Cum se reduce tensiunea arterială în timpul sarcinii. Componente pe bază de plante din fonduri - galerie foto. Tratamentul tensiunii arteriale scăzute

Hipertensiunea arterială în timpul sarcinii are multe cauze și se manifestă în moduri diferite. Pentru ca medicul să compună tratamentul individual corect, pacientul trebuie diagnosticat. Va fi posibil să înțelegeți complexitatea problemei care afectează aproximativ 40% dintre femeile însărcinate dacă vă concentrați asupra rezultatelor cercetării.

Hipertensiunea și tipurile sale

Hipertensiunea arterială (hipertensiune arterială) este o boală din cauza căreia presiunea crește la nivelul de 140/90 mm Hg. Artă. și mai sus în repaus sau aproximativ 160/110 mm Hg. Art., Dacă înainte de măsurare o persoană a experimentat stres, activitate fizică.

Medicii consideră presiunea normală de până la 140/90 mm Hg. Artă. Aceasta este limita superioară pentru sarcină.

Membrii Societății Internaționale pentru Studiul Hipertensiunii la femeile gravide au împărțit boala în mai multe tipuri:

• cronic. Se observă chiar înainte de sarcină sau apare în stadiile incipiente;
• gestațional, care apare după 20 de săptămâni, dar nu creează proteinurie (proteină în urină);
• preeclampsie. Apare după 20 de săptămâni, o caracteristică este proteina găsită în analize;
• preeclampsie combinată. La fel ca și tipul anterior, dar cauza sa este hipertensiunea cronică;
• gestațional cronic. Apare în al doilea trimestru și persistă timp de 12 sau mai multe săptămâni după naștere.

Hipertensiunea arterială este un diagnostic frecvent la femeile gravide. Dacă greutatea unei femei nu ține pasul sau nu poate reveni la normal după nașterea copilului, mama trebuie să sufere de hipertensiune până când se întâmplă acest lucru. Aproximativ 10% dintre femeile care au născut trăiesc cu acest diagnostic toată viața.

Clasificarea hipertensiunii arteriale - tabel

Efectele hipertensiunii arteriale asupra sănătății mamei și copilului

O ușoară creștere a presiunii nu este periculoasă. Dar dacă este mai mare cu mai mult de 10 mm Hg. Artă. de la norma maximă și persistă timp de trei luni, poate fi cauza avortului, decesului fetal perinatal sau nașterii premature.

Conform statisticilor OMS, aproximativ 27% din decesele la naștere sunt asociate cu hipertensiune.

Printre complicațiile bolii sunt:

• încălcarea muncii adecvate a tuturor sistemelor corpului;
• abruptia placentei, care provoacă sângerări abundente care amenință viața mamei și a copilului;
• patologii la un copil cauzate de lipsa de nutrienți și oxigen;
• criza hipertensivă cauzată de gestoză (toxicoză tardivă).

Merită în special îngrijorat de apariția gestozei în ultimul trimestru. În acest moment, este cel mai periculos, deoarece amenință în mod direct viața mamei și a fătului, precum și cursul normal al procesului de naștere.

Viitoarele mame nu ar trebui să se îngrijoreze dacă tensiunea arterială crește în primul trimestru. Acesta este modul în care organismul răspunde adesea la stresul asociat cu o nouă afecțiune. Presiunea se va normaliza de îndată ce corpul se obișnuiește cu acest rol.

Cauzele hipertensiunii arteriale la femeile gravide

Există multe motive din spatele hipertensiunii. Cele mai frecvente sunt:

• stres emoțional;
• sarcini neobișnuite pentru corp;
• probleme cu rinichii;
• munca insuficientă a inimii, care nu are timp să pompeze sânge „pentru doi”;
• Diabet;
• ereditate;
• fumatul și consumul de alcool;
• activitate fizică slabă;
• obezitate;
• încălcarea activității hormonale a glandei tiroide, a glandelor suprarenale, a hipofizei.

În ultimul trimestru, obezitatea obișnuită poate deveni și cauza hipertensiunii arteriale, deci merită să monitorizați creșterea în greutate.

Simptomele hipertensiunii

Primele manifestări ale hipertensiunii arteriale sunt tinitus, amețeli și dureri de cap frecvente fără un motiv aparent. Alte simptome frecvente includ:

• deteriorarea vederii;
• durere în abdomen;
• roșeață a feței și a pieptului;
• greață, uneori vărsături;
• apariția periodică a „muștelor” în fața ochilor;
• deteriorarea generală a bunăstării.

Uneori boala este asimptomatică.

Diagnostic

Hipertensiunea este diagnosticată folosind un set de proceduri și teste. Principalul lucru este măsurarea tensiunii arteriale, care este efectuată de un tonometru. Pentru un diagnostic mai precis, sunt necesare următoarele proceduri:

• examinare fizică. Include un studiu al formei feței, prezenței obezității, proporționalității dezvoltării musculare (încălcarea indică îngustarea congenitală a aortei), compararea tensiunii arteriale și a pulsului pe ambele mâini;
• electrocardiogramă (ECG). Lucrarea inimii este examinată folosind câmpuri electrice.
• ecocardiografie. Una dintre metodele cu ultrasunete care analizează modificările supapelor, malformațiile sau anomaliile structurale;
• aortografie (radiografia aortei);
• dopplerografie. Ecografia obiectelor în mișcare, examinând munca inimii în „live”.

O ecografie a glandei tiroide și un test de sânge pentru hormoni determină rolul glandelor în apariția hipertensiunii. Testele de sânge biochimice și clinice, analiza generală a urinei nu sunt mai puțin importante. Prezența bolii este indicată de un nivel ridicat de celule roșii din sânge în urină, prezența de sânge, proteine, glucoză în ea. Într-un test de sânge, se verifică nivelul de proteine, hemoglobină, eritrocite, formula leucocitară. Este important ca toți indicatorii să nu fie sub norma.

Tratament

Pentru a găsi un tratament individualizat, medicul trebuie să cunoască cauza exactă a creșterii presiunii. Nu este necesar să se recurgă la terapia medicamentoasă. Este suficient să alcătuiți regimul zilnic corect și să urmați o dietă proteică sau să vă reglați în alt mod dieta.

Decizia medicului de a prescrie medicamente se bazează pe rezultatele procedurilor și testelor menționate anterior, precum și pe istoricul medical. Pacientului i se adresează o serie de întrebări care vizează clarificarea eredității și a stării de sănătate în general. În plus, sunt evaluați factorii de risc.

La o presiune de 170/110, viitoarea mamă este internată urgent și tratată într-un spital.

Lista medicamentelor prescrise

Dacă presiunea anormală amenință cu consecințe grave, medicul vă prescrie medicamente. Acestea pot fi împărțite în mai multe grupuri principale:

1. Diuretice Au efect diuretic. Femeilor gravide li se prescrie Canephron sau Fitolysin.
2. Medicamente vasodilatatoare. Medicamentele Hidralazina, Metildopa, s-au dovedit a fi bune în timpul sarcinii.
3. Antagoniști ai calciului care normalizează tensiunea arterială. Femeilor gravide li se prescrie Verapamil, care are cele mai adecvate efecte secundare.
4. Blocante beta. Reduceți acțiunea adrenalinei și a altor hormoni stimulatori asupra mușchiului inimii, normalizând ritmul cardiac și tensiunea arterială. Femeilor însărcinate li se prescriu cel mai adesea medicamente Metoprolol sau Labetalol.
5. Tablete de magneziu-B6 și complexe de vitamine care conțin omega-3, acid ascorbic, fier, potasiu, acid folic.

Medicamentul este utilizat numai în cazuri extreme, atunci când sănătatea mamei este expusă riscului. Chiar și cele mai inofensive medicamente afectează fătul. Prin urmare, medicamentele sunt luate exclusiv așa cum este prescris de un medic. Auto-medicarea în timpul sarcinii este interzisă.

Galerie foto: medicamente pentru tratamentul hipertensiunii

Kanefron - diuretic, are efect diuretic
Dopegit este un vasodilatator eficient
Verapamil - antagonist de calciu, normalizează tensiunea arterială
Metoprolol - reduce efectul adrenalinei și al altor hormoni stimulatori asupra mușchiului inimii

Dieta pentru a ajuta la scăderea tensiunii arteriale

Alimentele din dieta unei femei însărcinate trebuie să fie naturale, proaspete și de înaltă calitate. Magneziul este cel mai bine scăzut de tensiunea arterială. Prin urmare, este important ca dieta să conțină alimente care o conțin:

• lapte, iaurt, chefir, brânză;
• verdeaţă;
• ulei de măsline și nucă de cocos;
• tărâțe de grâu și orez;
• ouă, pui și prepelițe;
• carne slabă;
• semințe de susan și nuci;
• fructe uscate;
• pește de mare, în special halibut;
• cereale și leguminoase;
• cartofi, roșii, castraveți, vinete;
• fructe de padure, in special afine;
• cacao;
• faina de porumb.

Meniul nu trebuie să conțină mâncăruri prea dulci, condimentate sau sărate. Acest lucru îi va afecta atât pe viitoarea mamă, cât și pe copil. Cea mai bună opțiune ar fi mâncărurile aburite, deși cele prăjite și fierte nu sunt interzise. Untul natural poate fi adăugat la alimente pentru a îmbunătăți gustul și pentru a ajuta la reducerea tensiunii arteriale. Și, de asemenea, merită să renunțați la cafea, băuturi carbogazoase, ceai negru, briose și alte produse care cresc tensiunea arterială.

Produsele lactate sunt bogate în proteine ​​și calciu Verdele conține o cantitate mare de vitamine și minerale, precum și acid folic esențial
Grăsimile vegetale, cum ar fi uleiul de măsline, ar trebui incluse în dietă Ouăle sunt bogate în vitamine și aminoacizi
Peștele marin slab precum halibutul conține proteine ​​și magneziu Afinul are un efect diuretic, puteți folosi această boabe sub formă de băutură din fructe

Remedii populare

Decoctul de măceș ajută la reducerea presiunii în timpul sarcinii. Este suficient să turnați o mână de fructe de pădure uscate cu 500 ml de apă clocotită, apoi gătiți timp de aproximativ 10 minute la foc mic, răcoriți și beți 50 de grame înainte de fiecare masă.

Bulionul de dovleac este preparat aproape la fel, ceea ce ajută și la rezolvarea problemei. Dovleacul este tăiat felii și turnat cu 500 ml de apă rece, gătit timp de 5-10 minute. Trebuie să beți bulionul răcit de trei ori pe zi. Sucul de viburn proaspăt stors este de asemenea eficient.

Amintiți-vă că puteți utiliza remedii populare numai după consultarea unui medic. În timpul sarcinii, chiar și alimentele consumate în mod obișnuit pot fi periculoase.

Componente pe bază de plante din fonduri - galerie foto

Decoctul de măceșe va reduce tensiunea arterială și va suplini deficitul de vitamina C Sucul de viburn proaspăt stors ajută la reducerea tensiunii arteriale în timpul sarcinii Bulionul de dovleac reduce eficient tensiunea arterială

Este obligatorie o cezariană?

Hipertensiunea afectează modul de naștere, dar numai dacă mama este în pericol și este necesară întreruperea urgentă a sarcinii, în care medicii recomandă o operație cezariană. Astfel de situații sunt încă rare.

Intrerupere de sarcina

În unele cazuri, hipertensiunea arterială poate amenința viața și sănătatea viitoarei mame. Femeia este obligată să decidă singură problema întreruperii sarcinii, după ce a gândit bine totul. Înainte de aceasta, este important să ascultați medicul obstetrician-ginecolog, care își va da avizul de expertiză pe baza datelor examinării și analizelor, precum și informații despre evoluția anterioară a sarcinii și a hipertensiunii (dacă există).

