Accident vascular cerebral. Cauze, simptome, diagnostice, diagnostice moderne, tratament eficient, reabilitare și prevenire a complicațiilor bolii. Accident vascular cerebral: cauze, simptome, ajutor, tratament

Ce este? Accidentul vascular cerebral este o încălcare acută a circulației cerebrale, care duce la leziuni focale persistente ale creierului. Poate fi ischemic sau hemoragic. Patologia este însoțită de tulburări acute ale circulației cerebrale, leziuni vasculare și ale sistemului nervos central. Dacă fluxul sanguin normal este perturbat, nutriția celulelor nervoase ale creierului se deteriorează, iar acest lucru este foarte periculos, deoarece organul funcționează datorită aprovizionării constante cu oxigen și glucoză.

Să ne uităm la ce semne sunt caracteristice unui accident vascular cerebral, de ce este important să ajutați o persoană în primele minute ale apariției simptomelor și, de asemenea, care sunt posibilele consecințe ale acestei afecțiuni.

Ce este un accident vascular cerebral?

Un accident vascular cerebral este o tulburare acută de circulație a creierului care provoacă deteriorarea și moartea celulelor nervoase.

În cursul perioadei " fereastra terapeutica„(Condițional așa se numesc primele 3-6 ore după un AVC), consecințele ireversibile ale ischemiei și morții celulare pot fi prevenite prin manipulări terapeutice.

Accidentul vascular cerebral apar la indivizi într-o gamă largă de vârstă: de la 20-25 de ani până la bătrânețe.

• Îngustarea sau blocarea vaselor de sânge din creier - accident vascular cerebral ischemic;
• Hemoragii în creier sau în membranele acestuia - accident vascular cerebral hemoragic.

Frecvența este destul de mare, crește semnificativ odată cu vârsta. Mortalitatea (mortalitatea) prin accident vascular cerebral rămâne foarte mare. Tratamentul are ca scop restabilirea activității funcționale a neuronilor, reducerea influenței factorilor cauzali și prevenirea redezvoltării catastrofei vasculare în organism. După un accident vascular cerebral, este foarte important să reabilitați o persoană.

Fiecare persoană trebuie să cunoască semnele bolii pentru a răspunde la timp la o catastrofă cerebrală și a chema o ambulanță pentru sine sau pentru cei dragi. Cunoașterea principalelor simptome poate salva viața cuiva.

Vizualizări

Există 2 tipuri principale de accident vascular cerebral: ischemic și hemoragic. Au un mecanism de dezvoltare fundamental diferit și necesită abordări radical diferite ale tratamentului. Accidentul vascular cerebral ischemic și hemoragic ocupă 80%, respectiv 20% din populația totală.

Accident vascular cerebral ischemic

Afectarea ischemică a creierului apare în 8 cazuri din 10. Majoritatea persoanelor în vârstă suferă de ea, după 60 de ani, mai des bărbații. Motivul principal este blocarea vaselor de sânge sau spasmul prelungit al acestora, care implică încetarea aportului de sânge și lipsa de oxigen. Acest lucru duce la moartea celulelor creierului.

Acest tip de boală se poate dezvolta mai des noaptea sau dimineața. Există, de asemenea, o legătură cu creșterea anterioară a activității emoționale (factor de stres) sau fizic, consumul de alcool, pierderea de sânge sau progresia unui proces infecțios sau a unei boli somatice.

Infarct hemoragic

Ce este? Accidentul vascular cerebral hemoragic este rezultatul hemoragiei în substanța creierului după deteriorarea pereților vaselor. Întreruperea activității funcționale și moartea neurocitelor în acest caz are loc în principal din cauza comprimării lor de către un hematom.

Apariția accidentului vascular cerebral hemoragic este asociată în principal cu o patologie vasculară cerebrală difuză sau izolată, în urma căreia peretele vascular își pierde elasticitatea și devine mai subțire.

Mai des însoțite de pierderea conștienței, dezvoltarea mai rapidă a simptomelor de accident vascular cerebral, tulburări neurologice întotdeauna semnificative. Acest lucru se datorează faptului că, în acest caz, circulația cerebrală este perturbată din cauza rupturii peretelui vascular cu scurgerea sângelui și formarea unui hematom sau ca urmare a îmbibării țesutului nervos cu sânge.

În 5% din cazurile de accident vascular cerebral nu se poate afla tipul şi mecanismul dezvoltării. Indiferent de tipul de accident vascular cerebral, consecințele sale sunt întotdeauna aceleași - o disfuncție ascuțită, care se dezvoltă rapid, a unei părți a creierului, din cauza morții unei părți din celulele neurocitelor sale.

Primele semne ale unui accident vascular cerebral la un adult

Toți oamenii ar trebui să fie conștienți de semnele unui accident vascular cerebral, indiferent dacă au o pregătire medicală. Aceste simptome sunt asociate în primul rând cu o încălcare a inervației mușchilor capului și ai corpului, așa că dacă suspectați un accident vascular cerebral, cereți-i persoanei să facă trei pași simpli: zâmbește, ridică mâinile, rostește orice cuvânt sau propoziție.

La o persoană care se simte brusc „amețită”, problemele vasculare pot fi asumate de următoarele semne, care pot fi confundate cu primele semne ale unui accident vascular cerebral:

• Amorțeală în zone ale corpului (față, membre);
• Durere de cap;
• Pierderea controlului asupra mediului;
• Vedere dublă și alte deficiențe de vedere;
• Greață, vărsături, amețeli;
• Tulburări de mișcare și senzoriale.

Se întâmplă ca un accident vascular cerebral să apară brusc, dar mai des apare pe fundalul precursorilor. De exemplu, în jumătate din cazuri, accidentul vascular cerebral ischemic este precedat.

Dacă în ultimele trei luni, o dată pe săptămână sau mai des, cel puțin două dintre următoarele simptome reapar, atunci este necesară o vizită imediată la medic:

• O durere de cap care nu are o localizare anume si care apare din surmenaj sau dezastre meteorologice.
• Vertij, în repaus, mai rău în mișcare.
• Prezența tinitusului, atât permanent, cât și tranzitoriu.
• „Lacune” de memorie pentru evenimentele din perioada curentă.
• Modificarea intensității capacității de lucru și tulburări de somn.

Aceste simptome ar trebui privite ca vestigii de accident vascular cerebral.

Cum să recunoști un accident vascular cerebral?

Pentru a recunoaște această boală, acordați atenție următoarelor puncte:

1. Aruncă o privire mai atentă, întreabă dacă persoana are nevoie de ajutor. O persoană poate refuza, pentru că el însuşi încă nu înţelegea ce i se întâmpla. O persoană cu un accident vascular cerebral va avea dificultăți în a vorbi.
2. Cereți să zâmbească dacă colțurile buzelor sunt situate pe o linie diferită și zâmbetul arată ciudat, acesta este un simptom al unui accident vascular cerebral.
3. Strângeți mâna bărbatului, dacă există un accident vascular cerebral, atunci strângerea de mână va fi slabă. De asemenea, puteți cere să ridicați mâinile în sus. Un braț va cădea spontan.

La detectarea semnelor unui accident vascular cerebral la o persoană, sunați urgent o ambulanță !!! Cu cât se acordă asistență calificată mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de eliminare a consecințelor acestei boli !!!

