Incontinența urinară este o pacoste majoră după naștere. Problemă delicată după naștere cu incontinență urinară

Salutare dragi cititori!

Incontinenta urinara dupa nastere este un subiect extrem de delicat, rar discutat insa. și nu mai puțin urgent. Rar scapă cineva cu această întrebare. Într-o măsură sau alta, majoritatea femeilor care au născut se confruntă cu această problemă.

Incontinența urinară cu un copil mic în brațe este un fenomen foarte neplăcut. Pe Internet, ca întotdeauna, o mulțime de informații contradictorii și incomplete. Să încercăm să ne dăm seama și să adăugăm ceva.

Există mai multe tipuri de incontinență urinară. Cele mai comune dintre ele sunt:

• stresant (atunci, strănut, râs, alergare, sărituri...)
• urgent (dorința de a urina apare brusc și este extrem de solicitantă, în timp ce este imposibil să rețineți urina)
• tip mixt

Incontinența de efort se dezvoltă din cauza slăbiciunii mușchilor podelei pelvine.

Urgent este o problemă neurologică - inervația mușchilor care contractă vezica urinară este perturbată.

Tipul mixt include motivele deja enumerate și nu numai.

Incontinența urinară apare și:

• Cu un fundal hormonal schimbat al unei femei (inclusiv după naștere).
• Pe fondul bolilor inflamatorii ale sistemului genito-urinar.

Din aceste motive, o examinare de către medicul dumneavoastră ginecolog este pur și simplu indispensabilă pentru a pune un diagnostic corect.

După sarcină și naștere, cel mai adesea apare incontinența urinară de efort.

În cultura noastră, nu este obișnuit să acordăm multă atenție mușchilor intimi, iar în timpul sarcinii și al nașterii, aceștia fac o treabă extraordinară. Se dovedește suprasolicitare și ca o consecință a slăbiciunii lor după naștere. Mușchii slăbiți și supraîntindeți sunt pur și simplu incapabili să țină presiunea urinei și începe să curgă afară în cel mai incomod moment.

• Cursul rapid al nașterii.
• Fructe mari.
• Pauze.
• Extracție în vid.
• Impunerea penselor obstetricale.

Aceste motive pot afecta negativ sănătatea chiar și a celor mai antrenați mușchi ai podelei pelvine și pot provoca incontinență urinară.

Un alt motiv este caracteristicile înnăscute ale țesutului conjunctiv.

La nașterea complicată se poate dezvolta nu numai stresul, ci și alte tipuri de incontinență urinară și au propriile lor metode de tratament. De aceea, o vizită la medic va fi utilă.

2. Metode de tratament

Medicina modernă oferă o gamă destul de largă de tratamente pentru incontinența urinară, inclusiv după naștere. Acest tip de incontinență poate fi afectat, poate, doar prin metode fizice:

• Antrenamentul podelei pelvine - eficacitatea depinde de regularitatea cursurilor.
• Injectarea de colagen în stratul submucos al uretrei - durează aproximativ un an.
• Operații cu sling (TVT sau TVT-O) și alte tipuri de intervenții chirurgicale.

Ultimul punct, pe lângă prețul ridicat, are o caracteristică - o sarcină ulterioară va anula eficacitatea operației. Și cine dintre noi poate spune cu certitudine că nu va mai naște? În viață, există cele mai neobișnuite și neașteptate întorsături ale evenimentelor.

Eficacitate ridicată dovedită clinic a oricărui tip de exercițiu:

• Pe cont propriu.
• Cu un antrenor special Kegel.
• Cu instructori de feedback.

În perioada timpurie după naștere, este indicat să te antrenezi pe cont propriu, fără a folosi un simulator. Să le privim mai detaliat.

3. Exerciții pentru întărirea podelei pelvine

Poti incepe antrenamentul, daca nu sunt cusaturi si lacrimi, in prima zi dupa nastere. Scopul principal este să înveți cum să controlezi activitatea mușchilor podelei pelvine. Contractați-i și relaxați-i în mod conștient. Iată câteva sfaturi pentru a stăpâni această tehnică:

• Găsiți mușchii potriviți. Pentru a determina mușchii podelei pelvine, este necesar să opriți urinarea. Odata ce ai reusit, gandeste-te ca se gasesc muschii potriviti. Puteți efectua această acțiune doar 1 dată la 1 urinare. Opriți firul la începutul procesului. Repetați această acțiune de cel mult 2-3 ori pe zi.

• Îmbunătățiți-vă tehnica. Odată ce mușchii țintă sunt identificați, goliți vezica urinară și așezați-vă pe o suprafață fermă, cu picioarele larg depărtate. Strângeți podeaua pelviană, țineți-o în tensiune timp de 5 secunde, apoi eliberați și faceți o pauză timp de 5 secunde. Repetați acești pași de 4-5 ori la rând. Scopul nostru este să menținem tensiunea timp de 10 secunde, urmată de relaxare și timp de 10 secunde.

• Repetați de 3 ori pe zi. Frecvența optimă de antrenament: 3 seturi pe zi. Fiecare set are 10 repetări.

Nu utilizați exerciții Kegel în timp ce urinați. Exercițiul în timp ce vă goliți vezica urinară poate duce la:

• Relaxare musculară.
• Golirea incompletă a vezicii urinare.

Nici noi nu avem nevoie.

4. Secretul despre care nimeni nu vorbeste!

Pentru a preveni incontinența urinară de efort, utilizați ședința profundă în paralel cu exercițiile Kegel. Puteți găsi astfel de nume pentru această poziție precum „poza croitorului”, „malasana”, „poza broaștei ghirlandă”, esența rămâne aceeași.

Realizată corect, această ipostază are o serie de beneficii pentru sănătate, în special pentru femei. Aceste exerciții de întindere și respirație și o postură frumoasă și o podea pelviană sănătoasă și șolduri frumoase... Toate într-unul!

