Spitale 

Ce înseamnă urmele de hemoglobină în urină? Motive pentru prezența hemoglobinei în urină, simptome, tipuri de fenomen. De ce este periculos?

Apariția hemoglobinei în urină poate indica o hemoliză crescută a celulelor sanguine. Acest lucru se observă în cazurile de otrăvire cu toxine și necesită tratament imediat. În plus, un astfel de simptom poate fi o manifestare a bolilor infecțioase ale sistemului urinar, precum și urolitiaza și deteriorarea pelvisului printr-un calcul acut.

Apariția hemoglobinei în analizele de urină necesită tratament imediat, deoarece acesta este un semn sigur de otrăvire, urolitiază sau infecție renală.

Motive pentru apariția hemoglobinei în urină

Pot fi identificate următoarele principii de bază pentru detectarea celulelor roșii din sânge în urină:

  • boli glomerulare;
  • intoxicații severe cu toxine;
  • activitate fizică excesivă sau mers lung pe jos;
  • hipotermie;
  • erori de nutriție;
  • hemoliza celulelor sanguine;
  • lipsa de vitamine;
  • obiceiuri proaste;
  • conținut crescut de fier în organism.

Simptome de prezenta

Prezența hemoglobinei în urină este însoțită de următoarele simptome:

  • slăbiciune generală;
  • dureri corporale, în special la nivelul articulațiilor;
  • greață sau vărsături frecvente;
  • durere în regiunea lombară;
  • febră de lungă durată;
  • dureri de cap chinuitoare și uneori migrene;
  • senzație de lipsă de aer;
  • urina își schimbă culoarea și devine roșie sau maro.

Ce analiză se face?


Creșterea hemoglobinei este diagnosticată chiar și la o analiză generală de urină.

Puteți suspecta abateri ale conținutului de sediment de urină cu ochiul liber. Acest lucru este evidențiat de un procent mare de sedimente și turbiditate a urinei. Cu toate acestea, astfel de semne pot fi prezente dacă. Pentru a identifica celulele sanguine în urină, va trebui să efectuați o analiză generală a sedimentului acesteia. În acest caz, în fluidul biologic se adaugă sulfat de amoniu și se efectuează electro- sau imunoelectroforeză. Cu ajutorul lor, este detectată o creștere a hemosiderinei, care este derivată din celulele roșii din sânge.

Standarde cantitative

Nivelul hemoglobinei este crescut dacă există anomalii grave în organism, ceea ce indică încălcări. Prin urmare, este foarte important să cunoaștem cantitatea de pigment roșu din urină. Mai mult, până la 10 unități în urină pot fi detectate în mod normal. Această cantitate este fiziologică și nu este un motiv de îngrijorare. Niveluri crescute de celule roșii din sânge apar și la femeile cu sângerare uterină lunară.

Abateri de la norma

Chiar și o ușoară apariție a globulelor roșii în urină este un motiv pentru a merge la spital și a fi supus unei serii de teste suplimentare. Detectarea a mai mult de 2 globule roșii în câmpul vizual al microscopului este deja o abatere de la normă. Uneori, mioglobina se găsește în urină - o substanță similară cu celulele roșii din sânge, o componentă structurală a mușchilor. Acest lucru provoacă erori frecvente în diagnosticul hemoglobinuriei.

Hemoglobina este mai mare de 10

Această afecțiune este adesea asociată cu infecții ale tractului genito-urinar. Uneori este un simptom al unei boli de sânge. Apariția unui număr mic de celule roșii din sânge se poate datora lezării pelvisului renal de către un calcul sau alte tulburări de natură tranzitorie. Terapia în acest caz este foarte rar necesară.

Indicatorii 25 și mai sus

Se observă în bolile hemolitice ale sângelui. Această afecțiune este adesea întâlnită în cazurile de otrăvire cu toxine. Nivelul hemoglobinei poate fi crescut în mod eronat prin apariția proteinelor musculare în analiză sau dacă leucocitele sunt izolate din organele genito-urinale. În plus, diferite patologii genetice în structura celulelor sanguine duc la hemoliză la un pacient.

Hemoglobina peste 50

Acest fenomen este observat în boli periculoase, leziuni infecțioase și leziuni musculare, precum și hematoame extinse ale țesuturilor moi. Cel mai adesea, mioglobina apare în urină, care nu este asociată cu afectarea rinichilor sau a altor organe urinare. Proteina din urină este confuză, deoarece metodele de determinare a acesteia nu au o specificitate ridicată.

