Enciclopedie 

Infecția cu citomegalovirus (CMV) în timpul sarcinii: care este cel mai sigur tratament de ales? Testul pentru citomegalovirus igg pozitiv în timpul sarcinii

Sarcina este o afecțiune în care sistemul imunitar al sexului frumos este slăbit și supus unor încercări dificile. Din această cauză, o femeie într-o poziție se poate confrunta cu diverse boli și le poate experimenta singură. Se știe că bolile în timpul nașterii îl pot afecta negativ. Un pericol deosebit este citomegalovirus în timpul sarcinii. Poate provoca anomalii în dezvoltarea fătului sau chiar moartea acestuia în uter.

Probabil, nu există oameni în lume care să nu fi experimentat o astfel de boală precum herpesul. La oameni se numește „rece”. Herpesul, care apare pe buze și pe față, strică aspectul și oferă o mulțime de senzații incomode (mâncărime, arsură). Se știe că acest virus, atunci când intră o dată în corpul uman, rămâne în el pentru totdeauna, făcându-se simțit doar în acele momente în care sistemul imunitar este slăbit.

Familia herpesvirusurilor include genul Cytomegalovirus. Oamenii de știință au aflat despre existența sa în 1956. În prezent, infecția cu citomegalovirus (citomegalie) este foarte frecventă. Pe planetă, mulți oameni pot fi diagnosticați cu un citomegalovirus pozitiv.

Cu toate acestea, unii nici măcar nu știu despre prezența unei infecții în organism - nu se manifestă deloc, ca și alți viruși care fac parte din familia herpesvirusurilor. Toate simptomele și consecințele neplăcute ale bolii sunt resimțite doar de acei oameni care au un sistem imunitar slăbit. Femeile însărcinate reprezintă unul dintre principalele grupuri de risc.

Ce se întâmplă după introducerea citomegalovirusului în corpul uman? Denumirea bolii „citomegalie” în traducere înseamnă „celulă gigantică”. Datorită acțiunii citomegalovirusului, celulele normale ale corpului uman cresc. Microorganismele, pătrunzând în ele, distrug structura celulară. Celulele se umplu cu lichid și se umflă.

Puteți să vă infectați cu citomegalovirus în timpul sarcinii în mai multe moduri:

  • contactul sexual, care este principalul mod de infecție în rândul populației adulte. Citomegalovirusul poate pătrunde în organism nu numai prin contact genital, ci și prin sex oral sau anal fără utilizarea prezervativului;
  • mod casnic. Infecția cu citomegalovirus în acest caz este rară, dar posibilă dacă este într-o formă activă. Virusul poate pătrunde în organism prin salivă atunci când se sărută, folosind o periuță de dinți, vase;
  • prin transfuzie de sânge. În practica medicală, au existat cazuri în care infecția cu infecție cu citomegalovirus a avut loc în timpul transfuziei de sânge donator și a componentelor acestuia, transplant de țesuturi și organe, utilizarea ovulelor donatorului sau a spermei.

Această infecție virală poate pătrunde în corpul unui copil: în timp ce acesta se află în pântec, în timpul nașterii sau în timpul alăptării.

Varietatea căilor de transmitere se datorează faptului că virusul poate fi găsit în sânge, lacrimi, lapte matern, material seminal, secreții vaginale, urină, salivă.

Simptomele citomegalovirusului

Dacă o persoană are imunitate puternică, atunci virusul nu se manifestă. Este în organism sub forma unei infecții latente. Numai atunci când apărarea organismului este slăbită se face simțită.

O manifestare foarte rară a activității acestui virus la persoanele cu un sistem imunitar normal este sindrom asemănător mononucleozei, care se manifestă prin febră mare, stare de rău, cefalee. Apare la aproximativ 20-60 de zile de la infectare. Durata unui sindrom asemănător mononucleozei poate fi de 2-6 săptămâni.

Cel mai adesea, în timpul sarcinii și citomegalovirusului, apar simptome care care amintește de SARS. De aceea, multe femei însărcinate iau citomegalovirus pentru o răceală obișnuită, deoarece se observă aproape toate simptomele acestuia: febră, oboseală, slăbiciune, secreții nazale, dureri de cap, mărirea și inflamarea glandelor salivare și, uneori, chiar și amigdalele se inflamează. Principala diferență dintre infecția cu citomegalovirus și ARVI este că durează mult mai mult - aproximativ 4-6 săptămâni.

Într-o stare imunodeficientă, infecția cu citomegalovirus poate apărea cu complicatii, si anume cu aparitia urmatoarelor afectiuni: pneumonie, artrita, pleurezie, miocardita, encefalita. De asemenea, sunt posibile tulburări vegetativ-vasculare și leziuni multiple ale diferitelor organe interne.

La forme generalizate, care sunt extrem de rare, boala se răspândește în întregul organism. În astfel de cazuri, se disting următoarele simptome:

  • procese inflamatorii ale rinichilor, pancreasului, splinei, glandelor suprarenale, țesutului hepatic;
  • leziuni ale sistemului digestiv, plămânilor, ochilor;
  • paralizie (apare în cazuri extrem de severe);
  • procesele inflamatorii ale structurilor creierului (aceasta duce la moarte).

Merită să subliniem încă o dată că infecția cu citomegalovirus se manifestă în principal prin simptome asemănătoare unei răceli. Toate celelalte simptome de mai sus apar extrem de rar și numai în cazurile unui sistem imunitar foarte slăbit.

Pericolul citomegalovirusului în timpul sarcinii

Foarte periculoasă este infectarea cu virusul în primul trimestru sarcina. Citomegalovirusul poate traversa placenta in fat. Infecția poate provoca moartea sa intrauterină.

Dacă infecția apare mai târziu, atunci este posibilă următoarea situație - sarcina va continua, dar infecția va afecta organele interne ale copilului. Un bebeluș se poate naște cu deformări congenitale, diverse boli (hidrops cerebral, microcefalie, icter, hernie inghinală, boli de inimă, hepatită).

Consecințele teribile pot fi evitate dacă virusul este detectat la timp, așa că este foarte important să planificați o sarcină și să vă testați pentru orice infecții înainte de concepție, precum și să vizitați în mod regulat un medic într-o „situație interesantă”. Cu un tratament adecvat, bebelușul se poate naște sănătos, fiind doar purtător pasiv de citomegalovirus.

Analiza pentru citomegalovirus în timpul sarcinii

Este aproape imposibil să afli singur despre prezența citomegalovirusului în corpul tău. Virusul, fiind într-o formă latentă, absolut nu se manifestă. Când este activă, infecția poate fi confundată cu o altă boală. Pentru a detecta virusul, este necesar să fii testat pentru citomegalovirus în timpul sarcinii, sau mai degrabă pentru infecția TORCH. Cu ajutorul acestuia, este detectată prezența sau absența nu numai a citomegalovirusului, ci și a rubeolei (1-2 tipuri).

Citomegalovirusul este diagnosticat folosind următoarele metode:

  • reacția în lanț a polimerazei;
  • examinarea citologică a sedimentelor de urină și salivă;
  • studii serologice ale serului sanguin.

reacția în lanț a polimerazei se bazează pe definiția acidului dezoxiribonucleic, care este purtătorul informațiilor ereditare ale virusului și este conținut în acesta. Pentru cercetare sunt folosite răzuire, sânge, urină, spută, saliva.

La examen citologic materialul (urină sau saliva) este examinat la microscop. Citomegalovirusul într-un frotiu în timpul sarcinii este diagnosticat prin prezența celulelor gigantice.

scop studii serologice serul este detectarea anticorpilor specifici citomegalovirusului. Cea mai precisă metodă este test imunosorbent legat(ELISA), care oferă definiția diferitelor tipuri de imunoglobuline (IgM, IgG).

Imunoglobulinele sunt proteine ​​produse de celulele sanguine. Se leagă de agenții patogeni care intră în organism și formează un complex.

Imunoglobulinele M (IgM) se formează la 4-7 săptămâni după infectare. Nivelul lor scade odată cu dezvoltarea răspunsului imun, iar cantitatea de imunoglobuline G (IgG) crește.