Este necesar să abandonați acest exercițiu pentru prima dată după naștere și când organele pelvine sunt coborâte! Cu o ușoară incontinență urinară, merită să vă abțineți de la orice exerciții cu o setare largă a picioarelor!

Practica malasanei este, de asemenea, limitată atunci când există amenințarea nașterii premature.

Pe de altă parte, Malasana va fi cel mai utilă în cazul dificultăților în timpul urinării sau defecării. Și în scop preventiv pentru persoanele care nu au probleme cu podeaua pelvină și incontinență.

Deci sa începem! Stați drept, cu picioarele depărtate la lățimea umerilor sau puțin mai lați, degetele de la picioare depărtate. Spatele este drept, pieptul este desfășurat, bărbia este paralelă cu podeaua. Întinde-ți brațele în fața ta, îndoaie genunchii. Nu-ți lua călcâiele de pe podea! Dacă nu merge, pune un suport sub călcâi.

Întindeți genunchii, puneți-vă mâinile împreună cu palmele și puneți-vă între genunchi. Privim drept înainte, spatele este drept, trageți vârful capului în sus, umerii sunt coborâți, nu reduceți omoplații.

Incontinența urinară este una dintre cele mai urgente probleme ale uroginecologiei moderne. În primul rând, frecvența acestei patologii este destul de mare și se ridică la 38-40?%. În al doilea rând, femeile preferă adesea să tacă în legătură cu boala lor și nu au informații despre posibilele modalități de a rezolva această problemă, ceea ce reduce semnificativ calitatea vieții unor astfel de pacienți și duce la dezvoltarea tulburărilor depresive la ei.

Incontinenta urinara se intalneste adesea la femeile care nasc: in 40?% din cazuri - dupa nasteri repetate, in 10-15?% - dupa prima.

Ce este incontinența urinară

• Excreția involuntară de urină în timpul efortului fizic minor (de exemplu, când te ridici brusc, te ghemuiești, te apleci), tuse, strănut.
• Urinare necontrolată în decubit dorsal, în timpul actului sexual.
• Senzație de corp străin în vagin.
• Senzație de golire incompletă a vezicii urinare.
• Incontinență urinară în timpul consumului de alcool.
• Cantitatea de urină excretată poate varia de la câteva picături la strecurare până la scurgeri constante pe parcursul zilei.

Cauzele incontinenței urinare după naștere

Principalul factor în apariția incontinenței urinare după naștere este o încălcare a funcției mușchilor planșeului pelvin și a relațiilor anatomice normale dintre organele pelvine (vezica urinară, uretra, uter, vagin, rect). Chiar și în timpul unei sarcini de succes, există o sarcină crescută asupra mușchilor podelei pelvine, care servesc ca suport pentru fătul în curs de dezvoltare, ei participă și la formarea canalului de naștere prin care trece copilul. La naștere, apare compresia mușchilor podelei pelvine, o încălcare a circulației sângelui și a inervației în ei (furnizarea organelor și țesuturilor cu nervi care asigură comunicarea cu sistemul nervos central).

Dezvoltarea incontinenței urinare este facilitată de nașterea traumatică (de exemplu, cu utilizarea pensei obstetricale, cu rupturi ale mușchilor planșeului pelvin, perineu), făt mare, polihidramnios, sarcini multiple. Un număr mare de nașteri la pacientă este, de asemenea, un factor provocator pentru dezvoltarea incontinenței urinare ulterioare.

Ca urmare a expunerii la factori traumatici, se pot dezvolta următoarele mecanisme patologice:

• încălcarea inervației normale a vezicii urinare și a mușchilor planșeului pelvin;
• mobilitatea patologică a uretrei (uretrei) și a vezicii urinare;
• tulburare funcțională a sfincterelor (formațiuni musculare de blocare) a vezicii urinare și a uretrei.

Factorii de risc pentru dezvoltarea incontinenței urinare includ:

• factor genetic (prezența unei predispoziții ereditare la dezvoltarea acestei boli);
• sarcina și nașterea, în special repetată;
• anomalii în dezvoltarea organelor pelvine, incl. mușchii planșeului pelvin;
• supraponderal;
• tulburări hormonale (lipsa de estrogen - hormoni sexuali feminini);
• intervenții chirurgicale asupra organelor pelvine, atunci când au existat leziuni ale mușchilor planșeului pelvin sau o încălcare a inervației acestora;
• boli neurologice (ca urmare a leziunilor coloanei vertebrale, scleroza multiplă);
• infectii ale tractului urinar;
• expunerea la radiații;
• boală mintală.

Tipuri de incontinență urinară

• Incontinența urinară de efort este eliberarea involuntară de urină la tuse, strănut sau exerciții fizice. Cel mai frecvent la femei după naștere.
• Incontinența urinară imperativă - eliberarea de urină cu un impuls brusc, puternic, „imperios” de a urina.
• Incontinență urinară reflexă - eliberarea de urină cu un sunet puternic, sunetele turnării apei, de exemplu. sub influența oricărui factor extern provocator.
• Incontinența urinară după încheierea actului de urinare este o afecțiune în care, după golirea vezicii urinare, urina continuă să fie eliberată picătură cu picătură sau scurgere pentru o perioadă scurtă de timp (până la 1-2 minute).
• Scurgere involuntară de urină - eliberare necontrolată de urină în porțiuni mici, picătură cu picătură, pe tot parcursul zilei.
• Enurezis (enurezis) - urinarea involuntara in timpul somnului, este tipica pentru copii si este foarte rara la adulti.
• Incontinența excesivă este scurgerea de urină picătură cu picătură atunci când vezica urinară este plină. Se observă cu infecții ale tractului urinar, tumori ale pelvisului mic, strângerea vezicii urinare, de exemplu, fibroame uterine.

