Intraventrice de hemoragie intracerebrală. Simptomele hemoragiei în ventriculele cerebrale. Consecințe asupra omului

13.10.2019

Publicarea articolelor: 11/10/2016

Data reînnoirii: 03/28/2019

Din acest articol veți învăța: Ce este accidentul hemoragic, șapte tipuri de boală. Simptome și tratament.

Accidentul hemoragic este o hemoragie acută în creier datorită unei pauze sau permeabilității navelor crescânde. O astfel de încălcare a circulației cerebrale diferă de cursa clasică (ischemică), care este mai frecventă (70% dintre pacienți).

Hemoragic și accident vascular cerebral ischemic

Natura schimbărilor în navele în cursul ischemic este blocarea lumenului lor cu închiderea sângelui, ca urmare a apariției treptate a celulelor creierului și în timpul hemoragiei - o încălcare a integrității peretelui vascular, ca Un rezultat al căruia țesătura creierului este impregnată și strânsă din sângele uzat.

Tipul hemoragic Brainul cerebral este o boală periculoasă și insidioasă. Este caracteristică:

Brusc (la 60-65% dintre pacienții cu hemoragie are loc fără simptome precedente).
Mortalitatea ridicată (60-70% dintre pacienții mor în prima săptămână după apariția bolii).
Disabilitatea profundă a pacienților supraviețuitori - 70-80% dintre oameni este înlănțuită în pat și nu se poate sluji, restul de 20-30% au un deficit neurologic mai puțin pronunțat (lucrarea membrelor, mersul, vorbirea, vederea, intelectul, etc.) este încălcat.

Mai mult de 80% din hemoragii din creier sunt asociate cu o creștere a tensiunii arteriale (hipertensiune arterială). Luând medicamente antihipertensive (presiune de normalizare) puteți reduce riscul de accident vascular cerebral, volumul de hemoragie și severitatea leziunii cerebrale. Dacă pacienții sunt spitalizați într-o instituție medicală în primele 3 ore, aceasta crește șansele de supraviețuire. Centrele de reabilitare specializate ajută la restabilirea maximă a funcțiilor creierului pierdute după accident vascular cerebral. Curățarea completă este rară, dar poate.

Un neurolog (neuropatolog) este angajat în tratarea accidentelor și, dacă este necesar, este nevoie de neurochirurg.

În acest articol, este detaliat în detaliu ce sunt accidentele hemoragice și cât de periculoase sunt periculoase, care sunt cauzele dezvoltării și manifestărilor, modul de tratare a acestei boli, de la care depind rezultatele și previziunile.

Esența și etapele accidentului hemoragic

Un accident vascular cerebral este moartea unei zone creier cauzate de tulburări circulatorie. Tipul hemoragic de accident vascular cerebral este una dintre soiurile bolii, care se bazează pe hemoragie în țesătură, coajă sau creier ventricular.

Etapele de dezvoltare a modificărilor patologice, cum ar fi:

Gap, sau slăbirea cu o creștere a permeabilității peretelui vasului arterial sau venos responsabil cu alimentarea cu sânge a creierului (influx sau flux de sânge).

Expirarea sângelui dincolo de navă în cavitatea craniului.

Formarea hematomului (cheaguri de sânge) sau impregnarea țesăturii creierului de sânge.

Distrugerea directă, iritarea celulelor cerebrale cu sânge și produsele decăderii sale.

Comunicare, deplasare de centre nervoase situate în apropierea hemoragiei.

Apariția edemului întregului creier, care este strânsă în cavitatea limitată la oasele craniului.

Rezultatul tuturor acestor schimbări este încălcarea funcției nu numai a celulelor nervoase distruse, ci și întregul creier. Cu cât este mai mare hemoragie în volum, sunt exprimate mai multe tulburări neurologice, iar starea mai grea a pacientului este. Există riscul unei opriri bruște de respirație și inimă.

Tipuri de accidente hemoragice

În funcție de care se află hemoragia de sânge în care se disting loviturile hemoragice. Acestea sunt prezentate în tabel:

Tipul de accident vascular cerebral	Localizarea hemoragiei
Hanicharian	Departamentele de suprafață ale emisferei drepte sau stângi
Subcortical	Departamentele profunde ale uneia dintre emisfere
Stem.	Cel mai profund departament central (trunchi) în care se află centrul de respirație și bătăi inimii
Cerebelchik.	Spatele creierului - Cerebel
Insultă hematomă	Cheagul de sânge în spațiu între suprafața creierului și cochilii
Hemoragie în ventricule	Sânge care intră în cavitatea în care circulă lichidul intracereb (lichior)
Hemoragie subarahnoidă	Cheile de sânge între cochilii cerebrale - spațiul pe care apare circulația băuturilor alcoolice

Structura creierului

Cauzele de dezvoltare și factori de risc

Principalul motiv pentru care are loc accident vascular cerebral hemoragic este de a reduce rezistența și elasticitatea vaselor intracerebrale. Acest lucru poate fi cauzat de astfel de factori:

Persoane din grupul de risc

Persoanele cu o tendință crescută la accident vascular cerebral hemoragic - un grup de risc pentru apariția acestei boli:

Simptome și manifestări ale accidentului hemoragic

În 65-75% din cazuri, accidentul hemoragic apare în timpul zilei când o persoană este maximă activă. Se manifestă printr-o pierdere accentuată a conștiinței în câteva secunde. În acest timp, pacienții reușesc să publice doar un strigăt puternic puternic, care se datorează cele mai puternice dureri de cap, acordând atenție altora. După aceea, o persoană își pierde conștiința și cade.

1. Simptomele predecesorii accident vascular cerebral

Partea pacienților (20-30%) poate fi sărbătorită timp de câteva minute, ore sau chiar zile, astfel de precedente:

dureri de cap severe sub formă de atacuri sau constante;
amețeli și slăbiciune generală;
greață și vărsături, fără a aduce ușurință;
creșterea sau micșorarea sensibilității, amorțeală a pielii membrelor și a feței;
senzație de mare și roșeață a feței;
iritabilitate împotriva sunetelor luminoase și puternice;
slăbiciunea musculară a membrelor pe o jumătate a corpului, se confruntă cu egoismul;
tulburări vizibile sub formă de pierdere de site-uri în vedere.

2. Manifestări în mijlocul bolii

Imaginea clinică desfășurată a unui accident vascular cerebral hemoragic este reprezentată de astfel de manifestări și simptome:

Starea generală a pacienților cu accident vascular cerebral hemoragic este greu, critică. În orice moment, moartea poate apărea ca urmare a opririi respirației și a bătăilor inimii. Prin urmare, pacienții din cel mai scurt timp posibil trebuie să fie livrate instituției medicale. Hemoragia într-o emisferă este mai puțin periculoasă pentru viață, spre deosebire de accidentul de localizare a tulpinii sau a butoaielor din creierul stomacului, care în 98% dintre cazuri se termină fatal.

3. Manifestări în perioada de recuperare

Dacă pacienții cu accident vascular cerebral hemoragic pot fi salvați, se confruntă cu deficit neurologic - simptome cauzate de deteriorarea zonei creierului în care a avut loc hemoragia. Poate fi:

dureri de cap constante;
tulburări de coordonare;
pares și paralizia - întreruperea mișcărilor de către membre pe o jumătate a corpului, deoarece acestea sunt în mod constant într-o poziție semi-îndoită și dispersați-le este imposibilă;
Încălcarea discursului și a absenței sale complete;
tulburări mintale și iritabilitate;
încălcări ale viziunii până la orbire deplină;
se confruntă cu egoismul;
incapacitatea de a merge pe cont propriu și chiar să stea;
starea vegetativă este absența oricăror semne de activitate a creierului (conștiință, memorie, vorbire, mișcări) cu respirație salvată și bătăi inimii.

Simptomele bolii și durata acestora depind de localizarea hemoragiei și de volumul său. Primele 3 zile sunt cele mai periculoase, deoarece în acest moment există încălcări grave în creier. Cele mai multe decese (80-90%) apar în această perioadă. Restul de 10-20% dintre pacienți mor în una sau două săptămâni. Pacienții supraviețuitori sunt restaurate treptat de la câteva săptămâni până la 9-10 luni.

