Publicații profesionale ale medicului 

Problema inflamației acute a apendicelui în timpul sarcinii. Sarcina și apendicita acută

Prevalența apendicitei acute la gravide este de 5% dintre femei. Cel mai adesea apare în al 2-lea trimestru (mai mult de jumătate din toate cazurile), mai rar în primul și al treilea (20 și, respectiv, 15%), în perioada postpartum - până la 8%.

Debutul bolii se caracterizează prin semne șterse, ceea ce face dificilă diagnosticarea patologiei în timp util. Lipsa prelungită a tratamentului și dezvoltarea unui proces purulent reprezintă o mare amenințare pentru viața mamei și a fătului. Deoarece tratamentul se efectuează numai prin metoda chirurgicală, există un risc mare de complicații în perioada postoperatorie.

Caracteristicile apendicitei la femeile însărcinate

Datorită locației atipice a apendicelui cecului, tabloul clinic obișnuit al apendicitei în timpul fertilității se modifică, începând din a doua jumătate a sarcinii. Chiar și cu localizarea obișnuită a apendicelui la femeile însărcinate, se observă adesea simptome neclare ale bolii. Prin urmare, dacă apar semnele caracteristice enumerate mai jos, ar trebui să solicitați imediat ajutor medical.

Cel mai adesea este posibil să se stabilească în sfârșit diagnosticul și necesitatea unei operații într-un spital la doar câteva ore după internare. Cu cât boala este depistată și tratată mai devreme, cu atât mai favorabil este prognosticul pentru mamă și copil.

Simptome

În primele 3 luni de sarcină, simptomele apendicitei nu diferă de cele la femeile care nu sunt însărcinate. Singura dificultate este diagnosticul diferenţial cu toxicoză. În timpul trimestrului 2 și 3, cecumul se mișcă în sus și înapoi, iar uterul îl suprapune. Ca urmare, apendicele nu poate fi simțit, durerea nu este atât de intensă, iar localizarea lui se modifică. Pe măsură ce uterul crește, durerea la palpare este detectată doar în jumătate din cazuri. Un nivel crescut de leucocite în sânge pentru femeile însărcinate este, de asemenea, un fenomen fiziologic, ceea ce face dificilă determinarea bolii în timp util.

Deplasarea apendicelui în timpul sarcinii

După a 12-a săptămână de sarcină, sunt dezvăluite următoarele caracteristici ale senzațiilor dureroase:

  • Apariția bruscă a durerii.
  • Caracter - tăietor și constant.
  • Mișcare treptată spre regiunea iliacă dreaptă (după 1-3 ore).
  • Întărire atunci când este culcat pe partea dreaptă și când îndoiți piciorul drept spre stomac.
  • Apare atunci când este împins de-a lungul marginii stângi a uterului din partea opusă.
  • Slăbiciune la culcare pe partea stângă din cauza faptului că uterul nu apasă pe apendice.
  • Tuse crescută.

Un semn al apendicitei acute la femeile gravide este, de asemenea, un „simptom al durerii reflectate”. Pentru a-l determina, o femeie se întinde pe spate (în prima jumătate a sarcinii) sau pe partea stângă (în a doua jumătate). Dacă apăsați pe regiunea iliacă dreaptă, atunci ca urmare a transmiterii reflexe a impulsurilor nervoase din cecumul inflamat, durerea se simte în uter, în buric (deasupra și dedesubtul acestuia) și în regiunea iliacă stângă.


Tensiunea de protecție a mușchilor din abdomen la gravide nu este la fel de pronunțată (mai ales în etapele ulterioare), așa cum este de obicei cazul, deoarece fibrele musculare abdominale sunt foarte întinse. Apariția acestui simptom în 90% din cazuri indică un curs distructiv al apendicitei și dezvoltarea peritonitei, ceea ce implică un mare pericol pentru viață.

Palparea abdomenului se efectuează în decubit dorsal pe partea stângă. Aceasta asigură deplasarea uterului spre stânga și deschiderea părții intestinului cu cecumul. Pentru a distinge tensiunea uterină de mușchii abdominali, medicul masează fundul uterului cu vârful degetelor, făcându-l să se contracte periodic.

Există, de asemenea, simptome clasice de apendicită care sunt observate atât la femeile însărcinate, cât și la femeile care nu sunt însărcinate:

  • ritm cardiac crescut;
  • creșterea temperaturii la 37-38 de grade;
  • o diferență mare între temperatura măsurată rectal și sub axile;
  • greaţă;
  • gură uscată;
  • vărsături.

În prima jumătate a sarcinii, durerea poate radia în abdomenul inferior sau în partea inferioară a spatelui, iar mai târziu în hipocondrul drept. Deoarece boala la sfârșitul sarcinii se caracterizează printr-un debut asimptomatic, apariția semnelor clasice de apendicită poate semnala că o femeie începe deja să aibă complicații.

Diagnosticul corect al apendicitei este foarte important, deoarece intervenția chirurgicală nejustificată în stadiile incipiente amenință să întrerupă sarcina, iar în etapele ulterioare - la nașterea prematură. În acest sens, este necesar să vă monitorizați cu atenție propria stare în timpul perioadei de naștere a unui copil.

Simptomele de mai sus sunt caracteristice și altor boli: inflamația pelvisului renal, a vezicii biliare. Prin urmare, se efectuează suplimentar examinări instrumentale: ecografie a cavității abdominale și a organelor pelvine, laparoscopie. Aceasta din urma metoda este cea mai informativa si se foloseste in cazurile in care diagnosticul nu poate fi stabilit prin alte mijloace, in trimestrul I si II de sarcina. Laparoscopia vă permite să vizualizați apendicele în orice locație și să determinați cea mai bună abordare chirurgicală.

Consecințe pentru mamă și făt

Apendicita acută în timpul sarcinii este o afecțiune periculoasă care amenință viața mamei și a fătului. Numărul deceselor la gravide este de 10 ori mai mare decât rata mortalității la alte categorii de pacienți. Complicațiile postoperatorii apar și în cazurile în care intervenția chirurgicală este efectuată la timp.

Deoarece multe femei însărcinate iau durerea apendicitei acute ca o manifestare „normală” a sarcinii, această boală se caracterizează prin diagnosticare tardivă. Aproximativ un sfert dintre pacienți sunt internați în secțiile chirurgicale la numai 2 zile de la debutul bolii, iar nivelul erorilor de diagnostic ajunge la 40%. Apendicita este deosebit de dificil de diagnosticat în ultimele săptămâni înainte de naștere, deoarece fundul uterului se ridică până la hipocondrul și acoperă cea mai mare parte a abdomenului pentru examinare. Ca urmare, dezvoltarea peritonitei în etapele ulterioare la femeile însărcinate are loc de 5-6 ori mai des. Complicațiile grave ale apendicitei în timpul sarcinii sunt, de asemenea, intoxicația severă a femeii și moartea fătului. Cu o evoluție necomplicată a bolii, moartea fetală apare în 8-10% din cazuri, iar cu una complicată ajunge la 50%.

În perioada postoperatorie, o treime dintre paciente au observat întreruperea prematură a sarcinii. Toate femeile care au suferit o operație de îndepărtare a apendicelui sunt expuse riscului de avort spontan. Riscul de avort este cel mai mare în prima săptămână după operație. Există, de asemenea, următoarele consecințe în perioada postoperatorie:

  • abrupție placentară;
  • infecție a fătului;
  • inflamația membranei interioare sau exterioare a fătului.