Hemoglobina este o proteină specifică care este o componentă a celulelor roșii din sânge - eritrocite. Conține fier, ceea ce îi conferă capacitatea de a atașa molecule de dioxid de carbon și oxigen. Hemoglobina este localizată în interiorul celulelor și are o greutate moleculară destul de mare. Acest lucru sugerează că în mod normal nu ar trebui să existe hemoglobină în urină, deoarece pur și simplu nu poate trece prin filtrele renale. Dar totuși, dacă concentrația de hemoglobină în sânge crește sau distrugerea globulelor roșii are loc prea repede, atunci apariția acestei proteine ​​în urina excretată nu poate fi exclusă.

Divergența hemoglobinei și a mioglobinei (proteina musculară scheletică) apare de obicei ca urmare a progresiei oricăror procese patologice din corpul uman, dar cauzele fiziologice ale acestei afecțiuni nu fac excepție. Hemoglobinuria poate apărea la absolut orice persoană - nu are restricții în ceea ce privește sexul sau categoria de vârstă. Creșterea hemoglobinei în urină în anumite situații poate fi observată chiar și cu ochiul liber - de obicei urina devine roșie. Dacă apare un astfel de semn, ar trebui să mergeți imediat la un medic calificat pentru un diagnostic cuprinzător. Diagnosticul hemoglobinuriei în majoritatea situațiilor clinice este un semn de patologii grave.

Factori etiologici

Dacă această proteină specifică a fost detectată în urină, atunci prima întrebare pe care o pune pacientul este ce înseamnă hemoglobina în urină și din ce motive a apărut acolo? Este imediat de remarcat faptul că hemoglobina pozitivă în urină poate apărea, atât din cauza stilului de viață al pacientului, cât și din cauza progresiei diferitelor patologii.

Principalele motive pentru apariția hemoglobinei în urină:

  • tuberculoză;
  • intoxicații cu produse care conțin cantități mari de acizi;
  • diverse boli gastrointestinale;
  • otrăvirea corpului uman cu coloranți și otrăvuri;
  • progresia patologiilor renale severe, inclusiv insuficiența renală;
  • activitatea patogenă în corpul uman a diverșilor agenți virali și bacterieni, ducând la dezvoltarea amigdalitei, scarlatinei și a altor patologii;
  • boli ale sistemului hematopoietic;
  • arsuri severe;
  • patologii ale sistemului urinar. Adesea, hemoglobina în urină este detectată în glomerulonefrite, pielonefrite, uretrite etc.

Factori naturali care pot duce la apariția hemoglobinei în urină:

  • hipotermie severă a corpului;
  • transfuzie de sânge (mai ales dacă grupul nu a fost același cu cel al pacientului);
  • activitate fizică anormală.

Video: Cauzele hemoglobinei crescute

Soiuri

  • forma paroxistica nocturna. Această afecțiune este dobândită și se caracterizează prin descompunerea rapidă a globulelor roșii deteriorate în lumenul vaselor de sânge;
  • formă toxică. Caracterizat prin hemoliză masivă. În acest caz, hemoglobina în urină apare pe fondul intoxicației severe cu diferite substanțe toxice sau otrăvuri;
  • uniforma de mars. În unele surse medicale se numește patologia „soldaților”. Cauza creșterii hemolizei globulelor roșii este stresul excesiv asupra picioarelor. Boala se manifestă adesea și la sportivi;
  • forma paroxistica rece. Apare mult mai puțin frecvent decât toate formele de mai sus și se caracterizează prin manifestarea hemolizei autoimune.

Simptome

În mod normal, mioglobina și hemoglobina nu ar trebui să fie prezente în urină, altfel aspectul lor indică degradarea țesutului muscular din cauza proceselor inflamatorii sau a altor afecțiuni periculoase care pot progresa în corpul uman.


Hemoglobinuria poate fi însoțită de următoarele simptome:

  • cefalee severă, care se poate transforma treptat într-o migrenă;
  • durere în regiunea lombară;
  • greață și vărsături;
  • slăbiciune generală;
  • senzație de durere la nivelul articulațiilor (atât mari cât și mici);
  • creșterea temperaturii corpului;
  • stări febrile.

Dacă apare acest tablou clinic, trebuie să contactați imediat o instituție medicală pentru un diagnostic cuprinzător. Este important să ne amintim că apariția hemoglobinei în urină nu este o boală independentă, ci un simptom specific al patologiei de bază, care a provocat hemoliza globulelor roșii.

