă este posibil să rămână însărcinată după o cezariană după 2 luni sau trei. Medicii asigură fără echivoc că fertilizarea în această perioadă este posibilă. Este foarte important să înțelegem că în momentul primului naștere a fătului, precum și în timpul nașterii, apare o restructurare serioasă în corpul mamei. Pentru ca el să revină și să-și revină, va avea nevoie de ceva timp.

De fapt, dacă rămâi însărcinată după cezariană după 3 luni, în primul rând trebuie să înțelegi cum să procedezi. Puteți fie să păstrați copilul, fie să îl întrerupeți cu medicamente, dacă timpul vă permite. Indiferent cât de nepoliticos ar suna, a doua opțiune este considerată de preferat, deoarece probabilitatea ca gestația să nu fie asociată cu complicații și riscuri de întrerupere spontană este extrem de scăzută. Răspunzând la întrebarea dacă este posibil să rămâneți gravidă după o cezariană într-o lună, medicii spun și ei da, dar acest lucru este extrem de nedorit.

Când o fată a rămas însărcinată după o cezariană după 3 luni, ce să faceți în continuare, trebuie să vă decideți singur. Nimeni nu va putea sfătui opțiunea corectă, deoarece corpul nu și-a revenit încă de la primul eveniment. Pentru a reumple pe deplin toate resursele necesare, precum și pentru a stabiliza starea emoțională, ar trebui să treacă cel puțin un an și jumătate.

Sarcina in 4-5-6 luni

În unele cupluri, se întâmplă ca fata să rămână însărcinată la 4 luni după cezariană. Dacă concepția a avut loc după nașterea naturală, atunci acest interval ar fi suficient pentru refacerea corpului, dar după îndepărtarea promptă a copilului, o astfel de perioadă de timp este extrem de scurtă.

Trebuie înțeles că însuși procesul de naștere a fătului la femeile care au dat naștere anterior prin intermediul KS este diferit de cele ai căror copii au apărut în mod natural. De aceea, dacă s-a întâmplat ca o femeie să rămână însărcinată la 5 luni după cezariană, atunci medicii lor ginecologi sau obstetricieni le pun în cont și control special.

Chiar dacă o femeie rămâne însărcinată la 6 luni după cezariană, ea va fi expusă riscului ca pacientă care este prea predispusă la naștere prematură. Particularitatea observației este că viitoarea mamă va trebui să viziteze medicul ginecolog în LCD de mai multe ori pe săptămână, să facă teste suplimentare și să facă mai des diagnosticarea cu ultrasunete a uterului în stadiile incipiente.

De asemenea, cele care au reușit să rămână însărcinate la șase luni după cezariană sunt examinate pentru detectarea atașării placentei, iar în cele mai multe cazuri este localizată exact la locul cicatricii. Acest lucru va duce la faptul că se va dezvolta mai intens, iar uterul se va întinde inutil.

Dacă o femeie își pune întrebarea: a rămas însărcinată la 6 luni după cezariană, ce să facă, medicii sfătuiesc să urmeze toate recomandările medicului ginecolog, cu condiția ca viitoarea mamă să dorească să păstreze copilul. Este foarte important să faceți toate ecografiile prescrise în al treilea trimestru, deoarece în această perioadă fătul crește cel mai intens. De asemenea, la fiecare examinare, medicul trebuie să simtă cicatricea, să noteze prezența sau absența durerii.

Adesea, acestor viitoare mame li se arată un curs de aport de medicamente antispastice, precum și complexe de vitamine care vor ajuta la ameliorarea durerii și la completarea tuturor elementelor lipsă din organism. Pentru a îmbunătăți starea generală, ar trebui să mâncați corect și să respectați regimul zilnic.

Sarcina dupa 12 luni

Nu este de mirare că fiecare femeie își pune întrebarea: după cezariană, cât timp poți rămâne însărcinată dacă încă sunt planificați copii în cuplu. După cum am menționat mai devreme, cea mai optimă pauză după nașterea anterioară este perioada de la 24 la 36 de luni. Acesta este exact cât este nevoie pentru ca organismul să se recupereze.

Se întâmplă adesea ca o fată să rămână însărcinată la 9 luni după cezariană sau mai devreme. După ce au venit la o consultație cu un ginecolog, astfel de pacienți pot auzi că sunt trimiși pentru o întrerupere involuntară, adică un avort. Nu ar trebui să ascultați imediat această recomandare. Da, perioada de gestație și nașterea unui copil poate fi dificilă, dar dacă nu există contraindicații, atunci de ce să renunți la oportunitatea de a deveni din nou mamă.

Majoritatea medicilor sunt siguri că, dacă o femeie rămâne însărcinată la un an de la cezariană, atunci, adesea, purtarea fătului trece fără complicații. De la sine, cicatricea se vindecă în trei până la cinci luni, iar după o perioadă de șase luni, organul genital principal (uterul) este de asemenea restaurat.

