Structura clinicii antenatale:sala de asteptare, garderoba pentru pacienti si personal, receptie, cabinetul sefului, moasa senior, cabinetele obstetricienilor-ginecologi pentru primirea femeilor insarcinate, femei postpartum, pacienti ginecologice, sala de manipulare, sala de fizioterapie unde se desfasoara procedurile medicale, cabinetele unui terapeut, stomatolog, venereolog si avocat pentru consultanță în probleme sociale și juridice. Au fost organizate săli de recepție specializate pentru femeile care suferă de infertilitate, avort spontan, pentru consultări cu privire la contracepție, patologia perioadelor de premenopauză, menopauză și postmenopauză, laborator, birou cu ultrasunete, cameră pentru sora de gazdă, toaletă pentru femei și personal.

Funcții LCD:

1) să întreprindă măsuri preventive menite să prevină complicațiile sarcinii, nașterii, perioadei postpartum și bolilor ginecologice

2) acordă asistență obstetrică și ginecologică calificată populației de pe teritoriul atribuit

3) desfășoară activități pentru planificarea familiei și prevenirea avortului

4) să introducă metode moderne de diagnostic și tratament al patologiei obstetrice și ginecologice în practică

5) desfășoară activități sanitare și educative

6) să ofere femeilor asistență socială și juridică

7) asigură continuitatea examinării și tratamentului femeilor însărcinate, femeilor postpartum și pacienților ginecologici, implementării unei comunicări sistematice cu o maternitate, o clinică pentru adulți și copii, alte unități de îngrijire a sănătății (anti-tuberculoză, dermatovenerologic, dispensare oncologice etc.)

11. Principalii indicatori de calitate ai clinicii antenatale.

1) oportunitatea internării femeilor însărcinate sub supravegherea unei consultări:

și. internare anticipată:

b. internare tardivă (după 28 de săptămâni de sarcină) - calculată în același mod ca internarea precoce.

2) completitatea acoperirii femeilor însărcinate cu supraveghere dispensară:

3) exhaustivitatea și actualitatea examinării femeilor însărcinate:

și. procent de femei însărcinate examinate de un terapeut - dintre cele înregistrate la începutul anului și admise sub supraveghere în anul de raportare

b. procentul de femei însărcinate examinate pentru reacția lui Wasserman, pentru apartenența Rh, este calculat în același mod

4) numărul mediu de vizite ale femeilor însărcinate și postpartum la clinici antenatale:

Numărul de femei care au născut în anul de raportare

și. înainte de a naște:

b. în perioada postpartum:

Cu o organizare corectă a muncii, femeile însărcinate ar trebui să viziteze clinica antenatală de 14-16 ori, iar femeile postpartum de cel puțin 2-3 ori.

în. Procentul femeilor care nu au făcut obiectul unei consultări:

Acest indicator trebuie să fie zero.

12. Examinarea femeilor însărcinate în clinica antenatală.

La înregistrare, medicul examinează femeia însărcinată și scrie rezultatele în cardul femeii gravide.

Date pașaport:

Prenume, nume, patronimic, serie și număr pașaport.

Vârstă. Pentru primiparas, grupul de vârstă este determinat: primipar tânăr - până la 18 ani, primipar vârstnic - 26-30 ani, primipar bătrân - peste 30 de ani.

Adresa (în funcție de înregistrare și cea în care locuiește de fapt femeia).

Profesie.

În prezența vătămare profesională pentru a exclude influența nefavorabilă a factorilor de producție asupra corpului femeii însărcinate și a fătului, problema angajării raționale a unei femei ar trebui rezolvată imediat. Dacă la locul de muncă există o unitate medicală, informațiile despre femeile gravide sunt transferate medicilor din atelier - terapeutul și ginecologul - cu recomandări de la clinica antenatală, iar de la unitatea medicală solicită un extras din cardul de ambulator al femeii. În viitor, femeia este monitorizată de o clinică antenatală, însă medicii unității medicale asigură protecția antenatală a fătului (măsuri de igienă, iradiere cu ultraviolete, exerciții terapeutice până la 30 de săptămâni de sarcină). În ciuda faptului că multe întreprinderi au unități medicale, este mai convenabil să observe femeile însărcinate la locul lor de reședință. Aceasta asigură o monitorizare mai bună și mai calificată și reduce numărul de complicații în timpul sarcinii și nașterii.

La prima vizită a unei femei însărcinate în consultare, i se administrează "Card individual pentru femeile gravide și postpartum", unde sunt introduse datele unei anamneze detaliate, inclusiv istoricul familial, boli generale și ginecologice, operații, transfuzii de sânge, în special funcții menstruale, sexuale și generative, transferate în copilărie și vârstă adultă.

Consultarea femeilor.

Activitatea ZhK este reglementată de Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 10.02.2003 №50 „Cu privire la îmbunătățirea îngrijirii obstetrice și ginecologice în ambulatorii”;

Consultarea femeilor este o organizație de tip dispensar, poate fi atât o organizație independentă, cât și o unitate structurală a unei maternități, o policlinică, o unitate medicală, un spital etc. reproducere, o stație de asistență medicală de urgență și de urgență și alte facilități de asistență medicală (servicii genetice medicale, centre consultative și de diagnostic, dispensare dermatovenerologice, anti-tuberculoză etc.).

Sarcinile clinicii antenatale:

Prevenirea patologiei obstetrice și furnizarea de îngrijire obstetrică ambulatorie calificată pentru femei în timpul sarcinii și în perioada postpartum, pregătire pentru naștere, alăptare.

Prevenirea patologiei ginecologice și furnizarea de îngrijiri ginecologice în ambulatoriu calificate pentru femei, fete și adolescenți.

Examinarea clinică a populației de sex feminin. Pregătirea pentru sarcina femeilor din grupul rezervei de muncă (GRR).

Efectuarea de măsuri contraceptive.

Oferirea femeilor de protecție legală în conformitate cu legislația privind protecția mamelor și a copiilor.

Implementarea măsurilor de îmbunătățire a cunoașterii culturii sanitare a populației în domeniul protecției sănătății reproducerii, prevenirea morbidității și mortalității materne și perinatale.

Structura clinicii antenatale: este asigurată prezența următoarelor unități:

1.control

2.registry

3. birouri: a) obstetricieni-ginecologi din raion; b) medici specialiști (terapeut, dentist)

4. operarea cu preoperator

5. camere de tratament pentru: a) manipulări vaginale; b) perfuzii intravenoase și subcutanate

6.sterilizing

7. serviciul de diagnostic: a) camera de endoscopie; b) un birou de ecografie; c) laborator

8. sala pentru psihoprofilaxie și clase „Școala de mame”

9. birou de concepție (planificare familială)

10. birou social și juridic.