Nașterea prematură după intervenție chirurgicală poate avea loc din următoarele motive:

  • dezvoltarea unei infecții purulente cu metastaze cu tratament prematur;
  • a primit traume psiho-emoționale, emoție puternică și teamă de pacient;
  • presiune crescută în interiorul cavității abdominale;
  • iritație reflexă a uterului din cauza intervenției chirurgicale;
  • deteriorarea uterului în timpul intervenției chirurgicale.

Chirurgia și impactul acesteia asupra copilului

Tratamentul apendicitei acute în orice stadiu al sarcinii se efectuează numai prin intervenție chirurgicală. În primul trimestru, se face o incizie de-a lungul unei linii oblice în fosa iliacă dreaptă, paralelă cu ligamentul inghinal, anestezia se efectuează cu anestezie locală. În etapele ulterioare ale sarcinii, disecția tisulară se efectuează în locul în care se observă cea mai mare durere, ținând cont de datele ecografiei și laparoscopiei. În acest caz, se utilizează anestezie generală. Operația se efectuează folosind relaxante musculare - substanțe care reduc tonusul mușchilor scheletici și ventilație artificială a plămânilor pentru a asigura o saturație suficientă a fătului cu oxigen.

În apendicita distructivă acută cu complicații (peritonită, formarea unui abces în cavitatea abdominală, inflamație a venelor, sepsis), precum și în cazurile în care este necesară livrarea imediată, se face o incizie mediană. Dacă o femeie însărcinată dezvoltă peritonită sau intoxicație severă, atunci femeia este plasată în unitatea de terapie intensivă, unde se efectuează terapie intensivă. Cu o evoluție necomplicată a bolii, descărcarea se face în a 7-10-a zi după intervenție chirurgicală, dacă nu există simptome de amenințare de avort.

După operație, următoarele medicamente sunt utilizate pentru a restabili starea:

  • Sedative (bromuri de sodiu și potasiu).
  • Medicamente pentru durere: analgezic opioid Promedol pentru primele 1-3 zile, apoi medicamente nenarcotice.
  • Antispastice (No-shpa, sulfat de magneziu, supozitoare rectale cu papaverină).
  • Antibiotice din seria penicilinei, cefalosporine.
  • Dufaston, Utrozhestan sau Ginipral cu amenințarea întreruperii sarcinii.
  • Vitamine.

Cel mai mare impact negativ asupra fătului este cauzat de o încălcare a alimentării sale cu sânge, lipsa de oxigen în timpul operației, efectul anesteziei generale și infecția intrauterină a fătului. Și dacă ventilația artificială a plămânilor în timpul intervenției chirurgicale vă permite să rezolvați problema cu hipoxie, atunci cu anestezice situația este mai complicată.

Aproape toate medicamentele care sunt utilizate în anestezie traversează placenta și au un efect deprimant asupra fătului. Dar lipsa anesteziei poate duce la declanșarea unui travaliu prematur la o femeie însărcinată. Pentru un copil, factorul prematuritate nu are o semnificație mai puțin negativă (imaturitatea stării neurologice, dezvoltarea multor patologii). Prin urmare, anestezia în toate cazurile este efectuată nu numai pentru confortul femeii însărcinate, ci și pentru a reduce riscul de naștere prematură, pentru a păstra sănătatea nou-născutului. Cu un curs necomplicat de apendicită, riscul de a dezvolta patologii pentru copil este minim, majoritatea copiilor se nasc sănătoși.


Apendicită- Aceasta este o boală care se caracterizează printr-un proces inflamator al apendicelui (apendicelui) cecului. Această complicație este extrem de periculoasă, mai ales la sfârșitul sarcinii.

Apendicită- una dintre cele mai frecvente boli chirurgicale acute, al cărei diagnostic nu este dificil. Femeile însărcinate au încă dificultăți cu diagnosticul, deoarece manifestările apendicitei sunt adesea suprapuse altor modificări ale organismului care însoțesc sarcina - toxicoza, deplasarea intestinelor și a organelor interne, creșterea formării de gaze și stare generală de rău.

În medicina modernă, majoritatea medicilor - un ginecolog și un chirurg - vor putea ajuta astfel de pacienți speciali precum viitoarele mame.

După ce ați citit acest articol, nu vă fie teamă. De fapt, apendicita acută este rară în rândul femeilor însărcinate (aproximativ 5% din cazuri). Este important să fii deosebit de vigilent și să cunoști principalele simptome pentru a consulta la timp un medic și a preveni complicațiile care pun viața în pericol.

Cauzele apendicitei la femeile gravide:

De regulă, apendicita la femeile însărcinate este cea mai frecventă la 35-38 de săptămâni, adică în stadiile ulterioare. Chestia este că uterul, care a crescut semnificativ în dimensiune, deplasează și comprimă puternic intestinele. Ca urmare, fluxul de conținut din apendice este perturbat și se dezvoltă inflamația.

Chirurgii moderni neagă influența nutriției asupra dezvoltării apendicitei. Semințele, oasele de pește și alte produse nu au fost cauza inflamației apendicelui de mult timp.

Alți factori care contribuie la dezvoltarea apendicitei:

Infestări cu viermi - ascariazis;
pietre intestinale;
Cicatrici pe cecum;
Tulburări neurologice care duc la afectarea inervației și a funcționării caecumului și a apendicelui;
Scăderea imunității;
Mănâncă multă carne.

Factorii și condițiile prealabile enumerate pentru dezvoltarea apendicitei duc la faptul că cecumul și apendicele devin susceptibile la infecții care pătrund ușor în peretele intestinal. Prin urmare, principala (adesea singura) cauză a apendicitei este o infecție!

Ce forme de apendicită apar la femeile însărcinate?:

În timpul sarcinii, femeile dezvoltă cel mai adesea două forme de apendicită:

Picant;

Cronic, care este simptomatic în timpul exacerbărilor pe fondul creșterii uterului și agravării procesului infecțios și inflamator în apendice.

Alte forme ale bolii - gangrenoase, flegmonoase - sunt opțiuni destul de rare în timpul sarcinii.

Semne de apendicita acută în timpul sarcinii:

Apendicita și manifestările ei în stadiile incipiente

În primul și începutul celui de-al doilea trimestru, manifestările bolii sunt aceleași ca la femeile care nu sunt însărcinate. Cele mai caracteristice simptome:

Dureri ascuțite în regiunea epigastrică. Acest departament este ușor de determinat după regula „triunghiului”. Pentru a face acest lucru, trebuie să desenați un triunghi imaginar, a cărui bază va trece deasupra buricului, iar partea superioară - la nivelul coastelor. Tot spațiul care se află în interiorul triunghiului este epigastrul;
Durere în buric;
Durere în tot abdomenul;
Durere în regiunea iliacă dreaptă - abdomenul inferior drept din partea laterală a apendicelui. O astfel de durere nu apare imediat, ci la câteva ore după apariția simptomelor enumerate mai sus;
Greaţă;
Vărsături - simple sau repetate;
Creșterea temperaturii corpului până la 37-37,6⁰С;
Creșterea ritmului cardiac;
Acoperire gri pe limbă;
uscăciunea limbii și a mucoaselor cavității bucale;
Balonare
Abdomenul nu participă la respirație;

Deteriorarea rapidă a stării unei femei apare atunci când apendicita acută trece în forme mai complexe și mai severe - gangrenoase sau flegmonoase, precum și peritonită. Principalele manifestări sunt următoarele:

Creșterea durerii severe în locurile enumerate mai sus;
Manifestări de intoxicație severă;
Creșterea tahicardiei;
O creștere puternică a temperaturii corpului până la 39⁰С;
Modificări ale imaginii sanguine - numărul de leucocite este mult crescut, în special numărul de neutrofile crește;
Această condiție durează de obicei aproximativ două zile.