Efectele accidentului vascular cerebral depind de părțile creierului au fost afectate

Diagnosticare

Pe baza simptomelor și a inspecției datelor, diagnosticul unui accident vascular cerebral hemoragic poate fi suspectat. O astfel de boală necesită verificare exactă (confirmare), deoarece afectează tactica terapeutică. Metode de diagnosticare fiabile:

Etape de tratament, metode moderne și droguri

Principala regulă a îngrijirii medicale în accident vascular cerebral hemoragic - începe tratamentulCât mai curând posibil (în primele 3 ore după începerea bolii). Algoritmul general al măsurilor terapeutice constă din trei etape.

Etapa întâi - Ajutor de urgență

Scopul său este de a menține viața, transportul imediat al pacientului în cel mai apropiat spital, unde există un departament de resuscitare. În acest moment, se efectuează:

Evaluarea nivelului de conștiință.
Evaluarea impulsului pe arterele gâtului și a inimii - cu absența lor pentru a începe un masaj cardiac (aproximativ 100 de presare pe minut până la fundul sternului).
Evaluarea respiratorie - cu absența sa de a începe respirația artificială în calea gurii în gură (pentru a pune pacientul pe spate, pentru a ridica gâtul cât mai mult posibil, aruncarea capului, efectuați două respirații cu 30 de prese cu masaj cardiac ).
În cazul în care respirația și bătăile inimii sunt păstrate, precum și în timpul convulsiilor de a crea condiții pentru pasabilitatea căilor respiratorii: pentru a pune o parte bolnavă, asigurând ieșirea liberă de salivă și spumă din gură.
Măsurarea și ajustarea tensiunii arteriale (mai des trebuie redusă: injecții de sulfat de magneziu, enalapril, picături de farmudină, diuretice).
Ridicați ușor capătul, sau pentru a vă asigura că capul este într-o poziție orizontală, dar în nici un caz nu a existat o poziție de corp de mai jos.
Aplicată la bulele capului cu gheață.

Primul ajutor în accident vascular cerebral înainte de sosirea de medici

Etapa a doua - Ajutor specializat și tratament de medicamente

Majoritatea pacienților cu accident vascular cerebral hemoragic sunt în stare severă sau extrem de gravă. Prin urmare, ele sunt spitalizate fie în departamentul de resuscitare, fie în secția de terapie intensivă, unde există condiții de efectuare a măsurilor de resuscitare, dacă este necesar (respirația hardware, dropperul, defibrilatorul). Tratamentul în această etapă:

Aveți nevoie de o operațiune?

Nu toate hemoragiile din creier pot fi eliminate chirurgicale. Se utilizează trei tipuri de operațiuni:

Etapa a treia - Restaurarea celulelor nervoase deteriorate și reabilitare

Cum să tratați accident vascular cerebral hemoragic la etapa finală:

Medicamente. Este necesar să continuăm recepția medicamentelor restaurarea celulelor creierului: cortexin, tioctam, fesame, sermion, aktovegin, cerebroleasing, cinarizin etc.
Furnizarea corpului cu substanțe nutritive: cu înghițirea conservată - bogată în vitamine și proteină alimentară, cu o încălcare a amestecurilor de înghițire și alimente zdrobite, care sunt introduse în stomac prin sonda, în absența conștiinței - administrarea intravenoasă a aminoacizilor ( infecții, aminosol).
Prevenirea stabilirii: Schimbați poziția corpului pacientului la fiecare 2 ore, utilizați saltea anti-feroce, ștergeți alcoolul de camfor al pielii.
Prevenirea complicațiilor infecțioase de către tractul respirator (pneumonie): introduceți antibiotice (ceftriaxonă, levofloxacină, amikacin).
Cultură fizică medicinală specială, gimnastică, masaj, proceduri fizioterapeutice. Este necesar să începeți un astfel de tratament reducător imediat după stabilizarea stării pacientului. Dar reabilitarea complexă complexă poate fi efectuată numai în condițiile centrelor de reabilitare specializate.

Electrostimularea funcțională (FES) - una dintre metodele de reabilitare după accident vascular cerebral

Cele mai noi tendințe în tratamentul accidentului hemoragic

Metoda modernă cea mai discutată pentru tratamentul tulburărilor de circulație a creierului este introducerea celulelor stem (celule proprii umane, din care apar toate celulele organismului). Procedura este într-adevăr foarte eficientă, dar conjuga cu o serie de dificultăți:

nu există clinici suficiente care sunt implicate în cultivarea celulelor stem;
procesul de creștere este lung, deci trebuie să fie efectuat în avans, înainte de orice boli;
costul extrem de ridicat al procedurii;
chiar și celulele stem nu pot afecta prognoza pentru hemoragii masive sau curse în cilindrul creierului.

Prevenirea, prognoza, rezultatele

Prevenirea accidentului hemoragic este, de asemenea, greu ca el este tratat, dar poate. Pentru asta aveți nevoie:

Eliminați toate cauzele și factorii de risc (ele sunt descrise în secțiunea "Persoane dintr-un grup de risc"), în special la persoane după 45-50 de ani.
Să se angajeze în tratamentul hipertensiunii.
Dureri de cap repetate puternice care nu au fost anterior necontrolate a tensiunii arteriale - un motiv pentru angiografia vaselor creierului. Acesta va elimina navele slabe, care vor împiedica boala.

Din păcate, aproximativ 70% dintre pacienții cu accident vascular cerebral hemoragic mor. Se întâmplă în principal din astfel de motive:

vârsta vârstnică (peste 70 de ani);
bolile concomitente severe (inimi, plămâni, organe interne);
dimensiuni mari de hemoragie;
descoperirea sângelui în ventriculele cerebrale;
localizarea accidentului vascular cerebral în trunchiul creierului.

Dacă acești factori nu sunt notați, previziunile pentru viață sunt favorabile. Începerea timpurie a tratamentului (în primele 3 ore de la debutul accidentului vascular cerebral), reabilitarea încăpățânată și pe termen lung (aproximativ un an) crește șansele celei mai complete restaurări ale omului. La vârsta de 45-56 de ani, cu hemoragii mici în creierul cerebral, acest lucru este posibil.

Hemoragia în ventriculurile creierului (hemoragii ventriculare) este un accident vascular cerebral hemoragic, cu o descoperire de sânge în ventricul, adică o încălcare bruscă a curentului sanguin cerebral cu formarea ulterioară a hematomului în ventriculele creierului sau cu impregnarea sângele țesuturilor nervoase. Aceasta este una dintre cele mai frecvente patologii neurologice care sunt cauze ale mortalității.

Datele statistice arată că hemoragiile intraventriculare sunt observate la 3% dintre pacienții cu traume craniene, cu 10% din toate cazurile intră într-o formă dificilă. A treia parte a sângerării în ventriculele creierului este detectată ca o consecință a hematomului fracției frontale, temporale a creierului sau a ganglionilor bazali.

Hemoragia în interiorul ventriculelor sunt un amestec de sânge lichid, cheagurile și lichiorul său. Adesea, volumul de sânge plin cu ventricule ca urmare a hemoragiei, mult mai mult decât capacitatea lor normală, astfel încât astfel de patologii se vor dezvolta rapid în hematomă. Hemoragiile în aer liber sunt capabile să umple complet sistemul ventricular sau anumite cavități. Sângele este distribuit neuniform în cavitățile ventriculilor. Acest lucru se datorează localizării surselor de sângerare, precum și cu schimbări bruște în patilitatea căilor care leagă ventriculele creierului între ei. Uneori, întregul sistem ventricular sau părți separate pot fi extinse, ceea ce contribuie la formarea hematomului.

Această patologie este observată în principal la persoanele de peste 50 de ani, cu hipertensiune arterială severă. Dar, în unele cazuri, apariția hemoragiei în creierul ventricular se datorează dezvoltării altor boli care nu sunt asociate cu instabilitatea tensiunii arteriale.

Clasificarea hemoragiei în ventriculele creierului

Hemoragia în ventriculele creierului se confruntă cu:

Primar. Există foarte rar observate (aproximativ un caz de trei sute).
Secundar. Alcătuiesc cea mai mare parte a hemoragiilor de acest tip.

Hemoragia tipului parenchimal este împărțită în 3 tipuri:

Hemoragie în ventricule laterale. În același timp, hemoragia suferă părțile din față și din spate ale ventriculilor, mai puțin frecvent - centrală. În acest caz, sindromul presiunii intracraniene și stoarcerea trunchiului creierului poate fi creată. Dacă sângerarea este extinsă, atunci gustarea sângelui apare de obicei printr-o separare vizuală Borgon sau coadă. Apoi, sângele pătrunde în III al ventriculului prin gaura Monroevo și ventriculele laterale ale emisferei vecine. Apoi prin Silviev, instalațiile sanitare rulează gaura punkului și intră în spațiul subarahnoid al coloanei vertebrale și al creierului.
Hemoragia în III a ventriculului. Să aibă loc printr-un Borgon vizual. Uneori, sângele strălucitor este observat imediat în mai multe părți ale sistemului ventricular.
Hemoragie în ventriculul IV.