Prevenirea

În măsurile de prevenire a hipertensiunii arteriale, ar trebui să vă tratați corpul cu grijă și să monitorizați îndeaproape „defecțiunile” acestuia. Fiind în poziție, este mai bine să respecti rutina zilnică, să nu exagerezi, să mănânci corect, să respiri aer curat des, să faci plimbări, să faci exerciții sau să faci sport simplu. Yoga va fi utilă - va crea un echilibru între trup și suflet.

Se arată că o femeie însărcinată doarme nu numai noaptea timp de cel puțin 8 ore, ci și în timpul zilei, renunță la băuturile revigorante, evită stresul și controlează-i greutatea. Sub rezerva acestor condiții simple, în 90% din cazuri, probabilitatea hipertensiunii este exclusă.

Hipertensiune în timpul sarcinii - video

Nu ar trebui să trageți imediat alarma când vedeți diagnosticul de „hipertensiune arterială” în dosarul medical. Pentru fiecare femeie, el procedează în felul său, nu aducând întotdeauna consecințe teribile. Amintiți-vă că o dispoziție pozitivă este cheia bunăstării - atât pentru dvs., cât și pentru copilul dumneavoastră. Așadar, fii calm și gândește-te întotdeauna doar la lucruri bune.

Hipertensiunea arterială în orice moment al gestației are un efect negativ asupra mamei și copilului. Scăderea presiunii în timpul sarcinii înseamnă crearea condițiilor potrivite pentru dezvoltarea intrauterină a copilului. Hipertensiunea la femei poate fi tratată acasă în mai multe moduri sigure.

De ce este periculoasă hipertensiunea la femeile gravide?

Deja în fazele incipiente, restructurarea fondului hormonal poate determina creșterea tensiunii arteriale odată cu dezvoltarea gestozei. În această patologie, placenta produce substanțe care formează găuri microscopice în vase, prin care plasma și proteina pătrund în țesuturile din jur. Creșterea permeabilității vasculare determină umflarea picioarelor și brațelor.

Placenta modificată nu este capabilă să ofere nutriție fătului. Consecința gestozei poate fi un avort spontan.

Chiar și în absența preeclampsiei, hipertensiunea arterială înrăutățește fluxul sanguin între mamă și făt. Acest lucru implică o lipsă de nutrienți și oxigen pentru embrion. Ca urmare, dezvoltarea sa este întârziată. Presiunea crește mai des la 28-32 săptămâni de gestație din cauza creșterii debitului cardiac. În majoritatea cazurilor, acest lucru se întâmplă la femeile însărcinate supraponderale. O femeie trebuie să se asigure că tensiunea arterială (TA) nu crește peste 140/90 mm. rt. Artă.

Cum să scadă tensiunea arterială

Datorită riscului de a lua pastile, sunt preferate tratamentele non-medicamentoase. Acestea includ, în primul rând, normalizarea odihnei și a somnului. O femeie ar trebui să doarmă 8-9 ore noaptea și să se odihnească 1-2 ore în timpul zilei. O condiție prealabilă este excluderea stresului psiho-emoțional. Într-o stare calmă, vasele se relaxează, ceea ce duce la scăderea tensiunii arteriale conform legii fizicii.

Trebuie să vă monitorizați greutatea. În timpul sarcinii, o femeie nu trebuie să adauge mai mult de 10-12 kg.

Hipertensiunea arterială moderată este de obicei tratată fără medicamente. Vă puteți reduce tensiunea arterială într-o varietate de moduri:

1. Dieta corectă.
2. Metode fizice - yoga și gimnastică pentru femeile însărcinate.
3. Masaj, inclusiv presopunctură.
4. Duș răcoros.
5. Moduri populare.
6. Psihoterapie.

Activitatea fizică regulată cu efort moderat timp de săptămâni normalizează tensiunea arterială. Este de preferat exercițiul ciclic sub formă de mers pe jos într-un ritm calm.

Odihnă completă, rutină zilnică corectă, plimbări în aer curat antrenează inima și vasele de sânge. Ejectarea sângelui de către ventriculul stâng scade cu fiecare contracție, care este unul dintre mecanismele de reducere a presiunii.

Terapia medicamentoasă pentru femeile însărcinate

Medicamentele antihipertensive sunt utilizate atunci când presiunea diastolică crește peste 90 mm. Trebuie doar să vă amintiți că, odată cu scăderea puternică a tensiunii arteriale, circulația placentară este perturbată.

Conform punctului de vedere modern al tratamentului hipertensiunii la femeile gravide, medicii prescriu medicamente:

• Saluretice-diuretice (hipotiazidă). Medicamentele din acest grup au avantaje. Deși traversează placenta, nu dăunează fătului.

Apropo! Excepția este Furosemida, care are un efect negativ asupra copilului. Cu terapia pe termen lung, nu se utilizează, dar se administrează intravenos în cazuri acute - cu criză hipertensivă, edem pulmonar.

Diureticele care economisesc potasiul (Veroshpiron) nu sunt utilizate din cauza lipsei unui efect hipotensiv.

• În timpul sarcinii, Dopegit este utilizat cu succes pentru a reduce presiunea în dozele uzuale timp de 10 zile.
• Hipertensiunea arterială reduce, de asemenea, Clonidina, a cărei doză trebuie redusă înainte de întrerupere la sfârșitul cursului de tratament.
• Pentru terapia planificată începând cu al doilea trimestru, sunt prescrise blocante ale canalelor de calciu Nifedipină, Normodipin, Verapamil. Acestea sunt, de asemenea, utilizate în cazuri de urgență atunci când trebuie să scăpați rapid tensiunea arterială. Pentru a face acest lucru, puneți-l sub limbă. Ajută la ameliorarea presiunii prin absorbția în sânge din artera hioidă.
• Medicamente care conțin magneziu - Magne B 6 ajută la scăderea tensiunii arteriale.
• Utilizarea β-blocantelor pentru femeile cu hipertensiune este o problemă controversată în rândul medicilor. Aceste medicamente cresc tonul uterului, ceea ce poate duce la întreruperea sarcinii. În plus, acestea traversează placenta, reducând ritmul cardiac. Dacă se prescrie Atenolol, Labetalol, atunci se monitorizează starea intrauterină a fătului.

Atenţie! Pastilele pentru ameliorarea presiunii pot dăuna fătului sau pot provoca avort spontan. Majoritatea medicamentelor interferează cu circulația placentară.

Ierburile medicinale sub presiune

Medicina pe bază de plante este cel mai sigur și mai eficient mod de a reduce tensiunea arterială la femeile gravide. Cu o ușoară creștere care apare periodic, se folosesc plante medicinale cu efect calmant. Plantele ameliorează tonusul vascular - cauza hipertensiunii arteriale. Ușurați tensiunea sistemului nervos la femeile gravide. Rețete populare de casă pentru a ajuta mamele însărcinate:

• Infuzie de rădăcină de valeriană. Pentru prepararea sa 1 lingură. l. rizomii zdrobiți uscați se toarnă cu 1 pahar de apă la temperatura camerei.

Atenţie! Se lasă într-o baie de apă timp de 30 de minute într-un vas de porțelan sau sticlă sub un capac etanș. Această condiție este necesară pentru obținerea substanței active - ulei esențial de valeriană.

După scoaterea de pe foc, insistă încă 10 minute, acoperind recipientul cu un prosop. Se ia sub formă tensionată de trei ori pe zi pentru 1/3 cană. Ultima doză trebuie administrată la culcare.

• Infuzia Motherwort este preparată acasă din ierburi farmaceutice uscate. Proporțiile sunt aceleași - 1 lingură. l. ierburi uscate în 200 ml de apă la temperatura camerei. Timpul de perfuzie într-o baie de apă este redus la 15 minute, deoarece uleiul esențial este extras cu ușurință din plantele moi. După o infuzie scurtă, se filtrează și se ia de 3 ori pe zi înainte de mese.
• O infuzie de frunze de mentă are un efect calmant. O plantă cu ulei esențial este preparată în proporție de 1 lingură. l. frunze uscate într-un pahar cu apă caldă. Pentru a insista, este suficient să-l țineți într-o baie de apă sub un capac bine închis timp de 15 minute. După aceea, se păstrează încă 10 minute, filtrat. Un pahar de infuzie se consumă în 3 doze înainte de mese.
• O infuzie de flori de bujor este preparată în același mod în 15 minute. Rata de frecvență și doză - 1/3 cană pe zi.

Dacă începeți tratamentul pe bază de plante, luați-l în mod regulat în fiecare zi timp de 2 până la 3 săptămâni. Medicina pe bază de plante, în cele mai multe cazuri, reduce în mod eficient tensiunea arterială chiar și la pacienții hipertensivi cu rate ridicate.

Acasă, este mai bine să pregătiți singur medicamentele, dar din produsele din farmacie. Cumpărând materiale vegetale din mâinile femeilor în vârstă din apropierea metroului, riscați să aduceți acasă un set imprevizibil de frunze și flori. Nu știți ce se recoltează și la ce oră, iar acest lucru este important pentru fiecare plantă. De asemenea, nu se știe unde au fost depozitate ierburile.

Moduri populare de scădere a tensiunii arteriale

Utilizarea medicamentelor de către femeile gravide nu este de dorit. Prin urmare, multe femei folosesc cu succes remedii populare. Atunci când este aplicată sistematic, această metodă elimină supratensiunile. Alimente populare cu proprietăți hipotensive:

• Puneți 200 de grame de dovleac fiert cu o furculiță, amestecați cu 1 lingură. l. Miere. Consumați de mai multe ori pe zi între mese. Produsul nu numai că va reduce tensiunea arterială, dar va oferi și mamei și bebelușului un set de vitamine și microelemente.
• Strângeți sucul de afine dintr-un pahar de fructe de pădure. Se toarnă tortul cu apă, se fierbe timp de 5 minute. După strecurarea în această soluție, se fierbe 3 lingurițe. gris, apoi amestecați cu suc stors, adăugați 4 linguri. l. Sahara. Luați amestecul în 3 lingurițe. de cateva ori pe zi.
• Porumbul amestecat cu apă într-un raport de 6 linguri ajută la scăderea tensiunii arteriale. l. pentru 1 pahar de apă. Luați gruel de mai multe ori pe parcursul zilei.

Acești agenți, atunci când sunt utilizați sistematic în combinație cu metode fizice, ajută la menținerea presiunii la nivel fiziologic.

Hipertensiunea arterială la femeile gravide este frecventă și, din păcate, foarte periculoasă. Hipertensiunea femeilor însărcinate în țările vorbitoare de limbă rusă se observă în 5-30% din cazuri, în Europa de Vest - aproximativ 15%. Creează mari probleme atât mamei, cât și fătului. Dacă sunteți gravidă și măsurătorile au arătat că tensiunea arterială crește, atunci această problemă ar trebui luată cât mai în serios. În primul rând, formează o echipă de medici buni care te vor îngriji. Dacă se oferă să meargă la spital în avans, pentru orice eventualitate, sunt de acord.

În același timp, nu este nevoie să intrați în panică. Reducerea tensiunii arteriale la normal la o femeie însărcinată este reală. Mai mult decât atât, poate fi chiar mai ușor decât crezi și fără a dăuna cursului sarcinii. În primul rând, merită încercate terapiile naturale descrise mai jos. Controlează hipertensiunea fără efecte secundare nocive pentru mamă și copilul nenăscut. Este foarte probabil să nu aveți nevoie de pastile și injecții puternice. În cazul în care „chimia” este încă necesară, oferim și cele mai detaliate informații despre aceasta.

Acest articol este destinat femeilor însărcinate care au tensiune arterială crescută și rudelor lor. Nu vreau să te sperii din nou. Dar trebuie să înțelegeți pe deplin cât de gravă este această situație. Prin urmare, posibilele rezultate negative sunt enumerate mai jos.