În rezultatele analizei pentru citomegalovirus, pot fi indicate mai multe opțiuni:

  1. IgM nu a fost detectată, IgG a fost în intervalul normal;
  2. IgM nu a fost detectată, IgG este mai mare decât în ​​mod normal (IgG pozitivă de citomegalovirus în timpul sarcinii);
  3. IgM este peste normal.

În primul caz, corpul feminin nu a intrat în contact cu citomegalovirusul, ceea ce înseamnă că trebuie luate măsuri preventive și trebuie evitate situațiile în care te poți infecta.

A doua analiză indică faptul că corpul feminin s-a întâlnit cu virusul, dar în acest moment este într-o formă inactivă. Infecția primară în timpul sarcinii nu poate fi de temut, dar există riscul reactivării virusului.

A treia analiză sugerează că a avut loc infecția primară sau că se dezvoltă reactivarea citomegalovirusului, care se afla în organism într-o formă latentă.

Este demn de remarcat faptul că IgM nu este întotdeauna detectată. Medicii sunt ghidați de nivelul de IgG. Nivelurile normale de IgG pot varia de la femeie la femeie. Este recomandabil să faceți teste înainte de concepție. Acest lucru vă permite să determinați rata de citomegalovirus în timpul sarcinii. Reactivarea virusului este indicată de numărul de IgG, care crește de 4 sau mai multe ori.

Tratamentul citomegalovirusului în timpul sarcinii

Din păcate, nu există mijloace de a scăpa definitiv de citomegalovirus. Niciun medicament nu poate distruge virusul din corpul uman. Scopul tratamentului este eliminarea simptomelor și „menținerea” citomegalovirusului într-o stare inactivă (pasivă).

Pentru femeile însărcinate care au un virus, medicii prescriu vitamine, medicamente imunomodulatoare care întăresc sistemul imunitar. Acest lucru se face dacă procesul infecțios este latent (ascuns). Medicamentele care vizează întărirea sistemului imunitar sunt prescrise ca măsură preventivă.

Vă puteți susține sistemul imunitar cu Ceaiuri din plante. Preparatele din plante sunt vândute în farmacii. Puteți întreba medicul despre ce ierburi sunt potrivite pentru femeile însărcinate. Unele dintre ele sunt foarte utile, în timp ce altele sunt contraindicate, deoarece pot provoca un avort spontan. Medicul vă va spune care este cea mai bună compoziție de ceai să alegeți și vă va recomanda preparate din plante care pot fi achiziționate la orice farmacie.

Dacă boala este activă, atunci medicamentele imunomodulatoare, vitaminele și ceaiurile singure nu vor fi suficiente. Medicii sunt numiți agenți antivirali. Scopul tratării citomegalovirusului în timpul sarcinii este evitarea complicațiilor. O astfel de terapie va permite femeilor aflate în situația de a naște copilul și de a-l da naștere sănătos, fără abateri.

CMV poate provoca apariția unui număr de boli concomitente (de exemplu, SARS, pneumonie). Tratamentul cu succes al infecției cu citomegalovirus depinde de tratamentul celeilalte boli de bază. Utilizarea medicamentelor pentru tratamentul bolilor concomitente în combinație cu medicamente antivirale și imunomodulatoare va face posibilă recuperarea și aducerea citomegalovirusului într-o formă inactivă atunci când activitatea sa este controlată de sistemul imunitar.

Este imposibil să tratezi singur infecția cu citomegalovirus. Doar un medic profesionist poate prescrie medicamentele necesare. El ia decizia pe baza formei infecției, a stării imunității pacientului, a vârstei acesteia și a prezenței bolilor concomitente. O femeie care vrea sa nasca un copil sanatos trebuie sa urmeze toate recomandarile medicului.

Prevenirea citomegalovirusului

Nu toți oamenii sunt purtători de citomegalovirus. O femeie care nu este infectată cu acesta și plănuiește un copil sau este deja într-o poziție trebuie să respecte măsurile preventive. De asemenea, vor fi utile acelor persoane în al căror corp virusul se află în stare de „adormit”.

În primul rând, femeile care doresc să evite expunerea la citomegalovirus în timpul sarcinii ar trebui să evite sex ocazional. Nu face sex fără prezervativ. Medicii le amintesc pacienților de acest lucru tot timpul. Dacă urmați această recomandare, vă puteți proteja nu numai de citomegalovirus, ci și de alte boli grave cu transmitere sexuală.

În al doilea rând, este necesar a păstra curat casa lor și ei înșiși, să respecte regulile elementare de igienă personală, care ne sunt insuflate tuturor încă de la o vârstă fragedă. De exemplu, nu puteți folosi vasele altcuiva, prosoapele, prosoapele, deoarece există un mic risc de a contracta citomegalovirus prin intermediul acestora. Înainte de a mânca, înainte și după mersul la toaletă, după contactul cu obiectele altor persoane (de exemplu, bani), trebuie să vă spălați bine mâinile.

Cu siguranță merită întărește-ți sistemul imunitar. Pentru a face acest lucru, este recomandat să faceți zilnic exerciții fizice recomandate femeilor însărcinate, să mergeți mai des la aer curat și să efectuați proceduri de întărire. O bună imunitate nu va permite apariția unei infecții acute cu citomegalovirus, dar va „ține” agenții patogeni într-o formă inactivă.

Joacă un rol uriaș dieta echilibrata. Din păcate, mulți oameni nu își urmăresc dieta, mănâncă alimentele preferate, refuzând alimentele sănătoase (de exemplu, legumele). Meniul trebuie conceput astfel încât să conțină alimente care conțin vitamine și nutrienți în cantitatea necesară. Din cauza lipsei lor, sistemul imunitar se poate slăbi, iar acesta este plin de diferite boli. Nu este nevoie să te așezi pe cel limitator, deoarece nici asta nu va duce la nimic bun.

Pentru a nu întâlni infecția cu citomegalovirus și complicațiile acesteia în timpul sarcinii, este necesar să planificați în prealabil concepția. Citomegalovirusul atunci când planificați o sarcină poate fi detectat prin testare. Examinările ar trebui să fie efectuate nu numai de o femeie, ci și de bărbatul ei.

În concluzie, este de remarcat faptul că infecția cu citomegalovirus este foarte periculoasă pentru o femeie însărcinată. Mascarată ca o răceală comună, poate duce la consecințe teribile (mai ales în perioada inițială). Dacă aveți simptome de răceală în timpul sarcinii, trebuie să consultați imediat un medic, deoarece poate fi o infecție cu citomegalovirus. Nu este necesar să vă automedicați, deoarece medicamentele auto-selectate pot să nu ajute, ci doar să dăuneze.

Imi place!

În timpul sarcinii, femeile ar trebui să acorde o atenție deosebită sănătății lor, deoarece. Există multe infecții de etiologie bacteriană și virală care pot afecta dezvoltarea fătului. În caz de infecție, va fi foarte dificil să scapi de boală. Infecția cu citomegalovirus într-o formă latentă nu este periculoasă pentru viitoarea mamă și pentru copil, dar atunci când este reactivată, poate dăuna sănătății ambelor.

Ce este citomegalovirusul?

În prezent, infecția cu citomegalovirus se găsește la peste 50% dintre persoanele cu vârsta peste 35 de ani. Studiul acestei boli a început în urmă cu aproximativ 60 de ani, așa că metodele terapeutice sunt încă subiectul discuțiilor științifice.

Din punct de vedere al microbiologiei, agentul cauzal al bolii citomegalovirusului este un agent infecțios extracelular care aparține familiei herpesvirusurilor și are o structură similară. Particulele de virus au o formă ovală cu un diametru de 150-250 nm. Ele sunt acoperite cu o membrană lipoproteică cu procese mici asemănătoare unor vârfuri.

Odată ajuns în corpul uman, citomegalovirusul pătrunde sub membrana celulară și începe să distrugă celulele din interior. Majoritatea particulelor virale se depun în fluide biologice, cum ar fi salivă, lacrimi, urină, sânge, material seminal și secreții vaginale.

După infectare, nucleii celulelor infectate conțin ADN de citomegalovirus, astfel încât particulele de CMV se formează simultan cu sinteza proteinelor. Astfel, zona de infecție crește treptat.

În cele mai multe cazuri, boala nu are simptome pronunțate. Semnele de infecție apar cu o slăbire puternică a sistemului imunitar. În timpul sarcinii, există riscul de infectare a bebelușului, ceea ce poate duce la dezvoltarea de patologii la el.

