De ce prematur. Posibile consecințe pe termen lung ale greutății extrem de mici la naștere. Ce se întâmplă cu sistemul imunitar al unui copil prematur

28.07.2019

Toți bebelușii născuți între 28-37 de săptămâni sunt considerați prematuri. Părinții bebelușilor de șapte și opt luni, desigur, sunt îngrijorați de modul în care să îngrijească în mod corespunzător copilul, să-l hrănească, ce fel de reabilitare trebuie să efectueze, astfel încât în viitor, cel de șapte luni -bebelușul în vârstă nu rămâne în urmă în dezvoltare și are o sănătate normală. Trebuie să înțelegeți că toți copiii care sunt născuți în perioada de 7-8 luni necesită îngrijire specială, destul de dificilă, dar destul de fezabilă. Patronajul medical, monitorizarea cuprinzătoare și regulată, precum și consilierea profesională pentru astfel de bebeluși, combinate cu dorința sinceră a părinților de a-și ajuta copilul, reduc semnificativ imaginea rezonantă a nașterii premature. Desigur, o naștere la 7 luni schimbă începutul dezvoltării unui copil, dar va trece puțin timp și, cu îngrijire adecvată, toate diferențele unui astfel de copil în comparație cu cei care s-au născut la timp vor deveni cu siguranță un lucru al trecut.

Descriere

Fătul la 7 luni este aproape complet format, ceea ce îi permite să trăiască în afara uterului mamei. Cu toate acestea, organele sale nu sunt încă pe deplin dezvoltate, iar sistemele sale de susținere a vieții nu sunt încă pe deplin funcționale. În această perioadă, doar stomacul și intestinele bebelușului sunt complet formate. Rinichii lui sunt aproape complet dezvoltați, dar încep să funcționeze abia atunci când se naște copilul. Tot în această perioadă, plămânii bebelușului se dezvoltă activ. Până la 7 luni, fătul ocupă aproape complet tot spațiul liber disponibil în uterul mamei. Capul unui copil de șapte luni este proporțional cu corpul, această perioadă este momentul de vârf în dezvoltarea cortexului creierului său. Un bebeluș de șapte luni poate reacționa deja la durere în același mod ca un adult, adică. făt complet matur. În plus, un copil la 7 luni poate deja să guste din mâncare.

Pielea unui copil de șapte luni este încă ridată și roșiatică, cu toate acestea, țesutul adipos se dezvoltă deja sub ea cu putere. În această etapă a sarcinii, creierul fătului crește în dimensiune. Conexiunile nervoase sunt create la copil, adică. inclus în întreaga activitate a celulelor sale nervoase.

Motivele nașterii copiilor de șapte luni

Este destul de dificil de determinat motivul exact al nașterii copiilor la 7 luni, deoarece în cea mai mare parte nu este unic, ci complex. Cu toate acestea, ginecologii și obstetricienii, care practică de zeci de ani, au identificat câteva premise de bază pentru aceasta. Motivele nașterii copiilor de șapte luni pot fi atât clinice, cât și biologice, precum și factori socio-economici. Principalele cauze ale nașterii premature din partea mamei sunt:

condiții de viață inadecvate pentru o femeie care așteaptă un copil - cererea ei prematură de asistență medicală, o alimentație neechilibrată a dietei sale, lipsa condițiilor normale în viața de zi cu zi;
munca nociva / grea - o femeie insarcinata trebuie sa retina ca, conform codului muncii din tara noastra, are tot dreptul sa apeleze la conducerea ei superioara si sa ceara transferata la munca mai usoara;
obiceiuri periculoase pentru sănătatea unei femei însărcinate și a fătului - fumatul, abuzul de alcool, în special consumul ei de droguri narcotice;
sarcina prea târzie sau vârsta prea fragedă a viitoarei mame;
prezența unei femei însărcinate în trecut avorturi spontane sau medicale;
diferiți factori clinici, constând în boli cronice ale viitoarei mame;
probleme ale sistemului endocrin al unei femei gravide;
șocuri nervoase constante.

Pe lângă cele de mai sus, există și factori de naștere prematură din partea fătului - aceștia includ patologii genetice sau cromozomiale, precum și un conflict imunologic între făt și corpul mamei.

O fotografie

Care este greutatea normală pentru un bebeluș de șapte luni

Potrivit experților moderni în obstetrică și ginecologie, un bebeluș de șapte luni ar trebui să cântărească în mod normal 1,5 kilograme, iar lungimea corpului să fie de 41 cm.

În general, toți acei copii care se nasc între 28-37 de săptămâni nu cântăresc mai mult de 2,5 kilograme. În ciuda normelor, un bebeluș de șapte luni poate avea o greutate complet diferită în aceste limite - depinde de mulți factori. Experții moderni clasifică patru niveluri de prematuritate la un copil care s-a născut prematur. Trebuie avut în vedere faptul că îngrijirea și dezvoltarea unor astfel de bebeluși trebuie să aibă loc în conformitate cu nivelul specific căruia îi aparține în ceea ce privește greutatea la naștere:

Nivelul I: 2000-2500 grame;
Nivel II: 2000-1500 grame;
Nivel III: 1500-1000 grame;
Nivel IV: mai puțin de 1000 de grame.

Nutriție pentru un bebeluș de 7 luni

Bebelușii de șapte luni au o greutate corporală în mod natural mai mică în comparație cu cei născuți la termen. În consecință, corpul unor astfel de copii ar trebui să se dezvolte într-un ritm mai rapid. Dar, pe de altă parte, la bebelușii de șapte luni, sistemul digestiv este încă imatur. În plus, au reflexe de înghițire și sugere insuficient dezvoltate.

În plus, producția insuficientă de salivă este un obstacol în calea funcționării normale a sistemului digestiv - acest lucru este destul de tipic pentru bebelușii de șapte luni. De asemenea, capacitatea stomacului unui copil prematur este mai mică decât a copiilor născuți la timp - în consecință, scuipă mult mai des. In plus, datorita secretiei reduse de suc gastric, laptele matern nu este digerat in totalitate de catre copil.

Unele maternități moderne practică hrănirea complementară a bebelușilor de șapte luni cu amestecuri artificiale. Ar trebui să discutați această problemă cu medicul pediatru în prealabil. Dar atunci când decideți cum să hrăniți mama lui un copil de șapte luni, trebuie să vă amintiți că hrana cea mai completă și sănătoasă este laptele ei matern!

Prin urmare, mama unui copil de șapte luni ar trebui să încerce să continue alăptarea în toate modurile posibile. Chiar și în cazul în care copilul s-a născut extrem de slab și nu poate mânca singur, dar se hrănește printr-un tub, este totuși posibil să-l hrănești cu laptele matern extras.

Când pot să iau de la spital

Trebuie remarcat faptul că la naștere în orice moment, absolut toți bebelușii pierd în greutate. Este clar că acest lucru este mult mai vizibil atunci când copilul se naște prematur. Un bebeluș de șapte luni în momentul nașterii poate pierde aproximativ 15% din greutatea corporală. Pierderea în greutate afectează grav termoreglarea corpului său, așa că un astfel de copil are nevoie de condiții speciale pentru încălzire. În aceste scopuri, astăzi maternitățile folosesc metoda incubatorului, care este destul de eficientă, deoarece face posibilă crearea absolută a acelor condiții fiziologice care sunt necesare pentru viața și dezvoltarea normală a unui copil de șapte luni.

Desigur, o femeie însărcinată care este amenințată cu o naștere prematură are posibilitatea de a apela la o maternitate specializată pentru ajutor, care este specializată în special în realizarea unor astfel de nașteri, atunci trebuie să faceți acest lucru. În instituțiile medicale de acest fel, alăptarea copiilor de șapte luni este cel mai frecvent eveniment, iar personalul medical al unei astfel de instituții dispune de toate abilitățile practice necesare în acest sens. Dacă acest lucru nu este posibil, atunci nu trebuie să vă panicați, deoarece orice maternitate modernă are un incubator pentru bebelușii prematuri, astfel încât rata de supraviețuire a copiilor de șapte și opt luni este destul de mare astăzi.

