Formarea și structura placentei. Placenta: dezvoltarea și îmbătrânirea placentei Cum se formează placenta

23.02.2024

Conectează două organisme între ele - mama și fătul, oferindu-i nutrienții necesari.

Unde se află placenta și cum arată?

În timpul unei sarcini normale, placenta este situată în corpul uterului de-a lungul peretelui său posterior (de obicei) sau anterior. Se formează complet în săptămâna 15-16 de sarcină; după săptămâna 20, metabolismul activ începe prin vasele placentare. De la 22 la 36 de săptămâni de sarcină, placenta crește în masă, iar până la 36 de săptămâni ajunge la maturitatea funcțională deplină.

În aparență, placenta arată ca un disc rotund, plat. Până la naștere, greutatea placentei este de 500-600 g, diametrul este de 15-18 cm și grosimea este de 2-3 cm.În placentă sunt două suprafețe: cea maternă, adiacentă peretelui de uterul, iar opusul - cel fetal.

Funcțiile placentei

În primul rând, schimbul de gaze are loc prin placentă: oxigenul pătrunde din sângele matern la făt, iar dioxidul de carbon este transportat în direcția opusă.
În al doilea rând, fătul primește prin placentă nutrienții necesari creșterii și dezvoltării sale. Trebuie amintit că multe substanțe (alcool, nicotină, droguri, multe medicamente, viruși) pătrund ușor prin ea și pot avea un efect dăunător asupra fătului. În plus, cu ajutorul lui, fătul scapă de deșeurile sale.
În al treilea rând, placenta oferă protecție imunologică fătului, reținând celulele sistemului imunitar al mamei, care, după ce au pătruns în făt și l-au recunoscut ca un obiect străin, i-ar putea declanșa reacțiile de respingere. În același timp, placenta permite trecerea anticorpilor materni, protejând fătul de infecții.
În al patrulea rând, placenta joacă rolul unei glande endocrine și sintetizează hormoni (gonadotropină corionică umană (hCG), lactogen placentar, prolactină etc.) necesari pentru menținerea sarcinii, creșterii și dezvoltării fătului.

În mod normal, placenta împreună cu membranele (după naștere) se naște la 10-15 minute după nașterea fătului. Este examinată cu atenție și trimisă pentru examinare morfologică. În primul rând, este foarte important să vă asigurați că placenta s-a născut în întregime (adică nu există nicio deteriorare a suprafeței sale și nu există niciun motiv să credem că bucăți de placentă au rămas în cavitatea uterină). În al doilea rând, starea placentei poate fi folosită pentru a judeca cursul sarcinii (dacă a existat o întrerupere, procese infecțioase etc.).

Ce vor medicii să știe despre placentă?

În timpul sarcinii, este important să se identifice semnele disfuncției placentare - insuficiență placentară. Pentru a face acest lucru, în timpul unei examinări cu ultrasunete, se studiază structura placentei, locația acesteia în cavitatea uterină, grosimea sa și corespondența dimensiunii fătului cu vârsta gestațională. În plus, este studiat fluxul sanguin în vasele placentare.

Nivel de maturitate

Acest parametru, așa cum spun medicii, este „ultrasunet”, adică depinde de densitatea structurilor placentare determinată de examinarea cu ultrasunete.

Există patru grade de maturitate placentară:

În mod normal, înainte de 30 de săptămâni de sarcină, trebuie determinat un grad zero de maturitate placentară.
Primul grad este considerat acceptabil de la 27 la 34 de săptămâni.
Al doilea este de la 34 la 39.
Începând din săptămâna a 37-a se poate determina al treilea grad de maturitate al placentei.

La sfârșitul sarcinii, apare așa-numita îmbătrânire fiziologică a placentei, însoțită de o scădere a suprafeței sale de schimb și apariția unor zone de depunere de sare.

Locul atașării

Determinat cu ultrasunete. După cum am menționat mai sus, în timpul unei sarcini normale, placenta este situată în corpul uterului. Uneori, o examinare cu ultrasunete în prima jumătate a sarcinii arată că placenta este situată în părțile inferioare ale uterului, ajungând sau chiar acoperind zona orificiului intern al colului uterin. Ulterior, pe măsură ce sarcina progresează, placenta se deplasează cel mai adesea din părțile inferioare ale uterului în sus. Cu toate acestea, dacă după 32 de săptămâni placenta încă blochează zona orificiului intern, afecțiunea se numește *placenta previa**, care este o complicație gravă a sarcinii.

Placenta previa poate duce la dezvoltarea sângerărilor, care pot apărea în trimestrul II-III de sarcină sau în timpul nașterii.

Grosime

Se determină și prin examen ecografic - placenometrie: după stabilirea locului de atașare a placentei se găsește zona în care are cea mai mare dimensiune, care se determină. Grosimea placentei, după cum am menționat deja, crește continuu până la 36-37 de săptămâni de sarcină (în această perioadă variază de la 20 la 40 mm). Apoi creșterea sa se oprește, iar ulterior grosimea placentei fie scade, fie rămâne la același nivel.