Modalități de infecție și cauze ale bolii la gravide

Acest articol vorbește despre modalități tipice de a vă rezolva întrebările, dar fiecare caz este unic! Dacă doriți să știți de la mine cum să vă rezolvați exact problema - adresați-vă întrebarea. Este rapid și gratuit!

Întrebarea ta:

Întrebarea dvs. a fost trimisă unui expert. Amintiți-vă această pagină pe rețelele de socializare pentru a urmări răspunsurile expertului în comentarii:

Citomegalovirusul se găsește în diferite fluide biologice, deci există mai multe moduri de infecție:

  • Infecția cu CMVI prin contact-gospodărie este rară, deoarece activitatea agenților extracelulari în afara corpului uman persistă pentru o perioadă scurtă de timp. Vă puteți infecta în viața de zi cu zi după contactul cu articolele de igienă personală sau vasele unei persoane infectate.
  • Cel mai frecvent mod de transmitere a CMV este prin contactul sexual cu un partener infectat. Puteți fi infectat cu o infecție cu citomegalovirus în momentul concepției, ceea ce va duce ulterior la anomalii grave la copil în timpul dezvoltării fetale și la apariția unor boli periculoase după nașterea copilului.
  • Infecția prin picături în aer apare atunci când saliva sau secreția muconazală a purtătorului virusului intră în pielea sau mucoasele unei persoane sănătoase în timpul tusei, strănutului și săruturilor.
  • Este posibilă și o cale de infecție parenterală, în care agentul patogen pătrunde direct în sânge. În acest fel, te poți infecta cu transfuzii de sânge, operații chirurgicale și utilizarea de seringi murdare.
  • Metoda placentară de infecție presupune transmiterea virusului la făt de la mamă prin placentă. Cât de mult va afecta acest lucru copilul va fi invidia totalității factorilor înrudiți.
  • Dacă o femeie este purtătoare a infecției, ea poate infecta nou-născutul în timpul alăptării. Pentru a exclude posibilitatea infecției, copilul trebuie transferat în amestecuri artificiale.

Citomegalovirusul este transmis la făt prin placentă

Citomegalovirusul este cel mai periculos pentru făt atunci când infecția primară a mamei apare în timpul sarcinii. Dacă o femeie a fost purtătoare a virusului înainte de concepție, corpul ei conține anticorpi la agentul cauzal al bolii, ceea ce înseamnă că probabilitatea unor consecințe negative pentru sănătatea copilului este minimă. În 90% din cazuri, la astfel de femei în travaliu se nasc copii sănătoși.

Soiuri și simptome ale infecției cu citomegalovirus

Durata cursului acestei boli virale este foarte dificil de determinat, deoarece cel mai adesea infecția este latentă și nu are simptome severe. Perioada de incubație este condiționat un interval de timp de 1-2 luni înainte de apariția semnelor caracteristice ale bolii.

Specialiștii disting mai multe soiuri de infecție cu citomegalovirus:

  1. O formă congenitală a bolii, ale cărei simptome principale sunt mărirea ficatului și a splinei. Pe fondul unei infecții congenitale, se poate dezvolta icter, existând riscul de hemoragii interne. Ulterior, boala poate duce la patologii ale sistemului nervos central.
  2. Forma acută a infecției se caracterizează prin apariția unui strat alb pe suprafața limbii și a gingiilor, precum și prin simptomele caracteristice unei răceli. Principala cale de infectare este cea sexuală, dar infecția poate apărea și în timpul transfuziei de sânge.
  3. Cu o formă generalizată de CMVI, procesele inflamatorii se dezvoltă în organele interne (glande suprarenale, rinichi, splină, pancreas). Acest lucru se datorează de obicei unui sistem imunitar slăbit din organism. În cele mai multe cazuri, inflamația este însoțită de infecții bacteriene.

Severitatea simptomelor caracteristice infecției cu citomegalovirus depinde de apărarea organismului. Cu o imunitate puternică, boala este însoțită de slăbiciune generală, dureri de cap și febră. Semnele de infecție apar la 3-8 săptămâni după infectare. Cu un tratament adecvat, recuperarea are loc în 15-40 de zile.

Semnele de infecție în timpul sarcinii sunt similare cu simptomele unei răceli obișnuite, așa că viitoarele mame nu provoacă prea multe îngrijorări. Principala diferență dintre această infecție și SARS este durata persistenței simptomelor neplăcute. Curgerea nasului, durerile de cap, durerile în gât și temperatura ridicată a corpului nu dispar în decurs de 1-2 luni.

Cu imunitate redusă, boala poate duce la consecințe grave. Femeile însărcinate care s-au vindecat de CMVI pot dezvolta pneumonie, encefalită, artrită, tulburări nervoase și alte patologii ale organelor vitale.

Boala într-o formă generalizată este foarte rară. În această formă, afectează majoritatea organelor interne. Virușii provoacă dezvoltarea proceselor inflamatorii în plămâni, rinichi, ficat, splină, pancreas, tractul gastrointestinal, organele vizuale. În cazurile severe, infecția poate provoca paralizie și formarea de tumori în creier.

Studii de diagnosticare

Diagnosticul bolii la femei ar trebui efectuat în etapa de planificare a sarcinii. Pentru a detecta citomegalovirusul, este necesar să se preleveze salivă, sânge, urină și răzuire din vagin pentru teste de laborator ulterioare. La femeile însărcinate, infecția este detectată printr-un test de sânge.

Datorită faptului că boala nu are o imagine clinică clară, devine necesară efectuarea unei analize pentru a identifica anticorpi specifici care indică prezența particulelor virale în organism.

Există mai multe metode de diagnosticare care sunt utilizate pentru infecția suspectată cu citomegalovirus:

  • Serologic - utilizarea imunoglobulinelor IgG și IgM pentru a detecta anticorpi la un anumit virus în organism. Dacă testul a arătat un IgM pozitiv, aceasta indică faptul că infecția cu CMV a avut loc recent și există riscul de infectare a fătului. Prezența anticorpilor IgG în sânge indică o formă cronică a bolii.
  • Biologic molecular - vă permite să detectați ADN-ul virusului în celulele materialului biologic utilizat pentru analiză.
  • Citologic - folosit pentru a detecta celulele mărite care conțin particule virale în fluidele secretoare ale femeilor gravide.
  • Virologic - este considerată cea mai complexă metodă microbiologică, deoarece pentru a obține un rezultat este necesar să se efectueze cultivarea materialului biologic pe un mediu nutritiv.

Dacă testele de diagnostic arată un rezultat negativ, viitoarea mamă trebuie să doneze sânge în fiecare trimestru pentru teste adecvate pentru a exclude o potențială amenințare pentru sănătatea copilului. Diagnosticul unui copil născut dintr-o mamă infectată se realizează în primele zile după naștere.

Dacă copilul are un indice IgG pozitiv, aceasta nu este o dovadă a infecției congenitale cu CMV. O formă acută de infecție poate fi spusă în cazul în care la un copil sunt detectați anticorpi IgM.

Caracteristicile tratamentului în timpul sarcinii

Măsurile terapeutice în detectarea infecției cu citomegalovirus la femeile însărcinate sunt să ia imunomodulatoare, precum și medicamente care conțin imunoglobuline. Agenții antivirali sunt contraindicați viitoarelor mamici în orice stadiu al sarcinii, deoarece. conțin substanțe toxice care pot provoca patologii periculoase și anomalii de dezvoltare la făt.

O femeie infectată ar trebui să fie sub supraveghere medicală constantă pentru a preveni consecințele nedorite. Dacă sistemul imunitar al mamei este normal, iar boala nu devine activă, cel mai probabil citomegalovirusul nu va afecta sănătatea bebelușului.

Regimul de tratament pentru CMVI și alegerea medicamentelor depind de severitatea bolii și de durata sarcinii. Cele mai eficiente în astfel de situații sunt medicamentele care împiedică reproducerea virusurilor la nivel intracelular.

Când medicamentul este expus la particule virale, peretele celular nu este distrus. Astfel de medicamente sunt sigure pentru sănătatea femeilor și a copiilor, deoarece nu contribuie la acumularea de toxine toxice în sânge. Produsele farmaceutice care provoacă blocarea sintezei ADN-ului în celulele virale includ Viferon, Giaferon, Altevir, Kipferon, Tsimeven.