Ce complicații cauzează adesea hipertensiune la femeile gravide:

• detașarea unei placente localizate în mod normal, sângerări masive;
• accident cerebrovascular la o femeie însărcinată;
• detașarea retinei care duce la orbire;
• preeclampsie și eclampsie (convulsii, mortale);
• dezvoltarea fetală întârziată;
• evaluare scăzută a nou-născutului pe scara Apgar;
• asfixia (sufocarea) și moartea fetală.

Beți o pastilă pentru presiune, care va fi la îndemână, și apoi continuați să vă ocupați de afacerea dvs. - acest lucru este absolut imposibil de făcut în timpul sarcinii. Deoarece hipertensiunea prezintă un risc semnificativ pentru făt și pentru mama însăși. Dacă alegeți pastilele greșite pentru presiune, atunci acest lucru poate avea un efect teratogen, adică poate perturba dezvoltarea fătului. Să vezi un medic este absolut esențial. Mai mult decât atât, ar trebui să fie un medic inteligent și nu primul care îl întâlnește. Puteți să o luați chiar și după ce el dă „go-forward”. Și cu atât mai mult, orice alte medicamente pentru presiune.

Hipertensiunea arterială la femeile gravide - când este presiunea sistolică „superioară”? 140 mm Hg și / sau presiunea diastolică „de jos”? 90 mmHg Artă. Pentru a confirma diagnosticul, trebuie să faceți cel puțin 2-3 măsurători la intervale de cel puțin 4 ore.

Dacă presiunea „superioară” sistolică este> 160 mmHg. și / sau presiune diastolică „de jos”> 110 mm Hg. Art., Atunci aceasta este hipertensiune arterială severă. Dacă presiunea sistolică „superioară” este de 140-159 mm Hg. și / sau presiune diastolică "de jos" 90-110 mm Hg. Art., Atunci o femeie însărcinată are hipertensiune arterială moderată. În hipertensiunea arterială severă, trebuie să prescrieți imediat pastile puternice, care sunt potențial periculoase pentru făt. Dacă hipertensiunea este moderată și nu există un risc semnificativ de complicații, atunci este recomandat să treceți testele, să fiți monitorizat în continuare de medici, dar nu vă grăbiți să luați pastilele.

În mod normal, de la primele săptămâni de sarcină până la sfârșitul primului trimestru, tensiunea arterială a unei femei scade. Acest lucru se întâmplă deoarece tonusul vascular este redus semnificativ. Până la sfârșitul primului trimestru, tensiunea arterială este minimă și apoi rămâne stabilă pe tot parcursul celui de-al doilea trimestru. În comparație cu indicatorii dinaintea sarcinii, în această perioadă presiunea sistolică "superioară" scade cu 10-15 mm Hg, iar cea diastolică "inferioară" - cu 5-15 mm Hg. Cu toate acestea, în al treilea trimestru, presiunea crește din nou. Până la momentul nașterii, de obicei atinge nivelul la care era înainte de sarcină sau chiar 10-15 mm Hg. o depășește.

Până de curând, hipertensiunea arterială a fost diagnosticată dacă presiunea „superioară” a unei gravide a crescut cu 30 mm Hg. Artă. de la nivelul normal și / sau diastolic „inferior” - cu 15 mm Hg. Artă. De exemplu, tensiunea arterială a fost de obicei de 100/65 mm Hg înainte de sarcină. Art. Și apoi a crescut brusc la 130/82 mm Hg. Artă. Anterior, această situație era considerată hipertensiune arterială a sarcinii. Cu toate acestea, din 2013, acest criteriu de diagnostic a fost exclus din toate recomandările oficiale internaționale.

Pastile esențiale pentru femeile gravide(nu o luați în mod arbitrar!)

Un drog	Doza	Comentarii (1)
	0,5-3,0 g / zi, 2-3 doze	Nu este recomandat la 16-20 săptămâni de gestație, deoarece poate afecta receptorii dopaminergici fetali
Labetalol	200-1200 mg / zi, 2-3 doze divizate	Poate contribui la întârzierea creșterii intrauterine
	30-300 mg / zi, comprimate cu eliberare susținută	Provoacă tahicardie. Este deosebit de riscant să luați în același timp cu sulfat de magneziu (magnezie).
Beta-blocante cardio-selective (,)	depinde de medicament	Dozele mari cresc riscul de hipoglicemie (glicemie scăzută) la nou-născuți. Poate reduce fluxul sanguin placentar.
	6,25-12,5 mg / zi	Poate scădea volumul de sânge și reduce nivelurile de potasiu (hipokaliemie)

Medicamentele pentru hipertensiune arterială contraindicate la femeile gravide

Notă. Aportul accidental al medicamentelor enumerate mai sus nu este un motiv pentru a fi prea îngrijorat și cu atât mai mult pentru a face un avort imediat. Trebuie să nu mai înghiți droguri ilegale. Consultați-vă medicul pentru a vă prescrie pastilele de presiune „corecte”. Apoi, trebuie să efectuați o ecografie a fătului conform planificării - 12 săptămâni și 19-22 săptămâni.

Rezistența la insulină este cauza hipertensiunii la femeile gravide în 95% din cazuri. Restul de 5% au o altă cauză, iar aceasta se numește hipertensiune arterială secundară. Aproape 3% dintre femeile gravide dezvoltă hipertensiune arterială din cauza bolilor renale. Uh? dintre acestea, alimentarea cu sânge a rinichilor este afectată din cauza problemelor vasculare - hipertensiune arterială renovasculară. Restul? - leziuni ale țesutului renal, adică hipertensiune arterială renoparenchimală. Hipertensiunea renală este foarte frecventă. Prin urmare, medicii prescriu automat multor dintre pacientele lor însărcinate să facă ultrasunete ale rinichilor și ultrasunete Doppler al vaselor renale.

Pe lângă rezistența la insulină și problemele renale, tensiunea arterială crescută la femeile gravide poate provoca:

• deficit de magneziu în organism;
• otrăvirea cu metale grele - plumb, mercur, cadmiu;
• consum excesiv de sare de masă;
• luarea anumitor medicamente.

Cauze rare, dar severe de hipertensiune secundară: probleme tiroidiene, acromegalie, sindrom Itsenko-Cushing, hiperaldosteronism primar, feocromocitom. Citiți mai multe în articolul „”. Aceste cauze ale hipertensiunii sunt deosebit de probabile la femeile tinere. Prin urmare, femeile însărcinate tinere care suferă de hipertensiune arterială necesită o examinare deosebit de atentă.

Ce este hipertensiunea gestațională, preeclampsia și eclampsia

Există următoarele opțiuni pentru tensiunea arterială crescută la femeile gravide:

1. Hipertensiune arterială cronică.
2. Hipertensiune gestațională.
3. Preeclampsie.
4. Eclampsie.

Hipertensiune cronică - tensiunea arterială a femeii era ridicată deja în stadiul de planificare sau a început să crească în stadiile incipiente, înainte de a 20-a săptămână de sarcină. Acest lucru se întâmplă în ciuda faptului că, în primul și al doilea trimestru, tensiunea ar trebui să scadă în mod normal. În rândul femeilor tinere, prevalența hipertensiunii cronice este scăzută. Dar odată cu creșterea vârstei, frecvența acesteia crește. La femeile însărcinate cu vârsta cuprinsă între 30 și 39 de ani, hipertensiunea cronică este observată la 6-22% dintre femei.

Dacă o femeie suferă de hipertensiune și ia pastile pentru presiune, atunci medicii de obicei descurajează categoric planificarea sarcinii. Au dreptate, deoarece riscul de complicații este extrem de mare. Și acestea sunt complicații mortale și nu un fel de cos. Dacă o femeie hipertensivă decide să rămână însărcinată, atunci își creează probleme semnificative pentru ea, familia ei și nici medicii nu se vor plictisi.

Dacă aveți hipertensiune arterială cronică, cel mai bine este să nu rămâneți gravidă. Luați în considerare adoptarea sau custodia. Apreciază ceea ce ai deja.

Hipertensiunea gestațională este atunci când o creștere a tensiunii arteriale este înregistrată pentru prima dată după săptămâna a 20-a de sarcină. În același timp, nu există proteine ​​în analiza urinei zilnice sau este foarte puțin din ea. După ce au descoperit hipertensiunea gestațională, medicii vor continua să monitorizeze cu atenție și să forțeze gravida să fie testată frecvent. Acest lucru este necesar pentru a acționa imediat dacă situația începe brusc să se deterioreze.

Dacă mai mult de 0,3 grame de proteine ​​sunt excretate în urină pe zi, atunci aceasta este deja preeclampsie - etapa următoare. Preeclampsia severă poate provoca rezultatele negative ale sarcinii enumerate mai sus. Hipertensiunea gestațională se transformă în preeclampsie în 50% din cazuri. Principalul criteriu de diagnostic este apariția proteinelor în urină de peste 0,3 grame pe zi. Dar edemul nu înseamnă că s-a dezvoltat preeclampsia. Deoarece incidența edemului este de 60%, chiar dacă sarcina este normală.

Diagnostic

Măsurătorile tensiunii arteriale trebuie luate după o odihnă de 5 minute, femeia însărcinată așezându-se într-o poziție confortabilă. Se presupune că în timpul orei precedente nu a efectuat nicio muncă fizică viguroasă. Manșeta tonometrului este de obicei necesară 12-13 cm lățime și 30-35 cm lungime, adică de dimensiuni medii. Dacă circumferința umărului este neobișnuită - prea mare sau, dimpotrivă, mică - atunci este nevoie de o manșetă specială. Deoarece în astfel de cazuri, o manșetă convențională va da o eroare semnificativă în rezultate.

Manșeta tonometrului este așezată pe braț în așa fel încât marginea sa inferioară să fie la 2 cm deasupra cotului și să fie acoperită cel puțin 80% din circumferința umărului. Standardul de aur pentru precizia măsurării presiunii este atunci când medicul ascultă pulsul cu un stetoscop. Dar puteți utiliza și un tensiometru obișnuit de acasă - automat sau semi-automat.

Aveți nevoie de sfaturi de la medici specialiști:

• terapeut (cardiolog);
• neurolog;
• oftalmolog.

Sondaje:

• electrocardiogramă;
• monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale;
• dopplerografie cu ultrasunete a vaselor renale;
• ultrasonografie transcraniană Doppler a vaselor bazei creierului;
• ecografie Doppler periorbitală (de asemenea, pentru a evalua fluxul sanguin cerebral).

• număr total de sânge + schizocite;
• analiza generală a urinei;
• test biochimic de sânge (+ albumină, AST, ALT, lactat dehidrogenază, acid uric);
• hemostasiogramă + dimer D;
• Testul lui Rehberg + proteinurie zilnică (proteină în urină) + microalbuminurie (molecule proteice de diametru mic în urină).

Modificări tipice în rezultatele testelor odată cu dezvoltarea preeclampsiei

Indicatori de laborator	Modificări în dezvoltarea preeclampsiei
Hemoglobină și hematocrit	Acești indicatori cresc datorită faptului că sângele se îngroașă. Cu cât preeclampsia este mai puternică, cu atât este mai severă. Cu toate acestea, dacă se dezvoltă hemoliza, atunci indicatorii scad. Dar asta înseamnă și un curs nefavorabil.
Leucocite	Leucocitoza neutrofilă
Trombocite	Indicatorul scade. Dacă este mai mic de 100 x 109 / L, atunci acesta este un semn al dezvoltării preeclampsiei severe.
Frotiu de sânge periferic	Prezența fragmentelor de eritrocite (schizocitoză, sferocitoză) indică dezvoltarea hemolizei în preeclampsie severă
Hemostasiogramă	Semne ale coagulării intravasculare diseminate
Creatinină serică, test Reberg	Dacă cantitatea de urină eliminată scade, în timp ce rata de filtrare glomerulară a rinichilor scade sau, dimpotrivă, crește, atunci acesta este un semn al preeclampsiei severe.
Acid uric	Nivelurile crescute de acid uric din sânge înseamnă un risc semnificativ de travaliu dificil și prezic tranziția hipertensiunii gestaționale la preeclampsie
AsAT, AlAT	O creștere indică preeclampsie severă
Lactat dehidrogenază	Crește dacă se dezvoltă hemoliză
Albumină serică	Scade
Bilirubina serică	Creșterea datorită hemolizei sau afectării ficatului
Microalbuminuria	Dacă va fi găsit, poate că în curând va apărea proteinurie.
Proteinurie	Dacă hipertensiunea arterială în timpul sarcinii este însoțită de apariția de proteine ​​în urină, atunci aceasta trebuie considerată ca preeclampsie, până când nu se dovedește contrariul.