Abaterea de la norma a cel puțin unuia dintre acești indicatori poate indica probleme în timpul sarcinii.

Placenta este un organ provizoriu cu numeroase funcții care asigură legătura fătului în curs de dezvoltare cu corpul matern. Din punct de vedere al structurii, placenta este o formațiune structurală complexă formată din țesuturi străine genetic: pe de o parte, este corionul vilos, format din țesuturi identice genetic cu țesuturile fătului (partea fetală a placentei - pars fetalis). ), iar pe de altă parte, este țesutul mucoasei uterine (partea maternă a placentei), diferit genetic de țesutul fetal. Ambele țesuturi formează împreună bariera placentară (hematocorală), separând fluxul sanguin al mamei și al fătului, drept urmare sângele lor nu se amestecă. În plus, această barieră împiedică intrarea substanțelor nocive din sângele mamei în corpul fătului.

Dezvoltarea placentei (placentogeneza) are loc în primul trimestru de sarcină. Mai mult, partea fetală a placentei - corionul la toate speciile de animale și oameni se dezvoltă din trofectoderm și mezenchimul extraembrionar (vezi mai sus) și are aproximativ aceeași structură. Este reprezentată de o placă corionica ramificată, ale cărei ramuri - vilozități (tulpină, ancoră, intermediară, terminală) constau din stromă de țesut conjunctiv, acoperită la exterior cu cito- și simplastotrofoblast (Fig. 5).

Orez. 5. Structura placentei este de tip hemocorial (După A. Vitkus et al.).

1 – amnioticEPythelius; 2 – spațiu amnio-corionic; 3 – farfurie corală; 4 – stroma viloasă; 5 – citotrofoblast; 6 – simplastotrofoblast; 7 - vas de sânge fetal; 8 – vas de sânge matern; 9 – lacune falsificate.

Stroma marii majorități a vilozităților conține vase de sânge care sunt ramuri ale arterelor și venelor ombilicale. Structurile stromei țesutului conjunctiv al corionului sunt reprezentate de o cantitate mică de fibre de colagen, substanță fundamentală intercelulară care conține o cantitate mare de glicoproteine și GAG acide (sulfați de condroitină, acid hialuronic). Dintre elementele celulare, stroma conține fibroblaste în diferite stadii de diferențiere, miofibroblaste cu conținut crescut de proteine contractile citoscheletice (actină, miozină, vimentină, desmină) și macrofage (celule rotunde Kashchenko-Hoffbauer). Numărul acestora din urmă în stadiile incipiente ale formării placentei este destul de mare și, ulterior, scade treptat.

Pe măsură ce sarcina progresează, trofoblastul corion devine mai subțire: CT-ul dispare treptat în el, iar în unele locuri ST. Vilozitățile din tipul hemocoral de placentă sunt acoperite cu fibrinoid Langhans, care este un produs al coagulării plasmei sanguine materne și al defalcării trofoblastului. În stroma vilozităților, compoziția calitativă a substanței intercelulare se modifică, iar hemocapilarele se deplasează semnificativ la periferia lor, drept urmare membranele bazale ale endoteliului și trofoblastului intră în contact unele cu altele.

Partea maternă a placentei la toate speciile de animale și oameni este reprezentată de structurile endometrului, adică membrana mucoasă a uterului. Conține celule deciduale mari, care se caracterizează printr-un conținut ridicat de glicogen, lipide, glucoză, vitamina C și fier. Se caracterizează prin activitatea ridicată a enzimelor succinat dehidrogenază, lactat dehidrogenază și esterază nespecifică.

În placentele de tip hemocorial, suprafața plăcii bazale conține depozite de fibrinoid Rohr, care, împreună cu fibrinoidul Langhans, joacă un rol important în menținerea homeostaziei imunologice în sistemul mamă-făt.

Clasificarea placentelor

Clasificarea morfologicăPlacenta

În funcție de structurile endometriale care participă la formarea placentelor, se disting următoarele tipuri morfologice, care diferă în structura barierei hematocoriale (Fig. 6).

Tipul epiteliocorial al placentei , Caracteristic porcilor, tapirilor, hipopotamilor, cămilelor, cailor, cetaceelor, marsupialelor, se caracterizează prin faptul că vilozitățile coriale sunt scufundate în glandele tubulare ale mucoasei uterine, ca degetele în mănuși, fără a distruge țesuturile materne. Ca urmare, corionul intră în contact cu căptușeala epitelială a glandelor, care produc o secreție bogată în nutrienți - embriotrof („laptisor de matcă”), necesară dezvoltării normale.

Embrionul. Embriotroful pătrunde în corpul fetal prin difuzie prin structurile vilozităților coriale.

Tip de placentă desmocorial (sindesmocorial). caracteristic rumegătoarelor. Trofoblastul corionic în unele locuri distruge învelișul epitelial al endometrului, drept urmare vilozitățile coriale intră în contact cu structurile de țesut conjunctiv ale laminei propria a mucoasei uterine.