Există mai multe versiuni de hemoragie în ventriculele creierului.

Hemoragi masive care distrug zidurile lui III ale ventriculului. În astfel de cazuri, este turnată o cantitate foarte mare de sânge, care la un timp relativ scurt umple întregul sistem ventricular. În creier formează necroză extinsă. Dacă se efectuează o intervenție chirurgicală, acesta este aplatizat. Acest tip de hemoragie duce la moartea pacientului în aproximativ o zi.
Sângele de sânge se mișcă de la parenchim în ventriculul lateral și umple mai multe coarne ale cavității acestui ventricul sau tot spațiul său. Apoi, sângele umple al III-lea al ventriculului și ventriculul lateral al emisferei opuse și cade prin intermediul instalațiilor sanitare din Silviev deja în ventricul. Cu o cantitate mare de sânge spectaculos, volumul creierului crește, cauzează simptome bilaterale. Cursul patologiei este de aproximativ cinci zile. Există un decalaj dintr-o substanță gri sub corpul corpusului, astfel că sângele pătrunde din regiunea gangliilor bazale din ventriculul lateral. În acest caz, diferența de densitatea de alb și gri joacă un rol major.
Hemoragia din ventriculul III poate fi cauzată de foci mediale parenchimale în raport cu bug-ul publicului. Simptomele cresc rapid, care este petrecut la un rezultat fatal rapid. Intervenția operațională în astfel de cazuri este extrem de rară datorită incomodicității vrăjitoarei. Foci laterale au o prognoză mai favorabilă și fac posibilă efectuarea unei intervenții chirurgicale. În astfel de cazuri, fluxul de sânge umple cornul frontal sau spate al ventriculelor laterale și provoacă hemoragia în spațiile atrăgătoare.
Ca urmare a hemoragiului ventriculului lateral este parțial umplut cu sânge în timpul hemoragiei în parenchimul cerebral. Hemoragia nu se aplică altor ventriculuri. Astfel de patologii au cel mai adesea un flux lung.
De asemenea, există hemoragii parenchimale extensive, care sunt complet umplute cu sângele ventriculului lateral și există o deplasare semnificativă a trunchiului oral al creierului. Ca urmare a compresiei, trecerea la gaura Monroevo este îngustată și blocată complet, astfel încât sângele nu pătrunde în continuare în III a ventriculului. În acest sens, cavitatea ventriculară laterală în emisfera vecină a creierului se extinde semnificativ. Astfel apare hidrocefalia contralaterală.
Hemoragia în III a ventriculului. Practic, sângele ajunge acolo din parenchim după hemoragie în domeniul unui bec vizual. În cazuri rare, fluxul sanguin provine din plexul vascular.
Sângele din sistemul gastric lovește cerebelul. Există adesea cazuri de sânge în III a ventriculului, cavitatea plină de viață este umplută rapid și complet. Un astfel de tip de hemoragie duc la moartea rapidă a pacientului.

Există opțiuni diferite pentru clasificarea acestui tip de patologie.

Potrivit uneia dintre ele, sunt distinse patru etape ale hemoragiei în ventriculii cerebrale:

1 grad - o cantitate ușoară de sânge se acumulează în jurul navelor. O astfel de hemoragie se numește subpendadă. Nu are o amenințare la adresa vieții și, cel mai adesea, eliminată de ea însăși cu expirarea unui timp fără consecințe.
2 gradul - sânge intră în cavitatea gastroincing, dar influențează că activitatea vitală a pacientului este nesemnificativă. În majoritatea cazurilor, acesta este eliminat de la sine, adesea fără consecințe.
3 Gradul de cheag de sânge intră în trecerea ventriculară și se blochează, determinând astfel o expansiune a volumului ventriculului, deoarece îl umple cu sânge. Uneori, eliminarea unei astfel de patologii apare spontan, de la sine. Dar, în unele cazuri, există încă o intervenție chirurgicală la care se instalează șuntul pentru a răspândi trecerea ventriculară și prevenirea dezvoltării hidrocefaliei. Adesea există simptome neurologice.
4 grade - sângele devine ca în ventriculele creierului și în prietenul său. O astfel de patologie poartă o amenințare la adresa vieții pacientului și este însoțită de simptome neurologice severe (convulsii frecvente, dezvoltarea anemiei etc.).

Conform unei alte clasificări, sunt numite trei etape ale hemoragiei în ventriculele creierului:

Subepindhemal - hemoragie sub stratul de țesut, căptușind cavitatea interioară a ventriculului. Se găsește în copii prematuri, caracterizată prin absența simptomelor de neurologie.
Subepyndamal-intravenricular hemoragie în cavitatea ventriculilor. Se găsește în bebelușii prematuri, însoțită de un stat de șoc, patologia tractului respirator (copilul nu poate respira independent), o creștere a presiunii intracraniene, convulsii, în unele cazuri - o comă.
Subepindicalnico-intravenricular-perivativericular - hemoragie, în care este impregnat cu sânge nu numai ventriculul, ci și o țesătură care o înconjoară. Observate la copiii prematuri. Această etapă se caracterizează prin șoc, convulsii, patologia respiratorie, o creștere a presiunii intracraniene, disfuncția departamentelor stem cerebrale.

Cauze de hemoragie în ventriculele creierului

Motivele formării hemoragiei în ventriculele creierului nu au fost pe deplin înțelese și nu există motive clare specifice pentru această patologie.

Printre factorii de risc sunt următoarele:

Hipertensiunea arterială (în hemoragii primare) este o creștere cronică a tensiunii arteriale, în special periculoasă în absența unui tratament cel puțin elementar.
Recepția neconfinantă a antiagregațiilor, fibrinoliticii.
Anevrismele vasculare reprezintă o extensie a arterei, poate fi congenitală și dobândită.
Diabetul zahărului (cu boala, nivelul de glucoză din sânge este în continuă creștere, ceea ce provoacă orice fel de complicații).
Deteriorarea mecanică a navelor creierului (vătămare).
Diafeza hemoragică este un fragment crescut al zidurilor vaselor.
Boli oncologice - tumori benigne și maligne.
Procesele inflamatorii infecțioase în țesuturile cerebrale (encefalită).

Motivele care contribuie la hemoragia într-o mulțime de furtuni creierului. Ele afectează în primul rând țesutul nervos. Factorii primari provoacă complicații multiple, ceea ce duce la hemoragii de acest fel. Una dintre aceste astfel de complicații este creșterea permeabilității navelor sistemului ventricular.

Simptomele hemoragiei în gastric creierului

Unul dintre primele simptome este dezvoltarea rapidă a unui stat de comăție. Dacă sângele care a arătat în ventricule au apărut rapid, atunci există o pierdere rapidă a conștiinței. Dacă sistemul ventricular este umplut cu sânge treptat, atunci conștiința nu este pierdută cu Zraza, ci după ceva timp.

Pe măsură ce volumul sanguin în ventricule și apariția umflăturii crește, pierderea conștiinței devine mai profundă, se observă tulburări respiratorii, o schimbare a pulsului, tulburări de vasomotoare în câmpul feței, membrelor și în corpul însuși, cianoză. Leziunea creierului determină hemipreașara privirii în direcția opusă. Pot fi salturi de temperatură corporală - inițial temperatura scade sub normă, dar în timpul zilei este posibil să aibă o creștere semnificativă (până la 40) și când sângele din ventriculul III, temperatura poate ajunge la indicatoare critice - 42 grade.

Cu un studiu de laborator, se observă o creștere a leucocitelor din sânge, uneori există proteine \u200b\u200bși zahăr.

Semnul de hemoragie în ventriculele creierului poate fi, de asemenea, considerat un contract precoce. Se observă spasme tonice periodice care apar spontan sau cu mișcări respiratorii. Spasmul tonic este o stare, în timpul căreia capul aruncă înapoi, picioarele sunt condamnate, iar mâinile sunt îndoite, comprimate în degete.

