Încălcarea arterelor uterine în timpul sarcinii, întârziere de mărime. Fluxul sanguin uteroplacental în condiții normale și patologice

Placenta este responsabilă pentru transferul de nutriție și oxigen de la mamă la făt. Datorită ei, două sisteme vasculare complexe sunt unite. Una dintre ele leagă placenta cu arterele uterine, iar cealaltă cu cordonul ombilical. În acest caz, placenta servește ca o barieră care protejează copilul de viruși și substanțe nocive. Se întâmplă că în timpul unei scanări cu ultrasunete, există o încălcare a fluxului de sânge în timpul sarcinii, ceea ce poate afecta dezvoltarea copilului.

Doppler

Acest nume neobișnuit are o procedură de diagnostic care detectează orice patologie a fluxului de sânge în artere și vene. Drept urmare, o dopplerogramă este construită pe echipamente specializate, care afișează diferența de frecvență între semnalul trimis și cel reflectat. Studiul se realizează într-un mod standard sau cu maparea culorilor, adică mișcarea sângelui prin artere este afișată în culori. Această din urmă opțiune vă permite să detectați rapid și cu exactitate chiar și o ușoară încălcare a fluxului sanguin uteroplacental.

Doppler este efectuat în timp ce stai întins pe spate sau pe lateral. În același timp, un rezultat mai veridic poate fi obținut pe lateral, deoarece pe spatele multor femei însărcinate începe un ton, provocând diverse patologii. Specialistul acoperă zona studiată cu gel și începe să conducă senzorul peste el.

Acest studiu este prescris pentru toate femeile gravide împreună cu prima (18-22 săptămâni) și a doua (32-34 săptămâni) de screening. Poate fi, de asemenea, efectuat interimar, dacă este indicat.

Cauzele fluxului sanguin afectat

Pentru a identifica o defecțiune a sistemului de sânge, experții efectuează o scanare cu ultrasunete cu dopplerometrie pentru femei. Acest lucru vă permite să vedeți defecte în vase, să urmăriți cantitatea de oxigen și nutrienți care intră în făt.

Foarte des, mamele în așteptare sunt interesate de motivul pentru care există o încălcare a fluxului de sânge în timpul sarcinii. Principalele motive pentru această afecțiune:

• Vârsta femeii (prea devreme sau, invers, târziu).
• Interval mic între nașteri.
• Gestoză (toxicoza târzie în timpul sarcinii).
• Neoplasme în uter (de exemplu, miom), patologie miometrială, endometrioză.
• Diabet.
• Hipertensiune.
• Probleme la rinichi.
• Infecție intrauterină datorată bolilor virale ale unei femei.
• Avorturi multiple sau avorturi false.
• Anemia (lipsa de fier).
• Placenta previa.
• Conflictul Rhesus.
• Probleme de coagulare a sângelui care duc la cheaguri de sânge.

Gradul de perturbare a fluxului sanguin

În prezent, există trei grade de patologie. Primul grad este împărțit în două subspecii: 1A (flux de sânge uteroplacental afectat) și 1B (probleme cu circulația sângelui între făt și placentă). În cel de-al doilea grad, există probleme cu ambele sisteme („uter - placentă” și „placentă - făt”). Al treilea grad este dat femeilor care au complicații grave cu circulația sângelui.

Prima etapă a bolii poate fi ajustată cu medicamente și, ca urmare, se naște un copil sănătos. În alte cazuri, există riscul morții sale perinatale.

Tipuri de insuficiență placentară

Dacă la purtarea unui bebeluș este detectată o încălcare a fluxului de sânge, atunci de obicei medicii fac un diagnostic.În timpul sarcinii, o astfel de patologie apare destul de des și poate fi acută sau cronică. Forma acută poate apărea brusc, în orice moment, ca urmare, fătul prezintă hipoxie și poate muri. Acest lucru este posibil în caz de abrupt placentar prematur, infarct placentar, cheaguri de sânge.

Forma cronică este mult mai frecventă în forma acută. Apare de obicei după 13 săptămâni și se manifestă în al treilea trimestru. Ca urmare, apare îmbătrânirea prematură a placentei. În funcție de severitatea bolii, aceasta poate fi compensată, decompensată, subcompensată, critică.

În stadiul compensat, copilul continuă să se dezvolte normal, deoarece aceste modificări sunt eliminate prin mecanismele de protecție ale corpului feminin. Cu patologie decompensată, încetează să mai facă față problemelor, în urma căreia fătul are un retard de creștere, iar stadiul subcompensat al bolii duce la o întârziere în dezvoltarea copilului, precum și la posibila moarte. Cea mai dificilă formă este considerată a fi o insuficiență placentară critică. Nu apare foarte des, dar apariția sa duce la moartea inevitabilă a copilului.

Principalele simptome ale bolii

În funcție de tipul tulburării fluxului sanguin pot apărea diferite simptome. Placentarul compensat nu se manifestă în niciun fel, așa că vor învăța despre acesta doar în timpul unei scanări cu ultrasunete. Cu o formă acută și decompensată, apar modificări în mișcările bebelușului: el se mișcă fie prea mult, fie foarte puțin. În acest caz, este important să monitorizați acest indicator (fătul trebuie să se miște de cel puțin 10 ori pe zi).

