Cum apare un avort spontan? Avortul spontan precoce: tratament și eficacitatea acestuia. Merită să păstrezi sarcina? Avort spontan la începutul sarcinii

03.07.2019

Din păcate, destul de des în lumea modernă, apare un avort spontan precoce (simptomele de până la 2 săptămâni cu o fotografie vor fi mai mici). Cel mai frecvent și neplăcut fenomen este avortul spontan în primul trimestru. Este extrem de important, înainte de a planifica o sarcină, să ocoliți factorii care pot provoca un rezultat atât de amar al unei sarcini atât de scurte.

Ce cauzează un avort spontan?

Înainte de a studia simptomele, ar trebui să aflați de ce procesul de dezvoltare a bebelușului a fost întrerupt. De fapt, există multe motive care provoacă întreruperea dezvoltării fetale într-un stadiu incipient.

Practic, un fenomen neplăcut apare din cauza anumitor anomalii în dezvoltarea fătului. Această situație este cauzată de viruși care pătrund în organism, obiceiuri proaste, ecologie proastă și medicamente. Mulți în stadiile incipiente încearcă să se apropie de mare pentru a respira aer curat. Este imposibil să previi un avort spontan precoce (simptome de până la 2 săptămâni cu o fotografie) cauzat de o tulburare genetică la făt.
Un alt motiv ar putea fi dezechilibrul hormonal. Cu alte cuvinte, lipsa, sau producția excesivă de hormoni, duce la dezvoltarea necorespunzătoare a bebelușului. În cea mai mare parte, în corpul unei femei însărcinate există o lipsă de progesteron. Dacă se iau măsuri la timp, se poate preveni întreruperea nedorită a dezvoltării embrionului. Hormonii glandelor suprarenale și tiroide au o influență puternică asupra formării embrionului.
Puțini oameni știu, dar avortul poate apărea din cauza unei nepotriviri între factorii Rh ai ambilor parteneri. În acest caz, specialiștii prescriu terapia necesară pentru a proteja fătul.
Un alt motiv poate fi infecțiile cu transmitere sexuală. Bacteriile infectează embrionul și membranele fetale, ceea ce duce la respingerea spontană a embrionului. Acest lucru poate fi prevenit dacă este tratat înainte de concepție.
Avortul contribuie, de asemenea, la întreruperea dezvoltării fetale. Este mai bine să nu practicați o astfel de intervenție, deoarece consecințele pot fi cele mai deplorabile. Puteți citi mai departeforum despre avorturi precoce, despre simptome până la 2 săptămâni și vezi fotografii.
Luarea anumitor medicamente poate provoca, de asemenea, o întrerupere bruscă a sarcinii. În timpul sarcinii, este mai bine să refuzați orice medicament.
O femeie însărcinată este strict interzis să fie nervoasă. Acest lucru poate provoca anomalii în dezvoltarea fătului.
De asemenea, trebuie să renunți la obiceiurile proaste. Dacă există riscul de întrerupere a sarcinii, atunci este mai bine să vă abțineți de la actul sexual în stadiul inițial.

Ca urmare a morții fătului, are loc desprinderea placentară, care provoacă o întrerupere a dezvoltării embrionului.

Simptome precoce de avort spontan

Care sunt simptomele respingerii fetale înainte de 2 săptămâni? Uneori, o femeie însărcinată confundă acest proces cu debutul PMS, pe măsură ce apare spotting. Acest lucru se întâmplă în stadiile incipiente, când ea nu știe încă că embrionul s-a născut deja. Dar puțin mai târziu, respingerea fetală poate fi recunoscută de diverși factori.

Avortul spontan se poate manifesta prin scurgeri de sânge. Ele pot fi lungi și abundente. Dacă a ieșit prea mult sânge, atunci nu va fi posibil să salvați copilul. La primul semn al unui astfel de fenomen, ar trebui să consultați imediat un medic!
O femeie poate simți o durere ascuțită în abdomenul inferior. Dar nu toată lumea are o senzație de durere, așa că s-ar putea să nu înțelegi nici că a existat un avort spontan precoce (simptome de până la 2 săptămâni cu o fotografie).
Puteți simți cum uterul a devenit „piatră”, iar stomacul a devenit dur. Toate acestea pot fi însoțite de durere.

Unii oameni au un prag de durere ridicat, în timp ce alții au unul scăzut. Din acest motiv, este posibil să nu recunoască întreruperea sarcinii. Adesea, scurgerea sângeroasă cu impurități este un semnal pentru acest proces neplăcut.

Ce să fac?

Știind totul simptome până la 2 săptămâni, nu a reușit să previnăavort spontan precoceatunci ar trebui luate unele măsuri de remediere.

Dacă a existat o respingere completă a embrionului, atunci victima nu va avea nevoie de niciun tratament. Într-o lună, corpul ei își va reveni de la sine.
După respingerea fătului, medicul poate prescrie medicamente care completează procesul de eclozare a părților rămase ale embrionului.
Dacă apar complicații după întreruperea dezvoltării embrionului, atunci va fi necesară intervenția chirurgicală.

În unele cazuri, avortul poate fi efectuat cu ajutorul medicamentelor. O zi mai târziu, puteți simți contracțiile uterului, după care va avea loc o respingere completă a embrionului. La sfârșitul procedurii, se face o ecografie. Prin ecran se va vedea cum a fost curățat uterul.

Dacă dintr-un motiv oarecare a existat o respingere parțială a fătului, apoi va fi necesară curățarea. Aceasta este o procedură foarte gravă, care duce la dezvoltarea inflamației la multe femei. După curățare, există riscul de a nu rămâne însărcinată în viitor.

La începutul procedurii, o femeie îndepărtează părul dintr-un loc intim și face o clismă. Apoi este selectat tipul dorit de anestezie. Anestezicul este selectat de medic în funcție de caracteristicile individuale ale victimei. Medicul ia specule și dilatatoare și împinge colul uterin, iar cu ajutorul unui cârlig scoate conținutul. Pentru a se recupera, o femeie va trebui să urmeze toate instrucțiunile medicului. După această procedură, relațiile sexuale ar trebui excluse timp de câteva luni. Tratamentul trebuie efectuat și din punct de vedere psihologic. Pentru aceasta, un curs de psihoterapie este prescris de un specialist. O femeie i se prescriu medicamente speciale.

După o recuperare completă, un cuplu căsătorit se poate gândi din nou la concepție. De obicei, măsurile încep să fie luate la un an după gestația nereușită. Dar asta nu se întâmplă tuturor. Mulți încă se tem să repete încercările de fertilizare.

Un avort spontan precoce (simptome până la 2 săptămâni cu fotografie, vezi mai sus) este un eveniment extrem de neplăcut atât pentru mamă, cât și pentru tată. Este necesar să se efectueze măsuri preventive într-un stadiu incipient al dezvoltării embrionului. Acestea ar trebui să se bazeze pe terapia antiinflamatoare, eliminarea traumelor fiziologice și mentale, iar lupta împotriva toxicozei se desfășoară și ea. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie un complex de vitamine. Într-o chestiune atât de gravă, este strict interzis să se automediceze, este mai bine să caute ajutor calificat.

Un avort spontan poate pune rapid capăt tuturor planurilor fericite ale viitorilor părinți. Nu este întotdeauna posibil să se evite o astfel de dezvoltare a evenimentelor, dar viitoarea mamă are posibilitatea de a reduce amenințarea avortului spontan la minimum.

Avortul spontan în primul trimestru este cel mai nedureros, atât din punct de vedere fiziologic, cât și pentru starea psihică a unei femei. Adesea, o mamă eșuată află despre o situație interesantă după un avort spontan.

Avortul spontan la începutul sarcinii apare după cum urmează. Respingerea ovulului fetal începe cu durere în abdomenul inferior, comparabilă cu starea din timpul menstruației. Treptat, sângerarea se dezvoltă. Secreția este mult mai abundentă decât în perioada menstruației normale. În etapa finală, iese un cheag mare, asemănător cu o bula de sânge.

Chiar și încetarea rapidă a sângerării și absența durerii servesc drept prilej pentru asistență medicală imediată. Astfel de măsuri vor ajuta la evitarea posibilelor complicații. Dacă o parte din țesutul exfoliat rămâne în uter, pacienta trebuie curățată.