Dacă hemoragia a apărut în ventriculele laterale, atunci se observă o astfel de imagine clinică:

statul cominat se dezvoltă rapid;
vărsături;
frecvența și ritmul respirației sunt perturbate;
schimbarea ritmului pulsului - mai întâi încetinirea apare și apoi crește;
hiperemie facială;
transpirație abundentă;
o creștere puternică a temperaturii corpului;
mișcările pendulului ale globului de ochi atunci când corpul se află într-o poziție orizontală;
crampe tonice în timpul respirației;
Îmbunătățirea reflexelor de tendon și, în același timp, o scădere a pielii.

Hemoragiile din ventricul duc cel mai adesea la un rezultat fatal rapid, deoarece sângele respins lovește centrele vitale.

Diagnosticarea hemoragiei în ventriculele cerebrale

La diagnosticarea hemoragiei în ventriculii cerebrale, RMN, creierul CT, testul general de sânge (numărarea trombocitelor), coagulograma, ECG de monitorizare se efectuează. Uneori se face o puncție de diagnosticare a ventriculelor creierului.

Tratamentul și prevenirea hemoragiei în ventriculele cerebrale

Chiar și cu suspiciunea acestui tip de patologie, pacientul are nevoie de spitalizare urgentă și realizând terapia standard necesară - stabilizarea funcției respiratorii, tensiunea arterială, normalizarea temperaturii corporale, introducerea medicamentelor anticonvulsivante și, dacă este necesar, și pregătirile pentru Eliminarea edemului creierului. Terapia vizează oprirea sângerării.

Tratamentul chirurgical se efectuează într-o ordine strict individuală, având în vedere starea pacientului și a tuturor contraindicațiilor. Intervenția operațională după debutul statului de comătoză este recomandabilă în primele 10-12 ore.

Prevenirea hemoragiei în creierul ventricular include, în primul rând, tratamentul în timp util al hipertensiunii arteriale, admiterea responsabilă a medicamentelor medicale, tratamentul bolilor de coagulare a sângelui.

Hemoragia în ventriculii (cavitatea) a creierului are loc la o tensiune arterială ridicată, o activitate de coagulare scăzută, alcoolism și dependență de nicotină. Nou-născutul prematur cauzează că această boală este rămășițele țesutului embrionar. Cursul hemoragiei este cel mai adesea sever, cu diagnosticare prematură și absența tratamentului se termină cu moartea datorită edemului creierului.

Citiți în acest articol

Cauze de hemoragie intraventriculară

Factorii care duc la această patologie, la copii și adulți absolut diferiți. Pentru nou-născuți, aceasta este imaturitatea sistemului nervos, la o vârstă mai înaintată - o structură anormală a vaselor de sânge și ateroscleroza este un motiv frecvent pentru vârstnici.

La nou-născuții

Pătrunderea sângelui în interiorul ventriculului sau sub stratul de țesut care îl acoperă din interior (ependiu, liner), apare la sugari la următoarele stări:

naștere prematură;
perioadă lungă anhidră;
pronunțate de oxigen de oxigen la naștere;
deteriorarea cotelor obstetrice (clește);
masa corporală este sub 1 kg.

Cauza principală a hemoragiei în nou-născuții este matricea embrionară reziduală.

Se compune din țesut nervos nervos și capilare subțiri ale căror pereți au doar un strat. Astfel de formațiuni sunt situate în jurul ventriculelor laterale ale creierului și în timp dispar, transformându-se în neuroni și vase mature. Dacă copilul sa născut înainte de timp, atunci această structură poate forma un hematom ghețar, din care sângele pătrunde în ventricule.

La copii

Motivele pentru breakout de vase de sânge din copilărie Există încălcări ale coagulării sângelui - diateză hemoragică, hemofilie, precum și diverse anomalii vasculare:

inflamația zidului vasului de origine infecțioasă sau autoimună.

Malformații arteriovenoase - una dintre cauzele hemoragiei intraventriculare la copii

La adulți

Pentru oamenii de maturitate și vârstnici, boala vaselor merge în prim plan.

Adesea, cauza hemoragiei intraventriculare devine aport de lungă durată pentru subțierea sângelui, amiloidoza creierului, fumatul, alcoolismul cronic, distrugerea tumorii a arterelor, diabetul zaharat. Aceste boli duc la subțierea zidurilor vaselor, o fragilitate crescută și ruptură ulterioară.

Ateroscleroza - cauza hemoragiei intraventriculare la adulți

Clasificarea hemoragiei intraventriculare intracerebrale

Există trei tipuri principale de boală la locul penetrarii sângelui:

sub umplerea ventriculilor (subependite);
în ventriculii laterali;
În ventriculele și substanța creierului.

De asemenea, la locul de hemoragie poate fi în partea sau al treilea, al patrulea ventricul al creierului. Dacă sângele a căzut în cavitățile laterale, atunci după umplerea acesteia, poate merge la al treilea, apoi în cel de-al patrulea ventricul. O astfel de extindere masivă a sângelui duce la o creștere semnificativă a volumului creierului și are consecințe extrem de nefavorabile, o descoperire izolată în cavitățile laterale este mai puțin periculoasă.

În funcție de gradul de umplere cu sânge, se disting patru etape ale progresiei bolii:

Sângele este numai sub ependim (căptușeală).
Jumătate este umplută, nu există o expansiune a cavității.
Mai mult de 50% din umplerea cu expansiunea lumenului.
În plus față de umplerea completă a ventriculului, există o înfrângere și țesut nervos înconjurător (sângerări parenchimale).

Simptomele hemoragiei spontane extinse în creier

Ventricular (ventricular) Hemoragie Mai mult de jumătate din cazuri se termină cu moartea pacientului în primele două zile. Cu o influență treptată a sângelui și a cantităților mici, conștiința poate fi salvată.

Suma tipică este însoțită de o deteriorare rapidă a bunăstării, statul Comatoze se dezvoltă în primele ore.

Caracteristicile caracteristice ale bolii sunt:

transpirație puternică;
tremurul mușchilor întregului corp, ca și în frisoane;
palle de piele, înlocuind roșeața;
scăderea temperaturii corpului cu o creștere bruscă de până la 40 de grade;
Îmbunătățirea tonului mușchilor sub formă de sindrom convulsiv sau poziții tipice - corpul este arcuit de un arc, capul este prins, iar antebrațele sunt înfășurate în interior.

Progresia ulterioară a bolii este însoțită de o creștere a edemei țesutului creierului. În același timp, centrele respiratorii și vasculare sunt stoarse, ceea ce duce la lipsa fluxului de oxigen în corp.

În stadiul terminalului, adâncimea leziunilor creierului, convulsiilor, mișcărilor involuntare dispar, reflexele tendonului încetează să se determine, tonul muscular cade, palpitis și respirație.

Uită-te la videoclip despre hemoragie în creier și consecințele sale:

Metode de diagnosticare

Pentru diagnosticare, simptomele tipice sunt luate în considerare, precum și prezența bolilor de sânge, a vaselor cerebrale, a accidentului transferat, a utilizării medicamentelor. Pentru copiii nou-născuți, principalele semne sunt istoria obstetrică brută, nașterea prematură. Sondajele pacientului sunt efectuate în condiții staționare. Poate include:

tomografia creierului (, CT) este metoda cea mai fiabilă, puteți determina locul hematomului și gradul de leziune a substanței cerebrale;
Ultrasunete - deplasarea părților structurale ale țesutului cerebral;
puncția de diagnosticare a măduvei spinării este efectuată pentru a elimina cursa ischemică (sânge în timpul hematomului se găsește în fluidul spinal);
teste de sânge pentru a determina trombocitele, coagulogramele, electroliții, compoziția gazului și starea de bază acidă.

Tratamentul pacienților cu hemoragie intraventriculară și umflarea creierului

Condiția principală care determină succesul terapiei este începutul anterior.

În stadiul măsurilor de resuscitare, tratamentul vizează menținerea activității cardiace, restabilirea respirației și stabilizarea indicatorilor cheie de sânge. Dacă este necesar, medicamente injectate pentru:

terminarea convulsiei (diazepam, fenorelaxan);
reducerea presiunii (sulfat de magneziu);
reducerea edemului (manitol, glucoză 40%, lizină esina, lazic);
opriți vărsături (cerukal).

În primele șase ore se rezolvă problema operației. Poate trece sub formă de drenaj al ventriculului creierului sau ștergerea conținutului la puncție. Un astfel de tratament ajută la reducerea compresiei țesutului și a hipertensiunii intracraniene. Cu măsuri de succes de urgență, pacienții sunt prescrise terapie care vizează restabilirea țesutului cerebral.

