Stări tranzitorii (de tranziție) ale nou-născuților în perioada de adaptare. Pierderea fiziologică în greutate

03.08.2019

Condițiile limită ale nou-născuților.

Adaptarea la viața extrauterină determină modificări semnificative în corpul nou-născutului. Manifestările externe ale acestor modificări pot fi așa-numitele afecțiuni limită ale nou-născuților, care nu sunt boli și nu necesită tratament. Și totuși, nou-născuții cu afecțiuni limită necesită o atenție mai atentă și câteva măsuri suplimentare atunci când își organizează îngrijirea.

Cele mai frecvente condiții limită la nou-născuți.

Apare la 100% dintre nou-născuți până la 3 - 4 zile de viață și reprezintă maximum 10% din greutatea corporală inițială. Recuperarea are loc după 7-10 zile de viață.

Cauze:

* malnutriție în primele zile de viață;

· Excreția apei prin piele și plămâni;

• pierderea apei în urină și scaun;

· Aport insuficient de lichide;

Regurgitare a lichidului amniotic;

· Uscarea reziduului ombilical.

Tactică:

· Atașarea timpurie la sân;

· Hrănirea la cererea copilului;

· Lupta împotriva hipogalactiei;

· Controlul greutății copilului.

Eritem tranzitoriu al pielii.

Se manifestă ca un eritem simplu, mai rar toxic.

Eritem simplu- roșeață reactivă a pielii, uneori cu o nuanță albăstruie a mâinilor și picioarelor.

Cauză- vasodilatație reflexă a pielii datorită efectului puternic al factorilor de mediu asupra receptorilor pielii nou-născutului. La nou-născuții maturi pe termen lung, durează câteva ore, mai rar 1 - 2 zile.

Eritem toxic este un fel de reacție alergică a pielii unui nou-născut. Spre deosebire de eritemul simplu, acesta nu apare imediat după naștere, ci în a doua - a cincea zi de viață. Se manifestă sub formă de pete hiperemice, papule, vezicule pe toată pielea, cu excepția palmelor și picioarelor. Erupția se estompează după 2 până la 3 zile.

Eritemul, pe măsură ce se estompează, se transformă în peeling (adesea mic, uneori mare).

Tactică:

· Îngrijirea temeinică a pielii;

· Baie igienică cu soluție de permanganat de potasiu.

Febra tranzitorie

Se dezvoltă ca urmare a instabilității schimbului de apă și a imperfecțiunii termoreglării. Se manifestă în a 3-a - 5-a zi de viață sub formă de febră cu o temperatură de 38 - 39 de grade, anxietate, sete, piele uscată și mucoase. După 1-2 zile, temperatura va reveni la normal.

Cauze:

· Cantitate insuficientă de aport de lichid în organism;

Supraîncălzirea copilului;

· Ingerarea endotoxinelor E. coli în timpul colonizării inițiale a intestinului cu microflora.

Tactică:

Icter tranzitoriu

Apariția colorării icterice a pielii și a mucoaselor fără a perturba starea de sănătate. Se manifestă în a 3-a zi, atinge un maxim până în a 4-a - 5-a zi și dispare până la a 7-a - a 10-a zi de viață.

Cauză- o combinație de subdezvoltare a funcțiilor enzimatice ale ficatului, în care are loc moartea și procesarea eritrocitelor, precum și distrugerea masivă a eritrocitelor fetale (numărul cărora la făt este foarte mare). Ca urmare a acestei combinații de factori, pigmentul eritrocitar care nu a avut timp să fie procesat se acumulează în piele și mucoase, colorându-le galben.

Tactică:

· Controlul asupra stării copilului;

· O băutură suplimentară de glucoză 5%.

Criza hormonală

Este cauzată de tranziția estrogenilor mamei în sângele fetal în perioadele prenatale și intrapartum și de intrarea lor la nou-născut cu laptele matern.