În viitor, apendicele se sparge - apare așa-numita perforare a peretelui. Se dezvoltă o afecțiune periculoasă - peritonită - inflamație a cavității abdominale.

Caracteristicile simptomelor la sfârșitul sarcinii

În al doilea și al treilea trimestru de sarcină, locația apendicelui se schimbă semnificativ. Uterul gravid îl deplasează în lateral:

rinichi;
Vezica biliara;
Ureterul;
Coloana vertebrală.

Apendicele infectat este îndepărtat din peritoneu, ceea ce minimizează riscul de inflamație sub formă de peritonită. Dar pericolul pândește de cealaltă parte - o infecție de la un apendice inflamat poate trece cu ușurință la uter și făt. Acest proces este adesea însoțit de contracții ale uterului, care amenință debutul nașterii premature sau moartea fătului.
Principalele simptome ale apendicitei la sfârșitul sarcinii:

1. Durere în regiunea lombară;
2. Durere sub coaste din dreapta;
3. Intensificarea rapidă a manifestărilor de intoxicație;
4. O creștere rapidă a numărului de neutrofile din sânge;
5. VSH crescut la două zile după debutul bolii.

Aceleași simptome sunt însoțite de exacerbarea apendicitei cronice la femeile însărcinate.

Ce afecțiuni pot fi confundate cu apendicita la femeile însărcinate?:

Cel mai adesea, diagnosticarea în timp util a bolii este dificilă din cauza faptului că apendicita este confundată cu astfel de boli și condiții ale unei femei care poartă un copil:

1. Toxicoza femeilor însărcinate;
2. Intoxicatii;
3. Pancreatită;
4. Boala biliară (colecistita);
5. Urolitiaza;
6. Boli infectioase;
7. Sarcina extrauterina;
8. Amenințarea cu avortul;
9. Tonus crescut al uterului;
10. Desprinderea prematură a placentei;
11. Chist ovarian;
12. Tumori ale organelor abdominale.

Cum se stabilește rapid diagnosticul corect?:

Metodele de diagnosticare sunt după cum urmează:

Examen medical;
Colectarea de informații despre prezența simptomelor;
Un test de sânge cu o formulă (de interes este numărul de leucocite, neutrofile, precum și indicatorul ESR);
Analiza urinei pentru a exclude infecții ale sistemului urinar al femeii;
Procedura cu ultrasunete. Se efectuează în prezența unui medic ginecolog și a unui chirurg. Vă permite să stabiliți diagnosticul corect într-un timp scurt;
Laparoscopie. Este utilizat în cazuri dificile pentru a diagnostica boala. Este o metodă invazivă, prin urmare, este folosită extrem de limitat ca metodă de a pune un diagnostic la gravide.

Tratamentul apendicitei la femeile gravide:

Dacă apendicita s-a inflamat, atunci este imposibil să tratați boala fără intervenție chirurgicală urgentă, la fel ca și așteptarea nașterii copilului. Această boală insidioasă nu poate aștepta. Trebuie să acționați rapid și hotărât.
Operația de îndepărtare a apendicelui poate fi efectuată în două moduri:

1. Tradițional cu incizie;

2. Laparoscopie. Aceasta este o metodă minim invazivă, care presupune realizarea a trei găuri mici pentru introducerea instrumentelor, o cameră laparoscop.

Operația se efectuează sub anestezie - anestezie locală, generală sau rahidiană. Metoda de anestezie este selectată numai de către anestezist, luând în considerare mulți factori ai stării pacientului.

O operație de îndepărtare a unei apendicite nu este o sentință pentru o femeie însărcinată. Multe femei care au avut-o pe o perioadă de 32-36 de săptămâni au așteptat cu succes nașterea unui copil după a 40-a săptămână.

Complicații ale apendicitei:

Inflamația apendicelui este plină de astfel de complicații:

1. Trecerea la forme mai severe - gangrenoase, flegmonoase;

2. Peritonita - inflamatie a organelor abdominale apropiate;

3. Nașterea prematură;

4. Întreruperea sarcinii;

5. Moartea fătului.

Însuși faptul de apendicita la o femeie însărcinată, indiferent de forma acesteia, este întotdeauna o afecțiune alarmantă! Toate produsele formate în corpul unei femei în timpul procesului infecțios și inflamator pătrund în făt și îi pot amenința sănătatea. Diagnosticul, stabilit cu o întârziere puternică, duce adesea la necesitatea utilizării unor medicamente antibacteriene puternice și a altor medicamente.

Medicina modernă a atins un astfel de nivel încât femeile însărcinate cu apendicită sunt ajutate fără a dăuna fătului și necesitatea de a provoca naștere prematură. Este important ca o femeie să se supună unui tratament într-o clinică de specialitate, unde sunt atât obstetricieni-ginecologi, cât și chirurgi. Prin eforturi comune, ei vor ajuta femeia să scape complet de boală, să îndure și să nască copilul la timp.

Consecințele operațiunii:

Complicațiile în perioada postoperatorie la femeile care așteaptă un copil se dezvoltă mult mai des. Acestea includ următoarele:

Procese inflamatorii de diferite grade;
Peritonită;
Vindecarea prelungită a suturilor;
Anemie;
avort;
naștere prematură. Este important ca medicul ginecolog să prescrie medicamente care reduc tonusul uterului și previn nașterea prematură sau avortul spontan;
Leziuni ale fătului și uterului;
Necesitatea de a lua medicamente care afectează negativ fătul (inclusiv antibiotice);
Necesitatea nașterii prin cezariană și la o dată mai devreme.

Ce este interzis femeilor însărcinate cu suspiciune de apendicită?:

Fiecare femeie ar trebui să înțeleagă că este imposibil să pună un diagnostic singură. Odată cu apariția simptomelor neplăcute și cu atât mai mult cu creșterea rapidă a acestora, este necesar să se facă imediat Chemați o salvare!

Mulți bolnavi caută o serie de măsuri despre care cred că vor ajuta la ameliorarea durerii și a altor simptome. Amintiți-vă că este strict interzis ce să faceți:

1. Aplicați orice căldură în zona dureroasă;
2. Masaj;
3. Luați analgezice, în special cele foarte puternice. Acest lucru va complica foarte mult munca medicului;
4. Luați orice medicamente, inclusiv populare sau homeopate
5. Dați clisme sau luați laxative;
6. Mănâncă.

Amintiți-vă că este necesar ajutorul unui medic. La urma urmei, nu este vorba doar despre sănătatea ta, ci și despre nașterea în siguranță a unui copil sănătos!


Multe femei în timpul gestației cred că disconfortul sau durerea în abdomen este asociată doar cu poziția lor, dar nu este întotdeauna cazul. Puțini oameni știu, dar sarcina este cea care poate provoca inflamația apendicelui. Ar trebui să se înțeleagă clar ce fel de simptome apar cu apendicita în timpul sarcinii și cum puteți face față bolii.