Pentru a îmbunătăți procesele metabolice, sunt prescrise de acționare, lutstems, glicină. De asemenea, arătat:

antioxidanți (mexideol, Mildonat, vitamina E);
blocante de calciu (Nimmotop, Nitradipină);
metabolism stimulente (citocromul C, Riboxin, ATP).

Prognoza pentru adulți și copii

Prognoza bolii este determinată de locul și volumul hemoragiei. Hematoamele mici pot fi dizolvate independent sau în procesul de tratament. Hemoragii intraventriculare masive, mai ales dacă substanța creierului este afectată, sunt extrem de periculoase pentru viață. Dacă este posibil să restaurați funcțiile de viață, atunci un defect neurologic persistent, de regulă, duce la un handicap de-a lungul vieții.

Cauzele decesului pacienților sunt umflarea creierului sau recurența hemoragiei. Mai multe complicații ale bolii includ:

blocarea modurilor de ieșire a fluidului spinal cu hidrocefalie (apă creierului);
distrugerea crustei, formarea chisturilor, înmuierea creierului;
Încălcarea funcțiilor psihice și a motorului.

Măsuri preventive

Este posibilă prevenirea hemoragiei în creier la nou-născuți atunci când observă și tratează o femeie cu o amenințare de întrerupere pe întreaga perioadă de toleranță, respectând odihna fizică și emoțională completă. De asemenea, în prezența bolilor care pot provoca genuri premature, este necesară terapia lor complexă în timpul planificării sarcinii.

Pentru pacienții adulți, condițiile importante pentru prevenirea hemoragiei ventriculare sunt:

, recepționarea medicamentelor pentru normalizarea sa;
tratamentul bolilor vasculare;
excluderea fumatului și abuzului de alcool;
utilizarea medicamentelor numai la recomandarea unui specialist;
diagnosticarea la timp a reducerii coagulării sângelui și a corecției sale.

Hemoragia în ventriculele creierului se găsește la vârsta copiilor și vârstei adulte. În nou-născuții prematuri, aceasta provoacă o țesătură imatură reziduală, la o vârstă ulterioară, cauza hemoragiei există defecte congenitale ale structurii vaselor, iar pacienții vârstnici prezintă coagularea scăzută a sângelui, ateroscleroza, hipertensiunea și diabetul.

De regulă, cursul acestei patologii este severă, semne de edem cerebral, încălcarea funcțiilor vieții, care se termină cu moartea pacientului. Tratamentul este realizat de medicamente și cu ajutorul îndepărtării chirurgicale a hematomului.

Citiți și

Din păcate, o comă după un accident vascular cerebral nu este mai puțin frecventă. Prognosticul medicilor a pus cu atenție deoarece este diferit la vârstnici și tineri, după hemoragici și ischemici. Ieșirea din comă profundă poate apărea în câțiva ani și după câteva ore. Cum de la comă profundă? Cât de mult poate fi maximă fără consecințe în ea?

Un accident vascular cerebral hemoragic destul de periculos se poate dezvolta chiar de la un impact termic. Motivele pentru emisfera extinsă și stângă se află în hipertensiune arterială stabilă. Coma se poate întâmpla instantaneu, cu creșterea simptomelor. Tratamentul poate fi intact.

Anevrismul vaselor cerebrale are loc, din fericire, rar. Simptomele pot fi confundate cu alte boli, așa că RMN se efectuează ca metodă de diagnosticare. Diferența este una dintre consecințele care amenință viața. Necesită operațiuni și reabilitare. Prognoza depinde de viteza de apel la medic.

Numai recunoașterea în timp util a hemoragiului subarahnoid va salva viața. Simptomele hemoragiei traumatice și non-maternitate în creier sunt clar definite. Diagnosticul implică CT, iar tratamentul este o operație. În accident vascular cerebral, consecințele sunt exacerbate.

Adevărata amenințare la adresa vieții este un accident vascular cerebral trunchi. Poate fi hemoragică, ischemică. Simptomele seamănă cu un atac de cord, precum și la alte boli. Tratamentul este lung, recuperare completă după ce un accident vascular cerebral stem este aproape imposibil.

Hemoragia în aer liber (GWC) se referă la forme rare de hemoragii intracraniene. Cel mai adesea, această formă a accidentului vascular cerebral apare datorită unei rupturi de anevrism, în principal artera de legătură anterioară, cu o descoperire a sângelui printr-o placă terminală și umplerea ventriculelor laterale (! GWK este una dintre complicațiile frecvente ale hemoragiei intracraniale și subarahnoide spontane [ SVK]). Atunci când anevrismul arterei cerebulice inferioare din spate este rupt, III și IV-ul ventriculilor sunt umplute cu sânge, transmiterea presiunii prin partea inferioară a ventriculului IV poate provoca o încălcare accentuată a funcțiilor podului și a creierului alungit .

GWC-urile masive se dezvoltă acut însoțite de încălcări pronunțate ale conștiinței, caracterizate printr-un flux greu și un rezultat fatal rapid. GWC-urile primare sunt extrem de rare, reprezintă o entitate separată și apar din structuri intraventriculare, cum ar fi plexul coroid. GWC-urile secundare apar la pacienții cu hemoragii intracerebrale cu o frecvență de până la 40% și la pacienții cu SAC cu o frecvență de până la 20%. Multe studii arată că GWC este un factor independent care crește mortalitatea și disfuncția neurologică după hemoragii spontane intracraniene. În ciuda progreselor înregistrate în acest domeniu, mortalitatea de la VLHK în funcție de diferitele surse este de la 50 la 80% (în funcție de anumiți autori, mortalitatea cu VLK masiv izolat ajunge la 100%). Studiile retrospective au stabilit că prezența sângelui (cloturile de sânge) în ventricule și cantitatea sa, timpul de purificare a ventriculelor și dezvoltarea hidrocefaliei sunt factori prognostici independenți ai unui rezultat nefavorabil. Cu toate acestea, în prezent nu există date de literatură fiabile privind frecvența apariției, particularitățile fluxului și rezultatele GWC-urilor primare izolate datorită prevalenței extrem de mici a acestora din urmă.

Dezvoltarea hidrocefaliei ca urmare a GWC-urilor poate determina două mecanisme diferite: obstrucție (blocarea cheagurilor de sânge din Silviev - un canal îngust de 2 cm lungime, care conectează ventriculele III și IV) și mașina. A fost confirmată experimental că cheagurile de sânge au un efect masiv și încalcă lichiorcizircularea, care în faza acută a ventriculelor III și IV conduc la hidrocefalii obstructivă. În plus, sângele în sine și produsele sale de descompunere conduc la apariția reacției inflamatorii a ependimului și a fibrozei peretelui arahnoidal, ceea ce poate provoca dezvoltarea de hidrocefalie de arestare (minusorbativă) (adică datorită resorbției insuficiente a lichior) datorită pierderii granulelor pahion ale funcției lor. În același timp, sa demonstrat că extinderea ventriculilor ca urmare a creșterii hidrocefaliei în sine servește ca un factor negativ în prognoza GWC.

GWC are caracteristicile clinice determinate de impactul masei de sânge din trecut asupra formațiunilor paraventriculare, în special cele mai înalte centre vegetative, formarea reticulară și alte structuri. O caracteristică caracteristică a imaginii clinice a GWC este severitatea sindromului de garmetic sau a elementelor sale individuale. La pacienți, spasmele tonice periodice sunt observate în toate membrele, schimbând tonul cu alternarea unei hipertensiuni musculare și hipotensiune arterială ascuțită. Gormstone Paroxysms pot fi provocate de iritații externe, inclusiv tehnici convenționale de cercetare neurologică. Uneori convulsii tonice sunt atât de studiate încât sunt practic reprezentate de statutul epileptic. Adesea există mișcări violente care diferă în varietate. Acestea includ gesticularea automată, mișcările stereotipice cu mâinile sub formă de "zgâriere", "lovituri", "pături de tragere" etc., precum și hiperkers oral și manual al tipului subcortic (supt ritmic, mișcări de buze fumat, tremor fină membre). Uneori reflexele de protecție sunt pronunțate pronunțate cu diverse iritații ale secțiunilor corporale la distanță de membrele de reacție. Trebuie remarcat faptul că toate fenomenele motor-tonice indicate se manifestă deja în perioada inițială a GWC și adesea pot fi mai însoțite de o comă la starea agonală. Hyperptonus muscular cu rigiditate și hipertensiune încetratoare în adâncirea statului comatoze este înlocuită de afonim. În ceea ce privește observațiile Gwk Koma, acesta poate curge fără un sindrom montan pe fundalul Atonia și Areflexia.