Semnele suplimentare pot include creșterea abdominală lentă, lipsa sau excesul de lichid amniotic. Nu va fi posibil să monitorizați acest lucru singuri, de aceea trebuie să vizitați un medic pentru a monitoriza modificările măsurătorilor. Se întâmplă ca o încălcare a fluxului sanguin să însoțească gestoza - toxicoza târzie în timpul sarcinii. La simptomele existente, se poate adăuga o creștere a presiunii, o creștere accentuată în greutate, edem și excreția de proteine \u200b\u200bîn urină.

Cel mai periculos semn al insuficienței placentare este apariția sângelui din canalul nașterii asociat cu abruptul placentar. În această stare, doar o ambulanță de specialiști va ajuta.

Tratament patologic

Dacă o femeie are o creștere sau o tendință la tromboză, cel mai adesea are o încălcare a fluxului sanguin. În timpul sarcinii, tratamentul este prescris doar de către un medic, deoarece va trebui să luați medicamente serioase. Cele mai frecvent prescrise medicamente sunt Curantil, Trental și Hofitol. Ele subtie sangele si imbunatatirea miscarii sale prin artere.

Cel mai adesea, femeilor însărcinate li se prescrie „Curantil”, care a fost folosit în obstetrică de mai bine de 15 ani. Medicamentul face o treabă excelentă cu sarcinile sale - normalizează circulația sângelui datorită subțierii sale, nu permite formarea cheagurilor de sânge, ajută la formarea de noi vase și crește imunitatea.

De asemenea, la cerere este "Trental" - un medicament care este similar în acțiune cu "Curantil". Cu toate acestea, are avantaje serioase: medicamentul nu dilată vasele de sânge ale inimii și eliberează continuu substanța activă timp de 12 ore.

Se întâmplă ca o femeie să aibă o ușoară perturbare a fluxului de sânge în timpul sarcinii. În acest caz, tratamentul se realizează cu "Hofitol" - un preparat cu componente minerale și vegetale (de exemplu, suc din frunzele unei anghinare). Are un efect diuretic ușor și nu dăunează ficatului.

Opțiuni de tratament pentru diferite grade de patologie

Primul grad al bolii presupune administrarea de medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui. De asemenea, medicii vor efectua Doppler și cardiotocografie în dinamică. Cercetarea trebuie efectuată de 1-2 ori la 7 zile. Cu o dinamică pozitivă, femeia va continua să poarte copilul până la naștere. Dacă indicatorii se deteriorează, este necesar să se efectueze teste zilnice pentru a preveni modificările ireversibile și pentru a efectua o cezariană de urgență la timp. Odată cu dezvoltarea fetală normală, nașterea poate avea loc în mod natural.

Deficiența fluxului sanguin de gradul 2 în timpul sarcinii este de asemenea tratabilă. De obicei, sunt utilizate aceleași medicamente ca în primul caz, dar femeii i se va oferi spitalizare. Medicii vor monitoriza modificările din corp și, dacă este necesar, vor efectua o livrare timpurie.

Al treilea grad nu este tratat în niciun fel, deoarece încep să apară consecințe ireversibile. În acest caz, specialiștii nu riscă viața copilului și prescriu o operație de urgență.

profilaxie

Orice femeie se poate asigura că copilul se dezvoltă și crește fără complicații. Pentru a face acest lucru, va trebui să-și monitorizeze dieta: ar trebui să conțină o mulțime de vitamine, oligoelemente, proteine \u200b\u200bși alte substanțe importante. Dacă femeia însărcinată nu suferă de edem, atunci trebuie să bea cel puțin 1 litru de lichid zilnic (mai bine decât apa).

Este foarte important să vă controlați greutatea - creșterea transportului unui copil poate fi de maximum 10 kg. Unele femei au nevoie de profilaxie cu medicamente pentru a îmbunătăți fluxul de sânge între mamă și făt. Acesta va preveni fluxul sanguin afectat în timpul sarcinii. Trebuie amintit că metoda corectă de naștere și conectarea la timp a medicamentelor vor ajuta la menținerea vieții copilului.

Mama și copilul sunt strâns legate de-a lungul sarcinii: corpul femeii nu numai că oferă un loc bebelușului, dar îi oferă și nutrienții, vitaminele și elementele necesare. Placenta este de mare ajutor în acest sens - ea este cea care preia cea mai mare parte a muncii: controlează schimbul de gaze, protejează împotriva bacteriilor, microbilor și chiar a celulelor imune ale mamei și oferă, de asemenea, nutriție fătului și producerea anumitor hormoni care susțin cursul normal al sarcinii. Din păcate, medicii diagnostică fiecare a patra femeie însărcinată cu o încălcare a fluxului de sânge în sistemul mamă-placenta-făt. Nu este surprinzător faptul că femeile sunt îngrijorate de consecințele afectării fluxului de sânge în timpul sarcinii și de modul în care acestea vor afecta viața și sănătatea copilului.