Diagnosticare

Diagnosticul acestei stări patologice este efectuat de un urolog, precum și de un nefrolog. Dacă este necesar, pacientului i se pot atribui consultații suplimentare cu specialiști de specialitate - hematolog, endocrinolog, ginecolog etc.
Planul standard de diagnosticare pentru această afecțiune include următoarele proceduri și măsuri:

  • examinarea pacientului și interviul acestuia. Se clarifică istoria vieții și starea patologică în sine (când a apărut, ce simptome o însoțesc etc.);
  • test clinic de sânge;
  • analiza clinică a urinei;
  • biochimia sângelui;
  • urocultură pentru a identifica agenții infecțioși din ea;
  • urină conform lui Nechiporenko;
  • testul lui Reberg;
  • Ecografia sistemului excretor urinar, a organelor abdominale și pelvine.

Dacă aceste metode nu oferă medicului suficiente informații pentru a face un diagnostic precis, poate fi prescrisă o scanare RMN sau CT suplimentară.

Măsuri terapeutice

Pentru întreaga perioadă de tratament, sarcina asupra sistemului excretor trebuie redusă prin reducerea aportului de lichide pe zi. De asemenea, este necesar să se evite pe cât posibil hipotermia. De fapt, tratamentul hemoglobinuriei nu este dificil.


De obicei, se bazează pe prescrierea următoarelor grupuri de produse farmaceutice:

  • anabolice;
  • Preparate care conțin fier;
  • antioxidanti;
  • diuretice;
  • complexe de vitamine.

În situații deosebit de dificile, medicii recurg adesea la transfuzii de sânge.

  • urmați o dietă în care trebuie să consumați mai multe legume și fructe;
  • abandona complet obiceiurile proaste, dacă există;
  • plimbați mai des în aer curat.

Video: Creșterea hemoglobinei: periculos sau nu?

Hemoglobina în urină - ce înseamnă? Prezența acestei substanțe în urină este determinată în timpul testelor ca hemoglobinurie. La oamenii sănătoși, moleculele de hemoglobină sunt complet absente din urină. Când ajunge în urină, capătă o nuanță maro închis. Din punct de vedere vizual, se pare că persoana urinează sânge.

Hemoglobinuria se dezvoltă numai dacă celulele roșii din sânge sunt distruse, în urma căreia nivelul hemoglobinei din plasma sanguină crește la un nivel critic și începe să fie excretat prin rinichi. Această patologie poate fi detectată atât la adulți, cât și la copiii de orice grupă de vârstă.

Tipuri de hemoglobinurie și cauze de origine

Urmele de hemoglobină în urină sunt un semn al unei boli de sânge subiacente sau o încălcare a funcției de filtrare a rinichilor. În plus, celulele roșii din sânge pot fi distruse masiv sub influența altor factori negativi. Acest lucru este influențat de stilul de viață al unei persoane, prezența sau absența bolilor concomitente ale organelor interne, calitatea nutriției, tipul de activitate și abuzul de obiceiuri proaste.

Natura originii hemoglobinuriei a fost studiată de medicii practicieni timp de câteva decenii. Pe baza mai multor studii, au fost identificate următoarele tipuri de patologie, în urma cărora urina este saturată cu hemoglobină.

În latină se scrie - hemoglobinurie. Literele latine sunt folosite pentru a scrie boala în limba industriei farmaceutice.

Hemoglobinurie paroxistica

Această formă a bolii, în care hemoglobina este detectată în urină, se mai numește și nocturnă și se mai numește și boala Marchiafava-Micheli. Simptomele hemolitice ale bolii sunt caracterizate prin descompunerea constantă a celulelor sanguine - globule roșii. Acest lucru se întâmplă exclusiv noaptea, când aciditatea sângelui este puțin mai mică decât nivelul din timpul zilei.


Boala se manifestă prin atacuri. Se dezvoltă tromboză vasculară locală, iar circulația sângelui în organele interne este parțial perturbată. Hemoglobinuria de acest tip apare la persoanele a căror vârstă este între 20-40 de ani. Patologia este diagnosticată mult mai rar la vârstnici și copii. Hemoglobinuria paroxistică este considerată a fi un simptom pe termen scurt; este cauzată de următorii factori:

  • activitate fizică grea atunci când organismul nu are timp să se recupereze (destul de comună în rândul sportivilor profesioniști, precum și în rândul persoanelor care muncesc mult și se odihnesc puțin);
  • otrăvire extensivă a sângelui cu tulpini periculoase de microorganisme infecțioase (Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus, meningococ, tuberculoză);
  • transfuzie de sânge efectuată incorect, care a dus la erori medicale;
  • luarea de medicamente care conțin concentrații mari de oxid de fier;
  • intervenție chirurgicală recentă însoțită de pierderi mari de sânge.