Caracteristicile importante ale Clinicii LGC includ manifestarea precoce și severitatea încălcărilor stem vegetative. De obicei, în primele ore după hemoragie în ventriculii, se dezvoltă hipertermia, ajungând la 38 - 40,5 ° C. Majoritatea pacienților au tendința de hipertensiune arterială. Unele presiuni sistolice la VLK sunt supuse unor fluctuații semnificative, se observă adesea vărsături multiple. Atrage transpirația abundentă, hiperemia sau, dimpotrivă, palorul pielii. Se remarcă adesea urinarea și defecarea involuntară. Atunci când GLK suferă rude, reglementarea respiratorie și activitatea cardiovasculară. În mod tipic, tahipne progresivă se dezvoltă mai devreme (de la 30 la 70 respirație pe minut), iar încălcările ritmului respirator sunt conectate. Se remarcă adesea bradicardia relativă (64 - 80 de fotografii pe minut la o temperatură de 38-40 ° C), în viitoarea transformă în tahicardie (uneori până la 160 de fotografii pe min).

Simptomele neurologice la HCC sunt de obicei bilaterale cu predominanța simptomelor focale ale deteriorării secțiunilor orale ale tulpinii creierului. Pacienții au detectat adesea disocierea în severitatea simptomelor meningeale de-a lungul axei longitudinale ale corpului, ieșind aici în principal ca reflexe tonice (mai des sub forma unui simptom clar al vicleanului cu mai puțină severitate sau absența practică a rigidității mușchilor occipitali) Uneori, disocierea reflexelor tendonului de-a lungul axei longitudinale a corpului (reflexele de frânare a tencualelor în mâinile revigorării lor pe picioare, oprimarea reflexelor genunchiului atunci când creșteți Achillovy, precum și alte opțiuni pentru relația dintre reflexele de tendon axa longitudinală a corpului), "disround" în distribuția tonului dintre mușchii membrelor. Adesea, pacienții cu GWC sunt detectați prin pareză reflexă a privirii, "priviri plutitoare", convergente sau divergente, precum și o abatere prietenoasă a privirii spre partea laterală. Elevii sunt adesea redus la starea agonală. Uneori, o miatrație parțială este precedată de MyIeose. De obicei, reflexul bilateral Babinsky este numit. Uneori, extensia degetului mare poate fi provocată de iritarea durerii zonelor de piele îndepărtate de suprafața plantară a piciorului. Reflexele pielii la HPLC sunt deprimate brusc, iar tendoanele - aceleași schimbă adesea față de frânare și renaștere. Un număr de pacienți apar un fenomen de disociere între gradul de severitate al elevului și reflexele corneei: lipsa de reacție la lumină cu reflexe de cornee vii și, dimpotrivă, reflexe cu cornee foarte scăzute, cu o reacție plină de viață la lumină. Aparent, depinde de nivelul pe care hemoragie în sistemul ventricular - supratroronic (ventricule laterale și III) sau subtitimito (ventriculul IV). Apropierea LGK la barilul creierului nu exclude manifestarea frecventă și simptomele cuiburilor lateralizate (sub formă de anisaneflexie, alastei ale membrelor, slăbiciunea centrală a nervului față, anisocoria etc.). În aceste cazuri, simptomatele neurologice neurologice lateralizate în combinație cu tulburările stem vegetative menționate mai sus indică înfrângerea predominantă a unuia sau a altui ventricul și a structurilor paraventriculare ale părții corespunzătoare. Dependența simptomelor individuale a cuiburilor, în special a midrianei unilaterale, este tocmai din acumularea de sânge în ventriculuri, ele sunt ilustrate prin dispariția lor după puncția ventriculară. Este necesar să împrumutați și unele caracteristici ale parezei la HPLC. Acestea se caracterizează printr-un aspect periodic în membrele paretice ale unui ton schimbător, crampe tonale, reflexe de protecție, totuși exprimate mai ușor decât în \u200b\u200bmembrele "deghizate".

Tomografia calculată (CT), de regulă, rezolvă urgent sarcina de recunoaștere a GWC, identificând semne caracteristice pentru aceasta. Când VZHK pe CT este determinată de zona de densitate crescută, subliniată de contururile sistemului ventricular sau de părțile sale individuale; Acest lucru poate detecta un nivel de sange și lichior de unică folosință. Gradul și prevalența hipertensității depind de cantitatea de sânge petrecut în ventriculurile de sânge și de raportul său de la CSW. Atunci când sângele și convoluția sa se vor forma pe CT, așa cum au fost, castelele de ventricule laterale, al treilea și / sau al patrulea. Dacă o puncție lombară este produsă la HLC, atunci lichiorul, de regulă, este atât de intens pictat cu sânge, ceea ce diferă puțin de la ea (conține până la 1 milion și mai multe eritrocite în 1 metru cub).

Potrivit ideilor moderne, deoarece GWC-urile conduc adesea la dezvoltarea hipertensiunii intracraniene și a hidrocefaliei ocluzale acute, întreținerea pacienților cu această patologie rămâne prerogativa serviciului neurochirurgical. Utilizarea tratamentului chirurgical la HPC este justificată cu punctele de vedere patofiziologice și clinicine (în același timp, eficacitatea intervențiilor chirurgicale în cadrul HPC rămâne subiectul discuțiilor, deoarece nu există studii extinse multicentrice pe această temă). Cea mai mare distribuție între metodele chirurgicale de tratament a GWCS a fost obținută prin drenaj ventricular extern (impunerea drenajului ventricular în aer liber), utilizarea trombolizei intraventriculare, stabilind o drenaj lombal. Principalele măsuri chirurgicale de la VLK sunt impunerea de drenaj ventricular în aer liber. Din punct de vedere clinic, drenajul ventriculelor rezolvă două probleme principale: corespunde hidrocefaliei ocluzale și asigură evacuarea produselor de degradare a alimentelor toxice.

Accident vascular cerebral hemoragic (hemoroidal) este o încălcare acută a circulației cerebrale cu o descoperire de nave și hemoragie de sânge. Aceasta este cea mai grea catastrofă a creierului. Se întâmplă în mod spontan, iar persoanele de peste 35 de ani și, conform statisticilor, sunt incluse în primele cinci patologii care se termină cu un rezultat fatal. Se explică prin faptul că, ca urmare a unui astfel de accident vascular cerebral, hemoragia are loc în creier, urmată de formarea edemului.

Ce este accident vascular cerebral hemoragic?

Accidentul hemoragic este o boală extrem de severă, adesea ducând la moarte. Se datorează particularității navelor creierului - ele sunt grav în jos, iar sângerarea este foarte dificil de a se opri când sunt deteriorați. Medicamentele hemostatice convenționale nu penetrează vasele creierului, numai hematoamele sunt îndepărtate în mod operațional și nu le aplică pentru a schimba vasul de sângerare.

Mecanismul rădăcină al hemoragiei servește, activitate fizică inadecvată, stres, insolarea (supraîncălzirea la soare), vătămare.

Notă! Severitatea stării este determinată de mărimea vasului de spargere, în funcție de care până la 100 ml de sânge pot fi introduse în creier. Ulterior, acesta dăunează celulelor, schimbă țesutul, provoacă dezvoltarea hematomului și edemului creierului.

Motivele

Acest tip de accident vascular cerebral este de 8-15%, restul de 85-92% cade pe o cursa de caracter ischemic. Se poate dezvolta la orice vârstă (chiar și la copii până la an) și la persoanele de orice sex, dar cel mai adesea este sărbătorită la bărbați de 50-70 de ani.

La 75% din toate cazurile de accident vascular cerebral hemoragic, cauza devine.

Motivele care conduc la dezvoltarea accidentului hemoragic sunt:

hipertensiune arteriala;
anevrismul vaselor creierului;
malformații cerebrale arteriovenoase;
vasculită;
angiopatie amiloid;
diateza hemoragică;
boli sistemice ale țesutului conjunctiv;
terapie cu anticoagulante și / sau agenți fibrinolitici;
tumorile cerebrale primare și metastatice (în procesul de creștere pe care le germinează în pereții vaselor de sânge, determinând astfel pagubele lor);
fistula cavernoasă carotidă (conexiune patologică între sinusul cavernos și artera carotidă interioară);
encefalită;
hemoragii în hipofizare
hemoragii subarahnoide idiopatice (adică acelea, hemoragii în spațiul subpuatic al creierului, motivul pentru care nu poate fi instalat).