Note la tabel:

• Hemoglobina este o proteină din sânge care conține fier și transportă oxigenul în țesuturi. Eritrocitele sunt bogate în hemoglobină.
• Celulele roșii din sânge sunt celule roșii din sânge. Se satură cu oxigen în plămâni, apoi îl transportă în tot corpul.
• Hematocritul este partea din volumul de sânge care se află în celulele roșii din sânge.
• Hemoliza este distrugerea celulelor roșii din sânge cu eliberarea hemoglobinei în sânge (un proces nefavorabil). Odată cu hemoliza, hematocritul scade.
• Sindromul DIC (coagulare intravasculară diseminată) este afectarea coagulării sângelui datorită eliberării masive de substanțe tromboplastice din țesuturi.
• Creatinina serică și testul lui Rehberg sunt teste care arată cât de bine funcționează rinichii.
• AST, ALAT - enzime, al căror nivel crescut înseamnă probleme cu inima și ficatul.
• Lactatul dehidrogenază este o enzimă implicată în oxidarea glucozei.
• Microalbuminuria este apariția în urină a albuminei, molecule proteice cu cel mai mic diametru. Sunt primii care apar în urină cu probleme renale.
• Proteinurie - molecule de proteine ​​cu un diametru mai mare decât albumina se găsesc în urină. Indică faptul că bolile renale progresează.

Pe baza rezultatelor examinărilor și analizelor, medicii decid dacă o femeie însărcinată are preeclampsie moderată sau severă. Aceasta este o chestiune de principiu. Dacă preeclampsia este moderată, atunci pacientul este internat în spital și monitorizat îndeaproape. Dar, în același timp, o femeie poate continua să poarte un copil. Și dacă starea este gravă, atunci pacientul este stabilizat și apoi se decide problema nașterii artificiale imediate. În orice caz, este necesară spitalizarea pentru preeclampsie.

Criterii pentru severitatea preeclampsiei

Index	Moderat
Hipertensiune arteriala	140/90 mm Hg	> 160/110 mm Hg
Proteinurie	> 0,3 g, dar< 5 г/сутки	> 5 g / zi
Creatinină din sânge		> 100 μmol / L
Albumină din sânge	normă / redusă
Scăderea cantității de urină zilnică (oliguria)	absent	<500 мл/сут
Disfuncție hepatică	absent	crescând ALAT, ASAT
Trombocite în sânge	normă / redusă
Hemoliza	absent
Simptome neurologice	absent
Întârzierea creșterii fetale

Cum să scadă tensiunea arterială la o femeie însărcinată

Scopul măsurilor de reducere a presiunii la femeile gravide este de a preveni complicațiile pentru mamă și făt în timpul sarcinii și în timpul nașterii. În special, este recomandabil să preveniți tranziția hipertensiunii la. Un obiectiv suplimentar este de a minimiza riscul general de boli cardiovasculare pe termen lung.

Pentru tratamentul hipertensiunii la femeile gravide, se folosește în primul rând trecerea la un stil de viață sănătos și apoi medicamente. În prima jumătate a sarcinii, tensiunea arterială scade în mod natural. Acest lucru se întâmplă și la multe femei cu hipertensiune cronică. În acest caz, pot opri temporar administrarea de pastile de presiune. Dacă mai târziu presiunea crește la 150/95 mm Hg. Artă. și mai mare, atunci administrarea de medicamente antihipertensive ar trebui reluată.

Medicii și pacienții sunt interesați de două întrebări principale:

• Care este nivelul optim al tensiunii arteriale în timpul sarcinii?
• Ce să beți pentru femeile însărcinate cu presiune? Ce medicamente sunt mai bune pentru reducerea riscului de preeclampsie?

Din păcate, nu există încă studii clinice serioase cu privire la aceste două probleme urgente și, prin urmare, nu există recomandări oficiale. Cu toate acestea, este evident că ajută. Mai mult, acestea sunt inofensive pentru femeile însărcinate. Citiți mai multe despre ele mai jos.

Amintiți-vă că hipertensiunea gestațională este prima creștere detectată a tensiunii arteriale după 20 de săptămâni de sarcină. Se presupune că înainte de sarcină și în prima jumătate a acesteia, tensiunea arterială a femeii era normală. Dacă este detectată hipertensiunea gestațională, atunci pacientul este adesea internat imediat la spital pentru a-și monitoriza starea, a clarifica diagnosticul și a reduce riscul de a dezvolta preeclampsie. Activitățile de tratament încep repede.

Dacă hipertensiunea arterială de gradul I-II (tensiunea arterială este de 180/110 mm Hg), atunci prognosticul de gestație este de obicei favorabil. Dar pacientul necesită supraveghere medicală atentă și tratament activ.

Dacă terapia dă un rezultat, adică presiunea este crescută moderat și parametrii funcționali ai fătului sunt stabili, atunci medicii pot decide să nu mențină gravida în spital. În acest caz, ea trebuie să viziteze un medic în fiecare zi (!) Pentru a monitoriza evoluția sarcinii. Cu toate acestea, la primul semn, o femeie ar trebui internată imediat. Ea este examinată, se efectuează teste de sânge și urină pentru a determina severitatea bolii, starea fătului și dezvoltarea unor tactici obstetricale suplimentare.

Administrarea de medicamente pentru hipertensiune poate reduce fluxul sanguin placentar, care este dăunător pentru făt. Prin urmare, o femeie cu preeclampsie este internată și tratată într-un spital pentru a monitoriza zilnic starea fătului. Tensiunea arterială este monitorizată nu o dată, ci de mai multe ori în timpul zilei. De asemenea, monitorizează bunăstarea generală a femeii, simptomele și indicatorii de testare. Scopul este să prelungească sarcina, să se pregătească pentru naștere și să o efectueze conform planificării. Cu toate acestea, dacă există semne de deteriorare a stării mamei sau a fătului, atunci se efectuează livrarea imediată, adică nașterea artificială.

Dacă preeclampsia s-a dezvoltat pe fondul hipertensiunii cronice, adică presiunea a crescut chiar înainte de sarcină, atunci principiile tratamentului sunt aceleași. Aceasta este o situație mai dificilă, astfel încât femeilor însărcinate li se cere deseori să prescrie pastile combinate puternice pentru presiune sau 2-3 medicamente în același timp. Pacienții cu hipertensiune arterială cronică au mult mai multe șanse de a avea rezultate adverse ale sarcinii decât femeile cu hipertensiune gestațională.

Schimbarea stilului de viață

După cum știți, modificările stilului de viață sunt principala intervenție pentru tratamentul hipertensiunii, iar medicamentele sunt pe locul doi. Cu toate acestea, recomandările pentru femeile gravide nu sunt deloc aceleași ca și pentru alte categorii de pacienți. În mod tradițional, medicii recomandă o dietă hipocalorică pentru a slăbi și a scăpa de hipertensiune. O dietă hipocalorică nu este absolut potrivită pentru femeile însărcinate. De asemenea, nu este recomandată activitate fizică semnificativă femeilor însărcinate, în special femeilor cu hipertensiune arterială. În același timp, un stil de viață sedentar este dăunător atât mamei, cât și fătului. Plimbările în aer liber și exercițiile aerobice într-un ritm calm sunt utile. Evitați cu atenție situațiile stresante.

Oficial, femeilor însărcinate li se recomandă să ia o dietă bogată în vitamine, minerale și proteine ​​pentru a reduce tensiunea arterială. Neoficial, dar foarte eficient pentru hipertensiune ajută. Cu toate acestea, în timpul sarcinii, exagerarea acesteia poate provoca cetoza, malformații fetale sau avort spontan. Prin urmare, urmați o dietă săracă în carbohidrați, dar mâncați fructe, morcovi și sfeclă în fiecare zi. Eliminați toate celelalte alimente care sunt supraîncărcate cu carbohidrați care se află pe lista interzisă. Fructele, morcovii și sfecla conțin cantități moderate de carbohidrați care vor menține cetoza. De asemenea, vitaminele și mineralele vor ajuta copilul să se dezvolte.

În timpul sarcinii, nu se recomandă limitarea sării de masă în dietă pentru a scădea tensiunea arterială. Deoarece reducerea aportului de sare scade volumul de sânge, poate perturba alimentarea cu sânge a placentei. Trebuie să aveți grijă de femeile care sufereau de hipertensiune cronică chiar înainte de sarcină, care știu sigur că sarea le crește dramatic tensiunea arterială. Aceasta se numește „pacienți cu hipertensiune arterială sensibilă la sare”. Puteți sără mâncarea, dar totuși încercați să nu exagerați.

Fumatul și consumul de băuturi alcoolice sunt strict interzise. Fumatul la femeile gravide crește dramatic riscul ca hipertensiunea să se transforme.

Ce pot obține femeile însărcinate din presiune: medicamente

Cu o creștere moderată a tensiunii arteriale la femeile gravide, studiile nu au dovedit beneficiile administrării pastilelor „chimice”. Riscul de dezvoltare, naștere prematură, nașterea copiilor slabi, mortalitatea perinatală nu a scăzut. Evoluția sarcinii și rezultatele acesteia nu s-au îmbunătățit. Aceasta înseamnă că la o presiune arterială de 140-159 / 90-109 mm Hg. Artă. nu trebuie să vă grăbiți să prescrieți medicamente, cu excepția tabletelor de magneziu cu vitamina B6. Cu excepția cazului în care există probleme cu inima, rinichii, ficatul etc., iar rezultatele testelor sunt mai mult sau mai puțin normale.

Ce să beți pentru o femeie însărcinată cu presiune - nu decideți singuri această problemă! Decizia finală cu privire la prescrierea medicamentelor trebuie luată numai de un medic. Luarea oricăror pastile fără permisiunea este extrem de periculoasă!

Medicament pentru hipertensiune, acționând 12-24 de ore

Concomitent cu măsurile pentru asigurarea îngrijirii de urgență pentru o femeie însărcinată, sunt prescrise pastile pentru hipertensiune, care acționează mult timp, lin și stabil. Scopul este de a preveni recurența creșterilor bruște de presiune.

Magnezia (sulfat de magneziu, MgSO4) nu este considerată oficial un remediu pentru hipertensiune. Cu toate acestea, în cazurile severe, se recomandă administrarea acestuia pentru a preveni convulsiile. Regimul de dozare pentru magneziu este numai intravenos, de preferință folosind o pompă. Doza de încărcare de 4-6 g substanță uscată (schemă posibilă - 20 ml soluție 25% - 5 g substanță uscată) timp de 5-10 minute; doza de întreținere - 1-2 g de substanță uscată pe oră. Vă recomandăm cu tărie să începeți devreme pentru a ameliora hipertensiunea și pentru a preveni preeclampsia. Aceste pastile reduc foarte mult riscul ca medicii să fie nevoiți să utilizeze un medicament puternic. Pre-coordonați aportul de magneziu-B6 cu medicul dumneavoastră!