Cauzele apariției

Medicii identifică două cauze principale ale accidentului vascular cerebral. Aceasta este apariția cheagurilor de sânge în sistemul circulator și prezența plăcilor de colesterol, care pot bloca vasele. Un atac poate apărea la o persoană sănătoasă, dar această probabilitate este extrem de mică.

Patologia se dezvoltă ca o complicație a bolii de bază a inimii și a vaselor de sânge, precum și sub influența unor factori nefavorabili:

• ateroscleroza cerebrală;
• tromboembolism;
• hipertensiune arterială (arterială);
• boală de inimă reumatică;
• infarct miocardic;
• Operație de inimă;
• stres constant;
• tumori vasculare;
• luarea anumitor tipuri de medicamente;
• alcoolism;
• fumat;
• anevrism de arteră cerebrală.

Dezvoltarea unei complicații este posibilă și pe fondul bunăstării generale, dar adesea apare o defecțiune a mecanismelor de compensare în cazurile în care sarcina asupra navelor depășește un anumit nivel critic. Astfel de situații pot fi asociate cu viața de zi cu zi, cu prezența diferitelor boli, cu circumstanțe externe:

• o tranziție bruscă de la o poziție culcat la o poziție în picioare (uneori este suficient să treceți la o poziție șezând);
• hrana densa;
• baie fierbinte;
• sezon cald;
• stres fizic și psihic crescut;
• o scădere bruscă a tensiunii arteriale (cel mai adesea sub influența medicamentelor).

Dar cea mai frecventă cauză a accidentului vascular cerebral este considerată a fi hipertensiunea arterială, 7 din 10 victime ale hemoragiei sunt persoane cu (tensiune arterială peste 140 până la 90), insuficiență cardiacă. Chiar și fibrilația atrială inofensivă devine cauza formării cheagurilor de sânge, care duc la afectarea fluxului sanguin.

Simptome de accident vascular cerebral

Manifestările clinice ale unui accident vascular cerebral depind de tipul, localizarea și dimensiunea leziunii.

Simptome de accident vascular cerebral la adulți:

• Semnele unui accident vascular cerebral iminent încep cu dureri de cap și amețeli care nu sunt atribuite altor cauze. Pierderea conștienței este posibilă.
• Pierderea capacității de a-și exprima clar gândurile în cuvinte este unul dintre simptomele caracteristice. O persoană nu poate spune nimic clar sau chiar să repete o frază simplă.
• Pacientul poate începe să vărsă, precum și cu o comoție cerebrală.
• Zgomot în cap.
• Apare uitarea, persoana nu știe sau nu își amintește încotro mergea, de ce are nevoie de obiectele pe care le ține în mâini. În exterior, acest lucru se manifestă prin distragere a atenției și confuzie.
• Vizual, simptomele tulburărilor circulatorii din creier sunt vizibile pe fața persoanei. Pacientul nu poate zâmbi, fața este distorsionată și poate nu poate închide pleoapa.

Există șapte simptome principale înainte de accident vascular cerebral. care indică cu exactitate această boală:

• Față înclinată (zâmbet asimetric, ochi înclinat).
• Discurs dezordonat.
• Somnolență (apatie).
• Dureri ascuțite focale în cap și față.
• Deficiență vizuală.
• Paralizia membrelor.
• Coordonare afectată.

Semnele unui accident vascular cerebral iminent pot fi foarte diverse, așa că ar trebui să fiți extrem de atenți la ce simptome experimentează o persoană înainte de un accident vascular cerebral.

	Simptome la adulți
Accident vascular cerebral ischemic	Cele mai pronunțate simptome ale accidentului vascular cerebral ischemic sunt observate cu embolia sau tromboembolismul arterelor cerebrale mari. Se caracterizează prin: pierderea bruscă a cunoștinței convulsii generalizate, insuficiență respiratorie cu simptome focale și tulburări neurologice în viitor (deteriorarea vorbirii, sensibilitatea, coordonarea mișcărilor, crize epileptice). În plus, în cazul unui atac ischemic, reflexul de înghițire și vorbirea unei persoane se pot deteriora. Prin urmare, pacientul poate începe să se bâlbâie, să nu vorbească clar.Din cauza înfrângerii coloanei vertebrale (coloana vertebrală), pacientul poate dezvolta o lipsă de coordonare, astfel încât nu se va putea mișca independent sau chiar să stea.
Infarct hemoragic	Primele semne ale unui accident vascular cerebral (tip hemoragic): Pierderea conștienței în momentul creșterii tensiunii arteriale (pe fundalul unei crize, stres - emoțional sau fizic); Simptome vegetative (transpirație, febră, înroșirea feței, mai rar paloarea pielii); Tulburări ale respirației și ale ritmului cardiac; Dezvoltarea unei comei este posibilă.

Merită să luați în considerare faptul că, dacă există semne de accident vascular cerebral, atunci timpul modificărilor ireversibile ale creierului a început deja numărătoarea inversă. Acele 3-6 ore care sunt disponibile pentru a restabili circulația sanguină afectată și lupta pentru reducerea zonei afectate scad cu fiecare minut.

Dacă simptomele unui accident vascular cerebral dispar complet într-o perioadă de până la 24 de ore de la debutul manifestărilor sale clinice, atunci nu vorbim despre un accident vascular cerebral, ci despre o încălcare tranzitorie a circulației cerebrale (atac ischemic tranzitoriu sau criză cerebrală hipertensivă) .

Primul ajutor

În cazul unui accident vascular cerebral, hemoragia cerebrală necesită o reacție imediată la apariția acesteia, prin urmare, după apariția primelor simptome, trebuie luați următorii pași:

1. Poziționați pacientul astfel încât capul să fie ridicat cu aproximativ 30 °.
2. Dacă pacientul leșină și ajunge pe podea, mutați-l într-o poziție mai confortabilă.
3. Dacă pacientul are condiții prealabile pentru vărsături, întoarceți-i capul în lateral, astfel încât vărsăturile să nu intre în sistemul respirator.
4. Este necesar să înțelegem cum se modifică pulsul și tensiunea arterială la o persoană bolnavă. Dacă este posibil, trebuie să verificați acești indicatori și să-i amintiți.
5. Când sosește echipa de ambulanță, medicii trebuie să indice cum au început problemele, cât de mai rău s-a simțit și a arătat rău și ce pastile lua.

• mutați o persoană sau puneți-o pe pat (este mai bine să o lăsați acolo unde a avut loc atacul);
• utilizați amoniac pentru a aduce pacientul la conștient;
• ține membrele cu forță în caz de convulsii;
• administrați pacientului medicamente în tablete sau capsule care se pot bloca în căile respiratorii (mai ales dacă are o disfuncție de deglutiție).

Efecte

Cele mai tipice probleme care apar după un accident vascular cerebral includ următoarele:

• Slăbirea sau paralizia membrelor. Cea mai frecventă paralizie este o jumătate a corpului. Imobilizarea poate fi totală sau parțială.
• Spasticitate musculară. Membrul este ținut într-o singură poziție, articulațiile se pot atrofia treptat.
• Probleme de vorbire: vorbire neclară și incoerentă.
• Disfagia este o încălcare a funcțiilor de deglutiție.
• Tulburări vizuale: pierderea parțială a vederii, vedere dublă, câmp vizual redus.
• Disfuncții ale intestinelor și vezicii urinare: incontinență urinară sau, dimpotrivă, incapacitatea de a o excreta.
• Patologii mentale: depresie, frică, emoționalitate excesivă.
• Epilepsie.