Aciclovirul și alte medicamente antivirale extrem de toxice sunt utilizate pentru a trata o formă generalizată a bolii la femeile însărcinate exclusiv în spital. Dacă evoluția severă a bolii a dus la dezvoltarea unor patologii grave la făt, medicii pot sfătui femeia să întrerupă sarcina.

Consecințele posibile ale infecției cu citomegalovirus

Dacă infecția primară a mamei cu citomegalovirus a avut loc în timpul sarcinii, copilul se poate naște cu patologii grave. Probabilitatea de a dezvolta abateri este foarte mare, dar asta nu înseamnă că copilul va avea neapărat probleme de sănătate. Există cazuri în care infecția unei femei însărcinate cu citomegalovirus nu a afectat creșterea și dezvoltarea fătului.

Copiii infectați se nasc adesea cu greutate corporală mică, care revine la normal în câteva luni. Mulți bebeluși sunt purtători pasivi de citomegalovirus, ceea ce nu le afectează în niciun fel bunăstarea. Din cauza absenței oricăror simptome ale bolii, părinții nu bănuiesc că agentul cauzal al infecției este prezent în corpul bebelușului.

Pentru mama

Odată cu debutul sarcinii, imunitatea femeilor scade, tk. este activat mecanismul natural de suprimare a acestuia. Acest lucru face corpul feminin mai vulnerabil la diferite infecții. Infecția cu citomegalovirus poate duce la dezvoltarea proceselor inflamatorii la nivelul organelor genitale și intestinelor la mamă, precum și la apariția unor boli precum pneumonia, hepatita, colecistita, enterocolita, artrita reumatoidă, pleurezia, scleroza multiplă și cancerul cerebral.

Pentru fat

Infecția primară la începutul sarcinii duce la consecințe grave pentru copil. În primele luni, fătul este formarea tuturor organelor și sistemelor vitale. Pătrunzând în cromozomii embrionului, citomegalovirusul le provoacă leziuni, care afectează țesuturile ovulului fetal și întregul organism. Acest lucru duce la oprirea dezvoltării fetale sau la avortul spontan.

Dacă este infectat la sfârșitul primului trimestru, fătul poate rămâne viabil, dar există o mare probabilitate de apariție a anomaliilor grave la copil. Un rezultat similar se observă dacă infecția intră în organism în al 2-lea trimestru de sarcină.

Modul în care citomegalovirusul va afecta sănătatea bebelușului, dacă infecția a apărut la sfârșitul sarcinii, depinde dacă infecția a fost primară sau dacă forma cronică a bolii a fost reactivată. Odată cu trecerea unei infecții latente la faza activă imediat înainte de naștere, copiii nu experimentează patologii grave. Infecția primară a unei femei în această perioadă duce la nașterea unui copil infectat sau la nașterea mortii.

Dacă în vaginul mamei sunt prezente particule virale, copilul se poate infecta în timpul nașterii. O boală congenitală se manifestă la un copil cu următoarele simptome:

  1. o creștere a dimensiunii unor organe (ficat, splină), icter prelungit, sângerare internă;
  2. apariția patologiilor însoțite de o încălcare a conștienței, o scădere a reflexului de sugere, acumularea de lichid în creier, deteriorarea organelor vizuale;
  3. în formă generalizată, apar leziuni ale țesuturilor majorității organelor interne, ceea ce duce la hepatită, encefalită, pneumonie și alte patologii.

Infecția generalizată la nou-născuți se termină adesea cu moartea în primele luni de viață. Reactivarea formei latente a bolii sau infecției la începutul celui de-al doilea trimestru duce la apariția:

  • fibroza pulmonara;
  • defecte cardiace;
  • chisturi hepatice;
  • încălcări ale funcției renale;
  • malformații ale sistemului digestiv;
  • deformare congenitală.

Citomegalovirusul în etapa de planificare a sarcinii

Când planificați o sarcină, este necesar să faceți screening pentru CMV. Atunci când efectuează o analiză, o femeie dezvăluie prezența anticorpilor la infecțiile TORCH (citomegalovirus, toxoplasmoză, rubeolă, herpes), care pot avea un impact negativ asupra dezvoltării embrionului.

O analiză pentru CMV nu este obligatorie, dar majoritatea medicilor curant recomandă luarea acesteia pentru a determina posibilele riscuri de anomalii la făt.

Cea mai eficientă metodă de detectare a citomegalovirusului la viitoarele mame este imunotestul enzimatic, care determină prezența sau absența imunoglobulinelor de clasă G și M în corpul feminin. Dacă, conform rezultatelor studiului, unul dintre indicatori s-a dovedit a fi pozitiv, aceasta indică prezența anticorpilor împotriva citomegalovirusului în sânge.

Infecția cu citomegalovirus- aceasta este o patologie destul de comună, care la marea majoritate a oamenilor este asimptomatică și nu provoacă tulburări grave ale sănătății lor. Cu toate acestea, citomegalovirusul are o importanță deosebită în timpul sarcinii, deoarece infecția viitoarelor mame cu această infecție poate duce la dezvoltarea complicațiilor în timpul sarcinii în sine, precum și poate provoca formarea diferitelor patologii ale fătului și nou-născutului.

Citomegalovirus și sarcină

Citomegalovirusul sau CMV (Cytomegalovirus; CMV) aparține celui de-al cincilea tip de membri ai familiei herpesvirusurilor care sunt patogeni pentru oameni. O caracteristică comună a unor astfel de viruși este șederea lor lungă (și mai adesea pe tot parcursul vieții) în corpul uman - persistența cu dezvoltarea unui curs cronic al bolii.

Pentru femeile însărcinate, pericolul citomegalovirusului constă în primul rând în riscul de deteriorare a fătului și nou-născutului.

Câteva fapte despre citomegalovirus în timpul sarcinii:

  • Potrivit diverselor surse, 60-95% din populația adultă a lumii este infectată cu infecția cu citomegalovirus, care are un curs latent.
  • De aceea, majoritatea femeilor însărcinate au anticorpi specifici împotriva citomegalovirusului în sânge.
  • Infecția cu citomegalovirus poate fi congenitală sau dobândită.
  • În timpul sarcinii, infecția cu citomegalovirus poate fi primară (acută) sau poate apărea activarea cronică.
  • Conform statisticilor, infecția primară cu citomegalovirus apare la aproximativ 1-2% dintre toate femeile însărcinate.
  • Dacă apare sarcina, iar citomegalovirusul intră pentru prima dată în corpul femeii, infecția fătului are loc în aproape jumătate din cazuri. Acest lucru se datorează lipsei de anticorpi de protecție în corpul unei femei însărcinate.
  • Manifestările evidente ale infecției congenitale cu citomegalovirus sunt diagnosticate la 7-20% dintre acești nou-născuți. La alți copii, boala este asimptomatică sau are manifestări tardive.
  • Când o infecție latentă este reactivată, virusul este transmis la făt în doar aproximativ 1% din toate cazurile.

Modalități de transmitere a citomegalovirusului în timpul sarcinii

Acest virus se găsește în aproape toate fluidele biologice ale corpului: sânge, saliva, urină, lichid seminal, secreții cervicale și vaginale, lapte matern, lichid amniotic, mucus nazofaringian, fecale etc.

Cea mai mare concentrație de citomegalovirus se găsește în glandele salivare.

Sursa de infecție este o persoană infectată cu un curs de infecție deschis sau latent (latent).

În timpul sarcinii, citomegalovirusul poate fi infectat în diferite moduri, dar cel mai frecvent dintre ele este aeropurtat și sexual.

Probabilitatea transmiterii infecției în timpul săruturilor este mare, având în vedere localizarea sa „favorită” în glandele salivare.

