Fapte interesante 

Ordin privind examenele medicale preventive ale copiilor. O nouă procedură pentru examinările medicale ale minorilor. Sistemul de sănătate „șapte d” conform lui Ivanov

De la 1 ianuarie 2018, intră în vigoare o nouă Procedură de efectuare a examinărilor medicale preventive ale minorilor, aprobată prin Ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei din 10 august 2017 nr. 514n (Procedura aprobată prin Ordin al Ministerului Sănătății). Nr. 1346n este valabil până la 31 decembrie 2017)

Prin ce diferă noul Ordin de Ordinul nr. 1346n?

1. În noua Procedură, Lista studiilor efectuate în cadrul examinărilor medicale preventive ale minorilor a fost redusă semnificativ (Anexa nr. 1 la Procedura nr. 514n).
Exclus din lista studiilor privind glicemia și nivelul hormonilor din sânge (pentru toate vârstele). De asemenea, pentru multe grupe de vârstă, au fost excluse studii precum un test general de sânge și o analiză generală a urinei (de exemplu, pentru copiii de 3, 6 și 9 luni, 1 an și 6 luni, 2 ani, 4 ani, 5, 8 și 9). ani etc.).
Care sunt schimbările în examinările specialiștilor în funcție de vârstă:
Am anulat examinările preventive de către un neurolog la trei și șase luni. De la 1 ianuarie se va desfășura doar într-o lună și în 12 luni.
La 3 luni - doar ortoped si atat, pana la un an - fara specialisti, doar pediatru.
Pare ciudat să introduci pentru copiii cu vârsta de 1 lună examinarea de către un stomatolog. Și în general, de acum doi ani în fiecare an (!) un dentist.
Examenul extins de către specialiști înainte de școală va fi acum la 6 ani (anterior era la 7 ani).
Pentru copiii de 11-14 ani, toate studiile au fost complet excluse și au rămas doar câteva examinări ale medicilor specialiști: la 11 și 12 ani - doar stomatolog, la 13 ani - un oftalmolog și... un medic stomatolog :)

2. Acum „Consimțământul voluntar informat” de la părinți va fi luat în prealabil (cu cel mult 5 zile lucrătoare înainte de începerea examenului medical), adică acum nu este necesar ca părintele să însoțească personal copilul, aceasta poate să fie făcută, de exemplu, de bunica.

3. Nu există liste de examinări medicale preliminare și periodice în noua Procedură nr. 514n. Tot
examinările medicale ale minorilor vor fi efectuate în mod unitar, cu titlu preventiv.
Permiteți-mi să explic că: Preliminare - acestea sunt examene la admiterea în instituțiile de învățământ; Periodic - acestea sunt examene pe perioada studiilor în instituțiile de învățământ.
Aceasta înseamnă că examinările medicale care erau necesare anterior pentru admiterea și formarea în organizațiile de învățământ nu vor mai fi efectuate (!) Adică nu este obligatorie să se supună unui examen medical special înainte de a intra într-o grădiniță, școală, instituție de învățământ secundar, universitate. . Este suficient să prezinți inspecția anuală anterioară.

Ce mai faci?
Părerea mea este că mergem cu salturi la medicamente plătite. Deși scriu că nu va mai fi glucoză din 2018, ea lipsește definitiv în canisa noastră de jumătate de an.
In general, rareori am mers acolo fara boala chiar si pana la un an, dar absenta (aproape completa) a unui neurolog si a unui dentist in 1 luna este ahem ciudata.

În 2018, a intrat în vigoare ordinul 514n al Ministerului Sănătății al Rusiei, care a schimbat procedura de examinare medicală a populației infantile. Acest document explică în detaliu cât de des și cu participarea cărora se efectuează o examinare medicală a unui sugar, elev de grădiniță și școlar.

Vă vom spune mai multe despre regulile de organizare a examinărilor preventive ale copiilor în 2018.

Despre comanda 514n

Ordinul Ministerului Sănătății 514n din 10 august 2017 „Cu privire la procedura de efectuare a examinărilor medicale preventive a minorilor” a ajustat regulile de organizare a măsurilor de identificare și prevenire a îmbolnăvirilor la copii și a precizat perioadele de vârstă pentru examene. Screening-urile sunt efectuate pentru a:

  • identificarea patologiilor și a factorilor de risc în stadiul inițial;
  • afla daca un adolescent consuma droguri;
  • definirea grupurilor de sănătate.

Cinci anexe ale documentului aprobat:

  • reguli de organizare a examenelor medicale (Anexa 1);
  • fișa de examinare medicală a minorului (formular nr. 030-PO/u-17) și procedura de completare (anexele 2 și 3);
  • formularul de raportare nr. 030-PO/o-17 și termenele de furnizare a informațiilor privind activitățile desfășurate (Anexele 4 și 5).