Se poate manifesta ca:

1. Mastopatia fiziologică la băieți și fete. În acest caz, există o ingurgitare simetrică a glandelor mamare fără semne de inflamație. Poate exista o descărcare cenușie din mameloane. Se manifestă în a 3-a - 4-a zi, atinge un maxim până în a 7-a - 8-a zi și dispare până la sfârșitul a 2 - 3 săptămâni.

2. Edem scrotal la băieți, care este și simetric și dispare fără tratament.

3. Vulvovaginita descuamativă fetelor. În același timp, descărcarea din fisura genitală apare de culoare alb-cenușie și, uneori, de culoare maronie. Se manifestă la fel ca edemul scrotului la băieți, în primele zile de viață și în a 3-a zi acestea dispar.

Tactică:

· Îngrijire atentă a copiilor.

Infarct renal cu acid uric

Aceasta este depunerea acidului uric sub formă de cristale în lumenul tubulilor urinari.

Cauze:

· Dezintegrarea crescută a unui număr mare de celule;

· Caracteristicile metabolismului proteinelor.

Se manifestă printr-o modificare a urinei. Devine tulbure, de culoare maroniu gălbuie. După ce astfel de urină se usucă, pe scutece rămân pete maronii și nisip. Se găsește în a 3-a - 4-a zi de viață pe fondul oliguriei fiziologice (o scădere a volumului zilnic de urină). Pe măsură ce debitul de urină crește și cristalele sunt spălate (în decurs de 7 - 10 zile), acesta dispare.

Tactică:

· O băutură suplimentară de glucoză 5%.

Condițiile enumerate sunt numite limită, deoarece toate sistemele nou-născutului se caracterizează printr-o stare de echilibru instabil, prin urmare, chiar și modificări minore ale condițiilor de mediu pot duce la dezvoltarea bolilor.

Prin urmare, necesar:

· punerea în aplicare a îngrijirii speciale a nou-născutului, în conformitate cu regulile de asepsie și antiseptice;

· respectarea condițiilor igienice speciale pentru întreținerea acestuia;

· organizarea corectă a hrănirii unui nou-născut.

Ce poate umbri bucuria mamei de a avea un copil și de a aștepta externarea? Vești că bebelușul ei slăbește!

Acest fenomen pare nefiresc și periculos. Merită să vă faceți griji? Dar cum, la urma urmei, toată atenția părinților și a rudelor lor este îndreptată către cele mai importante două numere - înălțimea și greutatea copilului!

Unele mame, îngrijorate de pierderea în greutate a bebelușului și crezând că este o lipsă de lapte, refuză să alăpteze înainte de a avea timp să o stabilească în mod corespunzător. Merită să vorbim despre prejudiciul cauzat de acțiunile cauzate de fricile îndepărtate?

Ce este pierderea fiziologică în greutate

În primele 3-5 zile după naștere, bebelușul pierde în greutate - există așa-numita pierdere fiziologică a greutății corporale.

Și acesta este un fenomen complet natural dacă pierderea în greutate nu depășește norma.

Norma este considerată a fi o scădere a greutății corporale cu 5-8% din greutatea cu care s-a născut copilul. De exemplu, dacă bebelușul tău s-a născut 3500 g, atunci o pierdere fiziologică de până la 280 g este considerată normală. O pierdere critică în greutate are loc în 3-5 zile din viața unui bebeluș și, deja la 6-12 zile după naștere, greutatea corporală este restabilită treptat.

La copiii prematuri, pierderea fiziologică durează mai mult, iar astfel de nou-născuți pierd mai mult - de la 9 la 14%. Greutatea este restabilită doar în a doua, sau chiar în a treia săptămână de viață.

Dacă bebelușul nu suferă o pierdere fiziologică a greutății corporale, aici trebuie să vă faceți griji!

Aceasta indică retenția de lichide în corpul copilului, care este cel mai probabil asociată cu patologia sistemului urinar. Nu puteți face fără consultarea unui medic!