Este important de înțeles că cu cât va trece mai mult timp de la momentul nașterii până la următoarea sarcină, cu atât va fi mai puțin probabil ca în timpul procesului de purtare a unui copil să apară o detașare a placentei, locația sa scăzută sau probleme. cu sutura în sine.

Dacă sarcina după o operație cezariană a avut loc în stadiile incipiente, atunci ar trebui luată o decizie dacă să părăsești copilul sau să te întorci. Dacă cuplul nu scapă de copil, atunci va fi necesar să aveți răbdare, să renunțați la toate gândurile negative și să dați pe lume calm un copil sănătos.

Opinia expertului (video)

Operația cezariană se efectuează dacă nașterea naturală reprezintă un pericol pentru sănătatea și viața gravidei. Cu toate acestea, după ce este efectuată, există restricții de timp pentru re-concepție. Acest lucru se datorează nevoii de refacere a țesuturilor corpului. În plus, o operație cezariană este de obicei efectuată de cel mult trei ori.

Când să planificați o nouă sarcină

Una dintre principalele caracteristici ale unei nașteri prin cezariană este un timp mai lung de recuperare. În funcție de cursul operației, de modul în care decurge perioada de recuperare (în special, sutura se vindecă) și de alți factori, medicii o sfătuiesc pe tânăra mamă să se abțină de la refertilizare timp de cel puțin un an după naștere. Perioada optimă de recuperare este considerată a fi de 2-2,5 ani. De regulă, în absența complicațiilor în acest timp, corpul are timp să se odihnească, cicatricea de pe uter este complet crescută, iar țesuturile pereților săi sunt întărite.

Perioada optimă de re-sarcină după CS este de doi ani și jumătate.

Sarcina timpurie după cezariană este extrem de periculoasă: o cicatrice prost vindecată poate provoca o ruptură a peretelui uterin. De asemenea, nu este de dorit să faceți un avort în această perioadă.... Impactul mecanic asupra suprafeței interioare a uterului câteva luni mai târziu duce la ruperea parțială sau completă a suturii, precum și la apariția unui proces inflamator. Din acest motiv, se recomandă utilizarea regulată a contraceptivelor pe toată perioada de recuperare.

Este periculos să rămâi însărcinată la mai puțin de un an de la operație?

Dacă o femeie rămâne însărcinată la 3-4 luni după cezariană, cu siguranță i se va oferi să întrerupă sarcina, deoarece nașterea și nașterea reprezintă în acest caz un mare pericol pentru viața și sănătatea mamei. Probabilitatea de rupere a uterului, precum și creșterea în interior a țesutului placentar în locul suturii postoperatorii este prea mare.

Sarcina la 5-6 luni după operație este, de asemenea, nedorită. O femeie poate părea că și-a revenit complet după operație, dar aceasta este doar o aparență - este nevoie de cel puțin 24 de luni pentru ca cicatricea să se vindece complet. Dacă, în ciuda amenințării la adresa sănătății și vieții, femeia a decis să nu întrerupă sarcina, atunci pe toată perioada de naștere a copilului, este necesar să fie monitorizată de un medic și să monitorizeze constant starea suturii pe uter. În plus, spitalizarea la 35 de săptămâni este obligatorie.

Dacă o femeie rămâne însărcinată la un an după ce a făcut o cezariană, șansele de succes a gestației și a nașterii sunt deja mai mari. Cu toate acestea, ea va trebui să fie în continuare sub supraveghere medicală specială. Perioada minimă care trebuie să treacă între naștere prin cezariană și resarcină este de un an și jumătate.

De câte ori poți rămâne însărcinată după cezariană?

În urmă cu douăzeci de ani, era general acceptat că, după operație, o a doua cezariană poate fi efectuată o singură dată. Acum ei privesc această întrebare diferit - totul depinde de starea cicatricei de pe uter. Înainte de a planifica sarcina, este necesar să se efectueze studii: histerografie (raze X ale cavității uterine în diferite proiecții), histeroscopie (examen vizual cu un endoscop) sau ecografie.

În ciuda faptului că pe internet există povești despre femeile care au suferit patru sau chiar cinci operații, în viața reală un astfel de număr este asociat cu un risc mare pentru o femeie.
În Rusia, specialiștii se angajează să facă cezariană de cel mult trei ori pentru un pacient... Cu fiecare operație ulterioară, probabilitatea de complicații crește. Acesta este riscul de aderență, și pericolul de aderență a placentei la uter și dificultăți în îndepărtarea copilului din cauza țesutului cicatricial. În Europa, medicii nu insistă să întrerupă nici măcar a cincea sarcină după operație.

Managementul sarcinii

Viitoarea mamă trebuie să-și monitorizeze cu atenție sănătatea dacă a suferit deja o operație cezariană

O viitoare mamă care a suferit deja o intervenție chirurgicală va trebui să viziteze mai des un medic și să facă o ecografie, mai ales în al treilea trimestru de sarcină. În acest caz, sunt posibile, în plus, tratamentul preventiv cu medicamente care relaxează mușchii uterului și îmbunătățesc alimentarea cu sânge a acestuia, precum și cursuri de vitamine și medicamente pentru menținerea metabolismului în uter.