Transmiterea CMV la un copil:

  • În timpul sarcinii, citomegalovirusul poate fi transmis la făt și nou-născut în două moduri: transplacentar (intrauterin) și în timpul nașterii - intranatal.
  • Infecția intrauterină a fătului este posibilă în orice stadiu al sarcinii.
  • Cele mai grave consecințe pentru făt apar atunci când acesta este infectat în prima jumătate a sarcinii.
  • În același timp, citomegalovirusul afectează cursul sarcinii direct proporțional cu perioada în care a apărut infecția. De exemplu, un avort spontan poate apărea în prima jumătate a sarcinii.
  • În timpul nașterii, copilul nenăscut se poate infecta cu acest virus prin intrarea în contact cu un secret infectat al colului uterin și al vaginului.
  • Conform statisticilor, infecția intrapartum cu citomegalovirus apare de câteva ori mai des decât intrauterin.
  • Un nou-născut se poate infecta cu o infecție cu citomegalovirus dacă mama nu respectă standardele de igienă sau prin laptele matern infectat.

Simptomele CMV

Într-un număr semnificativ de cazuri la persoanele sănătoase cu o stare normală de imunitate, infecția cu citomegalovirus este complet asimptomatică. Totuși, sarcina este un factor fiziologic temporar în slăbirea apărării organismului. Prin urmare, în această perioadă, infecția cu citomegalovirus apare mai des odată cu apariția simptomelor clinice.

Gama de manifestări clinice ale bolii variază de la leziuni aproape asimptomatice ale glandelor salivare (sialoadenită) până la patologia severă a ficatului, a sistemului respirator și a creierului.

Cel mai adesea, în timpul sarcinii, simptomele infecției cu citomegalovirus pot semăna cu cursul unei alte boli - mononucleoza. Aceasta se manifestă prin slăbiciune, febră, dureri musculare, ganglioni limfatici umflați.

Uneori, infecția cu citomegalovirus apare pe fondul unei boli respiratorii acute. În acest caz, simptomele infecției cu citomegalovirus sunt complet acoperite de manifestări ale patologiei respiratorii concomitente.

În cazul exacerbării frecvente a infecției cronice latente cu citomegalovirus, boala poate fi, de asemenea, asimptomatică. Cu toate acestea, astfel de femei au adesea dovezi de sarcină nedezvoltată sau avort spontan în trecut, nașterea mortii sau nașterea de copii cu malformații.

Principalele consecințe ale citomegalovirusului în timpul sarcinii sunt o varietate de semne de deteriorare a fătului și nou-născutului.

Semne ale infecției cu CMV la făt și nou-născut:

  • Cu infecția primară în primul trimestru de sarcină, fătul poate muri. De asemenea, este posibil să dezvolte malformații severe, adesea incompatibile cu viața.
  • Infecția fătului în ultimul trimestru și în timpul nașterii duce adesea la formarea infecției congenitale cu citomegalovirus.
  • Principalele sale manifestări sunt: ​​afectarea ficatului și splinei, a ochilor, a organului auditiv, a structurilor creierului, scăderea numărului de trombocite din sânge etc.
  • Adesea, astfel de copii se nasc mici, au semne de întârziere a creșterii intrauterine.
  • Dar totuși, infecția congenitală cu CMV este mai des asimptomatică.
  • Potrivit unor oameni de știință, infecția cu CMV în uter este plină de leziuni ale sistemului nervos central. În același timp, primele semne ale unei astfel de leziuni (retard mintal, tulburări psihomotorii etc.) pot apărea la un copil chiar și la câțiva ani după naștere.
  • Din cauza răspunsului imun afectat, la acești nou-născuți apar adesea complicații bacteriene.

Detectarea citomegalovirusului la femeile gravide

În prezent, două metode de diagnosticare a infecției cu citomegalovirus la femeile însărcinate sunt utilizate pe scară largă: testul imunosorbent legat de enzime (ELISA) și reacția în lanț a polimerazei (PCR).

ELISA este utilizat pentru a determina starea imunității specifice ca urmare a determinării anticorpilor la citomegalovirus. De obicei, se detectează aviditatea IgM, IgG și, în unele cazuri, IgG.

Principii pentru diagnosticarea CMV folosind ELISA:

  • În majoritatea țărilor, screening-ul pentru infecția cu citomegalovirus este obligatoriu pentru toate femeile însărcinate înregistrate.
  • Apariția IgM în sânge indică o infecție primară (faza acută a infecției) sau reactivarea unui proces infecțios cronic.
  • Definiția IgG poate indica o infecție anterioară.
  • Dacă IgM citomegalovirus pozitiv este detectat în absența IgG, atunci aceasta este o infecție acută.
  • Dacă sunt detectate atât IgM cât și IgG, infecția primară trebuie diferențiată de reactivarea unei infecții cronice.
  • În acest scop, se determină aviditatea IgG. Aviditatea scăzută indică o infecție recentă, în timp ce aviditatea ridicată indică un proces de infecție pe termen lung.
  • Dacă nu este posibilă efectuarea unui test de aviditate, se efectuează analiza așa-numitelor seruri pereche: o reexaminare a anticorpilor ambelor clase în două până la trei săptămâni.

Norma citomegalovirusului în imunotestul enzimatic la femeile însărcinate: IgM nu este determinată, IgG este la un titru scăzut. Din păcate, nu este posibilă indicarea cifrei exacte pentru nivelul IgG, deoarece acești indicatori sunt diferiți pentru diferite laboratoare. De obicei, valorile de referință (normă) sunt indicate în formularul de răspuns al unui anumit laborator, astfel încât medicul să poată interpreta corect rezultatele analizei.

Reacția în lanț a polimerazei este utilizată pentru determinarea calitativă a agentului patogen în mediul biologic al organismului în cazul rezultatelor ELISA discutabile, precum și pentru diagnosticul prenatal al infecției (de exemplu, studiul lichidului amniotic).

Principii de tratament și prevenire

Tratamentul antiviral al CMV în timpul sarcinii este contraindicat în majoritatea cazurilor. Singura indicație pentru numirea unei astfel de terapii este o afecțiune care pune viața în pericol a unei femei însărcinate, care este provocată de citomegalovirus și consecințele sale (de exemplu, o formă generalizată de infecție cu afectare a organelor vitale).

Pentru a reduce impactul negativ al virusului asupra fătului în cazul infecției primare în timpul sarcinii, este posibilă introducerea imunoglobulinei specifice CMV, precum și numirea anumitor tipuri de imunomodulatori.

Dacă sunt detectate anomalii în dezvoltarea fătului care sunt incompatibile cu viața, femeii i se poate cere să întrerupă sarcina.

Metoda de livrare, conform celor mai mulți experți, nu are o importanță fundamentală.

Fundamentele prevenirii CMV:

  • Este important ca o femeie să se întrebe: ce fel de boală este aceasta și cum să prevenim consecințele ei negative, chiar și în etapa de planificare a sarcinii.
  • Când se efectuează pregătirea pregravid, este necesar să se examineze nivelul de anticorpi împotriva citomegalovirusului în sânge.
  • Pe baza rezultatelor unui astfel de studiu, medicul curant va putea da recomandările necesare.
  • Prevenirea infecției cu CMV în timpul sarcinii este restricția de a vizita mulțimi mari de oameni, menținerea unui stil de viață sănătos, a igienei personale și sexuale.

Ați găsit o eroare? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter

Citomegalovirusul este unul dintre cei mai răspândiți agenți patogeni de pe Pământ. În același timp, majoritatea oamenilor nu știu despre infecția lor, deoarece boala la ei există într-o formă latentă de mult timp și nu dă manifestări clinice evidente.

Dar pentru femeile aflate la vârsta fertilă, transportul CMV (citomegalovirus) este o problemă destul de gravă și necesită o atenție specială. Acest lucru se datorează posibilității infecției intrauterine a copilului în curs de dezvoltare. Prin urmare, analiza pentru CMV este inclusă în lista de examinări recomandate pentru planificare și sarcină.

Ce este important de știut despre citomegalovirus

Agentul cauzal al infecției cu citomegalovirus este un virus mare care conține ADN din familia herpesvirusurilor. Are o formă sferică și este acoperită cu o înveliș exterioară de protecție cu două straturi. Pe suprafața sa sunt numeroase excrescențe asemănătoare unor vârfuri formate din molecule de lipoproteine. Sunt necesare pentru recunoașterea celulelor macroorganismelor, atașarea și introducerea în ele.

Caracteristicile ciclului de viață al citomegalovirusului includ:

Citomegalovirusul nu are preferințe de sex și vârstă, poate afecta oameni de orice rasă. Este destul de stabil în mediu, ceea ce explică distribuția sa omniprezentă.