Trei grade de slăbire la nou-născut

Primul grad.
Pierderea în greutate este mai mică de 6%. Bebelușul suferă de o deshidratare ușoară, care se poate manifesta ca anxietate ușoară și lăcomie în timpul hrănirii. Acest grup include majoritatea nou-născuților care s-au născut sănătoși.
Gradul II.
Pierderea în greutate în intervalul 6-10%. În același timp, copilul se comportă neliniștit, arată sete. Are o membrană mucoasă strălucitoare, o piele palidă, ritm cardiac rapid și respirație.

Gradul III.

Pierderea greutății corporale cu mai mult de 10%. Copilul simte o sete puternică, are mucoase și piele uscate, palpitații, dificultăți de respirație și chiar febră. Poate fi atât neliniștit, cât și leneș.

În acest caz, medicul identifică motivele pierderii brute în greutate și oferă recomandări pentru eliminarea lor.

Cauzele pierderii în greutate la un nou-născut în primele zile de viață

În timpul nașterii, metabolismul copilului crește, în care se cheltuie o cantitate mare de energie. Bebelușul are nevoie de timp pentru a se obișnui cu existența extrauterină.
În burtica mamei sale, a primit tot ce îi trebuia prin cordonul ombilical. După naștere, trebuie să învețe multe - să respire cu plămâni, să se adapteze la un nou tip de digestie.

Pentru un organism mic, aceasta este o sarcină suplimentară care ia o cantitate incredibilă de energie în copil. Și aceasta nu este o exagerare, suptul este o muncă serioasă pentru un copil. Mamele observatoare pot observa mărgele de sudoare pe pielea unui nou-născut în timpul hrănirii.
Umplerea insuficientă a corpului cu lichid.
Alăptarea mamei devine din ce în ce mai bună. În plus, în primele două zile, bebelușul suge lent și, în consecință, primește puțin lapte.

În unele maternități, pentru a preveni deshidratarea, nou-născuții sunt adăugați suplimentar, dar această măsură preventivă previne formarea normală a lactației și este criticată de specialiștii în alăptare.
Corpul unui nou-născut în primele zile de viață pierde multă apă:

Cea mai mare parte a lichidului se pierde prin piele (aproximativ 60-70% din masa pierdută). Dacă există aer uscat sau temperaturi ridicate în cameră, acest lucru agravează situația.
Nou-născutul începe să respire singur și, după cum știți, umezeala este eliberată din corp în timpul respirației.
Reziduul cordonului ombilical se usucă puțin câte puțin.
Promovează pierderea de lichid urinarea și excreția meconiului (fecale originale).
Minusul în greutate este completat de regurgitare.

Care bebeluși slăbesc mai mult?

Bebeluși supraponderali.

Copii născuți prin cezariană sau datorită travaliului prelungit.

Nou-născuți prematuri și imaturi.

Este mult mai dificil pentru astfel de firimituri să se adapteze la noile condiții de viață, prin urmare, pierderea în greutate și recuperarea acesteia durează mult mai mult.

Cum să-l ajuți pe bebeluș să-și recapete greutatea mai repede

Nu neglijați atașamentul timpuriu al bebelușului la sân. După naștere, glandele mamare produc colostru, un lichid galben vâscos care conține o cantitate imensă de substanțe nutritive.
Chiar și câteva picături din această substanță valoroasă umple corpul nou-născutului cu energia necesară, îl ajută să se adapteze rapid la noul mediu.

Pentru mama însăși, atașamentul timpuriu asigură lactația stabilă, deoarece golirea glandei mamare este cea mai importantă componentă a lactației, iar stagnarea secrețiilor din alveole și conducte determină depresia acesteia.
Alegeți un regim de alăptare gratuit pentru nou-născutul dumneavoastră. În acest mod, îl hrănești pe copil nu strict conform ceasului, ci atunci când el însuși întreabă.
Și este util pentru mami - atașamentul frecvent susține alăptarea, ameliorează senzația de plinătate în sân.
Oferiți copilului dumneavoastră regimul optim de temperatură.
În camera copiilor, păstrați temperatura nu mai mult de 22-24 ° C și îmbrăcați copilul în conformitate cu temperatura aerului.
Nu uscați prea mult aerul interior. Umeziți-l cu dispozitive speciale sau puneți un castron cu apă lângă patul bebelușului.
Cea mai frecventă cauză de aer uscat poate fi un încălzitor de ulei.