Informații generale despre apendicita în sarcină

Apendicita este un proces inflamator localizat în zona apendicelui (apendice), care are ca rezultat dureri abdominale, însoțite de modificări patologice la nivelul intestinului. Trebuie remarcat faptul că o femeie este diagnosticată cu sindrom în timpul sarcinii ceva mai des decât în ​​absența unei astfel de situații.

Potrivit statisticilor, mai mult de 3,5% dintre toate gravidele sunt supuse unui tratament pentru apendicita.

Nu există nicio îndoială că orice schimbare patologică în corpul unei viitoare mame este o amenințare nu numai pentru sănătatea ei, ci și pentru dezvoltarea fătului. Diagnosticarea unei boli la începutul sarcinii este o oportunitate de a preveni consecințele negative atât pentru mamă, cât și pentru copil în timp util. Dacă apendicita este detectată în al doilea trimestru, riscurile cresc foarte mult.

Printre principalele amenințări la adresa unui viitor fericit se numără:

  • risc de avort;
  • obstructie intestinala;
  • infecție atât a mamei, cât și a fătului.

Dar, în cazul unui tratament adecvat și în timp util, toate riscurile și un rezultat negativ sunt extrem de rare. Infecția în corpul viitoarei mame, de regulă, apare după o intervenție chirurgicală. Din acest motiv, tuturor femeilor însărcinate după îndepărtarea apendicelui li se prescrie un tratament antibiotic profilactic pentru a preveni consecințele negative.

Cauzele dezvoltării bolii în timpul sarcinii

Până în prezent, medicii nu au un răspuns clar la întrebarea privind cauzele apendicitei în perioada de gestație a unei femei. Cu toate acestea, cea mai comună teorie-ipoteză este că fătul poate contribui la blocarea lumenului care este prezent între cavitatea cecului și apendice. De regulă, această afecțiune contribuie la perturbarea proceselor circulatorii în intestine și, ca urmare, la edem și inflamarea apendicelui.

Opinia medicului: în perioada de maturizare fetală, uterul unei femei însărcinate crește și, în funcție de caracteristicile anatomice și de condițiile suplimentare, poate pune presiune pe pereții intestinali.

Există și alte opinii cu privire la etimologia procesului, cu toate acestea, inflamația datorată circulației sanguine afectate în pereții cecului este cea mai rezonabilă și cea mai comună teorie pentru dezvoltarea apendicitei în timpul sarcinii.

Alți factori în dezvoltarea inflamației apendicelui includ:

  • deplasarea caecumului și a apendicelui în sus și mai aproape de suprafața corpului din cauza creșterii uterului, ducând la îndoirea apendicelui;
  • în timpul sarcinii, tendința la constipație crește, din cauza căreia se formează mase fecale dense care pot duce la blocarea intestinului;
  • restructurarea imunității femeii, în special a sistemului limfoid din regiunea cecumului;
  • în timpul nașterii unui copil, compoziția sângelui se modifică, ceea ce crește probabilitatea formării de cheaguri de sânge și spasme.

Simptome

În medicina clinică, există două forme principale ale cursului bolii:

  • cataral;
  • distructiv.

În forma catarală, perioada de dezvoltare a bolii nu depășește 12 ore, apoi se poate forma o ruptură a peretelui apendicelui și tot conținutul procesului inflamat intră în cavitatea abdominală. În al doilea caz, perioada de dezvoltare a sindromului durează până la câteva zile.

Este imposibil să distingem clar simptomele care disting femeile însărcinate cu o astfel de problemă, deoarece această boală se poate manifesta în moduri diferite în fiecare caz. De asemenea, trebuie remarcat faptul că procesul în toate cazurile va avea o localizare diferită, prin urmare, durerea poate apărea în diferite zone ale abdomenului.

Dacă procesul inflamator afectează numai apendicele, atunci localizarea senzațiilor dureroase este definită ca un disconfort sever în partea centrală superioară a abdomenului. Apoi senzațiile migrează spre abdomenul inferior drept. Adesea, împreună cu durerea, o femeie simte greață, vărsături și indigestie.

În unele cazuri, simptomul durerii este localizat imediat în toate zonele abdomenului, în această situație, senzațiile pot fi nesemnificative. La palpare, durerea poate să nu apară imediat și să se schimbe în natură și localizare.

Nota medicului: femeile însărcinate care au un proces inflamator în intestine pot experimenta disconfort atunci când stau culcate pe partea dreaptă. În astfel de condiții, uterul va exercita cea mai mare presiune asupra cecului.

Pe măsură ce boala progresează, durerea devine mai clar localizată, afectând regiunea iliacă dreaptă. În unele cazuri, disconfortul sever poate să crească și chiar să cedeze la hipocondrul drept, îngreunând respirația. Gradul de durere este proporțional cu vârsta gestațională - cu cât uterul este mai mare, cu atât este mai mare presiunea asupra segmentului inflamat al intestinului.

Merită să țineți cont de faptul că sarcina poate distorsiona atât imaginea evoluției bolii, cât și complexul simptomatic. Senzațiile individuale se pot intensifica sau, dimpotrivă, nu pot fi resimțite - depinde de durata sarcinii și de caracteristicile individuale ale fiecărei femei. Deci, procesul de „coacere” a procesului inflamat din cauza presiunii uterului asupra acestuia fie încetinește, fie devine predispus la o dezvoltare hiperactivă, ducând la consecințe ireversibile cât mai curând posibil.

Localizarea procesului poate adăuga confuzie în timpul diagnosticului, provocând simptome asemănătoare cistitei (cu o localizare scăzută a apendicelui) sau gastritei (cu localizare în hipocondru).

Ca parte a evoluției bolii în formă acută sau cronică, pot fi distinse mai multe simptome specifice.

Semne ale formelor acute și cronice ale bolii

Forma bolii

Manifestări specifice

Apendicita acuta

Manifestările apar brusc, nu sunt observate semne anterior. Durerea nu dispare, crește cu orice tensiune în abdomen (tuse sau râs). Adesea există flatulență, scaune moale sau, dimpotrivă, constipație. Temperatura crește semnificativ. Treptat, semnele de intoxicație și tahicardie cresc.

Apendicita cronică

Simptomele sunt neclare, exprimate vag. Există o senzație de disconfort sever și greutate în abdomen, durerile sunt surde și dureroase în natură. Temperatura este de obicei normală, poate crește puțin seara. Poate apărea urinare frecventă și dureroasă.

Caracteristicile manifestării bolii și diagnostic

Principalele plângeri în timpul examinării femeilor însărcinate sunt direcționate către temperatura corporală ridicată, complexul astenic (slăbiciune, depresie), precum și durere. Durerea este cel mai adesea localizată în abdomenul din dreapta jos și crește în procesul de mers. În timpul palpării apar senzații negative atunci când medicul reduce presiunea asupra abdomenului.