Tipuri de patologie

În funcție de momentul în care a avut loc avortul spontan după concepție, se disting patru tipuri de avort spontan:

Întreruperea sarcinii biochimice. Embrionul, care este doar un cheag de celule, este separat de suprafața epiteliului uterin. Pacienta începe spotting, care diferă de menstruația tipică prin faptul că începe cu o ușoară întârziere. De obicei, fenomenul are loc înainte de a treia săptămână din momentul implantării unui ovul fecundat în uter.
Avortul spontan precoce care apare înainte de 12 săptămâni. În acest moment, ovulul fetal în curs de dezvoltare este mic și părăsește corpul unei femei cu consecințe mici sau deloc.
Avortul spontan tardiv care apare între 12 și 22 de săptămâni. În ciuda faptului că membrele și majoritatea organelor interne sunt practic formate, nu există nicio șansă de a salva copilul.
naștere prematură. Începând cu luna a șasea, dacă copilul a reușit să câștige cel puțin 0,5 kg în greutate, există șansa de a salva o viață mică. Nou-născuții prematuri necesită de obicei resuscitare și reabilitare pe termen lung.

Încetarea vieții fetale nu se datorează neapărat respingerii spontane. Uneori, o femeie însărcinată are nevoie de ajutor pentru a provoca un avort spontan în stadiile incipiente. O astfel de măsură este necesară atunci când copilul nu este în mod evident viabil, dar corpul pacientului, din anumite motive, nu a îndeplinit o funcție avortivă. Există mai multe indicații principale pentru avortul medicamentos:

Adenomul corionic este o încălcare a dezvoltării normale a embrionului, atunci când un ovul fertilizat nu se dezvoltă într-un organism cu drepturi depline. Ca urmare, în uter se formează un cheag de celule nediferențiate, crescând treptat în dimensiune ca o tumoare.
Anembrion. Sarcina se termină de fapt înainte de formarea embrionului, în stadiile incipiente. Procesul se termină de obicei cu moartea fătului în prima lună, dar uneori este necesar ajutorul medicilor.
Sarcina înghețată (avort spontan ratat). Este asimptomatică și este diagnosticată doar cu ultrasunete. Fără ajutorul unui chirurg, există un pericol grav pentru viața mamei.

Motive pentru rezultatul slab

Există multe motive pentru moartea embrionară spontană în primul trimestru, dar nu totul poate fi controlat și prevenit. Adesea o femeie trebuie să accepte și să încerce să rămână din nou însărcinată.

O întreagă gamă de cauze ale avortului spontan la începutul sarcinii este determinată de genetică. Acestea includ tulburări congenitale ale sistemelor de organe ale mamei, care duc la incapacitatea de a purta copilul în mod normal și insuficiența hormonală, care provoacă respingerea ovulului fetal din uter.

Genetica tatălui are un impact semnificativ asupra rezultatului evenimentului. Dacă la unul dintre cei 23 de cromozomi se găsește o genă defectuoasă în timpul conexiunii celulelor germinale, apare o incompatibilitate între lanțurile ADN ale părinților, iar corpul mamei decide uneori să întrerupă dezvoltarea embrionului.

O situație similară este posibilă în cazul unui conflict al factorului Rh al sângelui. Un indicator proteic negativ la mamă și unul pozitiv la tată determină imunitatea femeii să identifice embrionul ca corp străin/tumoare și să-l combată activ. Într-un astfel de caz, doar intervenția medicală va ajuta la salvarea vieții fătului.

Factorii externi care pot provoca un avort spontan afectează negativ sănătatea mamei și a copilului nenăscut:

Infecții. Ele provoacă încetarea activității vitale a embrionului, chiar dacă sistemul reproducător nu este afectat. Dacă temperatura corpului mamei crește peste 38 ° C, riscul de respingere a ovulului fetal crește semnificativ. Toxoplasmoza, rubeola, varicela, o serie de infecții sexuale și alte boli în cazul unui anumit set de circumstanțe nu lasă fătului o șansă de supraviețuire.
Patologia și afectarea uterului. Prezența cicatricilor și a suturilor pe suprafața epiteliului organelor genitale interne poate duce la respingerea ovulului fetal. Această stare a sistemului reproducător este adesea rezultatul a numeroase avorturi și a unui număr de boli.
Tratament prin metode contraindicate în perioada nașterii copilului. De obicei, sângerarea și respingerea ovulului fetal încep în cazurile în care o femeie nu este conștientă de poziția ei.
Mod de viata. Multe femei însărcinate trebuie să se confrunte în mod constant cu stres fizic și psihologic ridicat. Aceste evenimente nu trec neobservate și duc adesea la avort spontan. Prezența obiceiurilor proaste exacerbează foarte mult situația.

În etapele ulterioare, majoritatea factorilor enumerați joacă, de asemenea, un rol semnificativ în dezvoltarea unui rezultat nefavorabil. Dar avorturile spontane imediat după concepție sunt periculoase - fata nu știe despre situația ei și nu are timp să se înregistreze la clinica prenatală. Simptomele avortului spontan la începutul sarcinii trec neobservate, iar tratamentul este prescris atunci când nu mai este posibilă schimbarea situației.

Simptomele avortului spontan

Pentru a răspunde la timp la simptomele alarmante și pentru a salva viața copilului nenăscut, o femeie însărcinată trebuie să-și monitorizeze cu atenție sănătatea. Începutul procesului de respingere a embrionului este cel mai ușor de determinat prin scurgerea sângeroasă din vagin. Frotiurile slabe fără durere în primele săptămâni după concepție sunt în majoritatea cazurilor o normă. Dar dacă sângele merge din ce în ce mai mult, însoțit de dureri în abdomenul inferior, nu te poți descurca fără a consulta un medic.

Procesul are loc în patru etape. Fiecare dintre ele este însoțită de anumite semne și simptome, care sunt un clopoțel alarmant pentru mamă și un motiv pentru a contacta clinica antenatală cât mai curând posibil:

Amenințarea cu moartea embrionară. Aceasta este prima etapă, care începe cu dureri ușoare în regiunea lombară. Este adesea însoțită de febră, ca în bolile inflamatorii și sângerări ușoare. Furnizarea în timp util a îngrijirii medicale și implementarea recomandărilor medicale oferă șansa de a salva viața copilului.
Începutul respingerii. Durerea și sângerarea cresc. Semnele de avort spontan la începutul sarcinii sunt deosebit de pronunțate în timpul efortului fizic activ. Treptat, durerea capătă caracterul contracțiilor, asemănând cu procesul nașterii. Femeia însărcinată se simte slăbită și amețită din cauza sângerării abundente. Acest moment este ultima șansă de a preveni moartea bebelușului.
Un avort spontan din mers. Fatul este pe moarte. Din cauza hemoragiei severe, părăsește uterul parțial sau complet.
Avort spontan complet. Corpul pacientului revine la starea care a precedat fecundarea. Uterul se contractă și ciclul menstrual se reia.

La sfârșitul celei de-a patra etape, pacientului i se atribuie o examinare cu ultrasunete pentru a exclude posibilitatea păstrării membranelor în cavitatea uterină. Dacă simptomele patologiei au fost ignorate, în viitor o femeie riscă să se confrunte cu consecințele acesteia: boli inflamatorii cronice și infertilitate.

Materiale utile pe această temă:

Avortul spontan nu este doar un eveniment care pune presiune asupra psihicului și un colaps al speranțelor, ci și un semnal că există probleme în corpul unei femei sau al partenerului ei. Pacientul trebuie să fie supus unei examinări obligatorii din două motive:

Fiecare al zecelea caz de avort spontan este însoțit de consecințe grave pentru sănătatea mamei eșuate. Pe lângă posibila inflamație din cauza descompunerii resturilor de ovul fetal în interiorul uterului, pacienta are uneori o temperatură ridicată a corpului, convulsii și greață timp de câteva zile.
Examinarea țesuturilor fetale va ajuta la determinarea cauzei morții și la prevenirea acesteia în timpul concepției ulterioare. Știind cine este de vină și ce să facă în această situație, este mai ușor să faci față sentimentului de pierdere și să mergi mai departe.