Ești convins că nu există niciun motiv de panică din cauza pierderii în greutate la un nou-născut în primele zile ale vieții sale? Dacă răspunsul este DA, atunci minunat, pentru că o mamă calmă este un bebeluș calm și sănătos!

Când bebelușul tău intră în sfârșit în această lume, atunci tu, împreună cu știrile despre nașterea lui, informezi fericit toate rudele și prietenii despre două numere importante - înălțimea și greutatea corporală a bebelușului (sau, ca de obicei pentru majoritatea, greutatea). Cu toate acestea, până la externarea din spital, greutatea bebelușului în majoritatea cazurilor scade ușor. Aceasta înseamnă că a existat o pierdere fiziologică a greutății corporale caracteristică perioadei neonatale. Ce este și merită să vă faceți griji dacă bebelușul a slăbit puțin?
În mod normal, scăderea greutății corporale nu trebuie să depășească 5-8% din greutatea la naștere a copilului. Adică, dacă bebelușul cântărea 3000 g la naștere, atunci pierderea fiziologică de până la 240 g este destul de acceptabilă. Dacă pierdeți mai mult în greutate, medicul dumneavoastră ar trebui să ia toate măsurile necesare pentru a preveni pierderea în greutate. Scăderea maximă în greutate se observă la majoritatea nou-născuților pe termen lung în 3-5 zile de viață, restabilirea greutății corporale are loc la 6-12 zile după naștere. La bebelușii prematuri, pierderea în greutate depinde și de greutatea la naștere, dar este restabilită doar în a doua sau a treia săptămână de viață și chiar și atunci nu la toți nou-născuții.
Există trei grade de pierdere a greutății corporale inițiale a nou-născutului:

gradul I (pierderea în greutate este mai mică de 6% din greutatea la naștere). În acest caz, copilul nu prezintă semne de deshidratare, dar lăcomia în timpul hrănirii, anxietatea poate fi prezentă. La nivel celular, studiile de laborator relevă semne minore de hipohidratare intracelulară. Majoritatea nou-născuților aparțin acestui grup.
gradul II (scăderea în greutate a unui nou-născut în intervalul 6-10%). În acest caz, pot apărea unele semne de deshidratare: sete, strălucirea membranelor mucoase, paloare a pielii, ritm cardiac crescut, dificultăți de respirație, iritabilitate se observă în comportamentul copilului. În condiții de laborator, există semne de hipohidratare intracelulară și deshidratare extracelulară.
gradul III (scădere în greutate peste 10%). În acest caz, semnele de deshidratare sunt mai pronunțate: sete severă, mucoase și piele uscate, dificultăți de respirație, tahicardie severă, febră, copilul se comportă neliniștit sau inhibat. În laborator, se observă semne pronunțate de hipohidratare intracelulară și extracelulară.

Pierderea a mai mult de 10% din greutatea corporală poate duce la o deteriorare semnificativă a stării copilului, prin urmare, medicul decide în mod individual dacă este necesară suplimentarea suplimentară sau suplimentarea cu un amestec.
Să vedem ce poate provoca pierderea în greutate: deshidratarea datorată cheltuielilor semnificative de energie ale corpului. Într-adevăr, în primele zile de viață, un copil primește o cantitate foarte mică de colostru - de la câteva picături la câțiva mililitri, în timp ce cheltuie mult mai multă energie. În plus, unii copii suge foarte lent în primele zile, ceea ce contribuie și la o dezvoltare mai lungă a alăptării și, în consecință, încetinește rata creșterii în greutate la copil; pierderea de lichid asociată cu evaporarea prin piele; pierderea de lichid asociată cu eliberarea de urină și meconiu (aceasta este fecala originală - o masă întunecată formată din lichidul amniotic și secrețiile sistemului digestiv înghițite de copil); condițiile prealabile pentru o scădere mai pronunțată a greutății pot fi prematuritatea copilului, greutatea la naștere mai mare de 4 kg, nașterea dificilă sau prelungită, descărcarea timpurie a lichidului amniotic, prezența unui traumatism la naștere.
Prevenirea pierderii excesive a greutății corporale a unui nou-născut poate fi atașarea timpurie la sân, alăptarea gratuită, un regim rațional de temperatură în camera în care se află copilul.