Trebuie subliniat că astăzi existența acestui tip de placentă este contestată de unii cercetători, întrucât studiul ultramicroscopic le-a permis să detecteze celule epiteliale foarte turtite de la suprafața endometrului, care nu sunt detectate la nivel optic-luminos.

Orez. 6. Schema structurii placentelor de diferite tipuri morfologice. In centru se afla vilozitatea coriala, formata din stroma de tesut conjunctiv cu vase de sange fetale si doua straturi de trofoblast; în colțuri sunt structuri endometriale cu vase de sânge materne în lamina proprie.eu – tip epiteliocorial;II – tip desmocorionic;III – tip vasocorial;IV – Tip hemocorionic (desen de N. P. Barsukov).

Tipul vasocorial sau endoteliocorionic placenta este caracteristică animalelor carnivore. Datorită proteolizei, vilozitățile coriale pătrund mai adânc în lamina propria endometrială și intră în contact direct cu endoteliul vaselor de sânge materne.

La oameni, primate, unele rozătoare și insectivore, în timpul placentogenezei, trofoblastul corionic distruge peretele vaselor endometriale materne, drept urmare sângele curge din ele în lacunele de sânge rezultate, în care sunt scufundate vilozitățile coriale. În același timp, vilozitățile sunt spălate cu sânge matern și, prin urmare, aceasta Tipul de placentă se numește hemocorial .

Clasificarea placentelor în funcție de natura distribuției vilozităților coriale pe suprafața vezicii fetale

În placentele epiteliocoriale, vilozitățile coriale sunt distribuite uniform pe întreaga suprafață a vezicii fetale, prin urmare acest tip de placentă are un alt nume - Difuză sau împrăștiată , placenta .

În placentele desmocoriale, vilozitățile coriale sunt localizate pe suprafața vezicii fetale sub formă de tufișuri separate - cotiledoane, care pe partea maternă a placentei corespund unor îngroșări deosebite - caruncule. Ca rezultat al interacțiunii țesuturilor de contact ale fătului și ale mamei, se formează formațiuni complexe de cotiledon-caruncul, care se numesc placentomi. Fiecare placenta este ca o placenta mica separata, motiv pentru care se numesc astfel de placente Multiplu Sau cotiledonate.

Placentele vasocoriale se caracterizează prin distribuția vilozităților coriale pe suprafața vezicii fetale sub formă de centură (zonă). Pe baza acestei caracteristici, se numesc astfel de placente Centura sau zonal .

Vilozitățile coriale de pe suprafața vezicii fetale a primatelor și a oamenilor sunt localizate sub formă de disc, de unde un alt nume pentru placentele hemocoriale - Discoidală.

Funcțiile placentei

Placenta este un organ multifuncțional. Principalele sale funcții sunt:

1) protectoare (bariera); 2) respirator; 3) transport de nutrienți (trofici), apă, electroliți, imunoglobuline; 4) excretor; 5) homeostatic - implementarea legăturilor umorale și nervoase între organismele mamei și fătului; 6) participarea la reglarea contracțiilor miometriale; 7) asigurarea pregătirii pentru alăptare; 8) endocrin; 9) imunosupresoare.

În această prelegere ne vom opri mai detaliat asupra caracteristicilor funcțiilor endocrine și imunosupresoare ale placentei.

Funcția endocrină . Hormonii produși în placentă provoacă modificări adaptive în corpul mamei, care sunt necesare pentru dezvoltarea și creșterea normală a fătului și, de asemenea, asigură pregătirea pentru alăptare, debutul și reglarea travaliului.

Placenta sintetizează gonadotropina corionica umană, lactogenul placentar (hormonul lactosomatotrop corionic), progesteronul, pregnadiolul, estrogenii, hormonul de stimulare a melanocitelor, hormonul adrenocorticotrop (ACTH), somatostatina etc.

Gonadotropina corionică (HCG) începe să fie sintetizată în CT mai devreme decât alți hormoni, chiar și în timpul formării trofoblastului și corionului. Concentrația maximă de hCG în sângele mamei și al fătului atinge în timpul placentogenezei în timpul celei mai pronunțate activități funcționale în ovarul corpului galben al sarcinii. HCG reglează formarea de progesteron în placentă și stimulează producția de ACTH în glanda pituitară, care, la rândul său, îmbunătățește sinteza corticosteroizilor în glandele suprarenale. Hormonii cortexului suprarenal (corticosteroizi) reglează metabolismul proteinelor, lipidelor și carbohidraților, asigurând astfel modificări adaptive în organismele mamei și ale fătului și au, de asemenea, un efect imunosupresor, suprimând respingerea fetală.

Lactogenul placentar este similar ca acțiune fiziologică cu prolactina și hormonul luteotrop al adenohipofizei, și anume, promovează dezvoltarea corpului galben al sarcinii și formarea funcțională a glandei mamare. În plus, lactogenul are și activitate somatotropă, reglează metabolismul bazal, în special în a doua jumătate a sarcinii, împreună cu prolactina hipofizară, stimulează formarea de surfactant în plămânii fetali și participă la osmoreglarea fetoplacentară.