În incubator, există un mediu care este cel mai potrivit pentru bebeluș, care îl ajută să nu cheltuiască multă energie atunci când respiră. În plus, specialiști competenți care lucrează în incubatoare vor ajuta copilul să se îngrașă, va fi sub control constant etc.

Dacă vorbim despre momentul în care poți lua acasă un bebeluș de șapte luni de la spital, atunci în această chestiune ar trebui neapărat să te supui medicului care se ocupă de copilul prematur. Când copilul, grăbit să se nască, câștigă greutatea corporală necesară pentru el, dobândește absolut toate abilitățile necesare unei vieți normale (adică să învețe să respire din plin, să plângă și să sugă), atunci un medic competent abia după aceea va scrie mama și copilul acasă!

Reabilitarea unui copil care s-a născut la șapte luni de la externare din spital

Părinții copiilor în vârstă de șapte luni sunt îngrijorați de reabilitarea unor astfel de copii acasă, adică. cum să aibă grijă de el după ce copilul a fost acasă. Trebuie menționat că, de regulă, nu este necesar un program special de reabilitare în cazurile necomplicate - în timp, natura și îngrijirea maternă își vor face treaba. În plus, la externarea din spital, un adevărat specialist calificat va oferi cu siguranță mamei unui copil născut prematur recomandări de bază detaliate și sfaturi despre cum să îngrijească corect un astfel de copil. Principalele condiții care trebuie respectate sunt respectarea întocmai a acestor recomandări, precum și observarea bebelușului în clinică în timp util și regulat. În acest caz, un copil născut la șapte luni va crește absolut sănătos, cu drepturi depline și nu va diferi în niciun fel de acei copii care s-au născut exact la timp.

Datorită diferitelor circumstanțe, se nasc copii prematuri. Dezvoltarea unor astfel de firimituri are loc diferit în comparație cu copiii la termen. Cu respectarea corectă a tuturor condițiilor până la douăsprezece luni, astfel de firimituri corespund în dezvoltare bebelușilor născuți la timp.

In contact cu

Caracteristicile externe ale bebelușilor prematuri

Cum cresc copiii prematuri?

Înainte de a începe studiul caracteristicilor copiilor născuți înainte de data scadenței, trebuie studiate trăsăturile caracteristice ale acestora.

La copiii din acest grup iese în evidență clar:

manifestare de letargie și slăbiciune;
statură mică;
valori mici ale masei;
lipsa pielii pe fontanele;
roșeață pronunțată a corpului;
un strat subțire de auricule;
deplasarea unei fontanele mari;
prezența „lanugs” - mănunchiuri moi de păr;
organe genitale externe neformate;
în mod disproporționat cap mare;
burtă uriașă cu o locație joasă a buricului;
plăci de unghii subțiri transparente;
brațe scurte, picioare și gât.

Semnele descrise indică dezvoltarea incompletă a bebelușului și necesitatea de a crea condiții confortabile pentru formarea ulterioară a acestuia. Cel mai adesea, greutatea unui copil prematur nu depășește două kilograme.

Important! Prematuritatea unei arahide nu este o patologie, ci doar o consecință a activității timpurii de muncă.

Într-o astfel de situație, părinții ar trebui să-și concentreze toate eforturile pe dezvoltarea în timp util a copilului.

Caracteristici de dezvoltare

Cum se dezvoltă bebelușii prematuri? Bebelușii sunt considerați prematuri dacă se nasc după douăzeci și patru de săptămâni de sarcină. Există câteva nuanțe în dezvoltarea copiilor din acest grup, care se manifestă în următoarele:

Un tip special de funcționare a sistemului nervos. Funcționarea aparatului nervos diferă de activitatea sistemului nervos al nou-născuților obișnuiți. Prin urmare, bebelușii care s-au născut înainte de termen sunt solicitanți de atenție, în special de la mamă. În casă, ar trebui să creați confort maxim și să înconjurați copilul cu grijă și afecțiune.
Dezvoltarea tardivă a abilităților comportamentale. Copiii care s-au născut înainte de timpul alocat stăpânesc abilitățile comportamentale mai târziu decât semenii lor. De exemplu, când bebelușul a apărut la treizeci și două de săptămâni de sarcină, durata rămasă în urmă față de semenii săi a fost de cel puțin trei luni.
Utilizarea ulcioarelor. Dacă greutatea copilului care s-a născut nu depășește un kilogram și jumătate, atunci pentru dezvoltarea lui ulterioară este necesar. utilizarea incubatoarelor. Komarovsky consideră că numai condițiile incubatoarelor fac posibilă creșterea unui copil până la o greutate sănătoasă, deoarece sunt cât mai aproape de intrauterin. O creștere a greutății corporale cu până la două kilograme face ca firimiturile să treacă în pătuț, cu încălzire specială.

Utilizarea condițiilor de termoreglare pentru copiii prematuri este foarte semnificativă, deoarece afectează direct dezvoltarea ulterioară a bebelușului.

Bebelușii prematuri trebuie ținuți într-o cameră în care regimul termic să nu scadă sub douăzeci de grade Celsius, iar indicele de umiditate este sub cincizeci la sută.

Caracteristici ale dezvoltării bebelușilor prematuri studiate în detaliu pe numeroase exemple.

Mamele cu astfel de firimituri ar trebui să se familiarizeze cu literatura specială și să monitorizeze dezvoltarea bebelușului lor.

Abaterea sau o întârziere îndelungată a dezvoltării unui copil prematur este un semnal de imediată vizite la medic pediatru. Acest lucru va evita apariția unor consecințe nedorite și, uneori, salvează viața copilului.

Cum se dezvoltă de-a lungul lunilor

Copiii prematuri se dezvoltă oarecum diferit după naștere decât semenii lor. La început, corpul lor încearcă să câștige greutatea necesară și să „termine” organele. Dezvoltarea unui copil prematur de la luni la un an este clar observată în tabelul următor.

Varsta bebelusului de la nastere	De la nastere
	cântărește mai puțin de 1 kg	cântărește 1,5 kg	cantareste 2 kg	cântărește 2,5 kg
	Creștere în greutate în grame
Lunar	180	190	190	300
Bilunar	400	650	750	800
trei luni	650	650	750	750
în vârstă de patru luni	600	650	850	750
În vârstă de cinci luni	650	750	800	700
în vârstă de șase luni (în vârstă de jumătate de an)	750	800	700	700
varsta de sapte luni	500	950	600	700
în vârstă de opt luni	500	600	700	700
Noua luni	500	600	700	700
vechi de zece luni	450	500	400	400
în vârstă de unsprezece luni	500	300	500	400
de un an	450	350	450	300

Tabelul ilustrează evoluția pe luni sub forma unei creșteri lunare a greutății corporale. Datele furnizate sunt medii și pot varia în cazuri individuale.

În funcție de greutatea nou-născutului la nașterea timpurie, se disting următoarele: categorii de prematuritate:

Greutatea corporală variază de la două mii de grame la două mii și jumătate de grame. Prima categorie include bebelușii născuți în stadiul de la a treizeci și șasea până la a treizeci și șaptea săptămână de sarcină. Până la vârsta de douăsprezece luni, masa acestor copii crește de cel puțin patru ori.
Greutate de la o mie și jumătate de grame la două mii de grame. Această categorie de firimituri include nou-născuții născuți între treizeci și două și treizeci și cinci de săptămâni de gestație. Într-un an, greutatea firimiturii descrise crește cel puțin cinci ori.
Greutatea bebelușilor este de la o mie de grame la o mie și jumătate de grame. „Copii profund prematuri” - copii din această categorie. Se nasc înainte de treizeci de săptămâni de sarcină. Până la douăsprezece luni, greutatea lor corporală crește de cel puțin șase ori față de originalul.
Copii care cântăresc mai puțin de o mie de grame. Copiii născuți la vârsta de șase luni au o greutate corporală extremă. Cu o îngrijire adecvată, până la an sunt de opt ori mai mari în greutate.

Fiecare copil prematur este rezultatul comportamentului incorect al unei femei însărcinate sau al prezenței patologiilor în ea. Prin urmare, nu ar trebui să vă plângeți de ceilalți, ci să vă trageți împreună și să începeți îngrijirea adecvată a nou-născutului, dacă acest lucru nu a putut fi făcut în timp ce acesta era în pântece.