Pentru a confirma boala și a elimina alte ipoteze, se efectuează o serie de examinări:

  • Analize de sânge. Concluzia se face pe baza numărului de leucocite. Trebuie remarcat faptul că o valoare crescută poate să nu fie o dovadă a apendicitei, deoarece leucocitoza este observată și în cazuri de infecție sau inflamație în corpul uman. Din acest motiv, hemoleucograma completă nu este singura metodă de colectare a datelor pentru o anumită problemă.
  • Procedura cu ultrasunete. Una dintre principalele modalități de a identifica o boală la o femeie care se află în poziție. Acest proces de diagnosticare permite nu numai să vedeți prezența inflamației în zona apendicelui, ci și natura abcesului. Cu toate acestea, ultrasunetele nu este întotdeauna o metodă de diagnosticare eficientă, deoarece este posibil să se facă un diagnostic pe baza acesteia doar în jumătate din cazuri.
  • Laparoscopie. Acest tip de diagnostic este cel mai eficient din punct de vedere al diagnosticului. În timpul procesului, medicul face o mică incizie, permițându-vă să introduceți un laparoscop în cavitatea abdominală, la capătul căreia se află o cameră. Această metodă vă permite să studiați în detaliu toate organele din peritoneu, inclusiv identificarea inflamației în apendice. Dacă este necesară intervenția chirurgicală, procesul este efectuat imediat, prevenind dezvoltarea inflamației și progresia bolii.

Desigur, procesul de stabilire a unui diagnostic în timpul sarcinii este complicat de situația actuală a fetei, deoarece fătul în cele mai multe cazuri distorsionează sentimentele viitoarei mame. Pentru a evita consecințele negative, la prima suspiciune de apendicită, ar trebui să mergeți la spital, unde vor fi efectuate diagnostice de înaltă calitate.

Tratament

Singurul tratament pentru apendicita la gravide este eliminarea procesului inflamat prin intervenție chirurgicală. Se aplică următoarele metode:

  • rezecție clasică;
  • laparoscopie.

Tipul standard de operație este implementat printr-o mică incizie în peritoneu puțin mai mare decât este localizat apendicele. Dimensiunea inciziei în medie nu depășește zece centimetri. În primul rând, medicul examinează procesul și spațiul adiacent acestuia pentru a exclude prezența unor procese suplimentare care pot complica operația și pot duce la tulburări ulterioare.

Dacă natura patologiei este clară, atunci procesul este excizat. Dacă există o perforație a peretelui intestinal și dezvoltarea unui abces, cavitatea abdominală este uscată cu drenaj, care este scos. Apoi chirurgul pune cusături, care sunt îndepărtate după o săptămână, dar numai dacă procesul de recuperare este favorabil.

Dacă metoda laparoscopică este utilizată pentru a trata apendicita, atunci se introduce un sistem optic special în cavitatea abdominală, care permite îndepărtarea apendicelui prin găuri mici. Desigur, această metodă are multe avantaje față de rezecția clasică:

  • durerea postoperatorie este semnificativ redusă;
  • procesul de recuperare este mult mai rapid etc.

Laparoscopia garanteaza si un efect cosmetic bun, intrucat nu mai ramane nicio urma pe piele dupa operatie. Aceasta este cea mai eficientă și comună intervenție pentru tratamentul acestei boli, mai ales când vine vorba de o fată tânără, însărcinată.

După îndepărtarea apendicelui, sarcina și nașterea sunt adesea complicate, pot apărea următoarele probleme:

  • risc crescut de naștere prematură și de desprindere a placentei;
  • anomalii ale lucrului contractil al uterului în timpul travaliului;
  • hipoxie fetală;
  • perioada postpartum este adesea complicată de sângerare;
  • dacă apare o problemă în al doilea trimestru, riscul de avort spontan crește de 3 ori;
  • dacă inflamația este complicată de perforație, atunci riscul de deces al copilului este de aproximativ 25%.

Perioada de recuperare după operație

Procesul de recuperare a unei femei gravide este oarecum diferit de reabilitarea clasică a unui pacient obișnuit după îndepărtarea apendicitei. Trebuie remarcat faptul că, după operație, femeile însărcinate nu aplică comprese răcoritoare în zona abdominală, care contribuie la vindecarea rapidă și prevenirea edemului. Această abordare este inadecvată, deoarece frigul afectează negativ copilul nenăscut și poate duce la încălcări ale cursului normal al sarcinii.

Specialiștii dezvoltă un regim special de economisire care contribuie la recuperarea rapidă. În același timp, un sistem de nutriție special și fonduri suplimentare sunt extrem de importante, ceea ce va normaliza funcționarea sistemului digestiv. Deci, după operație, fiecare femeie se confruntă cu un complex de medicamente antibiotice care sunt supuse unei „cenzuri” stricte pentru a nu avea un efect negativ asupra fătului.

Se efectuează și terapia de susținere, care vizează menținerea sarcinii și menținerea stării normale a bebelușului nenăscut. În cele mai multe cazuri, sunt prescrise complexe de vitamine și tonice, repaus strict la pat.

După ce viitoarea femeie în travaliu a fost externată din spital, aceasta este inclusă automat pe lista persoanelor cu risc de naștere prematură sau întrerupere a sarcinii.

Dieta postoperatorie

Dieta unei femei însărcinate după îndepărtarea apendicelui este elaborată de un specialist, ținând cont de starea ei actuală. Este important să rețineți că primele trei zile sunt cele mai dificile, deoarece procesul de alimentație nu este doar controlat în mod clar, ci și limitat în mod semnificativ. Într-o situație cu femeile însărcinate, dieta este însoțită de picături de rutină cu o soluție nutritivă, care este un element cheie al terapiei de restaurare.

Reguli de bază pentru alimentația unei femei însărcinate după o operație de îndepărtare a apendicitei:

  • primele 12 ore după procedură, de obicei nu există poftă de mâncare, este permis să umeziți buzele cu apă sau să luați câteva înghițituri mici;
  • după o zi, cu cursul normal al perioadei postoperatorii, se permite să se mănânce puțin bulion cu conținut scăzut de grăsimi pe pui sau jeleu gătit pe fructe;
  • este important ca în prima săptămână după operație, mesele să fie dese, porțiile mici, iar mâncarea în sine să fie lichidă sau asemănătoare piureului;
  • poti folosi urmatoarele produse: iaurt natural, carne si bulion de pui fiarta, piure de cartofi, dovleac sau dovlecel;
  • în prima săptămână trebuie să evitați alimentele care provoacă formarea crescută de gaze sau procese inflamatorii (acre, afumate, picante, leguminoase);
  • pentru normalizarea scaunului, legumele coapte, supele de cereale, fructele uscate, produsele din lapte acru, carnea slabă și peștele sunt introduse treptat în dietă;
  • Este important să bei multe lichide - cel puțin 8 pahare pe zi.

Apendicita este una dintre cele mai frecvente boli pentru care intervenția chirurgicală este singura soluție. Sarcina complică într-un fel procesul de diagnostic, tratament și recuperare a pacientului, dar prognosticul este pozitiv. Dar riscul rămâne mereu. Într-o astfel de situație, nu numai atenția specialiștilor pentru o femeie însărcinată este sporită, ci și nașterea în sine se desfășoară în condiții deosebit de controlate.

Metodic, îndepărtarea procesului cecului nu este un proces complicat, cu toate acestea, există mulți factori concomitenți care complică intervenția chirurgicală în organism pentru medici. Un astfel de factor de complicare este, mai ales în etapele ulterioare, pentru că nici un singur medic nu poate garanta siguranța unei viitoare femei în travaliu și a copilului ei. Apendicita în timpul sarcinii devine o adevărată provocare a sorții, căreia atât mama însărcinată, cât și medicul ei trebuie să o facă față la timp.