Pastile de presiune care sunt prescrise în timpul sarcinii

Un drog		Formular de eliberare, doze	Notă
		Comprimate 250 mg. În interior 500 mg - 2000 mg pe zi. Doza medie terapeutică este de 1500 mg pe zi, în 2-3 doze. Doza zilnică maximă în recomandările SUA este de 3000 mg, în recomandările europene - 4000 mg.	Primul medicament de linie pentru hipertensiunea arterială la femeile gravide din majoritatea țărilor. Nu au existat efecte adverse în experimentele pe animale, precum și o asociere între medicament și malformații congenitale atunci când au fost utilizate în primul trimestru la oameni. A fost studiat în numeroase studii comparativ cu alte medicamente pentru tensiunea arterială și placebo. Au fost studiate efectele pe termen lung asupra dezvoltării copiilor.
		Comprimate de 0,075 / 0,150 mg. Doza unică maximă este de 0,15 mg, doza zilnică maximă este de 0,6 mg. Rețineți că doza maximă zilnică din liniile directoare europene este de 1,2 mg.	Poate fi folosit ca medicament de a treia linie pentru hipertensiunea rezistentă la acțiunea altor medicamente. Datele de siguranță pentru clonidină sunt contradictorii. Nu au fost identificate efecte adverse asupra fătului. Cu toate acestea, există puține observații, în special în primul trimestru (59 de femei), pentru o concluzie finală. Există numeroase efecte secundare: slăbiciune, somnolență, amețeli, anxietate, depresie, gură uscată, anorexie, dispepsie.
		Comprimate cu eliberare prelungită - 20 mg, comprimate cu eliberare modificată - 30/40/60 mg. Doza zilnică medie este de 40-90 mg în 1-2 doze, în funcție de forma de eliberare. Doza zilnică maximă este de 120 mg. Nu trebuie confundat cu nifedipne cu acțiune rapidă pentru ameliorarea crizelor hipertensive.	Cel mai studiat reprezentant al antagoniștilor de calciu pentru hipertensiune. Recomandat pentru utilizare la femeile însărcinate ca medicament de prima sau a doua alegere. A fost acumulată o experiență suficientă. Utilizați cu precauție simultan cu magneziu MgSO4 - au fost descrise cazuri de hipotensiune arterială, suprimarea contractilității miocardice, infarct miocardic și blocaj neuromuscular. Cu toate acestea, practica arată permisiunea recepției simultane. Incidența reală a blocadei neuromusculare este mai mică de 1%.
		5/10 mg comprimate. În interior 5-10 mg o dată pe zi.	Într-un experiment pe animale, nu au fost detectate efecte nocive asupra fătului. Este utilizat la femeile gravide din Rusia și din Statele Unite, în ciuda faptului că nu există studii clinice bine concepute pentru utilizare în timpul sarcinii.
Nicardipină			Într-un experiment pe animale, nu s-a detectat teratogenitate, dar s-a constatat embriotoxicitate dependentă de doză. Există date din studii unice privind utilizarea în timpul sarcinii (trimestrul II, III), nu au existat efecte perinatale adverse.
Nimodipină		Nu este aprobat pentru utilizare în timpul sarcinii în țările vorbitoare de limbă rusă	Studiat într-un studiu multicentric, deschis, pe 1650 de femei cu preeclampsie severă, comparativ cu sulfatul de magneziu. Rezultatele tratamentului pentru nou-născuți nu au diferit.
Isradipin		Neînregistrat în țările vorbitoare de limbă rusă	Într-un experiment pe animale, nu a fost dezvăluită nicio teratogenitate. În studii mici, cu o perioadă scurtă de urmărire, s-a demonstrat siguranța utilizării în timpul sarcinii.
		Comprimate de 2,5 / 5/10 mg. În interior 2,5-10 mg o dată pe zi. Doza zilnică maximă este de 20 mg.	Medicamentul este teratogen la iepuri. Există rapoarte izolate (3 observații) privind utilizarea în timpul sarcinii.
		Comprimate de 40/80 mg, comprimate cu acțiune prelungită de 240 mg. În interior, 40-240 mg de 1-2 ori pe zi, în funcție de forma de eliberare. Doza zilnică maximă este de 480 mg pe zi.	Într-un experiment pe animale, nu a fost dezvăluită nicio teratogenitate. Este utilizat ca medicament antihipertensiv și antiaritmic. Există mici studii privind utilizarea în timpul sarcinii, inclusiv în primul trimestru, care nu au evidențiat o creștere a riscului.
		50/100 mg comprimate. În interior, 25-50 mg de 2 ori pe zi.	Nu se recomandă utilizarea la femeile gravide din Germania, Australia, Canada. Într-un mic studiu realizat pe 33 de femei, atenololul a fost asociat cu o greutate mică la naștere. Acest rezultat a fost confirmat în mai multe studii mai ample, cu cel mai pronunțat efect negativ observat la femeile care au început să ia medicamentul la începutul sarcinii și l-au primit mult timp.
		Comprimate 25/50/100/200 mg. În interior, 25-100 mg de 1-2 ori pe zi. Doza maximă este de 200 mg pe zi.	În prezent, este medicamentul ales pentru hipertensiune la femeile gravide, dacă este recomandabil să se prescrie un beta-blocant. Studiile nu au raportat simptomele și semnele blocării receptorilor beta la făt și nou-născuți. Într-un studiu controlat cu placebo, când s-a utilizat metoprolol, nu s-au obținut date care să indice un efect negativ al medicamentului asupra dezvoltării fetale.
			Într-un studiu mic, care a inclus 87 de femei cu hipertensiune arterială cronică, a fost demonstrată eficacitatea bisoprololului din al doilea trimestru de sarcină.
		5/10 mg comprimate. În interior 5-10 mg o dată pe zi. Doza zilnică maximă este de 20 mg.	În Rusia, a fost publicat un raport privind utilizarea cu succes a betaxololului la femeile însărcinate cu hipertensiune (42 de pacienți). Au fost studiate și efectele pe termen lung asupra dezvoltării copiilor (15 copii, 2 ani).
		5 mg comprimate. În interior 2,5-5 mg o dată pe zi. Doza zilnică maximă este de 10 mg.	Literatura medicală internă conține date despre utilizarea nebivololului la om în timpul sarcinii. Nu au existat efecte adverse asupra fătului, precum și asupra sănătății, creșterii și dezvoltării copiilor în primele 18 luni de viață.
Acebutolol		Neînregistrat în țările vorbitoare de limbă rusă	Rapoarte izolate de studii privind utilizarea în timpul sarcinii, inclusiv în primul trimestru.
Pindolol		5 mg comprimate. În interior 5-30 mg pe zi în 2-3 doze. Doza unică maximă este de 20 mg. Diurna maximă zilnică este de 60 mg.	Studiile au arătat siguranța fătului. Nu s-au raportat simptome de beta-blocadă la fături sau la nou-născuți. Nu a afectat ritmul cardiac fetal în experiment.
		Comprimate de 40 mg. În interior 80-160 mg pe zi în 2-3 doze. Doza zilnică maximă este de 320 mg.	Au fost descrise numeroase efecte nedorite asupra fătului și neonatalului la administrarea medicamentului - întârzierea creșterii fetale, hipoglicemie, bradicardie, policitemie și alte simptome ale blocării β. Dozele de 160 mg sau mai mult provoacă complicații mai grave, dar dozele mici pot fi toxice.
Oxprenalol		Neînregistrat în țările vorbitoare de limbă rusă	Au fost publicate date de cercetare care indică un risc scăzut atunci când sunt utilizate în timpul sarcinii.
Nadolol		Comprimate 80 mg. În interior 40-240 mg o dată pe zi. Doza maximă este de 320 mg pe zi.	Există date din studii individuale privind utilizarea în timpul sarcinii, inclusiv în primul trimestru. Există rapoarte ale simptomelor blocării β la făt și nou-născuți.
Timolol		Neînregistrat în țările vorbitoare de limbă rusă (numai picături pentru ochi)	Rapoarte izolate privind utilizarea medicamentului la femei în timpul sarcinii.
Labetalol		Neînregistrat în țările vorbitoare de limbă rusă	Are proprietăți vasodilatatoare datorită blocării receptorilor β vasculari. În multe recomandări internaționale, este un medicament de prima sau a doua linie pentru hipertensiune la femeile gravide. Alături de metildopa, este cel mai frecvent prescris medicament antihipertensiv pentru femeile gravide din lume. Numeroase studii au demonstrat siguranța fătului. Nu a afectat ritmul cardiac fetal în experiment. Comparativ cu beta-blocantele, capacitatea de a traversa placenta este slab exprimată. Poate provoca hipoglicemie neonatală (glicemie scăzută) atunci când este utilizată în doze mari.
Prazozină		1 / 5mg comprimate. Doza inițială este de 0,5 mg, doza țintă este de 2-20 mg în 2-3 doze.	Există rapoarte izolate despre utilizarea umană. Nerecomandat de Societatea de Obstetricieni și Ginecologi din Canada (2008), din cauza unei creșteri raportate a nașterilor moarte, comparativ cu nifedipina, într-un mic studiu privind tratamentul hipertensiunii arteriale severe timpurii. Recomandat de Societatea Obstetricienilor și Ginecologilor din Australia și Noua Zeelandă (2008), împreună cu nifedipina și hidralazina, ca medicament de a doua linie.
Doxazosin		În interior, doza inițială 1 mg, maxim - 16 mg	Nu există rapoarte de utilizare umană
		Comprimate de 25 mg. În interior 12,5-25 mg pe zi.	Poate fi utilizat în hipertensiunea cronică ca medicament de a treia linie. Majoritatea studiilor controlate au inclus femei însărcinate cu tensiune arterială normală care nu aveau hipertensiune. În 567 de cazuri de observare a anomaliilor specifice atunci când au fost utilizate în primul trimestru de sarcină nu au fost observate. Date similare au fost obținute la analiza registrelor daneze (232 de femei însărcinate) și scoțiene (73 de pacienți). Cu toate acestea, în recomandările Institutului Național pentru Sănătate și Excelență Clinică din Marea Britanie (2010), utilizarea în primul trimestru nu este recomandată. Datele privind siguranța fetală sunt evaluate ca fiind contradictorii.
		Comprimate de 40 mg. În interior 20-80 mg pe zi	Utilizarea este justificată dacă sarcina este complicată de insuficiență renală sau cardiacă.
		Comprimate de 1,5 și 2,5 mg. În interior 1 dată pe zi.	Datele privind utilizarea indapamidei în timpul sarcinii sunt limitate - 46 de observații de utilizare în primul trimestru.
Hidralazină		Comprimate de 25 mg. În interior 50-200 mg pe zi în 2-4 doze. Doza maximă este de 300 mg pe zi.	Nu a existat niciun efect teratogen la om. Este utilizat în străinătate pentru a oferi îngrijiri de urgență pentru hipertensiunea arterială severă în timpul sarcinii. Nu este recomandat pentru terapia de rutină. Au fost descrise cazuri de trombocitopenie la nou-născut și sindromul de lupus la mamă.
Dinitrat de izosorbid		5 mg comprimate.	Există puțină experiență în utilizarea nitraților în hipertensiunea gestațională și preeclampsie, precum și ca tocolitic. Nu au fost raportate efecte toxice asupra fătului. Utilizarea dinitratului de izosorbid poate reduce riscul de ischemie și atac de cord cu o scădere a tensiunii arteriale.

Printre antagoniștii de calciu femeilor însărcinate de hipertensiune arterială li se prescriu cel mai adesea verapamil, amlodipină și mai ales nifedipină cu acțiune îndelungată. Efectele lor secundare sunt greață, cefalee, amețeli, reacții alergice, umflarea picioarelor, scăderea excesivă a tensiunii arteriale.

În ceea ce privește beta-blocantele, în studiile pe animale, nu a fost observat niciun efect teratogen la niciunul dintre reprezentanții acestui grup. Cu toate acestea, la om, când au fost prescrise beta-blocante, s-au înregistrat complicații la nou-născuți:

• glicemie scăzută (hipoglicemie);
• depresie respiratorie;
• tensiune arterială scăzută.

Cu beta-blocante, este posibil ca nașterea să aibă loc prematur, dar acest lucru este rar.