Diagnosticul incontinenței urinare

Pentru a rezolva problema incontinenței urinare, trebuie să contactați un urolog sau un medic uroginecolog. În timpul unei vizite la medic, o femeie ar trebui să fie extrem de sinceră, să nu ascundă sau să tacă nimic, deoarece deschiderea maximă va ajuta la stabilirea unui diagnostic corect și la alegerea unei metode eficiente de tratament.

În timpul primului consult, medicul întreabă pacienta în detaliu despre plângeri, boli anterioare, operații și leziuni, despre cursul și numărul nașterilor, greutatea copiilor la naștere, despre leziunile în timpul nașterii și complicațiile după acestea. Specialistul se va interesa și de starea de sănătate a rudelor apropiate, de prezența simptomelor de incontinență urinară.

În plus, de regulă, femeii i se dă să completeze mai multe chestionare. Ar trebui să descrie cum te simți în ziua în care ai fost la medic și în luna precedentă. Toate întrebările au ca scop clarificarea stării sistemului genito-urinar în acest moment, alegerea unor metode de cercetare suplimentare și stabilirea diagnosticului corect.

Pe lângă chestionar, pacientul este invitat să înceapă să țină acasă un jurnal de urinare. Se completează în 24-48 de ore, după care medicul analizează datele. În acest jurnal, la fiecare 2 ore sunt înregistrate următoarele informații: cantitatea de lichid băută și excretată, frecvența urinării și prezența (absența) disconfortului în procesul de golire a vezicii urinare, sunt descrise episoadele de incontinență urinară: ce făcea femeia în acest moment, câtă urină a fost eliberată involuntar.

În continuare, se efectuează o examinare pe scaun ginecologic. Pentru a exclude bolile infecțioase și inflamatorii ale organelor genito-urinale, medicul poate lua tampoane pentru flora și infecțiile urogenitale din uretra, canalul cervical și vagin. De asemenea, un examen vaginal relevă prezența unor formațiuni tumorale în organele pelvine care comprimă vezica urinară și îi schimbă poziția (de exemplu, fibroame uterine).

Când este văzut pe un scaun ginecologic pentru diagnosticul incontinenței urinare, se efectuează un „test de tuse”. Medicul îi cere pacientului să tușească, iar dacă urina este excretată din deschiderea externă a uretrei, testul este considerat pozitiv.

În următoarea etapă a diagnosticului, sunt atribuite metode de cercetare suplimentare. De regulă, acesta este:

Cercetare de laborator(anale generale si biochimice, analize generale de urina, urocultura pentru flora si sensibilitate la antibiotice).

Ecografia rinichilor și vezicii urinare, folosind ultrasunete, puteți determina volumul de urină reziduală, semne indirecte ale proceselor inflamatorii în sistemul genito-urinar, modificări structurale ale rinichilor și vezicii urinare.

Cistoscopie- un studiu în timpul căruia un dispozitiv optic special, un cistoscop, este introdus prin uretră (uretra) în vezică. Această metodă de diagnostic vă permite să examinați vezica urinară din interior, să evaluați starea membranei mucoase a acesteia, să identificați modificările care pot provoca incontinență urinară sau pot complica cursul bolii (boli inflamatorii ale vezicii urinare - cistita, proeminențe ale membranei mucoase - diverticuli, polipi vezicii urinare și uretrei).

Studii urodinamice care caracterizează actul de urinare:

• profilometrie - un studiu care măsoară presiunea din uretra, secvenţial în diferitele sale puncte;
• cistometrie - un studiu al relației dintre volumul vezicii urinare și presiunea din ea, care permite evaluarea stării și activității contractile a peretelui muscular al vezicii urinare, capacitatea acestuia de a se întinde atunci când este umplută, precum și controlul sistemul nervos central peste actul de a urina;
• uroflowmetrie - măsurarea volumului de urină excretat pe unitatea de timp. Studiul face posibilă obținerea unei imagini grafice a actului de urinare, evaluarea vitezei maxime și medii a fluxului de urină, a duratei procesului de golire a vezicii urinare, a volumului de urină excretat.

În a doua vizită la medic, informațiile primite sunt analizate, medicul prescrie examinări suplimentare necesare pentru a clarifica diagnosticul și a selecta terapia - de exemplu, cistoscopie, profilometrie, cistometrie, uroflowmetrie. În cazul în care diagnosticul este clar, se discută tactica și metoda de tratament.

Tratamentul incontinenței urinare după naștere

Pe baza datelor sondajului, este selectată metoda optimă de tratament. Deoarece femeile suferă aproape întotdeauna de incontinență urinară de efort după naștere, ne vom opri în detaliu asupra tratamentului acestei boli.

metode conservatoare. Incontinența urinară de efort după naștere este cel mai adesea tratată cu tratamente conservatoare care vizează antrenarea mușchilor podelei pelvine și vezicii urinare.

Ținerea greutăților. Pentru a întări mușchii podelei pelvine, o femeie este invitată să țină cu ajutorul mușchilor vaginali greutăți cu greutate în creștere sub formă de con (de la câteva grame la câteva zeci de grame). Exercițiul se efectuează timp de 15-20 de minute de 3-4 ori pe zi, începând cu greutăți care au o greutate minimă, apoi sarcina poate fi corectată de medicul curant, ținând cont de rezultatul obținut. Exercițiile Kegel dau și ele un anumit efect - în ambele cazuri, mușchii vaginali sunt antrenați.

Exercițiul Kegel. Este necesar să încordați și să mențineți în stare redusă pentru câteva secunde mușchii din jurul vezicii urinare și rectului de 100-200 de ori pe zi. Pentru a detecta acești mușchi, trebuie să încercați să opriți fluxul în timpul actului de urinare. Muschii care sunt incordati in acelasi timp ar trebui antrenati. Comoditatea exercițiului Kegel este că poate fi efectuat oriunde fără a fi observat de alții.