Despre schimbări

Acest act normativ al Ministerului Sănătății - ordinul 514n din 10.08.2017 privind examinările preventive este obligatoriu de la 1 ianuarie 2018, de la această dată directiva anterioară a secției sub numărul 1346n din 21.12.2012 a devenit invalidă. .

Ordinul din 2017 a modificat regulile pentru examinarea medicală a copiilor. Au fost introduse următoarele inovații:

  • au fost desfiinţate examinările preliminare şi periodice, acestea au fost înlocuite cu cele preventive;
  • lista de studii a fost ajustată;
  • prima etapă (principală) a examinărilor medicale a fost prelungită de 2 ori - până la 20 de zile;
  • acordul pentru analize și alte studii se emite în prealabil, termenul limită este cu 5 zile înainte de prima zi a procedurilor;
  • examinarea anulată a unui copil în vârstă de 1 an, 9 luni și 2,5 ani;
  • procedura de înscriere în instituțiile de învățământ a fost simplificată, acum sunt suficiente rezultatele unui control medical;
  • se completează o fișă cu concluziile medicilor într-un singur exemplar (conform regulilor anterioare, erau necesare două).


Frecvența examinărilor medicale

Ordinul 514n privind procedura de efectuare a examenelor medicale preventive enumeră studiile de laborator și alte studii care trebuie efectuate sub supraveghere medicală. Cât de des este examinat un copil într-un anumit an de viață și ce specialiști participă la acesta, Anexa 1 explică:

  • în fiecare lună - de la nașterea unui copil până la un an. Standardul de examinare medicală a sugarilor necesită supraveghere constantă de către un medic pediatru. O echipă extinsă de medici examinează copilul la o lună de la naștere (dintre studii - ecografie de organe interne) și la vârsta de un an (ECG, prelevare de sânge și urină);
  • o dată la trei luni - de la 12 luni la un an și jumătate, se examinează un medic pediatru;
  • o dată pe an - de la 2 la 17 ani. Pacientul este văzut anual de un medic pediatru și de un stomatolog pediatru, iar când studentul împlinește 14 ani, tot de un medic psihiatru adolescent. La vârsta de 6 și 15 ani se efectuează o examinare completă a corpului cu o examinare de către medici de diferite specialități. La 7, 10 și 16 ani se prescrie o analiză clinică de sânge și urină, la 17 ani, pe lângă aceste studii, un ECG.

Grupuri de sănătate

Pe baza rezultatelor unei evaluări cuprinzătoare a stării corpului, minorul este inclus într-una dintre grupurile de sănătate (sunt cinci în total). După ce indicații se face împărțirea, în următoarea anexă - nr. 2 se explică:

  • primul grup include copii sănătoși;
  • la al doilea - predispus la răceli, supraponderal sau subponderal cu creștere normală. Ordinul 514n din 10 august 2017 include în această grupă și minorii cu dizabilități fizice, dacă funcțiile organismului sunt păstrate;
  • la al treilea - cu boli cronice cu manifestări ușoare ale simptomelor;
  • la al patrulea - copiii care necesită terapie de întreținere, precum și cu boli cronice în stadiu activ sau cu exacerbări periodice;
  • la a cincea - cu boli cronice severe, recidive frecvente.


Grupuri pentru educație fizică

Anexa 3 denumește criteriile de selectare a copiilor într-una din trei grupe pentru educație fizică: de bază, pregătitoare și specială (include două subgrupe - A și B). Scopul distincțiilor este alegerea activității fizice fezabile.

Deci, incluși în principal - copiii sănătoși și colegii lor cu probleme minore de sănătate - urmează pregătire fizică conform curriculum-ului complet.

Grupul pregătitor stăpânește treptat programul:

  • copii slabi din punct de vedere fizic;
  • predispus la anumite patologii;
  • cu boli cronice fără cazuri de exacerbări pentru o lungă perioadă de timp - cel puțin 3-5 ani.

Când elaborează un plan de lecție cu un grup pregătitor, profesorul ar trebui să excludă mișcările contraindicate din setul de exerciții. Copiilor slăbiți li se permite să treacă standardele și să participe la activități recreative de masă numai după un examen medical suplimentar. Există interdicție de participare la competiții.

Cursuri permise pentru grupuri speciale:

  • pentru subgrupa A (cu malformații congenitale, o stare a corpului care necesită restrângerea sarcinilor), se recomandă educația fizică recreativă conform programelor speciale;
  • pentru subgrupa B (cu boli cronice într-un stadiu în care există riscul de a dezvolta complicații) - exerciții de fizioterapie într-o instituție medicală și exerciții independente la domiciliu.