De obicei, în primul trimestru, procesul se desfășoară fără consecințe grave și nu necesită asistență specializată. Dar dacă durerile din abdomenul inferior încep să te deranjeze sau menstruația este deosebit de puternică și neplăcută, cu siguranță ar trebui să consulți un medic pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor.

În absența contraindicațiilor, după un timp după tratament și restabilirea funcției de reproducere, este permisă continuarea încercării de a rămâne gravidă. Este necesar să ne amintim pericolul avorturilor repetate și să luați măsurile preventive necesare în conformitate cu recomandările medicului.

Reabilitare

Pierderea unui copil mult așteptat afectează negativ nu numai funcțiile de reproducere, ci și starea psihică a pacientului, ducând la depresie și teama de eșec repetat. Cea mai bună cale de ieșire în această situație este să solicitați ajutor de la un psiholog calificat. Specialistul va ajuta la înțelegerea sentimentelor și la trecerea peste situație, ocolind consecințele pe termen lung.

Dar procesul de recuperare nu se termină aici. După trecerea examenului, este important să se identifice cauza rezultatului advers. În funcție de acesta, un set suplimentar de măsuri este predeterminat pentru a preveni o situație similară în viitor:

Patologii congenitale. Avortul spontan este rezultatul unei stări de slăbire a organelor genitale feminine, inclusiv a colului uterin. Motivul acestei dezvoltări a evenimentelor este una dintre trăsăturile structurale ale sistemului genito-urinar al unei femei gravide. Patologia trebuie eliminată și corectată prin orice metode disponibile dacă o vindecare completă nu este posibilă.
factor genetic. Unele combinații de gene parentale sunt considerate de către femeia însărcinată ca fiind incapabile de dezvoltare din cauza numărului mare de secțiuni ADN mutante. Adesea, este necesară inseminarea artificială, căutarea unui nou partener sexual. În astfel de cazuri, se spune despre incompatibilitatea genetică a părinților eșuați.
motive imunologice. Având în vedere sensibilitatea organismului după fertilizare la efectele bacteriilor, ciupercilor și virușilor, este mai bine să faceți o examinare completă în prealabil și să scăpați de boli. În viitor, merită să vă pregătiți în avans pentru războiul împotriva infecțiilor, să respectați standardele de igienă, să întăriți sistemul imunitar și să folosiți medicamente care sunt exclusiv sigure pentru embrion la primele semne ale nașterii unei noi vieți.
Mod de viata. Fătul în curs de dezvoltare este sensibil la starea mamei. Surmenajul nervos și mental, obiceiurile proaste care au dus la un avort spontan spontan într-un stadiu incipient pot provoca un al doilea. Singura decizie este să faci o alegere între o carieră și nașterea unui copil. Viitoarea mamă are nevoie să se odihnească, să-și schimbe locul de muncă, uneori are nevoie de ajutorul unui psiholog.

După ce cauza principală este identificată și eliminată, simptomele problemei nu o mai deranjează de obicei pe femeie. Dar este mai bine să aveți grijă de propria sănătate și să faceți prevenire, deoarece testul va arăta cele două benzi prețuite.

Avertisment de patologie

Prevenirea avorturilor spontane este discutată pe două principii principale: întărirea organismului și eliminarea factorilor externi care provoacă o amenințare. Una dintre cele mai bune recomandări pentru fete este să nu practice întreruperea nerezonabilă a sarcinii cu ajutorul medicilor și medicamentelor. O astfel de intervenție artificială în activitatea sistemului reproducător afectează negativ reproducerea descendenților în viitor.

Este necesar să vă pregătiți pentru re-concepție în avans, de obicei durează aproximativ șase luni. În acest timp, este recomandat să restabiliți starea de sănătate și să aveți grijă să scăpați de obiceiurile proaste. Nu uitați de o dietă sănătoasă, echilibrată, dieta potrivită va reduce manifestările neplăcute ale toxicozei în primul trimestru.

Este la fel de important să ne gândim în avans la partea emoțională a problemei. Schimbările de dispoziție, stresul, oboseala cronică și tulburările hormonale nu ar trebui să aibă un efect dăunător asupra nașterii unui copil mult așteptat. Cunoașterea nuanțelor de bază ale procesului și o alegere conștientă în favoarea concepției întăresc calmul mamei și cresc șansele de succes a gestației.

În caz contrar, o femeie ar trebui să aleagă acele măsuri care vor ajuta la prevenirea avortului spontan. Principalii asistenți într-o astfel de situație ar trebui să fie un soț iubitor și un specialist competent din clinica prenatală, care va putea observa pericolul la timp și va sugera cum să salveze viața firimiturii.

Una din cinci sarcini se termină cu avort spontan; mai mult de 80% dintre avorturile spontane apar în primele 3 luni de sarcină. Cu toate acestea, numărul lor real poate fi subestimat, deoarece majoritatea apar în stadiile incipiente, când sarcina nu a fost încă diagnosticată. Indiferent de momentul în care are loc avortul spontan, este posibil să simțiți șoc, disperare și furie. O scădere bruscă a estrogenului poate provoca o scădere a dispoziției, deși majoritatea femeilor devin deprimate fără aceasta. Cei mai buni prieteni sau chiar membrii familiei se referă uneori la ceea ce s-a întâmplat ca fiind o „perioadă proastă” sau „sarcină care nu trebuia să fie”, ceea ce nu face decât să vă adâncească durerea. Multe femei se simt vinovat, crezând că ceva greșit a fost cauza avortului spontan. Dacă e din cauza greutăților pe care le-ai ridicat la sală? Din cauza calculatorului de la serviciu? Sau din cauza unui pahar de vin la cină? Nu. Amintiți-vă că marea majoritate a avorturilor spontane se datorează anomaliilor cromozomiale. Doar o mică parte dintre femeile (4%) cu antecedente de mai mult de un avort spontan suferă de un fel de boală care necesită diagnostic și tratament. Este important să găsim sprijin moral după ceea ce s-a întâmplat. Acordă-ți timp să treci prin toate cele 4 etape ale durerii — negare, furie, depresie și acceptare — înainte de a încerca din nou să concepi. Înțelegeți că aceasta este o boală și împărtășiți-vă durerea cu cineva în care aveți încredere. Partenerul tău îndurerează pierderea la fel ca tine, acum este momentul să te susții unul pe celălalt. În cele din urmă, amintiți-vă că, în majoritatea cazurilor, chiar și femeile care au avut avorturi spontane au copii sănătoși în viitor.

Clasificarea avortului spontan

Avorturile spontane pot fi clasificate în multe feluri.

De interes practic sunt clasificările bazate pe diferențele de vârstă gestațională, gradul de avort spontan (semn patogenetic) și cursul clinic.

Spontane - avorturile spontane se disting:

După vârsta gestațională: a) precoce - în primele 12-16 săptămâni de sarcină, b) târziu - la 16-28 săptămâni de sarcină.
După gradul de dezvoltare: a) amenințător, b) început, c) în curs, d) incomplet, e) complet, f) eșuat. Dacă avorturile spontane se repetă în sarcini succesive, se vorbește despre un avort spontan obișnuit.
După cursul clinic: a) neinfectat (nefebril), b) infectat (febril).

In nucleu patogeneza Avortul spontan poate fi moartea primară a ovulului fetal în timpul toxicozei sarcinii, infecții acute și cronice, deriva chistică etc. În astfel de cazuri, în corpul unei femei gravide apar de obicei modificări reactive, care implică contracții uterine, urmate de expulzarea oul fetal mort. În alte cazuri, contracțiile reflexe ale uterului apar în primul rând și preced moartea ovulului fetal (moartea secundară a oului fetal), care apare ca urmare a unei încălcări a conexiunii dintre ovulul fetal și corpul mamei din cauza detașării placentei. din patul ei. În cele din urmă, ambii acești factori, adică contracțiile uterine și moartea ouălor, pot fi observați în același timp.