Progesteronul este un hormon al corpului galben al ovarului. Odată cu dezvoltarea placentei, aceasta este sintetizată în cantități mari în CT, ST și, eventual, în celulele deciduale. Stimulează procesele proliferative în glandele mamare și uter, inhibă contracțiile miometriale și suprimă reacția de respingere fetală ( Efect imunosupresor ). Importanța progesteronului este evidențiată de faptul că dacă corpul galben este distrus la începutul sarcinii, are loc întreruperea acestuia. Aproximativ 1/3 din progesteron este excretat în urina femeilor însărcinate sub formă de metabolit al pregnandiolului. Restul de 2/3 din acesta intră în glandele suprarenale și ficatul fătului, unde sunt transformați în steroizi neutri, care apoi intră în placentă și sunt transformați prin androstenediol și testosteron în estrogeni (estronă și estradiol). Procesul acestei transformări se intensifică spre sfârșitul sarcinii.

Estrogenii (estronă, estriol, estradiol) sunt produși în ST. Ele provoacă hiperplazie și hipertrofie a uterului și reglează procesele metabolice. Se crede că estrogenii joacă un anumit rol în declanșarea travaliului și în reglarea travaliului. Acest lucru este demonstrat în mod elocvent de faptul că, până la sfârșitul sarcinii, concentrația de estrone și estradiol în urina mamei crește de 100 de ori și estriol de 1000 de ori (comparativ cu excreția lor înainte de sarcină).

Hormonul de stimulare a melanocitelor, ca și hormonul melanotrop al glandei pituitare, determină o creștere a formării pigmentului de melanină de către celulele pigmentare ale pielii.

Somatostatina este un antagonist al lactogenului placentar. Inhibă producția de hormon somatotrop al glandei pituitare și hormoni ai glandelor endocrine periferice, precum și enzime de către glandele tractului gastrointestinal.

Poliaminele (spermină, spermidină) găsite în placentă îmbunătățesc sinteza ARN în miocitele miometriale și oxidazele care distrug aminele. Aminoxidazele precum histaminaza și monoaminoxidaza sunt implicate în distrugerea histaminei, serotoninei și tiraminei, drept urmare efectul lor stimulator asupra contractilității miometriale este suprimat. Spre sfârșitul sarcinii, concentrația de amino oxidaze scade. Dacă acest lucru nu se întâmplă, atunci activitatea muncii este slabă.

Datorită legăturilor umorale dintre corpul mamei și făt, se asigură menținerea homeostaziei imune în sistemul mamă-făt. Imunoglobulinele materne G (IgG) intră în făt prin placentă, ceea ce creează imunitate pasivă împotriva diferitelor tipuri de antigene bacteriene. În același timp, placenta împiedică trecerea anticorpilor citostatici, precum și a antigenelor, către făt, slăbește „atacul” umoral și celular al corpului matern împotriva fătului, prevenind astfel respingerea acestuia. În timpul sarcinii, citotoxicitatea limfocitelor materne scade. Aceasta este Funcția imunosupresoare placenta, care este asigurată de următorii factori: 1) proteinele sunt sintetizate în CT care suprimă răspunsul imun al organismului mamei; 2) HCG și lactogenul placentar suprimă citotoxicitatea limfocitelor materne; 3) Fibrinoizii Langhans și Rohr împiedică intrarea proteinelor străine în corpul fătului, precum și a limfocitelor materne; 4) enzimele proteolitice produse în ST participă la inactivarea proteinelor străine, distrugându-le.

Astfel, placenta este un organ multifuncțional, care, alături de alte formațiuni extraembrionare, asigură dezvoltarea normală a fătului în timpul vieții sale intrauterine.

La păsări, reptile Și Mamifere primitive se referă la organe extraembrionare Serosa, care se află între coaja ouului și amnios. Este format din epiteliu, a cărui sursă de dezvoltare este ectodermul extraembrionar și un strat de țesut conjunctiv, un derivat al stratului parietal al splanhnotomului mezodermului extraembrionar. Funcțiile seroasei: participarea la schimbul de gaze și transferul ionilor de calciu din coajă în corpul embrionului. Celulele epiteliale seroase se caracterizează prin prezența microvilozităților pe suprafața lor liberă și un număr mare de mitocondrii în citoplasmă. Se crede că celulele epiteliale produc cloruri care sunt transformate în acid clorhidric, care promovează dizolvarea sărurilor de calciu din coajă pentru transportul lor în continuare la embrion.

Sarcina este o perioadă uimitoare în viața unei femei. O viață nouă apare și crește în corpul ei - în comparație cu acest miracol, faptul că în momentul sarcinii apar noi organe ale corpului în corpul ei nu mai pare deosebit de ciudat. Iar principalul dintre aceste organe este placenta.

Copilul este complet dependent de starea placentei mamei: este singura lui sursă de nutriție și respirație.

Ce este placenta?

Placenta este formată din membranele embrionare ale fătului și cea mai mare parte, ca să spunem așa, aparține în continuare fătului. Este atașat de peretele uterului prin excrescențe speciale - vilozități, care ies în mucoasa sa. Prin urmare, doar un singur strat al placentei aparține de fapt uterului - decidua, endometrul transformat (cu celule speciale bogate în glicogen).