Concluziile medicale se înscriu în carnetul de examinare medicală. Exemple din acest document, formulare de rapoarte medicale și formulare de raportare sunt date în actul de reglementare al Ministerului Sănătății. Acestea trebuie completate lizibil, fără corecții, necesită ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse 514n din 08.10.2017).

La 1 ianuarie 2018 a intrat în vigoare un nou ordin „Cu privire la examinările medicale preventive ale minorilor” nr.514n din 10 august 2017. A înlocuit ordinul din 2012, în care, pentru fiecare vârstă a copilului, era prescrisă o listă de medici și studii suplimentare care trebuiau făcute gratuit copilului. Astăzi comparăm tabelele cu aceste date de la două comenzi și acordăm atenție diferențelor dintre ele și inovații.

Prima examinare a unui nou-născut este o examinare tradițională a copilului de către un medic pediatru. Important: screening-urile sunt „cronometrate” pentru această examinare: screening neonatal pentru hipotiroidism congenital, fenilcetonurie, sindrom suprarenogenital, fibroză chistică și galactozemie, precum și screening audiologic. Toate aceste screening-uri sunt de obicei efectuate bebelușului din spital. Dacă nu au fost făcute în maternitate, atunci screening-ul neonatal pentru cinci sindroame ereditare ar trebui făcut în decurs de 1 lună de la viața bebelușului, audiologic - în primele trei luni.

V 1 lună copilul trebuie examinat mai devreme de un medic pediatru, neurolog, chirurg pediatru, oftalmolog. Acum, la această listă a fost adăugată o examinare de către un stomatolog pediatru. Lista de studii a rămas neschimbată, include ultrasunete ale cavității abdominale, rinichi, inimă, articulațiile șoldului și neurosonografia.

V 2 luni copilul este examinat de un medic pediatru (acest lucru nu s-a schimbat). Acum, la această vârstă, clinica va face în continuare un test general de sânge și urină - acestea sunt inovații în 2018.

V 3 luni acum nu exista consult obligatoriu al unui neurolog (dar au ramas un medic pediatru si un ortoped traumatolog). A fost exclus și un test general de sânge și urină - au fost transferați în a doua lună de viață a copilului.

V 4 si 5 luni atat dupa vechile cat si cu noile standarde bebelusul este obligatoriu examinat doar de medic pediatru.

Acum, medicul pediatru va fi singurul care va examina și copiii 6, 7, 8, 9, 10 și 11 luni. Consultațiile unui chirurg pediatru și ale unui neurolog la 6 luni, analizele generale de sânge și urină la 6 și 9 luni din acest an sunt excluse ca obligatorii.

V 1 an Anterior, copiii erau examinați de o întreagă echipă de specialiști: un medic pediatru, un neurolog, un chirurg pediatru, un stomatolog, un oftalmolog, un medic ORL și un psihiatru. Începând de anul acesta, consultațiile la un medic stomatolog, oftalmolog și psihiatru timp de un an nu sunt necesare, dar pe lista obligatorie a medicilor a fost adăugat un medic traumatolog ortoped. Lista de studii a inclus teste generale de sânge și urină, ECG. Testarea glucozei ca fiind obligatorie din 2018 este exclusă.

V 1 an 3 luni examinarea doar de către un medic pediatru este obligatorie (nu s-a schimbat nimic aici).

V 1 an 6 luni- De asemenea, bebelusul este examinat doar de catre un medic pediatru, un test complet de sange si urina a devenit optional.

V 1 an 9 luni Din 2018, copiii nu vor fi supuși deloc examinări preventive.

V 2 ani lista de examinări include: un medic pediatru, un medic stomatolog pediatru și un psihiatru infantil. De asemenea, copilul face o analiză generală a sângelui și a urinei.

V 2 ani 6 luni proiecțiile au fost și ele anulate.

V 3 ani copiii sunt din nou examinați de o echipă de medici: un medic pediatru, un neurolog, un chirurg pediatru, un medic stomatolog pediatru, un oftalmolog, un medic ORL, un urolog sau un ginecolog. Să vezi un psihiatru de copii la această vârstă este acum exclusă. Printre studii: au rămas analizele generale de sânge și urină, iar analizele de glucoză nu mai sunt pe lista obligatorie.

V 4 ani copiii erau examinați de către un pediatru și un chirurg, acum chirurgul a fost înlocuit de un stomatolog pediatru și analizele generale de sânge și urină au fost excluse.

V 5 ani copilul va fi, de asemenea, examinat doar de către un medic pediatru și un medic stomatolog pediatru, iar acesta nu va face nicio analiză.