Până la 4 săptămâni de sarcină, ovulul fetal este încă atât de mic încât ocupă un loc nesemnificativ în masa totală a cochiliei care se desprinde. Contracțiile uterului din cavitatea sa pot îndepărta complet sau parțial învelișul care căde. Dacă acea parte a membranei în care este implantat ovulul este îndepărtată din cavitatea uterină, apare un avort spontan, pe care gravida fie nu îl observă deloc, fie îl ia pentru sângerare menstruală abundentă. La îndepărtarea unei părți a cochiliei care se desprinde și care nu conține un ou fetal, oul, după încetarea contracțiilor, își poate continua dezvoltarea. În astfel de cazuri, o ușoară sângerare din uterul gravid poate fi chiar confundată cu menstruația, mai ales că o cantitate mică de scurgere, asemănătoare menstruației, apare uneori în prima lună de sarcină. O observare ulterioară a femeii însărcinate dezvăluie imaginea adevărată.

Dacă contracțiile uterine preced moartea ovulului fetal și provoacă desprinderea acestuia de patul în regiunea decidua bazalis, unde se dezvoltă un sistem vascular bogat, apare o sângerare scurtă, dar severă, sângerând rapid pacienta, mai ales dacă jumătate sau rion exfoliat.

Cu cât ovulul este implantat mai aproape de orificiul intern al uterului, cu atât sângerează mai mult. Acest lucru se explică prin contractilitatea mai mică a istmului uterului în comparație cu corpul acestuia.
Uneori, ovulul fetal din primele etape ale sarcinii se exfoliază în întregime și, după ce a depășit obstacolul din partea laterală a orificiului uterin intern, coboară în canalul cervical. Dacă, în același timp, faringele extern se dovedește a fi impracticabil pentru ou, acesta pare să se blocheze în canalul cervical și își întinde pereții, iar gâtul capătă un aspect în formă de butoi. Această formă de avort spontan se numește avort cervical (abortus cervicalis).

Un avort spontan la sfârșitul sarcinii (după 16 săptămâni) se desfășoară în același mod ca și nașterea prematură: mai întâi, orificiul uterin se deschide cu vezica fetală înfundată în ea, apoi vezica fetală se deschide, fătul se naște și, în final, detașarea și nașterea. a placentei. La femeile multipare, membranele rămân adesea intacte, iar după deschiderea orificiului uterin, întregul ovul fetal se naște complet deodată.

Varietăți de avort spontan

În funcție de ceea ce a fost găsit în timpul examinării, medicul dumneavoastră poate numi tipul de avort spontan pe care îl aveți:

Risc de avort spontan. Dacă sângerați, dar colul uterin nu a început să se deschidă, atunci aceasta este doar o amenințare de avort spontan. După odihnă, astfel de sarcini continuă adesea fără alte probleme.
Avort spontan inevitabil (avort în curs). Dacă sângerezi, uterul se contractă și colul uterin este dilatat, un avort spontan este inevitabil.
Avort spontan incomplet. Dacă o parte din țesutul fătului sau placentei a ieșit, iar unele au rămas în uter, acesta este un avort spontan incomplet.
Avort spontan eșuat. Țesuturile placentei și ale embrionului rămân în uter, dar fătul a murit sau nu s-a format deloc.
Avort spontan complet. Dacă au ieșit toate țesuturile asociate cu sarcina, este un avort spontan. Acest lucru este de obicei pentru avorturile spontane care apar înainte de 12 săptămâni.
Avortul spontan septic. Dacă aveți o infecție uterină, este un avort spontan. Poate fi necesar un tratament urgent.

Cauzele avortului spontan

Cele mai multe avorturi spontane apar deoarece fatul nu se dezvolta normal. Încălcări ale genelor și cromozomilor copilului sunt, de obicei, rezultatul unor erori aleatorii în diviziunea și creșterea embrionului - nu sunt moștenite de la părinți.

Câteva exemple de anomalii:

Un ou mort (anembrion). Acesta este un eveniment destul de comun, care provoacă aproape jumătate dintre avorturile spontane în primele 12 săptămâni de sarcină. Apare dacă doar placenta și membranele se dezvoltă dintr-un ovul fertilizat, dar nu există embrion.
Moarte fetală intrauterină (sarcină ratată). În această situație, există un embrion, dar acesta moare înainte de apariția oricăror simptome de avort spontan. Acest lucru se datorează și anomaliilor genetice ale fătului.
Derivarea cu bule. O aluniță, numită și boală trofoblastică a sarcinii, este mai puțin frecventă. Aceasta este o anomalie a placentei asociată cu tulburări în momentul fertilizării. În acest caz, placenta se dezvoltă într-o masă chistică cu creștere rapidă în uter, care poate sau nu conține un embrion. Dacă embrionul este încă acolo, nu va ajunge la maturitate.

În unele cazuri, starea de sănătate a unei femei poate juca un rol important. Diabetul netratat, bolile tiroidiene, infecțiile și dezechilibrele hormonale pot duce uneori la avort spontan. Alți factori care cresc riscul de avort spontan sunt:

Vârstă. Femeile peste 35 de ani au un risc mai mare de avort spontan decât femeile mai tinere. La 35 de ani, riscul este de aproximativ 20%. La 40 de ani, cam 40%. La 45 - aproximativ 80%. Poate juca un rol și vârsta tatălui.

Iată diferitele cauze ale avorturilor spontane:

Anomalii cromozomiale.În timpul fertilizării, spermatozoizii și ovulul contribuie fiecare cu 23 de cromozomi la viitorul zigot și creează un set de 23 de perechi de cromozomi atent selectate. Acesta este un proces complex, iar cel mai mic eșec poate duce la o anomalie genetică care oprește creșterea embrionului. Studiile au arătat că majoritatea avorturilor spontane au o bază genetică. Cu cât femeia este mai în vârstă, cu atât sunt mai probabile astfel de anomalii.

Dezechilibru hormonal. Aproximativ 15% dintre avorturile spontane sunt mediate de dezechilibre hormonale. De exemplu, un nivel insuficient de progesteron poate împiedica implantarea embrionului în peretele uterin. Medicul dumneavoastră poate diagnostica dezechilibrele cu o biopsie endometrială, o procedură efectuată de obicei la sfârșitul ciclului menstrual pentru a evalua ovulația și dezvoltarea mucoasei uterului. Ca tratament, se folosesc medicamente hormonale care stimulează dezvoltarea embrionului.

Boli ale uterului. Tumoarea fibroasă a uterului poate provoca avort spontan; astfel de tumori cresc adesea pe peretele exterior al uterului și nu sunt periculoase. Dacă sunt localizate în interiorul uterului, pot interfera cu implantarea embrionului sau fluxul sanguin către făt. Unele femei se nasc cu un sept uterin, un defect rar care provoacă avort spontan. Septul este un perete de țesut care separă uterul în două. O altă cauză poate fi cicatrizarea pe suprafața uterului, ca urmare a unei intervenții chirurgicale sau a avortului. Acest țesut în exces poate perturba implantarea fătului, precum și poate bloca fluxul de sânge către placentă. Un medic poate detecta aceste cicatrici cu o radiografie, iar cele mai multe dintre ele pot fi tratate.

boli cronice. Bolile autoimune, bolile cardiace, renale sau hepatice și diabetul sunt exemple de tulburări care cauzează aproximativ 6% dintre avorturile spontane. Dacă aveți orice afecțiune cronică, găsiți un OB/GYN care este specializat în gestionarea sarcinii pentru aceste femei.

Căldură. Indiferent cât de sănătoasă este o femeie în starea ei normală, dacă ai o temperatură ridicată (peste 39 ° C) în stadiile incipiente, această sarcină se poate termina cu un avort spontan. Temperatura ridicată este deosebit de periculoasă pentru un embrion de până la 6 săptămâni.

Avort spontan în primul trimestru

În această perioadă, avorturile spontane sunt foarte frecvente, în aproximativ 15-20% din cazuri. În cele mai multe cazuri, acestea sunt cauzate de o anomalie de fertilizare, care determină o abatere a cromozomilor fătului, făcându-l neviabil. Vorbim despre mecanismul selecției naturale, care nu implică anomalii nici din partea mamei, nici din partea tatălui.

Activitatea fizică nu are nimic de-a face cu asta. Prin urmare, nu trebuie nici să vă învinovățiți pentru faptul că, de exemplu, nu v-ați odihnit suficient și nici să vă simțiți responsabil pentru acest lucru. Un avort spontan care apare în primul trimestru de sarcină nu necesită o examinare specială suplimentară, cu excepția cazurilor de două sau trei avorturi spontane consecutive.