Dezvoltarea copilului dvs

Este important să înțelegem că dezvoltarea bebelușilor prematuri este oarecum diferită de cea a bebelușilor născuți la termen.

Un copil care s-a dezvoltat în corpul mamei doar 6-8 luni nu poate fi comparat cu un copil care a avut 9 luni întregi pentru a crește și a se dezvolta.

Evaluând dezvoltarea bebelușului, este necesar să ne concentrăm pe „vârsta ajustată” a acestuia. Această vârstă poate fi determinată scăzând numărul de luni în care copilul s-a născut mai devreme din vârsta lui reală.

Estimările de vârstă ajustate oferă părinților și profesioniștilor din domeniul sănătății o indicație realistă a ratei cu care se dezvoltă un copil prematur. Un bebelus de 5 luni care s-a nascut cu 3 luni prematur ar trebui considerat ca are 2 luni din punct de vedere al dezvoltarii.

Dacă un copil a fost într-o stare gravă de o perioadă suficient de lungă, atunci în primele luni de viață, el poate rămâne în urmă în dezvoltarea sa fizică sau dezvoltarea abilităților motorii și de la vârsta sa corectată.

Cum se comportă bebelușii prematuri

Majoritatea bebelușilor prematuri sunt externați acasă cu aproximativ două săptămâni înainte de data estimată a nașterii. Dar chiar dacă copilul a ajuns la această dată, mai are ceva de „reprins”. Poate el:

nu prezintă semne clare de foame sau oboseală;
încă slab și mănâncă cu dificultate;
doarme sau plânge toată ziua, sau trece de la o stare la alta în câteva secunde.

Tiparele comportamentului unui copil sunt greu de înțeles la început. Acest lucru vă poate deruta și supăra. Cu toate acestea, după câteva săptămâni sau luni, timp în care are loc dezvoltarea sistemului său nervos, reacțiile și acțiunile copilului vor deveni mai previzibile.

Copilul va începe să-și exprime mai bine nevoile, iar tu vei învăța să înțelegi ce înseamnă aceste sau alte semnale. La fel ca toți bebelușii, un bebeluș prematur va avea stadii rapide de dezvoltare urmate de perioade lungi în care nu pare să se întâmple nimic.

Nu poți forța sau „împinge” un copil la dezvoltare dacă nu este încă pregătit pentru asta. Nu încercați să-l stimulați la activitate dacă este obosit sau rezistă activ. Violența va duce doar la faptul că atât copilul, cât și mama vor fi supărați.
Trebuie să vă concentrați asupra progresului copilului. Copilul a început să meargă la 12 sau 20 de luni, după câțiva ani nu va mai conta.
Când se observă dezvoltarea neuropsihică a unui bebeluș, când se evaluează abilitățile acestuia, este întotdeauna necesar să se țină cont de vârsta ajustată.

miscarile

Copiii prematuri au adesea mișcări necoordonate. Este dificil să prezici cum va reacționa copilul tău la tine și la lumea din jurul tău.

Reacțiile sale pot fi neregulate, bruște, pe măsură ce încearcă să se adapteze la schimbările din lumea din jurul său și chiar la propriile nevoi fizice.
Copilul își poate încorda brusc brațele sau picioarele sau le poate trage spre el.
Periodic, devine letargic și apoi intră rapid într-o stare de tensiune.

Pe măsură ce copilul crește, aceste acțiuni reflexe dispar treptat. Îți poți ajuta copilul să-și controleze mișcările în următoarele moduri:

ține-i brațele și picioarele lipite de corp;
atunci când mutați copilul, încercați să vă mențineți mișcările lente și netede.

La nou-născuții prematuri, dezvoltarea senzorială are loc adesea mai rapid decât coordonarea musculară. Poate părea că copilul nu are timp să-și controleze mișcările capului sau să apuce obiecte. Cu toate acestea, el poate avea o capacitate crescută de a răspunde la imagini și sunete, ceea ce este un indicator al dezvoltării normale.

Suflare

Tiparele de respirație și culoarea pielii unui copil prematur se pot schimba rapid și neașteptat. Este necesar să observați copilul și să încercați să surprindeți trăsăturile caracteristice ale respirației sale și culoarea „normală” a pielii.

Observați pieptul copilului în timp ce respiră.
Numără-i numărul obișnuit de respirații pe minut.
Ascultă sunetele pe care le scoate atunci când respiră normal.

Familiarizându-vă cu aceste comportamente „normale”, puteți recunoaște mai ușor problemele în cazul în care acestea apar.

Un nou-născut doarme cea mai mare parte a zilei. Un copil nascut poate dormi intre 15 si 22 de ore pe zi. Bebelușii prematuri tind să aibă perioade mai lungi de somn și perioade mai scurte de veghe. Când un copil ajunge acasă de la spital, percepția lui despre zi și noapte este tulburată.

Trebuie amintit că mediul familiar în timpul somnului este important pentru copil. În timp ce unii bebeluși tocmai ieșiți din unitatea de nou-născuți învață să doarmă ușor într-o cameră întunecată și liniștită, altora le lipsește zgomotul și lumina. Dacă copilul dumneavoastră are probleme cu somnul:

aprinde lumina de noapte. Oferă-i ocazia să audă sunete de fundal, cum ar fi cântatul liniştit la pian sau altă muzică melodică liniştită;
eliminați treptat zgomotul și lumina suplimentară, ceea ce va ajuta copilul să se adapteze la casă;
Rezistați impulsului de a vă juca cu bebelușul în timpul hrănirii nocturne. În acest timp, încercați să mențineți atenția copilului dumneavoastră concentrată asupra alimentelor.

Când bebelușul atinge vârsta corectată de 6-8 luni, cel mai probabil va dormi toată noaptea. Este recomandat ca copilul sa doarma pe spate, pe o saltea tare.

Strigăt

La început, un copil prematur nu va plânge prea mult. Aparent, capacitatea lui de a-și exprima emoțiile prin plâns se dezvoltă pe măsură ce presupusa sa data nașterii se apropie.

Primele episoade de plâns pot fi scurte. Bebelusul poate fi linistit usor prin mângâieri ușoare sau lăsându-l să sugă sânul sau mamelonul. Pe măsură ce crește, va începe să țipe mai des. Capacitatea de a plânge este un semn bun al dezvoltării normale a bebelușului.

Plânsul este un semnal către mamă că copilul este foame, este inconfortabil sau obosit. Dacă se răspunde la plâns, acest lucru contribuie la dezvoltarea sentimentului de încredere al copilului și a sentimentului că poate comunica deja cu alte persoane.

În aceste primele luni, copilul trebuie ridicat cât mai des posibil, de îndată ce este timp pentru asta și mâini „libere”. Nu va strica copilul. Cu cât i se acordă mai multă atenție bebelușului, cu atât comunică mai mult cu el, cu atât se dezvoltă mai bine și va „prinde” mai repede semenii săi.

În unele cazuri, poate fi dificil să calmezi un copil care plânge. Episoadele lungi de plâns pot fi un semnal că bebelușul nu se simte bine sau are dureri.

Dacă un copil plânge pentru o perioadă neobișnuit de lungă, trebuie chemat un medic. De regulă, nu se va găsi nimic rău, totuși, este necesar ca acest lucru să fie confirmat de un specialist.

Nou-născuții la termen în primele luni de viață pot plânge 2-3 ore.
Unii bebeluși prematuri, în special cei mai mici, sunt foarte nervoși și pot plânge 6 ore sau mai mult pe zi.

Pe măsură ce bebelușul se dezvoltă, devine mai ușor să-l liniștiți pe copilul prematur. Cu timpul, învață să se calmeze singur.

De obicei, plânsul și plânsul atinge vârful la o vârstă ajustată de 3-4 luni. Pe măsură ce bebelușul crește, va plânge mai puțin și perioadele sale de somn vor deveni mai regulate.

Cum să calmezi un copil care plânge

În primul rând, asigură-te că bebelușului tău nu îi este foame și că nu are nevoie de schimbarea scutecului.