Cum crește placenta

Deja în a treia săptămână de sarcină, când inima bebelușului începe să bată, nutrienții îi sunt furnizați prin structura placentară în curs de dezvoltare, care crește în paralel cu copilul. Într-o sarcină normală, placenta este situată pe spate sau (oarecum mai rar) pe peretele frontal al uterului. Până la 6 săptămâni, aceasta nu este, de fapt, încă placenta, ci corionul care înconjoară ovulul fecundat. O structură clară a placentei apare abia în săptămâna a 12-a de sarcină și se formează complet abia în săptămâna 15-16. Până în a 36-a săptămână de sarcină, placenta crește pe măsură ce crește copilul; și abia cu 36 de săptămâni, cu o lună înainte de naștere, ajunge la maturitatea funcțională deplină. În acest moment, cântărește aproximativ o jumătate de kilogram, are un diametru de 15 până la 18 centimetri și o grosime de 2-3 centimetri.

În conformitate cu aceste etape, se disting patru grade de maturitate placentară:

Până la 30 de săptămâni, norma este gradul zero de maturitate placentară.

Primul grad este considerat acceptabil de la 27 la 34 de săptămâni.

A doua este de la a 34-a până la a 39-a săptămână.

Începând din săptămâna a 37-a se poate determina al treilea grad de maturitate al placentei.

În cele din urmă, imediat înainte de naștere, placenta începe să îmbătrânească: aria suprafeței de schimb scade și apar zone de depunere de sare.

Cum funcționează placenta

Între părțile fetale și materne ale placentei (deci stratul de decidua) există „cupe” pline cu sânge matern. Ele sunt formate de vasele de sânge ombilicale ale fătului care ajung spre ele - strivindu-se și ramificând, formează un plex al celor mai fine vilozități, care formează peretele „caliciului”.

Fluxul sanguin matern și fetal nu este comunicat direct!

Nutrienții intră sub influența presiunii osmotice; par să „se scurgă” prin pereții vaselor de sânge. Acesta este motivul pentru care apare o „barieră placentară” - ceva „trece” de la mamă la copil, iar unele substanțe rămân doar în sângele mamei. Deci, ce i se trimite copilului?

În primul rând, schimbul de gaze are loc prin placentă: oxigenul dizolvat în sânge trece din sângele matern la făt, iar dioxidul de carbon se întoarce înapoi, de la copil la mamă.

In al doilea rand, prin placenta bebelusul primeste nutrientii necesari cresterii.

Din păcate, bariera placentară este depășită cu ușurință de substanțe dăunătoare dezvoltării copilului: nicotină, alcool etilic (alcool), multe medicamente (de aceea este important să se folosească numai acele medicamente care sunt recomandate de medicul curant care știe despre pacientul). sarcina), precum și viruși (copilul se va îmbolnăvi de mama ta).

Din fericire, copilul primește și anticorpi materni care protejează fătul de infecții. În același timp, placenta întârzie celulele sistemului imunitar al mamei care ar putea recunoaște fătul ca „obiect străin” și declanșează o reacție de respingere.

În cele din urmă, placenta sintetizează o serie de hormoni necesari pentru menținerea sarcinii - gonadotropina corionica umană (hCG, al cărei nivel în sânge determină faptul că sarcina), lactogenul placentar, prolactina și multe altele.

Placenta (după naștere) se naște într-o oră de la naștere. Starea ei este importantă pentru medic, așa că este examinată cu atenție: poate fi folosită pentru a evalua cursul sarcinii, pentru a determina dacă au existat detașări sau procese infecțioase.

Una dintre complicațiile nașterii este nașterea incompletă a placentei, atunci când aceasta (în întregime sau parțial) crește strâns în peretele uterului. Acest lucru poate provoca sângerări care pun viața în pericol pentru mama în travaliu, iar o mică bucată de placentă ratată de medic și lăsată în uter poate provoca o boală infecțioasă.

Placenta în timpul sarcinii: ce este important de știut

Din păcate, placenta nu face întotdeauna față funcțiilor sale pe tot parcursul sarcinii. Motivele pentru aceasta pot fi:

Abrupția placentară. Unul dintre cele mai periculoase fenomene este atunci când placenta, strâns lipită de peretele uterului, începe să „cadă” literalmente din ea. Cu o abrupție placentară la scară largă, copilul poate muri în câteva minute, așa că dacă în acest moment copilul este deja viabil, medicii apelează de obicei la o operație cezariană de urgență.

Insuficiență placentară. Apare atunci când placenta nu reușește să se atașeze de cavitatea uterină, există tulburări în structura și dimensiunea acesteia, ceea ce afectează aprovizionarea copilului cu substanțe vitale.

Îmbătrânirea prematură a placentei - când placenta se dezvoltă mai repede decât copilul și la sfârșitul sarcinii încetează să funcționeze înainte ca bebelușul să fie gata de naștere.