Greutatea corporală a unui copil sănătos pe termen lung este în medie de 3400-3500 g pentru băieți și 3200-3400 g pentru fete. Dar pot exista fluctuații semnificative atât în direcția scăderii cât și a creșterii sale. La sarcini multiple, greutatea corporală a nou-născuților este mult mai mică - 1200-2000 g. Copiii femeilor multipare sunt de obicei mai mari în greutate și înălțime decât copiii primiparilor. Caracteristicile individuale ale părinților, vârsta, sănătatea și factorii sociali ai acestora sunt importante. În ultimii ani, indicatorii dezvoltării fizice a copiilor au crescut semnificativ, copiii cu o greutate corporală de 4000 g sau mai mult se nasc adesea.

PERIOADA DE NATURĂ.
Pierderea fiziologică în greutate

În primele zile după naștere, greutatea copilului scade cu aproximativ 150-200 g. Această scădere a greutății corporale, de regulă, este naturală și nu este considerată patologică; se numește slăbire fiziologică.

În funcție de caracteristicile individuale ale copilului și de o serie de factori externi, pierderea inițială în greutate la nou-născuții individuali poate fluctua în limite destul de largi, dar este relativ rar mai mică de 100-150 g. O pierdere în greutate de 500-700 g ar trebui să fie considerat în afara intervalului normal; este de obicei cauzată de malnutriție prelungită sau de o anumită boală la nou-născut.

Pierderea în greutate durează 3-4 zile, cea mai mare pierdere a acesteia apare în a 1-2-a zi a vieții unui copil. După 4-5 zile, greutatea corporală crește din nou și atinge nivelul inițial cu 7-10 zile de viață și mai des cu 12-15 zile de viață.

Scăderea în greutate fiziologică și restabilirea ulterioară a greutății inițiale apar la nou-născuți în două tipuri principale.

Nutriția nou-născutului are o influență decisivă asupra reducerii curbei de greutate. O scădere puternică și recuperarea târzie a greutății sunt în mare parte rezultatele unei subalimentări a copiilor în primele zile ale vieții lor, care este asociată cu caracteristicile lactației mamei și cu caracteristicile copilului însuși.

Aproximativ 70-75% din pierderea inițială în greutate ar trebui să fie atribuită pierderii de apă excretată de rinichi, intestine și, în principal, plămâni și piele, adică prin respiratio insensibilis. Nou-născutul pierde apă tisulară, apă din depozitele de rezervă ale corpului și apă, formată parțial ca urmare a defectării țesuturilor. În primul rând, se consumă rezervele de glicogen din ficat, grăsimile sunt parțial distruse; nu este exclusă posibilitatea decăderii și o anumită cantitate de proteine tisulare.

Pierderea de 10-20% din pierderea totală în greutate poate fi explicată prin excreția de urină și fecale originale (meconiu), care sunt încă formate în uter și sunt luate în considerare de obicei la prima cântărire.

Aproximativ 3-5% din pierderea totală în greutate trebuie atribuită vărsăturilor de lichidul amniotic înghițit în timpul nașterii, sângelui și altor secreții ale canalului de naștere al mamei. Într-o măsură și mai mică, pierderea în greutate apare datorită uscării restului cordonului ombilical.

Mărimea pierderii în greutate în primele zile de viață și timpul în care revine la nivelul inițial, dacă, desigur, nu depășesc fluctuațiile normale, nu afectează dezvoltarea fizică ulterioară a nou-născutului.

VÂRSTA DE SÂN.
(perioada de la 1 lună la un an)

Greutatea copilului la sfârșitul perioadei neonatale continuă să crească: cu șase luni, mai des 5-5,5 luni, se dublează, până la sfârșitul anului se triplează. Energia creșterii în greutate slăbește treptat cu fiecare lună de viață.