Cauzele inflamației

Cauza inflamației apendicelui în cele mai multe cazuri este una: este o reacție acută la dezvoltarea abundentă a microflorei intestinale în acest proces. Deoarece este format dintr-un număr mare de ganglioni limfatici, cu cea mai mică creștere a titrului bacteriilor, organismul reacționează instantaneu la modificările parametrilor microbiologici cu un proces inflamator.

Practic, inflamația duce la infecție mixtă cu mai multe grupuri de bacterii anaerobe simultan (streptococi, stafilococi, diplococi, E. coli).
Sarcina nu este un indiciu pentru apariția patologiei, cu toate acestea, în rândul femeilor aflate în poziție, există o tendință directă de dezvoltare. Acest lucru este facilitat de restructurarea globală a organismului viitoarei mame, în urma căreia există adesea o creștere a peristaltismului apendicelui, înflexia acestuia, stagnarea fecalelor, ceea ce este tipic în încălcarea unuia sănătos. În această stare, condițiile ideale pentru microflora periculoasă sunt create în procesul intestinal.

Știați?În urmă cu mai bine de o sută de ani, apendicele a fost tăiat cu forța la mulți copii, ceea ce a ajutat la evitarea unor consecințe grave în viitor.

Adesea, îndepărtarea apendicelui în timpul sarcinii este facilitată de blocarea acestuia cu pietre fecale sau cu un corp străin de origine organică și anorganică (sau alte sâmburi de fructe, coji de semințe, obiecte artificiale înghițite accidental). În acest caz, în intestine se acumulează mase mucoase abundente, ceea ce provoacă o presiune suplimentară asupra pereților intestinali.

Cauza apendicitei acute la femeile însărcinate poate fi și malnutriția viitoarei mame. Odată cu consumul excesiv de alimente bogate în proteine ​​animale, în organism se creează condiții ideale pentru reproducerea rapidă a bacteriilor dăunătoare.

Simptome

Datorită funcționării speciale a corpului la femeile în poziție, simptomele bolii sunt oarecum diferite de indicatorii standard. Acest lucru se datorează deplasării procesului cecului însuși atunci când peretele abdominal este întins. Ca urmare, este important să evidențiem simptomele caracteristice ale inflamației pe fondul general al bunăstării nefavorabile a viitoarei mame. Acestea includ în primul rând:

  • greață și vărsături, care sunt deghizate cu pricepere în spatele poziției caracteristice a unei femei;
  • în abdomen, localizat în primul în regiunea iliacă dreaptă. În perioadele ulterioare, ele pot fi localizate mult mai sus decât apendicele și chiar pot duce la disconfort în sau în coloană;
  • dificultăți de respirație și dificultăți generale vizibile în respirație;
  • tensiune severă și balonare, care crește cu simpla palpare;
  • a crescut la 37-38 de grade temperatura generală a corpului pacientului;
  • cardiopalmus;
  • înveliș gros albicios pe limbă;
  • urinare afectată (un simptom rar, dar atunci când apare, o femeie ar trebui să acorde o atenție deosebită propriei stări de bine).

Important! Locația procesului cecului în timpul creșterii abdomenului poate afecta semnificativ simptomele și evoluția bolii. De exemplu, dacă apendicele este situat lângă ficat, atunci când se inflamează, vor apărea simptome caracteristice gastritei; când apendicele este poziționat lângă sistemul de urinare, o femeie poate simți dureri dureroase în picioare. .

Efectul asupra fătului

Dacă semnele de apendicită apar la o femeie în timpul sarcinii, următoarea întrebare importantă pentru viitoarea mamă este modul în care această afecțiune va afecta copilul. Nu se poate afirma că boala nu va afecta copilul. Începând din al doilea trimestru, procesul inflamator din intestine poate duce la pierdere, dar mai ales, amenințarea de avort spontan este reală abia din al treilea trimestru.

Există cazuri în care o boală poate provoca o patologie teribilă - desprinderea placentară. În timpul acestui proces, țesutul conjunctiv, cunoscut și sub numele de placentă, se separă prematur de pereți, ducând la pierderea funcționării naturale a acestui organ.
Această încălcare amenință direct viața copilului. Acest fenomen este cel mai periculos după a 20-a săptămână de sarcină, deoarece în această perioadă se pierde posibilitatea de autovindecare a țesuturilor. Mortalitatea fetală în acest caz este de 1 caz din 6.

De asemenea, cu inflamarea unor părți ale cecumului, este posibilă infecția membranelor fetale ale organelor de reproducere, în urma căreia copilul devine infectat cu microfloră patogenă, ceea ce implică o încărcătură suplimentară de medicamente antibacteriene. Acest fenomen apare mai ales după îndepărtarea chirurgicală a apendicitei și necesită o terapie restaurativă obligatorie.

Diagnosticarea patologiei cecului este destul de dificilă. După cum am menționat mai sus, starea specială a corpului feminin în timpul sarcinii poate induce în eroare chiar și un medic experimentat. Medicii suspectează o astfel de patologie chiar și atunci când pacientul se plânge de durere în abdomen și în împrejurimile acestuia chiar și în repaus, mai ales când acestea sunt însoțite de o temperatură ridicată a corpului. În acest caz, se efectuează palparea abdomenului. Dacă, atunci când este apăsată, durerea se intensifică sau iradiază în împrejurimi, medicul arată o suspiciune suplimentară de defecțiune a procesului.
Următorul pas este urina. Un semn de patologie este un conținut crescut de leucocite în timpul microscopiei, ceea ce indică un proces inflamator puternic în organism. Cu toate acestea, această analiză nu este orientativă, deoarece leucocitele din urină cresc din cauza oricărei inflamații sau infecții, motiv pentru care o astfel de analiză nu va fi suficientă.

Cel mai modern mod de a diagnostica patologia este ultrasunetele. Cu ajutorul dispozitivului, diagnosticianul poate determina cu ușurință modificări ale dimensiunii și grosimii apendicelui până la diagnosticarea unui abces. Cu toate acestea, ultrasunetele dă rezultatul așteptat doar în jumătate din cazuri, deoarece echipamentul poate vedea procesul de cecum la doar jumătate dintre pacienți.
Una dintre cele mai precise metode de control de laborator și instrumental este laparoscopia. Numai cu ajutorul său, diagnosticianul poate determina starea organelor abdominale și patologia acestora. În timpul procedurii, în corp este introdusă o cameră specială, care pe monitorul medicului arată tot ce se întâmplă în interior. Laparoscopia este în prezent singura metodă care determină cel mai precis inflamația în cavitatea abdominală.

Este posibil să tăiați în timpul sarcinii

Aceasta este una dintre cele mai discutate probleme în aproape toate forumurile medicale. Nicio viitoare mamă nu și-ar dori ca problemele cu apendicita în timpul sarcinii să aibă consecințe asupra copilului. Tăierea unui apendice inflamat pentru o femeie însărcinată este nu numai posibilă, ci și necesară. Până în prezent, nu există alte metode de tratament pentru această patologie în terapie. Îndepărtarea nu trebuie să vă fie teamă, deoarece este simplă și sigură, ale cărei efecte secundare sunt reduse la minimum. Dar întârzierea îndepărtării poate afecta negativ sănătatea mamei și a bebelușului ei. Un proces inflamator permanent poate deveni cronic și poate implica alte organe și sisteme, până la un avort spontan, chiar și în stadiile ulterioare. Secrețiile cu titru ridicat de bacterii patogene acumulate în apendice pot duce la infecția fătului, care poate, de asemenea, perturba întreaga sarcină.