V 6 ani- viitorii școlari vor fi examinați doar de o echipă imensă de specialiști: un medic pediatru, un neurolog, un chirurg, un stomatolog, un traumatolog ortoped, un oftalmolog, un medic ORL, un psihiatru, un ginecolog sau un urolog. Jumătate dintre acești profesioniști sunt noi pentru 2018. Aproape întregul spectru de ultrasunete a fost adăugat acelor studii pe care copiii de 6 ani le-au trecut mai devreme (analize generale de sânge și urină): organe abdominale, rinichi și inimă. A fost adăugat și un ECG, iar studiul glucozei, dimpotrivă, a fost exclus din acest an.

V 7 ani Dimpotrivă, numărul specialiştilor a scăzut. Acum copiii vor fi examinați de un medic pediatru, un neurolog, un stomatolog, un oftalmolog și un medic ORL. Printre studii: a rămas analiza generală a sângelui și urinei, toate ecografiile și ECG se vor face cu un an mai devreme.

V 8 si 9 ani examenul medical include acum doar o consultație cu un medic pediatru și un stomatolog pediatru. Nu vor fi alte examinări și consultații la această vârstă.

V 10 ani copilul va fi examinat de: un medic pediatru, un neurolog, un stomatolog pediatru, un medic endocrinolog, un medic traumatolog ortoped si un medic oftalmolog. Consultații ale unui medic ORL și ale unui psihiatru „dispăruți”, precum și un ECG și un studiu al nivelului de glucoză din sânge. Tot ce a mai rămas a fost un test complet de sânge și urină.

V 11 și 12 ani doar un medic pediatru si un stomatolog pediatru asteapta copii la control. Au fost de asemenea excluse toate analizele de la examenul fizic la această vârstă.

V 13 ani Anterior, copiii erau văzuți doar de pediatri. Acum li s-au adăugat consultațiile stomatologilor și oftalmologilor pentru copii. Toate analizele, dimpotrivă, au fost excluse.

V 14 ani Anterior, o echipă de medici în cadrul unui examen profesional includea 8 specialiști. Acum au mai rămas 4: un medic pediatru, un stomatolog pediatru, un urolog sau ginecolog și un psihiatru pentru adolescenți. Toate analizele și studiile, inclusiv cu ultrasunete, sunt acum anulate la vârsta de 14 ani în timpul examinărilor profilactice.

V 15, 16 și 17 ani copiii vor fi examinați de o listă completă de specialiști, care nu s-a schimbat prea mult față de anii precedenți. Acesta este medic pediatru, chirurg, stomatolog, urolog sau ginecolog, endocrinolog, neurolog, traumatolog ortoped, oftalmolog, medic ORL și psihiatru adolescent. S-a schimbat doar numărul de studii. La vârsta de 15 ani: analize generale de sânge și urină, precum și EC, la care s-au adăugat ecografii ale organelor abdominale și ale rinichilor. La 16 ani: au rămas doar analize generale de sânge și urină, la 17 ani - la fel plus un ECG fără testarea glicemiei, care se făcea înainte.

Rezumând materialul, am remarcat că acum examinările medicale ale copiilor sunt și mai „concentrate” în anumiți ani, se va acorda mult mai multă atenție problemelor dentare în dezvoltarea bebelușilor, iar copiii vor fi mai puțin probabil să facă teste preventive. scopuri.

Crearea condițiilor necesare pentru protecția și promovarea sănătății elevilor este una dintre activitățile organizațiilor educaționale. La rândul său, protecția sănătății include trecerea de către studenți în conformitate cu legislația Federației Ruse a examinărilor medicale periodice. Cu toate acestea, minorii pot fi supuși altor tipuri de examinări. Să luăm în considerare ordinea fiecăruia dintre ele.

Tipuri de examinări medicale ale minorilor

Legislația sanitară stabilește obligația efectuării examinărilor medicale prealabile a minorilor care intră în organizațiile de învățământ, precum și controalelor medicale periodice ale elevilor. Această cerință este cuprinsă în paragraful 2, 3, partea 2 din art. 46 din Legea federală din 21 noiembrie 2011 nr. 323-FZ „Cu privire la bazele protecției sănătății cetățenilor din Federația Rusă” (modificată la 28 decembrie 2013; în continuare - Legea federală nr. 323-FZ).

Control medical este un complex de intervenții medicale care vizează identificarea stărilor patologice, a bolilor și a factorilor de risc pentru dezvoltarea acestora (Partea 1, articolul 46 din Legea federală nr. 323-FZ). O condiție prealabilă necesară pentru intervenția medicală este acordarea voluntară în cunoștință de cauză a unui minor sau a reprezentantului său legal la intervenția medicală cu respectarea cerințelor stabilite la art. 20 din Legea federală nr. 323-FZ. Procedura de acordare a consimțământului voluntar informat la intervenția medicală și refuzul intervenției medicale în legătură cu anumite tipuri de intervenții medicale, forma consimțământului voluntar informat la intervenția medicală și forma de refuz al intervenției medicale au fost aprobate prin Ordin al Ministerului Sănătății. al Rusiei din 20 decembrie 2012 Nr. 1177n.