Placenta previa

O altă complicație gravă a sarcinii asociată cu părțile inferioare ale uterului. În general, atunci când un astfel de loc de atașare a placentei este fixat la începutul sarcinii, acest lucru nu înseamnă nimic: dimensiunea uterului se modifică foarte mult, pereții acestuia se întind, astfel încât în a doua jumătate a sarcinii placenta, împreună cu pereții. , se ridica. Cu toate acestea, uneori acoperă parțial sau complet zona faringelui intern și, în consecință, împiedică copilul să se nască natural.

Starea placentei este evaluată cu ajutorul examenului cu ultrasunete; oferă o mulțime de informații utile despre dimensiunea, grosimea, structura internă și locul de atașare al placentei. Pe baza rezultatelor examenului cu ultrasunete, medicul ia anumite decizii privind managementul sarcinii.

pe forum (subiect asociat)

Nailya_Y (25/02/2016)

Shumilka, am vrut să te întreb, după nașterea copilului, care au fost consecințele edemului placentar? A existat o infecție?
Si eu, ca si tine, am o placenta de 50 mm si o suprafata mica, eterogena. Eu insumi sunt mic (50 kg inainte de sarcina), iar copilul este mare, 3200 la 35 saptamani. De ce analize aveau nevoie gravidele pentru infectii?Am luat totul, totul era normal.
Doctorul meu este în plus. Nu am trimis niciun control nicăieri, au spus că umflarea este un semn al unei infecții intrauterine, copilul s-ar putea naște cu pneumonie. Cu siguranta am prescris antibioticul vilprofen. Doppler este normal, fluxul sanguin nu este afectat, CTG este normal.

burya (03/02/2014)

Valentia (11/11/2013)

La 33,4 saptamani am fost diagnosticata cu maturitate placentara in stadiul 2-3. S-a făcut testul Doppler, totul este în regulă, copilul are suficientă nutriție, acesta este cel mai important lucru. Mi-au prescris pastile pentru 10 zile și mi-au spus să merg la o ecografie de urmărire în 2 săptămâni.

Anastas (11/11/2013)

Multumesc pentru raspunsuri)) da, bineinteles, am fost la o clinica platita pentru o ecografie! Doctorul mi-a spus despre asta, dar a spus că nu e nimic în neregulă... Și ginecologul meu nu a spus nimic, a fost la programare și mi-au făcut CTG... Dar m-a speriat moașa!!! Voi mai face un Doppler la 37 de ani, cel puțin pentru liniștea mea...

nast27 (10/11/2013)

Sunt complet de acord, ea ar trebui să îmbătrânească până la sfârșitul sarcinii, am avut asta cu al doilea copil și acum e la fel. trebuie doar să acordați atenție acestui lucru, dacă există o oportunitate, puteți merge la spital pentru a hrăni placenta, puteți bea vitamine și alte medicamente, în orice caz, ar trebui să decideți acest lucru cu medicul dumneavoastră.

steppa (10/11/2013)

Principalul lucru este să nu intrați în panică, dar ați avut o programare cu medicul ginecolog după ecografie? Ea nu s-a gândit la nimic? Care a fost gradul tău de îmbătrânire placentară la 32 de săptămâni?
Nu vă fac CTG la apariții? In general ti s-a spus corect ca CTG si Doppler ar trebui facute in dinamica, pentru ca Datorită îmbătrânirii timpurii a placentei, alimentația și fluxul sanguin al bebelușului pot fi perturbate. Dar mi se pare că dacă totul era serios, atunci la ecografie cu siguranță ți-ar spune despre asta, cu excepția cazului în care, bineînțeles, ecografia a fost gratuită în ansamblul rezidențial, sau medicul tău ar trebui să dea sfaturi în acest sens. In general, multe gravide au aceasta problema si nasc copii sanatosi la termen, principalul lucru este sa monitorizezi placenta, in cel mai rau caz pot face un CS, fluxul sanguin sau alimentatia copilului se va deteriora, iar monitorizarea mișcările nu este un indicator special, deoarece Cu cât perioada este mai lungă, mai aproape de naștere, cu atât copilul se mișcă mai rar.

Anastas (09/11/2013)

Fetele, poate stie cineva... la 32 de saptamani le-au facut ecografie, doctorul a zis ca totul e in regula, dar placenta se coace inainte de timp... dar pana acum parea sa nu fie nimic de ingrijorat... nu i-am acordat nicio importanta! și apoi la 35 de săptămâni am fost la spital să negociem... și acolo ne-a speriat moașa... se presupune că trebuie să monitorizăm fiecare mișcare a copilului... și probabil va trebui să mergem la spital mai devreme... Se presupune că faceți un CTG mai des! mai faceti un Doppler, desi ecografistul de la clinica a spus ca aceasta este ultima ecografie si nu mai este nevoie. .. in general sunt in panica de 4 zile... nu-mi gasesc un loc!Primul copil... poate cineva sa-mi spuna ce?