Lovitură pe partea stângă	Lovitură pe partea dreaptă
tulburări de vorbire; imposibilitatea unei soluții logice a sarcinii; incapacitatea de a analiza situația; afectarea capacității de a mișca brațul și/sau piciorul drept; modificarea sensibilității pe aceeași parte (dreapta) - amorțeală, parestezie; starea de spirit depresivă și alte schimbări mentale.	memorie slabă, în timp ce vorbirea, de regulă, rămâne normală; pareză și paralizie pe partea stângă a corpului; sărăcia emoțională; apariţia fantasmelor patologice etc.

Semne de comă

Coma după un atac de accident vascular cerebral se dezvoltă destul de rapid, acut și are următoarele simptome:

• Bărbatul și-a pierdut brusc cunoștința
• În același timp, fața lui a devenit roșie purpurie
• Respirația a devenit puternică, șuierătoare
• Pulsul a devenit tensionat, tensiunea arterială a crescut
• Globii oculari deviau în lateral
• Elevii s-au îngustat sau au devenit inegale
• Reacția elevilor la lumină a devenit lentă
• Scăderea tonusului muscular
• Apare tulburare a organelor pelvine (incontinență urinară)

Câți ani trăiesc oamenii după un accident vascular cerebral?

Nu există un singur răspuns la această întrebare. Moartea poate apărea imediat după un accident vascular cerebral. Cu toate acestea, este posibilă și o viață lungă, relativ plină, timp de zeci de ani.

Între timp, s-a stabilit că mortalitatea după accidente vasculare cerebrale este:

• În prima lună - 35%;
• În primul an - aproximativ 50%.

Prognosticul rezultatului accidentului vascular cerebral depinde de mulți factori, printre care:

• Vârsta pacientului;
• Condiții de sănătate înainte de accident vascular cerebral;
• Calitatea vieții înainte și după accident vascular cerebral;
• Respectarea regimului perioadei de reabilitare;
• Completitudinea eliminării cauzelor accidentului vascular cerebral;
• Prezența bolilor cronice concomitente;
• Prezența factorilor de stres.

Diagnosticare

Măsurile de diagnosticare includ:

• Inspecţie. Test SPD. Este scris prin literele primelor trei acțiuni pe care pacientul trebuie să le efectueze: zâmbește, vorbește și încearcă să ridice mâna.
• Evaluarea stării generale a pacientului de către medic.
• Este prescrisă o examinare precisă și promptă a pacientului, terapia prin rezonanță magnetică sau tomografia computerizată va ajuta.
• O puncție lombară va ajuta la distingerea hemoragiei cerebrale de alte patologii ale creierului.
• Tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică sunt utilizate pentru a identifica faptul unui accident vascular cerebral, a clarifica natura acestuia (ischemică sau hemoragică), zona afectată și, de asemenea, pentru a exclude alte boli cu simptome similare.

Tratament și reabilitare după un accident vascular cerebral

Termenii optimi de spitalizare și de inițiere a terapiei sunt considerați a fi primele 3 ore de la debutul manifestărilor clinice. Tratamentul în perioada cea mai acută se efectuează în secțiile de terapie intensivă ale secțiilor de specialitate neurologice, apoi pacientul este transferat la unitatea de reabilitare precoce. Înainte de stabilirea tipului de accident vascular cerebral, se efectuează terapia de bază nediferențiată, după ce se pune un diagnostic precis, tratament de specialitate și apoi reabilitare pe termen lung.

Tratamentul post-accident vascular cerebral include:

• efectuarea unui curs de terapie vasculară,
• utilizarea medicamentelor care îmbunătățesc metabolismul creierului,
• terapia cu oxigen,
• tratament restaurator sau reabilitare (fizioterapie, kinetoterapie, masaj).

În caz de accident vascular cerebral, sunați imediat o ambulanță! Dacă nu oferiți asistență imediată, aceasta va duce la decesul pacientului!

Pentru a preveni complicațiile, terapia se efectuează folosind următoarele medicamente:

• agenții cerebroprotectori refac structura celulelor cerebrale deteriorate;
• diluanți ai sângelui (indicați exclusiv pentru accidentul vascular cerebral ischemic);
• hemostatice sau agenți hemostatici (utilizați cu un accident vascular cerebral clar stabilit de origine hemoragică);
• antioxidanți, vitamine și medicamente care îmbunătățesc metabolismul și circulația sângelui în țesuturi.

Măsuri de reabilitare:

• se efectuează încă de la începutul accidentului vascular cerebral și continuă cu menținerea deficitului neurologic de-a lungul vieții cu participarea pacientului, a unei echipe de lucrători sanitari și a rudelor;
• îngrijirea corespunzătoare a corpului pacientului, utilizarea dispozitivelor speciale;
• exerciții de respirație (pentru prevenirea pneumoniei);
• activarea cât mai devreme a regimului motor al pacientului, variind de la ședere scurtă în pat până la exerciții de fizioterapie cu drepturi depline;
• utilizarea diferitelor metode fizioterapeutice și alte metode: proceduri electrice, masaj, acupunctură, cursuri cu un logoped.

Remedii populare pentru refacerea organismului după un accident vascular cerebral

Înainte de a utiliza remedii populare, asigurați-vă că vă consultați cu medicul dumneavoastră, deoarece sunt posibile contraindicații.

1. scorțișoară de măceș... Fructele și rădăcinile plantei se folosesc la prepararea unui decoct, care se introduce în băile generale în tratamentul paraliziilor și parezei. Cursul este de 25 de proceduri, bulionul este turnat în apă la o temperatură de 37-38 ° C.
2. Baie cu salvie după un accident vascular cerebral. Turnați 2 litri de apă clocotită peste 3 căni de salvie. Lăsați produsul să stea timp de 1 oră, strecurați și turnați în baie cu apă caldă. Faceți aceste băi o dată la două zile.
3. Acest bulion este, de asemenea, foarte util: o linguriță de rădăcini uscate de bujor zdrobite trebuie turnată cu un pahar cu apă clocotită. După aceea, insistați timp de o oră și strecurați. Consumați o lingură de bulion de 5 ori pe zi.
4. Ulei de dafin. Acest remediu se prepară după cum urmează: 30 g de frunze de dafin trebuie turnate cu un pahar de ulei vegetal. Insistați 2 luni, în timp ce agitați borcanul în fiecare zi. Se strecoară uleiul și apoi se aduce la fierbere. Se recomandă frecarea amestecului în locurile paralizate.

Profilaxie

Accidentul vascular cerebral face parte din categoria acelor boli care sunt mai ușor de prevenit decât de vindecat. Prevenirea accidentului vascular cerebral constă în:

1. Poate fi prevenit prin organizarea rațională a muncii și odihnei, alimentația adecvată, reglarea somnului, climatul psihologic normal, limitarea sării de sodiu în dietă, tratamentul în timp util al bolilor cardiovasculare: boli coronariene, hipertensiune arterială.
2. Cel mai bun mod de a evita accidentul vascular cerebral este prevenirea aterosclerozei și a altor boli cardiovasculare. Controlul tensiunii arteriale și verificarea este important aici.
3. Dacă este necesar, luați medicamente care îmbunătățesc microcirculația vaselor creierului și, de asemenea, este posibil să luați medicamente care previn lipsa de oxigen (hipoxie) a creierului, așa cum este prescris de medic.

Accidentul vascular cerebral, sau catastrofa vasculară cerebrală, este o boală în care diagnosticul precoce și acordarea de îngrijiri medicale calificate sunt cei mai importanți factori care afectează prognosticul.

După un accident vascular cerebral, sub influența hipoxiei, încep să apară modificări ale celulelor nervoase. În jurul celulelor creierului afectate de necroză există „penumbra ischemică” - o zonă, al cărei rezultat depinde de restabilirea fluxului sanguin. În perioada „ferestrei terapeutice” (denumită în mod convențional primele 3-6 ore după un accident vascular cerebral), consecințele ireversibile ale ischemiei și morții celulare pot fi prevenite prin manipulări terapeutice.

În acest sens, orice persoană trebuie să știe despre primele semne ale unui accident vascular cerebral. Este important să poți suspecta boala din timp și să organizezi livrarea victimei la spital cât mai repede posibil.

Pe de o parte, nu există semne clare patognomonice (adică inerente numai acestei boli) ale unui accident vascular cerebral. Chiar și cea mai specifică simptomatologie focală necesită un diagnostic diferențial, deoarece aceasta nu este întotdeauna o consecință a unui accident vascular cerebral.

Pe de altă parte, trebuie luați în considerare factorii de risc: dacă simptomele apar pe fondul lor, atunci gradul de probabilitate a unui accident vascular cerebral crește brusc. Lista lor se numește „cvintetul fatal”, deoarece chiar și în prezența a 2-3 factori, riscul unui accident vascular cerebral fatal crește semnificativ. Acestea includ:

1. Hipertensiune arteriala. Cu hipertensiune arterială, riscul de accident vascular cerebral crește de 5 ori.

1. Hipertrofie ventriculara stanga. Aproape întotdeauna, „hipertensiunea cu experiență” este însoțită de modificări ale inimii stângi, deoarece mușchiul inimii trebuie să împingă sângele în vase cu răzbunare.

1. Creșterea colesterolului din sânge. Colesterolul din sânge poate fi numit un „indicator” al prezenței plăcilor aterosclerotice în vase. După cum știți, cel mai adesea consecințele negative ale prezenței lor sunt resimțite în vasele coronare și cerebrale.

1. Diabet. Cu niveluri ridicate de zahăr din sânge, probabilitatea de a dezvolta un accident vascular cerebral crește de 2-4 ori, deoarece molecula de glucoză dăunează pereților vaselor de sânge.

1. Fumat. S-a dovedit că utilizarea regulată a nicotinei crește incidența bolilor cardiovasculare de 2-4 ori, la bătrânețe este mai mare.

Precursori de accident vascular cerebral

Se întâmplă ca un accident vascular cerebral să apară brusc, dar mai des apare pe fundalul precursorilor. De exemplu, în jumătate din cazuri, accidentul vascular cerebral ischemic este precedat de (TIA). Acestea ar trebui considerate ca primele semne ale accidentelor cerebrovasculare care necesită diagnostic și tratament imediat. Crizele hipertensive pot provoca apariția lor sau pot fi precursori independenți ai bolii.

Tratamentul acestor afecțiuni poate fi considerat ca prevenirea formei clinice de accident vascular cerebral.

De asemenea, dezvoltarea iminentă a unui accident vascular cerebral poate fi apreciată după semnele accidentului vascular cerebral, identificate prin teste speciale. Unul dintre astfel de chestionare este testul Manvelov.

Dacă în ultimele trei luni, o dată pe săptămână sau mai des, cel puțin două dintre următoarele simptome reapar, atunci este necesară o vizită imediată la medic:

1. O durere de cap care nu are o localizare anume si care apare din surmenaj sau dezastre meteorologice.
2. Vertij, în repaus, mai rău în mișcare.
3. Prezența tinitusului, atât permanent, cât și tranzitoriu.
4. „Lacune” de memorie pentru evenimentele din perioada curentă.
5. Modificarea intensității capacității de lucru și tulburări de somn.

Aceste simptome ar trebui privite ca vestigii de accident vascular cerebral.

Caracteristicile clinice ale tipurilor de accident vascular cerebral

În ciuda zonei specifice de deteriorare și a tabloului clinic, severitatea primelor simptome este atât de diferită încât diagnosticul este dificil. Cu manifestări minore, mulți nu merg deloc la medic, iar uneori internarea are loc prea târziu.

Nu este posibil să vorbim despre diferențele dintre primele semne ale bolii la bărbați și femei, deoarece acestea procedează în același mod.

La o vârstă fragedă, semnele de accident vascular cerebral nu sunt de obicei pronunțate, pot fi identificate doar unul sau două simptome de deficit neurologic. La vârstnici, tabloul clinic al accidentului vascular cerebral este cel mai adesea fără îndoială, iar boala este mai severă.

Navigare

Accidentul vascular cerebral este o încălcare a circulației cerebrale, apare ca urmare a blocării sau încălcării integrității vasului cerebral. Această condiție amenință sănătatea și viața pacientului. Un rezultat favorabil este posibil numai dacă patologia este depistată precoce și asistența profesională este oferită rapid. Condițiile preliminare pentru o stare critică sunt adesea evidente și chiar și o persoană fără studii de specialitate le poate observa. Simptomele accidentului vascular cerebral la femei și bărbați sunt similare, așa că nu există nicio diviziune de gen aici. Boala este una dintre cele mai frecvente cauze de dizabilitate și mortalitate în rândul populației, așa că toată lumea ar trebui să-i cunoască simptomele.

Specificul cursului și semnele de accident vascular cerebral la bărbați și femei

În ciuda asemănării tabloului clinic, la femei și bărbați, accidentul cerebrovascular acut (ACVA) se poate dezvolta și continua cu nuanțe. Ele trebuie luate în considerare atunci când există o suspiciune de patologie, acest lucru va facilita procesul de stabilire a diagnosticului.

Principalele diferențe de gen într-o situație de urgență sunt:

• Factorul de vârstă. Accidentele vasculare cerebrale la femei apar mai des la vârsta de 18-40 de ani și după 60 de ani. În cazul bărbaților, riscul crescut apare după vârsta de 40 de ani.
• Gradul de manifestare a simptomelor. Primele semne atipice de accident vascular cerebral la bărbați sunt mai puțin pronunțate decât la femei și, prin urmare, sunt adesea ignorate de pacienți. Dacă le cunoașteți și acordați atenție la timp, există șansa de a preveni afectarea acută a țesutului cerebral.
• Severitatea consecințelor. Boala este mai severă la femeile în vârstă decât la femeile mai tinere. Indiferent de cauza leziunilor cerebrale, sexul frumos suferă un accident vascular cerebral mai rău decât bărbații. Rata lor de mortalitate este mai mare, iar șansele de recuperare sunt mai mici.

Motivele dezvoltării unui accident vascular cerebral la femei sunt mai numeroase. Eliminarea acestora reduce la minimum probabilitatea de a dezvolta patologie la o vârstă fragedă și reduce riscurile potențiale pentru vârstnici.

Cauzele accidentului vascular cerebral și factorii de risc

Cauzele specifice caracteristice ale accidentului vascular cerebral nu au fost încă identificate de către specialiști. Există doar o listă de factori, a căror prezență contribuie la perturbarea proceselor importante în țesuturile întregului corp, inclusiv în organele sistemului nervos central.

Provocatori de accident vascular cerebral:

• hipertensiune;
• hipertrofia țesuturilor ventriculului stâng al inimii;
• excesul nivelului normal de colesterol din sânge;
• diabetul zaharat este însoțit de iritarea vaselor de sânge cu molecule de glucoză, care poate duce la accident vascular cerebral;
• fumatul determină modificări structurale ale pereților vasculari, îngustându-le lumenul și reducând rezistența țesuturilor;
• accidentul vascular cerebral la femei se poate dezvolta în timpul tratamentului cu contraceptive, migrene și sarcină anormală.

Persoanele cu risc și cei dragi sunt încurajați să examineze semnele unei hemoragii cerebrale. Poate că să le salveze viețile atunci când apare o urgență.

Precursori de accident vascular cerebral

Accidentul vascular cerebral acut poate apărea în mod neașteptat, dar cel mai adesea se dezvoltă pe un fundal caracteristic. Există câteva semne și simptome timpurii ale unui accident vascular cerebral. Dacă sunt identificate cel puțin două manifestări din lista de mai sus, trebuie să solicitați imediat ajutor medical.

Iată principalele semne ale unui accident vascular cerebral iminent:

• o durere de cap puternică și persistentă fără o localizare clară, care nu este ameliorată de analgezice sau dispare sub influența lor doar pentru o perioadă;
• amețeli care debutează în repaus și se agravează odată cu mișcarea;
• tinitus persistent sau tranzitoriu;
• probleme de memorie în legătură cu informațiile referitoare la timpul prezent;
• lipsa de coordonare pe fondul amorțelii membrelor este un alt precursor al unui accident vascular cerebral;
• scăderea calității somnului, oboseală, deteriorarea performanței.

Studiile au relevat semne atipice ale unui accident vascular cerebral iminent. Ele sunt mai des determinate la femeile adulte, dar sunt tipice și pentru bărbați. Pacienții pot prezenta frecvență cardiacă crescută, dificultăți de respirație, gură uscată sau durere într-o parte a corpului. Aceasta include și tulburările mentale sub formă de dezorientare și tulburările de conștiință.

Test de accident vascular cerebral

Dacă aveți simptome caracteristice unui accident vascular cerebral, ar trebui făcute câteva teste simple. Durează doar câteva minute, iar rezultatele sunt mai probabil să ofere un diagnostic inițial corect.

Iată patru sfaturi despre cum să recunoașteți un accident vascular cerebral:

• Lasă persoana să zâmbească. Dacă creierul este deteriorat, jumătate din față va rămâne nemișcată.
• Lăsați persoana să ridice mâinile înainte. În cazul unui accident vascular cerebral, doar un braț se va ridica, în timp ce în celălalt, slăbiciunea musculară va fi evidentă.
• Lăsați persoana să spună o frază simplă. Dificultățile de articulare indică o circulație cerebrală afectată.
• Lasă bărbatul să scoată limba. Cu patologie, vârful său se va abate în lateral - spre focarul de deteriorare a țesuturilor din creier.

Dacă cel puțin unul dintre teste eșuează, sunt șanse mari ca persoana să aibă un accident vascular cerebral. Din momentul în care apar primele simptome evidente, sunt 3-4 ore în care pacientului trebuie să i se acorde asistență de urgență. Acest lucru crește probabilitatea că va fi posibilă evitarea modificărilor patologice permanente ca urmare a hemoragiei la nivelul creierului sau a perturbării fluxului sanguin în țesuturile acestuia.

Tipuri de leziuni cerebrale și caracteristicile acestora

Semnele principale ale unui accident vascular cerebral pot varia în funcție de tipul de leziuni cerebrale și de localizarea procesului patologic. Vârsta afectează gradul de manifestare a tabloului clinic. La tineri, accidentul vascular cerebral este adesea indicat doar de câteva simptome de tip neurologic. Dezvoltarea accidentului vascular cerebral la vârstnici este luminoasă și dificilă.

Accident vascular cerebral ischemic sau accident vascular cerebral hemoragic - cum să distingem?

Ventriculii cerebrali

Înfrângerea ventriculilor cerebrali se manifestă sub formă de pierdere a conștienței și comă. Mortalitatea pe fondul afecțiunii este foarte mare. De foarte multe ori, medicii nu au timp să ia măsurile necesare chiar dacă pacientul se află deja în spital în acel moment.

Cerebel

Formarea unui focar în zonă este însoțită de durere severă în occiput, vărsături și amețeli. Pot apărea tulburări de vorbire și de coordonare. Un punct caracteristic este că victima nu este capabilă să ia o poziție verticală.

Fiecare lob al creierului este responsabil pentru propriul său set de funcții. Încălcarea cursului obișnuit al proceselor în aceste zone este însoțită de manifestări specifice. Conform unor simptome caracteristice, se poate determina nu numai un accident vascular cerebral la o persoană, ci și se poate presupune cu ce probleme vor trebui să se confrunte în timpul perioadei.

Lobii creierului și simptomele înfrângerii lor:

• Frontal. Setul de manifestări ale bolii se numește „psihicul frontal”. Comportamentul pacientului în timpul formării unui focus asupra locului se schimbă dramatic. Devine dezinhibat sau apatic, agresiv. Sunt posibile crize convulsive și revenirea reflexelor primitive.
• Parietal. Sensibilitatea tactilă este afectată. Victima nu recunoaște obiectele familiare, este slab orientată în spațiu. El poate pierde abilitățile dobândite: numărare, scris, citit.
• Temporal. Abilitatea de a înțelege limba maternă și orice sunete familiare (muzică, râsete, cântecul păsărilor) este pierdută. Deficiența de auz din cauza tinitusului sever nu este neobișnuită. Uneori apar halucinații.

Simptomele enumerate sunt însoțite de alte manifestări caracteristice accidentului vascular cerebral. Dacă zona de frontieră este afectată sau leziunea este prea extinsă, semnele pot fi combinate.

Suspectarea unui accident vascular cerebral este o indicație pentru asistență medicală imediată. Chiar și în cazul dezvoltării unui tablou clinic neclar și al dispariției sale independente, este necesar să se supună unei examinări de specialitate. Ignorarea problemei crește riscul de a dezvolta un accident vascular cerebral sever Potrivit statisticilor, 50% dintre persoanele care au avut un accident vascular cerebral minor sau care urmează, în termen de cinci ani după aceea, merg la spital cu un accident vascular cerebral sever.

Tragerea concluziilor

Accidentul vascular cerebral este cauza a aproape 70% din toate decesele din lume. Șapte din zece oameni mor din cauza blocajelor arterelor din creier. Și primul și principalul semn al blocajului vascular este o durere de cap!

Blocarea vaselor de sânge are ca rezultat o boală sub cunoscuta denumire de „hipertensiune arterială”, iată doar câteva dintre simptomele acesteia:

• Durere de cap
• Palpitații cardiace
• Puncte negre în fața ochilor (muște)
• Apatie, iritabilitate, somnolență
• Vedere încețoșată
• Transpiraţie
• Oboseala cronica
• Umflarea feței
• Amorțeală și frisoane la degete
• Creșteri de presiune

Atenţie! Dacă observi cel puțin 2 simptome în tine, acesta este un motiv serios de a gândi!

Singurul remediu care a dat un rezultat semnificativ...

Dintre toate bolile neurologice, accidentul vascular cerebral este cea mai importantă problemă. 1/3 dintre persoanele care au avut un accident vascular cerebral mor în primele luni. Doar 10% dintre pacienți revin la viața normală. Restul pacienților au nevoie de îngrijire regulată. Luni lungi de adaptare și tratament dau rezultate pozitive: o persoană reînvață să vorbească, să meargă și să desfășoare activități de zi cu zi.

În cazul unui accident vascular cerebral, este important să trimiteți persoana la o unitate medicală cât mai devreme posibil pentru ajutor.

Accidentul vascular cerebral este o patologie a vaselor creierului. Vasele de sânge care hrănesc creierul, sub influența factorilor, sunt distruse, înfundate, subțiate, deteriorate. Atunci când are loc o ruptură sau un blocaj, sângele nu curge către celulele creierului, drept urmare acestea mor.

Viața unei persoane depinde de viteza îngrijirii medicale. Prognosticul pentru cei care au avut un accident vascular cerebral hemoragic este mai rău decât pentru cei care au suferit un accident vascular cerebral ischemic. Pacienții cu hemoragie mor adesea înainte de spitalizare. Examinarea în timp util a vaselor de sânge folosind CT și RMN poate identifica problemele existente și poate lua măsuri care vor reduce complicațiile.

Stadiile accidentului vascular cerebral ischemic

Dezvoltarea și cursul accidentului vascular cerebral ischemic seamănă cu o cascadă - începutul unui proces duce la apariția și dezvoltarea altuia. Stadiul hipoxiei tisulare duce la excitotoxicitate glutamat-calciu. Eliberarea de glutamat și aspartat în spațiul intercelular duce la stres oxidativ, pe fondul căruia neuronii mor.

Etapele „cascadei ischemice”:

1. Flux sanguin redus.
2. Există o eliberare de glutamat și aspartat, ceea ce implică fenomenul de excitotoxicitate.
3. Calciul se acumulează în interiorul celulelor.
4. Se activează enzimele intracelulare, se dezvoltă stresul oxidativ, apar reacții de inflamație locală.
5. Are loc moartea neuronului.

Procesul este inevitabil însoțit de edem cerebral - lichidul intră în neuroni (membrana celulară devine permeabilă), celulele se umflă. Volumul creierului crește, presiunea intracraniană crește.

Ca urmare, există o deplasare a părților individuale ale creierului (sindrom de dislocare):

Asistența terapeutică trebuie oferită în primele 3 ore de la debutul simptomelor de AVC ischemic. Cu cât o persoană nu primește mai mult timp îngrijire medicală calificată, cu atât sunt mai puține șansele de a salva o viață.

Semne care ar trebui să alerteze:

• ameţeală;
• pierderea sensibilității, amorțeală a jumătate (sau a unei zone separate) a corpului;
• durere de cap;
• slăbiciune, coordonare afectată a mișcărilor;
• tulburări de vorbire;
• pierderea conștienței;
• uneori scăderea sau pierderea vederii.

Cel mai adesea, oamenii cu un accident vascular cerebral nu se pot ajuta singuri, viața lor depinde de atenția celorlalți.„Mersul beat”, vorbirea fără legătură a unui trecător nu indică întotdeauna starea în care o persoană se află într-o stare de ebrietate alcoolică. Inconștient, o persoană este sortită morții dacă în apropiere sunt oameni indiferenți. Dacă se suspectează un accident vascular cerebral ischemic, persoana trebuie spitalizată imediat.

Există mai multe opțiuni pentru identificarea perioadelor de accident vascular cerebral ischemic al creierului. Este necesar să se țină cont de indicatorii epidemiologici, de utilizarea tromboliticelor în tratament. Clasificarea actuală conține următoarele perioade de accident vascular cerebral:

• perioada cea mai acută;
• perioada acută;
• perioada de recuperare timpurie;
• perioada de recuperare tardivă;
• stadiul efectelor reziduale.

Cea mai acută perioadă (până la 4-5 ore)

Se presupune că în primele 3 ore de accident vascular cerebral ischemic, utilizarea tromboliticelor va ajuta la restabilirea fluxului sanguin și la reducerea sau eliminarea morții neuronale masive. În unele cazuri, este posibil să se injecteze droguri direct în zona de accident vascular cerebral, ceea ce poate reduce cantitatea de medicamente utilizate și poate preveni dezvoltarea complicațiilor.

Primele 3 ore mai sunt numite și „fereastra terapeutică”.

În plus, se iau măsuri de stabilizare a presiunii, rehidratare (în timpul unui atac, deshidratarea este posibilă din cauza deglutiției afectate, vărsături) sau deshidratare (dacă CT a evidențiat edem cerebral), oxigenoterapie (inhalare de oxigen).

În această perioadă, pacientul se află în spital sub supravegherea personalului medical. Se fac examene cu ultrasunete, RMN, CT, ECG, analize de sange. În perioada cea mai acută, este deosebit de important ca pacientul să asigure liniștea, să îndepărteze stresul fizic și emoțional.

Perioada acută (până la 14 zile)

În perioada acută de accident vascular cerebral ischemic, pacientul se află încă într-o secție de specialitate, unde, sub supravegherea medicilor, pacientul este tratat cu medicamente. Activitățile personalului medical vizează:

În această etapă, specialiștii în neurologie încep să restabilească activitatea celulelor creierului care au murit în timpul unui accident vascular cerebral ischemic. Mulți pacienți cu AVC în această perioadă sunt limitati în mișcare, nu pot vorbi și nu își amintesc bine evenimentele recente. Prin urmare, este necesară prezența unor persoane apropiate iubitoare. Obținerea de emoții pozitive în timpul tratamentului ajută o persoană să se recupereze mai repede.

Perioada de recuperare timpurie (2-3-6 luni)

În perioada de recuperare timpurie (de la 2-3 la 6 luni), specialiștii continuă să efectueze cursul de tratament selectat anterior: o combinație de o metodă medicamentoasă și non-medicamentală:

Rudele pacientului și persoanele apropiate sunt implicate activ în proces. Deși pacientului îi este greu să efectueze singur acțiuni elementare, grija cade pe umerii familiei sale.

În această perioadă, recuperarea este mult mai productivă - organismul s-a adaptat deja la schimbările care au avut loc, iar mușchii nu au avut încă timp să se atrofieze.

Cu cât pacientul începe mai devreme tratamentul de reabilitare, cu atât rezultatele se obțin mai repede. În medie, forța în mușchii brațului este restabilită în 2-3 luni de exerciții regulate, iar coordonarea mișcărilor, abilitățile motorii fine - până la un an. Principiul de recuperare - de la simplu la complex:

Este necesară întărirea mușchilor în fiecare zi, restabilirea activității fizice, întărirea ligamentelor și articulațiilor. Persoanele care au suferit un accident vascular cerebral ischemic, inclusiv cele ale trunchiului cerebral, cum ar fi copiii mici, învață să se așeze din nou, să meargă și să facă aplecări. De asemenea, se acordă atenție dezvoltării abilităților motorii fine, necesare pentru îndeplinirea sarcinilor elementare (ținerea unei linguri, butonarea unui nasture, punerea unei semnături etc.).

Perioada de recuperare târzie

Timpul în care au trecut mai mult de 6 luni de la accidentul vascular cerebral ischemic. Abilitățile care au fost dezvoltate în perioada de recuperare timpurie sunt vizibile. Până la vârsta de un an, abilitățile motorii fine și sensibilitatea degetelor sunt parțial restaurate.

În timpul unui accident vascular cerebral, unele dintre fibrele care transmit un semnal de la neuroni la un nerv și apoi la mușchi mor. În primele luni, are loc o înlocuire și o redistribuire a funcțiilor, organismul folosește rezerve care nu au fost folosite anterior. De aceea este nevoie de mult timp pentru dezintoxicare.

În perioada ulterioară, este important să continuați să lucrați la dezvoltarea sensibilității la nivelul membrelor, să faceți gimnastică în fiecare zi.

Perioada efectelor reziduale ale accidentului vascular cerebral este de 12-24 de luni: în această etapă este important să se mențină și să se îmbunătățească rezultatele obținute, să se respecte recomandările medicului și să se ia măsuri preventive pentru a preveni un nou atac.

Una dintre bolile grave care apar adesea ca urmare a hipertensiunii arteriale, precum și a aterosclerozei vaselor creierului, este un accident vascular cerebral. Tratamentul acestei boli, cu condiția să aibă succes, poate prelungi activitatea vitală a unei persoane. Pericolul unui accident vascular cerebral este probabilitatea mare de consecințe negative, deoarece destul de des consecința este handicapul unei persoane.

În rândul vârstnicilor, accidentul vascular cerebral este cea mai frecvent raportată cauză de deces.

Un accident vascular cerebral se caracterizează printr-o tulburare acută a circulației sângelui în cortexul cerebral, care duce la deteriorarea și moartea celulelor nervoase.

Accidentul vascular cerebral este o serie de alte afecțiuni patologice, inclusiv:

• Hemoragie cerebrală;
• Infarct cerebral;
• Hemoragia subarahnoidiană.

Există două tipuri de accidente vasculare cerebrale:

• ischemic;
• hemoragic.

Nu numai că diferă ca origine, dar fiecare dintre ele este tratat conform unei scheme diferite.

Particularitate ischemic un accident vascular cerebral este o încălcare a alimentării cu sânge în anumite zone din cortexul cerebral din cauza blocării unei artere de către un cheag de sânge sau o placă aterosclerotică.

hemoragic un accident vascular cerebral apare atunci când o arteră se rupe și apoi sângerează. Cauza acestui tip de boală este o ruptură în porțiunea mărită a arterei din cauza unei patologii congenitale a vasului, numită anevrism, sau o arteră ruptă, al cărei fond poate fi hipertensiunea arterială.

Tipuri de accidente vasculare cerebrale

Accidentul vascular cerebral de orice fel necesită acțiuni urgente, asistență medicală și tratament. Tabloul clinic cu hemoragie se dezvoltă atât de rapid încât capacitatea de a vindeca boala este limitată de timp. Numai cu acordarea la timp a asistenței calificate, leziunile cerebrale pot fi minimizate, prevenind manifestarea complicațiilor în viitor.

Etapele tratamentului

Pentru a ști cum să tratezi un accident vascular cerebral, este necesar să ne imaginăm succesiunea principalelor etape ale acestui proces, constând din:

• Îngrijire de urgență;
• tratament internat;
• Terapie de reabilitare sau spa.

Semne ale unui accident vascular cerebral

Pentru a recunoaște la timp simptomele unei afecțiuni periculoase la o persoană, acestea trebuie amintite cu fermitate.

Semnele unui accident vascular cerebral sunt:

• Slăbiciune bruscă;
• Paralizie sau amorțeală parțială a mușchilor feței sau membrelor (cel mai adesea doar pe o parte);
• Tulburări de vorbire;
• Deteriorarea vederii;
• Apariția unei dureri de cap puternice și ascuțite;
• Ameţeală;
• Pierderea echilibrului și a coordonării, tulburări de mers.

Un accident vascular cerebral ia adesea o persoană prin surprindere, iar în acest moment este foarte important ca oamenii din jurul său să fie atenți și să acorde primul ajutor.

Dacă observați că un trecător de pe stradă se comportă într-un mod nefiresc, nu trebuie să vă gândiți că este beat înainte ca verificarea unui accident vascular cerebral să fie efectuată conform următorului plan:

Acțiuni înainte de sosirea ambulanței

Dacă există o suspiciune de accident vascular cerebral pe care o persoană o poate găsi în orice moment - acasă sau pe stradă, faceți următoarele cât mai curând posibil:

• Pune pacientul pe spate, încearcă să nu-i atingi capul;
• Oferiți acces gratuit la aer proaspăt care ar putea fi de la o fereastră deschisă sau un ventilator. În același scop, este necesar să se excludă orice strângere a corpului de la o cravată sau guler strâns, curea;
• Dacă pacientul prezintă semne de vărsături, aveți nevoie întoarce capul în orice direcție pentru a evita vărsăturile în zona bronșică;
• Ori de câte ori este posibil o compresă rece va ajuta așezat pe cap sau o sticlă cu apă fierbinte cu gheață;
• Pacientul, dacă este conștient, poate intreaba-i de hipertensiune arteriala si da-i o pastila sub limbă (deseori pacienții hipertensivi dețin necesarul medicamenteleîn buzunar);
• Preliminar măsurarea tensiunii arteriale- una dintre acțiunile utile care pot fi efectuate cu un aparat special la îndemână;
• O procedură care distrage atenția care se poate face acasă este plasarea tencuielilor de muştar în zona gambei pe picioare.

Ajutor și primele acțiuni ale lucrătorilor medicali

În primele minute de la sosirea la locul accidentului în urma accidentului vascular cerebral, specialiștii echipei de ambulanță evaluează gravitatea stării pacientului. Sarcina lor principală este de a transporta pacientul la un spital dotat cu o unitate de terapie intensivă.

În timpul transportului se produc următoarele:

• Măsurătorile tensiunii arteriale;
• Introducerea de medicamente care corectează funcționarea sistemelor cardiace și respiratorii.

Transportul pacienților care:

• Au fost găsite în comă;
• Când au tulburări circulatorii în creier în stări terminale ale diferitelor patologii ale organelor interne sau tumori.

Pacienților cu astfel de abateri li se oferă asistență simptomatică, după care apelul este transferat la clinică.

Ce departament este introdus cu un accident vascular cerebral?

După spitalizarea victimei, tratamentul unui accident vascular cerebral în Spitalulîncepe cu plasarea acestuia în secția de terapie intensivă sau în secția de terapie intensivă. Acest lucru necesită prezența unei unități adecvate în clinică, dotată cu echipamente speciale și personal calificat.

Pacienții sunt examinați de un neurolog. Poate fi necesară consultarea unui neurochirurg. Regimul de tratament, precum și în ce secție va fi localizat pacientul, este stabilit de medic, în funcție de tipul și severitatea bolii. Principalele sarcini ale spitalului depind de tipul acestei boli.

Tratament internat. Pregătiri.

Tratamentul accidentului vascular cerebral hemoragic.

Pentru tratamentul creierului cu dezvoltarea accidentului vascular cerebral hemoragic, terapia ar trebui să includă o serie de sarcini specifice, acestea sunt:

• Eliminarea umflăturii în țesuturile creierului;
• Scăderea tensiunii intracraniene și a tensiunii arteriale;
• Tratament care vizează creșterea coagulării sângelui și a densității pereților vasculari.

Pentru toate acțiunile personalului medical, se respectă o anumită poziție a pacientului pe pat. Pentru aceasta, se folosește un pat funcțional cu tăblie ridicată. Pe capul pacientului se pune gheață, iar pe picioare sunt așezate perne de încălzire. Relaxarea mușchilor va ajuta la asigurarea flexiei ischio-jambianelor. În același scop, puteți pune o rolă sub genunchi.

Tratamentul medicamentos include următoarele medicamente pentru picurare intravenoasă:

• Sulfat de magnezie;
• dibazol;
• Aminazină;
• Pentamină.