Pericolul apariției hemoglobinei în urină asociat cu acești factori este că, dacă nu sunt luate măsuri pentru a elimina cauza patologiei, se dezvoltă hipoplazia măduvei osoase. În viitor, acest lucru va afecta negativ compoziția celulară a sângelui.

Toxic

Apare ca urmare a efectului patogen asupra organismului uman al substanțelor de origine chimică și biologică. Celulele sanguine sunt primele care suferă, deoarece componentele dăunătoare le distrug structura. În paralel cu aceasta, funcția de filtrare a rinichilor este afectată. Cu cât intoxicația este mai severă, cu atât simptomele hemoglobinuriei devin mai pronunțate. Conform rezultatelor unui test de urină, se observă o creștere a hemoglobinei.

Citeste si pe tema

Cum să trimiteți corect urina pentru cultura bacteriană?


Forma toxică a hemoglobinuriei se dezvoltă din următoarele motive:

  • intoxicații cu otrăvuri, substanțe chimice sau biologice periculoase pentru sănătatea umană;
  • supradozajul anumitor tipuri de medicamente;
  • abuzul pe termen lung de băuturi alcoolice puternice și droguri;
  • lucrează în ateliere de producție în care sunt prezenți vapori volatili de acizi organici și alți compuși chimici.

Dacă cauzele hemoglobinei în urină sunt consecințele otrăvirii, atunci sarcina principală a medicului curant și a pacientului însuși este de a asigura purificarea rapidă a sângelui de compuși chimici străini. În acest scop, se folosesc medicamente sorbante, picături intravenoase și hemodializă.

marş

Este considerată o formă extrem de rară și neînțeleasă pe deplin a bolii. Într-un test de urină, hemoglobina apare după stres prelungit asupra picioarelor. Este diagnosticată la călători, militari și pur și simplu oameni care, din anumite circumstanțe, au fost nevoiți să călătorească mult pe jos. Există o teorie conform căreia compresia constantă a țesuturilor tălpii duce la distrugerea locală a vaselor de sânge.

După aceasta, se dezvoltă o reacție în lanț și celulele roșii din sânge sunt deteriorate în toate părțile corpului. Hemoglobinuria din martie nu are un impact deosebit asupra sănătății, ci doar cu condiția ca persoana la care a fost detectată hemoglobina în urină să fie asigurată cu odihnă completă și să fie redusă sarcina statică pe rețeaua capilară a tălpii. În caz contrar, funcția stabilă a rinichilor poate fi perturbată.

Rece

Distrugerea globulelor roșii și eliberarea hemoglobinei în urină are loc după hipotermia severă a organismului. Cel mai adesea, boala apare la oamenii care au înotat într-un iaz la temperaturi scăzute ale aerului, au devenit victime ale degerăturilor, au fost îmbrăcați necorespunzător pentru vreme sau au fost expuși la frig pentru o perioadă lungă de timp. Destul de des, hemoglobinuria rece apare la persoanele cu sifilis.

Majoritatea pacienților sunt purtători ai unei forme latente de infecție. Prin urmare, atunci când o persoană este internată cu semne de hemoglobină în urină, care a experimentat anterior hipotermie, este prescrisă reacția Wasserman. Dacă este pozitiv, atunci adevărata cauză a bolii este o formă severă de infecție venerică, iar frigul a devenit doar un catalizator pentru distrugerea globulelor roșii.

Alte motive

Pe lângă formele de hemoglobinurie de mai sus și natura sa de origine, sunt identificați următorii factori care pot provoca apariția moleculelor de hemoglobină în urină, și anume:

  • sângerare internă abundentă;
  • la femeile care poartă un copil (hemoglobina în urină în timpul sarcinii apare ca urmare a sarcinii crescute asupra sistemului hematopoietic și apare cel mai adesea în primul trimestru de dezvoltare intrauterină a fătului);
  • transfuzie de sânge la un pacient care are o structură antigenică incompatibilă cu donatorul;
  • unele tipuri de anemie (hemolitică, pernicioasă);
  • patologia măduvei osoase (destul de des, din acest motiv, hemoglobina apare în urina copilului, iar rezultatele examinării confirmă disfuncția sistemului hematopoietic).