Pentru informația dumneavoastră

În conformitate cu art. 26, 28 din Codul civil al Federației Ruse, art. 64 din Codul familiei al Federației Ruse, reprezentanții legali ai minorilor sunt părinții, părinții adoptivi, tutorele (administratorii).

Procedura de trecere a examenelor medicale de către minori, inclusiv la admiterea în instituțiile de învățământ și pe perioada studiilor în acestea(în continuare - Procedura), aprobată prin Ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei din 21 decembrie 2012 Nr. 1346n. Documentul este valabil din 05.06.2013. Clauza 1 din Procedură prevede următoarele tipuri de examinări medicale ale minorilor :

  • preventiv;
  • preliminar pentru admiterea în instituțiile de învățământ;
  • periodic pe perioada studiilor în instituţiile de învăţământ.

Preventiv examinările medicale ale minorilor se efectuează la perioade de vârstă stabilite în scopul depistarii precoce (în timp util) a stărilor patologice, a bolilor și a factorilor de risc pentru dezvoltarea acestora, precum și în vederea formării grupurilor de stare de sănătate și a elaborării recomandărilor pentru minori (clauza 3). a Ordinului).

preliminar examenele medicale ale minorilor se efectuează la admiterea în instituțiile de învățământ pentru a se determina respectarea de către elev a cerințelor de învățământ (clauza 4 din Ordin).

Periodic examinările medicale ale minorilor sunt efectuate în scopul monitorizării dinamice a stării de sănătate a elevilor, depistarea în timp util a formelor inițiale de boli, semnele precoce ale impactului factorilor nocivi și (sau) periculoși ai procesului educațional asupra sănătății lor și identificarea contraindicațiilor medicale pentru formarea continuă (clauza 5 din Ordin). Inspecția periodică se efectuează la intervale regulate stabilite de lege.

Este important! Toate tipurile de examinări ale minorilor pot fi efectuate numai de organizațiile medicale, indiferent de forma lor organizatorică și juridică, care acordă asistență medicală primară minorilor și au licență de desfășurare a activităților medicale.

Procedura de efectuare a examinărilor preventive

Ca regulă generală, licența organizațiilor medicale în care pot fi efectuate examinări preventive ar trebui să prevadă efectuarea de lucrări (prestarea de servicii):

  • pentru examene medicale preventive;
  • pediatrie sau cabinet medical general (medicina de familie);
  • neurologie;
  • oftalmologie;
  • traumatologie și ortopedie;
  • chirurgie pediatrică;
  • psihiatrie;
  • stomatologie sau stomatologie pediatrică;
  • urologie pediatrică-andrologie sau urologie;
  • endocrinologie sau endocrinologie pediatrică;
  • otorinolaringologie sau otorinolaringologie (cu excepția implantării cohleare);
  • obstetrică și ginecologie sau obstetrică și ginecologie (cu excepția utilizării tehnologiilor de reproducere asistată);
  • diagnostic de laborator;
  • diagnostic de laborator clinic;
  • diagnosticare funcțională;
  • diagnosticul cu ultrasunete;
  • radiologie.

O condiție prealabilă pentru efectuarea examinărilor preventive ale minorilor este ca o organizație medicală să dețină o licență pentru a desfășura activități medicale, prevăzând prestarea de muncă (prestarea de servicii) pentru examinări medicale preventive, pediatrie sau practică medicală generală (medicina de familie). Cu toate acestea, pentru anumite tipuri de activități medicale enumerate mai sus, este posibil ca o organizație medicală să nu aibă o licență. În acest caz, atrage specialiști din alte organizații medicale care sunt autorizate să efectueze lucrările (serviciile) necesare. Pentru aceasta, se încheie acorduri relevante între organizațiile medicale.

În plus, clauza 11 din Procedură prevede posibilitatea de interschimbabilitate a medicilor specialiști efectuarea de examinări preventive. De exemplu, dacă o organizație medicală nu are un urolog-androlog pediatru, atunci în examinarea preventivă este implicat un urolog sau un chirurg pediatru care a fost instruit în programe suplimentare de educație profesională în ceea ce privește caracteristicile bolilor urologice la copii. Totodată, o organizație medicală trebuie să dețină o licență de desfășurare a activităților medicale, care prevede prestarea de muncă (prestarea de servicii) în urologie sau, respectiv, chirurgie pediatrică.