Factorii care determină progresul bolilor de mai sus și creșterea probabilității unui accident vascular cerebral hemoragic:

Greutate excesiva;
Dieta dezechilibrată, uleioasă, alimentară din carne;
Fumat;
Consumul de alcool;
Droguri;
Vârsta, procesul de îmbătrânire;
Cardul și leziunile creierului și vertebrale;
Greve solare și termice;
Ședere lungă într-o stare de stres, o supratensiune nervoasă;
Lucrări fizice severe;
Intoxicaţie.

Persoanele cu o tendință crescută la accident vascular cerebral hemoragic - un grup de risc pentru apariția acestei boli:

Potrivit statisticilor, mortalitatea în prima lună de la începutul bolii atinge 80% chiar și în țările cu un nivel ridicat de dezvoltare a medicamentelor. Supraviețuirea după accident vascular cerebral hemoragic este mic și semnificativ mai mic decât în \u200b\u200bcazul infarctorii cerebrale. În timpul primului an, 60-80% dintre pacienți mor și mai mult de jumătate din supraviețuitorii rămân dezactivați.

Vizualizări

Cel mai periculos este hemoragia în barilul creierului. Această structură este direct legată de măduva spinării și controlează funcțiile principale de viață: respirația, circulația sângelui, termoregularea, bătăile inimii. Accident vascular cerebral este adesea fatal.

În funcție de zona de localizare, se disting următoarele tipuri de accident vascular cerebral hemoragic:

Hemoragie pe periferia creierului sau în cea mai groasă a țesăturii sale;
Fan hemoragie - localizată în ventricule laterale;
Subarahnoidală - hemoragie în spațiul dintre cochilii solid, moi și păianjeni ai creierului;
Tip combinat: Apare cu hemoragie extinsă care afectează mai multe secțiuni ale creierului.

Intracerebrale pot fi în diferite zone, motiv pentru care acest tip de accident vascular cerebral este împărțit în:

lateral - localizează în nuclee subcorticale;
lobarny - în acțiuni cerebrale, captarea substanței albe și gri;
medial - în zona talamusului;
mixt - hematoame apar imediat în mai multe locuri.

Următoarele etape ale bolii se disting:

Acut. Primele 24 de ore continuă din momentul hemoragiei. Este esențial ca asistența medicală calificată să fie redată în această perioadă.
Acut. Începe într-o zi după un accident vascular cerebral și durează 3 săptămâni.
Tajection. Începe din ziua a 22-a a bolii și continuă până la 3 luni.
Regenerativ devreme. De la trei luni până la șase luni.
Restorativ târziu. De la șase luni la un an.
Etapă de consecințe la distanță. Începe un an după accident vascular cerebral suferit și durează dispariția consecințelor sale, în unele cazuri pentru viață.

Simptome și semne caracteristice

Despre apariția accidentului hemoragic poate spune astfel de simptome ca:

durere puternică în ochi;
pierderea echilibrului;
furnicături sau amorțeală a picioarelor, a mâinilor sau a părților corpului;
Înțelegerea dificilă a vorbirii sau a discursului uman vag.

Astfel de semne sunt observate doar la jumătate dintre pacienții cu accident vascular cerebral hemoragic; Aceleași manifestări pot vorbi despre accidentul ischemic dezvoltat sau (ele sunt numite "microinsult").

Probabilitatea ridicată de accident vascular cerebral hemoragic indică:

Ameţeală;
Schimbarea sensibilității pielii;
Puls intermitent;
Fața cu fața;
Amorțeală a uneia sau mai multor membre;
Dureri de cap constante;
Atacurile de greață uniformă și vărsături, care nu aduc scutire.

Semne de accident vascular cerebral hemoragic într-o persoană care este conștientă:

Creșterea rapidă a durerii de cap;
Greață, vărsături;
Palpitații de inimă;
Intoleranța luminii strălucitoare, "cercuri" și "Midges" înaintea ochilor tăi;
pares, mâinile paralizii, picioarele, mușchii față;
Discurs dificil.

Separați patru etape bine pronunțate ale regresiei conștiinței:

Uimitorul este o vedere neînțelegeri a pacientului, un răspuns slab la alții;
Somnolența - seamănă cu un vis cu ochii deschiși, privirea este fixată în spațiu;
Soporn - seamănă cu un somn profund, o reacție slabă a elevilor, o ușoară atingere a corneei ochiului pacientului este însoțită de un răspuns, a fost salvat un reflex de înghițire;
Coma este un somn profund, nu există răspunsuri.

43-73% din hemoragii se termină cu o descoperire de sânge în creierul stomacului. La ruperea sângelui în ventricule, starea pacientului este dramatic trasă - o comă se dezvoltă, apar semne patologice bilaterale, reflexe de protecție:

hemiplegia este combinată cu anxietatea cu motor a membrelor neparalizate (mișcări violente în același timp par conștient (pacienții se întind pe pătură, ca și cum ar vrea să ascundă pătura),
gormetias, Simptome aprofeate de deteriorare a sistemului nervos autonom (apar frisoane, sudoare rece, o creștere semnificativă a temperaturii). Apariția acestor simptome este prognostică nefavorabilă.

Diferența vaselor de sânge și hemoragia în creier cu accident vascular cerebral hemoragic

Semnele neurologice focale sunt asociate cu o încălcare a lucrării unui anumit sistem nervos. Cel mai adesea se dezvoltă hemoragii semi-grosiere, care se caracterizează prin simptome:

Hemiplegia sau Hemiparem este o pierdere completă sau parțială a activității motorului mâinilor și a piciorului, se dezvoltă pe partea opusă leziunii.
Reducerea tonului mușchilor și a reflexelor de tendon.
Hemigipestelei încalcă sensibilitatea.
Pares of the Gaze - În acest caz, globul de ochi sunt îndreptate spre înfrângerea.
Midryaz - Acest simptom este de a extinde elevul pe partea hemoragă.
Ieșirea colțului gurii.
Netezirea triunghiului nazolabial.
Tulburări de vorbire cu deteriorarea emisferei dominante.
Dezvoltarea reflexelor patologice.

La progresia bolii și apariția edemului creierului mărturisește:

manifestarea transportului;
reacția lentă a elevilor în lumină;
asimetria feței;
schimbarea ritmului și profunzimea respirației;
încălcarea activității cardiace;
Mișcările "plutitoare" ale globului de ochi;
scădere puternică a tensiunii arteriale.

Femeia are o defalcare a unei fețe cu accident vascular cerebral hemoragic

Primele 2,5-3 săptămâni după hemoragie este cea mai dificilă perioadă a bolii, deoarece, în acest stadiu, gravitatea stării pacientului se datorează edemului progresiv al creierului, care se manifestă în dezvoltarea și creșterea dislocării și generații- simptome de creație.

În plus, dislocarea creierului și umflarea sa este principala cauză a decesului în perioada acută a bolii, atunci când simptomele menționate mai sus se alătură, de asemenea, complicații somatice (încălcarea funcției renalei și ficatului, pneumoniei, diabetului etc. .).

Consecințe asupra omului

Efectele unui accident vascular cerebral hemoragic în cazul în care un randament de sânge greu a apărut din ochiurile vasculare: mișcarea spațială a anumitor piese structurale ale creierului și compresia mecanică a cilindrului său, a cărei consecință este moartea victimei.

Dacă astfel de evenimente critice nu au apărut, după un timp (în medie, de la 1 la 2 săptămâni) există o scădere treptată a umflăturii și restabilirea netedă a circulației sângelui în țesuturile creierului, dar aproape întotdeauna complicații după ce accident vascular cerebral hemoragic sunt stocate viaţă.

Cele mai adesea observate astfel de consecințe:

Încălcarea funcțiilor motorii - cromotipul, paralizia picioarelor sau a mâinilor. Indiferent cât de groaznic sună, dar aceste consecințe se referă la cele mai acceptabile, deoarece nu implică schimbări în personalitate sau încălcare a funcțiilor creierului;
dezechilibrarea urinării și defecării;
schimbarea percepției, dezvoltarea demenței;
încălcarea în vorbire, cu o scrisoare;
Înrăutățirea memoriei, pierderea orientării în spațiu și timp;
schimbarea complexelor comportamentale - imperiditate, agresiune, reacție mai lentă;
epilepsie;
coma vegetativă.

După accident vascular cerebral hemoragic, pacienții se încadrează adesea în oricine. Aceasta înseamnă că o persoană rămâne în viață, dar nu răspunde în nici un fel la stimulii externi. Cel mai adesea, previziunile medicilor de la comă sunt dezamăgitoare.