Poziționați copilul într-un loc unde vă poate vedea. Vorbeste cu el amabil.
Adu mâna bebelușului tău la gură sau dă-i o suzetă.
Țineți brațele bebelușului dvs. aproape de pieptul lui.
Înfășați copilul. Umerii săi ar trebui să fie liberi, iar trunchiul să nu fie strâns, ci strâns înfășurat cu o pătură pentru copii.
Creșteți copilul. Mișcarea este de obicei liniștitoare, așa că încercați să vă legănați copilul ritmic sau să vă plimbați cu el.
Rezistați impulsului de a distra copilul. Poate că nu tolerează bine stimularea. În schimb, ține-l calm.
Scăldați copilul într-o baie caldă (cu excepția cazului în care copilului nu-i place apa).
Dacă toate aceste metode sunt ineficiente, pune copilul înapoi în pătuț și dă-i ocazia să plângă. Uneori, de asta are nevoie un copil care plânge pentru a se calma.
Nu vă scuturați niciodată copilul în încercarea de a-l face să nu mai plângă. Acest lucru poate duce la leziuni ale creierului sau chiar moartea copilului.

Hrănirea unui copil prematur

Când bebelușii prematuri le este foame, s-ar putea să nu plângă, spre deosebire de bebelușii născuți la termen. Din cauza imaturității sistemului nervos, copilul poate să nu știe că îi este foame. Și deoarece stomacul lui este foarte mic, ar trebui să fie hrănit puțin câte puțin, dar des (aproximativ la fiecare 2,5-3 ore și uneori mai des).

Pe măsură ce bebelușul crește, când devine mai dezvoltat fizic și își poate coordona mai bine suptul, înghițirea și respirația, îi va lua mai mult timp pentru a se satura.

Un copil prematur are nevoie de multă energie pentru a alăpta. Gura este mică, iar mușchii folosiți pentru suge sunt slabi.

Dacă bebelușul alăptează, trebuie să oferiți un sprijin suplimentar pentru cap și umeri. Dacă bebelușul tău este hrănit cu biberonul, s-ar putea să ai nevoie de un mamelon moale special conceput special pentru bebelușii prematuri, pentru a face alăptarea mai puțin obositoare. Bebelușul va mânca mai bine atunci când este complet treaz, așa că trebuie ajutat să se concentreze pe mâncare.

Până când bebelușul învață să alăpteze corect, el ar trebui să fie hrănit într-o cameră liniștită, fără lumini puternice, minimizând distragerile, chiar și vorbirea și răul de mișcare. Este necesar să se stabilească un contact vizual cu copilul, sprijinindu-i capul și gâtul cu mâna sau antebrațul. Bebelușul trebuie să fie confortabil, nu trebuie să se întindă sau să se micșoreze prea mult.Hrănirea trebuie să fie o distracție plăcută și relaxantă atât pentru bebeluș cât și pentru mamă.

Este foarte important să urmăriți cât de des un copil are scaune, deoarece multe probleme de hrănire apar atunci când copilul are mișcări intestinale neregulate. Scaunul poate fi după fiecare masă, sau poate doar o dată la 1 sau 2 zile. Dacă copilul este alăptat, scaunul lui va fi moale, de culoare gălbuie, asemănătoare ca textură cu brânza de vaci.

Dacă copilul este hrănit cu formulă, scaunele pot fi, de asemenea, moi și de culoare galbenă până la verde maroniu.

Observați frecvența și consistența normală a scaunelor copilului dumneavoastră pentru a recunoaște semnele de constipație sau diaree.

Dacă scaunul copilului este greu de îndepărtat, sau apar brusc scaune apoase frecvente, este necesar să apelați la un medic.

Fiți atenți și la cât de des se udă scutecul bebelușului. Numărul de urinare ar trebui să corespundă cel puțin cu numărul de hrăniri. Dacă sunt mai puține scutece umede, acesta poate fi un semn că bebelușul nu primește suficient lapte sau formulă.

Alăptarea

Alăptarea are multe beneficii specifice. Unele componente ale laptelui matern ajută la protejarea bebelușului de infecții. Laptele matern este sursa optimă de nutrienți pentru un copil prematur.

După externare, un bebeluș prematur poate obosi rapid în timpul hrănirii și să nu sugă complet sânul. Pentru a asigura o producție adecvată de lapte în primele săptămâni, poate fi necesar să se extragă sânul și să se hrănească copilul cu lapte extras sau să se păstreze acest lapte.

Pe lângă laptele matern, unii bebeluși prematuri au nevoie de un supliment care favorizează creșterea, cum ar fi un fortifiant pentru laptele matern, un supliment de vitamine/minerale sau o formulă specială. Medicul dumneavoastră vă va spune dacă copilul dumneavoastră are nevoie de oricare dintre aceste produse.

Înainte de a părăsi spitalul, asigurați-vă că sunteți familiarizat cu toate aspectele legate de alăptare.
Colaborați cu medicul dumneavoastră sau cu specialistul în alăptare pentru a face un plan care să includă cât de des va trebui să vă hrăniți copilul și dacă sunt necesare suplimente.
O verificare rapidă a cântăririi, efectuată acasă sau în cabinetul medicului, vă va oferi informațiile de care aveți nevoie pentru a vă asigura că bebelușul primește cantitatea de hrană de care are nevoie pentru o creștere și o dezvoltare adecvată.

Nu uita că ai nevoie de odihnă. Bucurați-vă de senzațiile plăcute pe care le aveți în timpul alăptării bebelușului.

hrănire cu biberon

Dacă din anumite motive mama nu alăptează și nu poate extrage lapte, medicul prescrie o formulă specială pentru sugari. Comitetul de Nutriție ESPGHAN (Societatea Europeană a Gastroenterologilor, Hepatologilor și Nutriționiștilor Pediatrii) recunoaște că este mai bine să se utilizeze formule speciale pentru sugarii prematuri după externarea din spital, care au o concentrație mai mare de nutrienți decât formula standard pentru sugarii la termen.*

Bebelușii prematuri și cu greutate mică la naștere sunt de obicei externați din spital atunci când starea lor este stabilă. Cu toate acestea, chiar și după externare, acești copii au nevoi nutriționale speciale. O alimentație bună joacă un rol important pe parcursul întregului prim an de viață, când copilul crește deosebit de repede. În timp ce sunt în spital cu un copil sau îl vizitează, părinții ar trebui să învețe tehnici specifice de hrănire și să învețe cum să determine de câtă formulă are nevoie un copil într-o perioadă de 24 de ore.

Datorită faptului că un copil prematur este expus riscului de a dezvolta o deficiență de fier, fierul ar trebui să fie prezent în alimentația sa, fie ca parte a alimentelor în sine, fie sub formă de picături de fier. Acest lucru se datorează faptului că până la vârsta de 2 luni, rezervele de fier ale bebelușului pot fi epuizate, ceea ce poate provoca anemie.

Când va fi externat din spital, medicul va da recomandările necesare nu numai pentru hrănire, ci și pentru utilizarea vitaminelor.

Trebuie amintit că și vitaminele sunt medicamente, astfel încât aceste medicamente pot fi administrate unui copil numai la recomandarea medicului.

Dezvoltarea simțurilor

Viziune

La vârsta corectată de 0 luni, bebelușii prematuri pot vedea obiecte la o distanță de 20-30 cm, care este aproximativ distanța de la ochi până la fața persoanei care le hrănește sau le ține.

Până la o vârstă corectată de aproximativ 6 luni, bebelușii prematuri pot vedea aproape la fel de departe ca și adulții.

Toți copiii disting între întuneric și lumină.