În absența unui medic stomatolog pediatru într-o organizație medicală, în examinarea preventivă este implicat un stomatolog care a fost instruit în programe suplimentare de educație profesională în ceea ce privește caracteristicile bolilor dentare la copii. În același timp, o organizație medicală trebuie să dețină o licență de desfășurare a activităților medicale, care să prevadă prestarea de muncă (prestarea de servicii) în stomatologie.

În cazul în care organizația medicală nu dispune de serviciile unui endocrinolog pediatru, atunci în examinarea preventivă este implicat un endocrinolog care a fost instruit în programe suplimentare de educație profesională în ceea ce privește caracteristicile bolilor endocrinologice la copii, cu condiția ca organizația medicală să aibă un licență de desfășurare a activităților medicale, prevăzând lucrări de implementare (prestare servicii) în endocrinologie.

În absența unui psihiatru copil (psihiatru adolescent) într-o organizație medicală, în examinarea preventivă este implicat un psihiatru care a fost instruit în programe suplimentare de educație profesională în ceea ce privește caracteristicile tulburărilor mintale și ale tulburărilor de comportament la copii. În acest caz, organizația medicală trebuie să dețină o licență pentru a desfășura activități medicale, prevăzând prestarea de muncă (prestarea de servicii) în psihiatrie.

Este important! Lista studiilor efectuate în timpul examinărilor preventive depinde de vârsta minorului.

Se introduc informații despre examinarea preventivă fișa medicală a unui minor(istoria dezvoltării copilului). Acesta trebuie să conțină următoarele informații:

1) date istorice:

- despre boli (afecțiuni) anterioare, prezența tulburărilor funcționale, boli cronice, invaliditate;

- asupra rezultatelor observației la dispensar (dacă există) indicând diagnosticul bolii (afecțiunii), inclusiv codul conform Clasificării Statistice Internaționale a Bolilor și Problemelor de Sănătate Conexe (ICD);

2) datele obţinute în timpul examinării preventive:

– date obiective și rezultate ale examinărilor efectuate de medici specialiști;

– rezultatele studiilor de laborator, instrumentale și de altă natură;

- rezultatele consultărilor suplimentare și ale studiilor neincluse în lista de studii în timpul examinărilor preventive și desemnate în cadrul examinării preventive;

- diagnosticul unei boli (afecțiuni) depistate (stabilite) în timpul unei examinări preventive, cu indicarea codului ICD, dacă a fost depistată sau nu pentru prima dată;

3) evaluarea dezvoltării fizice;

4) grup de sănătate juvenilă;

- privind formarea unui stil de viata sanatos, rutina zilnica, alimentatie, dezvoltare fizica, imunoprofilaxie, educatie fizica;

- cu privire la necesitatea stabilirii sau continuării observației la dispensar, inclusiv diagnosticul bolii (afecțiunii) și codul ICD, pentru tratament, reabilitare medicală și tratament sanatoriu, cu indicarea tipului de organizație medicală (organizație de sanatoriu și stațiune) și specialitatea ( poziţia) a medicului.

Astfel de cerințe pentru executarea documentației medicale sunt cuprinse în clauza 21 din Procedură. În plus, conform rezultatelor unei examinări preventive într-o organizație medicală, se completează un formular contabil nr. 030-PO / y-12 „Cartonul de examinare medicală preventivă a minorului”, prezentat în Anexa 2 la Ordin. al Ministerului Sănătății al Rusiei din 21 decembrie 2012 Nr. 1346n.

Procedura de efectuare a inspecțiilor preliminare

O condiție prealabilă pentru efectuarea examinărilor preliminare ale minorilor este ca organizația medicală să aibă o licență de desfășurare a activităților medicale, care prevede efectuarea de lucrări (servicii de prestare) pentru examinări medicale (preliminare, periodice), pediatrie sau practică medicală generală (medicina de familie). ). Alte tipuri de lucrări (servicii) sunt similare cu cele prevăzute de licența necesară pentru inspecțiile de rutină. Cu toate acestea, pentru anumite tipuri de activități medicale dintre acestea, este posibil ca o organizație medicală să nu aibă o licență. În acest caz, atrage specialiști din alte organizații medicale care au licență de a desfășura activități medicale în ceea ce privește efectuarea muncii (serviciilor) solicitate. Cooperarea între organizațiile medicale se realizează pe baza acordurilor relevante.

Este important! Potrivit clauzei 29 din Procedură, în timpul examinărilor preliminare este posibilă și interschimbabilitatea medicilor specialiști.

Pentru a trece un examen preliminar la admiterea într-o instituție de învățământ, un minor (reprezentantul său legal) trebuie să scrie afirmațieîn numele şefului organizaţiei medicale. Potrivit paragrafului 31 din Procedură, în cererea de examinare preliminară a unui minor trebuie să se consemneze următoarele informații:

  • tipul examenului medical (preliminar);
  • prenumele, numele, patronimul unui minor care intră într-o instituție de învățământ; data nașterii și adresa de domiciliu;
  • numele complet al organizației medicale care furnizează asistență medicală primară unui minor, adresa locației acesteia;
  • numele complet și tipul instituției de învățământ în care va studia minorul, adresa locației acestuia;
  • detalii (serie, număr, organizație medicală de asigurare) ale poliței de asigurare medicală obligatorie;
  • informații de contact (de exemplu, numere de telefon de acasă și de telefon mobil, e-mail).

Cererea trebuie să fie semnată și să indice numele de familie, parafa și data completării de către minor însuși sau reprezentantul său legal. În cazul în care cererea este făcută de reprezentantul legal al minorului, aceasta va indica detaliile documentelor care confirmă împuternicirea reprezentantului, iar la cerere se anexează copii ale documentelor menționate. Este supus înregistrării într-o organizație medicală și stă la baza înscrierii directii pentru o inspecție prealabilă. Următoarele informații sunt indicate în direcția:

  • lista examinărilor și examinărilor efectuate de medici specialiști;
  • data și locul inspecțiilor;
  • informatii despre medicul pediatru, pediatru raional, medic generalist (medic de familie) al organizatiei medicale responsabila cu examinarea preliminara.

Potrivit clauzei 32 din Procedură, instrucțiunea întocmită în modul prescris se predă solicitantului de către un funcționar autorizat în termen de 5 zile lucrătoare de la data înregistrării cererii.

Pentru a fi supus unei examinări preliminare, un minor trebuie să ajungă independent la timp la o organizație medicală, să prezinte o trimitere și o poliță de asigurare medicală obligatorie. Un minor cu vârsta sub 15 ani ajunge la o organizație medicală însoțit de un părinte sau alt reprezentant legal.

Examinările preliminare ale minorilor se desfășoară în două etape. În prima etapă, medicii specialiști efectuează examinări, efectuează studii de laborator, instrumentale și alte studii prevăzute la secțiunea 2 din Lista de studii în timpul examinărilor medicale preliminare. Cei care intră în grădiniță sunt examinați de 8 specialiști, printre care un psihiatru și un ginecolog (urolog), le fac analize de urină, fecale și sânge, inclusiv glucoză. Înainte de a intra la școală, va trebui să treceți la o examinare de către un traumatolog ortoped, să faceți o scanare cu ultrasunete a cavității abdominale, a organelor de reproducere, a inimii, a glandei tiroide, precum și a electrocardiografiei. În absența suspiciunilor că minorul are o boală (afecțiune) nediagnosticată și (sau) necesitatea de a obține informații despre starea de sănătate a minorului de la alte organizații medicale în conformitate cu paragraful 8 al părții 4 din art. 13 din Legea federală nr. 323-FZ inspecția preliminară se consideră finalizată. Durata primei etape a inspecției preliminare nu trebuie să depășească 10 zile lucrătoare (clauza 38 din Procedură).

În a doua etapă, se efectuează consultații suplimentare, studii, care sunt desemnate în conformitate cu clauza 36 din Procedură și (sau) se solicită informații despre starea de sănătate a unui minor de la alte organizații medicale. Această etapă se efectuează numai în cazul suspiciunii de prezență a unei boli (afecțiuni) la un minor, al cărei diagnostic nu poate fi stabilit în timpul examinărilor efectuate de medici specialiști și a studiilor incluse în secțiune. 2 din Lista studiilor în timpul examinărilor medicale preliminare și (sau) nevoia de a obține informații despre starea de sănătate a unui minor de la alte organizații medicale.

Durata totală a celor două etape ale inspecției preliminare nu trebuie să depășească 30 de zile lucrătoare (clauza 38 din Procedură).

Informații privind inspecția preliminară sunt înscrise în documentația medicală a minorului (istoria dezvoltării copilului). Natura informațiilor este similară cu cea indicată la înregistrarea rezultatelor unei examinări preventive. Pe baza datelor de la examinarea prealabilă, medicul responsabil de conduita acesteia stabilește grupa de stare de sănătate a minorului și grupa medicală pentru educație fizică și, de asemenea, întocmește un raport medical privind apartenența minorului la grupa medicală pentru educație fizică ( în raport cu minorii care intră în instituţiile de învăţământ care oferă cursuri de educaţie fizică). În plus, la înregistrarea rezultatelor unei examinări preliminare, este necesară eliberarea fișei medicale a copilului pentru instituțiile de învățământ preșcolar, primar general, de bază general, secundar (complet) general, instituții de învățământ profesional primar și secundar, orfelinate și internat. școli și (sau) un certificat medical pentru minorii care intră în instituțiile de învățământ profesional primar, secundar și superior. Fișa medicală (certificat) conține informații despre starea sănătății și o evaluare a conformității minorului cu cerințele pentru educație. Aceste documente se întocmesc într-un singur exemplar, care se eliberează minorului sau reprezentantului său legal.