Fizioterapie. Se folosesc și tehnici fizioterapeutice (de exemplu, stimularea electromagnetică a mușchilor planșeului pelvin). Exercițiile pot fi alternate cu cursuri de kinetoterapie. De exemplu, exercițiile sunt efectuate timp de 1 an și, în paralel cu acestea, se prescriu suplimentar 3-4 cursuri de kinetoterapie timp de 14 zile fiecare. În timpul tratamentului, pacientul trebuie să viziteze medicul periodic (în medie o dată la 3 luni) pentru a evalua dinamica evoluției bolii și a corecta terapia dacă este necesar. Eficacitatea tratamentului este evaluată după 1 an.

Antrenamentul vezicii urinare. Principalul punct al acestei tehnici este respectarea unui plan de urinare întocmit anterior și convenit cu medicul. Pacientul trebuie să urineze la intervale regulate. O femeie care suferă de incontinență urinară dezvoltă treptat un stereotip conform căruia se străduiește să-și golească vezica urinară chiar și cu umplerea ei ușoară din cauza fricii de a nu reține lichid. Programul de antrenament al vezicii urinare are ca scop creșterea intervalelor dintre urinare. În acest caz, pacientul nu trebuie să urineze atunci când apare un impuls, ci în conformitate cu planul elaborat. Nevoia puternică de golire a vezicii urinare se recomandă să fie reținută prin contracția sfincterului anal. Astfel, ca urmare a tratamentului, intervalul de timp dintre actele de urinare crește treptat la 3-3,5 ore. În același timp, la o femeie se formează un nou stereotip psihologic al urinării. Acest tratament se efectuează timp de câteva luni.

Medicamente. Este posibil să se prescrie terapie medicamentoasă auxiliară (medicamente liniștitoare care îmbunătățesc circulația sângelui, întăresc peretele vascular, vitamine etc.). Cu toate acestea, în prezent nu există medicamente care să abordeze direct cauza incontinenței urinare. O excepție este enurezisul (enurezisul), în care este posibil să se prescrie cursuri de medicamente care afectează anumite părți ale creierului.

Metode chirurgicale. Cu ineficacitatea terapiei conservatoare, femeii i se oferă tratament chirurgical.

Operare cu buclă (sling). Cea mai comună metodă este de a efectua o operație de buclă (sling). Acest lucru creează un suport suplimentar de încredere pentru uretra prin plasarea unei bucle sub partea sa mijlocie, care poate fi realizată din diferite materiale (piele de pe suprafața interioară a coapsei, labiile mici, țesut prelevat de pe peretele anterior al vaginului).

În prezent, operațiunile sunt adesea efectuate folosind metode TVT(buclă sintetică gratuită). În acest caz, pentru a crea un suport în partea de mijloc a uretrei, se folosește un material sintetic neabsorbabil, prolena, care nu își pierde rezistența în timp. Această operație se efectuează în 30-40 de minute sub anestezie locală. Este mai puțin traumatizantă și se face prin mici incizii în piele. Indicat pentru orice grad de incontinență urinară.

Pacienții sunt externați deja în a 1-a sau a 2-a zi după procedură. Femeile revin la viața activă după 1-2 săptămâni, actul sexual și sportul sunt permise după 4-6 săptămâni. Șansa de recidivă este foarte mică.

O contraindicație pentru efectuarea intervenției chirurgicale TVT este o sarcină planificată, deoarece în timpul sarcinii și nașterii ulterioare, efectul operației poate fi pierdut.

chirurgie pe gel. Un alt tip de intervenție chirurgicală este introducerea unui gel în spațiul din jurul uretrei, datorită căruia se creează suportul suplimentar necesar în partea sa din mijloc. Operația poate fi efectuată atât în ​​ambulatoriu, cât și în regim de internare, adesea sub anestezie locală. Durata sa este de 30 de minute.

Uretrocistocervicopexie.În timpul acestei operații, ligamentele pubio-vezicale care țin vezica urinară în poziție normală sunt întărite. După această intervenție chirurgicală este necesară o lungă reabilitare. În primul rând, este o manipulare dificilă din punct de vedere tehnic. În al doilea rând, este nevoie de timp pentru a restabili funcția ligamentelor după intervenție chirurgicală.

În prezent, uretrocistocervicopexia este rar utilizată.

Prevenirea incontinenței urinare după naștere

Monitorizați prezența scaunelor regulate: constipația poate exacerba manifestările clinice ale incontinenței urinare. Când apare constipația în timpul încercării de a goli intestinele, apare o tensiune excesivă a mușchilor podelei pelvine, ceea ce poate crește simptomele bolii. Pentru a preveni acest lucru, este recomandat să consumați mai multe legume și fructe (deoarece acestea conțin fibre), produse lactate fermentate, pâine integrală.
Este de dorit să se mențină greutatea corporală normală, deoarece excesul de greutate corporală pune un stres suplimentar asupra vezicii urinare și exacerba incontinența urinară.

Este important să se trateze în timp util cistita, uretrita și alte boli inflamatorii ale organelor pelvine, care sunt unul dintre factorii care contribuie la dezvoltarea urinării necontrolate.
Este imperativ să efectuați toate examinările recomandate în timpul sarcinii, deoarece cu ajutorul lor este posibilă detectarea bolilor sistemului genito-urinar în timp util și prescrierea unui tratament eficient.

Un aparat dentar trebuie purtat în timpul sarcinii pentru a susține mușchii abdominali și pentru a reduce stresul asupra mușchilor podelei pelvine. Exercițiile Kegel pot fi folosite pentru a preveni incontinența urinară.