Nașterea populară recentă acasă este interzisă în acest caz.... Mai mult, o femeie în travaliu trebuie să fie spitalizată în prealabil - aproximativ în a 36-a săptămână de sarcină.

Este posibilă nașterea naturală

Dacă mai devreme se credea că după o operație o femeie nu ar trebui să nască în mod natural, acum, după o cezariană, nașterea tradițională este destul de posibilă în absența contraindicațiilor. Datorită unei modificări a tacticii de a efectua o cezariană (în timpul operației, cel mai adesea se face o incizie orizontală), riscul de rupere a uterului a scăzut și este de 0,2%. Cu toate acestea, această practică este încă o raritate în Rusia - doar 30% dintre femei sunt de acord să aibă o naștere vaginală, comparativ cu 70% în Europa.

Condiții obligatorii pentru femeile care planifică nașterea tradițională după o intervenție chirurgicală KS:

efectuarea unui singur COP;
lipsa indicațiilor directe pentru intervenție chirurgicală: prezentarea piciorului, preeclampsie etc.;
secțiune orizontală;
cusătura este în stare bună;
absența placentei previa;
operația anterioară a avut loc fără complicații, iar după aceasta au trecut cel puțin trei ani;
greutatea copilului nu depășește 3500-3800 g;
pozitia fetala - cap;
sarcina la termen si nu multipla;
vârsta femeii în travaliu este mai mică de 35 de ani.

Interzicerea nașterii naturale după operație

Este interzisă nașterea în mod obișnuit în următoarele cazuri:

placenta previa sau riscul detasarii premature;
pelvisul îngust anatomic al unei femei în travaliu;
formă severă de preeclampsie;
tumori ale organelor pelvine;
patologii ale organelor interne care pot duce la moarte în timpul nașterii;
complicații ale sarcinii: prezentare anormală, postmaturitate;
sarcina multipla;
indicații absolute pentru prima operație cezariană: miopie mare, boli ale sistemului cardiovascular, varice pronunțate în vagin etc.

Sarcina înghețată după cezariană

Operația cezariană amânată nu afectează apariția unei sarcini înghețate - motivele pentru oprirea dezvoltării fătului se află în altă parte. Dar această afecțiune este cea mai periculoasă pentru femeile care au suferit o operație cezariană.

Pericolul unei sarcini înghețate după o operație cezariană - în necesitatea unui impact fizic ulterior asupra pereților uterului

Dacă embrionul înghețat se află în uter mai mult de 3-4 săptămâni, există un sindrom de intoxicație al corpului, deoarece embrionul începe să se descompună și reprezintă un pericol pentru corpul mamei. În aceste cazuri, medicii ginecologi insistă pentru îndepărtarea fătului sau curățarea uterului. Pentru femeile care au suferit o operație cezariană, cel mai mare pericol este curățarea mecanică prin chiuretaj: cicatricea de pe uter va fi grav afectată. Sunt preferate alte metode, cum ar fi curățarea medicală sau cu aspiratorul.

Cum să naști după patruzeci

Una dintre caracteristicile de întârziere, după ce o femeie împlinește vârsta de 40 de ani, nașterea este conduita lor preferată prin cezariană.

Desigur, o femeie însărcinată la această vârstă poate avea mai multe complicații - bolile cronice se agravează, elasticitatea țesuturilor canalului de naștere scade. Cu toate acestea, fiecare caz este unic și problema nașterii trebuie discutată separat cu medicul dumneavoastră.

După cezariană, este posibil să se efectueze o procedură FIV

O operație cezariană amânată nu este o contraindicație pentru fertilizarea in vitro. Este important ca o femeie care a planificat o procedură FIV să se recupereze complet după operație, să treacă testele necesare și să se consulte cu un specialist. De asemenea, trebuie amintit că FIV duce adesea la sarcini multiple, ceea ce înseamnă că va fi necesară o altă naștere chirurgicală. Doar un medic poate acorda permisiunea pentru FIV după o examinare adecvată.

Posibile complicații

Cel mai mare pericol este ruperea suturii la începutul sarcinii după cezariană.... Acest lucru reprezintă o amenințare atât pentru făt, cât și pentru sănătatea însăși a femeii însărcinate. Pentru vindecarea completă a cusăturii se recomandă să se respecte o perioadă destul de lungă de recuperare a corpului.

În plus, cu o incizie verticală sau mai multe operații cu o perioadă scurtă între ele, apare și posibilitatea unei hernii.

O cantitate mare de țesut conjunctiv la locul suturii amenință cu dificultăți în timpul sarcinii repetate. Spre deosebire de mușchi, este mai puțin elastic, ceea ce creează dificultăți suplimentare, inclusiv în timpul nașterii. Un alt minus, mai puțin critic - stomacul capătă un aspect inestetic.

Vindecarea suturii după o operație cezariană determină cât de curând vor fi posibile nașteri repetate.