Beneficiile beta-blocantelor pentru tratamentul hipertensiunii în timpul sarcinii:

• debutul treptat al acțiunii;
• volumul de sânge circulant nu scade;
• nu cauza hipotensiune ortostatică;
• reducerea incidenței sindromului de detresă respiratorie la nou-născuți.

Efecte secundare:

• tulburări ale ritmului cardiac (bradicardie);
• spasm bronșic;
• slăbiciune, somnolență;
• ameţeală;
• depresie, anxietate (rare);
• posibilitatea dezvoltării sindromului de sevraj.

Amintiți-vă că inhibitorii ECA și antagoniștii receptorilor de angiotensină II (sartani) nu sunt categoric recomandați pentru tratamentul hipertensiunii la femeile gravide.

Cel mai adesea, pentru hipertensiune, femeilor însărcinate li se prescriu:

• metildopu (dopegit);
• nifedipină cu eliberare prelungită;
• beta-blocante cardio-selective (în principal metoprolol).

Ce medicament ajută mai bine - nu există recomandări oficiale. În primul trimestru de sarcină, este permisă utilizarea, în primul rând, a metildopa, nifedipinei și labetalolului. Atenololul nu este recomandat în timpul sarcinii. Dacă o femeie a fost tratată pentru hipertensiune cu inhibitori ai ECA sau blocante ale receptorilor angiotensinei II, atunci aceste medicamente trebuie întrerupte înainte de sarcină. Și cu atât mai mult, de îndată ce este diagnosticată o sarcină neplanificată.

De ce metildopa este cel mai popular medicament

Medicamente combinate pentru hipertensiune pentru femeile gravide

În cazurile severe, femeile însărcinate cu presiune pot și ar trebui să ia medicamente combinate. Acestea sunt mai multe medicamente diferite pe care trebuie să le beți în același timp cu cele prescrise de medicul dumneavoastră. Pot fi sub o coajă sau 2-3 tablete diferite. Tratamentul combinat al hipertensiunii medicamentoase necesită adesea doze mai mici de medicamente și astfel reduce riscul de reacții adverse.

Regimuri combinate cu două componente pentru hipertensiune arterială adecvate femeilor însărcinate:

• metildopa + antagonist de calciu;
• metildopa + medicament diuretic;
• metildopa + beta-blocant;
• antagonist de calciu dihidropiridinic + beta-blocant;
• antagonist de calciu dihidropiridinic + alfa-blocant;
• antagonist de calciu dihidropiridinic + verapamil;
• alfa-blocant + beta-blocant (această combinație este utilizată dacă cauza hipertensiunii este feocromocitomul).

Scheme pentru tratamentul combinat al hipertensiunii la femeile gravide din trei componente medicamentoase:

• metildopa + antagonist de calciu dihidropiridinic + beta-blocant;
• metildopa + antagonist de calciu + medicament diuretic;
• metildopa + beta-blocant + medicamente diuretice;
• un antagonist de calciu al dihidropiridinei (de obicei nifedipină) + un beta-blocant + un diuretic (de obicei, doză mică de hidroclorotiazidă 6,25-12,5 mg / zi).

Circuite cu patru componente posibile:

• metildopa + dihidropiridină antagonist de calciu + beta-blocant + diuretic;
• metildopa + antagonist de calciu dihidropiridinic + beta-blocant + alfa-blocant;
• + antagonist de calciu dihidropiridinic + beta-blocant + diuretic + clonidină (clonidină).

Când este nevoie de spitalizare

Dacă o femeie a crescut tensiunea arterială în timpul sarcinii sau chiar mai devreme a avut hipertensiune cronică, atunci este internată la spital de 3 ori într-un mod planificat:

1. În primele etape până la 12 săptămâni - pentru a rezolva problema posibilității de a avea o sarcină.
2. 26-30 săptămâni. În această perioadă, sarcina creează sarcina maximă asupra vaselor de sânge. De obicei, este necesară o corecție a regimului de medicație sub presiune, care se efectuează într-un spital.
3. Cu 2-3 săptămâni înainte de livrare. Pregătește-te pentru naștere, determină tactica conduitei lor.

O femeie însărcinată trebuie internată imediat într-un spital dacă sunt identificate următoarele circumstanțe sau semne:

• Hipertensiune arterială severă, tensiune arterială 160/110 mm Hg.
• Hipertensiunea arterială a fost descoperită pentru prima dată în timpul sarcinii.
• Analizele sau simptomele indică dezvoltarea preeclampsiei, o creștere a conținutului de proteine ​​în urina zilnică.

concluzii

În articol, am examinat în detaliu întrebarea cum să reducem presiunea la o femeie însărcinată pentru a preveni convulsiile și alte complicații. Am discutat despre cum să trecem la un stil de viață sănătos pentru a controla mai bine hipertensiunea, pentru a crea condiții bune pentru dezvoltarea fătului. Ajută în mod eficient la hipertensiune. Eliminați din dietă zahărul, produsele din pâine și făină, cartofii și chiar cerealele. Acest lucru va reduce rapid presiunea la aproape normal. Cu toate acestea, în timpul sarcinii, este imperativ să mănânci fructe, sfeclă și morcovi, astfel încât să nu existe cetoză.

Ați aflat în detaliu ce pastile pentru tensiunea arterială pot fi luate de femeile însărcinate și care nu sunt categoric adecvate. Unele medicamente sunt luate pentru a reduce rapid tensiunea arterială, în timp ce altele sunt consumate zilnic, astfel încât să nu existe supratensiuni. În orice caz, nu luați nicio pastilă din proprie inițiativă! A lua medicamente fără permisiunea în timpul sarcinii este extrem de periculos. Poate duce la avort spontan, malformații fizice și mentale ale fătului. Aveți nevoie de un medic care vă va prescrie corect medicamente. Dacă nu aveți încredere în medicul dumneavoastră, contactați un alt specialist.

Salut dragi viitoare mame - cititori ai blogului meu! Astăzi vreau să vă vorbesc despre un subiect foarte serios: cum să scădem presiunea în timpul sarcinii și, în același timp, să nu dăunăm copilului nenăscut.

Sunt sigur că fiecare dintre voi, chiar și fără o educație medicală, înțelege perfect ce probleme crește tensiunea arterială pentru sănătatea oricărei persoane. Este de două ori periculos atunci când începe să „scadă scara” în timpul sarcinii, deoarece aceste picături provoacă apariția unor modificări ireversibile în vasele placentei.

Ce înseamnă? Reducerea circulației sângelui între mamă și făt, adică embrionului îi lipsesc oxigen și substanțe nutritive, ceea ce poate duce la o întârziere a dezvoltării sale intrauterine. Rezultatul este adesea trist: abrupție placentară, sângerări uterine și, ca urmare, nașterea unui copil mort sau grav bolnav.

Ce trebuie făcut pentru a preveni acest lucru? Despre asta vreau să vă spun acum.

În timpul sarcinii, încep să apară diferite modificări în corpul unei femei, atât la nivel hormonal, cât și la nivel fiziologic. Bineînțeles, acest lucru se transformă în stres colosal pentru corp, iar hipertensiunea arterială poate deveni un efect secundar al stresului, adică tensiune arterială crescută. Prin urmare, pentru întreaga perioadă a sarcinii, controlul acesteia ar trebui să devină o procedură obligatorie.

Este necesar să se măsoare presiunea săptămânal, dar dacă începe să „sară”, atunci astfel de verificări ar trebui să devină zilnice. Presiunea normală, care nu va avea un efect negativ asupra sănătății gravidei și asupra dezvoltării fătului, sunt considerate indicatori care nu depășesc 140/90.

În cazurile în care presiunea crește des, nu trebuie să vă asumați riscuri și să vă auto-medicați, dar trebuie să vă adresați urgent medicului dumneavoastră. Creșterea presiunii, în special la începutul sarcinii, este un simptom alarmant, semnalând schimbări grave în corpul feminin.

Principalele semne ale hipertensiunii arteriale

Faptul că presiunea a crescut, puteți determina cu ușurință dacă vă ascultați sentimentele:

• deteriorarea generală a bunăstării;
• dureri de cap severe;
• ameţeală;
• greață, uneori însoțită de vărsături;
• tinitus;
• prezența petelor de visiniu în jurul feței, decolteului;
• transpirație excesivă;
• sângerări nazale;
• „pete negre” intermitente în fața ochilor.

Dacă simțiți brusc mai multe dintre aceste simptome simultan, atunci apelați urgent o ambulanță.

Rareori, dar se întâmplă ca hipertensiunea arterială să continue fără niciun semn și o femeie află despre hipertensiunea arterială numai după ce o măsoară cu un tonometru.

Hipertensiunea arterială: motivele apariției acesteia

Ați înțeles deja de ce hipertensiunea arterială este periculoasă, dar care sunt motivele apariției acesteia?

Când scăderile de presiune în timpul sarcinii sunt rare, atunci, după cum sa menționat mai sus, stresul sau oboseala fizică pot fi de vină. Cu toate acestea, dacă diagnosticul de „hipertensiune arterială” a fost confirmat de medici, atunci cauzele sale pot fi:

• predispoziție ereditară;
• Diabet;
• boală de rinichi;
• greutate excesiva;
• hipodinamie;
• prezența obiceiurilor proaste (fumatul);
• tulburări ale glandei tiroide;
• formă severă de toxicoză târzie (mai multe detalii).

Tratamentul hipertensiunii în timpul sarcinii

Atunci când o femeie se confruntă cu o astfel de problemă precum hipertensiunea arterială, primul lucru la care se gândește este cât de repede și în ce moduri să o scadă. Aici vreau să te avertizez. În ciuda faptului că hipertensiunea în timpul sarcinii este destul de frecventă, nu este recomandat să o tratați singură.

Acest lucru este valabil mai ales pentru diuretice, care uneori sunt dependente de femeile însărcinate. Sunt de acord, tatăl meu îmi ușurează atât de mult presiunea. Apropo, el ameliorează și presiunea cu această băutură(nu este un diuretic). Dar nu uitați de „poziția dvs. interesantă: aceste medicamente au un efect negativ asupra dezvoltării embrionului.

De îndată ce vă simțiți rău, consultați-vă imediat medicul. Dacă se detectează o ușoară creștere a tensiunii arteriale, medicul vă va recomanda o dietă specială care să limiteze aportul de alimente dulci, grase, sărate.

Dacă acest lucru nu este suficient, atunci, după efectuarea tuturor cercetărilor necesare, medicul va selecta fondurile necesare pentru dvs., va calcula doza și regimul pentru aportul lor. Atunci când le alege, medicul trebuie să ia în considerare caracteristicile corpului fiecărei femei specifice și prezența bolilor cronice în ea.

Medicamentele care reduc tensiunea arterială crescută, dar nu au un efect nociv asupra sănătății mamei și a copilului ei nenăscut, includ Dopegit, Papazol, Nifedipină, Metoprolol, Egilok.

Modalități de reducere a tensiunii arteriale acasă

„Rețetele bunicii”, oricât de minunate ar fi, dar sunt eficiente doar ca metode preventive sau ca o completare la tratamentul medicamentos deja prescris. Vă aduc în atenție câteva rețete simple, dar foarte eficiente. Nu uitați: înainte de a începe tratamentul cu remedii populare, asigurați-vă că vă adresați medicului dumneavoastră!