Femeile ar trebui să știe că această problemă urogenitală este rezolvabilă. Apelul în timp util la un specialist va ajuta să faceți față rapid și eficient cu boala, îmbunătățind astfel calitatea vieții în general.

Trecuseră câteva săptămâni de la naștere, incizia perineală se vindecase deja, lohiile încetaseră, iar bebelușul a zâmbit pentru prima dată. Cu toate acestea, bucuria nu este întotdeauna fără nori. Dacă copilul are nevoie de scutece, este în regulă. Va trece mult timp până când va învăța să-și controleze vezica urinară și să-și golească stomacul. Dar se întâmplă ca o mamă tânără să aibă brusc probleme similare: după ce a născut, vezica eiși-a pierdut capacitatea de a se închide etanș, așa că atunci când râzi sau strănuți, se eliberează întotdeauna câteva picături de urină.

Atonie vezica urinara dupa nastere este o boală foarte frecventă. Un număr mare de femei se confruntă cu această problemă, dar multe, stânjenite să vorbească, tac despre ea.

Aceasta este o greșeală gravă. Este posibil să faceți față incontinenței urinare dobândite ca urmare a nașterii. Este de vină pentru slăbiciunea musculaturii podelei pelvine, iar mușchii sunt ușor de antrenat.
Pentru a face acest lucru, trebuie să știți cum funcționează corpul feminin. Organele interne ale corpului superior sunt susținute de diafragmă și astfel de organe ale regiunii hipogastrice precum uretra (uretra), intestinele, uterul - de partea inferioară a pelvisului. Stratul muscular care formează podeaua pelvisului este întins ca un hamac între osul pubian și coccis și are doar trei deschideri: pentru uretră, vagin și anus. De obicei, mușchii planșeului pelvin sunt într-o stare de tensiune moderată. Ele împing vezica urinară și uretra în sus; acesta din urmă, fiind în poziție verticală, blochează strâns vezica urinară.

Vezica urinară are două sarcini opuse: colectarea urinei (atunci uretra trebuie să o blocheze strâns) și golirea (uretra în acest caz se relaxează și urinează). Ambele apar în mod natural: vezica urinară și uretra sunt compuse din mușchi netezi care nu sunt supuși influenței volitive.

Planșeul pelvin, pe de altă parte, este format din mușchi striați care pot fi antrenați și controlați voluntar. Acest lucru este important pentru naștere atunci când o femeie în faza de exil își relaxează pelvisul, își strânge mușchii sau împinge. Cu cât travaliul durează mai mult și cu cât copilul este mai mare, cu atât mușchii podelei pelvine sunt mai întinși (și adesea supraîntindeți). Ca urmare, mușchii podelei pelvine își pierd elasticitatea, devin slăbiți sau chiar lasați și, prin urmare, unghiul format de uretră și vezică urinară se modifică. Funcționarea normală a mecanismului de blocare este perturbată. Dacă, în plus, presiunea în cavitatea abdominală crește - din cauza tusei, strănutului, râsului, urcatului scărilor sau ridicării greutăților - atunci câteva picături de urină cad în chiloți.

După o naștere normală, aproape fiecare femeie are podeaua pelvină slăbită. Prin urmare, este necesar să-și întărească mușchii la primele simptome de incontinență și, cel mai bine, înainte ca acestea să apară.
Cel mai bun antrenament sunt exercițiile pe care le poți începe după aproximativ două până la trei săptămâni. Esența acestor exerciții, repetate de zece ori pe zi de zece ori, este de a strânge și relaxa din nou în mod conștient fundul pelvisului. Pentru a înțelege cum se face acest lucru, în timp ce vă aflați la toaletă, încercați să întrerupeți scurt urinarea de mai multe ori sau să strângeți strâns sfincterul anal. Dacă nu sunteți sigur că în timpul exercițiului mușchii cu adevărat necesari sunt comprimați, și nu doar fesele, atunci pentru a verifica cel mai bine este să introduceți două degete în vagin aproximativ doi centimetri. Dacă în momentul compresiei se simte că degetele se strâng, atunci faci totul bine.

Avantajul acestor exerciții de stoarcere este că pot fi făcute peste tot și neobservate de ceilalți - în timp ce spălați vase și la un birou, în autobuz.

Există pesare speciale (a nu se confunda cu contraceptivele) care sunt plasate în vagin, presează uretra în sus și țin vezica urinară în poziție. Pe măsură ce unghiul de blocare devine din nou corect, urinarea involuntară se oprește.
Medicamentele care sunt prescrise femeilor în vârstă după menopauză pentru atonia vezicii urinare nu ajută mamele tinere, deoarece incontinența lor nu se datorează deficienței de estrogen.

Exercițiile de compresie și gimnastica sunt cel mai bine începute în mod constant și regulat înainte de sarcină. Studiile efectuate pe sportive de sex feminin au arătat că mușchii planșeului pelvin antrenați pierd doar 20% din greutate (și astfel din forță) ca urmare a sarcinii, în timp ce un podeleu pelvin neantrenat pierde 80%. Astfel, crește riscul consecințelor negative ale sarcinii asupra planșeului pelvin.

Dar cei care încep să facă exerciții de strângere abia după apariția plângerilor au și șanse mari de vindecare.

Exerciții pentru întărirea mușchilor pelvisului

ÎN POZIȚIA PE SPATE: în timp ce inhalați, scoateți stomacul, în timp ce expirați, ridicați fesele și trageți stomacul timp de două până la trei secunde.

ÎN POZIȚIA LATERALĂ: în timp ce expirați, apăsați călcâiul de călcâi și luați un genunchi în lateral, întindeți spatele, în timp ce inspirați, aduceți genunchii împreună.