La început, le plac modelele simple alb-negru, cum ar fi dungi diagonale.
Pe măsură ce copiii cresc, devin atrași de modele mai complicate și subtile și de culori mai strălucitoare.
La fel ca adulții, copiii se plictisesc dacă se uită mult timp la același obiect.
Cel mai mult, copiilor le place să se uite la fețe.
Expresia în continuă schimbare a chipului uman este pentru ei subiect de interes continuu.
În primele săptămâni și luni ale șederii dumneavoastră acasă, contactul față în față cu copilul dumneavoastră, scurt la început, va fi o sursă importantă de învățare.
La vârsta corectată de 0 luni, bebelușul este capabil să imite zâmbetele, încruntarea și alte expresii faciale. S-ar putea chiar să încerce să te imite dacă scoți limba!
Vei deveni principalul obiect de interes și atenție al bebelușului tău. Zâmbetul tău, sunetul vocii tale și confortul pe care îl oferi joacă un rol cheie în dezvoltarea unui copil. Frecvența tot mai mare a reacțiilor sale față de tine poate fi văzută ca un indicator important al progresului.

Auz

Aparent, copiii aud sunete schimbătoare, cum ar fi voci sau muzică, mai bine decât sunetele care rămân aceleași.

Cel mai simplu mod este ca copilul tau sa se "acordeze" la sunetul vocii tale si sa se bucure de el.
Copiilor le place muzica calmă, în special cântarea unei persoane, chiar dacă aceasta este în ton.

Deși bebelușii prematuri sunt examinați pentru pierderea auzului înainte de a fi externați, ar trebui să acordați atenție modului în care bebelușul dumneavoastră reacționează la sunete.

Chiar și un copil cu auz normal este posibil să nu reacționeze la unele zgomote puternice. Cu toate acestea, o lipsă persistentă de răspuns la sunet ar trebui să fie un semnal de îngrijorare și ar trebui adusă în atenția unui specialist.

Atingere

Este firesc să-ți atingi și să-ți mângâi copilul. Atingerea este o forță calmantă care îl face să se simtă în siguranță.

Copiii cărora le place să fie îmbrățișați (care este majoritatea copiilor) de obicei se relaxează și se ghemuiesc lângă persoana care îi ține. Bucurați-vă de aceste minute.

Copiilor le place să atingă totul. Pune-ți copilul să simtă lucrurile cu care intră în contact în fiecare zi: un prosop, un scutec, apă, haine și pielea ta.

Gust și miros

Copilul poate gusta și mirosi. Desigur, nou-născuții preferă gustul și aroma laptelui matern. Adesea își încrețesc nasul atunci când li se oferă lapte sau lapte praf învechit.

Comunicare

Una dintre primele realizări ale unui copil este zâmbetul, care apare la o vârstă ajustată de 2-3 luni.

Pentru a-ți inspira copilul să zâmbească, zâmbește-i singur. Zâmbește-i copilului tău când vorbești cu el sau când îl scoți din pătuț și asigură-te că îi zâmbești când îți zâmbește.
Deși în primele luni copilul nu înțelege cuvintele, el învață să „țină pasul” conversația.
Este foarte important să vorbești cu copilul tău.
Acest lucru îl ajută să învețe limba și servește drept bază pentru dezvoltarea multor alte abilități.
Simte-te liber să vorbești cu copilul tău despre tot ceea ce faci.
Nu ezita să-ți exprimi dragostea pentru el în cuvinte.

Până la vârsta corectată de 7 luni, un bebeluș prematur începe să se răcească (pronunțe sunete vocale lungi) și apoi bolborosească (apar sunete dure) - acestea sunt primele sale încercări de a începe să vorbească.

Semne că copilul tău este confortabil

În procesul de comunicare, bebelușii prematuri dau semnale „gata” care le arată celorlalți că sunt pregătiți pentru comunicare sau joacă. Când un copil este gata să interacționeze, el se caracterizează prin următoarele:

culoarea pielii roz
expresie veselă, veselă
ochii larg deschiși, contactul vizual menținut
mâinile încrucișate pe piept
pumnul în gură
brațele și picioarele sunt relaxate.

Semne de stres

De asemenea, copiii prezintă semne de oboseală care indică momentul în care copilul are nevoie de o pauză. Dacă se întâmplă prea multe lucruri, copilul poate:

întoarce privirea
sperie și plânge
sughiţ
scuipă (ai grijă dacă apar vărsături! Aceasta este o ocazie pentru a consulta un medic)
arcuiește-ți spatele
strângeți-vă brațele și picioarele.

Dacă copilul are semne de stare confortabilă, este necesar să continue cursurile cu el. Dacă copilul dumneavoastră dă semne de stres, oboseală, asigurați-vă că îi oferiți timp și oportunitatea de a se relaxa. De exemplu, o mamă leagăn un copil vorbind cu el și întâlnindu-i ochii. Dacă bebelușul își încordează brațele și picioarele sau are alte semne de oboseală, ar trebui să-l stimulezi mai puțin: trebuie să încetinești ritmul unor acțiuni și să le oprești pe altele. Poți legăna copilul mai încet, nu mai vorbi și nu-l privești în ochi o vreme. Acest lucru îi va oferi ocazia să se relaxeze și să facă față unei situații dificile pentru el.

Interacțiunea cu un medic pediatru

Este important ca medicul cu care discutați să știe că copilul dumneavoastră este prematur și este tratat într-o unitate de terapie intensivă neonatală (NICU).
Cel mai complet contact se stabilește cu un medic pediatru, care este cel mai în măsură să înțeleagă și să împărtășească sentimentele de frică, confuzie și iubire care sunt firești pentru tine în procesul de îngrijire a unui copil.

Primele vizite la medic

Aflați în prealabil numărul și numărul de telefon al clinicii pentru copii dumneavoastră, astfel încât personalul medical din spital să poată informa medicul local despre externarea dumneavoastră. Pediatrul raional trebuie să examineze copilul acasă în primele două zile după externare. Oferiți medicului pediatru toate recomandările și rezultatele examinărilor efectuate în spital. Asigurați-vă că păstrați toate copiile pentru dvs., pe care va trebui să le furnizați altor consultanți, dacă este necesar. Ar trebui să aveți un folder special unde veți pune toate actele medicale ale copilului.

În prima lună, toate examinările copilului sunt efectuate acasă. Pe viitor, o vizită la medic este recomandată doar în ziua „bebelor” pentru a reduce contactul cu copiii bolnavi din clinica pentru copii. Când copilul va crește, va fi mai ușor să vizitezi locurile în care sunt aglomerări de copii, deoarece sistemul imunitar al bebelușului se va maturiza și va putea suporta mai ușor boala.

Când vizitați un medic, discutați despre progresul copilului dumneavoastră și întrebați despre orice nelămuriri pe care le puteți avea. Vă încurajăm să vă scrieți întrebările din timp, folosind spațiul de la sfârșitul acestei broșuri. Ceea ce o mamă îi spune medicului despre copilul ei contează foarte mult. Asigurați-vă că discutați probleme legate de activitate, niveluri de atenție, somn, nutriție și personalitate. Nu lăsați greutatea și scaunul bebelușului să fie singurele probleme discutate cu medicul dumneavoastră. Ar trebui să-i cereți medicului sau asistentei să explice orice nu înțelegeți și să scrieți recomandările lor.

Vaccinări

În Federația Rusă, a fost stabilit un sistem pentru a începe vaccinarea bebelușilor prematuri în conformitate cu vârsta corectată. De obicei, bebelușii prematuri încep să fie vaccinați atunci când greutatea lor corporală ajunge la 2200 de grame.

Este necesar să discutați cu medicul pediatru programul de vaccinare al copilului și să nu ratați vizitele programate. Vaccinările sunt foarte importante pentru un copil prematur, deoarece infecțiile severe (pentru care se efectuează vaccinarea) afectează cel mai adesea copiii slăbiți.

Practica mondială insistă că bebelușii prematuri, mai mult decât alții, necesită vaccinări și cât mai devreme posibil, mai ales dacă copilul este obligat să viziteze frecvent o clinică sau un spital pentru copii. În același timp, amintiți-vă că vaccinarea nu este o procedură neutră pentru organismul oricărui copil, în special al celui prematur. Este necesar să întrebați ce fel de vaccinuri vor fi administrate copilului, cum să-l pregătiți pentru ele, la ce să urmăriți, ce efecte secundare pot fi și ce să faceți în această situație.