Spațiile din clinica antenatală includ un hol, un vestiar pentru pacienți și personal, toalete pentru femei și personal, un birou al unei surori de gazdă, unități de utilitate și birouri.

Organizarea muncii clinicii antenatale.

1. În orașele mari, cel mai bun din punct de vedere al performanței ZhK se remarcă ca unul de bază, care, pe lângă munca normală, îndeplinește funcțiile de centru de consultație policlinică obstetrică și ginecologică. Oferă toate tipurile de îngrijire obstetrică și ginecologică specializată (tratamentul bolilor ginecologice în copilărie, căsătoria infertilă, boli endocrine etc.)

2. Munca complexului rezidențial se bazează pe principiul teritorial-teritorial. Un site obstetric este egal cu aproximativ două site-uri terapeutice. Secția obstetrică-ginecologică este deservită de un medic obstetrician-ginecolog și o moașă. Norma volumului de muncă al obstetrician-ginecolog la recepție în clinica antenatală este de 4,75 vizite pe oră, când se vizitează pacientul acasă - 1,25 pe oră.

3. Principiul parohialismului permite obstetrician-ginecolog să mențină o comunicare constantă cu terapeutul local, terapeutul clinicii antenatale și alți specialiști (principiul continuității). Acest lucru contribuie la înregistrarea la timp a femeilor însărcinate, la soluția întrebărilor cu privire la posibilitatea unei sarcini la femeile care suferă de patologie extragenitală, la examinarea cuprinzătoare a acestora și la stabilirea unui regim și tratament adecvat și, dacă este necesar, observarea dispensară comună.

4. Nașterea în siguranță a femeilor însărcinate depinde în mare măsură de înregistrarea la timp a acestora, de regularitatea, completitatea examinării și de calitatea monitorizării acestora în timpul sarcinii.

Organizarea de îngrijiri medicale pentru gravide în ambulatoriu:

A) principiul principal al monitorizării dinamice a femeilor însărcinate este o examinare cuprinzătoare, inclusiv monitorizarea medicală a sănătății femeii, cursul sarcinii, dezvoltarea fătului și acordarea de asistență preventivă și terapeutică atât mamei, cât și „pacientului intrauterin”.

B) la prima vizită a unei femei însărcinate la o consultație, se înscriu o carte individuală a unei femei însărcinate și a unei femei postpartum (formular nr. 111 / y), unde sunt înscrise informații despre pașaport, date dintr-o anamneză colectată cu atenție, date de la examinările anterioare ale unei femei și date dintr-un examen ginecologic. Domeniul de examinare a femeilor însărcinate la înregistrarea inițială în dispensar se realizează în conformitate cu „Protocoalele de examinare temporară și tratament”. Domeniul de examinare a femeilor însărcinate la înregistrarea inițială trebuie să includă un test de sânge pentru hepatita B și C, un studiu al infecției TORCH (toxoplasmoză, rubeolă, citomegalovirus, herpes), analize biochimice de sânge (glucoză, proteine \u200b\u200btotale, fier, uree, creatinină, colesterol) , hemostasiograma.

C) toate femeile gravide trebuie examinate de un terapeut în timpul sarcinii de cel puțin două ori: după prima examinare de către un medic obstetrician-ginecolog și după 30 de săptămâni de sarcină. La primul check-in, terapeutul clinicii antatale evaluează starea organelor vitale ale femeii, solicită un extras din cardul ambulatoriu al pacientului (dacă nu a fost solicitat la înregistrarea la grupul „Rezerva de naștere”), decide cu privire la necesitatea unui medic obstetrician-ginecolog local și posibilitatea de a duce o sarcină

D) cu un curs normal de sarcină, o femeie participă la o clinică antenatală o dată pe lună în prima jumătate a sarcinii, de 2 ori în a doua și de 3-4 ori pe lună după 32 de săptămâni, în total - 14-16 vizite.

E) în algoritmul de monitorizare prenatală, obstetrician-ginecologul raional trebuie să includă trei screening cu ultrasunete a femeilor gravide la 9-11, 16-20 și 24-26 săptămâni, și mai des dacă este indicat. Acest lucru face posibilă diagnosticarea diferitelor tulburări în sistemul mamă-placentă-făt la mai mult de 53% dintre gravide.

E) pentru implementarea continuității în observarea femeii însărcinate în clinica antenatală și în maternitate, se eliberează o carte de schimb a maternității, maternității spitalului (formular nr. 113 / u) fiecărei femei însărcinate la 32 de săptămâni de sarcină. Cardul conține date de bază despre starea de sănătate a femeii și evoluția sarcinii. Este format din trei cupoane de rupere, primul - informații de pe ecranul LCD despre femeia însărcinată - este completat în ecranul LCD și stocat în istoria nașterii, al doilea - informații despre maternitate (departament) despre femeia postpartum - se completează în spitalul obstetric și se eliberează femeii în brațe pentru a fi transferat la JK, care descrie în detaliu trăsăturile muncii, perioada postpartum și starea femeii postpartum. În al 3-lea cupon - informații de la maternitatea (departamentul) despre nou-născut, obstetrician-ginecolog și neonatolog introduc date despre caracteristicile nașterii și starea nou-născutului, care necesită o monitorizare specială după externarea din spital. Cuponul este eliberat mamei pentru a fi transferat la clinica copiilor (consultație).

G) în vederea examinării condițiilor de viață ale femeii însărcinate, monitorizării respectării regimului recomandat, predării regulilor de igienă personală, hramul femeilor însărcinate este efectuat de moașe (moașe). Primul patronaj se realizează la 2 săptămâni de la înregistrarea femeii însărcinate.

H) în perioada postpartum, o femeie trebuie să viziteze o moașă FAP sau un medic la 2-3 săptămâni după naștere, a doua vizită - la 4-5 săptămâni după naștere. Femeile postpartum care nu au vizitat un medic după naștere sunt supuse patronajului la domiciliu. În timpul fiecărei vizite (hramul la domiciliu la o femeie însărcinată la naștere), recomandările necesare sunt date cu privire la igiena personală, înainte de regimul de muncă, odihnă, alimentație etc.