Cum functioneaza?

Mișcarea sângelui prin vasele de sânge se realizează în două cercuri de circulație a sângelui - mari și mici. O femeie însărcinată are 3 cercuri de circulație a sângelui: un sistem suplimentar de circulație a sângelui apare între femeie și placentă. La rândul său, copilul are și propriul său sistem circulator separat, care este asociat cu placenta. Sângele mamei și al copilului nu se amestecă niciodată și întregul schimb de nutrienți, oxigen are loc în placentă.

Fluxul de sânge afectat

Încălcarea fluxului sanguin se poate manifesta oriunde în interacțiunea circulației sângelui între mamă și făt, are 3 grade de severitate:

• Gradul I... Eșecul apare numai la UNUL sistem circulator:

1. Uteroplacental (1A)
2. Fetal-placentar (1B)

Tulburările fluxului de sânge de gradul I sunt considerate cele mai ușoare, deoarece în acest stadiu nu afectează dezvoltarea copilului. Odată cu depistarea precoce, această tulburare este corectată cu luarea de medicamente și reexaminarea după încheierea tratamentului. Cu toate acestea, dacă nu se efectuează un tratament adecvat la timp, atunci după 3-4 săptămâni, starea se va agrava și va trece la nivelul următor.

• Gradul 2 caracterizată prin tulburări ale mișcării sângelui în DOUĂ sisteme simultan: atât în \u200b\u200bfăt cât și în uter. În această etapă, încă nu există modificări patologice în sistemele de sânge. Dacă nu este tratat, starea copilului se poate agrava rapid (în termen de 1 săptămână) și poate merge la gradul 3.
• Gradul 3... O condiție critică a fluxului de sânge, în care aportul de nutrienți și oxigen către făt este afectat în mod semnificativ. Hipoxia fetală (lipsa acută de oxigen) se manifestă adesea, ceea ce afectează în viitor dezvoltarea copilului și sănătatea acestuia.

Cum să recunoști?

Din păcate, este imposibil de recunoscut în mod independent tulburările de flux sanguin fără mijloace speciale. Această disfuncție poate fi diagnosticată numai după o examinare Doppler (cu ajutorul unei mașini cu ultrasunete). De asemenea, un decalaj în dezvoltarea fătului, o creștere lentă a circumferinței abdomenului, o discrepanță între înălțimea fundusului uterului și durata preconizată a sarcinii poate vorbi despre această problemă. Un alt semn este hipoxia, prezența sa este evidențiată de activitatea viguroasă a copilului, apoi o scădere vizibilă a intensității mișcărilor.

Tratament

Primul grad de disfuncție a fluxului sanguin poate fi corectat cu medicamente (Actovegin, Curantil, Magne-B6, No-shpa, Trental, Ginipral, Izoptin etc.). După tratament, femeia însărcinată este internată în spital pentru o perioadă de 36 de săptămâni pentru îngrijirea prenatală. Nașterea naturală este posibilă numai cu o supraveghere atentă a personalului medical.

În cel de-al doilea grad, tratamentul complex are ca scop oprirea dezvoltării ulterioare a tulburărilor de flux sanguin, accelerarea maturizării plămânilor și maximizarea dezvoltării intrauterine a fătului până în momentul în care nașterea prematură nu va amenința viața copilului. Doppler se face la fiecare 3-4 zile. Nașterea are loc prin cezariană.

La gradul al treilea, eforturile medicilor au ca scop stabilirea cauzelor hipoxiei și a tratamentului acesteia. Dacă vârsta gestațională atinge 37 de săptămâni, atunci se efectuează o cezariană. În cazul în care sarcina este prematură și există o amenințare la viața copilului în timpul nașterii premature, decizia se ia în funcție de situație. Starea copilului este monitorizată în dinamică folosind dopplerometrie constant pe tot parcursul zilei și noaptea. Dacă starea se agravează, se face o cezariană de urgență.

Care este motivul?

Întreruperea fluxului sanguin poate fi cauzată de o varietate de motive și este adesea o consecință a acestor boli:

1. Diabet zaharat, hipertiroidism, hipotiroidism și alte boli neuroendocrine;
2. Pneumonie, astm și alte boli ale sistemului respirator;
3. Hipertensiune arterială, hipotensiune arterială, boli de inimă și alte boli ale sistemului cardiovascular;
4. Pielonefrita, insuficienta renala si alte boli ale rinichilor, sistemul urinar.

profilaxie

Cu această patologie, nu există o prevenție eficientă, cu toate acestea, respectarea unui regim de somn și odihnă, alimentație adecvată, activitate fizică moderată, mersul în aer curat poate reduce semnificativ riscul unor astfel de complicații.

Observarea medicului curant, respectarea tuturor recomandărilor sale, luarea medicamentelor prescrise și trecerea tuturor examinărilor și testelor va ajuta nu numai să evite posibilele probleme, ci și să identifice în timp util patologia și să efectueze o corecție eficientă.

Videoclip util: