Medicina azi 

Cât de repede scade hcg-ul unei sarcini pierdute. Schimbarea nivelului de hCG în timpul unei sarcini pierdute. Hormonul ca diagnostic al patologiei

Sarcina nedezvoltată înseamnă moartea fătului. Una dintre principalele metode de diagnosticare a acesteia este un test de sânge pentru a determina nivelul de gonadotropină corionică din acesta. Despre care ar trebui să fie dinamica modificărilor nivelului de hCG în timpul dezvoltării normale a sarcinii, care poate fi o confirmare a unei sarcini ratate, citiți în acest articol.

HCG este un hormon care este produs de membrana embrionului (corionul) format în uter ca urmare a introducerii unui embrion în acesta. Numele său complet este gonadotropină corionică umană. Prezența acestui hormon în sânge și urină indică faptul că sarcina este deja la două săptămâni după fecundarea ovulului, când este încă imposibil să se dovedească acest lucru prin ultrasunete.

Principiul de funcționare a testelor de sarcină populare se bazează pe prezența gonadotropinei corionice umane în urină.

Norma hCG în timpul sarcinii

Nivelul de hCG crește într-o anumită proporție până în a 18-a săptămână, după care începe să scadă. În a doua jumătate a gestației, cantitatea de gonadotropină rămâne neschimbată. Există un tabel de norme pentru indicatorii săi medii în mU / ml, care indică dezvoltarea normală a fătului:

  • 1-5 săptămâni - dublarea nivelului de hCG la fiecare două până la trei zile (până la 1200);
  • 5-13 săptămâni - la fiecare trei până la patru zile (până la 6000);
  • 13-18 săptămâni - la fiecare patru zile.

Ce înseamnă o încălcare a nivelului de hCG?

Încălcarea nivelului de hCG în sânge poate indica orice eșec în procesul de sarcină. Una dintre cele mai triste patologii este sarcina ratată, care duce în cele din urmă la moartea fătului. Deoarece acest fenomen apare cel mai adesea înainte de 14 săptămâni (primul trimestru), o încetare a creșterii sau chiar o scădere a nivelului de hCG, o discrepanță cu tabelul normelor sale în cursul normal al gestației poate indica o sarcină ratată.

Dar indicatorii unei analize nu sunt încă un verdict asupra prezenței patologiei. Diagnosticul sarcinii nedezvoltate se realizează într-o manieră complexă. Acesta include următoarele activități:

  • examen ginecologic,
  • ultrasonografie,
  • analize repetate pentru hCG.

Pentru a evalua corect dinamica creșterii hCG sau absența acesteia, dacă se suspectează o sarcină ratată, se face o a doua analiză după 48 de ore după prima.

Dinamica hCG în timpul unei sarcini înghețate

Dacă sarcina este deja un fapt bine stabilit, există mai multe motive importante pentru prescrierea unei analize hCG, inclusiv:

  • secreții sângeroase din vagin în primul trimestru de gestație,
  • plângeri de durere de tracțiune în abdomenul inferior,
  • încetarea bruscă a toxicității.

Cât de repede scade hCG?

Dacă există suspiciuni de patologie, analiza gonadotropinei se face de mai multe ori. În prezența unei sarcini înghețate, nivelul hCG scade, deoarece embrionul care o produce nu se dezvoltă. Cât de puternică va fi scăderea hCG în timpul unei sarcini înghețate în stadiile incipiente este influențată de caracteristicile individuale ale corpului fiecărei femei.

Poate crește hCG

În unele cazuri, cu o sarcină înghețată, scăderea nivelului de hCG este atât de lentă încât o tendință negativă poate fi determinată numai după teste efectuate de mai multe ori la rând. Mai mult, au existat cazuri de o creștere chiar ușoară a nivelului de hCG în timpul unei sarcini pierdute.

Dar, în mod corect, trebuie subliniat că, în timpul unei sarcini înghețate, hCG crește atât de ușor încât orice specialist va determina imediat diferența sa accentuată față de nivelurile normale la o anumită perioadă de gestație. Dar cazurile de mai sus sunt extrem de rare. De obicei, la o sarcină înghețată, nivelul de hCG scade rapid, ceea ce este confirmat de rezultatele testelor efectuate.

Pentru ca indicatorul hCG să fie obiectiv, trebuie să utilizați întotdeauna serviciile unui laborator atunci când faceți teste, chiar dacă nu există niciun motiv să suspectați un avort spontan.

Din păcate, este imposibil să reanimați o sarcină înghețată. În orice caz, ar trebui întreruptă. Cum se face acest lucru depinde de fiecare caz în parte. Cele mai des folosite așa-numitele tactici de așteptare.

Dacă în timpul sarcinii există suspiciuni de încălcare a dezvoltării fătului, medicul prescrie de urgență definiția acestui hormon. De ce exact definiția a ceea ce joacă un asemenea rol în clarificarea diagnosticului? Să vedem care este acest indicator și de ce i se acordă o asemenea importanță.

Producția acestui hormon începe din momentul în care ovulul fetal fertilizat pătrunde în peretele uterin. Hormonul este produs de teaca sau corion. Rolul său este de a crește producția de progesteron - principalul hormon responsabil de dezvoltarea fătului. Se știe că conținutul de hCG în timpul unei sarcini ratate încetează să crească și chiar scade în comparație cu ceea ce a fost în timpul dezvoltării sale normale. Dar înainte de a vorbi despre asta, să vedem cum se modifică nivelul hormonului în general în timpul unei sarcini normale.

Cunoscutele teste la domiciliu pentru determinarea sarcinii se bazează pe determinarea creșterii la un nivel care dă un rezultat pozitiv pe banda de test, deja în intervalul de la a treia până la a cincea zi de la întârzierea menstruației. Apariția hormonului în urină este precedată de creșterea acestuia în sânge. Normele hormonului din sânge pot fi diferite în diferite laboratoare, așa că este mai bine să nu ne oprim asupra unor numere specifice, acestea pot fi diferite. Este mai bine să încredințați interpretarea indicatorilor unui medic sau asistent de laborator, mai ales dacă hCG este determinată în timpul unei sarcini ratate.

Cu o sarcină în curs de dezvoltare normală, nivelul hormonului din sânge și urină crește constant. Poate fi determinat încă de la 8-14 zile după concepție. Începând cu hCG, crește deosebit de rapid, dublându-se la fiecare două zile. De la 12 la 22 de săptămâni, ritmul său de creștere încetinește. Din a doua jumătate a sarcinii, hormonul crește din nou, dar mai lent. Medicii sunt întotdeauna alarmați de creșterea lentă a hCG în comparație cu norma. Cu o sarcină înghețată, acest lucru obligă să recurgă la ecografie și alte studii.

Încălcările în cursul dezvoltării fetale sunt asociate cu diverse motive. În primul rând, acestea sunt tulburări genetice ale fătului, apoi tulburări hormonale și autoimune în corpul unei femei însărcinate. Infecțiile virale, în special gripa, infecțiile organelor genitale și diferite efecte toxice (alcool, fumat, droguri) pot fi cauza unei sarcini ratate. Fătul este mai ales susceptibil la efecte dăunătoare în a 8-a săptămână de dezvoltare. Indiferent de ce cauzează tulburarea, hCG încetează să crească în timpul unei sarcini pierdute. Apoi nivelul său începe să scadă.

Trebuie determinat în sânge. Acest lucru se datorează faptului că nivelul hormonului din urină timp de câteva zile (de la 5 la 7) poate rămâne neschimbat. În acest caz, testul va fi pozitiv, adică vom vedea două benzi pe el.

Sângele trebuie luat pe stomacul gol, dimineața. Cu o zi înainte de analiza de sânge, activitatea fizică trebuie exclusă. Dacă o femeie ia medicamente hormonale, ar trebui să-i spună medicului și asistentului de laborator despre asta.

Medicul compară valoarea hCG în timpul unei sarcini înghețate cu indicatorul care a fost în timpul donării anterioare de sânge. Cunoscând acest lucru, puteți calcula care ar trebui să fie nivelul hormonului în acest moment. Din aceasta rezultă clar de ce acest studiu este prescris atât de des chiar și în cursul normal al sarcinii. Un test negativ pentru hCG devine numai după finalizare.Uneori, hormonul este determinat în cantități mici în perioada de până la 2 săptămâni după detașare.

Dacă a existat o sarcină înghețată, asta nu înseamnă că o femeie nu poate avea deloc copii. Următoarea sarcină poate da naștere unui copil sănătos. Acest lucru a fost dovedit de practica obstetricală. Doar pentru următoarea sarcină, o femeie ar trebui să se pregătească mai bine, să-și ofere corpului o odihnă, să acorde o atenție sporită sănătății ei. Fii calm și încrezător și vei reuși!

Diminuarea sarcinii sau oprirea dezvoltării fătului apare cel mai adesea în primul trimestru. Embrionul moare în uter, dar respingerea sa nu se efectuează imediat, prin urmare, patologia este de obicei diagnosticată înainte de apariția avortului spontan. Nivelul de hCG în timpul unei sarcini pierdute (ZB) scade, uneori există modificări anormale ale valorilor sale. Monitorizarea conținutului de gonadotropină în urină și sânge permite detectarea în timp util a patologiei.

După formarea zigotului în trompele uterine, începe zdrobirea acestuia. Apoi se formează corionul - membrana embrionară. Această structură produce un hormon proteic special - gonadotropina corionica umană. Una dintre funcțiile hCG este de a menține viața corpului galben. Produce o cantitate mare de progesteron până când placenta începe să facă față în sine acestei sarcini.

Corionul se dezvoltă rapid. Etapele inițiale ale sarcinii sunt caracterizate printr-o dublare a conținutului de hCG din sânge la fiecare două zile. Dacă fătul îngheață, membrana embrionară nu crește și își pierde funcțiile, încetează să producă gonadotropină.

Atât anomaliile genetice, cât și alți factori care perturbă cursul normal al sarcinii pot provoca oprirea dezvoltării embrionare. Patologia are manifestări externe caracteristice, dar un diagnostic precis poate fi pus doar în urma analizelor de laborator.

Cauzele decolorării

Printre principalii factori care provoacă decolorarea fetală, merită evidențiate următoarele:

  • Influența hormonilor - lipsa de progesteron, creșterea secreției de androgeni.
  • mutații în genom. Cu unele rearanjamente cromozomiale, moștenirea unei gene parentale mutante, embrionul devine neviabil.
  • Infectii la mama - ITS (chlamydia, ureaplasmoza), herpes, rubeola, toxoplasmoza, gripa.
  • sindromul antifosfolipidic. Aceasta este o afecțiune autoimună cauzată de anticorpii la fosfolipidele din sânge. Cheaguri de sânge se formează în uter, embrionul pierde accesul la nutriție și oxigen.
  • intrerupere de sarcina. După numeroase răzuire, endometrul devine defect, nu asigură ovulului embrionar condiții normale de dezvoltare, sarcina nu poate persista
  • Dependențe nocive - alcoolism, fumat, dependență de droguri. Metaboliții alcoolului și drogurilor au un efect teratogen asupra fătului, provocând moartea acestuia sau anomalii de dezvoltare.

Deteriorarea sarcinii apare adesea după FIV (fertilizarea in vitro). Acest lucru se datorează de obicei acelorași motive pentru care a fost necesară însămânțarea artificială.

Dacă o patologie este detectată în primele luni ale termenului, uneori se efectuează o întrerupere medicală a unei sarcini pierdute. La o dată ulterioară, fătul care nu se dezvoltă este îndepărtat din uter prin răzuire (curățare). O astfel de operație nu reprezintă o amenințare pentru sănătatea unei femei. Funcția de reproducere este restabilită în curând și o nouă sarcină poate fi planificată în șase luni. Uneori apar complicații după întrerupere - polip placentar, aderențe în uter, hiperplazie endometrială. Cu cât acordați atenție simptomelor alarmante mai devreme și vizitați un medic ginecolog, cu atât este mai puțin probabil să aibă consecințe periculoase.

Semne ale înghețului fetal

Puteți suspecta pierderea sarcinii după următoarele simptome:

  • durere de tragere sau spasmodică în abdomen;
  • secreții vaginale sângeroase de diferite profuzii;
  • creșterea persistentă a temperaturii corpului;
  • dispariția toxicozei;
  • reducerea dimensiunii sânilor.

A doua bandă de pe testul de farmacie va fi slab colorată sau nu va apărea deloc. Acest lucru se datorează scăderii secreției de hCG. În al doilea trimestru, când mișcările fetale sunt deja vizibile, principalul semn al estompării este încetarea mișcării.

La ce intervale de timp riscurile ST sunt mari?

Amenințarea cu dispariția sarcinii există în orice moment. Cel mai periculos este primul trimestru. Conform statisticilor, decolorarea fetală apare adesea înainte de 8 săptămâni. Acest lucru se datorează faptului că o femeie, care nu își cunoaște încă starea, continuă să ducă un stil de viață obișnuit, să ia medicamente, să fumeze, să ridice greutăți etc. În primele etape de dezvoltare, când are loc depunerea sistemului nervos și a organelor interne, embrionul este deosebit de vulnerabil.

Indicații pentru determinarea gonadotropinei corionice

O analiză pentru hCG este inclusă în complexul de prim screening perinatal, care include și ultrasunete. Această examinare nu este obligatorie, dar este recomandată tuturor viitoarelor mămici. Este necesar să se efectueze o analiză pentru gonadotropină dacă există semne de estompare a sarcinii și, de asemenea, atunci când nu se detectează bătăile inimii în timpul unei examinări cu ultrasunete. Se recomandă o analiză pentru hCG dacă există antecedente de avort, avort spontan, sarcină înghețată sau ectopică. Riscul de patologii fetale este crescut la pacienții cu vârsta peste 35 de ani. Ei trebuie să treacă întregul complex de teste de laborator.

Analiza HCG

HCG este determinată în sânge și urină. Testele de farmacie sunt concepute pentru a studia urina. În urină, conținutul de gonadotropină corionică este scăzut, prin urmare, pentru o mai mare acuratețe a rezultatelor, se examinează sângele venos. HCG constă din două lanțuri de aminoacizi, lanțul său alfa este același cu al altor gonadotropine, iar lanțul său beta este unic. Este concentrația de beta-hCG care este determinată pentru diagnosticul de BTS.

O analiză unică nu este suficientă pentru a stabili un diagnostic de avort spontan. Sângele este luat pentru cercetare de 2 sau 3 ori cu un interval de câteva zile pentru a urmări dinamica nivelului de hCG.

Ce poate afecta rezultatele analizei?

Dacă se suspectează decolorarea fetală, este adesea necesar să se facă urgent o analiză hormonală, astfel încât nu este întotdeauna posibilă pregătirea specială pentru livrarea biomaterialului. Este indicat să luați sânge pentru analiză dimineața pe stomacul gol. Dacă acest lucru nu este posibil, este necesar ca între masă și prelevarea materialului să treacă cel puțin 4 ore. În ciuda faptului că alimentația și regimul de băut au un efect redus asupra rezultatelor unui test de sânge, se recomandă limitarea aportului de alimente grase cu o zi înainte de luarea materialului. De asemenea, ar trebui să reduceți activitatea fizică.

Suspiciuni eronate de estompare fetală după un studiu hormonal apar dacă vârsta gestațională a fost determinată incorect. Prin urmare, studiul este realizat în combinație cu ultrasunete. Este important să-i spuneți medicului informații fiabile despre ciclul menstrual, momentul ovulației. Prima depistare și teste repetate pentru hCG ar trebui făcute în același laborator. Pentru că diferite clinici folosesc propriile metode și reactivi, ceea ce afectează indicatorii finali.

Valorile HCG atunci când fatul se estompează

Nivelul de hCG în timpul unei sarcini pierdute în stadiile incipiente nu se dublează în fiecare zi, așa cum ar trebui să fie normal. La majoritatea pacienților, există o tendință negativă, conținutul de hormoni scade. Este posibilă și o creștere a concentrației de hCG, dar creșterea nivelului hormonului nu este la fel de activă ca în cazul dezvoltării sănătoase a embrionului.

Concentrațiile normale de hormon corionic sunt prezentate în tabel:

O săptămânăIndicator HCG, miere/ml
1-2 25-155
2-3 100–4870
3-4 1115–31500
4-5 2565–82300
5-6 23100–151000
6-7 27300–23400
7-11 20900–291000
11-16 6140–103000
16-21 4730–80100
21-39 2600–78100

Nu există cifre exacte pentru concentrația de gonadotropină în timpul estompării fetale. Totul depinde de caracteristicile fluxului proceselor metabolice din corpul unei femei. Pentru unii, cu patologie, valoarea parametrului este de 3 ori mai mică decât norma, pentru alții, de 9 sau chiar de 10 ori. Scăderea indicelui în timpul studiilor repetate poate fi intensă sau nesemnificativă. Doar un specialist poate descifra rezultatele analizei.

Un conținut redus de hCG se observă și cu alte anomalii - sarcină ectopică, anembrion. Prin urmare, este important să treceți la o examinare cuprinzătoare.

Producția de hormon hCG la anembrion

Sarcina patologică este, de asemenea, anembrion - o afecțiune în care un ou fetal gol se dezvoltă fără un embrion. Semnele și evoluția sarcinii anembrionare nu diferă de cele normale. O femeie are o întârziere a menstruației, începe toxicoza, sânii îi cresc. Testul de farmacie dă un rezultat pozitiv. Acest lucru se datorează faptului că un ou fetal, chiar și fără un embrion, produce gonadotropină.

Valoarea hCG în sânge crește lent cu anembrion, dar patologia este diagnosticată doar cu ultrasunete. Măsurarea nivelului de gonadotropină se efectuează și după întreruperea sarcinii pentru a verifica dacă vilozitățile coriale încarnate rămân în uter. Anembrionul este adesea confundat cu alunița hidatiformă, dar originea patologiilor este diferită. La alunița hidatiformă are loc diviziunea celulară excesivă a trofoblastului (stratul germinal exterior). De fapt, este un proces tumoral. Recent, apariția unor astfel de complicații a devenit mai frecventă. Nivelul hCG cu deriva chistică este întotdeauna crescut, ajungând la 100.000 mU/ml. Imaginea cu ultrasunete arată mai multe bule goale.

Trebuie înțeles că este imposibil să salvați un făt înghețat în vreun fel, acesta trebuie îndepărtat din uter. Concentrația de hCG după un avort spontan sau întreruperea artificială a unei sarcini pierdute într-un stadiu incipient poate persista câteva săptămâni și poate scădea foarte brusc. În absența oricăror complicații după perioada de recuperare, puteți planifica o nouă sarcină.

După apariția principalelor simptome ale gestației: întârzierea menstruației următoare, un test cu două benzi - riscul unui final nefavorabil este de 20%. Avortul spontan are loc în două scenarii: sarcina devine nedezvoltatoare sau apare un avort spontan. O mare parte a cazurilor de rezultate adverse apar în primul trimestru de gestație, motiv pentru care este atât de important să se utilizeze opțiunile de diagnostic care sunt cele mai eficiente doar în stadiile incipiente ale gestației. Una dintre aceste metode este analiza urinei, sângelui pentru hCG. Testul de farmacie se bazează pe o analiză calitativă a prezenței în urină a gonadotropinei corionice, a subunității sale β - adică indică dacă o femeie este însărcinată sau nu. Cea mai semnificativă va fi determinarea cantitativă a acestui hormon în sânge: o scădere a nivelului său indică un avort spontan, o sarcină nedezvoltată sau ectopică.

Despre analiza în sine

Există un hormon specific al sarcinii, care este un indicator important al dezvoltării și abaterilor de gestație, vorbim despre gonadotropina corionica umană (hCG, hCG). Este produs de corionul embrionului (una dintre membrane) și arată dacă o femeie este însărcinată sau nu.

Corpul galben al progesteronului în afara perioadei de gestație funcționează timp de aproximativ 2 săptămâni și este absorbit - acest lucru se întâmplă cu fiecare ciclu menstrual. La femeile însărcinate, datorită secreției de cantități mari de CG de către placenta embrionului, corpul galben nu suferă o dezvoltare inversă și funcționează activ timp de 10-12 săptămâni. Acest timp este necesar până în momentul în care placenta se formează în sfârșit și devine capabilă să sintetizeze cei mai importanți hormoni de întreținere a sarcinii: progesteronul, estrogenul. Acesta este mecanismul menținerii și cursului normal al sarcinii în stadiile inițiale.

Sinteza hCG începe din primele zile de gestație. După concepție, deja în ziua 6-8, este posibil să se detecteze sarcina de către acest hormon. Mai mult, concentrația în sânge cu 1-2 zile mai devreme decât în ​​urină atinge un nivel semnificativ pentru diagnostic.

Efectuarea unei ecografii precoce pentru a dovedi dacă o femeie este însărcinată sau nu poate să nu fie informativă din cauza faptului că în stadiile inițiale ale gestației, embrionul poate să nu fie încă vizualizat.

Testul de sarcină clasic cu două benzi arată doar faptul însuși prezența acestuia din urmă în organism, dar nu exprimă modul în care se dezvoltă. Dar concentrația de hCG în sânge, în special în dinamică, reflectă natura cursului sarcinii, sarcina multiplă, prezența unor posibile complicații.

Pentru determinarea cantitativă a hCG, este necesar să se doneze sânge dintr-o venă dimineața și pe stomacul gol. Se recomandă să luați sânge nu mai devreme după 5 zile de menstruație întârziată, de preferință repetați după 3 zile pentru un rezultat fiabil, evaluând natura cursului sarcinii.

Modele de creștere

Creșterea hCG începe din primele zile de sarcină. Hormonul crește cel mai activ în primul trimestru, deoarece în acest moment principala sa sarcină este îndeplinită: menținerea activității funcționale normale a corpului galben până la finalizarea formării placentei (până la 16 săptămâni). Concentrația maximă se notează la 8-10 săptămâni (până la 300.000 mU/l).

În al doilea trimestru, există o scădere a hormonului din sânge (până la 4000 mU / l). Acest lucru indică faptul că placenta este implicată în menținerea și dezvoltarea optimă și în cursul sarcinii, iar ea este cea care devine sursa principalilor hormoni.

În al treilea trimestru, se observă din nou o creștere, dar nu la fel de activă ca în primele săptămâni de gestație (până la 90.000 mU / l).

HCG scade rapid in caz de avort, sarcina nedezvoltata. Deoarece CG are un timp de înjumătățire de 20-36 de ore, nivelul său în sânge rămâne ridicat pentru o lungă perioadă de timp după respingerea ovulului fetal. În acest sens, este mai bine să determinați CG în dinamică în combinație cu ultrasunetele.

Indicatori în normă și cu abateri

În caz de încălcare a gestației în stadiile incipiente, există un risc mare de sângerare atât în ​​cazul avortului spontan, cât și în cazul sarcinii nedezvoltate. Deci, există riscul ca țesuturile placentei să rămână în cavitatea uterină, iar acest lucru poate duce la dezvoltarea bolilor infecțioase, inflamatorii și oncologice. Prin urmare, este atât de importantă identificarea acestei patologii în stadiile incipiente, iar principalele metode de diagnosticare vor fi controlul dinamic al hCG și examinarea cu ultrasunete a organelor situate în pelvisul mic.

Creșterea hCG în primul trimestru are un anumit model:

  • primele 2 săptămâni, nivelul hormonului se dublează după 2 zile, până când indicatorul ajunge la 1200 mU/l;
  • saptamana 2-4 - se dubleaza dupa 3-4 zile pana la nivelul de 6.000-10.000 mU/l;
  • într-o perioadă mai mare de 4 săptămâni și cu un indicator peste 10.000 mU/l, se produce o dublare în mai mult de 4 zile.

Rata săptămânală a indicatorului hormonal poate varia în funcție de centrul în care a fost efectuată analiza, dar aspectul acestora este aproximativ după cum urmează:

Dacă o femeie nu este însărcinată, indicatorul este de 0-5 mU / l. Acest rezultat va fi observat la bărbații sănătoși.

Un test de sarcină nu este niciodată un fals pozitiv. Dacă există două benzi sau concentrația în sânge a hormonului este mai mare de 5 mU / l, atunci femeia este în prezent însărcinată sau a fost însărcinată. Rezultate fals negative - absența hCG în timpul sarcinii - pot fi observate în următoarele cazuri:

  • testarea prea devreme
  • executare incorectă;
  • sarcina extrauterina.

HCG ridicat la femei apare atunci când termenul este stabilit incorect sau este un simptom al:

  • anomalii cromozomiale ale embrionului;
  • prezența diabetului;
  • existența gestozei;
  • luarea de gestagene sintetice;
  • sarcina multipla, mai ales dupa FIV.

Reducerea hCG apare la femeile cu o determinare incorectă a vârstei gestaționale sau poate fi un semn al:

  • moartea embrionului, fătului;
  • uzura excesivă;
  • insuficiență placentară prelungită;
  • amenințarea cu avort spontan (scăderea hCG cu mai mult de 50%);
  • întârzierea creșterii intrauterine;
  • sarcina extrauterina;
  • sarcina inghetata.

În absența sarcinii la femei, la bărbații sănătoși, hCG pozitiv este determinat atunci când:

  • tumori testiculare la bărbați;
  • derapaj chistic;
  • neoplasme ale uterului, rinichilor și plămânilor;
  • boli oncologice ale tractului gastro-intestinal;
  • corioncarcinom.

Sarcina nedezvoltată și avortul spontan

Tabelul 1. Valoarea hCG în caz de avort spontan în comparație cu norma:

Cu o concentrație de hCG peste 1500 mU / l, în 90% din cazurile cursului normal al perioadei de gestație, o ecografie transvaginală va confirma prezența elementelor sarcinii în uter. Odată cu cursul optim al perioadei de gestație, hCG la o rată mai mică de 1200 mU / l crește de două ori după 2 zile, la un nivel de până la 6000 mU / l - se dublează la fiecare 4 zile. Cu o sarcină ectopică sau nedezvoltare, acest model nu este observat. Măsurarea hCG o singură dată, indiferent de indicator, nu permite diferențierea unei sarcini uterine de una ectopică (embrion viabil sau neviabil) și, prin urmare, pentru a determina alegerea tratamentului, concentrația acestui hormon este necesară într-un modul dinamic pentru a evita riscul întreruperii unei sarcini normale în uter.

Nivelul hCG în timpul sarcinii ectopice este destul de diferit, adesea nu ajunge la 1000 mU / l, ceea ce poate apărea și în caz de avort spontan. Prin urmare, la cea mai mică suspiciune de sarcină ectopică, trebuie efectuată o ecografie transvaginală.

Moartea fătului poate să nu se încheie cu un avort spontan. Oul fetal poate persista în cavitatea uterină din cauza proceselor distrofice care încep în elementele sarcinii și a unei încălcări a activității motorii a miometrului. În acest caz, se vorbește despre o sarcină ratată, când nu există o golire programată a cavității uterine.

Cele mai acceptabile metode de golire a cavitatii uterine in cazul sarcinii nedezvoltate si avortului spontan incomplet sunt pana la 6 saptamani de gestatie, metoda medicamentului, pana la 12 saptamani - aspiratia vacuum. În continuare, trebuie să vă asigurați că nu există elemente ale sarcinii rămase în cavitatea uterină. Acest lucru va ajuta ultrasunetele, dinamica hCG. Ecografia de control se efectuează nu mai devreme de 10-14 zile după curățarea cavității uterine și îndepărtarea ovulului fetal. Dacă efectuați o examinare mai devreme, acest lucru poate duce la chiuretajul nerezonabil al pereților cavității uterine. În absența posibilității unei examinări cu ultrasunete, se face un test pentru subunitatea β a gonadotropinei corionice din sânge și femeia este întrebată despre natura secreției din tractul genital. Problema prescrierii medicamentelor antimicrobiene pentru a proteja cavitatea uterină de inflamație este decisă individual, ținând cont de riscul ridicat de complicații infecțioase, care este asociat cu prezența țesuturilor necrozante ale oului fetal în peretele uterin.

Determinarea hCG în sânge nu este doar principalul semn informativ al întreruperii spontane, ci și un indicator al cât de eficient este eliberată cavitatea uterină de elementele sarcinii.

Trebuie amintit că un singur caz de avort spontan nu este o sentință pentru o femeie, iar probabilitatea de a avea un copil sănătos rămâne mare. Cazurile repetate de avort spontan - 2 sau mai multe sunt motivul pentru diagnosticul de „avort spontan recurent” și o gamă largă de examinări.