I) în clinica antenatală există o „Școală a mamelor” (la care participă 16 săptămâni de sarcină), scopul său este de a pregăti o femeie pentru viitoarea maternitate și îngrijirea copilului. În a doua jumătate a sarcinii (32-34 săptămâni), se organizează 5-6 ședințe de pregătire psiho-preventivă pentru naștere.

K) trebuie elaborat un plan de naștere în timpul sarcinii, ținând cont de predicția tuturor factorilor de risc. În organizațiile de tratament obstetric și profilactic la nivelul I, trebuie să se efectueze doar o muncă urgentă normală la femei fără prezența perinatală și a altor factori de risc. În prezența patologiei femeilor însărcinate și a bolilor extragenitale la mamă, spitalizarea antenatală se realizează în centrele perinatale interdistrict (MPC) ale nivelurilor II și III în mod planificat. Spitalizarea pentru naștere precoce la o vârstă gestațională mai mare de 22 de săptămâni ar trebui să fie efectuată la nivelul II-III de MPC și dacă este necesară o naștere mai timpurie (până la 11 săptămâni), numai la nivelul III MPC.

L) se analizează fiecare caz de rezultat nefavorabil al sarcinii și al nașterii pentru mamă și făt și se trag concluzii organizatorice și administrative adecvate.

M) organizarea planificării familiei și formarea grupurilor de „rezervă de naștere” au o importanță deosebită în activitatea obstetricienilor-ginecologi ai clinicii antenatale. Planificarea familială și formarea unui grup de „rezerve de livrare” are ca scop rezolvarea a 2 sarcini principale: evitarea sarcinii nedorite (prin educația sexuală, introducerea de forme și metode moderne de contracepție) și să aibă doar copii dezirabili și sănătoși.

N) Asistența socială și juridică este furnizată și în JK: explicând femeilor legile privind protecția drepturilor și sănătății mamelor și copiilor. Avocatul biroului social și juridic, de comun acord cu medicul consultării, prin administrarea întreprinderilor și instituțiilor, ia măsuri pentru angajarea rațională a femeilor însărcinate, care alăptează și a femeilor bolnave, pentru protecția muncii lor, pentru viața de zi cu zi, monitorizează respectarea tuturor beneficiilor prevăzute de lege.

Organizarea îngrijirilor ginecologice în ambulatoriu pentru femei:

Organizarea îngrijirilor ginecologice în ambulatoriu pentru populație prevede implementarea de măsuri pentru prevenirea bolilor ginecologice, depistarea lor precoce și furnizarea de asistență medicală și de reabilitare pacienților ginecologici.

Medicii obstetricieni-ginecologi identifică boli ginecologice sau un risc ridicat de dezvoltare a acestora atunci când femeile contactează o clinică antenatală, inclusiv despre sarcină, când examinează femeile acasă (la apel sau în timpul unei vizite active a unui medic), precum și în timpul examinărilor preventive în ecranul LCD. În plus, depistarea bolilor ginecologice se realizează și în procesul de examinări preventive individuale sau în masă la întreprinderi sau instituții și organizații. În acest scop, au fost organizate săli de examinare la policlinica teritorială. Toate femeile cu vârsta peste 18 ani, care au aplicat pentru prima dată la policlinică în acest an, sunt trimise în sala de examinare, unde moașa le examinează. Cei care suferă de boli ginecologice sau cu suspiciunea lor sunt trimiși spre consultare la un medic ginecolog.

Fetele adolescente cu vârste cuprinse între 15 și 18 ani sunt supuse unor examene ginecologice preventive; femei cu vârsta peste 18 ani care au reședința permanentă în zona în care funcționează clinica antenatală; lucrătorii întreprinderilor și instituțiilor din zona de servicii a acestei consultări. Examinările preventive sunt efectuate cel puțin la fiecare 6 luni pentru femeile sub 40 de ani și cel puțin la fiecare 4 luni după 40 de ani. Pentru fiecare femeie care s-a aplicat inițial la clinica antenatală în legătură cu reclamațiile sau cu sesizarea altor specialiști, precum și pentru examinarea preventivă, se înscrie în registru o „carte medicală ambulatorie” (formular nr. 025 / an).

© site-ul 2015-2019
Toate drepturile aparțin autorilor lor. Acest site nu revendică autorul, dar oferă utilizarea gratuită.
Data creării paginii: 2018-01-08

Consultarea femeilor

Structura și obiectivele clinicii antenatale

Sarcina principală este de a proteja starea de sănătate a mamelor și a copiilor, prin furnizarea de îngrijiri obstetrică și ginecologice în ambulatoriu calificate în afara, în timpul sarcinii și în perioada postpartum, a planificării familiei și a serviciilor de sănătate reproductivă.

1. Efectuarea de măsuri preventive care vizează prevenirea complicațiilor sarcinii, nașterii, perioadei postpartum, bolilor ginecologice.

2. Furnizarea de îngrijire medicală obstetrică și ginecologică.

3. Furnizarea de servicii de consiliere privind planificarea familiei, prevenirea avorturilor, boli cu transmitere sexuală, incl. Infecția cu HIV, introducerea metodelor moderne de contracepție.

4. Implementarea în practică a avansurilor moderne în domeniul diagnosticării și tratamentului.

5. Desfășurarea educației și formării igienice a populației, formarea unui stil de viață sănătos.

6. Furnizarea de asistență socială și juridică femeilor.

7. Asigurarea continuității în examinare și tratament.

Structura și organizarea clinicii antenatale

Consultarea femeilor, în funcție de mărimea populației deservite, poate avea următoarele unități structurale:

Registru

Birourile obstetricienilor-ginecologi din raion,

Cabinetul de ginecologie pediatrică și adolescentă

Birouri de planificare familială și prevenire a sarcinii,

Birouri de pregătire psihoprofilactică pentru naștere,

Birouri pentru terapeut, oncolog ginecologic, venereolog, stomatolog,

Cabinet social și juridic,

Camera tinerei mame

Sala de fizioterapie,

Manipulare,

Sala de operații pentru operații în ambulatoriu,

Birou de endoscopie

Laborator citologic și laborator de diagnostic clinic,

Sala de diagnostic funcțional,

Camera cu raze X,

Cabinet pentru nevoi administrative și gospodărești.

În clinicile antenatale mari, se pot organiza spitale de zi pentru examinarea și tratamentul pacienților ginecologici; efectuarea de mici operații și manipulări ginecologice.

Timpul de lucru al obstetrician-ginecolog raional constă din:

Spitalizare în ambulatoriu (alternanță: dimineață-seară; 4,5 ore pe zi, la un tarif de 5 femei la 1 oră de internare)

Asistență la domiciliu (oh, 5 ore pe zi pe baza de 1,25 apeluri pe oră)

Alte tipuri de muncă (1,5 ore)

O moașă îl ajută pe medic în activitatea sa. Compilează o listă de femei cu vârsta peste 15 ani care trăiesc în zona obstetrică, pregătește instrumente, documentație medicală, cântărește femeile însărcinate și măsoară tensiunea arterială, emite trimiteri pentru teste și consultări, efectuează proceduri medicale, așa cum este prescris de un medic, asistenții medicali pot efectua proceduri medicale la domiciliu , precum și manipulări diagnostice.

Examinarea clinică a femeilor însărcinate.

1. Timpul (timpuriu - până la 3 luni) luând o femeie însărcinată sub supravegherea unei clinici antenatale.

O femeie trebuie să se înregistreze la o clinică antenatală înainte de 12 săptămâni de sarcină, ceea ce permite reducerea numărului de erori în determinarea momentului nașterii, pentru a prescrie tratamentul în timp util și a fi internată, dacă este necesar. Înregistrarea târziu (după 28 de săptămâni de sarcină) a femeilor poate afecta negativ cursul muncii și sănătatea copilului.

2. Monitorizarea sistematică a stării de sănătate a femeilor însărcinate, examinarea, identificarea grupurilor de risc, tratamentul bolilor somatice.

Când o femeie contactează prima o consultație de sarcină și, dacă dorește să o păstreze, medicul ia următoarele măsuri:

Faceți cunoștință cu anamneza generală și specială;

Efectuează o examinare generală a femeii;

Măsoară înălțimea, greutatea, circumferința abdominală și dimensiunile pelvine;

Măsoară tensiunea arterială (pe ambele mâini);

Efectuează examenele obstetrică necesare;

Determină starea celor mai importante organe.

După examinare, femeia ar trebui să viziteze o consultație cu toate analizele și concluziile medicilor la 7-10 zile de la prima vizită. În total, în timpul sarcinii, o femeie ar trebui să viziteze o consultație pentru aproximativ De 15 ori:

În prima jumătate a sarcinii, o dată pe lună,

După 20 de săptămâni - de 2 ori pe lună,

De la 30 de săptămâni 1 dată pe săptămână.

În prezența bolilor, frecvența examinărilor și procedura de examinare sunt determinate individual.

În plus, fiecare femeie însărcinată trebuie examinată de un terapeut (de 2 ori - la prima vizită și la 32 de săptămâni de sarcină), medic stomatolog, otorinolaringolog.

După o examinare cuprinzătoare, se stabilește că femeia însărcinată aparține grupului de risc.

3. Înregistrarea documentației pentru o femeie însărcinată.

Toate datele sondajului și examinării femeii, precum și sfaturi și întâlniri, sunt consemnate în „Cardul individual al unei femei însărcinate și postpartum” (f. 111 / a) și sunt păstrate la cabinetul fiecărui medic, într-un index de card, până la datele vizitei ulterioare programate, precum și în cartea de dispensare a unei femei însărcinate (ea le este dat și înregistrările tuturor vizitelor sunt duplicate în ea).

4. Organizarea îngrijirilor prenatale pentru gravide.

Se face conform prescripției medicului, pentru aceasta, se selectează cărțile femeilor care nu au apărut la ora stabilită.

5. Studiul condițiilor de muncă ale femeilor însărcinate.

Pentru a rezolva problema angajării femeilor însărcinate, se folosesc „Recomandările igienice pentru ocuparea rațională a femeilor însărcinate”. Dacă este necesar, medicul obstetrician-ginecolog al clinicii antenatale eliberează femeile însărcinate cu certificate de transfer la muncă ușoară și inofensivă (f. 081 / a), întocmește certificate de incapacitate de muncă, care sunt înscrise în „Cartea de înregistrare a certificatelor de incapacitate de muncă” (f. 036 / a). Studenților li se eliberează certificate de scutire de la cursuri.

6. Asigurarea unui tratament calificat în timp util.

Cu o vârstă gestațională de până la 20 de săptămâni și prezența bolilor extragenitale, femeile pot fi internate în spitale terapeutice specializate. În toate celelalte cazuri, spitalizarea prenatală se realizează, de regulă, în secția de patologie a femeilor însărcinate din maternitate.

7. Pregătirea fizică și psiho-preventivă a femeilor însărcinate pentru naștere.

Pregătirea pentru naștere trebuie efectuată de la primele vizite la clinica antenatală.

Pregătirea fizică se realizează printr-o metodă de grup. În consultație, femeile învață un set special de exerciții, care se recomandă să fie efectuate acasă pentru un anumit timp. Se recomandă să se înceapă la 32-34 de săptămâni de sarcină clase de grup (nu mai mult de 8-10 persoane dintr-un grup) privind pregătirea psihoprofilactică pentru naștere. Pregătirea femeilor însărcinate pentru naștere este efectuată de către medicul de la fața locului, unul dintre medicii consultației și o moașă special instruită.

8. Organizarea și desfășurarea cursurilor în „școlile mamelor”.

Cursurile cu femeile din „școlile mamelor” încep la 15-16 săptămâni de sarcină, pe anumite teme se desfășoară cursuri cu viitorii tați (despre regimul unei femei însărcinate, despre nutriție în timpul sarcinii, îngrijirea copilului etc.). În unele clinici antenatale, sunt organizate „școli de tați” speciali.

Îngrijiri ginecologice.

1. Identificarea activă a pacienților ginecologici.

Identificarea pacienților ginecologici se realizează:

La primirea femeilor care s-au consultat;

Când sunt referiți de alți specialiști;

La examinarea femeilor acasă (la apel);

Atunci când efectuează examene preventive ale femeilor în consultare,

întreprinderi, instituții, săli de examinare a policlinicii.

Fiecare femeie trebuie examinată de către un medic obstetrician-ginecolog o dată pe an folosind metode de examinare citologice și colposcopice.

Pentru cei care fac obiectul examinării preventive, se întocmește o „Listă a persoanelor care fac obiectul unui examen medical vizat” (f. 048 / a), pentru cei examinați - „Cardul unei examinări preventive” (f. 074 / u).

2. Organizarea și desfășurarea examinării și tratamentului femeilor cu boli ginecologice.

Pentru fiecare femeie care a aplicat prima dată la clinica antenatală, se introduce o „carte medicală a unui pacient ambulatoriu” (f. 025 / an).

Tratamentul pacienților ginecologici se realizează în principal în clinica antenatală, dar poate fi organizat și la domiciliu (așa cum este prescris de medic). În regim ambulatoriu, operații și manipulări ginecologice minore individuale pot fi efectuate, de exemplu, într-un spital de zi.

3. Spitalizarea la timp a femeilor care necesită tratament intern.

Atunci când se face o programare pentru tratament internat, se face trimitere pentru spitalizare, se face o evidență a trimiterii și spitalizarea efectivă în cardul de ambulator. După ce pacientul este externat din spital, tratamentul de urmărire poate fi efectuat în clinica antenatală. Informațiile spitalului sunt transferate pe cardul de ambulatoriu, extrasul rămâne la femeie.

4. Examinarea capacității de lucru pentru bolile ginecologice

. Examinarea dizabilității temporare și permanente pentru bolile ginecologice se realizează în general.

5. Observarea dispensară a pacienților ginecologici

. Pentru fiecare femeie supusă observației dispensare, se completează un „card de control al observației dispensare” (f. 030 / an). Examinarea clinică se oprește după ce pacienta și-a revenit sau în legătură cu plecarea ei din zona consultării.

Prevenirea avortului.

În conformitate cu legislația în vigoare, orice femeie are dreptul de a decide în mod independent problema maternității.

Încetarea artificială a sarcinii se realizează la cererea unei femei cu vârsta gestațională de până la 12 săptămâni, din motive sociale - femei cu o vârstă gestațională de până la 22 de săptămâni și dacă există indicații medicale și consimțământul femeii - indiferent de vârsta gestațională.

Un medic obstetrician-ginecolog din district dă o sesizare pentru încetarea artificială a sarcinii, cu toate acestea, acest drept este acordat și unui medic de familie, iar în zonele rurale un obstetrician-ginecolog al unui spital raional sau local.

În absența contraindicațiilor medicale pentru operațiunea de încetare a sarcinii, femeii este trimisă unei instituții medicale care indică durata sarcinii, rezultatele examinării, încheierea comisiei privind încetarea sarcinii pentru indicații medicale specifice (diagnostic) sau indicații sociale.

Reprezentanții legali au acordul pentru intervenția medicală în legătură cu persoanele sub 15 ani și cetățenii recunoscuți incompetenți din punct de vedere legal.

În regim ambulatoriu, întreruperea artificială a sarcinii este permisă:

În primele etape ale sarcinii, cu o întârziere a menstruației până la 20 de zile (mini avort);

Cu vârsta gestațională până la 12 săptămâni - într-un spital de zi

pe baza institutelor de cercetare specializate, clinice, multidisciplinare orașe și regionale

spitale la femei fără istoric obstetric agravat.

Departamentul de observație

Femeile intră în secția de observație atât prin unitatea de recepție și examinare a secțiilor de obstetrică, cât și din departamentul de fiziologie obstetrică. Pacienții sunt cazați în secții pentru forme nosologice ale bolilor, femeile însărcinate - separat de femeile aflate la naștere. Admiterea în departamentul de observație sunt supuse femeilor însărcinate și femeilor aflate în muncă

Boli respiratorii acute, gripă, dureri în gât;

Manifestări ale bolilor inflamatorii extragenitale;

Stare febrilă (temperatura corpului de 37,6 grade C și peste, fără alte simptome exprimate clinic);

O perioadă anhidră lungă (scurgerea lichidului amniotic cu 12 ore sau mai mult înainte de internarea la spital);

Neobservate și în absența fișelor medicale;

Moartea fetală intrauterină;

Boli fungice ale părului și pielii, boli ale pielii;

Tromboflebita acută și subacută;

Pielonefrită, pielită, cistită și alte boli infecțioase ale sistemului genitourinar;

Manifestări ale infecției canalului nașterii;

Toxoplasmoză, listerioză;

Boli venerice;

Femei postpartum în caz de naștere în afara spitalului (în termen de 24 de ore de la naștere);

Pentru întreruperea sarcinii din motive medicale și sociale în timpul

al doilea trimestru de sarcină.

Transfer la departamentul de observație din alte secții ale spitalului obstetric sunt supuse femeilor însărcinate, femeilor aflate în muncă și a femeilor postpartum care au:

O creștere a temperaturii corpului în timpul nașterii și a perioadei postpartum timpurii la 38 de grade C și peste, o febră de origine necunoscută, care durează mai mult de o zi;

Boală inflamatorie postpartum (endometrită, infecție a rănilor, mastită etc.)

Manifestări ale bolilor infecțioase extragenitale care nu necesită transfer la un spital specializat.

Notă:

Secția de observație găzduiește: femei bolnave cu un copil sănătos; femei sănătoase cu un copil bolnav; femei bolnave cu un copil bolnav.

Din sala de examinare, însoțită de personal medical, femeia merge la blocul de naștere sau la secția de patologie a femeilor însărcinate (dacă este indicat, este transportată pe o gură).

Bloc generic

Blocul generic include:

Secții prenatale;

Secția familială;

Unitate de terapie intensiva;

camera copiilor;

Sali de operare mici și mari;

Facilitati sanitare.

În secția prenatală, o femeie petrece toată prima etapă a travaliului. Moașa de serviciu sau medicul monitorizează constant starea femeii în travaliu. La sfârșitul primei etape a travaliului, femeia este transferată la secția de naștere (sala de naștere).

Dacă există două camere de livrare, livrarea se efectuează alternativ. Fiecare cameră de livrare funcționează timp de 1-2 zile, apoi se efectuează o curățare generală în ea. Dacă există o cameră de livrare, livrarea se efectuează alternativ pe diferite paturi Rakhmanov. Curățarea generală a camerei de livrare se efectuează de două ori pe săptămână. O moașă are grijă de o naștere normală.

După nașterea copilului, moașa îi arată copilului mamei, acordând atenție sexului său și prezenței malformațiilor congenitale (dacă există), atunci i se administrează:

Prelucrarea secundară a cordonului ombilical,

Tratamentul primar al pielii,

Cântărește un bebeluș,

măsurarea lungimii corpului, a circumferinței pieptului și a capului.

Brățările sunt legate de mâinile copilului, iar după înot, se pune un medalion peste pătură. Acestea indică: prenumele, prenumele, patronimicul, numărul istoricului nașterii mamei, sexul copilului, greutatea, înălțimea, ora și data nașterii.

După terminarea tratamentului nou-născutului, moașa (medicul) completează câmpurile necesare în „Istoria nașterii” și „Istoria dezvoltării nou-născutului”.

„Istoricul dezvoltării nou-născutului” este completat de către medicul pediatru la serviciu, iar în lipsa acestuia - de către obstetrician-ginecolog. La completarea „Istoriei dezvoltării unui nou-născut”, numărul acesteia trebuie să corespundă cu „Istoria nașterii” mamei.

În cursul normal al perioadei postpartum, la 2 ore de la naștere, femeia este transferată pe un gurney cu copilul la secția postpartum.

La umplerea secțiilor din departamentul postpartum se observă un ciclu strict (o secție este umplută cu femei aflate în muncă timp de cel mult trei zile).

Ciclicitatea umplerii secțiilor materne corespunde cu umplerea ciclică a secțiilor pentru nou-născuți, ceea ce permite copiilor sănătoși să fie descărcați împreună cu mamele lor în același timp.

Atunci când femeile aflate în muncă sau nou-născuți au anumite semne de boli, acestea sunt transferate la al doilea obstetric (secția obstetrică) sau la o altă instituție specializată.

Secția nou-născuților

Secțiile pentru nou-născuți sunt alocate în secțiile de fiziologie și observație.

Există copii în secția neonatală a departamentului de observație:

Născut în această ramură;

Cei născuți în afara maternității;

Transferat de la secția fiziologică;

Cei născuți cu anomalii congenitale severe;

Cei născuți cu manifestări de infecție intrauterină;

Cei născuți cu o greutate corporală mai mică de 1000 g

Pentru copiii bolnavi, un compartiment pentru 1-3 paturi este alocat în departamentul de observație. Copiii care urmează să fie adoptați pot fi plasați într-un compartiment de izolare separat.

Pentru a se conforma naturii ciclice, secțiile de copii trebuie să corespundă cu cele materne. Copiii cu diferență în ceea ce privește nașterea până la 3 zile pot fi cazați într-o cameră. Temperatura din secții trebuie menținută la 22-24 "С, iar umiditatea aerului 60%.

Pediatrii secției de nou-născuți efectuează zilnic examinări ale copiilor. În weekend și sărbători, by-pass-ul este asigurat printr-un program continuu.

La sfârșitul examinării nou-născuților, medicul pediatru (obstetrician-ginecolog) informează mamele despre starea copiilor și desfășoară cu ei lucrări sanitare și educative.

Capitolul 1. Organizarea activității clinicii antenatale

Consultarea femeilor - o instituție de tip dispensar medical și profilactic, care oferă îngrijire obstetrică și ginecologică în ambulatoriu folosind tehnologii medicale moderne, planificare familială și servicii de sănătate reproductivă, pe baza standardelor acceptate.

Activitatea clinicii antenatale se bazează pe principiul districtului. Mărimea primului situs obstetric-ginecologic este de aproximativ 2 locuri terapeutice, prin urmare, un obstetrician-ginecolog sub supraveghere este de 2-2,5 mii de femei.

ORGANIZAREA ÎNGRIJIRII OBSTETRICE ȘI GINECOLOGICE

Îngrijirea obstetrică și ginecologică pentru femei este asigurată în instituții speciale de ambulatoriu sau de tip intern. Nomenclatorul acestor instituții este determinat prin ordin al ministrului sănătății. În centrele regionale ale marilor orașe, principalele sunt spitale de maternitate, clinici antenatale, secții de maternitate și ginecologie ale spitalelor generale, spitale ginecologice, clinici independente pentru femei, clinici de femei sau oficii ginecologice care fac parte din policlinici sau unități medicale ale întreprinderilor industriale.

În zonele rurale, asistența obstetrică și ginecologică este asigurată în secțiile de maternitate (ginecologice) ale spitalelor regionale, raionale și centrale, a spitalelor rurale sau a ambulatoriilor și la FAP.

Îngrijirea obstetrică și ginecologică în afara spitalului pentru femei este asigurată în instituții speciale ambulatoriu-policlinice, principala dintre acestea fiind consultarea femeilor. Baza activității terapeutice și preventive a clinicii antenatale este principiul diviziunii teritoriale, iar metoda principală a activității sale este dispensarul.

Majoritatea clinicilor antenatale sunt o subdiviziune funcțională a unei maternități, a unei policlinici, a unei unități medicale sau a unei alte instituții medicale și profilactice și sunt subordonate administrativ acestora. Consultarea femeilor poate fi o instituție independentă care este subordonată autorităților locale de sănătate. Șeful clinicii antenatale este responsabil. Clinica de femei poate fi amplasată într-o clădire tipică sau adaptată sau poate ocupa o parte a clădirii din instituția din care face parte (policlinică, unitate medicală, maternitate). Camera sa trebuie izolată pentru a exclude contactul dintre femeile însărcinate și pacienții care solicită îngrijiri medicale din alte specialități.

Sarcinile clinicii antenatale:

1) efectuarea de măsuri preventive care vizează prevenirea complicațiilor sarcinii, nașterii, perioadei postpartum, a bolilor ginecologice;

2) furnizarea de îngrijire obstetrică și ginecologică calificată populației de pe teritoriul atribuit;

3) efectuarea lucrărilor la planificarea sarcinii;

4) introducerea în practică a unor forme și metode avansate de îngrijire obstetrică și ginecologică în ambulatoriu, metode moderne de diagnostic și tratament al patologiei sarcinii, patologie extragenitală, boli ginecologice;

5) efectuarea lucrărilor sanitare și educative;

6) asigurarea femeilor de protecție legală în conformitate cu legislația privind MAI;

7) asigurarea continuității în examinarea și tratamentul femeilor însărcinate, a femeilor postpartum și a pacienților, implementarea unei comunicări sistematice cu maternitatea (secția), stația (secția) de asistență medicală de urgență și de urgență, policlinica și policlinica pentru copii, precum și alte instituții medicale și preventive (anti-tuberculoză, piele -dispensare venerologice, oncologice etc.);

8) organizarea lucrărilor bine coordonate ale complexului obstetric-terapeutic-pediatric.

Structura clinicii antenatale... Lista și numărul de secții (spații) ale clinicii antenatice sunt determinate de sarcinile, capacitatea și natura subordonării sale administrative.

Într-o versiune tipică a clinicii antenatale, sunt furnizate următoarele unități:

1) dulap pentru pacienți și personal;

2) registrul;

3) sala de asteptare;

4) birouri:

administrator;

moașă senior;

statistici medicale;

medical obstetrică și ginecologică;

Medici specialiști (terapeut, dentist);

5) sala de operatie cu preoperator;

6) săli de tratament pentru:

Manipularea vaginului;

Perfuzii intravenoase și subcutanate;

7) camera de endoscopie;

8) sterilizare

9) un birou pentru psihoprofilaxie și clase din „Școala de Mame”;

10) dulap de contracepție;

11) biroul unui lucrător social și juridic;

12) biroul surorii gazdei;

13) toalete pentru femei și personal.

Organizarea muncii clinicii antenatale... În orașele mari sau districtele unde există clinici antatale bine dotate și bine dotate, una dintre ele, cea mai bună din punct de vedere al performanței, se remarcă ca fiind cea de bază. În plus față de activitatea obișnuită, clinicile antenatale de bază îndeplinesc funcțiile unui centru de consultație policlinică obstetrică-ginecologică. Acestea oferă toate tipurile de îngrijire obstetrică și ginecologică specializată: tratamentul bolilor ginecologice în copilărie, căsătorie infertilă, boli endocrine etc.

Activitatea clinicii antenatale se bazează pe principiul teritorial (district). Un site obstetric include aproximativ două zone terapeutice. Numărul de femei de pe site este 3500 - 4000. Secția obstetrică este deservită de un medic obstetrician-ginecolog și o moașă. Volumul anual de muncă este de 6.000 - 7.000 de pacienți gravide și ginecologice. Principiul diviziunii permite obstetrician-ginecolog să mențină o comunicare constantă cu terapeutul local, terapeutul clinicii antenatale și alți specialiști. Acest lucru contribuie la înregistrarea la timp a femeilor însărcinate, la soluția întrebărilor cu privire la posibilitatea unei sarcini la femeile care suferă de patologie extragenitală, la examinarea cuprinzătoare a acestora și la stabilirea unui regim și tratament adecvat și, dacă este necesar, observarea dispensară comună.

O naștere cu succes a femeilor însărcinate depinde în mare măsură de înregistrarea la timp, de regularitatea, completitatea examinării și de calitatea monitorizării acestora în timpul sarcinii. Pentru a reduce morbiditatea și mortalitatea maternă, reduce erorile în stabilirea momentului nașterii și a concediului de maternitate, consultarea femeilor ar trebui să se străduiască pentru acoperirea cât mai curând a tuturor femeilor gravide cu supraveghere medicală. În sistemul instituțiilor Ministerului Sănătății din Republica Belarus, 87% dintre femeile gravide internate sub supravegherea clinicilor antenatale au o perioadă de sarcină de până la 12 săptămâni.

La prima vizită a unei femei însărcinate la consultație, i se introduce un card individual al femeii însărcinate și al femeii postpartum (formularul nr. 111 / a). Acest document medical conține informații despre pașaport, date dintr-o anamneză colectată cu atenție (o atenție deosebită se acordă rezultatului sarcinilor anterioare, nașterii), rezultatele examinărilor anterioare ale unei femei și ale unui examen ginecologic. Fiecare femeie însărcinată este trimisă spre consultare unui terapeut (în prima și a doua jumătate a sarcinii), medicului stomatolog și, dacă este necesar, medicilor din alte specialități. La prima vizită la o terapeută însărcinată, problema posibilității menținerii sarcinii este decisă, la a doua - privind identificarea bolilor organelor interne cauzate de sarcină sau care apar independent, tratamentul acestora și alegerea, împreună cu un medic obstetrician-ginecolog, a unei instituții (specializate sau convenționale) pentru naștere.

În cursul normal al sarcinii, o femeie frecventează o clinică antenatală o dată pe lună în prima jumătate a sarcinii, de 2 ori în a doua și de 3-4 ori pe lună după 32 de săptămâni, în total - 14-16 vizite.

Pentru a asigura continuitatea monitorizării unei femei însărcinate în clinica antenatală și în maternitate, se eliberează o carte de schimb a maternității, maternității spitalului (formular nr. 113 / a) pe mâinile fiecărei femei însărcinate, unde sunt introduse date de bază despre sănătatea femeii și cursul sarcinii. Cardul este format din trei cupoane de rupere. Primul cupon - informații ale clinicii antenatale despre gravidă - se completează la consultație și este păstrat în istoricul nașterii. Al doilea cupon - informații de la maternitate (departament) despre femeia postpartum - se completează în spitalul obstetric și se eliberează femeii în brațe pentru a fi transferat la clinica antenatală, care descrie în detaliu caracteristicile cursului nașterii, perioada postpartum și starea femeii postpartum. În al treilea cupon - informații de la maternitatea (departamentul) despre nou-născut - medicul obstetrician-ginecolog și neonatolog introduc date despre caracteristicile nașterii și starea nou-născutului, care necesită o monitorizare specială după externarea din spital. Cuponul este eliberat mamei pentru a fi transferat la clinica copiilor (consultație).

În scopul examinării condițiilor de viață ale unei femei însărcinate, monitorizării respectării regimului recomandat, predării regulilor de igienă personală, femeile gravide sunt patronate de moașe (moașe). Primul patronaj se realizează la 2 săptămâni de la înregistrarea femeii însărcinate. În perioada postpartum, o femeie trebuie să viziteze o moașă FAP sau un medic după 2-3 săptămâni și din nou după 4-5 săptămâni. Femeile postpartum care nu au vizitat un medic după naștere sunt supuse patronajului la domiciliu. În fiecare vizită (hramul de acasă), gravidei (femeii postpartum) li se oferă recomandările necesare privind igiena personală, modul de muncă, odihna, hrănirea etc.

În clinica antenatală, există o „Școală pentru mame” (este frecventată de la 16 săptămâni de sarcină) pentru a pregăti o femeie și rudele apropiate pentru viitoarea maternitate și îngrijirea copilului. În a doua jumătate a sarcinii (32-34 săptămâni), se organizează 5-6 ședințe de pregătire psiho-preventivă pentru naștere.

În instituțiile de îngrijire obstetrică și, mai ales, în clinicile antenatale, desfășoară activități sanitare și educaționale pentru prevenirea avortului, le explică rău sănătății femeilor și le introduc în contracepție.

Cea mai importantă secțiune a activității clinicii antenatale este asistența socială și juridică. Sarcina sa este de a explica femeilor legile privind protecția drepturilor și sănătății mamelor și copiilor. Avocatul biroului social și juridic, de comun acord cu medicul consultării, prin administrarea întreprinderilor și instituțiilor, ia măsuri pentru angajarea rațională a femeilor însărcinate, care alăptează și a femeilor bolnave, pentru protecția muncii lor, pentru viața de zi cu zi, monitorizează respectarea tuturor beneficiilor prevăzute de lege.

Servicii pentru pacienți ginecologici... Bolile ginecologice sunt detectate atunci când femeile se referă la un medic obstetrician-ginecolog, precum și în timpul examinărilor individuale sau în masă preventive. În acest scop, au fost organizate săli de examinare la policlinica teritorială. Toate femeile cu vârsta peste 18 ani, care au aplicat pentru prima dată la policlinică anul acesta, sunt trimise în sala de examinare, unde moașa le examinează. Femeile care suferă sau sunt suspectate de boli ginecologice sunt trimise la consult la un medic ginecolog. Fiecare femeie trebuie examinată de un medic ginecolog o dată pe an, iar lucrătorii din întreprinderile industriale - de 2 ori pe an. Pacienții ginecologici care necesită tratament intern sunt referiți la secțiile sau spitale ginecologice corespunzătoare.

Indicatori de performanță ai clinicilor antenatale... Activitatea clinicii antenatale este evaluată în conformitate cu următorii indicatori.

1. Completarea acoperirii femeilor însărcinate cu supraveghere dispensară :

numărul de femei însărcinate sub

până la 12 săptămâni de sarcină

numărul de femei admise sub

observație anul acesta

b) internarea tardivă (după 28 de săptămâni de sarcină) - se calculează similar cu internarea timpurie.

3. Numărul mediu de vizite la consultări ale femeilor gravide și postpartum :

a) înainte de naștere:

numărul de vizite ale femeilor însărcinate,

care a născut în anul de raportare

b) în perioada postpartum:

numărul de vizite ale mamelor (după naștere) în anul de raportare

numărul de femei care au născut în anul de raportare

Cu setarea corectă a muncii, femeile însărcinate ar trebui să viziteze clinica antenatală de 14-16 ori, iar puerperasul de cel puțin 2-3 ori;

În plus, se obișnuiește să se calculeze:

Procentul nașterilor urgente, premature și târzii;

Rata avortului;

Procentul femeilor însărcinate văzut de terapeut o dată sau de două ori;

Procentul femeilor însărcinate examinate pentru reacția lui Wasserman o dată sau de două ori;

Procentul celor chestionați pentru afilierea la Rh.

Toți acești indicatori sunt calculați pentru numărul de femei a căror sarcină s-a încheiat în anul de raportare.

Organizarea muncii clinicii antenatale

Consultarea femeilor este o instituție medicală și profilactică de tip dispensar care oferă populației toate tipurile de îngrijire obstetrică și obstetrică.

Principalele sarcini ale clinicii antenatale sunt:

1. Efectuarea de măsuri preventive care vizează prevenirea complicațiilor sarcinii, nașterii, perioadei postpartum, bolilor ginecologice.

2. Furnizarea de îngrijire medicală obstetrică și ginecologică populației de pe teritoriul atribuit.

3. Implementarea progreselor moderne în diagnosticul și tratamentul patologiei sarcinii, a bolilor puerperasului și a pacienților ginecologici, a unor noi mijloace organizatorice de muncă care contribuie la reducerea prematurității, a mortalității materne și perinatale în practică.

4. Asigurarea continuității în examinarea și tratamentul femeilor însărcinate, a femeilor postpartum și a pacienților ginecologici cu spitale obstetrice și ginecologice și alte instituții medicale și preventive (policlinică, clinică pentru copii, dispensar dermatovenerologic, dispensar oncologic etc.).

5. Recuperarea asistenței populației în planificarea familiei (prevenirea avortului, contracepție, tratamentul infertilității).

6. Desfășurarea educației și formării igienice a populației cu privire la formarea unui stil de viață sănătos.

7. Furnizarea de asistență socială și juridică pentru femei. Structura clinicii antenatale este determinată de provocările viitoare. Principalele unități structurale ale unei mari clinici antatale moderne sunt: \u200b\u200brecepția, cabinetele obstetricienilor și ginecologilor din raion, birourile pentru prevenirea sarcinii, birourile pentru pregătirea psihoprofilactică pentru naștere, un cabinet de fizioterapie, o sală de manipulare, birouri pentru un terapeut, oncolog ginecologic, dermatovenerolog, dentist, cabinet social și juridic (birou avocat), o cameră „tânără a mamei”, o sală de operații pentru operații în ambulatoriu, o sală de endoscopie, un laborator de diagnosticare citologic și clinic, o sală de diagnosticare funcțională, o cameră cu raze X. Pentru examinarea și tratamentul pacienților ginecologici, spitalele de zi pot fi organizate pentru a efectua operații și manipulări ginecologice minore.

Consultarea femeilor își construiește activitatea conform principiului teritorial-district, adică. fiecare obstetrician-ginecolog (district) servește o anumită parte a populației de sex feminin care trăiește pe teritoriul (zona) atribuită.

Numărul necesar de obstetricieni și ginecologi din raion este calculat conform standardelor actuale, iar moașele raionale - în funcție de numărul de medici.

Modul de funcționare a clinicii antenatale este construit ținând cont de furnizarea fără probleme de îngrijire obstetrică și ginecologică pentru femei în timpul orelor de lucru.

Biroul de recepție al clinicii antenatale oferă o programare preliminară la medic pentru toate zilele săptămânii, cu o vizită personală sau prin telefon.

Registrul trebuie să ofere informații vizuale: programul de numiri al obstetricienilor-ginecologi din raion, activitatea medicilor din alte specialități, săli de medicină și diagnostice.

Obstetrician-ginecolog local își petrece cea mai mare parte a timpului său de lucru la o întâlnire în ambulatoriu, alternând între programări dimineața și seara, și oferă, de asemenea, asistență la domiciliu femeilor care, din motive de sănătate, nu pot veni la consultare. Așa cum a prescris medicul, personalul de îngrijire medicală acasă efectuează proceduri medicale și manipulări diagnostice.

Pentru a îmbunătăți abilitățile profesionale ale unui medic obstetrician-ginecolog care lucrează într-o clinică antenatală, împreună cu o maternitate, este recomandat să lucrați periodic la un medic de șantier într-un departament de spital. Alternanța muncii într-o consultație și într-un spital ar trebui să fie efectuată într-un an, în timp ce este important să se aloce doi medici la un singur site, care se înlocuiesc reciproc de câțiva ani în consultație și în spital, care își cunosc bine site-ul. Medicii consultației pot fi implicați în îndeplinirea îndatoririlor în spitalul obstetric și ginecologic.