Avort spontan în al 2-lea trimestru

Din a 13-a până în a 24-a săptămână de amenoree, avorturile spontane apar mult mai rar - aproximativ 0,5%) și sunt de obicei declanșate de infecție sau deschiderea anormală (gaping) a colului uterin. În scopuri de prevenire, puteți face un cerclaj cervical, iar în caz de infecție, puteți bea antibiotice.

Ceea ce nu provoacă un avort spontan

Astfel de activități zilnice nu provoacă un avort spontan:

Exercitii fizice.
Ridicarea sarcinilor sau efort fizic.
Făcând sex.
Munca care exclude contactul cu substanțe nocive.Unele studii arată că riscul de avort spontan crește dacă partenerul are peste 35 de ani, iar cu cât tatăl este mai în vârstă, cu atât mai mult.
Mai mult de două avorturi spontane anterioare. Riscul de avort spontan este mai mare dacă o femeie a avut deja două sau mai multe avorturi spontane. După un avort spontan, riscul este același ca și cum nu a existat încă un avort spontan.
Fumatul, alcoolul, drogurile. Femeile care fumează și beau alcool în timpul sarcinii au un risc mai mare de avort spontan decât nefumătorii și nebăutorii. De asemenea, medicamentele cresc riscul de avort spontan.
Examene prenatale invazive. Unele teste genetice prenatale, cum ar fi prelevarea de probe de vilozități coriale sau lichid amniotic, pot crește riscul de avort spontan.

Simptome și semne de avort spontan

Adesea, primul semn al unui avort spontan este metroragia (sângerarea vaginală care apare în afara unei menstruații) sau contracțiile palpabile ale mușchilor pelvieni. Cu toate acestea, sângerarea nu este întotdeauna un simptom al unui avort spontan: este adesea o tulburare din primul trimestru (care afectează una din patru femei); în cele mai multe cazuri, sarcina continuă nestingherită.

Amenințarea de avort spontan (abortus imminens) începe fie cu distrugerea membranei care căde, urmată de contracții cu crampe ale uterului, fie cu debutul contracțiilor, urmate de sângerare din uter - semn al debutului detașării ovulului fetal din patul ei. Simptomul inițial al amenințării de avort spontan este în prima dintre aceste opțiuni o ușoară hemoragie, în a doua - crampe contracții uterine. Dacă procesul început nu se oprește, se trece la următoarea etapă - la starea unui avort spontan incipient.

Astfel, diagnosticul de amenințare de avort spontan se pune dacă în sarcină există un simptom pe baza unuia dintre simptomele menționate - dureri minore de crampe în abdomenul inferior și în sacru și sângerare minoră din uter (sau ambele simptome împreună), cu condiția ca nu există o scurtare a colului uterin și deschidere a colului uterin. Într-un studiu efectuat cu două mâini în timpul contracțiilor, uterul este sigilat, iar sigiliul este reținut pentru o perioadă de timp după ce subiectul a încetat să simtă durerea din contracții.

Un avort spontan care a început (abortus incipiens).În această etapă a avortului spontan se observă simultan dureri de crampe în abdomen și sacrum și scurgeri de sânge din uter; ambele aceste simptome sunt mai pronunțate decât în stadiul de avort spontan. Ca și în cazul unui avort spontan, colul uterin este păstrat, orificiul extern este închis. Consolidarea uterului în timpul contracțiilor este mai pronunțată decât în cazul unui avort spontan. Dacă legătura cu uterul este ruptă doar pe o suprafață mică a oului fetal, de exemplu, mai puțin de o treime, dezvoltarea sa poate continua și sarcina este uneori dusă până la sfârșit.

Odată cu progresia procesului, contracțiile se intensifică și devin dureroase, ca în timpul nașterii; crește și sângerarea. Colul uterin se scurtează, faringele se deschide treptat, până la dimensiunea necesară trecerii ovulului fetal. În timpul examinării vaginale, datorită deschiderii canalului cervical, în acesta poate fi introdus un deget de examinare, care bâjbâie aici după părți ale oului fetal exfoliat. Această etapă în dezvoltarea unui avort spontan se numește avort în curs (abortus progrediens). Ovulul fetal în astfel de cazuri se naște parțial sau în întregime.

Când sunt expulzați din cavitatea uterină, doar părți ale ovulului fetal vorbesc despre un avort spontan incomplet (abortus incompletus). În astfel de cazuri, principalele simptome sunt: sângerări abundente cu cheaguri mari, care pot duce la sângerări acute și severe ale pacientului și contracții dureroase. La un examen ginecologic cu două mâini se găsesc cheaguri de sânge, umplând adesea tot vaginul, un col uterin scurtat și înmuiat, permeabilitatea canalului cervical pe toată lungimea pentru unul sau două degete; prezența în vagin, în canalul cervical și în partea inferioară a cavității uterine a unor părți ale unui ou fetal exfoliat, dacă nu a fost expulzat din uter înainte de studiu, o creștere a corpului uterului, unele înmuiere (neuniformă), rotunjime și durere, o scurtă contracție a uterului sub influența studiului și altele

Se spune că un avort spontan (abortus completus) are loc atunci când întregul ovul fetal este expulzat din uter. În timpul examinării vaginale, se dovedește că uterul a scăzut în volum, este dens, deși canalul cervical este deschis, sângerarea s-a oprit, se observă doar pete puține; dupa 1-2 zile, colul uterin isi revine si canalul cervical se inchide. Cu toate acestea, deși ovulul fetal este expulzat din uter ca în întregime, fragmente din membrana cădere și vilozități care nu și-au pierdut contactul cu uterul etc., de obicei încă rămân în cavitatea acestuia din urmă.examen ginecologic repetat cu două mâini. . În toate celelalte cazuri, este mai corect să se considere clinic fiecare avort spontan ca fiind incomplet.

Un avort spontan eșuat este recunoscut după observarea clinică pe baza încetării creșterii uterului, care a crescut înainte în funcție de vârsta gestațională, iar apoi scăderea sa, apariția laptelui în glandele mamare în loc de colostru, un Ashheim negativ. -Reacția Zondek (apare nu mai devreme de 1-2 săptămâni după moartea ovulului fetal), secreții sanguine minore din uter și uneori absența acestora.

Se stabilește una sau alta etapă a dezvoltării unui avort spontan (care are o mare importanță practică) pe baza semnelor menționate ale fiecăruia dintre ele.

Complicațiile avortului spontan pot fi următoarele procese patologice.

Anemia acută, care necesită adesea intervenție urgentă. Dacă o femeie care are un avort spontan este sănătoasă în toate celelalte privințe, mai ales dacă capacitatea compensatorie a corpului este deplină, atunci cu măsurile oportune și adecvate luate pentru combaterea anemiei acute, moartea din aceasta din urmă este foarte rară.
Infecţie. Cu un avort spontan, se creează o serie de condiții care favorizează dezvoltarea unui proces septic. Acestea includ: un orificiu uterin deschis, care face posibilă intrarea microorganismelor în cavitatea uterină din canalul cervical și vagin; cheaguri de sânge și rămășițe ale oului fetal situate în cavitatea uterină, care servesc ca un bun teren de reproducere pentru microorganisme; platforma placentară expusă, care este o poartă de intrare ușor permeabilă la microorganisme; starea de sângerare a pacientului, reducând rezistența organismului la infecție. În fiecare caz, trebuie stabilit dacă există un avort spontan infectat (febril) sau neinfectat (non-febril). Un avort spontan infectat va fi indicat de prezența a cel puțin unuia dintre următoarele simptome: febră mare, sensibilitate la palpare sau la percuție a abdomenului, durere a uterului, care nu este asociată cu contracțiile acestuia, precum și durere a anexelor și bolților acestuia, amestec de puroi în sângele care curge din uter, fenomene generale de intoxicație corporală (puls frecvent, stare depresivă sau excitată a pacientului etc.), dacă nu sunt cauzate de alte cauze etc.
polip placentar. Formarea unui astfel de polip este de obicei observată în cazurile în care o mică parte a țesutului placentar a persistat în cavitatea uterină. Scurgând din vasele uterine din cauza contracției insuficiente a uterului, sângele impregnează treptat țesutul placentar rămas, apoi se stratifică pe acesta, se organizează și capătă aspectul unui polip. Polul inferior al polipului poate ajunge la orificiul intern, care nu este complet redus din cauza prezenței unui polip placentar în uter (ca un corp străin). Acest proces este insotit de o usoara sangerare din uter, care poate dura pana la cateva saptamani si chiar luni, intensificandu-se periodic.Intregul uter este slab redus. Când polipul atinge o dimensiune care provoacă iritarea uterului, încep contracțiile și sângerarea crește.
Degenerarea malignă a epiteliului vilozităților coriale reținute în uter - corionepiteliom.