Angelica S (22/08/2012)

svesdochka
Mulțumesc, tocmai am fost azi la un test Doppler și nu sunt probleme circulatorii. Să sperăm la bine)))

Placenta este cel mai important organ din corpul viitoarei mame. Este un fel de cocon în care embrionul poate crește calm și poate primi tot ce are nevoie - oxigen, hrană, microelemente utile.

Unde se află acest organ unic? Cum are loc formarea și dezvoltarea sa? În ce săptămână se maturizează placenta? Când se consideră format? Cât timp durează pentru a fi eliminat complet din organism?

Placenta: ce este?

Termenul „placentă” este de origine latină și este tradus ca „tort”. Placenta se formează în corpul feminin numai în timpul sarcinii. Până la sfârșitul sarcinii, ea îmbătrânește și părăsește corpul împreună cu nou-născutul. Acesta este singurul organ care lucrează simultan pentru două organisme. Placenta este un fel de „diplomat” între corpul feminin și embrion - stabilește transferul de sânge, oxigen, vitamine, microelemente și nutrienți.

Unde este?

Atât fătul, cât și placenta se dezvoltă treptat. Pe parcursul sarcinii, medicul ginecolog monitorizează starea bebelușului în abdomen și placentă. O astfel de monitorizare atentă permite identificarea și eliminarea patologiilor în timp util.

În mod ideal, locul placentar ar trebui să fie atașat de peretele posterior al uterului, dar atașarea de fund sau de pereții laterali este de asemenea normală. De ce este asta? Aceste părți ale uterului sunt cele mai puțin susceptibile de a se schimba și sunt cel mai protejate. Placenta are o capacitate unică - se poate mișca în căutarea unui flux sanguin mai bun și a nutrienților care sunt furnizați lobilor superiori ai uterului. Patologia este considerată a fi atașament în părțile inferioare ale uterului. În acest caz, pacientul este diagnosticat cu placentă previa. Medicii disting între prezentarea completă și parțială.

De ce este periculoasă prezentarea podologică? Dacă placenta blochează orificiul uterin, va fi dificil, dacă nu imposibil, trecerea copilului prin canalul de naștere. Placenta previa crește riscul de desprindere, precum și hipoxie și moarte fetală. Dacă medicul ginecolog a diagnosticat pacienta cu „placenta previa completă”, nașterea ar trebui să aibă loc exclusiv prin cezariană.

Funcțiile placentei în timpul sarcinii

Placenta este un organ special care apare doar in timpul sarcinii. Principalele sale funcții sunt:

organizarea schimbului de gaze între două organisme, adică asigurarea copilului cu oxigen;
alimentația bebelușului - placenta furnizează toate substanțele nutritive necesare fătului;
protecție împotriva factorilor externi - bariera placentară împiedică pătrunderea multor microorganisme patogene, dar nu poate proteja împotriva virușilor, substanțelor toxice și componentelor active ale produselor farmaceutice;
stimularea sistemului endocrin al unei femei - placenta produce o serie de hormoni care susțin corpul feminin în timpul sarcinii și facilitează transferul hormonilor necesari de la femeie la copil.

Când și cum se formează placenta?

La 10 zile de la concepție, în endometrul uterului apare o cavitate plină cu vase de sânge - o lacună. În ea, embrionul se dezvoltă până când se formează placenta. În continuare, celulele corionului formează un fel de muguri care pătrund în endometrul uterului și, în același timp, creează un fel de „cuib” în jurul embrionului. În timpul acestui proces, pe pereții placentei se formează o rețea de vase de sânge și apare un cordon ombilical format din două artere și un vas venos.

Copilul primește oxigen și substanțe nutritive prin cordonul ombilical, iar vasul venos elimină deșeurile fetale din organism. În două săptămâni, membranele membranei se maturizează. Din a noua săptămână, membrana membranei începe să funcționeze pe deplin și să regleze metabolismul.

Formarea placentei se termină la 12-16 săptămâni; în general este acceptat că în acest moment este complet format. Apoi organul crește și devine mai greu odată cu copilul; la sfârșitul celui de-al treilea trimestru, placenta este la vârf de dezvoltare. Grosimea pereților săi în ultima săptămână fluctuează între 4-4,5 cm, iar diametrul ajunge la 18 cm. Până la sfârșitul celei de-a 37-a săptămâni, placenta începe să îmbătrânească, pregătindu-se pentru nașterea unei persoane mici. Acesta scade treptat în volum, iar depozitele de sare devin vizibile la suprafața sa.

La fiecare diagnostic ecografic de rutină, sonologul trebuie să noteze gradul de maturitate al placentei și corespondența acestuia cu săptămâna de sarcină. O discrepanță poate indica posibila dezvoltare a patologiei.

Obstetricienii disting 5 grade de maturitate placentei:

1 – de la 1 la 30 de săptămâni;
2 – 30-34 săptămâni;
3 – 34-37 săptămâni;
4 – 37-39 săptămâni;
5 – 39 de nașteri.