Datorită riscului crescut de reducere a coagulării sângelui, pot fi administrate medicamente care activează tromboza în vase. Acest tip de terapie trebuie efectuată sub controlul unui test de sânge de laborator pentru o coagulogramă.

În primele 2-3 zile, se prescriu următoarele:

• Clorura de calciu;
• Vikasol;
• Acid aminocaproic.

În cazurile în care, în a treia zi după un accident vascular cerebral, există semne pronunțate de ateroscleroză și hemoragie subarahnoidiană, pot fi prescrise enzime proteolitice:

• Gordox;
• Contrikal.

Unul dintre cei mai eficienți agenți moderni utilizați în tratamentul accidentului vascular cerebral este Etamsilat. Vă permite să opriți pierderea de sânge, să îmbunătățiți microcirculația în zonele deteriorate ale creierului și să normalizați permeabilitatea vasculară. De asemenea, servește ca un excelent antioxidant.

Dacă edem cerebral are simptome meningeale pronunțate, trebuie efectuată cu prudență o pungă rahidiană, în care se extrage o cantitate mică de lichid cefalorahidian.

Tratamentul accidentului vascular cerebral ischemic

În al doilea tip de accident vascular cerebral, acțiunile specialiștilor vor avea ca scop rezolvarea următoarelor sarcini:

• Îmbunătățirea alimentării cu sânge a țesuturilor;
• Formarea rezistenței crescute la deficiența de oxigen;
• Introducerea de medicamente pentru îmbunătățirea metabolismului în celulele supraviețuitoare.

Poziția pacientului în pat trebuie să fie confortabilă, dar capul acestuia nu trebuie ridicat atât de sus cât ar trebui făcut într-un accident vascular cerebral hemoragic.

În accidentul vascular cerebral ischemic, tratamentul trebuie să includă în mod necesar mijloace care dilată vasele de sânge. Într-o măsură mai mare se folosesc colaterale, care sunt capilare auxiliare care le pot înlocui parțial pe cele naturale.

În acest scop, următorii agenți sunt utilizați sub formă de soluții pentru injectarea intravenoasă prin picurare:

• Eufilină;
• No-shpa;
• Papaverină;
• un acid nicotinic;
• Plâng.

Folosit de medicament pentru a îmbunătăți hemodiluția - Reopoliglucină, care îmbunătățește alimentarea cu sânge prin reducerea coagulării sângelui.

Supravegherea și tratamentul medical includ măsurarea atentă a volumului de lichid injectat, care în cantități excesive poate prezenta un risc de creștere a edemului tisular. Utilizarea diureticelor necesită, de asemenea, prudență, mai ales dacă există hipertensiune arterială.

Anticoagulantele sunt utilizate concomitent cu agenți fibrinolitici. Termenul important „ora de aur” este folosit în terapia accidentului vascular cerebral. Acesta servește ca un indicator al eficacității maxime a administrării medicamentelor pentru a reduce coagularea sângelui, precum și pentru a prezice boala.

Din cauza transportului prea lung la clinică, devine dificil să se stabilească diferența dintre diferitele tipuri de AVC și să se ofere asistența corectă în tratament, iar timpul optim al acestuia se pierde.

În prima zi, accidentul vascular cerebral ischemic este tratat prin injectarea unei soluții de fibrinolizină cu heparină.

După aceasta, regimul de terapie include:

• Injectarea intramusculară de heparină;
• După 3-5 zile, se recomandă trecerea la Fenilin și Dikumarin.

În tratamentul pacienților tineri și al persoanelor de vârstă mijlocie, se utilizează pentoxifilina, care ajută la îmbunătățirea densității sângelui.

Pacienților vârstnici li se prescrie tratament:

• Parmidin;
• Xantinol nicotinat;
• anaprilină (cu tahicardie existentă);
• Cavinton, Cinarizina (poate îmbunătăți tonusul vascular).

Medicina a descoperit că în accidentul vascular cerebral ischemic, aportul combinat de Curantil și Aspirina va ajuta la reducerea riscului de re-dezvoltare a patologiei.

Sindromul de excitare la un pacient poate fi vindecat prin prescrierea de barbiturice. Insuficiența metabolică trebuie tratată cu medicamente din clasa metaboliților (Piracetam, Aminalon, Cerebrolysin), care ajută, de asemenea, la creșterea rezistenței celulelor la lipsa de oxigen.

Metode chirurgicale

Uneori, un accident vascular cerebral poate fi depășit printr-o intervenție chirurgicală. Dacă un pacient are un accident vascular cerebral hemoragic, atunci metodele chirurgicale de tratament pot fi utilizate numai dacă sunt tineri sau de vârstă mijlocie, precum și dacă au fost diagnosticate hematoame laterale și hemoragii în regiunea cerebeloasă.

Indicațiile pentru operație sunt:

• Incapacitatea de a ameliora edem cerebral prin alte mijloace;
• Apariția semnelor de compresie de către un hematom;
• Suspiciuni cu privire la posibilitatea hemoragiilor repetate în trunchiul cerebral sau emisfere.

Cel mai bun moment pentru operație este de 1-2 zile. Se efectuează autopsia și îndepărtarea hematomului. Dacă s-au găsit rupturi ale unui anevrism al creierului, vasul este legat.

Tratamentele chirurgicale pentru ischemie sunt rareori utilizate. Indicațiile pentru intervenție chirurgicală sunt diagnosticul de îngustare a arterelor carotide, vertebrale sau subclaviei, care provoacă patologie.

Îngrijirea pacientului

Pentru a vă recupera după un accident vascular cerebral, este foarte important să oferiți îngrijire adecvată a pacientului.

Măsurile de îngrijire în timpul tratamentului internat includ:

• O dietă specifică care include sucuri, mese lichide bogate în calorii;
• În stare comatoasă, nutriția se realizează cu ajutorul unei sonde;
• Prevenirea congestiei plămânilor și escarelor, pentru care pacientul este răsturnat la fiecare 2-3 ore, se plasează un cerc de cauciuc în zona sacrului și se pun inele dense sub călcâi;
• Ei monitorizează curățenia lenjeriei de pat, nu permit umiditate ridicată;
• Pielea trebuie tratată cu o soluție slabă de mangan, alcool camfor sau unguent solcoseril;
• Cavitatea bucală este tratată cu acid boric;
• Se folosește un cateter pentru a drena urina, se administrează laxative și se administrează o clismă pentru constipație.

Reabilitare

Este posibil să eliminați în siguranță consecințele unui accident vascular cerebral cu o reabilitare bine organizată.

Îngrijirea pentru supraviețuitorul unui accident vascular cerebral ar trebui să includă următoarele măsuri și acțiuni:

• Masajul delicat al membrelor din a doua săptămână de boală;
• Exerciții de fizioterapie, contribuind la restabilirea funcțiilor motorii cu o creștere treptată a intensității.
• Kinetoterapie, care dezvoltă mișcări mici ale mâinii, ajutând pacientul să se autoîngrijească în condiții noi;
• Tratamente cu apă care vizează întinderea mușchilor, băi cu oxigen, hidromasaj.

Cu măsuri de tratament corect luate pentru accident vascular cerebral, precum și reabilitare organizată în mod competent, până la 70% dintre persoanele care au suferit un accident vascular cerebral revin la viața independentă.

Cea mai bună perioadă pentru măsuri de reabilitare și asistență sunt primii trei ani, timp în care trebuie să ai răbdare și să ai încredere în succes.

Video