Creșterea în greutate pentru fiecare lună de viață poate fi calculată aproximativ folosind următoarea formulă:

Creșterea în greutate lunară = 800 g - (50 x numărul de luni de viață).

De exemplu, în a 2-a lună de viață, copilul ar trebui să se îngrășeze cu 800 - (50 x 2) = 700 g, pentru a 7-a lună - cu 800 - (50 x 7) = 450 g etc.

Pentru a determina greutatea absolută a unui copil din orice lună din primul an de viață, puteți utiliza următoarele simple, dar, desigur, doar un calcul foarte dur:

Greutatea bebelușului (în g) = greutatea bebelușului la naștere + (600 sau 500 x pe numărul de luni de viață)

Pentru copiii din prima jumătate a anului, numărul lunilor de viață este înmulțit cu 600 (creșterea medie în greutate lunară în grame în prima jumătate a anului), pentru copiii peste 6 luni - cu 500 (greutatea medie lunară câștig în grame de copii din primul an de viață).

De exemplu, un copil cu o greutate inițială de 3250 g la vârsta de 4 luni ar trebui să aibă o greutate de: 3250 + (600 x 4) = 5650 g. Greutatea aceluiași copil la vârsta de 8 luni va fi: 3250 + (500 x 8) = 7250 g.

În realitate, creșterea în greutate la sugari este departe de a fi întotdeauna distinsă printr-un astfel de model și sunt posibile abateri destul de semnificative de la normele medii indicate, care depind de caracteristicile individuale ale copilului și de o serie de factori externi. Copiii cu o greutate mică inițială dau de obicei o creștere relativ mare în greutate și se dublează și se triplează mai devreme decât la copiii mai mari.

Creșterea în greutate a sugarului este afectată în special de felul în care este hrănit sugarul: bebelușii care sunt hrăniți artificial din ziua nașterii își dublează greutatea cu aproximativ o lună mai târziu decât bebelușii care alăptează; acestea din urmă până la sfârșitul primului an de viață cântăresc cu aproximativ 250 g mai mult decât primele. Cea mai mare creștere în greutate se observă la sfârșitul verii și toamna, cea mai mică - primăvara și începutul verii, câștiguri medii - în sezonul de iarnă.

Masa 1 arată greutatea medie a copiilor din primul an de viață conform datelor S.M. Leviant.

Tabelul 1. Greutatea unui copil din primul an de viață (în g)
(conform S.M. Leviant; Leningrad, 1958)

Vârstă	Băieți	Fetelor	Vârstă	Băieți	Fetelor
Nou nascut	3501	3376	6 luni	8209	7692
1 lună	4131	3914	7 luni	8735	8196
2 luni	5198	4805	9 luni	9663	9062
3 luni	6049	5613	10 luni	9963	9424
4 luni	6832	6412	11 luni	10269	9789
5 luni	7634	7095	12 luni	10556	10088

Nu există nicio îndoială că greutatea inițială a nou-născutului și creșterea ulterioară în greutate a copiilor în primul an de viață pot da unele abateri de la cifrele medii date în tabel. 1.

PERIOADA DINȚILOR DE LAPTE.
(perioada de la 1 an la 6-7 ani)

De la masă. 2 arată că la copiii cu vârsta peste 1 an, energia creșterii în greutate este semnificativ slăbită. În timpul celui de-al 2-lea an de viață, greutatea copilului crește cu 2,5 - 3,5 kg, de la al 3-lea an, creșterea anuală în greutate este de aproximativ 2 kg. Cu aproximativ 6-7 ani, greutatea unui copil de un an se dublează, iar până la vârsta de 13-14 ani, cvadruplează.