CEL MAI BUN ANTRENAMENT - EXERCIȚIU

Gimnastica pentru podeaua pelviană este foarte eficientă - exerciții speciale pe care vi le puteți arăta în exercițiile de fizioterapie. Cu un antrenament constant, majoritatea femeilor cu incontinență ușoară se pot vindeca singure. Alte tratamente pentru incontinența urinară ar trebui discutate cu medicul dumneavoastră.

În acest articol:

O astfel de problemă precum incontinența urinară după naștere este familiară pentru aproximativ 40% dintre femeile care au născut. Multe femei tac în legătură cu această problemă și le este rușine să o recunoască chiar și la medic. Dar în zadar. Într-adevăr, din cauza incapacității de a controla pe deplin procesul de urinare, o femeie își dăunează sănătății și își reduce în mod deliberat calitatea vieții.

Ce este incontinența urinară

Incontinența este înțeleasă ca o afecțiune patologică, manifestată prin eliberare involuntară, necontrolată de urină. Cantitatea de scurgere poate varia de la câteva picături o dată pe zi la o picurare constantă pe parcursul zilei.

Femeile care au născut au tendința de a experimenta incontinență de efort. În acest caz, urinarea involuntară poate apărea cu orice tensiune a mușchilor abdominali: în timpul efortului fizic (înclinare, genuflexiuni ascuțite), cu râs, tuse, strănut sau contact sexual. Într-o formă severă de patologie, urinarea involuntară poate apărea cu schimbarea poziției corpului și chiar în timpul somnului.

Motivele

Urinarea spontană este cel mai adesea asociată cu disfuncția mușchilor planșeului pelvin. În timpul nașterii unui copil, mușchii care susțin fătul în curs de dezvoltare și formează canalul de naștere au o sarcină semnificativă. Se întind, devin mai puțin elastice, rezistente și incapabile să își îndeplinească pe deplin funcțiile.

Incontinenta urinara se poate dezvolta dupa o nastere indelungata si dificila, insotita de rupturi ale muschilor perineului sau pelvieni. Femeile care nasc din nou sunt, de asemenea, expuse riscului.

Simptomele patologiei

Putem vorbi despre incontinență urinară dacă există o eliberare necontrolată de urină în orice volum în timpul strănutului, râsului sau în timpul unei modificări a poziției corpului.

De asemenea, o femeie se poate plânge de senzația de plinătate a vezicii urinare după golirea acesteia sau de senzația de a avea un corp străin în vagin.

Diagnosticare

Un urolog sau un uroginecolog ar trebui să se ocupe de această problemă. O femeie care caută ajutor calificat ar trebui să fie extrem de sinceră, deoarece deschiderea maximă în acest caz ajută la stabilirea unui diagnostic corect și la prescrierea unei terapii eficiente.

În timpul programării, medicul, de regulă, întreabă pacienta despre leziuni, boli, operații, numărul și cursul nașterii, greutatea copilului la naștere, leziunile în timpul nașterii și complicațiile după acestea. Poate fi interesat și de informații despre frecvența urinării, prezența sau absența disconfortului în timpul urinării.

Pentru a pune un diagnostic, este obligatorie un examen vizual pe scaunul ginecologic, sunt prescrise analize de laborator de urină și sânge, cistoscopie și ecografie a cavității abdominale. Pentru a clarifica diagnosticul, se pot prescrie profilometrie, cistomerie și uroflowmetrie.

Tratament

Ce să faci dacă incontinența urinară după naștere nu a dispărut spontan, ci a devenit o adevărată problemă debilitantă? Incontinența urinară este o patologie care nu reprezintă o amenințare pentru sănătatea și viața unei femei. Cu toate acestea, după cum am menționat mai sus, aceasta duce la o deteriorare a calității vieții. De aceea, o femeie care se confruntă cu această problemă ar trebui să știe că există multe metode moderne de tratare a acestei patologii. Pentru a face acest lucru, trebuie să contactați un specialist care va selecta cea mai potrivită metodă de tratament.

Incontinența urinară după naștere poate fi tratată conservator sau chirurgical.

Tratamentul conservator include următoarele proceduri:

• Ținerea greutăților. O femeie trebuie să țină greutăți plasate în vagin, făcute în formă de con și având mase diferite. Ar trebui să începeți cu greutăți care sunt ușoare, trecând treptat la cele mai grele. Sarcina trebuie convenită cu medicul curant. Exercițiile trebuie efectuate în fiecare zi de 3-4 ori timp de 15-20 de minute.
• Exerciții Kegel. Pe parcursul zilei, o femeie ar trebui să se încordeze de 100-200 de ori și să țină mușchii din jurul rectului și vezicii urinare în această stare pentru câteva secunde.
• Antrenamentul vezicii urinare. Medicul elaborează un plan de urinare, conform căruia pacientul trebuie să golească vezica urinară la anumite intervale, crescând treptat. În același timp, ea ar trebui să urineze numai în conformitate cu planul dezvoltat. Astfel, o femeie învață să-și controleze urinarea și să-și golească vezica urinară la intervale mari de timp. Un astfel de tratament durează de obicei cel puțin 2 luni.
• Fizioterapie. Pentru a întări mușchii pelvieni, se poate folosi kinetoterapie, în special stimularea electromagnetică. Alternarea eficientă a kinetoterapiei cu exerciții pentru incontinența urinară.
• Terapie medicală. În caz de incontinență urinară se poate prescrie administrarea de medicamente liniștitoare care îmbunătățesc circulația sângelui, întăresc peretele vascular, complexe de vitamine etc. Totuși, medicamentele a căror acțiune ar avea ca scop direct eliminarea cauzelor incontinenței urinare la femei nu există. în farmacologia modernă.

Dacă tratamentul conservator al patologiei s-a dovedit a fi ineficient sau ineficient, se efectuează un tratament chirurgical.