Asistența medicală în timp util vă permite să evitați consecințele negative în ceea ce privește funcția rinichilor și să stabilizați compoziția celulară a sângelui. În acest caz, persoana revine la modul obișnuit de viață în scurt timp. Copiii se recuperează complet fără riscul de recidivă a bolii. Dr. Komarovsky consideră hemoglobinuria o boală gravă care necesită tratament urgent.

Citeste si pe tema

De ce apare un conținut crescut de urati în urină, cum să-i tratăm?

Simptome și diagnostic

Semnele prezenței hemoglobinei în urină pot fi ușor detectate vizual chiar înainte de stadiul diagnosticului medical. Este necesar să se acorde o atenție sporită următoarelor simptome:

  • modificarea culorii urinei, care se schimbă de la galben deschis la o nuanță maro bogată;
  • slăbiciune fizică, oboseală rapidă;
  • dureri de cap și amețeli;
  • scăderea tensiunii arteriale;
  • disconfort în regiunea lombară a spatelui în zona în care se află rinichii.

Dacă descoperiți aceste semne de hemoglobinurie, ar trebui să consultați imediat un medic generalist pentru examinare și sfaturi suplimentare. Prezența hemoglobinei în urina unui copil necesită măsuri urgente pentru a trata boala de bază sau pentru a elimina factorii negativi care provoacă moartea globulelor roșii.


Examinarea unui pacient cu semne de niveluri crescute de hemoglobină în urină începe cu o examinare inițială de către un medic generalist. Acest lucru este necesar pentru a stabili factorul cauzal care influențează modificările compoziției celulare a sângelui, intrarea hemoglobinei în plasmă și apoi în urină în timpul funcționării sistemului excretor. Apoi pacientului i se prescriu următoarele măsuri de diagnostic:

  • sânge dintr-o venă pentru a o examina pentru prezența infecțiilor severe (febra tifoidă, scarlatina, bacilul tuberculozei, sifilisul, inseminarea extinsă cu Staphylococcus aureus);
  • urina de dimineață, care este testată în primul rând pentru concentrația de hemoglobină, care este documentată;
  • sânge de la un deget pentru analiză clinică (se determină procentul de celule vitale, nivelul de glucoză și alte componente);
  • Ecografia rinichilor, dacă pacientul nu a solicitat ajutor medical de prea mult timp și expunerea constantă la globulele roșii distruse a afectat negativ sănătatea acestui organ excretor.

Diagnosticul în timp util, stabilirea formei de hemoglobinurie, precum și eliminarea factorilor negativi care au determinat dezvoltarea acesteia, înseamnă un prognostic pozitiv pentru recuperarea ulterioară a pacientului și restabilirea funcționării normale a întregului organism.

Tratament

Terapia patologică are ca scop curățarea sângelui de globulele roșii distruse, precum și eliminarea cauzelor negative care provoacă pătrunderea hemoglobinei în urină. Următoarele tratamente pot fi utilizate pentru a atinge aceste obiective:

  • luarea de către pacient a medicamentelor absorbante care absorb substanțe toxice care au un efect toxic asupra organismului (se utilizează dacă hemoglobinuria este cauzată de intoxicația organismului, cele mai eficiente sunt medicamente precum Atoxil, Enterosgel, Cărbune activat, Smecta, cea mai radicală metodă este considerat a fi picături intravenoase de soluție fizică, precum și utilizarea hemodializei);
  • tratamentul focarelor de infecție cronică (relevant pentru pacienții care nu știu că au o infecție bacteriană, virală sau fungică a organismului, care a provocat o complicație precum hemoglobinuria. Medicamentele antibacteriene și antiinflamatorii sunt selectate individual, ținând cont sensibilitatea biologică a agentului patogen la componentele active ale medicamentului);
  • suplimente de vitamine și minerale, imunostimulante (medicamentele din această categorie sunt prescrise pacienților care au un corp slăbit, iar moartea masivă a globulelor roșii este consecințele muncii fizice grele, alimentației deficitare și epuizării generale a organismului).

O condiție prealabilă pentru un tratament chirurgical de succes este asigurarea pacientului cu odihnă fizică adecvată pentru a minimiza sarcina statică asupra membrelor inferioare și a sistemului musculo-scheletic în ansamblu.

Studii medicale superioare, venereolog, candidat la stiinte medicale.

Foto 1. Prezența hemoglobinei în urină este un simptom al bolilor grave. Sursa: Flickr (reynermedia)

De ce apare hemoglobina în urină?