Tratamentul avortului spontan spontan

Principala problemă care ar trebui rezolvată la prima examinare a unei femei însărcinate cu semne de avort spontan este posibilitatea menținerii sarcinii. Cu îngrijirea și tratamentul adecvat al unei paciente cu un avort spontan și ceva mai rar cu un avort spontan care a început, sarcina poate fi salvată; cu imaginea dezvoltată a unui avort spontan, sarcina nu poate fi salvată. De aici rezultă tactica medicului în tratamentul unui pacient cu avort spontan.

După ce s-a stabilit prezența unui avort spontan amenințător și incipient, femeia însărcinată este plasată imediat într-o maternitate, unde ar trebui organizat un regim medical și de protecție. Elementele sale necesare sunt conținutul în pat, odihna fizică și psihică, întărirea credinței în menținerea sarcinii (psihoterapie, hipnoză), somn normal sau, dacă este necesar, prelungit etc.

Tratamentul medicamentos se efectuează luând în considerare factorii etiologici identificați care au determinat avortul spontan. Dar, deoarece acest lucru este în majoritatea cazurilor dificil de stabilit, măsurile medicale vizează creșterea viabilității ovulului fetal și eliminarea excitabilității crescute a uterului. Se prescrie bromură de sodiu (soluție 1-2% în interior, 1 lingură de 3 ori pe zi), glucoză (20 ml dintr-o soluție 40% intravenoasă o dată pe zi), este util ca pacientul să stea în aer liber (iarna, inhalare frecventă). de oxigen); cu etiologie infecțioasă se folosesc injecții cu penicilină (50.000 UI la 3 ore) și alte medicamente; în prezența contracțiilor - preparate de opiu (tinctură de opiu 5-10 picături de 2-3 ori pe zi pe cale orală sau extract de opiu 0,015 g în supozitoare - 2-3 supozitoare pe zi); injecțiile cu progesteron sunt eficiente (5-10 mg pe zi, timp de 10 zile). După aceea, iau o pauză și, dacă este necesar, repetă cursul după 5-10 zile. Injecțiile continue cu doze mari de progesteron pentru o perioadă lungă de timp au uneori un efect negativ asupra cursului sarcinii, în special asupra viabilității fătului.

De asemenea, sunt utile vitaminele A, B 2, C, D, E. Sunt prescrise în formă pură sau sunt recomandate produse care conțin aceste vitamine: ulei de pește, drojdie de bere etc.

Numirea de ergot, ergotină, chinină, pituitrină și alți agenți hemostatici similari este strict contraindicată și este o eroare medicală gravă, deoarece acestea cresc contracția uterului și, în același timp, contribuie la detașarea în continuare a oului fetal.

Dacă aceste măsuri nu dau efectul dorit, sângerarea și contracțiile se intensifică, iar avortul spontan trece la următoarea etapă - avort în curs, nu este posibilă menținerea sarcinii. În astfel de cazuri, în primele 3 luni de sarcină, dacă nu există contraindicații (avort spontan infectat), se recurge la golirea instrumentală a cavității uterine - îndepărtarea ovulului fetal sau a resturilor acestuia din cavitatea uterină, urmată de chiuretaj.

După 3 luni de sarcină, pacientului i se prescrie tratament conservator: rece pe abdomenul inferior, chinină (0,15 g pe cale orală la 30-40 minute, de 4-6 ori în total) și, în alternanță cu aceasta, injecții cu pituitrină de 0,25 ml la fiecare 30-45 minute, total de 4-6 ori. După nașterea fătului, placenta, dacă nu se naște singură, se îndepărtează cu un deget introdus în cavitatea uterină, iar resturile acesteia sunt îndepărtate cu ajutorul chiuretelor.

În perioada postoperatorie, se prescrie conținutul patului, aplicarea de frig în regiunea suprapubiană și înseamnă că reduce uterul: extract lichid de ergot - 25 picături de 2 ori pe zi, ergotină 1 ml intramuscular de 2 ori pe zi etc. Cu febră -cursul liber al perioadei postoperatorii si starea generala buna si senzatia pacientului poate fi externat la 3-5 zile dupa operatie. Înainte de externare, trebuie efectuată o examinare generală amănunțită și în mod necesar specială - ginecologică (cu două mâini).

Tratamentul pacienților cu avort spontan sinfectat, febril se efectuează fie strict conservator (medicamente), fie activ (chirurgie), fie activ și în așteptare (eliminarea infecției urmată de îndepărtarea instrumentală a resturilor de ovul fetal). Atunci când alegeți o metodă de conducere a unui pacient, trebuie să vă ghidați după starea sa generală și severitatea procesului infecțios.

În același timp, ei disting:

avort spontan infectat necomplicat, când numai ovulul fetal sau ovulul fetal împreună cu uterul este infectat, dar infecția nu a depășit uterul;
avort spontan infectat complicat, când infecția a depășit uterul, dar procesul nu a fost încă generalizat;
avort septic, când infecția este generalizată.

Avortul spontan complicat infectat și septic este de obicei observat cu intervenția penală în scopul expulzării fetale.

Când se tratează pacienții cu un avort spontan infectat necomplicat, unii obstetricieni preferă golirea instrumentală imediată a cavității uterine. O altă parte, mare, a obstetricienilor aderă la metoda așteptării active: timp de 3-4 zile, pacientului i se prescriu repaus la pat și medicamente care tonifică mușchii uterului (rece pe abdomenul inferior, în interiorul chinină, pituitrină, preparate din ergot). , etc.) și care vizează eliminarea infecției (medicamente sulfatice, antibiotice). După dispariția semnelor de infecție, cavitatea uterină este golită cu grijă prin intervenție chirurgicală.

În sfârșit, o serie de obstetricieni preferă un management strict conservator al pacienților, fără nicio intervenție intrauterină. În acest scop, fondurile de mai sus sunt completate cu injecții de hormon estrogen, pituitrină sau timofizină, dând în interior ulei de ricin etc., pentru a stimula contracțiile uterine și a favoriza expulzarea spontană a resturilor de ovul fetal din uter. Se recurge la golirea instrumentală a uterului numai cu sângerări severe care amenință viața pacientului.

Cu oricare dintre metodele enumerate de gestionare a pacienților cu un avort spontan infectat necomplicat, se iau măsuri pentru a ridica apărarea și tonusul corpului pacientului. Acest lucru se realizează printr-o îngrijire bună, o dietă rațională, ușor digerabilă, bogată în calorii, care conține o cantitate suficientă de vitamine și alte activități.

După ce am testat de mulți ani fiecare dintre metodele enumerate de tratare a pacienților cu avort spontan infectat necomplicat - incomplet și complet, ne-am convins de avantajele metodei așteptării active. Apelăm la golirea instrumentală urgentă a uterului doar în cazuri excepționale, când sângerarea severă din uter amenință viața pacientului și este necesară oprirea imediată a acesteia.

Tratamentul pacienților cu un avort spontan infectat complicat, adică atunci când infecția a depășit uterul, ar trebui să fie doar conservator, deoarece intervenția chirurgicală în astfel de cazuri duce, aproape de regulă, la peritonită sau sepsis. Intervenția chirurgicală poate fi necesară numai în acele cazuri excepționale în care o sângerare ascuțită a pacientului și o sângerare neîncetată din uter reprezintă o amenințare directă pentru viața pacientului.

În tratamentul pacienților cu un avort spontan eșuat, concurează metodele metodelor expectante-observaționale și active - golirea instrumentală într-o singură etapă a cavității uterine.