Epidemiologie

Infecția cu citomegalovirus se transmite în principal prin contact casnic, picături în aer și contact sexual, iar sursa de infecție poate fi o persoană fără manifestări clinice evidente ale bolii. Așa se explică gradul ridicat de infecție al populației. Potrivit OMS, aproape 90% dintre rezidenții urbani din țările dezvoltate și 60-70% dintre cei care trăiesc în zonele rurale sunt infectați cu acest virus. Mai mult de jumătate dintre copiii sănătoși născuți până la vârsta școlară devin purtători ai infecției cu CMV.

De mare importanță este calea verticală de transmitere, care contribuie la infecția intrauterină a fătului. Faptul este că citomegalovirusul este capabil să depășească bariera hematoplacentară la orice vârstă gestațională, ceea ce contribuie la dezvoltarea infecției congenitale cu citomegalovirus. Un copil se poate infecta și de la o mamă infectată în timpul trecerii canalului de naștere și în timpul alăptării. În plus, există posibilitatea ca fătul să primească virusul de la tată dacă spermatozoizii acestuia conțin ADN-ul încorporat al acestui agent patogen.

Transmiterea citomegalovirusului este posibilă în timpul transplantului de organe și transfuziei de sânge (și componentele acestuia) de la donatori infectați. În cazuri rare, infecția are loc prin instrumente medicale contaminate în timpul diferitelor proceduri medicale.

Principalele manifestări ale infecției dobândite

La persoanele infectate în timpul vieții, infecția cu citomegalovirus poate exista sub mai multe forme:

  • curs latent, virusul nu duce la apariția niciunui simptom extern, dar poate fi detectat prin metode de laborator;
  • infectie persistenta subclinica, manifestarile sunt minime si nespecifice, particulele virale se gasesc in diverse secretii biologice ale unei persoane infectate;
  • apariția bolilor asociate cu CMV: pneumonie (pneumonită), hepatită, parotită, mononucleoză cu citomegalovirus, enterocolită, encefalită, nefrită, patologie urogenitală cronică;
  • o formă generalizată de infecție cu citomegalovirus cu leziuni multiple ale organelor și un curs sever, dezvoltarea demenței din cauza encefalitei cronice, cu apariția de ulcere hemoragice multiple în diferite părți ale tractului gastrointestinal.

Marea majoritate a persoanelor infectate cu citomegalovirus au un curs latent al bolii. În acest caz, infecția este detectată în timpul unei examinări direcționate în perioada de pregătire pentru transplant, donație, în etapa de planificare și tratament a sarcinii.

Activarea virusului apare cel mai adesea atunci când starea imunitară se modifică odată cu dezvoltarea imunodeficienței de orice origine. Acest lucru este posibil cu HIV, după infecții severe, cu terapie imunosupresoare după transplanturi, cu anumite boli ale sângelui și în timpul chimioterapiei. Toate acestea pot duce la o scădere a controlului imunologic asupra infecției existente cu citomegalovirus și la trecerea agentului patogen în faza activă. Adesea există și reactivarea citomegalovirusului în timpul sarcinii.

Eliminarea (sau corectarea) imunodeficiențelor și tratamentul în curs contribuie la inhibarea replicării virusului, o purificare semnificativă a fluidelor biologice din particulele virale. Dar agenții patogeni localizați intracelular nu sunt distruși, infecția trece într-o fază latentă. Încălcarea repetată a stării imunitare provoacă o nouă exacerbare a citomegalovirusului.

Este citomegalovirusul periculos în timpul sarcinii?

Infecția cu citomegalovirus în timpul sarcinii se poate datora infecției primare a unei femei sau reactivării unui virus pe care ea îl are deja. Severitatea simptomelor care apar în acest caz depinde de starea funcțională a sistemului imunitar, care afectează rata de creștere a nivelului agentului patogen care circulă liber în sânge.

Infecția acută cu CMV în timpul sarcinii se poate manifesta ca un sindrom de intoxicație-febră, semne de afectare a glandelor salivare submandibulare și parotide, rinichi, ficat și plămâni. Este posibilă apariția scurgerii mucoase din nas, care, împreună cu intoxicația, dă naștere unor presupuneri false despre SARS. Adesea se observă și o creștere a secreției vaginale, care este de culoare alb-albăstruie și de consistență destul de lichidă. Astfel de simptome ale citomegalovirusului în timpul sarcinii indică leziuni ale tuturor organelor noi, dar nu pun viața în pericol pentru o femeie și copilul ei în curs de dezvoltare.

Dar citomegalovirusul poate afecta și organele genitale interne. Acest lucru reprezintă o amenințare pentru transportul în siguranță a sarcinii, crește riscul de avort spontan în stadiile incipiente, naștere prematură. Și dacă apare o detașare prematură a unei placente situate în mod normal pe fondul hipertonicității, moartea fetală intrauterină este posibilă.

Cel mai mare pericol este înfrângerea citomegalovirusului placentei. În același timp, în el se formează chisturi, se observă îmbătrânirea prematură. Și cu infecția în stadiile incipiente ale gestației, este posibilă atașarea intima la corpul uterului a țesutului corionic al placentei, care amenință cu atonie uterină și sângerare în perioada postpartum.

Consecințele infecției cu citomegalovirus pentru făt

Prezența CMV la o femeie însărcinată reprezintă un pericol imediat pentru copil. Infecția intrauterină este plină de dezvoltarea unei forme congenitale a bolii cu dezvoltarea de complicații severe. Prin urmare, această infecție aparține grupului embriopatogen TORCH; femeile sunt sfătuite să fie testate pentru citomegalovirus atunci când planifică o sarcină.

În funcție de vârsta gestațională, nou-născutul poate prezenta semne de infecție acută cu citomegalovirus, consecințele embriogenezei afectate sau simptome de afectare cronică a multor organe interne. Copiii se nasc adesea prematur, cu semne de prematuritate. În același timp, o evoluție asimptomatică (la început) a bolii este posibilă cu apariția consecințelor infecției după primele șase luni de viață.

Principalele semne clinice ale infecției intrauterine congenitale la copiii mici:

  • este posibilă pastositatea și îngălbenirea pielii la nou-născuți, apariția unor pete caracteristice de culoare albastru închis și peteșii multiple;
  • tendință la icter prelungit;
  • letargie, somnolență, inactivitate a copiilor, chiar și cu disconfort fizic evident;
  • tonus muscular redus persistent și difuz, tremor la nivelul membrelor, întârziere în urma colegilor în dezvoltarea motorie;
  • încălcarea suptării și înghițirii, care provoacă malnutriție persistentă și polihipovitaminoză;
  • microcefalie (cu infecție în stadiile incipiente ale gestației);
  • anomalii hematologice: anemie de origine mixtă și trombocitopenie;
  • retinită cu citomegalovirus cu scăderea acuității vizuale;
  • hipoacuzie senzorineurală cu tendință de a crește treptat gradul de hipoacuzie;
  • întârziere în dezvoltarea mentală;
  • pneumonie interstițială, nefrită, miocardită, colită, pancreatită și afectarea altor organe parenchimatoase și a creierului.

Când un copil este infectat cu puțin timp înainte de naștere sau în curs de trecere prin canalul de naștere, el nu prezintă semne de afectare a organelor. Dar în primele 20-50 de zile se dezvoltă o afecțiune, a cărei clinică seamănă cu SARS. De obicei este oprită rapid din cauza aportului de anticorpi protectori cu laptele matern, iar infecția devine latentă. Dar la nou-născuții prematuri și hipotrofici, mai ales dacă sunt hrăniți predominant cu biberonul și suferă de afecțiuni de imunodeficiență, este posibilă o evoluție mai severă a bolii cu tendință de generalizare.

Când și cine ar trebui examinat pentru CMV?

În absența imunodeficienței la o persoană, infecția cu citomegalovirus pe care o are nu prezintă un potențial pericol pentru viață și de obicei nu îi afectează calitatea. Prin urmare, nu se practică screening-ul de rutină pe scară largă a populației pentru citomegalovirus, în plus, prezența semnelor de infecție (care se observă la aproape 90% dintre oameni) nu constituie o bază pentru măsuri terapeutice active.