Prezența hemoglobinei în urină - hemoglobinurie, apare ca urmare a nivelurilor mult depășite de hemoglobină din sânge, care în timpul hemolizei poate atinge o creștere de două ori. Corpul nu poate procesa o asemenea cantitate de pigment, iar hemoglobina intră în urină.

Hemoglobinuria apare în următoarele condiții:

  • deteriorarea globulelor roșii care intră în urină, care, atunci când sunt eliberate în urină, pierd hemoglobina ca urmare a unei reacții chimice alcaline;
  • pătrunderea hemoglobinei prin filtrul renal. Se întâmplă atunci când cantitatea de pigment din plasma sanguină este depășită semnificativ. Hemoglobina liberă se acumulează în fluxul sanguin ca urmare a distrugerii globulelor roșii. Acesta este un fenomen comun, dar în mod normal trebuie să se lege de o proteină specială - haptoglobina, ceea ce face imposibilă pătrunderea hemoglobinei în sistemul urinar. Hemoglobinuria acestei etiologii se numește adevărată și este considerată o afecțiune patologică.

Cauza hemoglobinuriei adevărate poate fi:

  • transfuzie de sange, nu este potrivit pentru compatibilitate;
  • anemie hemolitică, care se manifestă prin descompunerea unui număr mare de globule roșii;
  • infectii(dureri în gât, tifos, malarie);
  • otrăvire;
  • arsuri termice severe;
  • leziuni grave.

Astfel, prezența hemoglobinei în lichidul biologic poate fi un simptom al unor probleme grave în organism.

Semne și simptome ale hemoglobinei în urină

Hemoglobinuria este adesea detectată atunci când o persoană testează - atrage atenția culoare brun-roșcată necaracteristică urinei. Biomaterialul depus devine transparent și formează un sediment, dar nu își schimbă culoarea.

Omul se plânge scăderea generală a tonusului și durerile de spate.

Testul de sânge arată anemie cu o creștere a cantității de bilirubină indirectă.

Simptomele nesănătoase cresc și în curând apar:

  • dureri severe și dureri la nivelul articulațiilor;
  • febră; durere de cap;
  • greață și vărsături.

Diagnosticul nivelului hemoglobinei

Măsurile de diagnostic încep cu.

Există teste de laborator specifice pentru hemoglobinurie:

  • hemoglobinuria este confirmată folosind sulfat de amoniu și stabilirea detritusului în sediment;
  • pentru hemosiderin;
  • electroforeza sau imunoelectroforeza proteinelor urinare.

  • cercetare generală;
  • testul Coombs;
  • coagulogramă;
  • chimia sângelui.

Pentru a evalua funcția sistemului hematopoietic, prelevarea de probe de măduvă osoasă pentru o mielograma.

Decodificarea analizei (normă și abateri)

Hemoglobina este prezentă în celulele roșii din sânge - celulele roșii din sânge, care fac parte din sânge. Au prea multă masă și, prin urmare, nu sunt capabili să treacă prin filtrul de rinichi și să intre în urină atunci când o persoană este sănătoasă.

Prin urmare, detectarea lor în urină este un semn al modificărilor patologice.

Notă! Proporția normală de hemoglobină în urină supusă analizei este absența completă a acesteia. Apariția chiar și a unei cantități minime din acest fluid este baza pentru presupunerea unei disfuncții severe a rinichilor și a corpului în ansamblu.

Orice citire peste zero reprezintă o abatere de la normă.

Tratament

Tratează hemoglobinuria hematolog.

Terapia este prescrisă ținând cont de forma bolii.

Există trei tipuri de afecțiuni:

Hemoglobinurie paroxistică nocturnă

Trăsătura sa caracteristică este atacuri de hemoliză intravasculară care se întâmplă mai ales noaptea. Boala este destul de rară.

Apare:

  • din cauza expunerii prelungite la temperaturi scăzute;
  • ca urmare a proceselor infecțioase din organism;
  • ca urmare a vaccinării;
  • după o transfuzie de sânge;
  • din efort fizic intens,
  • dupa operatii chirurgicale.

Atacuri ale hemolizei globulelor roșii acompaniat de:

  • hipertermie, dureri articulare și toracice;
  • somnolență și slăbiciune(din cauza cresterii anemiei).

Hemoglobinuria nocturnă implică în principal terapia care vizează ameliorarea simptomelor:

  • transfuzie de sange;
  • luând suplimente de fier.