Având în vedere pericolul care amenință o femeie însărcinată atunci când un ou fetal mort este reținut în uter din cauza infecției, intoxicației, degenerarii maligne a vilozităților etc., trebuie să ne străduim să goliți cavitatea uterină de îndată ce diagnosticul bolii este diagnosticat. stabilit cu certitudine. În cazul unui avort spontan eșuat, tratamentul începe cu numirea medicamentelor care stimulează contracțiile uterine și, prin urmare, provoacă apariția unui avort spontan: timp de 2-3 zile, se fac injecții cu hormon estrogen de 10.000 de unități zilnic. După aceea, în interior se dau 60 g de ulei de ricin, iar după o jumătate de oră, clorhidratul de chinină se administrează de 6 ori, 0,2 la fiecare 30 de minute; după administrarea celei de-a patra pulberi de chinină, se fac 4 injecții de pituitrină, 0,25 ml, la fiecare 15 minute. Apoi este prescris un duș vaginal fierbinte, iar temperatura lichidului nu trebuie să depășească 38 ° pentru prima dată; în viitor, acesta este crescut treptat în limitele rezistenţei pacientului. Adesea, fătul care este reținut în uter este expulzat complet sau parțial fără intervenție instrumentală, la care se recurge ulterior pentru îndepărtarea resturilor de ovul fetal.

Chiar și în acele cazuri în care această metodă de tratament nu duce la obiectiv, adică la expulzarea oului fetal care a persistat în uter, este utilă, deoarece crește tonusul mușchilor uterului. Acest lucru creează condiții favorabile pentru îndepărtarea chirurgicală ulterioară a oului fetal: cu un uter bine contractat, sângerarea apare rar în timpul și după operație și nu există perforație a uterului în timpul operației.

Tratamentul unui polip placentar constă în îndepărtarea instrumentală a acestuia (chiuretaj).

Prevenirea avortului spontan

Prevenirea avortului spontan ar trebui să preceadă sau să înceapă cu apariția primelor simptome. În clinica prenatală, la prima vizită a unei gravide, se ține cont în mod special de acele femei care au antecedente de avorturi spontane sau de nașteri premature, mai ales când au fost mai multe dintre acestea („avort spontan obișnuit”, „naștere prematură obișnuită”. ”), și femei cu diferite afecțiuni patologice, care pot fi cauza avortului spontan. Măsurile preventive constau în prescrierea tratamentului antiinflamator, corectarea poziției incorecte a uterului, combaterea toxicozei sarcinii, hipovitaminozei, eliminarea și prevenirea traumatismelor psihice și fizice; în cazuri adecvate - interzicerea contactului sexual în timpul sarcinii, transferul la un tip de muncă mai ușor etc.

Femeile însărcinate cu un „avort spontan obișnuit”, precum și cu un avort spontan amenințător și început, trebuie plasate în maternitate, în secția femeilor însărcinate. De mare importanță este întărirea credinței pacientului în posibilitatea menținerii sarcinii, precum și punerea în aplicare a măsurilor terapeutice: menținerea odihnei, somn prelungit, prescrierea de progesteron, analgezice, medicamente care reduc excitabilitatea uterului, multivitamine, în special vitamine. E, etc.

Dacă în timpul nașterii au existat rupturi profunde ale colului uterin, integritatea acestuia trebuie restabilită imediat după naștere. Dacă acest lucru nu a fost făcut, atunci pentru a preveni un avort spontan în continuare, intervenția chirurgicală plastică pe gât ar trebui efectuată înainte de debutul următoarei sarcini - restabilirea integrității acesteia.

În cele mai multe cazuri, o femeie pierde un copil într-un stadiu foarte incipient, când nici măcar nu este conștientă de debutul sarcinii. Absența menstruației este înregistrată ca o întârziere obișnuită, iar după câteva zile vin zilele critice - mai puternice și mai dureroase decât de obicei. Sângerarea revine rapid la normal, durerea dispare, iar femeia nu merge la ginecolog pentru a afla cauza. Dacă scurgerea puternică și durerea durează mai mult de 2-3 zile, atunci este pur și simplu necesar să consultați un medic.

Avortul spontan poate fi diagnosticat cu certitudine absolută atunci când, într-una dintre zilele de sângerare dureroasă și abundentă, din vagin iese un cheag de sânge mare. De obicei, un astfel de cheag arată mai mult ca o bule de sânge, care poate fi întreagă sau spartă. În acest caz, călătoria la ginecolog nu poate fi amânată. Este necesar să aflați exact dacă a fost un avort spontan sau altceva. Dacă se confirmă avortul spontan, medicul trebuie să afle dacă este necesar să se efectueze o curățare suplimentară a uterului de resturile țesuturilor fătului.

Cel mai adesea, un avort spontan la începutul sarcinii poate trece complet neobservat de o femeie. Cu toate acestea, pentru cei care plănuiesc să devină mamă și așteaptă cu nerăbdare să rămână însărcinată, poate fi extrem de dificil să facă față pierderii unui făt. Corpul unei femei nu este întotdeauna pregătit să aibă un copil sănătos, iar orice organism viu este programat să scape de urmașii nesănătoși din punct de vedere genetic.

Cauzele avortului spontan precoce

Există o mulțime de motive principale pentru avort spontan, iar cele mai multe dintre ele pot submina grav atât sănătatea fizică, cât și psiho-emoțională a ambilor părinți.

Defecte congenitale, genetice. În procesul de fuziune a două celule germinale ale părinților, se formează un zigot, care ar trebui să conțină 44 de cromozomi somatici și 2 cromozomi sexuali - 46 în total. , corpul mamei scapă de setul greșit de celule. Astfel, selecția naturală începe să aibă loc chiar și în uter.
Dezechilibrul hormonal. Pentru întreaga viață a unei persoane sunt responsabile substanțele speciale biologic active, care sunt produse de organism într-o situație dată. Hormonii sunt întotdeauna într-un anumit echilibru, modelând aspectul și starea de spirit a unei persoane, afectând metabolismul și sănătatea generală. O încălcare constantă sau sărituri frecvente în fondul hormonal poate provoca o întrerupere spontană a sarcinii de către organism. De exemplu, atunci când o viitoare mamă se confruntă cu un stres constant, organismul produce adrenalină, care afectează negativ circulația sângelui și tonusul uterului gravide, ceea ce poate provoca un avort spontan. Acest lucru se întâmplă deoarece viața unei femei este mai importantă pentru corpul unei femei decât un făt neformat. În plus, există o serie de boli hormonale care nu permit unui copil să se nască normal.
Nepotrivirea factorului Rh între mamă și copil. Este foarte rar ca o persoană să aibă un factor Rh negativ. Și mai rar, femeile cu sânge similar pot îndura și pot da naștere unui copil sănătos. Majoritatea oamenilor de pe planetă au un factor Rh pozitiv, iar dacă tatăl copilului are un astfel de semn în fișa medicală, atunci și copilul, cu o mare probabilitate. Organismul matern cu factor negativ va percepe țesuturile fetale ca străine, iar fătul va fi respins. Nivelul modern de medicină face posibilă depășirea unei astfel de probleme, iar un procent din ce în ce mai mare de femei cu o problemă similară dau naștere la copii sănătoși.
Infecții parentale. Orice boală, acută sau cronică, poate afecta negativ atât concepția, cât și embrionul care se formează deja. De orice boală, mai ales infecțioasă, este necesar să scapi de ea chiar înainte de debutul sarcinii. Este necesar să urmați un curs de tratament pentru ambii părinți, deoarece adesea fătul se infectează de boli cu transmitere sexuală ale unuia dintre parteneri. În plus, ar trebui să verificați cu atenție prezența bolilor inflamatorii în organele pelvine. Orice temperatură peste 37 de grade poate provoca avort spontan.
Avorturi anterioare. Orice interferență în cursul natural al vieții organismului este stresantă și poate cauza diverse probleme în viitor. Poate fi nu numai un avort chirurgical, ci și un medicament special, o metodă populară și alte metode de avort la domiciliu, despre care medicul curant ar putea să nu știe. Cu o probabilitate mare, o astfel de intervenție poate duce la rezultate negative ulterioare ale sarcinilor și chiar infertilitate.
Luarea de medicamente contraindicate în timpul gestației. Majoritatea medicamentelor nu sunt recomandate femeilor însărcinate și care alăptează decât dacă riscul este justificat. Foarte des, medicamentele în sine pot provoca formarea necorespunzătoare a sistemelor de organe, ceea ce va provoca avortul spontan.