Direcția de analiză este primită de:

  • femei cu o istorie de obicei;
  • cuplurile infertile, inclusiv în stadiul de pregătire înainte de efectuarea altor tehnologii de reproducere asistată;
  • suferind de boli inflamatorii cronice ale zonei urogenitale;
  • mamele copiilor născuți cu semne de infecții intrauterine;
  • persoane cu imunodeficiențe;
  • potențiali donatori.

Dar este recomandabil să faceți o analiză pentru citomegalovirus atunci când planificați sarcina pentru toate femeile. Determinarea prezenței infecției și a gradului de activitate a procesului va ajuta la evaluarea în continuare a riscului de infecție a fătului.

Diagnosticare

Infecția cu citomegalovirus nu are simptome caracteristice, astfel încât diagnosticul clinic este dificil. Iar cercetarea de laborator este cheia.

Folosit în prezent pentru diagnosticare:

  • metoda de cultură (cultivarea unui virus prelevat din fluide sau țesuturi biologice pe medii speciale);
  • PCR - vă permite să determinați chiar și o cantitate mică de ADN viral în biomaterialul studiat (într-un frotiu din uretră, vagin, canal cervical, în sânge, urină, lichid cefalorahidian sau saliva);
  • ELISA este testul cel mai frecvent utilizat bazat pe determinarea diferitelor clase de anticorpi specifici din sânge;
  • Metoda citologică, în care bucăți de țesut prelevate prin metoda biopsiei sunt examinate la microscop, face posibilă identificarea modificărilor caracteristice ale celulelor.

ELISA este utilizat în practica clinică de zi cu zi. Acest studiu ieftin și relativ simplu din punct de vedere tehnic este efectuat automat și nu are restricții de vârstă. Poate fi repetat de numărul necesar de ori, ceea ce vă permite să evaluați dinamic cursul procesului infecțios și să determinați aproximativ durata infecției.

decodificare ELISA

La efectuarea ELISA, se determină prezența și titrul imunoglobulinelor Ig M și Ig G. Acestea sunt clase diferite de anticorpi de protecție specifici produși de celulele imune. Raportul lor trebuie evaluat dacă analiza pentru citomegalovirus în timpul sarcinii este pozitivă.

Prezența Ig M indică un proces infecțios curent, este un semn al unei infecții recente sau al activării citomegalovirusului. Detectarea unor astfel de anticorpi necesită o decizie cu privire la necesitatea tratamentului, iar în sarcină - o evaluare a riscului comisiei pentru făt. Ig G indică prezența imunității persistente. Apar la ceva timp după infectare și persistă toată viața. Această clasă de anticorpi este cea care oferă organismului controlul imunologic asupra virusului, împiedicând reproducerea și răspândirea acestuia.

Un rezultat de până la 0,9 UI / ml este norma Ig G la citomegalovirus, indicând absența contactului cu virusul. Un indicator de 0,9-1,1 UI / ml este considerat îndoielnic, iar peste 1,1 UI / ml este pozitiv. La copiii cu vârsta sub 3 luni, nu este determinat nivelul de Ig G. La urma urmei, ei nu și-au dezvoltat încă proprii anticorpi, iar complexele care circulă în sânge au fost obținute in utero de la o mamă infectată.

O Ig M pozitivă la o femeie însărcinată cu rezultate discutabile Ig G indică un stadiu activ al infecției primare. Și combinația unui titru scăzut de anticorpi de clasă M cu un nivel bun de G este un semn de reactivare a unei infecții cronice. Dacă numai Ig G este pozitivă, este diagnosticată faza inactivă a bolii (remisie).

Determinarea duratei infecției are valoare prognostică. Dacă o femeie are citomegalovirus cronic activat în timpul sarcinii, diseminarea acestuia este restrânsă de anticorpii deja existenți. Riscul de infecție intrauterină a fătului este de 3-5%. În cazul infecției proaspete, calea de transmitere transplacentară se observă la aproape 60% dintre femeile însărcinate, ceea ce se explică prin absența anticorpilor de protecție în acestea și răspândirea nestingherită a agentului patogen.

ELISA nu este întotdeauna suficient de informativ pentru a determina durata infecției. Un rezultat mai fiabil poate fi obținut prin examinarea anticorpilor G detectați pentru aviditate față de citomegalovirus. Aceasta determină puterea legării lor de anticorpi.

Cu cât complexele imune rezultate sunt mai stabile, cu atât a trecut mai mult timp de la infecție. Aviditatea de peste 35% indică faptul că infecția a fost cu mai mult de 3 luni în urmă. Un indicator de 50-60% este considerat un prag, indică trecerea bolii la stadiul cronic. Iar anticorpii foarte avidi sunt un semn de purtare sau o infecție cronică curentă.

Purtător de CMV în timpul sarcinii: ce este?

Starea purtătoare a citomegalovirusului este afecțiunea cel mai frecvent diagnosticată. Ei vorbesc despre asta atunci când o femeie a fost infectată anterior, dar agentul patogen din corpul ei este într-o fază inactivă. În același timp, nu sunt detectate semne externe ale bolii la ea, iar ELISA arată doar prezența Ig G foarte avid.

Purtarea nu este periculoasă nici pentru o femeie, nici pentru copilul ei în curs de dezvoltare în utero. Cu toate acestea, la fiecare 4-6 săptămâni, este indicat ca o astfel de gravidă să fie supusă unei reexaminări pentru a exclude activarea virusului. Din fericire, în majoritatea cazurilor, exacerbarea infecției cu CMV în timpul sarcinii nu are loc.

Cum să tratezi citomegalovirusul în timpul sarcinii?

Dacă tratamentul cu citomegalovirus va fi efectuat în timpul sarcinii depinde de activitatea procesului, de durata infecției și de prezența unei imunodeficiențe confirmate la o femeie.

Dacă datele de laborator obținute indică infecția imediat înainte de concepție sau la începutul primului trimestru de gestație, se ia un tratament în așteptare. Se stabilește o monitorizare dinamică a dezvoltării embrionului. Atunci când există dovezi ale unei încălcări a embriogenezei și apariției defectelor, o comisie ia o decizie cu privire la prezența indicațiilor pentru întreruperea sarcinii din motive medicale. Procedura se efectuează numai cu acordul femeii. Pentru a confirma infecția fătului, lichidul amniotic poate fi luat pentru analiză.

Tratamentul CMV în timpul sarcinii se efectuează la primirea datelor despre o infecție proaspătă (faza acută a bolii) sau despre reactivarea unui virus existent. Sunt prescrise medicamente antivirale, vitaminice, imunomodulatoare. Se pot utiliza, de asemenea, imunoglobuline și interferoni. Dacă este necesar, se folosesc remedii simptomatice pentru a ameliora starea femeii. În caz de afectare a organelor interne, medicamentele sunt introduse în regimul de tratament pentru a corecta tulburările funcționale emergente.

Infecția cu citomegalovirus la femeile însărcinate nu este deloc o întâmplare rară. Dar, în ciuda prevalenței și disponibilității relative a testelor, multe femei nu sunt conștiente de prezența bolii și nu pot evalua în mod adecvat riscurile pentru copilul lor nenăscut. Deși CMV este inclus în grupul TORCH, chiar și o infecție proaspătă la o femeie însărcinată nu duce întotdeauna la leziuni fetale. În plus, dacă tratați citomegalovirusul la începutul sarcinii, puteți transfera rapid infecția într-o fază inactivă și puteți evita deteriorarea placentei și a embrionului.

Dacă o femeie este diagnosticată cu citomegalovirus în timpul sarcinii, atunci este important să începeți tratamentul cât mai curând posibil, deoarece patologia afectează negativ fătul și duce la întreruperea sarcinii. Dacă se suspectează un citomegalovirus în timpul transportului unui copil, o femeie face în mod regulat testele necesare și este observată de medici pentru a preveni complicațiile la timp.

Caracteristicile bolii

(CMVI) se caracterizează prin prezența în sânge a unui virus aparținând genului Cytomegalovirus hominis.