Metode de tratament

Cum să determinăm apendicita în timpul sarcinii, ne-am dat seama, acest lucru ar trebui să fie tratat cu principalele metode de eliminare a bolii. După cum am menționat mai sus, este imposibil să se vindece un proces inflamat; acest tip de patologie implică îndepărtarea completă a acestuia prin intervenție chirurgicală în organism. În această etapă, este necesar să se determine cum se poate și cum ar trebui făcut acest lucru.

Știați?Apendicele este proprietatea exclusiv a organismelor erbivore. Dar, în ciuda acestui fapt, o persoană este încă menționată ca reprezentanți ai prădătorilor.

Funcționare standard

La acest tip de interventie chirurgicala se face o incizie de aproximativ 10 cm lungime in apropierea obiectului de indepartat, prin care medicul indeparteaza apendicele inflamat, dupa care se aplica mai multe copci. În plus, în cazul unui abces, pe o rană proaspătă se aplică un sistem de drenaj. Cu ajutorul tuburilor de drenaj din cauciuc, zona cu probleme este uscată. Cu un curs favorabil de reabilitare, medicii pot îndepărta suturile din incizie deja la 7-10 zile după operație.
Acest tip de intervenție chirurgicală este standard în majoritatea cazurilor, dar are un dezavantaj cosmetic semnificativ - o cicatrice vizibilă pe viață în colțul inferior al abdomenului. Fiind cea mai benefică opțiune din punct de vedere estetic, chirurgia laparoscopică a câștigat popularitate în ultimii ani.

Cu laparoscopie, pacientul, la fel ca în primul caz, primește îngrijiri medicale de înaltă calitate, dar nu există o introducere brută în organism. Cu acest tip de manipulare, pacientului i se fac una sau mai multe găuri mici pe corp, prin care, folosind instrumente speciale, medicul examinează și îndepărtează zona problematică a intestinului din cavitatea abdominală.
Această procedură este aproape nedureroasă și nu necesită o cantitate mare de analgezice. Principalul dezavantaj al laparoscopiei este echipamentul medical destul de scump, care nu este disponibil în toate instituțiile medicale.

Reabilitare postoperatorie

După îndepărtarea apendicelui, este timpul pentru reabilitare. În această perioadă, o femeie însărcinată se află sub supravegherea constantă a medicilor, deoarece există o probabilitate mare de complicații severe. Medicii aleg o cale de reabilitare cruntă, în care mijloacele și preparatele standard sunt înlocuite cu altele mai moi. În acest caz, este posibil să se minimizeze impactul negativ al tratamentului asupra fătului.

Specialiștii efectuează și prevenirea avortului prematur și total. Viitoarea mamă este sfătuită să păstreze odihna la pat, să normalizeze dieta și să renunțe la toate alimentele nesănătoase, să ia un curs general de vitamine pentru mamele tinere. Adesea, medicii prescriu sau alte substanțe antispastice.


În cursul normal al reabilitării, deja la 2-3 săptămâni după operație, viitoarea mamă se poate întoarce în siguranță la viața anterioară.

Cum este nasterea

În cele mai multe cazuri, după îndepărtarea apendicelui, acestea trec în siguranță, mai ales dacă operația a fost efectuată cu 1,5 luni sau chiar mai devreme. Dar femeia aflată în travaliu devine automat obiectul unei atenții suplimentare din partea medicilor. Fătul și cursul dezvoltării sale sunt supuse unui control maxim. În cazul unor modificări patologice, gravida este trimisă imediat la spital.
Când nașterea are loc în câteva zile după operație, acestea sunt efectuate cât mai atent posibil, controlând starea plăgii proaspete și integritatea suturilor. Se efectuează și prevenirea pentru a elimina lipsa de oxigen la copil și pentru a scurta perioada de expulzare a fătului. deoarece aceasta reduce riscul de rupere a cusăturilor aplicate.

Important! Cu o naștere favorabilă, controlul asupra stării femeii nu poate fi redus, în acest moment este important să se prevină complicații grave pentru organism, cum ar fi sângerarea sau alte patologii.

Chiar dacă a trebuit să suferi totuși eliminarea apendicitei în timpul sarcinii, nu ar trebui să vă faceți griji cu privire la viața copilului, deoarece bunăstarea nașterii va fi sub controlul clar și scrupulos al medicilor. În acest caz, este necesar să ne gândim la moral pentru un rezultat pozitiv, deoarece stresul în sine poate deveni un efect secundar al operației.

Este posibil să recunoaștem apendicita la femeile însărcinate în timp util, ale cărei simptome nu se manifestă ca de obicei? De ce apare?

Există multe condiții prealabile pentru apariția unui proces inflamator, dar principala este o creștere a uterului, care provoacă o deplasare semnificativă a organelor interne, în special a intestinelor. O încălcare constantă a circulației sângelui în peritoneu, care crește treptat, poate provoca inflamații nu numai în apendice, ci și în alte organe.

Motivele sunt diferite:

  • scăderea imunității generale;
  • deplasarea locației apendicelui;
  • apariția constipației frecvente ca urmare a malnutriției;
  • o anomalie individuală în localizarea apendicelui.

Localizarea durerii în apendicită

Apendicele este un proces al cecumului, care este considerat un atavism. Nu îndeplinește nicio funcție, nu poartă o sarcină în procesul de digestie, în timp ce se poate inflama și poate cauza mari probleme. Este situat în partea inferioară a abdomenului pe dreapta, durerea din timpul inflamației sale este cel mai adesea localizată acolo, dar diagnosticul său exact este uneori destul de dificil.

În ciuda semnelor de apendicită la femei în timpul sarcinii, este imposibil să se determine boala și să se facă un diagnostic numai din cuvintele lor. Apar dificultăți cu diagnosticul, deoarece fătul în creștere deplasează treptat toate organele, așa că este imposibil să spunem cu certitudine că durerea este din acest motiv.

Complicarea diagnosticului este faptul că la diferiți oameni poate să nu fie localizat în același loc. În plus, într-un stadiu incipient al procesului inflamator, durerea are de obicei un caracter difuz, iar localizarea ei clară înseamnă că situația este amenințătoare.

Dacă încercăm să rezumăm informațiile disponibile, atunci semnele de apendicită în timpul sarcinii se pot manifesta în formele descrise mai jos.

  • După fizicul mediu, procesul orb poate fi situat în dreapta, între hipocondru și pelvis. În același timp, este posibilă locația sa individuală - poate fi deplasată în direcția ficatului sau a vezicii urinare. În acest sens, pe lângă durerea rezultată din faptul că apendicita se dezvoltă în timpul sarcinii, ale cărei simptome sunt vizibile, se pot adăuga semne suplimentare. Când apendicele este situat mai sus sau mai jos, este vorba de greață, chiar vărsături, disconfort în stomac sau senzații, ca și în cazul inflamației organelor urinare. În acest caz, durerea poate radia în regiunea rinichilor, pliul inghinal din dreapta sau coapsa dreaptă.
  • Au fost cazuri de declanșare a inflamației, care s-a făcut simțită cu durere în stânga, colică gastrică și abia odată cu progresia bolii s-a deplasat zona dureroasă în jos spre dreapta.
  • Vă puteți aștepta la o localizare standard a zonei dureroase dacă perioada este scurtă, iar pe măsură ce fătul crește, acesta va fi situat din ce în ce mai sus: la nivelul plexului solar sau mai aproape de coaste.