Există multe alte motive care pot duce la un avort spontan. Stilul de viață al viitoarei mame, starea ei psiho-emoțională, activitatea fizică și multe altele au o influență foarte mare asupra cursului favorabil al sarcinii.

Simptome de avort spontan

Precursori de respingere fetală în toate etapele sarcinii sunt durerea acută în abdomenul inferior și sângerarea. În stadiile incipiente, femeile confundă adesea astfel de simptome cu menstruația care a început puțin mai târziu decât menstruația. Dar dacă știați deja despre sarcină, ar trebui să căutați imediat ajutor medical.

Principalele simptome ale unui avort spontan:

durere ascuțită în abdomenul inferior, probabil că va fi administrată în partea inferioară a spatelui;
scurgeri vaginale (sângeroase sau ușor maronii, abundente);
creșterea tonusului mușchilor netezi ai uterului;
semne de intoxicație generală a organismului (febră, cefalee, slăbiciune, greață).

Tonusul uterin crescut este de obicei imposibil de diagnosticat singur. Cu toate acestea, alte semne ar trebui să alerteze o femeie în poziție. Ele pot indica nu numai un avort spontan, ci și alte patologii.

Alocările pot fi ușoare, dar cu un amestec de sânge. În acest caz, șansele de salvare a fătului cresc semnificativ.

Ce trebuie să faceți dacă aveți simptome de avort spontan

Toți medicii ginecologi recomandă la primul semn al unui posibil avort spontan să ia o poziție orizontală confortabilă, să se calmeze și să cheme o ambulanță. În unele cazuri, unei femei îi este complet interzis să se ridice din pat. Desigur, orice activitate fizică în acest moment este mortală pentru copil.

Sunt adesea recomandate practici liniștitoare și exerciții de respirație, menite să reducă nivelul de entuziasm al viitoarei mame. Experiențele excesive nu pot decât să agraveze starea, deoarece provoacă eliberarea de hormoni nedoriți în corpul mamei. Este important să te gândești la ceva plăcut și bun. De exemplu, despre cum vezi în sfârșit copilul și îl iei în brațe pentru prima dată, despre cum va crește inteligent și sănătos. O atitudine pozitivă și emoțiile potrivite nu numai că vor reduce nivelul de entuziasm, ci și vor distrage atenția de la senzațiile dureroase, vă vor ajuta să vă relaxați și să așteptați cu calm ambulanța.

Prevenirea precoce a avortului spontan

Dacă ambii parteneri au luat o decizie serioasă și echilibrată de a deveni părinți, atunci trebuie să se pregătească cu siguranță nu numai pentru nașterea unui copil, ci și pentru sarcina în sine. Ambii viitori parinti trebuie sa fie sanatosi din punct de vedere fizic, feriti de boli cronice grave si obiceiuri proaste. În plus, se recomandă să se supună mai multor studii suplimentare:

examen genetic - vă permite să identificați riscurile dezvoltării patologiilor congenitale;
examen endocrinologic;
examen ginecologic;
examen urologic;
teste pentru prezența infecțiilor virale cu transmitere sexuală.

Cu toate acestea, dacă sarcina a venit pe neașteptate, dar este destul de acceptabilă, atunci o femeie trebuie să-și refacă complet întregul ritm de viață. Este important să încetați să luați medicamente care sunt contraindicate femeilor însărcinate și care alăptează, să scăpați de toate obiceiurile proaste și să începeți să duceți un stil de viață mai sănătos și mai măsurat. În acest caz, riscul de avort spontan este redus semnificativ.

Medicul va face cel mai probabil o ecografie, care poate vedea prezența fătului în uter. Dacă sunteți însărcinată, o ecografie va permite și medicului să vadă dacă fătul se dezvoltă corect. În plus, pentru perioade mai lungi, medicul poate verifica bătăile inimii fetale.
Medicul obstetrician-ginecolog va examina vaginul, pentru a vedea dacă colul uterin s-a dilatat.
Rezultatele analizelor de sânge vor permite medicului să vă evalueze nivelurile hormonale.
Dacă ați adus cu dvs. țesut într-un recipient ermetic despre care credeți că ar putea fi țesut fetal, medicul va efectua examinarea necesară pentru a confirma sau infirma temerile dumneavoastră.

Aflați despre posibilele diagnostice pe care vi le poate da medicul dumneavoastră. Acestea includ:

Risc de avort spontan. Acest diagnostic poate fi pus dacă există simptome ale unui posibil avort spontan. Dar nu vă faceți griji din timp, deoarece amenințarea cu un avort spontan nu duce întotdeauna direct la un avort spontan. Dacă aveți crampe sau sângerări, dar colul uterin este închis, medicul dumneavoastră vă poate diagnostica ca fiind amenințată de avort spontan.
Dacă este imposibil să preveniți un avort spontan, atunci, din păcate, medicul vă va diagnostica cu un avort spontan. Medicul va pune acest diagnostic dacă uterul se contractă și colul uterin se deschide. În acest caz, un avort spontan este inevitabil.
Un avort spontan complet se caracterizează prin ieșirea completă a tuturor țesuturilor fătului și a oului fetal din uter.
Un avort spontan incomplet apare atunci când țesutul a trecut, dar unele părți ale fătului sau ale placentei nu au ieșit încă din vagin.
O sarcină ratată apare atunci când fătul moare dintr-un motiv oarecare.

Urmați sfatul medicului dumneavoastră dacă ați fost diagnosticat cu amenințare de avort spontan. Nu întotdeauna amenințarea unui avort spontan duce direct la un avort spontan. Cu toate acestea, în unele situații, avortul spontan este inevitabil. Cu toate acestea, medicul dumneavoastră vă poate recomanda adesea următoarele pentru a preveni un avort spontan:

păstrați calmul până când simptomele dispar;
nu faceți exerciții fizice;
abține-te de la intimitate;
abține-te de la a călători în locuri în care nu vei putea primi îngrijiri medicale rapide și de înaltă calitate, dacă este necesar.

Dacă apare un avort spontan, dar nu ies toate țesuturile ovulului fetal, urmați recomandările medicului obstetrician-ginecolog. Cu toate acestea, medicul va ține cont de opinia dumneavoastră atunci când va prescrie tratamentul.

Puteți aștepta până când țesuturile rămase sunt îndepărtate. În acest caz, va dura aproximativ o lună.
Este posibil să luați medicamente care vor duce la eliminarea țesuturilor rămase. Acest lucru se întâmplă de obicei în timpul zilei. Medicamentele pot fi luate pe cale orală sau utilizate ca supozitoare introduse în vagin.
Dacă aveți semne de infecție, medicul dumneavoastră va îndepărta orice țesut rămas.

Acordați suficient timp pentru a vă recupera fizic după un avort spontan. Probabil că vă va dura doar câteva zile pentru a vă simți din nou sănătos.

Fii pregătit pentru faptul că menstruația se poate relua încă de luna viitoare. Asta înseamnă că poți rămâne din nou însărcinată. Dacă nu doriți acest lucru, utilizați contracepție.
Nu faceți sex și nu folosiți tampoane timp de două săptămâni, deoarece acest lucru poate interfera cu repararea țesuturilor de pe pereții vaginali.

Fă-ți timp pentru a-ți restabili sănătatea mintală. Cercetările arată că o femeie poate experimenta o tristețe intensă indiferent de cât timp a pierdut un copil. Prin urmare, nu te bate pentru sentimentele tale, ci mai degrabă înconjoara-te de oameni care te vor ajuta să faci față durerii tale.

Obțineți sprijinul prietenilor și membrilor familiei în care aveți încredere.
Găsiți un grup de sprijin.
Majoritatea femeilor care au avut un avort spontan în trecut au putut să poarte și să dea naștere unui copil sănătos. Un avort spontan nu înseamnă că nu veți putea avea un copil în viitor.