O serie de operații în tratamentul chirurgical:

• operare în buclă. În prezent, este cel mai frecvent tratament chirurgical pentru urinarea necontrolată. Un suport suplimentar sub forma unei bucle este plasat sub uretra, realizat din pielea suprafeței superioare a coapsei, labiilor mici etc. În unele cazuri, se folosește o buclă din material sintetic durabil pentru a crea suportul, care nu provoacă respingere și nu se dizolvă în timp. Operația se realizează printr-o mică incizie în piele, este mai puțin traumatizantă și este indicată pentru orice grad de patologie.
• Operația se efectuează cu ajutorul gelului. Un suport este creat în jurul uretrei dintr-un gel medical special. Operația se efectuează adesea sub anestezie locală, atât ambulatoriu, cât și internat. Durata sa nu depășește 30 de minute.
• Uretrocistocervicopexie. În timpul acestei operații se întăresc ligamentele pubio-vezicale, care țin colul vezicii și uretra într-o poziție fiziologică normală. Aceasta este o operație complexă din punct de vedere tehnic, efectuată sub anestezie generală și necesită o perioadă lungă de recuperare postoperatorie. De aceea este rar folosit.

Prevenirea

Pentru a evita problemele urinare, este important să urmați următoarele recomandări:

• Monitorizați greutatea corporală. Kilogramele în plus creează o sarcină semnificativă asupra vezicii urinare și măresc manifestările clinice ale patologiei.
• Tratați în timp util și nu declanșați boli infecțioase ale organelor urinare.
• În timpul sarcinii, este imperativ să urmați toate recomandările medicului ginecolog, să treceți la toate examinările și să treceți testele prescrise. Acest lucru va permite detectarea în timp util a patologiei și începerea tratamentului acesteia.
• Purtați un bandaj în timpul sarcinii.

Astfel, incontinența urinară nu este o patologie incurabilă, ea putând fi corectată cu ușurință cu ajutorul metodelor moderne de tratament. Prin urmare, fiecare femeie ar trebui să știe că problema incontinenței urinare este rezolvabilă. Nu o ascunde, specialiști calificați te vor ajuta să o rezolvi rapid și eficient.

Video util despre incontinența urinară la femei

O afecțiune caracterizată prin urinare necontrolată. În mod normal, excreția de urină este controlată de imobilitatea, integritatea anatomică și funcțională a organelor sistemului urinar și inervația normală a mușchilor sfincterului uretral. Odată cu creșterea dimensiunii uterului în timpul sarcinii, tensiunea ligamentelor crește, mușchii podelei pelvine suportă sarcini grele. Există și modificări ale poziției relative a organelor învecinate (uter, rect, vagin, vezică urinară, uretră), ceea ce implică modificări postpartum în funcționarea organismului.

Această afecțiune apare în 10-15% din cazuri la femeile care au născut pentru prima dată, cu nașteri repetate, valoarea crește la 40%.

Clasificare

Există multe motive pentru apariția patologiei, variind de la tulburări emoționale la o schimbare a funcționării organelor interne. Se disting următoarele opt tipuri de urinare involuntară:

1. Incontinența urinară de efort - apare la femei după șocurile primite în timpul nașterii, se manifestă ca urinare necontrolată cu un salt brusc al presiunii intraperitoneale: tuse, strănut, râs.
2. Reflex - apare ca urmare a unei reacții la situații provocatoare, precum zgomotul apei, un strigăt puternic.
3. Imperativ (urgent) - apare cu o nevoie bruscă puternică de a urina, indiferent de plenitudinea vezicii urinare.
4. Scurgeri involuntare - atunci când urinarea prin picurare are loc pe tot parcursul zilei.
5. Incontinență urinară după actul de urinare - după golirea vezicii urinare, eliberarea urinei continuă timp de 1-2 minute.
6. Enurezis nocturn - noaptea, sfincterul se relaxează, ceea ce duce la urinare.
7. Orizontală - incontinență urinară la odihnă în decubit dorsal sau în timpul unui proces intim.
8. Incontinență de debordare - există o retenție acută de urină, scurgerea are loc în cantități mici, în ciuda debordării vezicii urinare.

În funcție de severitatea dezvoltării bolii, se disting trei forme: ușoară este exprimată prin excreția necontrolată a urinei în timpul efortului fizic intens. Media apare cu mersul calm, strănutul, tusea, râsul puternic. O formă severă de patologie se caracterizează prin urinare necontrolată într-un volum mare la schimbarea poziției, în timpul somnului sau în timpul actului sexual.

Cauzele incontinenței urinare

Reglarea vezicii urinare necesită acuratețea interacțiunii și prezența feedback-ului între organele sistemului urinar, mușchii pelvisului mic, precum și creierul și măduva spinării. Funcția de reținere a urinei este îndeplinită de două structuri: prima este sfincterul, care prinde uretra în locul de unde iese din vezică și împiedică curgerea urinei, a doua este banda musculară, care ține mușchii și toate organele. a pelvisului mic și este, de asemenea, un alt sfincter, care poate fi încordat voluntar, prinzând uretra și împiedicând curgerea urinei.

Funcția urinară este realizată printr-un număr de acțiuni coordonate, a căror încălcare se poate datora unuia dintre următoarele șapte motive:

1. Travaliu dificil de lungă durată - atunci când există o ruptură a mușchilor perineului sau ai planșeului pelvin sau este necesară efectuarea operațiunilor de livrare (impunerea pensei obstetricale, extracția în vid a fătului).
2. Factorul genetic este prezența rudelor care suferă de această boală.
3. Tulburări hormonale - o scădere a cantității de estrogen după sarcină afectează funcționarea sistemului de autocurățare vaginal, ceea ce duce la dezvoltarea bolilor infecțioase ale tractului urinar.
4. Boli neurologice - o încălcare a inervației musculare din cauza leziunilor coloanei vertebrale postpartum.
5. Prezența bolilor sistemului urinar, cum ar fi cistocelul, uretrocelul, cistita cronică.
6. Deteriorări mecanice datorate acțiunilor grave și incorecte ale unui medic obstetrician-ginecolog.
7. Obezitatea determină atrofia mușchilor pelvieni.