Trebuie amintit că aceasta nu este neapărat apendicită, simptomele în timpul sarcinii, în special în ultimul trimestru, pot apărea din diverse motive, de exemplu, durerea destul de severă apare cu creșterea formării de gaze. Astfel de probabilități complică și mai mult definiția apendicitei la femeile însărcinate.

Semne de apendicita

Cu toate acestea, ar trebui să cunoașteți simptomele caracteristice ale apendicitei la femeile însărcinate, care apare tocmai ca urmare a inflamației acestui mic proces:

  • durerea este în creștere, starea se deteriorează rapid, natura durerii este colică;
  • când te miști, când încerci să stai întins pe partea dreaptă, durerea devine mai puternică, dar dacă te întinzi pe spate și îți tragi picioarele până la burtă, ea slăbește;
  • atunci când încercați să determinați dezvoltarea apendicitei prin apăsarea pe stomac și eliberarea bruscă, este posibil să nu obțineți un rezultat; la femeile însărcinate, durerea așteptată nu apare întotdeauna, chiar și în cazul dezvoltării inflamației;
  • apariția slăbiciunii, chiar a leșinului;
  • este posibilă o creștere a temperaturii, iar termometrul va afișa diferite valori în rect și axilă;
  • pot apărea greață și vărsături, dar acest simptom este mai des interpretat ca toxicoză, mai ales dacă perioada este scurtă;
  • un test general de sânge va dezvălui prezența unui număr crescut de globule roșii.

Deoarece toate semnele de apendicită la femeile însărcinate, chiar și cu manifestare intensă, nu sunt specifice, va fi necesară o examinare.

Diagnosticul apendicitei

Un diagnostic precis poate fi pus imediat numai prin examinare prin laparoscopie. Printr-o mică înțepătură, o sondă cu senzor este introdusă în zona presupusă de localizare a procesului orb pentru a vedea starea acestuia. Dacă există semne de dezvoltare a inflamației, apendicele este îndepărtat imediat. Cu toate acestea, această metodă nu este disponibilă în toate clinicile.

Examinare prin laparoscopie

Dacă nu există echipament adecvat, atunci dacă există suspiciuni, femeia este internată într-un spital, unde este monitorizată starea ei. Cu o deteriorare marcată, diagnosticul este confirmat. În plus, se efectuează un examen de urină. Având în vedere că simptomele apendicitei la femei în timpul sarcinii și semnele bolilor inflamatorii ale sistemului genito-urinar sunt similare, absența leucocitelor în urină poate indica apendicita, prezența lor este un semn al unei boli a vezicii urinare sau a rinichilor.

Ecografia este, de asemenea, utilizată pentru a determina starea procesului orb, dar în unele cazuri este ineficientă.

Dacă metodele clasice nu reușesc să determine prezența patologiei cu certitudine, femeia rămâne sub supravegherea medicilor. În acest caz, nu puteți lua analgezice, astfel încât imaginea afecțiunii să fie clară, iar semnele de apendicită la o femeie însărcinată să permită medicilor să analizeze și să ia măsuri în conformitate cu acestea.

Este posibil să se efectueze operația

Tratamentul unui proces orb inflamat poate fi doar chirurgical și în niciun caz nu trebuie amânat, deoarece această boală prezintă un pericol grav pentru viață.

Îndepărtarea apendicelui în mod chirurgical obișnuit se efectuează sub anestezie, pacientului i se prescriu antibiotice care vor provoca daune minime mamei și copilului. Acest lucru este necesar pentru a preveni inflamația după intervenție chirurgicală, precum și pentru a preveni infecția fătului.

Terapia în timpul perioadei de recuperare include vitamine, medicamente care ajută la normalizarea fluxului sanguin, buna funcționare a intestinului. De asemenea, medicamentele sunt recomandate pentru a susține tonusul muscular uterin și pentru a preveni spasmele. Repausul la pat este de obicei prescris.

Viitoarea mamă, care a trebuit să fie operată, va fi sub supravegherea unui medic până la sfârșitul perioadei de gestație a copilului, întrucât există riscul nașterii premature.

Dacă intervenția chirurgicală a fost efectuată în ultimele săptămâni de gestație, atunci se efectuează o monitorizare îmbunătățită a stării viitoarei mame și a fătului, precum și o monitorizare deosebit de atentă a procesului de naștere. Acest lucru se datorează faptului că în timpul încercărilor, suturile chirurgicale se pot dispersa.

Pericol de inflamare a apendicelui

O patologie similară în timpul sarcinii se întâmplă destul de des, aproximativ 5% dintre femei în momente diferite se confruntă cu o astfel de problemă. Prin urmare, nu trebuie să vă fie frică, principalul lucru este să căutați ajutor dacă apare durerea.

În niciun caz nu trebuie să vă automedicați, să luați analgezice, să amânați o vizită la clinică. Apariția colicilor sau a durerilor de tracțiune poate însemna începutul apendicitei în timpul sarcinii, consecințele pentru copil pot fi tragice. Prin urmare, este mai bine să joci în siguranță.

Există un anumit risc de expunere la medicamente pe care o femeie va trebui să le ia înainte și după operație, dar riscul de a utiliza aceste medicamente este mult mai mic decât consecințele peritonitei, care vor începe dacă apendicele inflamat nu este îndepărtat la timp. . În acest caz, o femeie poate muri.

Prin urmare, dacă medicul nu este sigur că cauza durerii se află în altă parte, el trebuie să ia o decizie cu privire la numirea operației pe propria răspundere.

O situație deosebit de periculoasă se dezvoltă dacă o femeie însărcinată dezvoltă apendicită acută, caz în care absența măsurilor de urgență într-un timp scurt poate duce chiar la deces.

Cu toate acestea, forma necomplicată de apendicită se manifestă mai des, la mai mult de jumătate dintre femei. La sfârșitul perioadei de naștere a unui copil, riscul de a dezvolta patologie este mai mare, inflamația poate lua o formă severă, de exemplu, flegmonoasă, care se va transforma în peritonită.

În momente diferite, gradul de risc este diferit, dar există statistici triste:

  • într-o formă necomplicată, avortul spontan sau nașterea nereușită apare în 15% din cazuri;
  • trecerea apendicitei la peritonită, în 30% din cazuri se termină cu moartea fătului. Aceasta este o consecință a stării generale a femeii în timpul dezvoltării peritonitei, în care interacțiunea normală cu fătul și furnizarea de oxigen devine imposibilă.

Posibile complicații care pot apărea în orice moment:

  • pierderea unui copil;
  • livrare anticipată;
  • diverse complicații după intervenție chirurgicală;
  • obstrucție intestinală acută;
  • încălcări ale funcțiilor mușchilor uterului;
  • lipsa de oxigen în sânge, ceea ce poate duce la hipoxie fetală;
  • pot apărea sângerări după naștere.

Cel mai mare risc de consecințe negative apare în primele zile după operație.

Concluzie

Dacă există durere, slăbiciune, greață, totul nu trebuie atribuit toxicozei. Într-un stadiu incipient, semnele apendicitei pot fi similare cu afecțiunile minore obișnuite ale unei femei însărcinate, așa că cel mai bine este să consultați medicul dumneavoastră.