Rezultatul fatal

Probabilitatea decesului în accident vascular cerebral hemoragic, în funcție de starea pacientului:

Constiinta clara - pana la 20%
Uimitoare - până la 30%;
Somnolență (conștiință permanentă ușoară) - până la 56%;
Soporn (subcomanie - inhibarea profundă a conștiinței) - până la 85%
Coma - până la 90%.

Accident vascular cerebral hemoragic și leziuni ale creierului cu dreapta și stânga

Accidentul hemoragic poate afecta atât partea stângă cât și cea dreaptă a creierului. Să ne uităm la ce consecințe se confruntă cu înfrângerea acestor departamente.

Dacă partea dreaptă a creierului este afectată

Diferența de acest tip de boală din leziunea părții stângi a creierului este exprimată în consecințe, precum și manifestări clinice. Cea mai periculoasă este deteriorarea barilului creierului, în care șansele unei persoane supraviețuiesc abordării zero. Acest departament este responsabil pentru activitatea sistemului inimii și respiratorii.

Diagnosticarea unui accident vascular cerebral hemoragic pe dreapta este destul de dificil, deoarece această parte conține centre de orientare în spațiu și sensibilitate. Această înfrângere cu privire la încălcarea discursului în mâna dreaptă este determinată (centrul de vorbire stânga este în emisfera stângă).

În plus, este trasată o relație clară: deci cu o încălcare a funcționalității jumătății drepte a creierului, partea stângă suferă și invers.

Dacă partea stângă a creierului este afectată

Toate consecințele accidentului hemoragic depind de centrul înfrângerii. Iată principalele efecte ale formei stângi:

stresul și depresia omului
refuzele membrelor, mușchii mimici și respiratorii
durere puternică
paralizia sau tăierile din partea dreaptă cu diferite tulburări (înghițite dificile, un nivel foarte mic de sensibilitate generală și ton mic mușchi)
imposibil de gândit logic
lucrări limitate de mușchi faciali
este dificil să navigați în spațiu.

Diagnosticare

Principalele metode de diagnosticare a accidentului hemoragic:

spirală CT sau creierul CT obișnuit.

Acestea permit determinarea volumului și localizării hematomului intraceren, gradul de dislocare al creierului și edemul concomitent, prezența și regiunea de propagare a hemoragiei.

Este de dorit să se desfășoare cercetări CT repetate pentru a urmări evoluția hematomului și starea țesutului cerebral dinamică.

Tratament și recuperare

Primul ajutor cu accident vascular cerebral hemoragic se află în:

apelați brigada de ambulanță;
așezarea pacientului pe pat, astfel încât capul său era la 30 de grade deasupra corpului;
eliberați-l din haine stoarce;
oferind-o fluxului de aer proaspăt.

Pacientul trebuie să fie imediat spitalizat într-o sucursală specializată, cu prezența de resuscitare și neurochirurie. Principala metodă de tratament este neuroshirurgică - îndepărtați sângele vărsat. Problema tratamentului operațional este soluționată în funcție de tomografia computerizată și evaluarea numărului de sânge spectaculos și a zonei de leziune. Severitatea stării generale a pacientului este, de asemenea, luată în considerare. Se fac un număr de analize, pacientul este examinat de oculist, terapeut, anestezist.

Tratamentul accidentului hemoragic poate fi conservator sau chirurgical. Alegerea în favoarea acestui fapt sau că tratamentul ar trebui să se bazeze pe rezultatele evaluării clinice și instrumentale a pacientului și consultarea neurochirurgului.

Toate măsurile terapeutice vizează rezolvarea următoarelor sarcini:

restaurarea circulației sângelui în creier;
eliminarea edemului creierului;
normalizarea caracteristicilor reologice ale sângelui;
stimularea proceselor de reducere în țesuturile perturbate.
stimularea neurogenezei;
menținerea de organe și sisteme.

Preparatele specifice pentru tratamentul accidentului hemoragic trebuie să aibă un efect neuroprotector, antioxidant, îmbunătățesc repararea în țesutul nervos. Cel mai adesea numit de la ei:

Piracetam, Actual, Cerebrolysin - Îmbunătățirea trofică a țesutului nervos;
Vitamina E, Mildronat, Emoxipin - au un efect antioxidant.

Intervenție chirurgicală

Cu hemoragii extinse și o serie de indicații de mai sus, este atribuită o operație de îndepărtare a hematomului creierului. Ar trebui eliminat în primele două zile, deoarece sângele laminat nu numai că face dificilă lucrarea și alimentarea creierului, dar, decăzută, provoacă inflamația, umflarea și înclinarea țesuturilor înconjurătoare. Cu cât este mai devreme hematomul, cu atât este mai mare șansa de supraviețuire și recuperare.

Indicații la operațiune în timpul accidentului hemoragic sunt:

Hematoame mari de jumătate de jumătate;
Descoperirea sângelui în ventriculele cerebrale;
Dezastru anevrism atunci când crește presiunea intracraniană.

Îndepărtarea sângelui din hematom este destinată decompresiei, adică o scădere a presiunii în cavitatea craniului și asupra țesutului înconjurător al creierului, ceea ce îmbunătățește semnificativ prognoza și contribuie, de asemenea, la conservarea vieții pacientului.

În majoritatea cazurilor, operațiunea în accident vascular cerebral hemoragic urmărește în mai multe scopuri și este o intervenție chirurgicală combinată. Printr-o metodă de realizare a operațiunii poate fi:

Deschis, cu trepanarea craniului;
Punctual, sub care hematomul este îndepărtat prin puncția osului craniului;
Puncție, cu instalarea de drenaj.

Prin sistemul de drenaj, medicamentele fibrinolitice sunt introduse în zona de leziune, iar fracțiunea de evacuare a sângelui mort este afișată până când hematomul este complet eliminat.

Recuperarea după accident vascular cerebral hemoragic

Recuperarea se efectuează în orice etapă de tratament, după eliminarea semnelor acute. Pacientul a recomandat astfel de evenimente:

magnetoterapie;
masaj;
reflexologie;
electrostimulare.

Reabilitarea include, de asemenea, următoarele direcții:

LFK după accident vascular cerebral. Prin efectuarea unor exerciții speciale, o persoană poate îmbunătăți circulația sângelui, crește activitatea musculară.
Psihoterapie.
Clase cu terapeut de vorbire.
Vitaminoterapie.
Formarea abilităților de autoservire.

În timpul reabilitării, prognoza pentru restaurarea funcțiilor depinde de pacient însuși și de capacitatea sa de a lucra cu încăpățânare și constant, lucrând fiecare minciună. Există destule câteva povestiri ca un deficit neurologic greu sa predat la setea umană de victorie. Cât de multă reabilitare va dura, este dificil să se calculeze, deoarece abilitățile de restaurare fiecare vor diferi.

Prognoza de recuperare

Prognoza accidentului hemoragic este deosebit de nefavorabilă dacă hemoragia a avut loc în tulpina creierului. Circumstanțele prognostice negative includ: vârsta adolescentă a pacientului, cantitatea mare de hematom, reședința unei persoane într-o stare de comă. Majoritatea pacienților care au supraviețuit hemoragiei sunt condamnați pentru a experimenta defecte neurologice pentru viață. Cu toate acestea, minimizarea răului este mult mai ușoară decât rezolvarea problemelor apărute după ischemia creierului.

Amenințarea hemoragiei repetate După transferare hemoragie, aceasta variază în termen de 4%, iar dacă există modificări ale structurii vaselor, probabilitatea de stări ascuțite crește la 7%.

Rudele și pacientul însuși, interesează cât de multă recuperare va ocupa. Predicțiile exacte sunt dificile, deoarece depinde nu numai de dimensiunea hematomului extins, prezența sau absența complicațiilor, amploarea deficitului neurologic, dar și asupra eficienței activităților de reabilitare.

O întrebare importantă - câți oameni trăiesc după boală. Depinde de starea persoanei. Vârsta vârstnică, patologie concomitentă severă (, diabetul zahărului), greutatea ridicată, conservarea pe termen lung a deficitului neurologic brut - factori nefavorabili care reduc această perioadă.

Amintiți-vă că accident vascular cerebral hemoragic este o boală foarte periculoasă care necesită spitalizarea imediată a pacientului. În timp, acordarea asistenței, poate salva viața și menține sănătatea omului. Ai grijă de tine și de cei dragi!