Tabelul 2. Greutatea copiilor (medie pentru băieți și fete) peste 1 an
(conform diferiților autori)

Vârstă	Greutate în kg	Vârstă	Greutate în kg	Vârstă	Greutate în kg
1 an	10,1	7 ani	21,5	13 ani	39,5
2 ani	12,5	8 ani	24,5	14 ani	45,0
3 ani	14,5	9 ani	26,0	15 ani	50,0
4 ani	16,0	10 ani	28,0	16 ani	53,0
5 ani	17	11 ani	31,0	17 ani	55,0
6 ani	19	12 ani	35,5	18 ani	58,0

Rata creșterii în greutate la copiii de peste 1 an nu rămâne strict uniformă în diferite perioade ale vieții; creșterea în greutate în perioadele prepubertal și pubertal este deosebit de puternică.

PERIOADA adolescenței și a pubertății.
(perioada de la 7 la 18 ani)

La băieții cu vârsta cuprinsă între 14-15 ani, creșterea anuală în greutate crește la 3-5 kg, iar până la vârsta de 16-17 ani ajunge la 5,5 - 8 kg. La fete, această creștere a creșterii în greutate corporală este detectată mai devreme; la vârsta de 9-12 ani, creșterea lor anuală în greutate ajunge la 2,5 - 4,5 kg, la vârsta de 13-15 ani, există câștiguri maxime de până la 5-8 kg și din nou o scădere semnificativă a energiei de acumulare a masei corporale până la vârsta de 16-17 ani.

Smochin. 3 se poate observa că până la 11-12 ani greutatea băieților este puțin mai mare decât greutatea fetelor; odată cu apariția pubertății, fetele depășesc băieții în greutate, iar de la vârsta de 16 ani greutatea băieților depășește din nou greutatea fetelor de aceeași vârstă.

Orez. 3. Curbele greutății și lungimii corpului pentru băieți (linia albastră) și fetele (linia roz).

Greutatea unui copil de orice vârstă după un an (în kg) poate fi calculată aproximativ folosind următoarea formulă:

Greutatea copilului (în kg) = 9,5 kg + (2 kg x pentru numărul de ani),

adică, la greutatea unui copil de un an (9,5 kg), trebuie adăugate 2 kg (creștere medie anuală în greutate), înmulțit cu numărul de ani ai copilului în acest moment.

Cantitativ și calitativ, malnutriția, utilizarea insuficientă a aerului și luminii, condițiile de viață nefavorabile, condițiile sanitare nefavorabile, lipsa sau excesul de stres fizic și mental, boli etc., afectează într-o măsură mai mare sau mai mică creșterea normală în greutate la copii. Greutatea copiilor de aceeași vârstă poate fluctua destul de mult.

Cea mai intensă dezvoltare a copilului are loc în perioada prenatală și în primul său an de viață.

Nou-născuții au unele particularități ale creșterii în greutate, deoarece au o pierdere fiziologică a greutății corporale în prima săptămână de viață.

Care este această pierdere fiziologică sau pierdere a greutății corporale la un nou-născut și cu ce este asociată? Iată întrebările obișnuite despre care tinerele mame își fac griji. Să vorbim despre asta mai detaliat.

Creșterea în greutate la nou-născuți

Pierderea greutății corporale inițiale la nou-născuți are loc în principal din cauza unei foame ușoare în primele zile de viață (deoarece laptele mamei abia începe să vină) și din cauza pierderii imperceptibile de apă cu respirație și transpirație. Descărcarea de urină, meconiu, prolapsul cordonului ombilical sunt, de asemenea, atribuite motivelor scăderii greutății corporale a nou-născutului.

Pierderea fiziologică a greutății corporale este observată la toți nou-născuții și nu depinde de greutatea la naștere.

Pierderea maximă a greutății corporale inițiale a copilului scade de obicei în 3-5 zile. Se măsoară ca procent din greutatea la naștere.

În mod normal, pierderea maximă a greutății corporale nu trebuie să depășească 10%. La nou-născuții sănătoși pe termen lung, de obicei nu depășește 6%. Pierderile de peste 10%, la un nou-născut pe termen lung, indică prezența oricăror boli sau încălcări la alăptarea copilului.