Simptomele incontinenței urinare

Incontinența urinară postpartum poate apărea într-o serie de cazuri: în timpul efortului fizic, actului sexual, cu râs, strănut. Există o senzație de golire incompletă a vezicii urinare, mâncărime și arsură a organelor genitale, o dorință constantă de a se ușura. Cantitatea de urină evacuată în timpul zilei poate varia de la câteva picături până la o picurare continuă.

Diagnosticul bolii

Dacă aveți simptome de incontinență urinară, trebuie să consultați un urolog. El va colecta o anamneză, va efectua o examinare inițială, îl va trimite pentru teste de laborator și diagnosticare hardware. După aceea, pacientului i se va atribui un curs individual de tratament.

În primul rând, se examinează cavitatea abdominală, organele genito-urinale, zona pelviană, se efectuează un examen rectal. La examinarea cavității abdominale, medicul apasă pe abdomen, verificând astfel dacă vezica urinară este mărită și dacă există formațiuni tumorale.

Pe scaunul ginecologic se examinează organele pelvine. Medicul introduce un speculum în vagin, cu ajutorul căruia examinează suprafața internă pentru prezența leziunilor postpartum. Astfel, pot fi detectate semne de deficit de estrogen, o scădere a grosimii pereților vaginului.

Medicul introduce două degete în vagin și verifică organele pentru o reacție dureroasă, pentru prezența unor formațiuni anormale, omisiuni sau prolapsuri și examinează tonusul mușchilor pelvieni. El poate cere pacientului să-și contracteze mușchii, să se ridice sau să se coboare, astfel încât vezica și uterul să se deplaseze și ele înainte. Într-o stare tensionată, slăbiciunea vezicii urinare poate fi detectată, care nu este instalat în decubit dorsal.

În timpul unui examen rectal digital pentru femei, medicul introduce un deget înmănușat în rect și altul în vagin. Examinând ambele organe în același timp, este posibil să se detecteze obstrucția uretrei, precum și să se reexamineze starea uterului și a ovarelor dintr-un unghi diferit.

După examinare, se face o analiză generală și biochimică a sângelui și a urinei. Când se primesc rezultatele, medicul va întocmi un plan de tratament, dacă imaginea bolii nu este complet clară, atunci vor fi necesare o serie de studii urodinamice.

O procedură în care un cistoscop este introdus în vezică prin uretră. Devine posibil să se examineze membrana mucoasă a sistemului urinar pentru prezența inflamației.

Cistometria este un test de diagnostic care măsoară presiunea din vezica urinară pe măsură ce se umple. Folosind un cateter, vezica urinară este umplută treptat cu apă sterilă, medicul observă și măsoară puterea și viteza reacțiilor reflexe, un alt cateter este introdus în rect sau vagin, care vă permite să măsurați presiunea intra-abdominală. Urologul intreaba pacientul cand simte plinul vezicii urinare si cand apare nevoia de a urina si trage concluzii.

Uroflowmetria măsoară puterea și viteza urinării, precum și cantitatea de urină excretată. O femeie stă pe un scaun special de toaletă, medicul înregistrează timpul petrecut cu urinarea, puterea acesteia și cantitatea de urină excretată într-o secundă. Aceste date vă permit să stabiliți dacă vezica urinară este în mod normal redusă și permeabilitatea uretrei.

Tratamentul incontinenței urinare

În stadiul inițial al bolii, se folosesc metode conservatoare speciale de tratament. Se folosesc medicamente, cum ar fi supozitoare vaginale, antidepresive - Tofranil sau Duloxetine, precum și comprimate Omnic, Simbalta, Spasmex. Experții recomandă efectuarea de exerciții Kegel pentru întărirea mușchilor pelvisului mic, proceduri de fizioterapie (electroforeză).

Dacă aceste metode eșuează, va fi necesară o intervenție chirurgicală. Până în prezent, există aproximativ 150 de tipuri de operații chirurgicale pentru eliminarea acestei boli.

Cel mai adesea, se folosește o metodă universală, atunci când o bandă sintetică de 8 cm lungime și 4 mm lățime este introdusă sub uretra. Operația are loc sub anestezie locală timp de 15 minute, după care pacientul se află sub supravegherea specialiștilor timp de 2-3 ore. Eficacitatea acestei proceduri este de 95%, ceea ce elimină posibilitatea de recidivă.

O nouă metodă în urologie, când un medic injectează în uretra o compoziție chimică specială, care a ajuns la ginecologie din chirurgia plastică - gel de poliacrilamidă. Oferă etanșări de organe, închizând diametrul uretrei, ceea ce ajută la menținerea tonusului uretrei. Durata operației este de 5 minute, iar eficiența este de 70%.

Prevenirea

Această problemă aduce disconfort în viața de zi cu zi a unei femei. Este important să respectați un stil de viață mobil, care include toate activitățile sportive (exerciții de dimineață, alergare, gimnastică, înot, yoga), să monitorizați greutatea corporală și să evitați consumul excesiv de zahăr, cafea și băuturi alcoolice. Menține echilibrul hidric al organismului, tratează bolile inflamatorii în timp util.

Este necesar să se efectueze exerciții speciale pentru a îmbunătăți mușchii pelvisului mic. Exercițiul Kegel constă în alternarea tensiunii și relaxării fibrelor musculare vaginale, se recomandă să se facă 5 seturi de 50 de ori pe zi. Pentru a simți ce mușchi trebuie redusi, o femeie trebuie să întrerupă actul de urinare cu ajutorul lor.