Pentru modificări hipoplazice ale măduvei osoase roșii, medicamente hormonale precum prednisolon, precum și anabolice, imunoglobulina.

În caz de mărire severă a splinei, care afectează funcțiile măduvei osoase, provocând perturbarea hematopoiezei, poate fi efectuată o intervenție chirurgicală. splenectomie.

Transplantul donatorului poate fi luat în considerare pentru tratamentul hemoglobinuriei nocturne. transplant de măduvă osoasă dacă altă terapie nu a dat rezultatele dorite.

hemoglobinurie martie

Simptomele acestei afecțiuni nu sunt atât de izbitoare. Adesea aceasta este - oboseală și slăbiciune. Motivele sunt activitatea fizică ridicată. Majoritatea celor care suferă de această afecțiune au experimentat lordoza patologică a regiunii lombare.


Foto 2. Hemoglobinuria se manifestă ca durere de spate în timpul dezvoltării bolii.

Poate fi reprezentat direct de globule roșii sau de substanțe formate în urma defalcării lor, adică hemoglobina. În unele cazuri, atunci când hemoglobina intră în diferite reacții chimice, unii dintre compușii săi pot fi detectați: methemoglobină, hemosiderina și altele.

Pentru detectarea hematiilor sau a hemoglobinei în urină se efectuează examinări microscopice și macroscopice. În funcție de rezultatele diagnosticului, se disting următoarele:

  1. Microhematurie. Nu există nicio modificare vizuală a culorii urinei sau orice alte semne de sânge, dar microscopia dezvăluie celule roșii din sânge.
  2. . Afecțiunea se manifestă printr-o schimbare a culorii urinei, iar intensitatea culorii este determinată de cantitatea de sânge de la roz la „slop de carne”.

Motivele apariției sângelui în urină pot fi atât funcționarea afectată a rinichilor, de exemplu, cât și unele manifestări extrarenale. Dacă apariția globulelor roșii în urină este asociată cu patologii ale sângelui însuși sau ale vaselor de sânge, atunci o astfel de hematurie se numește prerenală. Dacă cauza este afectarea rinichilor, atunci hematuria renală este izolată. Dar sângerarea din tractul urinar formează un grup de hematurie postrenală.

Hemoglobina este o structură proteică care face parte din celulele roșii din sânge și este responsabilă de transportul oxigenului în corpul uman. Apariția sa în urină este asociată cu descompunerea globulelor roșii fie în patul vascular, fie după intrarea în tractul urinar sub influența diverșilor factori. În mod normal, nu ar trebui să existe hemoglobină în urină.

Pragul renal al hemoglobinei este 60 µmol/l, adică rinichii trec moleculele acestei substanțe în urină numai dacă concentrația acesteia este mai mare decât cifra specificată. Dacă sângele conține o cantitate mică de hemoglobină liberă, se leagă imediat de o substanță precum haptoglobina. Compusul rezultat este prea mare pentru a trece prin filtrul de rinichi.

Principalele motive pentru apariția hemoglobinei în urină:

  • anemie hemolitică (adică defalcarea excesivă a globulelor roșii din sânge);
  • Anemia falciforme și alte patologii genetice similare;
  • Transfuzia de grupă sanguină și factor Rh incompatibilă;
  • Patologii infecțioase severe, în special;
  • boala arsurilor;
  • infarct miocardic extins;
  • Zdrobirea sau alte leziuni ale țesutului muscular (prezența hematomului masiv);
  • Intoxicatii cu ciuperci si alte substante toxice care afecteaza globulele rosii;
  • Atrofie acută a ficatului;
  • Condiții angioneurotice;
  • Inflamația rinichilor (care apare foarte rar).

Creșterea hemoglobinei în urină indică întotdeauna o patologie severă și periculoasă și, prin urmare, necesită intervenție medicală imediată.

Hemoglobinuria poate fi fie simptomatică, fie adevărată. În cele mai multe cazuri, face parte din tabloul clinic al unei boli, dar există mai multe forme idiopatice ale acestei afecțiuni.

hemoglobinurie Marchiafava-Micheli

Această patologie este foarte rară și este o hemoglobinurie paroxistică nocturnă. Boala se manifestă în principal la vârsta de la 20 la 40 de ani, iar ambele sexe sunt afectate cu aceeași frecvență.