Factori care contribuie la valori mari ale pierderii maxime în greutate corporală:

Prematuritate;
Greutate corporală mare la naștere (peste 4 kg);
Traumatism la naștere;
Munca prelungită;
Hipogalactia la mamă;
Temperatura ridicată în secția nou-născut;
Umiditate insuficientă în secția nou-născutului.

Valorile mai mici ale pierderii fiziologice ale greutății corporale sunt de obicei:

Fete;
La copiii cu manifestări clinice ale unei crize hormonale;
La copiii născuți cu nașteri repetate;
Atașat la sânul mamei în primele 2 ore de viață;
La nou-născuții care se află în regimul „hrănirii gratuite”.

La nou-născuții sănătoși pe termen lung, există o scădere maximă în greutate corporală de 3 grade.

Gradul I - cu o pierdere în greutate mai mică de 6%. La acest grad, nu există manifestări clinice de deshidratare. S-ar putea să existe o lăcomie atunci când sugeți. Dar în parametrii de laborator, pot exista semne de hipohidratare intracelulară (deshidratare). Aceasta este o creștere a concentrației de sodiu în plasmă, potasiu în eritrocite, valori ridicate ale raportului potasiu-azot al urinei. Dar, de regulă, acești indicatori nu sunt determinați la nou-născuții sănătoși, prin urmare aceste schimbări în organism rămân neobservate. Nu vă faceți griji, deoarece acestea nu afectează sănătatea copilului.

II grad - cu o pierdere a greutății corporale 6-10%. Manifestările clinice pot fi fie absente, fie copilul are sete, anxietate, plâns iritabil. Alte simptome sunt strălucirea membranelor mucoase, îndreptarea lentă a pliului pielii, tahicardie și dificultăți de respirație. Datele de laborator indică hipohidratarea intracelulară și extracelulară - aceasta este o creștere a numărului de hematocrit, a proteinelor serice totale, a oliguriei (scăderea cantității de urină), a unei creșteri a densității relative a urinei.

Gradul III - scădere în greutate mai mare de 10%. Clinic, copilul are sete, uscăciune severă a membranelor mucoase și a pielii, pliul pielii se îndreaptă foarte încet, fontanele mari se scufundă, tahicardie, dificultăți de respirație, poate exista o creștere a temperaturii corpului, anxietate, tremor. La unii copii, dimpotrivă, se constată slăbiciune (scăderea activității motorii), scăderea reflexelor, până la dispariția lor completă și marmorarea pielii. Datele de laborator indică semne pronunțate de hipohidratare intracelulară și extracelulară - o creștere semnificativă a nivelului de sodiu din sânge, îngroșarea sângelui (creșterea hematocritului), o creștere a proteinelor plasmatice totale. Se observă, de asemenea, Oliguria și o creștere a densității relative a urinei.

Prevenirea deshidratării cu pierderea fiziologică a greutății corporale

Organizarea rațională a îngrijirii nou-născutului și alăptării- atașament precoce la sân, urmat de atașamente la fiecare 2-2,5 ore (sau modul de hrănire gratuită);

Regimul de temperatură(preveniți supraîncălzirea copilului);

Atunci când apar manifestări clinice, cu o pierdere zilnică a greutății corporale de peste 4%, cu supraîncălzirea unui copil, atunci când sunt detectate semne de deshidratare în laborator, este recomandabil dați unui copil să beaîntre hrăniri cu 5% glucoză (sau 5% glucoză în jumătate cu soluția Ringer).

Refacerea greutății corporale la un nou-născut

După o pierdere tranzitorie (fiziologică), refacerea greutății corporale la naștere la nou-născuții sănătoși are loc de obicei la 6-7 zile de viață. La unii copii, creșterea necesară a greutății corporale poate fi întârziată până la a doua săptămână de viață.

La copiii prematuri, în special la cei cu gradul 3-4, precum și la copiii cu greutate corporală mare la naștere, recuperarea greutății corporale este mai lentă.

Regim termic optim, detectarea și eliminarea în timp util a hipogalactiei, atașarea timpurie la sân, îngrijirea adecvată a bebelușului, aceștia sunt principalii factori care contribuie la restabilirea rapidă a greutății corporale normale.