Organismele patogene sunt contagioase și, conform statisticilor, într-un fel sau altul se manifestă la fiecare al doilea locuitor. Nu numai adulții se pot îmbolnăvi de CMVI, virusul se răspândește și în mod activ în corpul copiilor. După pătrunderea infecției cu citomegalovirus în membranele mucoase, acesta rămâne în fază latentă pentru o perioadă lungă și nu se manifestă în niciun fel până când nu se creează condiții favorabile pentru dezvoltarea sa.

Există două tipuri de CMV în timpul sarcinii: congenital și dobândit. Cu un tip de boală congenitală, o femeie are un citomegalovirus acut sau cronic. La rândul său, CMV dobândit atunci când poartă un copil se manifestă în 4 tipuri:

  • picant;
  • ascuns;
  • generalizat;
  • mononucleoza.

Cauze și metode de infecție în timpul sarcinii


Infecția cu citomegalovirus se transmite pe cale sexuală.

Citomegalovirusul la femeile însărcinate se manifestă din diverse motive, dar funcțiile de protecție slăbite ale sistemului imunitar afectează manifestarea unei boli infecțioase. Cu infecția cu citomegalovirus, corpul unei femei însărcinate este afectat de microorganisme patogene care încep să se răspândească activ. Există mai multe moduri de infectare cu patologie în timpul sarcinii:

  • Hemotransfuzie. CMVI se transmite unei femei aflate în poziție prin perfuzia de sânge de la donator sau de componentele acestuia.
  • Sexual. Transmiterea virusului în timpul actului sexual și este important să se ia în considerare faptul că microorganismele se transmit nu numai prin contact vaginal, ci și oral și anal.
  • Contactați gospodăria. Infecția cu citomegalvirus pătrunde în corpul unei femei însărcinate prin utilizarea produselor de igienă ale altor persoane sau a ustensilelor comune, care sunt, de asemenea, folosite de o persoană infectată.
  • Aeropurtat. În locuri aglomerate sau în contact strâns cu o persoană infectată.

Cu o igienă insuficientă sau necorespunzătoare de către o femeie, citomegalovirusul se manifestă, așa că este extrem de important să vă spălați pe mâini în mod regulat, mai ales înainte de a mânca. CMV este periculos pentru copil, deoarece i se transmite pe cale transplacentară de la o mamă infectată. De asemenea, infecția se transmite copilului după naștere în timpul alăptării.

Simptomele bolii


Răspândirea activă a virusului dăunează tuturor organelor interne.

Infecția cu citomegalovirus la femeile însărcinate se manifestă în moduri diferite, în funcție de tipul de boală. O femeie nu observă niciunul pentru o lungă perioadă de timp, ceea ce indică funcții puternice de protecție ale sistemului imunitar. De îndată ce sistemul imunitar slăbește, virușii influențează activ, ceea ce afectează organele interne și creierul. Următoarele simptome ale citomegalovirusului se disting la purtarea unui copil:

  • procese inflamatorii în pancreas, rinichi, ficat, splină și alte organe interne;
  • încălcarea funcției de digestie;
  • deteriorarea funcției vizuale;
  • rotunjirea ganglionilor limfatici;
  • creșterea temperaturii corpului;
  • stare de rău și oboseală;
  • durere în gât și tuse uscată;
  • durere în cap;
  • inflamația mucoasei nazale.

La femei, CMVI are un efect deosebit de negativ dacă apare împreună cu herpesul, ceea ce agravează tabloul clinic.

Consecințele posibile

Pericol pentru făt


Infecția fetală are loc prin placentă.

Înainte de a rămâne însărcinată, o femeie ar trebui să fie supusă unor teste speciale pentru a fi verificată pentru CMV, deoarece patologia amenință cu un rezultat grav. Consecințele pentru făt sunt foarte grave. Citomegalovirusul în timpul sarcinii duce la perturbarea embriogenezei. De asemenea, în stadiile incipiente, boala poate provoca o dezvoltare anormală a fătului, în care formarea organelor interne este perturbată la copil. De asemenea, adesea un copil cu CMVI la mamă se naște prematur. Cu infecția transplacentară, copilul va experimenta următoarele semne patologice:

  • îngălbenirea pielii sau apariția petelor cianotice pe corp;
  • icter prelungit;
  • somnolență constantă și lipsă de activitate;
  • tonus muscular scăzut, tremur al mâinilor și picioarelor;
  • afectarea reflexelor de supt și înghițire;
  • pierderea auzului de natură neurosenzorială, în care auzul scade curând;
  • eșec în dezvoltarea mentală;
  • semne ale unui proces inflamator în plămâni și rinichi, colită, pancreatită și alte patologii ale organelor interne și ale creierului.

Dacă copilul a fost infectat cu citomegalovirus în ultimele etape ale sarcinii sau în timpul nașterii, atunci, de regulă, nu se observă nicio afectare a organelor interne. Dar, totuși, un astfel de copil este sub control sporit, deoarece în prima lună de viață pot apărea semne similare cu SARS. În acest caz, mama ar trebui să continue să alăpteze copilul, deoarece din cauza alăptării, copilul primește anticorpi de protecție care permit CMV să intre într-o fază latentă. Dacă se efectuează reactivarea CMV, atunci nimic nu amenință copilul.

Ce este periculos pentru o femeie?

Procesele inflamatorii din organele genitale feminine complică sarcina.

Dacă o femeie este purtătoare de CMV și el a început să se manifeste activ în timpul sarcinii, atunci acest lucru poate duce la complicații grave. O femeie poate dezvolta eroziune cervicală, un proces inflamator în trompele uterine sau ovare. CMV reprezintă o amenințare specială pentru femeile care au herpes în același timp. O sarcină ratată sau o naștere dificilă poate fi diagnosticată. Pentru a preveni astfel de complicații, o femeie ar trebui să facă teste de laborator pentru microorganisme patogene înainte de sarcină, iar dacă acestea sunt găsite, atunci trebuie să fie tratate și abia apoi să rămână însărcinată.

Managementul sarcinii

CMV în timpul sarcinii necesită supraveghere medicală regulată. Dacă la o femeie au fost găsite microorganisme patogene în timp ce purta un copil, atunci ar trebui să vă monitorizați cu atenție bunăstarea. Cu un interval de 5 săptămâni, o femeie face analizele necesare pentru a se identifica. Dacă sunt detectate imunoglobuline, se întreprinde tratamentul de urgență al citomegalovirusului. Testele de laborator ale lichidului amniotic sunt, de asemenea, efectuate pentru a detecta infecția fătului.

O femeie cu citomegalovirus ar trebui să fie deosebit de atentă să mențină igiena și să refuze să viziteze locuri publice, cum ar fi o baie, piscină, saună. De asemenea, ar trebui să limitați comunicarea cu copiii mici, deoarece aceștia poartă adesea citomegalovirus. Dacă un citomegalovirus este detectat la soțul sau partenerul sexual permanent al unei femei, atunci femeia se abține de la contactul sexual pe toată durata sarcinii. Tratamentul CMVI la femeile însărcinate este foarte asemănător cu măsurile terapeutice pentru herpes.

Diagnosticul citomegalovirusului în timpul sarcinii


Studiile de laborator vor ajuta la determinarea naturii infecției.

Înainte de începerea tratamentului pentru infecția cu citomegalovirus la femeile însărcinate, se efectuează proceduri de diagnosticare. Pentru a face acest lucru, veți avea nevoie de lichid salivar, un frotiu sau răzuire a mucoasei genitale, sânge sau urină. Dacă studiul dezvăluie anticorpi specifici pentru citomegalovirus, atunci se confirmă prezența unei infecții în corpul unei femei însărcinate. Tabelul arată transcrierea testului de sânge.

Sunt prescrise următoarele studii de laborator și instrumentale, care oferă o imagine completă a bolii:

  • . Detectează un virus în cantitate mică, pentru procedură se ia un tampon din uretra sau canalul cervical, sânge, urină, salivă.
  • Citologie. Materialul este examinat la microscop, în timpul procedurii, sunt detectate modificări patologice la nivel celular.

Diagnosticarea cu ultrasunete este obligatorie, în care medicii determină încălcări în dezvoltarea copilului nenăscut. Pentru a determina starea de sănătate a bebelușului nenăscut, se efectuează o amnicenteză, în care lichidul amniotic este trimis spre examinare. Această procedură de diagnosticare se efectuează nu mai devreme de a 21-a săptămână de sarcină.