Departamentul de placenta

După ce copilul se naște, începe perioada de succesiune. Durata sa nu depășește 20 de minute. În această perioadă, placenta trebuie să se separe și să părăsească corpul femeii prin contracții uterine. Procesul de detașare începe în zona de atașare la endometrul uterin - zona placentară este separată cu fiecare contracție musculară. Când s-a produs separarea, obstetricianul îi cere femeii în travaliu să mai facă câteva încercări de a îndepărta complet placenta din uter. Dacă locul placentar este complet distrus, apare fără durere.

Patologii ale organelor

Placenta, ca orice alt organ, este expusă riscului de a dezvolta patologii sub influența factorilor externi. Starea sa patologică în majoritatea cazurilor poate provoca o amenințare la adresa dezvoltării normale intrauterine a fătului. Patologia placentei are un efect negativ asupra creșterii și dezvoltării fătului și amenință cu consecințe ireversibile în viitor. Deoarece funcția principală a placentei este de a proteja copilul și de a-i oferi nutrienți până la naștere, disfuncția organului este un motiv serios de îngrijorare.

O femeie însărcinată nu trebuie să neglijeze examinările de rutină, analizele și ecografiile. Cele mai multe probleme asociate cu funcționarea placentei pot fi eliminate cu ajutorul terapiei medicamentoase, sub rezerva consultării în timp util cu un specialist. O pacientă însărcinată trebuie să fie foarte atentă la schimbările stării de sănătate. Senzații dureroase localizate în partea inferioară a cavității abdominale, sângerări, slăbiciune generală, tahicardie, greață și frisoane ar trebui să fie un motiv pentru a consulta imediat un medic. Patologiile comune ale placentei includ:

abrupție placentară, amenințare de avort spontan;
tulburări de flux sanguin intraplacentar, formare de trombi;
anomalii în structura organului;
procese inflamatorii;
germinarea în peretele uterului;
îngroșarea pereților placentare;
neoplasme ale placentei;
infarct placentar;
plasare incorectă în apropierea orificiului uterin.

Pentru a elimina problemele cu anomaliile placentare, medicul trebuie să identifice cauza apariției acestora. Ce provoacă abateri patologice ale acestui organ vital pentru copil? Toate patologiile de mai sus apar din cauza:

toxicoză severă;
diabet zaharat, ateroscleroză, istoric de boli somatice cronice;
gestoză în al treilea trimestru;
diverse infecții (gripă, toxoplasmoză etc.);
conflict între Rhesus al mamei și al copilului;
anemie cu deficit de fier;
vârsta unei femei însărcinate peste 35 de ani;
istoric de avort;
oboseală nervoasă, stres;
obiceiuri proaste, alimentație proastă;
creștere mare în greutate sau anorexie;
anomalii congenitale ale fătului.

Site-ul oferă informații de referință doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesară consultarea unui specialist!

Renata întreabă:

În ce stadiu al sarcinii se formează placenta?

Placenta începe să se formeze de la 5-6 săptămâni de sarcină. Până la 7-8 săptămâni de sarcină are loc procesul de formare intensivă a placentei, care este necesar pentru a asigura fătului nutrienți și oxigen. În această perioadă, rata de creștere și dezvoltare a placentei depășește semnificativ creșterea embrionului în sine. Până la 7-8 săptămâni de sarcină, are loc o tranziție la circulația sanguină placentară. Strict vorbind, acesta este momentul care este considerat final în formarea placentei.

Cu toate acestea, tranziția completă la circulația placentară este finalizată numai în 14-16 săptămâni de sarcină. De la 7–8 până la 14–16 săptămâni de sarcină are loc germinarea vaselor de sânge și formarea sistemului circulator mamă-placenta-făt. Prin urmare, din punct de vedere clinic, săptămâna a 16-a este considerată stadiul final al formării placentei.

Astfel, putem generaliza și spune că placenta se formează în perioada cuprinsă între săptămânile 5 – 6 și 14 – 16 de sarcină. În același timp, la ecografie puteți vedea locația placentei deja din a 8-a până la a 10-a săptămână.

Aflați mai multe despre acest subiect:

Testarea Doppler în timpul sarcinii este un studiu al fluxului sanguin și al vaselor de sânge ale fătului, placentei, uterului și arterelor uterine. Indicatori normali pe săptămână, interpretarea rezultatelor
Anemia în timpul sarcinii - diagnostic, tratament și prevenire
Anemia în timpul sarcinii. Tipuri, cauze, simptome și semne
Calculatoare de sarcina. Calculul termenului. Calendarul sarcinii pe săptămână. Cum se calculează data scadentă estimată?
Hemoroizi - cauze, simptome, semne, tipuri. Tratament: intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea hemoroizilor, remedii eficiente (supozitoare, unguente, tablete), remedii populare, cum să tratezi acasă

Formular pentru adăugarea unei întrebări sau feedback:

Serviciul nostru funcționează în timpul zilei, în timpul programului de lucru. Dar capacitățile noastre ne permit să procesăm eficient doar un număr limitat de aplicații.
Vă rugăm să utilizați căutarea de răspunsuri (Baza de date conține mai mult de 60.000 de răspunsuri). La multe întrebări au primit deja răspuns.