1. Strângeți suc din 100 g de afine bine spălate. Se toarnă tortul rezultat cu 400 g de apă fierbinte, se pune la foc mic timp de cinci minute. Strecurați bulionul, puneți-l din nou pe aragaz, aduceți la fierbere. Adăugați acolo 3 lingurițe. griș, continuați să gătiți încă 15 minute, fără a uita să amestecați. Puneți 4 linguri. linguri de zahăr, așteptați până fierbe și scoateți de pe foc, bateți bine cu un blender, adăugând treptat suc de afine acolo. Utilizați „terciul” rezultat pentru 3 lingurițe. 4 ruble / zi.
2. Se toarnă o jumătate de pahar de făină de porumb într-un borcan de sticlă și se toarnă 200 g de apă caldă. Închideți cu un capac strâns, puneți-l într-un loc întunecat și rece timp de 24 de ore. Se ia de două ori pe zi conform art. lingură (cu 20 de minute înainte de mese).
3. Se amestecă în proporții egale fructele de trandafiri, păducel, viburn roșu, galbenele, flori de tei, ierburi de muștar și tocat. Două linguri. l. se toarnă amestecul rezultat cu 2 linguri. apă clocotită, pusă la foc mic într-o „baie de apă” timp de 25 de minute. Se strecoară, se răcește, se bea o jumătate de pahar (cu miere) 3-4 ruble / zi. Durata cursului de tratament este de 45 de zile.
4. Adăugați 100 g de miere la jumătate de pahar de suc natural de afine. Luați o lingură de desert 3 r / zi. Cursul complet al tratamentului este de două săptămâni.

Pentru ca scăderile de presiune în timpul sarcinii să apară cât mai rar posibil, o femeie nu trebuie doar să urmeze toate recomandările medicului, ci și să își adapteze stilul de viață și să-și schimbe dieta. Ce vreau să spun? Nimic complicat și anume:

• odihnește-te mai mult;
• excludeți complet din dietă produse precum cafea, ciocolată, făină, grasă, sărată, prăjită, picantă;
• renunță la activitatea fizică excesivă, dar amintește-ți adevărul comun că „mișcarea este viață”;
• evita stresul, anxietatea;
• mențineți creșterea în greutate sub control strict;
• mâncați mese mici de mai multe ori pe zi;
• mâncați cel puțin 300 g de legume, fructe (morcovi, biciuite, mere) pe zi;
• renunță la ceaiul negru, bea doar ceai verde sau hibiscus;
• zilnic (dimineața, seara) măsoară tensiunea arterială.

Ei bine, dragi femei, v-am convins că este foarte posibil să reduceți presiunea la o femeie însărcinată. În majoritatea cazurilor, vaccinurile puternice și pastilele nu sunt necesare.

Dar, dacă acțiunile întreprinse nu sunt suficiente și starea se agravează, atunci nu mai este nimic de făcut decât să mergem la spital înainte de a naște. Nu vă faceți griji, personalul calificat va putea oferi viitoarei mame îngrijirea necesară și va ajuta la evitarea complicațiilor grave.

Pentru astăzi îmi iau rămas bun. Te aștept pe tine și prietenii tăi de pe rețelele de socializare pe paginile blogului meu. Intră, am o mulțime de informații interesante și utile pentru tine. Noroc!

Medicii acordă o atenție specială tensiunii arteriale a femeilor însărcinate. Se măsoară la fiecare vizită planificată la clinica prenatală și se notează pe cardul de schimb.

Valorile crescute provoacă anxietate bine întemeiată atât pentru medicul curant, cât și pentru femeia însăși. Vă vom spune despre motivul pentru care crește presiunea la femeile însărcinate și despre cum puteți scădea în siguranță, vom spune în acest articol.

Cauzele hipertensiunii arteriale

AD - tensiunea arterială în medicină se mai numește tensiune arterială. De fapt, valoarea determinată de tonometru, scrisă sub formă de fracțiune, nu este altceva decât forța cu care sângele apasă pe pereții interiori ai vaselor de sânge.

Prima parte a fracției indică forța presiunii în timpul contracției inimii (presiunea sistolică), iar a doua parte indică presiunea diastolică - forța cu care sângele apasă pe pereții vasculari în momentul relaxării inimii .

Indicatorul normal pentru o persoană sănătoasă este considerat a fi presiunea, care nu depășește 110 (120) / 70 (80) milimetri de mercur. Există și femei care au destul presiunea normală și naturală este de 90/60 sau 100/70... Este imperativ să-l avertizați pe obstetrician-ginecolog despre acest lucru la prima vizită la consultație pentru înregistrare. Acest lucru va evita confuzia și confuzia mai târziu.

Există multe motive pentru creșterea tensiunii arteriale la femeile gravide. În primul rând, o astfel de hipertensiune arterială se datorează faptului că cantitatea de sânge care circulă prin vasele unei femei crește, deoarece acum două organisme vii trebuie să se hrănească simultan.

Acest lucru creează condițiile prealabile pentru creșterea tensiunii arteriale, dar hipertensiunea arterială reală nu se dezvoltă la toată lumea, ci doar la femeile însărcinate care au alți „factori de risc”:

• supraponderalitate, obezitate;
• boli ale inimii și ale vaselor de sânge;
• diabet zaharat, inclusiv diabetul gestațional (tipic numai pentru femeile însărcinate);
• predispozitie genetica;
• hipertensiune arterială care nu este cauzată de nimic (o boală independentă care nu este asociată cu nicio patologie din organism).

Majoritatea covârșitoare a viitoarelor mame prezintă riscuri de hipertensiune arterială, care au avut două sau mai multe fapte de creștere a tensiunii arteriale în sarcinile anterioare. Există mai multe motive patologice care pot duce la o stare atât de neplăcută.

De obicei, în obstetrică, sunt luate în considerare două principale:

• Gestoză- o complicație a sarcinii, care este însoțită de hipertensiune arterială, apariția edemului, apariția proteinelor în urină, precum și dezvoltarea convulsiilor. O afecțiune fatală atât pentru o femeie, cât și pentru un copil care are nevoie de îngrijire medicală.
• Hipertensiune arterială gestațională- o afecțiune în care există tensiune arterială crescută, dar nu se observă proteine ​​în urină și convulsii. În acest caz, medicii nu constată gestoza, ci desemnează starea ca hipertensiune a femeilor însărcinate. De obicei începe după 20-22 săptămâni și dispare de la sine după naștere.

Indicați prima zi a ultimei perioade

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 ianuarie februarie martie mai iunie iulie august septembrie octombrie noiembrie decembrie 2019 2018

Pericole și consecințe

Principalul pericol al hipertensiunii arteriale în timpul sarcinii, dacă este cauzat de gestoză, constă în riscul de a dezvolta diferite patologii la viitoarea mamă. Combinația alarmantă a celor trei simptome principale - umflarea / presiunea / proteinele în urină nu sperie doar medicul curant.

Gestoza poate provoca dezvoltarea insuficienței renale la o femeie... Cu gestoză, plămânii, ficatul și inima sunt adesea afectate. O femeie poate avea probleme cu activitatea sistemului nervos.

La presiune ridicată, vasele sunt predispuse la spasme, acest lucru crește probabilitatea de tromboză, există un risc real de cădere a vederii, există o probabilitate considerabilă de hemoragie cerebrală, ale cărei consecințe pot fi cele mai triste, chiar fatale.

Dacă gestoza este însoțită de greață și vărsături, probabilitatea de deshidratare crește.

Pentru un copil, riscurile sunt, de asemenea, mari. Cele mai periculoase consecințe sunt abruptul placentar, dezvoltarea insuficienței placentare, moartea intrauterină a copilului. În aproximativ 10% din cazurile cu gestoză ușoară și moderată, apare nașterea prematură.

Dacă gestoza are un curs mai sever, atunci probabilitatea de a naște un copil mai devreme decât termenul obstetric prescris este de 20%. Dacă eclampsia a început, atunci aproape fiecare al treilea copil apare din timp. Moartea prenatală a copiilor cu gestoză în stadiile târzii este estimată de statistici medicale dure la 35%.

Dacă starea de gestoză este prelungită, iar tulburările sunt lente, copilul se confruntă aproape întotdeauna cu o stare de hipoxie, o lipsă de oxigen, care nu poate să nu afecteze dezvoltarea sa, activitatea sistemului nervos central.

Fiecare al treilea copil, care se naște dintr-o femeie cu o gestoză atât de lungă, este subponderal, rămâne în urmă în dezvoltare, ulterior poate experimenta întârzieri semnificative în dezvoltarea fizică și intelectuală.

Dacă presiunea devine prea mare și preeclampsia se transformă în eclampsie, apoi femeia încearcă să livreze urgent fără a aștepta termenul cerut. În același timp, bebelușul nu este întotdeauna pregătit fizic pentru o viață independentă în afara burții mamei. Nașterea la femeile cu preeclampsie este mai dificilă, iar perioada timpurie postpartum poate fi complicată de sângerări abundente.

Hipertensiunea gestațională nu este la fel de periculoasă ca preeclampsia clasică, dar este și alarmantă. Datorită presiunii crescute la o femeie, fluxul sanguin în vasele uterine este perturbat, motiv pentru care este probabil să se dezvolte insuficiența fetoplacentală. De obicei, este foarte posibil să se facă față unei astfel de încălcări cu terapie de susținere și să se mențină sarcina până la momentul în care va fi posibil să se nască o femeie fără riscul de a pierde copilul.

O astfel de încălcare care apare cel mai adesea după 20-22 săptămâni, însoțește gravida pentru restul perioadei de gestație. Necesită o monitorizare mai atentă, o monitorizare a tensiunii arteriale și un tratament.

Dacă hipertensiunea este cauzată de boli cronice ale rinichilor, glandelor suprarenale, inimii care existau înainte de sarcină, atunci un nivel crescut al tensiunii arteriale este un partener al sarcinii deja în stadiile incipiente. Acest lucru necesită, de asemenea, corecție medicală și tactici speciale de gestionare a sarcinii.

Simptome

Uneori creșterea presiunii la femeia însărcinată nu este însoțită de simptome și poate trece neobservată. În orice caz, până în momentul în care încep complicațiile. De aceea, medicul obstetrician-ginecolog măsoară atât de des presiunea gravidei și îi controlează dinamica. În unele cazuri, următoarele semne pot indica o creștere a presiunii:

• apariția unei dureri de cap intense (cu cât presiunea este mai mare, cu atât durerea este mai puternică, senzația de presiune la tâmple);
• amețeli, tinitus;
• senzație opresivă în globii oculari, posibil o senzație subiectivă de „muște în fața ochilor”;
• slăbiciune, greață, uneori vărsături;
• roșeață a pielii de pe față și decolteu.

Chiar dacă nu există semne de hipertensiune, acest lucru nu înseamnă că toate riscurile de mai sus pentru mamă și copil sunt absente. Riscurile și pericolul nu sunt deloc reduse în absența manifestărilor clinice și, prin urmare, medicii încearcă să identifice viitoarele mame din grupul de risc cât mai curând posibil și încearcă să reducă la minimum posibilele riscuri de consecințe negative.

Ce presiune este considerată mare

Pentru o femeie a cărei presiune naturală este întotdeauna redusă, de exemplu, este 90/60 sau 100/70, 120/85 poate fi considerat crescut... Citirile tonometrice normale pentru majoritatea oamenilor vor fi considerate anormale pentru hipotonia obișnuită.

Dacă presiunea obișnuită la femeia însărcinată este în medie, atunci crescut va fi considerat 135-140-150 și mai mare în sistolă și 90-100-110 în diastolă.

Un impuls ridicat la presiune normală nu este considerat periculos pentru viața mamei și a fătului. De obicei, depășirea normei de 90-100 de bătăi pe minut poate fi asociată cu stresul, cu anxietatea. Dacă aritmia nu este legată de problemele tiroidiene, atunci nu este absolut nimic de îngrijorat.

Uneori se mărește doar presiunea mai mică, adică diastolică. Uneori se numește renal, deoarece indică indirect că rinichii funcționează.

Dacă este partea inferioară a fracțiunii tensiunii arteriale care este crescută, atunci medicii pot suspecta că viitoarea mamă are probleme cu rinichii, boli de inimă și prezența tumorilor.

Caracteristicile presiunii în timpul sarcinii

Întrucât corpul viitoarei mame funcționează conform propriilor sale legi, iar sarcina pe toate organele și sistemele literalmente din primele zile ale „situației interesante” crește, acest lucru nu se poate reflecta în nivelul tensiunii arteriale. Deci, atunci când evaluează nivelul tensiunii arteriale în clinica prenatală, medicii fac întotdeauna mici „abateri” de la reguli, stabilind o anumită eroare în citirile tonometrului.