Procedura de efectuare a controalelor periodice

Potrivit clauzei 42 din Procedură, se organizează controale periodice organizații educaționale. Astfel de examinări sunt efectuate anual și numai pentru minorii care studiază cu normă întreagă. Licența unei organizații medicale care efectuează examinări periodice trebuie să prevadă prestarea de muncă (prestarea de servicii) pentru examinări medicale (preliminare, periodice), pediatrie sau practică medicală generală (medicina de familie). Totodată, instituția de învățământ are dreptul de organizare efectuarea de examinări periodice în unitatea structurală care desfășoară activități medicale(de exemplu, într-un centru medical, unitate medicală etc.). În acest caz, organizația de învățământ trebuie să dețină o licență pentru a desfășura activități medicale, prevăzând prestarea de muncă (prestarea de servicii) în pediatrie.

Inspecțiile periodice se efectuează pe baza de liste, întocmit într-o instituție de învățământ, în care sunt înscriși nominal minorii, supuși examinării periodice în anul calendaristic următor. Lista conține următoarele informații:

  • prenumele, numele, patronimul, vârsta (data, luna, anul nașterii) elevului;
  • numele și adresa completă a organizației medicale în care minorul primește asistență medicală primară.

Lista este aprobată de șeful (funcționarul autorizat) al instituției de învățământ, după care este trimisă unei organizații medicale cu care s-a încheiat un acord privind efectuarea de examinări periodice. Acest lucru trebuie făcut cu cel puțin 2 luni înainte de începerea anului calendaristic. La modificarea numărului de minori supuși examinărilor periodice, conducătorul (funcționarul autorizat) al instituției de învățământ este obligat să depună o listă actualizată organizației medicale înainte de data de 20 a lunii în curs.

Pe baza listei dintr-o organizație medicală, a program pentru inspecțiile periodice. Responsabilitățile pentru compilarea acestuia sunt atribuite șefului (funcționarului autorizat) al organizației medicale. Acest document conține următoarele informații:

  • medic pediatru, pediatru raional, medic generalist (medic de familie) al unei organizații medicale responsabilă cu efectuarea examinărilor periodice;
  • teste de laborator, data și ora efectuării acestora;
  • numărul de minori din fiecare grupă de vârstă.

Planul trebuie să fie convenit cu șeful (funcționarul autorizat) al instituției de învățământ și, de asemenea, aprobat de șeful (funcționarul autorizat) al organizației medicale cu cel puțin o lună înainte de începerea anului calendaristic. După ce planul este adus la cunoștința profesioniștilor medicali implicați în examinarea periodică.

Notă!

Dacă se efectuează examinări periodice într-o unitate structurală a unei instituții de învățământ care desfășoară activități medicale, lista și planul sunt întocmite de medicul pediatru al acestei instituții și convenite cu șeful acesteia (funcționarul autorizat).

Pentru promovarea unui examen periodic, fiecare student este eliberat direcţie. Acesta trebuie să indice data, ora și locul inspecției. Funcționarul împuternicit predă sesizările minorilor sau reprezentanților legali ai acestora cu cel mult 5 zile lucrătoare înainte de începerea inspecției periodice. Obligația de a asigura prezența minorilor pentru controale medicale periodice este repartizat conducătorului (funcționarului autorizat) al instituției de învățământ.

Pentru a fi supus unei examinări periodice, un minor trebuie să ajungă în mod independent la o organizație medicală sau o unitate structurală a unei instituții de învățământ care desfășoară activități medicale în termenul stabilit și să prezinte o trimitere și o poliță de asigurare medicală obligatorie. Examinările periodice ale minorilor se efectuează în conformitate cu Sec. 3 din Lista studiilor în timpul examinărilor medicale periodice, prezentată în Anexa 1 la Procedură.

Datele privind trecerea unei examinări periodice sunt introduse în documentația medicală a minorului - istoricul dezvoltării copilului și fișa medicală a copilului pentru instituțiile de învățământ. Aceste documente conțin informații despre starea de sănătate a minorului și o concluzie privind prezența (absența) contraindicațiilor medicale pentru formarea continuă. Dacă o examinare periodică este efectuată într-o unitate structurală a unei instituții de învățământ, atunci datele privind trecerea acesteia sunt introduse numai în fișa medicală a copilului pentru instituțiile de învățământ.