Această patologie se caracterizează prin atacuri de hemoliză a globulelor roșii, mai des noaptea, când aciditatea sângelui crește ușor. Astfel de defecțiuni simultane masive duc la formarea cheagurilor de sânge și a hipoplaziei măduvei osoase. Tabloul clinic al bolii se caracterizează prin următoarele simptome:

  1. Febră;
  2. Dureri articulare;
  3. Îngălbenirea pielii și ficatul mărit;
  4. Apatie generală și slăbiciune.

Principalele măsuri de tratament efectuate pentru boală includ transfuzia de celule roșii din sânge, precum și administrarea anumitor medicamente simptomatice.

hemoglobinurie martie

Boala implică apariția hemoglobinei în urină după o plimbare lungă pe o suprafață stâncoasă tare. Patologia este diagnosticată în principal la persoanele sănătoase care sunt supuse unui stres fizic intens asupra picioarelor.

Nu există concluzii clare despre modul în care stresul excesiv asupra piciorului provoacă hemoliza globulelor roșii. Se crede că dezintegrarea începe tocmai în rețeaua capilară a piciorului din cauza leziunilor vasculare, după care procesul se generalizează.

Această boală se caracterizează printr-un debut treptat cu creșterea temperaturii. Pacienții se plâng de slăbiciune generală, care poate fi cauzată de mersul prelungit. Hemoglobinuria martie este un concept temporar, deoarece după oprirea sarcinii procesul încetează treptat.

Hemoglobinurie paroxistica rece

Boala se caracterizează prin hemoliză a globulelor roșii după sau în condiții de hipotermie. S-a dovedit că cel mai adesea această formă de hemoglobinurie apare la pacienți. Cu toate acestea, în practică sunt cunoscute cazuri de patologie idiopatică.

Cauzele și mecanismul de dezvoltare a hemoglobinuriei la rece au fost puțin studiate. Se știe cu siguranță că factorul care stimulează descompunerea celulelor roșii din sânge este rece. Simptomele clinice nu au manifestări specifice, cu excepția culorii caracteristice a urinei datorită pătrunderii hemoglobinei și compușilor săi în ea.

Nu se recomandă diagnosticarea independentă a cauzelor creșterii hemoglobinei în urină, deoarece o boală poate fi confundată cu alta.

În plus, culoarea roșie a urinei nu indică întotdeauna amestecul de sânge în ea, deci este necesară o examinare cuprinzătoare.

Diagnostic diferențial cu mioglobină

În diagnosticul de laborator, este foarte ușor să se identifice hemoglobinuria falsă. Concluzia este că benzile de testare nu permit să distingă hemoglobina de mioglobină, deși acestea sunt substanțe complet diferite.

Mioglobina este o proteină musculară care face parte din mușchii striați. De fapt, substanța este un analog al hemoglobinei, dar se găsește nu în celulele roșii din sânge, ci în mușchi. În mod normal, mioglobina nu este detectată în urină, iar apariția impurității sale implică descompunerea țesutului muscular undeva în corp.

Mioglobinuria este împărțită în două mari grupe: traumatică și netraumatică. Fiecare grup are propriii factori predispozanți pentru apariția patologiei.

Cauzele mioglobinuriei traumatice:

  • sindrom compartimental pe termen lung;
  • Leziuni musculare mecanice (adică masiv);
  • Activitate fizică excesivă;
  • boala arsurilor;
  • Deteriorări electrice.

Cauzele mioglobinuriei netraumatice:

  1. Infarct miocardic;
  2. Infecții localizate în mușchi și care duc la topirea purulentă a acestora;
  3. Intoxicare cu monoxid de carbon;
  4. Diverse miopatii (de lungă durată și severe).

Apariția mioglobinei în urină este o afecțiune mai periculoasă, deoarece moleculele sale înfundă tubii renali, le perturbă funcția și pot provoca boli de rinichi sau chiar duce la insuficiență renală acută.

Pentru a distinge între hemoglobină și mioglobină în urină, trebuie adăugat sulfat de amoniu. Mioglobina sub influența acestei substanțe nu își schimbă culoarea, rămânând maro-roșu.

Tratament

Tratamentul hemoglobinuriei va depinde în întregime de cauza apariției acesteia. Cu toate acestea, în formele severe de patologie, sunt indicate câteva măsuri generale:

  • Transfuzie de globule roșii;
  • Luarea de medicamente anabolice;
  • Consumul de antioxidanți (pe termen lung);
  • Prescrierea medicamentelor care refac fierul;
  • Medicamente pentru prevenirea trombozei.

Tratament pentru hemoliza celulelor roșii din sânge trebuie efectuată numai de un medic, deoarece auto-medicația este ineficientă și pune viața în pericol.