În primul trimestru și la începutul celui de-al doilea, tensiunea arterială pe pereții vaselor de sânge din corpul viitoarei mame scade ușor. Fluctuația admisibilă a presiunii superioare (sistolice) în acest caz nu depășește 15 mm Hg, iar presiunea inferioară (diastolică) nu depășește 10 mm. Acest lucru se datorează unor cauze fiziologice normale și nu este considerat o boală. Ideea este hormonul progesteron, care este produs pentru a menține copilul în viață. Concomitent cu funcția principală, relaxează oarecum pereții vaselor de sânge, datorită cărora presiunea scade.

Pe măsură ce sarcina se dezvoltă în a doua jumătate a celui de-al doilea trimestru și în al treilea trimestru, presiunea crește ușor, cu aproximativ aceleași valori datorită unei creșteri semnificative a cantității de sânge circulant. Astfel, până la sfârșitul sarcinii, presiunea ajunge la nivelul obișnuit pentru o femeie.

Dacă presiunea crește peste valorile normale și aceste creșteri sunt sistematice și prelungite, medicii examinează femeia pentru preeclampsie.

În grupul de risc pentru probabilitatea de a dezvolta hipertensiune și gestoză sunt femeile supraponderale, mamele „de vârstă” (după 35 de ani), femeile însărcinate prea tinere (până la 18 ani), precum și femeile care poartă mai mulți copii - gemeni sau triplete.

Modalități de scădere a tensiunii arteriale - tratament

Hipertensiunea în timpul sarcinii are nevoie cu siguranță de tratament. Mai mult, tratamentul trebuie început imediat, de îndată ce se constată motivul creșterii valorilor tensiunii arteriale.

Dacă presiunea crește din cauza bolilor cronice, de exemplu, a bolilor renale sau cardiace, un medic de altă specialitate - un nefrolog sau un cardiolog - trebuie să vină cu siguranță la ginecolog pentru ajutor.

Dacă motivul este o defecțiune a glandei tiroide, atunci nu puteți face fără sfatul unui endocrinolog.

În orice caz, tratamentul va fi complex. Acesta va include metode medicale și metode care vor reduce presiunea fără pastile și injecții. Să vorbim despre aceste metode mai detaliat.

Abordarea corectă a stilului tău de viață te va ajuta să scazi tensiunea arterială în timpul sarcinii. O femeie ar trebui să doarmă cu siguranță, cel puțin 9-10 ore ar trebui rezervate pentru o noapte de somn, în timp ce 1-2 ore în timpul zilei ar trebui să se găsească să se întindă și să facă un pui de somn.

Dacă o femeie nu își poate permite un astfel de regim (încă lucrează înainte de concediul de maternitate), medicul se poate adresa spitalului de zi sau spitalului secției de patologie a femeilor însărcinate.

O femeie ar trebui să limiteze stresul și situațiile psihologice care o traumatizează. Comunicarea neplăcută ar trebui redusă la minimum, nu trebuie să luați totul la inimă.

Activitatea fizică grea este, de asemenea, contraindicată. Dacă activitatea principală de muncă este asociată acestora, atunci unei femei i se poate elibera o rețetă medicală cu obligația de a schimba regimul de muncă pe care îl va prezenta angajatorului său.

Necesar și util pe jos plimbări în aer curat, într-un ritm liniștit, cel puțin 30-50 de minute pe zi... Așezarea în camere în care este fum, înfundat sau fum trebuie exclusă cu totul, precum și băile fierbinți.

Abordarea corectă a nutriției este o altă condiție esențială pentru un tratament de succes. Alimentele nu trebuie să conțină multă sare. O femeie nu are mai mult de 5 grame de sare de masă pe zi. Este mai bine dacă este saturat cu potasiu. Prin urmare, produsele care pot și trebuie luate cu presiune crescută sunt bananele, caisele uscate, stafidele, algele și salatele de alge, precum și cartofii coapte cu coaja.

Este de dorit pentru o femeie monitorizați tensiunea arterială de două ori pe zi, măsurați-l cu un tonometru acasă dimineața și seara și înregistrați rezultatele pentru a arăta dinamica medicului la următoarea întâlnire.

Apropo, astfel de gravide vor trebui să meargă la consultație mai des decât altele. Aceștia vor fi invitați cel puțin o dată la 2 săptămâni; la fiecare vizită, va fi obligatoriu să se depună urină pentru determinarea proteinelor din ea.

Dacă tensiunea arterială crescută este însoțită de edem, femeia trebuie să fie mai atentă la regimul de băut. Înregistrați cantitatea de lichide pe care le beți (inclusiv supele), numărați cantitatea de lichid pe care o beți, evitați alimentele sărate și condimentate, băuturile carbogazoase, în picioare sau așezate mult timp într-o singură poziție.

Medicament

La alegerea medicamentelor, principala cerință este siguranța femeii însărcinate și a copilului care crește și se dezvoltă în pântecele ei. Nu există atât de multe astfel de medicamente care scad efectiv tensiunea arterială asupra vaselor și, în același timp, nu au un efect asupra copilului.

Dacă presiunea crește ușor și aceste creșteri nu sunt de natură prelungită, medicul se poate limita la prescrierea preparatelor pe bază de plante care au un efect sedativ ușor. Aceste medicamente includ „Motherwort”, „Valerian” în tablete, „Novopassit”, „Persen”. O condiție prealabilă pentru recuperare este respectarea tuturor recomandărilor pentru corectarea stilului de viață.

Destul de des, femeilor însărcinate li se prescrie binecunoscutul „No-shpa”. Acest antispastic galben, care se găsește adesea la fiecare femeie însărcinată din poșetă, nu numai că ameliorează tonul pereților uterini, ci și scade presiunea datorită faptului că relaxează vasele de sânge.

Dacă nivelul tensiunii arteriale este suficient de ridicat și creșterile sunt frecvente și prelungite, femeii i se vor prescrie alte medicamente.

Cel mai adesea, femeilor însărcinate li se prescrie „Dopegit”. Acest agent antihipertensiv cu principalul ingredient activ metildopa sesquihidrat scade presiunea femeilor însărcinate în stadiile incipiente și în al doilea trimestru. Puteți bea medicamentul până la 28 de săptămâni.

O doză de medicament vă permite să reduceți presiunea după 4-4,5 ore, iar efectul durează de la 12 ore la o zi.

Substanța activă, care se acumulează în sânge, este capabilă să pătrundă în bariera placentară, dar nu dăunează fătului. Acest lucru este confirmat de studiile clinice publicate pe site-ul oficial al producătorului.

Datorită lipsei unor date clinice suficiente despre efectul medicamentului asupra copilului în al treilea trimestru, medicamentul se recomandă să fie prescris numai în primul și al doilea. Dar producătorii subliniază că starea copiilor ale căror mame au luat medicamentul în ultimele luni ale perioadei de gestație a fost mult mai bună decât starea copiilor ale căror mame, cu gestoză, au refuzat să ia medicamentul la o dată ulterioară.

Doza de medicament trebuie calculată de medic; orice încercare de a o calcula singură este contraindicată categoric. Această regulă se aplică tuturor medicamentelor care aparțin grupului farmacologic al medicamentelor antihipertensive.

Blocantele canalelor de calciu sunt utilizate pe scară largă în timpul sarcinii. Acestea includ „Nifedipina”. Efectul „Nifedipinei” apare în decurs de 20 de minute, iar efectul continuă aproape o zi.

Este produs atât în ​​tablete convenționale, cât și în tablete cu acțiune îndelungată, care pot reduce numărul de doze de medicament la una pe zi, la doza prescrisă.

Din păcate, producătorii de medicamente nu au efectuat suficiente studii clinice convingătoare pentru a judeca siguranța medicamentului în timpul sarcinii. Ei subliniază sincer că studiile au fost efectuate numai pe animale și, în același timp, au prezentat semne de toxicitate asupra embrionului, fătului. Nu este etic și incorect să judeci consecințele pentru un copil uman pe baza unor astfel de teste.

Un drog în primul trimestru încearcă să nu prescrie... De obicei, dacă este necesar, dacă nu este posibilă reducerea presiunii în alte moduri, medicamentul utilizați cu mare atenție și numai sub supraveghere medicală.

Un alt grup de medicamente prescrise sunt beta-blocantele. Acestea reduc ritmul cardiac și puterea inimii, ceea ce determină o scădere complet naturală a tensiunii arteriale.

„Adrenololul” vă permite să reduceți imediat atât tensiunea arterială sistolică, cât și cea diastolică. Bătăile inimii sunt setate să fie mai ritmice, mai calme.

În primul trimestru, ei încearcă să nu prescrie medicamentul, deoarece acesta poate pătrunde în bariera placentară, provocând o încetinire a ritmului cardiac fetal. Instrumentul este utilizat pentru a ameliora presiunea, în special în etapele ulterioare la 36-39 săptămâni, dar exclusiv sub supravegherea unui medicși din motive de sănătate, atunci când daunele potențiale cauzate de medicament nu depășesc daunele aduse stării copilului, dacă presiunea rămâne ridicată.

Medicamentele din acest grup necesită o monitorizare atentă nu numai a stării viitoarei mame, ci și a controlului asupra stării copilului, prin urmare, cel mai bine este să efectuați tratament într-un spital, unde există întotdeauna posibilitatea de a face CTG sau ecografie.

Livrarea necesită și medicamente. Cu hipertensiune arterială la o femeie, medicii decid cel mai adesea să efectueze o operație cezariană pentru o perioadă de 38-39 săptămâni sau mai devreme dacă starea fătului este calificată ca nesatisfăcătoare.

Chiar dacă nașterea naturală este permisă, aceștia încearcă să le efectueze cu ajutorul anesteziei epidurale, care nu numai că ameliorează durerea, ci și scade tensiunea arterială în timpul procesului de naștere.

Remedii populare

Creșterea presiunii în timpul perioadei de a avea un copil este periculoasă. Prin urmare, utilizarea de remedii populare pentru a rezolva această problemă nu este cea mai bună soluție, care poate avea consecințe cumplite. Prin urmare, hipertensiunea este exact cazul când, înainte de a utiliza orice rețetă din arsenalul de medicină alternativă, ar trebui să vă consultați în continuare cu medicul dumneavoastră.

Cele mai sigure rețete sunt considerate pe baza puterii ierburilor medicinale și a beneficiilor fructelor de pădure și fructelor. Deci, o femeie își poate prepara un ceai de plante slab din florile de mușețel din farmacie, din frunzele de mentă, fenicul și rădăcina de valeriană. Puteți combina semințe de muștar, mușețel și mărar. Ceaiurile se prepară înainte de fiecare utilizare și se beau calde.

Seva naturală de mesteacăn este utilă. Vorbim despre sucul real extras din trunchiurile acestor copaci și nu despre lichidul limpede și dulce cu zahăr care se vinde în magazine.

Dacă sezonul și oportunitățile o permit, este mai bine să cumpărați suc natural sau să-l obțineți singur. Sucul de afine și rodii, sucul de sfeclă, sucul de afine și sucul mixt de morcov-mere sunt, de asemenea, considerate benefice pentru scăderea tensiunii arteriale.

Sucul, care poate fi stors din fructele de sorba, reduce bine presiunea. Se ia în doar câteva lingurițe pe zi. Dar o supradoză a unui astfel de remediu poate provoca diaree, prin urmare atenție... În cantități mici, ceaiul roșu de hibiscus și chokeberry sunt utile.

În medicina populară, există multe rețete pentru scăderea presiunii pe baza produselor apicole și a alcoolului, nu merită să faci asemenea tincturi și să le iei în perioada de gestație, aceste rețete pot fi testate după naștere și la sfârșitul alăptării, dacă este necesar.