În ziua vaccinării, copilul poate avea o ușoară stare de rău, reacție dureroasă, poate mânca mai rău și se poate comporta, poate avea febră. Toate acestea sunt normale, dar necesită o observare atentă și o înțelegere. În prima zi după vaccinare, este de dorit să se creeze un mod de „securitate”, să se reducă contactul cu alți copii și să se protejeze copilul de suprasolicitarea excesivă. De obicei, reacția la vaccin poate dura 1-2 zile.

probleme cosmetice

Adesea, bebelușii prematuri la naștere au pete congenitale, care se numesc hemangioame. Aceste „petice de căpșuni” sunt zone moi în relief, de culoare roșie, formate din vase de sânge dilatate (capilare). Până la sfârșitul primului an de viață, ele încep să dispară treptat și de obicei dispar la 4 ani.

În cazul în care hemangioamele încep să crească înainte de creșterea generală a copilului sau dacă pata devine accidentată și se ridică deasupra suprafeței corpului, este necesar să consultați un medic pentru a rezolva problema criocoagulării acestor zone, care nu numai că are semnificație cosmetică, dar previne și creșterea patologică a vaselor de sânge în locul hemangiomului.

O altă caracteristică cosmetică poate fi cicatricele de la operații și proceduri, care la unii copii mici arată foarte mare și inestetic. În cele mai multe cazuri, în timp, pe măsură ce copilul crește, acestea devin mai puțin vizibile.

Resuscitare cardiopulmonara

O caracteristică a dezvoltării unui copil prematur este tendința acestuia la infecții virale. Edemul mucoasei tractului respirator și al nazofaringelui asociat cu o infecție virală, afectarea permeabilității căilor respiratorii și dificultatea de a implementa o tuse eficientă pot duce la insuficiență respiratorie severă, până la oprirea acesteia inclusiv. În acest sens, este de dorit să aveți o idee despre cum să acordați primul ajutor unui copil înainte de sosirea ambulanței. O astfel de cunoaștere va permite părinților să realizeze reluarea activității inimii și plămânilor copilului în caz de urgență.

Resuscitarea cardiopulmonară este o abilitate pe care fiecare părinte și toți cei care îngrijesc un copil ar trebui să o stăpânească. Constă în eliberarea căilor respiratorii prin aspirarea mucusului, acțiune reflexă (palme pe piept, spate, obraji), respirație gură la gură, compresiuni toracice.

Secvența și tehnica desfășurării acestor evenimente trebuie învățate într-un mediu calm, de preferință încercând să faci singur toate acțiunile pe un manechin special pentru copii.

Cel mai probabil, nu va fi nevoie de aceste cunoștințe, dar dacă se întâmplă ceva, părinții nu vor fi în pierdere și nu vor pierde minute prețioase pentru a salva copilul.

Copilul are nevoie de o examinare?

Screeningul metabolic al nou-născuților

Toți nou-născuții trebuie să fie testați pentru unele boli ereditare rare. Lăsate netratate, aceste boli pot avea un efect negativ grav asupra dezvoltării copilului. Pentru testare, se prelevează câteva picături de sânge din zona călcâiului sau de pe degetul bebelușului. Deși toți copiii sunt testați în spital, în unele cazuri, retestarea este necesară după ce sunt externați de acasă. La externare sau la prima vizită, verificați cu medicul dumneavoastră dacă copilul dumneavoastră a fost testat pentru aceste afecțiuni rare, dar grave.

Evaluare ulterioară a vederii

Toți bebelușii prematuri care cântăresc mai puțin de 1500 de grame la naștere și bebelușii care au complicații medicale în timpul șederii în spital, trebuie consultați de un medic oftalmolog.

Dacă copilul a fost supus unui examen oftalmologic într-un spital, rezultatele și recomandările trebuie notate într-un extras din istoricul medical, care este dat părinților.

Evaluare ulterioară a auzului

Înainte de externare din spital, copilul este evaluat pentru auz. Adesea se recomandă examinări repetate. Rezultatele testelor și recomandările trebuie incluse și în extrasul din istoricul medical.

Sfaturi practice

Scaune de siguranță într-o mașină

Așezați întotdeauna copilul într-un scaun pentru copii omologat pe bancheta din spate a mașinii înainte de a conduce oriunde. Chiar și cei mai mici copii trebuie transportați într-un scaun pentru copii. Utilizați un scaun auto pentru copii cu 5 puncte sau un scaun pliabil cu siguranță în 5 puncte.

Nu folosiți covorașe din plastic dur și alunecos. Nu uitați că un scaun pentru copii nu trebuie niciodată așezat pe un scaun protejat de un airbag. Un copil prematur pe un scaun pentru copii va avea nevoie de sprijin suplimentar pentru a-și menține trunchiul în poziție verticală, astfel încât să poată respira mai ușor. Păturile rulate și hainele cu scutec pot servi ca o căptușeală suplimentară pentru a împiedica copilul să alunece și pentru a preveni mișcarea excesivă.

Scutece și haine

Există scutece concepute special pentru bebelușii prematuri.

Deoarece copilul va crește în curând din aceste haine, nu ar trebui să cumpărați prea multe dintre ele. Hainele gata făcute pentru bebelușii prematuri sunt acum vândute în magazine specializate și pe site-uri de internet, dar trebuie să vă asigurați că îndeplinesc standardele obligatorii de siguranță.

Pat de copil

Nu folosiți niciodată o plasă cu arc în pătuțul unui copil; asigurați-vă că distanța dintre barele pătuțului nu este mai mare de 6,5 cm.Dacă această distanță este mai mare, capul bebelușului se poate bloca între gratii.

Salteaua trebuie să fie fermă și să se potrivească perfect pe cadrul pătuțului.
Între saltea și copil ar trebui să fie doar un cearșaf subțire, bine întins.
Nu așezați articole moi voluminoase în pătuț care pot interfera cu respirația bebelușului.

Temperatura camerei

În camera copiilor, este necesar să se mențină o temperatură confortabilă între 22-24 ° C.

Ca măsură de precauție, temperatura pielii copilului trebuie monitorizată. O temperatură normală pentru un copil prematur este de 36,6–37,4 °C.

Dacă copilul dumneavoastră are mâini și picioare reci, palide sau albăstrui, încălziți-le.
Dacă pielea bebelușului este caldă și excesiv de roșie, este posibil să poarte haine prea calde.

Ferește-ți copilul de lumina directă a soarelui, deoarece pielea bebelușilor prematuri este foarte sensibilă. De asemenea, încercați să evitați curenții reci și aerul prea uscat.

Controlul infecției

În unele țări, toamna și iarna, sau în sezonul ploios, sunt adesea observate răceli și boli respiratorii. Infecțiile respiratorii frecvente și severe la nou-născuții prematuri sunt de obicei cauzate de virusul respirator sincițial (RSV).

Înainte de a părăsi spitalul, trebuie să vă consultați cu medicul dumneavoastră despre cum să vă protejați copilul de dezvoltarea bolilor respiratorii severe cauzate de virusul respirator sincițial (pneumonie, bronhospasm, dificultăți de respirație și sufocare).

În prezent, în lume și în Federația Rusă, este posibil să se protejeze un copil de infecția severă cu RSV prin introducerea de anticorpi de protecție pentru el.

După ce copilul a fost dus acasă, ar trebui să-i acordați lui și dvs. câteva săptămâni pentru a vă adapta înainte de a invita rudele și prietenii.

Orice persoană ar trebui să se spele pe mâini cu apă caldă și săpun înainte de a atinge un copil. Trebuie amintit că infecția cu virus respirator sincițial se poate transmite prin sărut.

Nimeni nu ar trebui să aibă voie să fumeze lângă copil. Nou-născuții și copiii care vin în contact cu fumul de tutun au mai multe șanse de a avea infecții respiratorii.

ora de baie

Timpul de îmbăiere ar trebui să fie cât mai scurt posibil: bebelușii prematuri au tendința de a pierde rapid căldura.

Verificați temperatura apei cu încheietura mâinii sau cu cotul înainte de a vă pune copilul în cadă. Baia trebuie să fie caldă și fără curent de aer.
Spălați-vă bebelușul cu mișcări blânde, de mângâiere. După baie, înfășurați-l într-un prosop moale.

Modalități de a scăpa de stres

Dacă este posibil, încearcă să dormi când copilul tău adoarme. Îngrijirea unui copil prematur este o muncă reală, și nu pentru o singură persoană, așa că nu ezita să ceri ajutor dacă ai nevoie de el. Luați pe rând să aveți grijă de copilul dumneavoastră.

În timp ce familia și prietenii pot fi rugați să se abțină de la a vizita la început pentru a vă oferi ție și copilului tău timp să se adapteze, nu ezita să le ceri ajutorul pentru gătit, curățenie și pentru a face comisioane dacă îl oferă.
Părinții trebuie să petreacă ceva timp în afară de copil. Luați-vă timp. Viața personală și odihna sunt necesare pentru tine.
Potrivit multor părinți, anxietatea și stresul lor sunt reduse atunci când vorbesc cu alți părinți ai bebelușilor prematuri.

Viitorul copilului tău

Probabil că ești îngrijorat dacă o naștere prematură va afecta dezvoltarea psihică a copilului tău. Majoritatea bebelușilor prematuri se dezvoltă normal. Doar câțiva prematuri au probleme grave și pe termen lung.
Mulți oameni celebri s-au născut prematur. Aceștia sunt, de exemplu, Mark Twain, Albert Einstein, Anna Pavlova și Winston Churchill.
Unul dintre cei mai importanți factori în dezvoltarea bebelușilor prematuri este mediul de acasă. Dragostea, atenția și grija vor ajuta la dezvoltarea întregului potențial al copilului dumneavoastră.
Părinții sunt adesea supraprotectori față de copilul lor prematur, chiar dacă medicul îi asigură că totul este în regulă. În astfel de familii, copilul poate deveni dependent și exigent. Ca părinte al unui copil prematur, trebuie să-ți ajuți copilul să se dezvolte normal atât din punct de vedere emoțional, cât și fizic. Pe măsură ce copilul tău crește, îl poți ajuta să se adapteze stabilind un program și norme.
Continuați să contactați medicul pediatru. El va confirma dacă bebelușul dumneavoastră se dezvoltă normal și va oferi recomandări utile. Viața de zi cu zi joacă un rol important în crearea relației corecte părinte-copil de care amândoi aveți nevoie.

Material publicat sub redactia:
I.I. Ryumina, d.m.s., șef. Departamentul de Patologie a nou-născuților și a bebelușilor prematuri NCAGiP le. IN SI. Kulakov de la Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse,
E.S. Keshishyan, MD, profesor, șef al departamentului științific de neonatologie și patologie a copiilor mici, șef al Centrului pentru corectarea dezvoltării copiilor prematuri.

Așteptarea și nașterea unui copil este o perioadă de evenimente vesele, dar și incitante. Desigur, îmi doresc foarte mult ca sarcina să meargă fără probleme, iar copilul s-a născut la termen și sănătos. Cu toate acestea, din multe motive, nașterea poate avea loc înainte de data scadenței, iar apoi copilul se naște prematur.

Care bebeluș este considerat prematur?
Bebelușii născuți înainte de a 38-a săptămână de sarcină sunt considerați prematuri. În majoritatea cazurilor, bebelușii prematuri au o masă mai mică de 2500 g și o lungime mai mică de 45 cm. În același timp, o greutate mică a unui copil nu este un semn absolut de prematuritate, deoarece în uter unii copii nu câștigă. greutate suficientă din diverse motive, formând sindromul de întârziere a creșterii intrauterine. Deși, desigur, majoritatea dominantă (mai mult de 70%) a nou-născuților născuți cu o greutate mai mică de 2500 g sunt prematuri.

În funcție de greutatea corporală la naștere, se obișnuiește să se aloce mai multe grupuri de prematuri:

copii cu greutate mică la naștere (sub 2500 g);

copii cu greutate corporală foarte mică (sub 1500 g);

copii cu greutate extrem de mică la naștere (sub 1000 g).

Care este diferența dintre bebelușii prematuri și cei născuți la termen?
Nu degeaba natura a venit cu ideea că o persoană are o perioadă de gestație de 9 luni. În acest moment, bebelușul este format și se dezvoltă astfel încât până la naștere să fie gata pentru viața extrauterină. Dacă dintr-un motiv oarecare copilul se naște prematur, atunci îi va fi mai greu să se adapteze la o viață necunoscută și dificilă în afara burticii mamei sale. Desigur, mult depinde de cât de devreme nu este copilul la termen. Dacă nașterea a avut loc la 3536 săptămâni, atunci copilul este deja suficient de matur, iar dacă la 2830 săptămâni, atunci va fi nevoie de mult mai mult efort pentru al alăptării.

Bebelușii prematuri au de obicei un fizic disproporționat, cu membre inferioare și gât scurte. Capul pare mai mare în raport cu corpul. Pielea unui copil prematur este mai subțire și mai delicată, acoperită cu păr pufos delicat. Urechile sunt foarte moi. Stratul de grăsime subcutanat la nou-născuții prematuri nu este suficient format și chiar și bulgări de grăsime de pe obraji sunt slab exprimate. Toate aceste semne pot avea diferite grade de manifestare in functie de data nasterii bebelusului.

Dar nu numai semnele externe fac posibilă distingerea unui copil prematur. Cea mai importantă caracteristică este imaturitatea funcțională a tuturor organelor și sistemelor unui nou-născut prematur. Așadar, bebelușii prematuri își păstrează mai rău căldura, sunt mai letargici și mai adormiți, se caracterizează printr-o scădere a tonusului muscular și supt leneș. Desigur, aceste caracteristici funcționale sunt cu atât mai pronunțate, cu atât copilul este mai mic.

Ce este îngrijirea prematură?
După naștere, un copil prematur necesită o atenție specială din partea medicilor. Indiferent de gradul de maturitate și prematuritate, copilul trebuie să primească primul ajutor cald, să sugă lichidul amniotic din gură, să ofere oxigen suplimentar și, în cazurile mai severe, să efectueze o gamă completă de măsuri de resuscitare.

Severitatea stării unui copil prematur poate fi asociată cu mai multe motive. În primul rând, pediatrii acordă atenție formării funcției respiratorii. În plămânii unui copil prematur nu se produce suficientă substanță specială - surfactant, care îi ajută să funcționeze pe deplin: previne căderea alveolelor și asigură schimbul normal de gaze. Lipsa surfactantului poate provoca o varietate de probleme respiratorii, de la un sindrom de detresă respiratorie ușoară până la o boală severă în care respirația spontană este imposibilă și este necesară ventilația mecanică.

Insuficiența respiratorie exacerbează modificările metabolice ale copilului cauzate de stresul la naștere și problemele cu sistemele circulator, digestiv și excretor.

Pentru a crea un regim termic confortabil pentru un copil prematur, copilul este plasat într-un incubator. În paralel cu aceasta, se efectuează corectarea tuturor încălcărilor existente. După ce un prematur începe să rețină mai bine căldura, este capabil să respire singur și nu necesită terapie intensivă, el poate fi transferat de la maternitate în etapa a 2-a de alăptare la o secție specializată pentru prematuri. Dacă nașterile premature au avut loc într-o maternitate specializată, atunci un astfel de departament este în mod necesar inclus în componența sa. O astfel de secție poate face parte dintr-o maternitate, dacă maternitatea este specializată în naștere prematură sau într-un spital de copii.

Alăptarea unui copil prematur în această etapă este o continuare logică a activităților începute în secțiile maternității. Perioada de adaptare la viata extrauterina la un prematur are si unele diferente in comparatie cu un bebelus la termen. Astfel, pierderea în greutate la copiii prematuri este de obicei mai mare decât la bebelușii născuți la termen. Recuperarea greutății corporale inițiale are loc pe o perioadă mai lungă: bebelușii născuți își recapătă de obicei greutatea la naștere în 7-10 zile de viață, iar la copiii prematuri, această perioadă se poate întinde pe 2-3 săptămâni.

O altă afecțiune care apare la nou-născuți este icterul fiziologic. Dar la copiii prematuri, icterul este mai pronunțat și durata lui este mai lungă decât la bebelușii născuți la termen, care în unele cazuri necesită tratament. Acest lucru se datorează caracteristicilor funcționale și imaturității enzimelor hepatice. Hrănirea unui copil prematur poate cauza, de asemenea, unele probleme, deoarece bebelușii născuți prematur nu absorb bine alimentele. Hrăniți nou-născuții mici începe literalmente picătură cu picătură, crescând treptat volumul. Alăptarea este optimă pentru copiii prematuri. După cum știți, compoziția laptelui unei femei care a născut prematur diferă de laptele unei mame a cărei naștere a avut loc la timp. Contine mai multe proteine, electroliti, acizi grasi polinesaturati si mai putina lactoza, satisfacand mai bine nevoile unui bebelus mic. În cazul în care alăptarea nu este posibilă, copilul trebuie să primească un amestec specializat pentru prematuri.

Când este trimis acasă un copil prematur?
Această întrebare îi îngrijorează pe mulți părinți ai căror copii s-au născut prematur. Desigur, astfel de decizii sunt luate de medici în funcție de starea copilului. De obicei, dacă greutatea copilului a ajuns la 2000 g, copilul suge în mod activ și crește în greutate, el poate fi externat sub condiția monitorizării active la domiciliu de către un medic pediatru și o asistentă de patronat. În plus, după externarea din spital, copilul poate avea nevoie de ajutor suplimentar de la un oftalmolog, neurolog, masaj terapeut și alți specialiști.

În concluzie, trebuie adăugat că un bebeluș născut prematur are nevoie nu doar de medici și asistente cu experiență și competență, ci și de dragostea și îngrijirea mamei și a tatălui. Alăptarea unui copil prematur este un proces laborios și lung. Dar un bebeluș prematur are toate șansele să-și ajungă din urmă semenii în timp, iar pe viitor să nu se deosebească de aceștia în dezvoltarea mentală și motrică.

Bebelușii prematuri sunt cei născuți ca urmare a unei nașteri premature cu o greutate mai mică de 2500 de grame și o înălțime mai mică de 45 cm. Aceste criterii sunt condiționate, deoarece mulți bebeluși la termen se nasc cu o greutate mai mică de 2500 de grame, iar unii prematuri. bebelușii cântăresc mai mult de 2500 de grame. Principala caracteristică a bebelușilor prematuri este imaturitatea principalelor sisteme ale corpului - respirator, cardiovascular și termoreglator. Bebelușii prematuri necesită îngrijire specială și supraveghere medicală. Nou-născuții cu greutate corporală mică, născuți la termen, sunt considerați copii cu întârziere a creșterii intrauterine.

Cât timp este posibil să lăsați un nou-născut?

Conform definiției OMS, copiii născuți nu mai devreme de 22 de săptămâni de gestație și cu o greutate mai mare de 500 g sunt considerați potențial viabile. Alăptarea bebelușilor foarte prematuri este posibilă numai în secțiile specializate ale spitalelor sau centrelor perinatale. Cu cât vârsta gestațională este mai lungă la momentul nașterii premature, cu atât riscul pentru copil este mai mic. Bebelușii născuți între 32 și 37 de săptămâni de gestație au semnificativ mai puține probleme decât bebelușii prematuri născuți între 22 și 32 de săptămâni de gestație. Medicul ia în considerare greutatea copilului atunci când decide dacă plasează copilul într-un incubator, prescrie fototerapie, atunci când alege tipul de hrănire a unui copil prematur și în alte cazuri.

Cum arată un copil prematur?

De regulă, capul său este disproporționat de mare în comparație cu corpul său. Pielea este foarte subțire, uneori chiar translucidă, mai moale la atingere decât de obicei, acoperită cu puf și grăsime. Stratul de grăsime subcutanat este nesemnificativ sau absent, pielea este încrețită. Fontanelele mici și mari sunt mai mari decât de obicei. Unghiile sunt foarte subțiri și adesea nu ajung la vârful degetelor. La băieți, testiculele pot să nu coboare în scrot, iar la fete, labiile pot fi subdezvoltate. Membrele sunt mai subțiri și mai lungi, auricularele sunt moi și apăsate pe craniu, buricul este jos.

Care este imaturitatea unui copil prematur?

La bebelușii prematuri, principalele reflexe sunt de obicei ușoare și, în unele cazuri, absente. Tonusul muscular este redus, sistemul de termoreglare este nedezvoltat, astfel încât nou-născutul nu poate menține în mod independent o temperatură constantă a corpului. Alte sisteme ale corpului pot fi, de asemenea, imature - respirator, digestiv, cardiovascular, vizual, nervos, osos. În absența reflexelor vitale (respirație sau înghițire), copilul este plasat în secția de terapie intensivă sau în secția de terapie intensivă.

De ce este pus un copil într-un incubator?

Incubatorul este un aparat cu pereți transparenți care vă permit să observați copilul și un microclimat artificial optim (temperatura - 33-38º, umiditate - 85-100%, conținut de oxigen - 25-40%). Pentru a îngriji un copil în interiorul incubatorului, sunt prevăzute o gaură specială sau mâneci speciale. Bebelușii prematuri sunt plasați în incubator pentru încălzire și protecție suplimentară împotriva răcirii corpului, precum și pentru a îmbunătăți saturația de oxigen din sânge. Oxigenul, dacă este necesar, poate fi furnizat neîntrerupt. Trebuie reținut pericolul efectelor toxice ale oxigenului asupra retinei ochiului, care pot duce la pierderea completă a vederii, în special la copiii foarte prematuri cu păstrare prelungită într-un incubator cu aport de oxigen (cu diagnostic și tratament în timp util, acest lucru situația este reversibilă).

Ce este alăptarea cangurului?

Cât timp trebuie să stea în spital un copil prematur?

Pentru a menține o temperatură corporală normală constantă, bebelușii prematuri au nevoie de ajutor. A fi intr-un incubator ii permite copilului sa nu iroseasca energie pe termoreglare, sa se adapteze mai repede si sa se ingrase. Durata șederii copilului în „incubator” depinde de greutatea copilului la naștere și de dinamica generală a stării sale. Copiii cu un grad mic de prematuritate pot fi într-un incubator de la câteva ore până la 4 zile, copiii cântărind până la 1750 gr. - aproximativ o saptamana, si cu o greutate de pana la 1500 gr. - de la o săptămână la două. În mod obișnuit, un copil este externat dintr-o maternitate sau un spital specializat pentru copii atunci când crește în greutate constant, menține o temperatură constantă a corpului, nu are probleme de respirație și cântărește 2500 de grame sau mai mult.

Un copil prematur va fi ulterior diferit de colegii lor la termen?

La bebelușii prematuri, ritmul dezvoltării fizice este accelerat, iar cu cât greutatea lor corporală a fost mai mică la naștere, cu atât va crește mai repede. Dezvoltarea neuropsihică a unor astfel de copii este oarecum mai lentă decât de obicei, bebelușii prematuri au nevoie de mai multă atenție, cursuri speciale (masaj, gimnastică). La început, atunci când evaluăm dezvoltarea psihomotorie a unui copil prematur, este necesar să ne concentrăm pe perioada în care ar fi trebuit să se nască și să numărăm toate reperele din acest moment. De exemplu, dacă un copil s-a născut la 32 de săptămâni, adică cu 2 luni înainte de termen, ar trebui să vă așteptați să înceapă să se învârtească nu la 3,5-4 luni după naștere, ci la 5,5-6. În medie, până la vârsta de un an și jumătate până la doi ani, un bebeluș prematur sănătos nu se deosebește practic cu nimic de colegii la termen.

Este adevărat că bebelușii prematuri sunt mai predispuși la îmbolnăvire?

În medie, bebelușii prematuri se îmbolnăvesc mai des decât bebelușii normali, iar procesul de recuperare durează mai mult. Bebelușii prematuri sunt mai susceptibili la boli respiratorii (bronșită, pneumonie). Icterul, frecvent la nou-născuți, poate fi un pericol grav pentru copiii prematuri. De asemenea, bebelușii prematuri au adesea probleme cu dezvoltarea sistemului nervos central, a tractului gastrointestinal, iar sistemul osos și articulațiile pot avea de suferit.